A esto se le llama relajación general del corazón. ciclo del corazón

CICLO CARDÍACO

Los componentes principales del ciclo cardíaco son la sístole (contracción) y la diástole (expansión) de las aurículas y los ventrículos. Hasta la fecha no existe consenso sobre las fases del ciclo y el significado del término “diástole”. Algunos autores llaman diástole únicamente al proceso de relajación miocárdica. La mayoría de los autores incluyen en la diástole tanto un período de relajación muscular como un período de descanso (pausa), para el estómago.

Hijas, este es un período de plenitud. Evidentemente, conviene distinguir entre sístole, diástole y reposo (pausa) de las aurículas y ventrículos, ya que la diástole, como la sístole, es un proceso dinámico.

El ciclo cardíaco se divide en tres fases principales, cada una de las cuales tiene períodos.

Sístole auricular - 0,1 s (llenado adicional de los ventrículos con sangre).

sístole ventricular - 0,33 s. El período de tensión es de 0,08 s (la fase de contracción asíncrona es de 0,05 s y la fase de contracción isométrica es de 0,03 s).

El período de expulsión de sangre es de 0,25 s (fase de expulsión rápida - 0,12 s y fase de expulsión lenta - 0,13 s).

Pausa cardíaca general - 0,37 Con (el período de relajación es la diástole de los ventrículos y su reposo, coincidiendo con el final del resto de las aurículas).

El período de relajación ventricular es de 0,12 s (protodiástole - 0,04 s y fase de relajación isométrica - 0,08 s).

El período de llenado principal de los ventrículos con sangre es de 0,25 s (fase de llenado rápido - 0,08 sy fase de llenado lento - 0,17 s).

El ciclo completo de actividad cardíaca dura 0,8 s con una frecuencia de contracción de 75 por minuto. La diástole ventricular y su pausa a esta frecuencia cardíaca son de 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), los últimos 0,1 s coinciden con la sístole auricular. El ciclo se presenta gráficamente en la Fig. 13.2.

Veamos cada fase del ciclo cardíaco.

A. Sístole auricular proporciona suministro de sangre adicional a los ventrículos; comienza después de una pausa general del corazón. En este punto, todos los músculos de las aurículas y los ventrículos están relajados. Las válvulas auriculoventriculares están abiertas, se hunden en los ventrículos, los esfínteres, que son los músculos anulares de las aurículas en el área donde las venas fluyen hacia las aurículas y realizan la función de válvulas, están relajados.

Dado que todo el miocardio en funcionamiento está relajado, la presión en las cavidades del corazón es cero. Debido al gradiente de presión en las cavidades del corazón y sistema arterial Las válvulas semilunares están cerradas.

La excitación y, en consecuencia, la onda de contracción de las aurículas comienza en la zona de confluencia de la vena cava, por lo que, simultáneamente con la contracción del miocardio de trabajo de las aurículas, los músculos de los esfínteres que realizan la La función de las válvulas también se contrae: se cierran, la presión en las aurículas comienza a aumentar y una porción adicional de sangre (aproximadamente VS del curso -volumen diastólico) ingresa a los ventrículos.

Durante la sístole auricular, la sangre de ellos no regresa a la vena cava ni a las venas pulmonares, ya que los esfínteres están cerrados. Al final de la sístole, la presión en la aurícula izquierda aumenta a 10-12 mm Hg, en la derecha, a 4-8 mm Hg. La misma presión se crea en los ventrículos hacia el final de la sístole auricular. Así, durante la sístole auricular, los esfínteres auriculares están cerrados y las válvulas auriculoventriculares abiertas. Dado que en la aorta y arteria pulmonar Dado que la presión arterial es más alta durante este período, las válvulas semilunares naturalmente todavía están cerradas. Una vez finalizada la sístole auricular, después de 0,007 s (intervalo intersistólico), comienzan la sístole ventricular, la diástole auricular y el reposo auricular. Estos últimos duran 0,7 s, mientras las aurículas se llenan de sangre (función de reservorio de las aurículas). La importancia de la sístole auricular también radica en el hecho de que la presión resultante proporciona un estiramiento adicional del miocardio ventricular y la posterior intensificación de sus contracciones durante la sístole ventricular.

B. Sístole ventricular Consta de dos períodos: tensión y expulsión, cada uno de los cuales se divide en dos fases. En la fase de contracción asincrónica (no simultánea) La excitación de las fibras musculares se extiende por ambos ventrículos. La contracción comienza en las áreas del miocardio en funcionamiento más cercanas al sistema de conducción del corazón (músculos papilares, tabique, vértice de los ventrículos). Al final de esta fase, todas las fibras musculares participan en la contracción, por lo que la presión en los ventrículos comienza a aumentar rápidamente, como resultado de lo cual las válvulas auriculoventriculares se cierran y Fase de contracción isométrica. Los músculos papilares, que se contraen junto con los ventrículos, estiran los hilos tendinosos y evitan que las válvulas se eviertan hacia las aurículas. Además, la elasticidad y extensibilidad del tejido

Los hilos móviles suavizan el impacto de la sangre sobre las válvulas auriculoventriculares, lo que garantiza la durabilidad de su funcionamiento. La superficie total de las válvulas auriculoventriculares es mayor que el área del orificio auriculoventricular, por lo que sus valvas están fuertemente presionadas entre sí. Gracias a esto, las válvulas se cierran de manera confiable incluso con cambios en el volumen de los ventrículos y la sangre no regresa a las aurículas durante la sístole ventricular. Durante la fase de contracción isométrica, la presión ventricular aumenta rápidamente. En el ventrículo izquierdo aumenta a 70-80 mm Hg, en el derecho, a 15-20 mm Hg. Tan pronto como la presión en el ventrículo izquierdo sea mayor que la presión diastólica en la aorta (70-80 mm Hg), y en el ventrículo derecho, mayor que la presión diastólica en la arteria pulmonar (15-20 mm Hg), el Las válvulas semilunares se abren y período de exilio.

