Primer nivel:
Las organizaciones de primer nivel están destinadas a mujeres con embarazo sin complicaciones y parto fisiológico urgente. En caso de ingreso de mujeres embarazadas no esenciales y en trabajo de parto, asegurar el traslado a una organización del nivel adecuado; en caso de situaciones de emergencia, es necesario estabilizar la condición, evaluar el grado de riesgo y solicitar transporte. "a mí mismo" de una maternidad de nivel superior para el traslado de gestantes y recién nacidos.
Si es imposible trasladar a mujeres embarazadas y mujeres en trabajo de parto no esenciales, la tarea de una institución de primer nivel incluye la prevención, el pronóstico, el diagnóstico de condiciones amenazantes en el feto y el recién nacido, la resolución oportuna de la cuestión del método de parto, prestación de un complejo de cuidados de reanimación primaria al niño al nacer o en caso de condiciones de emergencia, prestación de terapia intensiva y de apoyo hasta que sea posible el traslado a un nivel superior, así como la lactancia de bebés prematuros con funciones respiratorias y circulatorias estables si su El peso supera los 2000 gramos.
Las organizaciones de primer nivel, además del equipamiento básico, deben contar con equipamiento para la reanimación de mujeres y recién nacidos, salas de cuidados intensivos con equipamiento.
Segundo nivel:
Las organizaciones de segundo nivel están destinadas a mujeres con embarazo y parto sin complicaciones, con parto prematuro con un período de gestación de 34 semanas o más, así como a mujeres embarazadas, en trabajo de parto y puérperas según los riesgos identificados en el art.
En caso de ingreso de gestantes no esenciales y parturientas, asegurar el traslado a una organización del nivel adecuado, y en caso de situaciones de emergencia, es necesario estabilizar la condición, evaluar el grado de riesgo y solicitar transporte”. a ti mismo” de una maternidad de nivel superior para el traslado de mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y recién nacidos.
Si es imposible trasladar a una mujer no especializada en trabajo de parto y el nacimiento de un recién nacido enfermo o un bebé que pese menos de 1500 gramos, la tarea de una institución de segundo nivel, además de las actividades enumeradas anteriormente, incluye brindar atención médica adecuada. y cuidados intensivos de acuerdo con los protocolos, con excepción de enfermedades que requieran intervención quirúrgica de emergencia;
Las organizaciones de obstetricia de segundo nivel, además del equipamiento básico, deben contar con una unidad de reanimación y cuidados intensivos neonatales con un conjunto completo de sistemas de reanimación, sistemas de ventilación, CPAP, incubadoras, así como un laboratorio clínico, bioquímico y bacteriológico. La dotación de personal debe incluir un puesto de 24 horas para neonatólogos.
Tercer nivel
Las organizaciones de tercer nivel (Centros perinatales, Hospitales Regionales, etc.) están destinadas a la hospitalización de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas con riesgo de patología perinatal, parto prematuro con un período de gestación de 22-33 semanas + 6 días.
En una organización de este nivel, las mujeres con embarazo y parto sin complicaciones también pueden ser hospitalizadas.
La tarea de las instituciones de tercer nivel es brindar todo tipo de atención médica a mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y recién nacidos enfermos que necesitan atención obstétrica y neonatal especializada, incluidos los recién nacidos prematuros que pesen 1500 go menos, trasladados desde un nivel inferior. organización a nivel.
Las mujeres que estén indicadas para recibir atención altamente especializada deben ser enviadas a los centros republicanos del Centro Científico Nacional de Medicina Infantil (Astana), Centro Nacional de Higiene y Pediatría (Almaty). Los recién nacidos que necesitan atención quirúrgica urgente deben ser enviados a los centros republicanos del Centro Científico Nacional para Niños y Niños (Astana), al Centro Nacional para Niños y Niños (Almaty) o a los departamentos de cirugía neonatal de los hospitales regionales.
Las organizaciones de atención obstétrica de tercer nivel deben contar con trabajadores médicos altamente calificados que dominen las tecnologías perinatales modernas y estén equipados con equipos y medicamentos médicos y de diagnóstico modernos.
Las organizaciones de tercer nivel deben contar con un puesto neonatal de 24 horas, un laboratorio clínico, bioquímico, bacteriológico, una unidad de reanimación y cuidados intensivos, así como departamentos de patología del recién nacido y enfermería de prematuros.
