Definición. Las condiciones de emergencia son cambios patológicos en el cuerpo que conducen a un fuerte deterioro de la salud, amenazan la vida del paciente y requieren medidas de tratamiento de emergencia. Se distinguen las siguientes condiciones de emergencia:

Directamente amenazar la vida

No pone en peligro la vida, pero sin ayuda la amenaza será real

Condiciones en las que la falta de asistencia de emergencia provocará cambios permanentes en el cuerpo.

Situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente el estado del paciente.

Situaciones que requieren intervención medica en interés de otros debido al comportamiento inadecuado del paciente

restauración de la función respiratoria externa.

alivio del colapso, shock de cualquier etiología

alivio del síndrome convulsivo

prevención y tratamiento del edema cerebral

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.

Definición. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de medidas destinadas a restaurar funciones vitales del cuerpo perdidas o gravemente deterioradas en pacientes en estado de muerte clínica.

3 técnicas básicas de RCP según P. Safar, "Regla ABC":

A vía aérea abierta: garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias;

B respiración para la víctima – iniciar respiración artificial;

C Irculación de su sangre: restaurar la circulación sanguínea.

A- se lleva a cabo triple truco según Safar: echar la cabeza hacia atrás, desplazamiento extremo hacia adelante de la mandíbula inferior y abrir la boca del paciente.

Déle al paciente la posición adecuada: acuéstelo sobre una superficie dura, colocándole un cojín de ropa en la espalda debajo de los omóplatos. Echa la cabeza hacia atrás lo más que puedas

Abre la boca y mira a tu alrededor. cavidad oral. Con compresión convulsiva. músculos masticatorios Utilice una espátula para abrirlo. Limpie la cavidad bucal de mocos y vómitos con un pañuelo enrollado alrededor del dedo índice. Si la lengua está atascada, sáquela con el mismo dedo.

Arroz. Preparación para la respiración artificial: extender mandíbula inferior adelante (a), luego mueva los dedos hasta la barbilla y, tirando de ellos hacia abajo, abra la boca; con la segunda mano colocada en la frente, incline la cabeza hacia atrás (b).

Arroz. Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias.

a- abrir la boca: 1-dedos cruzados, 2-agarrar la mandíbula inferior, 3-utilizar un espaciador, 4-técnica triple. b- limpieza de la cavidad bucal: 1 - con el dedo, 2 - mediante succión. (Figura de Moroz F.K.)

B - Ventilación pulmonar artificial (ALV). La ventilación es la inyección de aire o una mezcla enriquecida con oxígeno en los pulmones del paciente sin o con el uso de dispositivos especiales. Cada insuflación debe durar de 1 a 2 segundos y la frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 16 por minuto. Ventilacion mecanica en el escenario primeros auxilios llevado a cabo "boca a boca" o “boca a nariz” con aire exhalado. En este caso, la eficacia de la inhalación se juzga por el aumento. pecho y exhalación pasiva de aire. El equipo de emergencia suele utilizar vía aérea, mascarilla y bolsa de ambu, o intubación traqueal y bolsa de ambu.

Arroz. Ventilación boca a boca.		Levantarse con lado derecho, sosteniendo la cabeza de la víctima en posición inclinada con la mano izquierda, al mismo tiempo que cubre los conductos nasales con los dedos. Mano derecha La mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante y hacia arriba. En este caso es muy importante la siguiente manipulación: a) sujetar la mandíbula por los arcos cigomáticos con el pulgar y el dedo medio; b) dedo índice abra ligeramente la cavidad bucal; c) las puntas de los dedos anular y meñique (cuarto y quinto dedos) controlan el pulso en la arteria carótida.
	Respire profundamente, cubra la boca de la víctima con los labios e inhale. Primero cúbrase la boca con cualquier paño limpio por motivos higiénicos. En el momento de la insuflación, controlar la elevación del tórax. Cuando aparecen signos de respiración espontánea en la víctima, la ventilación mecánica no se detiene inmediatamente y continúa hasta que el número de respiraciones espontáneas corresponde a 12-15 por minuto. Al mismo tiempo, si es posible, sincronice el ritmo de las inhalaciones con la respiración de recuperación de la víctima. La ventilación boca a nariz está indicada para ayudar a una persona que se está ahogando, si la reanimación se realiza directamente en el agua, en caso de fracturas. región cervical columna (inclinar la cabeza hacia atrás está contraindicado). La ventilación mediante bolsa Ambu está indicada si se proporciona asistencia “boca a boca” o “boca a nariz”. Arroz. Ventilación mediante dispositivos sencillos. a – a través de un conducto de aire en forma de S; b- utilizando mascarilla y bolsa Ambu c- a través de un tubo endotraqueal; d- ventilación transglótica percutánea. (Figura de Moroz F.K.)		Arroz. Ventilación boca a nariz

C - Masaje cardíaco indirecto.

El paciente se acuesta boca arriba sobre una superficie dura. La persona que brinda asistencia se coloca del lado de la víctima y coloca la mano de una mano en el tercio medio inferior del esternón y la mano de la segunda encima, cruzando la primera para aumentar la presión.

el médico debe pararse bastante alto (en una silla, taburete, soporte, si el paciente está acostado en una cama alta o en la mesa de operaciones), como si colgara su cuerpo sobre la víctima y ejerciera presión sobre el esternón no solo con el fuerza de sus manos, pero también con el peso de su cuerpo.

Los hombros del reanimador deben estar directamente encima de las palmas y los codos no deben estar doblados. Con empujones rítmicos de la parte proximal de la mano, se aplica presión sobre el esternón para desplazarlo hacia la columna unos 4-5 cm. La presión debe ser tal que sobre el somnoliento o. arteria femoral Uno de los miembros del equipo pudo identificar claramente la onda de pulso artificial.

El número de compresiones torácicas debe ser de 100 por minuto.

La proporción entre compresiones torácicas y respiración artificial en adultos es 30: 2 si una o dos personas realizan la RCP.

En niños, la proporción es de 15:2 si la RCP la realizan 2 personas, y de 30:2 si la realizan 1 persona.

simultáneamente con el inicio de la ventilación mecánica y el masaje, chorro intravenoso: cada 3-5 minutos 1 mg de adrenalina o 2-3 ml por vía endotraqueal; atropina: 3 mg por vía intravenosa en bolo una vez.

Arroz. Posición del paciente y de quienes le prestan asistencia durante masaje indirecto corazones.

ECG- asistolia ( isolínea en ECG)

por vía intravenosa 1 ml de solución de epinefrina (adrenalina) al 0,1%, repetida por vía intravenosa después de 3 a 4 minutos;

solución intravenosa de atropina al 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% después de 3 a 5 minutos (hasta obtener un efecto o una dosis total de 0,04 mg/kg);

El bicarbonato de sodio al 4% - 100 ml se administra solo después de 20 a 25 minutos de RCP.

si la asistolia persiste: inmediata percutánea, transesofágica o endocárdica temporal electroestimulación.

ECG- La fibrilación ventricular (ECG – ondas ubicadas aleatoriamente de diferentes amplitudes)

desfibrilación eléctrica (DE). Se recomiendan descargas de 200, 200 y 360 J (4500 y 7000 V). Todas las descargas posteriores: 360 J.

En caso de fibrilación ventricular después de la tercera descarga, cordarone en una dosis inicial de 300 mg + 20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, repetida - 150 mg (máximo hasta 2 g). En ausencia de cordarona, administrar lidocaína– 1-1,5 mg/kg cada 3-5 minutos hasta una dosis total de 3 mg/kg.

Sulfato de magnesio: 1-2 g por vía intravenosa durante 1-2 minutos, repetir después de 5-10 minutos.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA DEL CHOQUE ANAFILÁCTICO.

Definición. El shock anafiláctico es una reacción alérgica sistémica inmediata a la introducción repetida de un alérgeno como resultado de la rápida liberación masiva de mediadores mediada por inmunoglobulina E de los basófilos tisulares. mastocitos) y granulocitos basófilos de sangre periférica (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Factores provocadores:

recepción medicamentos: penicilina, sulfonamidas, estreptomicina, tetraciclina, derivados de nitrofurano, amidopirina, aminofilina, aminofilina, diafilina, barbitúricos, antihelmínticos, clorhidrato de tiamina, glucocorticosteroides, novocaína, tiopental sódico, diazepam, sustancias radiopacas y que contienen yodo.

Administración de hemoderivados. 

Productos alimenticios: huevos de gallina, café, cacao, chocolate, fresas, fresas silvestres, cangrejos de río, pescado, leche, bebidas alcohólicas.

Administración de vacunas y sueros.

Picaduras de insectos (avispas, abejas, mosquitos)

Alérgenos del polen.

Productos químicos (cosméticos, detergentes).

Manifestaciones locales: edema, hiperemia, hipersalivación, necrosis.

Manifestaciones sistémicas: shock, broncoespasmo, síndrome DIC, trastornos intestinales.

Atención de urgencias:

Detener el contacto con alérgenos: suspender la administración parenteral del medicamento; retire la picadura de insecto de la herida con una aguja de inyección (no es deseable quitarla con pinzas o dedos, ya que es posible exprimir el veneno restante del depósito de glándula venenosa del insecto que queda en la picadura) Aplique hielo o una almohadilla térmica con agua fría durante 15 min.

Acueste al paciente (la cabeza más alta que las piernas), gire la cabeza hacia un lado, extienda la mandíbula inferior y, si hay dentaduras postizas removibles, retírelas.

Si es necesario, realizar RCP, intubación traqueal; para edema laríngeo - traqueotomía.

Indicaciones de ventilación mecánica para choque anafiláctico:

Hinchazón de la laringe y tráquea con obstrucción de las vías respiratorias;

Hipotensión arterial intratable;

Conciencia deteriorada;

Broncoespasmo persistente;

Edema pulmonar;

Desarrollo de hemorragia coagulopática.

La intubación traqueal inmediata y la ventilación mecánica se realizan en caso de pérdida del conocimiento y disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 70 mm Hg. Art., en caso de estridor.

La aparición de estridor indica una obstrucción de la luz del tracto respiratorio superior en más del 70-80%, por lo que la tráquea del paciente debe intubarse con un tubo del máximo diámetro posible.

Terapia de drogas:

Proporcione acceso intravenoso a dos venas y comience la transfusión de 0,9% - 1000 ml de solución de cloruro de sodio, estabizol - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml por vía intramuscular, si es necesario, repetir después de 5 a 20 minutos.

En caso de shock anafiláctico de gravedad moderada, está indicada la administración fraccionada (bolo) de 1-2 ml de la mezcla (1 ml -0,1% de adrenalina + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%) cada 5-10 minutos hasta la estabilización hemodinámica.

La epinefrina intratraqueal se administra en presencia de un tubo endotraqueal en la tráquea, como alternativa a las vías de administración intravenosa o intracardíaca (simultáneamente, 2-3 ml diluidos con 6-10 ml en una solución isotónica de cloruro de sodio).

prednisolona por vía intravenosa 75 a 100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg de prednisolona), dexametasona - 4 a 20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortisona - 150 a 300 mg (si no es posible administracion intravenosa- por vía intramuscular).

para urticaria generalizada o cuando la urticaria se combina con edema de Quincke - diprospan (betametasona) - 1-2 ml por vía intramuscular.

para el edema de Quincke, una combinación de prednisolona y antihistamínicos nueva generación: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

estabilizadores de membrana intravenosos: ácido ascórbico 500 mg/día (8–10 10, ml de solución al 5% o 4–5 ml de solución al 10%), troxevasina 0,5 g/día (5 ml de solución al 10%), etamsilato de sodio 750 mg/día (1 ml = 125 mg), dosis inicial: 500 mg, luego 250 mg cada 8 horas.

aminofilina por vía intravenosa 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (goteo); isadrina 0,5% 2 ml por vía subcutánea.

con hipotensión persistente: dopmin 400 mg + 500 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa (la dosis se titula hasta alcanzar un nivel de presión sistólica de 90 mm Hg) y se prescribe solo después de la reposición del volumen sanguíneo circulante.

para broncoespasmo persistente, 2 ml (2,5 mg) de salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, bromuro de iproaropio 20 mg), preferiblemente mediante nebulizador

para la bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% de solución por vía subcutánea o 0,5 -1 ml por vía intravenosa.

Es aconsejable administrar antihistamínicos al paciente sólo después de la estabilización. presión arterial, ya que su acción puede agravar la hipotensión: difenhidramina 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml, o tavegil 6 ml por vía intramuscular, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) por vía intravenosa, famotidina 20 mg cada 12 horas (0,02 g de polvo seco diluido en 5 ml de disolvente) por vía intravenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml por vía subcutánea.

Hospitalización en el departamento. cuidados intensivos/ alergología para urticaria generalizada, edema de Quincke.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA POR INSUFICIENCIA CARDIOVASCULAR AGUDA: SHOCK CARDIOGENICO, síncope, colapso

Definición. La insuficiencia cardiovascular aguda es una condición patológica causada por la insuficiencia del gasto cardíaco para las necesidades metabólicas del cuerpo. Puede deberse a 3 motivos o una combinación de ellos:

Disminución repentina de la contractilidad miocárdica.

Disminución repentina del volumen sanguíneo.

Caída repentina del tono vascular.

Causas: hipertensión arterial, cardiopatías adquiridas y congénitas, embolia pulmonar, infarto de miocardio, miocarditis, cardiosclerosis, miocardiopatía. Convencionalmente, la insuficiencia cardiovascular se divide en cardíaca y vascular.

La insuficiencia vascular aguda es característica de condiciones como desmayos, colapso, shock.

Shock cardiogénico: atención de urgencia.

