Glositis descamativa- enfermedad inflamatoria-distrófica de la mucosa de la lengua. Esta condición se describe como “ lenguaje geográfico”, “glositis exfoliativa”, “glositis migratoria benigna" El concepto de "lenguaje geográfico" puede utilizarse como un concepto más restringido y denotar cambios en el lenguaje debido a un proceso patológico o enfermedad específica.

Etiología y patogénesis de la glositis descamativa. no han sido completamente aclarados. Varios investigadores consideran que la glositis descamativa es un síntoma. varias enfermedades y en primer lugar, el tracto gastrointestinal. V.V Platonov atribuyó la glositis descamativa a procesos neurodistróficos. El proceso descamativo en la membrana mucosa de la lengua se desarrolla en enfermedades de los órganos hematopoyéticos, del sistema endocrino y en casos de desequilibrio vitamínico. Otros autores asocian la aparición de esta enfermedad con condiciones alérgicas. Gran valor La autointoxicación está implicada en la patogénesis de la enfermedad.

La glositis descamativa ocurre con mayor frecuencia en mujeres y principalmente en la infancia.

Cuadro clínico de glositis descamativa.

Glositis descamativa Por lo general, no se acompaña de molestias, pero a veces puede haber una ligera sensación de hormigueo, especialmente cuando la descamación se localiza en la punta y las superficies laterales de la lengua y cuando se consumen alimentos irritantes.

Clínicamente, el proceso comienza con la aparición de una pequeña zona gris blanquecina en cualquier parte de la lengua, lo que se debe al rechazo paulatino de las capas superficiales del epitelio. Pronto, el epitelio se rechaza por completo, el tejido subyacente queda expuesto a un color rojo brillante, el área de descamación está rodeada por un borde gris de papilas filiformes cubiertas con capas de epitelio no rechazadas. En la zona central las papilas filiformes están completamente atrofiadas, mientras que las papilas fungiformes se conservan. Poco a poco, se produce un mayor desprendimiento en la periferia de la zona y la zona central comienza a cubrirse con una capa de epitelio en regeneración, extendiéndose el proceso a una superficie importante de la lengua. La alternancia de áreas desprovistas de epitelio y áreas no involucradas en el proceso patológico crea una imagen que recuerda a un mapa geográfico, de donde proviene uno de los nombres: “ lenguaje geográfico" En este caso, la desepitelización del área es reemplazada por una epitelización rápida, dentro de 1 a 3 días, sin embargo, se pueden observar focos aislados de descamación. A veces, en presencia de una lengua doblada, se desarrollan fenómenos descamativos en la lengua. Se produce una leve reacción inflamatoria a lo largo de los bordes de las lesiones. Sin embargo, en la base de los focos de descamación, a la palpación no se detecta una infiltración tisular pronunciada.

A.I. Rybakov, G.V. Banchenko distinguen clínicamente varias formas de esta enfermedad.

1. Forma superficial de glositis descamativa.. Se caracteriza por la aparición de rayas y manchas de color rojo brillante claramente definidas, las manchas están rodeadas de mucosa de color normal, cuando se desprende el epitelio, la superficie de la lengua se vuelve lisa, brillante, subjetivamente los pacientes notan picazón y ardor en la lengua. lengua.

2. Forma hiperplásica de glositis descamativa.. Hay una compactación focal de las papilas filiformes de la lengua, en la zona de su hipertrofia hay focos de colores blanco, amarillo y gris.

3. Forma liquenoide de glositis descamativa.. Se observan zonas de descamación del epitelio de diversas formas y tamaños, sobre las cuales se agrandan las papilas fungiformes; Subjetivamente, los pacientes sienten una sensación de ardor. Esta forma de glositis ocurre cuando la membrana mucosa de la lengua es hipersensible a diversos metales utilizados en prótesis, así como en pacientes que padecen trastornos neuroendocrinos.

P.N. Spiridonov, basándose en un estudio clínico y morfológico, propone distinguir entre formas migratorias y fijas de glositis descamativa, distinguiendo en la primera de ellas la variante superficial y erosivo-ulcerativa. La más común es la forma migratoria superficial, que cursa con síntomas de dolor leve, formación rápida de elementos patológicos y Corto plazo epitelización.

Curso de glositis descamativa.- las remisiones crónicas se producen de forma espontánea y, por regla general, son de corta duración. Los cambios en la membrana mucosa son reversibles.

Cuadro histológico: se produce adelgazamiento del epitelio, en algunos lugares su ausencia, en la propia capa de la membrana mucosa hay infiltrados inflamatorios de tipo mixto que consisten en linfocitos, se produce dilatación de los vasos sanguíneos y linfáticos, en la parte central de la lesión hay un infiltrado, que conduce al desprendimiento del epitelio, las fibras elásticas desaparecen.

El diagnóstico se realiza basándose en los signos visuales y la naturaleza del curso.

Diagnóstico diferencial de glositis descamativa.

La glositis descamativa se diferencia:

CON sífilis secundaria recurrente. El factor decisivo en el diagnóstico es la reacción de Wasserman, la detección de treponema pálido en las lesiones, infiltración en la base (las pápulas están cubiertas con una capa blanquecina), en el centro de las pápulas como resultado de un traumatismo y maceración, una profunda se forma erosión o úlcera, cubierta con una capa de sangre purulenta;

CON forma típica de liquen plano, que se caracteriza por pequeñas erupciones papulares de color blanquecino nacarado, que forman un patrón de encaje característico en la mucosa inalterada, principalmente en la superficie lateral, en el tercio posterior de la lengua. Las papilas filiformes están conservadas y no hay descamación del epitelio. Las lesiones en la mucosa oral se combinan con daños a la piel. Las sensaciones subjetivas están ausentes o alteradas por la sequedad y tirantez de la mucosa oral;

CON forma plana de leucoplasia. En la mucosa sin cambios, aparecen placas limitadas, que no se elevan, de un tono blanco grisáceo, cuando se raspan con una espátula, no se eliminan y son indoloras; Se observa suavidad de las papilas filiformes;

CON deficiencia de vitamina B12, enfermedad de Addison-Beermer. Los factores endógenos pueden ser intervenciones quirúrgicas en el estómago, alteraciones en las condiciones de absorción, aumento de la destrucción de vitamina B)2 en el intestino. Las formas exógenas de vitamina B,2 son causadas por un aporte insuficiente de vitamina B12 desde el exterior. A menudo, los signos iniciales de la enfermedad son dolor y ardor en la lengua. El síntoma clásico es la glositis de Günther-Miller, una lengua "barnizada". Se produce atrofia de las papilas filiformes; áreas de descamación epitelial pueden cubrir toda la superficie de la lengua o ubicarse en forma de inclusiones, que a menudo se asemejan a las letras latinas V o U. Es característico que no haya placa. La descamación del epitelio también puede ocurrir en otras áreas de la mucosa, a excepción de la mucosa de las encías. A menudo se encuentran múltiples caries;

CON cambios en la ariboflavinosis por deficiencia de vitamina B1. Se ve afectada la mucosa de la boca, los labios y los ojos. Con daño a los labios (grietas verticales), aparecen simultáneamente cambios en la lengua: al comienzo de la enfermedad, se produce hiperplasia de las papilas fungiformes, puede ocurrir hipertrofia de las papilas en forma de hoja, las huellas dentales son visibles en la lengua, pero Posteriormente todas las papilas se atrofian, la superficie de la lengua se vuelve lisa, brillante, lacre bandera. A menudo, se desarrollan formaciones parecidas a aftosas en la mucosa oral;

CON cambios en la lengua en la esclerodermia sistémica- Se observan cambios en la zona de la lengua en todos los pacientes sin excepción. Se trata principalmente de glositis descamativa (forma migratoria), que se considera una manifestación particular de un proceso patológico general con daño a los vasos de la microvasculatura, lo que conduce a una desorganización generalizada. tejido conectivo y cambios secundarios en varios órganos y tejidos. Los pacientes con esclerodermia sistémica se quejan de una capa blanca en la lengua, especialmente por la mañana, embotamiento y distorsión de la sensibilidad gustativa y una sensación de ardor que se intensifica al comer. Las áreas de descamación son más pálidas, su migración es más lenta en el contexto de tejido muscular compactado (esclerosado) y se acompaña de sequedad de boca. En el curso crónico de la enfermedad, las lesiones son de naturaleza fija. La movilidad de la lengua, su extracción de la cavidad bucal y el movimiento hacia los lados son limitadas y difíciles. Con elevación máxima repetida de la lengua, una característica síntoma de diagnóstico- blanqueamiento de la punta de la lengua, que caracteriza los trastornos isquémicos vasomotores que se encuentran en la patogénesis de los cambios de la lengua en la esclerodermia sistémica;

CON cambios en la lengua en enfermedades del tracto gastrointestinal:

a) en pacientes que sufren colitis crónica y enterocolitis, síntomas persistentes: glositis, estomatitis aftosa y las convulsiones ocurren en el contexto de una deficiencia significativa de vitaminas PP y B2 [Saidakbarova Kh.I., 1967]. MA Malygina, al examinar a niños que padecían disentería, notó el desarrollo de glositis descamativa en los días 7 a 14 de la enfermedad;

b) para gastritis crónica La glositis descamativa se observa con atrofia y suavidad de las papilas de la lengua, que ocurre con insuficiencia secretora del estómago. Con la exacerbación de la enfermedad, se observa con mayor frecuencia una forma fija de glositis descamativa. Las quejas subjetivas incluyen sensación de ardor y dolor, especialmente al comer alimentos irritantes. La duración de la existencia de tales focos de descamación varía de 3 a 5 días a 2 a 3 semanas;

V) para las úlceras de estómago- forma migratoria de glositis descamativa. En la superficie dorsal se pueden observar focos de descamación del epitelio desde pequeños puntos de hasta 0,5-1,5 cm. Su localización cambia constantemente, hay un movimiento de focos a lo largo de la superficie de la lengua, lo que provoca la migración del dolor. Es posible la desaparición espontánea de los focos, lo que distingue esta forma de glositis descamativa de la lengua "geográfica"; d) en enfermedades del hígado y de la vesícula biliar, cirrosis hepática, hepatitis epidémica o viral (enfermedad de Botkin), descamación del epitelio de la lengua en su superficie dorsal se nota atrofia de las papilas fungiformes;

