Enuresis nocturna en niños. Desarrollo de la enuresis infantil: causas, tipos, tratamiento.

Se considera incontinencia urinaria nocturna en niños menores de 5 años. ocurrencia normal. Desafortunadamente, hay niños que, incluso entre 7 y 10 años, a veces se despiertan sobre las sábanas mojadas. Además del hecho de que al niño le resulta incómodo despertarse en una cama húmeda y fría, también le da mucha vergüenza. Es posible deshacerse de los problemas nocturnos solo estableciendo un diagnóstico preciso de la enfermedad que causó la enuresis nocturna.

¿Qué puede causar enuresis en niños de 7 a 10 años?

Los procesos que contribuyen a la incontinencia urinaria nocturna (enuresis) en niños en edad escolar primaria están representados por un componente fisiológico y psicológico. Una cama mojada al despertar causa problemas no sólo al niño, sino también a todos los miembros de la familia. La mayoría de las veces, la enuresis ocurre en los niños y desaparece al comienzo de la adolescencia.. Esto no significa que no sea necesario abordar la situación que ha surgido. Si un niño orina por la noche, siente malestar psicológico, se avergüenza y se encierra en sí mismo.

La aparición de enuresis nocturna se debe a varias razones.

1. Razones psicológicas

Por cierto, el estrés nervioso que experimenta el bebé puede provocar enuresis.

• Cambio de entorno (cambio de lugar de residencia o traslado a una nueva escuela).
• Conflictos en la familia.
• Pérdida de un ser querido o mascota de cuatro patas.
• Exámenes o pruebas en la escuela.

En la mayoría de estos casos, la enuresis desaparece sin intervención externa, pero en ocasiones puede ser necesaria la ayuda de profesionales médicos.

2. Qué pasó en el trabajo de la central sistema nervioso fracaso o inmadurez

El cuerpo no recibe una señal de que la vejiga está llena y de que es hora de vaciarla. Este motivo es uno de los principales que contribuyen a la manifestación de la enuresis.

3. Factores hereditarios

Si tanto mamá como papá sufrieron el problema de orinar por la noche, entonces la probabilidad de que ocurra en un niño es casi del 80%, y si uno de los padres, hasta el 45%.

4. Clima frío

Los niños son más sensibles a los fuertes descensos de temperatura.

5. Cuando a menudo llevan a un niño al baño por la noche

A veces puede despertarse solo y su reflejo condicionado de orinar funcionará rápidamente.

6. Mal funcionamiento del sistema endocrino

En este caso, el niño no sólo presenta enuresis. Su sudoración aumenta notablemente, su cara se hincha o tiende a tener sobrepeso.

7. Desequilibrio hormonal

8. Anomalías patológicas en el sistema urinario.

9. Infección del aparato genitourinario o infección vaginal (en niñas)

10. Función débil de la vejiga o los riñones.

El problema de la enuresis durante el sueño nocturno entre los 7 y los 10 años puede ser de naturaleza bastante prosaica. El bebe esta sano sueño profundo o la causa fundamental radica en la gran cantidad de líquidos, frutas o alimentos fríos que consumía antes de acostarse. El tratamiento en estos casos consistirá en un seguimiento oportuno de los niños.

¿Qué médico ayudará a los niños a deshacerse de la enuresis?

En primer lugar, los padres, ante la enuresis nocturna, acuden al pediatra. Como regla general, el médico aconseja esperar un poco, afirmando que el problema desaparecerá con el tiempo. En el mejor de los casos, prescribirá un análisis de sangre general y un examen de ultrasonido de los órganos internos.

Siguiendo el consejo de su médico, no debe despertar a su hijo con más frecuencia por la noche. Esto sólo puede empeorar la situación. Debido a los frecuentes despertares nocturnos, el niño puede desarrollar posteriormente síntomas de neurosis infantil.

Un buen pediatra debe determinar qué tipo de especialista necesitará el bebé y derivarlo a un urólogo, psicólogo o neurólogo pediátrico. Solo un examen completo ayudará a determinar la causa de la incontinencia urinaria durante el sueño nocturno.

No espere a que el problema se resuelva sin intervención medica. Póngase en contacto con su médico ante los primeros signos de la enfermedad.

Métodos para combatir la enuresis, según las causas de su aparición.

Después examen completo y al descubrir las causas de la enfermedad, el médico decide qué método utilizar para solucionar el problema en un caso particular.

Tratamiento con medicamentos

• El fármaco Adiuretin-SD es reconocido como uno de los remedios eficaces para la enuresis infantil., que contiene la sustancia desmopresina. Es un análogo de la vasopresina, un agente hormonal que normaliza el proceso de excreción o absorción de líquido libre por parte del cuerpo. El medicamento se libera en forma de gotas nasales y se prescribe a niños a partir de los ocho años. Para un niño que no ha alcanzado esta edad, el médico reduce la dosis.
• Para mojar la cama, para mejorar el sueño de los niños puede recetar tranquilizantes teniendo un efecto hipnótico. (Radedorm o Eunoctin).
• Para las manifestaciones neuropáticas de la enfermedad, se prescribe Rudotel., Atarax o Trioxazina (niños mayores de 6 años).
• La forma neurológica de enuresis se trata con amitriptilina Sin embargo, su uso antes de los 6 años está contraindicado.
• Para aumentar el volumen de la vejiga, se prescribe Driptan. en tabletas.
• Para mejorar la función cerebral, se recetan sedantes., como Persen, Nootropil, Novopassit, vitaminas B, vitamina A y E. Se puede recetar pantocalcina. Con su ayuda se estimula el desarrollo de impulsos responsables de la adquisición de nuevas habilidades.

Estos productos sólo pueden usarse según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico. Para evitar daños al niño, respete estrictamente la dosis prescrita.

Terapia no farmacológica

Cuando el problema de la enuresis es de naturaleza psicológica, ningún medicamento ayudará a menos que se eliminen los factores irritantes de la vida del estudiante. En primer lugar, no debe regañar a su hijo por tener la cama mojada ni burlarse de él y ridiculizarlo. Esto sólo empeorará la situación.

El miedo al castigo o al ridículo provocará el desarrollo de la enfermedad. No puedes contarle a extraños los problemas de tu hijo o hija, especialmente en su presencia.

Crear un microclima favorable en la familia es el primer paso hacia el éxito en la lucha contra la enuresis infantil.

Además, otros factores tienen un efecto beneficioso en la solución del problema.

• Régimen diario. Es necesario organizar adecuadamente el tiempo de descanso y estudio del adolescente. Debe evitar cargas pesadas que provoquen fatiga y aumenten la duración del sueño. La última comida debe realizarse entre 2,5 y 3 horas antes de acostarse. Por la noche, es necesario limitar la ingesta de líquidos, especialmente zumos, lácteos y productos lácteos fermentados.
• entrenamiento de vejiga. El procedimiento comienza a los siete años. Se enseña al niño a retrasar el proceso de orinar. Observa cuando tu bebé va al baño, pídele que tenga un poco más de paciencia. Aumente el tiempo de retardo poco a poco. Esto le ayudará a desarrollar control sobre vejiga.
• Terapia motivacional. El método es muy eficaz y permite solucionar el problema de la enuresis nocturna en el 80% de los niños. El mejor médico en este caso es el propio niño. La esencia del método es muy simple: recompensar a los niños por cada noche seca. Un niño necesita simples elogios, otro necesita un juguete nuevo, una bicicleta o patines. Cuelga un calendario encima de la cama de tu hijo o hija, marcando todas las noches secas. Acuerde con su hijo que con un cierto número de noches secas por semana o mes, el bebé recibirá el regalo tan esperado. Si él cumple su parte del acuerdo, tú, sin excusas, deberás cumplir la tuya.
• Fisioterapia. Los procedimientos promueven un mejor funcionamiento del sistema nervioso, el cerebro y la vejiga. Como procedimientos médicos Para que el bebé tenga una cama seca se utiliza electroforesis, acupuntura, magnetoterapia, electrosueño, ducha circular y ejercicios terapéuticos.
• Psicoterapia. El especialista enseña al niño técnicas de autohipnosis y relajación. Durante los ejercicios se restablece la conexión refleja debilitada por diversas razones entre la vejiga y el sistema nervioso. En los casos de enuresis neurótica grave, se utiliza la terapia para los cambios de humor depresivos (llanto, miedo, irritabilidad o ansiedad). En esto juega un papel importante la psicoterapia familiar, es decir, crear un clima favorable en la familia y un apoyo integral al niño.

Métodos tradicionales para combatir la enuresis.

La medicina tradicional con sus recetas también puede convertirse en una ayuda en la lucha contra las enfermedades.

1. Una cucharada de semillas de eneldo Prepare un vaso de agua hirviendo y déjelo por 1 hora. A los niños de hasta 10 años se les da de beber medio vaso por la mañana en ayunas.
2. A la compota de arándano rojo se le añade una decocción de hojas de hierba de San Juan. y darle al niño algo de beber varias veces al día. El producto ayuda bien con la incontinencia causada por factores psicológicos.
3. Vierta 2 cucharadas de escaramujo en un litro de agua hirviendo. y déjalo reposar. Es necesario beber la infusión varias veces al día, reemplazando el té o la compota. La rosa mosqueta no sólo ayuda a hacer frente a la enuresis, sino que también tiene un efecto fortalecedor general en todo el cuerpo.

Ofertas de medicina tradicional. gran cantidad recetas para la enuresis. Pero antes de usarlos, no olvides consultar a tu médico.

Para que el tratamiento sea eficaz, los miembros de la familia deben convertirse en un apoyo moral para el niño. Felicítelo por cada noche seca, no lo regañe si de repente la cama vuelve a estar mojada.

Debe tranquilizar a su ser querido, inspirarle que puede deshacerse de todo esto y que él es capaz de afrontar el problema que ha surgido. Sintiendo el apoyo total de sus seres queridos, el bebé se enfrentará rápidamente a un fenómeno tan desagradable como la enuresis nocturna.

Todos los padres se enfrentan al problema de la enuresis en los niños, pero no todos saben que realmente hay que empezar a preocuparse cuando ocurre después de 5 años. La enfermedad significa que la vejiga no puede retener su contenido. Cuando una persona duerme, los músculos se relajan, por lo que se produce una micción involuntaria.

Si a un niño pequeño le sucedieron “problemas”, entonces no hay nada de qué preocuparse. Los padres de niños que han superado la barrera de los cinco años y continúan mojando la cama deben hacer sonar la alarma: Factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad.

Hasta cierta edad, la micción en los bebés no está regulada debido a que desde el momento del nacimiento se adaptan a nuevas condiciones, forman todos los procesos y habilidades de la vida para satisfacer sus necesidades fisiológicas. Si a la edad de 4 años estos procesos no han vuelto a la normalidad, entonces los padres deben preguntarse las causas de la patología.

Según el famoso pediatra Komarovsky E.O., la enuresis no significa la presencia de patologías graves en el cuerpo, por lo que su tratamiento puede ayudar rápidamente a eliminar la micción involuntaria durante el sueño, si se organiza adecuadamente. Lo principal es que los padres deben recordar la necesidad de una actitud amable hacia el niño, incluso si el tratamiento se retrasa. La actividad de todos los órganos del cuerpo se realiza a través del cerebro, que está conectado a ellos por nervios a través del sistema nervioso central, por lo que el problema de la incontinencia urinaria nocturna no es sólo de naturaleza fisiológica y médica, sino también psicológica.

Cualquier cosa puede convertirse en un factor irritante: peleas, divorcios de los padres, la aparición de un niño pequeño en la familia que recibe más atención, miedo, relaciones en el aula. Además de las sesiones con un psicólogo, los padres deben crear un ambiente favorable en la familia que minimice el estrés: sin castigos, burlas ni publicidad del problema.

Sobre las causas de la enfermedad.

En los niños recién nacidos, el sistema nervioso aún no está lo suficientemente desarrollado, por lo que la micción se produce de forma incontrolable, hasta 20 veces al día. A medida que el bebé crece, se desarrollan terminaciones nerviosas, los niños comienzan a controlar los impulsos y aprenden a ir al baño.

La formación completa del reflejo debería ocurrir en promedio a los 4 años, pero dependiendo de características individuales organismo, puede ocurrir un año antes o al cumplir los 5 años. Se debe hacer sonar la alarma si, a la edad de 6, 7, 8, 10, 11 años, se produce micción involuntaria en un niño durante el sueño diurno y nocturno. Causas de la enuresis:

• complicaciones durante el embarazo o el parto, como resultado de lo cual se encontró que el niño tenía daño hipóxico perinatal al sistema nervioso;
• predisposición hereditaria: esto significa que se transmite un gen de padres a hijos, lo que ayuda a aumentar el nivel de sustancias que reducen la respuesta de las células de la vejiga a la hormona antidiurética en la sangre;
• presencia de infección en el tracto urinario o enfermedad urológica;
• situaciones estresantes, ambiente desfavorable, trauma psicológico;
• capacidad insuficiente de la vejiga: este síntoma debe tenerse en cuenta si el niño ha tenido pielonefritis anteriormente;
• enfermedades congénitas o adquiridas del cerebro o la médula espinal;
• diabetes;
• reacción alérgica.

La causa de la incontinencia urinaria puede ser un trauma psicológico sufrido por el niño. El sistema nervioso de los niños es inestable, por lo que incluso una pelea en la familia a veces se convierte en problemas de salud.

La enuresis en los niños puede producirse como consecuencia de la acción de varios factores simultáneamente, una causa puede dar origen a otra. Un motivo muy sencillo de micción involuntaria nocturna puede ser, en ausencia de patologías, un sueño profundo o una cantidad excesiva de líquidos, frutas, alimentos fríos tomados inmediatamente antes de acostarse o hipotermia del cuerpo. No descartes los factores psicológicos que contribuyen al desarrollo de la incontinencia urinaria: peleas, terrores nocturnos, celos, etc.

¿A qué especialista debo contactar?

El médico que se ocupa del diagnóstico primario y del tratamiento de todas las enfermedades infantiles es el pediatra. A pesar de que la enfermedad está asociada con los órganos urinarios, vale la pena comenzar visitando a este especialista. Un médico calificado debe identificar al especialista que será necesario para un diagnóstico más preciso y derivar a los padres y al niño para un examen completo.

Teniendo en cuenta que la enuresis es una enfermedad que puede ser causada por varios factores diferentes, conviene someterse a un examen por parte de varios especialistas:

• el neurólogo prescribe electroencefalografía, que debería revelar el estado del sistema nervioso;
• el psicólogo descubre si hubo situaciones estresantes cómo se desarrolla el niño, con la ayuda de técnicas especiales, revela el trasfondo emocional de la familia, da recomendaciones a los padres;
• El urólogo prescribe una ecografía de los riñones y la vejiga, un análisis de orina y luego un tratamiento farmacológico.

Cada especialista trabaja por turnos, buscando las causas de la enfermedad en su zona.

