¿Puede la taquicardia ventricular ser inofensiva? Taquicardia ventricular: signos, ECG, causas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico

Enfermedades

Taquicardia ventricular es una arritmia potencialmente mortal. La alta frecuencia de las contracciones del corazón en las cámaras inferiores del corazón acorta el intervalo de tiempo necesario para que las cámaras se llenen lo suficiente. Como resultado, el corazón no bombea sangre con eficacia. El músculo cardíaco, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben la cantidad de sangre necesaria. La taquicardia ventricular provoca desmayos graves e incluso la muerte. La mayoría de las muertes cardíacas súbitas son causadas por taquicardia ventricular y representan alrededor de 300.000 muertes por año, o aproximadamente la mitad de las muertes cardíacas.

La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido y regular en las cámaras inferiores del corazón. La frecuencia del pulso supera los 120 a 200 latidos.

La taquicardia ventricular ocurre con mayor frecuencia en personas con daño en el músculo cardíaco y enfermedad de las arterias coronarias. Otro posibles razones asociado con cambios valvulares o miocardiopatía. En raras ocasiones, la taquicardia ventricular se desarrolla en un corazón estructuralmente normal.

En el tratamiento se utiliza un desfibrilador implantable. Es extremadamente eficaz en el tratamiento. Se utiliza para identificar y terminar taquicardia ventricular. Este dispositivo electronico, que se implanta debajo de la piel justo debajo de la clavícula y controla latido del corazón.

Taquicardia ventricular

En el sentido amplio de la palabra, arritmias- este es un cambio en la regularidad normal, la frecuencia, la fuente de excitación cardíaca, un trastorno de la conducción de impulsos, así como una violación de la secuencia entre la excitación de los ventrículos y las aurículas.

• Coordinación anormal de las contracciones de áreas del miocardio, partes del corazón.
• Ciclos cardíacos de duración desigual.
• aumento o posiblemente disminución de la frecuencia cardíaca

Taquicardia ventricular Es un ataque de palpitaciones en el que los impulsos son rítmicos y provienen de un foco ectópico. Con ello se observa fuerte aumento frecuencia cardíaca (más de 140 latidos por minuto).

Causas de taquicardia ventricular

• Cambios nerviosos regulación endocrina, que cambian el curso de los procesos eléctricos en las células del corazón.
• Enfermedades del músculo cardíaco (miocardio), sus anomalías, defectos hereditarios y congénitos con daño de las membranas, destrucción de estructuras celulares.
• Cardiopatías mixtas funcionales-orgánicas.

Es muy importante para el corazón que exista y se mantenga sincronicidad en la excitación de sus estructuras, es decir, homogeneidad eléctrica. Asincronismo de refractariedad (no excitabilidad) y excitabilidad en ciertas áreas del miocardio. – factor más importante desarrollo de arritmias, incluida taquicardia ventricular. Tenga en cuenta que estas áreas del miocardio aparecen en el contexto de un infarto de miocardio, miocarditis; también pueden ser focos de miocardio, cardiosclerosis postinfarto, cámara cardíaca hipertrofiada, cuerdas anormalmente ubicadas, la válvula mitral con prolapso y otros.

El principal mecanismo para la implementación de la mayoría de las arritmias (por ejemplo, taquicardia paroxística) en un contexto tan patológico– mecanismo de reentrada de excitación, o reentrada, cuando comienza el mismo impulso cardíaco Circulación por rotondas, volviendo a su lugar de origen, provoca la reexcitación del músculo cardíaco. Por ejemplo, en la pared del ventrículo derecho hay un foco de cardiosclerosis postinfarto. La excitabilidad de esta zona se reduce y su período de inexcitabilidad se prolonga. Por tanto, la onda de excitación cubre zonas saludables miocardio en primer lugar, recorriendo un área de este tipo con excitabilidad reducida. En este momento, las áreas sanas del músculo cardíaco tienen tiempo no solo de excitarse, sino también de salir del estado de inexcitabilidad, es decir, refractariedad. Y en este momento llega un impulso tardío de la zona patológica del miocardio, provocando contracciones extraordinarias del ventrículo. Se producirá extrasístole.

En el corazón, las ondas de reentrada se forman en la confluencia de las venas pulmonares en la aurícula izquierda, en la desembocadura de la vena cava, en el área de los haces de Wenckebach, Bachmann, Thorel, en presencia de anomalías adicionales. Vías de conducción de Kent y Mahaheim. Por este mecanismo se produce taquicardia ventricular paroxística.

Con la taquicardia ventricular, las ondas de excitación se forman según el mecanismo de reentrada. En este caso, el foco heterotópico se convierte durante algún tiempo en el marcapasos. La taquicardia ventricular es un flujo de extrasístoles que se suceden rítmicamente una tras otra.

Síntomas de taquicardia ventricular.

Las quejas de los pacientes son muy variadas, según la naturaleza de la enfermedad subyacente: perturbado por palpitaciones, que se acompañan de mareos, debilidad, dificultad para respirar, dolor en la zona del corazón, interrupciones, pausas en las contracciones del corazón, desmayos y episodios de confusión.

lugar principal en cuadro clinico Las arritmias son un trastorno hemodinámico de tipo isquémico o congestivo. Representan una amenaza de embolia en órganos importantes y provocan la aparición de arritmias más graves, por ejemplo, fibrilación ventricular, que es razón principal muerte de pacientes con miocardiopatías, cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardíacas.

Los más característicos de la taquicardia ventricular son:

• latidos rápidos
• sensación de opresión en el pecho
• Debilidad general
• palidez piel
• pulsación de las venas yugulares
• A medida que el ataque se prolonga, aparecen signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, tos, hinchazón, etc.).

Diagnóstico de taquicardia ventricular en Israel

Al lado de la cama del paciente, el médico tiene la capacidad de identificar arritmias y aclarar la naturaleza de algunas de ellas, lo que se logra mediante la recopilación cuidadosa de una anamnesis de la vida y la enfermedad, el examen y la palpación. pulso arterial, auscultación (escucha) del corazón.

En la mayoría de los pacientes al recoger la anamnesis encontrar varias enfermedades miocardio. Durante un examen objetivo, los datos dependen de la forma de la arritmia. Dan mas informacion palpación del pulso, auscultación del corazón :

• En la auscultación fortalecido en la parte superior del corazón I tono del corazon debido al bajo llenado ventricular, y El tono II está debilitado sobre la aorta. debido a la disminución de la presión arterial.

Pero lo que más importa es ECG(electrocardiografía):

• Un electrocardiograma es una serie de extrasístoles ventriculares que se suceden a alta frecuencia (de 140 a 180 por minuto). En este caso, la onda P está ausente o puede superponerse periódicamente al complejo QRS, que se expande, deforma, con el segmento ST y la onda T ubicados de manera discordante después de él.

De métodos adicionales usado ECG con pruebas de esfuerzo.(por ejemplo, estimulación transesofágica, bicicleta ergométrica, pruebas de drogas). Especialmente importante Tiene Monitoreo Holter. es decir, registrar un ECG durante un largo período de tiempo.

Tratamiento de la taquicardia ventricular en Israel

Fijado medicamentos antiarrítmicos. los más efectivos de los cuales son:

• lidocaína
• procainamida
• mekselitina
• Amiodarona
• Sulfato de magnesio
• Tosilato de bretilio

Los medicamentos se administran por vía intravenosa. En casos severos, es necesario realizar terapia de electropulsos y reanimación cardiopulmonar .

Prevención de la taquicardia ventricular.

Taquicardia ventricular

Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular es una contracción rápida de los ventrículos, que a menudo comienza y se detiene repentinamente. esta patología es uno de los tipos más graves de alteraciones del ritmo que ocurren cuando ataque cardíaco agudo miocardio. La taquicardia ventricular puede representar una amenaza para la vida humana y, por lo tanto, requiere intervención médica inmediata.

