^ El procedimiento para brindar atención médica en un balneario.
1. El tratamiento de sanatorio-resort se brinda a los pacientes en el marco de la atención médica de sanatorio-resort en las formas estatales, municipales, departamentales y otras formas de propiedad de instituciones y clínicas de sanatorio-resort que forman parte de organizaciones científicas médicas con licencia para brindar servicios en el tipo de actividad atención de resort "sanatorio-resort", que prevé la realización de trabajos (servicios) para brindar atención médica de sanatorio y resort a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas, aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, utilizando principalmente factores curativos naturales ( agua mineral, barro terapéutico, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, terapia física, nutrición terapéutica y otros productos medicinales.
Los principales objetivos del sanatorio- tratamiento de spa son: activación de las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo con el fin de la prevención primaria de enfermedades, restauración y compensación de funciones deterioradas en enfermedades crónicas, reducción del número de exacerbaciones, alargamiento del período de remisión, desaceleración de la progresión de enfermedades (prevención secundaria) y prevención de la discapacidad.
2. La prestación de atención en sanatorio-resort a los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con los estándares de atención médica y reglamentarios. actos legales organismo federal poder Ejecutivo en el campo de la salud,
Autoridades ejecutivas pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia y órganos de gobierno local.
3. El procedimiento para organizar la atención en un sanatorio-resort incluye dos etapas principales: selección de pacientes para tratamiento de spa y tratamiento de sanatorio-resort en las condiciones de instituciones de sanatorio-resort.
4. La efectividad de las actividades médicas y recreativas en curso, la duración y durabilidad de los resultados del tratamiento en un sanatorio-resort depende en gran medida del cumplimiento de las reglas para seleccionar y derivar pacientes a este tipo tratamiento.
5. La selección médica de los pacientes para el tratamiento en un sanatorio-resort la llevan a cabo comisiones de expertos clínicos de las instituciones médicas. Al decidir si está indicado un tratamiento de spa, la comisión médica está obligada a tener en cuenta la naturaleza tanto de las enfermedades subyacentes como de las concomitantes; su conformidad con los factores curativos naturales (paisaje, clima, aguas minerales, barro); contraste de condiciones climáticas y geográficas; rango de distancias (desde el lugar de residencia permanente del paciente hasta el resort); la gravedad de la enfermedad, la posibilidad de su exacerbación estacional (primavera-otoño para úlceras gástricas y duodeno, trastornos vegetativo-vasculares, enfermedades respiratorias, enfermedades renales en la estación fría, etc.).
Los pacientes con enfermedades más graves, para quienes los viajes de larga distancia están contraindicados por motivos de salud, son enviados a sanatorios locales cercanos. En territorios (territorios, regiones) con complejos turísticos.
De importancia federal, se permite derivar pacientes con formas graves de enfermedades (para tratamiento de seguimiento, rehabilitación medica) del número Residentes locales, quienes están indicados para tratamiento en sanatorios locales y suburbanos.
6. Los institutos de investigación de balneología y fisioterapia elaboran una lista de indicaciones y contraindicaciones médicas para adultos, adolescentes y niños.
Se dan recomendaciones para el examen de los pacientes en el sitio con un estudio obligatorio de su estado general, análisis de sangre, análisis de orina, electrocardiografía, Examen de rayos xórganos de la cavidad torácica (fluorografía); para enfermedades del sistema digestivo: fluoroscopia del estómago o examen endoscópico(esofagogastro-duodenofibroscopia), ecografía de los órganos abdominales; hígado (contenido de bilirrubina en sangre, fracciones de proteínas, actividad de transaminasas, glucosa), intestinos (análisis de heces, sigmoidoscopia); para enfermedades respiratorias: análisis de esputo, espiro, fluorografía; en enfermedades alérgicas– pruebas de diagnóstico de alergias cutáneas, estudio de indicadores de condición sistema inmunitario y etc.
Todas las mujeres enviadas al resort deben ser examinadas previamente por un ginecólogo. En presencia de enfermedades ginecológicas, el complejo de exámenes especiales incluye la determinación del "perfil hormonal" de los pacientes en caso de infertilidad, indicadores de permeabilidad; trompas de Falopio.
Si los pacientes tienen enfermedades neuropsiquiátricas, es necesaria una conclusión de un dispensario psiconeurológico.
Para enfermedades nefrourológicas: examen del estado funcional de los riñones, radiografías, ecografías y otros exámenes.
La realización de un examen exhaustivo de los pacientes permite aclarar la naturaleza de las enfermedades subyacentes y concomitantes: su forma, gravedad y actividad del proceso. Si se detecta actividad de la enfermedad, el médico debe realizar un tratamiento preliminar. Para evitar la exacerbación de la enfermedad, se prescribe un tratamiento contra las recaídas en el resort; en presencia de focos de infección local (en dientes cariados, amígdalas palatinas, senos paranasales nariz, vesícula biliar, etc.) se realiza su saneamiento - medidas sanitarias con la ayuda de medios medicinales o no medicinales antes de acudir al resort.
7. Al seleccionar pacientes para un tratamiento de spa, es importante tener en cuenta la labilidad climática (meteosensibilidad) de los pacientes y las peculiaridades de su adaptación a las nuevas condiciones climáticas. La mayor meteosensibilidad se observa en pacientes con enfermedades. del sistema cardiovascular, enfermedades respiratorias inespecíficas, tanto en adolescentes como en ancianos. Por lo tanto, enviarlos a centros turísticos ubicados en lugares remotos debe tratarse con precaución.
Al seleccionar a los pacientes para el tratamiento en un sanatorio, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la adaptación de los pacientes a las condiciones climáticas y geográficas contrastantes (centros turísticos de playa o de montaña). Las personas con mayor meteotropismo tienen un período más largo de adaptación a las características de los centros turísticos con condiciones climáticas y geográficas contrastantes, especialmente durante la temporada de transición (primavera, otoño); puede complicarse por reacciones meteorológicas negativas. Por lo tanto, no es práctico enviar a estos pacientes a centros turísticos con condiciones meteorológicas que cambian bruscamente (fluctuaciones de temperatura, presión atmosférica) durante las estaciones de transición del año. Deben ser enviados a centros turísticos cercanos a su lugar de residencia permanente.
La necesidad de derivar a un paciente a un tratamiento en un sanatorio la determina el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay jefe del departamento, el médico jefe adjunto de trabajo medico o el médico jefe de una institución médica.
8. Procedimiento de recepción viajes gratis para tratamiento de spa.
Los ciudadanos de Rusia que tienen derecho a ayuda estatal(servicio público) en forma de conjunto servicios sociales(Ley Federal No. 122-FZ del 22 de agosto de 2004) pueden recibir un viaje pagado con cargo al presupuesto federal.
Se otorgan vales si hay indicaciones médicas en organizaciones de centros de salud ubicado en el territorio de la Federación de Rusia e incluido en la Lista aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
El servicio público se presta principalmente a familias de bajos ingresos, familias numerosas, familias monoparentales y participantes en la liquidación del accidente de Chernobyl; niños que quedan sin el cuidado de sus padres.
Documentos aportados por el destinatario de los servicios públicos:
1. Solicitud en cualquier forma;
2. Certificado de obtención de bono - formulario No. 070/у-04 (Anexo 3);
3. Pasaporte del solicitante (para niños menores de 14 años - certificado de nacimiento);
4. Pasaporte de uno de los padres (en el caso del paquete “Madre e Hijo”);
5. Pasaporte del acompañante (si está acompañado por otra persona);
6. Certificado de discapacidad (si está disponible);
Si existen motivos para la recepción prioritaria de un bono, se adjuntan a la solicitud fotocopias de los documentos pertinentes (familia de bajos ingresos, familia numerosa, familia monoparental, participación de los padres en la liquidación del accidente de Chernobyl; un niño que se quedó sin sus padres cuidado).
