Sondeo duodenal, finalidad: obtención de contenido duodenal para pruebas de laboratorio.
Indicaciones de intubación duodenal.: enfermedades del hígado, vesícula biliar, vías biliares.
Contraindicaciones
Equipo. Tubo duodenal estéril con una aceituna al final; jeringa esterilizada con una capacidad de 20 ml; rodillo suave; almohadilla térmica tibia; toalla; bandeja; 50 ml de solución de sulfato de magnesio al 25% calentada a +40...+42 °C; un soporte con tubos de ensayo de laboratorio (al menos tres tubos de ensayo, en cada tubo se indica una porción de bilis A, B, C); derivación al laboratorio; frasco limpio y seco; una dura cama con caballetes sin almohada; banco; juego de ropa blanca; vidrio con agua hervida(solución de permanganato de potasio color rosa, solución de bicarbonato de sodio al 2% o solución salina débil).
1. Explique al paciente la necesidad del procedimiento y su secuencia.
2. La noche anterior advierten que el próximo estudio se realiza en ayunas y la cena antes del estudio debe ser a más tardar a las 18.00 horas.
3. Se invita al paciente a la sala de sondeo, sentado cómodamente en una silla con respaldo y con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante.
4. Coloque una toalla sobre el cuello y el pecho del paciente y pídale que le quite la dentadura postiza, si la hubiera. Te dan una bandeja de saliva.
5. Saque una sonda esterilizada del bix, humedezca el extremo de la sonda con aceite de oliva con agua hervida. Tómalo con la mano derecha a una distancia de 10 a 15 cm de la aceituna y sostiene el extremo libre con la mano izquierda.
6. De pie a la derecha del paciente, le invitan a abrir la boca. Coloca la aceituna en la raíz de la lengua y pide que haga un movimiento de deglución. Durante la deglución, la sonda avanza hacia el esófago.
7. Pida al paciente que respire profundamente por la nariz. La respiración profunda y libre confirma la ubicación de la sonda en el esófago y alivia el reflejo nauseoso de la irritación. pared trasera faringe con una sonda.
8. Cada vez que el paciente traga, la sonda se inserta más profundamente hasta la cuarta marca y luego otros 10 a 15 cm para hacer avanzar la sonda dentro del estómago.
9. Conecte una jeringa a la sonda y tire del émbolo hacia usted. Si entra un líquido turbio en la jeringa, entonces la sonda está en el estómago.
10. Se pide al paciente que trague la sonda hasta la séptima marca. Si su condición lo permite, es mejor hacerlo caminando lentamente.
11. Se coloca al paciente sobre una cama con caballetes sobre su lado derecho. Se coloca un cojín suave debajo de la pelvis y una almohadilla térmica tibia debajo del hipocondrio derecho. En esta posición se facilita el avance de la oliva hasta el píloro.
12. Mientras está acostado sobre el lado derecho, se le pide al paciente que trague la sonda hasta la novena marca. La sonda avanza a las doce duodeno.
13. El extremo libre de la sonda se introduce en el frasco. El frasco y el soporte con los tubos de ensayo se colocan en un banco bajo junto a la cabeza del paciente.
14. Tan pronto como un líquido amarillo transparente comienza a fluir desde la sonda hacia el frasco, el extremo libre de la sonda se baja al tubo de ensayo A (la bilis duodenal de la porción A es de color amarillo claro). En 20 a 30 minutos llegan de 15 a 40 ml de bilis, cantidad suficiente para el estudio.
15. Utilizando una jeringa a modo de embudo, se inyectan en el duodeno de 30 a 50 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25%, calentada a +40...+42°C. Se aplica una abrazadera a la sonda durante 5 a 10 minutos o se ata el extremo libre con un nudo ligero.
16. Después de 5 a 10 minutos, retire la abrazadera. Baje el extremo libre de la sonda al interior del frasco. Cuando comience a fluir bilis espesa y de color oliva oscuro, baje el extremo de la sonda al tubo B (parte B de la vesícula biliar). En 20 a 30 minutos, se liberan de 50 a 60 ml de bilis.
17. Tan pronto como la bilis brillante fluya del tubo junto con la bilis de la vesícula biliar, amarillo, baje su extremo libre dentro del frasco hasta que se libere bilis hepática limpia y de color amarillo brillante.
18. Baje la sonda al tubo de ensayo C y recolecte de 10 a 20 ml de bilis hepática (parte C).
19. Sienta al paciente lentamente y con cuidado. Retire la sonda. Se le da al paciente que se enjuague la boca con un líquido preparado (agua o antiséptico).
20. Después de preguntar por el bienestar del paciente, lo llevan a la sala, lo acuestan y le aseguran que descanse. Se le aconseja que se acueste, ya que el sulfato de magnesio puede reducir la presión arterial.
21. Se entregan al laboratorio tubos de ensayo con instrucciones.
22. Después del estudio, la sonda se sumerge en una solución de cloramina al 3% durante 1 hora y luego se trata de acuerdo con OST 42-21-2-85.
23. El resultado del estudio se pega en el historial médico.
Notas. El desayuno debe dejarse en el departamento del paciente (en guardia enfermero Debe informar en el folleto con antelación sobre el número de dieta y el número de porciones). Controle el bienestar del paciente y las lecturas de presión arterial. Le advierten que el sulfato de magnesio tiene efecto laxante y puede tener heces sueltas. Para realizar la prueba de Giardia, la bilis de la porción B debe enviarse tibia al laboratorio.
Intubación duodenal fraccionada.
Objetivo. Obtención de contenido duodenal para investigación de laboratorio; estudio de la dinámica de la secreción de bilis.
Indicaciones. Enfermedades del hígado, vesícula biliar, vías biliares.
Contraindicaciones. Colecistitis aguda; exacerbación colecistitis crónica; varices venas del esófago; insuficiencia coronaria.
Equipo. Tubo duodenal estéril con una aceituna al final; jeringa esterilizada con una capacidad de 20 ml; rodillo suave; almohadilla térmica tibia; toalla; bandeja; 50 ml de solución de sulfato de magnesio al 25%, calentada a +40...+42 °C; un soporte con tubos de ensayo de laboratorio (al menos tres tubos de ensayo, cada tubo muestra una porción de bilis: A, B, C); derivación al laboratorio; frasco limpio y seco; una dura cama con caballetes sin almohada; banco; juego de ropa blanca; un vaso de agua hervida (solución rosa de permanganato de potasio, solución de bicarbonato de sodio al 2% o solución baja en sal).
Técnica para realizar la intubación duodenal fraccionada.
La técnica para realizar el estudio es similar a la técnica para realizar la intubación duodenal..
La intubación duodenal fraccionada consta de cinco fases o etapas.
En la primera fase Reciba la primera porción de bilis del conducto biliar común: bilis transparente de color amarillo claro. La fase dura 20 minutos. Por lo general, durante este tiempo se secretan entre 15 y 40 ml de bilis. Recibir más de 45 ml indica hipersecreción o dilatación del colédoco. Menos bilis significa hiposecreción de bilis o disminución de la capacidad del colédoco. 20 minutos después del inicio de la producción de bilis, se introduce un irritante: una solución de sulfato de magnesio al 25%, calentada a +40...+42 °C. Al final de la primera fase, se aplica una abrazadera a la sonda.
Al inicio de la segunda fase Intubación duodenal fraccionada, retire la pinza, baje el extremo libre de la sonda al frasco y espere hasta que la bilis comience a fluir. Normalmente, la fase dura de 2 a 6 minutos. Un alargamiento de la fase indica hipertonicidad del colédoco o la presencia de una obstrucción en el mismo.
