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Pielonefritis no obstructiva. Pielonefritis aguda no obstructiva

La pielonefritis es un proceso inflamatorio e infeccioso inespecífico en el riñón, que ocurre con daño predominante al tejido intersticial. EN infancia Esta es una de las enfermedades más comunes, ocupando el segundo lugar después de la patología. tracto respiratorio.

Para el desarrollo de pielonefritis, es necesaria una combinación de al menos dos factores principales: la invasión de una infección bacteriana en el riñón y la obstrucción de la salida de orina.

La penetración del patógeno en el riñón es posible de tres formas: hematógena, linfógena y urinogénica. La vía de infección hematógena generalmente se observa en pacientes con enfermedades infecciosas crónicas, con mayor frecuencia del tracto respiratorio y de los órganos otorrinolaringológicos. La infección linfogénica se produce debido a extensas conexiones linfáticas entre el riñón y el colon. En la vía urinogénica, la infección se produce en el tracto urinario inferior como resultado del reflujo retrógrado de orina no estéril durante el reflujo vesicoureteral.En la génesis de la pielonefritis, el papel principal lo desempeñan los gramnegativos ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella, etc.) y la flora anaeróbica, aunque la flora cocal, incluidas las oportunistas, también puede provocar la enfermedad. Cabe destacar el papel de los hongos del género Candida en la génesis de la pielonefritis.

La pielonefritis es una enfermedad cíclica. En su desarrollo, se pueden rastrear etapas separadas: aguda y crónica, pero generalmente se habla de pielonefritis aguda y crónica. La pielonefritis aguda se divide en serosa y purulenta (aposematosis, ántrax renal y última etapa inflamación purulenta- pionefrosis). La pielonefritis crónica puede ser obstructiva o no obstructiva y se caracteriza por un curso recurrente o latente. Ambas formas de pielonefritis tienen etapa activa, un período de desarrollo inverso, o remisión clínica y de laboratorio parcial, y remisión clínica y de laboratorio completa. En este caso, la función renal puede conservarse o deteriorarse hasta llegar a una insuficiencia renal crónica.

La pielonefritis aguda se caracteriza por una aparición repentina, aumentos frenéticos de la temperatura corporal, aumento de la intoxicación y exicosis. Los niños mayores pueden quejarse de dolor en la región lumbar, mientras que los niños pequeños no localizan claramente el dolor y señalan el ombligo. El examen de laboratorio revela síndrome urinario: leucocituria, proteinuria moderada, bacteriuria.

La pielonefritis crónica no está clara. cuadro clinico. En algunos casos, el proceso dura curso crónico sin inicio agudo previo. Los principales signos son intoxicación crónica, retraso en el aumento de peso, palidez. piel, fatigabilidad rápida. Los niños con este cuadro clínico, teniendo en cuenta los posibles resultados graves de la pielonefritis (contracción secundaria de los riñones con desarrollo de insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial), deben someterse a análisis de orina. El grupo de riesgo también debe incluir pacientes con fiebre baja a largo plazo después de sufrir enfermedades respiratorias y otras enfermedades infecciosas (escarlatina, sarampión, paperas etc.), pacientes con antecedentes familiares agobiados (malformaciones del sistema urinario, urolitiasis, hipertensión arterial) y niños con síndrome de tumor abdominal palpable.

Cabe señalar que la detección de leucocituria no permite un diagnóstico inmediato. La leucocituria puede ser el resultado de vulvovaginitis, balanitis, infección del tracto urinario inferior, etc. Sólo una combinación con proteinuria moderada y bacteriuria indica pielonefritis. Sin embargo, habiendo realizado un diagnóstico de pielonefritis, en ningún caso conviene limitarse únicamente a prescribir un tratamiento antiinflamatorio. Sin identificar la causa de la enfermedad, la terapia será ineficaz y sólo conducirá al riesgo de complicaciones. Cabe recordar que en el 90% de los casos la causa de la pielonefritis es un tipo de uropatía obstructiva. Por tanto, es obligatorio realizar una serie de estudios, comenzando con ecografía, rayos X (urografía intravenosa y cistografía) y métodos endoscópicos hasta métodos funcionales para evaluar la urodinámica del tracto urinario inferior, estudios con radioisótopos y angiografía.

Tratamiento

El tratamiento de la pielonefritis obstructiva es complejo. Incluye las siguientes actividades:

Normalización del paso de la orina mediante cirugía plástica reconstructiva o medidas conservadoras;

Designación de personal adecuado terapia antibacteriana teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora de la orina inoculada;

Terapia antioxidante, inmunomoduladora y estabilizadora de membranas;

Tratamiento desensibilizante y terapia vitamínica;

Tratamiento de spa.

Observación del dispensario

La observación clínica está indicada para todos los pacientes con pielonefritis obstructiva. Monitorear los análisis de orina; Los urocultivos para determinar la esterilidad se realizan mensualmente, se realizan análisis bioquímicos de sangre y orina una vez cada 6 a 12 meses y se mide la presión arterial. Método altamente informativo y no invasivo para evaluar la condición. tracto urinario en seguimiento: ecografía en combinación con ecografía Doppler. Se recomienda repetir este estudio cada 3 a 6 meses hasta que el niño sea retirado del registro del dispensario. Los exámenes de control con rayos X se realizan anualmente según sea necesario. Un método informativo para evaluar el grado de preservación de la función renal es la renangiografía con radioisótopos.

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La pielonefritis secundaria obstructiva, así como la no obstructiva, puede desarrollarse tanto en la infancia como en la edad adulta. ¿Qué es y cómo tratarlo? La pielonefritis obstructiva es una enfermedad renal infecciosa que se produce como resultado de una violación del flujo de salida de orina. Un tipo de inflamación del tejido renal es la pielonefritis no obstructiva. Con pielonefritis no obstructiva, se conserva el flujo normal de orina desde la pelvis renal y los uréteres. Esta enfermedad es muy común y está bien estudiada.

Las personas con sistemas inmunológicos debilitados son las más susceptibles a las enfermedades.

Existen varios tipos de pielonefritis no obstructiva, puede ser aguda y crónica.

Los síntomas de la pielonefritis crónica no obstructiva ocurren periódicamente y se expresan:

Dolor adolorido en el área de los riñones;
Aumento de la temperatura corporal;
Cambios en las propiedades de la orina;
Edema;
Aumento de la presión arterial.

Es importante que pueda ayudar con la pielonefritis. dieta adecuada nutrición. Si sigues una determinada dieta, es posible que la enfermedad ni siquiera te recuerde a sí misma.

La pielonefritis aguda no obstructiva se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:

Aumento de la temperatura corporal a 39 grados;
Escalofríos;
Transpiración;
Deshidración;
Dolores de cabeza severos;
Dolor en la región lumbar;
Necesidad frecuente de orinar;
A menudo hay dolor al orinar.

El dolor intenso en el área de los riñones y al orinar caracteriza un proceso inflamatorio agudo en el sistema urinario del cuerpo.

El desarrollo del proceso obstructivo de la enfermedad ocurre lentamente y se acompaña de daño a las estructuras renales individuales. La patología se manifiesta claramente si los tejidos ya están gravemente dañados. Importante en primeras etapas enfermedades, reconocer los síntomas y someterse a tratamiento.

La pielonefritis obstructiva crónica se manifiesta en períodos de remisión y exacerbación con el siguiente complejo de síntomas:

Cólico renal;
Dolor en la región lumbar, a menudo más pronunciado en un lado;
Aumento persistente de la temperatura;
Intoxicación;
Hinchazón;
Círculos oscuros debajo de los ojos;
Olor desagradable por el sudor y el aliento;
Alteración del sueño;
Sensación constante de sed;
Disminucion del apetito;
Náuseas;
Accidentes ritmo cardiaco;
Debilidad;
Perder peso sin cambiar tu dieta;
Sensaciones dolorosas al orinar.

La pielonefritis obstructiva aguda se manifiesta por la aparición de dolor intenso. En tal situación, es necesario buscar ayuda médica de inmediato.

La fuente de desarrollo de pielonefritis suele ser una infección causada por microorganismos. La reducción de la luz del uréter tiene graves consecuencias. Las principales causas y principios del tratamiento de la pielonefritis obstructiva son bien conocidos. Tanto hombres como mujeres padecen este trastorno del sistema urinario. Hay una gran cantidad de razones que provocan el desarrollo de patología con obstrucción del tracto urinario.

Anomalías del sistema;
Urolitiasis crónica;
Exacerbación de enfermedades durante el embarazo;
Adenoma o cáncer de próstata en hombres;
Diabetes mellitus tipo 1 o 2;
Gota;
hipotermia severa riñón;
Uso a largo plazo antibióticos;
Enfermedades infecciosas prolongadas de otros sistemas de órganos.

Las causas exactas del proceso obstructivo las determina un nefrólogo.