CON cambios en la cavidad bucal para enfermedades sistema cardiovascular . Se observa descamación de las papilas filiformes. La lengua se vuelve suave y brillante (“lengua pulida”). Los pacientes se quejan de una sensación de ardor. Con el infarto de miocardio, especialmente en los primeros días de la enfermedad, se notan los mayores cambios en la lengua, glositis descamativa y convulsiones profundas en las comisuras de la boca. Importante signo de diagnóstico en las enfermedades cardíacas se producen hemorragias en las papilas y estructuras interpapilares de la lengua. La extravasación que se observa en la parte posterior de la lengua es consecuencia de alteraciones hemodinámicas en el lecho capilar;

CON Fenómenos patológicos en la lengua de personas expuestas a radiaciones ionizantes.. Se observa glositis atrófica y descamativa en el 68% de los pacientes con gastritis atrófica expuestos a radiaciones ionizantes. Las zonas más radiosensibles de la mucosa oral son la superficie lateral y punta de la lengua, suelo de la boca, paladar blando, mejillas, margen gingival y papilas gingivales. Los procesos inflamatorios en la membrana mucosa son reactivos (palidez, hinchazón, pastosidad intensa) y los procesos distróficos en el periodonto se caracterizan por una reabsorción progresiva del tejido óseo.

Tratamiento de la glositis descamativa.

Tratamiento de la lengua geográfica.(glositis descamativa) consta de medidas generales y locales.

Tratamiento general de la lengua geográfica. :

2. Saneamiento de la cavidad bucal, higiene bucal profesional.

3. En casos de cancerofobia - psicoterapia.

4. sedantes- preparaciones de valeriana, agripalma, diversas drogas combinadas: Mezcla de Bekhterev, Corvalol, Valocordin.

5. Terapia desensibilizante: tavegil, pipolfen, suprastin, fenkarol.

6. Pantotenato de Ca (vitamina B5) OD-0,2 g 3 veces al día durante un mes.

7. Multivitaminas con microelementos: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. La solución de Dalargin 1 mg 2 veces al día, por vía intramuscular durante 10 días, tiene un efecto analgésico pronunciado y estimula el proceso de epitelización de la mucosa oral.

9. Biotrit-S 1 comprimido cada uno. debajo de la lengua 3 veces al día después de las comidas durante 20 días (otoño, invierno, primavera): un bioestimulante de amplio espectro.

10. Medicamentos vasculares: Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron durante 3-4 semanas.

Tratamiento local de la lengua geográfica:

1. En caso de dolor intenso, es recomendable prescribir analgésicos tópicos:

Piromecaína en solución al 0,5%, 1%, 2%;

Ungüento de piromecaína al 5%;

Anestesina al 2% en aceite de melocotón;

Anestesina al 2% sobre glicerina.

2. Si se produce sensación de ardor, utilice irrigaciones y baños bucales con una solución de citral (25-30 gotas de una solución de alcohol de citral al 1% en medio vaso de agua).

3. Aplicación con queratoplastia: vitamina A en aceite, aceite de rosa mosqueta, carotolina, pasta adhesiva dental solcoseryl, gel Mundizal en forma de aplicaciones 3-5 veces al día, de 20 minutos cada una.

4. El uso de bloqueos de novocaína en la zona del nervio lingual tiene un efecto positivo (10 inyecciones por ciclo).

5. Eikonol - aceite de pescado concentrado. Se consigue un buen efecto mediante una combinación de eikonol en dosis terapéuticas y queratoplastia sobre las lesiones, durante 20 minutos, 3 veces al día.

6. Tantum Verde - fármaco antiinflamatorio no esteroideo: 15 gotas. en forma de enjuagues bucales o baños 4 veces al día durante 6 días (como sintomático, antiinflamatorio y anestésico).

7. Elixir dental “Bálsamo Victoria” y bálsamo “Biorit” En forma de irrigaciones, baños y enjuagues, 2 veces al día mientras se cepilla los dientes.

8. Fisioterapia: fonoforesis de analgin. Se aplica en la lengua una mezcla de solución de analgin al 50% de 2 ml y 20 g de aceite de vaselina, la exposición a ultrasonido se realiza durante 3-4 minutos, intensidad 0,1-0,2 W/cm2 en modo pulsado. Curso de 12 procedimientos.

Odontología terapéutica. Libro de texto Evgeniy Vlasovich Borovsky

11.9.3. Glositis descamativa

Etiología y patogénesis.. No completamente aclarado. Muy a menudo, la glositis descamativa (glositis descamativa, lengua geográfica, glositis exfoliativa o migratoria) ocurre en enfermedades del tracto gastrointestinal, trastornos endocrinos autónomos y enfermedades reumáticas (colagenosis). También se supone que una infección viral, un estado hiperérgico del cuerpo y factores hereditarios desempeñan un papel determinado en la aparición de glositis descamativa. La enfermedad ocurre con la misma frecuencia en diferentes grupos de edad.

Cuadro clínico. El proceso comienza con la aparición de una zona de opacidad del epitelio de color gris blanquecino con un diámetro de varios milímetros. Luego se hincha y en el centro las papilas filiformes se desprenden, revelando un área redondeada de color rosa brillante o rojo que se destaca contra la zona circundante ligeramente elevada de epitelio opacificado (fig. 11.51). El área de descamación aumenta rápidamente, manteniendo un contorno redondo y uniforme, pero la intensidad de la descamación disminuye. La zona de descamación del epitelio puede tener diferentes formas y tamaños y presentarse como manchas rojizas. En ocasiones las zonas de descamación tienen forma de anillos o medios anillos. En el área de la descamación, las papilas en forma de hongo, que parecen puntos rojos brillantes, son claramente visibles. Cuando el foco de descamación alcanza un tamaño significativo, sus límites se difuminan en la membrana mucosa circundante, y en su centro, después de la descamación, comienza a restaurarse la queratinización normal de las papilas filiformes, mientras que en las áreas de queratinización, por el contrario, se produce descamación. Los focos de descamación pueden ser únicos, pero más a menudo son múltiples y, como resultado de procesos de queratinización y descamación en constante cambio, se superponen entre sí. En el contexto de lesiones antiguas, se forman otras nuevas, como resultado de lo cual la forma de las áreas de descamación y el color de la lengua cambian constantemente, lo que le da a la superficie de la lengua una apariencia que recuerda a un mapa geográfico. Esto sirvió de base para los nombres “lengua geográfica” y “glositis migratoria”. Es característico un cambio rápido en los contornos de los focos de descamación; el cuadro cambia incluso durante el examen al día siguiente. Los focos de descamación se localizan en las superficies posterior y lateral de la lengua y, por lo general, no se extienden a la superficie inferior.

Arroz. 11.51. Glositis descamativa.

Áreas alternas de descamación epitelial con aumento de queratinización de papilas filiformes en el dorso de la lengua.

En la mayoría de los pacientes, especialmente en los niños, los cambios en la lengua se producen sin sensaciones subjetivas y se detectan por casualidad durante un examen de la cavidad bucal. Sólo algunos pacientes se quejan de ardor, hormigueo, parestesia y dolor por alimentos irritantes. A los pacientes también les molesta la extraña apariencia de la lengua; Tal vez desarrollar cancerofobia. Las condiciones de estrés emocional contribuyen a un curso más severo del proceso. Glositis descamativa que surge en el contexto de patología del tracto gastrointestinal y otros. enfermedades sistémicas, puede empeorar periódicamente, lo que a menudo se debe a una exacerbación de enfermedades somáticas. La exacerbación de la glositis descamativa se acompaña de un aumento en la intensidad de la descamación del epitelio de la membrana mucosa de la lengua. La glositis descamativa se combina con lengua doblada en aproximadamente el 50% de los casos.

La enfermedad dura indefinidamente, sin causar preocupación a los pacientes, a veces desaparece después largo plazo, luego reaparece en el mismo o en otros lugares. Hay casos en que la descamación se produce predominantemente en el mismo lugar.

Diagnóstico. Reconocer la enfermedad no presenta especiales dificultades, ya que sus síntomas clínicos son muy característicos. La glositis descamativa debe diferenciarse de:

Liquen plano;

leucoplasia;

Placas en sífilis secundaria;

Hipovitaminosis B 2, B 6, B 12;

Estomatitis alérgica.

Los cambios histológicos se caracterizan por adelgazamiento del epitelio y aplanamiento de las papilas filiformes en el sitio de descamación, paraqueratosis e hiperqueratosis moderada en el epitelio de las áreas que rodean el área afectada. En la propia capa mucosa hay una ligera hinchazón y un infiltrado inflamatorio.

Tratamiento. Si no hay quejas o molestias, no se realiza el tratamiento. Si se produce sensación de ardor o dolor, se recomienda el saneamiento bucal. eliminación de diversos irritantes, higiene bucal racional. Las recomendaciones de higiene son especialmente relevantes en el caso de una combinación de glositis descamativa con lengua doblada, en la que características anatómicas Las estructuras crean condiciones favorables para la proliferación de microflora en los pliegues, lo que puede provocar inflamación y dolor. Si hay sensación de ardor, dolor, enjuagues antisépticos ligeros, irrigaciones y baños bucales con solución de citral (25-30 gotas de solución de citral al 1% en medio vaso de agua), aplicaciones de una suspensión de anestesina al 5-10% en un solución oleosa de vitamina E, aplicaciones de queratoplásticos (solución oleosa de vitamina A, aceite de rosa mosqueta, carotolina, etc.). El tratamiento con pantotenato de calcio (0,1 a 0,2 g 3 veces al día por vía oral durante un mes) da buenos resultados. En algunos pacientes, se observa un efecto positivo del uso de bloqueos de novocaína en el área del nervio lingual (10 inyecciones por ciclo). En caso de dolor intenso, es recomendable prescribir analgésicos tópicos. Es imperativo identificar y tratar enfermedades concomitantes. Este tratamiento es sintomático y tiene como objetivo eliminar o reducir sensaciones dolorosas, reduciendo la frecuencia de recaídas. Sin embargo, todavía no existen medios para eliminar por completo las recaídas de la enfermedad, especialmente en la vejez. A menudo se desarrolla cancerofobia. La prevención de tales condiciones puede incluir conversaciones individuales con los pacientes y tácticas deontológicas correctas. El pronóstico de por vida de la enfermedad es favorable; se excluye la posibilidad de malignidad de la glositis descamativa.