Definición. El shock cardiogénico es una condición de emergencia resultante de una insuficiencia circulatoria aguda, que se desarrolla debido a un deterioro de la contractilidad del miocardio, la función de bombeo del corazón o una alteración en el ritmo de su actividad. Causas: infarto de miocardio, miocarditis aguda, lesión cardíaca, enfermedad cardíaca.

El cuadro clínico del shock está determinado por su forma y gravedad. Hay 3 formas principales: refleja (dolor), arritmogénica, verdadera.

Shock cardiogénico reflejo – una complicación del infarto de miocardio que ocurre en el momento álgido de un ataque de dolor. Ocurre con mayor frecuencia con la localización posteroinferior del infarto en hombres de mediana edad. La hemodinámica vuelve a la normalidad después de que se alivia el ataque de dolor.

Shock cardiogénico arritmogénico – una consecuencia de alteraciones del ritmo cardíaco, a menudo en el contexto taquicardia ventricular> 150 por minuto, fibrilación de preseries, ventrículos.

Verdadero shock cardiogénico - una consecuencia de la alteración de la contractilidad del miocardio. La forma más grave de shock debido a una necrosis extensa del ventrículo izquierdo.

Adinamia, retraso o agitación psicomotora de corta duración.

La cara está pálida con un tinte grisáceo ceniciento. cubierta de piel color marmol

Sudor frío y pegajoso

Acrocianosis, extremidades frías, venas colapsadas.

El síntoma principal es una fuerte caída de la PAS.< 70 мм. рт. ст.

Taquicardia, dificultad para respirar, signos de edema pulmonar.

oligouria

0,25 mg ácido acetilsalicílico masticar en la boca

Acueste al paciente con las extremidades inferiores elevadas;

oxigenoterapia con oxígeno al 100%.

Para un ataque de angina: 1 ml de solución de morfina al 1% o 1-2 ml de solución de fentanilo al 0,005%.

Heparina 10.000 -15.000 unidades + 20 ml de cloruro sódico al 0,9% por vía intravenosa.

400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5% por vía intravenosa durante 10 minutos;

soluciones en bolo intravenoso de poliglucina, reformrán, estabizol, reopoliglucina hasta que la presión arterial se estabilice (PAS 110 mm Hg)

A frecuencia cardíaca > 150/min. – indicación absoluta de EIT, frecuencia cardíaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Sin estabilización de la presión arterial: dopmin 200 mg por vía intravenosa + 400 ml de solución de glucosa al 5%, velocidad de administración desde 10 gotas por minuto hasta que la PAS alcance al menos 100 mm Hg. Arte.

Si no hay efecto: hidrotartrato de noradrenalina 4 mg en 200 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa, aumentando gradualmente la velocidad de infusión desde 0,5 mcg/min hasta una PAS de 90 mm Hg. Arte.

si la PAS es superior a 90 mm Hg: 250 mg de solución de dobutamina + 200 ml de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa.

Ingreso a la unidad de cuidados intensivos/unidad de cuidados intensivos

Primeros auxilios en caso de desmayo.

Definición. El desmayo es una insuficiencia vascular aguda con una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo causada por una falta aguda de flujo sanguíneo al cerebro. Causas: emociones negativas (estrés), dolor, cambio brusco de posición corporal (ortostático) con trastorno de la regulación nerviosa del tono vascular.

Tinnitus, debilidad general, mareos, cara pálida.

Pérdida del conocimiento, el paciente cae.

Piel pálida, sudor frío.

Pulso filiforme, disminución de la presión arterial, extremidades frías.

Duración del desmayo desde varios minutos hasta 10-30 minutos.

Coloque al paciente con la cabeza inclinada y las piernas levantadas, sin ropa ajustada.

Inhale una solución acuosa de amoníaco al 10% (amoníaco)

Midodrina (gutron) 5 mg por vía oral (en tabletas o 14 gotas de solución al 1%), dosis máxima: 30 mg / día o 5 mg por vía intramuscular o intravenosa

Mezaton (fenilefrina) por vía intravenosa lentamente 0,1 -0,5 ml de solución al 1% + 40 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%

Para bradicardia y paro cardíaco, sulfato de atropina 0,5 - 1 mg en bolo intravenoso

Si la respiración y la circulación se detienen: RCP

Atención de emergencia por colapso.

Definición. El colapso es una insuficiencia vascular aguda que se produce como resultado de la inhibición del sistema nervioso simpático y el aumento del tono del nervio vago, que se acompaña de dilatación de las arteriolas y una violación de la relación entre la capacidad del lecho vascular y el volumen sanguíneo. . Como resultado, se reducen el retorno venoso, el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo cerebral.

Causas: dolor o anticipación del mismo, cambio brusco de posición corporal (ortostático), sobredosis de fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de ganglios, anestésicos locales (novocaína). Fármacos antiarrítmicos.

Debilidad general, mareos, tinnitus, bostezos, náuseas, vómitos.

Piel pálida, sudor frío y húmedo.

Disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica inferior a 70 mm Hg), bradicardia

Posible pérdida del conocimiento.

Posición horizontal con las piernas levantadas.

1 ml de solución de cordiamina al 25%, 1-2 ml de solución de cafeína al 10%

0,2 ml de solución de mezaton al 1% o 0,5 - 1 ml de solución de epinefrina al 0,1%

Para colapso prolongado: 3-5 mg/kg de hidrocortisona o 0,5-1 mg/kg de prednisolona

Para bradicardia severa: 1 ml de solución de sulfato de atropina -0,15

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Introducción

Choque anafiláctico

hipotensión arterial

Angina de pecho

Infarto de miocardio

Asma bronquial

Estados comatosos

Coma hepático. Vómitos "posos de café"

Convulsiones

Envenenamiento

Descarga eléctrica

Cólico renal

Lista de fuentes utilizadas

Estado urgente (del latín urgens, emergencia) es una condición que representa una amenaza para la vida del paciente/herido y requiere medidas médicas y de evacuación urgentes (en minutos-horas, no días).

Requisitos primarios

1. Preparación para brindar atención médica de emergencia en la cantidad adecuada.

Disponibilidad de equipos, herramientas y medicamentos. El personal médico debe dominar las manipulaciones necesarias, poder trabajar con equipos, conocer las dosis, indicaciones y contraindicaciones para el uso de medicamentos básicos. Debe familiarizarse con el funcionamiento del equipo y leer los libros de referencia con anticipación, y no en una situación de emergencia.

2. Simultaneidad de medidas diagnósticas y terapéuticas.

Por ejemplo, a un paciente en coma de origen desconocido se le inyectan secuencialmente por vía intravenosa con fines terapéuticos y de diagnóstico: tiamina, glucosa y naloxona.

Glucosa: dosis inicial de 80 ml de solución al 40%. Si la causa del estado comatoso es un coma hipoglucémico, el paciente recuperará el conocimiento. En todos los demás casos, la glucosa se absorberá como producto energético.

Tiamina: 100 mg (2 ml de solución de cloruro de tiamina al 5%) para la prevención de la encefalopatía de Wernicke aguda (una complicación potencialmente mortal del coma alcohólico).

Naloxona: 0,01 mg/kg en caso de intoxicación por opiáceos.

3. Centrarse principalmente en la situación clínica.

En la mayoría de los casos, la falta de tiempo y la insuficiente información sobre el paciente no permiten formular un diagnóstico nosológico y el tratamiento es esencialmente sintomático y/o sindrómico. Es importante tener en mente algoritmos previamente desarrollados y poder prestar atención a los detalles más importantes necesarios para realizar un diagnóstico y brindar atención de emergencia.

4. Recuerda tu propia seguridad

El paciente puede estar infectado (VIH, hepatitis, tuberculosis, etc.). El lugar donde se brinda la atención de emergencia es peligroso (sustancias venenosas, radiación, conflictos criminales, etc.) El comportamiento incorrecto o los errores en la prestación de atención de emergencia pueden ser motivo de procesamiento.

¿Cuáles son las principales causas del shock anafiláctico?

Esta es una manifestación aguda de una reacción alérgica potencialmente mortal. A menudo se desarrolla en respuesta a la administración parenteral de fármacos como penicilina, sulfonamidas, sueros, vacunas, preparados proteicos, agentes de radiocontraste, etc., y también aparece durante pruebas de provocación con polen y, con menos frecuencia, alérgenos alimentarios. Puede producirse un shock anafiláctico por picaduras de insectos.

El cuadro clínico del shock anafiláctico se caracteriza por un rápido desarrollo, unos segundos o minutos después del contacto con el alérgeno. Hay depresión de la conciencia, caída de la presión arterial, convulsiones y micción involuntaria. El curso fulminante del shock anafiláctico termina en la muerte. Para la mayoría, la enfermedad comienza con la aparición de una sensación de calor, hiperemia cutánea, miedo a la muerte, excitación o, por el contrario, depresión, dolor de cabeza, dolor en el pecho, asfixia. A veces se desarrolla hinchazón de la laringe como edema de Quincke con respiración estridor, picazón en la piel, erupciones cutáneas, rinorrea y tos seca y seca. La presión arterial cae bruscamente, el pulso se vuelve filiforme y puede expresarse un síndrome hemorrágico con erupciones petequiales.

¿Cómo brindar atención de emergencia a un paciente?

Se debe suspender la administración de medicamentos u otros alérgenos y se debe aplicar un torniquete proximal al lugar de inyección del alérgeno. La ayuda debe prestarse in situ; para ello es necesario acostar al paciente y fijar la lengua para evitar la asfixia. Inyecte 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía subcutánea en el lugar de la inyección del alérgeno (o en el lugar de la picadura) y 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía intravenosa. Si la presión arterial permanece baja, se debe repetir la inyección de solución de adrenalina después de 10 a 15 minutos. Los corticosteroides son de gran importancia para sacar a los pacientes del shock anafiláctico. La prednisolona debe administrarse por vía intravenosa en una dosis de 75 a 150 mg o más; dexametasona - 4-20 mg; hidrocortisona - 150-300 mg; Si no es posible inyectar corticosteroides en una vena, se pueden administrar por vía intramuscular. Administre antihistamínicos: pipolfen - 2-4 ml de una solución al 2,5% por vía subcutánea, suprastina - 2-4 ml de una solución al 2% o difenhidramina - 5 ml de una solución al 1%. En caso de asfixia y asfixia, administre de 10 a 20 ml de una solución de aminofilina al 2,4% por vía intravenosa, alupent - 1-2 ml de una solución al 0,05% e isadrina - 2 ml de una solución al 0,5% por vía subcutánea. Si aparecen signos de insuficiencia cardíaca, administre corglicon: 1 ml de una solución al 0,06% en una solución isotónica de cloruro de sodio, Lasix (furosemida) 40-60 mg por vía intravenosa en un chorro rápido en una solución isotónica de cloruro de sodio. Si se ha desarrollado una reacción alérgica a la administración de penicilina, administre 1.000.000 de unidades de penicilinasa en 2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Está indicada la administración de bicarbonato de sodio (200 ml de solución al 4%) y líquidos antichoque. Si es necesario, se llevan a cabo medidas de reanimación, incluido masaje cardíaco cerrado, respiración artificial e intubación bronquial. Para el edema laríngeo, está indicada la traqueotomía.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipotensión arterial?

Con hipotensión arterial, hay un dolor de cabeza sordo y opresivo, a veces un dolor punzante paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos. Durante un ataque de dolor de cabeza, los pacientes están pálidos, el pulso es débil y la presión arterial desciende a 90/60 mmHg. Arte. y por debajo.

Se administran 2 ml de una solución de cafeína al 20% o 1 ml de una solución de efedrina al 5%. No requiere hospitalización.

¿Qué es característico del dolor de corazón causado por la angina de pecho?

El punto más importante en el tratamiento de la angina de pecho es el alivio de los ataques dolorosos. Un ataque doloroso durante la angina de pecho se caracteriza por un dolor compresivo detrás del esternón, que puede ocurrir después de una actividad física (angina de pecho) o en reposo (angina de pecho en reposo). El dolor dura varios minutos y se alivia tomando nitroglicerina.

Para aliviar un ataque está indicado el uso de nitroglicerina (2-3 gotas de una solución de alcohol al 1% o en comprimidos de 0,0005 g). El medicamento debe absorberse en la mucosa oral, por lo que debe colocarse debajo de la lengua. La nitroglicerina provoca vasodilatación de la mitad superior del cuerpo y de los vasos coronarios. Si la nitroglicerina es eficaz, el dolor desaparece en 2 o 3 minutos. Si el dolor no desaparece unos minutos después de tomar el medicamento, puedes volver a tomarlo.

Para el dolor intenso y prolongado, se puede administrar por vía intravenosa 1 ml de una solución de morfina al 1% con 20 ml de una solución de glucosa al 40%. La infusión se realiza lentamente. Teniendo en cuenta que un ataque grave y prolongado de angina de pecho puede ser el inicio de un infarto de miocardio, en los casos en que se requiera la administración intravenosa de analgésicos narcóticos, se deben administrar 5000-10000 unidades de heparina por vía intravenosa junto con morfina (en la misma jeringa) para prevenir la trombosis. .

El efecto analgésico se consigue mediante la inyección intramuscular de 2 ml de una solución analgésica al 50%. En ocasiones su uso permite reducir la dosis de analgésicos narcóticos administrados, ya que analgin potencia su efecto. A veces se obtiene un buen efecto analgésico aplicando emplastos de mostaza en la zona del corazón. En este caso, la irritación de la piel provoca una expansión refleja de las arterias coronarias y mejora el suministro de sangre al miocardio.

¿Cuáles son las principales causas del infarto de miocardio?

El infarto de miocardio es la necrosis de una sección del músculo cardíaco que se desarrolla como resultado de una interrupción en su suministro de sangre. La causa inmediata del infarto de miocardio es el cierre de la luz de las arterias coronarias o su estrechamiento por una placa aterosclerótica o un trombo.