Las enfermedades inflamatorias de los riñones se dividen en varios tipos. Existen tipos de pielonefritis no obstructiva. Puede ser agudo o crónico y también puede estar asociado con un reflejo. La pielonefritis crónica no obstructiva asociada con el reflujo afecta las estructuras que rodean el órgano.

Hay dos formas principales de pielonefritis obstructiva: aguda y crónica.

En el desarrollo de pielonefritis obstructiva aguda o crónica, el grado de obstrucción juega un papel importante:

Obstrucción relativa. La salida de orina se ve parcialmente afectada;
Obstrucción absoluta. El flujo de salida se ha detenido por completo;
Obstrucción creciente. Desarrollo gradual y progresivo del obstáculo.

Los tipos comunes de obstrucciones están relacionados con las causas de su aparición. Éstas incluyen:

Piedras;
Tumores;
Anomalías estructurales;
HPB;
Cuerpos extraños.

El diagnóstico de la inflamación renal aguda no obstructiva no suele ser difícil. Los síntomas de esta enfermedad son conocidos. Los resultados de los análisis de sangre y orina son anormales. La aparición de múltiples glóbulos blancos suele ser un signo de un proceso inflamatorio.

El diagnóstico de enfermedad obstructiva del sistema urinario incluye:

Análisis de sangre completo;
Análisis de la composición de la orina;
Química de la sangre;
Cultivo bacteriano orina.

Para determinar con mayor precisión la ubicación de la obstrucción, la intensidad de la lesión y el estado de los uréteres, se realizan los siguientes procedimientos:

Ultrasonografía;
Radiografía (sin contraste ni urografía con contraste);
TC y resonancia magnética.

Los resultados del examen guiarán al médico hacia el diagnóstico correcto.

La pielonefritis crónica debe tratarse de forma integral. La elección del tratamiento dependerá del estadio, la forma y la gravedad de la patología. El grado de alteración en el proceso de salida de orina y el estado del segundo riñón serán de importancia decisiva.

El proceso asintomático de desarrollo de pielonefritis obstructiva a menudo conduce a una búsqueda inoportuna de ayuda médica calificada.

En la fase aguda de la enfermedad, el paciente debe ser hospitalizado. A menudo, el tratamiento de la pielonefritis obstructiva aguda no obstructiva y aguda complicada se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos y medicamentos que restablecen la salida de orina.

A veces se instala un tubo de drenaje. En violación grave El funcionamiento no se puede realizar sin un dispositivo que mantenga la composición sanguínea normal. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, los analgésicos y los antiespasmódicos ayudan a aliviar los síntomas. Después de la terapia con antibióticos, se prescriben probióticos y complejos de vitaminas y minerales para mantener la inmunidad y restaurar el cuerpo después de una enfermedad.

Es importante garantizar el descanso completo del paciente. Es obligatorio el reposo en cama y evitar la actividad física intensa. A la hora de ajustar tu dieta es necesario dar preferencia a alimentos ligeros, eliminar el azúcar, la cafeína y reducir el consumo de sal, grasas y proteínas.

El tratamiento adecuado de la pielonefritis obstructiva y la terapia de rehabilitación se llevan a cabo únicamente bajo la supervisión de un especialista. El tratamiento lo prescribe un médico. Como método de tratamiento radical, se utiliza la intervención quirúrgica para mejorar la permeabilidad de los uréteres.

En la mayoría de los casos, el método es excelente para el tratamiento de patología renal. medicina tradicional- tratamiento a base de hierbas.

Durante el periodo de recuperación y para prevenir la enfermedad se utiliza la fisioterapia y la inmunoestimulación para aumentar las defensas del organismo.

El proceso inflamatorio en los riñones se puede eliminar mediante un examen y tratamiento oportunos, así como siguiendo una dieta adecuada y forma saludable vida.

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La pielonefritis no obstructiva es un tipo de inflamación del tejido renal, la enfermedad es muy común y está bien estudiada.

Ocurre con síntomas característicos y en la mayoría de los casos es de carácter secundario (actúa como una complicación). Tiene varias formas de flujo.

Con una terapia seleccionada incorrectamente o un tratamiento inoportuno, la pielonefritis puede causar insuficiencia renal o shock séptico.

Existen varios tipos de pielonefritis, ya que esta enfermedad es de naturaleza inflamatoria, se presenta en varios “escenarios” y en la mayoría de los casos con salida de orina normal.

La pielonefritis no obstructiva es un tipo de enfermedad en la que la diuresis no se ve afectada, es decir, los uréteres no están bloqueados por cálculos o bacterias patógenas. Ausente en órganos cambios isquémicos. El flujo sanguíneo a los riñones no se ve afectado.

Si la orina se acumula en la pelvis y los cálices, la diuresis se altera y la inflamación del tejido florece activamente, entonces dicha pielonefritis se llama obstructiva.

Como regla general, la enfermedad es de naturaleza secundaria, es decir, ocurre en el contexto de una infección por microorganismos patógenos. Entre los urólogos y nefrólogos existe la opinión de que la pielonefritis primaria no existe.

La inflamación del riñón puede ser consecuencia de una disminución estado inmunológico, pero en realidad no existen tantas razones para la aparición de la enfermedad.

Una característica de la pielonefritis no obstructiva es su rápido desarrollo, síntomas vívidos y rápido progreso. La enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres y puede diagnosticarse en un niño. La enfermedad no tiene un límite de edad específico, pero afecta con mayor frecuencia a:

niños de 6 a 7 años;
mujeres embarazadas;
personas mayores;
pacientes con diabetes o infección por VIH.

Para que el proceso inflamatorio comience a progresar activamente, las bacterias solo necesitan ingresar al cuerpo humano a través del flujo sanguíneo o linfático. Entran en el tejido renal, provocando que procesos patológicos.

Pero la enfermedad puede desarrollarse según un "escenario" diferente, siempre que los órganos pélvicos estén afectados o sistema reproductivo. En este caso, las bacterias a lo largo de la línea ascendente o descendente pueden ingresar a los riñones y causar inflamación.

Dada la prevalencia generalizada de pielonefritis, su diagnóstico no causa problemas. Si cree en las estadísticas, 2/3 de los pacientes de nefrología son pacientes con inflamación renal de diversas etiologías.

Nominalmente, solo hay 2 razones principales que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad:

daño bacteriano;
Disminución de la actividad del sistema inmunológico.

Si hablamos de daño por microorganismos patógenos, entonces ocurre por vía hematógena (a través de la sangre) o urogénica.

Las bacterias ingresan al riñón y causan inflamación, sin alterar la salida de orina. Desaparece libremente, pero la persona presenta signos característicos de una enfermedad del sistema urinario.

Los siguientes microorganismos patógenos pueden provocar el desarrollo de pielonefritis:

Proteo;
coli;
estafilococo;
Klebsiella;
palo purulento azul.

La inflamación también puede desarrollarse en el contexto de un curso prolongado de las siguientes enfermedades en el cuerpo:

Todas las condiciones anteriores conducen a una disminución en la actividad del sistema inmunológico, la lista también puede incluir enfermedades autoinmunes.

Las mujeres embarazadas, los niños y los ancianos corren riesgo debido a la disminución de la inmunidad provocada por el estado natural del cuerpo.

Existen varios tipos de pielonefritis no obstructiva, puede ser aguda y crónica, y además tener una conexión directa con el reflejo.

Este tipo de enfermedad tiene una peculiaridad: no solo los tejidos del riñón están involucrados en el proceso inflamatorio. La enfermedad afecta las estructuras que rodean el órgano. Hasta el parénquima, una inflamación extensa conduce a un deterioro significativo del estado del paciente y aumenta la probabilidad de complicaciones.

Con este tipo de enfermedad, los síntomas son pronunciados. La pielonefritis se diagnostica en un paciente por primera vez y se produce en el contexto de un aumento significativo de la temperatura corporal y una mayor intoxicación general del cuerpo. La inflamación progresa rápidamente, pero con el tratamiento adecuado los síntomas desaparecen fácilmente.

Ocurre con cambios estructurales en los tejidos del riñón y se considera una patología. Este tipo de enfermedad es causada recaídas frecuentes. A pesar de que el proceso inflamatorio es de tipo crónico, no presenta síntomas pronunciados.

Este tipo de pielonefritis puede provocar insuficiencia renal y otras complicaciones. ya que a lo largo período largo el tiempo pasa asintomáticamente.

Si evaluamos el cuadro clínico, consta de los siguientes signos patológicos:

debilidad;
aumento de la temperatura corporal;
apariencia micción frecuente;
intoxicación severa del cuerpo;
cambio en el color y olor de la orina;
dolor en el área Región lumbar columna vertebral.

Estos síntomas se consideran comunes; ocurren con mayor frecuencia con pielonefritis no obstructiva.

Pero es posible dividir los síntomas según las etapas del curso, lo que permitirá clasificar y diferenciar la enfermedad.