Causas

Puede haber muchas causas de taquicardia ventricular. Con la taquicardia ventricular idiopática, el paciente no tiene ninguna enfermedad cardíaca y no existe predisposición genética.

Las causas conocidas de taquicardia ventricular pueden incluir:

· enfermedad isquémica corazones;

· miocarditis;

· miocardiopatía;

· defectos de nacimiento corazones;

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho;

· consecuencia operaciones quirúrgicas en el corazón;

· tomando algo medicamentos. En particular, pueden desarrollarse ataques de taquicardia ventricular con una sobredosis de fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes y glucósidos;

alteraciones electrolíticas;

Síntomas

Los principales síntomas de la taquicardia ventricular son:

· sensación de taquicardia;

sensación de un nudo en la garganta;

· mareos, debilidad severa (hasta pérdida del conocimiento);

· sentimiento de miedo;

· palidez de la piel.

A veces, la taquicardia ventricular es asintomática.

Diagnóstico

En la primera etapa se analizan las quejas del paciente y se recopila una anamnesis de la enfermedad. Durante un examen físico, se examina la piel y se presion arterial y pulso, se escuchan ruidos cardíacos.

· estudio electrofisiológico del corazón;

· Monitoreo de electrocardiograma las 24 horas;

· pruebas de carga;

· multiespiral tomografía computarizada;

· Imagen de resonancia magnética;

· métodos de investigación de radionúclidos;

· angiografia coronaria;

· otros métodos de investigación (a criterio del médico).

tipos de enfermedad

La taquicardia ventricular puede ser monomórfica o polimórfica. En la taquicardia ventricular monomórfica, existe una fuente de latidos cardíacos rápidos. Como regla general, esta forma de la enfermedad se desarrolla en presencia de daño cardíaco.

La taquicardia ventricular polimórfica se caracteriza por la presencia de varias fuentes de taquicardia. Esta forma de la enfermedad puede ocurrir con sobredosis de ciertos medicamentos, así como con algunas enfermedades hereditarias.

Según el curso, la taquicardia ventricular puede ser paroxística inestable, paroxística estable y también crónica.

La taquicardia ventricular paroxística no sostenida se caracteriza por ataques que duran menos de 30 segundos. Tales exacerbaciones (paroxismos) no tienen un efecto significativo sobre la hemodinámica, pero aumentan la probabilidad de desarrollar fibrilación.

La taquicardia ventricular paroxística sostenida se caracteriza por ataques que duran más de 30 segundos. Con esta forma de taquicardia ventricular, se produce una alteración hemodinámica pronunciada.

La taquicardia ventricular crónica se caracteriza por ataques taquicárdicos repetidos y relativamente cortos. Con esta variante de taquicardia ventricular, las alteraciones hemodinámicas aumentan lentamente.

Acciones del paciente

Con esta patología, el paciente necesita consultar a un cardiólogo.

Tratamiento

Es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente. Para restaurar el ritmo en el momento de la exacerbación, se realiza una terapia de pulso eléctrico, se prescribe al paciente. medicamentos antiarrítmicos.

Para prevenir ataques de taquicardia ventricular, al paciente se le pueden recetar betabloqueantes, fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y ácidos poliinsaturados omega-3.

El tratamiento quirúrgico de la taquicardia ventricular implica la ablación por radiofrecuencia (destrucción de la fuente de taquicardia) o la implantación de un desfibrilador automático.

Complicaciones

· La fibrilación ventricular.

· Insuficiencia cardiaca.

· Muerte cardíaca súbita.

Prevención

· Prevención de enfermedades que provocan taquicardia ventricular.

· Evitación del estrés.

· Rechazo malos hábitos(fumar y beber alcohol).

La taquicardia es una patología bastante común, que se diagnostica en el 75% de los pacientes con patologías. del sistema cardiovascular. Esta condición amenaza la vida del paciente, especialmente la taquicardia ventricular paroxística, ya que conduce a una función circulatoria alterada.

Descripción de la enfermedad.

La taquicardia es un aumento en la cantidad de impulsos eléctricos en una u otra parte del músculo cardíaco. Estos impulsos interfieren con el funcionamiento normal del corazón y la circulación saludable. La taquicardia ventricular se caracteriza por un aumento en el número de impulsos eléctricos en el tabique interventricular o los ventrículos.

Como resultado, se contraen con mayor frecuencia, alterando el ritmo del trabajo sincrónico con la aurícula, lo que puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial, fibrilación y, como resultado, insuficiencia cardíaca.

Las estadísticas dicen que los hombres sufren de taquicardia ventricular con el doble de frecuencia que las mujeres. Esto puede deberse al hecho de que los hombres realizan con mayor frecuencia trabajos físicos duros, sufren shock nervioso y tienen malos hábitos.

Razones para el desarrollo

El desarrollo de taquicardia se observa con mayor frecuencia debido a daño al miocardio. Sólo el dos por ciento de los pacientes tiene taquicardia. etiología poco clara y se clasifica como una enfermedad idiopática.

Principales factores de riesgo:

• Isquemia cardíaca;
• Cardioesclerosis;
• Infarto de miocardio;
• aneurismas ventriculares;
• Miocarditis como resultado de enfermedades autoinmunes pasadas;
• Todo tipo de miocardiopatía;
• Prolapso de la válvula mitral;
• Anomalías en el desarrollo del músculo cardíaco;

• Tirotoxicosis;
• Exceso o falta de calcio;
• previamente transferido intervenciones quirúrgicas en el corazón;
• Sobredosis de glucósidos cardíacos;
• Actividad física excesiva;
• Abuso de fumar y alcohol;
• Frecuentes shocks nerviosos.

Los factores de riesgo se vuelven más peligrosos con la edad, aumentando la probabilidad de desarrollar taquicardia ventricular y sus consecuencias.

A veces, la patología ocurre en mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo: la enfermedad se desarrolla debido a la presión del útero sobre los vasos y desaparece después del parto, por lo que no requiere un tratamiento especial.

Clasificación

Dependiendo de la forma de flujo procesos patológicos, la taquicardia ventricular puede ser:

• Polimórfico: existen varias fuentes de impulsos rápidos en todo el miocardio; la patología es más común en pacientes que toman glucósidos cardíacos o en aquellos cuyos padres también sufrieron taquicardia.
• Monomórfico: solo hay una fuente de impulsos rápidos, que ocurre cuando se daña una determinada área del músculo cardíaco.

Según el cuadro clínico, se pueden distinguir los siguientes tipos de taquicardia:

• Taquicardia ventricular paroxística sostenida: se observa un aumento de la frecuencia cardíaca durante no más de treinta segundos, después de lo cual se restablece el ritmo cardíaco junto con la hemodinámica.
• Taquicardia ventricular paroxística inestable: un ataque dura aproximadamente medio minuto, casi no tiene ningún efecto sobre el movimiento de la sangre a través de los vasos, pero aumenta la probabilidad de fibrilación, en la que las fibras individuales del músculo cardíaco se excitan de forma caótica y aleatoria.
• La taquicardia gástrica crónica es un tipo de enfermedad en la que las alteraciones del ritmo cardíaco se manifiestan como ataques, que pueden repetirse una vez a la semana, un mes o todos los días, pero provocan una alteración gradual de la circulación sanguínea.

Cada uno de estos tipos representa una patología separada que amenaza al paciente con sus consecuencias. Además, la clasificación médica habla de taquicardia ventricular sostenida y no sostenida, esta última puede manifestarse sin síntomas, pero provoca muerte súbita.

