Puede ocurrir después de la administración de misoprostol, aunque los cambios vasomotores asociados con fluctuaciones hormonales también pueden causar algunos de estos síntomas.
En algunos casos, puede resultar difícil determinar si los efectos que se producen durante un aborto con medicamentos son causados por los medicamentos o por el proceso de aborto en sí.
Dolor y calambres después del aborto con medicamentos.
El dolor debido a los espasmos uterinos es una parte esperada del proceso de aborto. Los estudios que utilizan metotrexato/misoprostol para el aborto con medicamentos informan convulsiones en más del 75% de las mujeres.
Spitz et al realizaron el ensayo clínico más grande de mifepristona 600 mg más misoprostol oral 400 mcg en mujeres con ≤ 63 días de embarazo e informaron que casi todas las mujeres (≥ 96%) experimentaron dolor abdominal. En este estudio, las mujeres permanecieron en la clínica durante 4 horas en observación después de tomar misoprostol. El sesenta y ocho por ciento de las mujeres recibió al menos un analgésico (generalmente acetaminofén) y el 29 por ciento también recibió un opiáceo. Las mujeres que tenían ≥ 50 días de embarazo tomaron analgésicos con mucha más frecuencia que aquellas que tenían ≤ 49 días de embarazo.
La gravedad del dolor tipo calambre asociado con el aborto con medicamentos varía de leve a grave. La cantidad de malestar que una mujer reporta dependerá de factores individuales y culturales. En un estudio estadounidense que utilizó un régimen de mifepristona y misoprostol y aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos, Spitz et al no encontraron asociación entre la gravedad del dolor y la edad gestacional, pero las mujeres que estaban embarazadas de 50 a 63 días tenían más probabilidades de informar dolor intenso que las mujeres que estaban embarazadas de 50 a 63 días. mujeres ≤ 49 días.
El dolor suele alcanzar su punto máximo después de tomar misoprostol y desaparece gradualmente poco después de que se completa el aborto. en un estudio administracion oral mifepristona y misoprostol que monitorearon tales efectos, Peyron et al encontraron que el dolor comenzó menos de 1 hora después de tomar misoprostol y duró 1 hora o menos.
Otro estudio de dos regímenes orales diferentes de mifepristona/misoprostol encontró que el tiempo promedio hasta el inicio de las convulsiones fue de 1,4 a 2,9 horas después de la dosis inicial de misoprostol, dependiendo de la vía de administración. En estudios que utilizaron metotrexato y misoprostol, el dolor comenzó en promedio aproximadamente 3 horas después de tomar misoprostol.
El dolor rara vez es un signo de complicaciones inminentes. Sin embargo, los médicos deben indicar a los pacientes que se comuniquen con la clínica cuando el dolor se acompaña de otros signos y síntomas como fiebre, inquietud o sangrado abundante. Si el dolor persiste, es imprescindible someterse a un examen para descartar patologías subyacentes, como infecciones.
Mientras los analgésicos juegan papel importante En los abortos con medicamentos, uno de los principales medios para afrontar el dolor es el asesoramiento adecuado antes del procedimiento y la confianza durante el proceso. Durante etapa preparatoria Los médicos deben informar a las pacientes que pueden experimentar calambres comparables a los de un aborto espontáneo prematuro. Esto permitirá a las mujeres prepararse mental, emocional y lógicamente para las sensaciones (es decir, evaluar correctamente el grado de malestar). Siempre que un médico recibe una queja telefónica de dolor, debe comunicarse con el paciente unas horas después para asegurarse de que el dolor haya desaparecido.
Tanto no narcóticos como analgésicos narcóticos Se utiliza para aliviar el dolor durante los abortos con medicamentos. Los médicos deben considerar proporcionar al paciente el medicamento en sí o una receta de analgésicos en el momento de la visita cuando se administra mifepristona (o metotrexato).
El paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, son medicamentos no narcóticos adecuados. Los AINE no afectan la acción del misoprostol. Aunque los AINE inhiben la prostaglandina sintetasa, una enzima implicada en la síntesis de prostaglandinas, no bloquean el efecto de los análogos de prostaglandinas exógenos como el misoprostol.
Se pueden utilizar analgésicos narcóticos como codeína u oxicodona en combinación con agentes no narcóticos. En Estados Unidos, aproximadamente el 25% de las mujeres que se someten a un aborto con medicamentos en una clínica solicitan analgésicos narcóticos. Además, muchas mujeres encuentran que colocar una almohadilla térmica o un biberón con agua caliente en la parte inferior del abdomen puede aliviar los calambres.
Sangrado después del aborto
El sangrado asociado con el aborto con medicamentos suele ser la mayor fuente de preocupación para pacientes y médicos. La cantidad de secreción durante un aborto con medicamentos se considera normal si generalmente no excede la pérdida de sangre menstrual. Además, la calidad del sangrado puede diferir del sangrado menstrual. Las mujeres suelen notar coágulos de sangre durante la expulsión del embarazo, lo que puede resultar alarmante si no están bien informadas sobre esta posibilidad.
En gran escala ensayos clínicos Se produjo sangrado vaginal en casi todas las mujeres cuyos embarazos se completaron exitosamente con mifepristona y misoprostol. Si bien el sangrado es una consecuencia esperada del aborto con medicamentos, el sangrado excesivo que causa cambios significativos La concentración de hemoglobina es poco común, al igual que la necesidad de transfusión de sangre o aspiración quirúrgica para lograr la hemostasia.
En un gran estudio multicéntrico de 2000 mujeres que recibieron 200 mg de mifepristona seguidos de 800 mcg de misoprostol por vía intravaginal, el 0,4% de las pacientes requirió aspiración quirúrgica para controlar el sangrado. (Nota: este régimen de medicación es diferente del régimen aprobado por la FDA). En un estudio multicéntrico estadounidense de 2121 mujeres que utilizaron un régimen de medicación aprobado por la FDA informado por Spitz et al, el 2,6% de las mujeres requirieron legrado por succión para controlar el sangrado excesivo.
