Algunas enfermedades van acompañadas de una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. En tales casos, la oxigenoterapia llega al rescate. El procedimiento se lleva a cabo diferentes caminos:
- inhalación, durante la respiración natural o durante la ventilación artificial;
- no inhalación, absorción de un cóctel de oxígeno por vía subcutánea o a través de los intestinos.
La oxigenoterapia es un procedimiento para tratar con oxígeno.
Para la existencia normal de organismos vivos, es necesario que haya un 21% de oxígeno en la atmósfera. Una disminución en la concentración conducirá a grandes problemas, incluso muerto. Pero el oxígeno puro también es peligroso. Para la oxigenoterapia se utilizan mezclas con un alto contenido de oxígeno (20-80%).
El término "oxigenoterapia" proviene de las palabras latinas "oxygenium" (oxígeno) y "terapia" (tratamiento). El objetivo es llevar más oxígeno al cuerpo. Indicaciones de oxigenoterapia:
Las indicaciones para el uso de la oxigenoterapia también incluyen ayudar en la acción de ciertos medicamentos y mejorar el efecto del tratamiento contra el cáncer.
Los primeros experimentos con oxigenoterapia se llevaron a cabo en el siglo XVIII para reanimar a recién nacidos que nacían sin respirar. El método era el más primitivo: una mascarilla conectada a una bolsa de oxígeno. La oxigenoterapia se utilizó incluso para combatir los helmintos (gusanos) introduciendo oxígeno en los intestinos a través de un tubo.
La composición del gas para la oxigenoterapia suele contener entre un 50% y un 60% (hasta un 80%) de oxígeno, pero en algunos casos se utilizan otras proporciones. Indicación de uso de carburógeno (95% oxígeno y 5% dióxido de carbono) – intoxicación monóxido de carbono. En caso de edema pulmonar con liberación de líquido espumoso, la mezcla de gases se pasa a través de un agente antiespumante (50% solución de etilo alcohol).
La composición más segura para la oxigenoterapia contiene entre un 40 y un 60% de oxígeno. El oxígeno puro puede provocar quemaduras. tracto respiratorio. También puede ser tóxico para los humanos y provocar sequedad de boca, dolor en el pecho, convulsiones y pérdida del conocimiento.
Antes de administrar oxígeno al paciente, se debe humidificar. Hay tres tipos de humidificación:
- Pasando por el agua. El método no es muy eficaz. Las grandes burbujas de gas no tienen tiempo de absorber suficiente agua y su temperatura desciende ligeramente. Calentar el humidificador y utilizar un aspersor de malla fina ayudará a corregir las deficiencias.
- "Nariz artificial" El aire pasa a través de una lámina corrugada sobre la cara del paciente. La lámina se calienta al respirar y condensa la humedad exhalada, delatándola al inhalar.
- Un inhalador de aerosol es lo más manera confiable. Crea una suspensión de pequeñas gotas de agua en una composición de gas.
Métodos de inhalación de suministro de oxígeno.
La oxigenoterapia se puede realizar tanto en el ámbito clínico como en el hogar. En casa puedes utilizar concentradores, almohadas o globos. Estos métodos están indicados para la oxigenoterapia a largo plazo, pero solo un especialista puede prescribir el tratamiento y elegir un método. ¡El uso inadecuado de mezclas de oxígeno puede ser peligroso!
EN entornos clínicos Existen los siguientes tipos de presentación:
- Utilizando catéteres nasales. Para evitar que la mucosa se seque, se humedece la mezcla pasándola por agua. El paciente recibe la composición a través de un catéter nasal (cánula) bajo una presión de 2-3 atmósferas. El equipo incluye dos manómetros que indican la presión en el cilindro y en la salida.
- A través de una mascarilla especial que debe ajustarse bien al rostro. También se humedece la mezcla suministrada.
- Dispositivo de ventilación mecánica. Con este método, el gas se suministra a través de un tubo endotraqueal.
Existe un tipo de oxigenoterapia por inhalación.
Algoritmo para realizar oxigenoterapia a través de un catéter nasal (cánula):
- comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias y, si es necesario, limpiarlas;
- abra el paquete con el catéter y mida la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja del paciente;
- lubrique el extremo insertado del catéter con vaselina;
- levante la punta de la nariz e inserte la cánula a lo largo del conducto nasal inferior hasta la pared posterior de la faringe (a una distancia desde la nariz hasta el lóbulo de la oreja);
- pídale al paciente que abra la boca para revisar el catéter; el extremo insertado del tubo debe ser visible en la faringe;
- conecte el extremo exterior del catéter a una fuente de gas humidificado y asegúrelo con una venda en la mejilla, la frente o el cuello;
- abra la válvula de suministro, la tasa de suministro es de 2 a 3 litros por minuto;
- controlar la condición del paciente durante 5 minutos;
- cambie la posición de la cánula cada media hora u hora para evitar escaras y sequedad de la mucosa.
Si se usa un cojín de oxígeno para la inhalación, antes de usarlo debe asegurarse de que esté lleno con gas de un cilindro (el manómetro externo debe mostrar 2-3 atm) y que se aplique una abrazadera al tubo de salida. La enfermera deberá desinfectar el embudo adherido a la almohada. Algoritmo para utilizar un colchón de oxígeno:
La oxigenación hiperbárica (del griego “pesada”) combina ambos métodos de administración. Este es un método para saturar el cuerpo con oxígeno a alta presión. El método se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos. Las sesiones se llevan a cabo en una cámara de presión especial con mayor presión y concentración de gas. Entre las indicaciones - quemaduras térmicas, congelación, descompresión, injerto de piel, pérdida elevada de sangre, gangrena.
Métodos de oxigenoterapia sin inhalación.