Material ilustrativo: presentaciones, diapositivas.
Literatura:
Clasificaciones de las principales formas nosológicas en pediatría: un libro de texto. Recomendado por UMO como libro de texto / ed. profe. L. V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 p.: enfermo.
Guía práctica de enfermedades infantiles. Bajo la dirección general del prof. V.F.Kokolina y el prof. A.G.Rumyantseva. volumen 3. Cardiología y reumatología de la infancia. Editado por G.A. Samsygina y M.Yu. Shcherbakova. Práctica médica - M. Moscú - 2004.
Guía de pediatría ambulatoria / Ed. A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.
Preguntas de control:
¿Qué períodos se distinguen en el desarrollo de un niño?
¿Cuáles son las características del curso de las enfermedades en la infancia?
¿Qué edad se considera adolescencia?
¿Cuál es la estructura de la morbilidad en la adolescencia?
Características de la prestación de atención médica a mujeres embarazadas.
Ordeno:
La planificación de una red de organizaciones médicas va precedida de un análisis:
situación médica y demográfica;
nivel y estructura de la morbilidad de la población;
actividades de organizaciones médicas;
parámetros climáticos y geográficos;
infraestructura de transporte por carretera;
la estructura de planificación urbana formada y los sistemas de asentamiento prometedores.
Para evaluar el uso de los recursos sanitarios disponibles y el funcionamiento óptimo de los centros sanitarios, es necesario analizar los siguientes indicadores planificados y reales para cada organización médica durante un período de 3 a 5 años:
volúmenes de atención primaria de salud brindada en entornos ambulatorios, incluida la atención de emergencia, y en hospitales de día;
volúmenes de atención médica especializada brindada en hospitales de día y de internación;
volúmenes de emergencia, incluida la atención médica de emergencia especializada;
volúmenes de cuidados paliativos;
provisión de personal médico, camas de hospital de día, camas de hospital.
Además, para evaluar las actividades de ciertos tipos de organizaciones médicas, es necesario comparar el tamaño recomendado y real de la población a la que atienden, teniendo en cuenta su densidad y accesibilidad territorial a la organización médica.
Sobre la base de una evaluación integral de una organización médica, la autoridad estatal de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica toma una decisión informada sobre su futuro desarrollo.
Con base en los resultados del análisis, los requisitos básicos para planificar una red de organizaciones médicas se forman a partir de la distribución de las organizaciones médicas por nivel.
Para cumplir con las etapas de la atención médica, planificar la ubicación racional de las organizaciones médicas en función de la afiliación administrativo-territorial y el tipo de atención médica, así como determinar estándares diferenciados para el volumen de atención médica en el marco de los programas territoriales de atención médica. Garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos, las organizaciones médicas (con excepción de las organizaciones médicas que brindan atención médica en el campo de la obstetricia y la ginecología) se dividen en tres niveles.
Las organizaciones médicas de primer nivel son organizaciones médicas que prestan servicios a la población del municipio en cuyo territorio se ubican:
primeros auxilios;
y (o) cuidados paliativos;
y (o) emergencia, incluida atención médica de emergencia especializada;
y (o) atención médica especializada (a excepción de la alta tecnología), por regla general, de perfil terapéutico, quirúrgico y pediátrico.
Las organizaciones médicas de segundo nivel son organizaciones médicas que tienen departamentos y (o) centros en su estructura que brindan atención médica principalmente especializada (con excepción de alta tecnología) a la población de varios municipios de acuerdo con una lista ampliada de perfiles de atención médica. y (o) dispensarios (antituberculosos, psiconeurológicos, toxicomanías y otros).
Las organizaciones médicas de tercer nivel son organizaciones médicas que tienen divisiones dentro de su estructura que brindan atención médica de alta tecnología.
Al calcular la necesidad de atención médica, se recomienda tener en cuenta la infraestructura sanitaria y el área de servicio de las organizaciones médicas ubicadas en las regiones fronterizas de la Federación de Rusia, con la posibilidad de planificar el volumen de atención médica en el marco de interterritorial. interacción.
Para determinar la necesidad de capacidad de las organizaciones médicas que brindan atención médica de forma ambulatoria, en un hospital de día y en régimen de internación, es necesario realizar cálculos de la necesidad de especialistas con educación médica superior en el contexto de las especialidades médicas. en función de la función del puesto médico y capacidad de camas para cada perfil de atención médica.
