19.06.2013

Vendajes y apósitos

La variedad existente de apósitos requiere una clasificación para una mejor comprensión de su finalidad. Actualmente, no existe una clasificación única de apósitos generalmente aceptada. Desde nuestro punto de vista, la siguiente clasificación de apósitos es una de las opciones racionales.

9.1. CLASIFICACIÓN DE VENDAJES

Según el tipo de material utilizado.

Suave:

a) vendajes;

b) sin vendajes (adhesivo, bufanda, cabestrillo, tirita adhesiva, forma de T, cobertores).

Duro (neumático, almidón, yeso). Dependiendo del propósito.

Gasas de heridas:

a) sorción;

b) protector;

c) activado por drogas;

d) atraumático (favoreciendo la cicatrización de heridas y protegiendo del secado y la irritación mecánica).

Fijación: destinado a fijar el material del apósito en la herida.

Vendajes de presión: crean una presión constante en cualquier parte del cuerpo (para detener el sangrado).

Apósitos oclusivos (selladores): evitan que entre aire en la cavidad pleural desde el exterior y alteren el acto de respirar.

Compresión: diseñada para mejorar el flujo venoso de sangre desde las extremidades inferiores.

Vendajes inmovilizadores:

a) transporte;

b) terapéutico (asegurar la inmovilidad de la parte dañada del cuerpo).

Vendajes correctivos: corrige la posición incorrecta de cualquier parte del cuerpo.

Los vendajes suaves incluyen vendajes aplicados con vendajes, gasas, vendajes elásticos, tubulares de malla y tela de algodón. Suave

los aderezos son variados. En la mayoría de los casos, se aplican vendajes para sujetar material de vendaje (gasa, algodón) y sustancias medicinales en la herida, así como para inmovilizar a la víctima mientras se transporta a Institución medica. La mayoría de las veces, se utilizan vendajes para aplicar apósitos suaves. Con menos frecuencia, otros medios (sin vendajes): vendajes adhesivos, de bufanda, en forma de cabestrillo, en forma de T, de contorno; vendajes tubulares de malla.

Los apósitos rígidos utilizan material duro (madera, metal) o material que pueda endurecerse: yeso, plásticos especiales y almidón, colas y

Con mayor frecuencia en la desmurgia, se utilizan vendajes para fijar el material del apósito en la herida para crear condiciones óptimas curación de tejidos.

Es necesario comprender claramente la diferencia entre el material del apósito y los métodos de fijación.

9.2 APÓSITOS Y APÓSITOS PARA HERIDAS

El material de apósito utilizado durante las operaciones y para los apósitos debe cumplir los siguientes requisitos: estar biológica y químicamente intacto; tener capilaridad y buena higroscopicidad; ser mínimamente friable; suave, elástico, no daña los tejidos blandos; es fácil de esterilizar sin perder sus cualidades; ser barato de producir.

Según sus propiedades, los aderezos modernos se dividen en:

Sortivo;

Protector;

Activado por drogas;

Atraumático.

Los sorbentes clásicos que se utilizan ampliamente son la celulosa y sus derivados: algodón, gasa y lignina.

El material de apósito más utilizado en la práctica quirúrgica es la gasa. La gasa higroscópica blanqueada médica puede ser de dos tipos: algodón puro y con una mezcla de viscosa. La diferencia es que la gasa con una mezcla de viscosa se humedece 10 veces más lentamente que la gasa de algodón, pero las sustancias medicinales se absorben peor y los lavados repetidos reducen su capacidad de sorción. La ventaja de la gasa higroscópica es su alta capacidad de humedad. De él se fabrican servilletas grandes y pequeñas, tampones, turundas, pelotas y vendajes, apósitos médicos de gasa de algodón y bolsitas para apósitos. El consumo anual de una cama quirúrgica es de 200 m de gasa y 225 vendajes.

Un material de vendaje muy valioso es el algodón, que se presenta en dos tipos: simple (sin grasa) e higroscópico. Este último tiene una gran capacidad de succión. El algodón simple no es higroscópico y se utiliza en cirugía como forro suave, por ejemplo, al aplicar férulas, yesos y también como material que retiene el calor (compresas calientes, etc.). La desventaja del algodón es su coste relativamente elevado.

Un material de revestimiento barato, que además tiene muy altas propiedades de succión, es la lignina, una madera de coníferas especialmente procesada, producida en forma de capas de fino papel corrugado. Debido a su baja elasticidad y resistencia, así como a su insuficiente popularización entre los trabajadores médicos, la lignina no ha encontrado un uso generalizado. En general, cualquier trapo absolutamente limpio se puede utilizar con éxito como material de vendaje en condiciones extremas. Sin embargo, es completamente inaceptable utilizar tejidos de fibras artificiales para estos fines.

La cantidad insuficiente de materiales de algodón natural, así como la necesidad de tener en cuenta las fases del proceso de enrollado, condicionan el desarrollo de materiales sintéticos no tejidos. Un ejemplo es un tejido médico de lona sin hilos, no tejido, elaborado a base de fibras de algodón, que tiene buena plasticidad y una capacidad de sorción del 1.400-2.400%. A partir de la modificación química de fibras de viscosa se ha desarrollado un algodón higroscópico médico quirúrgico “Viscelot-IM” con una capacidad de absorción del 2.000%.

La inmovilización de sorbentes de celulosa sobre dichos tejidos aumenta la capacidad de absorción hasta el 3.400%. El bajo costo y la facilidad de esterilización determinan el uso generalizado de dichos materiales: gasa de celulosa (Rusia), "ES" (Alemania), "Surgipad" (EE. UU.), etc.

La desventaja de estos materiales es la adherencia a la herida. Esto conduce a daños a las granulaciones, con síndrome de dolor durante los vendajes.

Estas desventajas están ausentes en los apósitos con una capa absorbente de celulosa, que están representados por una capa repelente al agua interna y externa no adhesiva que evita la fuga de secreción. Actualmente, los apósitos de celulosa autofijantes se fabrican con una micromalla hidrofóbica en el lado de la herida, una ventosa hecha de algodón puro y una base suave no tejida recubierta con pegamento de poliacrilato hipoalergénico. Para el tratamiento de pequeños heridas superficiales Se fabrican apósitos de gel no adhesivos con un elemento absorbente integrado de guata de celulosa. Estos apósitos son muy absorbentes y permeables al aire.

Se han creado apósitos de sorción combinados con capacidad de succión tridimensional a base de material de celulosa. En este caso, la secreción de la herida se distribuye no solo superficialmente, sino también por todo el volumen del apósito.

La gama de apósitos incluye apósitos a base de carboximetilcelulosa, viscosa y celulosa oxidada. Los apósitos multicapa hechos de material no tejido como "Biatraum" (Rusia) tienen una estructura similar a una gasa y están compuestos de fibra de viscosa y poliéster.

Además de aumentar el número de capas de material de celulosa, para este fin se colocan en el vendaje materiales absorbentes especiales.

Según el grado de afinidad por el agua, todos los sorbentes se dividen en hidrofóbicos y que se hinchan con el agua.

La capacidad de sorción de los sorbentes que se hinchan en agua es comparativamente mayor. Este grupo Los sorbentes realizan su actividad debido a la acción combinada de tres factores principales: la capilaridad, la alta porosidad y el efecto de los grupos hidrófilos funcionales que unen el agua y los componentes del exudado de la herida. Gelevin y otros utilizados para este fin no son apósitos para heridas en forma pura y debe usarse con un apósito de gasa.

Los sorbentes hidrófobos, en comparación con los que se hinchan con agua, tienen una menor capacidad para absorber líquidos, pero absorben activamente microorganismos. Los sorbentes hidrófobos incluyen carbono, organosilicio, poliuretano, etc. Los más utilizados son las esponjas de poliuretano, que tienen buena permeabilidad al aire y al vapor de agua. Son elásticos y blandos, y su capacidad de sorción es del 1.800-2.000%.

Como absorbentes hidrófobos para heridas se utilizan ampliamente diversos materiales de carbono (vauleno, resorb, etc.), cuyo uso es aconsejable en el tratamiento de heridas con baja exudación. Los sorbentes de carbono son una base conveniente para la inmovilización de diversos fármacos.

Los apósitos hidrocoloides son apósitos eficaces con actividad de sorción. Este tipo de apósito consiste en coloides hinchables recubiertos por un elastómero autoadhesivo. Los apósitos hidrocoloides están destinados al tratamiento de heridas leves y no infectadas, así como de exudación moderada y leve, así como de heridas con áreas de necrosis "seca". Gracias a las propiedades del hidrogel, se garantiza un efecto plastificante sobre el tejido de la herida, suavizando las formaciones necróticas durante la difusión del gel debajo de ellas y facilitando la eliminación del tejido no viable.

Vendas protectoras. Realizan la función de aislamiento, evitando la penetración de microorganismos en la herida y también limitan la pérdida de humedad. El elemento estructural principal, y a veces el único, de dichos recubrimientos es una película de polímero elástica.

Los vendajes protectores se dividen en dos grupos:

Recubrimientos utilizados en forma terminada;

Coberturas que se forman directamente sobre la herida.

Las cubiertas del primer grupo son películas transparentes que se adhieren a una parte sana del cuerpo mediante adhesivos. Le permiten controlar su estado sin quitar la película, pero son efectivos solo en heridas que no van acompañadas de secreción copiosa exudado.

Los revestimientos aislantes del segundo grupo se forman directamente sobre la superficie de la herida. Para ello, se han propuesto composiciones en aerosol que, cuando se aplican a una herida durante 1-2 minutos, crearán una capa de película debido a la evaporación del disolvente. Los aerosoles formadores de película incluyen pegamento BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusia), "Plastubol" (Hungría), etc. Los recubrimientos de este grupo se utilizan para proteger heridas quirúrgicas de infecciones, proteger la piel de la maceración y tratar pieles pequeñas. heridas. Sus ventajas son la sencillez y rapidez de aplicación, que no requieren altas cualificaciones. personal médico. Ahorro de material del apósito, posibilidad de controlar el estado de la herida sin cambiar el apósito, la película es impermeable, lo que permite lavar a los pacientes. El uso de recubrimientos formadores de película está contraindicado en caso de sangrado, heridas contaminadas, supurantes y daños extensos en la piel.

Para defectos cutáneos grandes, es muy importante limitar la evaporación del líquido tisular. Los apósitos utilizados para estos fines se presentan en forma de una película de polímero con permeabilidad controlada a los gases y al vapor. Para el mismo fin, se fabrican vendajes de silicona o caucho natural, cloruro de polivinilo, poliuretano, poliamidas, polietileno, poliestireno, polipropileno y silicona. EN últimos años Se obtuvo una cobertura para heridas hecha de quitosano: "Chitosan" (Gran Bretaña, Taiwán). Este recubrimiento está formado por un derivado de la quitina de la langosta y es una membrana biológica semipermeable.

Apósitos activados por fármacos. Para aumentar el efecto terapéutico de los apósitos, incluyen medicamentos de diversas direcciones de acción. Como soportes para la inmovilización de sustancias medicinales se utilizan materiales no tejidos hechos de fibras de alcohol polivinílico activado con dicloroisocianurato de sodio o peróxido de hidrógeno, apósitos de algodón, compuestos de fluorolona, ​​fibras de celulosa y viscosa oxidadas, diversas esponjas y películas. Al introducir medicamentos en los apósitos, a menudo se utilizan combinaciones de ellos. Para combatir las infecciones, los apósitos para heridas incluyen antisépticos (dioxidina, clorhexidina, capatol, miramistina) - "Aseplen-K" y "Aseplen-D", sulfonamidas, antibióticos, "Lincocel" (Bielorrusia), nitrofuranos - "Coletex", yodo - “ Aserlen-I”. También se utilizan iones de plata y xeroformas.

Como resultado de la inmovilización de enzimas proteolíticas sobre el material de recubrimiento polimérico, es posible no sólo prolongar la duración de la enzima y reducir su concentración terapéutica, sino también limitar la posibilidad de absorción del fármaco en el torrente sanguíneo. Para ello, se utilizan enzimas: tripsina, quimotripsina, lisozima, terrilitina, etc. Este grupo de revestimientos para heridas incluye: "Polypore", una composición de espuma de poliuretano con tripsina inmovilizada; "Dalceks-trypsin": tripsina inmovilizada sobre una gasa médica; "Paxtripsina": tripsina inmovilizada sobre tejido de nailon; "Teralgin" es una esponja porosa que contiene la enzima terrilitina; "Ferantsel" (Bielorrusia): contiene quimotripsina inmovilizada en monocarboxicelulosa.

En algunos casos, existe la necesidad de la aplicación local de recubrimientos con propiedades hemostáticas. Para ello se pueden utilizar apósitos que contengan gelatina y trombina.

Apósitos atraumáticos. Un grave inconveniente de muchos apósitos es que se pegan (adheren) a la herida, como resultado de lo cual los apósitos se vuelven dolorosos y, lo más importante, se produce una lesión en el tejido en regeneración. Actualmente, para eliminar estas deficiencias se utilizan apósitos de gasa impregnados de parafina y lanolina. Sin embargo, dichos apósitos son impermeables al aire y no tienen propiedades de sorción.

Además de la gasa, los materiales poliméricos se utilizan ampliamente para crear apósitos no adhesivos. El principio de su diseño es que la superficie de la celulosa o material sintético, de cara a la herida, se cubre con una fina película de un polímero hidrófobo y, para que el apósito no pierda su actividad de sorción, la película suele estar perforada. Como materiales para la capa hidrófoba se utilizan polietileno, cloruro de polivinilo, poliamidas, silicona y polipropileno. Para aumentar la tasa de absorción del exudado por el sorbente, se propone recubrir la película perforada con tensioactivos, como, por ejemplo, en el apósito Aseplen.

Otra forma de hacer apósitos no adhesivos es cubrir la superficie que da a la herida con una fina capa de metal pulverizado al vacío, impregnado con silicona o resina acrílica que contiene ZnO, plata o polvo de aluminio.

