Los procinéticos, cuya lista de medicamentos se analizará a continuación, se refieren a medicamentos que estimulan las habilidades motoras. tracto gastrointestinal. Dado que los gastroenterólogos no tienen una lista general de estos medicamentos, la lista que se ofrece a continuación no es obligatoria. Incluye fármacos procinéticos que este momento vendido en cadenas de farmacias.
El efecto de este tipo de fármacos se basa en su rápida unión a las estructuras del receptor de dopamina D2 y en una fuerte disminución de su respuesta a las señales recibidas de otros sistemas del organismo. Al mismo tiempo, se activa instantáneamente la motilidad del tracto gastrointestinal y se potencia la estimulación de acciones destinadas a eliminar los vómitos. La lista de medicamentos que tienen tal efecto en el estómago incluye los siguientes medicamentos:
- dimetpramida;
- Raglán;
- bromoprida;
- metoclopramida;
- cerucal;
- Domperidona.
El último fármaco indicado en esta lista se utiliza con mayor frecuencia para eliminar enfermedades del tracto gastrointestinal, aunque pertenece a los procinéticos de segunda generación. Su mayor uso se debe en gran parte a que la domperidona no presenta efectos secundarios graves.
A veces, el medicamento Itopride se incluye en el grupo de antagonistas, pero muchos médicos están en contra de esto, ya que este medicamento produce un efecto inhibidor sobre la acelinecolina. Reglan y Cerucal en esta lista representan la primera generación de antagonistas del receptor de dopamina D2. Contienen la principal sustancia terapéutica: la metoclopramida, al igual que los productos de nueva generación. Su desventaja es que, en algunas circunstancias, provocan síntomas en los pacientes como taquicardia, tinnitus, mareos severos, aumento de la somnolencia.
Estos medicamentos se prescriben con mayor frecuencia para prevenir procesos eméticos antes de la endoscopia o cuando se utilizan agentes de contraste en radiología.
Los antagonistas se utilizan en los siguientes casos:
- lesión ulcerosa duodeno o estómago;
- si el paciente presenta flatulencia o acalasia en el esófago;
- cortes a estructuras intestinales que ocurrieron después de la cirugía;
- se pueden utilizar para tratar el síndrome de reflujo gastroesofágico;
- los antagonistas se utilizan para los signos de dispepsia funcional;
- con el desarrollo de discinesia severa en los canales que conducen la bilis.
Los antagonistas anteriores se utilizan con mucho cuidado y rara vez para tratar pacientes con enfermedades hepáticas y estructuras renales. Intentan no utilizarlos para las náuseas y los vómitos, que son provocados por una lesión infecciosa. Los antagonistas rara vez se utilizan cuando un paciente está recibiendo radioterapia.
Medicamentos para estimular la motilidad intestinal.
Los procinéticos más populares de este grupo son los medicamentos Mosapride y Coordinax. Están conectados por la similitud del método para influir en la motilidad intestinal. Su única diferencia es que, a diferencia de Coordinax, Mosapride no tiene ningún efecto sobre el funcionamiento de los canales de transporte de potasio, lo que reduce en gran medida la posibilidad de alteraciones del ritmo en el funcionamiento del músculo cardíaco.
Este grupo incluye los siguientes medicamentos:
- mosaprida;
- ceruletida;
- bromuro de piridostigmina;
- monosulfato de neostigmina;
- coordinax;
- galantimina;
- aceclidina;
- Fisiostigmina.
Un grupo de fármacos que actúan como antagonistas del receptor de motilina.
Estos medicamentos procinéticos incluyen fármacos que se unen a los receptores de la hormona (motilina), que se encarga de aumentar la presión en el esfínter esofágico, que se encuentra en la parte inferior del órgano, y al abrirlo lo vacía.
Este grupo incluye los siguientes medicamentos:
- Eritromicina;
- Azitromicina;
- Atilmotina;
- Claritromicina.
Estos medicamentos tienen un fuerte efecto sobre los intestinos, provocando que se contraigan. En este caso, el estómago se limpia de fracciones de alimentos sólidos o líquidos. Durante este proceso, el tiempo que tardan los residuos en pasar a través del colon disminuye drásticamente. Esto sucede incluso en los casos en que existe alguna patología en el órgano, por ejemplo, con esclerodermia sistémica progresiva o gastroparesia diabética.