En la etapa inicial, la temperatura corporal de una persona aumenta. Si hablamos de pielonefritis aguda, entonces el indicador alcanza los 40 grados. Si la enfermedad es crónica, el aumento de la temperatura corporal es insignificante.

Aparecen debilidad severa e intoxicación del cuerpo. Los escalofríos pueden resultar molestos, seguidos de una breve disminución de la temperatura corporal.

En la segunda etapa de desarrollo, el proceso inflamatorio comienza a progresar activamente. Aparece un dolor intenso en la zona del riñón (en uno o ambos lados). La condición del paciente empeora gradualmente, aumenta la concentración de proteínas y glóbulos rojos en la orina y aumenta el nivel de leucocitos y VSG en la sangre.

En la etapa 3 de desarrollo, la afección empeora significativamente y pueden ocurrir complicaciones (ántrax, absceso, sepsis).

En el contexto del constante progreso de la enfermedad infecciosa. Estado general el paciente empeora, puede producirse pérdida de memoria y alteración de la percepción de la conciencia.

Hay varios factores que pueden conducir al desarrollo de pielonefritis:

la presencia de un foco infeccioso en el cuerpo (enfermedad inflamatoria crónica);
una disminución significativa de la actividad inmune (ocurre durante el embarazo, enfermedades sistémicas, estado inmunológico reducido);
características anatómicas de la estructura del cuerpo y anomalías en el desarrollo de los órganos del sistema urinario.

El grupo de riesgo puede incluir personas con diversas enfermedades, desde diabetes hasta tuberculosis e infección por VIH. La pielonefritis suele afectar a niños (de 5 a 7 años) y mujeres embarazadas (debido a la gran carga sobre los riñones).

La enfermedad es tratada por un nefrólogo, si no existe tal especialista, puede comunicarse con un urólogo.

Los procedimientos específicos ayudarán a diagnosticar la enfermedad:

Rara vez se realizan tomografías computarizadas y resonancias magnéticas; la mayoría de las veces es suficiente hacer una ecografía para detectar cambios estructurales en la estructura de los órganos o realizar una urografía extensa. Al mismo tiempo, se evalúa el estado de la sangre y la orina del paciente, la presencia de microorganismos patógenos en los fluidos biológicos indica un proceso infeccioso.

Se da preferencia al tratamiento farmacológico para ayudar. intervenciones quirúrgicas rara vez se utilizan, ya que la salida de orina con pielonefritis no obstructiva no se ve afectada. Sólo se requiere cirugía si se desarrollan complicaciones.

Implica tomar medicamentos antibacterianos. Los antibióticos ayudarán a detener el proceso inflamatorio.

La terapia antibacteriana se puede reforzar con vitaminas y antiinflamatorios. origen vegetal. Pero la terapia se selecciona de forma individual.

Si la salida de orina no se ve afectada, entonces Tratamiento quirúrgico la enfermedad no lo requiere. Los procedimientos quirúrgicos se realizan solo si se desarrollan complicaciones (ántrax, absceso).

En el tipo agudo de la enfermedad, es ineficaz. Para la pielonefritis crónica, puede utilizar hierbas que aceleren la función renal.

Es fácil preparar una colección de estas plantas y tomarla a diario. Los ingredientes se mezclan en proporciones iguales (peso total 35 g). La mezcla se vierte en 1 litro. agua hervida, y poner al baño maría durante 15 minutos, luego filtrar, enfriar y beber 3 vasos al día.

Si no hay DAI, puede beber jugo de arándano y arándano rojo con miel, 200 ml al día por la mañana, diluyendo la bebida con una cucharada de miel.

Si hablamos del tipo agudo de la enfermedad, entonces se considera que su principal complicación es la transición de la pielonefritis a forma crónica. En este contexto, se producen cambios estructurales en los tejidos.

Con un curso largo y descompensado, la enfermedad también puede causar:

insuficiencia renal;
ántrax o absceso renal;
sepsis sanguínea de naturaleza bacteriológica.

Estas son las complicaciones más comunes que puede provocar la pielonefritis, pero la enfermedad a menudo provoca daños en los órganos y tejidos cercanos. La inflamación se propaga al hígado, los intestinos y el estómago. Lo que empeora significativamente el estado general del cuerpo y provoca la aparición de síntomas adicionales.

Con un tratamiento oportuno y bien elegido, el pronóstico es favorable. Si surgen complicaciones, la probabilidad de procedimientos quirúrgicos.

tratar rápidamente enfermedades bacterianas e infecciosas;
para un tipo crónico, por supuesto, comuníquese con un nefrólogo una vez cada 12 meses;
Si aparecen síntomas desagradables, consulte a un médico;
Fortalecer el sistema inmunológico con los medicamentos adecuados.

Cuando aparezcan los primeros signos, debes urgentemente ve a un médico y hazte la prueba. Esto ayudará a evitar complicaciones graves y detener el desarrollo del proceso inflamatorio.

fuente

El reflujo o flujo inverso de líquido agrava el curso de la enfermedad y provoca intoxicación. Este tipo de enfermedad es típica de pacientes de edad avanzada. Este artículo informa sobre las características del curso de la pielonefritis crónica con reflujo y los métodos de tratamiento.

La inflamación obstructiva es una inflamación de un órgano en el que se ha formado una obstrucción en el camino de salida de la orina. En este caso surge cólico renal, caracterizado por un dolor agudo y, en algunas situaciones, que requiere intervención quirúrgica.

Con la inflamación no obstructiva, la salida de excrementos se produce libremente, sin embargo, existen opciones para el desarrollo del proceso patológico, complicado por el retorno de la orina a los riñones.

Inflamación obstructiva del riñón.

La enfermedad afecta a personas muy ancianas, principalmente mujeres de 75...79 años, así como hombres de 70...74 años. Según las estadísticas, la muerte se registra en el 23,84 y el 42,55% del número de mujeres y hombres enfermos, respectivamente.

Los signos de la enfermedad aparecen repentinamente y se caracterizan por los siguientes síntomas de intoxicación:

Disuria con necesidad dolorosa y frecuente.
Escalofríos que preceden a la hipertermia pirética - 40°.
Dolor en la zona lumbar, parte frontal de la cabeza.
Náuseas.
Debilidad.
Taquicardia.

La inflamación de los riñones con reflujo de orina se produce por las siguientes razones:

Son comunes:

Diabetes.
Osteocondrosis.
Tumores cerebrales.
Hipertensión.
Aterosclerosis.
Enfermedades crónicas: amigdalitis, colecistitis, etc.
Efectos secundarios de los medicamentos.

Local:

Patologías de la próstata.
Anomalías del desarrollo renal.
Neoplasias.

Al diagnosticar, se tiene en cuenta la edad del paciente, se realiza un análisis general de orina, una ecografía y una urografía excretora con la introducción de un indicador de contraste en el reservorio urinario.

Las personas mayores son más susceptibles a la enfermedad

El tratamiento de la pielonefritis crónica no obstructiva asociada con el reflujo comienza con la eliminación de la causa de la patología. Se analizan los posibles efectos secundarios de los medicamentos utilizados en terapias complejas de otras enfermedades y se suspenden. Si se establece una etiología alérgica, se prescriben corticosteroides.

El resto de técnicas son similares a las del tratamiento de la inflamación renal tradicional:

Beber grandes volúmenes de líquido.
El uso de agentes antimicrobianos, principalmente nitrofuranos.
Antiespasmódicos, anticoagulantes.
Al aliviar las exacerbaciones: medicina herbaria.

Conclusión

El tipo de pielonefritis no obstructiva con aparición de reflujo de orina se registra principalmente en personas mayores que padecen enfermedades crónicas. En el tratamiento es necesario tener en cuenta los posibles efectos secundarios de los medicamentos.

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La pielonefritis primaria es una lesión infecciosa inespecífica del tejido renal que se extiende a la pelvis y los cálices.

Se distinguen los siguientes tipos de patógenos:

E. coli, Protea, Klebsiella, enterococos: generalmente provienen de las partes inferiores del sistema genitourinario;
Estafilococo aureus, Mycobacterium tuberculosis: transportado por el torrente sanguíneo;
adenovirus, hongos patógenos, virus Herpes Simple- Son raros provocadores de pielonefritis.

En las mujeres mayores, la pielonefritis se produce debido a problemas ginecológicos o incontinencia fecal, en hombres mayores, con adenoma de próstata.

También es necesario mencionar los factores de riesgo para el desarrollo de pielonefritis. Estos incluyen las siguientes circunstancias:

edad avanzada;
femenino;
reflujo vesicoureteral;
el embarazo;
diabetes;
enfermedades de inmunodeficiencia;
colocación prolongada o incorrecta del catéter en la cavidad de la vejiga;
anomalías del desarrollo del sistema genitourinario, que alteran la formación normal y el flujo de salida de orina.

