herida umbilical- uno de los puntos vulnerables del recién nacido, ya que puede convertirse en una “puerta de entrada” para la infección. La inflamación de la piel y los tejidos subyacentes en el área del ombligo se llama onfalitis.
Se acostumbra distinguir varios formas clínicas onfalitis: onfalitis catarral, purulenta, flemanosa, necrótica, fúngica. En los casos en que la infección se extiende a los vasos umbilicales, se habla de flebitis (daño a las venas) y arteritis (daño a las arterias).
Agentes causantes de omaflit. pueden ser tanto microorganismos grampositivos (estafilococos, estreptococos) como gramnegativos ( coli, Proteo, Pseudomonas aeruginosa).
Factores predisponentes: defectos en el cuidado y tratamiento de la herida umbilical, varias manipulaciones en la zona de la herida umbilical (instalación de catéter umbilical, sondaje, etc.).
Un poco sobre la herida umbilical.
Por lo general, el cordón umbilical se cae entre el tercer y cuarto día de vida del bebé, después de lo cual la herida umbilical se cubre con una costra sanguinolenta que se seca gradualmente. La herida umbilical cicatriza entre los 10 y 14 días de vida, es decir, está completamente epitelizada (cubierta por una fina capa de epitelio que recubre toda la superficie del cuerpo).
Normalmente, la herida umbilical cicatriza antes del día 14 de vida, o bien no hay secreción o hay una ligera secreción durante la primera semana; A los 10-14 días de vida, el ombligo debe estar seco.
En algunos bebés, el proceso de curación de la herida umbilical puede retrasarse algo (hasta 20-25 días) y uno de los motivos puede ser la onfalitis.
¿Cómo se desarrolla la onfalitis?
El agente infeccioso ingresa al tejido adyacente al ombligo. El patógeno puede ingresar por vía transplacentaria (a través de la placenta, incluso antes del nacimiento del niño), a través del muñón (restos) del cordón umbilical o directamente a través de la herida umbilical. Próximo proceso infeccioso conduce al desarrollo de inflamación en los tejidos circundantes. Si la infección se propaga más, la inflamación se extiende a las venas y los vasos, lo que provoca flebitis y/o arteritis de los vasos umbilicales.
Onfalitis catarral
Esta forma también se conoce como “ombligo húmedo”, onfalitis simple.
Signos clínicos La onfalitis catarral son: la presencia de secreción serosa (transparente) de la herida umbilical, ralentización de su curación. Durante el examen, se puede recuperar un ligero enrojecimiento del anillo umbilical. El estado general del niño con esta forma no se ve afectado, la temperatura corporal es normal.
A veces, la herida puede cubrirse con una densa costra sanguinolenta con una acumulación de secreción debajo.
En los casos en que el curso de la onfalitis catarral se prolonga (más de 2 semanas), se pueden desarrollar hongos en el ombligo. Se trata de un crecimiento de granulaciones en forma de hongo en el fondo de la herida umbilical. Los recién nacidos con un peso elevado al nacer, que tienen un cordón umbilical grueso y un anillo umbilical ancho son propensos a desarrollar hongos umbilicales.
Si la onfalitis catarral no se trata, después de unos días aparece una secreción purulenta en el contexto de un ombligo lloroso, se intensifica la hinchazón y el enrojecimiento del anillo umbilical (onfalitis purulenta).
A medida que la infección se propaga más, la inflamación se extiende al área periumbilical y a los tejidos más profundos, lo que conduce al desarrollo. onfalitis flemonosa.
Onfalitis flemonosa
La omafalitis flemonosa es una inflamación bacteriana de la parte inferior de la herida umbilical, el anillo umbilical y la grasa subcutánea alrededor del anillo umbilical. La enfermedad comienza con síntomas de onfalitis catarral, después de unos días aparece una secreción purulenta. El anillo umbilical se hincha, se pronuncia enrojecimiento de la piel del área periumbilical. Grasa subcutánea se vuelve denso (infiltrado) y comienza a sobresalir por encima de la superficie de la pared abdominal anterior.
La piel alrededor del ombligo está caliente, se ven vasos dilatados de la pared abdominal anterior y rayas rojas, que son causadas por la adición de linfangitis.
Muy a menudo, con la onfalitis flemonosa, se produce una lesión infecciosa de los vasos umbilicales.
Con esta forma, la condición del niño se altera, está letárgico, succiona mal, regurgita, no aumenta bien de peso y su temperatura corporal aumenta.
En general, análisis de sangre. Hay leucocitosis (aumento del número de leucocitos), un cambio en la fórmula hacia la izquierda, un aumento de la VSG (lo que indica la naturaleza bacteriana de la inflamación).
El peligro de la onfalitis flemonosa. es que, en este contexto, es posible el desarrollo de focos de infección metastásicos (es decir, la infección se propaga a través del torrente sanguíneo a otros órganos) y la generalización del proceso, hasta el desarrollo de sepsis (especialmente en niños prematuros y debilitados), También se puede desarrollar una úlcera en el ombligo.
