En las mujeres en edad reproductiva, las glándulas del cuello uterino y la vagina producen una secreción mucosa que realiza funciones protectoras. Al final del embarazo, la naturaleza de la secreción cambia a medida que cambia el equilibrio hormonal: disminuye la producción de progesterona y aumentan los estrógenos y la oxitocina. La secreción mucosa puede volverse más espesa, perder transparencia, adquirir un color amarillento o lechoso y pueden encontrarse en ella pequeños fragmentos de sangre. A menudo, el manchado antes del parto asusta a las mujeres embarazadas: ¿no es este fenómeno un indicio indispensable de una patología grave?
Secreción sangrienta como señal de peligro.
Un peligro absoluto es la presencia de sangre en la secreción:
- En el primer trimestre del embarazo. En esta etapa, la aparición de una secreción marrón o roja es un signo de amenaza de aborto espontáneo. Cuando empezó a tiempo tratamiento adecuado el feto se puede preservar.
- En el segundo y principios del tercer semestre del embarazo. Si tiene menos de 36 semanas de embarazo, la sangre en el flujo puede ser un síntoma de placenta previa (cuando se ubica en la parte inferior del útero y bloquea el camino del nacimiento del bebé). Debido al daño a los vasos úteroplacentarios, cuando la placenta se rompe o se desprende prematuramente, se produce un sangrado, a veces muy abundante. Esta patología es peligrosa tanto para la madre como para el feto y requiere una intervención médica urgente.
- Si la secreción antes del nacimiento contiene sangre escarlata en grandes cantidades o grandes coágulos de sangre. Desde un punto de vista médico, esta condición se clasifica como una emergencia. En este caso, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y acudir al hospital de maternidad. Antes de que llegue el carro médico, es recomendable que la mujer embarazada se mueva menos para no provocar un aumento del sangrado.
Causas fisiológicas del sangrado.
Durante el período prenatal, la presencia de secreción sanguinolenta no se considera una patología y, en la mayoría de los casos, es una señal de que el parto comenzará muy pronto. Sin embargo, aquí todo es individual. Las mujeres que discuten activamente el tema del parto en los foros escriben que para algunas, después de notar sangre en la secreción, las contracciones comenzaron a las pocas horas, para otras, después de una o dos semanas.
La secreción sanguinolenta se observa a menudo después de que ha pasado el tapón del parto o al comienzo de la dilatación del cuello uterino, debido a las inevitables roturas de pequeños capilares. Los obstetras notan una relación frecuente entre el color de la secreción y el tiempo que queda antes del nacimiento: cuanto más oscuro sea el color de la secreción, antes la mujer comenzará a dar a luz.
Otras causas de secreción sanguinolenta antes del parto, que no suponen un peligro ni para la madre ni para el bebé, pueden incluir: examen ginecológico o contacto sexual descuidado. En ambos casos, la aparición de rastros de sangre en la secreción se debe a la irritación mecánica del cuello uterino, que en el período prenatal se afloja, se ablanda y se lesiona fácilmente. Es posible que las manchas de sangre en la secreción no aparezcan inmediatamente, sino unas horas después de visitar al ginecólogo o un par de días después de tener relaciones sexuales.
hay que recordar
Se considera normal cuando la cantidad de sangre en secreciones prenatales pequeño. Estos pueden ser rastros escasos y manchados o inclusiones de pequeños coágulos de color marrón, marrón, rosado o rojo, o el moco puede tener un color uniforme, rosa pálido pálido o marrón.
Sin embargo, si encuentra incluso aquellos que figuran en la lista segura antes de dar a luz, tenga cuidado y comuníquese con su médico. Si es necesario, lo derivará a una ecografía o le recetará otros exámenes no programados.
La sangre antes del parto se considera normal en dos casos: si el proceso del parto comienza con las contracciones que lo acompañan o si se sale el tapón. En estos dos casos, las futuras madres no deben preocuparse. Debes recoger tranquilamente tus cosas, documentos e ir al hospital de maternidad.
Si el sangrado comienza antes del parto, se manifiesta en grandes cantidades y tiene un color escarlata, debe llamar inmediatamente ambulancia, pide a los familiares que preparen las cosas y, sin hacer movimientos bruscos, espera la ambulancia. Y, ya en el hospital, pide ayuda a una matrona o a un médico.
Alta antes del parto con sangre, como señal del comienzo tan esperado.
