Foto Ilya Pitalev / RIA Novosti
Después de las elecciones presidenciales en Rusia, lo más probable es que se renueve la composición del gobierno en el país. Aquellos ministros cuyo campo de actividad cause mayor descontento entre la población serán los primeros en ser actualizados. Uno de los más problemáticos es el sector sanitario, que se ha degradado notablemente durante la optimización llevada a cabo por el Ministerio de Sanidad.
Ministro de Salud de la Federación de Rusia Verónica Skvortsova ocupa su cargo desde hace casi seis años, y durante este período el ministerio que dirige se ha convertido en objeto de críticas masivas, cuyo principal motivo radica en la reforma llevada a cabo por el departamento. sistema médico llamado "optimización". Según el Ministerio de Salud ruso, la optimización consiste en: cortar lo más posible instituciones médicas en el país, dejándolas sin financiación, y la población - sin atención médica calificada. La publicación “Nuestra Versión” recogió todo críticas negativas sobre el departamento de Veronica Skvortsova.
Los resultados de una encuesta reciente de VTsIOM mostraron que casi dos tercios de los ciudadanos evaluar la calidad de gratis servicios médicos proporcionada en hospitales publicos y clínicas como bajo. Por ejemplo, en línea directa con el presidente Vladimir Putin en el verano de 2017, una niña de la ciudad de Apatity le dijo al jefe de Estado que los médicos locales no podían diagnosticarla y que el cáncer que la afectaba había llegado a la cuarta etapa.
“Desafortunadamente, este caso es bastante típico de Rusia. Historias similares suceden literalmente a cada paso. Los médicos dicen que la culpa la tiene la reforma sanitaria iniciada por el Ministerio de Sanidad. La notoria optimización ha llevado a una reducción en el número de hospitales, clínicas y especialistas especializados. El problema es especialmente grave en las ciudades pequeñas”., escribe “Nuestra Versión”.
Los expertos señalan que la reforma inventada resultó estar mal concebida: sin análisis y más previsiones. Como resultado, el número de instituciones médicas por últimos años disminuyó de 10,7 mil a 5,4 mil. Pero los salarios de los médicos, a pesar del aumento de la carga de trabajo, todavía dejan mucho que desear: todo va bien sólo en el papel, donde el ingreso promedio de los médicos a expensas de los médicos jefes con sus cien mil salarios se eleva a un nivel promedio aceptable.
“Durante la optimización, se recortaron casi 90 mil trabajadores médicos. Al mismo tiempo, constantemente nos hablan de la escasez de personal en esta industria. Médicos calificados pasar al sector privado. En general, durante el período de optimización, según las observaciones de los expertos de la ONF, la gente empezó a pagar un 13% más por los servicios de salud pagados. El gasto en medicamentos aumentó un 25%. Incluso en las instituciones médicas estatales la lista de servicios pagos» , escribe “Nuestra Versión”.
Y esto a pesar de que la implementación del programa estatal para el desarrollo de la salud hasta 2020 le cuesta al presupuesto más de 33 billones de rublos. Pregunta: ¿a dónde va el dinero? Es posible que Veronica Skvortsova se dedique personalmente a la publicidad y las relaciones públicas. ¿Pero esto la ayudará?
De la última entrevista con la jefa del Ministerio de Salud, Veronika Skvortsova, a los no iniciados les puede parecer que en la medicina doméstica hay paz y tranquilidad y "pequeños defectos" que ya se están corrigiendo. La realidad muestra un panorama mucho peor
Foto: Dmitry Korotaev / Kommersant
¿Está aumentando la esperanza de vida?
Veronika Skvortsova concede entrevistas con frecuencia y de buena gana, especialmente cuando la "hoja de preguntas" se acuerda de antemano y el periodista no se husmea en el alma con preguntas difíciles, tomando fácilmente todo lo que se dice con fe. No daremos nada por sentado. Y no le preguntaremos a nadie nada complicado: simplemente repasaremos una de las últimas entrevistas de la ministra y respaldaremos sus respuestas con hechos que difieren de las respuestas del Ministro de Salud ruso.
Es cierto que la entrevista no comenzó con una pregunta específica para el ministro, sino con una oferta para hablar sobre éxitos y perspectivas, y aquí no se pudo detener a la Sra. Skvortsova. Después de todo, ¿no es un éxito? Por primera vez el país ha alcanzado una esperanza de vida de 72 años.
Aquí hay que decir de inmediato que diferentes calificaciones dan datos diferentes: hay 70,1 años y el puesto 116 en el mundo, hay 70,8 años y el puesto 153, pero incluso con la cifra de 72 Año completo Los países que ocupan un lugar en el ranking, en el mejor de los casos, se sitúan entre los primeros segundos cien. Entonces, de hecho, no hay nada de qué alardear.