Onfalitis necrotizante
La onfalitis necrotizante es una de las complicaciones de la forma flemonosa, que se desarrolla con mayor frecuencia en niños prematuros y debilitados y en el contexto de estados de inmunodeficiencia. Con esta forma proceso inflamatorio se propaga profundamente en los tejidos. La piel comienza a adquirir un color púrpura-azulado, se produce necrosis (muerte) y desprendimiento del tejido subyacente. Se forma una herida extensa; en casos graves, se puede observar eventración intestinal (salida intestinal a través del orificio formado) con el desarrollo de peritonitis.
El estado general del recién nacido se altera gravemente y los síntomas de intoxicación son pronunciados.
En la mayoría de los casos, la onfalitis necrotizante termina en sepsis.
Daño a los vasos umbilicales con onfalitis.
Tromboflebitis de la vena umbilical: se palpa un cordón elástico sobre el ombligo.
Tromboarteritis de las arterias umbilicales: los cordones se palpan radialmente debajo del anillo umbilical.
La piel sobre los vasos afectados puede estar hinchada e hiperémica.
Los síntomas de intoxicación pueden ser leves.
Tratamiento de la onfalitis
Para la onfalitis catarral, el tratamiento en el hogar es posible, pero bajo la supervisión directa de un pediatra local, para todas las demás formas, está indicada la hospitalización.
El objetivo principal del tratamiento es prevenir la acumulación y supuración de la secreción debajo de la corteza. Por lo tanto, es necesario un tratamiento oportuno y completo de la herida umbilical.
Con una forma sencilla(mojar el ombligo) El tratamiento de la herida umbilical se lleva a cabo de la siguiente manera: primero, se lava con una solución de peróxido de hidrógeno y luego se trata con una de las soluciones de alcohol o agua con antisépticos (furacilina, dioxidina, clorofilipt). El tratamiento debe realizarse 3-4 veces al día.
El procedimiento para tratar la herida es: se instilan 3-4 gotas de peróxido de hidrógeno (3%) en la herida umbilical (es mejor usar una pipeta esterilizada para esto, hervir durante 30 minutos). Después de eso, seque la superficie del ombligo (con un hisopo o un hisopo de algodón) y lubrique la herida con una solución antiséptica con un hisopo de algodón.
Además, en forma simple, están indicados baños con una solución débil de permanganato de potasio y decocciones de hierbas (cadena, manzanilla, celidonia).
Tratamiento de la forma flemonosa.
De esta forma, está indicada la prescripción de fármacos antibacterianos (teniendo en cuenta la sensibilidad), tanto localmente (frotis con sustancias antibacterianas) como sistémicamente (inyecciones, comprimidos).
En caso de síndrome de intoxicación grave, puede ser necesaria una terapia de infusión y desintoxicación.
Con onfalitis necrotizante no se puede prescindir de un cirujano; el tejido muerto se extirpa hasta el límite con piel sana. Se prescriben antibióticos y terapia de desintoxicación. También se utilizan agentes curativos de heridas.
En el contexto de la terapia con antibióticos, es necesario prescribir eubióticos para prevenir la disbacteriosis.
Ampliamente utilizado para el tratamiento de la onfalitis. fisioterapia- Microondas sobre la herida umbilical, irradiación UV de la herida umbilical, terapia UHF y otras.
En algunos casos, puede ser necesario un curso de inmunoterapia.
Si los vasos umbilicales están dañados, en ausencia de signos de intoxicación, tratamiento local- lubricar la zona de la piel sobre la vena afectada con heparina y ungüento antibacteriano (mupiprocina, Bactroban), alternándolos cada 2 horas. También se realiza un tratamiento regular de la herida umbilical y está indicada fisioterapia (microondas, irradiación ultravioleta, electroforesis).
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de recuperación es favorable. Pero los niños que han sufrido onfalitis son posteriormente propensos a desarrollar hipertensión portal.
– infección del cordón umbilical y de la herida umbilical, que provoca inflamación de la piel y tejido subcutáneo, alteración de los procesos de epitelización. La onfalitis se acompaña de exudación serosa o purulenta, hiperemia e infiltración del anillo umbilical. temperatura elevada y signos de intoxicación; en casos graves, la onfalitis se complica con flemón, peritonitis y sepsis umbilical. El diagnóstico de onfalitis consiste en examinar al niño por un especialista en pediatría, realizando una ecografía de tejidos blandos y órganos. cavidad abdominal, sembrando secreción de la herida umbilical. El tratamiento de la onfalitis incluye el tratamiento local del ombligo con antisépticos, apósitos, terapia con antibióticos, fisioterapia (UV, UHF) y, si está indicado, tratamiento quirúrgico.
información general
La onfalitis es una enfermedad de los recién nacidos, caracterizada por la inflamación de la piel y el tejido subcutáneo en la zona de la herida umbilical. Las enfermedades cutáneas purulentas-sépticas prevalecen durante el período neonatal. Entre ellos se encuentran la estreptodermia y la estafilodermia (vesiculopustulosis, pénfigo epidémico del recién nacido, dermatitis exfoliativa del recién nacido). En la estructura de la patología neonatal, la onfalitis ocupa uno de los lugares principales en términos de prevalencia e importancia práctica. El peligro de la onfalitis en los niños radica en la posible propagación y generalización de la infección con el desarrollo de arteritis o flebitis de los vasos umbilicales, flemón, peritonitis y sepsis.