La inflamación de la lengua, acompañada de queratinización y rechazo de las papilas de la mucosa (descamación), se denomina glositis descamativa. El diagnóstico no es difícil, ya que la lengua tiene aspecto característico.

Pero para tratar eficazmente una enfermedad, es necesario identificar su causa subyacente. Se encontró que las mujeres y los niños son más susceptibles a la patología. En adultos, la glositis descamativa es rara.

¿Qué cambios del lenguaje caracterizan la enfermedad?

El aspecto normal de la lengua es de color rosa pálido y tiene una superficie aterciopelada en el dorso y los bordes. Esto se explica por la formación de numerosas papilas a partir de las células de la membrana mucosa. Son excrecencias cubiertas con epitelio escamoso estratificado que difieren en forma, tamaño y propósito funcional. A ellos se acercan vasos y terminaciones nerviosas sensibles.

Las papilas filiformes son las más numerosas. Ocupan toda la superficie anterior de la lengua y la parte marginal. La altura de las protuberancias de las células queratinizantes está en el rango de 0,6 a 2,5 mm (son más largas más cerca de la punta). Se forman escamas descamativas en la superficie de las células. Le dan a la lengua un color blanquecino. El proceso está en curso.

En caso de trastornos, el rechazo de las células queratinizadas se retrasa, lo que se manifiesta por una capa blanca (los médicos llaman "lengua saburra"). Las papilas filiformes no tienen papilas gustativas y no participar en la determinación del sabor de los alimentos. Su función principal es sentir el tacto y retener los alimentos en la lengua para que otras papilas puedan evaluarlos.

La glositis descamativa se asocia con cambios distróficos en las papilas filiformes. Se altera el proceso de queratinización y rechazo epitelial. El aspecto de la lengua es característico: en el contexto de la mucosa normal, aparecen focos de descamación de diversas formas y tamaños. Se parecen a un atlas o mapa geográfico. Así se formó el nombre de la característica: lenguaje "geográfico".

Causas de la enfermedad

La búsqueda de las causas de la glositis descamativa aún continúa. La mayoría de los autores coinciden en que los cambios distróficos son causados ​​por trastornos vasculares. Hay una disminución en la nutrición celular. La patología puede ocurrir ya sea primaria (enfermedad independiente) o como resultado de otra enfermedad (secundaria).

Los cambios no cubren todo el caparazón, pero los focos individuales aparecen y desaparecen rápidamente, parece que migran de una zona a otra;

La glositis descamativa primaria es causada por:

• lesión en la lengua por el borde afilado de dientes dañados;
• en niños, erupción irregular de los dientes de leche;
• prótesis o relleno incómodos;
• quemarse con alimentos calientes o productos químicos.

La glositis secundaria aparece debido a una mayor sensibilidad de la mucosa de la lengua a cualquier disfunción en el cuerpo o procesos patológicos. Se altera la descamación del epitelio:

• para enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;
• patologías del hígado y vesícula biliar;
• mala calidad nutricional, hambre;
• cambios en la composición de vitaminas y minerales de los tejidos (con falta de vitaminas B 3, B 1, B 6, fólico y ácido pantoténico, alteración del equilibrio del hierro);
• enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos;
• patología sistémica autoinmune (lupus eritematoso, esclerodermia, reumatismo);
• trastornos endocrinos y desequilibrio funcional de hormonas durante el embarazo;
• trastorno autonómico sistema nervioso;
• crónico enfermedades de la piel(psoriasis, diátesis exudativa).

Con menos frecuencia, los casos de glositis descamativa se encuentran en enfermedades infecciosas agudas (escarlatina, influenza, fiebre tifoidea), infestación por helmintos en niños, disbiosis grave, como efecto negativo de los medicamentos (antibióticos).

Al bebé le está creciendo un molar en la segunda fila, esto crea problemas en la lengua.

Se presta especial atención a la forma hereditaria si se detecta glositis descamativa en miembros de la misma familia.

Clasificación

Dependiendo del relieve de la mucosa de la lengua y del grado de daño a la capa papilar, los dentistas distinguen 3 formas de glositis descamativa. Superficial: en la lengua se ve un patrón claro de rayas y manchas suaves de color rojo brillante, con membranas mucosas sanas a su alrededor. Los pacientes experimentan ardor y picazón leves.

Hiperplásico: caracterizado por focos de compactación formados por papilas filiformes hipertrofiadas, en la lengua hay una capa densa de color blanco grisáceo o amarillo. Los pacientes sienten cuerpo extraño en la cavidad bucal, malestar.

Liquenoide: los focos de descamación se caracterizan por migración, agrandamiento de las papilas fungiformes en la zona de descamación, están rodeados por un grupo de formas filamentosas. Cada día cambia el panorama “geográfico”. La gente siente una sensación de ardor. Es más común en prótesis dentales debido a la mayor sensibilidad de la mucosa de la lengua a los metales utilizados en odontología.

Por cambios morfológicos tejidos con cálculo del índice de queratinización (porcentaje de epitelio queratinizado), cambios bioquímicos y pruebas inmunologicas, se identifican la preparación de las células para la apoptosis (el proceso normal de destrucción de las células moribundas por los fagocitos tisulares), los tipos clínicos de glositis descamativa.

Microbiano

Otro nombre, disbiótico (causado por cambios en la flora oportunista), se detecta en personas con enfermedades infecciosas de los sistemas respiratorio y digestivo. La morfología muestra una disminución en el índice de queratinización en un 20%, un aumento de 5 veces en el número de células listas para la destrucción.

Estudios bacteriológicos En la cavidad bucal se detectan microorganismos patógenos (Staphylococcus aureus, estreptococo β-hemolítico) y microorganismos condicionalmente patógenos (clostridios, estafilococos, corinebacterias). El análisis inmunológico indica un nivel reducido de inmunoglobulina A (IgA), que proporciona inmunidad local, y actividad de lisozima en la saliva.

Las pruebas bioquímicas proporcionan información sobre una disminución de la hormona norepinefrina. Estudio del flujo sanguíneo mediante ecografía Doppler. diagnóstico por ultrasonido muestra una disminución en el volumen de sangre que pasa a través de los capilares de la lengua entre un 20 y un 30% del nivel normal.

cándida

Generalmente considerado síntoma acompañante Inflamación de la cavidad bucal, faringe, oídos, disbiosis intestinal. La placa y las áreas de descamación no migran, el epitelio crece de forma hiperplásica, en él se detectan formas blásticas de hongos y pseudomicelio, superando la norma en casi 9 veces.

La morfología del tejido muestra una disminución del índice de queratinización del 30% (esto se atribuye al efecto tóxico de los hongos), el número de células epiteliales preparado para la lisis.
Los estudios inmunológicos han demostrado una disminución de 3 veces en el nivel de inmunoglobulina A, con una disminución de la actividad de la lisozima.

neurogénico

La glositis de tipo neurogénico se caracteriza por la presencia de síntomas neurológicos o trastornos mentales en el paciente. Normalmente se observa a una persona por:

• síndrome astenoneurótico o hipocondríaco;
• neurastenia;
• diversas fobias (miedos).

Las fobias en una persona aparentemente sana no se publicitan, pero provocan una reacción inesperada

En tales pacientes, el contenido de norepinefrina en la sangre aumenta 7 veces. Un estudio del flujo sanguíneo de la lengua muestra espasmos capilares y focos de distrofia. El confinamiento provoca cancerofobia (miedo al cáncer) en los pacientes. El índice de queratinización se reduce a la mitad y la masa de células epiteliales preparadas para la apoptosis aumenta 3 veces. Suele haber una disminución en la producción de saliva.

Alérgico

Según su nombre, la patología acompaña a las enfermedades alérgicas crónicas:

• urticaria;
• diátesis;
• rinitis vasomotora;
• medicinales y alergias alimentarias;
• Reacción pronunciada al polen de plantas y flores.

Al mismo tiempo, el contenido de histamina en la cavidad bucal aumenta 2 veces. El índice de queratinización se redujo ligeramente. El número de células listas para la apoptosis aumenta 2 veces.

Mezclado

Se expresa en una combinación de signos de candidiasis y glositis descamativa alérgica.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Los síntomas de la glositis descamativa a menudo ocurren sin causas obvias. Con menos frecuencia, una persona experimenta por primera vez un dolor vago en la lengua (glosalgia) y entumecimiento en la boca. Casi el 50% de los pacientes tienen una combinación con pliegue de la lengua. No todo el mundo tiene quejas. En la mayoría de los casos, el proceso descamativo se detecta por casualidad en una cita con un dentista u otorrinolaringólogo.

A veces los pacientes refieren malestar, especialmente al comer; algunos tienen problemas para pronunciar palabras y alteraciones del gusto. Una apariencia anormal de la lengua suele ser motivo de preocupación. Primero, aparecen pequeñas áreas de forma irregular en la superficie, cubiertas con una capa de color gris blanquecino.

La penetración de la infección en las capas profundas puede provocar la formación de abscesos, como se ve en la foto.

Luego, la capa superior se hincha y se desprende, dejando en su lugar una mancha suave y brillante de color rosa o rojo. Destaca claramente sobre el fondo del tono blanco y rosa que lo rodea. El proceso de desaparición de las células epiteliales comienza desde la periferia de la lesión. Debido a esto, las papilas filiformes se atrofian en la parte central, la zona inflamatoria es visible en los bordes y la lesión aumenta de tamaño.