Tercera fase- este es el momento anterior a la aparición de la bilis quística. Normalmente dura de 2 a 4 minutos. Durante este tiempo, se liberan de 3 a 5 ml de bilis de color amarillo claro, el resto de la bilis del conducto biliar común. El alargamiento de la fase indica un aumento del tono del esfínter. La bilis obtenida durante la primera y tercera fase constituye la porción A de la intubación duodenal clásica.
Cuarta fase- Se trata de un registro de la duración del vaciado de la vesícula biliar y del volumen de bilis de la vesícula biliar. Normalmente, en 30 minutos se liberan de 30 a 70 ml de bilis de color oliva oscuro; esta es la porción clásica B. La velocidad de liberación de bilis de la vejiga es de 2 a 4 ml/min. La tasa de secreción de bilis de la vesícula biliar en 10 minutos es menor que este indicador, lo que es característico de la función hipomotora de la vesícula biliar, y mayor, de la función hipermotora.
Quinta fase de la intubación duodenal.- obtención de bilis hepática (parte C). Normalmente, en 20 minutos se liberan entre 15 y 30 ml de bilis de color dorado (bilis hepática).
Notas. El desayuno debe dejarse al paciente en el departamento (la enfermera de guardia debe informar en el folleto con antelación el número de dieta y el número de porciones).
La intubación gástrica y duodenal la realiza personal capacitado para trabajar en la sala de sonda.
Institución educativa presupuestaria del estado
promedio educación vocacional
"Labinsky facultad de medicina»
departamento de salud región de krasnodar
Desarrollo educativo y metodológico.
lección práctica para el profesor
por disciplina "Fundamentos de Enfermería"
para la separación "Enfermería" segundo año
Docente de Fundamentos de Enfermería
Nikolaeva Nina Pavlovna El desarrollo fue probado en el segundo año del Departamento de Enfermería.
Consideró
en reunión de la comisión ciclo de los Fundamentos de Enfermería
Acta No._______ de fecha __________ Presidente _____Kovalenko I.V.
2013
Contenido
№ páginas
Nombres de sección
Página
Justificación pedagógica
Extracto de programa de trabajo
Enlaces de integración
Aplicaciones:
- №1 resumen de apoyo “Tipos de investigación función secretora estómago"
- № 2 Control de prueba para elegir la respuesta correcta, con respuestas estándar.
12-16
- № 3 proyecto multimedia
17-22
- № 4 sesión informativa de seguridad
- № 5 glosario
- № 6 algoritmos de manipulación:
25-30
- № 7 tareas situacionales
31-32
- № 8 instrucciones metodológicas para que los estudiantes completen la tarea
Referencias
Justificación pedagógica del tema.
Desarrollo metodológico compilado de acuerdo con los requisitos del Estado estándar educativo al contenido mínimo y nivel de formación de un egresado en la especialidad 060501 “Enfermería”.
El desarrollo metodológico está destinado a los docentes en la preparación y realización de una lección práctica sobre el tema “Manipulación de sondas” en disciplina académica“Conceptos Básicos de Enfermería” en el semestre I – V del 2do año. Se destinan 6 horas al estudio de este tema según el programa de trabajo.
Durante el estudio, los estudiantes se familiarizan con varios tipos manipulaciones de la sonda: finalidad, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente para el examen fraccionado del contenido gástrico, intubación duodenal.
La intubación gástrica y duodenal son métodos adicionales Examen del paciente para realizar un diagnóstico y seguimiento del tratamiento. Es por eso importante también incluye la preparación del paciente para la manipulación, cuya implementación oportuna y de alta calidad es importante para la salud del paciente y, a veces, para su vida.
Extracto del programa de trabajo.
Nombre de las secciones y temas.
Conferencia
Práctica
Trabajo independiente del estudiante.
6.22
Manipulaciones de sonda
7
-
6
1
6.22 Lección práctica
Tema: “Manipulaciones de sondas”
Contenido
Estudio de la función secretora del estómago mediante el método de la sonda. Finalidades del sondeo fraccionario. Preparar al paciente para la manipulación. Contraindicaciones y posibles complicaciones durante el examen fraccionado del contenido gástrico. Toma de contenido gástrico para análisis mediante estímulos enterales y perenterales (en un fantasma). Métodos de investigación sin pruebas. secreción gástrica. Intubación duodenal: concepto, objetivos, contraindicaciones y posibles complicaciones al realizar la manipulación. Técnica para insertar un tubo duodenal. Secuencia de acciones en la preparación y realización del procedimiento. Estimulantes de la contracción de la vesícula biliar. Elaboración de derivación al laboratorio para análisis de bilis, transporte. Desinfección de sondas, limpieza y esterilización previa a la esterilización, jeringas, sondas.
El estudiante debe saber:
el propósito de estudiar la función secretora del estómago y realizar la intubación duodenal
irritantes enterales y parenterales de la secreción gástrica
contraindicaciones y posibles complicaciones durante las manipulaciones.
métodos sin sonda para estudiar la secreción gástrica
El estudiante debe ser capaz de:
explicar al paciente la esencia de la manipulación y las reglas de preparación para la misma.
realizar intubación gástrica y duodenal con estímulos parenterales (en un fantasma)
Trabajo independiente:
Realizar un resumen de apoyo: “Tipos de estudios de la función secretora del estómago.
Mapa metodológico de la lección práctica.
Forma de organización de la formación.: lección practica
Duración de la lección: 270 minutos
Evento: oficina OSD
Sujeto:"Manipulaciones de sondas"
Objetivos de la lección:
Educativo:
Enseñar a los estudiantes los conceptos básicos conceptos del tema en estudio; proceso de enfermería al realizar manipulaciones de sonda; trabajo independiente, completando documentacion medica
Educativo:
Desarrollar el pensamiento lógico, habilidades de trabajo mental independiente, exigencia hacia uno mismo y los compañeros.
Fortalecer la capacidad de realizar el proceso de enfermería cuando no se satisfacen las necesidades del paciente.
Desarrollar habilidades para realizar manipulaciones de sondas y comunicarse con los pacientes.
Educativo:
Cultivar el sentido de responsabilidad por la vida y la salud del paciente, la disciplina, la honestidad, la capacidad de gestionar las emociones, la observación, una actitud atenta y sensible hacia el paciente.
Métodos de enseñanza:
Métodos para generar interés en aprender: proceso clínico; independiente actividades educativas alumno; resolver problemas situacionales.
Métodos perceptivos:
Visual
Verbal
Práctico
Métodos booleanos:
deductivo
Gnóstico:
motores de búsqueda
reproductivo
Métodos de control:
Solución de prueba
Control mutuo
Resolver problemas situacionales
Formas de organización proceso educativo:
Grupo
Individual
Enlaces de integración
Conexiones intrasujetos
Conexiones interdisciplinarias
1. Control de infecciones y prevención de infecciones nosocomiales.
Enfermería en terapia con curso PMP:
« Proceso de enfermería para enfermedades del tracto gastrointestinal."
2. Sección 3. Técnica de manipulación.
Enfermería en cirugía:
"Prevención de infecciones nosocomiales quirúrgicas".
"SP para enfermedades de los órganos abdominales".
3. Proceso de enfermería: conceptos y términos.
Enfermería pediátrica:
"SP para enfermedades del sistema digestivo en niños mayores".
4. Métodos de investigación de laboratorio.
Anatomía:
"Anatomía y fisiología de los órganos del canal digestivo".
5. Métodos instrumentales investigación.
Farmacología:
"Líquido formas de dosificacion, características de la aplicación, requisitos para ellas”.
"Medicamentos que afectan las funciones de los órganos digestivos, utilizados para la secreción insuficiente o excesiva de jugo gástrico".
"Antisépticos y desinfectantes".