Ambos ventrículos se contraen simultáneamente y la onda de su contracción comienza en el vértice del corazón y se propaga hacia arriba, empujando la sangre fuera de los ventrículos hacia la aorta y el tronco pulmonar. Durante el período de expulsión, la longitud de las fibras musculares y el volumen de los ventrículos disminuyen, las válvulas auriculoventriculares se cierran, ya que la presión en los ventrículos es alta y en las aurículas es cero. Durante el período de eyección rápida, la presión en el ventrículo izquierdo alcanza los 120-140 mm Hg. (presión sistólica en la aorta y las grandes arterias del círculo sistémico) y en el ventrículo derecho: 30-40 mm Hg. Durante el período de eyección lenta, la presión en los ventrículos comienza a caer. El estado de las válvulas cardíacas aún no ha cambiado: solo las válvulas auriculoventriculares están cerradas, las válvulas semilunares están abiertas y los esfínteres auriculares también están abiertos, porque todo el miocardio auricular está relajado y la sangre llena las aurículas.

Durante el período de expulsión de sangre de los ventrículos, tiene lugar el proceso de absorción de sangre de las grandes venas hacia las aurículas. Esto se debe a que el plano del “tabique” auriculoventricular, que está formado por las válvulas correspondientes, se desplaza hacia el vértice del corazón, mientras que las aurículas, que se encuentran en un estado relajado, se estiran, lo que les ayuda a llenarse de sangre.

Después de la fase de eyección, comienza la diástole ventricular y su pausa (reposo), con la que coincide parcialmente la pausa auricular, por lo que se propone denominar a este período de actividad cardíaca pausa cardíaca general.

B. Pausa cardíaca general empezar con prodiástole - Este es el período desde el inicio de la relajación de los músculos ventriculares hasta el cierre de las válvulas semilunares. La presión en los ventrículos se vuelve ligeramente menor que en la aorta y la arteria pulmonar, por lo que las válvulas semilunares se cierran. Durante la fase de relajación isométrica Las válvulas semilunares ya están cerradas y las válvulas auriculoventriculares aún no están abiertas. A medida que continúa la relajación ventricular, la presión ventricular cae, lo que hace que las válvulas auriculoventriculares se abran con la masa de sangre acumulada en las aurículas durante la diástole. comienza período de llenado ventricular cuya expansión está asegurada por varios factores.

1. La relajación de los ventrículos y la expansión de sus cámaras se produce principalmente debido a parte de la energía que se gasta durante la sístole para superar las fuerzas elásticas del corazón (energía potencial). Durante la sístole del corazón, se comprimen su estructura de tejido conectivo elástico y sus fibras musculares, que tienen diferentes direcciones en diferentes capas. En este sentido, el ventrículo se puede comparar con una pera de goma, que después de ser presionado recupera su forma anterior; la expansión de los ventrículos tiene cierto efecto de succión;

2. El ventrículo izquierdo (derecho, en menor medida) durante la fase de contracción isométrica se vuelve redondo instantáneamente, por lo tanto, como resultado de las fuerzas gravitacionales de ambos ventrículos y la sangre que contienen, los grandes vasos de los que "cuelga" el corazón. estirar rápidamente. En este caso, el “tabique” auriculoventricular se mueve ligeramente hacia abajo. Cuando los músculos de los ventrículos se relajan, el “tabique” auriculoventricular se eleva nuevamente, lo que también contribuye a la expansión de las cámaras ventriculares y acelera su llenado de sangre.

3. En la fase de llenado rápido, la sangre acumulada en las aurículas ingresa inmediatamente a los ventrículos relajados y favorece su expansión.

4. La relajación del miocardio ventricular se ve facilitada por la presión arterial en las arterias coronarias, que en este momento comienza a fluir intensamente desde la aorta hacia el espesor del miocardio (“estructura hidráulica del corazón”).

5. Se lleva a cabo un estiramiento adicional de los músculos ventriculares debido a la energía de la sístole auricular (aumento de presión en los ventrículos durante la sístole auricular).

6. Energía residual de la sangre venosa que le imparte el corazón durante la sístole (este factor actúa en la fase de llenado lento).

Así, durante la pausa general de las aurículas y los ventrículos, el corazón descansa, sus cámaras se llenan de sangre, el miocardio recibe sangre intensamente y recibe oxígeno y nutrientes. Esto es muy importante, ya que durante la sístole los vasos coronarios se comprimen mediante la contracción de los músculos, mientras que prácticamente no hay flujo sanguíneo en los vasos coronarios.

y llamadas sístole mecánica- contracción del músculo cardíaco y disminución del volumen de las cámaras del corazón. Término diástole significa relajación muscular. Durante el ciclo cardíaco, la presión arterial aumenta y disminuye, respectivamente. alta presión en el momento de la sístole ventricular se llama sistólica, y bajo durante su diástole - diastólica.