Causas de la onfalitis
El desarrollo de onfalitis se asocia con una infección a través del muñón del cordón umbilical o una herida umbilical sin cicatrizar. Esto puede suceder si se descuidan las normas de higiene y las reglas para el cuidado y el procesamiento de un recién nacido. herida umbilical, la presencia de dermatitis del pañal u otras enfermedades infecciosas de la piel en un recién nacido (pioderma, foliculitis). En casos raros, puede ocurrir infección durante la ligadura. cordón umbilical Sin embargo, la infección más frecuente ocurre entre el segundo y el duodécimo día de vida.
El riesgo de desarrollar onfalitis aumenta en bebés prematuros nacidos de parto prematuro o patológico, partos extrahospitalarios (incluido el domiciliario), niños con infecciones intrauterinas, hipoxia, anomalías congénitas (fístula umbilical, vitelina o urinaria incompleta).
Los agentes causantes de la onfalitis suelen ser estafilococos, estreptococos y, en aproximadamente el 30% de los casos, microorganismos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella, etc.). La fuente de infección puede ser la piel del bebé contaminada con orina, heces o flora piógena; artículos de cuidado, manos de personal atento ( trabajadores médicos, padres), etc.
Clasificación de la onfalitis.
Dependiendo de las razones de su aparición, la onfalitis puede ser primaria (si la herida umbilical está infectada) o secundaria (si se produce una infección en el contexto de una enfermedad existente). anomalías congénitas- fístulas). La onfalitis secundaria en un niño se desarrolla en una fecha posterior y dura más.
Según la naturaleza y el grado de los cambios inflamatorios en el área del ombligo, se distinguen la onfalitis catarral o simple ("ombligo lloroso"), la onfalitis flemonosa y gangrenosa (necrótica).
En el espectro de consideración curso clínico La onfalitis es una enfermedad que puede ser de interés práctico para pediatría, cirugía pediátrica, dermatología pediátrica y urología pediátrica.
Síntomas de onfalitis
La forma más común y de pronóstico favorable de la enfermedad es la onfalitis catarral. Por lo general, la caída espontánea del cordón umbilical en un recién nacido ocurre en la primera o segunda semana de vida. En su lugar, se forma una costra suelta y sanguinolenta; Con el cuidado adecuado, la epitelización final de la herida umbilical se observa entre los 10 y 15 días de vida. Si se desarrolla inflamación local, la herida umbilical no sana y comienza a liberarse una escasa secreción de naturaleza serosa, serosa-hemorrágica o serosa-purulenta. La herida se cubre periódicamente con costras, pero después de su rechazo el defecto no se epiteliza. El anillo umbilical está hiperémico y edematoso. Con el llanto prolongado (durante 2 o más semanas), puede ocurrir un crecimiento excesivo de granulaciones con la formación de una protuberancia en forma de hongo en la parte inferior de la herida umbilical, un hongo umbilical, lo que dificulta aún más la curación. El estado general del recién nacido (apetito, funciones fisiológicas, sueño, aumento de peso) con una forma simple de onfalitis no suele verse alterado; a veces hay fiebre baja.
La onfalitis flemonosa se caracteriza por la propagación de la inflamación a los tejidos circundantes y suele ser una continuación del "ombligo húmedo". La piel alrededor del ombligo está hiperémica, el tejido subcutáneo está hinchado y se eleva por encima de la superficie del abdomen. Dibujo de la red venosa en la parte anterior. pared abdominal fortalecido, la presencia de franjas rojas indica la adición de linfangitis.
Además del llanto de la herida umbilical, se observa piorrea: secreción de secreción purulenta y liberación de pus al presionar el área periumbilical. Es posible que se forme una úlcera en el fondo de la fosa umbilical, cubierta con una placa purulenta. En la onfalitis flemonosa, el estado del bebé empeora: la temperatura corporal aumenta a 38°C, se expresan signos de intoxicación (letargo, falta de apetito, regurgitación, dispepsia), el aumento de peso corporal se ralentiza. En los bebés prematuros, los cambios locales en la onfalitis pueden ser mínimamente expresados, pero las manifestaciones generales generalmente pasan a primer plano y las complicaciones se desarrollan a la velocidad del rayo.
La onfalitis necrotizante es rara, generalmente en niños debilitados (con inmunodeficiencia, desnutrición, etc.). En este caso, la fusión de la fibra se extiende más profundamente. En la zona del ombligo, la piel adquiere un tinte azulado de color púrpura oscuro. Con la onfalitis necrotizante, la inflamación casi siempre se propaga a los vasos umbilicales. En algunos casos, todas las capas de la pared abdominal anterior pueden necrosarse con el desarrollo de peritonitis de contacto. La onfalitis gangrenosa tiene el curso más severo: la temperatura corporal puede bajar a 36°C, el niño está agotado, letárgico y no responde a los estímulos circundantes.
La onfalitis puede complicarse con flemón de la pared abdominal anterior, arteritis o flebitis de los vasos umbilicales, abscesos hepáticos, enterocolitis, neumonía por abscesos, osteomielitis y sepsis umbilical.