Seguridad contra infecciones:
“Desinfección: concepto, metas, objetivos. PSO."
"Esterilización".
Mapa cronológico de la lección.
Nombre del elemento estructural de la lección.
Tiempo aproximado
(minutos)
Comunicar el tema, propósito, plan de lección. Motivación
Definición base conocimiento:
Tarea
Pruebas
Información para profesores:
Explicación del nuevo material.
Sesión informativa sobre seguridad en el lugar de trabajo
Demostración de manipulaciones:
“Realización de intubación gástrica y duodenal con estímulo parenteral (sobre un fantasma)”
Trabajo independiente de los estudiantes.
Consolidando nuevo material
Tarea
Resumiendo la lección
Organización del final de la lección.
Total
Mapa educativo y metodológico de la lección.
Nombre del elemento estructural de la lección.
actividades del maestro
Actividades estudiantiles
Justificación metodológica
1.Momento organizacional
Saluda a los estudiantes
cheques apariencia,
Marcas ausentes
El jefe nombra a los que están ausentes y los motivos de su ausencia.
Educación, organización, autoexigencia.
El estado de ánimo de los estudiantes para el trabajo.
2. Mensaje del tema, plan de lección.
Informa el tema, propósito y plan de la lección.
Escriba el tema, el plan de la lección en diarios, comprenda
Organización de la lección.
Especificación de objetivos.
Determinar el alcance y secuencia del trabajo.
Centrándose en el resultado final del próximo trabajo.
Concentración
3.Control del nivel inicial de conocimientos.
Revisando tu tarea: resumen de referencia: “Tipos de estudios de la función secretora del estómago” (Apéndice 1)
Pruebas (Apéndice 2)
Diagnóstico del nivel inicial de conocimientos.
Análisis de errores cometidos.
Calificación
Responden preguntas y dan las respuestas de los demás.
Complementan y corrigen las respuestas de los demás.
Entrenamiento de trabajo en equipo. Desarrollo del trabajo en equipo. Desarrollo pensamiento lógico. Determinar el nivel inicial de conocimientos.
4. Información para profesores:
Explicación de material nuevo sobre el tema en estudio con demostración de un proyecto multimedia.
(Apéndice 3)
Sesión informativa sobre seguridad en el lugar de trabajo
(Apéndice 4)
Glosario (Apéndice 5)
Demostración de manipulaciones:
“Realización de intubación gástrica y duodenal con estímulo parenteral (sobre un fantasma)”
(Apéndice 6)
Explicación de material nuevo sobre el tema en estudio.
con un enfoque en temas significativos
Escribe el nombre en la pizarra. términos médicos,
Muestra diapositivas de un proyecto multimedia en la pantalla (usa TCO)
Organiza lugar de trabajo y demuestra las manipulaciones con una explicación oral detallada de cada etapa.
Los estudiantes observan, analizan, recuerdan y hacen preguntas según sea necesario.
Desarrollo de la atención, pensamiento clínico lógico.
Desarrollo de una cultura del comportamiento.
Estimulación de la creatividad mental y la actividad muscular de los estudiantes.
5. Trabajo independiente de los estudiantes:
Dominar y consolidar las habilidades adquiridas.
cuestión de direcciones
Controles
corrige errores, evalúa y corrige el trabajo de los estudiantes y escucha los resultados del autocontrol.
Realizan manipulaciones, se controlan entre sí, discuten los errores cometidos.
Analizar. Utiliza un algoritmo y escribe direcciones.
Manipulaciones compensatorias bajo la supervisión de un profesor.
Entrenamiento de trabajo en equipo
Desarrollar la responsabilidad, la atención plena, la sensibilidad y la compasión.
Capacidad para llenar la miel. documentación
6. Consolidación de material nuevo:
Resolver problemas situacionales
(Apéndice 7)
Hoja de puntuación
(Apéndice 8)
Comprueba las respuestas a los problemas resueltos.
Corrige verbalmente los errores de los estudiantes,
Evalúa las tareas de los estudiantes.
Control mutuo:
Evaluar y registrar los errores cometidos.
Corregir errores cometidos oralmente.
Estimular la creatividad mental de los estudiantes.
Consolidación de habilidades y capacidades.
7. Tarea
(Apéndice 9)
Informa el tema de la próxima lección y tarea, preguntas para la autopreparación.
Escuchar, comprender, hacer preguntas, tomar nota.
Organización trabajo independiente Casas.
8. Resumiendo la lección.
Evalúa el trabajo del grupo en su conjunto. Individualmente.
Destaca las mejores respuestas.
Escuchan, comprenden, hacen preguntas, toman nota.
Evaluar si se han logrado los objetivos de la lección.
Formación de responsabilidad por los resultados de su trabajo.
Animando a los mejores estudiantes
9. Organización de la finalización de la obra.
Gracias a los estudiantes por su trabajo.
Organiza la limpieza de las áreas de trabajo.
Se despide de los estudiantes.
Los asistentes están limpiando la audiencia.
Inculcar responsabilidad, disciplina,
pulcritud.
Apéndice 1
Resumen: “Tipos de estudios de la función secretora del estómago”
Todo especies existentes Los estudios de la función secretora gástrica se dividen en: sonda Ysin sonda . es el principal método de estudio clínico y de laboratorio de la secreción gástrica. El más informativo es el método fraccionado de obtención de jugo gástrico mediante irritantes enterales y parenterales. .
Propósito de la manipulación:
Contraindicaciones:
Preparación del paciente:
Por la mañana, en ayunas.
Propósito de la manipulación:
Contraindicaciones:
Sangrado de estómago, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
Preparación del paciente:
Por la mañana, en ayunas.
Métodos sin sonda
Investigación del jugo gástrico. Se utilizan cuando existen contraindicaciones para la investigación mediante el método de sonda o cuando el paciente lo rechaza. "Acido - prueba" se basa en la detección en la orina de un colorante formado en el estómago durante la interacción de una resina de intercambio iónico ingerida (gragea amarilla) con ácido clorhídrico libre. El color de la orina varía en intensidad dependiendo de la cantidad de ácido clorhídrico libre. El resultado es condicionalmente confiable.
Apéndice 2
Preguntas del formulario de prueba
(Instrucción: se le presenta una tarea en la que puede haber una respuesta correcta).
Opción - 1
Las manipulaciones de la sonda se llevan a cabo:
a) después del desayuno
b) con el estómago vacío
c) en cualquier momento
d) después del almuerzo
a) tubo gástrico grueso
c) tubo gástrico delgado
d) Taza de Esmarch
a) bilis
c) contenido del estómago
d) esputo
La detección fraccionada le permite investigar:
d) capacidad de succión
a) solución de atropina al 0,1%
c) solución de histamina al 0,1%
d) 10% de glucosa
a) de la vesícula biliar
b) de conductos biliares
c) del duodeno
d) del estómago
a) prueba de acidez
b) solución de sulfato de magnesio
c) solución de histamina
d) caldo de repollo
8. Duración de la inserción de la sonda durante la intubación duodenal:
a) altura – 35 cm
b) altura – 100 cm
c) altura + 100 cm
d) no importa
9. ¿Con qué finalidad se utiliza el sondeo fraccionado con estímulo parenteral?
d) obtención de agua de lavado
10. Irritante durante fraccional intubación gástrica según el método de Leporsky:
a) prueba de acidez
b) solución de sulfato de magnesio
c) solución de histamina
d) caldo de repollo
Preguntas del formulario de prueba
(Instrucción: “Se le ofrece a su atención una tarea en la que puede haber una respuesta correcta).
