Congelación de las manos, 3er grado. Cómo brindar asistencia con distintos grados de congelación

La congelación es un daño a la piel del cuerpo bajo la influencia de bajas temperaturas.

La congelación suele ocurrir en invierno a la temperatura del aire. ambiente menos de -10ºС. Pero estos daños en la piel son posibles en otoño y primavera con fuertes vientos y alta humedad del aire, incluso a temperaturas superiores a cero grados.

En el artículo hablaremos sobre signos de congelación, grados de gravedad este estado, así como sobre los métodos para tratar la congelación.

Causas

La congelación se produce por muchas razones:

• lesión previa por frío;
• posición del cuerpo inmóvil e incómoda durante mucho tiempo;
• zapatos y ropa mojados o apretados;
• hambre;
• fatiga física;
• disminución de las defensas del cuerpo;
• enfermedades crónicas del sistema cardiovascular y vasos sanguíneos de las piernas;
• pies sudorosos;
• Lesiones graves con pérdida de sangre.

Según las estadísticas, la mayoría de las congelaciones graves que provocaron la amputación de extremidades se produjeron cuando una persona estaba muy intoxicada.

Los cambios complejos que se producen bajo la influencia del frío dependen de la temperatura y de la duración de su descenso. Cuando la temperatura del aire es inferior a -10ºС, se produce congelación como resultado de la acción del frío directamente sobre el tejido de la piel. Pero la mayoría de las congelaciones ocurren a temperaturas del aire de -10ºС a -20ºС. En este caso, se produce un espasmo de los vasos sanguíneos pequeños, lo que provoca una ralentización del flujo sanguíneo y el cese de la acción de las enzimas tisulares.

La congelación de los dedos de manos y pies es la más común.

Signos de congelación

El signo inicial de congelación es la aparición de una piel pálida en la zona afectada, que se acompaña de un aumento del dolor y el hormigueo. Al principio, la intensidad del dolor aumenta, pero con una mayor exposición al frío disminuye gradualmente. La zona afectada del cuerpo se adormece y se pierde la sensibilidad. Si las extremidades se ven afectadas, sus funciones se ven afectadas. Entonces, cuando los dedos se congelan, una persona no puede moverlos. La piel se vuelve densa y fría. El color de la piel también adquiere signos de congelación. Se vuelve azulado, amarillo o blanco con un color ceroso mortal.

Grados de congelación

Se distinguen los siguientes grados de congelación.

I grado de congelación, el más leve. Ocurre cuando se expone al frío por un corto tiempo. Los signos de congelación incluyen cambios en el color de la piel. El área afectada palidece, aparece una sensación de hormigueo, seguida de entumecimiento. Después del calentamiento, se vuelve rojo, a veces de color rojo púrpura, lo que se acompaña de hinchazón. Puede haber dolor de intensidad variable. Entre 5 y 7 días después de la congelación, suele aparecer una ligera descamación de la piel afectada. La recuperación se produce 6-7 días después de la lesión.

II grado de congelación. Aparece cuando se expone al frío durante un período de tiempo más prolongado. Síntomas iniciales hay palidez y frialdad de la zona afectada, pérdida de sensibilidad. Pero el signo más característico de congelación de este grado es la formación de ampollas con contenido transparente en el primer día después de la lesión. Cuando los dedos u otras áreas se congelan, aparecen dolor, ardor y picazón inmediatamente después del calentamiento. La restauración de la piel se produce en 1-2 semanas. En este caso, no se forman cicatrices ni granulaciones.

III grado de congelación. Se caracteriza por la formación de ampollas llenas de contenido sanguinolento. Su trasero tiene un color azul violeta y es insensible a la irritación. Las sensaciones dolorosas son de alta intensidad y se caracterizan por un largo período de flujo. Todas las estructuras de la piel en el área afectada mueren. Cuando los dedos se congelan, las uñas que se desprenden se deforman o no vuelven a crecer en absoluto. Después de 2 a 3 semanas de rechazo del tejido muerto, se forman cicatrices, lo que demora aproximadamente un mes.

IV grado de congelación. Generalmente se combina con congelación de segundo y tercer grado. Todas las capas de tejido cutáneo sufren necrosis. Los músculos, las articulaciones y los huesos suelen verse afectados. Un signo de congelación es un color marcadamente azulado del área dañada, a menudo con una coloración marmórea. Después del calentamiento, se forma inmediatamente una hinchazón que aumenta rápidamente de tamaño. No hay sensibilidad en la zona afectada.

Primeros auxilios en caso de congelación.

Los primeros auxilios en caso de congelación dependen del grado de daño, el enfriamiento general de la persona, su edad y las enfermedades existentes.

Los primeros auxilios en caso de congelación implican las siguientes medidas:

• llevar a la víctima a una habitación cálida;
• quitarse guantes, zapatos, calcetines;
• tomar medidas para restablecer la circulación sanguínea en las zonas afectadas;

Al mismo tiempo que se brindan primeros auxilios, es necesario llamar a un médico: el tratamiento de la congelación grave debe realizarse bajo la supervisión de especialistas.

Si la víctima presenta síntomas de congelación de primer grado, es necesario calentar las zonas dañadas con movimientos de masaje y un paño de lana hasta que la piel se enrojezca. Después de esto, aplique una venda de gasa de algodón.