La frecuencia de repetición del ciclo cardíaco se llama frecuencia cardíaca y la establece el marcapasos.

Períodos y fases del ciclo cardíaco.

Al final de la página se proporciona una tabla resumen de los períodos y fases del ciclo cardíaco con presiones aproximadas en las cámaras del corazón y la posición de las válvulas.

sístole ventricular

sístole ventricular

sístole ventricular- el período de contracción de los ventrículos, que permite que la sangre sea empujada hacia el lecho arterial.

Se pueden distinguir varios periodos y fases en la contracción de los ventrículos:

• Periodo de voltaje- caracterizado por el inicio de la contracción masa muscular ventrículos sin cambiar el volumen de sangre en su interior.
  • Reducción asincrónica- el comienzo de la excitación del miocardio ventricular, cuando solo están involucradas fibras individuales. El cambio de presión ventricular es suficiente para cerrar las válvulas auriculoventriculares al final de esta fase.
  • - Casi todo el miocardio de los ventrículos está afectado, pero no hay cambios en el volumen de sangre dentro de ellos, ya que las válvulas eferentes (semilunar - aórtica y pulmonar) están cerradas. Término contracción isométrica no es del todo exacta, ya que en este momento se produce un cambio en la forma (remodelación) de los ventrículos y tensión de las cuerdas.
• Período de exilio- caracterizado por la expulsión de sangre de los ventrículos.
  • Expulsión rápida- el período desde el momento en que se abren las válvulas semilunares hasta que se alcanza la presión sistólica en la cavidad ventricular; durante este período se expulsa la cantidad máxima de sangre.
  • Expulsión lenta- el período en el que la presión en la cavidad ventricular comienza a disminuir, pero sigue siendo superior a la presión diastólica. En este momento, la sangre de los ventrículos continúa moviéndose bajo la influencia de la energía cinética que se le imparte, hasta que se iguala la presión en la cavidad de los ventrículos y los vasos eferentes.

En estado de calma, el ventrículo del corazón de un adulto bombea 60 ml de sangre (volumen sistólico) por cada sístole. El ciclo cardíaco dura hasta 1 s, respectivamente, el corazón produce 60 contracciones por minuto (frecuencia cardíaca, frecuencia cardíaca). Es fácil calcular que incluso en reposo, el corazón bombea 4 litros de sangre por minuto (volumen cardíaco por minuto, MCV). Durante el ejercicio máximo, el volumen sistólico del corazón de una persona entrenada puede superar los 200 ml, el pulso puede superar los 200 latidos por minuto y la circulación sanguínea puede alcanzar los 40 litros por minuto.

Diástole

Diástole

Diástole- el período de tiempo durante el cual el corazón se relaja para aceptar sangre. En general, se caracteriza por una disminución de la presión en la cavidad ventricular, cierre de las válvulas semilunares y apertura de las válvulas auriculoventriculares con el movimiento de la sangre hacia los ventrículos.

• diástole ventricular
  • Protodiástole- el período de inicio de la relajación del miocardio con una caída de presión menor que en los vasos eferentes, lo que conduce al cierre de las válvulas semilunares.
  • - similar a la fase de contracción isovolumétrica, pero exactamente al revés. Las fibras musculares se alargan, pero sin cambiar el volumen de la cavidad ventricular. La fase finaliza con la apertura de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide).
• Periodo de llenado
  • Llenado rápido- Los ventrículos recuperan rápidamente su forma en un estado relajado, lo que reduce significativamente la presión en su cavidad y succiona sangre de las aurículas.
  • Llenado lento- los ventrículos han recuperado casi por completo su forma, la sangre fluye debido al gradiente de presión en la vena cava, donde es 2-3 mm Hg más alta. Arte.

sístole auricular

Es la fase final de la diástole. A una frecuencia cardíaca normal, la contribución de la contracción auricular es pequeña (alrededor del 8%), ya que durante la diástole relativamente larga la sangre ya tiene tiempo de llenar los ventrículos. Sin embargo, con un aumento en la frecuencia de las contracciones, la duración de la diástole generalmente disminuye y la contribución de la sístole auricular al llenado ventricular se vuelve muy significativa.

Manifestaciones externas de la actividad cardíaca.

Se distinguen los siguientes grupos de manifestaciones:

• Eléctrico- ECG, ventriculocardiografía
• Sonido- auscultación, fonocardiografía
• Mecánico:
  • Latido del ápice: palpación, apexcardiografía
  • Onda de pulso: palpación, esfigmografía, venografía.
  • Efectos dinámicos: cambio en el centro de gravedad. pecho en el ciclo cardíaco - dinamocardiografía
  • Efectos balísticos - temblores del cuerpo en el momento de la expulsión de sangre del corazón - balistocardiografía
  • Cambios de tamaño, posición y forma: ecografía, quimografía de rayos X.

ver también

Fases del ciclo cardíaco.