Síntomas

Muchas enfermedades cardíacas y, en particular, el paroxismo de la taquicardia ventricular, pueden ser completamente asintomáticas. Esta forma de la enfermedad siempre se determina por casualidad cuando el paciente se somete a un examen de rutina o un electrocardiograma.

Pero más a menudo la taquicardia ventricular se manifiesta en un ataque con síntomas pronunciados. El ataque comienza con una sensación de fuerte shock en el corazón y luego se desarrollan los siguientes síntomas:

• Latidos cardíacos rápidos y pesados;
• Disminución de la presión arterial;
• Palidez de la piel;
• Sensación de compresión del esternón;
• Mareo;
• Ardor en la región del corazón;
• Debilidad;
• Pérdida de consciencia;
• Miedo a morir, ansiedad.

Un electrocardiograma tomado a un paciente durante un ataque muestra taquicardia En Diferentes Momentos excitación del ventrículo y la aurícula, y con ritmos diferentes para cada parte del corazón. Un trabajo tan descoordinado conduce al hecho de que la sangre llega al sistema circulatorio de manera desigual, a tirones, provocando ataques de miedo, contracciones severas y rápidas del músculo cardíaco, debilidad severa y desmayos.

Primeros auxilios

Dado que los síntomas de la taquicardia ventricular son bastante vívidos, es necesario tomar medidas de rehabilitación desde el comienzo del ataque. Los primeros auxilios de emergencia a un paciente siempre se brindan en Institución medica, y antes de que llegue el equipo de ambulancia, es necesario limitar al máximo la movilidad y llevar al paciente a Aire fresco o ventilar la habitación.

Entre los medios para detener un ataque se encuentran:

• etacizina;
• lidocaína;
• disopiramida;
• mexitilo;
• novocainamida

Estos medicamentos, dependiendo de la gravedad del ataque y su prevalencia, detienen varias formas taquicardia. No se recomienda el uso de propranolol, verapamilo ni glucósidos cardíacos, y no se debe utilizar el método de estimulación del nervio vago.

Cómo ayudar a una persona con taquicardia

Diagnóstico

El diagnóstico de taquicardia ventricular se realiza de forma integral, pero algunos métodos se pueden utilizar solos:

• Recopilar las quejas de los pacientes, prestando especial atención a las situaciones que provocan un ataque de taquicardia, así como a los factores que podrían provocar el desarrollo de una patología, por ejemplo, una enfermedad grave. labor física, fumar.
• Escuchar los latidos del corazón, medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca, examinar la piel.
• Análisis generales de orina y sangre, pruebas de bioquímica sanguínea: obtención de información sobre el nivel de triglicéridos y lípidos de baja densidad, la concentración de eritrocitos y leucocitos y la velocidad de sedimentación globular.
• Estudio diario de ECG y electrocardiograma general como diagnóstico diferencial, así como identificar el número de impulsos eléctricos desiguales por día y estudiar situaciones que provocan taquicardia.

• Se realiza un método electrofisiológico que permite leer los impulsos eléctricos de la superficie del corazón y determinar con precisión el mecanismo de la taquicardia utilizando Equipo medico con electrodos.
• Ecocardiografía – el método más importante estudios que permiten identificar y detectar oportunamente alteraciones en la estructura del miocardio y evaluar la contractilidad de la válvula.
• Prueba de esfuerzo: le permite diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, así como estudiar el aumento de la taquicardia dependiendo de la carga física en el corazón.
• Método de radionucleidos: le permite determinar el área de atrofia o necrosis del miocardio.
• La angiografía coronaria se utiliza para diagnosticar arterias cardíacas estrechas y aneurismas.

Muy a menudo, el primer método de diagnóstico es un electrocardiograma diario y parcial y, según sus resultados, se prescriben métodos de diagnóstico aclaratorios.

Principios de tratamiento

No todas las formas de taquicardia ventricular se pueden tratar de inmediato. Las formas estables de la enfermedad se pueden tratar con medicamentos intravenosos, la mayoría de las veces se elige lidocaína y, si es ineficaz, se prescribe procainamida. Si este fármaco no produce el efecto deseado, está indicada la cardioversión.

Para las formas inestables de taquicardia, el tratamiento no se prescribe hasta que los ataques se prolongan y los intervalos entre ellos son cortos para mostrar un cuadro clínico suficiente. Recetado para la prevención. fármaco antiarrítmico a criterio del cardiólogo.

Métodos de tratamiento

El tratamiento para la taquicardia ventricular es terapia de drogas y procedimientos relacionados. Si dicho esquema no da resultados, puede estar indicada la cirugía. El principal procedimiento para el tratamiento de la taquicardia es el tratamiento con impulsos eléctricos que ayudan a restablecer el ritmo cardíaco.

El tratamiento farmacológico consta de los siguientes grupos de fármacos:

• Antiarrítmico, para restaurar el ritmo cardíaco;
• bloqueadores β-adrenérgicos, que reducen el número de latidos del corazón y reducen la presión arterial alta;
• Omega 3 ácido graso, reduciendo la concentración de lípidos de baja densidad y previniendo la formación de coágulos sanguíneos;
• Bloqueadores de los canales de calcio para restaurar el ritmo cardíaco y dilatar los vasos sanguíneos.

llevando a cabo Intervención quirúrgica puede estar indicado para:

• La fibrilación ventricular;
• Cambios en la circulación sanguínea en pacientes que experimentan taquicardia debido a un infarto de miocardio;
• Alorritmia estable;
• Ataques frecuentes de taquicardia en pacientes durante la rehabilitación postinfarto;
• Imposibilidad de tratamiento con medicamentos.

Durante la cirugía, se instalan marcapasos y desfibriladores para corregir el ritmo cardíaco y la fuente de la patología se destruye con un pulso de radiofrecuencia.

Complicaciones y pronóstico

Las complicaciones pueden manifestarse en insuficiencia cardíaca, fibrilación o fibrilación ventricular e insuficiencia circulatoria. El pronóstico depende directamente de la forma de la enfermedad y de la frecuencia de los ataques. La taquicardia ventricular requiere tratamiento, ya que no es un diagnóstico favorable.

La forma ventricular persistente en el período posterior al infarto de miocardio, especialmente en los primeros tres meses, no promete al paciente una esperanza de vida de más de un año.

Con una enfermedad independiente no asociada con un ataque cardíaco, la esperanza de vida en tratamiento apropiado aumenta a decenas de años.

Video: Taquicardia ventricular

Entre todas las alteraciones del ritmo, la taquicardia ventricular es la más peligrosa porque puede un tiempo corto provocar un paro cardíaco. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben saber qué es la taquicardia ventricular, cómo se manifiesta y cómo se puede ayudar a una persona en la etapa prehospitalaria.

Todos los tipos de taquicardia se manifiestan por taquicardia, cuando la frecuencia cardíaca es más de 90 veces por minuto. Dependiendo de la ubicación del foco que provocó el desarrollo de la arritmia, se distinguen las taquicardias supraventriculares (auriculares), ventriculares (ventriculares) y nodales. Durante tales ataques, la frecuencia cardíaca oscila entre 150 y 300 veces por minuto.

El más desfavorable de todos los tipos de taquicardia paroxística es la forma ventricular, por lo tanto, cuando ocurre cuidado de la salud debe proporcionarse sin demora.

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una patología cardiovascular y conduce a alteraciones hemodinámicas graves. El músculo cardíaco, el miocardio, también sufre, por lo que se acompaña principalmente de graves signos clínicos. En algunos casos, incluso las enfermedades cardíacas menores pueden complicarse con taquicardia ventricular; ¿es peligrosa esta enfermedad? Definitivamente sí, ya que en un año mueren unas 300 mil personas por esta patología cardíaca. Esto es aproximadamente la mitad de la mortalidad cardíaca total.