Al utilizar estos medicamentos se debe tener cierta precaución, ya que la mayoría de los procinéticos de este tipo tienen muchas efectos secundarios. Muy a menudo, muchos pacientes usan eritromicina, pero no saben que el tratamiento con este medicamento durante más de 30 días puede aumentar significativamente el riesgo. la muerte súbita debido a la ocurrencia violaciones graves y lesiones que alteran la conducción cardíaca.
Cuando se utilizan procinéticos de cualquiera de los grupos descritos anteriormente, es necesario someterse a un examen en Institución medica. La dosis, el método de administración y la duración del tratamiento los determina el médico tratante. Los intentos no autorizados de utilizar estos medicamentos están estrictamente prohibidos.
cerúcal– un poderoso antiemético. Al usarlo, puede deshacerse muy rápidamente de los reflejos nauseosos y normalizarlos. Estado general cuerpo. También hay demanda de análogos de Cerucal, cuya gama es bastante amplia. Una amplia variedad de medicamentos permite a cada paciente elegir un tratamiento individual e ideal.
Indicaciones de uso de Cerucal y sus análogos.
Principal Substancia activa Cerucal contiene metoclopramida. Es esto lo que ayuda a normalizar el tono de los órganos. El principio de acción del fármaco se basa en bloquear los receptores de dopamina y serotonina. Cerucal y la mayoría de sus análogos simplemente no dejan pasar los impulsos y no permiten que los órganos digestivos señalen sus problemas. Gracias a esto, no se produce el reflejo nauseoso y todo el contenido del estómago se transporta de forma segura primero al duodeno y luego al intestino grueso.
Además, Cerucal puede actuar así:
- aliviar el espasmo del esfínter de Oddi;
- normalizar la secreción de bilis;
- reducir la discinesia de la vesícula biliar;
- mejorar la motilidad intestinal.
El medicamento se prescribe para los siguientes problemas:
- náuseas (incluidas las derivadas de lesiones cerebrales traumáticas, migrañas, enfermedades intestinales y renales, sobredosis medicamentos);
- vomitar;
- esofagitis por reflujo;
- paresia gástrica que se desarrolla debido a la diabetes;
- acidez;
- hipo
¿En qué casos es necesario sustituir Cerucal por algo?
Hoy en día este medicamento es considerado uno de los mejores. Cerucal actúa muy rápidamente, pero no daña en absoluto el organismo (si, por supuesto, al tomarlo se siguen todas las instrucciones de los especialistas). Pero a pesar de esto, algunos pacientes tienen que buscar análogos del medicamento. En la mayoría de los casos, las contraindicaciones son las culpables. Cerucal no debe tomarse:
- mujeres embarazadas;
- durante la lactancia;
- epilépticos;
- en hipersensibilidad a los componentes de la composición;
- con bloqueos mecánicos de la luz intestinal;
- con sangrado estomacal.
¿Qué es mejor: Cerucal (Metoclopramida), Motilium, Motilak o Ganaton?
Esta es una lista de los medicamentos sustitutos más famosos de Cerucal. Es muy difícil decir con certeza qué remedio es mejor, ya que medicamentos similares actúan de manera diferente en cada cuerpo. Debido a esto, Ganaton es ideal para algunos pacientes, mientras que otros no sienten ningún efecto al tomarlo.
- Muchos especialistas de Cerucal y sus más análogo asequible La metoclopramida se considera el fármaco más potente.
- Ganaton es un análogo de Cerucal en tabletas. Este medicamento también combate las náuseas y los vómitos, pero trata mucho mejor la acidez de estómago.
- y Motilak son medicamentos casi idénticos. diferentes fabricantes- Se consideran medios bastante buenos, pero aún son inferiores a Cerucal en términos de velocidad de acción.
Análogos conocidos de Cerucal en ampollas y tabletas.
Por supuesto, la lista de sinónimos y genéricos de Cerucal es mucho mayor. Las alternativas más famosas se ven así:
La duración del tratamiento con estos medicamentos puede variar. Uno para recuperación completa Unas pocas semanas son suficientes, otras tienen que usar medicamentos hasta por seis meses.
Los procinéticos son fármacos que estimulan la motilidad de los órganos digestivos. Tienen un efecto procinético, es decir, favorecen el movimiento de un bolo de alimento a través del tracto gastrointestinal.
Varios fármacos antieméticos, antidiarreicos y antibacterianos tienen actividad procinética.