La necesidad de capacidad de camas (K) de las organizaciones médicas que brindan atención médica en entornos hospitalarios se calcula de la siguiente manera:
Nk/d: el número de días-cama por cada 1.000 habitantes (el estándar aprobado para el programa territorial de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos es igual al producto de la tasa de hospitalización por cada 1.000 habitantes por la duración media del tratamiento de 1 paciente en un hospital);
N - tamaño de la población;
D - ocupación media anual de camas.
Con esta metodología, se determina el número absoluto de camas necesarias para la implementación del programa territorial de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos en la organización médica en su conjunto, así como en los departamentos especializados.
Cuando los indicadores calculados del fondo de camas no permiten, en términos de la disposición reglamentaria de las unidades de dotación de personal médico, asignar perfiles de atención médica en una unidad estructural: un departamento, la agregación del fondo de camas en perfiles ampliados de atención médica es permitido.
La determinación de la ocupación media anual real de camas (D) se calcula de la siguiente manera:
Es el tiempo promedio que una cama está inactiva por reparaciones (aproximadamente 10 a 15 días por año), para calcular este indicador es necesario dividir el número total de días cama cerradas por reparaciones entre el número promedio anual de camas desplegadas;
Tiempo de inactividad de una cama en relación con la rotación de una cama, es decir, el tiempo necesario para desinfectar la cama después del alta y el ingreso del paciente, y el tiempo de espera para la hospitalización (1,0 para todos los perfiles, excepto: tuberculosis - 3; para mujeres embarazadas y en trabajo de parto - 2,5-3 ; infecciosas - 3; ginecológicas - 0,5, etc.);
F es la rotación de camas planificada (el número de pacientes tratados en una cama por año).
La determinación de la rotación de camas planificada (F) se calcula de la siguiente manera:
T - tiempo medio de tratamiento.
Ejemplo: cálculo del número requerido de camas terapéuticas.
T = 10,1 días; N = 1.000.000 de personas; = 10,0 días; = 1,0 días,
Nc/d = 205,0 días-cama por 1.000 habitantes.
D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 días.
Total: para un asentamiento con una población de 1.000.000 de personas, con una duración media del tratamiento de un paciente en cama de 10,1 días, se necesitan 635 camas terapéuticas.
Para garantizar el uso eficiente de los fondos, así como para eliminar costos adicionales para la construcción de instalaciones de salud, se recomienda a las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que utilicen instalaciones inmobiliarias no residenciales existentes, previamente adaptadas para albergar organizaciones médicas.
Al llevar a cabo actividades organizativas y de gestión, se recomienda prever la posibilidad de redistribuir el personal, los recursos materiales y técnicos existentes dentro de las divisiones estructurales de una organización médica.
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*(1) - Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 19 de diciembre de 2015 N 1382 "Sobre el programa de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos para 2016" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2015, N 52, art. .7607).
*(2) - Carta del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de diciembre de 2015 N 11-9/10/2-7796 “Sobre la formación y justificación económica del programa territorial de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos para 2016”.
*(3) - Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de junio de 2014 N 322 "Sobre la metodología para calcular la necesidad de personal médico".
*(4) - Para las organizaciones médicas que brindan atención médica en entornos hospitalarios, el número de camas se determina con base en los volúmenes establecidos en los programas territoriales de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos, teniendo en cuenta su nivel y perfiles de atención médica brindada. .
*(5) - Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 17 de mayo de 2012 N 555n “Sobre la aprobación de la nomenclatura de camas de hospital según los perfiles de atención médica” (registrada por el Ministerio de Justicia de Federación de Rusia el 4 de junio de 2012, registro N 24440) según enmendado, introducido por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 16 de diciembre de 2014 843n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 14 de enero de 2016 , matrícula N° 35536).
*(6) - La prestación de atención médica en el campo de "obstetricia y ginecología" se lleva a cabo en organizaciones médicas clasificadas como grupos apropiados según la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 1 de noviembre de 2012 N 572n (registrada por Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 2 de abril de 2013, registro N 27960) modificado por órdenes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 17 de enero de 2014 N 25n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 19 de marzo de 2014, registro N 31644), de 11 de junio de 2015 N 333n (registrado por el Ministerio de Justicia Federación Rusa el 10 de julio de 2015, registro N 37983), de 12 de enero de 2016 N 5n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia de 10 de febrero de 2016, registro N 41053).