Al brindar primeros auxilios en caso de congelación, la víctima recibe comida y bebida calientes. Para reducir el dolor en el tratamiento de la congelación, se utilizan Analgin, Aspirina, No-shpu y Papaverina.

¿Qué no debes hacer al brindar primeros auxilios?

No se pueden masajear, frotar ni calentar durante la congelación de grados II, III y IV. En este caso, se aplica un vendaje calentador a la superficie dañada. Para hacer esto, aplique una capa de gasa, una capa gruesa de algodón encima, luego nuevamente una gasa y una tela engomada o hule. Las extremidades afectadas, por ejemplo, con congelación de los dedos, se fijan con medios improvisados ​​​​vendándolas con una venda.

No frote a la víctima con nieve, especialmente si los dedos de las manos y de los pies están congelados. Vasos sanguineos Las extremidades son muy frágiles y pueden dañarse fácilmente con el roce. Esto puede provocar que una infección entre en las microfisuras resultantes.

Tratamiento de la congelación

Antes de comenzar el tratamiento por congelación, se calienta a la víctima.

Después de esto, se introduce una mezcla de soluciones. ácido nicotínico, aminofilina, novocaína en la arteria de la extremidad afectada. Para restaurar la circulación sanguínea normal y aumentar la microcirculación, se utilizan bloqueadores de ganglios, antiespasmódicos, trencal y vitaminas. En casos graves de daño, al paciente se le recetan corticosteroides.

Además, a la víctima se le inyectan soluciones de glucosa y reopoliglucina, que se precalientan a 38ºC.

Si se forman ampollas en la zona afectada, se perforan. Después de eso, se aplican compresas con soluciones de clorhexidina y furatsilina en las áreas congeladas. Para la supuración de heridas se utilizan vendajes con levosina, levomikol y dioxikol.

Los métodos de fisioterapia se utilizan en el tratamiento de la congelación. Muy a menudo a la víctima se le prescribe irradiación láser, ultrasonido, magnetoterapia, UHF, diatermia (exposición a corriente eléctrica alterna).

Cirugía La congelación grave implica la eliminación de áreas de tejido muerto. Si la congelación de los dedos, las manos o los pies ha provocado tejido necrótico, se los amputan.

¡Atención!

Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.

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La congelación es un daño tisular causado por las bajas temperaturas. A menudo ocurre junto con la hipotermia corporal. Son cuatro en total o congelación. Las más vulnerables son las partes abiertas y sobresalientes del cuerpo y la cara: brazos, piernas, especialmente dedos, nariz y orejas.

Las causas de la enfermedad son la exposición prolongada al frío, fuertes vientos y lugares con mucha humedad. Zapatos ajustados y ropa inadecuada, zonas del cuerpo expuestas. Síntomas de congelación:

• hipotermia generalizada, baja temperatura cuerpo (por debajo de 34 grados);
• escalofríos;
• respiración lenta;
• disminución del ritmo cardíaco;
• alteración de la conciencia;
• presión arterial baja;
• palidez, tono de piel azulado.

notado a tiempo y síntomas aliviados, puede reducir significativamente el riesgo de congelación. Como primeros auxilios, es necesario calentar a la víctima, darle bebidas y alimentos calientes. Se puede aplicar calor al daño, pero se debe tener en cuenta el grado de la enfermedad para no tener consecuencias desagradables. Excepto características comunes y métodos de tratamiento, existen unos específicos característicos de cada etapa de la congelación, que se enumeran a continuación.

Grados y sus características.

1. Descripción: La congelación de primer grado se tolera con bastante facilidad y se puede tratar fácilmente. Signos: ardor, picazón en la piel, hormigueo, entumecimiento, dolor. La primera etapa se caracteriza por un color pálido del área dañada de la piel, cuando se calienta se vuelve violeta y se forma hinchazón. Durante la recuperación, puede producirse descamación de la piel.
2. La congelación de segundo grado muestra signos del primero e incluye un indicador adicional en forma de formación de burbujas en los sitios de la lesión en los primeros días después de la lesión. Las burbujas están llenas de un líquido transparente. A medida que las heridas se calientan, el dolor se intensifica, pero no quedan cicatrices de la curación de dichas heridas.
3. La congelación de tercer grado se caracteriza por la presencia de ampollas llenas de sangre. Las zonas dañadas son insensibles a la irritación. El cuerpo rechaza el tejido congelado; si un dedo y una uña se exponen al frío, no volverán a crecer o se deformarán gravemente. Una vez que las partes congeladas mueren, comienza un proceso de cicatrización que puede durar hasta un mes.
4. La congelación de cuarto grado es la más grave y a menudo se combina con la congelación de segunda y tercera etapa. En este caso, en zonas con segundo y tercer grado de congelación se forman ampollas sanguinolentas y transparentes, en zonas de cuarto grado no se forman burbujas. Se caracteriza por una gran hinchazón de las lesiones y una pérdida total de sensibilidad de los tejidos lesionados. El proceso de recuperación es el más largo. posibles consecuencias– amputación de miembros congelados.

Características del tratamiento de cada grado.