Evitar el suministro de oxígeno Sistema respiratorio llamado método de oxigenación sin inhalación. Estos métodos incluyen:
- Enteral (vía tracto gástrico). Una vez en el estómago, el oxígeno pasa a los intestinos y es absorbido por el torrente sanguíneo. Esta tecnología se ha utilizado anteriormente para reanimar a recién nacidos o para la insuficiencia respiratoria en adultos. Hoy en día, el método de oxigenación mediante cócteles de oxígeno– los pacientes reciben mezclas de gases batidas hasta formar espuma o mousse. Esta terapia se utiliza para la toxicosis, la insuficiencia respiratoria crónica, la obesidad y la insuficiencia hepática aguda.
- Intravascular. La sangre o el sustituto de la sangre transfundido al paciente está presaturado con oxígeno.
- Cutáneo. Este método se utiliza con mayor frecuencia cuando enfermedades cardiovasculares, complicaciones por lesiones, heridas o úlceras. Consiste en tomar baños de oxígeno generales o locales.
También se utiliza la oxigenoterapia sin inhalación.
Además de los enumerados, los tipos sin inhalación incluyen métodos de oxigenoterapia subcutánea, intraarticular e intracavitaria. Las indicaciones para su uso son heridas, procesos inflamatorios, úlceras.
Características de la oxigenoterapia en niños.
La hipoxia en los niños se desarrolla muy rápidamente. Esto se debe al hecho de que el mecanismo para compensar la falta de oxígeno comienza a desarrollarse solo a los 5-6 meses de vida y está completamente formado a los 7-8 años. Cualquier problema con el sistema respiratorio o circulatorio, anemia o trastornos metabólicos puede provocar hipoxia. Sólo un pediatra tiene derecho a prescribir terapia, autotratamiento¡inaceptable!
En los niños, la oxigenoterapia por inhalación se utiliza con mayor frecuencia. Se utilizan ampliamente tiendas de campaña o toldos de oxígeno y mascarillas bucales. En algunos casos, se inserta en las vías respiratorias con un catéter nasal. Las boquillas, embudos o tetinas no son muy cómodas y apenas se utilizan.
La concentración óptima para niños es del 40-60%. La mezcla debe humedecerse para evitar que se seque la mucosa. La duración de las sesiones la prescribe el médico en función de la edad y el peso del bebé. Para los niños que nacen con asfixia, se utiliza cada vez más la oxigenación en una cámara de presión.
El tratamiento con oxígeno está indicado para niños.
Las técnicas de oxigenación sin inhalación prácticamente no se utilizan en niños. A veces se introduce oxígeno en los intestinos para la enterobiasis, la colitis crónica, la incontinencia urinaria y la ascariasis.
El procedimiento provoca ansiedad en los niños, lo que puede provocar alteraciones de la actividad cardíaca o de la respiración. Para evitar complicaciones, es necesaria la consulta con un especialista y el cumplimiento de las reglas y tecnología de oxigenación.
Precauciones de seguridad
En altas concentraciones, el oxígeno es tóxico. Hasta una concentración del 60% es inofensivo incluso con un uso prolongado. Si se utiliza oxígeno puro durante más de 24 horas, es posible que surjan complicaciones: cambios en los pulmones, necrosis. células nerviosas, los bebés prematuros tienen ceguera.
En caso de fuga, el oxígeno se acumula en la parte inferior de la habitación (es más pesado que el aire). Etanol, cualquier aceite o grasa orgánica forma un cóctel explosivo con el oxígeno. Una chispa será suficiente para hacer explotar un cilindro o provocar un incendio si hay una fuga de oxígeno.
Las personas especialmente capacitadas deben trabajar con las bombonas de oxígeno (cambiar, conectar) respetando las normas de seguridad. A pesar de la aparente simplicidad del algoritmo de sustitución, existe un gran peligro para la vida y la salud.
Publicado el 7 de junio de 2015 a las 4:25 a. m. MSK por administrador Categoría. Otras enfermedades respiratorias
El tejido pulmonar es muy vulnerable. La estructura final que asegura la transferencia de oxígeno y la liberación de dióxido de carbono son pequeñas burbujas (ácinos). El lóbulo pulmonar parece un racimo de uvas. Imaginemos que cada baya está enredada en una pequeña red de vasos (arterias y venas). Funcionan cuando inhalas y exhalas.
La acumulación de líquido en los pulmones (edema) solo es posible cuando las paredes de los alvéolos pierden su protección, aumentan la permeabilidad de los capilares y aumentan la presión del lado derecho del corazón en el torrente sanguíneo. En este caso, el tejido pulmonar no se llena de aire, sino de líquido.
La fisiología del daño cuando los pulmones se llenan de líquido se puede dividir en 3 posibles causas:
- La sobrecarga de sangre de los vasos pulmonares debido a una fuerza insuficiente de las contracciones del corazón conduce a hipertensión adentro. Esto hace que el plasma pase al espacio circundante y luego a los alvéolos, donde se acumula el líquido.
- Con una disminución significativa en el nivel de proteína en la sangre, el cuerpo la "nivela", transfiriendo la parte líquida de los vasos a la parte extracelular del tejido.
- Puede haber daño directo a la pared alveolar (membrana), aumento de la permeabilidad y llenado de líquido.
La mayoría de las veces prevalece uno de los mecanismos, pero luego entran en juego los demás. El líquido en los pulmones provoca una interrupción del intercambio de gases. La sangre no está saturada de oxígeno, los tejidos no reciben el sustrato principal de por vida. Se desarrolla falta de oxígeno.
