Prótesis e implantación.
Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S. - Esquizofrenia enfermedad mental
, desarrollándose con mayor frecuencia a una edad temprana. Hay varias formas conocidas de esquizofrenia. En algunas formas, el comportamiento de los pacientes está dominado por el letargo, la inactividad y la pasividad. Los pacientes son indiferentes a su entorno, indiferentes a todo, pasan todo el día en la cama, muchas veces volviendo la cara hacia la pared. Son descuidados, no se cuidan, su traje, peinado, apariencia, no se lavan la cara, no se cambian la ropa interior. Tienen poco apetito y no duermen bien. Todos los intentos de entrar en contacto con el paciente y sacarlo de este estado se topan con una reacción negativa por su parte, a veces bastante pronunciada. Si el insomnio aumenta, siempre síntoma grave
deterioro, que no se puede ignorar, especialmente si va acompañado de una renuencia a comer. Luego hay que contactar a un psiquiatra, quien con mayor frecuencia deriva al paciente al hospital.
Pero si la afección aún no es demasiado grave, o si después del alta hospitalaria fluctúa, a veces empeora, a veces mejora, pero en general sigue siendo tolerable, ¿cómo cuidar a estos pacientes? En primer lugar, es importante garantizar que se brinde apoyo tratamiento de drogas
. Es necesario asegurarse de que los pacientes tomen los medicamentos recetados en las dosis recomendadas. Entonces la mejora lograda en el hospital es más duradera, el paciente se queda en casa, hay menos probabilidades de ser ingresado en el hospital, pero cualquier hospitalización es un trauma innecesario para el paciente y sus familiares.
Cuando el paciente acaba de ser dado de alta, su estado es bueno o satisfactorio, el contacto con él es más fácil y la influencia del médico en quien confía y cuyas recomendaciones está dispuesto a tener en cuenta es todavía fuerte, entonces es más fácil organizar la medicación. Tenga en cuenta que después de realizar el check out, el paciente cree que ya está sano y puede prescindir del medicamento que le molesta. Aquí es necesario utilizar toda la influencia de la familia y otras personas para evitar una interrupción en la toma de medicamentos y convencer al paciente de que esto puede provocar un deterioro de su condición. Lo principal es que los propios familiares deben tomar conciencia de la necesidad del llamado tratamiento de apoyo.
Es importante tener en cuenta que tan pronto como la enfermedad empeora o empeora, los pacientes se niegan a tomar medicamentos. A veces se niegan por motivos delirantes, por no confiar en sus familiares, por temor a ser envenenados, asesinados, etc., o considerarse sanos. Esto provoca una exacerbación de la enfermedad e influye en el comportamiento del paciente, haciéndolo cada vez más difícil de regular.
Si no puede convencer a alguien para que tome el medicamento, entonces debe administrarlo con la comida: el medicamento triturado (si son tabletas) se puede verter en gelatina, papilla o sopa. Es importante realizar las primeras técnicas porque ya mejoran el estado del paciente, suavizan la tensión y la insubordinación. A continuación, puede contar con mejorar el contacto del paciente con los demás. Si estos intentos no tienen éxito, entonces es necesario notificar al psiquiatra local, quien tiene la capacidad de proporcionar formas efectivas tratamiento (intramuscular, administración intravenosa drogas).
Necesito gran atención quienes rodean al paciente, especialmente aquellos más cercanos a él, en quienes más confía. Es importante no pasar por alto la creciente exacerbación de la enfermedad, la aparición de pensamientos suicidas y estar siempre en guardia. La admisión oportuna al hospital y, en consecuencia, un mayor tratamiento mejorarán la condición del paciente y desaparecerá el peligro de suicidio.
Debe saber que los pacientes con mayor frecuencia pierden su capacidad profesional para trabajar y reciben una discapacidad del segundo o tercer grupo. En el segundo grupo pueden trabajar en casa, en el tercero, en una institución para personas discapacitadas. También es posible encontrar empleo en talleres de terapia ocupacional en un dispensario psiconeurológico.
Una de las tareas difíciles que enfrentan los familiares es la necesidad de romper con la apatía que envuelve al paciente, o evitar su intensificación, al menos interesar al paciente en algo, aprovechar cada oportunidad para mantenerlo ocupado con el trabajo. Viajes fuera de la ciudad: a la casa de campo, al pueblo e involucrar al paciente en trabajo fisico alrededor de la casa, alrededor del patio, en el sitio (quitar nieve, limpiar caminos), cualquier trabajo en el jardín, en el jardín. No se recomienda trabajar mucho tiempo al sol con la cabeza descubierta. Es importante que el trabajo tenga sentido y sea útil, de lo contrario los pacientes no lo harán.
Existe una relación directa entre la ingesta de medicamentos ajustada sistemáticamente y la capacidad de atraer al paciente al trabajo. Y si logras atraerlo al trabajo, entonces condición general, por regla general, mejora notablemente, lo que a su vez facilita la toma de medicamentos.
Además, y esto es muy importante, al participar en un trabajo razonable y ver sus resultados, los pacientes dejan de sentirse inferiores, inútiles en la familia y una carga. Esto contribuye en gran medida a mejorar estado mental y estabilidad del espacio luminoso. A veces los familiares piensan que es necesario intentar entretener al paciente, invitarle a invitados y amigos, aconsejarle que vaya al cine, al cine, etc. Todo esto es indeseable, porque muchas veces, junto con el letargo y la apatía, También hay ideas delirantes. A los pacientes les parece que todos conocen su trastorno mental, los miran de manera especial y se ríen de ellos. La comunicación con extraños a veces puede fortalecer al paciente en estas experiencias delirantes.
Por supuesto, todos los síntomas de esta forma de esquizofrenia no siempre se expresan inmediatamente en el comportamiento de los pacientes, pero es necesario conocerlos.
A menudo, con resultados favorables del tratamiento, los pacientes recuperan su capacidad profesional para trabajar y necesitan un empleo sin restricciones; Pero sucede que las dolorosas experiencias delirantes de los pacientes están asociadas con su trabajo, con colegas individuales. Luego, a pesar de la mejoría, los pacientes evitan volver al trabajo, donde, entre otras cosas, hay testigos presenciales de su comportamiento incorrecto y donde simplemente puede haber personas que no son del todo amigables. En estos casos surge la cuestión de cambiar de trabajo. Esta cuestión siempre debe resolverse con la participación de un psiquiatra.