1-2 grados de congelación

Para el primer grado será apropiado. tratamiento en el hogar, bienvenido a usar recetas populares decocciones y hierbas, corteza de roble. Está permitido hacer compresas calientes y tomar baños tibios. La piel dañada se debe frotar con las manos calientes, masaje ligero. Tras el contacto con el agua, se pueden utilizar cremas hidratantes (Xemosis, Coldcream, Trixera). A la víctima se le puede administrar analgin o aspirina.

2do grado. Primeros auxilios: como en la primera etapa, la enfermedad se trata eliminando y limpiando las ampollas, aplicando ungüentos y geles (Levomikol, Dermazin) a las superficies dañadas. El tratamiento posterior lo prescribe el médico. Consiste en procedimientos fisioterapéuticos e inyecciones antibacterianas.

3-4 etapas de congelación

En etapas severas¡No se recomienda tratar la congelación en casa! Definitivamente deberías consultar a un especialista y visitar una clínica. Optar por apariencia el grado de daño es difícil, signos primarios Los períodos 3 y 4 son muy similares y no debes intentar distinguirlos por tu cuenta.

Es imposible frotar o actuar directamente sobre lesiones en etapa grave. Es necesario brindar primeros auxilios a la víctima: fijar la extremidad congelada en un estado inmóvil, utilizando los medios disponibles. La parte congelada del cuerpo se puede vendar con un material limpio (preferiblemente esterilizado) y solo después se debe aislar. Llame inmediatamente a una ambulancia o lleve a la víctima al hospital.

Para la tercera etapa se utiliza la fisioterapia, medicamentos, en algunos casos, se aplica un yeso para asegurar la inmovilidad de la extremidad.

El cuarto grado es difícil de tratar, el resultado más probable es la amputación.

Peligros de congelación 3 y 4 grados.

El más pesado y etapas peligrosas– estos son 3 y 4. La profundidad de estos daños alcanza tejido óseo, existe un alto riesgo de pérdida de una extremidad. Después de la curación de tales lesiones, quedan cicatrices, cicatrices, defectos y deformaciones en la piel. Son frecuentes las manifestaciones en forma de gangrena. Los tejidos congelados son difíciles de restaurar: mueren por sí solos o hay que amputarlos. La duración del proceso de recuperación depende de la gravedad del daño causado al cuerpo; a menudo lleva más de un mes. En cuarto grado, las muertes no son infrecuentes.

Para una pronta recuperación, la víctima de congelación debe recibir la atención adecuada. Si el paciente ha sido dado de alta del hospital, es necesario garantizar las condiciones de su detención y seguir cuidadosamente el régimen y simple pero reglas efectivas cuidado, incluso en casa.

Para protegerte de consecuencias indeseables congelación, observe los conceptos básicos de seguridad humana:

• trate de no pasar mucho tiempo al frío;
• si te encuentras en el frío, muévete más;
• no beba alcohol ni coma alimentos cuando hace frío, estas acciones provocan la pérdida de calor del cuerpo;
• no fume, fumar tiende a reducir la circulación sanguínea;
• vístase abrigado y en capas, pero prefiera ropa holgada que no apriete;
• mantén tus zapatos secos;
• use gorro, manoplas, calcetines de lana;
• no use joyas ni accesorios de metal en el frío;
• no exponer la zona congelada al peligro de volver a congelarse, estas son las zonas más vulnerables;
• No te quites los zapatos afuera, incluso si tienes los pies muy fríos, esto provocará que se hinchen y te resultará difícil ponerte los zapatos.

La congelación es un daño tisular causado por la exposición a bajas temperaturas. La congelación afecta con mayor frecuencia a áreas del cuerpo periféricas o mal protegidas. Los casos más comunes son congelación de los dedos de los pies, nariz, mejillas, orejas y congelación de los dedos de las manos. Se cree erróneamente que la congelación solo puede ocurrir a temperaturas bajo cero, en presencia de escarcha. De hecho, con mucha humedad y vientos fríos, la congelación puede ocurrir a temperaturas cero, e incluso un poco más altas.

Factores que contribuyen a la congelación.

El principal mecanismo de congelación es un trastorno circulatorio causado por un espasmo de los vasos microcirculatorios. En consecuencia, todos aquellos factores que alteran la circulación sanguínea contribuyen a la aparición de congelación. Estos factores dañinos, además del frío, incluyen:

• Zapatos o ropa ajustados y que aprietan;
• Tensión muscular prolongada (por ejemplo, apretar el volante con la mano, etc.);
• Exposición al alcohol;
• Diabetes mellitus, aterosclerosis y otras enfermedades en las que se altera la permeabilidad vascular;
• Pérdida de sangre;
• Debilidad general del cuerpo.

Signos de congelación

Características de la congelación y sus peligro principal El hecho es que los signos de congelación aparecen por completo solo un día después de que ocurre. Por lo tanto, cuando hace frío, es necesario prestar atención a los signos de trastornos circulatorios y tomar medidas urgentes cuando aparezcan.

Los primeros signos de congelación son el blanqueamiento de los tejidos. Aparecen manchas blancas en las mejillas y se notan con mayor frecuencia. Las orejas y la nariz también se vuelven blancas, pero esto puede pasar desapercibido, y la blancura de los dedos de los pies no se puede detectar en absoluto, ya que quedan ocultos por los zapatos. En caso de congelación de los dedos, debe centrarse en la pérdida de sensibilidad. El dolor durante el período de espasmo (congelación) no es un signo característico de congelación, ocurre solo en la siguiente fase: la fase de vasodilatación paralítica. Durante la congelación, es posible que sienta dolor, pero, por regla general, es muy leve.