*(7) - Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de junio de 2014 N 322 "Sobre la metodología para calcular la necesidad de personal médico".
*(8) - La función anual de un puesto médico se determina multiplicando la carga de trabajo del médico por 1 hora de recepción en la clínica y servicio a domicilio por el número de horas de recepción y servicio a domicilio y por el número de días laborables en un año.
Resumen del documento
Así, se ha establecido que a la hora de construir una red prometedora de organizaciones médicas es necesario tener en cuenta los siguientes factores: las particularidades de la región (características climáticas y geográficas, densidad de población, etc.); garantizar el acceso a la atención médica para las poblaciones urbanas y rurales; justificación de la necesidad de la población de todo tipo de atención médica y estándares financieros en el marco de los programas territoriales de garantías estatales de atención médica gratuita de acuerdo con las características de la composición demográfica, nivel y estructura de morbilidad; garantizar que la capacidad de la organización médica coincida con los volúmenes planificados de servicios en las regiones.
Se han resuelto los problemas de evaluación del uso de los recursos sanitarios disponibles y del funcionamiento óptimo de las instalaciones.
La mejora de la organización de la atención médica en nuestro país se basará en tres bloques:
- En primer lugar, garantizar que el paciente pueda llegar lo más rápido posible a una institución que pueda brindarle atención médica de acuerdo con Estándar.
- El segundo bloque muy importante es la escalonamiento de la atención médica según Orden.
- El tercer bloque importante es la introducción de objetivos de desempeño que reflejen no sólo los tipos y volúmenes de atención médica brindada, sino también su calidad.
Nivel 1. Primeros auxilios
La atención primaria de salud, organizada según el principio de zona territorial, ha sido y sigue siendo un área prioritaria de la atención sanitaria nacional debido al enorme tamaño del país y a la desigual densidad de población.
- Eliminar la escasez de personal mediante la redistribución de la migración intraindustrial.
- Desglose de sitios: reducir el número de población adulta adjunta de 1700-2500 personas a 1,2-1,5 mil personas por sitio (será posible cuando se elimine la escasez de personal).
- Crear condiciones humanas para el trabajo: aumentar el tiempo estándar asignado a un paciente adulto a 20 minutos.
- Reducir la carga de trabajo traspasando una serie de actividades al personal de enfermería: primeros auxilios en patología aguda, observación del dispensario de pacientes con patología crónica, etc.
- Modernizar la atención primaria con tecnologías que reemplacen a los hospitales, desarrollando sistemas de “hospitales en casa” y patrocinio activo.
- Transición a otras metas de desempeño con énfasis en actividades preventivas. Por ejemplo, la proporción de personas sanas de todos los grupos de edad con respecto al total de la población adjunta, el porcentaje de detección de enfermedades en las primeras etapas entre todas las personas recientemente enfermas.
Nivel 2. Cuidado de paciente hospitalizado
- El punto principal es la intensificación del trabajo de la cama. Esto será posible, por un lado, si se introducen en la atención primaria tecnologías que sustituyan a los hospitales y se desarrolla una red de departamentos de postratamiento y rehabilitación. La atención médica hospitalaria debe limitarse a los pacientes que requieren seguimiento las 24 horas.
- Creación de un servicio de ruteo en cada hospital a través del cual se dará el alta hospitalaria a los pacientes. Este servicio garantizará la organización del tratamiento de recuperación y rehabilitación paso a paso, la continuidad en el tratamiento del paciente en todas las etapas, la transferencia de información sobre el paciente y recomendaciones médicas y sociales a la unidad de patrocinio local en el lugar de residencia del paciente. residencia.
- La creación gradual de centros regionales principales que coordinen todo el espectro de medidas preventivas, diagnósticas y terapéuticas sobre problemas médicos de importancia social.
- Mejorar los indicadores de desempeño objetivo de las instalaciones para pacientes hospitalizados, reflejando la calidad de la atención médica (mortalidad, grado de recuperación de funciones deterioradas).
Nivel 3. Rehabilitación
Ninguno de los conceptos anteriores para el desarrollo de la asistencia sanitaria, incluido el período soviético, incluía esta etapa (¿recordáis que el Ministerio de Sanidad no tenía sanatorios propios?). Así, en Rusia se está creando un sistema sanitario de tres niveles (en lugar de dos): atención primaria de salud, atención hospitalaria y servicio de tratamiento de rehabilitación.