Los familiares deben tener claro la importancia de este tema y en ningún caso dejarlo al criterio de los propios pacientes. Es necesario tener contacto con alguno de los compañeros del paciente, preferiblemente con el superior inmediato. Entonces podrá influir en la actitud hacia el paciente, evitar malentendidos, etc. Si resulta que el paciente hace frente a su trabajo y la actitud hacia él es favorable, entonces, por supuesto, es aconsejable persuadirlo para que permanezca en su lugar. Trabajo habitual anterior. Es necesario aclarar que continuar con el trabajo habitual no requerirá esfuerzos adicionales, adaptación, adquisición de nuevas habilidades, etc., es decir, no habrá necesidad de estrés innecesario, que siempre es indeseable. Además, debemos intentar explicar al paciente que quienes están en el lugar anterior ya conocen su enfermedad y están dispuestos a tenerla en cuenta.
Otra cosa es si se sabe que la actitud en el trabajo hacia el paciente es negativa, que la administración lo despedirá voluntariamente, que ha alienado a todo el equipo. Entonces, por supuesto, no es necesario volver al mismo lugar. En un lugar nuevo no es necesario intentar ocultar la enfermedad, ya que tarde o temprano se dará a conocer. Generalmente es mejor informar esto al supervisor con quien trabajará el paciente. Esto también es importante porque a veces es del trabajo de donde provienen las primeras señales sobre el comportamiento incorrecto de los pacientes durante una exacerbación de la enfermedad.
También hay que tener en cuenta que en la familia a la que regresa el paciente tras el tratamiento, hay personas con distintos grados de parentesco, unas más cercanas, otras más alejadas y sin ningún parentesco: nueras, nueras. -ley, yernos, etc., todos diferentes personajes y, por supuesto, no todos tratan igual al paciente, y en ocasiones simplemente le tienen miedo. Las personas con poca cultura y mal carácter suelen burlarse de los enfermos, llamarlos locos, hacer muecas, hacer gestos ofensivos, insinuar locura, etc. No hace falta explicar que todo esto es absolutamente inaceptable y cruel sin sentido. No importa cuán exitoso sea el tratamiento en el hospital, no importa cuán bueno sea el alta del paciente, si lo reciben así en casa, inevitablemente se producirá una exacerbación de la enfermedad.
Observamos a una paciente que tenía una madre muy amable, que la trataba con atención y cuidado. Cuando su hija regresa del hospital, suele prepararle algunos trabajos para limpiar el apartamento, la anima a coser vestidos nuevos para ella y para ella, tejer blusas, etc. Siempre sabe convencer a la paciente de que no hay nada terrible en su enfermedad, al igual que los demás están tan enfermos que a ella todo le salió bien y ninguno de los que la rodean saben de su enfermedad, nadie le presta atención, ella es como todas las demás personas, etc. Poco a poco la madre logra suaviza todas estas experiencias y la vida parece mejorar. Pasa una semana, luego otra, cuando de repente el marido de la hermana de la paciente, al conocerla, comienza a girar claramente el dedo en su sien. La paciente llora, sale de casa, deambula por la ciudad, no quiere volver, dice que no quiere vivir. Es necesario internar al paciente en un hospital y comenzar de nuevo el tratamiento.
Un familiar tan estúpido y cruel ha estado interfiriendo con el tratamiento de la paciente durante varios años y, de hecho, no le permite vivir en casa. A veces uno de los vecinos desempeña un papel tan poco halagador, o los niños, imitando a los adultos, repiten sus acciones imprudentes.
Es necesario utilizar todos los medios para influir en dichos familiares y vecinos y, en primer lugar, debe ponerse en contacto con un dispensario psiconeurológico, donde una enfermera local acudirá al rescate.
Actualmente, la mayoría de las familias con enfermos mentales reciben apartamentos separados y el "problema" de los vecinos está desapareciendo poco a poco. Pero la tarea de establecer relaciones correctas entre el paciente y sus familiares siempre estará presente.
Por supuesto, se debe hacer todo lo posible para crear un ambiente normal para el paciente en la familia, pero no se debe permitir que el paciente altere todo el curso de la vida en la familia y traumatice a todos los demás con su comportamiento incorrecto y acusaciones delirantes. Si hay signos de una exacerbación de la enfermedad o el estado del paciente sigue siendo constantemente malo, entonces no es necesario ocultarlo ni intentar suavizarlo todo. La exacerbación de la enfermedad es algo objetivo y, lamentablemente, ninguna, por más que tenga las mejores intenciones, podrá eliminarla. Si la condición es mala, los intereses del paciente requieren una consulta inmediata con un médico para comenzar un tratamiento hospitalario o ambulatorio bajo la supervisión de un médico.
A veces, los familiares comienzan a compartir las acusaciones delirantes de sus seres queridos y se produce la llamada psicosis de inspiración familiar. Es necesario mostrar total objetividad y no perder el sentido común al evaluar las quejas de los pacientes y considerarlas infundadas si no tienen fundamento real.
Así, una paciente, enferma, creyó que su vecina echaba algún tipo de detergente en sus ollas para envenenarla poco a poco y luego apoderarse de su habitación. Cuando la paciente comió en casa, inmediatamente se sintió mal, empezó a dolerle todo, sintió náuseas y tuvo algunas malestar en el estómago. Se excitó, se sonrojó, sudó y su corazón empezó a latir con fuerza: todos los acompañamientos del miedo. La hija de la paciente, una colegiala de 16 años, al ver lo mal que se sentía su madre, se dejó llevar por sus delirios y no tuvo dudas de que la vecina realmente la estaba envenenando: también empezó a tener miedo de comer en casa, la persuadió. madre para comer en el comedor, le rogó que cambiara de apartamento y odiaba todo lo que era un vecino inocente. El vecino, al darse cuenta de que se trataba de una psicosis, acudió a un psiquiatra. La enferma fue internada institución medica, donde recibió tratamiento durante mucho tiempo, y tuve que tener varias conversaciones con mi hija hasta que entendió todo correctamente.
Bajo la influencia de experiencias delirantes, los pacientes a veces insisten en intercambiar un apartamento, porque confunden a sus vecinos con sus enemigos, quienes, según les parece, amenazan sus vidas, difunden información difamatoria sobre ellos, monitorean cada uno de sus movimientos e informan a los institución donde trabajan en todo, etc. Al mismo tiempo, los pacientes aceptan cualquier intercambio, empeorando a veces sus condiciones de vivienda y de vida, sólo para “salvarse” lo más rápido posible. Incluso si los familiares del paciente entienden que éste está sufriendo experiencias delirantes dolorosas, a menudo les parece que si cambian de apartamento y de vecinos, el paciente se librará de su delirio y empezará a vivir en paz. Por lo tanto, los familiares de los pacientes a menudo no se oponen al intercambio e incluso lo promueven.