El daño tisular ocurre durante la fase de vasodilatación llamada período reactivo de congelación. La reacción ocurre después del cese de la exposición al frío. Por lo tanto, los signos completos de congelación, como ya se mencionó, aparecen 24 horas después de que una persona ha estado expuesta al frío. Es imposible formarse una opinión sobre la profundidad de la congelación hasta el final del período reactivo.

Dependiendo de la profundidad de la lesión, existen cuatro grados de congelación del tejido. Sin embargo, en la fase prerreactiva no difieren en su manifestación, todos los signos de congelación se relacionan con la fase de reacción:

• Congelación de primer grado. Piel de color rojo violáceo o de color azul, posteriormente se observa descamación en las zonas congeladas. Las zonas afectadas están completamente restauradas, sólo sus mayor sensibilidad al frio;
• Congelación de segundo grado. Las zonas superficiales de la dermis mueren, dando lugar a la formación de ampollas similares a las provocadas por las quemaduras. A diferencia de las ampollas por quemaduras, las ampollas por congelación contienen líquido mezclado con sangre (contenido hemorrágico). Posteriormente, los tejidos afectados también se recuperan por completo y, como ocurre con el primer grado de congelación, conservan para siempre una mayor sensibilidad al frío;
• Congelación de tercer grado. No solo muere la piel, sino también el tejido subcutáneo. Al principio, también es posible que se formen ampollas con contenido hemorrágico, luego en su lugar quedan áreas de tejido muerto. La curación es bastante larga, se forma tejido cicatricial en el lugar de la lesión y el defecto cosmético permanece para siempre;
• El cuarto grado de congelación, el más grave. La muerte ocurre no solo en los tejidos superficiales, sino también a veces en los profundos: piel, tejido subcutáneo, músculos e incluso huesos. El tejido muerto se elimina o rechaza por sí solo, lo que produce defectos graves, deformación del tejido y, a veces, especialmente en caso de congelación de los dedos, pérdida de parte de la extremidad. La curación de la congelación de cuarto grado es muy larga y puede ocurrir durante varios meses.

Primeros auxilios en caso de congelación.

Los primeros auxilios en caso de congelación consisten en detener la exposición al frío lo más rápido posible. La víctima debe ser trasladada a un lugar cálido. Hay que recordar que el daño principal se produce durante el período reactivo, por lo que el calentamiento, especialmente después de una larga estancia en el frío, debe ser gradual para reducir al máximo la intensidad de la reacción.

La mejor manera de calentar a la víctima durante los primeros auxilios en caso de congelación es un baño tibio, cuya temperatura se aumenta gradualmente, desde 20°C hasta 40°C. Luego, la zona dañada del cuerpo se debe lavar con jabón para evitar infecciones y frotar con una toalla suave. No frote bruscamente con nieve, lana, etc., para no causar daños adicionales a la piel ya dañada.

Si no es posible tomar un baño caliente en caso de congelación, los primeros auxilios consisten en frotar las zonas dañadas con alcohol, un paño húmedo y tibio o al menos simplemente masajearlas vigorosamente para restablecer la circulación sanguínea. Cuando se produce congelación en los dedos, es necesario masajearlos durante bastante tiempo, ya que esta es una parte periférica del cuerpo y el suministro de sangre aquí es el último en restablecerse. Un indicador de que todo se está haciendo correctamente es la recuperación de la sensibilidad, incluido el dolor. Por lo tanto, los primeros auxilios en caso de congelación incluyen la recepción de analgésicos.

Además, los primeros auxilios en caso de congelación consisten en tomar una sustancia calentadora por vía oral. Pueden ser bebidas calientes (té, leche, cacao), comida caliente, se permite una pequeña cantidad de alcohol, pero solo cuando la víctima ya está caliente. Recuerde que en la fase prerreactiva el alcohol puede agravar significativamente el problema.

Tratamiento de la congelación

El tratamiento para la congelación consiste en tanto rápida recuperación circulación sanguínea en tejidos dañados, previniendo la aparición de una infección secundaria, creando las condiciones para una mejor curación de los tejidos dañados por la congelación y combatiendo la intoxicación que se produce cuando los productos de descomposición del tejido muerto ingresan a la sangre. Las tácticas de tratamiento para la congelación dependen de la etapa.

El tratamiento de la congelación de primera y segunda etapa consiste en tratar las lesiones superficiales con ungüentos antiinflamatorios y cubrirlas con una venda aséptica. Durante la etapa de curación, la fisioterapia se utiliza activamente para la regeneración de tejidos.

El tratamiento de la congelación de tercer y cuarto grado requiere Intervención quirúrgica para eliminar grandes áreas de necrosis. El tratamiento quirúrgico de la congelación se lleva a cabo cuando los tejidos muertos se separan de los sanos, entre los días 8 y 14. Luego aplicar terapia de drogas, destinado a combatir la inflamación, mantener la circulación sanguínea normal, restaurar la fuerza y ​​las funciones del cuerpo.