Los documentos se proporcionan en una copia en persona.
Para obtener un bono, debe comunicarse con el médico tratante de la institución médica en su lugar.
Residencia. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, el médico completará un certificado para la obtención del bono en el formulario No. 070/u-04 (de acuerdo con Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256). El certificado para la obtención del bono debe contener la siguiente información: nombre del resort, perfil del sanatorio, temporada recomendada (válido por 6 meses). Con este certificado y una solicitud de bono, debe comunicarse con la oficina regional de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia. Además, para recibir un bono de tratamiento en un sanatorio-resort, deberá presentar: documentos que acrediten que el ciudadano está clasificado como apropiado categoría preferencial(certificado, certificado ITU que acredite discapacidad, etc.), pasaporte. En el plazo de dos semanas, la Fundación le informará sobre la posibilidad de entregarle un bono sanatorio-resort que corresponda al perfil de tratamiento declarado, indicando la fecha de llegada.
El bono sanatorio-resort se emite cumplimentado y con sello. cuerpo ejecutivo Fondo y con la nota “Pagado con cargo al presupuesto federal y no se puede vender”.
Después de recibir un bono de sanatorio-resort, pero no antes de 2 meses antes del inicio de su período de validez, debe obtener una tarjeta de sanatorio-resort (formulario de inscripción 072/u-04, para niños - 076/u-04, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256) en la clínica que emitió un certificado para la obtención del bono. Una vez finalizado el tratamiento en el sanatorio-resort (a más tardar 30 días), debe devolver el bono de devolución a la clínica y el sanatorio devolverá el bono desprendible a la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia.
9. Cuidados posteriores en un sanatorio.
El presupuesto federal también financia los cuidados posteriores en un sanatorio. Desde 2006, la lista de enfermedades por las que los pacientes son tratados en sanatorios inmediatamente después del tratamiento hospitalario se ha ampliado significativamente. Incluye pacientes que han sufrido infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, cirugía cardíaca y vasos principales, operaciones para pancreatitis (necrosis pancreática), úlcera gástrica, úlcera duodenal y extirpación de la vesícula biliar, así como angina inestable después del tratamiento y diabetes mellitus, mujeres embarazadas que trabajan.
Los pacientes después de un tratamiento quirúrgico o conservador, inmediatamente después del alta del hospital, son enviados a los sanatorios incluidos en la "Lista de instituciones de sanatorios y centros turísticos que brindan vales para tratamientos de sanatorios y centros turísticos a los ciudadanos con derecho a recibir el estado". asistencia social"(aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de julio de 2009 No. 540n “Tras la aprobación de la lista de instituciones de sanatorios y centros turísticos a las que se otorgan vales para tratamientos de sanatorios y centros turísticos a los ciudadanos con derecho a recibir el estado asistencia social" (modificada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de octubre de 2009 No. 854n).
El principal criterio de selección es la relación calidad-precio óptima. Es decir, el centro de salud está obligado, a cambio de compensación estatal, a proporcionar a los pacientes privilegiados condiciones de vida bastante cómodas y un tratamiento integral de acuerdo con el diagnóstico (Ley Federal de la Federación de Rusia de 10 de diciembre de 2006 No. 234-FZ).
Al recibir un bono presupuestario, los pacientes reciben cupones especiales (direcciones personales) para viajar al lugar de tratamiento para recibir atención médica (completados por la autoridad ejecutiva de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica) a los ciudadanos con derecho a a un conjunto de servicios sociales.
10. En el Reglamento Administrativo para la prestación de servicios públicos para la derivación de ciudadanos (niños y ciudadanos mayores de 18 años) a tratamiento de sanatorio y rehabilitación, también se dan los motivos de negativa a prestar servicios públicos: contraindicaciones médicas para el tratamiento en sanatorio; correcciones en la solicitud o documentos adjuntos a la solicitud que no permitan una interpretación inequívoca de su contenido; Proporcionar información falsa; ausencia Lista llena documentos necesarios para resolver la cuestión del envío de un ciudadano a un sanatorio; falta de vales de sanatorio para los balnearios especificados en la solicitud; falta de vales de sanatorio por el período especificado en la solicitud; falta de vales.
11. El procedimiento para la obtención de bonos preferenciales.
En sanatorios, sanatorios, casas de vacaciones, invierno para estudiantes y campamentos de verano disponible vales con descuento a través de comités sindicales de empresas y universidades estatales. Para obtener dicho bono, es necesario llevar un certificado de un médico para obtener un bono y presentarlo al comité sindical con una solicitud en la forma prescrita. Luego de recibir el bono, deberá emitir una tarjeta de sanatorio-resort; dentro de los diez días posteriores a la finalización del registro en el sanatorio, entregar al comité sindical un bono de devolución del bono.
En los departamentos y en las grandes asociaciones, los empleados y sus hijos reciben vales con descuento para sanatorios, dispensarios y campamentos de salud infantil del departamento.
Los vales de descuento también se pueden obtener a través de varios fondos, por ejemplo, la Fundación de Apoyo y Rehabilitación del Mundo Familiar, una de cuyas tareas es organizar recreación para niños de familias numerosas.
12. Compra de vales pagados.
Puede adquirir (u solicitar) un bono contactando directamente con el sanatorio a través de los departamentos de venta de bonos o mediante empresas de viajes adheridas. unión rusa industria del turismo y trabajo con sanatorios bajo contratos directos.
13. Contraindicaciones generales que excluyen el envío de pacientes (adultos y adolescentes) a balnearios y sanatorios locales:
● Todas las enfermedades en etapa aguda, enfermedades crónicas en etapa aguda y complicadas por un proceso purulento agudo.
●Agudo enfermedades infecciosas hasta el final del período de aislamiento.
●Todas las enfermedades de transmisión sexual en forma aguda y contagiosa.
●Todas las enfermedades de la sangre en la etapa aguda y en la etapa aguda.
●Cachexia de cualquier origen.
●Neoplasias malignas.
Nota. Los pacientes después de un tratamiento radical para neoplasias malignas (quirúrgico, energía radiante, quimioterapia) con una condición generalmente satisfactoria, ausencia de metástasis y recuentos sanguíneos periféricos normales solo pueden enviarse a sanatorios locales para un tratamiento reparador.
● Todas las enfermedades y afecciones que requieran tratamiento hospitalario, incluidas Intervención quirúrgica, todas las enfermedades en las que los pacientes no son capaces de movimiento independiente y autocuidado, requieren cuidados especiales constantes (excepto para personas sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).
● Equinococos de cualquier localización.
●Sangrado frecuente o abundante.
● Embarazo en todo momento en centros balneológicos y de barro, y en centros climáticos a partir de las 26 semanas.
● Todas las formas de tuberculosis pulmonar en la etapa activa - para cualquier centro turístico y sanatorio no tuberculoso.
14. El procedimiento para enviar niños a sanatorios está regulado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 "Sobre el procedimiento para seleccionar y derivar pacientes para tratamiento en sanatorios (modificada por la Orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 No. 3). El procedimiento para enviar a los niños con sus padres a sanatorios, cuyos vales se otorgan de forma gratuita, está regulado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de marzo de 2009 No. 138n “Sobre el procedimiento para organizar el trabajo en distribuir vales y derivar pacientes de instituciones que brindan servicios especializados, incluida la alta tecnología, atención médica, para tratamiento en instituciones de sanatorio-resort bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia”.