Si existe alguna duda sobre la determinación de la causa, el consejo puede derivar al niño para que lo examinen a otros especialistas: un nefrólogo o un endocrinólogo. Por lo general, un grupo básico de especialistas es suficiente para hacer un diagnóstico con confianza y prescribir un tratamiento que ayudará a aliviar al niño de la micción involuntaria por la noche.

¿Cómo tratar la enuresis?

No existe una receta única para el tratamiento de la enuresis en niños, ya que la prescripción depende de las causas de su aparición. Cada caso específico requiere enfoque individual. Los métodos de tratamiento farmacológico se prescriben en función de los resultados del diagnóstico del estado de los músculos de la vejiga, el contenido de la hormona vasopresina, que regula los niveles de líquido, así como el estado de sus receptores:

1. Minirin: producido a base de vasopresina en forma de gotas nasales, instiladas antes de acostarse;
2. Driptan – con aumento del tono de la vejiga;
3. Minirin en combinación con Proserin - para la hipotensión de la vejiga en forma de inyecciones;
4. Nootropil, Persen en forma de tabletas, vitaminas B: tratan la enuresis nocturna de origen neurótico.

Todos los medicamentos se utilizan únicamente después del examen, la identificación de las causas y la prescripción de un especialista con estricto cumplimiento de las reglas de administración y dosificación. Alternativamente, los pacientes pueden ser remitidos a un médico homeópata que les recetará remedios alternativos:

1. Pulsatilla – en presencia de enfermedades infecciosas del tracto urinario, también en niños emocionalmente excitables;
2. Gelsemium – para los síntomas de relajación de los músculos de la vejiga como resultado de situaciones estresantes;
3. se prescriben preparaciones que contienen fósforo a los niños que beben mucha agua fría;
4. Sepia – para la incontinencia urinaria al toser, reír en cualquier momento, también en las primeras 3 horas después de quedarse dormido.

Moderno medicamentos homeopáticos pueden garantizar la curación de la enuresis, siempre que el diagnóstico sea correcto. Metodos alternativos Se puede recetar si los medicamentos no han tenido el efecto deseado y la enuresis en niños no se puede curar.

Las enfermedades de origen nervioso suelen tratarse con la medicina tradicional. Persen se considera uno de los sedantes más seguros. Acerca de los métodos no farmacológicos

Los medicamentos no tendrán el efecto necesario para curar la enuresis si la causa de su aparición es psicológica. Otros factores que ayudan a normalizar el proceso de micción:

• Organización de la rutina diaria. La correcta regulación de todos los procesos durante el día acostumbrará al organismo a la disciplina interna (comer en horarios estrictamente definidos, paseos, descanso diurno, sueño, entretenimiento) y eliminará paulatinamente la enuresis en los niños. Es necesario enseñarle a su hijo a dejar de comer 3 horas antes de acostarse. Para cumplir esta difícil condición mejor ejemplo los propios padres deben convertirse
• Ejercicios de entrenamiento de la vejiga. Es necesario enseñar a controlar el proceso de micción. Para hacer esto, debe aprender a retrasar brevemente el deseo de ir al baño.
• Creando un motivo. La terapia motivacional es una poderosa herramienta psicoterapéutica que se utiliza en niños que padecen enuresis. Se utiliza exclusivamente en los casos en que la causa de la enfermedad sean factores psicológicos. El motivo debería ser recompensar al niño por las noches "secas". Cuál será el tema de la recompensa y por cuántas noches exitosas es una decisión individual, pero la técnica funciona en el 70% de los casos.
• Tratamiento fisioterapéutico. La fisioterapia en forma de electroforesis, acupuntura, magnetoterapia, electrosueño, ducha circular y ejercicios terapéuticos está diseñada para mejorar el funcionamiento del cerebro y las terminaciones nerviosas.
• Asistencia psicoterapéutica. Utilizando técnicas especiales, el especialista enseña al niño métodos de autohipnosis. Como resultado, se debe restablecer la conexión refleja entre el sistema nervioso central y los músculos de la vejiga. Si la naturaleza neurótica de la enuresis es pronunciada, los psicólogos utilizan sus herramientas para cambiar los estados depresivos. El papel principal en la psicoterapia debe desempeñarse creando una atmósfera positiva y favorable en la familia.

En algunos casos, el niño puede beneficiarse de ejercicios terapéuticos, que estimulan las terminaciones nerviosas y fortalecen el sistema nervioso. medicina tradicional en la lucha contra la enfermedad

La medicina tradicional es un depósito de métodos de curación para todo tipo de enfermedades, por lo que no debes descuidar recetas caseras efectivas que surgieron desde tiempos inmemoriales. Han sido probados en la práctica por muchas generaciones de personas y contienen únicamente ingredientes naturales:

• Para niños menores de 10 años, prepare una cucharada de eneldo en un vaso de agua hirviendo y déjelo por una hora. Beber medio vaso por la mañana en ayunas.
• Cocine la compota de arándanos rojos con 2 cucharadas de rosa mosqueta y déjela reposar. La infusión se puede beber varias veces al día, tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso.
• Verter 2 cucharadas de escaramujo en un litro de agua hirviendo y dejar. En lugar de té, bébalo durante todo el día. La rosa mosqueta fortalece bien las células nerviosas.
• Ponga a hervir las bayas y hojas de arándano rojo y la hierba de San Juan en una pequeña cantidad arbitraria en ½ litro de agua. Dejar actuar 30 minutos, colar, enfriar y tomar durante todo el día.
• Prepare 30 g de hoja de plátano triturada en 350 ml de agua caliente, déjela reposar, tome 10 g 4 veces al día.
• Picar las hierbas de menta, la hierba de San Juan, las hojas de abedul y las flores de manzanilla en partes iguales y mezclar. Verter 50g de la mezcla en 1 litro de agua caliente en un termo y dejar actuar 8 horas. Tomar 100 g media hora antes de las comidas. Para que su hijo beba la infusión con gusto, puede agregarle miel. Después de 3 meses es necesario tomar un descanso de 2 semanas y luego continuar tomando el medicamento.
• Una colección de hojas de nudillo, milenrama, hierba de San Juan y mora aliviará los síntomas de la enuresis. Todos los ingredientes deben triturarse y mezclarse en partes iguales. Vierta 300 ml de agua hirviendo sobre la mezcla terminada de 10 g y déjela en un termo durante 2 horas. La infusión se debe tomar 5 veces al día antes de las comidas.

Los remedios caseros tendrán el efecto deseado si se toman bajo la supervisión de un médico. Los remedios a base de hierbas son una adición al tratamiento principal y no deben reemplazarlo por completo. Además, infusiones de hierbas puede tener un buen efecto en la prevención de la enuresis.

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La enuresis es la incontinencia urinaria nocturna persistente, micción involuntaria durante la noche que no se corresponde con la edad psicológica del niño. La enuresis en niños puede estar asociada con razones organicas y puede ser psicógeno.

La enfermedad se considera primaria si se observa micción involuntaria nocturna con regularidad y secundaria, cuando el niño ya ha tenido un "período seco": la desaparición de los síntomas de incontinencia durante 6 meses o más.

1. Prevalencia

En general, los niños padecen la enfermedad entre 1,5 y 2 veces más que las niñas. Entre aquellos niños cuyos padres también fueron diagnosticados con enuresis, la probabilidad de que ocurra aumenta al 70%. La frecuencia de micción involuntaria por la noche es mayor en familias disfuncionales.

Cistectomía, resección transuretral y otros tipos de cirugía de vejiga

2. Causas de la enuresis

Las causas comprobadas de enuresis en niños son:

1. 1Predisposición hereditaria. Si uno de los padres padeció la enfermedad, la probabilidad de que le ocurra al niño es aproximadamente del 40%, si ambos padres, el riesgo de que la enfermedad aumente al 70%. Actualmente, los expertos distinguen varios tipos de patología causada a nivel genético: tipo 1 (*600631, 13q13–q14.3, gen ENUR1, Â) y tipo 2 (*600808, 12q13–q21, gen ENUR2, Â).
2. 2Infección tracto genitourinario. Según datos de investigaciones, la frecuencia de infecciones asintomáticas tracto urinario en las niñas de cinco años es del 1% y en la enuresis, del 5%.
3. 3Estrés. Si un niño experimenta un shock emocional severo a la edad de 3 a 4 años, la probabilidad de patología se duplica. Las condiciones estresantes típicas para los niños son la separación de su madre durante más de 1 mes, el divorcio de los padres, la mudanza, el nacimiento de un segundo hijo, los accidentes, la hospitalización, el abuso sexual, etc.
4. 4Desventaja social. Esto significa vivir en orfanatos, apartamentos estrechos y criarse en familias socialmente desfavorecidas.
5. 5Retraso desarrollo neuropsíquico. Enuresis en un grupo de niños con retraso desarrollo del habla y las habilidades motoras se observan 2 veces más a menudo.
6. 6Aprendizaje tardío para ir al baño.
7. 7Insensibilidad de los riñones a la hormona antidiurética (ADH) por la noche.

Las causas poco probables de enuresis incluyen anomalías estructurales desarrollo del tracto urinario, disminución de la capacidad funcional de la vejiga, sueño profundo, epilepsia.

La enuresis secundaria puede ser uno de los síntomas de las siguientes enfermedades:

1. 1Anomalías del desarrollo, lesiones y tumores de la médula espinal: espina bífida, mielomeningocele, etc.
2. 2Epilepsia: en el contexto de una terapia antiepiléptica en curso o durante convulsiones menores.
3. 3Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
4. 4Neurosis y estados similares a la neurosis.
5. 5Discapacidad intelectual, retraso mental.
6. 6Tomar medicamentos utilizados en neurología: fenitoína, valproato, diazepam, baclofeno, toxina botulínica, tioridazina, etc.
7. 7Alergias alimentarias.
8. 8 Síndrome de malabsorción, intolerancia a ciertos alimentos: gluten, lactosa.

Incontinencia urinaria en mujeres: causas, diagnóstico, métodos de tratamiento.

3. Criterios de diagnóstico

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión X (CIE), existen 5 criterios principales para el diagnóstico.

Tabla 1 - Criterios diagnósticos de enuresis

Causas, síntomas, tácticas de tratamiento y principales grupos de antibióticos recetados para la cistitis en niños.

4. Características de la patogénesis.

El desarrollo fisiológico del control urinario en un niño se produce en varias etapas:

1. 1Vejiga infantil. Se observa en los primeros meses de vida después del nacimiento. La vejiga se llena y luego se vacía bajo la influencia del sistema nervioso parasimpático. Este proceso no está controlado por la conciencia.
2. 2 Vejiga inmadura. A la edad de 1 a 2 años, los impulsos de la vejiga, cuando está llena, se envían a la corteza cerebral, por lo que el niño ya controla parcialmente la micción de forma independiente. Primero, la micción involuntaria desaparece durante el día y luego por la noche.
3. 3La vejiga suele madurar a los 3 o 4 años, con menos frecuencia a los 5 o 6 años. En ese momento, su volumen aumenta, el bebé puede contraer activamente los músculos del suelo pélvico y el esfínter uretral, así como suprimir la hiperactividad del detrusor.

Con la enuresis, no se observa la madurez de la vejiga. En algunos niños, el proceso de maduración se completa a los 6-7 años, con menos frecuencia a la adolescencia, después de lo cual se produce la curación espontánea.

5. Mecanismos patogenéticos

Cualesquiera que sean las causas de la enuresis, los mecanismos de desarrollo de la enfermedad se pueden reducir a 3 principales:

1. 1Violación de la correspondencia entre el volumen de la vejiga y la cantidad de orina.
2. 2Aumento de la actividad del detrusor durante la noche.
3. 3Alteración de los procesos del despertar.

La violación de la correspondencia entre el volumen de la burbuja y la cantidad de contenido puede deberse a:

1. 1Anomalías en la estructura del sistema genitourinario, inicialmente acompañadas de una disminución del volumen de la vejiga, etc.
2. 2Alteración de la producción de hormonas que reducen la formación de orina durante la noche: vasopresina (ADH), etc.
3. 3 Hábito de beber por la noche.
4. 4Insensibilidad de los riñones a la acción de la hormona antidiurética.
5. 5 Diabetes mellitus o diabetes insípida.
6. 6Ronquidos, episodios de apnea.
7. 7Patologías del sistema nervioso, que conducen a un aumento del tono del detrusor y debilidad del esfínter.

5.1. Aumento de la actividad del detrusor por la noche.

El detrusor es el músculo principal de la vejiga, encargado de contraerla y expulsar la orina.

Con él aumento de actividad Se observa micción urgente e incontrolada en cualquier momento del día, incluso por la noche, por lo que el síndrome de vejiga hiperactiva suele ir acompañado de enuresis.

5.2. Interrupción de los procesos de despertar.

Actualmente se cree que el sueño profundo por sí solo no contribuye a la enuresis. Muy a menudo, los procesos de despertar se alteran: el niño no se despierta, a pesar de que tiene la vejiga llena.

Esto se debe en parte a una interacción insuficiente entre las estructuras del tronco encefálico (el locus coeruleus, responsable del despertar, y el centro urinario). Ahora la investigación en esta dirección continúa activamente.

6. Clasificación y tipos de enuresis

Presentamos la clasificación de la enfermedad en forma de Tabla 2.

Primario		En el 80-90% de todos los casos de la enfermedad entre niños pequeños, el niño moja la cama con regularidad.
Secundario		El 50% de todos los casos entre niños de 12 años y mayores tienen un período de noches "secas" que dura al menos 6 meses. existe una conexión con enfermedades neuropsiquiátricas, urológicas o endocrinas
Sin complicaciones		Ausencia de anomalías objetivamente confirmadas en el estado neurológico y somático del niño.
Complicado		Hay desviaciones en el estado neurológico y somático.
Orgánico		Con cambios a nivel anatómico y fisiológico
Inorgánico		Con cambios a nivel psiconeurológico.
Primario	Monosintomático	Solo mojar la cama
	Conjunto	Incontinencia urinaria diurna y nocturna

Tabla 2 - Clasificación y tipos de enuresis

Tabla 3 - Formas de enuresis basadas en EEG y observaciones clínicas

6.1. forma neurótica

La forma neurótica de enuresis se diferencia de otras en que los niños no son en absoluto indiferentes al hecho de tener episodios de enuresis.

Los niños pueden experimentar una variedad de emociones, que van desde el simple interés por lo que está sucediendo hasta experiencias dolorosas. Como regla general, un papel importante en la aparición. forma neurótica la enuresis juega un papel en el psicotrauma.

Tipos de forma neurótica:

1. 1Astenoneurótico. Se desarrolla después de un trauma psicológico en niños debilitados, emocionalmente vulnerables, tranquilos y tímidos solo durante ciertos períodos de edad asociados con una edad crítica (3, 5, 7 años). Son muy sensibles a su defecto, lo que les lleva a un sentimiento de inferioridad. Sueño inquieto, es posible que sueñe con una situación traumática. No se observan cambios en el EEG.
2. 2 Histérico. Es más común en niñas artísticas, activas y sociables con un temperamento vivaz y ricas expresiones faciales. No se observan cambios en el EEG.
3. 3Jet. De esta forma, la enuresis en sí misma actúa como un trauma psicológico y provoca un estado emocional grave (que puede llegar hasta intentos de suicidio). Si los síntomas persisten, es complicado. cambios persistentes personalidad incluso después de que la enfermedad desaparece a una edad más avanzada.