La recuperación se produce en 2 a 3 días. Los focos de descamación son de naturaleza múltiple y están ubicados en la parte posterior y los lados de la lengua. La imagen de la membrana mucosa cambia constantemente debido a transformaciones no simultáneas en diferentes focos. La enfermedad es duradera, curso crónico. Un patrón "geográfico" puede desaparecer temporalmente y luego aparecer nuevamente en el mismo lugar o cerca.

Las exacerbaciones son típicas después de sufrir estrés, en el contexto de recaídas de otras enfermedades crónicas.

Es importante que las lesiones carezcan de mucosa normal. Esto significa que la infección penetra a través de ellos mucho más rápido y aparece una reacción local en forma de grietas e inflamación dolorosa. Aumento posible ganglios linfáticos submandibulares y malestar general.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

La sospecha del diagnóstico surge tras preguntar al paciente sobre las sensaciones en la boca y examinar el aspecto de la lengua. Para una confirmación fiable, los dentistas utilizan métodos de laboratorio y el estudio de la estructura morfológica, la circulación sanguínea y la inmunidad local. Para establecer el tipo de glositis descamativa se calcula el índice de queratinización (queratinización). Cuando está enfermo, disminuye entre un 20% y un 50%.

Según la composición morfológica de las células, es importante la masa de células epiteliales listas para la apoptosis. La inmunidad se caracteriza por una caída en el nivel de IgA sérica y lisozima salival. El contenido de noradrenalina en la saliva se determina bioquímicamente. nivel aumentado indica contracción espástica de los capilares y desnutrición de las papilas con degeneración celular.

La inspección visual es la primera etapa del diagnóstico.

Otro indicador bioquímico importante es el nivel de histamina. Superar la norma indica un origen alérgico de la glositis. El análisis bacteriológico mediante la inoculación de un frotis de la superficie de la lengua permite determinar la flora patógena que la causó o la adhirió. Para una determinación precisa, se utilizan el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y la técnica de reacción en cadena de la polimerasa.

Hay que diferenciar la glositis descamativa:

• con cambios secundarios en la sífilis;
• liquen plano en forma liquenoide;
• forma plana de leucoplasia;
• esclerodermia;
• enfermedad de Addison-Beermer;
• eritema exudativo;
• deficiencia de vitamina A;
• galvanosis.

Si existen dificultades en el diagnóstico, es necesaria la participación de especialistas de diferentes campos: dentista, gastroenterólogo, otorrinolaringólogo, infectólogo, dermatólogo, neurólogo, psiquiatra.

¿Cómo se trata la glositis descamativa?

El tratamiento de la glositis descamativa debe incluir medidas generales y locales. Se lleva a cabo el tratamiento de las exacerbaciones de enfermedades crónicas del estómago y los intestinos, el hígado y la vesícula biliar.

Una dieta suave implica limitar los alimentos grasos y fritos, los ahumados, los condimentos picantes y los encurtidos. alimentos ácidos. La dieta debe excluir la comida rápida, la comida enlatada, las galletas saladas y las nueces.

Los niños pueden necesitar un tratamiento de desparasitación con medicamentos especiales. Se deben prescribir complejos de vitaminas y minerales para eliminar la hipovitaminosis, probióticos y prebióticos para restablecer el equilibrio de la microflora intestinal. Es posible que se necesiten antihistamínicos y sedantes. Para estimular el sistema inmunológico están indicados inmunomoduladores (aloe, extracto de limoncillo, limoncillo, factor de transferencia).

El aceite de rosa mosqueta mejora la cicatrización y tiene propiedades bactericidas.

Los procedimientos locales comienzan con el saneamiento completo de los dientes y el reemplazo de las dentaduras postizas irritantes. Para aliviar el dolor y la sensación de ardor se recomienda lo siguiente:

• enjuague con soluciones antisépticas (soda, clorhexidina, furacilina);
• aplicar aplicaciones a las lesiones con soluciones de aceite Retinol, escaramujo, solución de glicerina de Anestezin Pyromecaine;
• si el dolor no desaparece, se realiza un bloqueo con novocaína del nervio lingual.

Es posible que se necesiten agentes antibacterianos y antifúngicos en la terapia. El tratamiento fisioterapéutico que utiliza los métodos de electroforesis medicinal, ultrafonoforesis y terapia con ultrasonido es eficaz.

La glositis descamativa no suele causar problemas a los pacientes y es segura para la salud. Prácticamente no se observa ninguna transformación en tumor canceroso idioma. Para evitar esto, debe normalizar su dieta, dejar de fumar y de beber alcohol y eliminar rápidamente los factores inconvenientes de trauma después de empastar dientes o instalar coronas.

El estado de la lengua depende del funcionamiento general de los órganos digestivos. Por lo tanto, además de los procedimientos locales de higiene diaria, los pacientes con enfermedades crónicas del tracto digestivo deben seguir todas las recomendaciones del gastroenterólogo y tratar la enfermedad subyacente.

Desde el nacimiento, la lengua reacciona bruscamente ante la presencia de problemas de salud, y si algo anda mal en el cuerpo, cambia de color, se cubre, aparecen manchas de diferentes formas que, además, pueden cambiar de ubicación. La lengua, después de despegarse, se vuelve como un mapa geográfico o una especie de dibujo gráfico. Por eso en este estado se le llama geográfico. El segundo nombre de este fenómeno es glositis descamativa, que literalmente significa "descamación de la lengua inflamada".

Muchos, sin comprender la gravedad de la situación, pueden simplemente reírse del término inusual y llamar al lenguaje no geográfico, sino geométrico. Sin embargo, qué divertido puede ser si este órgano vital para una persona indica que algo claramente anda mal con el cuerpo, porque por alguna razón se está despegando. Averigüemos por qué en adultos y niños el lenguaje adquiere un aspecto tan antinatural.

Razones del surgimiento del "lenguaje geográfico"

El tipo de glositis descamativa en adultos tiene muchas razones por las que ocurre, formando un patrón geométrico en la superficie de la lengua. Los principales incluyen los siguientes:

• enfermedades del tracto gastrointestinal en forma aguda: gastritis, úlceras, duodenitis, gastroduodenitis;
• enfermedades del páncreas: pancreatitis en forma aguda y crónica;
• enfermedades del sistema endocrino: diabetes mellitus;
• enfermedades del hígado, hepatitis;
• patologías autoinmunes: esclerosis múltiple, lupus eritematoso, artritis reumatoide;
• formas graves o modificadas de infección viral: monoculosis, ARVI;
• cambios hormonales: período de tener un hijo, menopausia, pubertad;
• enfermedades renales;
• tratamiento prolongado incontrolado con antibióticos;
• alteración del movimiento de los alimentos en el intestino delgado: síndrome de malabsorción;
• trastorno metabólico, que resulta en una falta aguda de vitamina B;
• enfermedades dentales;
• los gusanos también pueden causar glositis descamativa;
• patologías de la piel y membranas mucosas: forma exudativa de diátesis;
• predisposición genética.

Síntomas de glositis descamativa con fotos.

Si existe sospecha de glositis de tipo descamativo, el paciente debe someterse a análisis general sangre, orina y heces. Es necesario realizar otras pruebas de laboratorio:

1. siembra bacteriológica de un frotis tomado de la superficie de una lengua gráfica que ha adquirido una imagen geométrica (esto permitirá determinar qué tipo de patógeno es: virus, bacteria u hongo);
2. reacción en cadena de la polimerasa (determina la presencia de un patógeno por su presencia en el ADN);
3. inmunoensayo enzimático (determina la presencia de anticuerpos en los fluidos corporales que se producen en respuesta a una enfermedad de un tipo particular);
4. examen de raspados en busca de treponema;
5. prueba de anticardiolipina;
6. realizar una prueba de heces para detectar gusanos (para excluir la infestación helmíntica como causa de la enfermedad).

Tratamiento de la “lengua geográfica”

No existe un tratamiento específico para la glositis descamativa. Es posible deshacerse de él solo cuando se elimina la causa de su manifestación, es decir, la enfermedad que provocó la aparición de un patrón gráfico en la lengua. Se trata principalmente de enfermedades de los órganos digestivos y del sistema endocrino.

Para que el tratamiento de la lengua geográfica produzca el efecto esperado, el paciente debe seguir las siguientes instrucciones:

• realizar un examen de la cavidad bucal: encontrar dientes con sarro o caries y tratarlos, ya que son una fuente de infección;
• de acuerdo con las instrucciones del médico, seleccione el medio más adecuado para cepillarse los dientes;
• abandonar los malos hábitos y, en primer lugar, fumar;
• prohibir los alimentos salados, picantes, ácidos, calientes o fríos (esto le evitará molestias al comer);
• incluya las vitaminas necesarias en su dieta (un especialista se las recomendará);
• enjuague con un antiséptico (son adecuados los desinfectantes especiales, que un médico le ayudará a elegir);
• si los síntomas de la glositis descamativa son pronunciados, entonces la superficie de la lengua debe untarse con un anestésico especial (esto ayudará a eliminar las molestias, el ardor y la picazón);
• realizar terapia para reducir reacción alérgica.

El lenguaje geográfico no aparece por sí solo. Es una especie de respuesta a cualquier enfermedad del cuerpo. Esto es como una señal de que es necesario consultar urgentemente a un médico. Por lo tanto, si se encuentra con glositis descamativa, es decir, su lengua se ha vuelto geográfica, no pierda el tiempo: visite a un gastroenterólogo y dentista. Lo derivarán para exámenes adicionales si es necesario.