Diagnóstico y tratamiento de la onfalitis.
Por lo general, para reconocer la onfalitis, basta con un examen del niño por parte de un neonatólogo, pediatra o cirujano pediátrico. Para determinar el patógeno. infección bacteriana y la selección de la terapia antibacteriana, se realiza un cultivo bacteriano de la herida umbilical descargada para detectar la flora con sensibilidad.
Para excluir complicaciones de la onfalitis (flemón de la pared abdominal, abscesos abdominales, peritonitis), se recomienda al niño que se someta a una ecografía de los tejidos blandos, una ecografía de la cavidad abdominal y una radiografía simple de la cavidad abdominal. EN obligatorio un niño con onfalitis debe ser examinado cirujano pediátrico.
Al prescribir tratamiento para la onfalitis, su forma y condición general recién nacido EN entorno ambulatorio bajo la supervisión de un pediatra, solo se puede tratar la onfalitis catarral; en otros casos está indicada la hospitalización del recién nacido.
Para la onfalitis simple, el tratamiento local de la herida umbilical supurante se realiza 3-4 veces al día, primero con peróxido de hidrógeno, luego con agua o soluciones de alcohol antisépticos: furatsilina, dioxidina, clorofilipt, verde brillante. Todas las manipulaciones (tratamiento, secado de la herida umbilical) se realizan por separado. hisopos de algodon o tampones. Se utiliza tratamiento fisioterapéutico: irradiación ultravioleta, microondas, terapia UHF, láser de helio-neón. Cuando el hongo crece, se cauteriza con nitrato de plata. Durante el período de tratamiento de la onfalitis, se baña al niño en una solución débil de permanganato de potasio.
En caso de onfalitis flemonosa, además de las medidas anteriores, se aplican vendajes con ungüentos antibacterianos y antisépticos (bacitracina/polimixina B, Vishnevsky) en el área de la inflamación, se inyectan antibióticos en la lesión y se administran antibióticos sistémicos. prescrito. medicamentos antibacterianos Y terapia de infusión, se administra inmunoglobulina antiestafilocócica. Cuando se forma un absceso, se recurre a la apertura quirúrgica.
Con el desarrollo de onfalitis necrótica, se extirpa el tejido necrótico, se realizan vendajes y se activa tratamiento general(antibióticos, vitamina terapia, transfusiones de plasma, fisioterapia, etc.).
Pronóstico y prevención de onfalitis.
La onfalitis catarral es fácil de tratar y suele terminar con la recuperación. El pronóstico de la onfalitis flemonosa y necrotizante depende de la idoneidad y el momento del inicio del tratamiento, la aparición de complicaciones secundarias y el estado del niño. Para generalizado complicaciones sépticas Posible muerte.
La prevención de la onfalitis implica observar la asepsia al procesar el cordón umbilical, cuidado diario para herida umbilical, mantenimiento de la higiene por parte del personal de enfermería. Es estrictamente inaceptable arrancar a la fuerza las costras de la herida umbilical, cubrirla con una venda o un pañal o sellarla con una venda adhesiva, ya que esto provoca llanto e infección. En caso de enrojecimiento de la herida umbilical, hinchazón y secreción, debe consultar inmediatamente a un pediatra.
Los nuevos padres son especialmente sensibles. Después de todo, no es ningún secreto que hasta que no haya sanado, existe la posibilidad de infección y, con ella, el desarrollo de procesos inflamatorios en la piel y los tejidos subcutáneos. Si esto sucede, se habla de una enfermedad llamada onfalitis del ombligo.
¿Qué peligros esconde esto? término médico? ¿Y por qué debería iniciarse su tratamiento lo antes posible y, además, bajo la supervisión de doctores experimentados?
¿Qué es la onfalitis?
La onfalitis (del griego omphalos - "ombligo" + itis - terminación que indica inflamación) es una enfermedad que afecta principalmente a los niños recién nacidos. Se manifiesta como una inflamación del fondo de la herida umbilical, del anillo umbilical con los vasos adyacentes y del tejido adiposo subcutáneo en la zona del anillo umbilical. La enfermedad se desarrolla aproximadamente en la segunda semana de vida del bebé.
La onfalitis, junto con otras patologías del período neonatal, como la estreptodermia y el pénfigo epidémico, no es tan rara. El problema es que la onfalitis no tratada tiene un efecto destructivo en el cuerpo y tiene consecuencias como peritonitis, sepsis, flebitis de los vasos umbilicales y flemón. Por lo tanto, si descubre que algo anda mal con el ombligo, muéstrele inmediatamente a su bebé al médico para no retrasar el tratamiento.
Causas
La única razón para el desarrollo de onfalitis es la infección a través de una herida en el ombligo. La mayoría de las veces los culpables infección infecciosa convertirse en estafilococos o estreptococos. Con menos frecuencia, bacterias gramnegativas, cuyos representantes son Escherichia coli y difteria coli.
¿Cómo llega la infección al interior? Hay varios factores que provocan el desarrollo de onfalitis:
- Tratamiento incorrecto o insuficiente de la herida umbilical.
- Incumplimiento normas de higiene durante el cuidado del bebé: tratamiento del ombligo con las manos sucias de los padres o del personal médico, lavado inoportuno del bebé después de defecar.