La derivación de los niños de 3 a 18 años al tratamiento en un sanatorio se realiza sobre la base de los resultados de la selección médica, que se lleva a cabo en las instituciones de tratamiento y prevención del lugar de residencia del niño. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio en un niño, el médico tratante del centro de salud emite un certificado para obtener un bono para el tratamiento en un sanatorio y una tarjeta de sanatorio completa. Sobre la base de estos documentos, el órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el ámbito de la atención sanitaria decide enviar al niño a un sanatorio del Servicio Federal de Atención Sanitaria y expide el bono correspondiente. Si existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se toma la decisión de devolver los documentos al centro de salud con una justificación motivada de la negativa.
Antes de ir al centro turístico del niño, el médico tratante organizará un examen clínico y de laboratorio según la naturaleza de la enfermedad, así como el saneamiento de los focos crónicos de infección, un tratamiento antihelmíntico o antigiardiasis.
El niño debe tener los siguientes documentos:
Tarjeta de sanatorio-resort para niños (Formulario No. 076/у-04).
Póliza de seguro médico obligatorio.
Resultados del análisis de enterobiasis.
Conclusión de un dermatólogo que confirma la ausencia de enfermedades cutáneas contagiosas.
Un certificado de un pediatra o epidemiólogo que confirme que el niño no tiene contacto con pacientes infecciosos en el lugar de residencia, en jardín de infancia o escuela.
Casi todos los padres que trabajan tienen derecho a recibir un bono para un sanatorio infantil o un campamento rural para niños de 4 a 15 años inclusive, pagado con la participación de la Caja del Seguro Social. Mediante Resolución No. 144 del 05/03/2007, el Gobierno de Rusia encargó al Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia que proporcionara a los hijos de los ciudadanos asegurados el pago total o parcial del costo de los vales para sanatorios, centros turísticos y centros de mejora de la salud. organizaciones ubicadas en el territorio de la Federación de Rusia, abiertas de la manera prescrita:
sanatorios para niños – para niños de 4 a 15 años y campamentos sanatorios para niños durante todo el año edad escolar hasta 15 años (inclusive) con un período de estancia de 21 a 24 días a razón de hasta 500 rublos. por niño por día. El pago máximo del costo de un bono por niño por día en las organizaciones especificadas ubicadas en regiones y localidades en las que se aplican coeficientes regionales a los salarios de la manera prescrita se determina teniendo en cuenta estos coeficientes regionales;
Campamentos de salud infantil estacionarios en el campo (con una estadía de al menos 7 días durante las vacaciones escolares de primavera, otoño e invierno y no más de 24 días durante las vacaciones escolares de verano): para niños en edad escolar menores de 15 años por un monto de hasta hasta el 50% del costo promedio de los vales (hasta el 100% del costo promedio de un vale para hijos de empleados de organizaciones presupuestarias).
15. Contraindicaciones generales que excluyen el envío de niños a tratamiento en un sanatorio-resort:
●Todas las enfermedades en el período agudo.
●Enfermedades somáticas que requieren tratamiento en un hospital.
●Enfermedades infecciosas transmitidas antes de finalizar el período de aislamiento.
●Portador de bacilos de difteria y enfermedades infecciosas intestinales.
●Neoplasias malignas, anemia perniciosa, leucemia (excepto sanatorios especializados).
●Amiloidosis órganos internos.
●Tuberculosis de los pulmones y otros órganos.
●Ataques convulsivos y sus equivalentes, retraso mental(excepto sanatorios especializados para niños con discapacidad parálisis cerebral), desarrollo patológico personas con trastornos graves del comportamiento y adaptación social.
●La presencia de enfermedades concomitantes en niños que estén contraindicadas en este resort o sanatorio.
●Pacientes que requieren atención individual constante.
El tratamiento en un sanatorio, como etapa de rehabilitación médica, se puede brindar a personas enfermas y discapacitadas con consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas en el marco de la atención médica especializada en sanatorios especializados e instituciones de salud turísticas estatales y municipales que cuenten con la licencia correspondiente para brindar atención médica a personas con discapacidad. El objetivo principal del tratamiento en un sanatorio-resort es completar o restauración parcial funciones deterioradas o compensación por funciones perdidas del órgano o sistema corporal afectado.
3. Se envían a la etapa de rehabilitación médica de sanatorio-resort, en presencia de indicaciones médicas adecuadas y en ausencia de contraindicaciones:
Ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, de la manera prescrita;
Los asegurados que hayan sufrido daños a la salud por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con el procedimiento establecido;
Ciudadanos (adultos y niños) que necesiten tratamiento en un sanatorio en instituciones de sanatorio administrado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, de acuerdo con el procedimiento establecido;
4. Los enfermos y discapacitados son enviados a instituciones de sanatorio-resort, siempre que examen completo, capacidad de movimiento independiente y autocuidado, sin necesidad de reposo en cama y cuidados individuales por parte del personal médico y de enfermería.
5. La selección de pacientes y personas discapacitadas y la derivación a la etapa de rehabilitación médica de sanatorio-resort se lleva a cabo en la forma aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 “Sobre el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento sanatorio-resort”, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones establecidas.
6. Al ingresar a personas enfermas y discapacitadas en instituciones de sanatorio-resort, con base en los resultados de las etapas anteriores del tratamiento, se realizará un examen integral programa individual rehabilitación médica utilizando productos naturales y preformados. factores físicos, que refleja el estado inicial de funciones deterioradas (perdidas), discapacidades existentes, así como volúmenes y métodos específicos de medidas de rehabilitación.
La duración de la rehabilitación médica está determinada por los estándares de atención médica.
7. En casos de exacerbación de la enfermedad o aparición de una nueva proceso patologico que requiera la prestación de atención médica especializada, el paciente es trasladado a la institución de salud correspondiente en la forma prescrita.
8. Una vez finalizado el curso de rehabilitación médica en un sanatorio-resort, se evalúa la efectividad de las medidas de rehabilitación tomadas, después de lo cual se determina la necesidad, el momento y la etapa de un ciclo repetido de rehabilitación médica en un sanatorio. Las recomendaciones emitidas son implementadas por especialistas de la institución médica del lugar de residencia (trabajo) del paciente.
La atención médica para la mejora de los grupos de riesgo se brinda a pacientes con factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades, como parte de la atención sanatoria y turística en los sanatorios estatales y municipales y las instituciones turísticas que cuenten con la licencia correspondiente.
La principal tarea de mejorar la salud de las personas en riesgo es prevención primaria enfermedades mediante diagnóstico y tecnologías sanitarias medicina de spa.
2. La prestación de atención sanitaria en sanatorios y centros turísticos a los pacientes se lleva a cabo de conformidad con las normas de atención médica y los actos jurídicos reglamentarios del órgano ejecutivo federal en el ámbito de la asistencia sanitaria, los órganos ejecutivos pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia. y el organismo de gobierno local.
3. Con el fin de brindar atención médica accesible y de alta calidad para la mejora de los grupos de riesgo, las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia están desarrollando un procedimiento apropiado para la prestación de atención médica, teniendo en cuenta la etapa de la atención médica. atención, necesidades regionales, estructura, capacidad, nivel de equipamiento y disponibilidad de personal calificado de las instituciones médicas pertinentes.
4. Se envían a la etapa de recuperación del sanatorio-resort:
Trabajadores asegurados que realicen trabajos con sustancias nocivas y (o) peligrosas. factores de producción, de acuerdo con el procedimiento establecido;
Los hijos de ciudadanos asegurados cuando sean enviados a sanatorios infantiles y campamentos de sanatorios durante todo el año de la manera prescrita;
5. Las personas (adultos y niños) que presentan factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades son enviadas a la etapa de recuperación de sanatorio-resort si existen indicaciones médicas establecidas y no existen contraindicaciones.