7. Tratamiento

El tratamiento de la enuresis en niños es complejo e incluye el uso de técnicas psicoterapéuticas, terapia farmacológica y cambios en el estilo de vida.

7.1. Optimización del modo

Debe tener como objetivo fortalecer el reflejo condicionado de la micción o su desarrollo. Incluye:

1. 1Modo psicológicamente cómodo: eliminación del estrés, visualización prolongada de programas de televisión, exceso de trabajo, etc.
2. 2Mantener una temperatura corporal y ambiental óptima (evitar hipotermia, cama caliente).
3. 3Despertar al niño hasta que esté completamente despierto al mismo tiempo para que vaya conscientemente al baño.

7.2. Corrección de dieta

Cene a más tardar 3 horas antes de acostarse. En la cena, excluya los alimentos que aumentan la micción: té fuerte, café, pepinos, manzanas, sandías, leche, kéfir.

Para la cena, puede darle gachas secas y desmenuzables, queso, huevo, un sándwich con mermelada y mantequilla.

7.3. Actitud de los miembros de la familia.

Es necesario crear un ambiente cálido y acogedor en la familia. La actitud hacia el niño debe ser equilibrada y tranquila. No se le debe castigar por orinar involuntariamente, para no aumentar los sentimientos de culpa y ansiedad. Después de cada caso, es necesario cambiar la ropa de cama y la ropa mojada, no se debe dejar al bebé en una cama mojada hasta la mañana.

7.4. Entrenamiento de autocontrol

La realización regular de ejercicios especiales contribuye al desarrollo y consolidación de mecanismos para el control independiente de la micción. Aspectos importantes son el fortalecimiento de la fe en las propias fortalezas, elementos juegos de rol, psicoterapia conductual, terapia de alarma (“despertadores” urinarios).

7.5. Fisioterapia

Se prescriben ejercicios para fortalecer los músculos del suelo abdominal y pélvico. Patinar, esquiar, andar en bicicleta y nadar son bastante efectivos.

7.6. Terapia de drogas

Como regla general, el tratamiento de la enuresis primaria comienza con el nombramiento de un análogo de la hormona antidiurética: desmopresina, minirina. Según las recomendaciones de la OMS y la Sociedad Europea para el Estudio de la Enuresis, estos son los fármacos de elección número 1, que han demostrado su eficacia.

La dosis de desmopresina se selecciona individualmente, a partir de 0,2 mg. El curso del tratamiento es de 3 meses. Luego se toman un descanso de una semana y, si los episodios se repiten, se repite un ciclo de tres meses con una dosis adecuada del fármaco (hasta 0,4 mg).

La eficacia de la desmopresina alcanza el 80-90%, por lo que clínicas extranjeras el tratamiento comienza con él. La desmopresina se puede combinar con muchos agentes antibacterianos.

Si la desmopresina es intolerante, se prescriben medicamentos de otros grupos. La elección de una herramienta específica depende de cuadro clinico y la naturaleza sospechada de la incontinencia urinaria.

La enuresis nocturna en niños se considera un problema bastante común en la edad preescolar y escolar. Se trata de la separación incontrolada de orina en un volumen pequeño o grande durante la noche. Este problema necesita una solución urgente, ya que con el tiempo, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede convertirse en una afección permanente. ¿Por qué ocurre la enuresis y cómo tratar la enuresis en los niños?

La “cama mojada” no ocurre raramente en niños en crecimiento, pero este fenómeno no debe tratarse como temporal y dejarse al azar.

Tipos de enuresis

Hay dos tipos principales de enuresis:

1. Enuresis primaria: ocurre por primera vez en un niño y se manifiesta por una micción incontrolada durante la noche. Este tipo de enuresis tiene una forma leve y no es necesario aplicarle un método de tratamiento específico.
2. Secundario: surge bajo la influencia de ciertos factores (puede aparecer y luego desaparecer nuevamente).

Tipos de enuresis según la forma de aparición:

1. sin complicaciones: los síntomas aparecen relacionados únicamente con la micción incontrolada; de lo contrario, todo está bien con la salud;
2. complicado: el malestar se expresa no solo síntomas característicos, pero también afecta a los órganos internos, provocando un proceso inflamatorio y algunas desviaciones en el desarrollo del niño.

Tipos menores de incontinencia en niños:

1. Enuresis neurótica: aparece en niños que se sienten avergonzados y hasta cierto punto temerosos de su condición. Estos niños tienen problemas para dormir porque temen despertarse “mojados”.
2. Enuresis similar a una neurosis: la incontinencia aparece en niños demasiado nerviosos e histéricos. Hasta la adolescencia no se preocupan por su condición y luego, comenzando a comprender que es mala, se encierran en sí mismos y se alienan de la sociedad.

Luchamos con la enuresis durante mucho tiempo, pero no tenía sentido, pecamos porque mi marido también tuvo enuresis en la infancia, luego pasó por sí solo, esperamos a que el niño se fuera, y cuando ya había cumplido la edad. Llegó a los 10 años, me preocupé mucho, busqué médicos, según todos nuestros amigos y conocidos, acudí al centro para el tratamiento de la enuresis. Recurrimos allí en busca de ayuda, pasamos por todo. pruebas necesarias, radiografías, ecografías, rellenamos un diario de ingesta de líquidos y emisiones de orina y nos recetaron Minirin 60 mcg al día. Hicimos el curso, luego una semana de prueba y un mes de descanso, durante este período el niño se calmó nuevamente y pasamos al segundo tratamiento, después del cual todo mejoró.

Si un niño orina en la cama durante el sueño por la noche, se habla de enuresis nocturna. Este problema es muy común en la infancia. La medicina moderna no la clasifica como una enfermedad, sino que la llama una etapa del desarrollo durante la cual el niño domina las funciones de su propio cuerpo.

Dependiendo del momento de formación del reflejo de "guardia", se distinguen los siguientes tipos de incontinencia:

• Primario. El niño aún no ha aprendido a controlar la micción. Esta es la forma más leve, que en el 98% de los niños desaparece por sí sola sin tratamiento.
• Secundario. El niño ya había aprendido a controlar su vejiga en el pasado y su cama estuvo seca durante más de 6 meses.

Si un niño desarrolla enuresis tras controlar la micción durante seis meses, el problema es más difícil de corregir

Dependiendo de los síntomas, la enuresis puede ser:

• Sin complicaciones. El niño no presenta otras anomalías además de la enuresis.
• Complicado. El bebé tiene enfermedades inflamatorias, trastornos del desarrollo y otras patologías.

Dependiendo de la reacción del niño ante el problema, se distinguen los siguientes tipos:

• Neurótico. Esta forma de incontinencia es típica de un niño temeroso y muy tímido con sueño superficial. El bebé está muy preocupado por los fracasos nocturnos, lo que provoca alteraciones del sueño.
• Parecido a una neurosis. Esta forma de enuresis ocurre en niños con comportamiento histérico. Un niño no se preocupa mucho cuando ve una cama mojada hasta la adolescencia, cuando la incontinencia puede provocar aislamiento y neurosis.

¿A qué edad es esto normal?

Normalmente, un niño aprende a controlar la micción nocturna a la edad de 6 años. Al mismo tiempo, alrededor del 10% de los niños que cumplieron 6 años no dominan dicho control. Con el tiempo, el problema se vuelve menos común. A la edad de 10 años, la incontinencia nocturna se observa en el 5% de los niños, y a la edad de 18 años, solo el 1%. En los niños, el problema ocurre con el doble de frecuencia.

Si un niño menor de 6 años no siempre controla la micción durante el sueño, no te preocupes.

El problema de la incontinencia ocurre con mayor frecuencia en los niños. Los siguientes factores conducen a ello:

• Lesión de nacimiento, que afecta la médula espinal o el cerebro.
• Formación a largo plazo de un reflejo condicionado. Algunos niños desarrollan este reflejo más tarde que sus compañeros.
• Situaciones estresantes. La enuresis puede ocurrir como resultado de un miedo intenso, peleas constantes entre los padres, cambios de escuela, mudanzas y factores similares que influyeron en gran medida en la psique del niño.
• Herencia. Si se observó incontinencia en ambos padres, entonces el problema es posible en el 70-80% de los casos. Si uno de los padres padecía enuresis, el niño tendrá este problema en un 30-40% de los casos.
• Enfermedades inflamatorias de la vejiga. Están determinados por los resultados de un análisis de orina. La patología congénita del tracto urinario también puede provocar incontinencia.
• Uso prolongado de pañales. El niño se acostumbra a que después de orinar la cama no esté fría ni mojada.
• Trastornos hormonales. Con una producción insuficiente de hormonas que afectan el funcionamiento de la vejiga, el volumen de orina excretada y su concentración, el niño desarrolla incontinencia.
• Sobreprotección. A menudo se observa en familias monoparentales, cuando un niño es criado por su abuela o su madre. Debido a demasiada tutela, el niño inconscientemente se comporta como un niño pequeño, porque tiene la sensación de que es pequeño.
• Hiperactividad. Cuando un niño está muy excitable, la actividad de los procesos cerebrales prevalece sobre las señales de la vejiga. Y el cerebro simplemente no "escucha" la necesidad de orinar por la noche.
• Falta de atención de los padres. Con tal deficiencia, el niño inconscientemente hace todo lo posible para sentirse cuidado por sus seres queridos.
• Alergias. Se observa que en los niños con reacciones alérgicas, así como con asma bronquial, los episodios de enuresis son un problema bastante común.

Para eliminar la enuresis, es necesario identificar la causa de la micción incontrolada durante el sueño en las niñas.

Gracias a las peculiaridades del sistema nervioso, las niñas aprenden rápidamente a controlar el funcionamiento de la vejiga y comienzan a ir al baño antes, por lo que el problema de la enuresis aparece en ellas con mucha menos frecuencia, y si surge, es más fácil de solucionar. curarlo en una niña.

La incontinencia puede ocurrir en las siguientes situaciones:

• Si el desarrollo de los reflejos se retrasa ligeramente. Algunas niñas aprenden a controlar sus reflejos más tarde que sus compañeros.
• Como resultado del estrés o Trauma psicólogico. Una niña puede verse afectada por el divorcio de sus padres, la aparición de un segundo hijo en la familia, un cambio de lugar de residencia, un traslado a un nuevo jardín de infancia y factores similares.
• Con un sueño muy profundo. Puede ser un signo de características congénitas del sistema nervioso de la niña o de exceso de trabajo.
• Si una chica bebe mucho por la noche. Soldar durante un resfriado también puede provocar una "cama mojada".
• Bajo la influencia de un factor hereditario. Provoca la liberación de la hormona vasopresina, que reduce la producción de orina durante la noche. La falta de esta hormona puede transmitirse de los padres. Si uno de ellos tuvo enuresis cuando era niño, existe un 30 por ciento de posibilidades de que la hija sufra incontinencia. Si ambos padres tuvieron el problema, el riesgo de enuresis en una niña aumenta al 75%.
• Para lesiones de médula espinal y columna. Interrumpen las vías de los impulsos del cerebro, por lo que no llegan a la vejiga.
• Si hay un retraso en el desarrollo. Si una niña se retrasa, la formación de todos los reflejos ocurre más tarde.
• Si desarrolla una infección del tracto urinario. Debido a la uretra ancha y más corta en las niñas, los microorganismos que se desarrollan en los genitales pueden ingresar a la vejiga.

La enuresis ocurre con mucha menos frecuencia en las niñas que en los niños.

A esta edad, la enuresis se observa en el 5% de los niños y suele ser secundaria, pero también puede prolongarse desde una edad temprana.

Los principales motivos de una posible incontinencia en un adolescente son:

• Estrés. El niño puede ser demasiado sensible a la situación tensa en la escuela o en la familia, sufrir castigos físicos, conflictos con sus compañeros, mudanzas, pérdidas. ser amado y otras situaciones estresantes.
• Enfermedad mental. Las neurosis y la depresión pueden provocar incontinencia, que se ve agravada por las preocupaciones y los complejos de la adolescencia.
• Patologías congénitas. Pueden estar tanto en el sistema nervioso como en los órganos del sistema urinario.
• Tendencia hereditaria. Como en edad más joven, la enuresis en adolescentes puede deberse a un problema de este tipo en sus padres.
• Lesiones. Pueden provocar una alteración del reflejo de orinar.
• Cambios hormonales. Los niveles hormonales cambian durante la maduración sexual, por lo que la producción de hormonas que afectan la micción puede verse alterada.

En los adolescentes, la enuresis puede provocar diversos problemas psicológicos Problemas psicológicos

La enuresis nocturna es casi siempre un problema importante para un niño y, si se desarrolla incontinencia en un adolescente, puede provocar un grave complejo de inferioridad. A los niños con enuresis les resulta difícil comunicarse con sus compañeros, incluso si otros niños no conocen este problema.

El niño se siente inferior, se retrae, intenta evitar el contacto con otros niños y busca la soledad. Esto puede dejar una huella en el carácter: los niños con incontinencia experimentan amargura, indecisión, agresividad e incertidumbre, que se prolongan hasta la edad adulta.

Estos cambios ocurren especialmente a menudo cuando los padres ridiculizan al niño, si lo castigan y regañan por las sábanas mojadas. Por eso los padres deben ser sensibles y afectuosos, y su reacción ante la enuresis debe ser delicada y correcta.

La solución exitosa al problema depende en gran medida de la reacción de los padres.

Si el niño tiene más de 6 años y aún no tiene control total de la vejiga, se deben realizar pruebas adicionales. Al niño se le prescriben análisis de orina (análisis general de orina y prueba de Zimnitsky) y una ecografía del sistema excretor. En muchos casos, se prescriben adicionalmente resonancia magnética, cistoscopia, EEG, examen de rayos X, examen realizado por un neurólogo, endocrinólogo, psiquiatra y otros especialistas.

Existen bastantes formas de eliminar la incontinencia, pero su eficacia difiere según la situación de cada niño en particular.

Medicamentos

• Si la enuresis se asocia con hiperactividad y excitabilidad del sistema nervioso, al niño se le recetan sedantes.
• Cuando se detectan procesos inflamatorios e infecciosos, se prescriben antibióticos.
• Si se retrasa el desarrollo del sistema nervioso, al niño se le pueden recetar medicamentos nootrópicos.
• Para alteraciones en la producción de hormonas que afectan la composición y el volumen de la orina, así como el funcionamiento de la vejiga, se prescribe desmopresina.

Despertador urinario

Esto es muy técnica efectiva combatir la incontinencia, que consiste en utilizar un despertador especial. Se le conecta un sensor que se coloca en las bragas del niño. Cuando las primeras gotas de orina caen sobre el sensor, se activa y envía una señal al despertador, por lo que el niño se ve obligado a despertarse, apagar el dispositivo e ir al baño.