Nunca se deben realizar cambios serios en la vida de un paciente sin consultar a un psiquiatra, porque, por regla general, no logran su objetivo, ya que se hacen por razones de carácter morboso y no por razones de sentido común. En el nuevo apartamento, los pacientes sienten que los vecinos anteriores han establecido una conexión con los nuevos y apartamento nuevo Llega información que los difama. Esto, en su opinión, cambió inmediatamente la actitud de sus nuevos vecinos hacia ellos: se volvieron hostiles, era imposible vivir como antes, era necesario buscar un nuevo intercambio, un nuevo apartamento. Esto puede suceder infinitamente, porque no se trata del apartamento, sino de la enfermedad que hay que tratar.
En diferentes formas de esquizofrenia, ciertos signos de la enfermedad se presentan y expresan de manera diferente. En una de las formas predominan los delirios y las alucinaciones. A menudo, las alucinaciones parecen reforzar los delirios: las voces que escucha el paciente fortalecen sus ideas y pensamientos delirantes y los desarrollan. Las voces expresan pensamientos y amenazas hostiles al paciente, y éste, naturalmente, cree que son las voces de sus enemigos. El paciente tiene miedos, le parece que lo arrestarán, y una voz dice: “Viene un auto por ti, ahora tocarán a la puerta”.
Tratamos durante mucho tiempo a una paciente a quien parecía que ciertas personas en el trabajo se vengaban de ella por la revelación que había hecho. Tan pronto como se preparó, por ejemplo, para dar un paseo, empezó a vestirse, una voz dijo: “Se va a dar un paseo, ahora la destruiremos”, y no se pudo utilizar ninguna fuerza para calmarla, disuadirla. , o persuadirla para que salga a caminar.
Y en esta forma de esquizofrenia, los pacientes también necesitan un tratamiento de apoyo en casa. Este tratamiento lo prescribe el médico al alta y los familiares de los pacientes deben asegurarse de que se sigan todas las prescripciones.
Cuando los pacientes dejan de tomar los medicamentos recetados, esto suele ser una señal de que su condición está empeorando y debe alertar a sus familiares. Después de la recuperación, los pacientes que han sufrido esta forma de esquizofrenia también necesitan un empleo racional y también es importante que en casa y en el trabajo exista una actitud normal hacia el paciente que lo apoye y no lo traumatice.
Los familiares del paciente deben saber que la desaparición de las alucinaciones es un signo de mejora del estado del paciente y su aparición es un síntoma de deterioro que no debe subestimarse. Si los familiares notan que el paciente está alucinando, está escuchando algo, como si estuviera ausente de la situación real, afirma que escucha algo que nadie más a su alrededor escucha, entonces es necesario contactar inmediatamente a un psiquiatra. Al parecer, el médico intentará intensificar el tratamiento en casa, y si no da un efecto notable, el paciente será ingresado en una institución médica.
Si en la imagen de la enfermedad sólo aparecen delirios, como ocurre en una de las formas de esquizofrenia, entonces el comportamiento del paciente está dictado por el contenido del delirio y es de naturaleza incorrecta. Durante una exacerbación, los demás notan el comportamiento incorrecto en el hogar y en el trabajo. Bajo la influencia de los miedos, presa de la dolorosa convicción de que lo siguen, lo observan, escuchan cada una de sus palabras, espían cada uno de sus pasos, el paciente cierra las cortinas, no deja entrar a nadie en su habitación, no no lo deja solo, se queda encerrado, etc. Cualquiera de estas manifestaciones de comportamiento incorrecto es suficiente para llegar a la conclusión de que la enfermedad ha empeorado y es necesario consultar inmediatamente a un médico.
Contar con el hecho de que todo saldrá bien por sí solo, tratar de evitar "lavar la ropa sucia en público" y tener miedo de hacer público el comportamiento incorrecto del paciente es profundamente erróneo, dañino y está plagado de graves consecuencias.
En los jóvenes, en los niños, la esquizofrenia a veces se presenta con síntomas de estupidez, soltura, excitación, hacen muecas, hablan mucho y de manera incoherente, ríen de manera absurda, riman de manera inapropiada y alucinan. Desde un punto de vista cotidiano, todo esto a veces puede dar la impresión de alegría.
Si ocurre tal condición, debe consultar inmediatamente a un médico, porque es difícil prever a qué acciones absurdas puede recurrir el paciente. Un joven, en un estado de estúpida excitación durante una exacerbación de la enfermedad, metió un gato en el refrigerador, otro cortó todas las cosas de la casa, inventó un disfraz, el tercero encendió un fuego en casa.
Una forma de esquizofrenia se caracteriza mucho tiempo un estado continuo de completa inmovilidad con tensión muscular en todo el cuerpo. Los pacientes se quedan paralizados en una posición, a veces incómoda y extraña, rechazan la comida y dejan de comunicarse con los demás. El paciente, congelado en una posición, lleno de tensión, no atiende ninguna petición, no reacciona ante nada, no responde cuando intentan hablar con él. Sólo la expresión de sus ojos indica que ve, oye, comprende, se da cuenta de todo.
De hecho, una vez recuperado, el paciente puede darse cuenta de cómo se comportaron con él quienes lo rodeaban. Los pacientes en esta condición necesitan hospitalización inmediata. No hay necesidad de intentar agitar al paciente, persuadirlo, disuadirlo, porque tal comportamiento es un síntoma de una condición dolorosa grave y los argumentos verbales no ayudarán. En esta forma de esquizofrenia, pueden aparecer repentinamente agitación y agresión.
Las formas de esquizofrenia que hemos descrito no necesariamente ocurren en este forma pura, diferentes combinaciones de síntomas con en diversos grados su expresión. Es importante saber y recordar qué manifestaciones de la enfermedad existen y cuál es un signo de su exacerbación.
Es necesario saber que las personas que han sufrido esquizofrenia y se han recuperado con éxito de un estado doloroso a menudo conservan un carácter alterado. En el albergue a veces se les considera personas extrañas, excéntricas. Es muy importante que en la familia donde vive esa persona comprendan que estas rarezas son consecuencia de la enfermedad, y las traten con tolerancia, sensatez, traten de no notarlas y en ningún caso las enfaticen ni las hagan objeto de bromas. y ridículo.
en la esquizofrenia (como en otras enfermedades mentales) ahora incluye cinco componentes:
I) recopilación de información;
2) identificar problemas;
3) planificación;
4) ejecución;
5) evaluar la efectividad de las intervenciones..