Pero eso no es todo. La pregunta es de dónde viene esta cifra de 72 y qué orejas se están tirando. Según los expertos, ahora en la Federación de Rusia la tasa de mortalidad de la población es un 20% más alta que en 1990, y la tasa de mortalidad aumenta con la edad. rango de 20 a 70 años. Uno de los grupos de edad que más muere hoy en día es el de 45 a 49 años, lo que supone un aumento de 2,1 veces en los últimos años.
En cuanto a las causas de muerte, en la edad de 25 a 49 años el mayor incremento no se produjo entre cordialmente- enfermedades vasculares y neoplasias, no por lesiones y otros razones externas, sino de enfermedades que la Organización Mundial de la Salud considera características de los países subdesarrollados y países en desarrollo. Aunque la tasa de mortalidad de la población discapacitada, por ejemplo, por enfermedades cardiovasculares, supera en 4,5 veces la misma cifra en la Unión Europea.
Por supuesto, la esperanza de vida depende en parte de los costes de la atención sanitaria. La baja eficiencia de nuestro sistema de salud (lugar 51 en el ranking “Más sistemas eficientes atención médica") se puede ver claramente, y la tendencia muestra que incluso con un aumento de los costos de atención médica en la Federación de Rusia de 3 a 5 veces, nuestro retraso con respecto a Europa en términos de esperanza de vida aún no disminuirá y siempre será de al menos 10 años. Y la cuestión no es que incluso ahora se gaste poco dinero en la salud de los rusos, sino cómo se gasta.
Así, la tasa de mortalidad en el país no está disminuyendo, como le gustaría al Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, sino que, por el contrario, está creciendo y ya ha superado los 14 casos por cada 1.000 personas, a pesar de que allá por el En la década de 1960 este coeficiente era casi 2 veces menor. Ahora en las ciudades mueren 1,4 millones de personas al año, y en las zonas rurales, alrededor de 0,6 millones, y en general, casi 2 millones. La reducción de la tasa de mortalidad prevista para 2018 por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia al 11,8%, a juzgar por la mayor reducción de volúmenes y disponibilidad atención médica, es real sólo en el papel.
Un aumento de la mortalidad y un aumento de la esperanza de vida: ¿esto no puede suceder? Quizás los funcionarios médicos encubran muy hábilmente el primero con el segundo. El hecho es que el país está envejeciendo rápidamente: con un aumento de la mortalidad entre la población activa, automáticamente edad promedio El ruso va subiendo.
Según el censo de 2010, la edad media de los rusos es de 39 años (en 2002 era de 37,7 años). A modo de comparación: según el censo de 1957, la edad media de los residentes del país era de 18 años.
Y según la llamada escala construida por el demógrafo francés J. Beaujeu-Garnier y modificada por E. Rosset, la proporción de personas de 60 años o más en Rusia en el año 2000 era del 18,5% y la previsión para 2050 sería del 37,2%. Es decir, más de un tercio de la población total.
Ese es todo el secreto de nuestro movimiento ascendente. duración promedio vida – envejecimiento demográfico banal. Y podemos decir con seguridad que las principales razones del aumento de la mortalidad se deben a graves errores de cálculo e incluso políticas perjudiciales para la población en los últimos años en el sector sanitario, lo que se debe a la incompetencia de los principales médicos en este campo. salud pública y atención de la salud y, en consecuencia, en la organización del sistema de atención de la salud y la organización territorial de la atención médica.
¿No mueren los bebés y sus madres?
Ante la tímida afirmación de que simplemente tenemos un problema de mortalidad infantil y materna en nuestro país, Skvortsova reacciona como si quisiera desacreditar los resultados del programa de construcción del presidente. centros perinatales y la formación de un sistema coordinado de atención de salud maternoinfantil. Y da las siguientes cifras: la mortalidad entre los recién nacidos se redujo un 7,7%, es decir, un 6 fallecidos por cada 1.000 nacimientos.
Resulta que, según un alto funcionario médico, en nuestro país mueren 6 bebés por cada mil, pero en realidad muere la misma cantidad por cada mil. Corto plazo en un hospital de maternidad separado. ¿Quién tiene fe: el número de cosas que se dicen o el número de pequeñas tumbas en nuestros cementerios?
La mortalidad antes del año de edad es mucho mayor que la tasa de mortalidad en la mayoría de las edades: su probabilidad durante este período de tiempo es comparable a la probabilidad de muerte de las personas que han cumplido 55 años. Además, como señala la OMS, los recién nacidos representan el 40% de todas las muertes de niños menores de cinco años. Estos son los resultados de un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud en la Federación Rusa. Además, el 75% de todas las muertes infantiles se producen durante la primera semana de vida.