Video: Profesor Obrezan A.G.: El problema de las alteraciones del ritmo cardíaco ventricular

Descripción de la taquicardia ventricular.

El músculo cardíaco en su estado normal conduce impulsos eléctricos de forma regular y ordenada, con una frecuencia de 60 a 90 veces por minuto. En este caso, las aurículas se contraen primero y luego el impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular hasta los ventrículos, que también se contraen unos milisegundos después. Este proceso ocurre tan rápido que una persona prácticamente no lo siente y en medicina se define como ritmo sinusal.

En la taquicardia ventricular, el nódulo sinusal no es el marcapasos principal, ya que no puede controlar contractilidad corazones.

La taquicardia ventricular (TV) es una violación del ritmo normal (sinusal) del corazón, caracterizada por un aumento en el número de contracciones ventriculares. Esto ocurre debido a una estructura alterada del miocardio, como resultado de lo cual el impulso eléctrico no se puede transmitir normalmente a través de las fibras. Si pasa normalmente por las aurículas y por el nódulo AV, en los ventrículos comienza a interrumpirse y a circular en un círculo vicioso. O se forman focos ectópicos en los propios ventrículos, que se convierten en generadores adicionales y extraordinarios de la señal de excitación. Como resultado de su actividad, comienza una contracción caótica del miocardio ventricular a un ritmo vertiginoso.

Con la TV, la hemodinámica se altera. Esto se debe a la influencia de dos factores:

• con un aumento en la frecuencia de las contracciones ventriculares, la eyección de sangre hacia los pequeños y gran circulo circulación sanguínea, que afecta negativamente condición general enfermo.
• La descoordinación del corazón reduce su funcionalidad, lo que también afecta la hemodinámica.

Síntomas de taquicardia ventricular.

El cuadro clínico depende directamente de la complejidad de los trastornos hemodinámicos. Como regla general, a las manifestaciones principales de la arritmia se suman los síntomas de la enfermedad contra la cual se desarrolló la TV.

Signos característicos de todas las taquicardias paroxísticas:

• desarrollo repentino de un ataque;
• mayor número de contracciones del corazón (en la forma ventricular, la RCV es, por regla general, de 150 a 180 veces por minuto);
• Se puede sentir una fuerte pulsación de los vasos situados en el cuello.

El trabajo de los ventrículos está estrechamente relacionado con la circulación central, por lo que con la TV a menudo aparecen síntomas de alteraciones hemodinámicas: debilidad, mareos, dolor cardíaco, presión arterial baja. En particular casos difíciles Se desarrolla hinchazón, aparece dificultad para respirar, se vuelve difícil respirar, lo que indica insuficiencia cardíaca aguda.

La enfermedad en el 2% de los casos es asintomática y con daño orgánico mínimo al corazón.

Causas de taquicardia ventricular

La TV está directamente relacionada con la patología cardíaca, pero la experiencia práctica muestra que el riesgo de patología aumenta en pacientes con las siguientes enfermedades:

• conduce al desarrollo de TV en el 90-95% de los casos. La patología se asocia principalmente con cambios de infarto, que provocan taquicardia en el 1-2% de los casos y se desarrollan en las primeras horas después del daño orgánico. Se ha observado que la TV posinfarto no dura mucho y desaparece por sí sola. La miocarditis, que cambia significativamente la estructura del músculo cardíaco, también puede desempeñar un papel negativo en la aparición de TV.
• causada por factores congénitos y reumáticos. El daño a la estructura de las válvulas impide que la sangre salga del corazón correctamente. Los ataques son especialmente difíciles en el contexto de estenosis e insuficiencia valvular no tratadas a largo plazo, que provocaron la descompensación del ventrículo izquierdo.
• La exposición a drogas puede afectar negativamente el funcionamiento del corazón. En el 20% de los casos, los glucósidos cardíacos provocan taquicardia ventricular. La TV puede ser una complicación del tratamiento con fármacos como isadrina, quinidina y adrenalina. Medicamentos psicotrópicos, algunos anestésicos.

En la etiopatogenia de la enfermedad, se observan factores provocadores que contribuyen al desarrollo de TV. Estos pueden ser frecuentemente estresantes y estrés psicoemocional, aumentó ejercicio de estrés, cirugía cardíaca y desequilibrio hormonal en el cuerpo, que surge del feocromocitoma.

Tipos de taquicardia ventricular

En vista de varios factores La TV puede ocurrir de varias formas: inestable y estable. También existen tipos de taquicardia ventricular que son potencialmente peligrosas debido al alto riesgo de desarrollar fibrilación ventricular.

En una pequeña cantidad, alrededor del 2%, la taquicardia ventricular se desarrolla en los jóvenes. Al mismo tiempo, no se nota su salud. violaciones especiales. En tales casos se habla de TV idiopática.

Taquicardia ventricular sostenida y no sostenida

Tipo inestable de TV caracterizado por un flujo inestable. El ECG registra paroxismos con una frecuencia de medio minuto. Su número es más de tres durante un período determinado. Se producen alteraciones hemodinámicas, pero el pronóstico. desenlace fatal menor. La taquicardia ventricular no sostenida es una complicación común de las extrasístoles ventriculares, por lo que, cuando se combinan, se realiza un diagnóstico en forma de "taquicardia ventricular con jogging".

Tipo de FP sostenible El pronóstico ya no es favorable. El paroxismo resultante dura al menos 30 segundos, determinado por ECG. Los complejos ventriculares en este caso cambian mucho. Debido al mayor riesgo de muerte súbita cardíaca en el contexto de fibrilación desarrollada, la taquicardia de este tipo se considera potencialmente mortal.

Clasificación de la taquicardia ventricular.

Según esta división, los tipos de TV que son potencialmente peligrosos debido a posible desarrollo fibrilación.

• TV monomórfica, que a menudo ocurre debido a daño cardíaco orgánico.

• Las TV polimórficas o multiformes son complejos ventriculares de diferentes amplitudes y direcciones, formados como resultado de la acción de dos o más focos ectópicos. Ocurren principalmente sin cambios estructurales corazón, aunque en algunos casos se determinan cambios orgánicos. Existen TV polimórficas bidireccionales-fusiformes y politópicas o multifocales.

A veces se produce una taquicardia del tipo "pirueta", cuando los complejos QRS cambian progresivamente y se repiten en el contexto de un intervalo QT prolongado.

Complicaciones de la taquicardia ventricular.

lo mas complicación peligrosa- arritmia con cese completo de la función cardíaca. Esto ocurre debido al desarrollo.

Si los paroxismos ocurren periódicamente durante un período prolongado, se pueden formar coágulos de sangre que luego se propagan a los vasos grandes. Por tanto, en pacientes con TV, el riesgo de desarrollar tromboembolismo de las arterias del cerebro, pulmones, tracto gastrointestinal y extremidades.

Sin tratamiento, el pronóstico de la TV con cambios orgánicos es desfavorable. Con la administración oportuna de la terapia y la restauración de la función cardíaca normal, se producen cambios en una dirección positiva.

El pronóstico para la determinación de TV en niños menores de un año se considera bueno. En algunos casos, la taquicardia que aparece en infancia, dura en niños desde uno o dos meses hasta los 10 años.

Diagnóstico de taquicardia ventricular.

Ante la primera aparición de un latido cardíaco agudo y rápido, debe consultar a un médico, ya que solo con la ayuda de un ECG será posible establecer diagnóstico preciso. En algunos casos, los pacientes padecen la enfermedad en las piernas, entonces es más recomendable utilizar seguimiento diario ECG. Si no se obtiene ningún resultado de este método de investigación, se prescribe una prueba de esfuerzo, durante la cual, en la mayoría de los casos, se detecta patología cardíaca.