Características de la comunicación con los pacientes y sus seres queridos. En primer lugar, hay que tener en cuenta que los pacientes que padecen esquizofrenia a menudo están inmersos en sus experiencias, aislados del mundo exterior y los intentos de recopilar información, y mucho menos penetrar en sus mundo interior
puede provocar en ellos resistencia e incluso agresión. Esto es especialmente posible en pacientes con esquizofrenia paranoide.
Por lo tanto, la duración de las conversaciones con los pacientes, incluso en un estado de remisión incompleta, sin mencionar los períodos de manifestaciones agudas de la enfermedad, debe ser breve. Al hablar con los pacientes, debe evitar expresiones generales
, construcciones abstractas: los hechos y juicios comunicados al paciente deben ser sumamente específicos. De lo contrario, debido a trastornos del pensamiento y construcciones delirantes, el significado de la conversación en la mente del paciente puede distorsionarse.
Dado que al comunicarse con pacientes que padecen esquizofrenia se produce agresión por su parte, aunque con poca frecuencia, presentamos de forma abreviada un diagrama de un libro de texto para profesionales de la salud (EE. UU.):
“PONLO EN PRÁCTICA – GESTIÓN RÁPIDA DE LA AGRESIÓN Y LA IRA”
1. Persuadir al cliente para que traslade sus acciones a un plano diferente.
3. Haga preguntas específicas y no perturbadoras con voz tranquila y modulada.
4. No intentar averiguar la causa de la agresión, sino señalar sus consecuencias (interferencia en el trabajo, falta de atención a otros pacientes, etc.).
Recopilación de información.
El autismo de los pacientes que padecen esquizofrenia, la inaccesibilidad y la resistencia a la comunicación requieren la recopilación de información no solo de los pacientes, sino también de sus familiares y seres queridos. Al mismo tiempo, hay que tener en cuenta que entre los familiares de los pacientes con esquizofrenia hay muchas personas extrañas, con trastornos de la personalidad, con el que tampoco es posible un contacto total. Por ello, si es posible, es recomendable preguntar a varias personas sobre los problemas del paciente.
Manifestaciones y consecuencias de la enfermedad que es necesario identificar al recopilar información, anotando su presencia o ausencia:
1. Disponibilidad de cambios percepción sensorial(alucinaciones, ilusiones, senestopatías y otras manifestaciones, aquí también se indica la presencia de despersonalización y desrealización).
2. Disponibilidad de cambios procesos cognitivos(delirios, constructos de pensamiento autista y otras manifestaciones).
3. La presencia de cambios en la comunicación: formalidad de la comunicación, falta de voluntad para comunicar, ausencia total comunicación, etc
4. Cambios en la esfera motora: gestos y posturas, gestos, excitación, estupor.
5. Cambios en el afecto: inusualmente bajos o buen humor, malicia, apatía.
6. Mayor riesgo suicidio.
7. Mayor riesgo de cometer actos violentos.
8. Cambios en las relaciones familiares: separación de la familia, ruptura familiar, falta de comprensión por parte de la familia del estado del paciente, rechazo del paciente.
9. Problemas con el empleo, descenso y pérdida de productividad, malentendidos por parte de los compañeros, amenaza de pérdida del empleo.
10. La presencia de un déficit en el autocuidado (descuido, desorden, desgana para cuidarse, etc.).
11. La presencia de reacciones (secundarias) indeseables a los fármacos psicotrópicos recetados: temblores, ralentización de los movimientos, reacciones a estímulos externos, etc.
12. Estado de sueño (insomnio parcial, completo).
A partir de la información recopilada se identifican los problemas de los pacientes y, por tanto, las intervenciones necesarias.
Los problemas típicos de los pacientes se derivan de los descritos anteriormente. manifestaciones clínicas Diferentes formas de esquizofrenia. Aquí hay manifestaciones alucinatorias-delirantes y falta de comunicación y, a menudo, especialmente al inicio de la enfermedad o su recaída, agitación psicomotora, manifestado en diferentes formas. Cabe señalar que en condiciones modernas, en uso generalizado drogas psicotrópicas, el riesgo de actos violentos por parte de los enfermos mentales es en gran medida un error común; tiene un menor riesgo de violencia entre personas sanas.
Pero el riesgo de suicidio entre los pacientes que padecen esquizofrenia es muy alto y la terapia antipsicótica no lo previene. También conviene recordar la posibilidad de desarrollar depresión postsquizofrénica.
Los problemas familiares de los pacientes que padecen esquizofrenia son muy importantes. Es posible que los familiares y parientes no comprendan al paciente y consideren los síntomas de su enfermedad como manifestaciones de mal carácter. Por otro lado, en algunos casos la familia insiste obstinadamente en que el paciente está sano y busca todo tipo de excusas para sus dolorosas manifestaciones conductuales.
Es especialmente indeseable y peligroso cuando la familia no comprende el estado del paciente cuando sale del hospital y éste le parece, por ejemplo, completamente recuperado o desesperado e infeliz. Entonces los familiares muestran una compasión constante e inapropiada hacia el paciente, o la familia y los seres queridos continúan manteniendo relaciones tensas y hostiles; A menudo la familia experimenta miedo y confusión frente al paciente.
El descuido de los pacientes puede ser un problema particularmente grave; esto puede corregirse cuando se trata de manifestaciones como su descuido y desorden, pero mucho más grave cuando se trata de la soledad de los pacientes (especialmente los hombres) como resultado de una enfermedad grave o de su falta de vivienda (por ejemplo, privación de vivienda como resultado de fraude o partida familiar).
Planificación intervenciones de enfermería y su evaluación. Se derivan en parte de las disposiciones que se recogen en los apartados relativos a la rehabilitación y psicoterapia de los pacientes. Es necesario recordar una vez más que en países extranjeros, donde se desarrolla el proceso de enfermería, la enfermera es el centro organizador del llamado “equipo de tratamiento”, donde los médicos -un psiquiatra y un psicólogo- desempeñan un papel predominantemente consultivo.
Primero se deben planificar las intervenciones y identificar las prioridades.
A continuación se detallan las intervenciones de enfermería típicas adoptadas para pacientes que padecen esquizofrenia con trastornos agudos y sobre la transición a la remisión.
