28.11.2017
Se realiza una radiografía de la pelvis para evaluar el estado de los huesos que lo componen, así como de las articulaciones iliosacra y púbica. En la práctica común, la fotografía se realiza en posicion horizontal paciente.
1. Introducción
Se realiza una radiografía de la pelvis para evaluar el estado de los huesos que lo componen, así como de las articulaciones iliosacra y púbica. En la práctica común, las imágenes se realizan con el paciente en posición horizontal.
este estándar define las etapas de todo proceso tecnológico– los objetivos de la investigación, la preparación de la investigación, la investigación en sí, el procesamiento y análisis de los resultados de la investigación. Radiografía de pelvis, sacro y articulación púbica en otras posiciones del cuerpo y otras proyecciones, así como de otras formas (lineal y tomografía computarizada) se lleva a cabo de acuerdo con normas especiales.
2. Indicaciones para el estudio.
Las radiografías de los huesos pélvicos se realizan según estrictas indicaciones clínicas. Está justificado si no puede ser sustituido por otro estudio que suponga menor riesgo o molestia para el paciente. El beneficio previsto del estudio debe exceder posible riesgo desde su implementación. En el caso de las mujeres embarazadas, las radiografías pélvicas se realizan sólo para indicaciones especiales.
La cita para el estudio la realiza el médico que atiende al paciente en la institución médica (médico tratante).
La dirección debe hacerse por escrito en tarjeta ambulatoria, en un formulario especial del formulario establecido o en el historial médico. La remisión debe indicar el propósito específico del estudio.
Las indicaciones para la radiografía de los huesos pélvicos y las articulaciones entre ellos incluyen:
Revelador cambios patologicos(establecer un diagnóstico);
Determinación de indicaciones para exámenes radiológicos adicionales;
Determinación o aclaración de tácticas de tratamiento;
Monitoreo dinámico del estado de los huesos pélvicos durante el tratamiento y (si es necesario) términos diferentes después de finalizar el tratamiento.
3. Acreditación de la oficina y del personal
Una sala de rayos X para radiografía de huesos pélvicos debe estar acreditada por la autoridad sanitaria del sujeto. Federación Rusa. Según la acreditación, la institución recibe una licencia por un período de cinco años. El gabinete debe contar con pasaportes técnicos y sanitarios, así como demás documentación requerida por las normas sanitarias e higiénicas vigentes (SanPiN 2.6.1.80299).
Un médico que tenga un certificado de radiólogo (radiólogo) y una licencia para realizar procedimientos generales de diagnóstico por rayos X, así como un documento que confirme la certificación como segundo, primer o segundo radiólogo, puede realizar un examen de los huesos pélvicos. categoría más alta y certificado de participación en el sistema de educación continua educación médica con el número de puntos por El año pasado al menos 30.
Un técnico de rayos X que tenga un certificado de técnico de rayos X con licencia para trabajar en una sala de rayos X general, así como, de acuerdo con la administración de una institución médica, un certificado de técnico de rayos X. de segunda, primera o máxima categoría y certificado de participación en el sistema se permite realizar radiografías de huesos pélvicos educación médica continua con al menos 30 puntos durante el último año.
4. Equipo de trabajo
Se permiten las siguientes opciones para equipar un lugar de trabajo para radiografía pélvica:
Complejo de diagnóstico por rayos X con rejilla de detección de rayos X;
Máquina de rayos X digitales;
El sistema radiográfico básico del tipo BRS (ARS Ruta) es un trípode giratorio universal con un sistema de tubo-rejilla.
Requisitos técnicos para equipar el lugar de trabajo:
Dispositivo de suministro de energía, kW 20–50;
Tensión anódica, kV 100–125;
Ondulación de voltaje no superior al %10,0;
Exposición, mAs2–250;
Exposición, s0,1–2,0;
Ajuste manual de la velocidad de obturación;
Tamaño del punto focal, mm 0,6–1,2;
Filtro emisor general, mm Al 2,0;
Distancia enfoque-receptor, cm100-150;
Rejilla de cribado: proporción 8;
Número de laminillas, laminillas/cm 35–40;
El sistema pantalla-película tiene una sensibilidad de al menos clase 2;
Resolución, líneas/mm no menos de 5,0 (para sistemas digitales no menos de 3,0);
Sensibilidad al contraste, % no más de 2,0;
Rango dinámico no menos de 50;
Tamaño del receptor, cm 30 ×40 o 35 ×35.