Sí, y la cifra de mortalidad mencionada por Skvortsova, 6 por 1.000, es, según los expertos, un indicador flotante. Estas estadísticas son algo inestable y también muy general. Diferentes indicadores en diferentes regiones, diferentes indicadores en ciudades y pueblos, ciudades y zonas rurales. A pesar de la reforma, el desarrollo del sistema de atención médica y obstetricia, las condiciones sanitarias de trabajo, vida y condiciones de vida, disponibilidad de conocimientos sobre higiene, alfabetización de la población: cada región, ciudad y pueblo también es diferente. De ahí la diferencia de rendimiento. Por ejemplo, en el Cáucaso la tasa de mortalidad infantil es ligeramente superior al 10%, y en el noroeste desarrollado es del 5,3%.
Lo mismo se aplica a la mortalidad materna, que, según Skvortsova, ha disminuido casi un 50% en los últimos años.
Veamos historias de la vida. Nizhny Novgorod. De la conclusión de la Comisión Investigadora sobre la muerte de una parturienta en una de las maternidades: “El obstetra no tomó todas las medidas necesarias encaminadas a examen completo mujeres en trabajo de parto, lo que provocó un sangrado masivo continuo. Fue el desempeño inadecuado de sus deberes profesionales lo que llevó a un diagnóstico incompleto; tácticas de tratamiento incorrectas y el desarrollo de complicaciones por las cuales la mujer murió”.
Kostromá. Nuevamente la muerte de una mujer en trabajo de parto. Según el Tribunal de Distrito de Sverdlovsk en Kostromá, el médico, junto con un anestesiólogo-resucitador, mientras brindaban atención médica a una mujer en trabajo de parto, causaron su muerte por negligencia.
Dzerzhinsk (región de Nizhny Novgorod). La muerte de una mujer en trabajo de parto durante una cesárea, que resultó ser innecesaria y solo provocó un sangrado abundante, lo que provocó la muerte de la persona.
¿Continuar? Lo que es aún más sorprendente es que, incluso teniendo en cuenta los resultados de los casos enumerados, ninguno de los médicos fue encarcelado, y en el último incluso permanecieron en su cargo. Pero esto, lo más probable, ni siquiera es la suavidad de la amante, sino una necesidad deplorable: si los encarcelas o los sacas, no habrá nadie que ocupe su lugar. Esto significa que continuarán historias tristes como las mencionadas anteriormente. Además, estas estadísticas no incluyen un análisis de la mortalidad por razones individuales de la muerte. Muchas de estas muertes se deben a complicaciones del embarazo, el parto o periodo posparto no están registrados. Y cuando están registrados, es posible subestimarlos por varias razones:
Mujeres que murieron en primeras etapas embarazos, incluidos aquellos que no se tienen en cuenta al registrar los nacimientos (vivos o muertos);
No se tienen en cuenta las mujeres que fallecieron tardíamente en el puerperio;
no se tienen en cuenta los casos de mortalidad materna fuera del intervalo principal de edad materna (menores y mayores);
Como resultado de una codificación incorrecta de las causas de muerte (debido a una comprensión insuficiente de las reglas para clasificar las causas de muerte, no indicar el embarazo de la fallecida en el certificado de defunción, el deseo de evitar litigios o "silenciar" información, especialmente en el caso de muerte como consecuencia de aborto), los casos de mortalidad materna se clasifican como muertes por enfermedades del sistema circulatorio.
Así pues, la reducción declarada por Skvortsova de la tasa de mortalidad materna en un 50%, como mínimo, puede ser cuestionada - porque, aparte de la cifra general, no se da nada - ni explicaciones, ni desglose por ciudad-rural, por región en general, por causas de muerte, que de una forma u otra la mortalidad materna se trata de manera diferente. No se hablará de estadísticas color de rosa...
Vacunar, no vacunar...
A la siguiente pregunta sobre qué está haciendo el ministerio para prevenir la gripe y otras "enfermedades" infecciosas causadas por el resfriado, Skvortsova responde repetidamente una cosa: nuestra tasa de vacunación contra la gripe ha alcanzado el 38% y esto es prácticamente una hazaña.
En general, Skvortsova está obsesionada con esta vacuna, como si fuera una panacea para todas las enfermedades. Lo injertaron, pero la hierba no creció allí. Pero ya no pueden simplemente tratar, diagnosticar o salvar. Y el juramento hipocrático parece ser olvidado por personas con batas blancas durante el baile de graduación.
De nuevo un ejemplo de la vida. En la región de Ivanovo, una mujer de 33 años, al sentirse mal, llamó a una ambulancia; sin embargo, los médicos que llegaron examinaron rápidamente al paciente y se encogieron de hombros: “Acuéstate un poco y todo pasará. No hay motivo para ir al hospital”.
Los médicos se marcharon y el resto de sus compañeros tuvieron que ir a la misma dirección ese mismo día; la mujer empeoró, aun así hubo que llevarla al hospital, donde entró en coma y murió poco después. “Quemado” por la temperatura.
Optimización de camas de hospital
El paralelo entre el declive camas de hospital y el aumento de la mortalidad entre los pacientes hospitalizados, el ministro lo calificó de “falso”, escudándose en los datos de las estadísticas “independientes” representadas por... Rosstat.