1. Realizar y monitorear la implementación de medicamentos y otros citas medicas, observe la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos y comuníqueselo a su médico.
2. Trate de identificar los factores de estrés que mejoran las experiencias alucinatorias y de otro tipo del paciente. Bríndale un ambiente tranquilo y pacífico para reducir la impulsividad, la ansiedad y otras manifestaciones.
3. A medida que disminuyen las experiencias alucinatorias, delirantes y de otro tipo, primero distraiga al paciente de ellas, haciéndolas menos relevantes; Señale al paciente las consecuencias en lugar de discutir experiencias delirantes y de otro tipo. Sólo en el futuro se deberá llevar al paciente a una evaluación crítica de sus juicios y comportamiento.
4. Ayudar al paciente con la higiene personal: vestirse, lavarse, etc., hasta que aprenda a hacerlo de forma independiente.
Instalar y etiquetar para el paciente. tiempo exacto autoservicio.
5. Atraer y animar a los pacientes a participar en actividades grupales (comunicación con otros pacientes; participación en grupos psicoterapéuticos, terapia ocupacional, etc.).
6. Anime al paciente mientras regresa a su juicio normal, a su comportamiento normal y a una mayor actividad. Evaluar y aumentar la autoestima del paciente; previniendo así la depresión post-esquizofrénica.
7. Conversar con el paciente sobre su correcto comportamiento en casa y las formas de prevenir la recaída de la enfermedad. Enseñe a reconocer los primeros signos de recaída y la necesidad de buscar ayuda médica urgente.
8. Documente y guarde cuidadosamente todo lo recibido durante la interacción con el paciente.
9. Trabajar activamente con la familia del paciente. Guíalos a entenderlo. síntomas dolorosos y problemas, especialmente después de su alta del hospital.
Todas las intervenciones en pacientes que padecen esquizofrenia se llevan a cabo manteniendo las reglas básicas de comunicación con ellos: una conversación breve, especialmente al inicio de la comunicación, especificidad y certeza de las declaraciones.
.El principal método de tratamiento es el uso de antipsicóticos (neurolépticos). Estos medicamentos no sólo pueden detener manifestación aguda enfermedades, pero también previenen nuevos ataques, mejoran la adaptación de los pacientes, aumentan la calidad de vida y les permiten mantener su capacidad de trabajo.
Para ventosas psicosis aguda elige lo mas potentes antipsicóticos con un efecto sedante pronunciado (clozapina, haloperidol, zuclopentixol, olanzapina, risperidona en dosis altas). Para la terapia de mantenimiento se utilizan preferentemente medicamentos en cantidades más pequeñas. efectos secundarios.
El éxito del tratamiento depende en gran medida de cuidado adecuado para los enfermos.
Medidas básicas para el cuidado de pacientes con esquizofrenia en distintas etapas:
· Ataque agudo enfermedad, inicio de tratamiento con psicofármacos: supervisión, prevención social acciones peligrosas; formación de cooperación y entendimiento mutuo con los pacientes; organizar la ingesta regular de medicamentos; detección temprana y alivio de los efectos secundarios
· Recuperación de psicosis aguda, formación de remisión: restauración de la capacidad de trabajo y rehabilitación social; superar una actitud descuidada hacia la enfermedad, justificando la necesidad de una terapia de mantenimiento
· Remisión, condición estable: estricto cumplimiento de la terapia de mantenimiento; combatir el estigma y el autoestigma
· Condición final, defecto permanente: garantizar la higiene necesaria; involucrar a los pacientes en trabajos factibles y varios tipos actividad.
Psicosis maníaco-depresiva– crónico enfermedad endógena, que ocurre predominantemente en jóvenes y edad madura que se manifiesta por ataques afectivos repetidos (manía o depresión) sin cambios de personalidad y síntomas negativos no importa cuántos ataques de la enfermedad haya sufrido el paciente.
Durante la fase depresiva de la enfermedad se detecta lo siguiente: un profundo sentimiento de melancolía, habla y retraso motor. Los pensamientos suicidas ocurren en todos los pacientes; consideran activamente un método de suicidio. Es característico que la melancolía aumente por la mañana.
Durante la fase maníaca de la enfermedad, se observan: estado de ánimo elevado, aceleración del pensamiento y agitación psicomotora. Los pacientes gastan dinero sin pensar, practican sexo casual, traen a casa a extraños y de repente renuncian a sus trabajos. Pacientes en estado maníaco no son peligrosos para los demás, pero se desacreditan con su comportamiento, ponen en peligro el bienestar de la familia y por tanto requieren hospitalización.
El principal método de tratamiento para el MDP son los agentes psicofarmacológicos: para el tratamiento de la manía: sales de litio, fármacos antiepilépticos (carbamazepina, preparaciones de ácido valproico), antipsicóticos. El principal tratamiento para la depresión son los antidepresivos. Para prevenir el suicidio, se necesitan pastillas para dormir desde los primeros días de terapia. Durante el período interictal, se debe continuar el tratamiento para prevenir ataques de psicosis.
Actividades básicas para el cuidado de pacientes TIR
1. Fase maníaca:
Supervisión, aseguramiento del empleo.
2. Fase depresiva:
Estricta supervisión, prevención del suicidio, especial vigilancia por la noche y por la mañana, los medicamentos se dan “mano a boca”,
Proporcionar una nutrición adecuada
Seguimiento del estado somático, detección temprana de los efectos secundarios de los medicamentos: bajo la influencia de los antidepresivos, a menudo se produce retención urinaria, es posible que se produzcan arritmias, colapsos o crisis hipertensivas.
3. Estado intermedio:
Organización del tratamiento de mantenimiento.
Rehabilitación social y psicológica: regreso a su anterior lugar de trabajo y familiar.
Preguntas para el autocontrol:
1. Definir esquizofrenia, la principal formas clínicas. Síntomas negativos y productivos, resultado.
2. Paciente alucinante: organización de la asistencia, peligro para uno mismo o para los demás, comportamiento del personal médico.
3. Paciente delirante: organización de la asistencia, peligro para uno mismo o para los demás, comportamiento del personal médico.
4.Nombrar opciones clínicas síndrome depresivo. Organización de asistencia a pacientes deprimidos. Prevención del suicidio.
5. Enumere las manifestaciones clínicas del síndrome catatónico. Organización del tratamiento y atención.
6.Organización del tratamiento y atención de pacientes indefensos (estupor catatónico).
7.Organización del tratamiento y atención de pacientes agitados. Reglas para sostener y arreglar a un paciente excitado.