Opción – 2
1. La detección fraccionada le permite investigar:
a) función secretora del estómago
b) bilis del duodeno
c) capacidad digestiva del intestino
d) capacidad de succión
Con la intubación duodenal conseguimos:
a) bilis
b) jugo gástrico
c) contenido del estómago
d) esputo
Para estimulación durante la intubación duodenal, utilice:
a) solución de atropina al 0,1%
b) solución de sulfato de magnesio al 33%
c) solución de histamina al 0,1%
d) 10% de glucosa
Durante la intubación duodenal se obtiene la porción “C”:
a) de la vesícula biliar
b) de los conductos biliares
c) del duodeno
d) del estómago
Al estudiar el jugo gástrico mediante el método sin sonda, se utiliza lo siguiente:
a) prueba de acidez
b) solución de sulfato de magnesio
c) solución de histamina
d) caldo de repollo
El sondeo duodenal se realiza:
a) tubo gástrico grueso
b) sonda gástrica delgada con oliva
c) tubo gástrico delgado
d) Taza de Esmarch
7. Se realizan manipulaciones con la sonda:
a) después del desayuno
b) con el estómago vacío
c) en cualquier momento
d) después del almuerzo
8. ¿Con qué finalidad se utiliza el sondeo fraccionado con estímulo parenteral?
a) obtener bilis para su examen
b) obtener moco para la investigación
c) obtención de jugo gástrico para examen
d) obtención de agua de lavado
9. Estímulo durante la intubación gástrica fraccionada mediante el método de Leporsky:
a) prueba de acidez
b) solución de sulfato de magnesio
c) solución de histamina
d) caldo de repollo
10. Longitud de inserción de la sonda durante la intubación duodenal:
a) altura – 35 cm
b) altura – 100 cm
c) altura + 100 cm
d) no importa
Respuestas estándar a las preguntas del formulario de prueba
Opción - 1
Opción - 2
1. Un
2. Un
3.B
4.B
5. Un
6.B
7.B
8.B
9. GRAMO
Criterios de evaluación:
1 error – puntuación “5”
2 errores – puntuación “4”
3 errores – puntuación “3”
4 o más errores – puntuación “2”
Apéndice 3
Apéndice 4
Normas de seguridad
Apéndice 5
Glosario
DUODENIM – 12 duodeno.
tubo gástrico – un tubo de goma de 3-5 mm de diámetro, con orificios laterales ovalados en el extremo ciego, cada 10 cm hay marcas en la sonda;
tubo duodenal - una sonda similar a la gástrica, pero al final con una oliva de metal, con varios orificios cada 10 cm.
sondeo duodenal – sondaje durante el cual se examina la bilis del duodeno.
Detección fraccionaria - sondeo, que examina la función secretora del estómago.
Vomitar - Eyección involuntaria del contenido del estómago a través de la boca debido a contracciones espasmódicas de los músculos del estómago, el diafragma y los músculos abdominales.
Náuseas - Sensación dolorosa en la región epigástrica y faringe.
Sangría - sangrado de vasos sanguineos por vulneración de su integridad.
Estenosis esofágica - estrechamiento de la luz del esófago.
perforación gástrica - perforación de la pared del estómago.
Asfixia - obstrucción de las vías respiratorias.
Antídoto - una sustancia medicinal que neutraliza los efectos tóxicos de los venenos o una sobredosis de otra sustancia medicinal.Por ejemplo, El dimercaprol es un antídoto contra el arsénico, el mercurio y algunos otros metales pesados.
Apéndice 6
Algoritmos de manipulación
Intubación gástrica fraccionada mediante el método de Leporsky.
Propósito de la manipulación:
Obtención de jugo gástrico para investigación.
Contraindicaciones:
Sangrado gástrico, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
Preparación del paciente:
Por la mañana, en ayunas.
Equipo:
Una sonda gástrica estéril, tibia y húmeda es un tubo de goma con un diámetro de 3 a 5 mm con un orificio lateral ovalado en el extremo ciego.
Hay marcas en la sonda cada 10 cm.
Vajilla: 7 botellas limpias y con etiquetas.
Jeringa estéril con capacidad de 20,0 ml para extracción, jeringa Janet para introducir solución de repollo irritante: caldo de repollo calentado a una temperatura de 38 0 C, guantes, toalla, bandeja, dirección.
Dirección
Análisis del jugo gástrico obtenido mediante un estímulo enteral.
Paciente: Nombre completo, edad
D.S: Encuesta
Fecha:
Firma (médico):
A 
Algoritmo de acción al insertar una sonda:
Explicar al paciente el procedimiento.
Tomar consentimiento por escrito.
Sentar correctamente al paciente: apoyado en el respaldo de la silla, inclinando la cabeza hacia adelante.
Retirar con unas pinzas esterilizadas. Tómalo en derecha y sostenga el extremo libre con la mano izquierda.
Humedecer con agua tibia (hervida) o lubricar con aceite de vaselina esterilizado.
Coloque el extremo de la sonda en la raíz de la lengua, pida al paciente que trague, respirando profundamente por la nariz.
Ingrese a la marca deseada.
¡Recordar!
Hay marcas en la sonda cada 10 cm.
Utilice una jeringa de 20,0 para extraer una porción con el estómago vacío.
Con una jeringa Janet, inyecte 200,0 de caldo de repollo, calentado a 38 0 C.
Después de 10 minutos, retire 10 ml de contenido gástrico (jeringa Zhanet).
Después de 15 minutos, retire todo el contenido gástrico (jeringa Zhanet)
En una hora, después de 15 minutos, 4 porciones de jugo gástrico (secreción estimulada) (jeringa de 20,0 ml)
Enviar viales I, IV, V, VI, VII con derivación al laboratorio clínico.
Intubación gástrica fraccionada con estímulo parenteral.
Propósito de la manipulación:
Obtención de jugo gástrico para examen.
Contraindicaciones:
Sangrado gástrico, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
Preparación del paciente:
Por la mañana, en ayunas.
Equipo: jabón; 2 servilletas; antiséptico para la piel; bolas de algodón esterilizadas; recipiente con alcohol al 70%; bandeja estéril; bandeja para material de desecho; recipientes con soluciones desinfectantes ( 3% y 5% soluciones de cloramina); jeringa desechable de 2 g; aguja hipodérmica desechable; ficticio; bandeja esterilizada cubierta con instrumentos esterilizados (pinzas); mascarilla con guantes esterilizados; ampolla con un medicamento, lima de uñas para abrir la ampolla; botiquín de primeros auxilios "Anti-SIDA"; 2 toallas (para enfermera y paciente); sonda gástrica delgada estéril (desechable); jeringa con capacidad de 20 ml para aspiración de contenido gástrico (succión eléctrica); establecido para administración subcutánea droga; solución de pentagastrina al 0,025%; gradilla con 9 tubos de ensayo; recipiente para recolectar jugo gástrico; contenedores con desinfectantes; fonendoscopio.
Dirección
a un laboratorio clínico para
investigación
Análisis del jugo gástrico obtenido mediante un estímulo parenteral.
Paciente: Nombre completo, edad
Hospital del distrito central de Labinskaya, ter. departamento, sala número 5
D.S: Encuesta
Fecha:
Firma (médico):
Algoritmo de acción de la enfermera:
Explique al paciente el propósito de la próxima manipulación, obtenga el consentimiento voluntario para realizar la manipulación;
Asegúrese de que el paciente haya seguido correctamente sus recomendaciones y esté listo para la manipulación;
Determine el peso del paciente, mida la presión arterial, averigüe si anteriormente tuvo reacciones alérgicas a la administración del medicamento pentagastrina;
Invite al paciente a sentarse correcta y cómodamente (apoyarse firmemente contra la espalda silla e incline ligeramente la cabeza hacia adelante), entregue al paciente una servilleta y advierta que durante todo el estudio debe recoger saliva en la servilleta;
Cubra el pecho del paciente con hule y un pañal;
Trate sus manos a un nivel higiénico, use guantes;
Determinar la distancia que tendrá que recorrer el paciente para tragar la sonda. (altura en cm – 100).