6. La selección médica y la derivación a la etapa de mejora de la salud de los trabajadores que realizan trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos a la etapa de sanatorio-resort es realizada por una comisión médica de una organización médica que realiza exámenes médicos preliminares y periódicos, basados en sobre los resultados de los exámenes médicos periódicos. Las recomendaciones para el tratamiento sanatorio-resort se indican en el acta final. comisión médica de acuerdo con las reglas establecidas.
7. La selección médica y la derivación a la etapa de mejora de la salud de los hijos de los ciudadanos asegurados a un sanatorio-resort se lleva a cabo en la forma aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 “Sobre el Procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento en sanatorio-resort”.
8. Cuando un paciente ingresa para mejorar su salud, dependiendo de los factores de riesgo identificados para él, el médico tratante de la institución sanatorio-resort elabora un programa de salud individual integral, que refleja el volumen y los métodos de las actividades de mejora de la salud.
La duración de la recuperación está determinada por los estándares de atención médica.
9. Una vez finalizado el curso de rehabilitación, el paciente es enviado a una clínica ambulatoria en el lugar de residencia (trabajo, estancia) para una mayor observación del dispensario.
Apéndice No. 15.1
Al Procedimiento para la prestación de atención médica en sanatorios y centros turísticos, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
De ______________, 2010 No. ______
1. Un sanatorio es una institución médica y preventiva diseñada para tratar a los pacientes principalmente con factores curativos naturales (clima, aguas minerales, lodos terapéuticos, etc.) en combinación con fisioterapia, fisioterapia, nutrición terapéutica y otros medios, sujeto al cumplimiento obligatorio de el régimen sanatorio establecido que proporciona tratamiento completo y descanso a los pacientes.
2. El sanatorio está organizado como una organización independiente de atención médica y de tratamiento preventivo y funciona sobre la base de una licencia para realizar actividades médicas otorgada de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.
3. El fundador del sanatorio, según la forma de propiedad, puede ser un órgano ejecutivo federal, un órgano ejecutivo de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, un órgano de gobierno local, organización pública(asociación), personas jurídicas o personas físicas.
4. Las actividades del sanatorio se llevan a cabo de conformidad con los actos legislativos de la Federación de Rusia, los actos jurídicos reglamentarios de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia o los gobiernos locales, los actos jurídicos reglamentarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Federación de Rusia, actos jurídicos reglamentarios o actos jurídicos de los fundadores, este Reglamento y documentos constitutivos.
5. La actividad principal del sanatorio es la implementación de actividades médicas, que implica la realización de trabajos (servicios) para brindar atención médica de sanatorio-resort a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas, aprobado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, utilizando principalmente factores curativos naturales (aguas minerales, lodos terapéuticos, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, fisioterapia, nutrición terapéutica y otros agentes terapéuticos.
6. Los sanatorios están organizados en edificios especialmente construidos o adaptados que cumplan con los requisitos sanitarios e higiénicos de los órganos estatales de inspección sanitaria y las normas aprobadas por el Comité Estatal de Construcción.
7. Los sanatorios se organizan en centros turísticos o balnearios. Fuera de los complejos turísticos, se puede organizar un sanatorio suburbano local. El sanatorio local está destinado al tratamiento de pacientes para quienes el cambio está contraindicado por motivos de salud. condiciones climáticas permanecer y viajar a centros turísticos remotos, así como brindar atención ambulatoria a los pacientes sin cambiar su lugar de residencia permanente ni detenerse actividad laboral.
8. El sanatorio no está destinado al tratamiento de pacientes que no son capaces de moverse y cuidarse de forma independiente y que requieren cuidados especiales constantes (excepto las personas sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).
9. Un sanatorio puede estar destinado a brindar atención médica de sanatorio-resort a adultos (sanatorio), niños (sanatorio para niños), adultos y niños (sanatorio para niños con padres).
10. Un sanatorio puede ser de perfil único (para el tratamiento de pacientes con enfermedades similares) y de perfil múltiple (con dos o más departamentos especializados).
El perfil médico (especialización) del sanatorio (sus departamentos y camas) se establece en función de la presencia de ciertos factores curativos naturales y una licencia para actividades médicas, así como las necesidades de la población en los tipos de atención del sanatorio en función de las clases. (grupos) de enfermedades que se tratan en este sanatorio.
11. Dependiendo del período de funcionamiento, el sanatorio puede funcionar durante todo el año o por temporada.
12. La dirección del sanatorio la lleva a cabo el director (director, médico jefe) del sanatorio, designado para el cargo y destituido por el fundador, en la forma prescrita. Gestión actividades medicas El sanatorio está a cargo del médico jefe (médico jefe adjunto para asuntos médicos), un especialista con una educación médica profesional superior, posgrado o educación médica profesional adicional y experiencia laboral en la especialidad de al menos 5 años. El médico jefe del sanatorio es nombrado y destituido por el fundador. El jefe adjunto de asuntos médicos es nombrado y destituido por el director del sanatorio.
13. La estructura del sanatorio es aprobada por el director del sanatorio en función de las necesidades de la población en cuanto a tipos de asistencia de sanatorio y resort de acuerdo con la estructura aproximada recomendada:
Departamento de recepción;
Departamento funcional y de diagnóstico:
Laboratorio de diagnóstico clínico;
Departamento (oficinas) de diagnóstico funcional;
Sala de diagnóstico por ultrasonido;
Departamentos médicos (incluidos departamentos especializados, camas);
Hidroterapia (hidroterapia, balneoterapia);
Termoterapia;
Fisioterapia;
Baroterapia;
Kinesiterapia;
Terapia manual;
Reflexología;
Medicina herbaria;
Psicoterapia;
Consultorios médicos;
Divisiones y servicios administrativos y económicos:
Administración;
Departamento de alimentación;
Contabilidad;
Departamento de Recursos Humanos;
Departamento de compras;
Farmacia;
Servicios técnicos.
El sanatorio puede organizar otros departamentos y habitaciones dependiendo de perfil medico sanatorio.
Equipos para diagnóstico y salas de tratamiento, los locales de servicios públicos y de servicios públicos se determinan según el perfil y la capacidad del sanatorio,
14. Para brindar atención médica en un sanatorio, se forma en el sanatorio un personal médico, paramédico y médico subalterno de acuerdo con los niveles de personal recomendados.
15. Para asegurar las actividades del sanatorio también se forma personal administrativo, financiero, económico, técnico, personal para la realización de eventos educativos, culturales, velar por la protección del orden público y prevenir y eliminar posibles situaciones de emergencia.
El personal del sanatorio es aprobado por el director del sanatorio, según la necesidad y el volumen de trabajo realizado, teniendo en cuenta los estándares vigentes de tiempo y carga de trabajo.
16. El sanatorio existe con fondos del presupuesto federal, regional o local o con fondos recibidos de la venta de vales.
17. El sanatorio ofrece balneario y tratamiento de rehabilitación(tratamiento de seguimiento) para pacientes inmediatamente después del tratamiento hospitalario y ambulatorio, rehabilitación médica de personas enfermas y discapacitadas con consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas, incluidas las personas lesionadas como resultado de accidentes industriales y enfermedades profesionales, rehabilitación de personas prácticamente sanas y personas en riesgo (en adelante, tratamiento de sanatorio-resort), así como medidas para promover un estilo de vida saludable entre los pacientes de sanatorio, la introducción de nuevas tecnologías de salud, rehabilitación y prevención, control interno de calidad del tratamiento de sanatorio-resort, su cumplimiento de las Estándares recomendados de atención, contabilidad y presentación de informes en sanatorios y centros turísticos. documentacion medica de acuerdo con el procedimiento establecido, análisis del trabajo del sanatorio, organización del desarrollo profesional del personal médico y de enfermería.