Los riñones se ven afectados en uno o ambos lados. Son característicos los cambios focales y polimórficos en el sistema de la pelvis renal. La clasificación principal de la pielonefritis no obstructiva se basa en la etiología de la infección y la gravedad del proceso inflamatorio.

La pielonefritis aguda no obstructiva es una inflamación repentina y de rápido desarrollo del tejido renal.

El curso de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

calor;
dolor lumbar unilateral o bilateral;
necesidad frecuente de orinar;
Orina turbia debido al pus.

Se observa intoxicación grave: sed, sudoración profusa, dolor de cabeza y dolores musculares, escalofríos, vómitos. Puede haber signos de deshidratación. La persona se niega a comer y no puede dormir.

El tipo crónico de pielonefritis se desarrolla después forma aguda enfermedad, a veces sufrida en la infancia. Las recaídas pueden ser causadas por cualquier enfermedad o factor negativo. Hay una degradación cada vez mayor del sistema pélvico renal con una contracción gradual de los riñones.

La clínica no es demostrativa, no hay trastornos urinarios. Los siguientes signos ayudarán a sospechar la presencia de pielonefritis crónica no obstructiva:

dolor persistente y constante en la parte baja de la espalda;
inestable y ligero aumento de temperatura;
hipertensión arterial de difícil corrección y combinación con glomerulonefritis.

Dependiendo de las rutas por las que los microbios ingresan al órgano, se distinguen formas de patología ascendentes y descendentes:

Tipo ascendente de pielonefritis. - penetración de microbios desde los uréteres y la vejiga. La forma es común en mujeres mayores, mujeres embarazadas y mujeres que han dado a luz recientemente y, a menudo, es causada por el reflujo de orina. Las infecciones urogenitales también son la causa de la pielonefritis no obstructiva. Desafortunadamente, la enfermedad también puede ocurrir después de una intervención médica: cirugía, cistoscopia.
Forma descendente de pielonefritis. - introducción de infección a través del torrente sanguíneo desde un foco séptico existente en el cuerpo o después de su eliminación. Este fenómeno a menudo es causado por forúnculos, mastitis, amigdalitis y delincuentes.

Con la infección ascendente, el daño al tejido renal se produce desde las profundidades del órgano, con la penetración hematógena, el proceso comienza desde su superficie.

Inicialmente, el paciente debe contactar a un médico local. Después de pasar las pruebas y sospechar una enfermedad renal, el médico lo derivará a una consulta con un nefrólogo. Si se produce una lesión combinada del tracto urinario, un urólogo brindará asistencia.

La pielonefritis no obstructiva requiere laboratorio y exámenes instrumentales. En caso de una forma aguda de la enfermedad, se deben tomar las siguientes medidas:

análisis de sangre general: leucocitosis y aumento de la VSG;
análisis de orina general: presencia de leucocitos y bacterias en la orina (no con génesis hematógena);
examen bacteriológico: identificación del patógeno y su susceptibilidad a los agentes antimicrobianos.

En la forma crónica de pielonefritis no obstructiva en análisis general La orina contiene una mezcla de pus, proteínas y sangre en pequeñas cantidades. En el fondo larga enfermedad la gravedad específica de la orina disminuye. Aparte de la exacerbación de la pielonefritis, no se producen cambios bruscos en los parámetros generales y bioquímicos de la sangre.

Cuanto más se atrofia el riñón, menos pronunciadas son las anomalías de laboratorio.

En la fase aguda de la pielonefritis, el dolor en la región lumbosacra se intensifica al golpear la proyección del órgano con el borde de la palma de la mano del médico (síntoma de Pasternatsky). Palpación de la parte anterior. pared abdominal revela tensión muscular en el mismo lado. Además, se produce una disminución significativa en la cantidad de orina excretada.

Conducta pruebas especiales- Pruebas de Addis-Kakovsky, Zimnitsky - para aclarar el diagnóstico. Se requieren métodos instrumentales para diagnosticar la pielonefritis no obstructiva:

radiografía;
urografía excretora;
exploración;
angiografía;
estudio de radioisótopos;
biopsia.

En casos controvertidos, se realiza una resonancia magnética del sistema urinario o una resonancia magnética nuclear.

En las personas mayores, incluso la forma aguda de pielonefritis se caracteriza por síntomas renales leves. Las quejas típicas son baja temperatura, dolor doloroso en la espalda, falta de apetito. Hay cambios menores en los análisis de sangre y orina. Por tanto, el diagnóstico de pielonefritis en esta categoría de pacientes es especialmente difícil.

Con un tratamiento oportuno, la forma aguda de pielonefritis se puede curar sin consecuencias. La terapia crónica tiene como objetivo prevenir las recaídas y lograr una remisión estable.

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Tratamiento farmacológico La pielonefritis incluye medicamentos de varios grupos farmacológicos. En primer lugar, se utilizan agentes que afectan la causa de la enfermedad: el microorganismo patógeno. Para ello se prescriben los siguientes antimicrobianos:

Antibióticos: cefalosporinas (ceftriaxona), tetraciclinas (Vidoccin), aminoglucósidos (gentamicina). Los fármacos se utilizan según la sensibilidad del microorganismo aislado. Lea más sobre antibióticos para la pielonefritis →
Nitrofuranos - furadonina.
Sulfonamidas - Bactrim Forte.

Hay una rápida normalización de los análisis de orina, pero la terapia con antibióticos continúa durante un mes con un cambio de medicamentos de diferentes grupos.

Como tratamiento sintomático de la pielonefritis no obstructiva, se utilizan fármacos de los siguientes grupos de fármacos:

antiespasmódicos: No-shpa, papaverina;
diuréticos para la retención urinaria - Lasix;
agentes desintoxicantes - Reopoliglyukin, Hemodez.

Para acelerar la recuperación, se prescriben vitaminas (Milgamma, ácido ascórbico). Los pacientes deben cumplir régimen de bebida- consumo de al menos 2,5 litros agua limpia. En las formas crónicas avanzadas, el volumen de agua depende del estado del paciente y de los resultados del examen.

Durante el período de rehabilitación, está indicada la fisioterapia: diatermia de la región lumbosacra, electroforesis y fonoforesis con medicamentos antiinflamatorios y antiespasmódicos, aplicaciones de parafina y barro.

Para los tipos crónicos de pielonefritis, la terapia antimicrobiana se usa regularmente durante todo el año. Se recomienda la terapia vitamínica activa. EN condiciones de internación según indicaciones se realizan hemodiálisis, transfusiones de sangre o plasma.

Para la remisión persistente de la pielonefritis crónica, se recomienda tratamiento de spa en sanatorios especializados: Zheleznovodsk, Essentuki.

Si las medidas de tratamiento conservadores no son efectivas para la pielonefritis aguda, es necesaria la ayuda de un cirujano. Se diseca la cápsula renal y se drena el riñón para eliminar el pus.

Las operaciones para la variedad crónica se llevan a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, la mayoría de las veces se realiza la escisión de parte del riñón.

Para prevenir la pielonefritis aguda, son importantes las siguientes medidas simples:

evitar la hipotermia;
destrucción de cualquier foco infeccioso en el cuerpo;
eliminación oportuna de la inflamación en el tracto urinario;
una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y minerales.

La mejor prevención de la pielonefritis crónica es el tratamiento oportuno de la fase aguda. Para prevenir recaídas, use almohadillas térmicas, beba decocciones e infusiones de diuréticos, hierbas antiinflamatorias y preparaciones vitamínicas.

Se requiere un examen anual por parte de médicos de diversos perfiles con pruebas básicas de laboratorio.

El peligro de la pielonefritis no obstructiva es la probabilidad de transición a una forma crónica. Esto conduce a la formación de insuficiencia renal crónica, plagada de fatal. Por eso es tan importante consultar a un médico de manera oportuna y seguir sus recomendaciones.

Lista de fuentes:

Manual de un médico en ejercicio, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Libro académico médico", 2000
Manual del terapeuta, ed. Astapenko M. G. Ed. "Medicina", 2001

fuente

Dependiendo de la gravedad de la patología, la pielonefritis puede ser obstructiva y no obstructiva. Cada uno de ellos tiene sus propias formas de manifestación en el cuerpo, métodos de tratamiento y clasificación. La enfermedad puede ser crónica, aguda, bilateral y unilateral.

La pielonefritis obstructiva o no obstructiva recibe su nombre por la presencia o ausencia de obstrucción. Pueden ser diferentes, por ejemplo, urolitiasis, tumor, adenoma de próstata o estructuras anormales del sistema genitourinario.

La pielonefritis obstructiva es un proceso inflamatorio en los riñones que afecta sus áreas individuales. Esto es más frecuente pelvis renal y tazas. Si están bajo la influencia de una patología, esto provocará dificultades en la salida de la orina a través de la uretra.