Todas las causas de la acumulación de líquido en el tejido pulmonar se dividen en:
- asociado con enfermedades cardíacas: este grupo puede incluir todas las enfermedades que conducen a insuficiencia cardíaca aguda y crónica (infarto de miocardio, descompensación de defectos cardíacos, enfermedad hipertónica, distrofia miocárdica, arritmias pronunciadas, embolia pulmonar), se produce debilidad primaria en las partes izquierdas del corazón, lo que provoca un estancamiento en el círculo pequeño (pulmonar) y un aumento de la presión en los vasos pulmonares;
- no relacionado con la patología cardíaca; aquí las causas y los síntomas pueden ser muy diversos.
¿Por qué ocurre el edema pulmonar no cardíaco?
Las razones que causaron los trastornos patológicos dependen de actividades correctas otros órganos y sistemas.
- Efecto tóxico sobre los alvéolos de bacterias y virus en la neumonía grave.
- Enfermedades hepáticas y renales (cirrosis, insuficiencia renal) en etapa terminal favorecer la pérdida de proteínas sanguíneas.
- Exposición aguda a vapores de sustancias químicas tóxicas, inhalación y sobredosis de drogas.
- Lesiones que penetran el tórax con formación de neumotórax (masa de aire en la cavidad pleural que comprime el pulmón), hemotórax (lo mismo, pero compresión con sangre).
- Pleuresía exudativa(tuberculosis u otra etiología).
El edema puede ser provocado por la administración excesiva de líquido por vía intravenosa sin tener en cuenta la excreción en la orina (para aliviar la intoxicación en caso de intoxicación aguda, enfermedades infecciosas).
El desarrollo de la radiología en el tratamiento de tumores malignos ha llevado a una forma de edema como el edema por radiación, asociado con la irradiación del tejido pulmonar.
Clasificación del edema por tiempo.
Cambios patológicos se forman y conducen a una deficiencia de oxígeno durante diferente tiempo. Por ello, la clínica distingue:
- hinchazón con un curso ultrarrápido: la aparición es repentina, la muerte ocurre rápidamente, es imposible prevenirla;
- forma aguda Edema: los síntomas tardan de dos a cuatro horas en aparecer; el paciente puede salvarse con tratamiento médico. asistencia especializada, si la enfermedad no está asociada con cáncer en etapa terminal, hepatitis o insuficiencia renal;
- forma prolongada: se desarrolla gradualmente, dura más de un día.
Los síntomas de deficiencia de oxígeno comienzan a aparecer con la respiración rápida. Una frecuencia superior a 16 por minuto se denomina dificultad para respirar.
- Los presagios de la acumulación de líquido en los pulmones son los ataques nocturnos de asma cardíaca (en formas no agudas): aparece repentinamente la asfixia, el paciente no puede acostarse en absoluto y está agitado.
- La cara está pálida, los labios, los dedos de las manos y de los pies son azules.
- Pegajoso sudor frío.
- Palpitaciones y arritmia.
- Dolor presivo en la zona del corazón que se irradia hacia la izquierda.
- La tos paroxística cambia de seca a húmeda. Toser esputo manchado de sangre.
- Aumenta la debilidad general, aparecen mareos.
- Cuanto más líquido pasa al tejido pulmonar, más pronunciada es la dificultad para respirar y se pueden escuchar estertores húmedos a distancia.
En la etapa terminal, la presión arterial baja y la conciencia se confunde.
Cómo dar primeros auxilios
Si los síntomas enumerados ocurren en un ser querido o se notan en un transeúnte al azar, es necesario llamar " Ambulancia" Lo único que no debe olvidarse es eliminar la dificultad mecánica para respirar: apretar la corbata, el cinturón, desabrochar el collar y proporcionar la mayor cantidad de aire posible al paciente. Intente que el paciente se siente cómodamente.
En casa, antes de que llegue la ambulancia, se puede dar nitroglicerina debajo de la lengua, los síntomas de agitación se alivian con gotas calmantes y se pueden poner tiritas de mostaza en las pantorrillas. Si hay expectorantes, es mejor utilizar decocciones líquidas o simplemente agua caliente con miel.
Si el paciente es hipertenso, se debe medir la presión arterial. Si los números son elevados, tome los comprimidos recetados por su médico o rocíe el spray Isoket en la boca.
Para un paciente con edema pulmonar, los médicos de la ambulancia intentarán aumentar la presión arterial baja y transportarlo al hospital. Aquí lo colocan en la unidad de cuidados intensivos o cuidados intensivos.
Para mejorar el intercambio de gases es necesario en el tratamiento:
- Permitir constantemente respirar con una mezcla de oxígeno con un agente antiespumante (a través de solución de alcohol).
- Los diuréticos se utilizan para eliminar el exceso de líquido. acción rápida.
- Los analgésicos narcóticos están indicados para aliviar la asfixia, reducir hipertensión en los vasos pulmonares.
- El tratamiento requiere el uso de medicamentos que aumentan el gasto cardíaco.
Al mismo tiempo, se realizan diagnósticos para identificar razón principal hinchazón.
- Para la neumonía, se necesitan grandes dosis de antibióticos y fortalecedores vasculares.
- En el infarto agudo de miocardio se realiza trombólisis y se administran vasodilatadores de las arterias coronarias.
Edema pulmonar como condición patológica no hay duda sobre manifestaciones clínicas. En desarrollo agudo el motivo sigue sin estar claro. La identificación ayuda a seleccionar el tratamiento más rápidamente.
- Para excluir patología cardíaca, se realiza un estudio de ECG. El método nos permite identificar ataque cardíaco agudo miocardio y sospechar sus complicaciones.
- Las pruebas de laboratorio determinan la coagulación sanguínea y la tendencia a formar coágulos sanguíneos.
- Las pruebas hepáticas, los niveles de nitrógeno residual, la creatinina, las proteínas en la orina y la albúmina en la sangre indican daño hepático y renal grave.
- Un radiólogo experimentado puede determinar mediante rayos X los signos de neumonía detrás del cuadro de congestión general.