18. Selección y derivación para el tratamiento de ciudadanos en un sanatorio, determinación de las indicaciones médicas y contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio, el volumen y las condiciones para la prestación de la atención en un sanatorio, así como la duración de la estancia en el sanatorio, dependiendo sobre la enfermedad, se llevan a cabo de la manera prescrita.
19. El tratamiento en un sanatorio se puede proporcionar a los ciudadanos con alojamiento y alimentación en un sanatorio (atención en un sanatorio) o sin alojamiento, sin alojamiento ni alimentación en un sanatorio (atención ambulatoria).
20. Para el desempeño de las funciones previstas en este reglamento, se encomienda al sanatorio:
Una provision diagnóstico correcto y tratamiento calificado de los pacientes de acuerdo con los requisitos modernos de la ciencia médica y aprobados tecnologías medicas, desarrollado y recomendado por instituciones de investigación especializadas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y aprobado para su uso por Roszdravnadzor;
B) organización de servicios culturales y cotidianos apropiados para los pacientes;
C) realizar medidas preventivas y labores educativas sanitarias, tanto entre los pacientes como entre personal de servicio;
D) estudio de los resultados inmediatos del tratamiento de los pacientes en un sanatorio-resort;
E) prever medidas para mejorar la cualificación profesional del personal médico, de enfermería y de servicios.
21. Las obras (servicios) del sanatorio para brindar atención en sanatorio-resort o ambulatorio-resort se formalizan en consecuencia. bono sanatorio-resort o trabajos de curso.
22. Reglamento interno, responsabilidades laborales Los trabajadores son establecidos por el director del sanatorio.
23. La seguridad contra incendios y las medidas sanitarias y epidemiológicas son proporcionadas por la administración del sanatorio de acuerdo con la normativa vigente en estas áreas de actividad.
Ocupa un lugar importante en el sistema de tratamiento y medidas preventivas, principalmente en la rehabilitación de los pacientes.
El centro de tratamiento y prevención para pacientes hospitalizados del complejo está sanatorio. La mayoría de los sanatorios están organizados en zonas turísticas para aprovechar al máximo las características naturales de la zona.
Resorts y sanatorios
Complejo- una zona cuyas características naturales permiten tratar y prevenir enfermedades eficazmente. Según la naturaleza de estas características, los complejos turísticos se dividen en tres grupos: (aguas minerales de manantial), fangos (barros terapéuticos) y climáticos (playa, montaña, llanura, bosque y estepa). Para los complejos turísticos se han establecido tres zonas de protección sanitaria, dentro de las cuales está prohibido. Un papel importante lo desempeñan los centros turísticos locales, la mayoría de las veces destinados a pacientes para quienes, después del tratamiento, el cambio climático está contraindicado por motivos de salud.
El sanatorio está destinado al tratamiento de pacientes principalmente con remedios naturales en combinación con fisioterapia, fisioterapia y terapia nutricional en condiciones descanso activo y especialmente régimen organizado. Tratamiento farmacológico y el reposo en cama no son típicos de un sanatorio, aunque pueden prescribirse. Los pacientes con las enfermedades más graves son tratados en sanatorios. varias enfermedades. En este sentido, existen sanatorios para enfermedades del sistema circulatorio, sistema digestivo, enfermedades ginecologicas etc. Dependiendo de la edad de los pacientes, los sanatorios se dividen en niños, adolescentes y adultos.
La base del tratamiento de spa es régimen sanatorio, que proporciona las condiciones más favorables para el tratamiento y la relajación. Los pacientes reciben tratamiento en baños de barro, solariums, piscinas, etc. En la mayoría de los centros turísticos, además del tratamiento en el sanatorio, también se ofrece tratamiento ambulatorio a los pacientes que vienen con vales de curso.
También se utilizan ampliamente sanatorios y dispensarios, organizados bajo empresas industriales instituciones médicas y preventivas apoyadas por fondos de seguros estatales. Los trabajadores de esta empresa, por recomendación del médico tratante, tienen la oportunidad, sin interrupción del trabajo, de recibir tratamiento en un dispensario durante 24 días después del trabajo, donde son entregados en transporte especial. Además de instituciones sanatorios incluyen clínicas turísticas, clínicas hidropáticas, baños de barro, etc.
El procedimiento de derivación a tratamiento en un sanatorio-resort.
La eficacia del tratamiento en un sanatorio depende de la correcta derivación de los pacientes al complejo y al sanatorio.
Para poder recibir tratamiento en un sanatorio-resort, debe comunicarse con un médico de la clínica de su lugar de residencia. El médico deriva a la comisión de selección de sanatorios (SSC), que determina la necesidad de tratamiento en el sanatorio, el perfil del sanatorio y la época del año para el tratamiento. Después de recibir la conclusión de la JSC, debe escribir una solicitud para la provisión de un bono dirigida al presidente de la comisión (autorizado) para seguro Social en el lugar de trabajo. Los pensionistas se ponen en contacto con las autoridades seguridad Social(oficinas de distrito Protección social población) en el lugar de residencia. La Comisión del Seguro Social debe revisar la solicitud y tomar una decisión en un plazo de 10 días. Si no está de acuerdo con la decisión de la comisión, puede apelar su decisión a través del departamento (departamento sucursal) de la institución de protección social. Además de decidir sobre la asignación del bono, la comisión de la seguridad social tiene derecho a decidir sobre el pago del 50% del coste del viaje de ida y vuelta al sanatorio, en función de los ingresos y el estado civil del paciente. Los vales se emiten únicamente durante el período de vacaciones del empleado. Participantes del gran guerra patriótica y las personas equiparadas a ellos tienen derecho a recibir un bono de forma gratuita.
A su llegada al sanatorio, el paciente presenta una tarjeta de sanatorio-resort, que se completa en la clínica del lugar de residencia: análisis clínico sangre y orina no más período del mes prescripción, ECG de no más de un mes, examen de rayos X (FLG o radiografía de tórax) de no más de seis meses, para mujeres, conclusión de un ginecólogo independientemente del diagnóstico de la enfermedad, conclusiones de otros especialistas según el perfil de la enfermedad. El registro y emisión de documentos y vales médicos se realiza entre 15 y 20 días antes del inicio del período del vale. El bono deberá estar debidamente emitido y certificado con el sello de la institución que lo emitió. Además del bono y la tarjeta sanatorio-resort, al ingresar al sanatorio es necesario tener pasaporte, y para niños menores de 16 años un certificado de nacimiento o copia del mismo. El personal militar presenta una tarjeta de identificación y los militares jubilados, un certificado de pensión, donde en la sección de marcas especiales se debe indicar que el pensionado tiene derecho a recibir tratamiento en un sanatorio en los sanatorios del Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia.
En el libro del sanatorio entregado al paciente, el médico del sanatorio anota el cambio en el bienestar del paciente, el tratamiento y la investigación realizados y, al final de la estancia, los resultados del tratamiento y las recomendaciones sobre el horario de trabajo y terapéutico. medidas. Al regresar del sanatorio, el paciente presenta el libro del sanatorio al médico tratante, quien le transfiere toda la información necesaria a tarjeta ambulatoria para el desarrollo de tratamientos adicionales y medidas preventivas.
La eficacia del tratamiento en un sanatorio se evidencia por la ausencia a largo plazo de exacerbaciones de la enfermedad subyacente, la restauración estable de la capacidad para trabajar y la mejora de la salud y el bienestar general del paciente.