La proporción de mujeres que requirieron transfusiones de sangre fue del 0,2% en varios estudios grandes. Por tanto, el sangrado clínicamente significativo es un problema real, aunque poco frecuente. En un estudio, Krenin y sus colegas informaron que los episodios de sangrado más graves (que requirieron ≥ 3 toallas sanitarias por hora) ocurrieron con menos frecuencia en mujeres que tomaron misoprostol de 6 a 8 horas después de tomar mifepristona en comparación con aquellas que lo tomaron 24 horas después de tomar mifepristona (. 13% a 19%). No hubo diferencias entre los grupos en la frecuencia de las transfusiones de sangre (una en cada grupo). El riesgo de estos efectos puede ser menor en mujeres con ≤49 días de embarazo en comparación con mujeres con >49 días de embarazo. No ha habido informes sobre la necesidad de realizar una histerectomía para detener el sangrado después de un aborto con medicamentos.
La duración del sangrado vaginal después de un aborto con medicamentos con mifepristona y misoprostol varía según varios estudios. Investigaciones clínicas realizados en los Estados Unidos indican duración promedio sangrado de 14 a 17 días, con un rango de 1 a 69 días.
En el estudio clásico de Spitz et al, la proporción de mujeres que reportaron sangrado abundante fue mayor el día que tomaron misoprostol y luego disminuyó gradualmente en los días siguientes. Trece días después de tomar misoprostol, el 77% de las mujeres reportaron sangrado como “secreción”, pero al día 30 después del tratamiento, sólo el 9% de las mujeres reportaron algún tipo de secreción. Esta cifra cayó al 1% después de 58 días.
Un estudio comparativo entre el aborto quirúrgico y el aborto con medicamentos utilizando mifepristona/misoprostol encontró que las mujeres tendían a sangrar durante más de período largo tiempo después del aborto con medicamentos, aunque los cambios en la hemoglobina después del tratamiento fueron comparables con ambos métodos.
La orientación anticipada sobre el sangrado normal y anormal reduce la probabilidad de que el sangrado sea motivo de preocupación. Un asesoramiento adecuado también tranquiliza a las mujeres para que informen con prontitud sobre el sangrado excesivo. La guía recomendada insta a las mujeres a comunicarse con su médico si usan más de 2 toallas sanitarias gruesas de tamaño completo por hora durante 2 horas consecutivas.
Debido a que es comprensible que las mujeres estén preocupadas por ver los productos de la concepción, los médicos deben informar a las pacientes que abortan con medicamentos que el tejido fetal no puede identificarse hasta las 8 semanas de embarazo. Es posible que vean un saco gestacional que parece una uva o que solo vean coágulos de sangre.
Todos los médicos deben tener procedimientos claros y documentados para evaluar e identificar posibles sangrado anormal, incluida la necesidad de asistencia de emergencia.
Si el paciente se queja de sangrado abundante o persistente, el médico debe aclarar el grado y la duración del sangrado. Si las respuestas del paciente indican un sangrado normal (p. ej., menos de 2 toallas sanitarias por hora), el médico puede tranquilizar al paciente y controlar su estado por teléfono. Si la paciente informa un sangrado ligeramente más intenso (p. ej., saturadas a razón de 2 ó 3 toallas sanitarias por hora durante 2 horas) después de tomar misoprostol, también puede ser apropiada una estrecha vigilancia telefónica si la mujer se encuentra bien.
Sangrado agudo, prolongado sangrado abundante o los síntomas de la enfermedad de ortostasis deben evaluarse rápidamente. Estas situaciones pueden requerir legrado por succión para controlar el sangrado o, con menos frecuencia, transfusión de sangre.
Consecuencias gastrointestinales
Generalmente se cree que los efectos gastrointestinales están relacionados con el análogo de las prostaglandinas (misoprostol), pero también pueden ocurrir como resultado de la mifepristona o el metotrexato. Las náuseas, los vómitos y la diarrea también pueden estar asociados con ambos. embarazo prematuro, y con el proceso del aborto en sí.
En muchos estudios sobre el aborto con medicamentos, las náuseas son el efecto secundario más común. tracto gastrointestinal. La incidencia de efectos gastrointestinales es aproximadamente la misma para los regímenes de mifepristona/misoprostol y metotrexato/misoprostol.
Como regla general, las náuseas, los vómitos y la diarrea desaparecen espontáneamente y son de poca gravedad. Las secuelas gastrointestinales mejoran principalmente con la tranquilidad y la compasión en las mujeres, pero también pueden tratarse con antieméticos o antidiarreicos. Sin embargo, no existen estudios definitivos que demuestren el beneficio de estos agentes en pacientes con aborto con medicamentos.
Los estudios muestran que la incidencia de efectos gastrointestinales tiende a aumentar con dosis más altas de misoprostol, una absorción más rápida y una edad gestacional mayor. Las náuseas y los vómitos ocurren significativamente con mayor frecuencia en mujeres con 50 a 63 días de embarazo que en mujeres con ≤ 49 días de embarazo. (Nota: en régimen aprobado por la FDA para embarazos de ≤49 días)
El-Refei et al informaron que la incidencia de vómitos (31% a 44%) y diarrea (18% a 36%) fue significativamente menor entre las mujeres que recibieron misoprostol intravaginal que entre las mujeres que recibieron misoprostol oral. La dosis inicial típica de misoprostol intravaginal tanto para mifepristona como para metotrexato es de 800 mcg.
Se informa que los efectos de la administración bucal versus vaginal son similares, aunque la incidencia de diarrea fue significativamente mayor en un estudio. EN Últimamente Sin embargo, Winikoff et al informaron que en las mujeres, los efectos después de la administración bucal fueron similares a los de aquellas que tomaron el fármaco por vía oral, con la excepción de tasas más altas de efectos termorreguladores en el grupo bucal.