- Creación y ampliación de una red de instituciones (departamentos) para tratamientos de rehabilitación (cuidados posteriores), rehabilitación y atención médica mediante la reutilización de algunos de los hospitales en funcionamiento y las instituciones de sanatorio-resort.
- Determinación de indicadores de desempeño objetivo que reflejen la calidad de la atención médica (grado de restauración de funciones deterioradas, indicadores de discapacidad primaria y gravedad de la discapacidad).
Nivel 4. Servicio parahospitalario
Este es solo un proyecto piloto que se lanzará en aquellas regiones que lograrán un buen desarrollo en 2014-2015.
La esencia del proyecto: se está creando una estructura organizativa que combina un departamento de admisión hospitalaria y una estación de ambulancias, además de servicios de alta y ruta de pacientes, servicios de patrocinio de atención primaria y servicios de postratamiento.
Este servicio estará destinado a:
- brindar a la población atención médica de emergencia y urgencia (casos de primera vez y personas con exacerbación de una enfermedad crónica);
- determinar la necesidad (o falta de necesidad) de hospitalización del paciente en un hospital;
- llevar a cabo un conjunto de medidas diagnósticas y terapéuticas para condiciones patológicas que no requieren un seguimiento continuo las 24 horas;
- organizar la etapa óptima del tratamiento de seguimiento del paciente (“hospital de origen”, departamentos de rehabilitación y tratamiento de rehabilitación, hospicio) e implementar un patrocinio activo o pasivo.
Inivel – instituciones de salud – entidades legales que brindanAtención médica especializada, incluida la atención especializada de alta tecnología:
- Hospital Clínico de la Ciudad No.: 1 que lleva el nombre de N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 que llevan el nombre de O.M. Filatova, 19, 20, 23 lleva el nombre de Medsantrud, 24, 29 lleva el nombre de N.E. Bauman, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, Hospital Clínico Estatal que lleva el nombre de S.P. Botkin , GKUB No. 47, MGOB No. 62, OKB.
- GVV No.: 1, 2, 3, Hospital Maxilofacial para Veteranos de Guerra.
- Centro científico y de investigación de la ciudad de Moscú para la lucha contra la tuberculosis.
- Centro Científico y Práctico de Otorrinolaringología de Moscú.
- Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky.
- Centro Científico y Práctico de Cardioangiología Intervencionista.
- Centro de Fonoaudiología y Neurorrehabilitación.
- Centro de Planificación y Reproducción Familiar.
- Instituto Central de Investigaciones en Gastroenterología.
- Centro científico y práctico para la atención médica de niños con defectos del desarrollo de la región craneofacial y enfermedades congénitas del sistema nervioso.
- Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología de Urgencias Pediátricas.
- Hospital Clínico de la Ciudad Infantil No. 9 que lleva el nombre de G. N. Speransky.
- Hospital clínico de la ciudad de niños de Morozov.
- Hospital de la ciudad de niños de Tushino.
- Hospital clínico infantil de la ciudad de San Vladimir.
- Hospital clínico de la ciudad de niños de Izmailovo.
- Hospital Psiconeurológico Infantil N° 18.
- Hospital Clínico de la Ciudad Infantil No. 13 que lleva el nombre de N.F. Filatov.
- Hospital de Enfermedades Infecciosas Infantiles No. 6 UZ Distrito Administrativo Norte de Moscú.
II nivel – instituciones de salud – entidades legales que brindan atención médica especializada (sin atención médica de alta tecnología):
- Hospital Clínico de la Ciudad No.: 6, 11, 14 que lleva el nombre. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB nº: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72; - Número IKB: 1, 2, 3.
- TKB No.: 3 im. profe. GEORGIA. Zakharyina, 7; TB nº: 6, 11.
- PKB No.: 1 nombrado. SOBRE EL. Alekseeva, 4 que llevan el nombre. P.B. Gannushkina, 12, 15 años;
PB No.: 2 nombrados. V.O. Kerbikova, 3 im. VIRGINIA. Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
SKB No. 8 que lleva el nombre. Z.P. Solovyova (Clínica de Neurosis). - NKB No. 17.
- Centro Científico y Práctico de Narcología de Moscú.
- Centro de rehabilitación médica y social con departamento de residencia permanente para adolescentes y adultos con discapacidad con formas graves de parálisis cerebral que no pueden moverse de forma independiente y no pueden cuidar de sí mismos.