El despertador urinario se considera una forma eficaz de combatir la enuresis Otros métodos

Se recomiendan procedimientos fisioterapéuticos para mejorar el funcionamiento de la vejiga y el sistema nervioso. Al niño se le pueden prescribir magnetoterapia, electroforesis, duchas terapéuticas, acupuntura, electrosueño, un curso de baños terapéuticos y otros métodos de fisioterapia. También se recomiendan ejercicios terapéuticos y masajes.

También se destacan los efectos de la psicoterapia. El psicólogo enseñará al niño a relajarse y a utilizar la autohipnosis. A muchas personas les resulta útil llevar un diario en el que los soles indican las noches secas y, por un cierto número de soles seguidos, el niño recibe una recompensa.

Además, a un niño con enuresis se le recomienda establecer una rutina diaria y seguir una dieta determinada. Las bebidas son limitadas por la noche y por la noche se le da al niño alimentos que ayudan a retener agua en el cuerpo. Es importante garantizar un aporte suficiente de vitaminas en la dieta de los niños.

Una rutina diaria bien establecida ayudará al niño a calmarse psicológicamente antes de acostarse.

La miel se considera uno de los medios excelentes para tratar la enuresis. Se aconseja consumirlo antes de acostarse para retener líquidos en el cuerpo durante la noche y calmar el sistema nervioso.

También puedes darle a tu hijo:

• Decocción de ramas tiernas de cerezo y tallos secos de arándanos. Después de dejar reposar las plantas preparadas durante 15 minutos, agregue un poco de miel a la bebida y déle esta decocción al niño dos o tres veces al día, un vaso entre comidas.
• Una decocción de semillas de eneldo. Las semillas secas en una sartén (2 cucharadas) se elaboran en un recipiente esmaltado con 0,5 litros de agua hirviendo y se dejan durante cuatro horas. Debes beber este remedio antes de las comidas durante 14 días, dos veces al día.
• Infusión de centaura y hierba de San Juan. Tome medio vaso de cada planta triturado en seco y prepare 500 ml de agua hirviendo. Después de dejarlo en remojo durante tres horas, se le da al niño la decocción antes de las comidas, 3 o 4 veces al día durante dos semanas.
• Té de seda de maíz con miel. Se vierte una cucharadita de estigmas con agua hirviendo y, después de 20 a 30 minutos, se agrega una cucharadita de miel a la bebida. Debes beber este té dos veces al día.
• Té elaborado con bayas secas y hojas de arándano rojo y hierba de San Juan seca. Las plantas se toman en una proporción de 1 a 1, para una porción, se preparan dos cucharaditas de materias primas trituradas con un vaso de agua hirviendo. Después de 15 minutos, el caldo se debe beber en pequeños sorbos (preferiblemente después del almuerzo).
• Bolitas elaboradas con cáscara de huevo triturada y miel. Los componentes se mezclan 1 a 1, se hacen bolitas de 2 centímetros de diámetro y se le dan al niño 4 piezas diarias durante un mes.

Sin embargo, no olvide que el uso de cualquier receta popular Vale la pena consultar con su médico antes de probar su efecto sobre el problema.

El uso de remedios caseros debe realizarse en combinación con otras actividades. Consejos para los padres

• Trate de proteger a su hijo de diversas situaciones estresantes.
• Deje que el niño se acueste a la misma hora todos los días y, 3 horas antes, se debe limitar drásticamente el volumen de líquido.
• Evite los juegos activos justo antes de acostarse. En este momento, pueden leer, dibujar y ver dibujos animados que no sean de miedo juntos.
• Para reducir la presión sobre la vejiga, puede colocar un cojín debajo del colchón del bebé en la zona pélvica del bebé o debajo de las rodillas del bebé.
• Asegúrese de que su hijo no tenga hipotermia. Tan pronto como las piernas del bebé se congelen, la vejiga se llenará por reflejo.
• Es imprescindible que el niño vaya a orinar antes de acostarse. Si despierta a su hijo para orinar por la noche, no lo deje dormir en el baño.
• Compra una luz de noche para la habitación de los niños para que el bebé no tenga miedo de ir al baño a oscuras cuando quiera.
• Si nota una sábana mojada por la mañana, no diga malas palabras ni se enoje delante de su hijo. Al ver tu reacción, el bebé empezará a pensar que tiene un problema muy grave. Dígale a su hijo que esto sucede con frecuencia en los niños, pero que desaparece con el tiempo.
• Cualquier método de tratamiento será eficaz si inculca en su hijo la confianza de que tendrá éxito.

La enuresis, la micción nocturna, es una enfermedad común en niños de 4 a 7 años. Los niños en edad preescolar suelen orinar por la noche. Al principio, los padres no consideran que esto sea un problema. Pero no debemos retrasar ni perder el tiempo para tratar esta enfermedad no sólo fisiológica sino también emocional.

Tanto los niños como los padres se avergüenzan de admitir la enfermedad y acudir al médico. Si su hijo se despierta en la cama mojada, esto no es normal y debe preocuparse.

Un problema delicado debe discutirse cuidadosamente con el niño. Él ya está sufriendo y no debe sentir vergüenza ni miedo de sus padres, y no debe silenciar ni ocultar a los adultos los rastros del incidente de la noche. Su hijo debe confiar plenamente en usted y aceptar ser examinado y tratado por un médico. A menudo, la posición incorrecta de los adultos provoca traumas psicológicos, alteraciones del sueño y la formación de un complejo de inferioridad.

Clasificación

La capacidad de controlar el proceso de orinar madura en la cabeza. Esto sucede en diferentes momentos para diferentes niños. Pero a la edad de cinco años, el 80% de los niños pueden dormir tranquilamente toda la noche e ir al baño cuando se despiertan por la mañana. La incontinencia diurna en niños en edad preescolar es rara. No hablaremos de él. La enuresis nocturna es a menudo una enfermedad que requiere contactar a un urólogo. La enuresis es varias veces más común en los niños.

• enuresis primaria– cuando el niño no se despierta para orinar por la noche.
• enuresis secundaria– consecuencia de un trauma mental o fisiológico grave. En este caso, la micción involuntaria puede ocurrir tanto de noche como de día.

El niño aprende a controlar el proceso de orinar junto con otras habilidades y procesos de la vida. Al año y medio de edad, los bebés sienten el llenado de la vejiga y expresan ansiedad cuando se acerca el momento de vaciarla.

La relación entre el cerebro y el centro de regulación de la micción se forma a la edad de 4 a 5 años. Cuando los músculos de la vejiga en los niños se contraen, expulsan el líquido acumulado y los músculos de entrada se relajan. Los niños pequeños no pueden controlar la relajación de este músculo, el proceso ocurre de forma involuntaria.

A la edad de tres años, el tamaño de la vejiga aumenta, el cerebro da la orden de mantener los músculos en un estado tenso, como resultado de lo cual se inhibe el proceso. Un niño de 2-3 años ya pide algo “pequeño”. Durante el día, el sistema excretor se activa de 7 a 8 veces y por la noche los impulsos no perturban la vejiga. El patrón de micción “adulto” está completamente desarrollado a la edad de cuatro años. Antes de esto, el “nadar” nocturno en los niños no es una patología.

Requisitos previos para la aparición de enuresis.

Las causas de la enuresis en niñas y niños no son las mismas. El desarrollo del cuerpo y los patrones de comportamiento de cada niño son individuales. Las condiciones de educación, los hábitos y los rasgos hereditarios pueden afectar la formación de la salud.

¿Qué factores pueden provocar enuresis en los niños?

Estado de desarrollo cerebral. El desarrollo lento del sistema nervioso central implica una capacidad insuficiente para controlar el proceso de micción. La razón del lento desarrollo puede ser un embarazo fallido o un parto difícil. Los niños con esta característica son fácilmente excitables, nerviosos y tienen dificultad para concentrarse. Un ambiente tranquilo y el endurecimiento del cuerpo del bebé ayudarán a evitar la enuresis.

Rutina diaria con periodos de sueño y vigilia. La alteración del sueño es una de las razones comunes micción nocturna. Se trata de un sueño superficial inquieto o un sueño profundo (cuando el niño no recuerda cuándo lo despiertan por la noche).

Extremos en el sistema de crianza de los hijos. Si al bebé se le permite todo y no se le enseña limpieza e higiene personal, entonces no presta atención a las bragas mojadas ni a la cama. O, por el contrario, si un niño es reprendido con demasiada dureza por cada pequeña cosa, tiene miedo de recordárselo una vez más y pedir ir al baño.

Causas de la enfermedad:

• situación psicológica en casa;
• herencia. Si en la familia hay casos de enfermedades neuropáticas, enuresis, esta puede ser la causa de la enfermedad;
• anomalías en la formación del sistema genitourinario. Volumen de vejiga insuficiente;
• procesos inflamatorios, cistitis no tratada, consecuencias de lesiones y operaciones;
• Organización inadecuada del lugar para dormir del niño. La cama debe ser dura y cálida. Siempre debes envolver bien la zona lumbar y las piernas, usar pijamas abrigados por la noche y calcetines.

Otra razón es el abuso de pañales, lo cual puede ser conveniente para mamá. El niño está calentito y no es necesario ponerlo constantemente en el orinal. Pero esto lleva al hecho de que los niños de tres años no saben ir al baño y se orinan en los pantalones. Un niño debe aprender a ir al baño desde el año de edad.

Debe comprender que las molestias causadas por los mamelucos o pañales mojados se producen después de orinar. en el nivel reflejos condicionados Se forma la necesidad de permanecer seco. El niño comienza a preocuparse en el momento adecuado, indicando que es hora de ir al baño. Cuando el niño llega a la guardería, debe poder arreglárselas sin pañales durante el período de vigilia. Incluso hasta el año de edad, no debe mantener a su bebé en pañales todo el tiempo. Sólo durante una caminata, visita o clínica.
Leer más: quitarle los pañales a un niño →

Enuresis nocturna en niños

Los niños siempre se esfuerzan por establecerse, quieren parecer fuertes e independientes. No todos pueden hacer esto. Si a un niño así le falta confianza y determinación, comienza a sentirse defectuoso. Desarrolla complejos y se pone nervioso.

Este carácter se desarrolla con mayor frecuencia cuando un niño está expuesto a fuerte presión de adultos. Si una madre ordena que se haga algo, a menudo prohibiendo injustificadamente al niño hacer cosas que le resulten agradables, el bebé no puede expresar abiertamente su insatisfacción. La enuresis en tales casos ocurre como una reacción a la mala educación o una protesta contra las prohibiciones.

Al cambiar la forma en que se comunica con su hijo, puede eliminar razon psicologica enfermedades. El niño necesita una actitud cálida, protección de sus seres queridos y su apoyo.

Deberíamos hablar de enuresis como una condición dolorosa si el niño orina con frecuencia durante el día. Los síntomas asociados incluyen pulso lento, lentitud condición mental, piernas y brazos pálidos, baja temperatura. El comportamiento del niño se caracteriza por estados extremos. O es impulsivo y de mal genio, o es retraído y deprimido.

El niño se comporta tímidamente, inseguro, su atención está dispersa. La enuresis similar a la neurosis se trata con éxito con una terapia compleja: sedantes y dieta. También se utilizan hipnosis, fisioterapia, reflexología y acupuntura.

La enuresis puede ser una consecuencia. Intervención quirúrgica. Mayoría operaciones frecuentes para niños: extirpación de una hernia inguinal o umbilical, circuncisión y otros. En cualquier caso, cuanto antes se identifique la enfermedad y se inicie el tratamiento, más eficaz será.

La crianza de un niño debe ser armoniosa. Ambos padres deben mantener la misma línea en este tema. Los desacuerdos y contradicciones entre ellos conducen a un comportamiento inadecuado del niño. Se pone del lado del padre que lo permite todo y no regaña bajo ningún concepto. Por lo tanto, una madre o un padre exigente, que le enseña a contener las ganas y a correr al baño para mantenerse limpio, le parece enojado y antipático al bebé.

Protestando por sus demandas, se orina en los pantalones. Comienza a disfrutar enojar e irritar a los adultos "correctos". La educación plena consiste en una actitud atenta hacia el niño, sus necesidades y exigencias. Necesitas establecer contacto y confianza con él. El bebé debe sentirse amado. Entonces querrá responder de la misma manera, ser bueno.

La enuresis en las niñas también puede estar asociada con problemas psicológicos.

Cambios de carácter en un niño con enuresis

Para iniciar el tratamiento es necesario convencer al niño, que está avergonzado, de que admita su problema incluso ante su madre y vaya al médico. Los niños sufren mucho mentalmente por la enuresis; la delicadeza y la paciencia de unos padres amorosos es de gran importancia. Si un niño siente burla o irritación, se retraerá, evitará a sus compañeros y se considerará inferior.

Tratamiento. ¿Cómo ayudar a un niño a afrontar la enfermedad?

• Siga las instrucciones del médico, controle su sueño y su dieta.
• El niño debe quedarse dormido y despertarse al mismo tiempo. Antes de acostarse, es recomendable dar un paseo al aire libre.
• Es mejor excluir los juegos activos, la televisión y la computadora por la noche. Se pueden reemplazar por otros tranquilos. juegos de mesa, leyendo.
• Los pies de la cama deben estar ligeramente elevados.
• No regañes a tu bebé si la cama vuelve a estar mojada a la mañana siguiente. Apóyalo con una broma, anímalo. Dígale que la enfermedad pasará pronto.
• Limite el consumo de alcohol por la noche. El kéfir, la leche y las frutas tienen un efecto diurético. Se pueden sustituir por nueces saladas y un trozo de queso. La sal promueve la retención de agua en el cuerpo.
• No le niegues a tu hijo viajes, viajes y visitas. A veces, en otro ambiente, el niño permanece seco por la noche.

Algunos consejos prácticos:

• si al niño le resulta difícil pasar 3-4 horas sin beber antes de acostarse, no se concentre en esto, no le prohíba beber, simplemente reduzca las porciones;
• A veces los niños no se levantan por la noche porque tienen miedo a la oscuridad. Coloque un orinal al lado de la cuna y deje encendida la luz nocturna en la habitación del bebé por la noche;
• Si despierta a su hijo por la noche para ir al baño, déjelo plenamente consciente. De lo contrario, el reflejo de enuresis sólo se hará más fuerte;
• no use pañales por la noche;
• Si el niño tiene edad suficiente, trátelo como a un adulto. Que él mismo, preferiblemente sin testigos, se haga la cama mojada, se duche él mismo;
• Lleve un diario con su hijo en el que anotará las noches secas y húmedas (dibuje allí el sol o una nube, si hay cada vez más noches "soleadas", felicítelo). El diario será de gran utilidad para el médico a la hora de elegir los métodos de tratamiento.

Tratamiento de la enuresis con medicamentos.