El misoprostol sublingual, con su rápida absorción y altos niveles séricos máximos, parece estar asociado con tasas más altas de fiebre, escalofríos y síntomas gastrointestinales en comparación con otros métodos de administración.
La duración del intervalo entre la toma de mifepristona y misoprostol también puede ser un factor importante. Krenin et al informaron que las náuseas y los vómitos fueron menores en las mujeres que usaron misoprostol vaginal de 6 a 8 horas después de tomar mifepristona en comparación con aquellas que lo usaron de la misma manera 24 horas después de la mifepristona.
En el raro caso de sepsis asociada con bacterias botulínicas, Después de un aborto con medicamentos, los síntomas de náuseas y vómitos intensos comienzan más de 24 horas después. después administración de misoprostol. Por el contrario, los efectos normales de los medicamentos que se pueden esperar ocurren dentro de las primeras horas y generalmente son de corta duración y autolimitados.
Cambios en la termorregulación.
El término "cambios termorreguladores" se refiere a fiebre, escalofríos o sensaciones de calor que pueden ocurrir durante el proceso de aborto con medicamentos. Pueden producirse fiebre o escalofríos breves debido a cualquier medicamento utilizado en el aborto con medicamentos o debido a cambios hormonales. Los informes sobre cambios en la termorregulación varían ampliamente entre los estudios y dependen del parámetro que se mide (fiebre, calor, escalofríos).
Spitz et al informan fiebre en el 4% de las mujeres que utilizan un régimen de mifepristona/misoprostol aprobado por la FDA. En un régimen de metotrexato seguido de misoprostol, Krenin et al informaron fiebre subjetiva o escalofríos en el 15% de los sujetos después de tomar metotrexato y en el 31% de los sujetos después de tomar misoprostol. Otro estudio realizado por Krenin et al que utilizó metotrexato oral y misoprostol intravaginal informó fiebre, calor o escalofríos en entre el 30% y el 44% de las mujeres. Casi todos los estudios sobre aborto con mifepristona-misoprostol describen los efectos de fiebre y escalofríos comúnmente asociados con el uso de misoprostol, independientemente de la vía de administración.
Los cambios en la termorregulación no suelen requerir tratamiento, ya que suelen ser de corta duración. Si es necesario, los médicos pueden tratar la fiebre con paracetamol o AINE. Una temperatura de 38 grados o más que persiste durante varias horas a pesar del uso de antipiréticos, o que se desarrolla varios días después de usar misoprostol, puede indicar una infección. La infección es una complicación poco común que puede ocurrir varios días después de un aborto con medicamentos. Acerca de infecciones agudas durante el proceso de expulsión del feto tiempo dado no reportado.
Dolor de cabeza y mareos
Aproximadamente el 20% de las pacientes que abortan con medicamentos presentan dolor de cabeza y mareos. Cuando un paciente con hemorragia grave informa mareos, el médico debe considerar la posibilidad de que una pérdida significativa de sangre esté causando hipovolemia. El médico debe preguntar al paciente sobre la cantidad de sangrado y los síntomas asociados, como debilidad. abundante sudoración y aturdimiento. Los pacientes que experimentan este tipo de síntomas con sangrado abundante requieren una evaluación médica inmediata.
Muy a menudo, los mareos son síntoma leve que desaparece espontáneamente. Puedes deshacerte de él si descansas, cambias gradualmente de posición y te mueves con la ayuda de alguien. El dolor de cabeza se puede tratar con analgésicos. No ha habido informes de accidentes cerebrovasculares asociados con el uso de mifepristona, metotrexato o misoprostol.
Seguimiento después del aborto con medicamentos
El seguimiento de todas las pacientes que abortan con medicamentos es fundamental para determinar la finalización del aborto y detectar complicaciones. Durante el asesoramiento previo al aborto con medicamentos, el médico debe confirmar la fecha y hora de las visitas de seguimiento y darle a la paciente instrucciones por escrito. El momento de estas visitas variará según el régimen de aborto con medicamentos utilizado, pero en la mayoría de los casos deben realizarse dentro de las 2 semanas posteriores a la toma de mifepristona o metotrexato.
La elección de un aborto con medicamentos no excluye la posible necesidad de someterse a un aborto quirúrgico. El misoprostol, un componente estándar del aborto con medicamentos utilizado en los Estados Unidos, está asociado con un riesgo teratogénico. Por lo tanto, el aborto quirúrgico es necesario siempre que el tratamiento médico no haya logrado interrumpir con éxito el embarazo.
El seguimiento también brinda una oportunidad para que la paciente tome decisiones sobre la anticoncepción y para que el médico ofrezca otros servicios relacionados con la salud según los necesite la paciente. Además, esta reunión brinda una oportunidad para que el médico mejore su competencia y capacidad para examinar a los pacientes, y también puede ayudar al paciente a lograr una sensación de finalización del procedimiento.
La preparación incluye un frotis de flora y una ecografía intravaginal para determinar la edad gestacional y la ubicación del óvulo fertilizado. También se determina si la mujer tiene enfermedades crónicas, que pueden convertirse en contraindicaciones para la interrupción del tratamiento. Antes del procedimiento, no coma nada salado, graso o ahumado; después de un aborto con medicamentos, no debe bañarse ni ir a la piscina hasta que todo haya terminado. No se puede comer 3 horas antes de la interrupción y menos de 2 horas después.
La eficacia del aborto con medicamentos.
La interrupción médica del embarazo se manifiesta con períodos más dolorosos de lo habitual. La eficiencia de interrupción es del 95%. La ventaja del aborto con medicamentos es que no requiere anestesia general. Simplemente toma una pastilla y la toma delante de un médico. Después de 72 horas regresas a la clínica donde te dan una pastilla para contraer el útero. Un día después, comienza un sangrado abundante.