Los apósitos atraumáticos más simples y utilizados desde hace mucho tiempo son los apósitos en forma de pomada. Las propiedades físicas y mecánicas de dichos apósitos pueden variar según el tipo de material utilizado o la composición de la base del ungüento. Su uso está indicado en pacientes con piel sensible o intolerancia a medicamentos.

Existe un grupo de recubrimientos absorbentes adhesivos pero atraumáticos a base de polímeros naturales y sintéticos. No es necesario retirar este tipo de apósito y permanece en la herida hasta su total absorción. Los alginatos pertenecen a este grupo de apósitos para heridas. En particular, “Algipor”, que es una sal mixta de sodio y calcio del ácido algínico, un polisacárido obtenido de algas.

El uso de colágeno para producir revestimientos absorbibles para heridas está asociado con sus propiedades para estimular la fibroblastogénesis, lisar y reemplazar. tejido conectivo. El recubrimiento Kombutek-2 fue desarrollado a base de colágeno soluble; "Oblekol" es una película de colágeno con aceite de espino amarillo; "Gentacicol" - medicamento combinado, que contiene sulfato de gentamicina. Estos medicamentos se utilizan para tratar escaras, zonas donantes de piel y otras heridas en la segunda fase del proceso de la herida. Los apósitos absorbibles también se pueden fabricar a base de polímeros sintéticos: poliglicolida, polilactida, etc.

9.3. VENDAJES DE FIJACIÓN

El apósito sobre la herida debe aplicarse de manera que no se derribe y no comprima la parte dañada del cuerpo, asegurando, bajo ciertas indicaciones, descanso al órgano dañado, la posición funcional más favorable y el libre flujo de la herida. descargar.

Hay una gran cantidad de formas de fijar el material del apósito y cada una tiene ciertas indicaciones.

Vendas adhesivas

Se aplican apósitos adhesivos en la zona de la herida postoperatoria y en caso de pequeñas lesiones. Sus ventajas:

Al cerrar el área de la herida directamente, se puede observar el estado de la piel circundante;

Fácil y rápido de aplicar;

No restrinja los movimientos del paciente;

Económico.

Están disponibles los siguientes apósitos adhesivos.

Vendas adhesivas

La forma más sencilla de vendaje fortalecedor es un vendaje adhesivo. El emplasto adhesivo se produce en forma de rollos de cinta de distintos anchos. Se adhiere bien a la piel seca y se utiliza para asegurar diversos vendajes y sellar pequeñas heridas. También se utiliza una tirita adhesiva cuando es necesario acercar los bordes de una herida granuladora y mantenerlos en esta posición para acelerar el proceso de curación. Se utiliza un parche adhesivo para tratar fracturas mediante tracción continua, especialmente en niños. Una tirita adhesiva es de gran importancia cuando es necesario eliminar la conexión de alguna cavidad con la atmósfera, por ejemplo, en caso de heridas penetrantes. pecho. Para aplicar dicho vendaje, tome un trozo de tirita adhesiva que sea más grande que la herida. La primera tira se coloca en el borde inferior de la herida, acercando sus bordes. La segunda tira de yeso y cada una de las siguientes de tal manera que cubran la anterior en 1/3 del ancho, como tejas en un techo, de ahí el nombre de vendaje “en forma de teja”. Los apósitos adhesivos se desprenden cuando están mojados, irritan la piel y requieren mucha mano de obra y son costosos para grandes volúmenes.

vendaje cleola

Actualmente, cleol se utiliza para vendajes adhesivos, que no tensan e irritan menos la piel. Su composición: colofonia - 40 partes, alcohol 96° - 33 partes, éter - 15 partes, aceite de girasol - 1 parte. El procedimiento para aplicar un vendaje adhesivo: se aplica un apósito a la herida y la piel alrededor de la herida se unta con un hisopo de algodón y una fina capa de cleol. Después de 30-60 segundos, cuando el pegamento comience a secarse un poco, pegue una servilleta de gasa de la forma y tamaño requeridos, presionándola firmemente contra la piel y estirándola a lo largo de los bordes. Se cortan los bordes libres de la servilleta de gasa que no se adhieren a la piel.

aderezo de colodion

El colodión es una solución de coloxilina en éter y alcohol. La solución se aplica con un cepillo en los bordes de una gasa colocada sobre el apósito. Cuando los disolventes se evaporan, el colodión se endurece y fija firmemente el vendaje a la piel. Las desventajas de este apósito son la irritación de la piel y la incomodidad como resultado de la tensión de la piel en el lugar de aplicación del colodión; además, el colodión es altamente inflamable. Actualmente, los apósitos de colodión se utilizan con bastante poca frecuencia.

Diademas

Una venda tipo pañuelo es un vendaje común de primeros auxilios, ya que no requiere de aparatos complejos y se puede aplicar rápidamente mediante un pañuelo, sábana, trozo de gasa, lona, ​​etc. Se entiende por pañuelo un trozo de tela de forma triangular, en en el que se distingue la base (el lado largo), la parte superior (el ángulo opuesto a la base) y los extremos, los dos ángulos restantes.

Al brindar primeros auxilios, se puede usar una bufanda hecha con un pañuelo para la cabeza para aplicar un vendaje y fijar el vendaje en casi cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, la mayoría de las veces se utiliza una venda tipo pañuelo para suspender la extremidad superior, especialmente en caso de lesiones en el antebrazo y la mano.

Para fijar el brazo (Fig. 9-1), este último se dobla hasta ángulo recto, y la bufanda se lleva de modo que el extremo superior quede debajo de la clavícula del lado del brazo afectado, y el segundo extremo cuelgue hacia abajo, la parte superior de la bufanda sobresalga por debajo del codo. Habiendo girado el extremo superior hacia arriba por delante del antebrazo del brazo dolorido, se pasa a la cintura escapular del lado sano y a la nuca, donde se ata al otro extremo de la bufanda. La parte superior de la bufanda se dobla alrededor del codo y se fija delante del codo con un alfiler.

Arroz. 9-1. Usar una bufanda para la inmovilización cintura escapular y miembro superior

Con una bufanda, puede aplicar vendajes en la glándula mamaria (Fig. 9-2), el pie, la mano (Fig. 9-3) y la cabeza. Al vendar la cabeza, se coloca un pañuelo en la parte posterior de la cabeza y en la coronilla, se baja la parte superior sobre la cara, se atan los extremos en la frente, luego se dobla la parte superior frente a los extremos atados y se asegura con un alfiler. .

Arroz. 9-2. Usar una bufanda para aplicar un vendaje en la glándula mamaria.

Arroz. 9-3. Aplicar una venda tipo bufanda en la mano. 1,2,3 - etapas de aplicar un vendaje

Vendas de cabestrillo

En desmurgia, se entiende por cabestrillo un trozo de gasa en forma de cinta de 50-60 cm de largo, cuyos extremos están cortados en dirección longitudinal de modo que los 10-15 cm de largo del medio queden sin cortar (Fig. 9-4).

Arroz. 9-4. Vendaje de cabestrillo

Este vendaje tiene 4 extremos; la parte media está diseñada para cubrir el área dañada con un apósito y asegurar este último. Un vendaje en cabestrillo se usa con mayor frecuencia en la cara en el área de la nariz, la frente, la parte posterior de la cabeza y el mentón como medida temporal para sujetar tampones e inmovilización temporal. Al igual que una bufanda, no sella la zona dañada y no es duradera.

La técnica de aplicar un vendaje en forma de cabestrillo desde la nariz hasta el mentón se muestra en la Fig. 9-5 (a, b), y en la parte posterior de la cabeza y la coronilla - (c, d). Un requisito previo al colocar un cabestrillo es cruzar sus extremos antes de atarlo.

vendajes en forma de T

Este vendaje es conveniente para sujetar el material del apósito en el perineo, el escroto y el ano. Fácil de fabricar, se puede aplicar y quitar rápidamente si es necesario. Consiste en tiras de vendaje horizontales y verticales (más anchas), con la parte horizontal rodeando la cintura en forma

Arroz. 9-5. Opciones para aplicar apósitos en cabestrillo.

cinturón, y el vertical, desde la zona lumbar hasta la entrepierna hacia adelante y atado al mismo cinturón (Fig. 9-6). Un vendaje en forma de T puede reemplazar con éxito la llamada suspensión que se usa para sostener el escroto, por ejemplo, después de una cirugía de hidrocele, orquitis, orquiepididimitis, etc.

Arroz. 9-6. Vendaje perineal en forma de T

Vendajes con vendajes tubulares de malla elástica.

Para sujetar material estéril sobre la herida se utilizan ampliamente vendajes tubulares de punto y vendajes tubulares de malla elástica “Retilast”, que, al tener una gran extensibilidad, se ajustan perfectamente a cualquier parte del cuerpo, no se deshacen al cortar y al mismo tiempo no Limitar los movimientos en las articulaciones. Parecen un tubo tejido con hilos de algodón y caucho y vienen en diferentes diámetros. Dependiendo del tamaño, existen cinco números de vendajes tubulares: ? 1 - en el dedo, ? 2 - en el antebrazo o en la parte inferior de la pierna, ? 3 - en el hombro, ? 4 - en el muslo y la cabeza, N 5 se puede estirar tanto que se puede colocar sobre el pecho o el estómago de una persona. Al tener una estructura de malla, los vendajes tubulares de malla elástica brindan la posibilidad de airear y controlar el estado de los tejidos peri-heridas.

Vendas

Los vendajes son los más comunes porque cumplen con los requisitos de un vendaje racional moderno (resistencia, elasticidad, porosidad, creación de la presión requerida, etc.). Actualmente, para vendar se utiliza casi exclusivamente gasa suave y con buena elasticidad. Los vendajes de gasa no impiden la evaporación de la humedad del apósito. Actualmente no se utilizan vendajes hechos de telas más densas (franela, lona, ​​percal). El uso de vendajes blandos sigue siendo hasta el día de hoy uno de los métodos más habituales para reforzar los apósitos, a pesar del uso generalizado de tiritas adhesivas, cleol, plásticos polimerizables, sintéticos, etc. Esto se explica por la versatilidad de los vendajes, su adaptabilidad a cualquier tipo de superficie corporal y a cualquier proceso patológico. Si a esto le sumamos la posibilidad de combinarlos con otros métodos de fijación, el alcance de su aplicación se vuelve ilimitado.

La parte enrollada del vendaje se llama cabeza y su comienzo es el extremo libre. Los vendajes pueden ser de una sola cabeza o de dos cabezas (enrollados desde ambos extremos hacia el medio), estos últimos se utilizan en casos excepcionales (diadema). La parte posterior del vendaje, es decir. la superficie que mira hacia la parte del cuerpo que se está vendando se llama espalda, y el lado opuesto se llama abdomen, y al vendar, el abdomen debe mirar hacia afuera para que el vendaje pueda extenderse fácil y libremente sobre la superficie del cuerpo vendado. zona del cuerpo. El vendaje puede ser estrecho (hasta 5 cm), mediano (7-10 cm) y ancho (12 cm o más). Cada parte del cuerpo requiere su propio ancho de vendaje.

Requisitos básicos para un vendaje:

Cubrir el área afectada del cuerpo;

No interrumpa la circulación sanguínea y linfática;

Manténgase seguro en el área del cuerpo;

Sea lo más ordenado posible.

Reglas para aplicar un vendaje suave.

A pesar del uso generalizado de vendajes, su aplicación requiere cierta habilidad, conocimiento y habilidad. Un vendaje correctamente aplicado no molesta al paciente, es limpio, fija firmemente y permanentemente el vendaje.

material. Para que el vendaje quede correctamente, se deben utilizar vendajes del ancho adecuado según el tamaño de la zona anatómica a vendar. Entonces, se necesitan vendajes anchos para el cuerpo, medianos para la cabeza y estrechos para la mano y los dedos.

El vendaje consta de las siguientes etapas:

Aplicar la parte inicial del vendaje;

Aplicar los movimientos del vendaje real;

Asegurar el vendaje.

Reglas de vendaje

Al comenzar a vendar se debe tener cuidado de que el paciente se encuentre en una posición que le resulte cómoda y que la parte del cuerpo a vendar sea accesible desde todos los lados.

Un requisito previo es la aplicación de un vendaje con el paciente en posición horizontal para prevenir complicaciones (shock, desmayos). La excepción son los daños menores.

El vendaje se aplica en una posición de la extremidad que sea funcionalmente más ventajosa, especialmente cuando el vendaje se aplica durante mucho tiempo.

Es muy importante que la aplicación del vendaje, al igual que el vendaje en sí, no provoque al paciente malestar, que depende en gran medida de la habilidad del vendaje. Mientras se venda, debe pararse frente al paciente para controlar constantemente su estado.

El vendaje es muy agotador e inconveniente si trabajador médico hay que agacharse mucho o levantar los brazos, por lo que lo mejor es colocar la parte del cuerpo vendada a la altura de la parte inferior del pecho del vendaje.

La aplicación del vendaje debe comenzar por las partes periféricas, cubriendo gradualmente las zonas centrales del cuerpo con vendajes. La excepción son los vendajes en la mano, el pie y los dedos de la mano y del pie, cuando los vendajes se colocan desde el centro hacia la periferia.

El vendaje comienza con las dos primeras rondas de sujeción del vendaje.

La cabeza del vendaje se sostiene en la mano derecha, el comienzo del vendaje en la izquierda, el vendaje se extiende de izquierda a derecha con el dorso a lo largo de la superficie vendada del cuerpo, sin quitar las manos de encima y sin estirar. el vendaje en el aire. En algunos casos, el vendaje se puede realizar de derecha a izquierda, por ejemplo al aplicar vendajes en la zona derecha de la cara y el pecho.

El vendaje debe rodar suavemente y no formar arrugas; sus bordes no deben quedar detrás de la superficie y formar "bolsillos".