Período		Fase	t,	válvulas AV	válvulas SL	P páncreas,	P LV,	patio,
	1	sístole auricular	0,1	ACERCA DE	z	Inicio ≈0	Inicio ≈0	Inicio ≈0
Periodo de voltaje	2	Reducción asincrónica	0,05	O→Z	z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Contracción isovolumétrica	0,03	z	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Período de exilio	4	Expulsión rápida	0,12	z	ACERCA DE	16→30	81→120	0→-1
	5	Expulsión lenta	0,13	z	ACERCA DE	30→16	120→81	≈0
diástole ventricular	6	Protodiástole	0,04	z	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	relajación isovolumétrica	0,08	Z→O	z	14→0	79→0	≈+1
Periodo de llenado	8	Llenado rápido	0,09	ACERCA DE	z	≈0	≈0	≈0
	9	Llenado lento	0,16	ACERCA DE	z	≈0	≈0	≈0
Esta tabla está calculada para indicadores normales presión en los círculos de circulación sanguínea grande (120/80 mm Hg) y pequeño (30/15 mm Hg), duración del ciclo 0,8 s. Abreviaturas aceptadas: t- duración de la fase, válvulas AV- posición de las válvulas auriculoventriculares (aurículoventricular: mitral y tricúspide), válvulas SL- posición de las válvulas semilunares (situadas en los tractos de eyección: aórtica y pulmonar), P.R.V.- presión en el ventrículo derecho, P LV- presión en el ventrículo izquierdo, atrio- presiones auriculares (combinadas debido a ligeras diferencias), ACERCA DE- posición de apertura de la válvula, z- posición de válvula cerrada.

Enlaces

Fundación Wikimedia. 2010.

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Desde la infancia, todo el mundo sabe que el movimiento de la sangre por todo el cuerpo lo garantiza el corazón. Para garantizar que todo el proceso se desarrolle sin problemas, ciclo cardíaco representa un diagrama claro de fases que se reemplazan entre sí. Cada uno de ellos se caracteriza por su propio nivel de presión arterial y tarda un cierto tiempo en completarse. El ciclo completo en una persona sana dura sólo 0,8 segundos e incluye una lista completa de diferentes fases. La duración de cada uno de ellos se puede determinar registrando gráficamente un PCG, ECG y esfigmograma, pero sólo un especialista sabe lo que sucede en cada fase del ciclo cardíaco.

Para ayudar a la persona promedio a comprender esto, se presenta este artículo.

relajación general

Es más fácil comenzar considerando cada fase del ciclo cardíaco (la tabla se presentará al final del artículo) con el tiempo de relajación del músculo principal del cuerpo. En general, el ciclo cardíaco es un cambio en las contracciones y relajaciones del corazón.

Entonces, el trabajo del corazón comienza con una pausa, cuando las válvulas auriculoventriculares están abiertas y las válvulas bimensuales están cerradas. Es en este estado que el corazón se llena completamente de sangre de las venas, que ingresa con total libertad.

La presión del líquido en el corazón y las venas adyacentes es cero.

Contracción auricular

Una vez que la sangre llena completamente el corazón, comienza la excitación en la región sinusal, provocando primero la contracción de la aurícula. En esta fase del ciclo cardíaco (la tabla permitirá comparar el tiempo destinado a cada etapa), debido a la tensión muscular, los músculos se cierran. vasos venosos, y la sangre que sale de ellos resulta estar encerrada en el corazón. Una mayor compresión del líquido provoca un aumento de la presión en las cavidades llenas hasta un máximo de 8 mm Hg. Arte. Esto provoca el movimiento del líquido a través de los orificios hacia los ventrículos, donde su volumen alcanza los 130-140 ml. Luego se reemplaza por relajación durante 0,7 segundos y comienza la siguiente fase.

La tensión ventricular dura 0,8 segundos y se divide en varios períodos. La primera es una contracción asincrónica del miocardio, que dura sólo 0,05 segundos. Está determinada por la contracción alterna de los músculos de los ventrículos. Las fibras ubicadas cerca de las estructuras conductoras son las primeras en comenzar a tensarse.

La tensión continúa hasta que las válvulas quincenales se abren completamente bajo la influencia del aumento de presión dentro de las cavidades del corazón. Para conseguirlo, la fase finaliza con un aumento de presión. fluido interno más que este momento Se determina la presión en la aorta y las arterias: 70-80 y 10-15 mm Hg. Arte. respectivamente.

sístole isométrica

La fase anterior del ciclo cardíaco (la tabla describe con precisión el tiempo de cada proceso) continúa con la tensión simultánea de todos los músculos de los ventrículos, que se acompaña del cierre de las válvulas de entrada. La duración del período es de 0,3 segundos y durante todo este tiempo la sangre pasa a la zona de presión cero. Para evitar que las válvulas cerradas se vuelvan del revés siguiendo el líquido, la estructura del corazón prevé la presencia de tendones y músculos papilares especiales. Tan pronto como las cavidades se llenan de sangre y las válvulas se cierran, comienza a acumularse tensión en los músculos, lo que favorece aún más la apertura de las válvulas quincenales y la rápida expulsión de la sangre. Hasta que esto suceda, los especialistas registran el primer ruido cardíaco, también llamado sistólico.