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Momento de la interrupción médica del embarazo.
Duración de la interrupción médica del embarazo: 5-6 semanas. El aborto con medicamentos se realiza después de completar examen ginecológico. Efectos secundarios: náuseas, dolor de cabeza. Contraindicado para defectos cardíacos con insuficiencia cardíaca grave, tuberculosis, hipertensión y fibromas, obesidad y diabetes.
¿Cómo se realiza el aborto con medicamentos?
La interrupción médica del embarazo comienza con una conversación preliminar entre la mujer y el médico. ella esta informada sobre posibles contraindicaciones y complicaciones y la esencia misma del método. A continuación, se realizan análisis de sangre para VIH, hepatitis, factor Rh y un frotis de flora y se realiza una ecografía para aclarar la fecha. La mujer firma el consentimiento.
En cuanto al dolor, todo depende de la época: cuanto más largo es el embarazo, más intenso es el dolor.
Después de un aborto con medicamentos, a la mujer se le administran anticonceptivos. La concepción puede ocurrir de inmediato, por lo que debe comenzar a usar protección de inmediato.
Etapas
En cualquier caso, una mujer pasa por las siguientes etapas del aborto con medicamentos:
- Una mujer llama a una clínica y pide cita con un médico, indicando que desea abortar. medicamento. No se toma comida 3 horas antes.
- En la cita, el médico realiza una ecografía.
- estas advertido sobre posibles complicaciones procedimiento y contraindicaciones, llevar a cabo una conversación introductoria.
- Junto con su ginecólogo, usted elige uno de los medicamentos producidos en Francia o Rusia.
- También se pueden solicitar pruebas si no se las realizó poco antes de la interrupción. Los resultados están listos en 1 día.
- El medicamento se toma con un médico.
- A las 72 horas aparecen dolor y secreción similares a la menstruación.
- Después de la aparición del dolor y el sangrado, se toman prostaglandinas. Al cabo de 5 días, el óvulo fecundado sale entero.
- La siguiente etapa es una ecografía de control.
Recuerde que la vagina es hogar de bacterias. Esta es la razón por la que se realizan pruebas de Papanicolaou antes de un aborto con medicamentos. Cuando el cuello uterino se dilata, las bacterias pueden ingresar al útero. Desafortunadamente, el shock tóxico a veces ocurre con fatal, pero obstinadamente guardan silencio sobre esto.
Elija una clínica cuyos médicos hayan estado realizando procedimientos de aborto con medicamentos durante mucho tiempo. Esto ayudará a mantener las complicaciones al mínimo.
Pastillas para el aborto con medicamentos.
Tabletas para el aborto con medicamentos: Mifepristona, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Substancia activa de todos estos medicamentos - Mifepristona. Es una molécula compleja que tiene efectos complejos sobre Cuerpo de mujer, decidida a mantener el embarazo. Si antes de tomar las pastillas hubo irregularidad. ciclo menstrual, el problema puede empeorar.
El aborto con medicamentos se lleva a cabo con medicamentos que incluyen Mifepristona: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Los especialistas siempre preparan cuidadosamente a una mujer para tomar estos medicamentos. El médico comenta con la paciente el historial médico, todas las enfermedades que tuvo o tiene.
mifepristona
La mifepristona bloquea los receptores de la hormona que favorece el embarazo.
La interrupción médica del embarazo con mifepristona se tolera mejor que la cirugía. Antes del procedimiento, usted confirma que es consciente de que en el futuro puede ser necesario un aborto quirúrgico debido a la extracción incompleta del óvulo fertilizado. Después de tomar mifepristona, el segundo día regresa a la clínica y toma otro medicamento que expulsa el embrión en 1 hora. La secreción sanguinolenta continúa durante 10 días, después de lo cual usted acude a una ecografía de seguimiento. En casos aislados, después de tomar el medicamento, es posible que se produzcan diarrea, mareos y náuseas.
La mifepristona tiene las siguientes contraindicaciones:
- Embarazo con uso de dispositivo intrauterino.
- Cicatriz después de una cesárea.
- Leiomioma.
- Insuficiencia renal y hepática.
- Trastorno de la coagulación sanguínea.
- Anemia.
- Asma.
- Enfermedades de la zona genital femenina.
Después de tomarlo, puede experimentar dolor intenso en la parte inferior del abdomen, mareos y vómitos. La temperatura puede aumentar significativamente. No tome analgésicos ni antipiréticos, ya que pueden detener el aborto. Puede tomar analgin o no-shpa como último recurso. Es mejor llamar al médico que realizó el aborto. ellos te daran números de emergencia, sobre el que puede obtener asesoramiento. Si por alguna razón no puede comunicarse con este médico, si tiene dolor intenso, vómitos constantes y si tienes fiebre llama a una ambulancia.
Mifegin
La interrupción médica del embarazo con mifegin es una alternativa al legrado. Resultado fallido, la extracción incompleta de un óvulo fertilizado es posible en el 5% de los casos.
Mifegin es un antagonista de la progesterona. La membrana mucosa del útero, bajo su influencia, comienza a rechazarse. El aborto con pastillas es una intervención grave en el cuerpo; no se puede considerar completamente inofensivo.
La primera visita al médico incluye un examen en el sillón, una consulta con la paciente, la firma del documento correspondiente: consentimiento para el aborto, una ecografía para confirmar el plazo y la primera dosis de pastillas. La próxima visita debería realizarse en 72 horas. Durante esta visita, se utilizan prostaglandinas para expulsar al feto del útero. En la clínica es necesario estar en observación durante 1,5 horas. Si el dolor es muy intenso, es posible que le administren no-shpa. Es posible que haya diarrea a corto plazo.