Signos característicos de taquicardia ventricular en el ECG:

1. Los complejos QRS se expanden y pueden deformarse y cambiar de amplitud y dirección.
2. Frecuencia cardíaca a partir de 100 latidos por minuto.
3. El eje eléctrico del corazón (EOS) se desvía hacia la izquierda.

Como formas adicionales Se utilizan diagnósticos:

• Un estudio electrofisiológico que revela Varios tipos y formas de taquicardia. Muy adecuado para el diagnóstico preciso de los cambios que ocurren en los haces de His.
• Ecocardiografía: examina varias áreas del corazón y ayuda a determinar la ubicación del foco patológico y su extensión en el miocardio.
• La angiografía coronaria se prescribe principalmente para aclarar el diagnóstico de enfermedad coronaria.

Son importantes pruebas de laboratorio(general, bioquímica), que ayudan a identificar patologías concomitantes, así como a determinar la composición de electrolitos, los niveles de azúcar y colesterol en sangre.

Tratamiento de la taquicardia ventricular

Hoy en día no existen métodos que proporcionen una mejora del 100% en el cuadro clínico. Como regla general, el tratamiento de la TV comienza con la administración de medicamentos. En primer lugar, lidocaína o procainamida. Los medicamentos pueden reducir drásticamente la presión arterial, lo que debe tenerse en cuenta cuando se administran a pacientes propensos a la hipotensión. Si existen contraindicaciones para los medicamentos anteriores, se usa sotalol.

En algunos casos está indicado el uso de fármacos antiarrítmicos:

• los ataques ocurren con frecuencia o son mal tolerados por el paciente;
• debido a los ataques de TV, la circulación sanguínea se ve gravemente afectada;
• El pronóstico de la enfermedad se define como desfavorable o la arritmia es maligna.

El fracaso del tratamiento farmacológico es una indicación de cardioversión. La dosis inicial se determina a razón de 1 W por kg.

El tratamiento de la taquicardia ventricular de curso maligno y resistente al tratamiento farmacológico se lleva a cabo con amiodarona. Si no se produce ningún efecto, se añade propanolol a la monoterapia propuesta. La combinación de dos fármacos tiene éxito en el 80% de los casos. Los medicamentos se recetan tanto a adultos como a niños, incluidos los recién nacidos, a quienes se les diagnostica TV potencialmente mortal.

El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente con formas persistentes TV que se desarrolló en el contexto de una cardiopatía isquémica. También se pueden observar otras anomalías orgánicas. Durante la cirugía, se implanta un dispositivo cardíaco para prevenir un paro cardíaco. Esta operación es cara, por lo que rara vez se practica. Existen varias técnicas para hacer esto:

• se implanta un desfibrilador;
• algunos caminos que conducen impulsos eléctricos y se consideran patológicos se cruzan;
• Se instala un marcapasos eléctrico.

Atención de urgencias con TV

Debe proporcionarse antes de que un médico o un médico se acerque al paciente. equipo médico. Un ataque puede ocurrir en cualquier lugar y bajo cualquier circunstancia, por lo que es recomendable que todo ciudadano consciente conozca las medidas de primeros auxilios que ayudarán a salvar la vida del paciente:

• Si una persona se aprieta el corazón, comienza a tambalearse, se inclina bruscamente hacia adelante o se cae, si es posible, debe sentarse o recostarse sobre una superficie plana.
• Si la persona está consciente, es necesario pedirle que apriete y afloje los músculos del abdomen, brazos y piernas.
• Pídale al paciente que exhale bruscamente.
• Frote la zona con movimientos de masaje. arterias carótidas en el cuello de un lado y del otro a su vez.
• Si es posible, aplica algo frío en la frente y sienes, puedes mojar una toalla o pañuelo.

Lo más importante a la hora de prestar primeros auxilios es llamar a una ambulancia, porque sólo el personal médico con los medicamentos y el equipo necesarios puede detener un ataque de taquicardia ventricular.

Prevención secundaria de taquicardia ventricular.

Cuando los ataques ocurren por primera vez, es necesario lo antes posible diagnosticar y tratar la enfermedad que causó la TV. Posteriormente, la terapia se selecciona individualmente, que es esencialmente una prevención secundaria de la taquicardia ventricular.

Con el desarrollo de paroxismos frecuentes, que son difíciles de detener y afectan significativamente la calidad de vida del paciente, el médico puede recomendar la implantación de un desfibrilador.

Para prevenir recaídas de TV, es útil cumplir con Recomendaciones generales sobre cómo ajustar su estilo de vida habitual:

• Controle periódicamente la presión arterial, la glucosa en sangre y el peso corporal.
• Coma bien, incluidos alimentos saludables para el corazón.
• Malos hábitos en obligatorio necesita ser excluido.
• Estudiar terapia física y realizar actividad física aceptable.

Vídeo: Nuevas opciones de tratamiento para la taquicardia ventricular

Independientemente de la etiología y Indicadores de ECG La taquicardia ventricular es siempre una arritmia potencialmente mortal que requiere atención inmediata. La frecuencia cardíaca suele ser muy alta (100-250 latidos por minuto) y el volumen minuto (salida) de sangre se ve afectado (es decir, disminuido) en casi todos los casos.

Este tipo de taquicardia provoca al mismo tiempo una gran carga en el miocardio ventricular, ya que la causa de la arritmia ya afecta función celular. Esto conduce a una inestabilidad eléctrica, lo que explica por qué puede progresar a una fibrilación ventricular.

Si no se trata, provoca asistolia y paro cardíaco. Todos los proveedores servicios médicos, independientemente de su profesión, debería poder diagnosticar la taquicardia ventricular paroxística mediante un ECG. Descripción y cómo hacerlo - más.

Causas

Los pacientes con taquicardia ventricular paroxística en el ECG casi siempre tienen una enfermedad cardíaca importante. Las razones más comunes son:

• enfermedad coronaria (aguda síndromes coronarios);
• insuficiencia cardiaca;
• miocardiopatía (dilatada, hipertrófica u obstructiva);
• enfermedad valvular.

Las razones menos comunes son:

• miocardiopatía arritmogénica/displasia ventricular derecha (ARVC/ARVD);
• síndrome de Brugada;
• síndrome de QT largo;
• sarcoidosis;
• Angina de Prinzmetal (vasoespasmo coronario);
• alteraciones electrolíticas;
• defectos cardíacos congénitos;
• inducido por catecolaminas;
• taquicardia ventricular.

La gran mayoría de los pacientes con taquicardia ventricular tienen:

• enfermedad arteria coronaria(isquemia cardíaca);
• insuficiencia cardiaca;
• miocardiopatía;
• enfermedad cardíaca valvular.

En estas poblaciones, uno de los predictores más potentes de muerte cardíaca súbita es la función ventricular izquierda. Individuos con función ventricular izquierda reducida (p. ej., definida como fracción de eyección<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Taquicardia ventricular idiopática (TVI)

Esta patología puede clasificarse como idiopática si no se puede identificar ninguna causa. Este diagnóstico tiene un pronóstico más favorable en comparación con otras formas. Así es como se ve en un ECG.

Mecanismos de taquicardia ventricular.

Esta patología (TV) puede ocurrir debido a un automatismo, reentrada o disparo aumentado/anormal. Todos los tipos de células miocárdicas pueden estar implicados en el inicio y mantenimiento de esta arritmia. Como se mencionó anteriormente, la TV causa compromiso hemodinámico. El rápido trabajo de los ventrículos, que puede ir acompañado de una violación de sus funciones, no les permite llenarse adecuadamente, lo que conduce a una disminución del volumen sistólico y una disminución del gasto cardíaco.

Vale la pena observar más de cerca los signos de taquicardia ventricular en el ECG (paroxística). Más sobre esto más adelante.