La cuestión de la prescripción de medicamentos sólo puede decidirse pediatra. Él determinará la causa de la enfermedad y seleccionará los medicamentos para el tratamiento. adaptógenos, antidepresivos, nootrópicos.

A los niños no les gustan las inyecciones ni las pastillas. El medicamento Adiuretin-SD está disponible en forma de gotas nasales. Reduce la cantidad de orina y permite retenerla hasta la mañana. Está indicado para niños cuyo ritmo de acumulación de orina está alterado. Hay menos durante el día que por la noche.

Los medicamentos se recetan en cursos. Una vez finalizado el tratamiento, el problema puede volver. El médico recomienda la duración y frecuencia de los cursos. Este remedio debe ser tomado por un niño cuando se encuentra entre extraños, en un campamento infantil o de viaje. Se sentirá más seguro.

No puedes elegir tu propio medicamento para tratar la enuresis. La causa puede ser un proceso inflamatorio, un resfriado o una infección, que no deben tratarse con nootrópicos, sino con antibióticos. ¡Está prohibida la automedicación de la enuresis!

Si la regulación nerviosa de la vejiga está alterada y está en buen estado, se utiliza Driptan. Relaja las paredes de la vejiga, aumentando así su volumen. Este medicamento se combina con Minirin.

Para activar el tono de los músculos de la vejiga, el médico prescribe Minirin + Praserin.

Para activar procesos en el cerebro, se recomienda tomar Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit y un complejo de vitaminas.

Otros tratamientos

Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen la exposición de la vejiga con ultrasonido, corrientes y tratamiento térmico (parafina u ozoquerita).

Métodos tradicionales de tratamiento de la enuresis.

Infusiones de hierbas:

• mezcle espino, cola de caballo, menta y hierba de San Juan en una proporción de 4:1:2:2. 3 cucharadas l. colección verter 0,5 l. agua hirviendo y dejar. Tomar 100 g 5 veces al día;
• Mezcle a partes iguales la nudillo, la hierba de San Juan, la manzanilla, la menta y la milenrama. Prepare como se describe arriba;
• Las hojas de arándano rojo, el eneldo y el tomillo son útiles para preparar infusiones.

Leer más: Tratamiento de la enuresis en niños con remedios caseros →

Un conjunto de ejercicios especiales.

Los ejercicios tienen como objetivo desarrollar el control sobre el proceso de micción. El niño debe aprender a contenerse cuando sea necesario. Para conocer el volumen de la vejiga, se le pide al niño que mantenga el proceso cuando lo necesita. Luego mida la cantidad de orina. Este será el volumen de la burbuja. Por la noche, pídale a su hijo que imagine que tiene la vejiga llena y quiere ir al baño. Después de eso, envíalo a orinar.

Es mejor acompañar todos los procedimientos con bromas y realizarlos, si es posible, de forma lúdica. Si algo no funciona o el niño se niega a hacer el ejercicio, no insistas. Vuelva a hacerlo cuando el paciente esté de humor.

Tratar la enuresis nocturna en un niño requiere mucho amor y paciencia. Ayude a su hijo a afrontar una enfermedad grave. Una actitud positiva acelerará la curación. Y eliminar las causas obvias de la enfermedad.

Vídeo útil sobre el tratamiento de la enuresis nocturna en niños.

Noticias de socios

La enuresis en los niños es una micción involuntaria periódica o constante durante el sueño o durante una fuerte concentración o pasión, que se desarrolla a la edad en que debería haberse establecido la conexión entre la corteza cerebral y la vejiga, después de 4 años. Hay una gran cantidad de causas para esta afección; Tienen algunas características dependiendo del género y la edad.

La enuresis se llama micción involuntaria en niños mayores de 4 años, a una edad más temprana sigue siendo una variante de la norma.

La enuresis se registra en uno de cada cinco o seis niños de 5 años de edad, este diagnóstico se realiza en el 12-14% de los niños en edad escolar primaria, y entre los 12 y 14 años el número de pacientes es sólo el 4%. Los niños se enferman entre 1,5 y 2 veces más a menudo.

El diagnóstico de las causas de la enfermedad lo realiza un pediatra junto con un urólogo, neurólogo, endocrinólogo y psicólogo pediatra; en algunos casos es necesaria la participación de un homeópata o psiquiatra.

El tratamiento es complejo: las más utilizadas son terapia conductual, dietética, psicoterapia y técnicas fisioterapéuticas; En ocasiones, los médicos recurren a la prescripción de medicamentos. El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo si la causa de la incontinencia son enfermedades operables del tracto urinario u órganos adyacentes.

Clasificación de la enfermedad.

¡Advertencia! El diagnóstico de enuresis se realiza si el niño presenta signos de madurez de las conexiones vejiga-corteza cerebral, lo que suele ocurrir después de los 4 años. La formación de esta conexión se evidencia en el hecho de que el bebé puede retener la orina y primero informa a los adultos que quiere ir al baño.

La enuresis diurna indica enfermedades neurologicas o desarrollo anormal del tracto urinario

Existen varias clasificaciones de la enfermedad, teniendo en cuenta diferentes factores.

1. Por modo de ocurrencia:
   • Noche. Puede aparecer todas las noches a partir de los 4 años (forma constante) o sólo periódicamente (forma intermitente), cuando el niño ha estado en una situación traumática o ha sido sometido a un intenso estrés físico o emocional.
   • Incontinencia urinaria diurna en niños. Se desarrolla con mayor frecuencia en niños con enfermedades del tracto urinario, en aquellos que tienen subdesarrollo. esfera volitiva(cuando durante actividades monótonas no siente ganas). La forma diurna de enuresis “comienza” cuando la vejiga está tan llena que, sin esperar una respuesta de la corteza cerebral, comienza a vaciarse.
   • Mixto, cuando un niño puede orinar involuntariamente tanto de día como de noche.
2. Debido al hecho de que siempre se observó micción involuntaria (después de 4 años) o se desarrolló después de un período "seco", se produce enuresis en los niños:
3. primario (el tipo más común): siempre observado, no hubo largos períodos "secos";
4. secundaria: durante seis meses o más el niño se levantaba a orinar y luego dejaba de hacerlo. La proporción de patología secundaria representa sólo el 20-25%.
5. Síntomas que acompañan a la fuga de orina:
   • monosintomático: si al niño no le molesta el dolor al orinar, no hay necesidad pronunciada;
   • polisintomático (indica complicaciones): cuando la micción incontrolada se acompaña de dolor, viajes frecuentes al baño y impulsos que al niño le resultan difíciles de resistir.

¡Advertencia! En los adolescentes la forma principal es la enuresis nocturna, que es secundaria.

Causas de la enfermedad

La incontinencia urinaria más común observada en niños es:

• complexión delgada;
• tímido;
• tímido;
• demasiado emocional;
• de familias numerosas;
• aquellos expuestos a cuidados excesivos por parte de familiares;
• de familias de bajos ingresos o desfavorecidas.

La clasificación etiológica divide la enuresis en las siguientes formas:

1. simple: al examinar a un niño es imposible encontrar la causa de esta afección, pero se sabe que uno o ambos padres sufrieron enuresis en la infancia. En este caso, el riesgo de orinar durante la noche aumenta del 15% (en niños sanos) al 44% (si solo uno de los padres estaba enfermo) y al 77% (si se observó patología en dos padres);
2. neurótico: se desarrolla en niños temerosos y tímidos que están muy preocupados por el hecho de su enuresis;
3. similar a una neurosis: característico de los niños con tendencia a la histeria y las neurosis;
4. epiléptico: las causas de la enuresis en los niños son la actividad patológica de las áreas de la corteza cerebral responsables del control de la micción;
5. endocrinopático: la enuresis se desarrolla como resultado de enfermedades de las glándulas endocrinas ( diabetes mellitus, hipertiroidismo, síndrome diencefálico).

Hay otras causas de la enfermedad:

1. Causas intrauterinas y de nacimiento: daño al cerebro o a las vías desde la corteza a través de la médula espinal hasta la vejiga debido a:
   • gestosis;
   • infección intrauterina;
   • hipertensión materna;
   • insuficiencia fetoplacentaria;
   • enredo del cordón umbilical;
   • diabetes mellitus en una mujer embarazada;
   • Lesiones cerebrales o de la médula espinal durante el parto.
2. Enfermedades que se desarrollan después del nacimiento y que conducen a falta de oxígeno cerebro: defectos cardíacos, neumonía, asma bronquial, tuberculosis.
3. Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central: meningitis, encefalitis, edema cerebral debido a un curso severo de cualquier virus o infección bacteriana.
4. Enfermedades no infecciosas del sistema nervioso central: epilepsia, hidrocefalia, anomalías del desarrollo. Región lumbar columna vertebral.
5. Patología psiquiátrica: oligofrenia, intoxicación crónica por drogas o alcohol.
6. Enfermedades del tracto urinario: cistitis, adherencias en la uretra, vejiga neurogénica, apertura de los uréteres en el lugar equivocado de la vejiga, que tiene conexión con el cerebro.

Las causas de la enuresis varían según el sexo y la edad del niño.

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Opiniones de los lectores..."

Para chicas

La enuresis en las niñas se desarrolla debido a:

1. trauma psicológico: mudanza, divorcio, nacimiento de un bebé, traslado a una nueva escuela;
2. características del sistema nervioso que provocan un sueño muy profundo;
3. beber muchos líquidos;
4. una disminución de la vasopresina, una hormona que inhibe los viajes nocturnos al baño;
5. infecciones del sistema urinario;
6. lesiones (incluidas lesiones de nacimiento) de la columna o la médula espinal;
7. retrasos del desarrollo.

Las niñas sufren de enuresis una vez y media menos a menudo

en chicos

La enuresis en los niños tiene las siguientes causas:

• las vías nerviosas desde la vejiga hasta la corteza cerebral aún no han madurado;
• el niño es hiperactivo;
• sobreprotección de familiares;
• estrés;
• deficit de atención;
• patologías del hipotálamo, que conducen a una falta de hormona del crecimiento y vasopresina;
• herencia;
• inflamación de los riñones y la vejiga;
• reacciones alérgicas;
• enfermedades que conducen a la falta de oxígeno del cerebro;
• Prematuridad y trauma durante el parto.

en adolescentes

La enuresis en adolescentes se desarrolla debido a:

1. lesiones de la médula;
2. patologías congénitas del sistema urinario, por lo que se desarrolla su infección;
3. estrés;
4. desordenes mentales;
5. cambios hormonales en el cuerpo;
6. alteración del despertar.

¿Todos tienen la misma patología?

La incontinencia urinaria en los niños se manifiesta por la liberación involuntaria de un determinado volumen de orina durante el sueño o la vigilia. Estos episodios pueden ocurrir con diferentes frecuencias, paroxística, a veces varias veces por noche. La micción puede ocurrir en la primera mitad de la noche o en la mañana; Al mismo tiempo, el niño mojado no se despierta.

Si la enuresis se manifiesta como consecuencia de otras enfermedades, también se notarán estos síntomas. Por lo tanto, una forma similar a una neurosis se manifestará como tartamudez, miedos, tics e hiperactividad. Si la causa es la hipoxia del cerebro debido a enfermedades de los bronquios y los pulmones, habrá tos, dificultad para respirar periódica, sibilancias, fatiga y otros. Con la forma endocrinopática de incontinencia, pasarán a primer plano síntomas como obesidad o, por el contrario, delgadez con buen apetito, tendencia a enfermedades infecciosas, hinchazón y ojos saltones.

Si la enuresis en los niños es complicada, además de la micción involuntaria, se observarán uno o más de los siguientes síntomas:

• aumento o disminución de la micción;
• necesidad pronunciada de orinar o, por el contrario, falta de ella;
• dolor al orinar;
• chorro débil de orina.

Cómo encontrar la razón

Los siguientes especialistas diagnostican la enuresis en niños y niñas:

1. pediatra;
2. urólogo pediátrico;
3. neurólogo;
4. endocrinólogo;
5. psiquiatra.

A partir del examen e interrogatorio del niño y de los padres, especialmente sobre el tema de las desviaciones en la micción voluntaria que tuvieron en la infancia, el pediatra puede sospechar qué forma de enuresis se presenta en el bebé. Para confirmar su diagnóstico preliminar, remitiendo al niño a especialistas para consulta, puede prescribir los siguientes estudios:

• pruebas generales orina y sangre;
• examen bacteriológico orina;
• pruebas bioquímicas sangre;
• Ultrasonido del sistema urinario;
• radiografía de columna y cráneo;
• electroencefalografía;
• Radiografía del tracto urinario con contraste (urografía, cistografía).

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de la enuresis en niños comienza con el tratamiento de la causa de esta afección. En enfermedades infecciosas prescribir antibacterianos, antivirales o medicamentos antimicóticos. Si la enuresis es causada por una enfermedad endocrina, se prescribe un tratamiento adecuado con hormonas sintéticas o sustancias que las supriman. Para la forma epiléptica de incontinencia, se necesitan anticonvulsivos, para la forma similar a una neurosis, se necesitan sedantes.

Además, se prescribe terapia conductual. Eso es:

• antes de acostarse, limite la ingesta de alimentos salados, dulces y líquidos; Puedes y debes beber agua, pero es recomendable que pasen al menos 15 minutos entre acostarte y beber;
• antes de acostarte te piden que vayas al baño;
• despertar a un niño (no a un adolescente) en la primera mitad de la noche para llevarlo al baño;
• si un niño duerme en su habitación, puede tener miedo de levantarse a orinar, por lo que los padres pueden encender una luz nocturna;
• Puede utilizar juntas especiales asociadas con el detector de humedad. Se pegan a la ropa interior y despiertan al niño cuando aparecen las primeras gotas de orina.

Dieta

La dieta del niño debe ser rica en vitaminas, proteínas y microelementos. Para tratar la enuresis, se puede utilizar la dieta Krasnogorsky: por la noche, el niño come un pequeño trozo de arenque, pan y sal, regado con agua dulce.

Psicoterapia

Los psicoterapeutas y psicólogos infantiles trabajan con niños mayores de 10 años, antes de esta edad se utilizan métodos como la psicoterapia motivacional y el entrenamiento autógeno.

Fisioterapia

Los siguientes métodos son muy adecuados para el tratamiento de la incontinencia urinaria en niños:

• procedimientos térmicos;
• terapia con láser;
• electroforesis;
• galvanización;
• acupuntura;
• terapia magnética;
• estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico;
• ducha circular;
• masaje.

Terapia de ejercicio

Los ejercicios de Kegel, destinados a mejorar la conexión entre el cerebro y la vejiga, tienen un buen efecto. Son fáciles de realizar: relajar y tensar los músculos del perineo, pero primero el niño debe comprender dónde están estos músculos. Para ello, pídale que deje de orinar y repítalo varias veces.

Terapia de drogas

Los medicamentos para el tratamiento de la enuresis se recetan con bastante poca frecuencia; los métodos no farmacológicos suelen tener efecto. Pero si los métodos anteriores no dan efecto dentro de 6 a 8 semanas, se prescriben los siguientes:

• análogos de la hormona vasopresina;
• un tipo especial de antidepresivo;
• fármacos anticolinérgicos;
• nootrópicos (no se pueden tomar por la noche).