Después de 12 a 16 días es necesario realizar una ecografía. Si por alguna razón el embarazo continúa, se realiza un aborto regular.
Entre visitas, no se puede visitar la sauna ni beber alcohol.
Pencrofton
La interrupción médica del embarazo con Pencrofton es una alternativa al aborto quirúrgico. Beneficios del aborto con medicamentos droga rusa Pencrofton:
- Interrupción anticipada del embarazo al segundo día después de la concepción (por ejemplo, si es víctima de violencia).
- No hay peligro de contraer hepatitis, como ocurre durante un aborto, si los instrumentos están mal esterilizados.
- Costo más bajo.
- El legrado puede causar una cicatriz en el útero o una perforación, un sangrado potencialmente mortal. Esto no sucede cuando se toma Pencrofton.
- La fertilidad se restablece inmediatamente.
- No se necesita anestesia.
- No es necesario ir al hospital.
- Se reduce el riesgo de depresión después de un aborto.
El fármaco fue desarrollado en 1990. Expulsa el embrión del útero, dilatando el cuello uterino. El aborto del embarazo con Pencrofton es posible hasta las 7 semanas. Sólo se puede utilizar en clínicas. El paciente recibe 3 comprimidos una vez y se va a casa. Luego, después de 72 horas, se le administra un fármaco que expulsa al feto, que ha dejado de desarrollarse durante este tiempo. Después de 16 días, se realiza una ecografía y un legrado si es necesario (raro).
Al tomar Pancrofton, hay un mínimo de efectos secundarios, por regla general, son solo náuseas y sensación de debilidad, un ligero aumento de la temperatura corporal en 4 horas.
misoprostol
La interrupción médica del embarazo con misoprostol en Kiev se puede realizar en muchas clínicas especializadas. Misoprostol: un medicamento para el aborto última generación. Como resultado del trabajo de los músculos uterinos bajo su acción, el óvulo fertilizado es expulsado.
El método elimina el trauma psicógeno y es más adecuado para las jóvenes nulíparas.
El aborto después de 1 a 15 días ocurre en el 65-85% de los casos. La introducción de un análogo de prostaglandina después de 1 a 3 días aumenta esta cifra al 88-98%. Se obtuvieron los mismos resultados utilizando Pencrofton. Por tanto, el régimen óptimo para realizar un procedimiento de aborto con medicamentos en la actualidad es 600 mg de mifepristona con la introducción de prostaglandinas después de 36 a 72 horas.
Duphaston
Duphaston después de la interrupción médica del embarazo se prescribe en el período posterior al aborto. El día 16, después de una ecografía, se prescriben 10 mg de Duphaston dos veces al día durante 10 días. Duphaston es un progestágeno activo. Se utiliza para diversas enfermedades ginecológicas. No hay efectos secundarios no deseados al tomarlo. trastornos hormonales. Duphaston no afecta las células del hígado ni la presión arterial.
Junto con Duphaston, el ginecólogo puede recetarle multivitaminas o especiales. complejos vitamínicos, que se utilizan para situaciones estresantes. El aborto, quirúrgico o médico, es estresante para una mujer. Como resultado, no sólo sistema nervioso, pero también el corazón. A veces se desarrolla psicosis postaborto. La primera reacción es siempre de alivio. Pero luego la mujer a menudo siente remordimiento, su autoestima disminuye y, en este día, todos los años puede llorar. Comprender lo que pasó ayuda. Puedes llorar a tu hijo. El apoyo de sus seres queridos es muy importante, pero, lamentablemente, el marido no siempre puede entender por qué su esposa de repente se volvió fría con él. El proceso para deshacerse finalmente de la culpa puede ser largo. La interrupción médica del embarazo suele ser más fácil de tolerar para las mujeres y no tiene un impacto tan fuerte en su estado de ánimo.
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Consecuencias del aborto con medicamentos
Las consecuencias de la interrupción médica del embarazo se reducen principalmente a náuseas, diarrea y retraso de la menstruación hasta 12 semanas, dolor de cabeza, escalofríos y endometritis. Estos son extremadamente raros efectos secundarios, como edema de Quincke, rotura uterina y shock tóxico. El shock tóxico puede provocar la muerte.
El embarazo no se interrumpe en el 3% de los casos. Entonces tienes que raspar. Como resultado, las enfermedades inflamatorias pueden empeorar, desarrollar adherencias e infertilidad; no de inmediato, a veces una mujer queda embarazada y da a luz, pero la inflamación empeora varias veces y conduce a la infertilidad.
Durante el embarazo, el sistema nervioso se reconstruye. El cuerpo está configurado para llevar un embarazo. El aborto con medicamentos detiene artificialmente este proceso. Por eso las llamadas neurosis son tan comunes. síndrome post-aborto. Las enfermedades rara vez se asocian con el aborto con medicamentos. glándula tiroides, explicando todo con el accidente de Chernobyl. Pero en vano. Tiroides Participa en la regulación de las hormonas que favorecen el embarazo, aunque no tan claramente como los ovarios y la glándula pituitaria. Está claro que la gente recurre al aborto por desesperación y por un repentino colapso de sus planes. Pero si lo piensas bien, no existen abortos seguros. La mayoría de nosotros tenemos dientes cariados, amigdalitis o rinitis. Estos son focos infecciosos. Después de un aborto realizado por cualquier método, la mujer el sistema inmune. Las bacterias dañinas de la vagina pueden ingresar al útero. El riesgo de contraer una infección de la vagina es especialmente alto porque se encuentra más cerca, pero teóricamente, a través del torrente sanguíneo, la infección puede ingresar al útero desde cualquier fuente del cuerpo, incluso un diente cariado.
Por supuesto, las consecuencias enumeradas ocurren con mayor frecuencia durante el aborto quirúrgico. Pero incluso en el caso de un aborto con medicamentos, el cuello uterino se dilata cuando se expulsa el óvulo fertilizado. La infección penetra fácilmente a través de estas puertas.