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La selección de las personas que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort la realiza el médico tratante y el jefe del departamento de la institución médica (hospital, clínica, clínica prenatal, dispensario, unidad médica) en el que se trata al paciente. En su trabajo, se guían por el "Procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a sanatorios y centros turísticos", aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256.
Al decidir si enviar pacientes a un sanatorio, el médico tratante debe tener en cuenta los requisitos Pautas(“Indicaciones médicas y contraindicaciones para tratamientos de spa para adultos y adolescentes”), aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia el 22 de diciembre de 1999 No. 99/227. También definen contraindicaciones generales, excluida la derivación de adultos y adolescentes enfermos a centros turísticos y sanatorios locales.
Estos incluyen las siguientes condiciones:
1. Todas las enfermedades en fase aguda, enfermedades crónicas en fase aguda y complicadas por un proceso purulento agudo.
2. Enfermedades infecciosas agudas antes de finalizar el período de aislamiento.
3. Todas las enfermedades de transmisión sexual en forma aguda y contagiosa.
4. Todas las enfermedades de la sangre en fase aguda y aguda.
5. Caquexia de cualquier origen.
6. Neoplasias malignas (después de un tratamiento radical en un estado generalmente satisfactorio, ausencia de metástasis, recuentos sanguíneos periféricos normales, los pacientes solo pueden ser enviados a sanatorios locales para un tratamiento reparador).
7. Todas las enfermedades y afecciones que requieren tratamiento hospitalario, incluida la intervención quirúrgica, todas las enfermedades en las que los pacientes no son capaces de moverse de forma independiente y cuidarse a sí mismos, requieren cuidados especiales constantes (excepto las personas sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).
8. Echinococcus de cualquier localización.
9. Sangrado abundante o frecuente.
10. Embarazo en todo momento - en balnearios y balnearios de barro, y en balnearios climáticos - a partir de la semana 26.
Además, durante todas las etapas del embarazo, los residentes de las llanuras no deben ser enviados a centros turísticos de montaña ubicados a una altitud de más de 1000 m sobre el nivel del mar.
11. Todas las formas de tuberculosis en etapa activa: para cualquier centro turístico y sanatorio que no sea tuberculoso.
Al decidir sobre la conveniencia del tratamiento en los resorts, es necesario tener en cuenta las enfermedades concomitantes del paciente, que no deben ser una contraindicación para la derivación a un sanatorio determinado, el contraste de las condiciones climáticas y geográficas, las peculiaridades de los recursos hidrominerales del resort. y la gravedad del movimiento para el paciente. En la presencia de Enfermedad seria o períodos cortos de rehabilitación, se recomienda derivar a los pacientes principalmente a sanatorios locales.
Si existen indicaciones y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se expide al paciente un certificado para la obtención de un bono (formulario 070/u-04), aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 22 de noviembre de 2004 No. 256 (Anexo 2), que deberá indicarse utilizando el código de región de residencia y, de ser necesario, la región más cercana; clima y factores climáticos en el lugar de residencia; diagnóstico que es la base para la derivación a un sanatorio, diagnóstico: la causa de la discapacidad (si la hubiera), enfermedades concomitantes; tratamiento recomendado, lugar de tratamiento preferido y estaciones recomendadas. Las personas con derecho a recibir un paquete de servicios sociales completan el campo sombreado (párrafos 8 a 13) del certificado y lo marcan con la letra "L". El certificado tiene una validez de 6 meses a partir de la fecha de emisión. El certificado es una base médica para la obtención del bono, tiene carácter informativo preliminar y se expide al paciente para su presentación en el lugar donde se entrega el bono, donde se conserva durante tres años.
Habiendo recibido un bono, el paciente está obligado, no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, a visitar al médico tratante que emitió el certificado para obtener el bono, para realizar el examen necesario, que incluye un análisis clínico de sangre y orina. , ECG, Examen de rayos xórganos torácicos (CH), consulta con un obstetra-ginecólogo (para mujeres). EN casos necesarios Para aclarar el diagnóstico de las enfermedades subyacentes y concomitantes, se realizan estudios especiales y consultas con especialistas.
Basado en datos examen medico El médico tratante completa y entrega al paciente una tarjeta de sanatorio-resort (formulario 072/u-04), aprobada por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 (Apéndice 3), firmada. por él y el jefe del departamento. Refleja quejas, anamnesis, datos de exámenes realizados por especialistas, resultados de pruebas y estudios instrumentales, diagnóstico: para cuyo tratamiento son enviados a un sanatorio, la causa de la discapacidad (si la hubiera), enfermedades concomitantes. Las personas con derecho a recibir un paquete de servicios sociales deben completar el campo sombreado (cláusulas 8-13) de la tarjeta de sanatorio-resort (cláusulas 6-11) y marcarlo con la letra “L”.
Cuando un paciente ingresa a un sanatorio, presenta un bono completo, pasaporte, póliza de seguro médico obligatorio y una tarjeta de sanatorio-resort. A partir del examen en profundidad inicial y posterior, el médico rellena un historial médico y elabora un libro de spa, en el que anota el orden y secuencia de los procedimientos, la actividad física necesaria y la dieta.
Al finalizar el curso del tratamiento en el sanatorio-resort, el paciente recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort y un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en la organización del sanatorio-resort, su efectividad, recomendaciones sobre el régimen de trabajo, nutrición y descanso para su presentación en la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort-resort o en una clínica ambulatoria en el lugar de residencia del paciente una vez finalizado el tratamiento de seguimiento. Los cupones de devolución de las tarjetas de balneario se archivan en tarjeta médica paciente externo.
La duración del tratamiento en un sanatorio-resort de acuerdo con la carta del Ministerio de Salud de Rusia del 8 de octubre de 1997 No. 2510/7551-97-23 en sanatorios de importancia nacional es de 24 días del calendario, y en los sanatorios locales hay 21 días naturales.
Para el tratamiento de determinadas categorías de pacientes, más largo plazo tratamiento en sanatorios e instituciones turísticas altamente especializadas (de conformidad con la resolución del Comité Ejecutivo del Consejo de la Federación de Sindicatos Independientes de Rusia del 16 de junio de 1992 No. 6-7, acordada con el Ministerio de Salud e Industria Médica de la Federación de Rusia): en sanatorios (departamentos) para el tratamiento de pacientes con enfermedades y consecuencias de lesiones. médula espinal- 45 días; Con enfermedades inflamatorias riñones - 36 días; Con enfermedades profesionalesórganos respiratorios - 45 días; con enfermedades pulmonares profesionales (neumoconiosis, silicosis): 30 días.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
(según enmendado por Órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3,
Del 24 de diciembre de 2007 N 794)
I. El procedimiento de selección médica y derivación a tratamiento sanatorio-resort para adultos
(excepto para pacientes con tuberculosis)
1.1. Este Procedimiento define los principios básicos de la selección médica y derivación de pacientes para tratamiento sanatorio.
1.2. La selección médica y la derivación de pacientes que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort (con excepción de los ciudadanos especificados en el segundo párrafo de este párrafo) la lleva a cabo el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay un jefe del departamento. , el médico jefe (médico jefe adjunto) de la institución de tratamiento y profilaxis (una clínica ambulatoria (en el lugar de residencia) o una unidad médica (en el lugar de trabajo, estudio) del paciente al enviarlo a un sanatorio-resort preventivo tratamiento y una institución hospitalaria al enviar al paciente para tratamiento de seguimiento).
La selección médica y la derivación para el tratamiento en un sanatorio-resort de los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales la lleva a cabo el médico tratante y la comisión médica (en adelante, MC) de la institución médica en el lugar de residencia.