Clasificación general
Se puede presentar una lista de fármacos procinéticos dependiendo del acción farmacológica en el cuerpo.
- Agonistas de los receptores de serotonina o procinéticos intestinales. No aumentan la presión intraabdominal y aceleran la salida de los alimentos del estómago. Los medicamentos más comunes de este grupo son Tegaserod o Cisaprida.
- Bloqueadores de dopamina no selectivos - Cerucal.
- Selectivo: Domrid (Motilium), Itoprid.
- Bloqueadores de los receptores de acetilcolina (promueven la liberación de su neurotransmisor): Ondansetrón, Silancetrón. Pertenecen a la nueva generación de procinéticos.
¡Nota! Hoy en día, el medicamento Ondasetron y sus análogos se están volviendo cada vez más populares porque tienen un riesgo mínimo de efectos secundarios y son bien tolerados por los pacientes.
Mecanismo de acción
Los bloqueadores de los receptores sensibles a la dopamina tienen los siguientes efectos:
- estimular la actividad del esfínter gástrico inferior;
- aceleración del movimiento del contenido del estómago hacia el duodeno;
- aumento del peristaltismo de los músculos lisos;
- aceleración de la excreción de heces del intestino grueso.
Medicamentos selectivos nueva generación activar suavemente el trabajo motor del estómago, aumentar contractilidad hiel.
5 activadores de HT4 y 5 inhibidores de HT3 reducen la cantidad de comida que permanece en el estómago y normalizan el tono de los músculos intestinales.
cuando tomar
Los médicos tienen la opción de prescribir uno de los procinéticos al paciente: la lista de medicamentos es variada. Las principales indicaciones de tales medicamentos son patologías. órganos digestivos, en el que se altera la motilidad gástrica.
Éstas incluyen:
- esofagitis por reflujo;
- úlcera de estómago aguda o crónica;
- síndrome del intestino irritable persistente;
- atonía gástrica, que se desarrolla como resultado diabetes mellitus.
Como terapia sintomática, se deben tomar procinéticos para aliviar:
- náuseas causadas por comer alimentos de mala calidad;
- vómitos;
- hinchazón causada por muchas enfermedades, incluida la pancreatitis;
- constipación;
- sensación de pesadez en la cavidad abdominal.
¡Nota! Los procinéticos afectan la concentración, por lo que no deben ser tomados por conductores ni personas que realicen mantenimiento de maquinaria de precisión.
Efectos secundarios
A la hora de prescribir procinéticos hay que tener en cuenta lo siguiente: la lista de fármacos es muy extensa y muchos de ellos tienen efectos secundarios.
¡Importante! Dado que los procinéticos ayudan a acelerar el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal, no deben tomarse simultáneamente con medicamentos que tengan un efecto prolongado. Es aconsejable que el intervalo entre la toma de dichos medicamentos sea de al menos 4 horas.
El uso de procinéticos ayuda a normalizar el trabajo. sistema digestivo para comparativamente un tiempo corto. En infantil y vejez El tratamiento con estos medicamentos sólo es posible bajo la supervisión de un especialista. Está estrictamente prohibida la automedicación con procinéticos.
... actualmente, los médicos en ejercicio disponen de un arsenal suficiente de fármacos procinéticos modernos para el tratamiento racional de las discinesias. varios departamentos tracto gastrointestinal .Procinéticos - preparaciones farmacologicas, que están en niveles diferentes y con la ayuda de diversos mecanismos cambian la actividad propulsora del tracto gastrointestinal y aceleran el tránsito de un bolo alimenticio a través de él.
Indicaciones para las que se ha obtenido evidencia de la eficacia de los procinéticos.:
1. enfermedades del tracto digestivo, en cuyo desarrollo desempeñan un papel importante las alteraciones de la actividad motora del tracto digestivo (enfermedad por reflujo gastroesofágico, síndrome de malestar posprandial como variante de la dispepsia funcional, úlcera péptica con alteración de la coordinación antroduodenal, gastroparesia idiopática, náuseas funcionales, estreñimiento funcional y síndrome del intestino irritable, una variante del estreñimiento);
2. el uso de procinéticos como antieméticos(por ejemplo, con náuseas y vómitos asociados con la recepción de citostáticos);
3. gastroparesia diabética, en la que el retraso en el vaciado gástrico afecta la variabilidad de la absorción de glucosa, lo que provoca dificultades en el control de la glucemia y puede provocar síntomas crónicos de gastroparesia y bajo control de la glucemia; Esto también incluye la prescripción de procinéticos para la gastroparesia de otras etiologías.