Operaciones

Para el tratamiento de la enuresis en niños, las operaciones se pueden utilizar solo en los casos en que la micción involuntaria sea causada por anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario. Las operaciones con cabestrillo, y mucho menos abiertas, no se utilizan en niños.

¿Pero tal vez sería más correcto tratar no el efecto, sino la causa?

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El problema de la incontinencia urinaria es uno de los más importantes en pediatría. Los médicos llevan mucho tiempo estudiándolo y tratándolo. Incluso existe una Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS). La importancia de la enfermedad está determinada no sólo y no tanto por la gravedad del problema desde el punto de vista médico, sino también por los factores sociales y aspecto psicológico: los niños que padecen enuresis tienen que afrontar reproches y castigos de los adultos, burlas de sus compañeros y, a medida que crecen, ellos mismos comienzan a experimentar graves malestares psicológicos y dificultades para adaptarse a la sociedad.

Con el término "enuresis", los nefrólogos y urólogos se refieren a la incontinencia urinaria nocturna, y el término " enuresis diurna"Se considera que no es del todo correcto. En este artículo hablaremos específicamente sobre la enuresis.

La ICCS define la incontinencia urinaria como la micción en momentos y lugares inadecuados en un niño de 5 años de edad o más. En consecuencia, orinar en la cama durante el sueño nocturno se considera enuresis. Pero el límite de edad (5 años) es bastante arbitrario, ya que la maduración neuropsíquica y la capacidad de controlar la micción durante el sueño en los niños ocurren en diferentes momentos y pueden variar ampliamente (durante varios años, de 3 a 6-7). Por tanto, es más apropiado diagnosticar la enuresis en un niño que ya está empezando a comprender la inaceptabilidad de la incontinencia urinaria, que está preocupado por los episodios nocturnos de incontinencia y está interesado en eliminarlos.

Clasificación de la enuresis

La enuresis puede ser primaria y secundaria, aislada y combinada, monosintomática y polisintomática.

La enuresis primaria se produce desde una edad temprana del niño, cuando no existe el llamado período de “noches secas”, no hay síntomas de la enfermedad ni estrés psicoemocional. La enuresis secundaria se diagnostica si se produce incontinencia urinaria en un niño que ya ha comenzado a controlar noche de sueño y me desperté para orinar. La enuresis secundaria ocurre después de un período de "noches secas" que duró al menos seis meses, y en los niños existe una clara conexión entre la aparición de enuresis y los efectos de cualquier enfermedad, estrés, factores mentales y otras condiciones patológicas.

La enuresis se denomina enuresis aislada, en la que no existe incontinencia urinaria diurna. Con la enuresis combinada, existe una combinación de incontinencia diurna y nocturna.

La enuresis monosintomática se diagnostica en ausencia de síntomas de otras enfermedades y trastornos. La enuresis polisintomática se define en presencia de:

• trastornos urológicos (disfunción neurogénica de la vejiga, anomalías congénitas sistema urinario);
• trastornos neurológicos, psiquiátricos y psicológicos;
• enfermedades endocrinas.

Causas de la enuresis

La enuresis puede ocurrir como resultado de las siguientes razones y factores provocadores:

1. Predisposición hereditaria: más de La mitad de los niños con enuresis tienen familiares cercanos con el mismo problema. Según las estadísticas, si uno de los padres sufrió enuresis en la infancia, la probabilidad de enuresis en el niño es aproximadamente del 40%; Si ambos padres padecían incontinencia urinaria, la probabilidad de que sus hijos desarrollen enuresis aumenta al 70-80%. Con la enuresis genéticamente determinada, hay una violación de la secreción de la hormona antidiurética (vasopresina), que normalmente asegura la reabsorción de la orina primaria, o una disminución en la sensibilidad de los riñones a la vasopresina. Como resultado, los niños excretan grandes cantidades de orina de baja concentración durante la noche.
2. Baja capacidad funcional de la vejiga. La capacidad funcional es el volumen de orina que una persona puede retener antes de que surja una necesidad irresistible de orinar. En los niños menores de 12 años, la capacidad funcional se calcula mediante la fórmula: 30+30 × la edad del niño (en años), y se considera baja si es inferior al 65% de la norma de edad. Con una capacidad funcional baja, la vejiga no puede retener toda la orina producida durante la noche.
3. La enuresis polisintomática puede desarrollarse en el contexto de diversas patologías: efectos residuales después de la encefalopatía perinatal, traumatismos craneoencefálicos, neuroinfecciones; lesiones del cerebro y la médula espinal; ; enfermedades urológicas; Con algo enfermedades alérgicas (formas severas, eccema); enfermedades endocrinas (y). Y en tales situaciones, la enuresis no se considera una condición separada, sino uno de los síntomas de la enfermedad.

Posibles razones enuresis

Diagnóstico de enuresis.

No es difícil establecer enuresis en un niño: esto se hace sobre la base de quejas de episodios constantes o frecuentes de incontinencia urinaria nocturna en niños mayores de 5 años. Sin embargo, para eliminar con éxito la incontinencia urinaria en los niños, es necesario descubrir la forma y las causas de la enuresis, ya que para el tratamiento farmacológico, por ejemplo, la enuresis hereditaria (monosintomática) y la enuresis en el contexto de una vejiga hiperactiva (polisintomática), fundamentalmente Se utilizan diferentes métodos.

Los criterios diagnósticos de incontinencia urinaria hereditaria son:

• antecedentes de enuresis en uno de los parientes cercanos del niño;
• incontinencia urinaria constante desde los primeros años de vida, sin "noches secas";
• nicturia: el predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna, es decir, por la noche el niño produce más orina que durante el día;
• baja gravedad específica de la orina nocturna;
• el niño tiene sed por la noche;
• datos de análisis de sangre para detectar hormonas (baja actividad de la hormona antidiurética, vasopresina, por la noche);
• datos de análisis genético (detección de mutación genética);
• ausencia de trastornos orgánicos o neuropsíquicos.

En el proceso de diagnóstico de enuresis se realiza lo siguiente:

• consultas con pediatra, neurólogo, nefrólogo, urólogo, endocrinólogo, psiquiatra infantil y psicólogo;
• asegúrese de llevar un diario de micción durante varios días (registra cuántas veces y en qué volumen orinó el niño por día, y si hubo episodios de incontinencia día y noche);
• pruebas de laboratorio (análisis de sangre generales y análisis de sangre, análisis de azúcar en orina y sangre, análisis de sangre para hormonas, análisis bioquímicos de sangre y orina para excluir patología renal);
• Ultrasonido de riñones y vejiga;
• uroflujometría (estudio del flujo urinario durante todo el tiempo de micción voluntaria);
• Además, se pueden prescribir radiografías de la columna, urografía excretora, cistoureterografía miccional y otros estudios.

Tratamiento de la enuresis

Un ambiente tranquilo en la familia, el cumplimiento del régimen correcto y la rutina diaria ayudarán a afrontar el problema.

En el tratamiento de todas las formas de enuresis. primordial importancia Tener medidas no farmacológicas: régimen, dieta, entrenamiento de la vejiga, motivación del niño.

Régimen y dieta

Siete consejos para los padres si su hijo tiene enuresis:

1. Crea el ambiente más tranquilo en tu familia. El ambiente en las horas de la noche es especialmente importante: evite peleas y castigos al niño por la noche, lo cual es extremadamente indeseable. juegos activos, computadora, viendo televisión.
2. Nunca regañe ni castigue a un niño por orinar en la cama; esto no resolverá el problema, solo desarrollará complejos en el niño.
3. Organiza correctamente tu zona de descanso: la cama de tu hijo debe ser suave y bastante rígido. Si un niño duerme sobre un hule, debe cubrirlo completamente con una sábana que no se arrugue ni se mueva al moverse durante el sueño. La habitación debe estar cálida, sin corrientes de aire (ventilar solo antes de acostarse), pero no demasiado cargada para que no sientas la necesidad de beber al quedarte dormido o por la noche. Enséñele a su bebé a dormir boca arriba. Un cojín colocado debajo de las rodillas o un pie elevado de la cama puede ayudar a prevenir la micción involuntaria cuando la capacidad funcional de la vejiga es baja.
4. Acostarse debe ser a la misma hora todos los días.
5. La cena y las bebidas se deben dar a más tardar 3 horas antes de acostarse. Esto excluye los productos que tienen un efecto diurético (productos lácteos; té fuerte, café, Coca-Cola y otras bebidas que contienen cafeína; verduras y frutas jugosas: sandía, melón, manzanas, pepinos, fresas). Para la cena, se recomiendan huevos duros, gachas desmenuzadas, pescado o carne guisados ​​y té suave con una pequeña cantidad de azúcar. Inmediatamente antes de acostarse, se le puede dar al niño una pequeña cantidad de alimento que favorezca la retención de líquidos (un trozo de arenque salado, pan con sal, queso, miel).
6. Asegúrese de que su hijo orine al menos 3 veces una hora antes de acostarse.
7. Deje una fuente de luz tenue (una luz de noche) en el dormitorio de su hijo para que no le tenga miedo a la oscuridad y pueda ir tranquilamente al orinal o al baño cuando se despierte con ganas de orinar.

¿Despertar o no despertar?

Los médicos tienen diferentes opiniones sobre si despertar o no a un niño pequeño por la noche para orinar: algunos creen que el despertar artificial al ponerlo en el orinal ayuda a desarrollar un reflejo estable seguido de un despertar independiente cuando la vejiga está llena, otros expertos opinan que La opinión de que tal reflejo se puede desarrollar es difícil para los niños en edad preescolar y rápidamente se pierde. Pero si despierta a su hijo, despiértelo 2 o 3 horas después de que se vaya a la cama y asegúrese de despertarlo por completo, para que se despierte, vaya solo al baño o al baño y regrese. por su cuenta. Sentir lástima y llevar a un niño somnoliento en brazos al baño y de regreso es inútil: esto no contribuye de ninguna manera al desarrollo del reflejo del despertar, los niños no se dan cuenta de lo que están haciendo y por la mañana generalmente no recuerdan eso. fueron despertados. Pero si el niño ya se ha orinado, definitivamente es necesario despertarlo, ponerle ropa seca (mejor aún si se cambia él mismo) y rehacer la cama: estas actividades formarán la comprensión del niño sobre dormir confortable, en cuanto a dormir en una cama seca, y enseñar la necesidad de mantener la cama y la ropa secas.

Se recomienda despertar a los niños mayores (escolares) por la noche, y esto se hace según un patrón determinado (“despertar programado”):

• la primera semana se despierta al niño cada hora después de quedarse dormido;
• en los días siguientes, el intervalo entre despertares aumenta gradualmente (se despiertan después de 2 horas, luego después de 3, y luego solo una vez por la noche).

El tratamiento con “despertar programado” continúa durante un mes. Si después de un mes no se logra el efecto (los episodios de enuresis se repiten más de 1 a 2 veces por semana), puede repetir el curso una vez o pasar a otros métodos para combatir la enuresis. Hay que tener en cuenta que "despertarse según un horario" altera el sueño nocturno normal del niño y esto provoca un estrés grave en el sistema nervioso. Como resultado, el niño estará cansado, letárgico, caprichoso durante el día y tendrá dificultades para aprender. nueva información, debido a esto, su desempeño en la escuela puede disminuir. Por tanto, es recomendable utilizar el método durante las vacaciones.

entrenamiento de vejiga

El método da resultado positivo sólo en niños con baja capacidad vesical funcional. La esencia del método: durante el día, al niño se le da a beber mucho líquido y se le pide que no orine durante el mayor tiempo posible.

Terapia motivacional

En la lucha contra la enuresis, un buen efecto positivo proviene del propio deseo del niño de triunfar. Por lo tanto, es importante que los padres alienten a su hijo, lo elogien por las “noches secas” (pero no lo castiguen cuando ocurre incontinencia) y le enseñen a ser responsable de su comportamiento (enseñele a orinar antes de acostarse y a no beber por la noche).

Desarrollo de reflejos condicionados para despertar con la vejiga llena (“alarmas urinarias”)

Existen métodos no farmacológicos para tratar la enuresis mediante el desarrollo de reflejos condicionados en los niños. En la cama del niño se coloca un dispositivo de alarma especial (despertador de enuresis), que responde a un sensor de humedad sensible a unas pocas gotas de orina. El sensor de la almohadilla se coloca en la ropa interior del niño (en los despertadores modernos, los sensores se pueden colocar en el exterior de la ropa interior, donde es más probable que aparezca la primera gota de orina), y al comienzo de la micción involuntaria, el sensor reacciona, el dispositivo emite una señal fuerte.

A la señal, el niño se despierta y va al baño. Si el niño tiene menos de 10 años, los padres también deben levantarse: ayudan al niño a ponerse ropa interior limpia y a acostarlo nuevamente. Esta técnica fue inventada en 1907 y se considera eficaz (da resultados positivos en más del 70% de los niños con enuresis), pero es posible que se produzcan recaídas tras su uso. El éxito se puede lograr después de aproximadamente un mes de usar el método de la señal, y durante otras dos semanas después del cese de la enuresis, el sensor de humedad se deja en la ropa interior del niño. Si no se produce ningún efecto dentro de los 2 meses posteriores al uso del despertador de enuresis, se suspende el tratamiento con el método de "alarma urinaria".

Fisioterapia

Paralelo terapia de drogas A menudo se prescriben cursos de fisioterapia: láser, acupuntura, electroforesis, etc. Pero su eficacia es bastante baja y, cuando se utiliza de forma aislada (separada de otros métodos), la fisioterapia no suele producir resultados positivos.

Otros metodos

En los niños mayores (a partir de los 10 años aproximadamente), la psicoterapia (incluida la terapia familiar) y el autoentrenamiento se utilizan ampliamente en el tratamiento de la enuresis y dan buenos resultados: se enseña al niño a sintonizarse de forma independiente con las "noches secas" y despertarse cuando la vejiga se llena repitiendo frases cada noche antes de acostarse como “Quiero dormir en una cama seca”. Definitivamente lo sentiré si quiero ir al baño y definitivamente me despertaré”, etc.

Tratamiento farmacológico de la enuresis.

forma hereditaria

Para tratar una forma hereditaria de enuresis, se prescribe desmopresina (minirin) por la noche en ciclos de 3 meses con descansos de 1 mes. El fármaco es un análogo sintético de la vasopresina y alivia la nicturia y, posteriormente, la enuresis. Durante el período de tratamiento con minirin, estricto régimen de bebida: el líquido está estrictamente limitado por la tarde y por la noche (al niño se le dan bebidas solo para calmar la sed).

Enuresis por disfunción neurogénica de la vejiga

La enuresis debida a una vejiga hiperactiva, que se manifiesta por la presencia en el niño de una necesidad "imperativa" de orinar, que no puede contener, se trata con varios grupos de fármacos.