La enfermedad, básicamente, no ocurre por sí sola y es una complicación de cualquier enfermedad infecciosa de los riñones o los uréteres. Debido a esto, la pielonefritis obstructiva también se llama secundaria. La infección siempre es causada por organismos de microflora patógena que ingresan a los órganos a través de la uretra y luego a la vejiga o la sangre.

La obstrucción es cualquier situación que impida el flujo natural de la orina. Los más comunes son la urolitiasis, las características anatómicas individuales del cuerpo y el tumor.

El adenoma de próstata también es una de las obstrucciones. Este es el problema más común en pacientes masculinos. La uretra, es decir uretra, pasa a través del tejido de la próstata, si aumenta de tamaño como resultado de la inflamación, el conducto se comprime. Con el tiempo, esto provocará dificultad para orinar, pero si el líquido se acumula constantemente en la vejiga, existe una alta probabilidad de cistitis.

¡Nota! Con el tiempo, la infección pasará a través del uréter hasta el riñón y provocará pielonefritis. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar el problema de manera oportuna.

Las neoplasias pueden crear problemas no solo si están ubicadas directamente en los riñones o el uréter. Si se encuentra un tumor en el intestino, también puede afectar la obstrucción de los canales. Se comprimirán desde el exterior, lo que también provocará inflamación.

Con la urolitiasis, se pueden formar cálculos en los cálices del riñón o en la vejiga. Cuando comienzan a moverse, bloquean los canales, lo que afecta excreción normal orina. El problema más común siempre está asociado con el bloqueo del uréter con un cálculo demasiado grande. Como resultado, la orina se acumulará en el tejido del órgano y en la pelvis.

Si el paciente está infectado con pielonefritis obstructiva crónica o aguda, el grado de obstrucción jugará un papel fundamental:

La obstrucción que se desarrolla progresivamente supondrá un cierre gradual de los canales. Esto es típico de tumores malignos o adenoma de próstata;
La pielonefritis obstructiva aguda a menudo se desarrolla debido a una obstrucción absoluta. En este caso, el paciente experimenta cólico renal y fiebre intensa, lo que amenaza el desarrollo de hidronefrosis;
una obstrucción relativa significaría que el flujo de salida está parcialmente obstruido.

Esto sucede cuando un cálculo en la salida del uréter no lo bloquea por completo. Pero si el cálculo cambia de posición y bloquea el canal, la pielonefritis puede empeorar drásticamente y pasar de crónica, con síntomas leves, a aguda.

El desarrollo de pielonefritis y su tratamiento siempre se asocia con problemas con la salida de orina. Esto puede deberse a las siguientes razones:

DAI (urolitiasis). Los cálculos resultantes eventualmente comenzarán a salir del riñón y bloquearán el canal. Esto provocará una obstrucción total seguida de cólico renal.
Las lesiones incluyen inflamación de los riñones, la vejiga y el uréter.
Patologías congénitasórganos del sistema genitourinario.

Cuando los riñones se desarrollan a nivel embrionario, existe la posibilidad de que se produzcan defectos. Esto podría ser un problema capa muscular paredes de órganos o falta de luz de la uretra. Todo esto provocará una alteración de la secreción natural de orina.

La forma obstructiva de la enfermedad tiene un patrón de síntomas similar a la pielonefritis no obstructiva. La diferencia dependerá del orden de las manifestaciones y del curso de la enfermedad.

Síntomas de pielonefritis obstructiva:

Cólico renal.
Fiebre hasta 40 grados.
Migraña severa.
Vómitos y náuseas.
Dolores y debilidad en el cuerpo.
Boca seca.
Alteraciones del ritmo cardíaco.
Sed intensa.

Mayoría una señal clara La enfermedad es un cólico renal, que se acompaña de un dolor intenso debido a la pielonefritis en la zona lumbar. La mayoría de los pacientes describen estos dolores como los peores de sus vidas. Pero son cada vez más comunes, aquí es muy importante llamar a una ambulancia de manera oportuna para administrar una inyección anestésica.

El cólico renal se caracteriza por su intensidad debido a una violación del flujo de orina. El estancamiento expande la pelvis y las "copas", luego el tejido del órgano es susceptible a cambios. Esta hinchazón provocará inmediatamente la expansión de la cápsula. Es en él donde se ubican las células nerviosas responsables de la intensidad del dolor.

¡Consejo! A veces el dolor es tan fuerte que ni siquiera los analgésicos potentes pueden ayudar al paciente. En tal situación, no se deben aplicar una gran cantidad de inyecciones. Si la piedra está atascada, la única solución es retirarla.

Si una persona padece pielonefritis crónica aguda, estos síntomas aparecerán con casi un 100% de probabilidad. Pero si la patología se presenta de forma crónica, sus signos serán muy vagos, por lo que las personas a menudo no sospechan que ya están enfermas. En este caso, se recomienda prestar atención a las siguientes pequeñas desviaciones:

aumento de la somnolencia;
disminución del rendimiento;
debilidad;
dolor leve en zona lumbar;
pérdida de peso.

Muy a menudo, estos signos se atribuyen a una inmunidad disminuida. Para evitar una exacerbación de la enfermedad, es recomendable, como medida preventiva, someterse a un examen.

Los síntomas del desarrollo de pielonefritis no obstructiva aparecen dentro de 1 día. Los primeros signos se parecerán a las manifestaciones de una enfermedad infecciosa. Siguiéndolos, el paciente sentirá lo siguiente:

Náuseas y vómitos.
Taquicardia.
Dolores de cabeza (con mayor frecuencia en la región frontal).
Si la pielonefritis es bilateral, la persona sentirá dolor en ambos lados en la zona lumbar.
Alteración de la micción natural. El impulso puede ser frecuente y doloroso.
Escalofríos, que con el tiempo se convierten en un aumento de la sudoración y una disminución temporal de la temperatura corporal.
Debilidad general.
Alta temperatura hasta 39 grados.

Lo primero que sentirá una persona enferma es intoxicación y fiebre alta. Estas manifestaciones de pielonefritis no obstructiva a menudo se confunden con ARVI. A continuación, aparece gradualmente un dolor débil y doloroso en la zona lumbar.

El diagnóstico de pielonefritis obstructiva y no obstructiva lo realiza únicamente un urólogo. La primera etapa es un examen del paciente y la determinación de la imagen completa del desarrollo de la patología. Estos datos serán suficientes para sacar conclusiones sobre diagnóstico preliminar.

Donación de sangre para bioquímica. Si se producen procesos inflamatorios en el cuerpo, aquí se notará un aumento de los niveles.
El urocultivo es necesario para obtener una imagen general del entorno bacteriano y la susceptibilidad a los componentes antibacterianos de los fármacos.
El examen de ultrasonido le permitirá ver cambios en el riñón, los uréteres y la pelvis.
Análisis generales de orina. En toda pielonefritis, se observarán múltiples leucocitos. A veces será necesario realizar una prueba de líquido según Zimnitsky para determinar el número total de células. Este tipo las enfermedades siempre implican una mayor cantidad plagas en la orina.
Examen de rayos x con la introducción del contraste. Se utiliza antes de cada tipo de tratamiento para la pielonefritis no obstructiva. Los datos obtenidos nos permitirán evaluar el grado de permeabilidad de la orina de la zona pélvica colectora.
resonancia magnética y tomografía computarizada. Este tipo de estudios se utilizan cuando se sospecha formación de tumores y es probable que estén comprimiendo el uréter. Esto también permitirá una evaluación de la estructura de los órganos.

Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, debe realizarse únicamente en un departamento especializado de cirugía o urología. La terapia siempre se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes principios:

liberación de la uretra y restauración del flujo normal de orina;
tomando medicamentos antibacterianos;
aliviar al paciente de los síntomas de la enfermedad;
En particular casos difíciles Se utiliza la intervención quirúrgica.

Lo primero que se debe hacer cuando un paciente está hospitalizado es restablecer el flujo natural de orina. A veces esto no se puede hacer por completo. Pero si los médicos logran liberar o ampliar parcialmente el canal, esto ya mejorará el bienestar del paciente. La temperatura bajará casi de inmediato y la intensidad del dolor se controlará. No se recomienda tomar antibióticos sin eliminar el problema del flujo de salida.

Si las áreas problemáticas están ubicadas en el propio órgano o en el uréter, los médicos prescriben antiespasmódicos intravenosos, por ejemplo, Baralgin. Esto ayudará a ensanchar parcialmente el canal y restablecer el flujo de orina.

Todos los tipos y formas de pielonefritis van necesariamente acompañados de una terapia con antibióticos. Para empezar, los médicos utilizan medicamentos de amplio espectro o utilizan terapia de combinación, eso es 2-3 agentes antibacterianos simultáneamente. Para que el efecto se manifieste lo más rápido posible, se inyectan en vena o por vía intramuscular.