1.3. El médico tratante determina las indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación, principalmente para el uso de factores climáticos naturales, basándose en un análisis del estado objetivo del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalario), laboratorio. , investigación de datos funcionales, radiológicos y de otro tipo.
En complejo y situaciones de conflicto Por recomendación del médico tratante y del jefe del departamento, el IC de la institución médica emite una conclusión sobre las indicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
El VC de una institución de tratamiento médico, por recomendación del médico tratante y del jefe del departamento, emite una conclusión sobre las indicaciones o contraindicaciones del tratamiento en un sanatorio-resort a los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 09/01/2007 N 3)
El tratamiento en un sanatorio, de acuerdo con la recomendación del médico y la solicitud del paciente, también se puede brindar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento en un sanatorio).
1.4. Al decidir la elección de un resort, además de la enfermedad para la cual se recomienda al paciente el tratamiento en un sanatorio-resort, se debe tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes, las condiciones de viaje al resort, las condiciones climáticas y geográficas contrastantes, las características. de factores curativos naturales y otras condiciones de tratamiento en los resorts recomendados.
Pacientes que están indicados para tratamiento en un sanatorio-resort, pero que padecen enfermedades concomitantes o problemas de salud relacionados con la edad, en los casos en que un viaje a centros turísticos remotos puede afectar negativamente condición general salud, debe enviarse a instituciones de sanatorio-resort cercanas, organizaciones (en adelante, SKO) del perfil requerido.
1.5. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se entrega al paciente un certificado para la obtención de un bono en el formulario N 070/u-04 (en adelante, certificado para la obtención de un bono) (Anexo No 2) con una recomendación para el tratamiento en un sanatorio-resort, sobre la cual el médico tratante de la institución médica hace una entrada adecuada en el historial médico del paciente ambulatorio.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
Los ciudadanos que tienen derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales reciben un certificado para recibir un bono basado en la conclusión del VC de una institución médica.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3, modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de diciembre de 2007 N 794)
El período de validez del certificado para la obtención de un bono es de 6 meses.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 09/01/2007 N 3)
1.6. El médico tratante debe completar el certificado en todas las secciones requeridas utilizando la información que se encuentra en el reverso del certificado.
El campo oscuro del certificado se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica de una institución médica (en adelante, la oficina organizativa y metodológica) solo para los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
El certificado tiene carácter informativo preliminar y se presenta a los pacientes junto con una solicitud de bono para tratamiento sanatorio en el lugar donde se entregó el bono, donde se conserva durante tres años.
1.7. Habiendo recibido un bono, el paciente está obligado, no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, a visitar al médico tratante que le emitió un certificado para recibir un bono, con el fin de realizar las acciones necesarias. examen adicional. Si el perfil de SCO especificado en el bono corresponde a la recomendación anterior, el médico tratante completa y emite al paciente una tarjeta de sanatorio-resort en el modelo N 072/u-04 (en adelante, la tarjeta de sanatorio-resort) ( Anexo No. 3) del formulario establecido, firmado por él y el jefe del departamento.
El campo oscuro de la tarjeta de sanatorio-resort se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
Sobre la emisión de una tarjeta de sanatorio-resort, el médico tratante de una institución médica hace la entrada correspondiente en el historial médico del paciente ambulatorio (en el historial médico cuando se deriva a tratamiento de seguimiento).
1.8. La oficina organizativa y metodológica monitorea la provisión oportuna de tratamientos en sanatorios y centros turísticos y mantiene registros de los siguientes documentos emitidos a los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales:
El número de certificados emitidos para obtener un bono;
Número de tarjetas de centro de salud emitidas;
Número de cupones de devolución para tarjetas de sanatorio y resort.
1.9. Los médicos tratantes, jefes de departamento e instituciones médicas deben guiarse por la siguiente lista obligatoria estudios de diagnostico y consultas con especialistas, cuyos resultados deben reflejarse en el mapa del sanatorio-resort:
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
A) análisis clínico de sangre y análisis de orina;
B) examen electrocardiográfico;
C) examen de rayos X de los órganos del tórax (fluorografía);
D) para enfermedades de los órganos digestivos: su examen de rayos X (si han pasado más de 6 meses desde el último examen de rayos X) o ultrasonido, endoscopia;
D) si es necesario, realizado investigación adicional: determinación del nitrógeno residual en sangre, examen del fondo de ojo, jugo gastrico, hígado, pruebas de alergia, etc.;
E) al enviar a mujeres a un tratamiento en un sanatorio-resort por cualquier enfermedad, se requiere una conclusión de un obstetra-ginecólogo y, para mujeres embarazadas, una tarjeta de canje adicional;
G) certificado-conclusión de un dispensario psiconeurológico si existe el historial médico del paciente trastornos neuropsiquiátricos;
H) en caso de enfermedades principales o concomitantes (urológicas, cutáneas, sanguíneas, oculares, etc.): la conclusión de los especialistas pertinentes.
1.10. Los médicos jefes de las instituciones de tratamiento y prevención supervisan la implementación de este Procedimiento y la organización de la selección médica y la derivación de pacientes (adultos y niños) al tratamiento en un sanatorio-resort.
II. El procedimiento para la selección médica y la derivación de niños a un tratamiento en un sanatorio-resort.
2.1. La selección médica de niños para tratamiento en organizaciones de sanatorio-resort la llevan a cabo instituciones de tratamiento y prevención, que deben proporcionar:
Registro de niños que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort;
Supervisar la integridad del examen de los pacientes antes de derivarlos a un tratamiento en un sanatorio-resort y la calidad de la documentación médica;
Contabilización de defectos de selección, derivación de niños a tratamiento sanatorio-resort y análisis de su eficacia.
2.2. La necesidad de derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio la determina el médico tratante y el jefe del departamento de la institución médico-profiláctica, y para los niños con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, por el médico tratante y la Institución de Asuntos Internos de la institución médico-profiláctica en el lugar de residencia con la emisión de un certificado para la obtención de un bono para un niño (que se entregará en el lugar de solicitud) y una tarjeta de sanatorio y resort para niños en el formulario N 076/u-04 (en adelante, tarjeta de sanatorio y resort para niños) (Anexo N° 4).
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
En la oficina organizativa y metodológica de la institución médica, marque con la letra “L” y complete el campo oscuro del certificado para recibir un bono y una tarjeta de sanatorio-resort para niños solo para niños de entre los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto. de servicios sociales.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
2.3. La derivación de los niños al tratamiento en un sanatorio se realiza de forma similar a la de los pacientes adultos.
2.4. La selección médica de los pacientes adultos enviados junto con niños a sanatorios para niños con sus padres se realiza en la forma establecida en las fracciones I y III de este Procedimiento. Al determinar el perfil CODE se tiene en cuenta la enfermedad del niño y la ausencia de contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort para su acompañante.
2.5. Antes de enviar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, el médico tratante organiza su examen clínico y de laboratorio según la naturaleza de la enfermedad, así como el saneamiento de los focos crónicos de infección, el tratamiento antihelmíntico o antigiardiasis.
2.6. Al derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, es necesario tener los siguientes documentos:
Vale;
Tarjeta de sanatorio-resort para niños;
Póliza de seguro médico obligatorio;
Análisis de enterobiasis;
Conclusión de un dermatólogo que confirma la ausencia de enfermedades cutáneas contagiosas;
Un certificado de un pediatra o epidemiólogo que acredite que el niño no tiene contacto con pacientes infecciosos en el lugar de residencia, jardín de infancia o escuela.