En este momento, la presión dentro del corazón aumenta por encima de la de las arterias, y cuando adquiere una forma redondeada, su impacto en la superficie interna del tórax determina que esto ocurra a un centímetro de la línea medioclavicular en el quinto espacio intercostal.

Período de exilio

Cuando la presión del líquido dentro del corazón excede la presión en las arterias y la aorta, comienza el siguiente ciclo. Está marcado por la apertura de válvulas para permitir que la sangre salga de las cavidades y tiene una duración de 0,25 segundos. Toda la fase se puede dividir en expulsión rápida y lenta, que ocupan períodos de tiempo aproximadamente iguales. Al principio, el líquido bajo presión se precipita rápidamente hacia los vasos, pero debido a su bajo rendimiento, la presión se iguala rápidamente y la sangre comienza a retroceder. Para evitar esto, la sístole ventricular aumenta constantemente, elevando la presión dentro de las cavidades del corazón para la liberación final de la sangre. En esta etapa se destilan unos 70 ml de líquido. Dado que la presión en la arteria pulmonar es baja, la liberación de sangre del ventrículo izquierdo comienza un poco más tarde. Cuando todo el líquido sale de las cavidades del corazón, el miocardio comienza a relajarse, el segundo ruido cardíaco es diastólico. En este momento, la sangre comienza a llenar los ventrículos nuevamente a medida que la presión en ellos disminuye.

Periodo de relajación

La duración total de la diástole es de 0,47 segundos y, cuando la sangre comienza a moverse en la dirección opuesta, se cierra por su propia presión. Este período se llama protodiastólico.

Su tiempo es de solo 0,04 segundos, y después comienza inmediatamente el siguiente período del ciclo cardíaco: la diástole isométrica. Dura 2 veces más que el período de relajación anterior y reduce la presión del líquido en los ventrículos más que en las aurículas. Así, las válvulas entre ellas se abren y permiten que la sangre pase de una cavidad a otra. Se trata principalmente de sangre venosa que ingresa al corazón de forma pasiva.

Relleno

La aparición del tercero marca el inicio del llenado de los ventrículos del corazón, que se pueden dividir en lentos y rápidos. El llenado rápido está determinado por la relajación de las aurículas, el llenado lento, por el contrario, por la tensión. Una vez que las cámaras del corazón están completamente llenas, comienza la siguiente fase del ciclo. Hasta que esto sucede y la tensión del miocardio provoca el flujo de sangre hacia el corazón, aparece un cuarto sonido. En trabajo intensivo el músculo cardíaco realiza cada ciclo más rápido.

Contenidos abreviados

La tabla muestra las fases del ciclo cardíaco para gente sana en un estado de calma, por lo que se acostumbra considerarlos estándar. Por supuesto, las desviaciones menores a menudo se atribuyen a características individuales o una ligera ansiedad antes del procedimiento, por lo que debe temer las diferencias al registrar los ciclos cardíacos solo si exceden significativamente la norma o, por el contrario, disminuyen.

Entonces, lo que sucede en cada fase del ciclo cardíaco se describió en detalle anteriormente, ahora se propone mirar el panorama general en forma abreviada:

		Duración en segundos	Presión en el ventrículo derecho en mm Hg.	En el ventrículo izquierdo en mm Hg.	En la aurícula en mm Hg.
	Contracción auricular		al principio cero, al final 6-8
período de sístole	voltaje asíncrono		6-8, final 9-10		6-8 constantemente
	tensión isométrica		10, final 16	10, al final del 81	6-8, cero al final
El ciclo del exilio			primero 16, luego 30	primero 81, luego 120
	Lento		primero 30, luego 16	primero 120, luego 81
relajación ventricular	Período protodiastólico		16, luego 14	81, luego 79
	relajación isométrica		14, luego cero	79, cero al final
ciclo de llenado
	Lento

Periodos de contracción

Cuando una persona siente el pulso o escucha los latidos del corazón, solo se escuchan 1 y 2 tonos, el resto solo se puede ver mediante grabación gráfica.

Los períodos del ciclo cardíaco se pueden dividir según otros criterios. Así, los expertos distinguen los períodos refractarios: absoluto, efectivo y relativo, período vulnerable y fase supranormal.

Los períodos se diferencian en que durante el primero el músculo cardíaco no es capaz de contraerse por sí solo, independientemente del estímulo externo. Siguiente periodo ya permite que el corazón empiece a funcionar con un ligero impulso eléctrico. A continuación, el corazón se activa mediante un fuerte estímulo. En el ECG se pueden ver los dos últimos períodos refractarios indicados por la sístole eléctrica de los ventrículos.

El período vulnerable del ciclo corresponde a la relajación muscular al finalizar todas las fases anteriores. En comparación con los refractarios, se considera corto. El último período representa una mayor excitabilidad del corazón y se detecta sólo en presencia de depresión cardíaca.

Un especialista experimentado en descifrar cardiogramas siempre sabe a qué período se debe atribuir una u otra onda del latido del corazón y determinará correctamente si una persona tiene una enfermedad o si las desviaciones existentes de la norma deben considerarse como características menores del cuerpo.