En la tabla se muestra el valor aproximado de la dosis equivalente efectiva por imagen de un paciente promedio (peso corporal 75 kg, altura 175 cm) para la radiografía de los huesos pélvicos.
El valor específico de la carga de dosis se especifica mediante un indicador de dosis tipo “IndorS” u otros dispositivos.
Equipo de protección personal para el paciente: protección radiológica para la zona abdominal, protección radiológica para las gónadas en los hombres, si es posible una máscara de plomo para la zona pélvica para las mujeres y para el personal: una pantalla protectora grande (en ausencia de un control habitación).
5. Radiografía de la pelvis en proyección directa (anteroposterior)
Se realiza una radiografía de estudio de la pelvis en proyección directa (anteroposterior) con el paciente en una posición estrictamente horizontal boca arriba.
Incluso ligeras desviaciones y rotaciones del paciente pueden provocar una distorsión de las relaciones anatómicas. Las piernas se extienden y giran 15° hacia adentro. Para comodidad del paciente, bajo articulaciones de rodilla coloque un rollo de algodón o una esponja radiotransparente.
Es recomendable comprimir el abdomen con una venda ancha y fuerte. Se recomienda colocar los codos a los lados del cuerpo, y colocar las manos sobre el pecho.
El haz central de radiación se dirige en el plano medio perpendicular al centro de la película al nivel de la línea que conecta los huesos ilíacos anteriores superiores.
En pacientes graves las imágenes se toman sin preparación; en otros (especialmente aquellos que sufren de estreñimiento) después de un enema de lavado, ya que las acumulaciones de gases y heces en los intestinos pueden provocar sombras que complican el análisis de la radiografía. Se pide al paciente que contenga la respiración después de exhalar por completo.
La fotografía se toma en formato de película de 30 × 35, 30 × 40 o 35 × 43 cm. La radiografía debe proporcionar una imagen simétrica de ambas mitades de la pelvis, incluida una imagen clara del sacro con sus agujeros intervertebrales, así como de la ramas de los huesos púbico e isquiático.
En una radiografía de alta calidad, se observa la estructura de la sustancia ósea compacta y trabecular en los huesos pélvicos, los contornos de las placas terminales en las articulaciones pélvicas, el contorno de ambos acetábulos, el cuello de ambos. fémur sin su acortamiento, detalles estructurales y lesiones patológicas de tamaño ≥0,5 mm.
6. Examen radiológico del sacro, el cóccix y la unión iliosacra
Con el paciente en posición horizontal boca arriba, el sacro forma un ángulo con el plano de la mesa. Por lo tanto, al realizar una radiografía del sacro y el cóccix en una proyección directa (anteroposterior), para enderezar la columna y acercar el sacro al casete, se le pide al paciente que doble las piernas tanto como sea posible a la altura de las rodillas y articulaciones de la cadera. Si esto resulta difícil para el paciente, se toma una imagen con una inclinación craneal del haz de radiación central en un ángulo de 25°. El haz central se dirige perpendicular a la película hasta el centro de la línea que conecta ambas espinas ilíacas anterosuperiores.
Para la radiografía lateral del sacro, el paciente debe acostarse estrictamente de lado.
Su cabeza está sobre la almohada, sus manos colocadas debajo de su cabeza. Las extremidades inferiores se doblan, se llevan hacia el estómago y se fijan (se colocan almohadillas debajo de las articulaciones de las rodillas). El borde del casete debe sobresalir de 8 a 10 cm por detrás de la superficie posterior de la pelvis y el haz central de radiación se dirige perpendicular a la película al nivel de la segunda vértebra sacra. El disparo se realiza mientras se mantiene la respiración.