Pronóstico y prevención

La probabilidad de que los focos de glositis descamativa se conviertan en una formación maligna es cero. Un patrón geográfico o geométrico en la superficie de la lengua no supone ningún peligro para la salud del paciente. Puede que ni siquiera reciba tratamiento. En unas pocas semanas, la forma descamativa de la enfermedad debería desaparecer por sí sola, pero existe la posibilidad de que vuelva a aparecer. Por eso es necesaria la prevención. Lo que necesitas para que el lenguaje geográfico no se convierta en un “compañero” constante en tu vida:

• normalizar los niveles hormonales;
• controlar constantemente el estado del sistema inmunológico;
• preste atención a cualquier signo de que algo anda mal con el tracto gastrointestinal y comience el tratamiento sin demora;
• Vigile la higiene bucal: cepille los dientes dos o incluso tres veces al día, la pasta de dientes y el cepillo deben ser buena calidad, use hilo dental;
• ir a la escuela una vez cada seis meses examen preventivo al dentista;
• tratar rápidamente las caries y otras enfermedades dentales;
• Si un diente está astillado o roto, se debe corregir inmediatamente;
• tabú a todos los malos hábitos;
• la nutrición debe ser equilibrada para que el cuerpo no experimente falta de vitaminas o microelementos;
• asegúrese de que la temperatura de los alimentos y bebidas sea moderada;
• Realizar el tratamiento oportuno de las enfermedades que provocan la aparición de lengua en relieve gráfico.

Entre las enfermedades que afectan a la mucosa oral, merece especial mención la glositis descamativa o, como también se la llama, lengua geográfica. Esta patología se forma en la membrana de la lengua y transforma su apariencia. ¿Cómo exactamente y por qué sucede esto?

En la superficie de la lengua aparecen zonas de descamación epitelial, es decir, zonas donde se produce descamación y descamación. Además, estas áreas pueden variar en tamaño, forma y ubicación. Actualmente, la enfermedad es bastante común. En concreto, la descamación escamosa se llama descamación.

Los contornos de los focos de patología pueden parecerse a un mapa geográfico. La aparición y desaparición de las lesiones se produce muy rápidamente. La mayoría de las veces migran de una parte de la lengua a otra. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en escolares y preescolares; también es probable que se vean afectados las personas mayores, principalmente mujeres.

¿A qué se asocia el desarrollo de la patología?

Determinar inequívocamente las causas. de esta enfermedad No fue posible establecerlo, pero en esta etapa de la medicina los expertos se han formado un cierto punto de vista: la lengua geográfica está asociada con un trastorno trófico.

La patología puede ser independiente o desarrollarse en paralelo con otra enfermedad. De ahí que exista una división en formas: glositis descamativa primaria y secundaria.

La forma primaria puede resultar de un traumatismo en la lengua, que se produce por el contacto con los bordes de los incisivos. Además, la enfermedad puede desarrollarse debido a una quemadura química o térmica, o ser causada por unas instaladas incorrectamente. En un niño pequeño, el lenguaje geográfico se desarrolla durante este período.

En cuanto a la forma secundaria, se desarrolla como resultado de procesos patológicos. Esto sucede debido a la mayor sensibilidad de la mucosa de la lengua a cualquier cambio funcional. A menudo, la descamación del epitelio de la lengua se acompaña de patologías crónicas, por ejemplo, enfermedades que afectan a la vesícula biliar, el hígado, el metabolismo de vitaminas y minerales, trastornos autonómicos y otros.

La enfermedad puede desarrollarse como consecuencia de la gripe, la fiebre tifoidea, la escarlatina y otras.

Galería de fotos de niños diagnosticados con lengua geográfica:

La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia por el uso excesivo de medicamentos, lo que tiene consecuencias graves que obligan a buscar ayuda de un especialista. Esto sucede si se toman medicamentos fuertes o antibióticos en cantidades ilimitadas sin el consejo de un especialista.

También hay casos de glositis descamativa hereditaria.

Naturaleza del cuadro clínico.

La glositis descamativa puede sospecharse por signos externos y síntomas característicos:

• en etapa inicial en la lengua se observa una opacidad gris blanquecina del epitelio, cuyo diámetro de formación no supera los 2-3 mm;
• en más etapa tardía las formaciones se hinchan, en la parte central hay unas papilas peladas peculiares, debajo de las cuales se esconde un área roja o rosa brillante, que tiene una forma redondeada (en el contexto general de la lengua, la formación se destaca con mucha fuerza), el área deformada es propenso a una tasa de crecimiento acelerada, mientras se conserva la uniformidad de los bordes, aunque la intensidad de la enfermedad disminuye.

En el momento en que la lesión aumenta a su tamaño máximo, sus límites comienzan a difuminarse, mientras que en el centro se observa recuperación. Condición normal de la membrana mucosa. Al mismo tiempo, en aquellas zonas donde se produce la queratinización, en este momento se produce la descamación.

La enfermedad se caracteriza por focos de descamación tanto múltiples como únicos. A menudo se observa la primera opción. Teniendo en cuenta que están en constante cambio, se produce una estratificación de descamación.

Así, en aquellos lugares donde había focos antiguos, se forman otros nuevos y la superficie de la lengua adquiere la apariencia de un mapa geográfico. En realidad, este proceso fue el motivo de la formación del nombre de la patología: lengua geográfica o glositis migratoria. El panorama general puede cambiar incluso todos los días. Lo más destacable es que la lesión puede afectar a cualquier zona de la lengua excepto a la parte inferior.

La mayoría de los pacientes se enteran de la presencia de un problema sólo después del examen, porque la patología no tiene sensaciones subjetivas. En algunos casos, hay pacientes que experimentan hormigueo, ardor, dolor al comer y parestesia. Además, el aspecto de la superficie de la lengua es motivo de preocupación. Como resultado de la enfermedad, puede comenzar a desarrollarse la cancerofobia.

El curso de la enfermedad está fuertemente influenciado por situaciones estresantes y cargadas de emociones. Como resultado, la patología es más grave. La glositis descamativa puede empeorar de vez en cuando, a menudo asociada con una exacerbación de patologías somáticas. En el 50% de los casos, esta enfermedad ocurre en paralelo con la lengua doblada.

La duración de la enfermedad es incierta, pero es un proceso largo. Con todo esto, es posible que la patología no te moleste en absoluto.

Una lengua geográfica se caracteriza por una desaparición temporal, y este período puede ser bastante largo, pero después de un tiempo, los rasgos característicos comienzan a reaparecer en los mismos lugares.

El Dr. Komarovsky le informará sobre las causas que provocan la lengua geográfica en un niño, así como los síntomas y el tratamiento de la enfermedad:

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad, los especialistas recurren a una amplia gama de métodos:

Dado que el lenguaje geográfico a menudo se diferencia en una serie de enfermedades, el especialista compara los síntomas, prestando atención a atención especial sobre la naturaleza de las lesiones y su movimiento. Además, se evalúan los resultados obtenidos del laboratorio.

Asistencia medica

Para deshacerse de la enfermedad, primero es necesario realizarla. El procedimiento es higiene profesional. Un especialista retira, elimina y reemplaza productos de baja calidad.

Igualmente importante es una nutrición adecuada. El médico prescribe una dieta especial, que consiste en eliminar de la dieta las bebidas alcohólicas y los alimentos irritantes.

En el caso de que una lengua geográfica se combine con una doblada, los médicos prestan atención a la gravedad de la patología. La recolección de restos de comida, placa y otros contaminantes es una condición excelente para la formación de microorganismos responsables del desarrollo de la enfermedad.

Si el paciente no siente molestias, no es necesario ningún tratamiento especial. En algunos casos, puede producirse una sensación de hormigueo y ardor (esto ocurre al masticar alimentos, en tales casos, se prescribe al paciente que se enjuague la boca con antisépticos y medicamentos epitelizantes);

Si la enfermedad se acompaña de dolor intenso, se necesitan anestésicos locales. En algunos casos, se utilizan bloqueos de novocaína, que se colocan en el sitio del nervio lingual.

Además de las medidas destinadas a eliminar la lengua geográfica, la identificación y el tratamiento adecuado de las patologías sistémicas concurrentes desempeñan un papel importante. En primer lugar, se examinan el tracto gastrointestinal, los sistemas nervioso y endocrino.

Además de las medidas anteriores, es posible que sea necesaria la consulta con un psicólogo médico o psicoterapeuta. También tienen un efecto beneficioso las infusiones y medicamentos a base de hierbas, un complejo de microelementos y vitaminas, los antihistamínicos y los que tienen efecto bioestimulante. Además, se recomiendan fármacos vasculares y analgésicos locales.

Como resultado de la glositis descamativa, las personas mayores pueden desarrollar cancerofobia grave, es decir, miedo a que la enfermedad se convierta en cáncer u otras enfermedades complejas. Pero, de hecho, al ser una enfermedad benigna, la lengua geográfica no se convierte en un estado maligno.

Medidas preventivas

En cuanto a las medidas preventivas, se requerirán las siguientes reglas:

• enriquecer el cuerpo con vitaminas consumiendo alimentos ricos en microorganismos beneficiosos y tomando medicamentos en forma de tabletas (los pacientes necesitan vitamina B);
• abandonar los malos hábitos, eliminar por completo las bebidas alcohólicas de la dieta, es necesario reducir la cantidad de café y azúcar consumidos y se recomienda abandonar el hábito de fumar;
• es necesario realizar un examen oportuno por parte de especialistas y, si es necesario, tratar todas las enfermedades identificadas;
• un requisito previo es el cumplimiento y el tratamiento oportuno de los incisivos y las enfermedades identificadas de la cavidad bucal.

La glositis descamativa es una lesión inflamatoria-distrófica de la mucosa de la lengua con zonas de descamación, que son la zona de desprendimiento epitelial. La enfermedad puede adoptar diversas formas y las zonas afectadas pueden localizarse tanto en la parte posterior de la lengua como en las superficies laterales. El tratamiento de la enfermedad incluye terapia local y general. El conjunto de medicamentos se selecciona según la forma de glositis. Tenga en cuenta que incluso después del tratamiento es necesario controlar la higiene, se recomienda realizar un saneamiento completo de la cavidad bucal y excluir los alimentos irritantes.

Descripción de la enfermedad.

Muy a menudo, la lengua contiene varias áreas afectadas, con menos frecuencia una sola área está afectada.

La aparición de la enfermedad se caracteriza por la formación de zonas con una capa de color blanco grisáceo, que con el tiempo se desprende y forma una zona roja con una superficie lisa y sin papilas. Alrededor de la descamación hay franjas blancas: el área de queratosis. Lea más sobre por qué aparecen manchas blancas en la boca.