Muchos padres están preocupados por el tema. enuresis en niños. En medicina esta enfermedad se llama enuresis. Es normal que un niño de 1 a 2 años moje la cama de vez en cuando por las noches, pero cuando sufre de enuresis niño de 4, 6, 8, 10 años, Los adultos ya empiezan a preguntarse ¿qué hacer?

Causas de la incontinencia urinaria (enuresis) en niños

Enuresis puede ser causado por una serie de razones: si uno bebé ocurre debido a una epilepsia latente, en otro, debido a un defecto congénito (espina bífida), en un tercero, debido a una mayor excitabilidad de la vejiga.

Los niños que no están acostumbrados a la limpieza desde la primera infancia también sufren de enuresis; Estos niños a veces orinan involuntariamente durante el día mientras juegan. La causa de la enuresis infantil (incontinencia urinaria) puede ser No modo correcto día y nutrición inadecuada del niño: comida con abundante líquido (algunos niños beben mucha agua de forma incontrolable), exposición insuficiente al aire, fatiga excesiva (alternancia inadecuada de sueño, descanso y actividades).

Durante esta enfermedad, se altera la actividad nerviosa superior. Cuando una persona duerme, se inhibe el trabajo de su sistema nervioso: el cuerpo descansa. Pero el trabajo de la corteza cerebral no se inhibe por completo. En la corteza permanecen focos de vigilia, "puntos centinela" que continúan funcionando. Gracias a estos “puntos de guardia” sentimos la necesidad de orinar por la noche. En los niños que padecen incontinencia urinaria, el funcionamiento del “punto centinela” se altera y su respuesta a la irritación proveniente de la vejiga está ausente; por lo tanto, el niño no siente ganas de orinar, orina involuntariamente y se despierta sólo cuando la cama ya está mojada, y en ocasiones incluso en este caso no se despierta.

Mojar la cama con frecuencia factor hereditario, por lo que será útil recordar, especialmente para los abuelos, cómo era la infancia con los padres del bebé. En esta situación, debe preocuparse si los padres no tuvieron tales problemas en la infancia, y en la familia un niño de 3 años no orina por la noche y un niño de 5 años sufre de enuresis.

Un niño tiene enuresis: ¿qué se puede y qué no se puede hacer?

Algunos padres creen que mojar la cama no es una enfermedad y culpan al niño por este defecto, lo que conduce a graves errores en el trato con niños tan enfermos. En una familia, un niño era castigado cada vez que mojaba la cama por la noche. El niño, temiendo el castigo, luchó contra el sueño y trató de permanecer despierto. El resultado fue de lo más deplorable: el niño no dormía lo suficiente con regularidad, su estado general empeoró, su sistema nervioso se alteró y esto hizo que la enfermedad se prolongara.
En otra familia, dos niñas enfermas fueron puestas a dormir sin colchones sobre tablas desnudas. Todo esto traumatizó a los niños. Se volvieron insociables, retraídos y la enfermedad progresó.

También sucede que los padres no cambian la ropa interior mojada de sus hijos. Se mojó, así que déjelo ahí mojado; Si no le gusta, dejará de orinar. Estos padres no tienen en cuenta que el propio niño, incluso un niño en edad preescolar y especialmente un escolar, está gravemente afectado por esta enfermedad. A veces, un niño camina durante el día con ropa interior "seca" y constantemente siente que huele a orina. Sus amigos también se dan cuenta y empiezan a burlarse de él. eso es claro el resultado de un enfoque equivocado adultos a niños que sufren de incontinencia urinaria. Eso, qué hacer de ninguna manera. ¿Y no está claro que, en primer lugar, los padres no sólo deben ser sensibles con sus propios niños, sino que también están obligados a advertir a los maestros de guardería y de escuela sobre la enfermedad de su hijo, para que ellos, a su vez, también protejan al paciente? sistema nervioso, advertirle y detener cualquier intento de burlarse de él o hablar de su enfermedad en voz alta, “en público”.

La enuresis suele afectar a niños en edad preescolar y primaria, con mayor frecuencia a niños. En la pubertad, la enfermedad suele desaparecer por sí sola. Incontinencia urinaria en niños, como cualquier otra enfermedad, puedes prevenir y tratar.

¿Cómo tratar la incontinencia urinaria en niños?

Para prevenir enfermedades, enséñele a su hijo a ser ordenado desde una edad muy temprana. A partir de los cuatro meses, puedes sostener al niño sobre el orinal y pronunciar los sonidos apropiados, y a partir de los seis meses, sentarlo, apoyándolo, en el orinal. Plante varias veces al día: antes de la alimentación, algún tiempo después de la alimentación, antes y después de dormir (diurno y nocturno), antes y después de una caminata. Esta "plantación" regular y sistemática del niño todos los días a la misma hora crea en él un fuerte hábito (de por vida) de orinar a una hora determinada.

Los niños bien criados, ya en el segundo año de vida, siempre piden ir al baño y casi nunca orinan de forma espontánea, ni de día ni de noche. En ese momento, los “puntos de guardia” del niño comienzan a funcionar. Al enseñarle a un niño a ser ordenado (“preguntar”) desde una edad temprana, educamos, entrenamos “puntos de guardia” y les enseñamos a sentir rápidamente la necesidad de orinar.

Por eso es muy importante una educación adecuada para prevenir esta enfermedad desagradable y duradera: la enuresis.

En advertencia y tratamiento de la enuresis infantil De gran importancia es el fortalecimiento general del cuerpo del niño. Desde los primeros días de vida enseñar a los niños a dormir al aire libre durante el día y con la ventana abierta por la noche. A partir de los 4 meses se inician las clases de educación física: primero, movimientos pasivos de brazos y piernas del niño con la ayuda de los adultos, y posteriormente, ejercicios activos que el niño realiza bajo la dirección de los adultos y bajo su control.

Un niño en edad preescolar y un escolar pueden, junto con los adultos, hacer ejercicios matutinos, seguidos de mojar y limpiar. En la edad escolar, la gimnasia y los deportes son obligatorios. Siga estrictamente la dieta correcta para su hijo. Algunos padres "alimentan" excesivamente a sus hijos con leche, lo que no sólo les quita el apetito, sino que sobrecarga el trabajo del corazón y los riñones, provocando que orinen con frecuencia.

Muchos padres no controlan la cantidad de agua que bebe su hijo, olvidando que el consumo excesivo de agua, como la leche, sobrecarga el corazón y los riñones y puede provocar no sólo una micción frecuente, sino también espontánea.

A un niño que sufre enuresis no se le debe dar en ningún caso no sólo agua o leche, sino también alimentos líquidos en general por la tarde.

Dele a su hijo la cena entre 1 y 1,5 horas antes de acostarse. Para la cena se recomienda un sándwich “salado”: ​​pan con mantequilla y caviar o con un trozo de arenque, jamón o 50 gramos de almíbar espeso de azúcar con limón, jugo de arándano, mermelada sin té. La alimentación del paciente debe ser rica en vitaminas, especialmente de los grupos C y B.

En ningún caso se debe despertar a un niño enfermo a determinadas horas, esto no conducirá a nada. No importa cuántas veces despiertes a tu hijo, igual se orinará de nuevo cuando se duerma. Así que esto no sólo no ayuda tratamiento de la enuresis en niños, pero, por el contrario, empeora el estado del sistema nervioso, ya que el paciente no duerme lo suficiente.

Despertar sistemáticamente a un niño todas las noches a la misma hora crea largos años el hábito de despertarse y orinar por la noche durante estas horas. Necesitamos conseguir que el niño duerma tranquilo toda la noche, sin despertarse, y que no tenga ganas de orinar: todo el cuerpo debe descansar por la noche.

¿Qué deberían hacer entonces los padres?

Cambie inmediatamente la ropa interior mojada de su hijo si se despierta y lo escucha. Cuando se cambie de ropa, trate a su hijo con amabilidad y dígale: "No pida té por la noche, no beba mucha agua y su cama siempre estará seca".

También se utilizan medicamentos para tratar la enfermedad. Dependiendo de la variedad de causas que provocan la enfermedad, el tratamiento es variado. No puede haber una receta para todos los pacientes, como piensan algunos padres en busca de una respuesta a la pregunta: cómo tratar la enuresis en los niños.

Es necesario tratar no solo una enfermedad, sino también a un niño con enuresis. Sin conocer al niño ni el estado general de su cuerpo, ni la causa de la enfermedad, ni el curso de la enfermedad, es imposible tratarlo in absentia. A algunos pacientes les ayuda el tratamiento con inyecciones de estricnina o novocaína, a otros les ayuda temporalmente soplar polvo de adiurecrina en la nariz, a algunos se les trata con galvanización, faradización y, finalmente, sugestión (hipnosis). El tratamiento sólo puede ser prescrito por un médico que pueda determinar con precisión en el momento la causa de la enfermedad de su hijo y pueda examinar en detalle el estado general de su cuerpo y su sistema nervioso. Y de todo esto depende el tratamiento.

No trate al niño usted mismo; Siga estrictamente los consejos del médico. El éxito del tratamiento depende en gran medida de las buenas relaciones entre los padres, otros miembros adultos de la familia y el niño enfermo.

Con el esfuerzo conjunto del médico, los padres y el propio paciente, en muchos casos es posible curar esta enfermedad antes del inicio de la pubertad.

Vídeo: Doctor Komarovsky sobre el tratamiento de la enuresis en niños.

Información básica: En el programa de vídeo, el doctor Komarovsky dice que estamos hablando de hasta 6-7 años. tratamiento farmacológico no se produce enuresis. La medicina moderna cree que la enuresis en los niños no se puede curar con pastillas hasta los 6-7 años. Pero incluso en este caso, los medicamentos no dan resultados del 100%. Es imposible afrontar la enuresis sin el intenso deseo del propio niño. Esto es principalmente un problema psicológico. Hasta que el niño mismo o con la ayuda de sus padres no se dé cuenta de que le resulta difícil vivir con enuresis, no habrá éxito. El médico recomienda esperar hasta que “madura” sistema genitourinario, fortaleceremos el sistema nervioso del niño. Pero puede acelerar este proceso sólo cuando el niño lo quiera más que usted mismo. Es importante actuar con cuidado y delicadeza (esto ya se analizó anteriormente en el artículo). Más detalles en el vídeo:

La incontinencia urinaria es una condición patológica bastante común en niños mayores. El nombre médico de la enfermedad es enuresis. Caracterizado por la incapacidad de controlar la micción durante el sueño, así como en otras situaciones. Se debe considerar con más detalle qué es la incontinencia urinaria en niños, sus causas y tratamiento. Después de todo, esta enfermedad trae muchos problemas psicológicos al niño.

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Causas de enuresis en niños

La aparición de enuresis se asocia con mayor frecuencia con una estructura anormal de la vejiga. La enfermedad también ocurre en las siguientes situaciones:

necesidad repentina de orinar; capacidad reducida de la vejiga; el estreñimiento regular contribuye a una disminución de la función de la vejiga; situaciones estresantes frecuentes; predisposición genética a la enfermedad.

La enuresis en los niños es una dolencia bastante común entre los niños en edad escolar y preescolar. El contacto oportuno con un especialista ayudará a evitar la incontinencia crónica.

Causas de la incontinencia diurna

La incontinencia urinaria diurna se observa con mayor frecuencia en las niñas. Está asociado con los siguientes factores:

una fuerte necesidad de orinar; micción incontrolada al reír; la entrada de orina residual en el órgano genital de la niña promueve la excreción espontánea de orina.

Un solo caso de incontinencia en un niño no es peligroso.

Tipos de enfermedades en los niños.

Dependiendo de la causa de la micción espontánea, se distinguen los siguientes tipos de esta enfermedad:

Incontinencia urgente. Ocurre en niños con vejiga hiperactiva, lo que provoca una fuerte necesidad de orinar. Incontinencia urinaria de esfuerzo en niños. Aparece durante actividad física niño, así como durante acciones reflejas como estornudar o toser. Un bebé con esta forma de la enfermedad experimenta debilidad de los músculos del suelo pélvico e incontinencia urinaria y fecal. Incontinencia refleja. Es una complicación después de lesiones en la médula espinal y la zona lumbar. esta especie la enfermedad suele ir precedida de una retención urinaria prolongada. Plenitud de la vejiga. Ocurre como resultado de una retención urinaria prolongada. En este caso, la orina sale en gotas de forma paulatina. El niño no puede controlar este proceso. Incontinencia completa. Se caracteriza por una producción total de orina incontrolada en cualquier momento del día. Es consecuencia de determinadas enfermedades de los sistemas renal y genitourinario.

¡Importante recordar! Independientemente de la forma de la enfermedad, ¡se requiere tratamiento inmediato del bebé! Después de todo, esta enfermedad causa mucho sufrimiento, tanto físico como psicológico.

Características de la enfermedad.

La incontinencia infantil no es peligrosa ni alarmante hasta los 4 años debido a que la vejiga aún no está completamente formada. Es decir, un niño a los 4 años ya empieza a tener habilidad física controlar la micción incluso durante el sueño.

La micción espontánea se considera una patología a partir de los 6 años. A esta edad, el niño debe responder claramente a sus impulsos incluso de noche. Si la incontinencia continúa a esta edad, entonces este factor es el motivo de la visita al médico.

Un niño de 8 años puede sufrir dado por la enfermedad como resultado de un trastorno del sistema nervioso central. Debido a tales anomalías en el cuerpo, los niños pueden experimentar incontinencia.

En cuanto a la enfermedad en niños de 10 años o más, ocurre con mayor frecuencia debido a factores psicológicos. Así, la incontinencia en la adolescencia se manifiesta en las siguientes situaciones:

fuerte sobreesfuerzo emocional, situaciones estresantes; cuidado excesivo o falta de atención por parte de los padres, por lo que el adolescente, a nivel subconsciente, quiere sentirse como un niño pequeño; músculos pélvicos debilitados; el sueño profundo se produce debido a las características innatas del sistema nervioso; enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;

La incontinencia urinaria en la adolescencia suele aparecer durante la noche, durante el sueño.

Tratamiento de la enfermedad

¿Cómo tratar la enuresis? Para determinar el método correcto y más eficaz para tratar a un niño, es necesario consultar a un especialista. Examinará cuidadosamente al niño y le prescribirá la terapia más eficaz. Muy a menudo, el médico prescribe un tratamiento complejo, que incluye:

Tabletas para niños. La terapia con medicamentos tiene como objetivo aliviar la actividad excesiva y el estrés antes de acostarse. Esto ayudará a garantizar un descanso completo y de calidad. Si la micción espontánea está asociada con una enfermedad infecciosa, a los bebés o niños mayores se les prescribe un tratamiento con antibióticos. Generalmente medicamentos tienen como objetivo normalizar el funcionamiento del sistema nervioso, lo que indicará rápidamente el impulso. Los medicamentos más comunes: Radedorm, Pantogam, Glycine, Melipramine, etc. Fisioterapia. Para el funcionamiento normal de la vejiga se utilizan procedimientos como electroforesis, acupuntura, magnetoterapia y masajes. Psicoterapia. La esencia de este método para influir en la enfermedad es comunicarse con un psicoterapeuta que le enseñará cómo afrontar la enfermedad utilizando técnicas específicas de relajación y autohipnosis. Mantener una rutina diaria. Es necesario dedicar tiempo al niño para la actividad física y mental y garantizar un descanso suficiente. También debes intentar protegerlo de situaciones estresantes y experiencias emocionales. Controle la ingesta de líquidos de su hijo a lo largo del día.