Si el estado del paciente mejora, son posibles otros métodos de aclaración (ultrasonido, cateterismo de las cavidades cardíacas).
El edema pulmonar es una condición fisiológica de una persona en la que el plasma de los vasos pulmonares penetra en el intersticio y los alvéolos, lo que afecta significativamente la calidad del intercambio de gases entre los pulmones y el aire inhalado, y esto, a su vez, conduce a una aguda falta de oxígeno todos los órganos del cuerpo.
El edema pulmonar es de dos tipos y se divide entre ellos según el patógeno:
Diagnóstico
Para diagnóstico correcto causas del edema pulmonar, el médico debe interrogar definitivamente y con mucho cuidado al paciente si está consciente. Si el paciente no está consciente o no puede responder preguntas, entonces es necesario examen completo, durante el cual será posible asumir posibles razones la aparición de edema.
También se pueden utilizar pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico, que incluyen:
| Un análisis de sangre que confirma o refuta la presencia de infección en el cuerpo debido a un mayor número de plaquetas. | |
| La bioquímica sanguínea determinará la presencia de enfermedades cardíacas que pueden causar edema. | |
| Un coagulograma con una mayor cantidad de protrombina confirmará la inflamación de los pulmones debido al tromboembolismo pulmonar. | |
| Estudio de la composición gaseosa de los pulmones. |
También se le puede pedir al paciente que se someta a exámenes adicionales para determinar con más detalle la causa del edema; estos exámenes se seleccionan a criterio del médico;
Síntomas de edema pulmonar.
Los síntomas del edema aparecen y se desarrollan muy rápidamente. Los síntomas dependen en gran medida de la velocidad de penetración del plasma desde el intersticio hacia los alvéolos.
La tasa de penetración del plasma está determinada por cuatro diferentes tipos edema:
| Picante- de esta forma, los primeros síntomas de edema alveolar aparecen entre 2 y 4 horas después de la aparición de los primeros síntomas de edema intersticial. Las causas pueden ser el infarto de miocardio y el estrés. | |
| subagudo- La duración de este edema varía de 4 a 12 horas, generalmente se desarrolla debido a la presencia de insuficiencia renal o hepática, o trastornos congénitos en el funcionamiento de los vasos sanguíneos. | |
| prolongado Es una hinchazón que dura aproximadamente 24 horas. Esta forma de la enfermedad aparece en presencia de enfermedades crónicas del hígado, los riñones y los pulmones. | |
| Fulminante- dicha hinchazón se observa sólo después choque anafiláctico o un infarto de miocardio extenso, conduce a una muerte rápida. |
Los principales síntomas incluyen:
| Respiración fuerte, incluso en estado de reposo físico, se observa dificultad para respirar. | Una sensación repentina de falta aguda de aire, que se intensifica en posición supina. | ||
| Sensaciones de dolor opresivo o opresivo en el pecho. | Latidos cardíacos rápidos e intensos. | ||
| Producción de esputo con espuma rosada al toser. | Piel pálida o azulada. | ||
| Coma. |
Métodos básicos de tratamiento.
El edema pulmonar es condición aguda organismo, que puede ser fatal para una persona, por lo tanto, si ocurre alguna de sus manifestaciones, debe llamar inmediatamente atención médica. Durante el transporte al hospital, se coloca al paciente en una posición semisentada, se realiza la inhalación de oxígeno o, en caso de dificultad respiratoria grave, se instala un aparato de respiración artificial.
El tratamiento posterior se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos, donde el paciente está bajo supervisión constante.
Uso de concentradores de oxígeno.
Para todo tipo de edema pulmonar se utiliza. terapia de oxigeno mediante el uso concentradores de oxigeno . Terapia de oxigeno tiene un efecto positivo en todos los órganos y células cuerpo humano, y especialmente en el corazón. La inhalación de oxígeno puede reducir la permeabilidad de las membranas pulmonares, que retienen el plasma en los vasos y no les permite penetrar hasta los alvéolos.
Con edema alveolar, todo el cavidad respiratoria está lleno de espuma rosada, que evita que el oxígeno entre en los pulmones, para este propósito se utilizan medicamentos especiales: antiespumantes, que no solo pueden ayudar a una persona a recibir una dosis de oxígeno que le salvará la vida, sino que también la protegerán contra la asfixia.
¡Cuida tu salud y la de tus seres queridos!
¡Gracias desde el fondo de nuestros corazones!
El edema pulmonar es una enfermedad que se caracteriza por insuficiencia pulmonar, que se presenta en forma de masa de desechos. trasudado desde los capilares hacia la región pulmonar, lo que resulta en una infiltración de los alvéolos. Palabras simples, el edema pulmonar es un proceso en el que el líquido que se filtra a través vasos sanguineos, se estanca en los pulmones. La enfermedad puede ser independiente o puede ser consecuencia de otras dolencias graves del cuerpo.
Los pulmones son un órgano que consta de alvéolos llenos de una gran cantidad de capilares. En este órgano se produce el proceso de intercambio de gases, como resultado del cual el cuerpo se llena de oxígeno, lo que proporciona Buen rendimiento cuerpo. Si en el alveolo El líquido penetra, no el oxígeno.– esto contribuye a la formación de edema pulmonar.
Importante . El edema pulmonar es enfermedad peligrosa, que puede tener tales consecuencias peligrosas ka muerte. La enfermedad afecta tanto a adultos como a niños.
Pronóstico y complicaciones de la enfermedad.