Para garantizar mínimas consecuencias, una interrupción médica del embarazo debe finalizar con descanso para el cuerpo. No haga ejercicio durante un mes, no tenga relaciones sexuales, no se duche ni nade en aguas abiertas, no vaya a la sauna, a la piscina ni se bañe antes de las 3 semanas posteriores a un aborto con medicamentos.
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Dañar
El daño del aborto con medicamentos se debe al bloqueo de los receptores de progesterona. No hay traumatismo en el útero, por lo que las complicaciones son mucho menos comunes que con un aborto tradicional. Una complicación común es la expulsión incompleta del feto (alrededor del 10%). A largo plazo sangrado uterino. Se conocen casos de shock tóxico después de tomar “pastillas para el embarazo”.
Complicaciones
Es raro, pero aún posible, experimentar complicaciones graves después de una interrupción médica del embarazo. En primer lugar, se trata de la falta de efecto del fármaco o del aborto incompleto. La menstruación también puede volverse irregular o muy abundante. Posibles alergias. Si alguna señales de advertencia Debe consultar inmediatamente a la clínica donde se realizó el aborto.
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Descargar
El flujo después de la interrupción médica del embarazo suele ser de color marrón, con sangre y, a menudo, es molesto incluso si el sangrado abundante ya ha cesado. Para eliminar todas las sospechas, asegúrese de visitar a un ginecólogo y realizar una ecografía entre los días 14 y 16 después del aborto. Si, un mes y medio después de un aborto con medicamentos, la descarga no cesa, esto indica que ha habido una falla en el sistema hormonal. Para corregir esta condición, su médico puede recetarle anticonceptivos orales(minipastillas o combinadas).
También debes prestar atención a la secreción amarilla. Esto podría ser una señal inflamación purulenta, que se desarrolló debido a que llevaste un niño muerto dentro de ti durante algún tiempo. Secreción amarilla después de un aborto con medicamentos puede ser un signo de multiplicación de E. coli.
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Sangrado
La interrupción médica del embarazo se considera la forma más de una manera segura Sin embargo, esto no significa que sea inofensivo. A veces sucede que después de un aborto se produce un sangrado abundante. Puede provocar pérdida de sangre, amenazar la vida. En este caso, debes acostarte y llamar. ambulancia, sin ocultar que se sometió a un aborto con medicamentos. El sangrado leve, no más que el sangrado menstrual, se considera normal hasta el inicio de la menstruación después de un aborto con medicamentos. Si tienes que cambiar más de uno en una hora almohadillas nocturnas, busque ayuda médica.
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Dolor
El dolor tras la interrupción médica del embarazo varía en intensidad para cada mujer. Son causadas por la contracción de los músculos uterinos. La intensidad del dolor depende del umbral del dolor y de la etapa del embarazo. Analgésicos para dolor inaguantable Debe ser recetado por un médico porque muchos de estos medicamentos pueden suprimir el aborto. El dolor después de un aborto con medicamentos dura dos días. Se considera normal un dolor ligeramente más intenso que el dolor menstrual normal. Varios ciclos menstruales también pueden resultar dolorosos. Un ginecólogo puede recetarle un tratamiento de fisioterapia o masaje ginecológico si el dolor y el sangrado son muy intensos y prolongados. Para evitar el desarrollo de una infección en el útero, se debe realizar una ecografía de control el día 16, aunque no tenga quejas. El dolor abdominal, la fiebre y la secreción verde y cuajada son signos de infección. La interrupción médica del embarazo, realizada según todas las reglas, en tres visitas, rara vez tiene tales consecuencias. El 98% de las complicaciones durante el aborto con medicamentos están asociadas con el incumplimiento de las recomendaciones médicas.
Temperatura
La temperatura tras la interrupción médica del embarazo no suele superar los 37,5ºC y no dura más de 4 horas. Las temperaturas de hasta 37,2 °C pueden durar unos 10 días. Se asocia con niveles elevados de progesterona. Posible retraso en el tratamiento. proceso infeccioso en el útero conduce a la infertilidad. Los coágulos de sangre y la fiebre, el sangrado excesivo deben ser un motivo de examen de ultrasonidoórganos pélvicos antes de la fecha prescrita por el médico (generalmente 14-16 días después del aborto). Si aparece fiebre y malestar después del aborto, llame al médico a casa.
Náuseas
Las náuseas después de la interrupción médica del embarazo no se observan en todas las mujeres y no duran mucho. Si vomita dentro de una hora después de tomar el medicamento, desafortunadamente las pastillas no funcionarán. Se le derivará para un aborto por vacío.
Si a una mujer le molesta mucho el dolor en la parte inferior del abdomen, se le puede recetar no-shpa. No se debe tomar aspirina. Para las náuseas puedes tomar Cerucal. Tiene un efecto antiemético al bloquear los receptores. La concentración máxima del fármaco se alcanza después de 30 minutos. La vida media es de 5 horas. Dosis para adultos- 10 mg 3 veces al día. Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza, aumento de la fatiga, miedo, taquicardia, picazón en la piel. Contraindicaciones: sensibilidad individual, obstrucción intestinal, epilepsia.
Recuperación después de la interrupción médica del embarazo.
La recuperación después de la interrupción médica del embarazo debe incluir una serie de actividades. El aborto es un trauma grave, no importa cómo se realice. Después de un aborto con medicamentos, tómate un tiempo para ti Atención especial dentro de 2-3 meses. No levante objetos pesados. Pídele a tu familia que te ayude a limpiar. Un ginecólogo puede prescribirle procedimientos y masajes ginecológicos. Asegúrese de visitar una sala de fisioterapia si su médico se lo recomienda. Después de un aborto, distonía vegetativo-vascular y trastornos nerviosos. Evite el estrés y los resfriados: la interrupción médica del embarazo debilita las defensas del cuerpo. De procedimientos de agua Durante el primer mes y medio sólo se permiten duchas. Prevenir el estreñimiento. Cambia tu ropa interior con regularidad. Durante el primer mes, excluya los deportes y cargas de fuerza significativas. Puedes tener relaciones sexuales después de tu primer período menstrual después de un aborto. La mifepristona es incompatible con el consumo de alcohol. También recomendamos hacerse una mamografía.