Taquicardia ventricular en síndromes coronarios agudos (infarto de miocardio)

Los síndromes coronarios agudos se dividen en:

• para angina inestable (UA);
• infarto de miocardio ST (STEMI);
• Infarto de miocardio no ST (IMSEST).

En estas condiciones el riesgo de TV es muy alto. Además, depende mucho del tiempo, siendo mayor en la fase de hipertensión (desde los primeros minutos hasta varias horas después del inicio de los síntomas).

La gran mayoría de las personas que mueren en la fase aguda de un infarto de miocardio en realidad mueren a causa de taquiarritmias ventriculares. La muerte por falla de bombeo es menos común. Debido a que el riesgo es mayor en los primeros minutos a varias horas, la mayoría de las muertes ocurren fuera del hospital. El riesgo de TV (y por tanto de fibrilación ventricular) disminuye gradualmente con el tiempo. Además del momento, el principal determinante de la TV es el grado de isquemia/infarto.

Características y criterios de taquicardia ventricular ECG.

≥3 ritmos ventriculares consecutivos a una frecuencia de 100 a 250 latidos por minuto (la mayoría de los casos >120 latidos por minuto).

Una frecuencia de 100 a 120 latidos por minuto se denomina taquicardia ventricular lenta.

A una frecuencia >250 latidos por minuto: aleteo ventricular.

Complejos QRS anchos (duración QRS ≥0,12 s).

Tipos

Un ECG de taquicardia ventricular puede indicar la subclasificación de la enfermedad. Los siguientes datos pueden parecer avanzados, pero no es en absoluto necesario que todos los médicos puedan clasificar la enfermedad basándose en datos del cardiograma: basta con reconocer su presencia.

Taquicardia ventricular sostenida y no sostenida

Los recorridos de taquicardia ventricular en el ECG tienen dos direcciones. Duración<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 segundos.

monomórfico

En la taquicardia ventricular monomórfica, todos los complejos QRS tienen la misma morfología (se permiten diferencias menores). Esto indica que los impulsos se originan en el mismo foco ectópico. Para enfermedades cardíacas estructurales (enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, valvulopatía, etc.) generalmente causadas por reinyección.

Al parecer, juegan en el tabique interventricular. papel importante en el desarrollo de esta patología en pacientes con enfermedad coronaria. Estas fibras son altamente arritmogénicas en condiciones de isquemia miocárdica, especialmente repetida. Debido a que cualquier impulso que se origine en el tabique interventricular entrará en la red de Purkinje (hasta cierto punto), los complejos QRS tienden a ser más cortos que las arritmias que se originan en las paredes de los ventrículos libres. La duración del QRS suele oscilar entre 120 y 145 ms en las taquicardias ventriculares que se originan en el tabique.

El tipo focal es la forma idiopática de TV. Esto es causado por la reentrada en los haces de la rama izquierda (es decir, las fibras de Purkinje). La taquicardia ventricular focal ocurre en personas menores de 50 años y predominantemente en hombres. Los complejos QRS muestran una morfología similar al bloqueo de rama derecha y hay desviación del eje hacia la izquierda.

La taquicardia ventricular es una TV monomórfica que surge en el tracto de salida del ventrículo derecho. La arritmia es principalmente idiopática, pero algunos pacientes pueden tener ARVC (miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho). Dado que los impulsos se originan en el ventrículo derecho, los complejos QRS tienen la apariencia de ramas de haz y eje electrico- alrededor de 90 °.

Polimórfico

La taquicardia ventricular con una morfología QRS cambiante o un eje eléctrico se clasifica como polimórfica. La taquicardia ventricular de tipo pirueta en el ECG tiene los siguientes significados:

• El ritmo puede ser irregular. El polimórfico suele ser muy rápido (100-320 latidos por minuto) e inestable. Existen varios tipos de taquicardia ventricular polimórfica. La causa más común es la isquemia miocárdica. La segunda causa más común es un intervalo QTc prolongado (síndrome de QT largo).
• La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica familiar (CPVT) es un trastorno hereditario en el que el estrés emocional o físico provoca una arritmia que puede provocar circulación y paro cardíaco. Este tipo puede ser bidireccional. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de esfuerzo porque la actividad simpática causa taquicardia.
• El síndrome de Brugada causa TV polimórfica (principalmente durante el sueño o la fiebre).

La repolarización temprana y la miocardiopatía obstructiva hipertrófica también provocan TV polimórfica.

La taquicardia ventricular bidireccional en el ECG, cuya fotografía se adjunta, significa que la morfología del QRS se alterna de un latido al siguiente. En la mayoría de los casos se repite entre dos variantes del complejo QRS. Observado en CPVT familiar, exceso de digoxina y síndrome a largo plazo Qt.

Para la enfermedad coronaria

La enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad de las arterias coronarias) es, con diferencia, la causa más común de taquicardia ventricular y el mecanismo es principalmente la recaída.

Como se mencionó anteriormente en este capítulo, la reentrada ocurre cuando la unidad central está frente al pulso despolarizante y las células que la rodean tienen conductancias diferentes. el bloqueo central suele ser el miocardio isquémico/necrótico (que no conduce ningún impulso), mientras que las células circundantes tienen una conducción disfuncional debido a la isquemia. Taquicardia ventricular debido a que es alto riesgo degeneración en fibrilación ventricular y paro cardíaco.

En consecuencia, la taquicardia ventricular en la enfermedad de las arterias coronarias es principalmente monomórfica. Puede ser polimórfico si hay varios focos ectópicos o si el impulso de un foco se propaga de diferentes maneras. Pero si la taquicardia ventricular no tiene pulso en el ECG, entonces debe recurrir a medidas de reanimación.

Búsqueda de focos ectópicos que causan taquicardia ventricular

El ECG proporciona información valiosa sobre la ubicación de las lesiones ectópicas que causan taquicardia. Esto se hace clasificando las taquicardias ventriculares en términos generales como " apariencia ramas del paquete" o "vista de la rama derecha del paquete".

En el ventrículo derecho se producen taquicardias ventriculares con patrones de ECG que se asemejan al bloqueo de rama izquierda (onda S dominante en V1). Por el contrario, en el ventrículo izquierdo se producen taquicardias ventriculares que se asemejan al bloqueo del fascículo derecho (onda R dominante en V1). Esto puede resultar útil a la hora de intentar descifrar qué puede estar causando la patología.

Distintivo

A veces (que en su mayoría tienen complejos QRS normales, es decir, duración QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Es fundamental poder diferenciar la taquicardia supraventricular con QRS ancho de la TV, y la razón es simple: la TV es potencialmente mortal, mientras que las arritmias supraventriculares no lo son. Por tanto, los complejos QRS anchos no garantizan que el ritmo sea de origen ventricular.

Afortunadamente, existen varias características que separan la taquicardia ventricular de la taquicardia supraventricular (TSV). Se pueden utilizar solos o en algoritmos (que son fáciles de usar) para determinar si la taquicardia es de complejo QRS ancho o TSV.

Antes de detenernos en estas características y algoritmo, cabe señalar que el 90% de todas las taquicardias comunes son ventriculares. Si un paciente padece alguna de las condiciones anteriores como factor de riesgo de taquicardia ventricular, uno debería estar muy inclinado a suponer que es así.

Actualmente se debaten las características de la taquicardia ventricular.

Disociación auriculoventricular (AV)

La disociación AV significa que las aurículas y los ventrículos funcionan de forma independiente unos de otros. En el ECG, esto aparece como ondas P que no están relacionadas con los complejos QRS (los intervalos PP difieren de los intervalos RR, los intervalos PR cambian y no hay relación entre P y QRS).