Si alguien no lo sabe, Rosstat es un organismo federal ruso. poder Ejecutivo, que desempeña las funciones de generación de información oficial sobre la situación social, económica, demográfica y ambiental de los países, así como las funciones de control y supervisión en el ámbito de la actividad estadística estatal en el territorio. Federación Rusa. Servicio de Estadísticas del Estado Federal. Frases clave Aquí - " servicio federal”, es decir, subordinado al Estado y “oficial”. Aquí no hay nada parecido a la “independencia”.
La reforma del sistema de salud comenzó en 2010, cuando se aprobó una ley sobre seguro de salud, y consistió en optimizar costos cerrando hospitales ineficaces y ampliando el uso de instalaciones médicas de alta tecnología.
Después de los hospitales, el número de camas de hospital también ha disminuido en 15 años (aproximadamente un 27,5%) hasta 1,2 millones. En las zonas rurales, la reducción de plazas es más notable: casi el 40%.
La tendencia a reducir el número de hospitales y camas podría justificarse mediante la redistribución de recursos al nivel de los policlínicos, pero en Rusia también se están cerrando. Durante los mismos 15 años, su número disminuyó un 12,7%, a 18,6 mil instituciones, y la carga de trabajo aumentó de 166 personas por día en 2000 a 208 personas.
Las historias reales son peores que las estadísticas secas. En un momento, en el hospital del distrito de Kulebak (región de Nizhny Novgorod), murió un paciente a quien se le negó la hospitalización debido a la falta de camas de hospital. El hombre fue diagnosticado con un trastorno agudo. circulación cerebral. Fue enviado para hospitalización urgente al hospital del distrito central local. La enfermera de turno contactó telefónicamente con el cardiólogo, quien, sin acudir a urgencias, sin examinar al paciente, sin revisar los documentos médicos, rechazó la hospitalización alegando falta de espacio. Ese mismo día, el hombre sufrió un derrame cerebral. Tres días después murió. Entonces, no importa lo que diga Skvortsova sobre la "falsedad", parece que este es su segundo nombre.
Alta tecnología para... sin ayuda
Cuando se le preguntó qué le pasa a asistencia de alta tecnología, dijo con orgullo el ministro, esta es una de nuestras prioridades, según la cual más de un millón de rusos lo recibirán en 2018. Un orgullo particular se sintió en las palabras de Skvortsova al mencionar dicha ayuda, en la que participarán casi el 100% de los residentes rurales.
En cuanto al primer punto, vale la pena recordar, señora Ministra, que la población de Rusia es de 146,5 millones de personas y que un millón de personas que reciben atención médica de alto nivel no representa, por decirlo suavemente, ni siquiera el 1%. Sobre el punto dos, de nuevo un ejemplo de la vida, la vida rural.
Este invierno en Bashkiria, los médicos de un hospital de distrito, para examinar a los niños de una aldea remota, tuvieron que caminar cinco kilómetros a través de ventisqueros, porque una ambulancia se quedó atascada en uno de ellos.
Y en la región de Pskov, cuando llamaron a un pueblo lejano para ver a un jubilado enfermo, los médicos se negaron a ir, alegando que todavía no podrían conducir por la carretera en mal estado. La anciana murió sin siquiera saber que en nuestro país existe tal cosa: atención médica de alta tecnología.
¿O ahora los médicos prestarán asistencia a los enfermos exclusivamente a través de Skype? Según Veronika Skvortsova, en los próximos dos años casi todo el pueblo ruso estará conectado al servicio de asistencia a través de la World Wide Web.
En principio, este servicio se ha arraigado en muchos países. De hecho, no todos los resfriados requieren ir a la clínica, especialmente si el centro médico está lejos y no hay carreteras cercanas. Utilizando tecnologías remotas, es conveniente programar una cita y enviar los resultados de las pruebas para consulta con varios especialistas. Pero primero, debes pasar estas pruebas de alguna manera. Hasta ahora nadie ha podido hacerlo a través de Skype. Sí, y no te harán una tomografía. la pastilla correcta no lo comprarás.
E incluso si un programador le ayuda a pedir medicamentos en línea (por dinero, por supuesto, esto solo se puede hacer gratis en persona), ¿quién se los entregará, especialmente fuera de la carretera? ¿Y quién será el responsable de un diagnóstico incorrecto realizado en Skype? ¿Es el médico al otro lado de la computadora, el programador del pueblo o el propio paciente?
La telemedicina es servicio adicional, y no el único. Puede usarse junto con la medicina convencional, pero no en lugar de ella. De lo contrario, esto es aún más cínico que construir una autopista de peaje sin respaldo gratuito.