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Congelación: clasificación, signos, primeros auxilios, prevención: esto es lo que preocupa a muchas personas con el inicio de la temporada de frío. Las bufandas y gorros abrigados, la ropa de varias capas no siempre protegen contra el viento frío y penetrante y nadie ha cancelado la hipotermia general. Y si a esto le sumamos las quemaduras por frío que pueden ocurrir, por ejemplo, en la producción, entonces el problema adquiere dimensiones verdaderamente grandes.

El hecho es que muchos de nosotros sólo conocemos lo básico, respaldado por diversas creencias populares, que no siempre son correctas y, a veces, sólo pueden dañar a un paciente ya lesionado. Entonces, primero averigüemos qué es la congelación en general y luego pensaremos en cómo lidiar con ella.

una pequeña teoría

Por definición, la congelación es un daño tisular causado por la exposición al frío. La mayoría de las veces, las manos, las orejas, los labios y las mejillas sufren: aquellas partes del cuerpo que no siempre protegemos con ropa de las sorpresas climáticas. La congelación en las mejillas, cuyos signos y primeros auxilios nos son familiares a todos, se manifiesta, por ejemplo, en enrojecimiento de la piel, hormigueo (este es el caso más leve), que la gente intenta combatir frotando, creyendo que El flujo sanguíneo ayudará a restaurar el intercambio de calor. Además, la congelación también puede ser causada por la llamada quemadura por frío: esto ocurre cuando una persona toca un objeto cuya temperatura es significativamente más baja que la temperatura ambiente, por ejemplo, nitrógeno líquido. Esto ocurre con mucha menos frecuencia, pero aún ocurre, por lo que debería tener al menos una mínima idea sobre las quemaduras por frío.

Causas

La conversación debería empezar con los motivos, ¿verdad? En principio, todos conocen los primeros signos de congelación y los primeros auxilios, pero al mismo tiempo no siempre creemos que la exposición prolongada incluso al viento pueda causar consecuencias severas. Los médicos dicen que la hipotermia general, una de las cuales es la congelación, puede deberse a varias razones.

¿Alguien ha pensado que sudoración excesiva¿También puede ser la causa fundamental de la congelación? Cuando segregamos líquido, nos congelamos mucho más rápido; recuerda la sensación al salir del agua después de nadar en verano. Lo mismo se puede decir de la ropa mojada: por eso no se recomienda dejar que los niños jueguen mucho tiempo afuera en invierno: los niños con sus toboganes de bolas de nieve se mojan muy rápidamente. Nadie ha cancelado los factores que debilitan el cuerpo, como el hambre, la debilidad general, la pérdida de sangre (aquí se trata no solo de lesiones, sino también de sangrado menstrual). Ni siquiera vale la pena mencionar los trastornos circulatorios, debido a los cuales se ve afectado el intercambio de calor; este es un hecho obvio. Incluso una posición incómoda puede provocar hipotermia y congelación. Las señales, los primeros auxilios y la prevención preocupan a muchas personas. Te recomendamos recordar: cualquier exposición prolongada al frío puede provocar lesiones, así que ten cuidado incluso cuando parezca que no corres peligro.

Señales

¿Cuáles son los primeros signos de congelación y los primeros auxilios para ellos?

Cabe señalar que cada proceso pasa por varias etapas. Por supuesto, todo depende del grado de exposición al frío y del tiempo de exposición; por ejemplo, no se puede decir que después de cinco a diez minutos de exposición al frío ya se pueda producir congelación. Los signos y primeros auxilios en resumen son una evaluación del estado de la zona dañada del cuerpo y una serie de medidas tomadas para maximizar el alivio de las consecuencias de la congelación.

Primer grado

Hay varios grados. El primero, el más fácil, se caracteriza por enrojecimiento de la piel y hormigueo, pero todo esto desaparece después de que la persona se calienta. Las consecuencias de este contacto con el frío son la descamación de la piel, pero nada más. En principio, muchos se han encontrado con esto, por lo que en esta situación, a pesar de la palabra sonora "congelación", cuyos signos y primeros auxilios son generalmente conocidos, no hay necesidad de entrar en pánico: todo desaparecerá por sí solo.

Segundo grado

Pasemos al segundo grado, que es mucho menos agradable. Naturalmente, este no es un proceso de un solo paso. Después de pasar por la primera etapa, la piel primero se vuelve pálida y luego puede adquirir un tinte azulado. La sensibilidad desaparece y las zonas dañadas del cuerpo parecen más frías al tacto que las que las rodean. piel. Después de un tiempo, aparecen burbujas, muy similares a las que surgen durante una quemadura; en principio, se trata de una quemadura, solo fría, como se mencionó anteriormente. Bajo ninguna circunstancia se deben perforar: habrá que esperar una semana, o incluso dos, hasta que la piel se recupere por sí sola. Sin frotar, esto dañará las ampollas, lo que complicará significativamente el proceso de curación.