Si los medicamentos utilizados anteriormente no ayudan dentro de los primeros 2 días, se deben cambiar los medicamentos, ya que esto significará que las bacterias podrán resistir. componentes activos droga. Para evitar tales problemas, los pacientes, inmediatamente después de llegar al hospital, se someten a pruebas que determinarán el patógeno y su susceptibilidad al medicamento. El curso de la terapia es de 7 a 11 días.

Una operación para corregir un problema siempre se realiza sólo como último recurso. El motivo de su prescripción puede ser la incapacidad de eliminar los problemas con la salida de orina en los primeros 2 días, así como de prevenir la recurrencia de tales episodios.

En este momento El progreso tecnológico permite realizar operaciones sin el uso de bisturí. Por ejemplo, en caso de urolitiasis, se puede utilizar el método endoscópico. Esto significa que al paciente se le insertará un dispositivo especial a través del canal y la operación se realizará desde el interior. Si la obstrucción es de naturaleza anatómica se realiza cirugía laparoscópica, que no deja cicatrices.

Es casi imposible predecir exactamente cómo se infectará una persona. Pero todos podemos contribuir a minimizar estos riesgos. Para ello, se recomienda seguir las siguientes reglas:

Tratamiento oportuno de enfermedades que puedan provocar pielonefritis obstructiva y no obstructiva. También se incluyen aquí enfermedades como todas las formas de cistitis y prostatitis. Estas patologías aumentan el riesgo de que la infección llegue a los riñones a través del uréter. camino ascendente varias veces.
Muy a menudo, los agentes causantes son bacterias dañinas que ingresaron al órgano desde fuentes como dientes con caries, nasofaringe o amígdalas. Esto significa que inicialmente es necesario prestar atención a la salud de todos los órganos otorrinolaringológicos. Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado. Si actualmente se produce alguna enfermedad infecciosa crónica en el cuerpo, la probabilidad de infección es casi del 100%.
Higiene genital. Chicas edad escolar y las mujeres padecen pielonefritis 4 veces más que los hombres. Esto se debe a que tienen una uretra corta y ancha. Esto permite que la infección ingrese fácilmente a la vejiga y luego a los riñones. Para evitar infecciones, las mujeres adultas deben mantener una buena higiene después de cada relación sexual.

Como todos los demás tipos de pielonefritis, la forma obstructiva y no obstructiva de la enfermedad requiere una detección oportuna y un tratamiento posterior. Si se ignora la patología, con el tiempo progresará a una etapa más compleja, que puede implicar una intervención quirúrgica.

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Causas

La pielonefritis primaria es una lesión infecciosa inespecífica del tejido renal que se extiende a la pelvis y los cálices.

Se distinguen los siguientes tipos de patógenos:

E. coli, Protea, Klebsiella, enterococos: generalmente provienen de las partes inferiores del sistema genitourinario;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis: se transportan a través del torrente sanguíneo;
Los adenovirus, los hongos patógenos y el virus del herpes simple son agentes causantes raros de pielonefritis.

En las mujeres mayores, la pielonefritis se produce debido a problemas ginecológicos o incontinencia fecal, en los hombres mayores, debido al adenoma de próstata.

También es necesario mencionar los factores de riesgo para el desarrollo de pielonefritis. Estos incluyen las siguientes circunstancias:

edad avanzada;
femenino;
reflujo vesicoureteral;
el embarazo;
diabetes;
enfermedades de inmunodeficiencia;
colocación prolongada o incorrecta del catéter en la cavidad de la vejiga;
anomalías del desarrollo del sistema genitourinario, que alteran la formación normal y el flujo de salida de orina.

Síntomas y tipos

La pielonefritis aguda no obstructiva es una inflamación repentina y de rápido desarrollo del tejido renal.

El curso de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

calor;
dolor lumbar unilateral o bilateral;
necesidad frecuente de orinar;
Orina turbia debido al pus.

Se desarrolla después de una forma aguda de la enfermedad, que a veces se padece en la infancia. Las recaídas pueden ser provocadas por cualquier enfermedad o factor negativo. Hay una degradación cada vez mayor del sistema pélvico renal con una contracción gradual de los riñones.

La clínica no es demostrativa, no hay trastornos urinarios. Los siguientes signos ayudarán a sospechar la presencia de pielonefritis crónica no obstructiva:

dolor persistente y constante en la parte baja de la espalda;
inestable y ligero aumento de temperatura;
Hipertensión arterial de difícil corrección y combinación.

Dependiendo de las rutas por las que los microbios ingresan al órgano, se distinguen formas de patología ascendentes y descendentes:

Tipo ascendente de pielonefritis. - penetración de microbios desde los uréteres y. La forma es común en mujeres mayores, mujeres embarazadas y mujeres que han dado a luz recientemente y, a menudo, es causada por el reflujo de orina. Las infecciones urogenitales también son la causa de la pielonefritis no obstructiva. Desafortunadamente, la enfermedad también puede ocurrir después de una intervención médica: cirugía, cistoscopia.
Forma descendente de pielonefritis. - introducción de infección a través del torrente sanguíneo desde un foco séptico existente en el cuerpo o después de su eliminación. Este fenómeno a menudo es causado por forúnculos, mastitis, amigdalitis y delincuentes.

Con la infección ascendente, el daño al tejido renal se produce desde las profundidades del órgano, con la penetración hematógena, el proceso comienza desde su superficie.

¿Qué médico trata la pielonefritis no obstructiva?

Diagnóstico

La pielonefritis no obstructiva requiere exámenes instrumentales y de laboratorio. En caso de una forma aguda de la enfermedad, se deben tomar las siguientes medidas:

análisis de sangre general: leucocitosis y aumento de la VSG;
análisis de orina general: presencia de leucocitos y bacterias en la orina (no con génesis hematógena);
examen bacteriológico: identificación del patógeno y su susceptibilidad a los agentes antimicrobianos.

En la forma crónica de pielonefritis no obstructiva, un análisis de orina general revela una mezcla de pus, proteínas y sangre en pequeñas cantidades. En el contexto de una enfermedad prolongada, el peso específico de la orina disminuye. Aparte de la exacerbación de la pielonefritis, no se producen cambios bruscos en los parámetros generales y bioquímicos de la sangre.

Cuanto más se atrofia el riñón, menos pronunciadas son las anomalías de laboratorio.

El dolor en la región lumbosacra se intensifica al golpear la proyección del órgano con el borde de la palma del médico (síntoma de Pasternatsky). La palpación de la pared abdominal anterior revela tensión muscular del mismo lado. Además, se produce una disminución significativa en la cantidad de orina excretada.

Se realizan pruebas especiales (pruebas de Addis-Kakovsky, Zimnitsky) para aclarar el diagnóstico. Se requieren métodos instrumentales para diagnosticar la pielonefritis no obstructiva:

radiografía;
urografía excretora;
exploración;
angiografía;
estudio de radioisótopos;
biopsia.

En casos controvertidos, se realiza una resonancia magnética del sistema urinario o una resonancia magnética nuclear.

En las personas mayores, incluso la forma aguda de pielonefritis se caracteriza por síntomas renales leves. Las quejas características son baja temperatura, dolor de espalda y falta de apetito. Hay cambios menores en los análisis de sangre y orina. Por tanto, el diagnóstico de pielonefritis en esta categoría de pacientes es especialmente difícil.

Tratamiento

Con un tratamiento oportuno, la forma aguda de pielonefritis se puede curar sin consecuencias. La terapia crónica tiene como objetivo prevenir las recaídas y lograr una remisión estable.

Tratamiento conservador de la pielonefritis no obstructiva.

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El tratamiento farmacológico de la pielonefritis incluye fármacos de varios grupos farmacológicos. En primer lugar, se utilizan agentes que afectan la causa de la enfermedad: el microorganismo patógeno. Para ello, se prescriben los siguientes agentes antimicrobianos:

Antibióticos: cefalosporinas (ceftriaxona), tetraciclinas (Vidoccin), aminoglucósidos (gentamicina). Los fármacos se utilizan según la sensibilidad del microorganismo aislado.
Nitrofuranos - furadonina.
Sulfonamidas - Bactrim Forte.

Hay una rápida normalización de los análisis de orina, pero la terapia con antibióticos continúa durante un mes con un cambio de medicamentos de diferentes grupos.

Como tratamiento sintomático de la pielonefritis no obstructiva, se utilizan fármacos de los siguientes grupos de fármacos:

antiespasmódicos: No-shpa, papaverina;
diuréticos para la retención urinaria - Lasix;
agentes desintoxicantes - Reopoliglyukin, Hemodez.

Para acelerar la recuperación, se prescriben vitaminas (Milgamma, ácido ascórbico). Los pacientes deben observar un régimen de bebida: consumo de al menos 2,5 litros de agua limpia. En las formas crónicas avanzadas, el volumen de agua depende del estado del paciente y de los resultados del examen.