Conclusión

Incluso después de un estudio de rutina del corazón, no debe intentar descifrar usted mismo los resultados disponibles. Este artículo se ofrece para revisión únicamente para que los pacientes puedan comprender las peculiaridades del funcionamiento de su corazón y comprender mejor qué es exactamente lo que está fallando en su cuerpo. Solo medico experimentado es capaz de tener en cuenta simultáneamente todos los matices de cada caso para recogerlos en una sola imagen y determinar el diagnóstico. Además, no todas las desviaciones de la norma presentada anteriormente pueden considerarse una enfermedad.

También es importante saber que la conclusión exacta de cualquier especialista no puede basarse únicamente en los resultados de un estudio. Si existe alguna sospecha, el médico debe prescribir exámenes adicionales.

Funciona como una bomba. Debido a las propiedades del miocardio (excitabilidad, capacidad de contracción, conductividad, automatismo), es capaz de bombear sangre a las arterias, que ingresa desde las venas. Se mueve sin parar debido a que en los extremos sistema vascular(arterial y venosa) se forma una diferencia de presión (0 mm Hg en las venas principales y 140 mm en la aorta).

El trabajo del corazón consiste en ciclos cardíacos: períodos de contracción y relajación que se alternan continuamente, que se denominan sístole y diástole, respectivamente.

Duración

Como muestra la tabla, el ciclo cardíaco dura aproximadamente 0,8 segundos, si asumimos que frecuencia promedio las contracciones oscilan entre 60 y 80 latidos por minuto. La sístole auricular tarda 0,1 s, la sístole ventricular, 0,3 s, diástole total corazones: todo el tiempo restante es igual a 0,4 s.

Estructura de fases

El ciclo comienza con la sístole auricular, que dura 0,1 segundos. Su diástole dura 0,7 segundos. La contracción ventricular dura 0,3 segundos, su relajación dura 0,5 segundos. relajación general cámaras del corazón se llama pausa general y toma en este caso 0,4 segundos. Así, existen tres fases del ciclo cardíaco:

• sístole auricular – 0,1 s;
• sístole ventricular – 0,3 s;
• diástole cardíaca (pausa general) – 0,4 seg.

La pausa general que precede al inicio de un nuevo ciclo es muy importante para llenar el corazón de sangre.

Antes del inicio de la sístole, el miocardio se encuentra en un estado relajado y las cámaras del corazón están llenas de sangre que proviene de las venas.

La presión en todas las cámaras es aproximadamente la misma, ya que las válvulas auriculoventriculares están abiertas. La excitación ocurre en el nódulo sinoauricular, lo que conduce a la contracción de las aurículas debido a la diferencia de presión en el momento de la sístole, el volumen de los ventrículos aumenta en un 15%; Cuando finaliza la sístole auricular, la presión en ellos disminuye.

Sístole auricular (contracción)

Antes del inicio de la sístole, la sangre pasa a las aurículas y éstas se llenan sucesivamente. Parte permanece en estas cámaras, el resto se envía a los ventrículos y entra en ellos a través de las aberturas auriculoventriculares, que no están cerradas por válvulas.

En este momento comienza la sístole auricular. Las paredes de las cámaras se tensan, su tono aumenta, la presión en ellas aumenta de 5 a 8 mm Hg. pilar La luz de las venas que transportan sangre está bloqueada por haces anulares de miocardio. En este momento, las paredes de los ventrículos se relajan, sus cavidades se expanden y la sangre de las aurículas corre rápidamente a través de las aberturas auriculoventriculares sin dificultad. La duración de la fase es de 0,1 segundos. La sístole se superpone al final de la fase de diástole ventricular. capa muscular Las aurículas son bastante delgadas porque no requieren mucha fuerza para llenar de sangre las cámaras adyacentes.

Sístole ventricular (contracción)

Esta es la siguiente segunda fase del ciclo cardíaco y comienza con la tensión de los músculos del corazón. La fase de tensión dura 0,08 segundos y a su vez se divide en dos fases más:

• Tensión asíncrona – duración 0,05 seg. Comienza la excitación de las paredes de los ventrículos, aumenta su tono.
• Contracción isométrica – duración 0,03 seg. La presión en las cámaras aumenta y alcanza valores significativos.

Las valvas libres de las válvulas auriculoventriculares que flotan en los ventrículos comienzan a ser empujadas hacia las aurículas, pero no pueden llegar allí debido a la tensión de los músculos papilares, que estiran los hilos tendinosos que sujetan las válvulas y evitan que entren en las aurículas. En el momento en que las válvulas se cierran y se detiene la comunicación entre las cámaras del corazón, finaliza la fase de tensión.

Tan pronto como el voltaje alcanza su máximo, comienza un período de contracción ventricular que dura 0,25 segundos. La sístole de estas cámaras se produce precisamente en este momento. Aproximadamente 0,13 segundos. Dura la fase de expulsión rápida: la liberación de sangre hacia la luz de la aorta y el tronco pulmonar, durante la cual las válvulas se adhieren a las paredes. Esto es posible debido a un aumento de presión (hasta 200 mmHg en la izquierda y hasta 60 en la derecha). El resto del tiempo cae en la fase de expulsión lenta: la sangre se expulsa con menos presión y a menor velocidad, las aurículas se relajan y la sangre comienza a fluir hacia ellas desde las venas. La sístole ventricular se superpone a la diástole auricular.