Muy a menudo, el curso de la enfermedad se acompaña de una lengua doblada, que tiene varios pliegues en la membrana mucosa, lo que hace que la zona inflamada se parezca aún más a un mapa geográfico.

Causas

Existen varios factores que pueden provocar el desarrollo de glositis descamativa. Estos incluyen:

• efectos mecánicos en la membrana mucosa de la lengua durante fracturas y el funcionamiento de estructuras y dispositivos dentales, coronas instaladas de manera no profesional o bordes afilados de empastes;
• quemaduras químicas o térmicas de la mucosa de la lengua;
• erupción de dientes (incluso en el lugar o dirección incorrectos), por regla general, se trata de muelas del juicio.

La glositis descamativa puede desarrollarse en el contexto de otra enfermedad. Esto ocurre con mayor frecuencia con las siguientes dolencias:

• enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;
• problemas con el hígado y la vesícula biliar;
• trastornos de los sistemas autónomo y endocrino;
• dolencias reumáticas;
• falta de microelementos y vitaminas en el cuerpo (hipovitaminosis de las vitaminas B1, B3, B6, falta de ácidos pantoténico y fólico, niveles bajos de hierro);
• enfermedades asociadas con el proceso hematopoyético;
• enfermedades autoinmunes;
• algunos tipos de dermatitis crónica.

La enfermedad también se puede formar con la participación. procesos infecciosos, que ocurren en el cuerpo, como escarlatina, infestación por helmintos, infecciones virales, influenza. La intoxicación por el uso de antibióticos potentes también puede provocar glositis descamativa y estomatitis. Para obtener detalles sobre el tratamiento de la estomatitis después de los antibióticos, consulte.

Especies

La glositis descamativa puede tener las siguientes formas de la enfermedad:

• forma de superficie Aparece en forma de manchas y rayas de color rojo con un borde claro que rodea la membrana mucosa sana. Una vez que se desprende el epitelio, el dorso se vuelve liso debido a la ausencia de papilas. Los síntomas de esta forma son picazón y ardor leve;
• forma hiperplásica diferente al anterior focos densos Lesiones, cuyo tamaño se asocia con hipertrofia de las papilas filiformes de la lengua. Los síntomas de esta forma son los siguientes: malestar y una capa de tonos amarillos, blancos o grises;

A menudo, en la forma hiperplásica hay una sensación de tener un objeto extraño en la cavidad bucal.

• forma liquenoide Es característico de formaciones de áreas afectadas de diversos tamaños y formas, que no tienen una ubicación permanente y pueden migrar. Las papilas filiformes de la mucosa se distribuyen alrededor de las zonas inflamadas, y en las propias zonas de descamación se puede observar hipertrofia de las papilas fungiformes.

Diagnóstico

Reconocer la enfermedad no presenta especiales dificultades, ya que sus síntomas clínicos son muy característicos. La glositis descamativa debe distinguirse de enfermedades como:

El liquen plano puede afectar no solo a la lengua, sino también a la membrana mucosa de la boca.

• leucoplasia;
• placas en sífilis secundaria;
• hipovitaminosis B2, B6, B2;
• micosis.

Los cambios histológicos se caracterizan por adelgazamiento del epitelio y aplanamiento de las papilas filiformes en la zona de descamación, paraqueratosis e hiperqueratosis moderada en el epitelio de las zonas que rodean la zona afectada. En la propia capa mucosa hay una ligera hinchazón y un infiltrado inflamatorio.

Tratamiento

El tratamiento de la glositis descamativa puede incluir terapia local y general, así como consultas profesionales con médicos como gastroenterólogo, endocrinólogo, alergólogo, psicólogo, psicoterapeuta y dermatólogo. En caso de tratamiento de la enfermedad, tratamiento de enfermedades somáticas importantes, normalización de la función del tracto gastrointestinal, saneamiento de la cavidad bucal, incluida la higiene bucal en dentista profesional, eliminación de momentos traumáticos, dieta prescrita y, si es necesario, psicoterapia.

Cuando se detecta glositis descamativa se utilizan antihistamínicos, medicamentos vasculares, antiinflamatorios, sedantes, así como complejos de vitaminas y minerales y bioestimulantes.

Si se siente claramente ardor y dolor, se recomienda lo siguiente:

• aplicación en el área afectada de preparaciones que contienen vitamina A;
• analgésicos locales;
• enjuagues antisépticos con clorhexidina, refrescos, citral.

Si es necesario, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos y antibacterianos, así como inmunomoduladores. Si se observa dolor intenso, se puede prescribir un bloqueo de novocaína en el sitio del nervio lingual.

También se puede utilizar la fisioterapia, que incluye ultrafonoresis, terapia con ultrasonido, terapia SMT y electroforesis medicinal.

Prevención

La glositis descamativa puede no representar ningún peligro para el paciente y no hay posibilidad de malignidad de las lesiones. Para prevenir los síntomas primarios de la enfermedad, elimine todo tipo de contacto traumático con la cavidad bucal (por ejemplo, pulir los bordes afilados de los empastes), elimine el uso de cigarrillos y bebidas alcohólicas, así como alimentos irritantes.

La glositis descamativa secundaria puede ocurrir debido a enfermedades existentes en el cuerpo, de las cuales puede ser un síntoma.

Video

Para obtener más detalles sobre cómo identificar la glositis descamativa, mire el video.

La glositis descamativa (en adelante, DG) en odontología se denomina lesión de la mucosa oral de naturaleza inflamatoria-distrófica. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de numerosas lesiones rojas de superficie lisa, rodeadas por un borde blanquecino. Estas formaciones están abundantemente "sembradas" de grietas y surcos (el resultado de una exfoliación desigual del epitelio).

La glositis descamativa crea una incomodidad notable para sus "víctimas": causa ardor, hormigueo en la lengua, irritación al comer y puede ir acompañada de un cambio en las sensaciones del gusto. Esta patología se encuentra a menudo en niños. edad preescolar Y niños de primaria, en pacientes adultos, la DH es extremadamente rara. Las mujeres sufren más los síntomas de la enfermedad.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

Las causas de la glositis descamativa (en medicina también se la llama "lengua geográfica") radican en una interrupción del proceso de queratinización y cambios distróficos en las papilas filiformes. Como resultado, se nota visualmente un rechazo focal pronunciado del epitelio de la mucosa de la lengua. Los científicos modernos no han establecido completamente la razón por la que ocurre la glositis descamativa (que se muestra en la foto de arriba). La mayoría de los investigadores tienden a interpretar los síntomas de esta desagradable enfermedad como resultado de trastornos tróficos locales.

Cabe destacar que la DH puede ser primaria o secundaria (acompañar el curso de otra enfermedad).

La lengua geográfica puede ser de origen traumático (“los culpables” son empastes, dentaduras postizas, dientes cortantes) o ser consecuencia de enfermedades sistémicas del sistema digestivo, sistema hematopoyético, etc.

Por lo tanto, los "culpables" de la glositis descamativa primaria suelen ser los bordes afilados de los dientes, los empastes mal pulidos o las dentaduras postizas mal ajustadas, es decir, lesiones mecánicas en la lengua. En los niños, la causa de la descamación suele ser la erupción de los dientes de leche.

Debido al hecho de que la mucosa oral es extremadamente sensible a cualquier cambios patologicos eso sucede en cuerpo humano, el lenguaje geográfico es a menudo consecuencia de:

• curso crónico de enfermedades del tracto digestivo;
• deficiencia de vitaminas (en particular, deficiencia de vitamina B);
• trastornos hematopoyéticos;
• alteración endocrina (incluso durante el embarazo);
• trastornos autonómicos;
• patologías autoinmunes;
• dermatosis (psoriasis, diátesis).

Los factores adicionales que pueden contribuir al desarrollo de DH incluyen infecciones agudas(escarlatina, gripe), helmintiasis y disbiosis intestinal. Hay 3 formas clínicas de DH: hiperplásica, liquenoide y superficial. casos clínicos La DG ocurre en el contexto de una intoxicación general del cuerpo (por ejemplo, con el uso prolongado o incontrolado de medicamentos antibacterianos).

¡Importante! La causa genética de la DH ha sido científicamente probada.

Tipos de glositis

Hay 3 formas clínicas principales de lengua geográfica:

• superficial (síntomas: manchas lisas claramente definidas en el contexto de una mucosa sana, cuya aparición se acompaña de una ligera sensación de ardor y picazón);
• hiperplásico(debido a la hipertrofia de las papilas filiformes, aparecen compactaciones locales en la lengua, cubiertas con una gruesa capa de color amarillo, blanco, gris o incluso marrón; las quejas del paciente en este caso se reducen a la sensación de presencia de elementos extraños en la cavidad bucal);
• liquenoide (“signos identificativos” de la patología son focos de descamación que cambian de ubicación, papilas agrandadas con contornos en forma de hongo, así como una sensación de ardor constante en la lengua). Esta forma de DH en la mayoría de los casos es consecuencia de prótesis y una reacción alérgica a los componentes metálicos de las estructuras ortopédicas.

Síntomas

DG aparece de forma espontánea, sin motivo aparente. En casos raros, la aparición de signos de la enfermedad va precedida de entumecimiento en las membranas mucosas de la boca y la lengua. Más del 50% de todos los pacientes con DG también sufren de lengua doblada. En las etapas iniciales de la enfermedad, la lengua se cubre con áreas compactadas cubiertas con revestimiento blanco grisáceo. Con el tiempo, estas lesiones se vuelven hiperémicas, suaves y el epitelio comienza a desprenderse.

El proceso de desepitelización se "mueve" del centro a la periferia, por lo que las áreas dañadas de la mucosa aumentan rápidamente de tamaño. Los bordes de las lesiones de DH están ligeramente inflamados y son claramente visibles. Debido al hecho de que los procesos de queratinización y desprendimiento del epitelio dentro de la lengua se reemplazan constantemente, la "imagen geográfica" de la membrana mucosa cambia constantemente.

Los síntomas de la DH aparecen con mayor frecuencia en niños en edad preescolar y primaria.