Para la radiografía simultánea de ambas articulaciones iliosacras, el paciente se coloca de la misma manera que para la radiografía de la pelvis en una proyección directa (anteroposterior).
Pero el haz de radiación central no se dirige perpendicular a la película, sino en un ángulo craneal de 20° a 30° en los hombres y de 30° a 45° en las mujeres.
Para la radiografía de la articulación iliosacra en proyección oblicua posterior, se coloca al paciente en posición de semisupinación, elevando el lado de la articulación en estudio en un ángulo de 25°-30°, pero no más, de modo que la sombra ilion no se proyectó sobre la articulación. En esta posición, se debe fijar al paciente con una almohadilla de algodón o esponja.
Para todos los tipos de radiografía del sacro, el cóccix y las articulaciones iliosacras, siguen siendo importantes los mismos requisitos de calidad de imagen y protección radiológica de los sujetos y del personal que se indican anteriormente para la radiografía de la pelvis en proyección directa (anteroposterior).
7. Ver, evaluar y etiquetar radiografías.
Las radiografías deben revisarse inmediatamente después de su producción.
Se deben repetir las radiografías de calidad insatisfactoria.
La visualización y el análisis de las imágenes se realizan en un visor de rayos X con un campo de luz de 40×40 o 40×80 cm (para dos imágenes) con iluminación uniforme de este campo y un brillo de 2000 a 4000 candelas.
Cada radiografía debe estar etiquetada. Las marcas indican el número de identificación de la imagen, el apellido, iniciales y edad del paciente, el nombre de la institución médica, el apellido del médico, la fecha del estudio (en las condiciones cuidados de emergencia también momento del examen), lado de la imagen.
Los resultados del estudio y la carga de dosis se registran en documentos en la forma establecida. Los resultados del estudio se informan al médico tratante.
A los pacientes ambulatorios se les entrega un protocolo de estudio (informe radiológico).
8. Programa de Garantía de Calidad
Una vez al año (cada dos años), el control de calidad del trabajo de la sala y su equipamiento técnico lo lleva a cabo el servicio departamental de seguridad radiológica: un ingeniero especialista y un técnico dosimetrista con la licencia correspondiente, así como representantes de las autoridades sanitarias y sanitarias del estado. Servicio de Supervisión Epidemiológica. Si se descubren deficiencias, se da un plazo para subsanarlas.
Aplicaciones
1. Cálculo de estacionario. Protección de radiación
Aparato de rayos X para radiografía (2.ª y 3.ª estación de trabajo): mesa y soporte para imágenes: carga de trabajo 1.000 mA min/semana; tensión 100 kilovoltios.
Aparato de diagnóstico por rayos X con procesamiento digital de imágenes: carga operativa 2000 mA min/semana; voltaje 100 kV; salida de radiación H = 9 mGy m2/(mA min) Tasa de dosis permitida de 0,3 a 40,0 μGy/h dependiendo del grupo expuesto personas.
Está prohibido publicar sala de tratamiento adyacentes a salas para mujeres embarazadas y niños, así como en edificios residenciales e instituciones de cuidado infantil.
2. Conjunto y zona de oficinas
La sala de diagnóstico por rayos X mediante radiografía y/o tomografía (2º y 3º puesto de trabajo) deberá contar con las siguientes instalaciones:
Sala de tratamiento de al menos 14 a 16 m2;
Sala de control de al menos 6 m2;
Vestuario de no menos de 3 m2;
Laboratorio fotográfico de al menos 8 m2;
Sala de personal de al menos 9 m2.
3.Temperatura y tipo de cambio de aire por hora.
Sala de tratamiento 20°C, suministro +3, escape –4
Sala de control 18°C, suministro +3, escape –4
Cabina de desvestirse 18°C, suministro +3, escape –1,5
Cuarto oscuro 18°C, suministro +3, escape –4
Sala de personal 20°C, campana –1,5
La humedad relativa del aire en todas las habitaciones debe estar entre el 40 y el 60 %.