Y en Rusia a menudo no hay caminos para llegar a las aldeas, por lo que incluso en la región de Moscú, por no hablar de las tierras más alejadas de la capital, las ambulancias y los médicos locales se niegan a ir allí. Puede que estén contentos, pero aun así no llegarán a tiempo.
De hecho, las palabras del ministro, dada la reducción de la financiación sanitaria, parecen un intento de abdicar de la responsabilidad sobre el estado de la medicina provincial. Ahora parece depender no del Ministerio de Salud, sino de los conductores de fibra óptica que llegan a los asentamientos moribundos. Tan pronto como lo hagan, los ancianos de las aldeas “muertas” serán curados inmediatamente. Mientras tanto, que esperen... y que esperen más.
Además, ¿quién dentro de dos años recordará las palabras del ministro y mucho menos las comprobará? Hay un ejemplo de un programa felizmente olvidado para equipar a las aldeas con teléfonos públicos, en el que se gastaron fondos considerables. Pero sin los teléfonos públicos, que hoy en día están cubiertos de malas hierbas, se puede vivir en el pueblo, pero no todo el mundo puede vivir sin medicinas.
Teóricamente, por supuesto, uno puede imaginar cómo, en lugar de un médico o un paramédico, que escasean en nuestro país, a pesar del patético proyecto nacional prioritario para el desarrollo de la salud, llega un programador con su propio ordenador portátil de la ciudad. del pueblo tras la instalación de fibra óptica. Así, en las películas soviéticas, los profesores iban al pueblo. Abre la computadora portátil. Configura Skype. Los ancianos y ancianas de aquellos que todavía pueden caminar acuden a él, ocupando una estación de paramédicos vacía, con miedo y esperanza: son los jubilados solitarios los que viven principalmente en pueblos moribundos. Van a hablar con médicos “de la zona”... ¿Para qué? Para conseguir la única consulta disponible: ven a la ciudad, te trataremos. Si hay médicos, medicinas y camas libres en el hospital. E incluso si lo hacen, tendremos que llegar allí con algo más...
Entonces, ¿tal vez sería más fácil llevar carreteras a remotas aldeas rusas que fibra óptica? Crear, como sugieren los médicos, equipos médicos móviles para visitar aldeas abandonadas y entregar medicamentos allí. Establecer un sistema operativo para el traslado de personas que necesiten ayuda urgente. Introducir consultas telefónicas de rutina con un médico para obtener resultados rápidos y consejos simples hasta tu próxima visita equipo médico u organizar el traslado de una persona enferma al hospital más cercano - si los teléfonos públicos siguen funcionando...
Seguramente hay otras soluciones. Y medico profesional Veronika Skvortsova puede expresarlos, pero probablemente no tendrá la oportunidad de financiarlos. Y por eso ofrece al menos alguna salida: seremos tratados en Internet si "en vivo" no funciona.
Los médicos tienen salarios. ¿Para qué hay?
La señora Skvortsova todavía no se atrevió a llamar de otra manera el famoso problema de los salarios de los médicos rusos. Eso es lo que ella dijo: hay un problema, pero su gravedad está muy exagerada. Y vuelve a alardear de otra estadística "independiente", según la cual cada vez más padres quieren ver a sus hijos como trabajadores sanitarios.
No sé qué clase de padres quieren que su hijo, médico, reciba una media de 82 rublos por hora, y su hija, enfermera, 72 rublos por hora, cuando el hijo de un vecino, sin estudios, trabaja en McDonald's. a la vuelta de la esquina, gana casi 140 rublos por hora, y su hermano mayor, que también se convirtió en administrador de sala, gana menos de 160.
Según una encuesta realizada en febrero de 2017 entre 7,5 mil médicos de 84 regiones de Rusia, aproximadamente la mitad de los médicos ganan menos de 20 mil rublos por salario. por mes. Y trabajar a dos ritmos, cuando te desplomas por el cansancio, ya no está a la altura. buena actitud a los pacientes. Esto ya es una especie de cinta transportadora en la que el paciente es un “daw” en el informe, y hay que eliminar la misma cantidad de estos “daw” en un día. De lo contrario, al final del mes recibirá un salario "básico", sin bonificaciones ni bonificaciones. Pero en el informe de la señora Skvortsova está escrito en blanco y negro que 72 de 84 regiones lo reciben según lo prescrito. Todo es un punto.
PD El presidente del país no suele llamar a la jefa del Ministerio de Salud para hablar "de por vida" o la lleva con él en viajes de negocios, donde puede "frotarse" los ojos sin pestañear; por eso, Veronika Skvortsova divulga la mayor parte de la información sobre los éxitos de la reforma sanitaria a través de los medios de comunicación. Me gustaría creer que Vladimir Vladimirovich, ya quemado por la confianza ciega en las palabras de su Ministro de Medicina, estudiará con pasión el compendio presidencial con materiales sobre los éxitos del Ministerio de Salud que le entregaron sus asistentes. Me gustaría mucho que nuestros materiales también llegaran allí.