Tenga en cuenta que a menudo es difícil detectar las ondas P durante la TV (el ECG esofágico puede ser muy útil). Si se puede verificar la disociación AV, es probable que la TV sea la causa de la arritmia. Sin embargo, a veces los impulsos ventriculares pueden conducirse retrógradamente a través del nódulo His y el nódulo AV en la aurícula y despolarizar las aurículas sincrónicamente con los ventrículos; por lo tanto, la VT en realidad puede mostrar ondas P sincronizadas.

Inicio de taquiarritmia

Si se detecta la aparición de taquicardia, es importante evaluar los ritmos iniciales. Si los intervalos RR son inicialmente irregulares, esto indica taquicardia ventricular. A esto se le llama fenómeno de deformación. Las taquicardias supraventriculares no presentan calentamiento (a excepción de la auricular).

Eje electrico

Un eje eléctrico entre -90° y -180° indica taquicardia ventricular (aunque AVRT antidrómica es un diagnóstico diferencial). Si el eje eléctrico durante una arritmia difiere >40° del eje sinusal, esto también indica esta patología.

Si la taquiarritmia tiene un patrón de rama regular pero el eje eléctrico es más negativo que -30°, indica taquicardia ventricular.

Si la taquiarritmia tiene la estructura de un bloque de ramas del haz izquierdo, pero el eje eléctrico es más positivo que 90 °, esto también lo indica. En general, la desviación en el eje izquierdo indica esta patología.

Duración del QRS

Una duración de QRS > 0,14 s indica taquicardia ventricular, al igual que un QRS > 0,16 s. Tenga en cuenta que la taquicardia ventricular que se origina en el tabique interventricular puede tener un complejo QRS relativamente estrecho (0,120 a 0,145 s). La AVRT antidérmica también puede ser >0,16 s. Los fármacos antiarrítmicos de clase I, los antidepresivos tricíclicos y la hiperpotasemia también pueden causar complejos QRS muy anchos.

Coincidencia en V1-V6

Esto significa que todos los complejos QRS de la derivación V1 impulsan la cabeza V6 en la misma dirección; todos ellos son positivos o negativos. Si alguna derivación muestra complejos QRS bifásicos (p. ej., complejo qR o complejo RS), entonces no puede haber acuerdo.

Negativo por analogía (todos los complejos QRS son -) indica fuertemente taquicardia ventricular. La concordancia positiva (todos los complejos QRS +) se debe principalmente a esto, pero puede ser causada por AVRT antidérmica.

No se recomienda administrar adenosina cuando se sospecha taquicardia ventricular porque puede acelerar la frecuencia y agravar la arritmia. A veces todavía se utiliza cuando se sospecha que la arritmia es en realidad una TSV con complejos QRS anchos. Pero si el fármaco no tiene ningún efecto o acelera la frecuencia cardíaca, lo más probable es que se trate de taquicardia ventricular.

Este es el algoritmo más utilizado.

síndrome de brugada

Si el complejo RS está ausente en algún tórax (V1-V6), se puede hacer un diagnóstico de taquicardia ventricular. De lo contrario, pase al siguiente criterio.

Calcule el intervalo RS (el intervalo desde el comienzo de la onda R hasta el nadir de la onda S). Si cualquier intervalo RS es >100 ms y la onda R es más ancha que la onda S, se puede hacer un diagnóstico de taquicardia ventricular. De lo contrario, pase al siguiente criterio.

Con la disociación AV, se puede hacer un diagnóstico de taquicardia ventricular.

Si no se cumplen los criterios, se puede realizar un diagnóstico de taquicardia supraventricular.

Tratamiento a largo plazo

Pacientes con aumento del riesgo Se debe considerar un paro cardíaco repentino (disminución de la función ventricular izquierda, infarto de miocardio previo, enfermedad cardíaca estructural) en el DAI, que proporciona una protección eficaz.

Dependiendo del tipo de taquicardia, se recetan fármacos antiarrítmicos o antarrítmicos. Los primeros son los que se muestran en la foto de arriba.

Entre estos últimos, los más efectivos se muestran en la imagen a continuación.

Como puede verse en la tabla, la amiodarona ocupa el primer lugar y, aparentemente, es la más droga efectiva para prevenir nuevos episodios de taquicardia ventricular.

Enfermedades

Taquicardia ventricular es una arritmia potencialmente mortal. La alta frecuencia de las contracciones del corazón en las cámaras inferiores del corazón acorta el intervalo de tiempo necesario para que las cámaras se llenen lo suficiente. Como resultado, el corazón no bombea sangre con eficacia. El músculo cardíaco, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben la cantidad de sangre necesaria. La taquicardia ventricular provoca desmayos graves e incluso la muerte. La mayoría de las muertes cardíacas súbitas son causadas por taquicardia ventricular y representan alrededor de 300.000 muertes por año, o aproximadamente la mitad de las muertes cardíacas.

La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido y regular en las cámaras inferiores del corazón. La frecuencia del pulso supera los 120 a 200 latidos.

La taquicardia ventricular ocurre con mayor frecuencia en personas con daño en el músculo cardíaco y enfermedad de las arterias coronarias. Otras posibles causas incluyen cambios en las válvulas o miocardiopatía. En raras ocasiones, la taquicardia ventricular se desarrolla en un corazón estructuralmente normal.

En el tratamiento se utiliza un desfibrilador implantable. Es extremadamente eficaz en el tratamiento. Se utiliza para identificar y terminar la taquicardia ventricular. Este es un dispositivo electrónico que se implanta debajo de la piel, justo debajo de la clavícula, y monitorea el ritmo cardíaco.

Taquicardia ventricular

En el sentido amplio de la palabra, arritmias- este es un cambio en la regularidad normal, la frecuencia, la fuente de excitación cardíaca, un trastorno de la conducción de impulsos, así como una violación de la secuencia entre la excitación de los ventrículos y las aurículas.

• Coordinación anormal de las contracciones de áreas del miocardio, partes del corazón.
• Ciclos cardíacos de duración desigual.
• aumento o posiblemente disminución de la frecuencia cardíaca

Taquicardia ventricular Es un ataque de palpitaciones en el que los impulsos son rítmicos y provienen de un foco ectópico. Con él, se produce un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca (más de 140 latidos por minuto).

Causas de taquicardia ventricular

• Cambios en la regulación nerviosa y endocrina que cambian el curso de los procesos eléctricos en las células del corazón.
• Enfermedades del músculo cardíaco (miocardio), sus anomalías, defectos hereditarios y congénitos con daño de las membranas, destrucción de estructuras celulares.
• Cardiopatías mixtas funcionales-orgánicas.

Es muy importante para el corazón que exista y se mantenga sincronicidad en la excitación de sus estructuras, es decir, homogeneidad eléctrica. Asincronismo de refractariedad (no excitabilidad) y excitabilidad en ciertas áreas del miocardio.– el factor más importante en el desarrollo de arritmias, incluida la taquicardia ventricular. Tenga en cuenta que estas áreas del miocardio aparecen en el contexto de un infarto de miocardio, miocarditis; también pueden ser focos de cardiosclerosis miocárdica, postinfarto, cámara cardíaca hipertrofiada, cuerdas anormalmente ubicadas, válvula mitral con prolapso y otros.

El principal mecanismo para la implementación de la mayoría de las arritmias (por ejemplo, taquicardia paroxística) en un contexto tan patológico– un mecanismo de reentrada de excitación, o reentrada, cuando el mismo impulso cardíaco comienza un movimiento circular, regresa a su lugar de origen y luego provoca la reexcitación del músculo cardíaco. Por ejemplo, en la pared del ventrículo derecho hay un foco de cardiosclerosis postinfarto. La excitabilidad de esta zona se reduce y su período de inexcitabilidad se prolonga. Por lo tanto, la onda de excitación cubre primero las áreas sanas del miocardio y rodea las áreas con excitabilidad reducida. En este momento, las áreas sanas del músculo cardíaco tienen tiempo no solo de excitarse, sino también de salir del estado de inexcitabilidad, es decir, refractariedad. Y en este momento llega un impulso tardío de la zona patológica del miocardio, provocando contracciones extraordinarias del ventrículo. Se producirá extrasístole.