Sexo
Desde 1999, una de cada dos mujeres ha sido sometida a interrupción médica del embarazo. Por desgracia, estas son estadísticas. Pocas mujeres viven sin abortos en sus vidas. La secreción sanguinolenta después de esto dura otras dos semanas. Durante este tiempo, por supuesto, debes abstenerte de tener relaciones sexuales. El riesgo de inflamación si no se sigue esta recomendación aumenta. Lo mismo se aplica a la intimidad durante la menstruación.
El embarazo
Es recomendable planificar el embarazo después de la interrupción médica no antes de los 3 meses. Los embarazos que ocurren antes tienen un alto riesgo de complicaciones. La interrupción médica del embarazo en un 95% no afecta la posibilidad de concebir; puede quedar embarazada en el siguiente ciclo, así que tenga cuidado con la anticoncepción. Después de un aborto con medicamentos, el sistema inmunológico suele verse comprometido, por lo que si no se recupera el organismo, se puede contraer algún tipo de infección durante el embarazo. Menstruación después de la interrupción médica del embarazo La menstruación después de la interrupción médica del embarazo normalmente regresa inmediatamente. Se considera normal un retraso del plazo de hasta 20 días. Pero el 70% de las mujeres llegan a tiempo. Si experimenta calambres intensos durante la menstruación después de un aborto con medicamentos, debe consultar a un médico; esto sucede si no ha salido todo el embrión.
En Kiev puede ponerse en contacto con el centro médico URO-PRO. La interrupción médica del embarazo se realiza a las 5-6 semanas. En 2 días será necesaria otra visita. Durante estos días comienza el sangrado. A los 16 días se realiza una ecografía de control.
También puede obtener un Pharmabort comunicándose con la clínica "Demetra" de Kiev (distrito de Poznyaki). Colposcopia del cuello uterino y exámenes preventivos mujeres a precios asequibles, tratamiento de ETS, menopausia, trastornos función menstrual. Recuerda que cuando el curso de las enfermedades está latente, no es brillante. síntomas severos, como sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen. Los exámenes periódicos ayudan a evitar enfermedades graves, incl. oncológico Un tumor canceroso nunca ocurre en tejido sano.
El centro realiza 300 tipos de pruebas. Aquí puede someterse cómodamente a rehabilitación después de un aborto con medicamentos, recibir asistencia psicologica si necesario.
El Centro Médico de Atlanta también se encuentra en la margen izquierda del Dnieper en Kiev. Aquí puede someterse a una interrupción médica del embarazo en las primeras etapas (6-7 semanas). El centro también trata infecciones de transmisión sexual, enfermedades ginecológicas y de transmisión sexual, y ofrece masajes ginecológicos y generales.
En la clínica Doroslikh en Lepse Boulevard en Kiev, puede realizar la interrupción médica del embarazo por un precio asequible de 1200 UAH (ultrasonido incluido). Aquí encontrarás comprensión. Los ginecólogos del centro saben que una mujer de cualquier edad no está inmune al embarazo no deseado 100%, incluso si toma medidas anticonceptivas. Un aborto con medicamentos realizado por un ginecólogo experimentado no afectará su salud de ninguna manera. El procedimiento se llevará a cabo de acuerdo con todas las reglas prescritas en el protocolo de Pharmabort. Para el aborto con medicamentos, la clínica utiliza el medicamento Mifepristona, que durante mucho tiempo ha demostrado ser confiable y eficaz. Es bien tolerado por las mujeres. Después de la graduación secreción sangrienta Deberá someterse nuevamente a una ecografía de control.
También ha demostrado su eficacia centro Médico"Vemar" en la calle. N. Bazhana (Kyiv). El aborto con medicamentos se realiza aquí. temprano– hasta 42 días desde el 1er día de la menstruación. El tamaño normal del útero, la ausencia de un embrión en la ecografía y la ausencia de molestias durante un examen de seguimiento indican un aborto con medicamentos exitoso. Los médicos de la clínica hacen todo lo posible para mantener los efectos secundarios al mínimo. Los ginecólogos del centro también tratan la colitis, la vaginitis y la inflamación de los apéndices uterinos, los pólipos y la endometriosis. El urólogo del centro brinda asistencia en el tratamiento de enfermedades renales y Vejiga, y enfermedades inflamatorias Próstata y trastornos sexuales en los hombres.
Como puedes ver, la elección clínicas medicas, la realización de interrupción médica del embarazo, es amplia. La OMS considera que el método del aborto con medicamentos es el más suave para la salud de la mujer.