Para los tipos crónicos de pielonefritis, la terapia antimicrobiana se usa regularmente durante todo el año. Se recomienda la terapia vitamínica activa. En el ámbito hospitalario, las transfusiones de sangre o plasma se realizan según las indicaciones.

En caso de remisión persistente de la pielonefritis crónica, se recomienda el tratamiento en un sanatorio en sanatorios especializados: Zheleznovodsk, Essentuki.

Tratamiento quirúrgico de la pielonefritis no obstructiva.

Si las medidas de tratamiento conservadores no son efectivas para la pielonefritis aguda, es necesaria la ayuda de un cirujano. Se diseca la cápsula renal y se drena el riñón para eliminar el pus.

Las operaciones para la variedad crónica se llevan a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, la mayoría de las veces se realiza la escisión de parte del riñón.

Prevención

Para prevenir la pielonefritis aguda, son importantes las siguientes medidas simples:

evitar la hipotermia;
destrucción de cualquier foco infeccioso en el cuerpo;
eliminación oportuna de la inflamación en el tracto urinario;
una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y minerales.

Se requiere un examen anual por parte de médicos de diversos perfiles con pruebas básicas de laboratorio.

El peligro de la pielonefritis no obstructiva es la probabilidad de transición a una forma crónica. Esto conduce a la formación de insuficiencia renal crónica, que puede ser fatal. Por eso es tan importante consultar a un médico de manera oportuna y seguir sus recomendaciones.

Vídeo útil sobre pielonefritis no obstructiva.

Lista de fuentes:

Manual de un médico en ejercicio, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Libro académico médico", 2000
Manual del terapeuta, ed. Astapenko M. G. Ed. "Medicina", 2001

La pielonefritis obstructiva es una enfermedad renal infecciosa extremadamente peligrosa que se desarrolla en el contexto de una interrupción aguda del flujo de orina a través del sistema colector y la rápida proliferación de la microflora bacteriana. Esta enfermedad es bastante común. La pielonefritis obstructiva y no obstructiva puede desarrollarse tanto en niños como en adultos. Las personas con sistemas inmunológicos debilitados son las más susceptibles a esta enfermedad.

La incidencia máxima suele ocurrir en primavera y otoño, cuando hay un aumento en el número de casos de ARVI e influenza. En el contexto de estas infecciones respiratorias, la inmunidad humana se reduce significativamente, por lo que las bacterias que siempre están presentes en las membranas mucosas del sistema genitourinario pueden multiplicarse y causar daño inflamatorio a los riñones. Hay muchos otros factores que contribuyen significativamente a la aparición de esta condición patológica.

Muchos factores diferentes que contribuyen a la dificultad en la salida de orina crean las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad infecciosa. Los procesos estancados conducen a un aumento en la cantidad de bacterias que provocan daño inflamatorio al tejido. A menudo, la pielonefritis ocurre en el contexto. anomalías congénitas Desarrollo de los riñones y del tracto urinario. Por lo general, estas patologías comienzan a manifestarse como inflamación en la primera infancia.

La urolitiasis también suele predisponer al desarrollo de pielonefritis y luego a la obstrucción. Los cálculos que se forman en los riñones pueden, en determinadas circunstancias, descender hasta el uréter, bloqueando total o parcialmente el flujo de orina. En los hombres, la pielonefritis a menudo se desarrolla en el contexto de un adenoma o cáncer de próstata. En las mujeres, el embarazo puede ser un factor que provoca tal daño renal, ya que un útero agrandado ayuda a cambiar la posición de este órgano par y, a veces, provoca la compresión de los uréteres. Además, existen factores que contribuyen a la aparición de pielonefritis obstructiva crónica, entre ellos:

diabetes;
enfermedades de la tiroides;
uso prolongado de antibióticos;
hipotermia.

Las operaciones previas en el tracto urinario pueden crear las condiciones para el desarrollo de dicho daño en el tejido renal. Además, las lesiones renales pueden contribuir a la aparición de pielonefritis obstructiva. Una disminución de la inmunidad de cualquier etiología puede provocar el desarrollo de esta condición patológica.

Síntomas

En la mayoría de los casos, esta enfermedad se manifiesta de forma aguda. Se produce un rápido aumento de la temperatura corporal hasta +40 °C. El síntoma principal de este trastorno se considera el cólico renal, un dolor agudo en la zona lumbar. Debido al daño inflamatorio del tejido renal, generalmente se observan problemas para orinar. Los pacientes se quejan de escalofríos y aumento de la sudoración. Como regla general, la debilidad general aumenta rápidamente. A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer los siguientes síntomas:

sed fuerte;
vomitar;
náuseas;
sensación de sangre seca;
dolor de cabeza.

La intensidad de los signos de esta condición patológica suele aumentar en 3 a 4 días. Esto se debe al hecho de que las toxinas se acumulan en el cuerpo y, debido a la función renal alterada, no se pueden excretar con la orina. Para evitar el desarrollo de complicaciones graves, es necesario consultar a un médico ante los primeros síntomas. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, esta enfermedad se vuelve crónica y se caracteriza por períodos alternos de recaída y remisión. Este resultado se considera extremadamente desfavorable, ya que posteriormente conduce a insuficiencia renal.

Diagnóstico

El primer paso es examinar al paciente, recopilar una anamnesis y evaluar los síntomas existentes. Incluso esto puede ser suficiente para que un especialista sospeche el desarrollo de pielonefritis obstructiva. Normalmente, pruebas como:

generales y análisis bioquímico sangre y orina;
cultivo bacteriano de orina;
urografía;
angiografía;
nefrogammagrafía;
radiografía.

El nefrólogo decide de forma independiente qué estudios son necesarios para hacer un diagnóstico. La automedicación puede suponer graves riesgos para la salud. Después diagnósticos complejos el médico puede recetar los medicamentos necesarios para suprimir el proceso inflamatorio.

Tratamiento de la pielonefritis obstructiva.

En el período agudo, se requiere una terapia compleja para evitar que la enfermedad se vuelva crónica. En primer lugar, se prescribe una dieta: tabla número 7a. Es necesario beber al menos entre 2 y 2,5 litros de líquido al día. Esto eliminará rápidamente la microflora patógena y suprimirá el proceso inflamatorio. Para aliviar el dolor y mejorar la circulación sanguínea local, el médico puede recomendar procedimientos térmicos.

Entre otras cosas, requiere dirección terapia de drogas. En los primeros días del período agudo de pielonefritis obstructiva, se produce un dolor extremadamente intenso. Para eliminarlo, el nefrólogo puede prescribir antiespasmódicos. Se requiere terapia con antibióticos dirigida para suprimir la infección.

Normalmente, para la pielonefritis obstructiva, se utilizan medicamentos como:

bencilpenicilina;
oxacilina;
ampicilina;
Sal sódica de ampicilina;
Estreptomicina;
tetraciclina;
metaciclina;
Morfociclina;
tetraoleano;
oletrina;
gentamicina;
Cefaloridina.

El curso de la terapia con antibióticos debe ser de al menos 4 semanas. No se debe interrumpir, ya que esto puede contribuir a que la enfermedad se cronifique. Semejante medicamentos generalmente se administra por vía intravenosa o intramuscular. Además, se recetan medicamentos para bajar la temperatura corporal. También se puede asignar complejos vitamínicos que ayudan a mejorar la inmunidad. Sin embargo, si los métodos de tratamiento conservadores no logran un efecto significativo, puede estar indicada la cirugía. Por lo general, dicha terapia se requiere en presencia de cálculos y diversas anomalías del tracto urinario.

Los cambios patológicos crónicos en los riñones, acompañados de procesos inflamatorios, pueden ocurrir de forma latente durante mucho tiempo. Pero durante una exacerbación, dan síntomas agudos, que pueden manifestarse en forma de dolor al orinar, hinchazón y temperatura alta.

Este cuadro clínico puede indicar el desarrollo de una enfermedad como la pielonefritis obstructiva. Su diagnóstico y tratamiento presentan algunas dificultades. La inflamación es mayoritariamente asintomática y su detección en las primeras etapas de desarrollo es problemática, y cuando comienza la fase aguda, ya se han producido cambios en los tejidos del riñón, de los que es difícil deshacerse.

Hablando sobre el mecanismo de desarrollo de la pielonefritis obstructiva y lo que es, cabe mencionar que esta enfermedad se caracteriza por una violación del flujo de orina. Debido a la inflamación, se produce un espasmo de los uréteres, como resultado de lo cual la orina, que ingresa a la pelvis renal y los cálices, no sale de ellos durante mucho tiempo.

A menudo, la pielonefritis es una enfermedad secundaria que surge en el contexto de patologías que conducen a la compresión o bloqueo de los uréteres. Si no hay alteraciones en el flujo de orina, el tipo de enfermedad se denomina "pielonefritis no obstructiva".

El riñón es un órgano par que consta de:

pirámides de médula;
médula;
arteria y vena renal;
pelvis;
cálices renales grandes y pequeños;
uréter;
capa cortical.