Abra el paquete, retire del mismo la sonda gástrica esterilizada, tómela con una mano a una distancia de 10-15 cm del extremo ciego y apoye su extremo libre con la mano izquierda.
Invite al paciente a abrir la boca, coloque el extremo ciego de la sonda en la raíz de la lengua y luego empújela más profundamente hacia la faringe. En este caso, el paciente debe realizar movimientos activos de deglución a las órdenes de la enfermera y respirar profundamente por la nariz, el paciente traga la sonda hasta la marca;
Nota: Si el paciente tose, retire el tubo inmediatamente.
Verifique la posición de la sonda conectando la jeringa Zhanna al sistema e introduzca aire si la sonda está en el estómago, luego aparecerá el sonido del aire pasando a través del líquido sobre el área del estómago;
Coloque al paciente sobre su lado izquierdo después de insertar el tubo en el estómago.
Utilizando una jeringa o succión eléctrica, retire el contenido del estómago (el resto del estómago vacío) durante 5 minutos, luego mida su volumen y viértalo en un recipiente.
Aspirar las secreciones gástricas basales de forma continua durante 60 minutos, cambiando de recipiente cada 15 minutos (2ª, 3ª, 4ª, 5ª porciones). Al mismo tiempo, mida el volumen de cada porción de 15 minutos, vierta de 5 a 10 ml de secreción en tubos de ensayo para investigación y vierta el exceso en un recipiente.
Trate los guantes con bolitas de algodón en alcohol al 70%, deseche las bolitas usadas en una bandeja de desechos;
Extraiga la dosis requerida de pentagastrina en la jeringa (6 mcg por kilogramo de peso corporal) y realice una inyección subcutánea;
Retire el contenido gástrico durante una hora, cambie los recipientes cada 15 minutos (porciones 6, 7, 8, 9), mida su volumen, vierta 5-10 ml para la investigación y escurra el exceso.
Ayude al paciente a sentarse, retire la sonda a través de una servilleta esterilizada, levante la servilleta, arroje la sonda y la servilleta en la bandeja de desechos;
Dele al paciente un vaso de agua tibia, enjuáguele la boca, el paciente escupe en la bandeja;
Retire el hule y el pañal del paciente;
Asegúrese de que el paciente se sienta satisfecho y despídalo;
Trate sus manos a un nivel higiénico.
Entregar al laboratorio todas las porciones recibidas, indicando en el formulario del departamento, nombre completo, sexo, edad, peso del paciente, volúmenes de todas las porciones y la naturaleza del estudio.
sondeo duodenal
Propósito de la manipulación:
Obtención de bilis para examen.
Contraindicaciones:
Sangrado gástrico, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
Preparación del paciente:
Por la mañana, en ayunas.
Equipo:
La sonda es similar a la gástrica, pero al final tiene una oliva de metal y tiene varios agujeros. Se necesita oliva para pasar mejor a través del portero.
Frascos para jugo gástrico, una gradilla con tubos de ensayo marcados “A”, “B”, “C”.
Jeringa estéril, capacidad 20,0 ml.
Irritante: 40 ml de solución tibia de sulfato de magnesio al 33% o 40 ml de solución de glucosa al 40%.
Guantes, toalla, bandeja, almohadilla térmica, cojín, dirección:
Dirección
a un laboratorio clínico para investigación
Bilis
Paciente: Nombre completo, edad
Hospital del distrito central de Labinskaya, ter. departamento, sala no.
D.S: Encuesta
Fecha:
Firma (médico):
Algoritmo de acción al introducir una sonda:
Explicar al paciente el procedimiento.
Tomar consentimiento por escrito.
Sienta al paciente correctamente: apoyándote en el respaldo de la silla, inclinando la cabeza hacia adelante.
Lávese las manos, póngase guantes.
Coloque una toalla sobre el cuello y el pecho del paciente; si tiene dentaduras postizas removibles, retírelas.
Utilice pinzas esterilizadas para retirar la sonda. Tómalo con tu mano derecha y sostiene el extremo libre con tu mano izquierda.
Humedecer con agua hervida tibia o lubricar con vaselina esterilizada.
Invite al paciente a abrir la boca.
Coloque el extremo de la sonda en la raíz de la lengua y anime a los pacientes a tragar mientras respiran por la nariz.
Ingrese a la marca deseada.
¡Recordar!
Hay marcas en la sonda cada 10 cm.
Con una jeringa de 20 ml, obtenga un líquido turbio: jugo gástrico. Esto significa que la sonda está en el estómago.
Invite al paciente a caminar lentamente, tragando la sonda hasta la séptima marca.
Colocar al paciente en la camilla del lado derecho, colocando una almohadilla térmica debajo del hipocondrio derecho y un cojín debajo de la pelvis (facilita el paso de la aceituna al duodeno y la apertura de los esfínteres).
En 10 a 60 minutos, el paciente traga la sonda hasta la novena marca. El extremo exterior de la sonda se introduce en un recipiente para jugo gástrico.
Algoritmo de obtención de material para investigación:
20-60 minutos después de colocar al paciente en la camilla, comenzará a fluir un líquido amarillo, esta es la porción "A", bilis duodenal, es decir, obtenida del duodeno y el páncreas (su secreción también ingresa al duodeno). Tubo de ensayo "A".
Inyecte 40 ml de estímulo cálido (40% glucosa o 33% glucosa) a través del tubo utilizando una jeringa de 20,0 ml. sulfato de magnesio, o aceite vegetal) para abrir el esfínter ODDI.
Ate la sonda.
Después de 5 a 7 minutos, desate: reciba la porción "B": bilis concentrada de color oliva oscuro, que proviene de la vesícula biliar. Tubo de ensayo "B".
A continuación, comienza a fluir una porción transparente de color amarillo dorado “C”, la bilis del hígado. Tubo de ensayo "C". Cada porción llega en 20 a 30 minutos.
Enviar la bilis al laboratorio clínico con derivación.
Apéndice 7
Tareas situacionales
Instrucción: en las tareas propuestas es necesario evaluar la situación y completar las tareas.
Tarea número 1.
Durante el sondeo fraccionado, durante la inserción de la sonda, el paciente comenzó a toser, ahogarse y su rostro se volvió cianótico.
Misiones:
Tarea número 2.
Durante el sondaje fraccionado, se administró al paciente un irritante parenteral de 0,1 histamina. Pronto el paciente sintió mareos, sensación de calor, náuseas, dificultad para respirar y la presión arterial era de 90/50.
Misiones:
¿En qué estado puedes pensar?
2. Identificar las necesidades vulneradas.
3. Identificar problemas reales, prioritarios y potenciales.
4. Tácticas de la enfermera.
Tarea número 3.
Al paciente se le prescribe intubación duodenal. En una conversación con una enfermera, resultó que el paciente tenía miedo de la próxima prueba.
Misiones:
Tácticas de enfermería.
Tarea número 4.
Al realizar la intubación duodenal, la porción "A" no ingresa al tubo de ensayo.
Misiones:
Tácticas de enfermería.
Tarea número 5.
Al realizar la intubación duodenal, luego de introducir el estímulo, la porción “B” no ingresa al tubo de ensayo.
Misiones:
1. ¿En qué estado puedes pensar?
Tácticas de enfermería.
Estándar de respuestas a problemas situacionales.
Tarea número 1.
La sonda ha entrado en la laringe o la tráquea.