La secreción sanguinolenta antes del parto puede indicar el inicio del parto. El útero está listo para el parto y el tapón mucoso se expulsa de manera oportuna. En la parte inferior del abdomen, la futura madre sentirá una ligera pesadez y un poco de dolor, y luego se podrá observar una mucosidad traslúcida o rosada. Color rosa indica la presencia de gotas de sangre, a veces se ven venas o manchas redondas.
Los coágulos de sangre antes del parto indican a las mujeres que su bebé se está preparando para nacer. Las mujeres embarazadas no deben preocuparse si esto sucede a tiempo. Para algunas mujeres, el tapón sanguíneo mucoso se rompe a las 38 semanas y pueden esperar dar a luz durante aproximadamente 2 o 3 días. Y a veces el tapón se desprende justo antes del nacimiento, entre las 40 y 41 semanas. Es posible que las propias mujeres en trabajo de parto no se den cuenta de este atasco.
Y sucede que después de un examen por parte de un ginecólogo, aparece una pequeña secreción de sangre. Son normales si la edad gestacional se acerca al parto, esto también indica la preparación del cuello uterino.
¿Qué tipo de sangrado antes del parto puede ser peligroso?
El sangrado excesivo antes del parto, que ocurre antes de lo previsto debido a un desprendimiento de placenta o embarazos múltiples, puede ser peligroso. En estos casos debes cesárea. El desprendimiento de placenta no es normal temprano y surge principalmente ya sea por el estilo de vida poco saludable de la madre o por patologías.
El sangrado abundante es peligroso debido a la gran pérdida de sangre en la madre y la hipoxia en el feto. Para evitar problemas y mantener su salud y la del feto, debe cuidarse. Lleve un estilo de vida saludable, no fume ni beba alcohol y, sobre todo, no consuma drogas. E incluye más en tu dieta verduras saludables, frutas y carne, dedica más tiempo a aire fresco y cuida tus nervios. Así, la mujer cuidará de su bebé por nacer.
Por tanto, podemos concluir que la aparición de sangre antes del parto no es motivo de pánico. Vale la pena prestar atención al momento y al monto de las asignaciones. En una etapa posterior, puede aparecer sangre incluso después de un examen por parte de un ginecólogo. Y si la sangre comenzó a fluir antes del parto y la mujer tiene entre 38 y 40 semanas de embarazo, el alta significa el comienzo del parto y da un motivo para ir al hospital de maternidad con las cosas.
Según las estadísticas, esta cifra es de 200 ml, lo que corresponde al 0,5% del peso corporal total. Al mismo tiempo el cuerpo futura madre se prepara para la pérdida de sangre de antemano. Por lo tanto, ya en el primer trimestre, el volumen de sangre circulante aumenta y, más cerca del parto, aumenta la coagulación de la sangre, lo que asegura al cuerpo contra grandes gastos. Además, ya durante el parto, el cuerpo de la mujer pone en marcha un mecanismo que detiene el sangrado.
¿Qué sucede a nivel fisiológico?
Después del nacimiento del niño y la placenta, la placenta se separa de las paredes del útero y se forma una pequeña herida en el lugar al que se adhirió recientemente. Es en este mismo momento, que puede durar hasta media hora, cuando el cuerpo activa la protección contra una gran pérdida de sangre.
Cuando sale del útero, se contrae y contrae, bloqueando así vasos sanguineos. Debido a esto, se forman coágulos en los vasos, lo que detiene el sangrado. Durante las próximas dos horas, el útero de la nueva madre debería contraerse y contraerse. Por eso las mujeres se ponen hielo en el estómago. Después de todo, como usted sabe, bajo la influencia del frío, los músculos continúan contrayéndose.
¿En qué casos hablamos de sangrado?
Si una mujer ha perdido 500 ml de sangre o más, los médicos lo llaman sangrado. Para evitar este tipo de situaciones, es importante seguir todas las instrucciones del médico durante el embarazo y no saltarse los exámenes de rutina. En 9 meses, el médico elaborará un cuadro completo del estado de tu cuerpo: cuántos embarazos tuviste antes de éste, si tienes cicatrices después de una cesárea, tumores, enfermedades crónicas, problemas con la coagulación sanguínea, etc.
¿Qué puede causar una gran pérdida de sangre?
Los expertos incluyen estos factores:
- Disminución del tono uterino.
- Desprendimiento prematuro de placenta
- Lesiones cervicales que pueden ocurrir si una mujer comienza a pujar antes de tiempo
- Retención de parte de la placenta en el útero.
- Desorden sangrante
Para que el nacimiento de tu bebé transcurra sin complicaciones, escucha los consejos de tu médico y mantén la calma. ¡Te deseamos un parto fácil!