El vendaje no debe aplicarse muy apretado (a menos que sea necesario un vendaje de presión) para que no interfiera con la circulación sanguínea, pero tampoco muy flojo para que no se deslice de la herida.

La mano del vendaje debe seguir la dirección del vendaje y no al revés.

Al aplicar un vendaje, excepto uno rastrero, cada ronda posterior cubre la anterior en 1/3 o 1/2 del ancho del vendaje.

Para asegurar el vendaje al final del vendaje, se rasga el extremo del vendaje o (mejor) se corta con unas tijeras en dirección longitudinal; ambos extremos están cruzados y atados, y ni la cruz ni el nudo deben

recuéstese sobre la superficie de la herida. A veces, el extremo del vendaje se dobla sobre el último movimiento circular o se fija a las rondas anteriores con un imperdible.

Al retirar el vendaje, éste se corta o se desenrolla. El vendaje comienza a cortarse lejos del área dañada o en el lado opuesto a la herida. Al desenrollar, el vendaje se recoge formando una bola y se transfiere de una mano a otra a poca distancia de la herida.

Errores al aplicar apósitos suaves.

Si el vendaje se aplica con fuerza, se produce cianosis e hinchazón, la temperatura de la extremidad distal disminuye y aparece un dolor punzante. Al transportar a un paciente con un vendaje apretado en invierno, puede producirse congelación de la extremidad distal. Si se presentan los síntomas descritos, la extremidad lesionada se coloca en una posición elevada. Si no hay mejoría después de 5 a 10 minutos, se debe aflojar o reemplazar el vendaje.

Si la tensión del vendaje es débil, el vendaje se desprende rápidamente. En este caso, es mejor cambiarlo, asegurando la posición pasiva completa de la extremidad lesionada al vendar.

La integridad del apósito se daña fácilmente si no se realizan las primeras rondas de seguridad. Para corregir el error, se debe vendar el vendaje, reforzarlo con cleol y cinta adhesiva.

9.4. TIPOS DE VENDAJES

Para aplicar correctamente cualquier vendaje, es necesario conocer las características anatómicas de una parte particular del cuerpo y las llamadas posiciones fisiológicas en las articulaciones. Las diferentes partes de las extremidades tienen diferentes formas (cilíndrica - hombro, cónica - antebrazo, parte inferior de la pierna), que deben tenerse en cuenta al aplicar vendajes. El tipo de vendaje (más curvaturas en los vendajes) también puede verse influenciado por músculos más pronunciados en los hombres y una mayor redondez en las mujeres. Teniendo en cuenta estas disposiciones, se han desarrollado varios tipos de vendajes.

Vendaje circular o circular(fascia circular)

Esta es la forma más simple de vendaje, en la que todas las vueltas del vendaje se encuentran en el mismo lugar, cubriéndose completamente entre sí. El vendaje comienza y termina con él, con menos frecuencia se usa como un vendaje independiente en áreas cilíndricas del cuerpo. En este caso, los pasajes del vendaje, que van de izquierda a derecha, se cubren completamente entre sí en forma de anillo. Al comienzo del vendaje, al primer movimiento del vendaje se le puede dar una dirección oblicua doblando el borde, que luego se asegura con el segundo movimiento (Fig. 9-7). Un vendaje circular es conveniente para vendar heridas pequeñas y, a menudo, se aplica en el hombro, la articulación de la muñeca, el tercio inferior de la pierna, el abdomen, el cuello y la frente.

Arroz. 9-7. vendaje circular

Vendaje en espiral(fascia espiral)

Se utiliza si necesita vendar una parte importante del cuerpo. Como cualquier otro vendaje, se comienza con movimientos circulares del vendaje (2-3 capas), luego el vendaje se mueve desde la periferia hacia el centro. En este caso, las rondas del vendaje van algo oblicuas de abajo hacia arriba y cada ronda siguiente cubre 2/3 del ancho de la anterior. Como resultado, se forma una espiral pronunciada (fig. 9-8).

Arroz. 9-8. Vendaje en espiral

Arroz. 9-9. vendaje rastrero

Vendaje rastrero o serpentino(fascia serpenteante)

Este vendaje se utiliza principalmente para reforzar de forma rápida y temporal el material del apósito en una zona importante de la extremidad. El vendaje rastrero comienza con movimientos circulares del vendaje, que luego se convierten en helicoidales, desde la periferia hacia el centro y hacia atrás. Para que las vueltas del vendaje no se toquen (Fig. 9-9). Después de asegurar el material del apósito con un vendaje rastrero, se continúa con el vendaje de la forma habitual, aplicando un vendaje en espiral.

Vendaje en forma de cruz o en forma de ocho(fascia cruzada ceu octoidea)

Un vendaje en el que se aplican los vendajes en forma de número 8 (Fig. 9-10). En este caso, los movimientos del vendaje se repiten varias veces y la cruz suele ubicarse sobre la zona afectada. Este vendaje es conveniente para vendar partes del cuerpo con una superficie de forma irregular (zona del tobillo, articulación del hombro, mano, zona occipital, perineo, pecho).

Arroz. 9-10. Vendaje cruzado.

un cepillo; b - cofre; c - perineo; g - pie

Una variación del vendaje en forma de ocho es espicar(fascia espica). Su diferencia con el cruciforme es que la cruz no se encuentra en un nivel, sino que se mueve gradualmente hacia arriba (vendaje ascendente) o hacia abajo (vendaje descendente). La intersección del vendaje tiene una apariencia similar a una espiga, de ahí el nombre del vendaje (fig. 9-11). Por lo general, se aplica un vendaje en espiga en el área de la articulación.

También existe una variante del vendaje en forma de 8. vendaje de carey, convergente y divergente(fascia testudo inversa o inversa). Este vendaje se aplica en la zona de las articulaciones grandes (codo, rodilla). Consiste en movimientos de vendaje,

Arroz. 9-11. Vendaje en espica articulación de cadera

cruzándose en el lado flexor de la articulación y divergiendo en forma de abanico en el lado de extensión. El vendaje divergente comienza con un movimiento circular a través del centro (la parte más sobresaliente) de la articulación. Los movimientos posteriores del vendaje van por encima y por debajo de los anteriores, cruzándose por el lado flexor de la articulación y cubriendo 2/3 de los movimientos anteriores hasta cubrir completamente la zona afectada (Fig. 9-12). El vendaje de tortuga convergente comienza con movimientos circulares del vendaje por encima y por debajo de la articulación y también cruzando en el lado flexor de esta última. Se acercan más movimientos hacia la parte convexa de la articulación hasta que se cierra el área afectada.

Arroz. 9-12. Diadema de tortuga.

Arroz. 9-13. Vendaje de muñón que regresa

vendaje de regreso (fascia recurrente)

Generalmente se aplica sobre superficies redondeadas (cabeza, muñones de extremidades). Dicho vendaje se reduce a alternar movimientos circulares del vendaje con movimientos longitudinales, corriendo secuencialmente y regresando, hasta que el muñón esté completamente cerrado (Fig. 9-13).

Cabe destacar que un vendaje en cualquier parte del cuerpo no puede ser solo circular o solo en espiral, etc., ya que dicho vendaje se puede mover fácilmente, por lo que debe reforzarse con movimientos en forma de 8 para que se ajuste firmemente a la superficie. de las partes vendadas del cuerpo. A la hora de vendar una extremidad de grosor desigual, como el antebrazo, es recomendable utilizar una técnica llamada flexión. La curvatura se realiza en varias rondas y cuanto más pronunciada es la diferencia en los diámetros de la parte vendada, más pronunciada es la diferencia.

Posibilidad de improvisación y combinación. varios tipos apósitos al vendar grandes áreas del cuerpo. Entonces, al vendar toda la extremidad inferior, se pueden utilizar las 7 opciones principales de vendaje.

9.5. TIPOS PARTICULARES DE VENDAJES PARA ZONAS DEL CUERPO

9.5.1. DIADEMAS

Para aplicar un vendaje en la cabeza se utilizan vendajes de 5-7 cm de ancho, los más utilizados son: “sombrero”, “gorro hipocrático”, “gorro”, “brida”, vendaje en un ojo, en ambos ojos; en la oreja, en forma de cruz en la parte posterior de la cabeza.

Vendaje simple (gorro)

Se trata de un vendaje de retorno que cubre la calota (fig. 9-14). Dos pasajes circulares rodean la cabeza y capturan la región de la glabela y la región de la protuberancia occipital (1). Luego se hace una curva en el frente y el vendaje se lleva a lo largo de la superficie lateral de la cabeza de manera oblicua, ligeramente más alta que la circular (2). Acercándose a la parte posterior de la cabeza, haga una segunda curva y cubra el lado de la cabeza del otro lado (3). Luego de lo cual se aseguran los dos últimos movimientos oblicuos con un movimiento circular del vendaje y luego se vuelven a realizar dos movimientos oblicuos de regreso (5 y 6) ligeramente más altos que los anteriores (2 y 3) y nuevamente se asegura.

Este apósito relativamente sencillo requiere una muy buena técnica de aplicación. Es importante que las curvas del vendaje queden lo más bajas posible y se fijen mejor con movimientos circulares. Debido a su baja potencia, no es adecuado para su aplicación en pacientes gravemente enfermos.

Arroz. 9-14. Diadema "gorra"

gorra de hipócrates

De pie frente a la persona afectada, el vendaje toma una cabeza de vendaje de doble cabeza en cada mano y, desdoblándolas, aplica uno o dos movimientos circulares alrededor de la cabeza. Habiendo llevado ambas cabezas del vendaje a la parte posterior de la cabeza, cabeza izquierda lo llevan debajo de la derecha y hacen una curva, la cabeza derecha continúa su movimiento circular, y la cabeza izquierda, después de la curva, va en dirección sagital a través de la coronilla.

frente. En la zona de la frente ambas cabezas se encuentran: la derecha va horizontalmente, la izquierda vuelve nuevamente a través de la coronilla hasta la parte posterior de la cabeza, donde nuevamente se cruza con el curso horizontal de la cabeza derecha, etc. Los pasajes de retorno longitudinales cubren gradualmente toda la cabeza. Así, una parte del vendaje realiza movimientos anteroposteriores y la otra, movimientos circulares. El vendaje se fija con un movimiento circular de ambas cabezas alrededor de la cabeza (fig. 9-15).

Gorra

Se coloca un trozo de vendaje de 50-75 cm de largo transversalmente en la coronilla de modo que los extremos bajen verticalmente al frente. orejas, donde un asistente los mantiene en una posición tensa (a veces el propio paciente lo hace). Encima de este vendaje se realizan los primeros trazos horizontales alrededor de la cabeza de modo que su borde inferior pase por encima de las cejas, por encima de las orejas y por encima de la protuberancia occipital. Habiendo alcanzado la atadura vertical en un lado, se envuelve el vendaje alrededor de él (se hace un bucle) y luego en el área de la frente en una dirección ligeramente oblicua, cubriendo la mitad del recorrido circular. Al llegar a la unión opuesta, hacen un bucle una y otra vez y conducen en dirección oblicua a la región occipital, cubriendo la mitad del pasaje subyacente, etc. Así que cada vez, lanzando la venda sobre la cinta vertical, la mueven cada vez más oblicuamente hasta cubrir toda la superficie.

Arroz. 9-15. Diadema “gorro de Hipócrates”

Arroz. 9-16. Diadema "capó"

cabeza. El vendaje se termina con movimientos circulares del vendaje, haciendo un nudo al frente (Fig. 9-16). Los extremos de la cinta vertical se atan debajo del mentón para asegurar firmemente todo el vendaje.

Vendaje tipo brida

Se utiliza para daños. mandíbula inferior, después de la reducción de la dislocación, etc. (Figura 9-17). Primero, se aplican dos trazos circulares horizontales alrededor de la cabeza de izquierda a derecha. A continuación, se pasa el vendaje sobre la oreja del lado izquierdo de forma oblicua hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza debajo oreja derecha y debajo de la mandíbula inferior para agarrar la mandíbula desde abajo y salir por el lado izquierdo delante de la oreja izquierda hasta la coronilla. Luego, el vendaje detrás de la oreja derecha se vuelve a colocar debajo de la mandíbula inferior, cubriendo la mitad frontal del movimiento anterior. Después de realizar tres de estos movimientos verticales, el vendaje se lleva desde detrás de la oreja derecha hacia el cuello, luego oblicuamente hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza y se realiza un movimiento circular.

Arroz. 9-17. vendaje de brida

alrededor de la cabeza, reforzando las rondas anteriores. Luego vuelven a pasar detrás de la oreja derecha, luego cubren casi horizontalmente toda la mandíbula inferior con la venda y, llegando a la parte posterior de la cabeza, repiten este movimiento nuevamente. Luego pasan debajo de la oreja derecha debajo de la mandíbula inferior de manera oblicua, pero más cerca del frente, luego a lo largo de la mejilla izquierda hasta la coronilla y detrás de la oreja derecha. Repitiendo el movimiento anterior, y luego, rodeando la parte delantera del cuello, vaya a la parte posterior de la cabeza por encima de la oreja derecha y termine el vendaje con un movimiento circular horizontal del vendaje.

Un parche en el ojo

El vendaje comienza con movimientos circulares alrededor de la cabeza, y para el ojo derecho el vendaje se aplica de izquierda a derecha, para el ojo izquierdo, por el contrario, de derecha a izquierda (Fig. 9-18). Después de fortalecer el vendaje con movimientos horizontales, bájelo desde atrás hacia la parte posterior de la cabeza y muévalo debajo de la oreja en el lado dolorido de manera oblicua a través de la mejilla hacia arriba, cerrando el ojo dolorido. Se asegura el movimiento oblicuo de forma circular, luego se vuelve a realizar el movimiento oblicuo cubriendo la mitad del anterior. Así, alternando movimientos oblicuos y circulares, se cubre toda el área de los ojos.