- El cuidado de un niño lo realiza una persona enferma que puede transmitir la infección a través de gotitas en el aire.
- Desarrollo de dermatitis del pañal. Niño por mucho tiempo Está en un pañal contaminado con orina o heces, la piel suda. Los baños poco frecuentes y la falta de baños de aire empeoran la situación.
- Infección primaria con otra enfermedad infecciosa de la piel, como pioderma o foliculitis.
- Es extremadamente raro que la infección se produzca directamente durante el parto, cuando se liga el cordón umbilical.
Los bebés prematuros que nacen en condiciones asépticas extrahospitalarias (por ejemplo, parto domiciliario), así como aquellos que han tenido un embarazo difícil, tienen un mayor riesgo de desarrollar onfalitis. desarrollo intrauterino, agravado por hipoxia, patologías anormales congénitas.
Una variedad de formas de la enfermedad y sus síntomas.
La onfalitis del ombligo, según la gravedad de su aparición, se clasifica en catarral, necrótica y flemonosa. Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de una infección del ombligo, la onfalitis se denomina primaria. En los casos en que la infección se suma a anomalías existentes, como fístulas, se habla de onfalitis secundaria. Veamos todos los formularios disponibles con más detalle.
"ombligo mojado"
La forma “más simple” de la enfermedad, que también es la más común, tiene el pronóstico más favorable. Es generalmente aceptado nombre medico- onfalitis catarral. Como regla general, el cordón umbilical se cae por sí solo dentro de los primeros 10 días de vida. En la zona del anillo umbilical comienza a producirse la epitelización, es decir, la curación del ombligo. Se forma una costra que se seca al final de la segunda semana y también se cae, dejando un ombligo limpio y bonito.
La curación de la herida umbilical se realiza en varias etapas.
Sin embargo, si la herida se infecta, la inflamación local no permite que sane adecuadamente. En cambio, se libera líquido seroso-purulento, a veces mezclado con sangre, y el proceso de curación de la herida se retrasa varias semanas más. Periódicamente, las costras cubren el área sangrante, pero una vez que se caen, no se produce una epitelización adecuada. Este fenómeno se llama ombligo lloroso.
La inflamación prolongada conduce a la formación de una protuberancia parecida a un hongo en la parte inferior del ombligo, el llamado hongo. Y aunque condición física los recién nacidos no sufren particularmente: el apetito es bueno, el niño está ganando peso bien, duerme profundamente, etc. - se observa enrojecimiento e hinchazón alrededor del anillo umbilical, la temperatura corporal puede aumentar a 37-37,2 O C.
Onfalitis flemonosa
Se dice que esta forma de la enfermedad ocurre cuando el “ombligo húmedo” no ha recibido los cuidados suficientes y la inflamación se ha extendido a los tejidos cercanos. La piel enrojecida se acompaña de hinchazón del tejido subcutáneo, lo que hace que el estómago parezca ligeramente hinchado. El patrón venoso en la zona de la pared abdominal anterior es más claramente visible. Si, además de todo, se observan franjas rojas, es posible el desarrollo de linfangitis, una enfermedad que afecta los capilares y vasos linfáticos.
Si la infección se ha extendido al tejido umbilical, no se automedique. El niño debe ser examinado por un especialista calificado.
Un síntoma característico de la onfalitis flemonosa es la piorrea. En el proceso de presionar en el área del ombligo, se libera contenido purulento. Se pueden formar úlceras en el sitio de la fosa umbilical. Estas complicaciones también afectan el bienestar del bebé: el niño come mal, es caprichoso y, a menudo, eructa. Está letárgico, el termómetro sube rápidamente, hasta 38 O C.
Onfalitis necrotizante
El curso más desfavorable de la enfermedad, pero, afortunadamente, es bastante raro, principalmente en niños debilitados con señales claras inmunodeficiencia y retraso en el desarrollo físico y psicoemocional. La piel del abdomen no es sólo hiperémica. Se vuelve de color púrpura oscuro, a veces azulado, a medida que la supuración se extiende cada vez más profundamente.
El bebé no tiene fuerzas para combatir la infección, por lo que la enfermedad rara vez va acompañada de fiebre. Más bien, por el contrario, está por debajo de 36 O C, y el propio niño se mueve poco, la reacción se inhibe. Cualquier complicación es peligrosa para la vida del bebé, ya que las bacterias que ingresan al torrente sanguíneo sistémico (la llamada infección séptica) pueden provocar el desarrollo de las siguientes enfermedades:
- osteomielitis - inflamada médula ósea, y con él todos los elementos óseos;
- enterocolitis - inflamación de la membrana mucosa tracto intestinal;
- peritonitis: inflamación del peritoneo y los órganos abdominales;
- neumonía purulenta;
- flemón de la pared abdominal (acumulación de pus).
El tratamiento de la onfalitis necrótica (gangrenosa) se lleva a cabo únicamente en condiciones asépticas hospitalarias, a menudo con intervención quirúrgica.