Si se tratara de un examen escolar en el que todas las tareas se hicieran incorrectamente, tal vez incluso habría muchas "D". En nuestro caso, esto no es una escuela, lo que significa que el presidente tiene buenas razones para dar un "suspenso" de manera adulta. Es decir, firmar una “libertad” para el ministro. Es real: es un momento como nunca antes.
“Nuestra Versión” continúa analizando las actividades de los ministros que podrían no integrarse al nuevo gobierno después elecciones presidenciales, previsto para el 18 de marzo. Esta vez nuestra heroína es la jefa del Ministerio de Salud, Veronika Skvortsova. Lleva casi seis años al frente del ministerio y durante este tiempo se han acumulado muchas quejas contra su trabajo. Está claro que la sanidad rusa atraviesa tiempos oscuros. Y la razón de esto es la reforma iniciada por el Ministerio de Salud.
Veronika Skvortsova es la primera “ministra de perfil” de salud. Proviene de una familia de médicos hereditarios y ya es médica de quinta generación. Se graduó con honores en la facultad de pediatría del 2.º Instituto Médico de Moscú. Dirigió el Instituto de Investigación sobre Accidentes Cerebrovasculares del Estado Ruso. Universidad Medica. Además, mantuvo este cargo después de convertirse en ministra. Skvortsova dijo que podía manejar la carga de trabajo, ya que a lo largo de los años de trabajo "logró crear un equipo que es completamente independiente".
Parecería que quién, si no ella, debería conocer mejor los problemas. sanidad rusa? Sin embargo, en la comunidad profesional, Skvortsova es criticada a toda costa y, en 2016, los médicos recogieron firmas para pedir su dimisión. La población está extremadamente insatisfecha con la calidad de los servicios médicos. Según VTsIOM, dos tercios de los rusos (65%) consideran baja la calidad de los servicios médicos prestados en hospitales y clínicas públicas. Probablemente, casi todos los rusos que no tienen las conexiones necesarias tienen una historia sobre cómo él o uno de sus familiares sufrió nuestra medicina.
"Cuello" de la medicina
El verano pasado, durante la línea directa del presidente, el país conoció a Daria Starikova desde la ciudad de Apatity. Debido a la reducción del número de especialistas en las instituciones médicas de la ciudad, la joven de 24 años no fue diagnosticada a tiempo y el cáncer entró en la cuarta etapa. Desafortunadamente, este caso es bastante típico de Rusia. Historias similares suceden literalmente a cada paso. Los médicos dicen que la culpa la tiene la reforma sanitaria iniciada por el Ministerio de Sanidad. La notoria optimización ha llevado a una reducción en el número de hospitales, clínicas y especialistas especializados. El problema es especialmente grave en las ciudades pequeñas. Y en los grandes no todo va bien. Los pacientes se ven obligados a hacer cola durante meses para ver al médico, pero la enfermedad no espera. Los médicos suelen derivar a los pacientes para exámenes, radiografías y especialistas de otras clínicas u hospitales, que a veces se encuentran a gran distancia.
En 2015 manifestaciones negativas Las reformas atrajeron la atención de toda Rusia. frente popular. Los “soldados de primera línea” celebraron un foro “¡Por medicamentos asequibles y de alta calidad!” con la participación del presidente ruso Vladimir Putin. Al evento también asistió Veronika Skvortsova. Según los expertos de la ONF, el resultado de la reforma fue sólo una disminución de la calidad y disponibilidad de la atención médica en Rusia y un aumento del volumen de medicamentos pagados. Al mismo tiempo, el tratamiento en clínica privada No todo el mundo puede permitírselo. Según Nikolai Govorin, Doctor de Honor de Rusia y copresidente de la sede regional de la ONF en el territorio Trans-Baikal, muchas reformas se llevaron a cabo sin tener en cuenta las previsiones ni los riesgos finales. "Al final, surgieron circunstancias en las que la disponibilidad y la calidad de la atención médica comenzaron a disminuir", señaló Govorin. – Después de las reformas llamadas “optimización”, la atención médica comenzó a parecerse a una especie de cuello de botella, aunque el término “optimización” es una mejora, es una búsqueda de lo mejor. Pero en la mente tanto de los médicos como de la población actual, el término “optimización” puede incluso tener algún tipo de significado opuesto”.
NÚMEROS
¿Nos estamos degradando a los estándares de un imperio?
Un estudio del Centro de Reformas Económicas y Políticas (CEPR) mostró que la política de optimización de las instituciones médicas ha provocado una reducción sin precedentes en el número de hospitales y clínicas en el país. En el período 2000-2015, el número de hospitales rusos se redujo casi a la mitad: de 10,7 a 5,4 mil. A este ritmo, el país podría en un futuro próximo degradarse a los niveles Imperio ruso 1913: 3 mil hospitales. En el mismo período, el número de camas por cada 10.000 habitantes disminuyó de 115 a 83,4, es decir, un 27,5%. El número de estaciones de ambulancia de 2005 a 2015 disminuyó de 3276 a 2561, o un 21,8%.