8. Cuéntenos sobre las condiciones urgentes en la esquizofrenia.
9. Definir maníaco psicosis depresiva, principales manifestaciones clínicas. Cuéntanos cómo organizar la ayuda para un paciente maníaco.
Conferencia No. 4
Tema 2.3. alcoholismo y psicosis alcohólica
Esquema de la conferencia:
1. Definición del concepto de alcoholismo: cuadro clínico. varias etapas enfermedades, principios de rehabilitación.
2. Delirio alcohólico: cuadro clínico, evolución, pronóstico. Organización del tratamiento y cuidados de enfermería.
3. Psicosis de Korsakov: cuadro clínico. Organización del tratamiento y cuidados de enfermería.
4. Tratamiento y atención del alcoholismo.
Alcoholismo
El alcoholismo es una enfermedad crónica progresiva que se caracteriza por la formación de dependencia física y mental del alcohol, cambios en la reactividad al alcohol y el desarrollo en determinadas etapas de trastornos somatoneurológicos, incluida la encefalopatía alcohólica, así como cambios de personalidad hasta la degradación.
En psiquiatría y narcología se acostumbra considerar tres etapas del alcoholismo.
Etapa I caracterizado por la dependencia mental del alcohol y el comienzo del crecimiento de la tolerancia. La embriaguez doméstica se convierte gradualmente en una enfermedad: la adicción al alcohol. Existe el deseo de experimentar un estado de intoxicación una y otra vez, para lo cual el paciente busca activamente una excusa, inconscientemente se encuentra en las circunstancias de un festín o crea las condiciones para beber él mismo. Con el tiempo, la atracción por el alcohol se convierte en el principal comportamiento dominante, derrotando a todos los demás motivos y se produce una pérdida del sentido de la proporción. El paciente alcanza cada vez más un grado moderado de intoxicación, se queda dormido en el acto y no puede volver a casa sin ayuda externa. A menudo observado palimpsestos– amnesia de parte de los acontecimientos del período de intoxicación. Al mismo tiempo aparece la tolerancia al alcohol. El paciente lo tolera peor. actividad fisica, sufre de insomnio, pero sigue bebiendo alcohol, a pesar de las evidentes consecuencias perjudiciales.
Etapa II El alcoholismo se establece sobre la base de la identificación de signos de dependencia física, a saber, el síndrome de abstinencia (síndrome de abstinencia). Síndrome de abstinencia de alcohol Es un complejo sintomático de trastornos somatoneurológicos y mentales que surgen cuando se suspende el consumo de alcohol y desaparecen después. readmisión bebidas alcohólicas. En esta etapa la tolerancia alcanza un máximo (“meseta” de tolerancia), aparecen graves trastornos del comportamiento debido a cambios crecientes de personalidad y también se desarrollan daños peligrosos pero reversibles en los órganos internos.
Archivos adjuntos: 1 archivo
Institución Educativa Autónoma Estatal de Educación Secundaria Profesional de la Región de Arkhangelsk "Arkhangelsk Medical College"
TEMA: “Esquizofrenia, características del proceso de enfermería en un departamento de adultos”.
Terminado:
Pushkina Lidiya Vyacheslavovna
enfermera, GBUZ JSC "Oktyabrsky"
internado psiconeurológico"
Arjánguelsk, 2014
Introducción
La esquizofrenia es una enfermedad mental de etiología desconocida, propensa a curso crónico, manifestado por cambios típicos en la personalidad del paciente y que varían en gravedad según los demás trastornos mentales, que a menudo conduce a trastornos permanentes adaptación social y capacidad para trabajar.
La esquizofrenia es una enfermedad caracterizada por cambios de personalidad que aumentan gradualmente (autismo, empobrecimiento emocional, aparición de rarezas y excentricidades), otros cambios negativos (disociación actividad mental, trastornos del pensamiento) y manifestaciones psicopatológicas productivas de diversa gravedad y gravedad (afectivas, neurosis y psicopáticas, delirantes, alucinatorias, hebefrénicas, catatónicas).
El riesgo de desarrollar la enfermedad oscila entre el 0,5 y el 1%, y este indicador no depende de la nacionalidad ni de la raza y no se acumula en la población con el tiempo. El estatus social y el nivel cultural de una persona no afectan la incidencia de la esquizofrenia. Las personas que padecen esquizofrenia tienen una mayor tasa de mortalidad por enfermedades somáticas y alrededor del 10% de los pacientes se suicidan. Alrededor del 25% de las personas con esquizofrenia abusan del alcohol o las drogas. La etiología y patogénesis de la esquizofrenia no se conocen bien. Papel importante Los factores constitucionales y genéticos influyen, así como el sexo y la edad de los pacientes. El factor genético interviene en la formación de una predisposición a la esquizofrenia, y el riesgo de enfermar es directamente proporcional al grado de parentesco y al número de casos en la familia. Mayoría formas severas Las enfermedades ocurren predominantemente en hombres, menos progresivas, en mujeres.
Características clínicas generales de la esquizofrenia.
esquizofrenia como enfermedad separada Fue identificado por primera vez por el psiquiatra alemán E. Kraepelin. Tomó grupos de pacientes que previamente habían sido descritos con diagnósticos de hebefrenia (E. Hecker), catatonia (K. Kahlbaum) y paranoicos (V. Magnan) y, tras su seguimiento, descubrió que a largo plazo Tenían una especie de demencia. En este sentido, E. Kraepelin combinó estos tres grupos de condiciones dolorosas y las llamó dementia praecox (demencia praecox). Habiendo identificado una enfermedad separada basada en el resultado de la demencia, E. Kraepelin al mismo tiempo permitió la posibilidad de recuperación. Esta conocida contradicción y el principio de clasificación llamaron la atención y fueron evaluados críticamente. Posteriormente, el psiquiatra suizo E. Bleuler (1911) propuso un nuevo término para el nombre de esta enfermedad: "esquizofrenia". Identificaron signos primarios y secundarios de la enfermedad. Consideró que los principales eran la pérdida de contactos sociales en los pacientes (autismo), el empobrecimiento de la emocionalidad, la escisión de la psique (trastornos especiales del pensamiento, disociación entre diversas manifestaciones mentales, etc.). Todos estos trastornos mentales calificado como un cambio de personalidad de tipo esquizofrénico. Estos cambios tuvieron una importancia decisiva en el diagnóstico de la esquizofrenia.