Según el mecanismo de acción, los procinéticos existentes se pueden dividir en los siguientes grupos:
1. bloqueadores de los receptores de dopamina:
1.1. no selectivo (metoclopramida);
1.2. selectiva de 1ª generación (domperidona);
1.3. selectiva de segunda generación (itoprida [Primer]);
2. Agonistas del receptor 5-HT4 (tegaserod);
3. Antagonistas del receptor 5-HT3 (ondansetrón, tropisetrón, alosetrón, silansetrón);
Los antibióticos macrólidos, los péptidos hormonales (sandostatina, octreotida) y los antagonistas de los receptores de opiáceos también tienen propiedades procinéticas.
Algunos de estos medicamentos se utilizan desde hace varias décadas, otros acaban de aparecer en el mercado farmacéutico. Hay una serie de fármacos cuyas capacidades farmacológicas apenas se están estudiando. Los procinéticos más estudiados y utilizados actualmente son los bloqueadores selectivos y no selectivos de los receptores de dopamina, que pueden grados variables Fortalecer la motilidad de todo el tracto gastrointestinal. El antibiótico macrólido eritromicina tiene actividad procinética como agonista del receptor de motilina. Sin embargo, como agente procinético, es poco probable que la eritromicina encuentre su nicho terapéutico, y esto no se debe sólo al efecto antibacteriano del fármaco. La eritromicina, cuando se toma durante un tiempo prolongado (un mes o más), duplica el riesgo de mortalidad asociada con los trastornos de la conducción cardíaca. Agonistas del receptor de motilina. La hormona polipeptídica motilina se produce en sección distal estómago y duodeno, ayuda a aumentar la presión del esfínter esofágico inferior y aumenta la amplitud de las contracciones peristálticas del antro, estimulando el vaciado gástrico. Continúa el estudio de la eficacia y seguridad del uso prolongado de atilmotina, así como la investigación sobre la creación de nuevos agonistas de motilina. Así, como uno de los agentes prometedores de este subgrupo de procinéticos, se están estudiando los efectos de la grelina, un neurotransmisor neurohumoral secretado por la mucosa gástrica. La grelina es un estimulante fisiológico de la motilidad gastrointestinal y está estructuralmente relacionada con la motilina; tiene un efecto procinético con la normalización del vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia tanto diabética como idiopática.
metoclopramida- según su estructura química, pertenece al subtipo de benzamida con varios mecanismos procinéticos: agonismo de los receptores de 5-hidroxitriptamina (HT) 4, antagonismo hacia los receptores de dopamina (D) de tipo 2 centrales y periféricos, así como estimulación directa de las contracciones de Tubos de los músculos lisos digestivos. La metoclopramida se utiliza en gastroenterología desde hace bastante tiempo. La experiencia con su uso ha demostrado que las propiedades procinéticas de la metoclopramida (aumento del tono del esfínter esofágico inferior, aumento actividad del motor, aceleración del vaciado gástrico y tránsito de contenidos a través del intestino delgado y grueso), desafortunadamente, se combinan con su desfavorable sistema central efecto secundario. Esto se debe a que la metoclopramida atraviesa la barrera hematoencefálica y provoca efectos secundarios graves como trastornos extrapiramidales, mareos, somnolencia y letargo, así como galactorrea, hiperprolactinemia, ginecomastia, trastornos ciclo menstrual. Por lo general, la metoclopramida se prescribe a adultos por vía oral en dosis de 5 a 10 mg 3 veces al día antes de las comidas; IM o IV: 10 mg; máximo dosís única- 20 mg, dosis máxima diaria - 60 mg (para todas las vías de administración). Es en relación con las desventajas anteriores que se han desarrollado fármacos que pertenecen a una nueva generación de fármacos que bloquean los receptores de dopamina: bloqueadores selectivos de los receptores de dopamina.