4. Iluminación de lugares de trabajo en lux (l.l. - iluminación fluorescente, l.l. - lámparas incandescentes)
Procesal 200 l.l. 100 años atrás
Sala de control 50 años
Cabina vestuario 150 l.l.75 l.n.
Laboratorio fotográfico hace 150 años
Consultorio médico300 l.l.150 l.n.
5. Estándares de tiempo estimados aproximados
Radiografía de los huesos de la pelvis 10 min
Examen funcional de la columna 20 min.
Etiquetas: radiografía pélvica
Inicio de actividad (fecha): 28/11/2017 03:56:00
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Palabras clave: radiografía, pelvis, imagen, sala de rayos X, estilismo, cadera, sacro, cóccix
radiografía de la pelvis pertenece a la clase de métodos diagnósticos complejos. Implica evaluar el estado de la base de la columna (huesos de la pelvis). Puntos clave de atención de un especialista a la hora de descifrar una imagen ósea:
- huesos pélvicos grandes;
- articulación iliosacra;
- sínfisis púbica (sínfisis del pubis).
Los propósitos de los rayos X dependen de estado actual paciente. Se requiere una fotografía en el tratamiento inicial si se queja de malestar en el área pélvica. Además, es posible que se requiera una radiografía para aclarar el diagnóstico (el cuadro clínico actual de la enfermedad), controlar los resultados de la terapia y controlar después del tratamiento.
¿Cómo va la investigación?
A diferencia de las radiografías de las articulaciones, examen de todos los huesos pélvicos Requiere preparación preliminar y se realiza en varias posiciones. La esencia del procedimiento se reduce a cinco puntos.
- En vísperas del procedimiento es necesario excluir. alimentos grasos y cualquier cosa que pueda aumentar la formación de gas.
- 15-20 minutos antes de la radiografía de huesos, se aplica al paciente un enema (la presencia de productos metabólicos en el sistema digestivo puede provocar la formación de sombras en la imagen, lo que complicará la evaluación de la afección).
- El paciente adopta una posición horizontal. En esta posición, se toman de 3 a 8 fotografías para obtener radiografías de las articulaciones y marcos simétricos de grandes partes de la pelvis.
- Luego, la radiografía se toma en posición vertical. Aquí es importante congelar durante esos 5-10 segundos mientras se toma una foto de la pelvis. De lo contrario, el resultado puede resultar difícil de leer.
- Al final de las sesiones es necesario obtener una radiografía del sacro y lunas intervertebrales, del isquion y del hueso púbico, y de las dos mitades de la pelvis.
Resultados del examen de rayos X.
Según los resultados de las radiografías, un especialista puede diagnosticar daños mecánicos al tejido óseo (caries, desplazamientos, fracturas, grietas, adelgazamiento). Una radiografía de examen de la pelvis mostrará osteocondropatía (enfermedad de Perthes), osteoporosis, artritis pélvica (con especificación de reumatoide, gotosa, osteoartritis). En la radiografía puedes encontrar malignidad en una etapa temprana o metástasis.
Al controlar el tratamiento, las radiografías le permiten evaluar la tasa de restauración de cartílagos y huesos. Si se trata de un análisis complejo, el radiólogo tomará varias fotografías detallando el estado de la articulación. Después de la fusión de los huesos pélvicos (en caso de fracturas), se realiza un examen Rg para aclarar el estado del sistema y prevenir infecciones óseas.
A diferencia de los métodos Rg para estudiar articulaciones, rara vez se utilizan. Se prescribe cuando el diagnóstico no puede realizarse por otros medios. Principales indicaciones de las radiografías:
- traumático (contusiones, golpes, caídas, accidentes);
- dificultad para caminar, lo que puede indicar neoplasias (oncológicas y benignas);
- inflamación en el área pélvica (el riesgo de daño óseo es mayor que la amenaza de radiación);
- amenaza de rotura de la articulación debido a un defecto patológico.
La radiografía pélvica se recomienda para mujeres que planean un embarazo (seis meses antes de la concepción) y que corren riesgo de sufrir daños o enfermedades del anillo pélvico. Los huesos pélvicos también se examinan durante la terapia de restauración/rehabilitación después de fracturas, dislocaciones y hematomas.