Mantente saludable, respira normalmente, duerme normalmente, haz lo que amas
Problemas reales: tos, falta de aire, cianosis de la cara; Cuestiones prioritarias: tos, dificultad para respirar;
Problemas potenciales: asfixia.
La sonda debe retirarse inmediatamente.
Tarea número 2.
Reacción alérgica a un irritante parenteral administrado.
Mantente saludable, respira normalmente, mantén la seguridad personal, haz lo que amas.
Problemas reales: Me sentí mareado, sensación de calor, náuseas, dificultad para respirar, presión arterial 90/50.
Cuestiones prioritarias: dificultad para respirar.
Problemas potenciales: asfixia.
Debe dejar de administrar el medicamento inmediatamente y llamar a un médico.
Tarea número 3.
Para eliminar el “miedo a la investigación”, la enfermera debe explicar al paciente el propósito del estudio, sus beneficios y hablar con educación, calma y amabilidad desde el principio hasta el final del procedimiento.
Tarea número 4.
Lo más probable es que la sonda esté enrollada o no insertada al nivel requerido.
Tire un poco de la sonda hacia atrás o, para asegurarse de ello, debe tomar una fotografía en la sala de rayos X.
Tarea número 5.
El esfínter de Oddi no se abrió.
Es necesario inyectar al paciente una solución subcutánea de atropina al 0,1% 1,0 para aliviar el espasmo del esfínter. Si esto no ayuda, deje de sondear.
Criterios de evaluación:
Solución correcta de acuerdo con la norma - 5 puntos
El problema situacional se resolvió con imprecisiones - 4 puntos
El problema situacional se resolvió con errores obvios - 3 puntos
Problema resuelto incorrectamente - 2 puntos
Ningún intento de resolver el problema - 0 puntos
Apéndice 8
Pautas estudiantes para la tarea
El tema del siguiente material práctico: « Métodos de investigación de laboratorio.».
Leer atentamente el material teórico y comprenderlo.
Saber:
Objetivos de los próximos estudios de laboratorio.
Principales tipos de pruebas de laboratorio de orina.
Precauciones de seguridad al trabajar con material biológico
3. Al completar la tarea, utilice la siguiente literatura:
Principal– T.P. Obukhovets "Fundamentos de enfermería".
Adicional- SU. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Fundamentos de Enfermería"
Literatura utilizada por el profesor.
Principal:
SU. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Fundamentos de Enfermería. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Fundamentos teóricos Enfermería, Parte I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de Enfermería”. Moscú 1998
Adicional:
Yu.D. Eliseev. Manual de enfermería. Moscú 2001
L. I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Seguridad contra infecciones. 2006
TP Obujovets. Taller de fundamentos de enfermería. 2006
Shpirn A.I. Manual educativo y metodológico. en Fundamentos de Enfermería. Moscú 2003
T.S. Shcherbakova. Enfermería: un libro de referencia. 2000
Hoja de puntuación
nombre completo alumno
Casa. ejercicio
Control de prueba
Encuesta frontal
Entrega de manipulaciones
Tareas situacionales
nota final
Andrósova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mijeeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
uno de métodos modernos El estudio de las funciones formadoras y neutralizadoras de ácido del estómago es la pHmetría intracavitaria: determinación del contenido de pH. varios departamentos estómago y duodeno midiendo la fuerza electromotriz generada por los iones de hidrógeno. Para este estudio se utiliza una sonda pH-métrica especial.
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PM.04, PM.07 Realización de trabajos profesionales
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MDK 04.03, MDK 07.03
Resolver los problemas del paciente a través de los cuidados de enfermería.
Especialidad 060501 Enfermería
Especialidad 060101 Medicina General
Tema 3.10. "Manipulaciones de sondas"
Conferencia
Desarrollado
Maestro
Dryuchina N.V.
Acordado
en una reunión del Comité Central
Protocolo No._____
de "___"_______2014
Presidente del Comité Central
Tupikova N.N.
Oremburgo 2014
Conferencia
Sujeto 3.10. "Manipulaciones de sondas"
El estudiante debe tener una idea:sobre los tipos de sonda gástrica y duodenal.
El estudiante debe saber:
tipos de sondas gástricas y duodenales;
objetivos, contraindicaciones y posibles complicaciones al realizar la intubación gástrica y duodenal;
irritantes enterales y parenterales de la secreción gástrica;
irritantes utilizados durante la intubación duodenal;
Esquema de la conferencia
1.Tipos de sondas gástrica y duodenal.
2.Irritantes enterales y parenterales de la secreción gástrica.
3.Irritantes utilizados durante la intubación duodenal.
4.Objetivos, contraindicaciones y posibles complicaciones al realizar la intubación gástrica y duodenal.
Conferencia
Sujeto 3.10. "Manipulaciones de sondas"
1. Tipos de sondas gástrica y duodenal
El estudio de la actividad secretora del estómago es el método más importante evaluación de su estado funcional. Para ello, actualmente se utilizan, por regla general, diversos métodos de investigación con sonda.
Con el método de la sonda se utiliza una sonda gástrica delgada (reutilizable o desechable). Una vez insertada en el estómago, la sonda se conecta a una jeringa o unidad de vacío para extraer continuamente el jugo gástrico. Primero, se estudia el contenido del estómago en ayunas y luego la llamada secreción estimulada, que se obtiene tras la administración de diversas sustancias que potencian los procesos de secreción.
Para estimular la secreción gástrica en últimamente Se utilizan irritantes parenterales y enterales. El médico de laboratorio decide qué estímulo utilizar en un caso particular. Todas las porciones extraídas de jugo gástrico se envían al laboratorio, donde se determina su cantidad, color, consistencia, olor y presencia de impurezas (bilis, mocos, etc.).
Uno de los métodos modernos para estudiar las funciones formadoras y neutralizadoras de ácido del estómago es el intracavitario. h -metría - determinación de p h contenidos de varias partes del estómago y el duodeno midiendo la fuerza electromotriz generada por los iones de hidrógeno. Para este estudio, se utiliza un método especial. h -sonda métrica. Medida p h en la luz del estómago, el esófago o el duodeno, que se lleva a cabo durante todo el día, teniendo en cuenta la secreción ácida interdigestiva y nocturna, la más peligrosa cuando úlcera péptica coloca a este método entre los más informativos, precisos y con base fisiológica.
El pH del contenido gástrico a veces se determina utilizando “píldoras” especiales (cápsulas de radio) equipadas con un sensor de radio en miniatura. Después de tragar una cápsula de radio de este tipo, el sensor transmite información sobre la h , temperatura y presión hidrostática en la luz del estómago y el duodeno, que registra el dispositivo receptor. Por la mañana, con el estómago vacío, el paciente ingiere una radiocápsula unida a un fino hilo de seda o una sonda (para sujetar la cápsula en la parte deseada del tracto digestivo). Luego se coloca al paciente un cinturón, en el que está premontada una antena flexible para recibir señales de la cápsula de radio y se enciende el mecanismo de transmisión de cinta.
El método de investigación radiotelemétrico es el más fisiológico para estudiar las funciones secretoras y motoras del estómago.
Para el sondeo duodenal se utiliza una sonda con una oliva de metal en el extremo.
2. Preparación de desayunos de prueba (irritantes enterales)
1. Caldo de repollo.7% - 21 gramos de repollo seco por 500 ml de agua. Hervir durante 30 a 40 minutos hasta que queden 300 ml, luego colar con dos capas de gasa. Manténgase refrigerado.
Si no tiene repollo seco, puede tomar repollo fresco: 500 g de repollo fresco por litro de agua. Hervir durante 30 minutos, luego colar con dos capas de gasa. Manténgase refrigerado.