Diagnóstico
El diagnóstico primario se realiza inmediatamente en la cita durante el examen del bebé por parte de un pediatra, neonatólogo o cirujano pediátrico. Sin embargo, para asegurarse de que no haya complicaciones de las que hablamos anteriormente, se prescribe un procedimiento adicional. diagnóstico instrumental:
- Ultrasonido de los órganos abdominales;
- Ultrasonido de tejidos blandos;
- Radiografía de la cavidad abdominal con un examen de encuesta.
Incluso si el diagnóstico lo realizó un neonatólogo, el niño debe ser examinado por un cirujano pediatra.
Es obligatorio el examen del bebé por parte de un cirujano pediatra.
El líquido descargado, especialmente con impurezas de pus, se analiza (cultivo de bacterias) para definición precisa patógeno infeccioso. Esto es importante, porque habiendo determinado qué tipo de infección estamos tratando, así como su sensibilidad a agentes antibacterianos, el médico podrá seleccionar el grupo de antibióticos que será más eficaz en el tratamiento.
¿Cómo se trata la onfalitis?
En casa, sólo se trata una forma simple de onfalitis. Esto requiere tratamiento local de la herida umbilical hasta 4 veces al día. Primero, se gotean 2-3 gotas de peróxido de hidrógeno en la herida y se retira el contenido con varillas higiénicas. Luego se producen secado y medidas antisépticas simultáneas: la herida se trata con una solución verde brillante, furatsilina, clorofilipt, dioxidina o alcohol al 70%. Se baña al bebé en una solución de permanganato de potasio de color rosa pálido.
En casos severos, la terapia con antibióticos es obligatoria, así como aplicación local ungüentos antisépticos(linimento de Vishnevsky, baneocina) en forma de vendaje sobre la herida. Es posible inyectar antibióticos directamente en el lugar de la inflamación. El hongo del ombligo se cauteriza según indicaciones con nitrato de plata (lapis).
Se puede colocar un drenaje en la herida, un tubo especial a través del cual se garantiza una buena salida de pus. Según las indicaciones, se utilizan soluciones desintoxicantes por vía intravenosa, administración de gammaglobulina y escisión ( extirpación quirúrgica) áreas de tejido necrótico. También se eliminan las úlceras. quirúrgicamente.
Al bebé se le recetan medicamentos para estimular la inmunidad y terapia vitamínica.
Si el médico lo considera oportuno se utilizan métodos de tratamiento fisioterapéutico como la irradiación ultravioleta, la terapia UHF o el láser de helio-neón.
Consecuencias
El pronóstico para el tratamiento de la onfalitis catarral en recién nacidos es muy favorable y finaliza recuperación completa. En cuanto a la onfalitis flemonosa o necrotizante, todo depende de la rapidez con la que se inicie el tratamiento y de si todos métodos posibles terapia. Riesgo desenlace fatal en infecciones sépticas siempre es alta.
Medidas preventivas
- cambie el pañal rápidamente;
- lavar al niño según sea necesario durante el día;
- trate la herida umbilical diariamente con peróxido de hidrógeno y verde brillante hasta su completa curación;
- Todas las manipulaciones para el cuidado del ombligo deben realizarse con las manos lavadas con jabón;
- Si se nota secreción purulenta en la herida o aparecen bultos, muéstrele inmediatamente al niño al médico.
La aparición de un proceso inflamatorio de la piel en el área del ombligo puede ocurrir no solo en recién nacidos, sino también en niños mayores.
- Una de las razones por las que un niño puede tener onfalitis es congénita. características anatómicas estructura del ombligo.
- El canal umbilical puede estar estrecho o retraído, lo que aumenta el riesgo de acumulación de células muertas de la piel y glándulas sebáceas.
- El daño al ombligo en un niño también puede conducir al desarrollo de onfalitis. Cuando se lesiona, puede ocurrir una infección y puede comenzar un proceso inflamatorio.
- Si la herida que se produce en el canal umbilical no cuidado adecuado, se produce onfalitis.
- El desarrollo de la enfermedad es especialmente probable en niños con inmunidad reducida. Con eficiencia operativa reducida sistema inmunitario, el cuerpo no puede hacer frente al desarrollo de una infección. En estos niños, la probabilidad de complicaciones aumenta significativamente.
Síntomas
Es fácil determinar el proceso inflamatorio en la piel de un niño en la zona del ombligo. Los signos de onfalitis varían según la forma de la enfermedad.
- Con la onfalitis purulenta, se forman masas purulentas en el canal umbilical y aparece hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo.
- Hay una expansión de las venas en la pared abdominal anterior, que es claramente visible.
- El niño puede ser caprichoso, sentirse inquieto, dormir mal y tener disminución del apetito.
- Con el rápido desarrollo de onfalitis purulenta, el ombligo comienza a sobresalir de la superficie de la piel.
- Si un bebé tiene una forma de onfalitis llorosa, en lugar de pus, aparece líquido en el canal umbilical.
- Si el líquido se seca, se forman costras en el ombligo.
- Con la onfalitis llorona, un niño puede sentirse bien, pero esta forma de la enfermedad provoca la propagación del proceso inflamatorio a las áreas vecinas de la piel.
Diagnóstico de onfalitis en un niño.
- Un médico puede diagnosticar el proceso inflamatorio del canal umbilical si examen inicial. El niño debe ser mostrado a un pediatra y cirujano.