Contraindicaciones para el examen óseo Rg.:
- prótesis/alambres metálicos en la parte superior del miembro o pelvis;
- esquizofrenia;
- embarazo/lactancia;
- otras enfermedades mentales que limitan el control del movimiento.
En situaciones donde la amenaza de infección e inflamación es demasiado alta ( dolor severo sin una razón obvia), incluso si existen contraindicaciones, las radiografías se pueden realizar cumpliendo con requisitos especiales.
Una radiografía pélvica le permite ver las estructuras óseas y los órganos internos de la pelvis. Se basa en la capacidad de los rayos X para viajar y reflejarse de manera diferente en estructuras de diferentes densidades. Todos los datos recibidos se proyectan en una película o papel especial y luego se revelan. En base a esto, el médico puede determinar si alguna patología está presente o ausente en el cuerpo.
El procedimiento y sus beneficios.
Moderno tecnología Medica Proporcionan un gran margen para elegir el método apropiado para examinar la pelvis. Sin embargo, existe la opinión tácita de que el uso de rayos X para estos fines está algo obsoleto. Sin embargo, la radiografía de los huesos pélvicos puede competir con otros métodos en varios factores y tiene las siguientes ventajas:
- disponibilidad general y bajo costo;
- recepción rápida de resultados (imágenes);
- mínimamente invasiva;
- alto contenido de información;
- preparación sencilla.
Estas características hacen que la radiografía sea preferible para estudiar las estructuras pélvicas.
Indicaciones de radiografía de los huesos pélvicos.
Se realiza una radiografía de los huesos pélvicos en los siguientes casos:
- Si tiene síntomas compatibles con traumatismos o fracturas.
- En presencia de daños y patologías de las articulaciones.
- Si se sospecha de formaciones benignas o malignas.
- Si se sospecha metástasis de tumores de otra localización.
- Para diagnosticar enfermedades del sistema esquelético.
Como otros procedimientos médicos, Examen de rayos x llevarse a cabo si está indicado y bajo la dirección de un médico.
Tipos de radiografía pélvica
La radiografía pélvica se usa ampliamente para examinar órganos. sistema genitourinario y genitales en las mujeres, siendo la histerosalpingografía y la pelvigrafía las más utilizadas. ¿Qué tipo de investigación es esta?
- La histerosalpingografía es un examen del útero y trompas de Falopio. Se les inyecta un agente de contraste para rayos X y se toman una o más fotografías. Con las imágenes obtenidas, el médico puede evaluar el estado de los órganos genitales internos de la mujer y diagnosticar infertilidad (si las trompas de Falopio están obstruidas) u otras patologías.
- La pelvigrafía le permite identificar lesiones tumorales benignas o malignas, adherencias en las paredes de los órganos pélvicos. Antes del examen, se inyecta gas en los órganos bajo anestesia, lo que permite una mejor visualización de las formaciones en estudio.
Este procedimiento nos permite identificar muchas patologías del sistema esquelético y órganos internos pelvis Esto es especialmente cierto cuando es necesario aclarar las tácticas de tratamiento o evaluar el efecto de la terapia.
Contraindicaciones
Las siguientes razones son contraindicaciones relativas para el procedimiento:
- Pesado Estado general paciente.
- Presencia y exacerbación de trastornos mentales.
- Productos metálicos, como implantes articulares.
Sólo existe una contraindicación grave: fechas tempranas el embarazo. En los primeros tres meses, se produce una división activa y un crecimiento de las células en el cuerpo fetal, que forman todos los órganos y sistemas. Por esta razón, la influencia radiación ionizante Durante este período, esto es especialmente peligroso: aumenta el riesgo de desarrollar defectos de nacimiento o enfermedades en el hijo de una mujer embarazada.
¡Importante! Antes del procedimiento, debe informar al médico sobre su embarazo y decidir si es posible reprogramar el estudio para una fecha posterior.