El síntoma principal de un ataque cardíaco es un dolor compresivo intenso detrás del esternón izquierdo. El dolor se irradia al omóplato, brazo y hombro izquierdos. La administración repetida de nitroglicerina durante un ataque cardíaco no alivia el dolor; puede durar horas y, a veces, días;

La atención de emergencia en la etapa aguda de un ataque cardíaco incluye, en primer lugar, aliviar el dolor del ataque. Si la administración preliminar repetida de nitroglicerina (0,0005 g por tableta o 2-3 gotas de una solución de alcohol al 1%) no alivia el dolor, es necesario administrar promedol (1 ml de una solución al 2%), pantopon (1 ml de una solución al 2%). solución) o morfina (1 cl de solución al 1%) por vía subcutánea junto con 0,5 ml de solución de atropina al 0,1% y 2 ml de cordiamina. Si la administración subcutánea de analgésicos narcóticos no tiene efecto analgésico, se debe recurrir a la infusión intravenosa de 1 ml de morfina con 20 ml de solución de glucosa al 40%. A veces, el dolor anginoso se puede aliviar sólo con la ayuda de anestesia con óxido nitroso mezclado con oxígeno en una proporción de 4:1, y una vez que el dolor cesa, 1:1. En los últimos años, para aliviar el dolor y prevenir el shock, se ha utilizado fentanilo 2 ml de una solución al 0,005% por vía intravenosa con 20 ml de solución salina. Junto con el fentanilo, se suelen administrar 2 ml de una solución de droperidol al 0,25%; Esta combinación potencia el efecto analgésico del fentanilo y hace que dure más. El uso de fentanilo poco después de la administración de morfina no es deseable debido al riesgo de paro respiratorio.

El complejo de medidas de emergencia en la etapa aguda del infarto de miocardio incluye el uso de medicamentos contra la insuficiencia vascular y cardíaca aguda y anticoagulantes de acción directa. Con una ligera disminución de la presión arterial, a veces son suficientes la cordiamina, la cafeína y el alcanfor administrados por vía subcutánea. Una caída significativa de la presión arterial (por debajo de 90/60 mm Hg), la amenaza de colapso requiere el uso de agentes más potentes: 1 ml de una solución de mesatona al 1% o 0,5-1 ml de una solución de norepinefrina al 0,2% por vía subcutánea. Si el colapso persiste, estos medicamentos deben volver a administrarse cada 1 o 2 horas. En estos casos también están indicadas las inyecciones intramusculares de hormonas esteroides (30 mg de prednisolona o 50 mg de hidrocortisona), que ayudan a normalizar el tono vascular y la presión arterial.

¿Cuáles son las características generales de un ataque de asma?

La principal manifestación del asma bronquial es un ataque de asfixia con sibilancias secas audibles desde la distancia. A menudo, un ataque de asma bronquial atónica va precedido de un período prodrómico en forma de rinitis, picazón en la nasofaringe, tos seca y sensación de presión en el pecho. Un ataque de asma bronquial atónica generalmente ocurre al entrar en contacto con un alérgeno y termina rápidamente cuando se detiene dicho contacto.

Si no hay efecto, administrar glucocorticoides por vía intravenosa: 125-250 mg de hidrocortisona o 60-90 mg de prednisolona.

¿Cuáles son las manifestaciones y causas del colapso?

El colapso es una insuficiencia vascular aguda, que se manifiesta por una fuerte disminución de la presión arterial y un trastorno de la circulación periférica. La causa más común de colapso es la pérdida masiva de sangre, traumatismos, infarto de miocardio, intoxicaciones, infecciones agudas, etc. El colapso puede ser la causa directa de la muerte del paciente.

La apariencia del paciente es característica: rasgos faciales puntiagudos, ojos hundidos, color de piel gris pálido, pequeñas gotas de sudor, extremidades frías y azuladas. El paciente yace inmóvil, letárgico, letárgico y, con menos frecuencia, inquieto; la respiración es rápida, superficial, el pulso es frecuente, pequeño y suave. Caídas de la presión arterial: el grado de su disminución caracteriza la gravedad del colapso.

La gravedad de los síntomas depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. Así, durante la pérdida aguda de sangre, llama la atención la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles; En el infarto de miocardio, a menudo se puede notar coloración azulada de la piel del rostro, acrocianosis, etc.

En caso de colapso, se debe colocar al paciente en posición horizontal (quitar las almohadas debajo de la cabeza) y colocar almohadillas térmicas en las extremidades. Llame a un médico inmediatamente. Antes de su llegada, el paciente debe recibir medicamentos cardiovasculares (cordiamina, cafeína) por vía subcutánea. Según lo prescrito por el médico, se llevan a cabo una serie de medidas en función de la causa del colapso: terapia hemostática y transfusión de sangre para la pérdida de sangre, administración de glucósidos cardíacos y analgésicos para el infarto de miocardio, etc.

¿Qué es un coma?

El coma es un estado inconsciente con un profundo deterioro de los reflejos y falta de respuesta a la estimulación.

El síntoma general y principal del coma de cualquier origen es una pérdida profunda del conocimiento provocada por daños en partes vitales del cerebro.

El coma puede ocurrir repentinamente en medio de un relativo bienestar. El desarrollo agudo es típico del coma cerebral durante un accidente cerebrovascular, coma hipoglucémico. Sin embargo, en muchos casos, un estado comatoso que complica el curso de la enfermedad se desarrolla gradualmente (con coma diabético, urémico, hepático y muchos otros estados comatosos). En estos casos, el coma, una pérdida profunda del conocimiento, va precedido de una etapa de precoma. En el contexto de una exacerbación cada vez mayor de los síntomas de la enfermedad subyacente, aparecen signos de daño al sistema nervioso central en forma de estupor, letargo, indiferencia y confusión con aclaraciones periódicas. Sin embargo, durante este período, los pacientes conservan la capacidad de responder a irritaciones fuertes, tardíamente, con monosílabos, pero aún así responden a una pregunta formulada en voz alta y conservan los reflejos pupilares, corneales y de deglución; El conocimiento de los síntomas de un estado precomatoso es especialmente importante, ya que a menudo la asistencia oportuna durante este período de enfermedad previene el desarrollo del coma y salva la vida del paciente.

Coma hepático. Vómitos "posos de café"

Al examinar la piel, se debe tener en cuenta que con uremia, trombosis de los vasos cerebrales y anemia, la piel está pálida. En el coma alcohólico o hemorragia cerebral, la cara suele estar hiperémica. La coloración rosada de la piel es característica del coma debido a la intoxicación por monóxido de carbono. El color amarillento de la piel suele observarse en el coma hepático. Es importante determinar el contenido de humedad de la piel de un paciente en coma. La piel húmeda y sudorosa es característica de un coma hipoglucémico. En un coma diabético, la piel siempre está seca. Se pueden observar rastros de viejos rasguños en la piel en pacientes con coma diabético, hepático y urémico. Los forúnculos recientes, así como las cicatrices en la piel de forúnculos antiguos que se encuentran en pacientes comatosos, sugieren diabetes mellitus.

De particular importancia es el estudio de la turgencia cutánea. En algunas enfermedades que se acompañan de deshidratación del cuerpo y que conducen al desarrollo de coma, se produce una disminución significativa de la turgencia de la piel. Este síntoma es especialmente pronunciado en el coma diabético. Una disminución similar en la turgencia de los globos oculares en el coma diabético los vuelve blandos, lo que se determina fácilmente mediante palpación.

El tratamiento del coma depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. En un coma diabético, al paciente se le administra insulina por vía subcutánea e intravenosa, bicarbonato de sodio y solución salina según lo prescrito por el médico.

El coma hipoglucémico va precedido de una sensación de hambre, debilidad y temblores en todo el cuerpo. Antes de que llegue el médico, al paciente se le da azúcar o té dulce. Se inyectan en una vena entre 20 y 40 ml de una solución de glucosa al 40%.

En el coma urémico, las medidas terapéuticas tienen como objetivo reducir la intoxicación. Para ello, se lava el estómago, se aplica un enema de limpieza, se inyecta gota a gota una solución isotónica de cloruro de sodio y una solución de glucosa al 5%.

En caso de coma hepático, se administran gota a gota soluciones de glucosa, hormonas esteroides y vitaminas según lo prescrito por el médico.

¿Cuál es la patogénesis y las principales causas del desmayo?

El desmayo es una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo con debilitamiento de los sistemas cardíaco y respiratorio. El desmayo es una forma leve de insuficiencia cerebrovascular aguda y está causado por anemia del cerebro; ocurre con mayor frecuencia en mujeres. El desmayo puede ocurrir como resultado de un trauma mental, ver sangre, estimulación dolorosa, estancia prolongada en una habitación congestionada, intoxicación y enfermedades infecciosas.

La gravedad del desmayo puede variar. Por lo general, el desmayo se caracteriza por la aparición repentina de una leve confusión de la conciencia en combinación con mareos no sistémicos, zumbidos en los oídos, náuseas, bostezos y aumento de la motilidad intestinal. Objetivamente, se notan una palidez aguda de la piel, frialdad de manos y pies, gotas de sudor en la cara y pupilas dilatadas. El pulso es débil, la presión arterial disminuye. El ataque dura varios segundos.

En un caso más grave de desmayo, se produce una pérdida completa del conocimiento con pérdida del tono muscular y el paciente cede lentamente. En el punto álgido del desmayo, no hay reflejos profundos, el pulso es apenas palpable, la presión arterial es baja y la respiración es superficial. El ataque dura varias decenas de segundos y luego es seguido por una restauración rápida y completa de la conciencia sin amnesia.

El síncope convulsivo se caracteriza por la adición de convulsiones al cuadro del síncope. En casos raros, se observa babeo, micción involuntaria y defecación. El estado de inconsciencia a veces dura varios minutos.

Después del desmayo, persisten la debilidad general, las náuseas y una sensación desagradable en el estómago.

El paciente debe acostarse boca arriba con la cabeza ligeramente baja, se debe desabrochar el collar, se debe proporcionar aire fresco, se debe llevar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz y se debe rociar la cara con agua fría. Para un desmayo más persistente, se debe inyectar por vía subcutánea 1 ml de una solución de cafeína al 10% o 2 ml de cordiamina; se puede usar efedrina - 1 ml de una solución al 5%, mesaton - 1 ml de una solución al 1%, norepinefrina; - 1 ml de una solución al 0,2%.

El paciente debe ser examinado por un médico.

¿Cuáles son las características de una convulsión en la epilepsia?

Uno de los tipos más comunes y peligrosos de condiciones convulsivas es un ataque convulsivo generalizado, que se observa en la epilepsia. En la mayoría de los casos, los pacientes con epilepsia, unos minutos antes de su aparición, notan la llamada aura (presagio), que se manifiesta por aumento de la irritabilidad, palpitaciones, sensación de calor, mareos, escalofríos, sensación de miedo, percepción. de olores desagradables, sonidos, etc. Luego, el paciente pierde repentinamente el conocimiento y cae. Al comienzo de la primera fase (en los primeros segundos) de la convulsión, suele emitir un fuerte grito.

Al brindar primeros auxilios a un paciente, en primer lugar, es necesario prevenir posibles hematomas en la cabeza, brazos, piernas durante una caída y convulsiones, para lo cual se coloca una almohada debajo de la cabeza, se sostienen los brazos y las piernas del paciente. Para evitar la asfixia, es necesario desabrochar el collar. Se debe insertar un objeto duro, como una cuchara envuelta en una servilleta, entre los dientes del paciente para evitar que se muerda la lengua. Para evitar inhalar saliva, la cabeza del paciente debe girarse hacia un lado.

Una complicación peligrosa de la epilepsia que amenaza la vida del paciente es el estado epiléptico, en el que las crisis convulsivas se suceden una tras otra, de modo que la conciencia no desaparece. El estado epiléptico es una indicación de hospitalización urgente del paciente en el departamento de neurología del hospital.

Para el estado epiléptico, la atención de emergencia consiste en prescribir un enema con hidrato de cloral (2,0 g por 50 ml de agua), administración intravenosa de 10 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25% y 10 ml de una solución de glucosa al 40%, administración intramuscular de 2-3 ml de una solución de aminazina al 2,5%, infusión intravenosa de 20 mg de diazepam (seduxen), disuelta en 10 ml de una solución de glucosa al 40%. Para las convulsiones continuas, se administran lentamente por vía intravenosa de 5 a 10 ml de una solución de hexenal al 10%. Se realiza una punción espinal para extraer de 10 a 15 ml de solución.

Un ataque de histeria es significativamente diferente de un ataque epiléptico. Se desarrolla con mayor frecuencia después de cualquier experiencia asociada con dolor, resentimiento, miedo y, por regla general, en presencia de familiares o extraños. El paciente puede caerse, pero normalmente no se causa lesiones graves, se conserva la conciencia, no se muerde la lengua ni orina involuntariamente. Los párpados están fuertemente comprimidos y los globos oculares giran hacia arriba. Se conserva la reacción de las pupilas a la luz. El paciente responde correctamente a los estímulos dolorosos. Las convulsiones tienen el carácter de movimientos intencionados (por ejemplo, el paciente levanta los brazos, como si se protegiera la cabeza de los golpes). Los movimientos pueden ser caóticos. El paciente agita los brazos y hace muecas. La duración de un ataque histérico es de 15 a 20 minutos, con menos frecuencia, de varias horas. La convulsión termina rápidamente. El paciente vuelve a su estado normal y siente alivio. No hay estado de estupor ni somnolencia. A diferencia de un ataque epiléptico, un ataque histérico nunca se desarrolla durante el sueño.