domperidona- fármaco selectivo de 1ª generación. Es un antagonista selectivo de la dopamina de acción periférica que bloquea los receptores D2 en el sistema nervioso central y periférico. Sin embargo, a diferencia de la metoclopramida, casi no atraviesa la barrera hematoencefálica y, por tanto, no provoca efectos secundarios no deseados en el sistema nervioso central. sistema nervioso. El efecto farmacodinámico de la domperidona está asociado con su efecto bloqueante sobre los receptores de dopamina periféricos localizados en la pared del estómago y el duodeno. La domperidona aumenta la actividad espontánea del estómago, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y activa la peristalsis del esófago y el antro del estómago. El fármaco también aumenta la frecuencia, amplitud y duración de las contracciones del duodeno y reduce el tiempo de paso de las masas de alimentos a través de intestino delgado. El fármaco no tiene ningún efecto en otras partes del tracto gastrointestinal debido a la falta de receptores específicos en ellas. Además, el medicamento se puede utilizar para tratar pacientes con gastroparesia secundaria que se produce debido a diabetes mellitus, esclerodermia sistémica y también después de una cirugía gástrica. Normalmente, la domperidona se prescribe en una dosis de 10 mg 3-4 veces al día, 20 minutos antes de las comidas. Efectos secundarios al usarlo (generalmente dolor de cabeza, debilidad general) son raros, y los trastornos extrapiramidales y los efectos endocrinos ocurren sólo en casos aislados, lo que permite su uso durante un tiempo bastante largo (28 a 48 días). La domperidona se utiliza ampliamente en Práctica clinica como agente procinético eficaz y seguro. Incluso en países con estrictas regulaciones de venta libre, este medicamento generalmente se vende sin receta.
clorhidrato de itoprida Es a la vez un antagonista del receptor de dopamina y un bloqueador de la acetilcolinesterasa. Debido al doble mecanismo de acción, la itoprida tiene un efecto positivo sobre el tono del esfínter esofágico inferior, mejora la función de evacuación motora del estómago y ayuda a eliminar. reflujo duodenogástrico, aumenta el tono de la vesícula biliar. Además, el fármaco aumenta la actividad motora y el tono muscular del intestino delgado y grueso, lo que hace posible su uso en el síndrome del intestino irritable (SII) con predominio de estreñimiento, especialmente cuando el SII se combina con dispepsia funcional. La eficacia de itoprida en la dispepsia y el SII se ha demostrado en ensayos clínicos. El doble mecanismo de acción explica el efecto positivo de la itoprida (Primer) sobre el tono del esfínter esofágico inferior. Por lo tanto, junto con los medicamentos antisecretores, la itoprida, a diferencia de la domperidona, se puede recetar para la ERGE como un medio que afecta directamente la motilidad del esófago. En comparación con la domperidona, la itoprida tiene un efecto más pronunciado sobre la función de evacuación motora del estómago en relación con los alimentos sólidos y líquidos, mejora la función contráctil del antro del estómago y, por tanto, contribuye más activamente a la eliminación de los duodenogástricos. reflujo. Además, el fármaco tiene un efecto antiemético, que se produce mediante la interacción con los quimiorreceptores de dopamina D2 de la zona desencadenante. En el caso del SII con predominio de estreñimiento, se puede utilizar itoprida junto con laxantes, ya que aumenta el tono intestinal y acelera el tránsito del intestino delgado y grueso. Para adultos y niños mayores de 12 años, se prescribe itoprida (Primer) 1 tableta (50 mg) 3 veces al día, 15 a 30 minutos antes de las comidas. Promedio dosis diaria es de 150 mg. La dosis máxima diaria no debe exceder los 1200 mg. El curso de tratamiento recomendado es de 2 a 3 semanas.
Tegaserod- un agonista parcial de 5-HT4, que en estudios experimentales ha demostrado su capacidad para mejorar la motilidad gastrointestinal y reducir la sensibilidad visceral. En estudios controlados en pacientes con SII con predominio de estreñimiento, tegaserod mostró un beneficio clínico significativo en comparación con placebo. En pacientes con SII con estreñimiento predominante, el tegaserod mejora la motilidad del intestino delgado y del colon proximal, reduce el malestar abdominal y normaliza la frecuencia y consistencia de las deposiciones. Utilice de 2 a 6 mg 2 veces al día. Cualquier cardiotoxicidad, efectos sobre presion arterial, pulso, intervalo QT, tegaserod no tiene ningún efecto incluso cuando la dosis se aumenta a 100 mg. Actualmente, el tegaserod se considera uno de los más drogas efectivas para el tratamiento del SII con estreñimiento.