- Para determinar el patógeno. enfermedad infecciosa, es necesario enviar una muestra de secreción para cultivo bacteriológico.
- El cultivo en tanque ayuda a determinar la sensibilidad del patógeno a los medicamentos antibacterianos.
- El niño puede ser programado para examen de ultrasonido para prevenir complicaciones en forma de abscesos o flemón de la cavidad abdominal.
- También se puede realizar una radiografía abdominal para identificar complicaciones de la onfalitis en un niño.
- Para determinar el estado general del cuerpo del niño, se prescribe una prueba. análisis general sangre y orina.
Complicaciones
La aparición de complicaciones de la enfermedad en niños es rara. En diagnóstico oportuno y tratamiento correctamente prescrito, no hay consecuencias ni complicaciones tras la onfalitis. Pero, ¿qué tan peligrosa es la enfermedad si surgen complicaciones? Existe la posibilidad de desarrollar patologías. varios órganos y sistemas.
- Posible desarrollo de un proceso inflamatorio. ganglios linfáticos llamada linfangitis.
- La aparición de un proceso purulento en pieles blandas y tejido óseo, así como en la médula ósea.
- El desarrollo de flebitis - inflamación de las venas.
- La aparición de un proceso inflamatorio en la mucosa intestinal o enterocolitis.
- Desarrollo de sepsis. La sepsis es una infección de la sangre que puede ser mortal.
- La aparición de inflamación en las arterias se llama artritis.
- Proceso inflamatorio en la pared abdominal.
Por lo tanto, el niño puede ser hospitalizado para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Tratamiento
¿Qué puedes hacer?
- Si la enfermedad transcurre sin complicaciones, el niño recibe tratamiento en casa.
- No puede determinar el tratamiento por su cuenta: debe mostrarle al bebé a un médico y seguir las recomendaciones médicas.
- Con una forma simple de onfalitis, el tratamiento se produce tratando el ombligo con una solución de peróxido de hidrógeno, después de lo cual alcohol o solución acuosa antiséptico.
- Los padres deben tratar rápidamente la herida resultante, al menos 3 veces al día.
- Las mamás y los papás deben usar hisopos o hisopos de algodón limpios para evitar una infección adicional del área inflamada de la piel.
- Durante el tratamiento, se debe bañar al niño en agua con la adición de una solución débil de permanganato de potasio.
- Si se utilizan vendajes y tiritas, deben cambiarse rápidamente.
¿Qué hace un médico?
- Si un niño tiene una forma complicada de la enfermedad, el tratamiento se realiza en un hospital bajo la supervisión de médicos.
- El médico prescribe medicamentos antibacterianos.
- Para curar la onfalitis en lo antes posible Se utilizan procedimientos fisioterapéuticos, láser, UHF.
- Para onfalitis complicada, en algunos casos es necesario. cirugía. El médico elimina el tejido dañado y muerto. Para reducir la intoxicación en el cuerpo del niño, se administran medicamentos especiales por vía intravenosa.
- Para una pronta recuperación, se recetan antibióticos y medicamentos que estimulan el sistema inmunológico.
- A la herida después intervención quirúrgica curado, use agentes curativos para heridas.
Prevención
Es posible prevenir el desarrollo de un proceso inflamatorio en un niño en el área del ombligo siguiendo reglas simples.
- Si estructura anatómica el canal umbilical predispone al desarrollo de onfalitis, es necesario controlar la piel en esta zona.
- Si el ombligo está dañado, la herida resultante debe desinfectarse lo antes posible. Para ello se utilizan antisépticos de agua o alcohol, así como peróxido de hidrógeno.
- Si es necesario, es necesario utilizar apósitos o tiritas, que deben cambiarse con frecuencia.
- Aumentar la eficiencia del sistema inmunológico con verduras frescas y frutas, así como complejos vitamínicos y minerales. Pero la toma de vitaminas debe realizarse después de consultar a un médico. Para aumentar la inmunidad, el niño debe tomar diariamente. aire fresco, sigue una rutina diaria y come bien.
También aprenderá cuán peligroso puede ser el tratamiento inoportuno de la onfalitis en niños y por qué es tan importante evitar las consecuencias. Todo sobre cómo prevenir la onfalitis en niños y prevenir complicaciones.
A padres cariñosos se encontrará en las páginas de servicio información completa sobre los síntomas de la onfalitis en niños. ¿En qué se diferencian los signos de la enfermedad en niños de 1, 2 y 3 años de las manifestaciones de la enfermedad en niños de 4, 5, 6 y 7 años? ¿Cuál es la mejor forma de tratar la onfalitis en niños?
¡Cuida la salud de tus seres queridos y mantente en buena forma!
onfalitis – enfermedad inflamatoria ombligo y tejidos circundantes. La principal causa de onfalitis en los recién nacidos es el tratamiento inadecuado de la herida umbilical, por lo que se infecta. Los agentes causantes de la enfermedad pueden ser muchos microorganismos, pero la mayoría de las veces son estafilococos, E. coli y estreptococos.
Dependiendo de cuadro clínico enfermedades, se distinguen las siguientes tipos de onfalitis:
- catarral;
- purulento;
- flemonoso;
- necrótico.