Al brindar asistencia a un paciente con un ataque de histeria, es necesario sacar a todos los presentes de la habitación donde se encuentra el paciente. Hablando con el paciente con calma, pero en tono imperativo, lo convencen de la ausencia de una enfermedad peligrosa y le inculcan la idea de una pronta recuperación. Para aliviar un ataque de histeria, se utilizan ampliamente sedantes: bromuro de sodio, tintura de valeriana, decocción de agripalma.

¿Cuáles son las características generales de las intoxicaciones?

El envenenamiento es una condición patológica causada por los efectos de los venenos en el cuerpo. Las causas del envenenamiento pueden ser productos alimenticios de mala calidad y plantas venenosas, diversos productos químicos utilizados en la vida cotidiana y en el trabajo, medicamentos, etc. Los venenos tienen un efecto local y general en el cuerpo, que depende de la naturaleza del veneno y de la vía de entrada al organismo.

Para todas las intoxicaciones agudas, la atención de emergencia debe perseguir los siguientes objetivos: 1) eliminar el veneno del cuerpo lo más rápido posible; 2) neutralización del veneno que queda en el cuerpo con la ayuda de antídotos (antídotos); 3) combatir los trastornos respiratorios y circulatorios.

Si entra veneno en la boca, es necesario un lavado gástrico inmediato, que se lleva a cabo donde ocurrió el envenenamiento (en casa, en el trabajo); Es recomendable limpiar los intestinos, para lo cual le dan un laxante y un enema.

Si el veneno entra en contacto con la piel o las membranas mucosas, el veneno debe eliminarse inmediatamente de forma mecánica. Para la desintoxicación, según lo prescrito por un médico, se administran por vía subcutánea e intravenosa soluciones de glucosa, cloruro de sodio, hemodez, poliglucina, etc. Si es necesario, se utiliza la llamada diuresis forzada: 3-5 litros de líquido y diuréticos de acción rápida. se administran simultáneamente. Para neutralizar el veneno se utilizan antídotos específicos (unitiol, azul de metileno, etc.) según la naturaleza de la intoxicación. Para restaurar la función respiratoria y circulatoria se utilizan oxígeno, fármacos cardiovasculares, analépticos respiratorios y respiración artificial, incluida la respiración mecánica.

¿Cuál es la patogénesis del efecto de la corriente en el cuerpo y las causas de la lesión?

Las descargas eléctricas con tensiones superiores a 50 V provocan efectos térmicos y electrolíticos. En la mayoría de los casos, los daños se producen como resultado del incumplimiento de las precauciones de seguridad al trabajar con dispositivos eléctricos, tanto en el hogar como en el trabajo.

En primer lugar, se libera a la víctima del contacto con la corriente eléctrica (si esto no se ha hecho antes). Apague la fuente de alimentación y, si esto no es posible, retire el cable roto con un palo de madera seco. Si la persona que brinda asistencia usa botas y guantes de goma, puede alejar a la víctima del cable eléctrico. Si la respiración se detiene, se realiza respiración artificial, se administran medicamentos cardíacos y cardiovasculares (solución de adrenalina al 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, solución de cafeína al 10% - 1 ml por vía subcutánea), medicamentos que estimulan la respiración (solución de lobelina al 1% - 1 ml por vía intravenosa lenta o intramuscular). Aplique un vendaje estéril a la herida por quemadura eléctrica.

El paciente es transportado en camilla al departamento de quemados o quirúrgico.

¿Cuáles son las causas del cólico renal?

El cólico renal se desarrolla cuando hay una obstrucción repentina del flujo de orina desde la pelvis renal. Muy a menudo, el cólico renal se desarrolla como resultado del movimiento de un cálculo o del paso de un conglomerado de cristales densos a través del uréter, así como debido a una violación de la permeabilidad del uréter debido a procesos inflamatorios o retorcidos.

El ataque comienza de repente. La mayoría de las veces es causada por estrés físico, pero también puede ocurrir en medio de un descanso completo, por la noche durante el sueño y, a menudo, después de beber mucho. El dolor es cortante con períodos de calma y exacerbación. Los pacientes se comportan inquietos, corriendo en la cama en busca de una posición que alivie su sufrimiento. Un ataque de cólico renal a menudo se prolonga y, con remisiones breves, puede durar varios días seguidos. Como regla general, el dolor comienza en la región lumbar y se extiende al hipocondrio y al abdomen y, lo más importante, a lo largo del uréter hacia la vejiga, el escroto en los hombres, los labios en las mujeres y los muslos. En muchos casos, la intensidad del dolor es mayor en el abdomen o a nivel de los órganos genitales que en la zona de los riñones. El dolor suele ir acompañado de un aumento de la necesidad de orinar y un dolor cortante en la uretra.

El cólico renal prolongado puede ir acompañado de un aumento de la presión arterial y, en caso de pielonefritis, un aumento de la temperatura.

Los primeros auxilios generalmente se limitan a procedimientos térmicos: una almohadilla térmica, un baño caliente, que se complementan con antiespasmódicos y analgésicos del botiquín casero (generalmente disponibles para un paciente con ataques frecuentes de cólico renal): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 gotas, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. La atropina y los analgésicos narcóticos se administran según lo prescrito por el médico.

1. Evdokimov N.M. Proporcionar primeros auxilios premédicos.-M., 2001

2. Pequeña enciclopedia médica vol. 1,2,3 M., 1986

3. Primeros auxilios médicos: libro de referencia M., 2001

Angina de pecho.

Angina de pecho

Síntomas:

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	Proporcionar atención médica calificada.
Sentar tranquila y cómodamente al paciente con las piernas hacia abajo.	Reducir el estrés físico y emocional, creando comodidad.
Desabrochar la ropa ajustada y permitir que fluya el aire fresco.	Para mejorar la oxigenación
Mide la presión arterial, calcula la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición
Administre nitroglicerina 0,5 mg, aerosol de nitrominta (1 presión) debajo de la lengua, repita el medicamento si no hay efecto después de 5 minutos, repita 3 veces bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (PA no inferior a 90 mm Hg).	Aliviar el espasmo de las arterias coronarias. El efecto de la nitroglicerina en los vasos coronarios comienza después de 1 a 3 minutos, el efecto máximo de la tableta es de 5 minutos, la duración de la acción es de 15 minutos.
Administre Corvalol o Valocardin 25-35 gotas, o tintura de valeriana 25 gotas	Eliminar el estrés emocional.
Coloca tiritas de mostaza en la zona del corazón.	Para reducir el dolor, como distracción.
Dar oxígeno humidificado al 100%.	Hipoxia reducida
Monitorización del pulso y la presión arterial.	Monitoreo de condición
Tomar un ECG	Para aclarar el diagnóstico.
Administre si el dolor persiste: administre una tableta de 0,25 g de aspirina, mastíquela lentamente y tráguela.

1. Jeringas y agujas para inyecciones intramusculares y subcutáneas.

2. Fármacos: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Bolsa Ambu, máquina de ECG.

Evaluación de logros: 1. Cese completo del dolor.

2. Si el dolor persiste, si es el primer ataque (o ataques dentro de un mes), si se viola el estereotipo primario del ataque, está indicada la hospitalización en el departamento de cardiología o en la unidad de cuidados intensivos.

Nota: Si se produce un dolor de cabeza intenso mientras toma nitroglicerina, administre una tableta de validol por vía sublingual, té dulce caliente, nitrominta o molsidomina por vía oral.

Infarto agudo del miocardio

Infarto de miocardio- necrosis isquémica del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una interrupción del flujo sanguíneo coronario.

Se caracteriza por dolor en el pecho de intensidad inusual, presión, ardor, desgarro, que se irradia hacia el hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, escápula, cuello, mandíbula inferior, región epigástrica, el dolor dura más de 20 minutos (hasta varias horas, días), puede ser ondulado (luego se intensifica, luego disminuye) o creciente; acompañado de una sensación de miedo a la muerte y falta de aire. Puede haber alteraciones en el ritmo y la conducción del corazón, inestabilidad de la presión arterial y la ingesta de nitroglicerina no alivia el dolor. Objetivamente: piel pálida o cianosis; extremidades frías, sudor frío y pegajoso, debilidad general, agitación (el paciente subestima la gravedad de la afección), inquietud motora, pulso filiforme, puede ser arrítmico, frecuente o raro, ruidos cardíacos amortiguados, ruido de fricción pericárdica, aumento de temperatura.

formas atípicas (variantes):

Ø asmático– ataque de asfixia (asma cardíaca, edema pulmonar);

Ø arrítmico- las alteraciones del ritmo son la única manifestación clínica

o predominar en la clínica;

Ø cerebrovascular- (que se manifiesta por desmayos, pérdida del conocimiento, muerte súbita, síntomas neurológicos agudos como un derrame cerebral;

Ø abdominal- dolor en la región epigástrica, que puede irradiarse hacia la espalda; náuseas,

vómitos, hipo, eructos, hinchazón intensa, tensión en la pared abdominal anterior

y dolor a la palpación en la región epigástrica, síntoma de Shchetkin -

Bloomberg negativo;

Ø poco sintomático (sin dolor) - sensaciones vagas en el pecho, debilidad desmotivada, dificultad para respirar cada vez mayor, aumento de temperatura sin causa;

Ø con irradiación atípica del dolor en – cuello, mandíbula inferior, dientes, brazo izquierdo, hombro, dedo meñique ( superior - vertebral, laríngea - faríngea)

Al evaluar el estado del paciente, es necesario tener en cuenta la presencia de factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, la aparición de ataques de dolor por primera vez o un cambio en los hábitos habituales.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Brindar asistencia calificada
Mantener reposo estricto en cama (lugar con la cabeza elevada), tranquilizar al paciente.
Proporcionar acceso al aire fresco.	Para reducir la hipoxia.
Medir la presión arterial y el pulso.	Monitoreo de condición.
Administre nitroglicerina 0,5 mg por vía sublingual (hasta 3 tabletas) con un descanso de 5 minutos si la presión arterial no es inferior a 90 mm Hg.	Reducir el espasmo de las arterias coronarias, reduciendo el área de necrosis.
Administre una tableta de aspirina de 0,25 g, mastíquela lentamente y tráguela.	Prevención de coágulos de sangre.
Administre oxígeno humidificado al 100% (2-6 litros por minuto)	Reducir la hipoxia
Monitoreo del pulso y la presión arterial.	Monitoreo de condición
Tomar un ECG	Para confirmar el diagnóstico
Tomar sangre para análisis generales y bioquímicos.	para confirmar el diagnóstico y realizar una prueba de tropanina
Conectar al monitor cardíaco	Monitorear la dinámica del infarto de miocardio.

Preparar instrumentos y preparaciones:

1. Sistema intravenoso, torniquete, electrocardiógrafo, desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa Ambu.

2. Según lo prescrito por el médico: analgin al 50%, solución de fentanilo al 0,005%, solución de droperidol al 0,25%, solución de promedol al 2% 1-2 ml, morfina al 1% IV, Tramal - para un alivio adecuado del dolor, Relanium, heparina - para este propósito de prevención de coágulos sanguíneos recurrentes y mejora de la microcirculación, lidocaína - lidocaína para la prevención y tratamiento de arritmias;

Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva - un aumento repentino de la presión arterial individual, acompañado de síntomas cerebrales y cardiovasculares (trastornos de la circulación cerebral, coronaria, renal, sistema nervioso autónomo)

- hipercinético (tipo 1, adrenalina): caracterizado por una aparición repentina, con aparición de dolor de cabeza intenso, a veces de carácter pulsátil, con localización predominante en la región occipital, mareos. Excitación, palpitaciones, temblores en todo el cuerpo, temblores en las manos, sequedad de boca, taquicardia, aumento de la presión sistólica y del pulso. La crisis dura desde varios minutos hasta varias horas (3-4). La piel está hiperémica, húmeda, la diuresis aumenta al final de la crisis.

- hipocinético (2 tipos, norepinefrina): se desarrolla lentamente, de 3-4 horas a 4-5 días, dolor de cabeza, “pesadez” en la cabeza, “velo” ante los ojos, somnolencia, letargo, el paciente está letárgico, desorientación, “zumbido” en los oídos, discapacidad visual transitoria , parestesia, náuseas, vómitos, dolor opresivo en el corazón, como angina (presión), hinchazón de la cara y piernas pálidas, bradicardia, principalmente aumento de la presión diastólica, disminución del pulso. La piel está pálida, seca, la diuresis se reduce.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada.
Tranquilizar al paciente
Mantener reposo estricto en cama, descanso físico y mental, eliminar estímulos sonoros y luminosos.	Reducir el estrés físico y emocional
Coloque al paciente en la cama con la cabecera levantada y gire la cabeza hacia un lado cuando vomite.	Para evitar el flujo de sangre hacia la periferia, prevención de la asfixia.
Proporcionar acceso a aire fresco u oxigenoterapia.	Para reducir la hipoxia.
Mida la presión arterial, la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición
Coloca tiritas de mostaza en los músculos de las pantorrillas o aplica una almohadilla térmica en piernas y brazos (puedes meter las manos en un baño de agua caliente)	Con el fin de dilatar los vasos periféricos.
Coloca una compresa fría en tu cabeza.	Para prevenir el edema cerebral, reducir los dolores de cabeza.
Proporcionar ingesta de Corvalol, tintura de agripalma 25-35 gotas.	Eliminar el estrés emocional

Preparar medicamentos:

Pestaña de nifedipina (Corinfar). debajo de la lengua, ¼ de pestaña. capoten (captopril) debajo de la lengua, clonidina (clonidina) tab., & pestaña de anaprilina, amp; droperidol (ampollas), furosemida (tabletas de Lasix, ampollas), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfato de magnesio (amp), aminofilina amp.

preparar herramientas:

Dispositivo para medir la presión arterial. Jeringas, sistema de infusión intravenosa, torniquete.

Evaluación de lo logrado: Reducción de las molestias, disminución gradual (en 1-2 horas) de la presión arterial hasta el valor normal del paciente.