Tiempo de pausa general

Comienza la diástole ventricular y sus paredes comienzan a relajarse. Esto dura 0,45 segundos. El período de relajación de estas cámaras se superpone a la diástole auricular aún en curso, por lo que estas fases se combinan y se denominan pausa general. ¿Qué pasa durante este tiempo? El ventrículo se contrajo, expulsó sangre de su cavidad y se relajó. En él se formó un espacio enrarecido con una presión cercana a cero. La sangre se esfuerza por regresar, pero las válvulas semilunares de la arteria pulmonar y la aorta, al cerrarse, se lo impiden. Luego se envía a través de los vasos. La fase que comienza con la relajación de los ventrículos y finaliza con el cierre de la luz de los vasos por las válvulas semilunares se llama protodiastólica y dura 0,04 segundos.

Tras esto comienza una fase de relajación isométrica que dura 0,08 segundos. Las válvulas tricúspide y válvulas mitrales están cerrados y no permiten que la sangre fluya hacia los ventrículos. Pero cuando la presión en ellos es menor que en las aurículas, las válvulas auriculoventriculares se abren. Durante este tiempo, la sangre llena las aurículas y ahora fluye libremente hacia otras cámaras. Se trata de una fase de llenado rápido que dura 0,08 segundos. En 0,17 segundos. Continúa la fase de llenado lento, durante la cual la sangre continúa fluyendo hacia las aurículas y una pequeña parte fluye a través de las aberturas auriculoventriculares hacia los ventrículos. Durante la diástole de estos últimos, la sangre les llega desde las aurículas durante la sístole. Esta es la fase presistólica de la diástole, que dura 0,1 segundos. Así el ciclo termina y comienza de nuevo.

Sonidos del corazón

El corazón emite sonidos característicos similares a un golpe. Cada tiempo consta de dos tonos principales. El primero es el resultado de la contracción de los ventrículos o, más precisamente, el cierre de las válvulas que, cuando el miocardio está tenso, cierran las aberturas auriculoventriculares para que la sangre no pueda regresar a las aurículas. Se produce un sonido característico cuando se cierran sus bordes libres. Además de las válvulas, en la creación del choque participan el miocardio, las paredes del tronco pulmonar y la aorta y los hilos tendinosos.

El segundo sonido se forma durante la diástole ventricular. Este es el resultado de las válvulas semilunares, que impiden que la sangre regrese, bloqueando su camino. Se escucha un golpe cuando se conectan en la luz de los vasos con sus bordes.

Además de los tonos principales, hay dos más: el tercero y el cuarto. Los dos primeros pueden escucharse mediante un fonendoscopio, mientras que los otros dos sólo pueden grabarse mediante un dispositivo especial.

Los latidos del corazón son importantes valor diagnóstico. A partir de sus cambios, se determina que se han producido alteraciones en el funcionamiento del corazón. En caso de enfermedad, los latidos pueden bifurcarse, ser más silenciosos o más fuertes e ir acompañados de tonos adicionales y otros sonidos (chirridos, chasquidos, ruidos).

Conclusión

Resumiendo el análisis de fases de la actividad cardíaca, podemos decir que el trabajo sistólico tarda aproximadamente el mismo tiempo (0,43 s) que el trabajo diastólico (0,47 s), es decir, el corazón trabaja la mitad de su vida, descansa la mitad y el El tiempo total del ciclo es de 0,9 segundos.

Al calcular el tiempo total del ciclo, es necesario recordar que sus fases se superponen entre sí, por lo que este tiempo no se tiene en cuenta y, como resultado, resulta que el ciclo cardíaco no dura 0,9 segundos, sino 0,8.

La contracción del corazón se acompaña de cambios de presión en sus cavidades y vasos arteriales, la aparición de ruidos cardíacos, la aparición de ondas de pulso, etc. Con el registro gráfico simultáneo de estos fenómenos se puede determinar la duración de las fases del ciclo cardíaco.
Se entiende por ciclo cardíaco un período que abarca una contracción (sístole) y una relajación (diástole) de las aurículas y los ventrículos. En la figura 1 se presenta un ejemplo de registro sincrónico de una serie de procesos durante la actividad cardíaca. 7.8. Las curvas se registraron a una frecuencia cardíaca de 75 por minuto. En este caso, la duración total del ciclo cardíaco es de 0,8 s. La contracción del corazón comienza con la sístole auricular y dura 0,1 s. La presión en las aurículas aumenta a 5-8 mm Hg. Arte. La sístole auricular es reemplazada por la sístole ventricular durante un largo tiempo.

Arroz. 7.8. Curvas esquemáticas de cambios de presión en las partes derecha (A) e izquierda (B) del corazón, ruidos cardíacos (C), volumen ventricular (D) y electrocardiograma (E).
I-IV - tonos FCG; I - fase de contracciones auriculares; 2 - fase de contracción asincrónica de los ventrículos; 3 - fase de contracción isométrica de los ventrículos; 4 - fase de expulsión; 5 - período protodiastólico; 6 - fase de relajación isométrica de los ventrículos;

1. - fase de llenado rápido de los ventrículos;
2. - fase de llenado ventricular lento.