Arroz. 9-18. Un parche en el ojo

Arroz. 9-19. Venda para ambos ojos

Venda para ambos ojos

Después de asegurar el vendaje con movimientos circulares (Fig. 9-19), se pasa desde la parte posterior de la cabeza debajo de la oreja y se hace de abajo hacia arriba con un movimiento oblicuo, cerrando el ojo de un lado. A continuación, continúan pasando el vendaje por la parte posterior de la cabeza y por la frente de manera oblicua de arriba a abajo, cerrando el ojo del otro lado, luego pasan el vendaje por debajo de la oreja y por la parte posterior de la cabeza, salen de debajo de la oreja en el lado opuesto y haz otro movimiento oblicuo hacia arriba. Entonces, alternándose entre sí, los movimientos oblicuos del vendaje cierran gradualmente ambos ojos. Asegure el vendaje con movimientos circulares del vendaje.

Vendaje en la zona de la oreja (venda napolitana)

Comienza con recorridos circulares alrededor de la cabeza (Fig. 9-20). En el lado dolorido, el vendaje se baja cada vez más, cubriendo el área de la oreja y la apófisis mastoides. El último movimiento se ubica al frente a lo largo de la parte inferior de la frente y detrás de la protuberancia occipital. Termina el vendaje con movimientos circulares del vendaje.

Diadema en forma de ocho

Comienza con movimientos circulares alrededor de la cabeza (frente-occipital), luego por encima de la oreja izquierda desciende hasta la parte posterior de la cabeza, luego pasa por debajo de la oreja derecha hasta la superficie frontal del cuello desde debajo de la esquina izquierda de la mandíbula inferior hacia arriba. a través de la parte posterior de la cabeza por encima de la oreja derecha hasta la frente (Fig. 9-21). Al repetir estas rondas, se cubre toda la parte posterior de la cabeza.

Muy a menudo se utilizan “vendas en forma de cabestrillo” en la barbilla y la nariz, así como vendas tipo pañuelo, cuya técnica de aplicación se puede ver en las secciones correspondientes.

Arroz. 9-20. Vendaje para la oreja “gorro napolitano”

Arroz. 9-21. Diadema en forma de ocho

9.5.2. VENDAJES PARA MIEMBRO SUPERIOR

Muy a menudo, se aplican los siguientes vendajes en la extremidad superior: espiral - en un dedo, espiga - en el primer dedo, "guante"; regresando y cruciforme - en la mano; espiral - en el antebrazo; vendajes de carey - en la articulación del codo; espiral - en el hombro; espiga - en la articulación del hombro; Aderezos Deso y Velpeau.

Vendaje en espiral

Se utiliza para lesiones en un dedo (Fig. 9-22). Primero, fortalece el vendaje con dos o tres movimientos circulares en la zona de la muñeca. Luego el vendaje está inclinado.

Arroz. 9-22. Vendaje en espiral para un dedo.

Arroz. 9-23. Vendaje en espiga para el pulgar

a través del dorso de la mano (2) hasta el final del dedo dolorido, desde donde se venda todo el dedo hasta la base mediante movimientos en espiral. A continuación (8) se lleva el vendaje a la muñeca, donde se fija.

Vendaje el pulgar tiene forma de espiga(en forma de ocho) (Fig. 9-23). Comienza de manera similar al descrito anteriormente. A continuación, aplique el vendaje a lo largo de la superficie posterior. pulgar hasta su ápice (2) y con un movimiento semicircular cubrir la superficie palmar de este dedo (3). Luego, el vendaje se lleva a lo largo del dorso de la mano hasta la muñeca y nuevamente se repite el movimiento en forma de ocho, bajando cada vez hasta la base del dedo. Coloque una venda en su muñeca.

Arroz. 9-24. Vendaje en todos los dedos “guante de caballero”

Arroz. 9-25. Vendaje en la mano “manopla”

Vendaje en todos los dedos “guante de caballero”

Se utiliza cuando es necesario vendar varios dedos o todos los dedos por separado. Comienza como un vendaje en un dedo (ver Figura 9-23). Después de vendar un dedo en espiral, se pasa el vendaje a lo largo de la superficie posterior a través de la muñeca y se venda el siguiente de esta manera hasta que todos los dedos estén vendados (Fig. 9-24). En la mano izquierda, el vendaje comienza con el dedo meñique y en la derecha, con el pulgar. Termina el vendaje con un movimiento circular alrededor de la muñeca.

Devolver el vendaje de la mano "guante"

Se aplica cuando es necesario vendar la mano (fig. 9-25) junto con los dedos (para quemaduras extensas y congelación). El vendaje comienza con movimientos circulares alrededor de la muñeca (vuelta 1). Luego se pasa el vendaje por el dorso de la mano (2) hasta los dedos y con movimientos verticales cubre todos los dedos desde la palma y el dorso (3,4,5). Luego, con movimientos circulares horizontales, comenzando desde los extremos, vendar la muñeca con una venda.

Diadema de tortuga

Se aplica al área de la articulación en posición doblada (Fig. 9-26). Se dividen en divergentes y convergentes. El vendaje convergente comienza con recorridos periféricos por encima y por debajo de la articulación (1 y 2), intersectándose en la fosa cubital. Los movimientos posteriores proceden de manera similar a los anteriores, convergiendo gradualmente hacia el centro de la articulación (4, 5, 6, 7, 8, 9). Termine el vendaje con un movimiento circular al nivel de la mitad de la articulación. Un vendaje divergente en el área de la articulación del codo comienza con un movimiento circular a través de su centro, luego se realizan movimientos similares por encima y por debajo del anterior. Los pasajes posteriores divergen cada vez más, cubriendo gradualmente toda el área de la articulación. Los pasajes se cruzan en la cavidad subulnar. Asegure el vendaje alrededor del antebrazo.

Arroz. 9-26. Vendaje de codo de tortuga

Arroz. 9-27. Vendaje en espiral en el antebrazo.

Vendaje en espiral

Puede realizarse con o sin torceduras (Fig. 9-27). El segundo es conveniente para vendar partes del cuerpo de igual espesor (hombro, pantorrilla, muslo, etc.). El vendaje comienza con dos o tres movimientos circulares, y luego las rondas del vendaje van en espiral, cubriendo parcialmente las rondas anteriores en dos tercios. Dependiendo de la dirección del vendaje, el vendaje puede ser ascendente o descendente.

Se aplica un vendaje con curvas en las partes del cuerpo de forma cónica. Después de dos o tres movimientos circulares, comienzan a vendar con torceduras. Para hacer esto, el vendaje se lleva oblicuamente hacia arriba, presionando su borde inferior con el pulgar y doblando el vendaje para que su extremo superior se convierta en el inferior, luego el vendaje se lleva oblicuamente hacia abajo, se rodea la extremidad y se repite la curva nuevamente. Cuanto mayor es el grado de expansión de la extremidad, más pronunciadas son las curvas. Todas las curvas se realizan del mismo lado y siguiendo la misma línea. En el futuro, si es necesario, haga un simple vendaje en espiral o continúe doblando el vendaje.

vendaje en espiga

Es una especie de ocho (Fig. 9-28). Se aplica en la zona de la articulación del hombro de la siguiente manera. El vendaje se pasa desde la axila sana a lo largo de la superficie frontal del pecho y luego hasta el hombro (movimiento 1). Después de rodear el hombro por delante, por fuera y por detrás, se pasa el vendaje por la axila y se levanta oblicuamente hasta el hombro (movimiento 2), cruzando la ronda anterior por la superficie frontal del pecho y el hombro. A continuación, el vendaje recorre la parte posterior de la espalda hasta la axila sana. A partir de aquí comienza la repetición de los movimientos 1 y 2 (3 y 4). En este caso, cada nuevo movimiento se sitúa ligeramente más alto que el anterior, formando la apariencia de un pico en la intersección.

VendaDezo

Aplicado para fracturas. húmero y clavículas. El paciente está sentado y el brazo doblado a la altura del codo en ángulo recto (fig. 9-29). El primer punto es vendar el hombro al cuerpo, lo que se consigue aplicando una serie de movimientos circulares en espiral desde el brazo sano al enfermo (1). A continuación, use el mismo vendaje para comenzar la segunda parte del vendaje: desde la región axilar del lado sano a lo largo de la superficie frontal del tórax, el vendaje se aplica a la cintura escapular del lado dolorido (2), desde aquí verticalmente. bajando por la parte posterior del hombro debajo de los codos, recogiendo el codo con una venda, oblicuamente a través del antebrazo hasta la axila del lado sano (3). Desde aquí, se pasa un vendaje a lo largo de la espalda hasta la cintura escapular dolorida y por la parte frontal del hombro (4). Rodeando la parte delantera del codo, se pasa el vendaje

Arroz. 9-28. Vendaje en espiga para la articulación del hombro.

Arroz. 9-29. vendaje deso

Arroz. 9-30. vendaje velpeau

la espalda queda oblicua hacia la axila sana, desde donde comienza la repetición de los movimientos (2, 3, 4). Estos movimientos se repiten varias veces para obtener una buena fijación. Luego cuelgue la mano con un trozo de vendaje de suficiente ancho, asegurándola hacia atrás (ver Fig. 9-29).

vendaje velpeau

Se utiliza para la inmovilización temporal de fracturas de clavícula, después de la reducción de luxaciones de la articulación del hombro (fig. 9-30). El brazo del lado lesionado está doblado hacia adentro. articulación del codo de modo que se forme un ángulo agudo y la palma quede ubicada en la región deltoides del lado sano. En esta posición, se vendan las extremidades. Primero, se fija la mano con una venda circular desde el brazo dolorido hasta el sano (1), que cubre el hombro y el antebrazo del lado dolorido, pasa por la fosa axilar sana hacia atrás. Desde aquí, levantan el vendaje oblicuamente a lo largo de la espalda desde la zona del deltoides dañada, lo rodean de atrás hacia adelante, bajan el vendaje por el hombro (2) y, levantando el codo desde abajo, lo dirigen hacia la axila en el lado sano (3). Los movimientos del vendaje se repiten varias veces, con cada movimiento vertical del vendaje colocado hacia adentro del anterior y cada movimiento horizontal debajo de él.

9.5.3. VENDAJES EN TORSO Y PELVIS

Al aplicar vendajes en el torso y la pelvis, se utilizan con mayor frecuencia los siguientes tipos: espiral en el pecho y el abdomen; vendaje en una y ambas glándulas mamarias; “En forma de T” - en la entrepierna; espiga: en las nalgas, el área de la ingle y la articulación de la cadera.

Vendaje en espiral para el pecho

Se utiliza para lesiones torácicas (fig. 9-31). El vendaje se aplica para que no se salga del pecho. Para hacer esto, use cinta de vendaje adicional que, antes de aplicar el vendaje, se coloca oblicuamente sobre el pecho en el lado izquierdo.

Arroz. 9-31. Vendaje en espiral para el pecho

Arroz. 9-32. Vendaje mamario

hombro y desde allí en dirección oblicua a través de la espalda. A continuación, desde la parte inferior del pecho, mediante movimientos circulares en espiral, subiendo, venda todo el pecho hasta las axilas, donde se aseguran los movimientos circulares. La parte inicial de la cinta que cuelga libremente se tira hombro derecho y atado por la espalda con el otro extremo libre de la venda.

Vendaje mamario

Se utiliza tanto para lesiones traumáticas como para compresión para detener la lactancia. El vendaje está frente al paciente. La glándula se eleva ligeramente y se mantiene en esta posición. El vendaje comienza con pasajes circulares debajo de la glándula mamaria (Fig. 9-32), llevados al lado derecho del tórax, desde donde, cubriendo la parte inferior e interna de la glándula mamaria, se aplica el vendaje a la cintura escapular izquierda. (2) y bajado oblicuamente a lo largo de la espalda hasta la axila derecha. Aquí, cubriendo la parte inferior de la glándula mamaria con un movimiento circular, asegure el movimiento anterior (3), vuelva a llevar el vendaje oblicuamente hacia arriba a través de la glándula hasta la cintura escapular izquierda y repita los movimientos anteriores. Poco a poco, el vendaje se eleva y cubre toda la glándula mamaria. Asegure el vendaje con movimientos horizontales.

Vendaje en ambos senos

El comienzo del vendaje se fija con dos vueltas circulares horizontales debajo de las glándulas mamarias (fig. 9-33). La tercera ronda (2) se realiza desde la superficie lateral del tórax a la derecha debajo de la glándula derecha, levantándola hacia la región deltoides izquierda. Así, las primeras 3 rondas son las mismas que cuando se aplica un vendaje en la glándula mamaria derecha. Desde la parte posterior, el vendaje se pasa a la fosa axilar derecha, debajo de la glándula mamaria derecha (3), luego debajo de la izquierda y oblicuamente a lo largo de la espalda hasta la región deltoides derecha. Desde la región deltoides derecha, se baja el vendaje (4) hasta debajo de la glándula mamaria izquierda, sosteniéndola desde dentro y desde abajo. Desde la superficie del lado izquierdo del pecho, el vendaje se aplica hacia la espalda en dirección horizontal. Entonces, la tercera ronda repara la glándula mamaria derecha, la cuarta, la izquierda. Luego se alterna el vendaje, repitiendo la tercera y cuarta ronda, colocando cada vez el vendaje más arriba que la ronda anterior, hasta cubrir ambas glándulas mamarias con el vendaje.