Onfalitis catarral
La onfalitis catarral tiene una distribución generalizada. nombre coloquial"ombligo mojado" Este es el primero, el más forma ligera enfermedades.
Síntomas
- ombligo que no cicatriza 2 a 3 semanas después del nacimiento;
- hay secreción serosa y/o serosa mezclada con sangre;
- enrojecimiento del área alrededor del ombligo;
- el niño está activo, tranquilo, come con apetito (mama), duerme normalmente.
Tratamiento
Al diagnosticar onfalitis catarral, el siguiente tratamiento se realiza de forma ambulatoria:
- Tratamiento de la herida umbilical al menos 4 veces al día según las reglas descritas en nuestro artículo. « » .
- Aplicación 2-3 veces al día con lisozima, clorofilipt, furacilina u otro fármaco antimicrobiano recomendado por el pediatra. Una gasa empapada en medicamento, la barriga del bebé no está bien vendada para asegurar el tampón. Cada aplicación dura entre 10 y 15 minutos. para evitar efecto invernadero No fije el tampón medicinal con una tirita, no lo cubra con ropa ni lo deje en su lugar por más tiempo del especificado.
Estimados padres, si, a pesar del buen estado general de salud, el ombligo de su recién nacido se moja (es decir, se libera secreción de la herida umbilical, lo que interfiere con su curación normal), entonces esta es una razón importante para consultar a un médico. Con un diagnóstico oportuno, esta enfermedad se puede curar en 5 a 7 días.
Onfalitis purulenta
La onfalitis purulenta a menudo se desarrolla en el contexto de una enfermedad catarral y es un grado más grave de desarrollo de la enfermedad.
Síntomas
- la secreción serosa del ombligo se vuelve purulenta;
- el ombligo sobresale;
- los tejidos que rodean el ombligo se enrojecen y se hinchan;
- la piel del anillo umbilical está caliente;
- El estado general del niño se altera: la temperatura corporal aumenta (generalmente hasta 38 0), se vuelve letárgico, come mal, regurgita lo que come y duerme inquieto.
- Al realizar un análisis de sangre, se detecta un mayor contenido de leucocitos y una VSG acelerada.
Tratamiento
El tratamiento no se puede realizar de forma independiente; asegúrese de buscar ayuda médica.
- Para evitar la infección de los tejidos cercanos durante la supuración intensa de la herida, el cirujano utiliza una sonda para drenar el pus. La herida se limpia con una solución de sal de mesa o sulfato de magnesio.
- Tratamiento local con antibióticos.
- Fármacos desensibilizantes (eliminación de toxinas).
- Terapia antimicrobiana general.
- Terapia vitamínica.
- Impulsar la inmunidad.
Onfalitis flemonosa y necrótica
La onfalitis flemonosa se caracteriza por la propagación de la inflamación a los tejidos adyacentes al ombligo.
Síntomas
- la piel alrededor del área umbilical está hinchada y tiene un color rojo violeta;
- la herida umbilical está cubierta por una densa almohada que esconde pus;
- la temperatura aumenta, manteniéndose alrededor de 38-39 0;
- el niño se vuelve apático, no come y pierde peso.
La onfalitis necrotizante es un proceso purulento acompañado de necrosis del tejido periumbilical.
Síntomas
- color azul violeta piel cerca del ombligo;
- la formación de úlceras intratables en el lugar del rechazo del tejido muerto.
Tratamiento formas severas Las enfermedades dependen de la resistencia general del cuerpo del niño y del apego. posibles complicaciones causado por la propagación de la infección.
Complicaciones de la onfalitis.
- Linfangitis (inflamación de los ganglios linfáticos).
- Osteomielitis (proceso purulento-necrótico de tejidos blandos, huesos, médula ósea).
- Flebitis (inflamación de las venas).
- Arteritis (proceso inflamatorio en las arterias).
- Enterocolitis (inflamación de la mucosa intestinal).
- Sepsis (nombre común para el envenenamiento de la sangre).
- Peritonitis (inflamación del peritoneo).
Dado que el riesgo de complicaciones con onfalitis flemonosa y necrotizante es alto, el niño es hospitalizado.
Tratamiento
- Se realiza la escisión del tejido muerto seguida de un tratamiento local.
- debe ser asignado terapia antibacteriana. Drogas de primer uso. amplia gama acciones, luego el medicamento se selecciona de acuerdo con los resultados del cultivo para la sensibilidad del patógeno al antibiótico.
- Administración mediante gotero de plasma y solución de glucosa.
- Uso de agentes desensibilizantes.
- Inmunoterapia.
- Tomando vitaminas.
- Fisioterapia, generalmente irradiación ultravioleta o terapia de frecuencia ultraalta.
Queridos padres, recuerden: cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. Si no se respetan las normas sanitarias e higiénicas, el ombligo de su bebé se convierte en una "ventana" accesible por la que entran las infecciones. Siga las recomendaciones de los especialistas en el cuidado de la herida umbilical, preste atención a cualquier cambio en el estado de los tejidos umbilicales y la salud general del bebé. Si experimenta algún síntoma de enfermedad del ombligo, consulte a su pediatra. ¡Sé saludable!