Desmayo

Desmayo Se trata de una pérdida del conocimiento a corto plazo que se desarrolla debido a una fuerte disminución del flujo sanguíneo al cerebro (varios segundos o minutos).

Causas: miedo, dolor, visión de sangre, pérdida de sangre, falta de aire, hambre, embarazo, intoxicación.

Periodo previo al desmayo: sensación de aturdimiento, debilidad, mareos, oscurecimiento de los ojos, náuseas, sudoración, zumbidos en los oídos, bostezos (hasta 1-2 minutos)

Desmayo: pérdida de conciencia, piel pálida, disminución del tono muscular, extremidades frías, respiración rara y superficial, pulso débil, bradicardia, presión arterial normal o reducida, pupilas contraídas (1-3-5 minutos, prolongada - hasta 20 minutos)

Período post-síncope: La conciencia regresa, el pulso y la presión arterial vuelven a la normalidad. , Posible debilidad y dolor de cabeza (1-2 minutos – varias horas). Los pacientes no recuerdan lo que les pasó.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada.
Acuéstese sin almohada con las piernas levantadas a 20 - 30 0 . Gire la cabeza hacia un lado (para evitar la aspiración del vómito)	Para prevenir la hipoxia, mejorar la circulación cerebral.
Proporcione un suministro de aire fresco o retírelo de una habitación congestionada, proporcione oxígeno.	Para prevenir la hipoxia
Desabotona la ropa ajustada, date palmaditas en las mejillas y salpícate la cara con agua fría. Olfatea un hisopo de algodón con amoníaco y frota tu cuerpo y extremidades con las manos.	Efecto reflejo sobre el tono vascular.
Dé tintura de valeriana o espino, 15-25 gotas, té dulce fuerte, café.
Medir la presión arterial, controlar la frecuencia respiratoria, el pulso.	Monitoreo de condición

Preparar instrumentos y preparaciones:

Jeringas, agujas, cordiamina al 25% - 2 ml IM, solución de cafeína al 10% - 1 ml s/c.

preparar drogas: aminofilina 2,4% 10 ml IV o atropina 0,1% 1 ml sc, si el desmayo es causado por un bloqueo cardíaco transverso

Evaluación de logros:

1. El paciente recuperó el conocimiento y su estado mejoró: consulta con un médico.

3. El estado del paciente es alarmante: llame a ayuda de emergencia.

Colapsar

Colapsar- Se trata de una disminución persistente y prolongada de la presión arterial debido a una insuficiencia vascular aguda.

Causas: dolor, lesión, pérdida masiva de sangre, infarto de miocardio, infección, intoxicación, descenso repentino de la temperatura, cambio de posición del cuerpo (levantarse), ponerse de pie después de tomar medicamentos antihipertensivos, etc.

Ø forma cardiogénica - para ataque cardíaco, miocarditis, embolia pulmonar

Ø forma vascular– en caso de enfermedades infecciosas, intoxicación, descenso crítico de la temperatura, neumonía (los síntomas se desarrollan simultáneamente con los síntomas de la intoxicación)

Ø forma hemorrágica - con pérdida masiva de sangre (los síntomas se desarrollan varias horas después de la pérdida de sangre)

Clínica: el estado general es grave o extremadamente grave. Primero, aparecen debilidad, mareos y ruidos en la cabeza. Preocupado por la sed, el escalofrío. Se conserva la conciencia, pero los pacientes se muestran inhibidos e indiferentes a su entorno. La piel está pálida, húmeda, labios cianóticos, acrocianosis, extremidades frías. PA inferior a 80 mm Hg. Art., el pulso es frecuente, filiforme", la respiración es frecuente, superficial, los ruidos cardíacos son amortiguados, oliguria, la temperatura corporal disminuye.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquetes, sistemas desechables.

Cordiamina 25 % 2 ml IM, solución de cafeína 10 % 1 ml s/c, solución de mezatona al 1 % 1 ml,

Solución de adrenalina al 0,1%, 1 ml, solución de norepinefrina al 0,2%, 60-90 mg de poliglucina de prednisolona, ​​reopoliglucina, solución salina.
Evaluación de logros:

1. La condición ha mejorado

2. La condición no ha mejorado: prepárese para la RCP

Choque - una condición en la que hay una disminución aguda y progresiva de todas las funciones vitales del cuerpo.

Shock cardiogénico Se desarrolla como una complicación del infarto agudo de miocardio.
Clínica: un paciente con infarto agudo de miocardio desarrolla debilidad severa, piel
pálido, húmedo, “veteado”, frío al tacto, venas colapsadas, manos y pies fríos, dolor. La presión arterial es baja, sistólica de unos 90 mm Hg. Arte. y por debajo. El pulso es débil, frecuente, “hilo”. La respiración es superficial, frecuente, oliguria.

Ø forma refleja (colapso del dolor)

Ø verdadero shock cardiogénico

Ø shock arrítmico

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquete, sistemas desechables, monitor cardíaco, aparato de ECG, desfibrilador, bolsa Ambu

Solución de norepinefrina al 0,2%, mezaton al 1% 0,5 ml, solución salina. solución, prednisolona 60 mg, reopo-

liglucina, dopamina, heparina 10.000 unidades IV, lidocaína 100 mg, analgésicos narcóticos (Promedol 2% 2ml)
Evaluación de logros:

La condición no ha empeorado.

Asma bronquial

Asma bronquial - un proceso inflamatorio crónico en los bronquios, predominantemente de naturaleza alérgica, el principal síntoma clínico es un ataque de asfixia (broncoespasmo).

Durante un ataque: se desarrolla un espasmo de los músculos lisos de los bronquios; - hinchazón de la mucosa bronquial; Formación de esputo viscoso, espeso y mucoso en los bronquios.

Clínica: La aparición de ataques o su aumento de frecuencia está precedida por una exacerbación de los procesos inflamatorios en el sistema broncopulmonar, el contacto con un alérgeno, el estrés y factores meteorológicos. El ataque se desarrolla en cualquier momento del día, con mayor frecuencia por la noche y por la mañana. El paciente desarrolla una sensación de “falta de aire”, toma una posición forzada con apoyo en las manos, dificultad para respirar espiratoria, tos improductiva, los músculos auxiliares están involucrados en el acto de respirar; Hay retracción de los espacios intercostales, retracción de las fosas suprasubclavias, cianosis difusa, cara hinchada, esputo viscoso, difícil de separar, ruidoso, respiración sibilante, sibilancias secas, audibles a distancia (remoto), sonido de percusión cuadrado, pulso rápido y débil. En los pulmones: respiración debilitada, sibilancias secas.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	La condición requiere atención médica.
Tranquilizar al paciente	Reducir el estrés emocional
Si es posible, descubra el alérgeno y separe al paciente de él.	Terminación de la influencia del factor causante.
Siéntese con énfasis en las manos, desabroche la ropa ajustada (cinturón, pantalones)	Para facilitar la respiración corazón.
Proporcionar flujo de aire fresco	Para reducir la hipoxia
Ofrezca contener la respiración voluntariamente.	Reducir el broncoespasmo
Mida la presión arterial, calcule el pulso y la frecuencia respiratoria.	Monitoreo de condición
Ayude al paciente a utilizar un inhalador de bolsillo, que el paciente suele utilizar no más de 3 veces por hora, 8 veces al día (1-2 inhalaciones de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), que el paciente suele utilizar, si posible, use un inhalador de dosis medida con Spencer, use un nebulizador	Reducir el broncoespasmo
Administre 30-40 % de oxígeno humidificado (4-6 l por minuto)	Reducir la hipoxia
Déle una bebida alcalina fraccionada tibia (té tibio con refresco en la punta de un cuchillo).	Para una mejor eliminación del esputo
Si es posible, haga baños de pies y manos calientes (40-45 grados, vierta agua en un balde para los pies y en un recipiente para las manos).	Para reducir el broncoespasmo.
Monitorear la respiración, tos, esputo, pulso, frecuencia respiratoria.	Monitoreo de condición

Características del uso de inhaladores sin freón (N) - la primera dosis se libera a la atmósfera (son vapores de alcohol que se han evaporado en el inhalador).

Preparar instrumentos y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

Medicamentos: solución de aminofilina al 2,4% 10 ml, prednisolona 30-60 mg IM, IV, solución salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml sc, suprastina 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluación de lo logrado:

1. La asfixia ha disminuido o cesado, el esputo se libera libremente.

2. El estado no ha mejorado: continúe con las medidas tomadas hasta que llegue la ambulancia.

3. Contraindicados: morfina, promedol, pipolfen: deprimen la respiración.

hemorragia pulmonar

Causas: enfermedades pulmonares crónicas (EBD, abscesos, tuberculosis, cáncer de pulmón, enfisema)

Clínica: tos con liberación de esputo escarlata con burbujas de aire, dificultad para respirar, posible dolor al respirar, disminución de la presión arterial, piel pálida y húmeda, taquicardia.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparaciones:

Todo lo que necesitas para determinar tu tipo de sangre.

2. Cloruro de calcio 10% 10 ml i.v., vikasol 1%, dicinona (etamsilato de sodio), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., ácido aminocaproico 5% gotas i.v., poliglucina, reopoliglucina.

Evaluación de logros:

Reducir la tos, reducir la cantidad de sangre en el esputo, estabilizar el pulso, la presión arterial.

cólico hepático

Clínica: dolor intenso en el hipocondrio derecho, región epigástrica (punzante, cortante, desgarrante) con irradiación a la región subescapular derecha, escápula, hombro derecho, clavícula, zona del cuello, mandíbula. Los pacientes corren, gimen y gritan. El ataque se acompaña de náuseas, vómitos (a menudo mezclados con bilis), sensación de amargura y sequedad de boca e hinchazón. El dolor se intensifica con la inspiración, palpación de la vesícula biliar, signo de Ortner positivo, posible subictericidad de la esclerótica, oscurecimiento de la orina, aumento de temperatura.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparaciones:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

2. Antiespasmódicos: papaverina al 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml por vía intramuscular, platifilina al 0,2% 1 ml por vía subcutánea, por vía intramuscular. Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml i.v.

No se debe administrar morfina, ya que provoca espasmos del esfínter de Oddi.

Cólico renal

Ocurre repentinamente: después de un esfuerzo físico, caminar, conducir con baches o beber grandes cantidades de líquido.

Clínica: Dolor agudo, cortante e insoportable en la región lumbar, que se irradia a lo largo del uréter hasta la región ilíaca, la ingle, la parte interna del muslo y los genitales externos, y que dura desde varios minutos hasta varios días. Los pacientes se revuelven en la cama, gimen y gritan. Disuria, polaquiuria, hematuria, a veces anuria. Náuseas, vómitos, fiebre. Paresia intestinal refleja, estreñimiento, dolor reflejo en el corazón.

Tras la inspección: asimetría de la región lumbar, dolor a la palpación a lo largo del uréter, signo de Pasternatsky positivo, tensión en los músculos de la pared abdominal anterior.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparaciones:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

2. Antiespasmódicos: papaverina al 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml por vía intramuscular, platifilina al 0,2% 1 ml por vía subcutánea, por vía intramuscular.

Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml i.v.

Choque anafiláctico.

Choque anafiláctico- esta es la variante clínica más peligrosa de una reacción alérgica que ocurre cuando se administran diversas sustancias. Se puede desarrollar un shock anafiláctico si ingresa al cuerpo:

a) proteínas extrañas (sueros inmunes, vacunas, extractos de órganos, venenos);

insectos...);

b) medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas del grupo B...);

c) otros alérgenos (polen vegetal, microbios, productos alimenticios: huevos, leche,

pescado, soja, setas, mandarinas, plátanos...

d) con picaduras de insectos, especialmente abejas;

e) en contacto con látex (guantes, catéteres, etc.).

Ø forma de rayo se desarrolla 1-2 minutos después de la administración del medicamento -

se caracteriza por el rápido desarrollo del cuadro clínico de un corazón agudo ineficaz sin asistencia de reanimación, termina trágicamente en los próximos 10 minutos; Los síntomas son escasos: palidez intensa o cianosis; pupilas dilatadas, falta de pulso y presión; respiración agónica; muerte clínica.

Ø shock moderado, se desarrolla 5-7 minutos después de la administración del fármaco.

Ø forma severa, Se desarrolla entre 10 y 15 minutos, tal vez 30 minutos después de la administración del fármaco.

Muy a menudo, el shock se desarrolla dentro de los primeros cinco minutos después de la inyección. El shock alimentario se desarrolla en 2 horas.

Variantes clínicas del shock anafiláctico:

1. Forma típica: sensación de calor “barrida por ortigas”, miedo a la muerte, debilidad severa, hormigueo, picazón en la piel, cara, cabeza, manos; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, lengua, pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; dolor en el corazón, dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, náuseas, vómitos. En la forma fulminante, los pacientes no tienen tiempo de quejarse antes de perder el conocimiento.
2. Opción cardiaca Se manifiesta por signos de insuficiencia vascular aguda: debilidad severa, piel pálida, sudor frío, pulso "filiforme", la presión arterial cae bruscamente y, en casos graves, la conciencia y la respiración están deprimidas.
3. Variante asmoide o asfixia se manifiesta como signos de insuficiencia respiratoria aguda, que se basa en broncoespasmo o hinchazón de la faringe y la laringe; Aparecen opresión en el pecho, tos, dificultad para respirar y cianosis.
4. variante cerebral se manifiesta como signos de hipoxia cerebral severa, convulsiones, espuma por la boca, micción y defecación involuntarias.