Arroz. 9-33. Vendaje en ambos senos

vendajes en forma de T

Este tipo Los apósitos se utilizan para lesiones y enfermedades en la zona perineal y ano. Tal vendaje consiste en una tira de tela o vendaje, en medio de la cual se cose el extremo de otra tira, o de una tira, a través de la cual se lanza otra tira. La técnica para su aplicación se muestra en el apartado “Apósitos en forma de T”.

vendaje en espiga

Cubre la parte inferior del abdomen. parte superior muslos, así como las zonas de las nalgas y la ingle. Dependiendo del lugar por donde cruza el vendaje, el vendaje puede ser inguinal, lateral o posterior. El vendaje en espiga inguinal (fig. 9-34) comienza con pasajes circulares alrededor del abdomen, luego el vendaje se pasa de atrás hacia adelante a lo largo del costado y luego a lo largo de las superficies anterior e interna del muslo. Después de eso, el vendaje se pasa a lo largo del semicírculo posterior del muslo, extendiéndose desde su lado lateral de forma oblicua hasta la zona de la ingle, donde se cruza con la ronda anterior. Levantándose hacia arriba y hacia la izquierda, rodean el semicírculo posterior del cuerpo y repiten nuevamente los movimientos descritos en forma de ocho. El vendaje puede ser ascendente, si cada ronda posterior es más alta que la anterior, o descendente. Asegure el vendaje con movimientos circulares alrededor del abdomen.

El vendaje en espiga lateral (fig. 9-35) se aplica de manera similar al vendaje inguinal, sin embargo, el cruce de los movimientos del vendaje se realiza a lo largo de la superficie lateral de la articulación de la cadera.

Arroz. 9-34. Vendaje en espiga inguinal

Arroz. 9-35. Vendaje en espiga lateral para la articulación de la cadera.

El vendaje en espica posterior, al igual que los anteriores, comienza con un recorrido circular alrededor del abdomen. Luego, el vendaje se pasa a través de la nalga del lado dolorido hasta la superficie interna del muslo, lo rodea por delante y se levanta oblicuamente nuevamente sobre el cuerpo, cruzando el recorrido anterior del vendaje a lo largo de la superficie posterior. Habiendo realizado un movimiento semicircular alrededor del abdomen, repite las rondas anteriores varias veces, moviéndolas gradualmente hacia abajo. El vendaje se completa con un movimiento circular fortalecedor alrededor del abdomen.

9.2.4. VENDAJES PARA MIEMBRO INFERIOR

Al vendar las extremidades inferiores, se utilizan con mayor frecuencia los siguientes tipos de vendajes: espiral y espiga para el dedo; cruzado y volviendo al pie; vendaje para todo el pie, para todo el pie sin dedos, espiral para la espinilla, vendajes de carey para articulación de la rodilla; espiral en el muslo.

Vendaje en espiral para los dedos

Se utiliza para enfermedades y lesiones del primer dedo (fig. 9-36). El vendaje se fija en círculos circulares en la zona de la articulación del tobillo. Luego se pasa un vendaje a través del dorso del pie hasta la falange distal del primer dedo. A partir de aquí se utilizan recorridos en espiral para cubrir todo el dedo hasta la base y nuevamente por la parte posterior del pie se regresa el vendaje hasta la articulación del tobillo, donde se remata el vendaje con recorridos circulares de fijación.

Vendaje en espica para dedo

Usado con menos frecuencia. Se aplica de la misma forma que en un dedo.

Arroz. 9-36. Vendaje en espiral para el dedo del pie

Arroz. 9-37. Vendaje completo del pie

Vendaje completo del pie

Comienza con movimientos circulares alrededor de los tobillos. A continuación, caminan varias veces alrededor del pie a lo largo de sus superficies laterales, cubriendo los dedos y el talón (fig. 9-37). Estos movimientos se aplican sin apretar, sin tensión, para no doblar los dedos. A continuación, partiendo de las puntas de los dedos, vendar el pie, como al aplicar el vendaje anterior.

En la pierna derecha, el vendaje comienza desde el exterior del pie, en la pierna izquierda, desde el interior (Fig. 9-38). Se coloca una venda (1) a lo largo del borde del pie derecho desde el talón hacia los dedos, llegando hasta el nivel de la base de los dedos. A lo largo de la parte posterior del pie, dirija el vendaje hacia el borde interno del pie y realice un movimiento circular, envolviéndolo en la planta. A continuación, se vuelve a levantar el vendaje hacia atrás, cruzando de forma oblicua la vuelta anterior (2). Después de cruzarlo, se dirige el vendaje por el borde interno del pie, aplicándolo lo más bajo posible, llegando hasta el talón, sobre el que se recorre por detrás y se repite un movimiento similar al descrito (3, 4). Cada nuevo movimiento en la zona del talón se coloca más alto que el anterior, mientras que los cruces se realizan cada vez más cerca de la articulación del tobillo (5-12). El vendaje se fija alrededor de los tobillos.

Arroz. 9-38. Vendaje para todo el pie sin dedos.

Al aplicar un vendaje cruciforme, el vendaje se fija alrededor de la parte inferior de la pierna, luego se pasa oblicuamente a través de la parte posterior del pie y, después de un movimiento semicircular a lo largo de la superficie plantar, se regresa a la parte posterior del pie, donde se hace una cruz a través del movimiento previo del vendaje (Fig. 9-39). Una vez completado este movimiento en forma de ocho, realizan el siguiente, llegando poco a poco a la base del pie, donde se fija el vendaje.

Vendaje del talón

Más a menudo se aplica un vendaje de tortuga divergente. Comienzan a vendar con movimientos circulares a través del talón. Las rondas siguientes se colocan encima y debajo de la primera. Estos movimientos se refuerzan con un movimiento oblicuo desde el lado del talón, yendo de atrás hacia adelante con una transición a la superficie plantar y dorso del pie, la zona de la articulación del tobillo y bajando hasta el pie, realizando cruces en la parte posterior del pliegue.

Arroz. 9-39. Vendaje en forma de cruz Articulación del tobillo

Arroz. 9-40. Diadema de tortuga.

a - divergente; b - convergente

Vendaje de rodilla de tortuga

Se aplica con la articulación en posición doblada. Puede ser divergente o convergente (fig. 9-40). Un vendaje divergente en la zona de la rodilla comienza con un movimiento circular por el centro de la articulación (1), luego se realizan movimientos similares por encima y por debajo del anterior (2 y 3). Los movimientos posteriores divergen cada vez más, cubriendo gradualmente toda el área articular (4, 5, 6, 7, 8, 9). Los pasajes se cruzan en la cavidad poplítea. Asegure el vendaje alrededor del muslo. El vendaje convergente comienza con recorridos periféricos por encima y por debajo de la articulación, cruzándose en la fosa poplítea. Los movimientos posteriores proceden de manera similar a los anteriores, convergiendo gradualmente hacia el centro de la articulación. Termine el vendaje con un movimiento circular al nivel de la mitad de la articulación.

9.6. PRESIÓN, SELLADO Y COMPRESIÓN

VENDAJES

Vendajes de presión

Los vendajes de presión se aplican para reducir el tamaño de la hemorragia en los tejidos en el lugar de la lesión, para reducir la cantidad de hinchazón y crear descanso en la extremidad lesionada, para detener todo tipo de sangrado (capilar, venoso y arterial), para llevar a cabo Escleroterapia de compresión de venas varicosas, para reducir la lactancia. La compresión se realiza vendando firmemente la zona dañada o afectada aplicando un vendaje circular, en espiral o cruciforme. El uso de gasas de látex o algodón debajo del vendaje aumenta 4 veces el grado de compresión.

Apósitos selladores

La aplicación de un vendaje oclusivo (sellador) para una herida penetrante en el pecho es un medio para brindar primeros auxilios a la víctima, ya que evita que entre aire en la cavidad pleural.

Para estos fines, se utiliza un paquete de vendaje individual (IPP). El IPP consta de un vendaje y una o dos gasas de algodón adheridas. Una almohadilla está fijada al extremo libre del vendaje y la otra puede moverse a lo largo de él (fig. 9-41).

Arroz. 9-41. Paquete de aderezo individual

El material del apósito estéril se envuelve en papel pergamino y se cubre por fuera con una funda de goma o celofán. La cubierta de goma se rasga a lo largo del corte y se retira, luego se desenrolla la cubierta de papel. El lado interior de la cubierta de goma se utiliza como material de sellado, que se aplica a la herida, cuyos bordes han sido pretratados con una solución de yodo. Tome el rollo con la mano derecha, el extremo del vendaje con la izquierda, despliegue las almohadillas y aplíquelas sobre la herida con el lado que no tocó las manos ( lado interno). Para heridas de bala penetrantes, se coloca una almohadilla en el orificio de entrada y la otra en el orificio de salida, después de lo cual se vendan las almohadillas y se fija el extremo del vendaje con un alfiler. El pasador se encuentra debajo de la capa exterior de la bolsa. En este caso, es importante no tocar con las manos el lado interior de las almohadillas aplicadas a la herida. El lado exterior está cosido con hilo de colores. Si hay una entrada a la herida, las almohadillas se colocan una encima de la otra o una al lado de la otra.

Si no existe una bolsa de vendaje para sellar, se puede utilizar un material que no deje pasar el aire (goma, film plástico, hule, etc.). Como último recurso, puede utilizar una venda de gasa de algodón espesamente lubricada con ungüento. Antes de aplicar el vendaje sellador, los bordes de la herida se tratan con yodo y luego se untan con cualquier tipo de grasa (vaselina, crema, grasa vegetal, etc.), preferiblemente esterilizada. Después de eso, se aplica un material impermeable al aire sobre la herida y la piel que la rodea, y encima, un vendaje apretado normal, cuyas vueltas rodean el pecho. Como vendaje, puede usar una toalla o sábana, que se envuelve alrededor del pecho de la víctima y se ata firmemente en el lado sano.

La herida se puede sellar con tiras de esparadrapo aplicadas en forma de vendaje de mosaico, de modo que los bordes de la herida se acerquen y las tiras de esparadrapo se superpongan entre sí.

Vendajes de compresión

El tratamiento con vendajes compresivos juega un papel clave en tratamiento complejo pacientes con patología de las venas de las extremidades inferiores.

La terapia de compresión está indicada para todas las enfermedades agudas y crónicas de las venas de las extremidades inferiores. La única contraindicación para el tratamiento compresivo son las enfermedades obliterantes crónicas de las arterias de las extremidades inferiores. El efecto terapéutico de los agentes compresivos se consigue principalmente reduciendo el diámetro de las venas, lo que conduce a un mejor funcionamiento del aparato valvular y a un aumento de la tasa de retorno venoso. Se ha establecido que una disminución 2 veces en el diámetro de una vena conduce a un aumento 5 veces en la velocidad lineal del flujo sanguíneo a través de ella. Junto con los efectos macrohemodinámicos, la compresión elástica mejora la función microcirculatoria.

Para el tratamiento de compresión, se utilizan con mayor frecuencia vendajes elásticos que, según el grado de estiramiento, se dividen en 3 clases: corto (el alargamiento del vendaje no supera el 70% de la longitud original), medio (70-140%) y Alto o largo (más del 140%), elasticidad. Esta característica está indicada en el embalaje del vendaje y es necesaria para la correcta selección del producto.

Al aplicar un vendaje compresivo se deben seguir los siguientes principios básicos:

Al momento de aplicar el vendaje, el pie debe estar en posición de supinación y dorsiflexión, evitando la formación de pliegues del vendaje en la zona del tobillo, que pueden dañar la piel durante el movimiento;

Se inicia siempre desde las articulaciones proximales de los dedos del pie con agarre en hamaca en el talón;

El rollo de vendaje debe desenrollarse hacia afuera en las inmediaciones de piel;

El vendaje debe seguir la forma del miembro, es decir, sus recorridos deben aplicarse en sentido ascendente y descendente alternativamente, lo que asegurará su fuerte fijación;

El vendaje debe aplicarse con una ligera tensión al comienzo de cada ronda, y cada vuelta posterior debe superponerse a la anterior en 2/3 del ancho.

Lo más significativo es que a medida que se aplica el vendaje elástico, el grado de compresión disminuye gradualmente desde el nivel de los tobillos hasta la fosa poplítea, dando al paciente la sensación de una bota ajustada. En cuanto al nivel superior de la banda elástica, lo ideal es que esté entre 5 y 10 cm por encima del segmento venoso afectado. Sin embargo, prácticamente su fijación segura en el muslo sólo es posible con el uso de vendas adhesivas especiales. Por lo tanto, el borde superior debe estar justo debajo de la articulación de la rodilla y la cola del vendaje debe fijarse al vendaje con una horquilla especial o un imperdible.

Cuando se aplica correctamente un vendaje compresivo, las yemas de los dedos se vuelven ligeramente azules en reposo y, cuando comienza el movimiento, recuperan su color normal. Sin embargo, las violaciones suministro de sangre arterial(entumecimiento de los dedos de los pies, parestesia) no debe estar presente. Es importante enfatizar que el incumplimiento de estos simples requisitos, en particular, apretar el vendaje en el tercio superior de la espinilla, crea

El uso de "lazos" para asegurar el vendaje puede afectar significativamente la circulación sanguínea.

Junto a las vendas elásticas se utiliza otro tipo de productos compresivos. Estamos hablando de prendas de punto médicas especiales (calcetines, medias), confeccionadas mediante tejido a máquina con tecnología sin costuras. Según el grado de compresión y finalidad, se divide en preventivo y terapéutico. Profiláctico, creando una presión a nivel del tobillo de al menos 18 mm Hg. Terapéutico que, según la clase de compresión, proporciona una presión a la altura del tobillo de 18,5 a 60 mm Hg. El médico selecciona las medias de compresión terapéuticas, teniendo en cuenta la naturaleza y la ubicación de la patología, así como el tamaño de la extremidad.

Además de los productos de compresión suave anteriores para enfermedades crónicas. insuficiencia venosa, complicado por úlceras tróficas, también se utilizan ampliamente vendajes duros. Estamos hablando de apósitos de gelatina de zinc Kefer-Unna. El tratamiento con apósitos de gelatina de zinc, junto con el efecto de compresión, elimina la posibilidad de sensibilización de la piel y crea un microclima favorable que favorece la cicatrización de las úlceras. La pasta utilizada para estos apósitos tiene la siguiente composición: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilar. 90,0.