A menudo, el pronóstico del edema pulmonar es desfavorable. Esto se debe a las razones que provocaron la enfermedad. El edema no cardiogénico es fácil de tratar, mientras que el edema cardiogénico es muy difícil de tratar. Incluso en caso terapia efectiva La tasa de supervivencia del edema cardiogénico es sólo del 50%. Si la forma es un rayo, entonces la persona no puede salvarse. El edema tóxico es un diagnóstico grave y resultado favorable sólo es posible con el uso de grandes cantidades de diuréticos. Todo depende de las características individuales del cuerpo.
Las consecuencias del edema pulmonar pueden ser muy diversas. A menudo hay una derrota. órganos internos. Los cambios más pronunciados ocurren en los tejidos que reciben más oxígeno: pulmones, corazón, cerebro, hígado, riñones y glándulas suprarrenales. Las alteraciones en la actividad de estos órganos pueden provocar insuficiencia cardíaca. 
e incluso provocar la muerte. Además, se producen las siguientes enfermedades respiratorias:
- Neumonía congestiva
- Atelectasia pulmonar
- Enfisema
- Neumoesclerosis.
Causas del edema pulmonar.
Las causas del edema pulmonar son muy diferentes, pero es necesario conocerlas, ya que las consecuencias de la enfermedad son muy graves, incluso mortales. Muy a menudo, el edema pulmonar se manifiesta como una complicación de alguna enfermedad. Las principales causas del edema pulmonar incluyen:
- Intoxicación aguda del cuerpo. Se manifiesta como resultado de la entrada de elementos tóxicos al organismo, tanto infecciosos como no infecciosos. Los elementos tóxicos tienen efectos adversos sobre membranas alveolares. La intoxicación del cuerpo incluye: exceso de medicamentos, neumonía bacteriana, envenenamiento. drogas o veneno.
- Malestar general del ventrículo izquierdo. A consecuencia de esta enfermedad, anomalías patológicas cordialmente - sistema vascular(enfermedades cardíacas, infarto de miocardio, angina de pecho, hipertensión arterial). Puede producirse edema pulmonar como resultado de estas enfermedades.
- Crónico enfermedad pulmonar. Entre ellos se encuentran el asma bronquial, el enfisema, la neumonía, tumores malignos cavidades pulmonares.
- Actividad física significativa. Por ejemplo, un deportista que sube una montaña puede experimentar edema pulmonar. A menudo ocurre en atletas femeninas más que en hombres.
- tela. Puede producirse edema pulmonar debido a la obstrucción. arterias pulmonares coágulos de sangre Esto puede ser fatal.
- Cuando la presión oncótica disminuye. Cuando la presión disminuye, la cantidad de proteína en la sangre disminuye, lo que resulta en enfermedades como la cirrosis hepática y el síndrome hemorrágico crónico.
- Uso prolongado de medicamentos, especialmente intravenosos, si la función excretora renal está alterada.
- Lesiones graves en la cabeza
- Con ventilación artificial a largo plazo.
- Cuando el vómito ingresa a los órganos respiratorios. A menudo, esto se observa en niños recién nacidos con una postura incorrecta durante el sueño.
- En caso de ahogamiento
- Cuando varias sustancias ingresan al tracto respiratorio.
El edema pulmonar puede ser cardiogénicos y no cardiogénicos. El edema pulmonar cardiogénico ocurre como resultado de una insuficiencia cardíaca izquierda. La insuficiencia se produce por las siguientes razones:
- Patología ventricular: enfermedad cardíaca, infarto de miocardio, miocarditis, cardiosclerosis.
- Desviaciones patológicas de la aurícula.
Importante . El edema no cardiogénico ocurre como resultado del uso excesivo de drogas.
Síntomas de edema pulmonar.
Síntomas de la enfermedad. surgir de repente a menudo por la noche (debido a la posición supina del paciente):
- Los ataques de asfixia severa y dolorosa se intensifican en posición supina, por lo que el paciente se sienta o se pone de pie. Esto se debe a la falta de oxígeno.
- La dificultad para respirar ocurre incluso en reposo.
- Sensaciones dolorosas en pecho debido a la falta de oxígeno.
- Un fuerte aumento de la respiración (debido a la estimulación del centro respiratorio por el dióxido de carbono que no se ha liberado).
- palpitaciones
- Tos con esputo rosado
- La cara del paciente tiene un tinte gris azulado y, después de un tiempo, afecta a todas las partes del cuerpo. Esto se debe a cambios en la liberación de dióxido de carbono de la sangre.
- Piel pálida y sudor frío y pegajoso.
- Las venas en el área del cuello se hinchan debido al estancamiento de la circulación pulmonar.
- La presión arterial aumenta
- La confusión del paciente
- Pulso filiforme y débil
Diagnóstico
Además del examen visual del paciente ingresado con los primeros síntomas de edema pulmonar, el especialista debe realizar investigación instrumental y de laboratorio, para confirmar la exactitud del diagnóstico. El diagnóstico implica los siguientes procedimientos: 
- Realización de estudios de gases en sangre.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Electrocardiograma
- Ultrasonido del corazon
- Radiografía de mama.
Los resultados de los procedimientos nos permitirán determinar no solo el régimen de tratamiento, sino también la causa de la enfermedad.
Edema pulmonar en niños.
El edema pulmonar en niños se manifiesta con mayor frecuencia como resultado de una patología del sistema cardiovascular. Esto puede ser una reacción alérgica o debido a la inhalación de componentes tóxicos. La hinchazón puede ocurrir en cualquier momento, pero ocurre con mayor frecuencia por la noche. El bebé está preocupado e incluso asustado por una importante falta de aire. Entre los principales síntomas del edema pulmonar en niños se encuentran:
- Tos
- disnea
- Esputo rosado espumoso
- sibilancias
- Azul de la piel
En los recién nacidos, el edema pulmonar puede ocurrir debido a las siguientes patologías:
- El infarto de placenta es la muerte de células en un área separada de la placenta. Como resultado, la sangre fluye mal al feto y puede producirse hipoxia.