- Centro Científico y Práctico de Medicina Deportiva de Moscú.
- Centro de Medicina Regenerativa y Rehabilitación.
- Centro de Diagnóstico (Clínica de Salud de la Mujer).
- Hospitales psiquiátricos infantiles nº: 6, 11.
- Hospital Municipal de Rehabilitación Infantil No. 3.
- Hospital Infantil de la Ciudad No. 19 que lleva el nombre. T.S. Zatsepina.
- Sanatorio cardiorreumatológico infantil nº 20 "Krasnaya Pakhra".
- Sanatorio pulmonar infantil nº 39.
- Sanatorio infantil de tuberculosis nº 64.
- Sanatorio broncopulmonar infantil nº 23.
- Sanatorios infantiles nº: 44, 68.
- Hospitales de maternidad número: 1, 2, 3, 4, 5, 6 que llevan el nombre de A. A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.
III nivel – instituciones de salud – personas jurídicas que brindan atención primaria y especializada de salud (instituciones en las que existen centros intermunicipales especializados uni y multidisciplinarios):
- Estación de ambulancias y atención médica de emergencia que lleva el nombre de A.S. Puchkov.
- Centro Científico y Productivo de Atención Médica de Emergencia.
- Hospital Municipal N° 8.
- Hospitales ginecológicos nº: 1, 5, 11.
- Clínica de la ciudad No. 25.
- Centro municipal de consulta y diagnóstico para inmunoprofilaxis específica.
- Centro de la ciudad de Moscú para la rehabilitación de pacientes con lesión de la columna y consecuencias de la parálisis cerebral.
- Centro de Terapia Manual.
- Centros de planificación familiar y reproducción No.: 2.
- Centro Clínico de Diagnóstico N°1; Centros de diagnóstico nº: 2, 3, 4, 5, 6.
- MSCh No.: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
- Clínicas de rehabilitación No.: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
- HDPE No.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
- Dispensario Clínico Narcológico No. 5;
- Dispensarios clínicos antituberculosos N°: 4, 12, 21;
Número de PTD: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20. - Dispensario clínico oncológico No. 1,
OD No.: 4. - Dispensario endocrinológico.
- Clínica cardiológica No. 2.
- Clínicas médicas y de educación física No.: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
- Primer hospicio de Moscú.
- Hospicios No.: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Hospitales de enfermedades infecciosas infantiles nº: 4, 5, 8, 12, 21.
- Hogares infantiles especializados para niños con daños orgánicos del sistema nervioso central y trastornos mentales No. 6, 9, 12.
- Hogares infantiles especializados nº: 20, 21, 23.
- Sanatorios de tuberculosis No.: 5, 58.
- Sanatorio nefrológico infantil nº 6.
- Sanatorios broncopulmonares infantiles nº 8, 15, 29.
- Sanatorio infantil de tuberculosis nº 17.
- Sanatorios cardiorreumatológicos para niños: nº 20 “Krasnaya Pakhra”, 42.
- Sanatorio psiconeurológico infantil nº 30, 65, 66.
IVnivel – instituciones de atención de salud – personas jurídicas que brindan atención primaria de salud:
- GP No.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP No. 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 13 0, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154 , 1 55, 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181 , 1 82, 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207 , 208, 2 09, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP nº 223, 224, 225, 226, 227, 229, 230.
- N° DGP: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (centro para adolescentes), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122 , 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 1 47 , 148, 149, 150.
- SP No.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
- Aglomerado No.: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
- Conjunto residencial nº: 9.
- Sanatorios infantiles No.: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
- Hogar de niños nº: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
- Centros de tratamiento de rehabilitación para niños N°: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
- Centro de tratamiento de rehabilitación de niños con patología broncopulmonar.
- Centro de organización de tratamientos de rehabilitación de atención psiconeurológica especializada para niños nº 2.
En otros distritos se están produciendo cambios similares, pero de ellos hablaremos en los próximos números del periódico.
Largas colas para las citas con los médicos, dificultades para obtener un bono para consultar a especialistas, calidad insatisfactoria de la atención médica: todo esto, que durante mucho tiempo se ha convertido en la comidilla de la ciudad, se está convirtiendo en cosa del pasado. Las medidas tomadas por el Departamento de Salud de Moscú en el marco del programa de modernización de la asistencia sanitaria de la capital pueden mejorar radicalmente la situación.