5. Opción abdominal manifestado por náuseas, vómitos, dolor paroxístico en el
estómago, diarrea.

Aparece urticaria en la piel, en algunos lugares las erupciones se fusionan y se convierten en una densa hinchazón pálida: edema de Quincke.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Asegúrese de que se llame a un médico a través de un intermediario. El paciente no es transportable, se proporciona asistencia en el lugar.
Si se desarrolla shock anafiláctico debido a la administración intravenosa de un fármaco.
Detener la administración del medicamento, mantener el acceso venoso.	Reducir la dosis de alérgenos.
Dé una posición lateral estable, o gire la cabeza hacia un lado, retire la dentadura postiza
Levante el pie de la cama.	Mejorar el suministro de sangre al cerebro, aumentar el flujo sanguíneo al cerebro.
	Hipoxia reducida
Medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición.
Para administración intramuscular: deje de administrar el medicamento tirando primero del pistón hacia usted. Si le pica un insecto, retire la picadura;	Para reducir la dosis administrada.
Proporcionar acceso intravenoso	Para administrar drogas
Dé una posición lateral estable o gire la cabeza hacia un lado, retire la dentadura postiza	Prevención de asfixia con vómito, retracción de la lengua.
Levante el pie de la cama.	Mejorar el suministro de sangre al cerebro.
Acceso al aire fresco, dar oxígeno 100% humidificado, no más de 30 minutos.	Hipoxia reducida
Aplique frío (bolsa de hielo) en el área de la inyección o de la picadura o aplique un torniquete arriba	Ralentizar la absorción de la droga.
Aplique 0,2 - 0,3 ml de solución de adrenalina al 0,1% en el lugar de la inyección, diluyéndolos en 5-10 ml de solución salina. solución (diluida 1:10)	Para reducir la tasa de absorción del alérgeno.
En caso de reacción alérgica a la penicilina, bicilina, administrar penicilinasa 1.000.000 de unidades por vía intramuscular.
Monitorear el estado del paciente (PA, frecuencia respiratoria, pulso)

Preparar instrumentos y preparaciones:

torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, bolsa Ambu.

2. Conjunto estándar de medicamentos "Choque anafiláctico" (solución de adrenalina al 0,1%, norepinefrina al 0,2%, solución de mezatona al 1%, prednisolona, ​​solución de suprastina al 2%, solución de estrofantina al 0,05%, solución de aminofilina al 2,4%, solución salina, solución de albúmina)

Asistencia médica para shock anafiláctico sin médico:

1. Administración intravenosa de adrenalina 0,1% - 0,5 ml por sesión física. r-re.

Después de 10 minutos, se puede repetir la inyección de adrenalina.

En ausencia de acceso venoso, la adrenalina
Se puede inyectar 0,1% -0,5 ml en la raíz de la lengua o por vía intramuscular.

Comportamiento:

Ø la adrenalina aumenta las contracciones del corazón, aumenta la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos y, por tanto, aumenta la presión arterial;

Ø la adrenalina alivia los espasmos de los músculos lisos bronquiales;

Ø La adrenalina ralentiza la liberación de histamina de los mastocitos, es decir, combate las reacciones alérgicas.

2. Proporcionar acceso intravenoso y comenzar la administración de líquidos (fisiológico).

solución para adultos > 1 litro, para niños - a razón de 20 ml por kg) - reponer el volumen

líquido en los vasos y aumentar la presión arterial.

3. Administración de prednisolona 90-120 mg IV.

Según lo prescrito por un médico:

4. Después de la estabilización de la presión arterial (PA superior a 90 mm Hg) - antihistamínicos:

5. Para la forma broncoespástica, aminofilina 2,4% - 10 i.v. En solución salina. Cuando en-
en presencia de cianosis, sibilancias secas, oxigenoterapia. Posibles inhalaciones

alupenta

6. Para convulsiones y agitación severa: sedeuxeno intravenoso

7. Para el edema pulmonar: diuréticos (Lasix, furosemida), glucósidos cardíacos (estrofantina,

korglykon)

Después de recuperarse del shock, el paciente permanece hospitalizado durante 10 a 12 días..

Evaluación de logros:

1. Estabilización de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

2. Restauración de la conciencia.

Urticaria, edema de Quincke.

Urticaria: enfermedad alérgica , caracterizado por una erupción de ampollas que pican en la piel (hinchazón de la capa papilar de la piel) y eritema.

Causas: medicamentos, sueros, productos alimenticios...

La enfermedad comienza con una picazón insoportable en varias partes del cuerpo, a veces en toda la superficie del cuerpo (en el torso, las extremidades, a veces en las palmas y las plantas de los pies). Las ampollas sobresalen de la superficie del cuerpo, desde tamaños puntiagudos hasta muy grandes, se fusionan formando elementos de diferentes formas con bordes claros e irregulares; La erupción puede persistir en un lugar durante varias horas, luego desaparecer y reaparecer en otro lugar.

Puede haber fiebre (38 - 39 0), dolor de cabeza, debilidad. Si la enfermedad dura más de 5 a 6 semanas, se vuelve crónica y se caracteriza por un curso ondulado.

Tratamiento: hospitalización, retirada de medicamentos (detener el contacto con el alérgeno), ayuno, enemas de limpieza repetidos, laxantes salinos, carbón activado, polipefano oral.

Antihistamínicos: difenhidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...por vía oral o parenteral.

Para reducir la picazón: solución intravenosa de tiosulfato de sodio al 30% -10 ml.

Dieta hipoalergénica. Tome nota en la portada de la tarjeta para pacientes ambulatorios.

Conversación con el paciente sobre los peligros de la automedicación; al solicitar miel. Con esta ayuda, el paciente debe advertir al personal médico sobre la intolerancia a los medicamentos.

Edema de Quincke- se caracteriza por hinchazón de las capas subcutáneas profundas en lugares con tejido subcutáneo laxo y en las membranas mucosas (cuando se presiona no quedan fosas): en los párpados, labios, mejillas, genitales, dorso de las manos o los pies, membranas mucosas de los lengua, paladar blando, amígdalas, nasofaringe, tracto gastrointestinal (clínica de abdomen agudo). Si la laringe está involucrada en el proceso, se puede desarrollar asfixia (inquietud, hinchazón de la cara y el cuello, aumento de la ronquera, tos "ladradora", dificultad para respirar, estridor, falta de aire, cianosis de la cara con hinchazón en el área de la cabeza); , las meninges participan en el proceso (síntomas meníngeos).

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Asegúrese de que se llame a un médico a través de un intermediario. Detener el contacto con el alérgeno.	Determinar otras tácticas para brindar atención médica.
Tranquilizar al paciente	Aliviar el estrés emocional y físico.
Encuentra la picadura y retírala junto con el saco venenoso.	Para reducir la propagación del veneno en los tejidos;
Aplicar frío en el sitio de la picadura.	Una medida para prevenir la propagación del veneno en los tejidos.
Proporcionar acceso al aire fresco. Dar oxígeno humidificado al 100%.	Reducir la hipoxia
Coloque gotas vasoconstrictoras en la nariz (naftizina, sanorin, glazolina)	Reducir la hinchazón de la membrana mucosa de la nasofaringe, facilitar la respiración.
Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria.	Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria.
Dé cordiamina 20-25 gotas	Para mantener la actividad cardiovascular.

Preparar instrumentos y preparaciones:

1. Sistema de infusión intravenosa, jeringas y agujas para inyecciones IM y SC,
torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, aguja Dufault, laringoscopio, bolsa Ambu.

2. Adrenalina al 0,1% 0,5 ml, prednisolona 30-60 mg; antihistamínicos al 2% - 2 ml de solución de suprastina, pipolfen al 2,5% - 1 ml, difenhidramina al 1% - 1 ml; diuréticos de acción rápida: lasix 40-60 mg IV en un chorro, manitol 30-60 mg IV en un goteo

Inhaladores salbutamol, alupent

3. Hospitalización en el departamento de otorrinolaringología.

Primeros auxilios para emergencias y enfermedades agudas.

Angina de pecho.

Angina de pecho- esta es una de las formas de enfermedad de las arterias coronarias, cuyas causas pueden ser: espasmos, aterosclerosis, trombosis transitoria de los vasos coronarios.

Síntomas: Dolor paroxístico, opresivo o opresivo detrás del esternón, ejercicio que dura hasta 10 minutos (a veces hasta 20 minutos), que desaparece cuando se detiene el ejercicio o después de tomar nitroglicerina. El dolor se irradia al hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, mano, omóplato, cuello, mandíbula inferior y región epigástrica. Puede manifestarse como sensaciones atípicas como falta de aire, sensaciones difíciles de explicar o dolores punzantes.

Tácticas de enfermería:

Los primeros auxilios en situaciones de emergencia pueden salvar la vida de una persona. Antes de hablar sobre los tipos de condiciones de emergencia, conviene mencionar un punto importante: el concepto de estas mismas condiciones. Del nombre de la definición se desprende claramente que las condiciones de emergencia son aquellas que Cuando un paciente necesita urgentemente atención médica, no se puede esperar ni un segundo para esperarla, porque entonces todo esto puede tener un efecto perjudicial sobre la salud y, a veces, incluso sobre la vida de la persona.

Estas condiciones se dividen en categorías según el problema en sí.

• Lesiones. Las lesiones incluyen fracturas, quemaduras y daños vasculares. Además, se consideran lesiones los daños eléctricos y la congelación. Otro amplio subgrupo de lesiones son los daños a órganos vitales: el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones y el hígado. Su peculiaridad es que surgen con mayor frecuencia debido a la interacción con varios objetos, es decir, bajo la influencia de alguna circunstancia u objeto.
• Envenenamiento. El envenenamiento se puede obtener no solo a través de los alimentos, los órganos respiratorios y las heridas abiertas. Los venenos también pueden penetrar a través de las venas y la piel. La peculiaridad del envenenamiento es que el daño no es visible a simple vista. El envenenamiento ocurre dentro del cuerpo a nivel celular.
• Enfermedades agudas de los órganos internos. Estos incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, peritonitis, insuficiencia renal o hepática aguda. Tales condiciones son extremadamente peligrosas y conducen a la pérdida de fuerza y ​​al cese de la actividad de los órganos internos.
• Además de los grupos anteriores, las condiciones de emergencia son picaduras de insectos venenosos, ataques de enfermedades, lesiones resultantes de desastres, etc.

Todas estas condiciones son difíciles de dividir en grupos; ¡la característica principal es una amenaza a la vida y una intervención médica urgente!

Principios de la atención de emergencia.

Para hacer esto, necesita conocer las reglas de primeros auxilios y poder aplicarlas en la práctica si es necesario. Además, la tarea principal de la persona que se encuentra al lado de la víctima es mantener la calma y pedir ayuda médica de inmediato. Para ello, tenga siempre a mano o en la libreta de su teléfono móvil los números de teléfono de emergencia. No dejes que la víctima se haga daño, trata de protegerla e inmovilizarla. Si ve que la ambulancia no llega en mucho tiempo, tome usted mismo medidas de reanimación.

Primeros auxilios

Algoritmo de acciones para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia.

• Epilepsia. Se trata de una convulsión en la que el paciente pierde el conocimiento y realiza movimientos convulsivos. También echa espuma por la boca. Para ayudar al paciente, es necesario acostarlo de lado para que la lengua no se hunda y sujetarle los brazos y las piernas durante las convulsiones. Los médicos usan aminazina y sulfato de magnesio, después de lo cual llevan al paciente a un centro médico.
• Desmayo.
• Sangrado.
• Descarga eléctrica.
• Envenenamiento.

Respiración artificial

Cómo ayudar a los niños

Los niños, al igual que los adultos, tienen condiciones de emergencia. Pero el problema es que es posible que los niños no se den cuenta de que algo anda mal y que además comiencen a ser caprichosos, a llorar y que los adultos simplemente no le crean. Este es un gran peligro, porque la ayuda oportuna puede salvar la vida del niño, y si su condición empeora repentinamente, llame al médico de inmediato. Después de todo, el cuerpo del niño aún no es fuerte y la situación de emergencia debe eliminarse urgentemente.

• Primero, calme al niño para que no llore, no empuje, patee ni tenga miedo de los médicos. Describe al médico todo lo sucedido con la mayor precisión posible, más detalles y más rápido. Díganos qué medicamentos le dieron y qué comió, tal vez el niño tuvo una reacción alérgica.
• Antes de que llegue el médico, prepare antisépticos, ropa limpia y aire fresco en una habitación con una temperatura agradable para que el niño pueda respirar bien. Si ve que la condición se está deteriorando rápidamente, comience las medidas de reanimación, masaje cardíaco, respiración artificial. Mida también la temperatura y no deje que el niño se duerma hasta que llegue el médico.
• Cuando llegue el médico, observará el funcionamiento de los órganos internos, la función del corazón y el pulso. Además, a la hora de realizar un diagnóstico, definitivamente le preguntará cómo se comporta el niño, su apetito y su comportamiento habitual. ¿Ha tenido algún síntoma anteriormente? Algunos padres no le cuentan todo al médico, por diversas razones, pero esto está estrictamente prohibido, porque él debe tener un panorama completo de la vida y las actividades de su hijo, por lo que debe contarle todo de la manera más detallada y precisa posible.

Normas de primeros auxilios para emergencias.

• Desmayo. Debe inclinar la cabeza hacia abajo y mantenerla en esta posición al aire libre, y también acercar al paciente un hisopo de algodón con amoníaco. Proporcionar al paciente paz y tranquilidad y eliminar fuentes de estrés.
• Sangrado. Para evitar la pérdida de sangre en grandes cantidades, es necesario detenerla. Si se trata de una hemorragia arterial, es decir, la sangre fluye como una fuente, será más difícil detenerla. Aplique un vendaje apretado o un torniquete y asegúrese de anotar el tiempo de aplicación debajo. Si no se hace esto, existe el riesgo de perder una extremidad.
• Descarga eléctrica. El grado de descarga eléctrica puede variar, ya que depende del dispositivo con el que se quemó y del tiempo de interacción con él. Aquí, lo primero que hay que hacer es eliminar el origen de la lesión, utilizando un palo de madera. Antes de que llegue la ambulancia, es necesario comprobar los indicadores necesarios: pulso, respiración y conciencia.
• Envenenamiento. Para ayudar a una persona en caso de intoxicación, es necesario minimizar la cantidad de veneno en su cuerpo y eliminarlo. ¡Enjuáguese el estómago y los intestinos, administre un laxante y llame a una ambulancia de inmediato!