Tercer grado

Luego viene el tercer grado. Aquí las ampollas están llenas de líquido sanguinolento y la piel debajo es de color marrón azulado, lo que indica su necrosis. Aquí no puede prescindir de las consecuencias: se garantiza que las cicatrices y cicatrices permanecerán en lugar de las ampollas; además, si, por ejemplo, sus manos se congelan, las uñas dañadas ya deformadas se restaurarán. El cuerpo se deshace del tejido muerto en dos o tres semanas; todo depende, por supuesto, del grado. Después de eso, se necesita aproximadamente otro mes para que la curación y la recuperación sean completas. Entonces congelación (etapas, signos, primeros auxilios). atención médica Definitivamente lo consideraremos), puede ser mucho más peligroso que una sensación banal de hormigueo con enrojecimiento.

cuarto grado

Lo peor es el cuarto grado. Aquí prácticamente no hay posibilidades de recuperación: el frío destruye no solo la piel, sino que también penetra hasta los huesos. La parte dañada del cuerpo se vuelve azul, a veces aparece una apariencia de veteado, es decir, no un color uniforme, sino con peculiares inclusiones más oscuras y más claras. La zona afectada del cuerpo reacciona al calentamiento de una forma completamente diferente a la que estamos acostumbrados: inmediatamente comienza el desarrollo de edema. Por supuesto, esta etapa está asociada con la segunda y tercera, pero las ampollas en esta etapa aparecen solo en las áreas menos afectadas del cuerpo. Donde ya es la cuarta etapa, la sensibilidad está completamente ausente, además, la temperatura de la piel es mucho menor. temperatura general cuerpos. Desafortunadamente, las consecuencias son irreversibles, es después de pasar la cuarta etapa cuando se recurre con mayor frecuencia a la amputación. Por eso es importante detectar a tiempo la congelación, cuyos signos y primeros auxilios parecen evidentes. Una intervención oportuna puede salvar no sólo la salud de una persona, sino también su vida.

Primeros auxilios

Ahora que hemos examinado la congelación, las etapas y los signos, también conviene estudiar el tratamiento. Quizás sea mejor empezar por etapas.

En la primera etapa, basta con calentar a la víctima, pero en ningún caso se debe hacer de forma brusca (muchas madres aconsejan a sus hijos que coloquen una parte congelada del cuerpo bajo agua caliente, sin pensar que tales acciones supondrán un enorme Estrés para el cuerpo: este contraste tiene un gran impacto en el trabajo. sistema circulatorio). mejores maneras Para calentar en esta situación (masaje cuidadoso, respiración, caricias ligeras), todo debe hacerse con mucho cuidado para no causar aún más daño.

Primeros auxilios en caso de congelación grave.

Pero con los títulos posteriores no todo es tan sencillo. Bajo ninguna circunstancia se debe frotar, masajear, etc.; esto alterará la integridad de las ampollas que aparecen y, por tanto, aumentará significativamente el tiempo de curación, como se mencionó anteriormente. Es necesario aplicar un vendaje que calentará gradualmente la zona del cuerpo (algodón, gasa, vendajes, cualquier cosa, pero no es necesario mojar ni lubricar los vendajes con alcohol ni nada similar). La víctima es envuelta en una manta y llevada a Institución medica- La autoayuda en esta situación no funcionará en absoluto.

Un remedio universal es una bebida caliente: le ayudará a calentarse no solo por fuera sino también por dentro. Con fuerte dolor También se pueden utilizar analgésicos.

No es divertido en absoluto

En el caso de la llamada congelación "de hierro", es decir, cuando su hijo pensó en lamer el metal en el frío y se pegó a él, en ningún caso debe usar la fuerza para intentar "separarlo". Agua caliente- cualquier cosa que pueda calentar gradualmente tanto el metal como al niño, por lo que después de un tiempo la víctima se despegará por sí sola. Pero si no hay otra opción y aún tiene que arrancarlo, asegúrese de tratar la herida con peróxido de hidrógeno y aplicar vendajes para prevenir infecciones.

Errores básicos

La congelación (signos y primeros auxilios) en niños no es diferente de todo lo anterior en adultos. ¿Le dará alcohol a su hijo para mantenerlo caliente? Así es, no. Así que tampoco se lo dé a un adulto, porque no ayudará de ninguna manera con la lesión y puede empeorar la condición del paciente, y es poco probable que a los médicos les guste el contacto con alguien que esté intoxicado; esto, después de todo, complica significativamente el tratamiento.

Otro error que los rusos repiten una y otra vez es frotar con nieve, según el principio “bueno, al menos con algo”. Olvidamos que la nieve está formada por pequeños cristales de hielo, que volverán a dañar la piel ya dañada, destruyendo los capilares que se han vuelto frágiles bajo la influencia del frío. Es muy poco probable que esto tenga un efecto beneficioso sobre la recuperación.

Pies congelados

Probablemente la más común sea la congelación de los pies, cuyos signos y primeros auxilios no son conocidos por todos. Intentemos, usando el ejemplo de una parte del cuerpo que tanto necesitamos, descubrir qué hacer en caso de tal molestia.

Ya conocemos el procedimiento para combatir la congelación de distintos grados. Ahora hablemos de un tratamiento ambulatorio más serio. El primer grado se trata con baños de luz eléctrica, y en casa simplemente se aplican vendajes antisépticos si la piel está dañada. en segundo grado trabajador médico(es mejor que haga esto) debe abrir las burbujas con un líquido turbio, luego tratar las heridas con un antiséptico y aplicar un vendaje antiséptico, que deberá cambiarse cada dos horas. Cuando la piel se recupere, el paciente también deberá someterse a un tratamiento de fisioterapia. En el tercer y cuarto grado, existe la necesidad de eliminar el tejido muerto, por lo que no se puede evitar la cirugía, aunque sea pequeña. Y, por supuesto, los antisépticos, sin ellos no se puede vivir.