Se ha desarrollado un sistema de atención médica de tres niveles, como resultado de lo cual cada institución médica será asignada a uno de los tres niveles.
Primer nivel: policlínicas, incluidas las clínicas infantiles, diseñadas para brindar atención primaria premédica, atención médica y algunos tipos de atención primaria de salud especializada.
Segundo nivel: centros ambulatorios, incluidos los centros infantiles, que brindan atención primaria premédica, médica y atención primaria de salud especializada para aclarar el diagnóstico y determinar tácticas para el tratamiento posterior del paciente.
Tercer nivel: centros y departamentos de consulta y diagnóstico de hospitales, incluidos los infantiles, y centros científicos y prácticos, donde brindan atención de asesoramiento y diagnóstico de forma ambulatoria en la etapa prehospitalaria y después del alta de los pacientes del hospital.
En el Distrito Norte seguirán funcionando 26 clínicas para adultos y 14 clínicas para niños. Además, los departamentos ambulatorios de pediatría del Hospital Infantil de Enfermedades Infecciosas núm. 12 y la Clínica Municipal núm. 193 seguirán funcionando para brindar atención ambulatoria a los niños.
Se ha determinado el contingente de pacientes en las instituciones médicas de 1º, 2º y 3º nivel.
Clínicas de primer nivel:
Pacientes sanos para medidas preventivas, exámenes clínicos;
Pacientes con enfermedades crónicas en remisión para controlar el curso de la enfermedad y recibir medicación;
Pacientes de un gerontólogo;
Pacientes primarios con patología aguda;
Pacientes observados en casa;
Policlínicos de segundo nivel - centros ambulatorios:
Pacientes con patología aguda remitidos desde el departamento ambulatorio para examen y tratamiento adicionales;
Dispensario de pacientes en edad de trabajar que estén registrados con médicos especialistas;
Pacientes que son examinados antes de ser remitidos a centros de tercer nivel, antes de una hospitalización planificada o de recibir atención médica de alta tecnología;
Pacientes de hospital de día.
Instituciones médicas de tercer nivel:
Pacientes que necesitan atención médica de alta tecnología;
Pacientes que necesitan atención de asesoramiento altamente especializado (por ejemplo: centro de micosis profundas, consultorio de somnología, centro de afecciones paroxísticas, servicio de arritmología y otros);
Pacientes de hospital de día.
La red de adultos organiza el trabajo de cuatro centros ambulatorios, a cada uno de los cuales se le asignan clínicas de primer nivel:
El centro ambulatorio ubicado en la clínica municipal núm. 6 atenderá a los pacientes de las clínicas municipales núms. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;
El centro ambulatorio basado en el Centro de Consulta y Diagnóstico No. 6 atenderá a los pacientes de las clínicas municipales No. 138, 146, 155, 188, 193;
El centro ambulatorio ubicado en la Unidad Médica No. 51 atenderá a los pacientes de las clínicas municipales No. 28, 81, 108, 136, 154;
El centro ambulatorio situado en la clínica municipal nº 62 atenderá a los pacientes de las clínicas municipales nº 39, 62, 71, 113, 156, 157.
La red infantil también organiza el trabajo de cuatro centros ambulatorios, a cada uno de los cuales se le asignan clínicas infantiles de primer nivel:
El centro ambulatorio sobre la base de la clínica infantil de la ciudad núm. 39 atenderá a los pacientes de las clínicas infantiles de la ciudad núm. 19, 43, 22, 39, del departamento de pacientes ambulatorios del hospital infantil núm. 12;
El centro ambulatorio sobre la base de la clínica infantil de la ciudad No. 86 atenderá a los pacientes de las clínicas infantiles de la ciudad No. 79, 68, 86, el departamento de pediatría de la clínica de la ciudad No. 193;
El centro ambulatorio basado en la clínica infantil de la ciudad n.° 15 atenderá a los pacientes de las clínicas infantiles de la ciudad n.° 15, 77, 76;
El centro ambulatorio basado en la clínica infantil de la ciudad nº 133 atenderá a los pacientes de las clínicas infantiles de la ciudad nº 37, 87, 45, 133.
Si ustedes, queridos moscovitas, tienen alguna pregunta sobre la creación de clínicas ambulatorias, diríjanla al sitio web del Departamento de Salud de Moscú: [email protected].
Servicio de prensa de la Institución Pública Estatal de la Dirección de Salud del Distrito Administrativo del Norte.