Antes de aplicar el vendaje, se coloca al paciente en posición horizontal y se levanta la pierna afectada en un ángulo de 45-60 °C durante 15-20 minutos. Antes de su uso, la pasta se calienta hasta un estado líquido y se aplica en una capa uniforme en la parte inferior de la pierna y el pie. Venda bien con una venda de gasa sin borde en una capa. Se vuelve a aplicar una capa de pasta y se vuelve a vendar en una capa. Así, lubrique y venda alternativamente la extremidad cuatro veces. Después de unos 10 minutos, el vendaje se seca, se espolvorea con talco y se vuelve a vendar con una venda de gasa normal, que se puede cambiar a medida que se ensucia. El vendaje se aplica durante 3 semanas, luego se cambia y así sucesivamente hasta la curación completa de la úlcera.

Etiquetas: vendas
Inicio de actividad (fecha): 19/06/2013 10:48:00
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Palabras clave: vendaje, vendaje, vendaje

Un vendaje es un dispositivo médico que se utiliza para proteger una superficie dañada de la entrada de infecciones al cuerpo. Es importante seguir las reglas para aplicar vendajes a las heridas para brindar primeros auxilios a la víctima.

El tratamiento de las lesiones comienza con la desinfección y el tratamiento quirúrgico primario. Dependiendo del tipo de daño, se determinan otras tácticas de tratamiento. Realizar un tratamiento inicial de la herida y aplicar un vendaje es lo más método aceptable Terapia para lesiones menores. En caso de complicaciones, puede ser necesaria una cirugía con suturas para apretar los bordes de la lesión.

Dependiendo del material, existen: tipos de apósitos de vendaje suave, hemostáticos a presión, adhesivos e impermeables.

Vendaje esterilizado

Aplicar para detener una hemorragia, para reparar una extremidad después de una lesión. En la farmacia se presenta un surtido de diferentes materiales: vendas elásticas, estériles y no estériles.

Un apósito estéril asegura el proceso de regeneración. El cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia durante la aplicación protege la superficie de la penetración de infecciones del ambiente externo.

Dependiendo de la naturaleza del rollo, el vendaje se clasifica:

• de una sola cabeza: presentado en forma de rodillo redondo, el segundo lado está libre, no fijo;
• de doble extremo: enrollado con dos extremos hacia el centro para facilitar el vendaje circular.

Hay apósitos para heridas hechos con vendajes de gasa: gorro, circular, en forma de cabestrillo, ascendente, descendente, en forma de ocho, en forma de espiga, Deso, en forma de T.

Prensado

En situaciones de emergencia, vale la pena aplicar vendajes de presión en la herida en caso de lesiones menores para detener temporalmente el sangrado antes de la hospitalización. Se puede encontrar un paquete de vendaje individual en el botiquín de primeros auxilios del conductor o fabricarlo con el material disponible. La base incluye:

• esponja estéril;
• una gasa de algodón o un trozo de tela doblado en un rollo apretado;
• vendaje para sujetarlo a la piel.

Las reglas para aplicar material de presión establecen que para hemorragia venosa se puede usar en una herida de cualquier ubicación, mientras que para hemorragia arterial solo se puede usar en las extremidades.

Autoadhesivo

El apósito autoadhesivo para heridas es un material que se adhiere a la piel con fines de fijación. Existen varios métodos de superposición:

1. Usando líquido adhesivo: Cleol, Colodion, BF-6. El corte estéril se pega a lo largo del borde y se aplica sobre la piel. El vendaje se separa fácilmente de la herida con éter o alcohol. Las desventajas incluyen alto riesgo. reacción alérgica a los componentes de una sustancia. Es necesario tratar la piel con un antiséptico después de retirar el pegamento.
2. Apósito adhesivo. Antes de la aplicación, es necesario secar bien la zona de la herida y la piel que la rodea, ya que es posible que los bordes no se peguen firmemente o se despeguen cuando la parte adhesiva entra en contacto con la humedad.

Ventaja del yeso adhesivo:

• falta de penetración de aire en la herida;
• fijación confiable;
• amplia gama de aplicaciones de este vendaje en diversas partes del cuerpo;
• no se requiere material ni fijación adicional;
• Se puede aplicar sobre la delicada piel del rostro, cuello, ingle, dedos de manos y pies.

Entre las desventajas se puede destacar la alergia a los componentes de la sustancia adhesiva. No utilice el parche en el cuero cabelludo debido a la mala adherencia y al dolor al retirarlo.

Impermeable

El material impermeable se utiliza para lesiones menores, cuando la superficie ya comienza a secarse, no hay daños profundos y extensos en los tejidos blandos. Los apósitos protegen la herida de infecciones e irritaciones mecánicas al bañarse, nadar en una piscina o en aguas abiertas. Los materiales tienen buenas propiedades protectoras, absorben el exudado y no dejan pasar la humedad desde el exterior.

Características de aplicar vendajes para diversas heridas.

La manipulación debe ser realizada por una persona especialmente formada. Es recomendable vendar la zona dañada al visitar al médico. La herida se trata primero con soluciones asépticas y se limpia de objetos extraños: fragmentos, prendas de vestir, suciedad, perdigones de escopeta.

El vendaje debe cubrir completamente la superficie de la herida de la acción externa. Seleccione el material: viscosa, gasa, hule elástico.

Se coloca a la víctima en una posición cómoda. Al aplicar, siga las reglas de compresión: el área vendada no debe ponerse pálida ni azul, ni perder sensibilidad.

El algoritmo para un vendaje eficaz de una extremidad consiste en aplicar el material en la dirección de la periferia al centro: del pie al muslo, de la mano al hombro. Cada mitad de turno se superpone a la anterior.

La regla básica al vendar quemaduras es que el vendaje nunca debe entrar en contacto con las zonas dañadas. No aplique materiales fibrosos y sueltos, que pueden soldarse fácilmente cuando la herida se seca.

Se debe dar preferencia a la opción aséptica y antiséptica, pero a falta de una en en caso de emergencia Está permitido utilizar cualquier medio disponible. Luego la víctima debe ser trasladada al hospital.

Cuándo aplicar vendajes de presión a una herida

Las indicaciones para el uso de apósitos compresivos son las siguientes:

• sangrado de gravedad grave o moderada: capilar, venoso, arterial;
• en caso de hemorragia masiva grave de grandes vasos de la ingle, el antebrazo y la región axilar, se utilizan temporalmente vendajes compresores;
• en el postoperatorio;
• cuando una herida se combina con una lesión abierta en la cavidad pleural, durante la descompresión torácica.

Un médico especialista puede determinar las contraindicaciones y la racionalidad del uso prolongado de compresas de presión. Después de detener el sangrado, debe acudir inmediatamente al hospital.

Revisión de apósitos farmacéuticos específicos.

La industria farmacéutica ofrece una amplia gama de productos para diversos tipos de heridas:

nombre del producto	Características de los materiales
TenderWet, Hydroclean Hartmann	Vendaje hipoalergénico multicapa de la clase superabsorbente. La estructura permite la liberación continua de líquido desinfectante con la absorción del exudado de la herida. Las zonas necróticas se humedecen, se ablandan y se rechazan.
PermaFoam	El aspecto esponjoso del material, debido a su baja adherencia, estimula el crecimiento del tejido de granulación y, cuando se aplica, protege la herida de la microflora patógena secundaria.
Afecta las lesiones al convertir el alginato de calcio en masas de gel que unen el componente exudativo, lo que ayuda a limpiar la superficie dañada y acelerar la regeneración.
Hydrocoll Thin Hartmann, Comfeel Plus	El material hidrocoloide para aplicación en traumatismos está representado por una membrana de poliuretano, que es capaz de dejar pasar el aire, pero no permite que líquidos y partículas infecciosas penetren en su interior.
Нydrosorb, Сosmopor	Contiene un gel de sorción en su interior para absorber el exudado de las heridas, desinfectar e hidratar su superficie.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Fabricado con material no tejido. Después de la aplicación, absorbe eficazmente la secreción de cualquier naturaleza de la superficie de la herida. Tiene propiedades hipoalergénicas y se usa ampliamente en cirugía.

La elección de un determinado tipo de apósito se basa en la gravedad y las características del daño, la velocidad de curación y la presencia de un componente exudativo.

¿Con qué frecuencia debo cambiar?

En casos de descarga activa de exudado de la herida, el vendaje debe realizarse diariamente. Para lesiones menores en el pecho, abdomen o cabeza, aplique un vendaje cada 7 a 10 días. La frecuencia de aplicación del material fijador depende de la presencia de complicaciones. Después de la cirugía, el vendaje se cambia al día siguiente. Luego el procedimiento se repite cada dos días hasta que se retiren los puntos.

El proceso de tratamiento de las heridas lo determina individualmente el médico tratante. No debes aplicarlo tú mismo en caso de lesiones graves para evitar reacciones negativas.

O las incisiones durante la cirugía a menudo requieren vendajes posteriores. Ayudan a dañar menos la herida, reducen el riesgo de que entren microbios peligrosos y contaminantes y evitan que los niños alteren la zona de las suturas, se rasquen o arranquen las costras. Esto ayuda a curar las heridas de primera intención; este término se refiere a la fusión suave de los bordes prácticamente sin cicatriz o con una cicatriz fina y delicada. Hay varias etapas en la aplicación de vendajes, especialmente cuando se trata de vendajes; estas también incluyen el tratamiento de heridas con componentes antimicrobianos y antisépticos. En un hospital, los vendajes se realizan en una sala especial, pero si la herida no es peligrosa, a menudo los propios padres pueden realizar los vendajes en casa.

Tipos de apósitos para niños

En los niños se utilizan varios tipos de vendajes para cerrar una herida o inmovilizar una extremidad:

• Esparadrapo
• Vendaje
• Yeso
• Polímero

Los dos últimos tipos se utilizan únicamente en un hospital, para la inmovilización de miembros lesionados durante o. Los padres pueden utilizar los dos primeros tipos para tratar heridas o reparar extremidades dañadas.

Heridas menores, vendajes adhesivos para niños.

Para tratar pequeñas heridas y abrasiones, puede utilizar una tirita adhesiva para protegerlas de las influencias externas. Hoy en día, las farmacias venden dos tipos de tiritas adhesivas: rollo , con una superficie adhesiva continua, y bactericida , en el centro del cual hay una capa de material impregnado con componentes bactericidas. Los bordes de la herida generalmente no se sellan con un rollo, sino que se fijan con vendajes de gasa u otros materiales. Los apósitos germicidas se utilizan para cerrar heridas, cortes y rasguños menores.

Para heridas leves, después de lavar y tratar la herida, retirar la capa protectora del apósito adhesivo, y sin tocar la herida con las manos, pegarla cubriendo la zona dañada con la parte bactericida. Los bordes se fijan firmemente con la parte adhesiva a la piel.

Si los bordes de la herida son lisos, para unirlos se puede utilizar un especial parche-grapa de polímero . Las heridas se tratan previamente, luego los bordes se juntan y se fijan en una posición tal que se forme activamente la curación.

nota

Cambiar el parche a medida que se sature la capa central o según indicación del médico, para heridas pequeñas, a medida que se ensucie.

Vendajes: inmovilización y heridas.

Para inmovilizar una extremidad durante dislocaciones o fracturas, es adecuado cualquier tipo de vendaje, estéril y no estéril. Para aplicar vendajes en heridas o lesiones abiertas, sólo se deben utilizar vendajes y gasas esterilizadas.

En caso de daño a las extremidades con sospecha de dislocaciones, fracturas o esguinces, para dañar menos el área dañada antes del examen médico, vendajes de inmovilización . Se aplican mediante vendajes de diferentes anchos, así como férulas (estructuras densas improvisadas). El área dañada debe fijarse firmemente dentro de los límites de dos articulaciones a la férula enrollando una venda para inmovilizar completamente la parte afectada. Después de esto, es necesario acudir a urgencias. Si los daños son importantes, conviene llamar a una ambulancia y asegurarse de que el niño esté completamente inmóvil hasta su llegada.

Si se trata de aplicar un vendaje a una herida, es necesario pretratarla: enjuagarla con peróxido de hidrógeno, miramistina o furacilina y tratar los bordes de la herida con antisépticos. Todos los procedimientos deben realizarse únicamente con las manos bien lavadas, sin tocar la superficie de la herida ni sus bordes.

Todos los apósitos utilizados en el tratamiento de heridas son únicamente estériles. Si no hay materiales esterilizados a mano, es necesario utilizar pañuelos limpios y planchados, trozos de tela de algodón blanca, planchados con plancha caliente y vapor.

Antes de vendar la herida, se aplican varias capas de gasa esterilizada en su superficie; los bordes no deben tener fibras ni separarse en hilos para que no entren en la herida. Después de aplicar una capa de gasa, se venda la herida, haciéndolo con un movimiento circular de izquierda a derecha, se sujeta el extremo libre con dos dedos de la segunda mano, fijándolo con dos vueltas del vendaje.

nota

Al tratar una herida no se le puede aplicar algodón, sus fibras se pegan a los bordes y luego son muy difíciles de quitar, lo que provocará dolor y malestar adicional al niño. Cubrir herida abierta tal vez solo gasas o materiales especiales.

Detener el sangrado de una herida

Si la herida resultante va acompañada de sangrado, se debe detener antes de aplicar un vendaje. El sangrado puede ser de tres tipos: arterial, con daño a las arterias. diferentes tamaños, venoso o capilar.

En sangrado arterial la sangre fluye bajo presión, en ondas pulsantes, de color escarlata brillante. Este tipo de sangrado se puede detener aplicando un torniquete sobre la arteria, apretándola con fuerza y ​​deteniendo el flujo de sangre.

La duración de la aplicación de dicho torniquete en verano es de 30 a 60 minutos, en invierno, de hasta 90 minutos. El tiempo de aplicación debe indicarse directamente sobre la piel o en un papel colocado debajo del torniquete, esto es de suma importancia para los médicos.