La parte superior del riñón está cubierta por una densa membrana que protege al órgano del daño mecánico. Todos los días ocurren en él procesos complejos de formación de orina: esto es fluido biológico cuerpo, que se acumula en las copas y la pelvis, y luego se filtra y se envía al uréter, desde donde ingresa a la vejiga.

Desarrollo del proceso patológico.

Con el desarrollo de procesos patológicos, se altera la salida de orina y congestión, lo que lleva a la expansión de la cápsula del órgano. Un aumento en el volumen del riñón conduce a un aumento en la presión que ejerce sobre las terminaciones nerviosas, lo que contribuye a la aparición de dolor intenso. En lugar de estancamiento, las bacterias comienzan a multiplicarse activamente, lo que provoca el desarrollo de inflamación.

Así es como se desarrolla la pielonefritis obstructiva, que tiene 2 formas: aguda y crónica. En el primer caso, hay una rápida progresión de la enfermedad con un cuadro sintomático pronunciado. Como regla general, la pielonefritis obstructiva aguda se desarrolla en el contexto de una infección que ingresa a las estructuras renales, lo que provoca una reacción en forma de inflamación y bloqueo de los uréteres.

La forma crónica de la enfermedad se diferencia únicamente en que tiene dos etapas de desarrollo, que se alternan entre sí bajo la influencia de ciertos factores en el cuerpo. Durante los períodos de remisión, la función renal se normaliza, pero durante la exacerbación se altera, lo que también conduce a síntomas agudos, cuya gravedad también depende directamente del grado de obstrucción. Y sucede:

relativo: caracterizado por una interrupción parcial del flujo de orina;
absoluto: la salida de orina se detiene por completo;
aumentando: interrupción gradual del flujo de orina.

Causas de pielonefritis obstructiva.

La aparición de pielonefritis contribuye a varios factores. Muy a menudo, los provocadores de la patología son:

anomalías congénitas del tracto urinario (por esta razón, la pielonefritis obstructiva crónica en niños se diagnostica en el 80% de los casos);
enfermedad de urolitiasis;
lesiones recibidas por una caída, impacto o durante una cirugía;
prostatitis y formación de adenoma de próstata en hombres;
Periodo de embarazo en mujeres.

Además, en el 70% de los casos, la causa del desarrollo de pielonefritis obstructiva crónica es un tratamiento inadecuado o su ausencia total en curso agudo enfermedades, así como:

desarrollo de infecciones del sistema respiratorio o genitourinario;
uso prolongado de medicamentos antibacterianos;

Características en niños

Cabe señalar que la inflamación crónica de los riñones y la alteración del flujo de orina se observan con mayor frecuencia en niños pequeños. La razón de esto son las infecciones virales que sufrió la madre durante el embarazo, la predisposición genética y hereditaria.

La penetración de la infección en los riñones en los niños puede ocurrir de diferentes maneras:

hematógeno;
urinogénico.

La infección hematógena ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 1 año. EN en este caso Los provocadores de la enfermedad pueden ser:

neumonía;
onfalitis;

En los niños mayores, la infección se produce con mayor frecuencia por vía urinógena. Aquí juegan un papel importante enfermedades como las infecciones intestinales, la vulvitis (en las niñas), la balanopostitis (en los niños), la cistitis, etc., y no poco importante es el descuido de las normas de higiene.

Síntomas

El cuadro clínico de esta enfermedad en niños y adultos es el mismo y depende directamente del curso de la enfermedad. Entonces, por ejemplo, si una persona tiene pielonefritis obstructiva aguda, entonces, en este caso, los siguientes síntomas comienzan a molestarlo:

cólico renal, que se caracteriza por Dolor fuerte en la región lumbar (si los procesos patológicos ocurren en un solo riñón, aparece malestar en el lado izquierdo o lado derecho, si en dos - en ambos lados);
dolor al orinar;
debilidad;
temperatura corporal de hasta 38 grados, pero a veces más;
náuseas;
falta de apetito;
boca seca, sed constante;
aumento de la frecuencia cardíaca;
Pérdida de peso repentina.

Síntomas principales

Con el desarrollo de esta enfermedad, se altera la salida de orina de los riñones, lo que conduce al estancamiento y la proliferación de microorganismos patógenos que secretan. sustancias nocivas. En este contexto, se produce una intoxicación, que se caracteriza por los siguientes síntomas:

mal aliento;
escalofríos;
diarrea;
mareo;
dolor de cabeza;
somnolencia;
palidez de la piel.

Los síntomas de la pielonefritis obstructiva crónica durante el período de exacerbación no difieren del cuadro clínico característico del curso agudo de la enfermedad. En los momentos de remisión, cuando se restablece la funcionalidad del sistema urinario, el estado de la persona vuelve a la normalidad. La duración de la etapa de remisión depende directamente del tratamiento que reciba el paciente y de su estilo de vida.

Diagnóstico

Si se sospecha inflamación de los riñones, se prescriben las siguientes pruebas:

análisis de sangre clínico;
cultivo bacteriano de orina;
análisis generales de orina.

Estos estudios permiten verificar la presencia de reacciones inflamatorias en el organismo e identificar el agente causante de la enfermedad, si se trata de un agente infeccioso, así como establecer su resistencia a los fármacos antibacterianos.

El examen renal computarizado se utiliza para determinar la ubicación de la fuente de inflamación, el grado de obstrucción y el estado de los uréteres. En este caso, los más utilizados son:

Radiografía;
tomografía computarizada, resonancia magnética.

Tratamiento

Para que la lucha contra la pielonefritis sea exitosa y sin complicaciones, el paciente debe recibir el tratamiento adecuado, que se lleva a cabo bajo supervisión médica en un hospital. Se selecciona de forma individual, pero casi siempre requiere el uso de antibióticos y otros medicamentos, cuya acción tiene como objetivo restaurar la salida de orina.

En caso de reacciones inflamatorias graves y bloqueo parcial de los uréteres, se realiza una intervención quirúrgica, durante la cual se instala un tubo de drenaje para asegurar la eliminación de la orina.
Si durante el examen al paciente se le diagnosticó pielonefritis obstructiva en el contexto de una obstrucción absoluta del uréter, en este caso se pueden utilizar varios tipos de intervenciones quirúrgicas destinadas a restaurar la salida de orina. Para ello, se utilizan con mayor frecuencia los siguientes:

instalación de un stent ureteral, que tiene la forma de un tubo que ayuda a expandir el uréter;
nefrostomía percutánea, en la que se inserta un tubo para drenar la orina a través de la uretra;
pieloplastia, que implica la resección de la porción dañada del uréter seguida de la instalación de un stent;
transureteroureterostomía, durante la cual el uréter dañado se conecta a uno sano;
reimplantación, en la que se extrae la zona afectada del uréter y posteriormente se conecta tejido sano;
ureterólisis, durante la cual se elimina el tejido fibroso o cicatricial que obstruye el flujo normal de orina a través del uréter;
Nefrectomía, en la que se extirpa el riñón obstruido.

Tratamiento farmacológico

Dado que esta enfermedad se acompaña de síntomas agudos, es obligatoria la terapia con medicamentos destinada a aliviarlos. Incluye lo siguiente:

medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que reducen la inflamación y tienen un efecto antipirético;
antiespasmódicos y analgésicos, asegurando la eliminación de espasmos y dolores;
complejos multivitamínicos que ayudan a fortalecer el sistema inmunológico;
prebióticos para restaurar la microflora intestinal (usados solo cuando se toman antibióticos en paralelo).

Según los médicos, el tratamiento farmacológico y quirúrgico de la pielonefritis no es suficiente. El paciente requiere reposo absoluto. También debe seguir una dieta especial que le ayudará a reducir la carga sobre los riñones. Para hacer esto, debe minimizar el consumo de sal, dar preferencia solo a platos ligeros (no se deben comer alimentos grasos, fritos o ahumados) y abandonar por completo:

alcohol;
Bebidas que contienen azúcar y cafeína.

En conjunto, todas estas medidas proporcionan alivio procesos inflamatorios y restauración de la función renal. Es importante comenzar a tomarlos de manera oportuna, cuando la enfermedad aún se encuentra en la fase aguda. Esto evitará su transición a una forma crónica y el desarrollo de complicaciones.

Prevención

Prevenir el desarrollo de pielonefritis obstructiva crónica es mucho más fácil que tratarla. Y para ello es importante seguir algunas reglas:

realizar un tratamiento oportuno patologías renales y enfermedades infecciosas;
fortalecer la inmunidad;
evitar la hipotermia;
dejar el alcohol;
Comida sana.

Si a una persona ya le han diagnosticado pielonefritis obstructiva, debe visitar regularmente a un médico y realizarse análisis de sangre y orina para controlar el curso de la enfermedad, seguir constantemente una dieta y evitar el estrés emocional.