El sangrado puede complicar el curso del parto, el período posparto y provocar graves patología endocrina. Cada año, 140 mil mujeres mueren a causa de hemorragias durante el parto. La mitad de ellos ocurren en el contexto de gestosis, una patología de órganos vitales. A desenlace fatal se citan por subestimación de la gravedad de la condición del paciente, examen insuficiente, terapia inadecuada e inoportuna. ¿Cuáles son las causas del sangrado obstétrico? ¿Existe alguna prevención? ¿Cuál debe ser la terapia?
¿Qué es la pérdida de sangre fisiológica?
La mayoría de los casos de pérdida patológica de sangre ocurren en periodo posparto, después de la separación de la placenta. El volumen programado por la naturaleza, hasta el 0,5% del peso corporal de una mujer, no supera los trescientos mililitros. De cien a ciento cincuenta de ellos se gastan en la formación de coágulos de sangre en el área placentaria después de la separación de la placenta. Se secretan doscientos mililitros del tracto genital. Esta pérdida de sangre se llama fisiológica: la proporciona la naturaleza sin dañar la salud.
¿Por qué ocurre?
Las hemorragias obstétricas suelen dividirse en aquellas que comienzan con la aparición actividad laboral, en la placenta y en el posparto temprano. El sangrado en la primera etapa del parto y en la segunda puede ser causado por un desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada. En el tercer periodo hay muchas más razones.
Después del nacimiento del feto, durante el curso normal del parto, la placenta se separa y se libera. En este momento aparece un área placentaria abierta, que contiene hasta doscientas arterias espirales. Las secciones terminales de estos vasos no tienen membrana muscular; la pérdida de sangre se evita únicamente mediante la acción de la membrana muscular. contracciones uterinas y activación del sistema hemostático. Sucede lo siguiente:
- Después de la expulsión del feto, el tamaño del útero disminuye significativamente.
- Se produce una poderosa contracción y acortamiento de las fibras musculares, que atraen las arterias espirales, comprimiéndolas con la fuerza de las contracciones del miometrio.
- Al mismo tiempo, se produce compresión, torsión y flexión de las venas y se produce una formación intensiva de coágulos de sangre.
En el área de la plataforma placentaria (el lugar de antigua unión de la placenta) mujeres sanas Los procesos de coagulación sanguínea se aceleran diez veces en comparación con el tiempo de formación del trombo en lecho vascular. Durante el curso normal del posparto, lo primero que ocurre es una contracción del útero, lo que desencadena un mecanismo de trombosis, que requiere una disminución de la luz de los vasos sanguíneos y una disminución de la presión arterial.
Se necesitan aproximadamente dos horas para que se forme definitivamente un coágulo de sangre, lo que explica el tiempo de observación debido al riesgo de la complicación descrita. Por tanto, las causas del sangrado durante el parto pueden ser:
- condiciones que perjudican la contractilidad del miometrio;
- patología del sistema de coagulación sanguínea;
- lesiones canal del parto;
- prematuro, alteración de los procesos de su separación y excreción.
El sangrado puede comenzar después del nacimiento del feto con una disminución del tono del miometrio, anomalías en la ubicación de la placenta, alteración de su unión y separación incompleta de las paredes en la tercera etapa del parto. La probabilidad de que ocurra patología es mayor con el desarrollo. las siguientes complicaciones:
- anomalías del trabajo de parto;
- uso inadecuado de uterotónicos;
- Manejo brusco del tercer tiempo.
El grupo de riesgo incluye mujeres con antecedentes. enfermedades ginecologicas, cirugías genitales, abortos, infantilismo. EN periodo de sucesión Debido a patologías de la placenta, la fuerza de las contracciones del miometrio puede verse afectada y la operación de separación manual de la placenta interrumpe el proceso de formación de trombos en el sitio placentario.
Los factores provocadores adicionales son la alteración de la integridad del canal del parto. En las primeras horas después del nacimiento, el sangrado puede ser causado por niveles bajos de fibrinógeno en la sangre, atonía e hipotensión del útero, retención de partes del tejido y membranas de la placenta.
Como se manifiesta
El sangrado es la complicación más grave del parto. La pérdida de sangre de 400 a 500 mililitros es patológica y un litro es enorme. La patología acompaña a anomalías de la unión placentaria, retención de placenta y rotura del tejido blando del tracto genital.
Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada
Si las medidas adoptadas siguen siendo ineficaces, la cuestión de la aplicación Tratamiento quirúrgico. Cuando el útero se rompe, se desarrolla una hemorragia interna. Esta condición es una indicación de extirpación urgente o amputación del órgano.
Manifestaciones en el período posparto temprano.
El sangrado en las primeras dos horas después del nacimiento ocurre en el cinco por ciento de todos los nacimientos. Los factores predisponentes pueden incluir antecedentes procesos inflamatorios en el contexto de embarazo, endometritis, aborto, antecedentes de aborto espontáneo, presencia de una cicatriz en el útero. Las principales causas son:
- retención de partes de la placenta;
- violación contractilidad miometrio;
- lesiones del canal de parto;
- trastornos del sistema de coagulación sanguínea.
Lea más sobre el sangrado después del parto.
Retención de partes de la placenta, membranas.
Previene la contracción y compresión de los vasos uterinos. La patología puede surgir debido a la aceleración del nacimiento de la placenta por parte de los obstetras, cuando aún no se ha producido su separación completa, con la verdadera unión de uno o más lóbulos. Permanecen en la pared mientras la mayor parte del lugar del niño nace del tracto genital.
La patología se diagnostica examinando la placenta y encontrando un defecto en sus lóbulos y membranas. La presencia de defectos es una indicación de una inspección obligatoria de la cavidad uterina, durante la cual se realiza la búsqueda y separación de las partes retenidas.
Hipotonía y atonía del útero.
Daño al aparato neuromuscular del útero, desregulación de las contracciones de las fibras musculares, desnutrición, falta de oxígeno Las células del miometrio provocan una disminución significativa o una pérdida completa (respectivamente) del tono uterino. El sangrado hipotónico durante el parto es una condición reversible, cuyas primeras manifestaciones comienzan inmediatamente después de la separación de la placenta y pueden combinarse con una violación de los procesos de su separación.
tallas grandes El órgano, la consistencia flácida, los contornos poco claros, el sangrado abundante del canal del parto, que se acompaña de una liberación adicional de sangre y coágulos durante el masaje externo del útero, son síntomas de hipotensión. Esta condición lectura directa para examen manual de la cavidad, masaje en el puño, administración de uterotónicos, terapia de infusión. Si las medidas tomadas son ineficaces y la pérdida de sangre es de 1 litro, se decide la cuestión de la extirpación del órgano.
Hay dos opciones de desarrollo. condición patológica– Pérdida de sangre ondulada y masiva. Con la atonía uterina, el sangrado es continuo y rápidamente conduce a un shock hemorrágico. En esta condición atención de urgencias Resulta desde los primeros segundos, con preparación simultánea del quirófano. Consta de varias etapas:
- Restaurar el volumen de sangre perdida.
- Alcanzar niveles adecuados de oxígeno.
- Uso oportuno de la terapia de mantenimiento: hormonas esteroides, drogas cardiovasculares.
- Corrección de trastornos bioquímicos, de coagulación, vasculares.
El nivel de organización del trabajo del hospital de maternidad, un esquema claramente desarrollado de acciones del personal es la base. terapia exitosa. La prevención del sangrado durante el parto implica la identificación temprana de mujeres embarazadas en el grupo de riesgo adecuado.
Estas medidas permiten anticipar una complicación grave y prepararse para ella con antelación. Con las primeras contracciones, instale un catéter intravenoso, determine los principales indicadores de hemostasia, administre metilergometrina cuando la cabeza fetal haga erupción y prepare un suministro de medicamentos. Todos los eventos se llevan a cabo en el contexto. administracion intravenosa medicamentos necesarios.
El protocolo de terapia de infusión prevé la administración de Infucol en una cantidad igual al volumen de sangre perdida. Además, se utilizan cristaloides, plasma fresco congelado, eritromasa.
Las indicaciones para la administración de glóbulos rojos también pueden ser una disminución de los niveles de hemoglobina a 80 g/l y el hematocrito al 25%. La masa plaquetaria se prescribe cuando el nivel de plaquetas disminuye a setenta. El volumen de restauración de la pérdida de sangre está determinado por su magnitud.
A medidas preventivas incluir la lucha contra el aborto, el cumplimiento del protocolo de gestión de la mujer en la etapa clínicas prenatales, durante el parto, el período posparto. Una evaluación competente de la situación obstétrica, la administración profiláctica de uterotónicos y el parto quirúrgico oportuno hacen que el sangrado sea prevenible.