0,33 s. La sístole ventricular se divide en varios períodos y fases.
El período de tensión dura 0,08 s y consta de dos fases.
La fase de contracción asincrónica del miocardio ventricular dura 0,05 s. El punto de partida para el inicio de esta fase es la onda Q del ECG, que indica el inicio de la excitación ventricular. Durante esta fase, el proceso de excitación y el posterior proceso de contracción se extienden por todo el miocardio ventricular. La presión en los ventrículos todavía es cercana a cero. Al final de la fase, la contracción cubre todas las fibras del miocardio y la presión en los ventrículos comienza a aumentar rápidamente.
La fase de contracción isométrica (0,03 s) comienza con el cierre de las válvulas auriculoventriculares (auriculoventriculares). En este caso, se produce un ruido cardíaco I o sistólico. El desplazamiento de las válvulas y la sangre hacia las aurículas provoca un aumento de presión en las aurículas. Se ve un pequeño pico en la curva de registro de la presión auricular. La presión en los ventrículos aumenta rápidamente: hasta 70-80 mm Hg. Arte. en la izquierda y hasta 15-20 mm Hg. Arte. en lo correcto.

Las valvas y las válvulas semilunares (“entrada” y “salida” de los ventrículos) todavía están cerradas, el volumen de sangre en los ventrículos permanece constante. Debido a que el líquido es prácticamente incompresible, la longitud de las fibras miocárdicas no cambia, solo aumenta su tensión. La presión arterial en los ventrículos aumenta rápidamente. El ventrículo izquierdo rápidamente adquiere una forma redonda y golpea la superficie interna con fuerza. pared torácica. En el quinto espacio intercostal, 1 cm a la izquierda de la línea medioclavicular, se detecta en este momento el impulso apical.
Hacia el final del período de tensión, la presión que aumenta rápidamente en los ventrículos izquierdo y derecho se vuelve mayor que la presión en la aorta y la arteria pulmonar. La sangre de los ventrículos corre hacia estos vasos.
El período de expulsión de sangre de los ventrículos dura 0,25 s y consta de una fase rápida (0,12 s) y una fase de expulsión lenta (0,13 s). Al mismo tiempo, la presión en los ventrículos aumenta: en el izquierdo hasta 120-130 mm Hg. Art., Y a la derecha hasta 25 mm Hg. Arte. Al final de la fase de eyección lenta, el miocardio ventricular comienza a relajarse y comienza la diástole (0,47 s). La presión en los ventrículos cae, la sangre de la aorta y la arteria pulmonar regresa a las cavidades ventriculares y cierra de golpe las válvulas semilunares, y se produce un segundo ruido cardíaco, o diastólico.
El tiempo transcurrido desde el inicio de la relajación ventricular hasta el cierre de las válvulas semilunares se denomina período protodiastólico (0,04 s). Una vez que se cierran las válvulas semilunares, la presión en los ventrículos cae. Las válvulas de las valvas en este momento todavía están cerradas, el volumen de sangre que queda en los ventrículos y, por lo tanto, la longitud de las fibras miocárdicas no cambia, por lo que este período se denomina período de relajación isométrica (0,08 s). Hacia el final, la presión en los ventrículos disminuye que en las aurículas, las válvulas auriculoventriculares se abren y la sangre de las aurículas ingresa a los ventrículos. Comienza el período de llenado de sangre de los ventrículos, que dura 0,25 s y se divide en fases de llenado rápido (0,08 s) y lento (0,17 s).
Las vibraciones de las paredes de los ventrículos debido al rápido flujo de sangre hacia ellos provocan la aparición del tercer ruido cardíaco. Hacia el final de la fase de llenado lento se produce la sístole auricular. Las aurículas bombean sangre adicional a los ventrículos (período presistólico igual a 0,1 s), después de lo cual comienza un nuevo ciclo de actividad ventricular.
La vibración de las paredes del corazón, causada por la contracción de las aurículas y el flujo adicional de sangre hacia los ventrículos, provoca la aparición del ruido cardíaco intravenoso.
Durante la escucha normal del corazón, los tonos fuertes I y II son claramente audibles, y los tonos suaves III y IV se detectan sólo mediante el registro gráfico de los ruidos cardíacos.
La secuencia de fases individuales del ciclo de actividad ventricular se puede presentar de la siguiente manera:

Para el análisis de fase del ciclo cardíaco en humanos, generalmente no se realiza un cateterismo cardíaco, pero se utilizan varios métodos no invasivos. En particular, se ha generalizado el método de policardiografía, basado en el registro sincrónico de un ECG, un fonocardiograma (PCG) y un esfigmograma (SG). Arteria carótida(Figura 7.9). Sobre el registro sincrónico de estas curvas intervalo RR

Arroz. 7.9. Criterios para dividir el ciclo cardíaco en fases. Explicación en el texto.

El ECG determina la duración del ciclo (1), la duración de la sístole está determinada por el intervalo desde el inicio de la onda Q en el ECG hasta el comienzo del segundo tono en el FCG (2), la duración de la expulsión El período está determinado por el intervalo desde el inicio de la anacrótica hasta la incisura en el SG (3), y la diferencia entre la duración de la sístole y el período de eyección, el período de tensión (4), según el intervalo entre el inicio de la Q. onda del ECG y el comienzo del primer sonido del PCG - el período de contracción asincrónica (5), según la diferencia entre la duración del período de tensión y la fase de contracción asincrónica - la fase de contracción isométrica (6 ).