Finalmente

En conclusión, me gustaría decir que la congelación, los signos y los primeros auxilios para este problema es un tema con el que todo el mundo debería estar familiarizado, al menos mínimamente. Nadie es inmune a la hipotermia más banal, cuyas consecuencias pueden ser mucho más graves que un leve resfriado. Incluso una pérdida temporal de sensibilidad y un ligero enrojecimiento pueden servir como señales de que no todo va tan bien como debería ser. Calienta poco a poco, no abuses del alcohol, vístete abrigado y piensa siempre que el frío es un grave peligro. Ten cuidado incluso cuando parezca que no hace tanto frío, y entonces todo irá bien.

Congelación- Se trata de un daño tisular local que se desarrolla cuando se expone al frío. La congelación tiene un período latente y reactivo que ocurre después del calentamiento. La patología se manifiesta por decoloración, dolor, alteraciones sensoriales, aparición de ampollas y focos de necrosis. La lesión de los grados III y IV conduce al desarrollo de gangrena y rechazo espontáneo de los dedos. El tratamiento se lleva a cabo. drogas vasculares(pentoxifilina, ácido nicotínico, antiespasmódicos), antibióticos, fisioterapia; utilización de tazas síndrome de dolor llevado a cabo por bloqueos de novocaína.

información general

Congelación– daño tisular que se desarrolla cuando se expone al frío. En Rusia, la incidencia de congelación representa aproximadamente el 1% de todas las lesiones, con excepción de algunas regiones del extremo norte, donde aumenta hasta el 6-10%. Los pies se ven afectados con mayor frecuencia por la congelación, las manos ocupan el segundo lugar y las partes que sobresalen de la cara (nariz, nariz) ocupan el tercer lugar. orejas, las mejillas). El tratamiento de la patología lo llevan a cabo especialistas en el campo de la combustiología, la traumatología y la ortopedia.

Causas de congelación

La causa del daño a los tejidos puede ser la helada, el contacto directo con un objeto enfriado a una temperatura ultrabaja (congelación por contacto) y el enfriamiento periódico prolongado en condiciones de alta humedad del aire ("pie de trinchera", escalofríos). Los factores que contribuyen al desarrollo de la congelación son los fuertes vientos, la alta humedad, la disminución de la inmunidad local y general (como resultado de enfermedades, lesiones, deficiencia de vitaminas, desnutrición, etc.), Intoxicación alcohólica, ropa y zapatos ajustados que provocan mala circulación.

Patogénesis

La exposición a bajas temperaturas provoca vasoespasmo persistente. La velocidad del flujo sanguíneo disminuye, aumenta la viscosidad de la sangre. Elementos moldeados Los vasos pequeños se obstruyen y se forman coágulos de sangre. De este modo, cambios patologicos La congelación se produce no sólo como resultado de la exposición directa al frío, sino también como resultado de una reacción de los vasos sanguíneos. Los trastornos circulatorios locales provocan trastornos del sistema autónomo. sistema nervioso regular las actividades de todos órganos internos. Como resultado, se desarrollan cambios inflamatorios en órganos alejados del lugar de la congelación ( tracto respiratorio, huesos, nervios periféricos Y tracto gastrointestinal).

Síntomas de congelación

Las manifestaciones clínicas están determinadas por el grado y la duración del daño. El período latente (prerreactivo) de congelación se desarrolla en las primeras horas después de la lesión y se acompaña de escasos síntomas clínicos. Es posible que se produzcan dolores leves, hormigueo y alteraciones sensoriales. La piel en el área congelada está fría y pálida.

Después del calentamiento de los tejidos, comienza un período reactivo de congelación, cuyas manifestaciones dependen del grado de daño tisular y de las complicaciones causadas por la patología subyacente.

Hay cuatro grados de congelación:

• Con la congelación de primer grado, aparece una hinchazón moderada en el período reactivo. La zona afectada se vuelve cianótica o adquiere un color jaspeado. el paciente esta preocupado dolor ardiente, parestesia y picazón en la piel. Todos los signos de congelación desaparecen por sí solos en 5 a 7 días. Posteriormente, a menudo persiste una mayor sensibilidad de la zona afectada al frío.
• La congelación de segundo grado se acompaña de necrosis de las capas superficiales de la piel. Después del calentamiento, el área afectada se vuelve azulada y muy hinchada. En los días 1 a 3, aparecen ampollas con contenido seroso o seroso-hemorrágico en el área de la congelación. Cuando se abren las ampollas, queda expuesta una herida dolorosa que se cura por sí sola en 2 a 4 semanas.
• Con congelación de tercer grado, la necrosis se extiende a todas las capas de la piel. En el período prerreactivo, las zonas afectadas están frías y pálidas. Después del calentamiento, el área afectada se hincha mucho y aparecen ampollas llenas de líquido hemorrágico en su superficie. Cuando se abren las ampollas, quedan expuestas heridas con un fondo indoloro o ligeramente doloroso.
• La congelación de grado IV se acompaña de necrosis de la piel y los tejidos subyacentes: tejido subcutáneo, huesos y músculos. Como regla general, las áreas de daño tisular profundo se combinan con áreas de congelación. grados I-III. Las áreas de congelación de grado IV están pálidas, frías y, a veces, ligeramente hinchadas. No hay sensibilidad.