Antagonistas del receptor 5-HT3. Dado que se descubrió que la metoclopramida (y la cisaprida) inhiben 5 receptores HT3 y estimulan 5 receptores HT4, se ha sugerido que al menos parte de sus efectos procinéticos se deben a estos efectos. Este concepto se desarrolló y pronto comenzaron estudios a gran escala para estudiar otros antagonistas del receptor 5-HT3 que no serían antagonistas del receptor de dopamina y al mismo tiempo tendrían actividad procinética. Los efectos biológicos de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) se deben a su interacción con receptores específicos: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Uno de los primeros moduladores del receptor de serotonina es el fármaco tropisetrón, que un largo periodo aumenta la presión del esfínter esofágico inferior. Los antagonistas del receptor 5-HT3 (ondasetrón, granisetrón, tropisetrón, alosetrón, silansetrón) aceleran la evacuación de los alimentos del estómago. En el colon, los antagonistas del receptor 5-HT3 aumentan el tiempo de tránsito del contenido, reducen el componente tónico de la respuesta gastrocolítica a la administración de alimentos y normalizan el tono del colon en pacientes con diarrea carcinoide. Clínicamente, los antagonistas del receptor 5-HT3 son eficaces en el tratamiento de pacientes con síndrome del intestino irritable con diarrea dominante. Los receptores 5-HT4 se localizan en las terminaciones nerviosas de las interneuronas colinérgicas y las neuronas motoras. Su estimulación también va acompañada de un aumento de la liberación de acetilcolina y un efecto procinético. Por tanto, los posibles mecanismos de acción de los fármacos que interactúan con los receptores 5-HT incluyen el bloqueo de los receptores 5-HT3 o un efecto combinado. Un ejemplo de efecto combinado es la cisaprida (coordinax), que, por un lado, es un agonista de los receptores 5-HT4 y, por otro, un antagonista de los receptores 5HT3.
Todas las enfermedades del sistema digestivo están asociadas con un deterioro de la motilidad y las funciones de evacuación del intestino delgado y grueso, el estómago y el esófago. Este problema es especialmente relevante en la dispepsia funcional, la discinesia biliar y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. En el tratamiento de tales patologías, se utilizan procinéticos de nueva generación, medicamentos que ayudan a restaurar el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal.
Procinéticos modernos
Muchos tienen propiedades procinéticas. compuestos químicos, incluidos péptidos hormonales, antibióticos macrólidos y antagonistas de los receptores de opiáceos. Pero deberías preferir medicamentos que realicen las siguientes funciones:
- aumento del tono del esfínter esofágico inferior;
- mejora de la limpieza esofágica;
- aumento de la motilidad gástrica;
- reducir la cantidad de reflujos esofágicos y el tiempo de contacto de la mucosa esofágica con el contenido del estómago;
- eliminación del retraso en la evacuación del contenido gástrico.
Hoy en día, se utiliza principalmente un grupo de procinéticos que afectan el funcionamiento del tracto gastrointestinal superior:
- itoprida;
- metoclopramida;
- cisaprida;
- domperidona.
Veámoslos con más detalle.
¿Qué procinéticos son mejores?
La itoprida o clorhidrato de itoprida es un principio activo que produce dos efectos simultáneos:
- mayor liberación de moléculas de acetilcolina;
- estimulación de los receptores muscarínicos.
Las ventajas de la itoprida son su efecto positivo sobre el esfínter esofágico, aumentando el tono de la vesícula biliar y la actividad motora de los músculos del colon y intestino delgado. Por tanto, los fármacos basados en la presente sustancia se pueden utilizar para el síndrome del intestino irritable en combinación con dispepsia funcional y estreñimiento. Además, la conexión mejora significativamente los movimientos contráctiles en cavidad estómago, favorece la desaparición del reflujo duodenogástrico y produce un efecto antiemético.
Procinéticos de nueva generación a base de itoprida:
- Ganatón;
- Itomed;
- Cebador.
Están disponibles en tabletas con la misma dosis. Substancia activa 50 mg.
La siguiente serie de medicamentos es la metoclopramida. El grupo de fármacos considerado es muy eficaz debido a varios mecanismos procinéticos que intervienen, uno de los cuales es la intensificación directa de las contracciones de la musculatura lisa del tubo digestivo.
Vale la pena señalar que la metoclopramida se prescribe solo en los casos en que se requiere un tratamiento breve con la necesidad de lograr resultados lo más rápido posible. Esto se debe a la presencia de una gran cantidad de efectos secundarios adversos. Entre los representantes de este grupo destacamos:
- Raglán;
- Cerúcal.