Según Rosstat, el salario medio de los médicos es de 49 mil rublos. Sin embargo, los médicos afirman que estas cifras están sobreestimadas, mientras que los salarios reales a menudo apenas alcanzan los 20.000 o 25.000, y en las regiones son incluso menos.
resultó ser un ahorro
El Honorable Doctor de Rusia Nikolai Govorin proporcionó datos: el número de personas que visitan hospitales y clínicas por año ha disminuido en 7,7 millones. Está claro que los pacientes cuentan cada vez menos con la asistencia sanitaria gratuita. Al mismo tiempo, el número de pacientes que se negaron a llamar a una ambulancia aumentó casi un 22%.
El presidente reconoció entonces que el problema existe: "Escucho chistes tristes de los ciudadanos de que van a cerrar otro centro médico en el pueblo y que la única medicina es el ajo". Pero el Jefe de Estado no aprobó la propuesta de los "soldados de primera línea" de imponer una moratoria a la optimización. Dijo que más bien es necesario orientar la reforma en la dirección correcta, ajustarla correctamente.
Durante el proceso de optimización se despidió a casi 90 mil trabajadores médicos. Al mismo tiempo, constantemente nos hablan de la escasez de personal en esta industria. Los médicos cualificados se están trasladando al sector privado. En general, durante el período de optimización, según las observaciones de los expertos de la ONF, la gente empezó a pagar un 13% más por los servicios de salud pagados. El gasto en medicamentos aumentó un 25%. Incluso en las instituciones médicas públicas la lista de servicios pagos se está ampliando. Los pacientes se ven obligados a someterse a muchas pruebas por dinero, dicen, este servicio no está incluido en el seguro médico obligatorio.
Otra razón que hace que la gente gaste dinero en atención sanitaria son las malas instalaciones. clínicas estatales. Pero éste es precisamente el problema que los reformadores del Ministerio de Salud prometieron resolver. Pero parece que el asunto resultó ser simple ahorro. Al mismo tiempo, la implementación del programa estatal para el desarrollo de la asistencia sanitaria hasta 2020 cuesta más de 33 billones de rublos. Surge una pregunta legítima: ¿adónde va el dinero?
El sistema de seguros tampoco se ha justificado cuando el dinero del seguro médico obligatorio se destina a Institución medica"seguir al paciente". Su objetivo era estimular la competencia entre instituciones medicas. Pero al final condujo a una falta de financiación y a la degradación de la medicina en los pueblos pequeños y las zonas rurales. La falta de gente lleva a la liquidación de clínicas y hospitales.
Relaciones públicas y escándalos
Mientras tanto, Skvortsova informa sobre sus logros. medicina rusa, lo que no puede dejar de irritar a quienes ven una imagen diferente. Las relaciones públicas generalmente juegan un papel importante en la vida de un ministro. Por ejemplo, Skvortsova siempre está cerca cuando alguien necesita asistencia médica. En 2013, "salvó vidas" tres veces: dos empleados de la administración del Kremlin y una chica al azar en el avión. Existe una versión de que todas estas hazañas médicas son obra de un equipo de relaciones públicas que trabajan para el ministro.
Pero hay cosas que pasaron por alto. Por ejemplo, no fue posible silenciar el escándalo con la compra de Arbidol para la Reserva Estatal como medicamento para combatir la influenza. Al principio, la entonces ministra de Salud, Tatyana Golikova, fue sospechosa de ejercer presión. Pero más tarde resultó que la carta con recomendaciones para el tratamiento de la influenza no la firmó Golikova, sino Skvortsova, que entonces era su suplente.
Según los rumores, el Kremlin lleva mucho tiempo preparando la dimisión de Skvortsova. Sin embargo, ella misma dijo una vez que el despido no le asusta: “No tengo miedo de dejar de trabajar en el ministerio. No pedí trabajar en el ministerio”. Quizás la persona esté sufriendo en su puesto. ¿No sería mejor entonces, en beneficio de todos, poner fin a este tormento?
Acento
Rosstat registró un aumento en la mortalidad
El Servicio Federal de Estadísticas del Estado ha registrado un importante exceso de la tasa de mortalidad sobre la tasa de natalidad en la Federación de Rusia desde principios de 2017. Entre enero y mayo del año pasado murieron en Rusia 791.000 personas. En los mismos cinco meses nacieron en el país 679,2 mil bebés. La disminución natural de la población ascendió a 111,8 mil personas, mientras que en el mismo período de 2016 esta cifra fue casi tres veces menor: 41,6 mil personas.
En Rusia se está gestando otro colapso de la atención médica. ¿Veronika Skvortsova le pagará con una silla ministerial?