En sangrado venoso La sangre oscura fluye en un flujo constante. También puedes detenerlo aplicando un torniquete debajo del área herida. Las reglas para su aplicación son similares, también es necesario registrar el momento en que se aplicó el torniquete.

Sangrado capilar Por lo general, la sangre más insignificante rezuma uniformemente de toda la superficie de la herida, es de color rojo y sale sin presión. Puede detenerlo presionando un paño limpio o una venda esterilizada en el área de la herida durante 5 a 10 minutos.

Una vez que se detiene el sangrado, comienzan a tratar la herida, le ponen un vendaje y, si es necesario, le muestran al niño al médico.

Aplicación correcta del vendaje.

Es importante utilizar únicamente material esterilizado, el cual siempre debe estar en el botiquín de primeros auxilios, si se trata de condiciones exteriores se debe utilizar cualquier paño limpio como vendaje temporal. Cuanto más grande sea la herida, más ancho y grueso debe ser el vendaje.. Si es una herida pequeña utilizaremos un pequeño parche bactericida o una venda de gasa de algodón. Se debe envolver un trozo de algodón en una venda para que sus fibras no entren en la herida y colocarlo sobre la herida, asegurado con una envoltura de venda o una tirita adhesiva. Es capaz de absorber sangre e icor, secreción purulenta, fluidos de tejidos. Hoy en día, las farmacias venden apósitos de gasa de algodón confeccionados y productos para el tratamiento de heridas elaborados con materiales modernos.

Al fijar el vendaje con una venda, no se fija con fuerza, girándolo sobre la superficie. Inicialmente, se hace una vuelta de fijación del vendaje, luego otra, y luego el vendaje se venda gradualmente desde el centro hacia la periferia, cada mitad de la madeja posterior se superpone a la anterior.

¿Qué debes saber sobre los vendajes?

Si el tamaño de la herida es inferior a 2 cm, no es necesario vendaje (a menos que sea una herida punzante y profunda). Después del tratamiento, se puede cubrir con un apósito bactericida o una capa especial (pegamento BF, películas para el tratamiento de heridas). Es importante que dicho vendaje tenga perforaciones para que la herida respire, no se moje y cicatrice bien.

Las heridas convencionales que se tratan con apósitos y vendajes se abren desenrollando el vendaje y exponiendo la herida. Si el material se ha secado hasta la herida, puede empaparlo con peróxido de hidrógeno o una solución de miramistina y furatsilina. No se pueden quitar los vendajes secos con un tirón, esto provoca dolor y altera la integridad de la herida, perjudicando su curación.

Introducción

La ciencia de la seguridad humana explora el mundo de los peligros que ocurren en el entorno humano, desarrollando sistemas y métodos para proteger a las personas de los peligros. En el sentido moderno, la seguridad humana estudia los peligros del entorno industrial, doméstico y urbano, tanto en las condiciones de la vida cotidiana como en caso de situaciones de emergencia de origen natural y provocado por el hombre.

vendaje fractura víctima de quemadura

Reglas y técnicas para aplicar vendajes a heridas.

Las heridas son violaciones mecánicas de la integridad de la piel o las membranas mucosas. Hay heridas de cortes, puñaladas, cortadas, contusionadas, aplastadas, laceradas, de arma de fuego y otras.

Las heridas pueden ser superficiales, cuando solo se dañan las capas superiores de la piel (abrasiones), y más profundas, cuando no solo se dañan todas las capas de la piel, sino también los tejidos más profundos ( tejido subcutáneo, músculos, etc.).

Si una herida penetra en cualquier cavidad (tórax, abdominal, cráneo), se llama penetrante.

La mayoría de las heridas sangran debido al daño a los vasos sanguíneos.

Los primeros auxilios para las heridas tienen como objetivo detener el sangrado, proteger la herida de la contaminación y restaurar la extremidad lesionada.

La mejor forma de proteger la herida de la contaminación y la contaminación microbiana es aplicando un vendaje; Para los apósitos se utilizan gasas y algodón, que son altamente higroscópicos (la capacidad de absorber líquidos). Sangrado abundante detenerse aplicando un vendaje compresivo o un torniquete hemostático (en las extremidades).

Al aplicar un vendaje, se deben observar las siguientes reglas:

• 1. Nunca debes lavar una herida, ya que esto puede introducir gérmenes en ella.
• 2. Si entran en la herida trozos de madera, restos de ropa, tierra, etc. solo se pueden quitar si están en la superficie de la herida.
• 3. No toque la superficie de la herida (superficie de la quemadura) con las manos, ya que hay especialmente muchos microbios en la piel de las manos.
• 4. El vendaje debe realizarse únicamente con las manos limpiamente lavadas y, si es posible, con colonia o alcohol.
• 5. El material del apósito utilizado para cerrar la herida debe ser estéril.

En ausencia de material de vendaje esterilizado, está permitido utilizar una bufanda o un trozo de tela limpiamente lavado, preferiblemente blanco, previamente planchado con una plancha caliente.

6. Antes de aplicar el vendaje, la piel alrededor de la herida se debe limpiar con vodka (alcohol, colonia), en la dirección opuesta a la herida y luego lubricar la piel con tintura de yodo.

Antes de aplicar un vendaje, se aplican gasas (una o más, según el tamaño de la herida) sobre la herida, después de lo cual se venda la herida. El vendaje generalmente se realiza de izquierda a derecha, con movimientos circulares del vendaje se toma el vendaje mano derecha, su extremo libre se agarra con el pulgar y el índice de la mano izquierda.

Reglas para abrir un paquete de vendajes de primeros auxilios: para abrir el paquete, llévelo a mano izquierda, con la mano derecha, agarre el borde cortado de la cáscara y retire el pegamento. Toman un alfiler del pliegue de papel y lo sujetan a su uniforme, desdoblando la envoltura de papel, toman el extremo de la venda, al que está cosida una gasa de algodón, en la mano izquierda y en la derecha, el enrollaron la venda y abrieron los brazos. Se estira el vendaje y se verá una segunda almohadilla, que puede moverse a lo largo del vendaje. Esta gasa se utiliza si la herida ya está completa. una almohadilla cierra la entrada y la segunda, la salida, para lo cual las almohadillas se separan a la distancia requerida. Las almohadillas sólo se pueden tocar con las manos por el lado marcado con hilo de color. Abajo Se colocan almohadillas sobre la herida. Se aseguran con movimientos circulares del vendaje y el extremo del vendaje se sujeta con un alfiler. En el caso de que solo haya una herida, las almohadillas se colocan una al lado de la otra, y para heridas pequeñas, se colocan una encima de la otra.

Reglas para aplicar diferentes tipos de vendajes: el vendaje más simple, circular, se aplica en la muñeca, la parte inferior de la pierna, la frente, etc. Al aplicarlo, el vendaje se aplica de modo que cada vuelta posterior cubra completamente la anterior.

Se inicia un vendaje en espiral (estos vendajes se utilizan para vendar las extremidades) de la misma forma que un vendaje circular, dando dos o tres vueltas del vendaje en un lugar para asegurarlo. Además, comienzan a vendar desde la parte más delgada de la extremidad. Al vendar en espirales, para que el vendaje quede bien ajustado sin formar bolsillos, después de una o dos vueltas se le da la vuelta, al final del vendaje se fija el vendaje con un alfiler o se corta su extremo a lo largo y se ata. .

Al vendar la zona de las articulaciones del pie y la mano se utilizan vendajes en forma de ocho, llamados así porque cuando se aplican, el vendaje siempre parece formar el número “8”.

Al vendar una herida ubicada en el pecho o la espalda, se utiliza el llamado vendaje cruciforme.

Cuando se lesiona la articulación del hombro, se utiliza un vendaje en espiga.

Se aplica un vendaje tipo bufanda cuando se lesionan la cabeza, la articulación del codo y las nalgas.

Se aplica un vendaje en forma de cabestrillo en el mentón, la nariz, la nuca y la frente. Para prepararlo, se toma un trozo de venda ancha de aproximadamente 1 m de largo y se corta a lo largo en cada extremo, dejando intacta la parte media. Para heridas pequeñas, se puede utilizar una pegatina en lugar de una venda.

Al aplicar un vendaje, la víctima debe estar sentada o acostada, porque incluso con heridas leves, bajo la influencia excitación nerviosa, el dolor puede provocar una pérdida breve del conocimiento: desmayos.

La aplicación de vendajes para heridas penetrantes en el abdomen y el tórax tiene algunas peculiaridades. Por lo tanto, en caso de una herida penetrante en el abdomen, el interior, con mayor frecuencia las asas intestinales, pueden caerse de la herida. Es imposible colocarlos en la cavidad abdominal; esto solo puede hacerlo un cirujano durante la cirugía; dicha herida debe cerrarse con una gasa esterilizada y vendarse el estómago, pero no demasiado apretado, para no apretar las entrañas prolapsadas.

Con una herida penetrante en el pecho, con cada inhalación, se aspira aire hacia la herida con un silbido y, al exhalar, sale por ella con un ruido. Una herida así debe cerrarse lo más rápido posible. Para ello, coloque varias capas de gasa y una capa gruesa de algodón sobre la herida y cúbrala con un trozo de hule, papel comprimido, la funda de goma de una bolsa individual o algún otro material que no deje pasar el aire. y luego véndalo bien.

Al aplicar vendajes a heridas y superficies quemadas, se deben seguir reglas básicas. El tipo de vendaje aplicado en cada caso concreto viene determinado por la naturaleza de la lesión y la finalidad prevista (proteger la herida, detener el sangrado, reparar la parte del cuerpo dañada, etc.).

Al aplicar un vendaje, se debe colocar a la persona afectada en la posición más cómoda para no causar dolor adicional. La parte del cuerpo vendada debe ubicarse en una posición fisiológica, es decir, en la que ocupará el afectado después de que se le proporcionen los primeros auxilios. Así, se aplica un vendaje en el miembro superior con la articulación del codo doblada en ángulo recto para que el brazo pueda quedar suspendido del pañuelo. Si la persona afectada tiene que caminar, se aplica un vendaje en el miembro inferior con la articulación de la rodilla ligeramente doblada y el pie doblado en ángulo recto. Al aplicar un vendaje, es necesario controlar la expresión facial de la persona afectada; esto permitirá determinar a tiempo su reacción al dolor.
¡No debe quitar fragmentos de la herida, tocar la herida con las manos ni llenarla con solución alcohólica de yodo, colonia, alcohol o vodka! Sólo es necesario tratar la piel alrededor de la herida. ¡No debes arrancar la ropa pegada a la herida, sino recortarla con cuidado alrededor de la herida! Si resulta difícil quitarse los zapatos cuando la herida queda expuesta, se cortan a lo largo de la costura. En el cuero cabelludo, si es posible, corte el cabello solo alrededor de la herida, pero no lo retire de la herida. La herida se cubre con material estéril (servilleta, vendaje), que se fija con un vendaje. La cabeza del vendaje se toma con la mano derecha, el extremo del vendaje se aplica al lado de la herida con la mano izquierda; Extendiendo el vendaje, aplique el vendaje girando su cabeza alrededor de la parte vendada del cuerpo, interceptando la cabeza del vendaje alternativamente con las manos derecha e izquierda y enderezando el vendaje con la mano libre. El vendaje se realiza de izquierda a derecha, cubriendo cada movimiento posterior del vendaje la mitad del ancho del movimiento anterior. El vendaje aplicado no debe causar dolor ni interferir con la circulación sanguínea. Después de terminar de vendar una parte sana del cuerpo, debe atar el extremo del vendaje que está rasgado longitudinalmente o asegurar el extremo del vendaje con un alfiler.

Doce reglas para aplicar vendajes:

1. El paciente debe estar sentado o acostado en una posición cómoda de modo que el área vendada esté inmóvil y accesible para vendar.

2. La persona que preste la asistencia deberá situarse frente al paciente para poder observarlo.

3. El vendaje se realiza siempre desde la periferia hacia el centro (de abajo hacia arriba).

4. Los golpes se realizan en sentido antihorario (a excepción de la aplicación de Deso, vendajes en forma de espiga en la glándula mamaria).

5. El vendaje comienza con la carrera de cierre del vendaje.

6. Cada vuelta posterior del vendaje debe cubrir la vuelta anterior en la mitad o dos tercios.

7. La cabeza del vendaje debe moverse a lo largo de la superficie a vendar,
sin dejarla.

8. El vendaje debe realizarse con ambas manos (una mano
desenrolle la cabeza del vendaje y la otra, enderece sus conductos).

9. El vendaje debe tensarse uniformemente para que sus trazos no se muevan y no queden atrás de la superficie vendada.

10. Se debe dar esta posición a la zona vendada del cuerpo.
saber cómo será después de aplicar el vendaje.

11. Al aplicar un vendaje en partes del cuerpo que tienen forma de cono (muslo, parte inferior de la pierna, antebrazo), para que el vendaje se ajuste mejor, es necesario girarlo cada 1-2 vueltas.

12. Al final de aplicar el vendaje, se asegura el vendaje.

Vendajes para traumatismo craneoencefálico

Se aplica con mayor frecuencia sobre heridas en el área del cuero cabelludo. venda(arroz.). Este vendaje se considera el más cómodo y confiable, porque... se excluye la posibilidad de su desplazamiento. La herida se cubre con una servilleta esterilizada y una capa de algodón. Luego se baja un trozo de venda (1) de hasta 1 m de largo a través de la coronilla con extremos iguales delante de las orejas. Sosteniendo los extremos de un trozo de vendaje en una posición tensa, haga 2-3 movimientos circulares a través de la frente y la parte posterior de la cabeza (2) sobre la venda estirada a la derecha e izquierda (11) - (13), gradualmente cubriendo con sus movimientos toda la bóveda craneal. El extremo del vendaje (14) se conecta a una de las ataduras y debajo del mentón se ata a otra atadura.