La mayoría de los pacientes ni siquiera son conscientes de la presencia de un proceso anormal en la mucosa oral; el DG se diagnostica por casualidad en una cita con el dentista. En raras ocasiones, los pacientes se quejan de sensación de ardor en la lengua al comer, problemas de dicción o cambios en el gusto. La DG se caracteriza por un curso crónico recurrente: las lesiones afectadas aparecen y desaparecen en diferentes partes idioma. Las exacerbaciones de la enfermedad están "unidas" al estrés u otras experiencias psicoemocionales fuertes, así como a las recaídas de la enfermedad principal (si la glositis es de naturaleza secundaria).

Diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico de DH lo realiza un dentista después de analizar las quejas del paciente, examinar la cavidad bucal y realizar una anamnesis. Un examen completo de un paciente con sospecha de DG incluye la palpación del músculo submandibular. ganglios linfáticos, métodos de diagnóstico de laboratorio.

Las DG se diferencian:

• con sífilis secundaria;
• leucoplasia (forma plana);
• liquen rojo (forma liquenoide);
• esclerodermia sistémica;
• eritema exudativo;
• galvanosis.

El tratamiento de la glositis descamativa es complejo e incluye medidas tanto locales como sistémicas. Para hacer frente a los síntomas de la enfermedad, es posible que sea necesario consultar a especialistas multidisciplinarios: gastroenterólogo, psicoterapeuta, dentista, dermatólogo, etc.

El curso de la DH se acompaña de la aparición de síntomas de lengua doblada.

Por lo tanto, a los pacientes con DG se les recomienda someterse a un saneamiento de la cavidad bucal, una limpieza dental higiénica profesional y la eliminación de factores traumáticos (empastes, dentaduras postizas, bordes dentales irregulares). Los pacientes pueden necesitar una dieta suave (incluso con DH secundaria causada por enfermedades del tracto gastrointestinal), así como psicoterapia. La DH se puede tratar con los siguientes grupos de fármacos sistémicos:

• sedantes;
• antihistamínicos;
• medicamentos vasculares y antiinflamatorios;
• bioestimulantes;
• complejos de vitaminas y minerales.

Ardor, hormigueo y dolor en las zonas afectadas son indicaciones para la terapia DH local. Así, a los pacientes se les prescriben enjuagues terapéuticos con soluciones antisépticas ( bicarbonato, Clorhexidina), aplicaciones con compuestos queratoplásticos (aceite de rosa mosqueta, vitamina A), analgésicos (Piromecaína). En casos graves de DH, se pueden prescribir antibióticos, inmunomoduladores y fármacos antimicóticos.

¡Importante! Intensivo síndrome de dolor– indicación de bloqueos de novocaína en la zona del nervio lingual.

En casa, para nivelar las sensaciones desagradables en la lengua, se puede utilizar el antiinflamatorio no esteroideo Tantum Verde (enjuagues, baños 4 veces al día durante una semana). Este remedio elimina el dolor, alivia. proceso inflamatorio. Los bálsamos dentales "Victoria", "Biorit" se utilizan en forma de baños, irrigaciones y enjuagues dos veces al día (durante el cepillado habitual de los dientes).

El tratamiento de la DH es complejo e implica medidas sintomáticas generales y locales.

El tratamiento fisioterapéutico para la DH puede incluir:

• electroforesis medicinal;
• Terapia de ultrasonido y SMT;
• ultrafonoforesis.

Prevención y pronóstico

La DG no representa una amenaza particular para la salud de los pacientes; su curso solo crea molestias locales en la cavidad bucal. La enfermedad es altamente tratable y tiene un pronóstico favorable. Medidas preventivas, destinado a prevenir la aparición de síntomas de la enfermedad: lucha oportuna contra patologías sistémicas que pueden provocar la aparición de lengua geográfica, abandonando los malos hábitos, la dieta y visitas regulares al dentista.

Entonces, la DG es una enfermedad dental asociada con cambios inflamatorios-distróficos en la estructura del epitelio de la mucosa de la lengua. La enfermedad puede ser primaria o resultar de una amplia gama de trastornos sistémicos. La DG responde bien al tratamiento general y local (es sintomática) y tiene un pronóstico favorable.

Esta es una enfermedad inflamatoria-distrófica de la membrana mucosa de la lengua. Este último normalmente está cubierto de pequeñas protuberancias de color blanco rosado (papilas), que en realidad son excrecencias cortas y delgadas similares a pelos. Con la glositis descamativa, ciertas áreas de la superficie de la lengua pierden papilas y se vuelven lisas y rojas. En su forma se asemejan a islas peculiares con bordes ligeramente elevados.

Estas áreas, que son lesiones, le dan al órgano una similitud con un mapa geográfico. Las "islas" suaves a menudo se curan por sí solas en un lugar y se "mueven" a otra parte de la lengua. La glositis descamativa en algunas fuentes literarias también puede denominarse benigna, migratoria o exfoliativa.

Aunque la similitud con un mapa geográfico a menudo preocupa a los pacientes, este efecto no causa ningún problema de salud y no está asociado con enfermedades infecciosas o infecciosas. enfermedades oncológicas. Rara vez produce molestias, pero en algunos casos hay un aumento de la sensibilidad de la lengua a determinadas sustancias.

Síntomas

Los signos de una condición patológica pueden aparecer de la siguiente manera:

• la presencia de áreas rojas lisas (focos) de forma irregular en la superficie o el costado de la lengua;
• cambios frecuentes en la ubicación, tamaño y forma de las lesiones;
• malestar, dolor o sensación de ardor que se desarrolla sólo en algunos casos y sigue a la ingesta de alimentos calientes, picantes, salados o ácidos.

Muchos pacientes diagnosticados con descamación están completamente ausentes.

Esta condición puede durar varios meses e incluso varios años. La enfermedad suele desaparecer por sí sola, aunque puede reaparecer más tarde.

Cuando ver a un medico

La glositis exfoliativa se considera una afección no grave, aunque periódicamente incómoda. Sin embargo, la presencia de tales lesiones en la superficie de la lengua puede indicar enfermedades peligrosas del órgano o de todo el cuerpo en su conjunto. Si nota lesiones (las lesiones descritas anteriormente) en usted mismo y no desaparecen después de 7 a 10 días de su aparición, consulte a un médico o dentista.

Razones

La razón del desarrollo del lenguaje "geográfico" sigue siendo desconocida para la ciencia médica, y en este momento No existe ningún método para prevenir la aparición de esta dolencia. Los científicos sugieren que la glositis descamativa, cuyas causas deben identificarse mediante investigaciones específicas, puede estar asociada con la psoriasis, una enfermedad crónica enfermedad de la piel Sin embargo, la relación entre estas dolencias aún está por establecerse.

Factores de riesgo

Aunque los científicos han realizado muchos estudios destinados a identificar los factores de riesgo de la glositis exfoliativa, los resultados trabajo científico resultó ser ambiguo. Por lo tanto, las circunstancias que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad sólo pueden nombrarse con un alto grado de convención. Este:

• Historia familiar. Debido a que algunos pacientes tienen antecedentes familiares de glositis migratoria, los investigadores especulan que las características genéticas heredadas pueden predisponer a los individuos a la afección.
• Lengua doblada. El efecto “geográfico” suele presentarse en personas con la llamada lengua doblada, una patología caracterizada por la aparición de profundos pliegues o depresiones en la superficie del órgano.

Complicaciones

La glositis descamativa es benigna. No supone una amenaza para la salud, no conlleva complicaciones graves y no aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades graves. Sin embargo, a menudo se convierte en causa de ansiedad, malestar psicológico y otros disturbios emocionales, porque:

• muchos pacientes se avergüenzan del aspecto de su lengua, especialmente en los casos en los que las “calvas” son claramente visibles;
• A pesar de las garantías de los médicos, la mayoría de la gente sigue sospechando de esta afección.

Antes de visitar al médico

Si está seriamente preocupado por el aspecto de su lengua o nota una lengua "geográfica" en su hijo, comuníquese con su dentista. Muchas clínicas emplean médicos que se especializan en el tratamiento de enfermedades dentales y bucales en niños.

Si la necesidad de consultar a un médico viene dictada por su malestar psicológico personal, prepare con anticipación una lista de preguntas para el dentista. Esta lista le ayudará a abordar el tema directamente durante su consulta médica y a no perder de vista información realmente importante.

Por lo general, a los dentistas se les hacen las siguientes preguntas:

• ¿Qué causó mi enfermedad? ¿Qué condiciones previas llevaron a su desarrollo?
• ¿Es esta condición curable? ¿La glositis descamativa desaparecerá por sí sola?
• ¿Qué métodos de tratamiento son aplicables en mi caso?
• ¿Qué puedes hacer por tu cuenta, en casa, para aliviar las molestias y el dolor al ingerir determinado tipo de alimentos?
• ¿Qué hacer si la patología reaparece? ¿Necesito contactarte nuevamente?

¿Qué dirá el médico?

Prepare con anticipación las respuestas a las preguntas más probables del dentista:

• ¿Cuándo apareció por primera vez el daño visible en la superficie de la lengua?
• ¿Las lesiones han cambiado de forma o ubicación?
• ¿Alguna vez ha tenido otras lesiones de este tipo en la boca?
• ¿La glositis descamativa causa dolor o simplemente malestar?
• ¿El dolor empeora al comer alimentos picantes o ácidos?
• ¿Padece usted otras enfermedades, aunque aparentemente no estén relacionadas con el efecto “geográfico”?
• ¿Ha experimentado un aumento de la temperatura corporal?

Diagnóstico

La lengua "geográfica" (foto) es bastante fácil de diagnosticar. Normalmente basta con que un dentista cualificado examine el órgano y pregunte al paciente qué signos y síntomas se han observado recientemente.

Durante el examen, el dentista:

• examina su lengua y cavidad bucal usando un instrumento especial iluminado;
• te pedirá que muevas la lengua en diferentes direcciones;
• palpar la lengua en busca de sensibilidad o cambios inusuales en su textura o consistencia;
• comprobará si hay señales enfermedad infecciosa, que se caracteriza por agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello y aumento de la temperatura corporal.