Observación cuidadosa en las primeras dos horas después del nacimiento, aplicación de hielo en la parte inferior del abdomen después de la descarga de la placenta, movimientos suaves periódicos. masaje externoútero, contabilidad de sangre perdida, evaluación condición general las mujeres evitan complicaciones.
El proceso de los dolores de parto no siempre se desarrolla exactamente de acuerdo con las descripciones de los libros de texto en libros de texto médicos. mucho depende de características individuales La mujer y su embarazo.
Por lo tanto, la aparición de secreción sanguinolenta ya en la etapa de las contracciones no es nada infrecuente. ¿Es esto normal y qué hacer si aparecen? Te lo contamos en este artículo.
Causas
Las contracciones son contracciones rítmicas de los músculos uterinos, cuya tarea es provocar la dilatación del cuello uterino. Este proceso es doloroso y bastante largo. El cuello uterino debe expandirse entre 10 y 12 centímetros para que la cabeza del bebé pueda pasar. A menudo, el período de contracciones va acompañado de la manifestación. varias secreciones, incluidos los sangrientos asociados con la descarga del tapón mucoso.
Un coágulo de moco con vetas de sangre se cierra herméticamente. canal cervical cuello uterino durante todo el embarazo. Pero cuando comienza la preparación activa Cuerpo de mujer En el momento del parto, el cuello uterino se vuelve más suave, se alisa y el tapón puede comenzar a desprenderse total o parcialmente.
Puede aparecer como una mucosidad clara, amarillenta o rosada con pequeñas vetas de sangre. Esta secreción puede aparecer no sólo en la etapa "precursora", sino también durante las contracciones.
No hay por qué tener miedo: existe un proceso completamente natural y fisiológico de apertura del cuello uterino para la posterior liberación del bebé. Solo es importante asegurarse de que la secreción no se intensifique y no se convierta en sangre escarlata.
Sangre pequeña o secreción marrón Puede aparecer cuando comienzan las contracciones y después del examen por parte de un ginecólogo. Después de que una mujer llega al hospital de maternidad, definitivamente será examinada y, por lo tanto, dicho alta tampoco debe asustar ni alarmar.
Sangre escarlata durante las contracciones, sangrado abundante: una situación más alarmante. Esto puede provocar un desprendimiento prematuro de placenta. Normalmente, el “lugar del bebé” deja su lugar después del nacimiento del bebé, en el período posterior del parto. Si el desprendimiento se produce antes, esto está plagado de sangrado, un estado de hipoxia aguda para el niño, que puede provocar cambios irreversibles en su cerebro y en todo el sistema central. sistema nervioso. El bebé puede morir.
La sangre de color rojo brillante y escarlata durante el parto no se considera normal. Su apariencia es motivo para llamar a una ambulancia si la mujer todavía está en casa, o denunciarlo inmediatamente. personal médico, si la mujer en trabajo de parto ya se encuentra en una maternidad.
Comportamiento
Si aparece un sangrado abundante con las primeras contracciones o un poco más tarde, debe acudir inmediatamente al hospital de maternidad e informar inmediatamente esta desagradable noticia al personal médico.
Si se produce un desprendimiento de placenta, la mujer se someterá urgentemente a una cesárea, ya que el retraso es inaceptable.
Para una secreción sanguinolenta moderada (¡no confundir con sangre!), use toallas sanitarias, evite que entre agua en la vagina, por ejemplo, mientras se ducha en casa antes de ir al hospital de maternidad o departamento de recepción hospital de Maternidad
Sin un tapón mucoso, el bebé no tiene una barrera mecánica de protección contra virus, bacterias y hongos. Si la flora o los microorganismos agresivos ingresan a la cavidad uterina, se puede desarrollar con bastante rapidez una infección interna, lo que es extremadamente peligroso para el bebé y la madre.
Si la secreción sanguinolenta o escarlata se acompaña de la liberación de una gran cantidad de líquido, es posible una ruptura prematura del agua. En tal situación, también debes acudir a hospital de Maternidad sin esperar a que las contracciones se vuelvan más intensas. En el departamento de emergencias, también es necesario decir inmediatamente que el líquido que salió era sanguinolento, rosado, marrón o de algún otro color. Esto ayudará a los médicos a elegir rápidamente las tácticas adecuadas para la gestión del parto.
Lo principal es no entrar en pánico ni ponerse nervioso. Los médicos tienen muchas maneras de lidiar con esto o aquello. situación de emergencia que surgió durante el parto. Confía en ellos.
Para obtener información sobre el alta, las contracciones y otros precursores del parto, mira el siguiente vídeo.