Vale la pena tener en cuenta que los rayos X, que son peligrosos durante el embarazo, se utilizan en los siguientes procedimientos:
- fluorografía;
- tomografía computarizada;
- radiografía.
Si no necesidad urgente Al realizar un examen de rayos X, se puede reducir la exposición a la radiación y se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico, por ejemplo, el examen de ultrasonido.
Preparándose para una radiografía
La preparación para las radiografías de las articulaciones y los órganos pélvicos es de gran importancia; al fin y al cabo, sólo se puede realizar un diagnóstico correcto sin interferencias visuales en la imagen. Esta interferencia puede deberse a una acumulación de gases en el intestino grueso. Por este motivo, dos días antes del estudio, el paciente sigue una dieta en la que se excluyen de la dieta todos los alimentos que estimulan la formación de gases. Sólo en este caso se puede obtener del procedimiento una imagen radiográfica altamente informativa de los huesos pélvicos.
¡Para referencia! La noche anterior, se aplica al paciente un enema de limpieza. Pero si la situación es urgente y no está planificada, entonces no es necesaria la preparación.
Realización del procedimiento
En la sala de rayos X, el paciente se desnuda y se quita los accesorios que puedan afectar la calidad de la imagen. Para proteger contra la radiación dañina en el área del seno y glándula tiroides Se pone una mampara con una placa de plomo.
¡Importante! Los implantes metálicos afectan los resultados del estudio: la imagen es de mala calidad. Por lo tanto, antes de iniciar el procedimiento, es necesario informar al médico sobre su presencia en el área de estudio antes de que comience el procedimiento, y al paciente se le prescribirá un tipo diferente de diagnóstico.
El estudio se realiza en posición horizontal, para ello el paciente adopta la siguiente posición:
- Brazos cruzados sobre el pecho.
- Las piernas están rectas e inmóviles.
- Durante el rodaje, contienes la respiración.
Está prohibido voltear al paciente al acostarlo. miembros inferiores, ya que esto puede afectar la imagen si se sospecha de fracturas del acetábulo o del hueso pélvico.
Mediante el uso radiografía puede ser visto y diagnosticado las siguientes enfermedades articulaciones de la cadera:
- displasia congénita o dislocaciones congénitas de las articulaciones;
- dislocaciones y fracturas resultantes en la estructura ósea de la pelvis;
- osteoporosis de estructuras óseas;
- procesos inflamatorios en las articulaciones de la cadera;
- coxartrosis.
Un estudio oportuno puede prevenir el desarrollo de la enfermedad o ajustar el curso de tratamiento elegido.
Características de la radiografía de pelvis en recién nacidos.
En los niños recién nacidos, la displasia de cadera se diagnostica con mucha frecuencia. Se caracteriza por ciertos síntomas y para confirmar o refutar el diagnóstico, se envía al paciente a una radiografía. Sin puesta en escena diagnóstico preciso Es imposible desarrollar un tratamiento más correcto, lo que significa que puede aumentar el riesgo de que el niño quede discapacitado posteriormente.
En tal situación, los padres se preguntan si es posible realizar radiografías de las articulaciones y los huesos pélvicos de un recién nacido. No hay una respuesta clara a esta pregunta. Por un lado, cualquier exposición del cuerpo de un niño a la radiación conlleva el riesgo de desarrollar varias patologías. Desde otro punto de vista, si dosifica correctamente la dosis de radiación, podrá identificar la patología sin daño y de manera oportuna.
¡Para referencia! No hay garantía de que la exposición, incluso a una pequeña dosis, no afecte al niño en el futuro. Por este motivo, no es recomendable que los bebés, especialmente los menores de 3 meses, se hagan una radiografía, es mejor arreglárselas con una resonancia magnética o una ecografía.
La radiografía es una forma excelente e indolora de diagnosticar patologías de los órganos y huesos de las articulaciones pélvicas, con un mínimo de contraindicaciones. El procedimiento está muy extendido y se realiza en casi todos instituciones medicas. En las clínicas comerciales este estudio es relativamente barato y en instituciones gubernamentales La fotografía se toma de forma gratuita según las indicaciones del médico tratante.