En el corazón, las ondas de reentrada se forman en la confluencia de las venas pulmonares en la aurícula izquierda, en la desembocadura de la vena cava, en el área de los haces de Wenckebach, Bachmann, Thorel, en presencia de anomalías adicionales. Vías de conducción de Kent y Mahaheim. Por este mecanismo se produce taquicardia ventricular paroxística.

Con la taquicardia ventricular, las ondas de excitación se forman según el mecanismo de reentrada. En este caso, el foco heterotópico se convierte durante algún tiempo en el marcapasos. La taquicardia ventricular es un flujo de extrasístoles que se suceden rítmicamente una tras otra.

Síntomas de taquicardia ventricular.

Las quejas de los pacientes son muy variadas, según la naturaleza de la enfermedad subyacente: perturbado por palpitaciones, que se acompañan de mareos, debilidad, dificultad para respirar, dolor en la zona del corazón, interrupciones, pausas en las contracciones del corazón, desmayos y episodios de confusión.

El lugar principal en el cuadro clínico de las arritmias lo ocupan las alteraciones hemodinámicas de tipo isquémico o congestivo. Representan una amenaza de embolia en órganos importantes y provocan la aparición de arritmias más graves, por ejemplo, fibrilación ventricular, que es la principal causa de muerte en pacientes con miocardiopatías, enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades cardíacas.

Los más característicos de la taquicardia ventricular son:

• latidos rápidos
• sensación de opresión en el pecho
• Debilidad general
• piel pálida
• pulsación de las venas yugulares
• A medida que el ataque se prolonga, aparecen signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, tos, hinchazón, etc.).

Diagnóstico de taquicardia ventricular en Israel

Al lado de la cama del paciente, el médico tiene la capacidad tanto de identificar arritmias como de aclarar la naturaleza de algunas de ellas, lo que se logra mediante la recopilación cuidadosa de una anamnesis de la vida y la enfermedad, el examen, la palpación del pulso arterial y la auscultación (escucha). del corazón.

En la mayoría de los pacientes al recoger la anamnesis Se encuentran diversas enfermedades del miocardio. Durante un examen objetivo, los datos dependen de la forma de la arritmia. Dan mas informacion palpación del pulso, auscultación del corazón :

• En la auscultación fortalecido en la parte superior del corazón I tono del corazon debido al bajo llenado ventricular, y El tono II está debilitado sobre la aorta. debido a la disminución de la presión arterial.

Pero lo que más importa es ECG(electrocardiografía):

• Un electrocardiograma es una serie de extrasístoles ventriculares que se suceden a alta frecuencia (de 140 a 180 por minuto). En este caso, la onda P está ausente o puede superponerse periódicamente al complejo QRS, que se expande, deforma, con el segmento ST y la onda T ubicados de manera discordante después de él.

Métodos adicionales utilizados ECG con pruebas de esfuerzo.(por ejemplo, estimulación transesofágica, bicicleta ergométrica, pruebas de drogas). De particular importancia es Monitoreo Holter. es decir, registrar un ECG durante un largo período de tiempo.

Tratamiento de la taquicardia ventricular en Israel

Fijado medicamentos antiarrítmicos. los más efectivos de los cuales son:

• lidocaína
• procainamida
• mekselitina
• Amiodarona
• Sulfato de magnesio
• Tosilato de bretilio

Los medicamentos se administran por vía intravenosa. En casos severos, es necesario realizar Terapia de electropulsos y reanimación cardiopulmonar. .

Prevención de la taquicardia ventricular.

Taquicardia ventricular

Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular es una contracción rápida de los ventrículos, que a menudo comienza y se detiene repentinamente. Esta patología es uno de los tipos más graves de alteraciones del ritmo que ocurren durante el infarto agudo de miocardio. La taquicardia ventricular puede representar una amenaza para la vida humana y, por lo tanto, requiere intervención médica inmediata.

Causas

Puede haber muchas causas de taquicardia ventricular. Con la taquicardia ventricular idiopática, el paciente no tiene ninguna enfermedad cardíaca y no existe predisposición genética.

Las causas conocidas de taquicardia ventricular pueden incluir:

· isquemia cardíaca;

· miocarditis;

· miocardiopatía;

· defectos cardíacos congénitos;

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho;

· consecuencia de una cirugía cardíaca;

· tomar ciertos medicamentos. En particular, pueden desarrollarse ataques de taquicardia ventricular con una sobredosis de fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes y glucósidos;

alteraciones electrolíticas;

Síntomas

Los principales síntomas de la taquicardia ventricular son:

· sensación de taquicardia;

sensación de un nudo en la garganta;

· mareos, debilidad severa (hasta pérdida del conocimiento);

· sentimiento de miedo;

· palidez de la piel.

A veces, la taquicardia ventricular es asintomática.

Diagnóstico

En la primera etapa se analizan las quejas del paciente y se recopila una anamnesis de la enfermedad. Durante el examen físico, se examina la piel, se miden la presión arterial y el pulso y se escuchan los ruidos cardíacos.

· estudio electrofisiológico del corazón;

· Monitoreo de electrocardiograma las 24 horas;

· pruebas de carga;

· tomografía computarizada multicorte;

· Imagen de resonancia magnética;

· métodos de investigación de radionúclidos;

· angiografia coronaria;

· otros métodos de investigación (a criterio del médico).

tipos de enfermedad

La taquicardia ventricular puede ser monomórfica o polimórfica. En la taquicardia ventricular monomórfica, existe una fuente de latidos cardíacos rápidos. Como regla general, esta forma de la enfermedad se desarrolla en presencia de daño cardíaco.

La taquicardia ventricular polimórfica se caracteriza por la presencia de varias fuentes de taquicardia. Esta forma de la enfermedad puede ocurrir con sobredosis de ciertos medicamentos, así como con algunas enfermedades hereditarias.

Según el curso, la taquicardia ventricular puede ser paroxística inestable, paroxística estable y también crónica.

La taquicardia ventricular paroxística no sostenida se caracteriza por ataques que duran menos de 30 segundos. Tales exacerbaciones (paroxismos) no tienen un efecto significativo sobre la hemodinámica, pero aumentan la probabilidad de desarrollar fibrilación.

La taquicardia ventricular paroxística sostenida se caracteriza por ataques que duran más de 30 segundos. Con esta forma de taquicardia ventricular, se produce una alteración hemodinámica pronunciada.

La taquicardia ventricular crónica se caracteriza por ataques taquicárdicos repetidos y relativamente cortos. Con esta variante de taquicardia ventricular, las alteraciones hemodinámicas aumentan lentamente.

Acciones del paciente

Con esta patología, el paciente necesita consultar a un cardiólogo.

Tratamiento

Es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente. Para restaurar el ritmo en el momento de la exacerbación, se realiza una terapia de pulso eléctrico y al paciente se le recetan medicamentos antiarrítmicos.

Para prevenir ataques de taquicardia ventricular, al paciente se le pueden recetar betabloqueantes, fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y ácidos poliinsaturados omega-3.

El tratamiento quirúrgico de la taquicardia ventricular implica la ablación por radiofrecuencia (destrucción de la fuente de taquicardia) o la implantación de un desfibrilador automático.

Complicaciones

· La fibrilación ventricular.

· Insuficiencia cardiaca.

· Muerte cardíaca súbita.

Prevención

· Prevención de enfermedades que provocan taquicardia ventricular.

· Evitación del estrés.

· Dejar malos hábitos (fumar y beber alcohol).