Otros trastornos mentales, definidos por E. Bleuler como secundarios, adicionales, se manifiestan por senestopatía, ilusiones y alucinaciones, delirios, trastornos catatónicos, etc. No consideró estos trastornos obligatorios para la esquizofrenia, ya que también ocurren en otras enfermedades, aunque individuales. de éstos pueden ser más característicos de la esquizofrenia.
Fueron identificados y descritos formas separadas esquizofrenia. A las tres formas clásicas: hebefrénica, catatónica y paranoica, se añadió una cuarta forma: simple. Posteriormente se describieron otras formas: hipocondríaca, periódica, etc. Las formas se identificaron en función del síndrome principal. Sin embargo, como lo han demostrado las observaciones clínicas, los síntomas psicopatológicos típicos de una forma u otra de esquizofrenia no eran estables. La enfermedad, que se manifiesta en las primeras etapas como una forma simple, posteriormente puede presentar signos psicopatológicos característicos de la forma paranoide y de otro tipo.
Las manifestaciones psicopatológicas de la esquizofrenia son muy diversas. Según sus características, se dividen en negativos y productivos. Los negativos reflejan pérdida o distorsión de funciones, los productivos: la identificación de síntomas psicopatológicos especiales: alucinaciones, delirios, tensión afectiva, etc. Su proporción y representación en el estado mental del paciente dependen de la progresión y la forma de la enfermedad.
Para la esquizofrenia, como se señaló, los más importantes son los trastornos peculiares que caracterizan los cambios en la personalidad del paciente. La gravedad de estos cambios refleja la malignidad del proceso de la enfermedad. Estos cambios se aplican a todos. propiedades mentales personalidad. Sin embargo, los más típicos son los intelectuales y emocionales.
Los trastornos intelectuales se manifiestan en varios tipos de trastornos del pensamiento: los pacientes se quejan de un flujo incontrolable de pensamientos, su bloqueo, paralelismo, etc. Les resulta difícil comprender el significado del texto de los libros, libros de texto, etc. Hay una tendencia a captar significados especiales en oraciones y palabras individuales y a crear otras nuevas (neologismos). El pensamiento es a menudo vago; las declaraciones parecen pasar de un tema a otro sin una conexión lógica visible. La inconsistencia lógica en las declaraciones de varios pacientes con cambios dolorosos de gran alcance adquiere el carácter de discontinuidad del habla (esquizofasia).
Los trastornos emocionales comienzan con la pérdida de: propiedades morales y éticas, sentimientos de afecto y compasión por los seres queridos, y en ocasiones esto va acompañado de hostilidad y malicia. El interés por lo que amas disminuye y eventualmente desaparece por completo. Los pacientes se vuelven descuidados y no observan los cuidados higiénicos básicos. Un signo esencial de la enfermedad es también el comportamiento de los pacientes. Una señal temprana puede ser el surgimiento de aislamiento, alejamiento de sus seres queridos, rarezas en el comportamiento: acciones inusuales, una forma de comportamiento que antes no era característica del individuo y cuyos motivos no pueden asociarse con ninguna circunstancia. Varias manifestaciones senestopáticas peculiares también son típicas de la esquizofrenia: sensaciones desagradables en la cabeza y otras partes del cuerpo. Las senestopatías son de naturaleza fantasiosa: los pacientes se quejan de una sensación de distensión de un hemisferio en la cabeza, estómago seco, etc. La localización de las manifestaciones senestopáticas no se corresponde con las sensaciones dolorosas que pueden ocurrir con las enfermedades somáticas.
Los trastornos de la percepción se manifiestan principalmente por alucinaciones auditivas y, a menudo, por diversas pseudoalucinaciones de diversos órganos de los sentidos: visual, auditivo, olfativo, etc. A partir de experiencias delirantes también es posible observar varias formas Delirios: paranoico, paranoico y parafrénico, en las primeras etapas, a menudo paranoico. Los delirios de influencia física son muy característicos de la esquizofrenia, que suele combinarse con pseudoalucinaciones y que los autores que la describen denominan síndrome de Kandinsky-Clerambault.
Los trastornos motores-volitivos son diversos en sus manifestaciones. Se encuentran en forma de trastorno de la actividad voluntaria y en forma de patología de actos volitivos más complejos. Uno de los tipos más llamativos de alteración de la actividad voluntaria es el síndrome catatónico. El síndrome catatónico incluye estados de estupor catatónico y agitación. El estupor catatónico en sí puede ser de dos tipos: lúcido y onírico. En el estupor lúcido, el paciente conserva una orientación elemental en el entorno y su valoración, mientras que en el estupor onírico la conciencia del paciente se altera. Los pacientes con estupor lúcido, después de salir de este estado, recuerdan y hablan de los acontecimientos que sucedieron a su alrededor durante ese período. Los pacientes con condiciones oníricas relatan visiones y experiencias fantásticas que sufrieron durante un estado de estupor. Los estados de estupor, así como las excitaciones catatónicas, son formaciones psicopatológicas complejas que incluyen diversos síntomas.
Los actos y procesos volitivos más complejos también sufren diversas alteraciones bajo la influencia de la enfermedad. El más típico es una disminución creciente de la actividad volitiva, que termina en apatía y letargo, y la gravedad. trastornos volitivos, por regla general, se correlaciona con la progresión de la enfermedad. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la actividad asociado con ciertas ideas y actitudes dolorosas. Por ejemplo, debido a ideas y actitudes delirantes, los pacientes pueden superar dificultades excepcionales, mostrar iniciativa y perseverancia y realizar un gran trabajo. Contenido de experiencias dolorosas. ideas locas puede variar entre pacientes. Al mismo tiempo, refleja el espíritu de la época, ciertos fenómenos socialmente significativos. Con el tiempo, el contenido de las manifestaciones psicopatológicas de la enfermedad cambia. Si en el pasado aparecían a menudo espíritus malignos, motivos religiosos y brujería en las declaraciones de los pacientes, ahora nuevos logros de la ciencia y la tecnología.
La cuestión de la prevalencia de la esquizofrenia en la población es una cuestión importante, tanto desde el punto de vista científico como práctico. La dificultad para responder a esta pregunta radica en el hecho de que todavía no es posible identificar plenamente a estos pacientes entre la población. Esto se debe, en primer lugar, a la falta de datos fiables para comprender la esencia de la esquizofrenia y criterios diagnósticos para su definición. Los datos estadísticos disponibles y los resultados de los estudios epidemiológicos nos permiten concluir que sus tasas de distribución son casi idénticas en todos los países y representan entre el 1 y el 2% de la población total. La suposición inicial era que la esquizofrenia era menos común en países en desarrollo, no confirmado. Los resultados de estudios realizados específicamente en países en desarrollo revelaron un número similar de pacientes con esquizofrenia por cada 1.000 habitantes al número de pacientes con esquizofrenia en paises europeos. Sólo existe una diferencia en la representatividad de ciertos tipos de manifestaciones clínicas de la enfermedad. Así, entre los pacientes que viven en países en desarrollo son más comunes los estados agudos con confusión, catatónicos, etc.