2.7. Al finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el niño recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort para su presentación a la institución médica que emitió la tarjeta del sanatorio-resort, así como un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado. en el SKO, su efectividad y recomendaciones médicas.
Esta documentación se entrega a los padres o un acompañante.
III. Procedimiento de admisión y alta de pacientes.
3.1. A su llegada al SKO, el paciente presenta un bono y una tarjeta de sanatorio-resort, que se guarda en el SKO durante tres años. Además, se recomienda al paciente tener una póliza de seguro médico obligatorio.
3.2. Después del examen inicial, el médico tratante de SKO entrega al paciente un libro de sanatorio, en el que se prescriben procedimientos de curación y otras citas. El paciente lo presenta a los departamentos médicos de la SKO para marcar el tratamiento o examen realizado.
3.3. Al brindar atención en centros de salud, los tipos y volúmenes de servicios médicos se brindan de acuerdo con las normas recomendadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
3.4. Al finalizar el curso del tratamiento en el sanatorio-resort, el paciente recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort y un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en SKO, su efectividad, recomendaciones para imagen saludable vida. El paciente debe presentar el cupón de devolución de la tarjeta de sanatorio-resort a la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort o a la clínica ambulatoria del lugar de residencia del paciente después de completar el tratamiento de seguimiento.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
3.5. Los cupones de devolución de las tarjetas de sanatorio-resort se guardan en el historial médico de un paciente ambulatorio y se almacenan en una institución médica durante tres años.
3.6. Documentos que acrediten la incapacidad temporal de los ciudadanos por enfermedad grave, lesión o exacerbación de una enfermedad crónica que surgió durante su estadía en un sanatorio-resort, el tratamiento es emitido, por regla general, por instituciones médicas en el lugar de estadía del paciente de acuerdo con los documentos legales reglamentarios vigentes.
IV. El procedimiento para identificar y evacuar a pacientes que están contraindicados para el tratamiento en el sanatorio.
4.1. Para él se considera contraindicada la estancia en un centro médico, que suponga un deterioro de la salud del paciente.
4.2. Al determinar una contraindicación para el tratamiento en un sanatorio, los médicos de las instituciones médicas y de las instituciones de atención de la salud deben guiarse por las contraindicaciones aprobadas en la forma prescrita, excluyendo la derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio, teniendo en cuenta en cada caso individual no solo la la forma y el estadio de la enfermedad, pero también el grado de peligro que representa para él y para quienes lo rodean permanecer en un centro turístico o sanatorio.
4.3. Las contraindicaciones para la derivación y estancia de un paciente en un centro de tratamiento médico las establece el médico tratante y, en casos de conflicto, la institución institucional de la institución médica, el centro de tratamiento médico.
El médico tratante o la inspección institucional de la institución médica SKO determina:
Presencia de contraindicaciones para el tratamiento;
La posibilidad de dejar al paciente en el SKO para recibir tratamientos balneológicos, climáticos, medicinales o de otro tipo;
La necesidad de trasladar al paciente a un hospital o transportarlo con un acompañante al lugar de residencia;
La necesidad de proporcionar asistencia en la compra de billetes de viaje, etc.
4.4. El período para identificar una contraindicación para la estadía de un paciente en un centro médico, por regla general, no debe exceder los 5 días desde el momento de su ingreso.
4.5. Si un paciente tiene contraindicaciones para el HC, la SKO elabora un informe sobre la contraindicación del paciente para el tratamiento en un sanatorio-resort en 3 copias, una de las cuales se envía a la autoridad de atención médica de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, la segunda a la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort para su revisión en VK, y la tercera copia del acta permanece en SKO.
4.6. Las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia analizan anualmente la selección y derivación de pacientes para tratamiento en sanatorios y, si es necesario, toman las medidas adecuadas.
De conformidad con el artículo 37 Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (modificada el 3 de julio de 2016), el tratamiento en un sanatorio-resort debe organizarse de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 5 de mayo de 2016 No. 279n “Sobre la aprobación del Procedimiento de organización de tratamientos de sanatorio y centro turístico" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21 de junio de 2016 No. 42 580). Este procedimiento fue aprobado por el organismo ejecutivo federal autorizado: el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El procedimiento para organizar el tratamiento en un sanatorio-resort es obligatorio para su ejecución en el territorio de la Federación de Rusia. El tratamiento en un sanatorio incluye atención médica proporcionada por organizaciones medicas(organizaciones de sanatorios y complejos turísticos) con fines preventivos, terapéuticos y de rehabilitación.
El tratamiento en sanatorio-resort tiene como objetivo activar las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo para prevenir enfermedades, mejorar la salud, restaurar y/o compensar las funciones corporales deterioradas debido a lesiones, operaciones y enfermedades crónicas, reducir el número de exacerbaciones, alargar la período de remisión, ralentizar el desarrollo de enfermedades y la prevención de la discapacidad como una de las etapas de la rehabilitación médica.
Al organizar un tratamiento de spa, la terapia nutricional forma parte de una terapia compleja.
Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” (modificada el 3 de julio de 2016), artículo 39 “Nutrición terapéutica”:
"1. Nutrición terapéutica: nutrición que proporciona satisfacción. necesidades psicologicas cuerpo humano en nutrientes y energía, teniendo en cuenta los mecanismos de desarrollo de la enfermedad, las características del curso de la enfermedad principal y concomitante.enfermedades y realizar tareas preventivas y terapéuticas”.
La nutrición médica debe organizarse de acuerdo con las normas de nutrición médica y los requisitos de la legislación rusa para la organización de la nutrición dietética terapéutica y dietética preventiva.
Nuevos requisitos
Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 05.05.2016 No. 279n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar el tratamiento en sanatorios y centros turísticos" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21.06.2016 No. 42 580), párrafo 18:
“La organización de la nutrición terapéutica es una de las principales medidas terapéuticas(8) cuando se proporciona tratamiento de sanatorio-resort en sanatorios, sanatorios para niños, incluso para niños con padres, sanatorios y sanatorios campamentos de salud acción durante todo el año.
La nutrición médica se realiza de acuerdo con las normas establecidas (9).
(8) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 “Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en terapeutico y preventivo instituciones de la Federación de Rusia" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de septiembre de 2003, número de registro 5073), modificada por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de octubre de 2005 No. 624 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 1 de noviembre de 2005, registro No. 7134), de fecha 10 de enero de 2006 No. 2 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 24 de enero de 2006, registro No. 7411), de 26 de abril de 2006 No. 316 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 26 de mayo de 2006, registro No. 7878) y por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de junio 21, 2013 No. 395n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).
(9) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de junio de 2013 No. 395n "Sobre la aprobación de estándares de nutrición clínica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).”
Seis dietas estándar
Cancelación de antiguas normas.
características de la aplicación de documentos reglamentarios
Propósito de las dietas
Productos especiales: requisitos de pedido
Vitaminas en la dieta.
Programa de nutrición terapéutica individual.
Elaboración de un programa individual.
Resumen
Arroz. 1. Dietas estándar utilizadas en sanatorio-resort organizaciones
Arroz. 2. Clasificación cronológica moderna de las fuerzas del orden y los estatutos sobre la organización de la nutrición médica en sanatorios y organizaciones turísticas.
Tabla 1. Prescribir dietas (parte 1)
Tabla 1.2. Prescribir dietas (parte 2)
Tarjeta de diseño No. 5.4
- Nombre del plato: cazuela de requesón con azúcar con la adición de una mezcla compuesta de proteínas secas (SBKS) 9 g
- Indicado para dietas: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Peso del plato terminado (g): 110
Tabla 2. Corrección proteica de dietas estándar (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
Tabla 3. Fortificación de la dieta terapéutica (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