Con congelación de grados III y IV, se desarrolla gangrena seca o húmeda. La gangrena seca se caracteriza por el secado gradual del tejido y la momificación. El área de congelación profunda se vuelve azul oscuro. En la segunda semana, se forma un surco de demarcación que separa la necrosis del tejido "vivo".

El rechazo espontáneo del dedo suele ocurrir entre 4 y 5 semanas después de la congelación. En caso de congelación extensa con necrosis de pies y manos, el rechazo comienza en una fecha posterior, especialmente en los casos en que la línea de demarcación se ubica en la zona de la diáfisis de los huesos. Después del rechazo, la herida se llena de granulaciones y cicatriza formando una cicatriz.

El frío se produce durante el enfriamiento periódico (generalmente a temperaturas superiores a 0ºC) y una alta humedad del aire. Aparecen densas hinchazones de color púrpura azulado en las partes periféricas del cuerpo (manos, pies, partes protuberantes de la cara). La sensibilidad de las zonas afectadas disminuye. Al paciente le molesta el dolor de picazón, estallido o ardor. Luego, la piel en el área de los escalofríos se vuelve áspera y se cubre de grietas. Cuando las manos se ven afectadas, disminuye. fuerza física, el paciente pierde la capacidad de realizar operaciones delicadas. En el futuro, es posible la erosión o el desarrollo de dermatitis.

El escalofrío se desarrolla con una exposición moderada, pero prolongada y continua, al frío húmedo. Inicialmente aparecen alteraciones sensoriales en la zona. pulgar, extendiéndose gradualmente a todo el pie. La extremidad se hincha. Con enfriamiento y calentamiento repetidos, es posible la gangrena húmeda.

Tratamiento de la congelación

Se debe trasladar a la víctima a una habitación cálida, calentarla y darle té, café o comida caliente. Las zonas congeladas no se deben frotar intensamente ni calentar rápidamente. Al frotar se producen múltiples microtraumatismos en la piel. Calentar demasiado rápido conduce a nivel normal Procesos metabólicos se restablece más rápido que el suministro de sangre a las áreas afectadas. Como resultado, se puede desarrollar necrosis en tejidos privados de nutrición. El mejor resultado se logra calentando "desde el interior", aplicando vendajes de gasa de algodón aislantes del calor en el área congelada.

Al ingresar al departamento de traumatología, se calienta a un paciente con congelación. Se inyecta una mezcla de soluciones de novocaína, aminofilina y ácido nicotínico en la arteria de la extremidad dañada. Se recetan medicamentos para restaurar la circulación sanguínea y mejorar la microcirculación: pentoxifilina, antiespasmódicos, vitaminas y bloqueadores de ganglios, y para lesiones graves, corticosteroides. Se administran por vía intravenosa e intraarterial soluciones de reopoliglucina, glucosa, novocaína y se calientan a 38 grados. soluciones salinas. Se recetan antibióticos a un paciente con congelación. amplia gama acciones y anticoagulantes (heparina durante 5-7 días). Se realiza un bloqueo de novocaína en vaina.

Para reducir la estimulación de los procesos de recuperación, reducir la hinchazón y el dolor, se realiza fisioterapia (magnéticoterapia, ultrasonido, irradiación con láser, diatermia, UHF). Las burbujas se perforan sin eliminarlas. Se aplican vendajes húmedos y secos con alcohol-clorhexidina y alcohol-furacilina en el área de la congelación, en caso de supuración, se aplican vendajes con ungüentos antibacterianos. Si hay una hinchazón significativa, los traumatólogos ortopédicos realizan una fasciotomía para eliminar la compresión del tejido y mejorar el suministro de sangre al área congelada. Si persiste el edema pronunciado y se forman áreas de necrosis, se realizan necrectomía y necrotomía en los días 3 a 6.

Una vez formada la línea de demarcación, se determina el volumen de intervención quirúrgica. Como regla general, debajo de la piel dañada en la zona de demarcación quedan tejidos viables. telas suaves Por lo tanto, en el caso de la necrosis seca, generalmente se elige un enfoque de tratamiento de esperar y observar, lo que permite salvar más tejido. Con necrosis húmeda, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas con el proceso extendiéndose “hacia arriba” tejidos sanos Por lo tanto, la táctica de esperar y ver qué pasa no es aplicable en tales casos. Tratamiento quirúrgico para la congelación de cuarto grado consiste en eliminar las zonas muertas. Se realiza la amputación de dedos, manos o pies necróticos.

Pronóstico y prevención

Para la congelación superficial, el pronóstico es condicionalmente favorable. Se restablecen las funciones de la extremidad. A largo plazo, persisten durante mucho tiempo una mayor sensibilidad al frío, alteraciones en la nutrición y el tono vascular en el área afectada. Es posible el desarrollo de la enfermedad de Raynaud o endarteritis obliterante. En caso de congelación profunda, el resultado es la amputación de una parte de la extremidad. La prevención incluye elegir ropa y calzado teniendo en cuenta las condiciones climáticas, evitando la estancia prolongada al aire libre en climas fríos, especialmente en estado de ebriedad.