- La aspiración de líquido amniótico es la penetración de líquido amniótico en el tracto respiratorio inferior.
- Lesión cerebral prenatal o de nacimiento.
- Defectos cardíacos.
Primeros auxilios para el edema pulmonar.
Antes de que llegue la ambulancia, puedes hacer lo siguiente por tu cuenta:
- Sienta al paciente con las piernas hacia abajo.
- Proporcionar acceso rápido a una vena periférica grande.
- Organiza luego aire fresco
- Organizar un baño de pies caliente
- Permitir que el paciente inhale el vapor de alcohol.
- Seguimiento de la respiración y el pulso
- Aplicar torniquetes venosos en las extremidades.
- Si no se reduce la presión, puede tomar 1-2 tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua.
Algoritmo para el tratamiento del edema pulmonar.
La terapia para el edema pulmonar consta de 7 etapas:
- Terapia sedante
- antiespumante
- Terapia vasodilatadora
- Diuréticos
- Glucósidos cardíacos y glucocorticoides.
- exfusión de sangre
- Hospitalización del paciente.
La terapia básica incluye:
- Para la cirrosis hepática, se prescribe un tratamiento con hepatoprotectores.
- En caso de necrosis pancreática, inicialmente se prescriben medicamentos que inhiben el funcionamiento del páncreas y luego medicamentos que estimulan la curación de la necrosis.
- Tratamiento integral del infarto de miocardio.
- Para las enfermedades broncopulmonares, se requiere un tratamiento con antibióticos.
- En caso de edema tóxico, es necesaria una terapia de desintoxicación. Las mezclas de sal ayudan a reponer el líquido que se perdió debido al uso de diuréticos.
- Para el asma: expectorantes, mucolíticos, broncodilatadores.
- Para el shock tóxico: antihistamínicos.
- El edema de cualquier forma requiere el uso de potentes antibióticos y medicamentos antivirales.
Duración de la terapia edema pulmonar Depende de la forma de la enfermedad, enfermedades concomitantes, condición general y la edad del paciente. A menudo, el plazo puede variar de 1 a 4 semanas.
información adicional. Si la hinchazón avanza sin complicaciones y con una terapia eficaz, el período de tratamiento no supera los 10 días.
Posibles consecuencias después de la atención de emergencia:
- Transición a un grado de edema ultrarrápido
- Debido a la rápida producción de espuma, se produce una obstrucción de las vías respiratorias.
- Depresion respiratoria
- taquiarritmia
- asistolia
- Dolor angustioso. El dolor es tan intenso que el paciente puede sufrir un shock doloroso.
- Incapacidad para normalizar la presión arterial. El edema pulmonar a menudo ocurre con baja o alta presión arterial, que pueden alternarse. Los vasos no pueden soportar estos cambios durante un largo período, por lo que el estado del paciente empeora significativamente.
- El edema pulmonar aumenta como resultado del aumento de la presión arterial.
Prevención
La prevención se basa en la detección temprana de la enfermedad, causando hinchazón pulmones. Los pacientes que padecen insuficiencia crónica deben seguir una dieta que se base en: limitar la cantidad de sal consumida, líquidos, evitar alimentos grasos y reducción de la actividad física. Como resultado de la presencia de enfermedades pulmonares crónicas, es necesario consultar constantemente con un especialista y realizar una terapia en entorno ambulatorio, dos veces al año, brindar tratamiento en un hospital, prevenir factores que puedan empeorar la condición del paciente (interacción con alérgenos, enfermedades respiratorias agudas, dejar de fumar).
– insuficiencia pulmonar aguda asociada con una liberación masiva de trasudado de los capilares al tejido pulmonar, lo que conduce a una infiltración de los alvéolos y una fuerte interrupción del intercambio de gases en los pulmones. El edema pulmonar se manifiesta por dificultad para respirar en reposo, sensación de opresión en el pecho, asfixia, cianosis, tos con esputo espumoso y sanguinolento, aliento burbujeante. El diagnóstico de edema pulmonar implica auscultación, radiografía, ECG y ecocardiografía. El tratamiento del edema pulmonar requiere terapia intensiva, incluida oxigenoterapia, administración analgésicos narcóticos, sedantes, diuréticos, fármacos antihipertensivos, glucósidos cardíacos, nitratos, fármacos proteicos.
información general
Edema pulmonar - síndrome clínico, causado por la exudación de la parte líquida de la sangre hacia el tejido pulmonar y acompañado de una alteración del intercambio de gases en los pulmones, el desarrollo de hipoxia tisular y acidosis. El edema pulmonar puede complicar el curso de una variedad de enfermedades en neumología, cardiología, neurología, ginecología, urología, gastroenterología y otorrinolaringología. En caso de provisión fuera de plazo asistencia necesaria El edema pulmonar puede ser fatal.
Causas
Las razones etiológicas del edema pulmonar son variadas. En la práctica cardiológica, el edema pulmonar puede complicarse con diversas enfermedades. del sistema cardiovascular: cardiosclerosis aterosclerótica y posinfarto, infarto agudo de miocardio, endocarditis infecciosa, arritmias, hipertensión, insuficiencia cardíaca, aortitis, miocardiopatías, miocarditis, mixomas auriculares. El edema pulmonar a menudo se desarrolla en el contexto de defectos cardíacos congénitos y adquiridos: insuficiencia aórtica, estenosis mitral, aneurisma, coartación de la aorta, abierta ducto arterial, TEA y CIV, síndrome de Eisenmenger.
En neumología, el edema pulmonar puede ir acompañado de un curso grave. bronquitis crónica y neumonía lobar, neumoesclerosis y enfisema, asma bronquial, tuberculosis, actinomicosis, tumores, embolia pulmonar, cardiopatía pulmonar. El desarrollo de edema pulmonar es posible con lesiones en el pecho acompañadas de síndrome de aplastamiento prolongado, pleuresía y neumotórax.