Ejercicios para combatir la enuresis

Este tratamiento se puede realizar en casa. La esencia de la gimnasia es fortalecer los músculos del suelo pélvico y el funcionamiento normal de la vejiga. Mayoría ejercicios efectivos son:

Para agrandar la vejiga, es necesario retrasar el proceso de orinar después del primer impulso. Este procedimiento repetir varias veces al día. Así, poco a poco el cuerpo del bebé aprenderá a retener la orina durante el sueño. Para fortalecer las fibras musculares de la vejiga, se debe detener este proceso varias veces al momento de orinar. Esto ayuda al niño a aprender a controlar el proceso de excreción de orina. Antes de acostarte, relaja poco a poco tu cuerpo. Se puede pedir a los niños que hagan este ejercicio de forma lúdica.

De esta forma, el bebé aprenderá a controlar las ganas de orinar.

Tratamiento con remedios caseros.

Desde la antigüedad, la enuresis se ha tratado con la medicina tradicional, que todavía se utiliza en los tiempos modernos. La principal ventaja de este efecto sobre la enfermedad es la ausencia de contraindicaciones y efectos secundarios. Existen muchas recetas que pueden ayudarte a aliviar la incontinencia urinaria de tu hijo.

Eneldo

Para preparar el medicamento necesitarás semillas. de esta planta en la cantidad de 1 cucharada. l. Vierta 1 taza de agua hirviendo y déjela por 1 hora. Pasado el tiempo, se debe filtrar el caldo y tomar 100 ml una vez al día, preferiblemente por la tarde.

Hierba de San Juan

Deberías tomar 1 cucharada. l. Hojas de hierba de San Juan y 1 cucharadita. frutos secos de arándano rojo. Verter 1 litro de agua caliente sobre estas plantas medicinales y dejar en infusión durante 3 horas tapando bien con una tapa. Pasado el tiempo, beber 1 vaso del líquido resultante 3 veces al día.

Plátano

Para prepararlo, necesitará semillas de plátano, que deben molerse hasta obtener una consistencia de polvo. Utilice este polvo en forma seca, 1 cucharadita. Una vez al día, con abundante agua.

Sabio

Necesitarás 2 cucharadas. l. dado planta medicinal en forma seca. Vierta 1,5 vasos de agua hirviendo, espere hasta que el caldo se enfríe y déle al niño 50 ml 2 veces al día. Los niños mayores pueden duplicar la dosis.

Papel muy importante en el tratamiento farmacológico. medicina alternativa La intolerancia individual del bebé a ciertos ingredientes influye. Por lo tanto, a la hora de elegir una receta específica, es necesario consultar a un especialista.

La enuresis en los niños es una micción involuntaria periódica o constante durante el sueño o durante una fuerte concentración o pasión, que se desarrolla a la edad en que debería haberse establecido la conexión entre la corteza cerebral y la vejiga, después de 4 años. Hay una gran cantidad de causas para esta afección; Tienen algunas características dependiendo del género y la edad.

La enuresis se llama micción involuntaria en niños mayores de 4 años, a una edad más temprana sigue siendo una variante de la norma.

La enuresis se registra en uno de cada cinco o seis niños de 5 años de edad, este diagnóstico se realiza en el 12-14% de los niños en edad escolar primaria, y entre los 12 y 14 años el número de pacientes es sólo el 4%. Los niños se enferman entre 1,5 y 2 veces más a menudo.

El diagnóstico de las causas de la enfermedad lo realiza un pediatra junto con un urólogo, neurólogo, endocrinólogo y psicólogo pediatra; en algunos casos es necesaria la participación de un homeópata o psiquiatra.

El tratamiento es complejo: las más utilizadas son terapia conductual, dietética, psicoterapia y técnicas fisioterapéuticas; En ocasiones, los médicos recurren a la prescripción de medicamentos. El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo si la causa de la incontinencia son enfermedades operables del tracto urinario u órganos adyacentes.

Clasificación de la enfermedad.

¡Advertencia! El diagnóstico de enuresis se realiza si el niño presenta signos de madurez de las conexiones vejiga-corteza cerebral, lo que suele ocurrir después de los 4 años. La formación de esta conexión se evidencia en el hecho de que el bebé puede retener la orina y primero informa a los adultos que quiere ir al baño.

La enuresis diurna indica enfermedades neurológicas o anomalías del tracto urinario.

Existen varias clasificaciones de la enfermedad, teniendo en cuenta diferentes factores.

Por modo de ocurrencia: Nocturno. Puede aparecer todas las noches a partir de los 4 años (forma constante) o sólo periódicamente (forma intermitente), cuando el niño ha estado en una situación traumática o ha sido sometido a un intenso estrés físico o emocional. Incontinencia urinaria diurna en niños. Se desarrolla con mayor frecuencia en niños con enfermedades del tracto urinario, en aquellos que tienen una esfera volitiva subdesarrollada (cuando, durante actividades monótonas, no siente la necesidad). La forma diurna de enuresis “comienza” cuando la vejiga está tan llena que, sin esperar una respuesta de la corteza cerebral, comienza a vaciarse. Mixto, cuando un niño puede orinar involuntariamente tanto de día como de noche. Según el factor, la micción involuntaria siempre se observó (después de 4 años) o se desarrolló después de un período "seco", la enuresis en los niños es: primaria (el tipo más común): siempre se observó, no hubo períodos "secos" prolongados; secundaria: durante seis meses o más el niño se levantaba a orinar y luego dejaba de hacerlo. La proporción de patología secundaria representa sólo el 20-25%. Según los síntomas que acompañan a la fuga de orina: monosintomático: si al niño no le molesta el dolor al orinar, no hay necesidad pronunciada; polisintomático (indica complicaciones): cuando la micción incontrolada se acompaña de dolor, viajes frecuentes al baño y impulsos que al niño le resultan difíciles de resistir.

¡Advertencia! En los adolescentes la forma principal es la enuresis nocturna, que es secundaria.

Causas de la enfermedad

La incontinencia urinaria más común observada en niños es:

complexión delgada; tímido; tímido; demasiado emocional; de familias numerosas; aquellos expuestos a cuidados excesivos por parte de familiares; de familias de bajos ingresos o desfavorecidas.

La clasificación etiológica divide la enuresis en las siguientes formas:

simple: al examinar a un niño es imposible encontrar la causa de esta afección, pero se sabe que uno o ambos padres sufrieron enuresis en la infancia. En este caso, el riesgo de orinar durante la noche aumenta del 15% (en niños sanos) al 44% (si solo uno de los padres estaba enfermo) y al 77% (si se observó patología en dos padres); neurótico: se desarrolla en niños temerosos y tímidos que están muy preocupados por el hecho de su enuresis; similar a una neurosis: característico de los niños con tendencia a la histeria y las neurosis; epiléptico: las causas de la enuresis en los niños son la actividad patológica de las áreas de la corteza cerebral responsables del control de la micción; endocrinopático: la enuresis se desarrolla como resultado de enfermedades de las glándulas endocrinas (diabetes mellitus, hipertiroidismo, síndrome diencefálico).

Hay otras causas de la enfermedad:

Causas intrauterinas y de nacimiento: daño al cerebro o vías desde la corteza a través de la médula espinal hasta la vejiga debido a: gestosis; infección intrauterina; hipertensión materna; insuficiencia fetoplacentaria; enredo del cordón umbilical; diabetes mellitus en una mujer embarazada; Lesiones cerebrales o de la médula espinal durante el parto. Enfermedades que se desarrollan después del nacimiento y provocan falta de oxígeno en el cerebro: defectos cardíacos, neumonía, asma bronquial, tuberculosis. Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central: meningitis, encefalitis, edema cerebral por curso severo de cualquier infección viral o bacteriana. Enfermedades no infecciosas del sistema nervioso central: epilepsia, hidrocefalia, anomalías del desarrollo de la columna lumbar. Patología psiquiátrica: oligofrenia, intoxicación crónica por drogas o alcohol. Enfermedades del tracto urinario: cistitis, adherencias en la uretra, vejiga neurogénica, apertura de los uréteres en el lugar equivocado de la vejiga, que tiene conexión con el cerebro.

Las causas de la enuresis varían según el sexo y la edad del niño.

Para chicas

La enuresis en las niñas se desarrolla debido a:

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Opinión de los lectores... » trauma psicológico: mudanza, divorcio, nacimiento de un bebé, traslado a una nueva escuela; características del sistema nervioso que provocan un sueño muy profundo; beber muchos líquidos; una disminución de la vasopresina, una hormona que inhibe los viajes nocturnos al baño; infecciones del sistema urinario; lesiones (incluidas lesiones de nacimiento) de la columna o la médula espinal; retrasos del desarrollo.

Las niñas sufren de enuresis una vez y media menos a menudo

en chicos

La enuresis en los niños tiene las siguientes causas:

las vías nerviosas desde la vejiga hasta la corteza cerebral aún no han madurado; el niño es hiperactivo; sobreprotección de familiares; estrés; deficit de atención; patologías del hipotálamo, que conducen a una falta de hormona del crecimiento y vasopresina; herencia; inflamación de los riñones y la vejiga; reacciones alérgicas; enfermedades que conducen a la falta de oxígeno del cerebro; Prematuridad y trauma durante el parto.

en adolescentes

La enuresis en adolescentes se desarrolla debido a:

lesiones de la médula; patologías congénitas del sistema urinario, por lo que se desarrolla su infección; estrés; desordenes mentales; cambios hormonales en el cuerpo; alteración del despertar.

¿Todos tienen la misma patología?

La incontinencia urinaria en los niños se manifiesta por la liberación involuntaria de un determinado volumen de orina durante el sueño o la vigilia. Estos episodios pueden ocurrir con frecuencia variable, de forma paroxística, a veces varias veces por noche. La micción puede ocurrir en la primera mitad de la noche o en la mañana; Al mismo tiempo, el niño mojado no se despierta.

Si la enuresis se manifiesta como consecuencia de otras enfermedades, también se notarán estos síntomas. Por lo tanto, una forma similar a una neurosis se manifestará como tartamudez, miedos, tics e hiperactividad. Si la causa es la hipoxia del cerebro debido a enfermedades de los bronquios y los pulmones, habrá tos, dificultad para respirar periódica, sibilancias, fatiga y otros. Con la forma endocrinopática de incontinencia, pasarán a primer plano síntomas como obesidad o, por el contrario, delgadez con buen apetito, tendencia a enfermedades infecciosas, hinchazón y ojos saltones.

Si la enuresis en los niños es complicada, además de la micción involuntaria, se observarán uno o más de los siguientes síntomas:

aumento o disminución de la micción; necesidad pronunciada de orinar o, por el contrario, falta de ella; dolor al orinar; chorro débil de orina.

Cómo encontrar la razón

Los siguientes especialistas diagnostican la enuresis en niños y niñas:

pediatra; urólogo pediátrico; neurólogo; endocrinólogo; psiquiatra.

A partir del examen e interrogatorio del niño y de los padres, especialmente sobre el tema de las desviaciones en la micción voluntaria que tuvieron en la infancia, el pediatra puede sospechar qué forma de enuresis se presenta en el bebé. Para confirmar su diagnóstico preliminar, remitiendo al niño a especialistas para consulta, puede prescribir los siguientes estudios:

análisis generales de orina y sangre; examen bacteriológico de orina; análisis de sangre bioquímicos; Ultrasonido del sistema urinario; radiografía de columna y cráneo; electroencefalografía; Radiografía del tracto urinario con contraste (urografía, cistografía).

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de la enuresis en niños comienza con el tratamiento de la causa de esta afección. Para enfermedades infecciosas, se prescriben medicamentos antibacterianos, antivirales o antifúngicos. Si la enuresis es causada por una enfermedad endocrina, se prescribe un tratamiento adecuado con hormonas sintéticas o sustancias que las supriman. Para la forma epiléptica de incontinencia, se necesitan anticonvulsivos, para la forma similar a una neurosis, se necesitan sedantes.

Además, se prescribe terapia conductual. Eso es:

antes de acostarse, limite la ingesta de alimentos salados, dulces y líquidos; Puedes y debes beber agua, pero es recomendable que pasen al menos 15 minutos entre acostarte y beber; antes de acostarte te piden que vayas al baño; despertar a un niño (no a un adolescente) en la primera mitad de la noche para llevarlo al baño; si un niño duerme en su habitación, puede tener miedo de levantarse a orinar, por lo que los padres pueden encender una luz nocturna; Puede utilizar juntas especiales asociadas con el detector de humedad. Se pegan a la ropa interior y despiertan al niño cuando aparecen las primeras gotas de orina.

Dieta

La dieta del niño debe ser rica en vitaminas, proteínas y microelementos. Para tratar la enuresis, se puede utilizar la dieta Krasnogorsky: por la noche, el niño come un pequeño trozo de arenque, pan y sal, regado con agua dulce.

Psicoterapia

Los psicoterapeutas y psicólogos infantiles trabajan con niños mayores de 10 años, antes de esta edad se utilizan métodos como la psicoterapia motivacional y el entrenamiento autógeno.

Fisioterapia

Los siguientes métodos son muy adecuados para el tratamiento de la incontinencia urinaria en niños:

procedimientos térmicos; terapia con láser; electroforesis; galvanización; acupuntura; terapia magnética; estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico; ducha circular; masaje.

Terapia de ejercicio

Los ejercicios de Kegel, destinados a mejorar la conexión entre el cerebro y la vejiga, tienen un buen efecto. Son fáciles de realizar: relajar y tensar los músculos del perineo, pero primero el niño debe comprender dónde están estos músculos. Para ello, pídale que deje de orinar y repítalo varias veces.

Terapia de drogas

Los medicamentos para el tratamiento de la enuresis se recetan con bastante poca frecuencia; los métodos no farmacológicos suelen tener efecto. Pero si los métodos anteriores no dan efecto dentro de 6 a 8 semanas, se prescriben los siguientes:

análogos de la hormona vasopresina; un tipo especial de antidepresivo; fármacos anticolinérgicos; nootrópicos (no se pueden tomar por la noche).

Operaciones

Para el tratamiento de la enuresis en niños, las operaciones se pueden utilizar solo en los casos en que la micción involuntaria sea causada por anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario. Las operaciones con cabestrillo, y mucho menos abiertas, no se utilizan en niños.

¿Pero tal vez sería más correcto tratar no el efecto, sino la causa? Recomendamos leer la historia de Olga Kirovtseva, cómo curó su estómago... Leer el artículo >>