El dolor durante un aborto con medicamentos se produce debido a la contracción del útero (su capa muscular). La mifepristona (el medicamento que se toma en la primera etapa) tiene poco efecto sobre el tono del útero, por lo que generalmente no se produce ningún dolor mientras se toma. principal aporte del Misoprostol (Cytotec, tomado en la segunda etapa) el efecto abortivo del complejo para el aborto con medicamentos es una estimulación intensa contracciones uterinas(contracciones uterinas). Debido a las contracciones, el óvulo fecundado es expulsado de la cavidad uterina. Pero este efecto, por supuesto, tiene el efecto contrario: son calambres. El dolor en la parte inferior del abdomen aparece entre 0,5 y 4 horas después de tomar Misoprostol y puede ser de intensidad muy diferente, desde subjetivamente sutil hasta insoportable. La naturaleza sensaciones dolorosas puede ser: calambres, tirones, presiones. Si el dolor es agudo, de naturaleza cortante, esto puede indicar la presencia de embarazo ectópico y en este caso, conviene buscar ayuda médica urgentemente.La intensidad del dolor es directamente proporcional a la duración del embarazo y depende en gran medida del umbral de dolor individual de la mujer. La duración del dolor varía desde varias horas hasta un día, en promedio unas 3-4 horas. Un dolor de larga duración suele estar asociado a un embarazo relativamente largo, ya que en esta situación al útero le resulta más difícil expulsar el óvulo fecundado. Tras la expulsión del óvulo fecundado de la cavidad uterina, el dolor de Penney suele calmarse. G. en 2006, durante su estudio, sugirió que las pacientes sometidas a interrupción médica del embarazo, calificaran su dolor en una escala de 10 puntos, donde: “1” – ligero dolor, y “10” significa dolor insoportable. Los datos estadísticos obtenidos se dan a continuación:
- Dolor moderado (3-5 puntos) – 25%;
- Dolor muy severo y severo (6-8 puntos): 40%;
- Dolor insoportable (9-10 puntos) – 10%.
La intensidad del dolor es directamente proporcional a la duración del embarazo y depende en gran medida del umbral de dolor individual de la mujer. La duración del dolor varía desde varias horas hasta un día, en promedio unas 3-4 horas. Un dolor de larga duración suele estar asociado a un embarazo relativamente largo, ya que en esta situación al útero le resulta más difícil expulsar el óvulo fecundado. Tras la expulsión del óvulo fecundado de la cavidad uterina, el dolor de Penney suele calmarse. G. en 2006, durante su estudio, sugirió que las pacientes sometidas a interrupción médica del embarazo calificaran su dolor en una escala de 10 puntos, donde: “1” es dolor leve y “10” es dolor insoportable. Los datos estadísticos obtenidos se dan a continuación:
- Dolor moderado (3-5 puntos) – 25%;
- Dolor muy severo y severo (6-8 puntos): 40%;
- Dolor insoportable (9-10 puntos) – 10%.
Como sabes, el aborto es la interrupción artificial del embarazo realizada en un período no superior a 20 semanas. Puede ser quirúrgico o médico. Es de destacar que dolor severo después de un aborto puede aparecer independientemente de cómo se haya realizado, y este síntoma no es nada infrecuente.
Causas del dolor después del aborto.
Primero, veamos posibles consecuencias interrupción artificial del embarazo quirúrgicamente, que es el más traumático. La cirugía suele ser muy dolorosa e incluye en este caso– posible lesión de las paredes del útero. Después de un aborto, estos daños pueden sentirse durante algún tiempo.
Otra causa de dolor puede ser la contracción del útero previamente estirado hasta su tallas normales. Sin embargo, esto último ocurre sólo cuando el embarazo se interrumpió en una etapa bastante tardía, después de la semana 13.
Una mujer también puede experimentar dolor si se penetra el útero lesionado durante Intervención quirúrgica Se produjo una infección y comenzó la inflamación de la membrana mucosa. Además del dolor en cavidad abdominal, los síntomas de complicaciones son temperatura elevada, dolor en la espalda y la zona lumbar. En este caso, un calificado asistencia medica necesario lo más pronto posible.
Otra causa de dolor abdominal después de un aborto puede ser la extracción incompleta del óvulo fertilizado: sus restos comienzan a interferir con la contracción del útero, lo que provoca las sensaciones correspondientes acompañadas de sangrado. El estrés prematuro en el cuerpo también puede provocar dolor: deportes intensos o reanudación de la actividad sexual poco después de un aborto.
Como se evidencia estadísticas medicas, una de cada diez pacientes que tuvo una interrupción artificial del embarazo metodo quirurgico, después de la cirugía necesita analgésicos durante algún tiempo.
Dolor después del aborto con medicamentos
El aborto con medicamentos es fundamentalmente diferente del aborto quirúrgico. Su esencia es que el feto sale independientemente de la cavidad uterina bajo la influencia de productos farmaceuticos. En otras palabras, se produce un aborto espontáneo. Y si la interrupción quirúrgica del embarazo se realiza bajo anestesia, entonces la medicación, por supuesto, prescinde del alivio del dolor. En consecuencia, el dolor después de un aborto realizado con la ayuda de productos farmacéuticos es muy similar al que experimenta una mujer durante un aborto espontáneo.
Las sensaciones durante un aborto con medicamentos recuerdan a las contracciones: pueden ser muy intensas y, por regla general, van acompañadas de sangrado. Después del rechazo del óvulo fertilizado. sensaciones dolorosas disminuir.
Los médicos prohíben categóricamente tomar antiespasmódicos durante un aborto de este tipo; pueden interferir significativamente con el proceso de expulsión del óvulo fertilizado, impidiendo las contracciones uterinas.
A veces, las mujeres tienen dolor en los senos después de un aborto, incluido uno médico. Los médicos explican esto por el hecho de que las glándulas mamarias reaccionan muy bruscamente al estrés hormonal. Con el inicio del embarazo, inmediatamente comienzan a prepararse para la alimentación del bebé, y durante un aborto los procesos inversos no siempre se desarrollan sin problemas, lo que provoca cierta incomodidad, muchas veces muy dolorosa. Y no debemos olvidar que la interrupción artificial del embarazo a menudo provoca la formación de tumores en las glándulas mamarias. Por lo tanto, si aparecen nódulos densos e hinchazones en el seno, debe comunicarse inmediatamente con un mamólogo.
En general, los médicos recomiendan absolutamente a todas las mujeres que se sometan a un examen exhaustivo después de un aborto, independientemente de si le molesta el dolor después del aborto o no. Esto permitirá desarrollar un curso individual de rehabilitación para que en el futuro no surjan consecuencias desagradables, y mucho menos tristes.