Tratamiento

La lengua geográfica en un niño o un adulto no suele requerir tratamiento. Aunque esta condición puede causar molestias, por lo demás no es peligrosa ni dañina.

Para reducir las molestias o mayor sensibilidad, su médico puede recomendarle los siguientes tipos de medicamentos:

• analgésicos de venta libre;
• que contienen anestésicos;
• enjuagues bucales con propiedades antihistamínicas;
• o líquido.

Dado que los científicos aún no han estudiado suficientemente un fenómeno como la descamación, sus síntomas pueden resultar inútiles. Además, hay que tener en cuenta que la patología suele desaparecer por sí sola y es imposible predecir cómo progresará la enfermedad.

En casa

Usted mismo puede reducir la incomodidad asociada con el efecto "geográfico". Para ello, conviene evitar o limitar el uso de sustancias que potencialmente irriten los tejidos sensibles de la cavidad bucal. Estos incluyen:

• alimentos picantes, picantes, ácidos o salados;
• productos de la industria tabacalera;
• pasta de dientes que contiene saborizantes fuertes, agentes blanqueadores o aditivos para el control del sarro.

Los alimentos con sabor empalagoso y los dulces con un alto contenido en aromas también pueden provocar molestias.

Si tienes una lengua “geográfica” (foto), los expertos te recomendarán seguir las siguientes recomendaciones para el consumo de líquidos:

• beber más agua limpia durante el día;
• puedes chupar pequeños cubitos de hielo;
• beba infusiones de hierbas frías (como manzanilla) o té verde;
• Intenta combatir las molestias con batidos, zumos de frutas o verduras.

Remedios populares

Si está cansado de la glositis descamativa, su historial médico incluye varios años de recaídas y, en lugar de disfrutar del sabor de la comida, tiene que sufrir molestias aparentemente incurables, pruebe el famoso remedio popular: los baños de aceite. Para hacer esto:

• Coloque una cucharada de aceite de coco orgánico prensado en frío en su boca;
• mantenga la sustancia en la boca, realizando periódicamente movimientos de enjuague, durante aproximadamente diez minutos;
• escupe el aceite y enjuágate la boca con agua tibia;
• cepillarse los dientes como de costumbre;
• Repita este procedimiento todas las mañanas antes de las comidas.

Recuerde que el aceite no se debe tragar. En uso correcto Ayudará a limpiar el cuerpo de toxinas y a curar las “calvas” rojas en la lengua.

Si le han diagnosticado glositis descamativa, puede tratar esta afección con la ayuda de la planta legendaria y ampliamente disponible: el aloe vera. Para tratar las lesiones, basta con exprimir un poco de jugo gelatinoso de una hoja de aloe y lubricar con él la superficie de la lengua. El jugo se deja en la boca durante diez minutos, después de lo cual se enjuaga la cavidad bucal con agua a temperatura ambiente. Este procedimiento se repite varias veces al día.

– lesión inflamatoria-distrófica de la mucosa de la lengua, caracterizada por la formación de lesiones lisas, de color rojo brillante con un borde blanquecino, grietas y surcos debido a la exfoliación desigual del epitelio. La glositis descamativa puede ir acompañada de sensación de ardor, hormigueo en la lengua, irritación al comer y alteración del sentido del gusto. El diagnóstico de glositis descamativa se basa en el cuadro clínico, datos del examen visual de la cavidad bucal, estudios morfológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos y ecografía. Para la glositis descamativa, el tratamiento tiene como objetivo eliminar los factores causantes.

información general

La glositis descamativa (lengua "geográfica") es un rechazo focal pronunciado del epitelio de la mucosa de la lengua, asociado con una violación del proceso de queratinización y cambios distróficos en las papilas filiformes. En el contexto de la mucosa normal de la lengua, aparecen focos de descamación de diferentes tamaños y formas, cuyos contornos se asemejan a un mapa geográfico. Los focos de glositis descamativa aparecen, cambian o desaparecen muy rápidamente, generalmente migrando de un área de la lengua a otra. La glositis descamativa es relativamente común en niños, principalmente en preescolares y escolares, pero a menudo puede detectarse en pacientes adultos. La glositis descamativa es más común en mujeres.

Causas de la glositis descamativa.

Las causas de la glositis descamativa no están claramente definidas. Se supone que los cambios en la membrana mucosa de la lengua se deben a trastornos tróficos. La glositis descamativa puede ser una enfermedad independiente (primaria) o ocurrir en el contexto de una patología existente (secundaria). La glositis descamativa primaria puede desarrollarse como resultado de un traumatismo en la lengua causado por bordes afilados de los dientes o dentaduras postizas mal ajustadas, térmicas y quemadura química cavidad bucal. en niños edad más joven La glositis descamativa puede ser consecuencia de la erupción de los dientes temporales.

Dado que la membrana mucosa de la lengua es extremadamente sensible a todos los cambios funcionales que ocurren en el cuerpo, el desarrollo de glositis descamativa secundaria puede deberse a diversos procesos patológicos. La glositis descamativa puede acompañar enfermedades cronicas Tracto gastrointestinal, hígado y vesícula biliar, trastornos nutricionales y del metabolismo vitamínico-mineral (hipovitaminosis B1, B3, B6, ácidos pantoténico y fólico, desequilibrio de hierro).

La glositis descamativa ocurre en enfermedades del sistema hematopoyético, cambios endocrinos (durante el embarazo), trastornos autonómicos, patología autoinmune (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, reumatismo), dermatosis crónicas (diátesis exudativa, psoriasis).

Las infecciones agudas (gripe, escarlatina, fiebre tifoidea, etc.), las infestaciones helmínticas y la disbacteriosis desempeñan un papel determinado en la aparición de la glositis descamativa. Los casos de glositis descamativa se detectan debido a la intoxicación por drogas: el uso incontrolado de antibióticos y medicamentos potentes. La glositis descamativa puede ser de naturaleza hereditaria (familiar).

Clasificación de la glositis descamativa.

Inicialmente, aparecen pequeñas áreas con una capa de color gris blanquecino en la superficie de la lengua, que gradualmente se hincha y se desprende para formar punto liso rosa brillante o rojo, destacándose sobre el fondo del epitelio circundante. El proceso de desepitelización se extiende a lo largo de la periferia de la lesión, que aumenta rápidamente de tamaño. En su centro se observa atrofia de las papilas filiformes, pero generalmente después de 1 a 3 días se produce una rápida regeneración del epitelio y su restauración.

Los focos de glositis descamativa suelen ser múltiples, de diferentes formas y tamaños y pueden cubrir un área importante de las superficies mucosas posterior y lateral de la lengua. Se ve una leve reacción inflamatoria a lo largo del borde del foco de descamación. Debido a los procesos cambiantes de queratinización y exfoliación, el "patrón geográfico" de la lengua cambia constantemente.

En la mayoría de los pacientes, la glositis descamativa no se acompaña de molestias, sino que se descubre accidentalmente durante un examen de la cavidad bucal realizado por un dentista u otorrinolaringólogo. En ocasiones pueden producirse molestias y dolores desagradables en la lengua, agravados al comer; alteración del gusto, problemas de dicción; La apariencia antinatural de la lengua puede resultar inquietante.

El curso de la glositis descamativa es prolongado, crónico, sus focos pueden desaparecer por un corto tiempo y reaparecer en la misma o en otra zona de la lengua. Se observa exacerbación de la glositis descamativa con estrés emocional o recaídas de la patología somática contra la cual se desarrolló. La ausencia de mucosa normal en los focos de glositis descamativa contribuye a la penetración de la infección con el desarrollo de grietas, dolor, malestar general y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.

Diagnóstico de glositis descamativa.

El diagnóstico de glositis descamativa lo establece el dentista basándose en el historial médico y las quejas del paciente, el examen visual de la cavidad bucal, el examen de los ganglios linfáticos y exámenes de laboratorio adicionales, incluidos métodos morfológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos y serológicos.

La glositis descamativa se caracteriza por una disminución del índice de queratinización en un 20-50% y un aumento de varias veces en el número de células epiteliales listas para la apoptosis. Con la glositis descamativa, hay una disminución en el nivel de IgA sérica y la actividad de la lisozima, que participan en la inmunidad local. Exceder varias veces el nivel de norepinefrina en la saliva con glositis descamativa indica un espasmo de los capilares de la membrana mucosa de la lengua, lo que contribuye a la formación de focos distróficos. Un aumento en los niveles de histamina en la saliva puede indicar forma alérgica glositis descamativa.

La ecografía de los vasos sanguíneos nos permite establecer una disminución en el nivel de flujo sanguíneo capilar en la lengua en un 20-30%. Diagnóstico diferencial La glositis descamativa se lleva a cabo con sífilis secundaria, forma liquenoide, eliminación de factores traumáticos), una dieta suave y, si es necesario, psicoterapia.

Para la glositis descamativa, se pueden utilizar sedantes, antihistamínicos, fármacos vasculares, antiinflamatorios, complejos de vitaminas y minerales y bioestimulantes. Si siente ardor y dolor, se recomiendan enjuagues antisépticos con soluciones de citral, refrescos, clorhexidina; aplicaciones en las áreas afectadas de agentes de queratoplastia ( solución de aceite vitamina A, aceite de rosa mosqueta), analgésicos locales (anestesina en glicerina, piromecaína). Si es necesario, se utilizan fármacos antibacterianos, antifúngicos e inmunomoduladores. En caso de dolor intenso, se prescriben bloqueos de novocaína en la zona del nervio lingual. La fisioterapia para la glositis descamativa incluye electroforesis medicinal, ultrafonoforesis, terapia SMT y terapia con ultrasonido.

Pronóstico y prevención de la glositis descamativa.

La glositis descamativa no representa una amenaza para la salud del paciente; se excluye la probabilidad de lesiones malignas. Para prevenir la glositis descamativa primaria, es necesario eliminar los factores traumáticos (empastes, colocación de prótesis dentales), evitar fumar, beber alcohol y alimentos irritantes. La prevención de la glositis descamativa secundaria consiste en tratar las enfermedades subyacentes de las que es manifestación.