Condiciones que requieren Asistencia de emergencia, se llaman urgentes. Los primeros auxilios en estos casos consisten en una evaluación oportuna y precisa del estado de la víctima, colocándola en una posición óptima y realizando las acciones prioritarias necesarias para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea.

DESMAYO

El desmayo es una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo que se produce como resultado de una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.

El desmayo puede durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Por lo general, una persona recupera el sentido después de un tiempo. El desmayo en sí mismo no es una enfermedad, sino más bien un síntoma de una enfermedad.

Los desmayos pueden deberse a varios motivos:

1. Dolor agudo inesperado, miedo, shock nervioso.

Pueden provocar una disminución inmediata de la presión arterial, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo y una interrupción del suministro de sangre al cerebro, lo que provoca desmayos.

2. Debilidad general del cuerpo, a veces agravada por el agotamiento nervioso.

La debilidad general del cuerpo, que surge por diversas razones, que van desde el hambre, la mala nutrición hasta la ansiedad constante, también puede provocar presión arterial baja y desmayos.

3. Permanecer en una habitación con oxígeno insuficiente.

Los niveles de oxígeno pueden reducirse debido a la gran cantidad de personas en el interior, la mala ventilación y la contaminación del aire por el humo del tabaco. Como resultado, el cerebro recibe menos oxígeno del necesario y la víctima se desmaya.

4. Permanecer de pie durante mucho tiempo sin moverse.

Esto provoca un estancamiento de la sangre en las piernas, una disminución de su flujo al cerebro y, como resultado, un desmayo.

Síntomas y signos de desmayo:

Reacción: pérdida del conocimiento a corto plazo, la víctima cae. En posición horizontal, mejora el suministro de sangre al cerebro y después de un tiempo la víctima recupera el conocimiento.

La respiración es rara y superficial. Circulación sanguínea: el pulso es débil y raro.

Otros signos son mareos, tinnitus, debilidad severa, visión borrosa, sudor frío, náuseas y entumecimiento de las extremidades.

Primeros auxilios para desmayarse.

1. Si las vías respiratorias están despejadas, la víctima respira y su pulso es palpable (débil y raro), se debe colocar a la víctima boca arriba y levantar las piernas.

2. Desabroche las partes apretadas de la ropa, como cuellos y cinturones.

3. Coloque una toalla mojada sobre la frente de la víctima o moje su cara con agua fría. Esto provocará vasoconstricción y mejorará el suministro de sangre al cerebro.

4. Al vomitar, se debe trasladar a la víctima a una posición segura o al menos girar la cabeza hacia un lado para que no se ahogue con el vómito.

5 Hay que recordar que el desmayo puede ser una manifestación de una enfermedad grave, incluso aguda, que requiere atención de urgencia. Por lo tanto, la víctima siempre debe ser examinada por un médico.

6. No debe apresurarse a levantar a la víctima después de que haya recuperado el conocimiento. Si las condiciones lo permiten, a la víctima se le puede dar té caliente y luego ayudarla a levantarse y sentarse. Si la víctima vuelve a sentir desmayo, se le debe colocar boca arriba y levantarle las piernas.

7. Si la víctima permanece inconsciente durante varios minutos, lo más probable es que no se esté desmayando y se necesita asistencia médica calificada.

CHOQUE

El shock es una condición que amenaza la vida de la víctima y se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre a los tejidos y órganos internos.

El suministro de sangre a los tejidos y órganos internos puede verse afectado por dos motivos:

Problemas del corazón;

Reducir el volumen de líquido que circula en el cuerpo (sangrado intenso, vómitos, diarrea, etc.).

Síntomas y signos de shock:

Reacción: la víctima suele estar consciente. Sin embargo, la afección puede empeorar muy rápidamente, incluso hasta el punto de perder el conocimiento. Esto se debe a una disminución del suministro de sangre al cerebro.

Las vías respiratorias suelen ser gratuitas. Si hay hemorragia interna, puede haber problemas.

La respiración es frecuente y superficial. Esta respiración se explica por el hecho de que el cuerpo intenta obtener la mayor cantidad de oxígeno posible con un volumen de sangre limitado.

Circulación sanguínea: el pulso es débil y frecuente. El corazón intenta compensar la disminución del volumen sanguíneo circulante acelerando la circulación sanguínea. Una disminución del volumen sanguíneo provoca una caída de la presión arterial.

Otros signos son piel pálida, especialmente alrededor de los labios y lóbulos de las orejas, fría y húmeda. Esto se debe a que los vasos sanguíneos de la piel se cierran para dirigir la sangre a órganos vitales como el cerebro, los riñones, etc. Las glándulas sudoríparas también aumentan su actividad. La víctima puede sentir sed debido a que el cerebro detecta una falta de líquido. La debilidad muscular se produce debido al hecho de que la sangre de los músculos va a los órganos internos. Puede haber náuseas, vómitos, escalofríos. Los escalofríos significan falta de oxígeno.

Primeros auxilios en caso de shock.

1. Si el shock es causado por un trastorno circulatorio, primero que nada debe cuidar el cerebro: asegurarle el suministro de oxígeno. Para ello, si la lesión lo permite, se debe acostar a la víctima boca arriba, con las piernas levantadas y detener el sangrado lo más rápido posible.

Si la víctima tiene una lesión en la cabeza, no se pueden levantar las piernas.

La víctima debe colocarse boca arriba con algo debajo de la cabeza.

2. Si el shock es causado por quemaduras, primero es necesario asegurarse de que cese el efecto del factor dañino.

Luego enfríe la zona afectada del cuerpo, si es necesario, acueste a la víctima con las piernas elevadas y cúbrala con algo para mantener el calor.

3. Si el shock es causado por una disfunción cardíaca, se debe colocar a la víctima en una posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

No es aconsejable acostar a la víctima boca arriba, ya que esto le dificultará la respiración. Déle a la víctima una tableta de aspirina para que la mastique.

En todos los casos anteriores, es necesario llamar a una ambulancia y, hasta su llegada, vigilar el estado de la víctima, estando preparada para iniciar la reanimación cardiopulmonar.

Al brindar asistencia a una víctima en estado de shock, es inaceptable:

Mover a la víctima, excepto cuando sea necesario;

Permitir que la víctima coma, beba, fume;

Dejar sola a la víctima, salvo en los casos en que sea necesario salir para llamar a una ambulancia;

Calienta a la víctima con una almohadilla térmica o alguna otra fuente de calor.

CHOQUE ANAFILÁCTICO

El shock anafiláctico es una reacción alérgica generalizada inmediata que se produce cuando un alérgeno ingresa al cuerpo (picaduras de insectos, alérgenos medicinales o alimentarios).

El shock anafiláctico suele desarrollarse en unos pocos segundos y es una emergencia que requiere atención inmediata.

Si el shock anafiláctico se acompaña de pérdida del conocimiento, es necesaria la hospitalización inmediata, ya que la víctima en este caso puede morir en 5 a 30 minutos por asfixia o en 24 a 48 horas o más debido a cambios graves irreversibles en órganos vitales.

A veces, la muerte puede ocurrir más tarde debido a cambios en los riñones, el tracto gastrointestinal, el corazón, el cerebro y otros órganos.

Síntomas y signos de shock anafiláctico:

Reacción: la víctima siente ansiedad, una sensación de miedo y, a medida que se desarrolla el shock, es posible que pierda el conocimiento.

Vías respiratorias: se produce inflamación de las vías respiratorias.

Respiración - similar a la del asmático. Dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho, tos intermitente, difícil, puede cesar por completo.

Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido y puede no ser palpable en la arteria radial.

Otros signos son tensión en el pecho, hinchazón de la cara y el cuello, hinchazón alrededor de los ojos, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea y manchas rojas en la cara.

Primeros auxilios para el shock anafiláctico.

1. Si la víctima está consciente, déle una posición semisentada para facilitar la respiración. Es mejor sentarlo en el suelo, desabrocharle el cuello y aflojar otras partes de la ropa que lo presionan.

2. Llame una ambulancia.

3. Si la víctima está inconsciente, trasladarla a una posición segura, controlar la respiración y la circulación sanguínea y estar preparado para iniciar la reanimación cardiopulmonar.

ATAQUE DE ASMA BRONQUIAL

El asma bronquial es una enfermedad alérgica, cuya principal manifestación es un ataque de asfixia provocado por la obstrucción de los bronquios.

Un ataque de asma bronquial es provocado por diversos alérgenos (polen y otras sustancias de origen vegetal y animal, productos industriales, etc.)

El asma bronquial se expresa en ataques de asfixia, experimentados como una dolorosa falta de aire, aunque en realidad se basa en la dificultad para exhalar. La razón de esto es el estrechamiento inflamatorio de las vías respiratorias causado por los alérgenos.

Síntomas y signos de asma bronquial:

Reacción: la víctima puede alarmarse, durante ataques severos es posible que no pueda pronunciar varias palabras seguidas y puede perder el conocimiento.

Las vías respiratorias pueden estar estrechadas.

Respiración: caracterizada por una exhalación difícil y prolongada con muchas sibilancias, que a menudo se escuchan a distancia. Dificultad para respirar, tos, seca al principio y al final con esputo viscoso.

Circulación sanguínea: al principio el pulso es normal, luego se acelera. Al final de un ataque prolongado, el pulso puede volverse como un hilo hasta que el corazón se detiene.

Otros signos son ansiedad, cansancio extremo, sudoración, tensión en el pecho, hablar en voz baja, piel azulada, triángulo nasolabial.

Primeros auxilios para un ataque de asma bronquial.

1. Lleve a la víctima al aire libre, desabroche el collar y afloje el cinturón. Siéntate inclinándote hacia adelante y concentrándote en tu pecho. En esta posición, las vías respiratorias se abren.

2. Si la víctima tiene algún medicamento, ayúdelo a usarlo.

3. Llame a una ambulancia inmediatamente si:

Este es el primer ataque;

El ataque no cesó después de tomar el medicamento;

La víctima tiene dificultad para respirar y le resulta difícil hablar;

La víctima mostraba signos de agotamiento extremo.

HIPERVENTILACIÓN

La hiperventilación es una ventilación pulmonar excesiva en relación con el nivel del metabolismo, provocada por una respiración profunda y (o) frecuente y que provoca una disminución del dióxido de carbono y un aumento del oxígeno en la sangre.

La causa de la hiperventilación suele ser el pánico o la ansiedad grave causada por el miedo o por algún otro motivo.

Al sentir ansiedad o pánico extremo, una persona comienza a respirar más rápidamente, lo que conduce a una fuerte disminución de los niveles de dióxido de carbono en la sangre. Aparece la hiperventilación. Como resultado, la víctima comienza a sentirse aún más ansiosa, lo que conduce a una mayor hiperventilación.

Síntomas y signos de hiperventilación:

Reacción: la víctima suele estar alarmada y confundida. Las vías respiratorias están abiertas y libres.

La respiración es naturalmente profunda y frecuente. A medida que se desarrolla la hiperventilación, la víctima respira cada vez con más frecuencia, pero subjetivamente se siente asfixiada.

Circulación sanguínea: no ayuda a reconocer la causa.

Otros signos incluyen que la víctima se sienta mareada, dolor de garganta, hormigueo en los brazos, piernas o boca y que el ritmo cardíaco pueda aumentar. Busca atención, ayuda, puede ponerse histérico, desmayarse.

Primeros auxilios para la hiperventilación.

1. Lleve una bolsa de papel a la nariz y la boca de la víctima y pídale que respire el aire que exhala dentro de la bolsa. En este caso, la víctima exhala aire saturado con dióxido de carbono en la bolsa y lo inhala nuevamente.

Normalmente, después de 3 a 5 minutos, el nivel de saturación de dióxido de carbono en sangre vuelve a la normalidad. El centro respiratorio del cerebro recibe la información adecuada al respecto y envía una señal: respire más lenta y profundamente. Pronto los músculos de los órganos respiratorios se relajan y todo el proceso respiratorio vuelve a la normalidad.

2. Si la causa de la hiperventilación es la excitación emocional, es necesario calmar a la víctima, restaurar su sentido de confianza y persuadirla para que se siente tranquilamente y se relaje.

ANGINA DE PECHO

La angina de pecho (angina de pecho) es un ataque de dolor agudo en el pecho causado por insuficiencia circulatoria coronaria transitoria e isquemia miocárdica aguda.

La causa de un ataque de angina es un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco, causado por insuficiencia coronaria debido al estrechamiento de la luz de la arteria coronaria del corazón debido a la aterosclerosis, el espasmo vascular o una combinación de estos factores.

La angina de pecho puede ocurrir como resultado del estrés psicoemocional, que puede provocar espasmos de las arterias coronarias del corazón patológicamente sin cambios.

Sin embargo, la angina con mayor frecuencia todavía ocurre cuando las arterias coronarias están estrechadas, lo que puede representar del 50 al 70% de la luz del vaso.

Síntomas y signos de angina:

Reacción: la víctima está consciente.

Las vías respiratorias están despejadas.

La respiración es superficial, la víctima no tiene suficiente aire.

Circulación sanguínea: el pulso es débil y frecuente.