La esquizofrenia puede comenzar a cualquier edad. Sin embargo, el período de edad más típico para la aparición de la esquizofrenia es entre 20 y 25 años. Al mismo tiempo, determinadas manifestaciones clínicas iniciales de la esquizofrenia tienen sus propias momento óptimo. Así, la esquizofrenia con manifestaciones paranoides comienza más a menudo a partir de los 30 años, con síntomas similares a la neurosis y trastornos del pensamiento, en la adolescencia y la edad adulta temprana. En los hombres, la enfermedad comienza antes que en las mujeres. Además, en cuadro clínico Existen diferencias en la enfermedad según el sexo de los pacientes. En las mujeres, la enfermedad es más aguda y diversas patologías afectivas son más comunes y pronunciadas.
Proceso de enfermería en la esquizofrenia
El proceso de enfermería (NP) es actualmente la base de los cuidados de enfermería. SP es un método para que las enfermeras validen científicamente y practiquen sus responsabilidades en la atención al paciente. SP aporta una nueva comprensión del papel de la enfermera en la práctica sanitaria, que exige de ella no sólo una buena formación técnica, sino también la capacidad de ser creativa en el cuidado de los pacientes, la capacidad de trabajar con el paciente como individuo y no como una unidad nosológica, un objeto de “técnicas de manipulación”.
La presencia y el contacto constante con el paciente hacen de la enfermera el vínculo principal entre el paciente y mundo exterior, el resultado de la enfermedad depende a menudo de la relación entre la enfermera y el paciente y de su comprensión mutua. ¿Qué aporta el proceso de enfermería a la práctica, qué objetivos plantea?
El proceso de enfermería identifica primero las necesidades de enfermería específicas del paciente. En segundo lugar, ayuda a identificar las prioridades de atención y los resultados esperados de una serie de necesidades existentes, y también predice sus consecuencias. En tercer lugar, determina el plan de acción de la enfermera, una estrategia dirigida a satisfacer las necesidades del paciente. En cuarto lugar, con su ayuda se evalúa la eficacia del trabajo realizado por la enfermera y la profesionalidad de la intervención enfermera. Y lo más importante, garantiza la calidad de la atención que se puede controlar.
La estructura organizativa del proceso de enfermería consta de cinco etapas principales:
- examen de enfermería del paciente;
- diagnosticar su condición (identificar necesidades e identificar problemas);
- asistencia de planificación destinada a satisfacer las necesidades identificadas (problemas);
- implementación del plan de intervenciones de enfermería necesarias;
- valoración de los resultados obtenidos con su corrección si fuera necesario.
Se ha formado un prejuicio negativo en la sociedad con respecto a la psiquiatría. Existen grandes diferencias entre las enfermedades físicas y mentales, por lo que los pacientes y sus familiares a menudo se sienten avergonzados de la enfermedad. Esta actitud puede dificultar el proceso de enfermería en todas las etapas.
Los cuidadores no deben percibir la personalidad del paciente con sus necesidades, deseos y miedos únicamente desde el punto de vista del diagnóstico de la enfermedad.
La atención integral abarca al individuo, la familia y las relaciones. El proceso de atención se realiza por etapas. La atención de calidad es posible a través de una asociación entre el paciente y el cuidador. Esta interacción sólo puede lograrse estableciendo una relación de confianza entre el paciente y el personal que lo atiende. Cuidados generales El cuidado de pacientes ancianos y con enfermedades mentales seniles es más complejo y requiere más atención y tiempo por parte del personal médico. El principio fundamental del cuidado es el respeto a su personalidad, la aceptación de él tal como es, con todos sus defectos, físicos y mentales: irritabilidad, locuacidad y, en muchos casos, demencia. Para el personal médico en su trabajo con estos pacientes, rasgos como la paciencia, el sentido del tacto y el sentido de compasión son importantes. De acuerdo con las cinco etapas del proceso de enfermería, la enfermera tiene un marco para tomar decisiones y resolver problemas cuando brinda atención.
2.1. Recopilación de información
Los pacientes que padecen esquizofrenia a menudo están inmersos en sus experiencias, aislados del mundo exterior, y los intentos de recopilar información, y mucho menos de penetrar en su mundo interior, pueden provocar en ellos resistencia e incluso agresión. Esto es especialmente posible en pacientes con esquizofrenia paranoide.
Por tanto, la duración de la conversación con los pacientes debe ser breve. Se recomiendan varias conversaciones breves a lo largo del día, separadas por intervalos.
En las conversaciones con los pacientes se deben evitar por todos los medios las expresiones generales y las construcciones abstractas: los hechos y juicios comunicados al paciente deben ser extremadamente específicos. De lo contrario, debido a trastornos del pensamiento y construcciones delirantes, el significado de la conversación en la mente del paciente puede distorsionarse.
El autismo de los pacientes que padecen esquizofrenia, la inaccesibilidad y la resistencia a la comunicación requieren la recopilación de información no solo de los pacientes, sino también de sus familiares y seres queridos. Hay que tener en cuenta que entre los familiares de pacientes con esquizofrenia hay muchas personas extrañas, con desviaciones de personalidad, con las que puede que tampoco sea posible un contacto total.
Por ello, si es posible, es recomendable preguntar a varias personas sobre los problemas del paciente.
Breve descripción
La esquizofrenia es una enfermedad mental de etiología desconocida, propensa a un curso crónico, que se manifiesta por cambios típicos en la personalidad del paciente y otros trastornos mentales de diversa gravedad, que a menudo conducen a deficiencias persistentes en la adaptación social y la capacidad para trabajar.
La esquizofrenia es una enfermedad caracterizada por cambios de personalidad que aumentan gradualmente (autismo, empobrecimiento emocional, aparición de rarezas y excentricidades), otros cambios negativos (disociación de la actividad mental, trastornos del pensamiento) y manifestaciones psicopatológicas productivas de diversa gravedad y gravedad (afectivas, neurosis- y psicópata, delirante, alucinatorio, hebefrénico, catatónico).