En algunos casos, el edema pulmonar es una complicación de enfermedades infecciosas que ocurren con una intoxicación grave: ARVI, influenza, sarampión, escarlatina, difteria, tos ferina, fiebre tifoidea, tétanos, polio.
El edema pulmonar en los recién nacidos puede estar asociado con hipoxia grave, prematuridad y displasia broncopulmonar. En pediatría, el peligro de edema pulmonar existe en cualquier condición asociada con la obstrucción de las vías respiratorias: laringitis aguda, adenoides, cuerpos extraños en el tracto respiratorio, etc. Mecanismo similar El desarrollo de edema pulmonar se observa con asfixia mecánica: ahorcamiento, ahogamiento, aspiración del contenido gástrico hacia los pulmones.
En nefrología, el edema pulmonar puede provocar glomerulonefritis aguda, síndrome nefrótico, insuficiencia renal; en gastroenterología – obstrucción intestinal, cirrosis hepática, pancreatitis aguda; en neurología: accidente cerebrovascular agudo, hemorragia subaracnoidea, encefalitis, meningitis, tumores, traumatismos craneoencefálicos y cirugía cerebral.
El edema pulmonar a menudo se desarrolla como resultado de una intoxicación. quimicos(polímeros que contienen flúor, compuestos organofosforados, ácidos, sales metálicas, gases), intoxicación por alcohol, nicotina, drogas; intoxicación endógena en caso de quemaduras extensas, sepsis; envenenamiento agudo medicamentos(barbitúricos, salicilatos, etc.), reacciones alérgicas agudas (shock anafiláctico).
En obstetricia y ginecología, el edema pulmonar se asocia con mayor frecuencia con el desarrollo de eclampsia durante el embarazo y el síndrome de hiperestimulación ovárica. Es posible desarrollar edema pulmonar en el contexto de ventilación mecánica prolongada con altas concentraciones de oxígeno, infusión intravenosa incontrolada de soluciones, toracocentesis con rápida evacuación simultánea de líquido de cavidad pleural.
Patogénesis
Los principales mecanismos para el desarrollo del edema pulmonar incluyen fuerte aumento hidrostática y disminución de la presión oncótica (coloide-osmótica) en los capilares pulmonares, así como alteración de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar.
La etapa inicial del edema pulmonar consiste en una mayor filtración del trasudado hacia el tejido pulmonar intersticial, que no se equilibra con la reabsorción de líquido en el tejido pulmonar. lecho vascular. Estos procesos corresponden a la fase intersticial del edema pulmonar, que clínicamente se manifiesta como asma cardíaca.
Un mayor movimiento del trasudado de proteínas y el surfactante pulmonar hacia la luz de los alvéolos, donde se mezclan con el aire, se acompaña de la formación de una espuma persistente que impide el flujo de oxígeno a la membrana alveolar-capilar, donde se produce el intercambio de gases. Estos trastornos caracterizan la etapa alveolar del edema pulmonar. La dificultad para respirar resultante de la hipoxemia ayuda a reducir la presión intratorácica, lo que a su vez aumenta el flujo sanguíneo hacia el lado derecho del corazón. En este caso, la presión en la circulación pulmonar aumenta aún más y aumenta la fuga de trasudado hacia los alvéolos. Se forma así un mecanismo de círculo vicioso que provoca la progresión del edema pulmonar.
Clasificación
Teniendo en cuenta los mecanismos desencadenantes, se distinguen cardiogénicos (corazón), no cardiogénicos (síndrome de dificultad respiratoria) y edema pulmonar mixto. El término edema pulmonar no cardiogénico combina varios casos no asociados con enfermedades cardiovasculares: nefrogénico, tóxico, alérgico, neurogénico y otras formas de edema pulmonar.
Dependiendo del curso, se distinguen los siguientes tipos de edema pulmonar:
- fulminante– se desarrolla rápidamente, en unos pocos minutos; siempre terminando en la muerte
- picante– aumenta rápidamente, hasta 4 horas; incluso si comenzó inmediatamente medidas de reanimación No siempre es posible evitar la muerte. El edema pulmonar agudo suele desarrollarse con infarto de miocardio, traumatismo craneoencefálico, anafilaxia, etc.
- subagudo– tiene un flujo ondulado; Los síntomas se desarrollan gradualmente, a veces aumentando y otras disminuyendo. Esta variante del curso del edema pulmonar se observa en intoxicaciones endógenas de diversos orígenes (uremia, insuficiencia hepática, etc.)
- prolongado– se desarrolla en el período de 12 horas a varios días; puede proceder sin problemas, sin características signos clínicos. El edema pulmonar prolongado ocurre cuando enfermedades crónicas pulmones, insuficiencia cardíaca crónica.
Síntomas de edema pulmonar.
El edema pulmonar no siempre se desarrolla repentina y rápidamente. En algunos casos, va precedido de signos prodrómicos, que incluyen debilidad, mareos y dolor de cabeza, sensación de opresión en el pecho, taquipnea, tos seca. Estos síntomas pueden ocurrir minutos u horas antes de que se desarrolle el edema pulmonar.
El cuadro clínico de asma cardíaca (edema pulmonar intersticial) puede desarrollarse en cualquier momento del día, pero ocurre con mayor frecuencia por la noche o temprano en la mañana. Se puede provocar un ataque de asma cardíaca. actividad física, estrés psicoemocional, hipotermia, sueños perturbadores, transición a posicion horizontal y otros factores. En este caso, se produce una asfixia repentina o una tos paroxística que obliga al paciente a sentarse. El edema pulmonar intersticial se acompaña de la aparición de cianosis de labios y uñas, sudor frío, exoftalmos, agitación y inquietud motora. Objetivamente se detecta una RR de 40-60 por minuto, taquicardia, aumento de la presión arterial y participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar. La respiración es acelerada, estridora; A la auscultación se pueden escuchar sibilancias secas; No hay estertores húmedos.