Arroz. Gorro-diadema

Gorro-diadema(fig.): primero fije el vendaje con dos movimientos circulares a través de la frente y la región occipital, luego, doblándolo alternativamente por delante y por detrás (1) - (9), fije los extremos (lugares de curvatura) con giros circulares del vendaje (4) - (5). Repitiendo esta técnica varias veces, cubre todo el cuero cabelludo. Termine de aplicar el vendaje con movimientos circulares del vendaje (10), cuyo extremo se fija con un alfiler.

Arroz. 8.16. Gorro-diadema

Aplicar sobre heridas en la cara, el mentón y, a veces, en el cuero cabelludo. vendaje en forma de brida(arroz.).

Fig.. Vendaje en forma de brida - explicaciones en el texto

Después de dos movimientos de seguridad a través de la frente y la región occipital (1), el vendaje se transfiere a la parte posterior del cuello y la barbilla (2), luego se realizan varios movimientos verticales (3) - (5) a través de la coronilla y la barbilla. Desde debajo del mentón, el vendaje se pasa a la parte posterior de la cabeza (6) a través de la frente (7), luego se repite el orden de los movimientos del vendaje hasta que la superficie de la parte posterior de la cabeza, la coronilla y la mandíbula inferior queden cubierto. Si necesita cubrir el mentón con una venda, realice movimientos adicionales (8), (9) a través del mentón y el cuello y verticales (10), (11) y finalice con movimientos circulares a través de la frente y la región occipital (12 ).
Vendaje en la zona de la oreja.(Fig..) se aplica con un movimiento circular del vendaje a través de las regiones frontooccipital (1), (3), (5) con movimientos alternos del vendaje a través de la apófisis mastoides (parte hueso temporal, situado detrás del conducto auditivo externo) y el oído (2), (4), (6), terminan en conductos circulares (7).

Arroz. . Vendaje puesto oreja izquierda

Aplicar en la región occipital y el cuello. vendaje en forma de ocho (cruciforme)(llamado así por la forma y el movimiento del vendaje) (Fig.).

Comienza con dos pases circulares del vendaje a través de las regiones frontoparietales (1), luego el vendaje se lleva por encima de la oreja hasta la parte posterior de la cabeza (2) y se lleva al ángulo de la mandíbula inferior hacia el otro lado. hacia la superficie frontal del cuello, luego desde debajo de la mandíbula inferior a través de la región occipital (3) en la frente. Posteriormente se repite el orden de movimientos del vendaje (4), (5), (6) y finaliza alrededor de la cabeza (7). Este tipo de vendaje también se puede aplicar en el pecho, la mano, etc.

Fig. Diadema en forma de ocho

Parche en el ojo llamado monóculo y se aplica de la siguiente manera: primero se realiza un movimiento circular de sujeción del vendaje (1), que va desde la parte posterior de la cabeza debajo de la oreja derecha hasta el ojo derecho (2), y debajo de la oreja izquierda hasta el ojo izquierdo. . El vendaje se mueve alternativamente a través del ojo y alrededor de la cabeza. Al aplicar un vendaje, recuerde que el vendaje se aplica en el ojo afectado. Un vendaje para ambos ojos consiste en una combinación de dos vendajes aplicados en el ojo izquierdo y derecho (llamado binocular). Comienza de la misma manera que un parche en el ojo.

Arroz. 8.20. Vendaje en el ojo derecho (a) y en el ojo izquierdo (b)

En la nariz, frente, barbilla. superpuesto vendaje de cabestrillo(Fig.), colocando una servilleta esterilizada (venda) sobre la herida. Al aplicar diademas, puede utilizar un vendaje tubular de malla.

Arroz. 8.21. Vendaje en cabestrillo en la nariz (a), frente (b), barbilla (c)

Vendajes para traumatismo torácico.

El más simple de estos apósitos es espiral(arroz.). Se debe colocar un vendaje de 1-1,5 m de largo en la cintura escapular izquierda (1), colgando sus extremos por igual por detrás y por delante. Encima, comenzando desde la parte inferior del cofre, van en pasajes en espiral, subiendo de derecha a izquierda (2) - (8). Se remata el vendaje con una venda que va desde la axila derecha, conectando 1 (9) con el extremo libre por delante (10) y atándolo al antebrazo con el otro extremo libre colgando por detrás (11).

Arroz. Vendaje en espiral para el pecho

Arroz. Vendaje cruzado en el pecho.

vendaje cruzado en el pecho (Fig.) se aplica desde la parte inferior del pecho, comenzando con dos o tres movimientos circulares (1), (2) del vendaje, luego el vendaje se mueve desde la axila derecha a lo largo de la superficie frontal (3) hasta la cintura escapular izquierda con un movimiento circular de fijación (4) y desde atrás por la cintura escapular derecha (5): se repiten los movimientos del vendaje en el orden indicado hasta cubrir toda la superficie del pecho con el vendaje.

Se utiliza para asegurar la cintura escapular y el hombro. vendaje deso. Se utiliza para inmovilizar fracturas de los huesos del antebrazo, hombro y dislocaciones en la articulación del hombro. Antes de aplicar el vendaje, el brazo se dobla en ángulo recto en la articulación del codo, con la superficie palmar hacia el pecho. Se coloca un algodón en la axila para abducir el hombro. El aderezo Deso consta de 4 movimientos. El vendaje se realiza hacia el lado dolorido. Con dos o tres pasadas del vendaje (1) - (2), el hombro se fija al cuerpo, luego el vendaje se pasa desde la espalda hasta la axila del lado sano, hasta la cintura escapular del lado dolorido, se baja hacia abajo debajo del codo y, fijando el antebrazo, pasó a la axila del lado sano (3), a lo largo de la espalda a través de la cintura escapular del lado enfermo, bajó el hombro debajo del codo y luego oblicuamente a lo largo de la espalda a través de la axila. del lado sano, y luego se repiten los movimientos del vendaje (4), (5) varias veces hasta que la cintura escapular quede completamente fijada. Cuando el vendaje se aplica correctamente, los vendajes no se extienden sobre la cintura escapular del lado sano, sino que forman triángulos delante y detrás del pecho.

Fig.. Vendaje Deso

Vendajes para miembros superiores

Se aplica un vendaje protector y al mismo tiempo fijador en la articulación del hombro. En la articulación del hombro(Fig. 8.25.) El vendaje comienza desde la axila del lado sano a través de la superficie exterior (1) del hombro lesionado, luego hacia la parte posterior de la axila y hasta el hombro (2), a lo largo de la espalda hasta la axila del lado sano (3) sobre el hombro y luego se repiten los movimientos del vendaje, moviéndose hacia arriba hasta la articulación del hombro y la cintura escapular (4).

A la articulación del codo(Fig. 8.26.) El vendaje se aplica con movimientos espirales del vendaje, alternándolos en el antebrazo (1), (2), (6), (8), (10) y hombro (3), (4). , (5), (7), (9) con cruce en fosa cubital, fijando el vendaje (II).

Arroz. Vendaje en el hombro Fig. Vendaje en la articulación del codo

Se aplican vendajes en espiral en el hombro y el antebrazo, vendaje de abajo hacia arriba con una curva en el vendaje. La curvatura del vendaje se realiza de la siguiente manera: con el pulgar de la mano libre, presione el borde inferior de la última ronda, doble el vendaje, mientras borde superior pasa a ser fondo. Con este método de vendaje se consigue un ajuste perfecto del vendaje y una buena fijación del vendaje.

Arroz. Vendaje en espiral en el antebrazo.

Se aplica un vendaje en forma de cruz en la mano.(Figura) y "mitón"(fig.) El vendaje se fija en la muñeca (1) con dos o tres movimientos, luego se pasa oblicuamente a lo largo del dorso de la mano (2) hasta la palma, con dos o tres movimientos circulares (3) desde la palma. superficie oblicuamente a lo largo del dorso de la mano (4) hasta la muñeca, luego se repiten los movimientos del vendaje (5), (6), (7 ); b La inturación se completa fijando el extremo del vendaje a la muñeca (8).

Fig. Vendaje en forma de cruz en la mano.

Fig.. Vendaje en la mano “manopla”

Si los dedos están dañados, el vendaje se aplica a cada dedo por separado (Fig.)

Arroz. 8.31. Vendajes para los dedos:

vendaje para el dedo; b-vendaje en todos los dedos (guante); vendaje c para 1 dedo, tipo espiga; vendaje para el dedo g del tipo que regresa
Vendaje en espiral para los dedos(Fig. 8.32.) comience con dos o tres pasadas del vendaje desde la muñeca (1), luego mueva el vendaje a lo largo de la superficie posterior (2) hasta la falange ungueal del dedo, haga movimientos circulares hasta la base (3) - (6), a través de la muñeca (7 ), si es necesario, vendar el 2º (8) y siguientes dedos.

Arroz. . Vendaje en espiral para los dedos

Vendajes para lesiones de las extremidades inferiores y abdomen.

Arroz. . Vendaje en el área abdominal y vendaje de la articulación de la cadera en el área abdominal; b - vendaje en la articulación de la cadera o en el área de la ingle

Arroz. . vendaje de muñeca

a - carrera de fijación del vendaje (1); b - movimientos circulares del vendaje (2, 3); c — transferencia del vendaje al antebrazo (4); d — movimientos de fijación del vendaje en el antebrazo (5, 6); d — devolver el vendaje a la mano (7); e - movimientos circulares posteriores del vendaje en la mano (8) y fijación del vendaje

Se aplican apósitos en espiral. en el muslo y la espinilla así como en el hombro y el antebrazo.
En articulación de la rodilla aplicar un vendaje convergente o divergente (Fig.)

Arroz. Vendaje en la articulación de la rodilla: a - convergente, b - divergente
En la articulación del tobillo aplique un vendaje en forma de ocho (Fig.). La primera carrera de fijación del vendaje se realiza por encima del tobillo (1), luego el vendaje se lleva hasta la planta (2) alrededor del pie (3) y a lo largo de su superficie posterior (4) por encima del tobillo (5) hasta el pie; Repitiendo los movimientos del vendaje, termine el vendaje con movimientos circulares por encima del tobillo (7), (8). Este vendaje no sólo protege la herida, sino que también repara la articulación.
Cuando se aplica atar en el área del talón el primer trazo del vendaje se realiza a través de su parte más sobresaliente, luego, alternativamente, por encima y por debajo del primer trazo, continuando desde la planta con trazos oblicuos alrededor del tobillo, luego los trazos del vendaje se repiten por encima del segundo y debajo el tercer golpe en sentido contrario, a través de la suela; el extremo del vendaje se fija por encima del tobillo.

En el pie(Fig. 8.35, 8.36.) aplique un vendaje en espiga con pases alternos del vendaje a través del talón, el área supratalón (1), (3), (5), (7), (9) y el dorso del pie ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); El extremo del vendaje (13) se fija por encima de los tobillos.

Arroz. . vendaje de tobillo

Arroz. . Vendaje de pie para articulación en espiga

Arroz. Técnica para aplicar un vendaje en forma de ocho en la articulación del pie y el tobillo:
movimiento de fijación en el pie (1); b-movimientos circulares en el pie (2,3); c- transferencia del vendaje a la parte inferior de la pierna (4); d - movimientos de fijación en la parte inferior de la pierna (5.6); d - regreso del vendaje al pie (7); e-movimientos circulares posteriores en el pie (8) y fijación del vendaje
En el muñón de una extremidad Se aplica un vendaje de retorno (Fig.) de la siguiente manera: se cubre la herida con una servilleta esterilizada, una gasa de algodón y se fijan alternativamente en forma circular (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) y longitudinales (4), (6), (8) movimientos del vendaje.

Lo que lleva más tiempo y es más difícil es aplicar vendajes en casos graves. lesiones abdominales. Cuando se lesiona la parte superior del abdomen, se usa un vendaje en espiral con movimientos circulares del vendaje desde el pecho hacia abajo.

Si la herida se encuentra en la parte inferior del abdomen o en el área de la ingle, aplique vendaje en espiga(arroz.

Habiendo realizado dos o tres movimientos circulares (1) - (3) en la parte inferior del abdomen, se pasa el vendaje desde atrás hasta la superficie frontal del muslo (4) y alrededor de él (5), y luego a través de la ingle (6 ) hasta la parte inferior del abdomen, realizando el número necesario de movimientos circulares, si es necesario cerrar la herida en esta zona (7) - (9), o un movimiento circular seguido de repetir (4), (5), (6 ) movimientos del vendaje en el muslo y a través de la zona de la ingle; si es necesario, cierre la herida en la zona de la ingle.

Arroz. . Vendaje en el muñón de una extremidad

Arroz. Vendaje en la parte inferior del abdomen y la ingle.
Vendajes en perineo y miembros inferiores. Para las lesiones perineales, es conveniente un vendaje en forma de T: tome un trozo de vendaje, átelo en forma de cinturón a la altura de la cintura, luego haga movimientos del vendaje a través del perineo y, fijándolos al cinturón por delante y por detrás. detrás, fije la servilleta aplicada a la herida.

Para heridas perineales más extensas, se aconseja aplicar vendaje en forma de ocho, que comienzan con dos o tres movimientos circulares alrededor de la cintura, luego pasan el vendaje por el glúteo y el perineo, hacen un movimiento inverso alrededor de la cintura por el perineo, y así sucesivamente, repitiendo los movimientos del vendaje, cruzando por delante, con fuerza. cubriendo los genitales externos.
A la zona pélvica aplicar un vendaje en espica, comenzando con movimientos circulares del vendaje en la cintura, luego realizar movimientos sucesivos alrededor del muslo y la cintura en forma de ocho, finalizando el vendaje.

El capítulo proporciona los métodos básicos para aplicar vendajes en diversas áreas del cuerpo. Puede haber varias modificaciones de estos apósitos. El principal requisito para aplicar vendajes es el cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia, asegurando la posición fisiológica más cómoda de la parte dañada del cuerpo, eliminando la posibilidad de alteración del suministro de sangre y una fijación confiable del vendaje en la parte dañada del cuerpo.