Otros signos: el signo principal del síndrome de dolor es su naturaleza paroxística. El dolor tiene un principio y un final bastante claro. La naturaleza del dolor es opresiva, opresiva, a veces en forma de sensación de ardor. Como regla general, se localiza detrás del esternón. Es típica la irradiación del dolor en la mitad izquierda del pecho, en el brazo izquierdo hasta los dedos, el omóplato y el hombro izquierdo, el cuello y la mandíbula inferior.

La duración del dolor con angina de pecho, por regla general, no supera los 10-15 minutos. Suelen aparecer durante la actividad física, con mayor frecuencia al caminar, y también durante el estrés.

Primeros auxilios para la angina de pecho.

1. Si se desarrolla un ataque durante la actividad física, es necesario suspender el ejercicio, por ejemplo, detenerlo.

2. Coloque a la víctima en posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

3. Si la víctima ha tenido anteriormente ataques de angina para los cuales usó nitroglicerina, puede tomarla. Para una absorción más rápida, se debe colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Se debe advertir a la víctima que después de tomar nitroglicerina puede experimentar una sensación de plenitud en la cabeza y dolor de cabeza, a veces mareos y, si está de pie, desmayos. Por lo tanto, la víctima debe permanecer en una posición semisentada durante algún tiempo incluso después de que el dolor desaparezca.

Si la nitroglicerina es eficaz, el ataque de angina desaparece en 2 o 3 minutos.

Si el dolor no desaparece unos minutos después de tomar el medicamento, puedes volver a tomarlo.

Si después de tomar la tercera tableta el dolor de la víctima no desaparece y dura más de 10 a 20 minutos, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia, ya que existe la posibilidad de sufrir un ataque cardíaco.

ATAQUE AL CORAZÓN (INFARTO DE MIOCARDIO)

El ataque cardíaco (infarto de miocardio) es la necrosis (muerte) de una sección del músculo cardíaco debido a una interrupción de su suministro de sangre, que se manifiesta en una alteración de la actividad cardíaca.

Un ataque cardíaco se produce debido al bloqueo de una arteria coronaria por un trombo, un coágulo de sangre que se forma en el lugar de estrechamiento del vaso debido a la aterosclerosis. Como resultado, un área más o menos extensa del corazón se "apaga", dependiendo de a qué parte del miocardio suministre sangre el vaso bloqueado. El coágulo de sangre detiene el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, lo que provoca necrosis.

Las causas de un infarto pueden ser:

Aterosclerosis;

Enfermedad hipertónica;

Actividad física combinada con estrés emocional: vasoespasmo durante el estrés;

Diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas;

Predisposición genética;

Influencia ambiental, etc.

Síntomas y signos de un ataque cardíaco (ataque cardíaco):

Reacción: en el período inicial de un ataque doloroso, es posible un comportamiento inquieto, a menudo acompañado de miedo a la muerte, y luego la pérdida del conocimiento.

Las vías respiratorias suelen ser gratuitas.

La respiración es frecuente, superficial y puede detenerse. En algunos casos se observan ataques de asfixia.

Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido y puede ser intermitente. Posible paro cardíaco.

Otros signos son dolor intenso en la zona del corazón, que suele aparecer de forma repentina, a menudo detrás del esternón o a la izquierda del mismo. La naturaleza del dolor es opresiva, opresiva, ardiente. Suele irradiarse al hombro, brazo y omóplato izquierdos. A menudo, durante un ataque cardíaco, a diferencia de la angina, el dolor se extiende hacia la derecha del esternón, a veces afecta la región epigástrica y se "irradia" a ambos omóplatos. El dolor va en aumento. La duración de un ataque doloroso durante un ataque cardíaco se calcula en decenas de minutos, horas y, a veces, días. Puede haber náuseas y vómitos, la cara y los labios pueden ponerse azules y sudoración intensa. La víctima puede perder la capacidad de hablar.

Primeros auxilios para un infarto.

1. Si la víctima está consciente, déle una posición semisentada, colocando almohadas o ropa doblada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

2. Déle a la víctima una tableta de aspirina y pídale que la mastique.

3. Afloje las partes apretadas de la ropa, especialmente alrededor del cuello.

4. Llame a una ambulancia inmediatamente.

5. Si la víctima está inconsciente pero respira, colóquela en una posición segura.

6. Vigilar la respiración y la circulación sanguínea; en caso de paro cardíaco, iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.

ATAQUE

El accidente cerebrovascular es una alteración aguda de la circulación sanguínea en el cerebro o la médula espinal causada por un proceso patológico con el desarrollo de síntomas persistentes de daño al sistema nervioso central.

La causa de un accidente cerebrovascular puede ser una hemorragia cerebral, cese o debilitamiento del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, bloqueo de un vaso por un trombo o émbolo (un trombo es un coágulo de sangre denso en la luz de un vaso sanguíneo o cavidad cardíaca, formada durante la vida; un émbolo es un sustrato que circula en la sangre, no ocurre en condiciones normales y puede causar obstrucción de los vasos sanguíneos).

Los accidentes cerebrovasculares son más comunes en personas mayores, aunque pueden ocurrir a cualquier edad. Se observa con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Alrededor del 50% de las víctimas de accidentes cerebrovasculares mueren. De los que sobreviven, aproximadamente el 50% quedan lisiados y sufren otro derrame cerebral semanas, meses o años después. Sin embargo, muchos supervivientes de un accidente cerebrovascular recuperan su salud con la ayuda de medidas de rehabilitación.

Síntomas y signos de accidente cerebrovascular:

Reacción: la conciencia está confusa, puede haber pérdida del conocimiento.

Las vías respiratorias están despejadas.

Respiración: lenta, profunda, ruidosa, sibilante.

Circulación sanguínea: el pulso es raro, fuerte y con buen llenado.

Otros signos son dolor de cabeza intenso, la cara puede enrojecerse, secarse, arder, se pueden observar alteraciones o lentitud en el habla y las comisuras de los labios pueden hundirse incluso si la víctima está consciente. La pupila del lado afectado puede estar dilatada.

Con una lesión menor hay debilidad, con una importante: parálisis completa.

Primeros auxilios para un derrame cerebral

1. Llame inmediatamente a asistencia médica cualificada.

2. Si la víctima está inconsciente, verifique si las vías respiratorias están abiertas y restablezca su permeabilidad si está comprometida. Si la víctima está inconsciente pero respira, muévala a una posición segura del lado de la lesión (al lado donde la pupila está dilatada). En este caso, la parte del cuerpo debilitada o paralizada permanecerá en la parte superior.

3. Esté preparado para un rápido deterioro de la afección y para la reanimación cardiopulmonar.

4. Si la víctima está consciente, colóquela boca arriba con algo debajo de la cabeza.

5. La víctima puede sufrir un mini derrame cerebral, en el que se observa un ligero trastorno del habla, una ligera nubosidad de la conciencia, ligeros mareos y debilidad muscular.

En este caso, al brindar primeros auxilios, se debe tratar de proteger a la víctima para que no se caiga, calmarla y apoyarla y llamar inmediatamente a una ambulancia. Control DP-D-K y esté preparado para brindar asistencia de emergencia.

ATAQUE EPILÉPTICO

La epilepsia es una enfermedad crónica causada por daño cerebral, que se manifiesta por convulsiones repetidas u otras convulsiones y está acompañada de una variedad de cambios de personalidad.

Un ataque epiléptico es causado por una estimulación excesivamente intensa del cerebro, provocada por un desequilibrio en el sistema bioeléctrico humano. Normalmente, un grupo de células en una parte del cerebro se vuelve eléctricamente inestable. Esto crea una fuerte descarga eléctrica que se propaga rápidamente a las células circundantes, alterando su funcionamiento normal.

Los fenómenos eléctricos pueden afectar a todo el cerebro o sólo a una parte de él. En consecuencia, se distinguen las crisis epilépticas mayores y menores.

Un ataque epiléptico menor es una interrupción breve de la actividad cerebral que conduce a la pérdida temporal del conocimiento.

Síntomas y signos de convulsión de pequeño mal:

Reacción: pérdida temporal del conocimiento (desde varios segundos hasta un minuto). Las vías respiratorias están abiertas.

La respiración es normal.

Circulación sanguínea: el pulso es normal.

Otros signos son la mirada perdida, movimientos repetidos o espasmos de músculos individuales (cabeza, labios, brazos, etc.).

Una persona sale de una convulsión tan repentinamente como la entró y continúa con las acciones interrumpidas, sin darse cuenta de que le estaba sucediendo una convulsión.

Primeros auxilios para las convulsiones de pequeño mal.

1. Elimina el peligro, sienta a la víctima y cálmala.

2. Cuando la víctima se despierte, infórmele sobre la convulsión, ya que esta puede ser su primera convulsión y la víctima no sabe acerca de la enfermedad.

3. Si esta es la primera convulsión, consulte a un médico.

Una convulsión de gran mal es una pérdida repentina del conocimiento acompañada de espasmos (convulsiones) severos del cuerpo y las extremidades.

Síntomas y signos de convulsiones de gran mal:

Reacción: comienza con sensaciones cercanas a la euforia (sabor, olor, sonido inusuales) y luego pérdida del conocimiento.

Las vías respiratorias están despejadas.

La respiración puede detenerse, pero se restablece rápidamente. Circulación sanguínea: el pulso es normal.

Otros signos son que la víctima suele caer al suelo inconsciente, y comienza a experimentar movimientos convulsivos bruscos de cabeza, brazos y piernas. Puede haber una pérdida de control sobre las funciones fisiológicas. Se muerde la lengua, la cara se pone pálida y luego se vuelve cianótica. Las pupilas no reaccionan a la luz. Puede aparecer espuma en la boca. La duración total de la convulsión oscila entre 20 segundos y 2 minutos.

Primeros auxilios para las convulsiones de gran mal.

1. Si nota que alguien está al borde de un ataque, debe intentar asegurarse de que la víctima no se lastime si se cae.

2. Haga espacio alrededor de la víctima y coloque algo suave debajo de su cabeza.

3. Desabrocha la ropa alrededor del cuello y el pecho de la víctima.

4. No intente sujetar a la víctima. Si tiene los dientes apretados, no intentes aflojarle la mandíbula. No intente poner nada en la boca de la víctima, ya que esto puede provocar lesiones en los dientes y cierre del tracto respiratorio con fragmentos.

5. Una vez que hayan cesado las convulsiones, traslade a la víctima a una posición segura.

6. Trate cualquier lesión sufrida por la víctima durante la convulsión.

7. Una vez cesada la convulsión, la víctima debe ser hospitalizada si:

La convulsión ocurrió por primera vez;

Hubo una serie de convulsiones;

Hay daño;

La víctima estuvo inconsciente durante más de 10 minutos.

HIPOGLUCEMIA

Hipoglucemia: niveles bajos de glucosa en sangre La hipoglucemia puede ocurrir en un paciente diabético.

La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente cantidad de la hormona insulina, que regula la cantidad de azúcar en la sangre.

Si el cerebro no recibe suficiente azúcar, al igual que ocurre con la falta de oxígeno, las funciones cerebrales se deterioran.

La hipoglucemia puede ocurrir en un paciente diabético por tres razones:

1) la víctima se inyectó insulina, pero no comió a tiempo;

2) con actividad física excesiva o prolongada;

3) en caso de sobredosis de insulina.

Síntomas y signos de hipoglucemia:

Reacción: la conciencia está confusa, es posible la pérdida del conocimiento.

Las vías respiratorias están limpias y libres. La respiración es rápida y superficial. Circulación sanguínea: pulso raro.

Otros signos son debilidad, somnolencia, mareos. Sensación de hambre, miedo, piel pálida, sudor profuso. Alucinaciones visuales y auditivas, tensión muscular, temblores, convulsiones.

Primeros auxilios para la hipoglucemia.

1. Si la víctima está consciente, déle una posición relajada (acostada o sentada).

2. Dele a la víctima una bebida azucarada (dos cucharadas de azúcar por vaso de agua), un trozo de azúcar, chocolate o caramelo, tal vez caramelo o galletas. El edulcorante no ayuda.

3. Asegúrese de descansar hasta que la condición se normalice por completo.

4. Si la víctima pierde el conocimiento, transfiérala a una posición segura, llame a una ambulancia y controle su estado y prepárese para comenzar la reanimación cardiopulmonar.

ENVENENAMIENTO

El envenenamiento es una intoxicación del cuerpo causada por la acción de sustancias que ingresan desde el exterior.

Las sustancias tóxicas pueden ingresar al cuerpo de varias maneras. Existen diferentes clasificaciones de intoxicaciones. Por ejemplo, las intoxicaciones se pueden clasificar según las condiciones en las que las sustancias tóxicas ingresan al organismo:

Durante las comidas;

A través del tracto respiratorio;

A través de la piel;

Cuando es mordido por un animal, insecto, serpiente, etc.;

A través de las mucosas.

Las intoxicaciones se pueden clasificar según el tipo de intoxicación:

Comida envenenada;

Intoxicación por drogas;

Envenenamiento por alcohol;

Envenenamiento químico;

Envenenamiento por gases;

Envenenamiento causado por picaduras de insectos, serpientes y animales.

La tarea de los primeros auxilios es prevenir una mayor exposición al veneno, acelerar su eliminación del cuerpo, neutralizar los restos del veneno y apoyar la actividad de los órganos y sistemas del cuerpo afectados.

Para resolver este problema necesitas:

1. Cuídese para no envenenarse; de ​​lo contrario, necesitará ayuda y la víctima no tendrá a nadie que la ayude.

2. Compruebe la reacción, las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea de la víctima y tome las medidas adecuadas si es necesario.

5. Llame una ambulancia.

4. Si es posible, determine el tipo de veneno. Si la víctima está consciente, pregúntele qué pasó. Si está inconsciente, trate de encontrar testigos del incidente, o envases de sustancias tóxicas o alguna otra señal.