En la etapa de edema pulmonar alveolar, se desarrolla insuficiencia respiratoria grave, dificultad para respirar grave, cianosis difusa, hinchazón de la cara e hinchazón de las venas del cuello. A lo lejos se oye una respiración burbujeante; La auscultación revela estertores húmedos de diversos tamaños. Al respirar y toser, se libera espuma de la boca del paciente, que a menudo tiene un tinte rosado debido a la sudoración. elementos con forma sangre.
Con el edema pulmonar, el letargo, la confusión e incluso el coma aumentan rápidamente. En la etapa terminal del edema pulmonar, la presión arterial disminuye, la respiración se vuelve superficial y periódica (respiración de Cheyne-Stokes) y el pulso se vuelve filiforme. La muerte de un paciente con edema pulmonar se produce por asfixia.
Diagnóstico
Además de evaluar los datos físicos, los parámetros de laboratorio y de laboratorio son extremadamente importantes en el diagnóstico del edema pulmonar. estudios instrumentales. Todos los estudios se realizan lo más rápido posible, a veces en paralelo con la atención de emergencia:
- Estudio de gases en sangre. El edema pulmonar se caracteriza por cierta dinámica: en la etapa inicial hay hipocapnia moderada; luego, a medida que progresa el edema pulmonar, la PaO2 y la PaCO2 disminuyen; en etapa tardía hay un aumento de la PaCO2 y una disminución de la PaO2. Los indicadores de CBS en sangre indican alcalosis respiratoria. La medición de la presión venosa central durante el edema pulmonar muestra su aumento a 12 cm de agua. Arte. y más.
- Cribado bioquímico. Para diferenciar las causas que provocaron el edema pulmonar se realiza un estudio bioquímico de los parámetros sanguíneos (CPK-MB, troponinas cardíacas específicas, urea, proteina total y albúmina, creatinina, pruebas hepáticas, coagulograma, etc.).
- ECG y EcoCG. Un electrocardiograma con edema pulmonar a menudo revela signos de hipertrofia ventricular izquierda, isquemia miocárdica y diversas arritmias. Según la ecografía cardíaca, se visualizan zonas de hipocinesia miocárdica, lo que indica una disminución de la contractilidad del ventrículo izquierdo; La fracción de eyección se reduce y el volumen telediastólico aumenta.
- Radiografía de los órganos del tórax. Revela expansión de los límites del corazón y las raíces de los pulmones. Con edema pulmonar alveolar en las partes centrales de los pulmones, se detecta un oscurecimiento simétrico homogéneo en forma de mariposa; con menos frecuencia: cambios focales. Posible disponibilidad Derrame pleural volumen moderado o grande.
- Cateterismo de la arteria pulmonar. Le permite realizar diagnóstico diferencial entre edema pulmonar no cardiogénico y cardiogénico.
Tratamiento del edema pulmonar.
El tratamiento del edema pulmonar se realiza en la UCI bajo control constante de la oxigenación y la hemodinámica. Las medidas de emergencia en caso de edema pulmonar incluyen:
- dar al paciente una posición sentada o semisentada (con la cabecera de la cama levantada), aplicación de torniquetes o puños en las extremidades, baños de pies calientes, sangrías, que ayudan a reducir el retorno venoso al corazón.
- Es más conveniente suministrar oxígeno humidificado durante el edema pulmonar a través de agentes antiespumantes: antifomsilano, alcohol etílico.
- si es necesario, transferir a ventilación mecánica. Si hay indicaciones (por ejemplo, para extraer un cuerpo extraño o aspirar contenido del tracto respiratorio), se realiza una traqueotomía.
- administración de analgésicos narcóticos (morfina) para suprimir la actividad del centro respiratorio.
- administración de diuréticos (furosemida, etc.) para reducir el volumen sanguíneo y la deshidratación de los pulmones.
- administración de nitroprusiato de sodio o nitroglicerina para reducir la poscarga.
- el uso de bloqueadores de ganglios (bromuro de azametonio, trimetafano) puede reducir rápidamente la presión en la circulación pulmonar.
Según las indicaciones, a los pacientes con edema pulmonar se les prescriben glucósidos cardíacos, antihipertensivos, antiarrítmicos, trombolíticos, hormonales, antibacterianos, antihistamínicos, infusiones de proteínas y soluciones coloidales. Después de detener el ataque de edema pulmonar, se lleva a cabo el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Pronóstico y prevención
Independientemente de la etiología, el pronóstico del edema pulmonar es siempre extremadamente grave. En el edema pulmonar alveolar agudo, la mortalidad alcanza el 20-50%; si el edema se produce en el contexto de un infarto de miocardio o un shock anafiláctico, la tasa de mortalidad supera el 90%. Incluso después de un alivio exitoso del edema pulmonar, es posible que surjan complicaciones en forma de daño isquémico a los órganos internos, neumonía congestiva, atelectasia pulmonar y neumoesclerosis. Si no se elimina la causa fundamental del edema pulmonar, existe una alta probabilidad de que vuelva a aparecer.
Un resultado favorable se ve facilitado en gran medida por la terapia patogénica temprana realizada en la fase intersticial del edema pulmonar, la detección oportuna de la enfermedad subyacente y su tratamiento específico bajo la guía de un especialista en el perfil apropiado (neumólogo, cardiólogo, especialista en enfermedades infecciosas, pediatra, neurólogo, otorrinolaringólogo, nefrólogo, gastroenterólogo, etc.).