2. Desayuno con pan.Se amasan 50 g de pan blanco y se colocan en 400 ml. agua tibia. Después de hincharse, calentar lentamente la mezcla hasta que hierva y dejar hasta la mañana. Por la mañana, colar a través de dos capas de gasa.
3. Caldo de carne. 1 kilogramo. Hervir la carne magra y baja en grasas en dos litros de agua hasta que esté tierna. 200ml. Inserte caldo tibio en el estómago a través de un tubo.
4. Desayuno con cafeína.0,2 g de cafeína o 2 ml. Se disuelve un 20% de cafeína en 300 ml. agua hervida.
Nota: Los desayunos de prueba los prepara la enfermera de guardia del departamento la víspera del estudio.
Irritantes parenterales utilizados para
estudio fraccional del estómago
- Dihidrocloruro de histamina 0,008 mg/kg s.c.;
- Fosfato de histamina 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrina 0,006 mg/kg s.c.
Los irritantes parenterales son fisiológicos, tienen un efecto más fuerte que los enterales, se dosifican con precisión y cuando se usan obtenemos jugo gástrico puro.
4. Irritantes utilizados para la intubación duodenal.
1. Sulfato de magnesio al 25% 40 ml.
2. Solución de glucosa al 40% 40 ml.
3. 10 % solución de alcohol sorbitol o colecistoquinina.
a) TOMAR JUGO GÁSTRICO MEDIANTE EL MÉTODO FRACCIONADO.
(intubación gástrica)
OBJETIVO: Evaluar las funciones secretoras y motoras del estómago y reconocer la naturaleza de la enfermedad en función de su deterioro.
LAS INDICACIONES SERÁN DETERMINADAS POR UN MÉDICO.
Contraindicaciones: hemorragia gástrica, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
EQUIPO: sonda gástrica estéril (desechable o reutilizable), de 0,5-0,8 cm de diámetro, uno de los estimulantes de la secreción, jeringa para inyección (si el irritante es parenteral), alcohol al 70%, guantes, frascos graduados, jeringa para extracción de jugo gástrico, riñón bandeja con forma, toallas, bandeja esterilizada (Figura 1a)
b) ESTUDIO DE LOS CONTENIDOS DEL DUODUM
(sondeo duodenal)
OBJETIVO: aclaración de la composición de la bilis para el diagnóstico de enfermedades de la vesícula biliar, tracto biliar, Para investigación bacteriológica, juzgar estado funcional páncreas.
INDICACIONES A DETERMINAR POR EL MÉDICO
hemorragia gástrica, tumores, asma bronquial, patología cardíaca grave.
EQUIPO: sonda estéril con oliva, toalla, jeringa para introducir un estimulante, bandeja en forma de riñón, estimulador (sulfato de magnesio al 25% 40 ml. o solución de glucosa al 40% 40 ml. o solución alcohólica de sorbitol o colecistoquinina al 10%), rodillo, guantes, gradilla con tubos de ensayo, almohadilla térmica, bandeja esterilizada, servilletas, instrucciones. (Figura 2-a)
Complicaciones: Sangrado gástrico, desmayos, colapso.
1. Si durante cualquier manipulación de la sonda hay sangre en el material resultante, ¡detenga la sonda!
2. Si al insertar la sonda el paciente comienza a toser, ahogarse o su rostro se vuelve cianótico, se debe retirar inmediatamente la sonda, ya que ha entrado en la laringe o la tráquea, y no en el esófago.
3. En caso de aumento del reflejo nauseoso en el paciente, trate la raíz de la lengua con una solución de lidocaína al 10% en aerosol.
4. Cuando se administra histamina, puede producirse una reacción alérgica en forma de mareos, sensación de calor, disminución de la presión arterial, náuseas, dificultad para respirar, etc.Tácticas de enfermería:Llame urgentemente a un médico y prepare uno de los siguientes para la administración parenteral. antihistamínicos: difenhidramina, pipolfeno. Pentagastrina efectos secundarios Casi no lo causa.
5. Complicaciones durante la infiltración de la inyección subcutánea, absceso, dejando un fragmento de aguja en tejidos blandos, embolia oleosa, reacciones alérgicas, administración errónea de otro medicamento debajo de la piel en lugar del prescrito.
Preguntas para el autocontrol
1. Objetivos y contraindicaciones de los procedimientos de sondaje.
2. Equipos para procedimientos de sondaje.
3. Tácticas de enfermería en caso de: reacciones a la administración de histamina.
4. Tipos de sondas gástricas y duodenales.
5. Irritantes enterales y parenterales de la secreción gástrica.
6. Irritantes utilizados durante la intubación duodenal.
7. Posibles complicaciones durante la intubación gástrica y duodenal.
LITERATURA
Principal:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de Enfermería”: libro de texto. 2ª ed., corregida. Y adicional M.: GEOTAR-Media 2013.512с: enfermo.- 271-289s.
2.Exposición del profesor.
3. Orden de 31 de mayo de 1996 N 222 “Sobre la mejora del servicio de endoscopia en las instituciones sanitarias Federación Rusa. Reglamento de la enfermera del departamento, departamento, sala de endoscopia".
Adicional:
1. Manual educativo y metodológico sobre “Fundamentos de enfermería” para estudiantes, vol 1.2, editado por Shpirna A.I., Moscú, VUNMC 2003 - 582-598 págs.;
1. Como irritante parenteral durante la intubación gástrica.
usar:
a) caldo de repollo
b) 33% sulfato de magnesio
c) 40% de glucosa
d) + 0,1% histamina
2. La intubación gástrica se realiza con el fin de:
a) eliminación del contenido del estómago
b) + estudios de función secretora gástrica
c) determinar la forma y el tamaño del estómago
d) prevención de la flatulencia
3. Al realizar una intubación gástrica, un irritante parenteral.
inyectado con una jeringa con capacidad (ml.):
4. Para abrir el esfínter de Oddi, se inyecta la siguiente solución a través del tubo duodenal:
a) pentagastrina al 0,025%
b) + 33% sulfato de magnesio
c) 0,05% de proserina
d) 10% de cloruro de calcio
5. Al recibir la porción "A" de la intubación duodenal, se extrae bilis:
a) hepático
b) + duodenal
c) jugo gástrico
d) vesícula biliar
6. La bilis duodenal se obtiene de:
a) vesícula biliar
b) hígado
c) + duodeno
d) estómago
7. La porción “C” durante la intubación duodenal tiene el siguiente color:
un) verde
b) oliva oscuro
c) + amarillo dorado
d) transparente
8. El contenido de la vesícula biliar se encuentra en una ración:
9. Después de la intubación gástrica, el material de prueba.
enviado a:
a) + laboratorio clínico
b) laboratorio bacteriológico
d) laboratorio bioquímico
10. Si aparece sangre durante el sondeo, es necesario:
a) tire de la sonda hacia usted y continúe la manipulación
b) introducir solución salina en la sonda
c) cambiar la posición del paciente
d) + dejar de sondear
11. El sondeo "ciego" se utiliza con el fin de:
a) obtener bilis para la investigación
b) + vaciado de la vesícula biliar
c) evaluación del tamaño de la vesícula biliar
d) determinar la permeabilidad del conducto cístico
12. Número de tubos para intubación duodenal (uds.):
13. El punto límite de avance de la oliva durante la intubación duodenal:
a) + duodeno
b) estómago
c) conducto hepático
GRAMO) vesícula biliar
14. Para realizar la intubación duodenal se necesita:
a) tubo gástrico grueso
b) tubo gástrico delgado
c) + sonda duodenal con oliva metálica
d) sonda gástrica delgada con adaptador de vidrio
15. Durante la intubación duodenal, se utiliza el siguiente irritante:
a) + 33% solución de sulfato magnesio
b) caldo de repollo
c) solución de histamina al 0,1%
d) 5% solución de glucosa
16. Para intubación gástrica fraccionada, parenteral.
estímulo:
a) solución de glucosa al 40%
b) solución de sulfato de magnesio al 33%
c) + solución de histamina al 0,1%
d) 10% de cloruro de calcio
17. Antes de la intubación gástrica se realiza la última comida:
a) por la mañana del día del estudio
b) a la hora del almuerzo la víspera del estudio
c) + la noche anterior al estudio, cena ligera
d) por la tarde
18. Se utiliza una sonda para la intubación gástrica:
a) estómago grueso
b) duodenal
c) + sonda gástrica delgada
d) endoscópico
19. Como desayuno de prueba para la intubación gástrica, puedes
usar:
a) + caldo de carne, 200 ml
b) solución de sulfato de magnesio al 25% -50ml
V) zumo de manzana 200ml
d) Solución de cloruro de sodio al 0,9% 200 ml
20. Con la intubación duodenal se obtiene:
a) + 3 – 5 porciones de bilis
b) 7-9 porciones de bilis
c) no dividido en porciones
d) tantos como tubos de ensayo prepara la enfermera
21. Para obtener la 2ª porción de bilis se introduce un irritante:
a) Solución de cloruro de sodio 0,9 uO 50 ml
b) Solución de permanganato de potasio al 0,01% 50 ml
c) + solución de sulfato de magnesio al 33% 40 ml
d) Solución de bicarbonato de sodio al 4% 50 ml
22. La finalidad de brindar asistencia para los vómitos es:
a) + prevención de la asfixia
b) vaciar el estómago de la comida
c) vaciar los intestinos de los alimentos
d) apoyar al paciente físicamente
23. Después de la intubación duodenal, el paciente puede tener sensaciones desagradables.
consecuencias:
a) + disminución de la presión arterial
b) hipertensión
c) aumento del apetito
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Procedimientos de sonda
dispepsia - indigestión. Signos clínicos dispepsia: eructos, acidez de estómago, náuseas, vómitos, malestar abdominal. El vómito es un acto reflejo complejo cuando se excita el centro del vómito, seguido de la liberación involuntaria del contenido del estómago a través del esófago, la faringe y, a veces, las fosas nasales.
El vómito puede ser de origen central o periférico. Los vómitos de origen periférico (intoxicación alimentaria, química, farmacológica) aportan alivio al paciente y el lavado gástrico ayuda a desintoxicar el organismo. En este caso, el vómito es una reacción protectora-adaptativa del cuerpo humano provocada por la irritación de la mucosa gástrica. Las náuseas pueden ser un precursor de los vómitos, más a menudo en las enfermedades del estómago. En pacientes gravemente enfermos y en pacientes en inconsciente, el vómito puede entrar vías respiratorias, existe una posible amenaza de asfixia y desarrollo de neumonía.
Durante el vómito, se eliminan del estómago sustancias químicas nocivas o alimentos de mala calidad y la persona siente alivio. El vómito contiene restos de comida no digerida y tiene un olor agrio.
Vómitos de origen central (trastorno circulación cerebral) o de naturaleza refleja (infarto de miocardio) no alivia la condición del paciente.
Color del vómito " posos de café" - firmar sangrado estomacal. Signos clínicos de pérdida aguda de sangre: debilidad, mareos, oscurecimiento de los gases, dificultad para respirar, náuseas, sed, desmayos. el paciente esta palido piel, extremidades frías, pulso rápido, presión arterial reducido. En este caso, la enfermera debe llamar urgentemente a un médico. Intervenciones de enfermería independientes: colocar al paciente boca arriba, colocar una bolsa de hielo en la zona epigástrica y excluir la ingesta de alimentos y líquidos.
dispepsia vómitos tubo estomacal
Procedimientos de sonda terapéutica.
Dependiente intervención de enfermería en caso de intoxicación con alimentos, medicamentos o productos químicos de mala calidad - Este es un lavado gástrico. Procedimiento en institución medica llevado a cabo mediante una sonda.
sonda - significa descubrir, obtener información sobre la presencia o ausencia de algo utilizando un objeto de cuidado: una sonda.
El tubo duodenal tiene una oliva para superar el píloro del estómago cuando pasa del estómago al duodeno durante el procedimiento de sondeo.
Las sondas se distinguen por
Sondeo(Francés) investigación) - estudio instrumentalÓrganos huecos y tubulares, canales, heridas mediante sondas.
Contraindicaciones:
1) sangrado esofágico y gástrico;
2) enfermedades inflamatorias con ulceraciones de la membrana mucosa del tracto digestivo;
3) patología cardiovascular grave.
Lavado gástrico - eliminación de residuos de alimentos, gases, mucosidades o sustancias tóxicas. El médico determina las indicaciones. El procedimiento se lleva a cabo mediante métodos con y sin sonda.
Objetivos:
· terapéutico: cese de la exposición a sustancias tóxicas y su evacuación del cuerpo;
· diagnóstico - detección en aguas de lavado quimicos, microorganismos y sus toxinas.
El más eficaz es el método de lavado con sonda basado en el principio de vasos comunicantes (método del sifón). El líquido se inyecta en el estómago repetidamente en porciones fraccionarias a través de un sistema de dos vasos comunicantes: el estómago y el embudo, conectados por el extremo exterior de la sonda. El procedimiento se repite hasta " agua limpia”, hasta que se extraiga todo el contenido del estómago con agua. Diagnóstico clínico confirmar investigación de laboratorio Aguas de lavado gástrico.
Sistema de lavado gástrico: embudo con una capacidad de 0,5 - 1 l, dos de espesor tubo gástrico, conectado mediante un adaptador de vidrio. El enjuague se realiza con agua a temperatura ambiente (el agua tibia favorece la absorción).
Profundidad de inserción de la sonda el paciente está determinado:
· medir la distancia: lóbulo de la oreja - incisivos - apófisis xifoides
· o según la fórmula: altura en cm menos - 100.
Al insertar la sonda, el paciente realiza movimientos de deglución. Si siente la necesidad de sentir náuseas o vómitos, debe apretar la sonda con los dientes y respirar profundamente para suprimir el reflejo nauseoso.
Características del lavado gástrico para un paciente inconsciente: la enfermera lo administra al paciente. sonda nasogástrica Después de la intubación traqueal realizada por un médico, la cavidad gástrica se enjuaga con agua utilizando una jeringa Janet.
Si resulta difícil insertar una sonda, utilice un método de lavado gástrico sin sonda.
Método de enjuague sin sondaestómago
Fuera del hospital, el lavado gástrico es aceptable. de forma natural, Prepare 2-3 litros de agua. Se pide al paciente que beba de 4 a 6 vasos de agua seguidos. Estimulan el reflejo nauseoso irritando mecánicamente la raíz de la lengua (con una espátula/dedo). El procedimiento se repite varias veces hasta obtener las “aguas de lavado limpias”. Esto promueve la desintoxicación, deteniendo los efectos de las sustancias tóxicas y eliminándolas del cuerpo.
Para cualquier tipo de sondeo en el entorno hospitalario, la enfermera informa al paciente con antelación sobre la próxima manipulación para crear un clima moral y psicológico favorable durante el procedimiento. Los pacientes suelen sentir miedo y no toleran la inserción de una sonda por la boca. Una enfermera atenta, cariñosa y afectuosa es capaz de eliminar o compensar los miedos y la ansiedad del paciente.
Literatura
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Fundamentos de enfermería", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Fundamentos de enfermería", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Fundamentos teóricos de la enfermería" parte I, Moscú 1996
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