Estalla un escándalo en la región de Moscú: empleados de la central Lotoshinskaya hospital de distrito Anunciaron que no podían brindar asistencia a los pacientes. La razón radica en la escasez de medicamentos y problemas con el equipamiento, informa un corresponsal del periódico The Moscow Post.
De hecho, en el hospital central del distrito simplemente no hay medicamentos anestésicos y el equipo especializado para su administración se estropea constantemente. Los médicos redactaron un informe al Ministerio de Salud y se eximen de responsabilidad por la falta de atención médica. Naturalmente, los pacientes del hospital también estaban descontentos: ya se habían puesto en contacto con la Fiscalía General para exigir una investigación sobre la situación.
Pero la reacción del Ministerio de Salud, como siempre, es “gratificante”: el departamento prometió acudir al hospital para una inspección. Como resultado, tal vez rodarán cabezas, y no en el propio ministerio, sino en el Hospital del Distrito Central, que se ha convertido en rehén de la situación.
La ministra de Salud, Veronika Skvortsova, se distingue desde hace mucho tiempo por su posición “peculiar” en el trabajo con los hospitales y su personal. Teniendo en cuenta que el escándalo estalló tres días antes de las elecciones presidenciales, se puede suponer con seguridad que ella no estará en el nuevo gobierno. Y ya hay muchas razones para ello.
¿Los médicos tienen la culpa de todo?
El resultado de la situación actual, a juzgar por el estado de ánimo de Skvortsova en los últimos años, es bastante predecible. En diciembre de 2014, declaró oficialmente que no eran ella y su ministerio los culpables de todos los problemas, sino los médicos jefes de los hospitales que no podían establecer relaciones con el personal. Por supuesto, estas palabras, en esencia, fueron un intento de justificar las reformas sanitarias llevadas a cabo por Skvortsova y simplemente de trasladar la responsabilidad de un dolor de cabeza a uno sano. ¿Es posible que la situación actual sea consecuencia de sus tan cacareadas reformas?
Recordemos que los diputados de la Duma estatal y el propio presidente Putin se pronunciaron en contra de la “optimización” de Moscú y de la región de Moscú, por no hablar de las protestas de los médicos. Como resultado de su implementación, se cerraron 28 instituciones médicas en Moscú, alrededor de 10 mil médicos en una sola región simplemente permanecieron en las calles y la disponibilidad de servicios médicos para la población disminuyó considerablemente. Y todo esto gracias a la ministra Skvortsova.
¿Skvortsova llevará la medicina a la tumba?
¡Y este fue sólo el comienzo de su “actividad reformista”! En 2016, se decidió simplemente eliminar de la fuerza laboral a los terapeutas y pediatras locales. atención primaria cuidado de la salud. Dicen, que combinen puestos, ¡no tiene sentido crear más médicos! Y al mismo tiempo, se redujeron los salarios: ahora sólo los médicos jefes pagan los altos salarios "promedio" del personal médico. Y el personal médico ordinario se empobrece año tras año.
La guinda del pastel que lleva el nombre de Skvortsova fue la decisión de reducir las plazas de prácticas para los estudiantes de medicina: dejarles, dicen, ir a trabajar como policías de distrito después de graduarse, ya que no hay suficientes. ¡Veronica Igorevna se cambia de zapatos sobre la marcha! Y no por primera vez.
"Nada" y "cortes" medicinales.
Ella desarrolló una relación especial con medicamentos. Las personas con enfermedades graves, incluida la oncología y el VIH, simplemente están gritando: casi han dejado de importar a Rusia medicamentos extranjeros que antes encontraban con tanta dificultad. ¡Y los médicos se ven obligados a recetar genéricos rusos a los pacientes, que no siempre son análogos y, a menudo, simplemente no son adecuados para reemplazarlos!
Pero espera, ¿no es principalmente responsabilidad del Ministerio de Salud y de Skvortsova cuidar personalmente de la salud de los rusos? ¿Qué están haciendo entonces en el ministerio?
Así lucen algunos hospitales rusos. ¿Gracias Skvortsova?
Sin embargo, las respuestas a estas preguntas son más que obvias. El ministerio está recortando persistentemente los presupuestos. Entonces, en 2013, ¡casi 2,4 mil millones de rublos se “evaporaron” en alguna parte! Como resultó más tarde, el Ministerio de Salud infló el costo de los contratos gubernamentales en esta cantidad. Y lo más probable es que parte de ello regresara al departamento en forma de sobornos. Bueno, ¿qué pasa si los médicos están en la pobreza y los pacientes se ven obligados a cobrar del "mundo con hilo" para recibir tratamiento? ¡Esto no significa que Veronika Igorevna deba rechazar el caviar negro! Por cierto, según los rumores, el departamento también ayuda a los "barones" de la droga de todas las formas posibles, promocionando medicamentos específicos de fabricantes específicos en los hospitales. Entonces, ¿qué pasa si su eficiencia es menor y su costo es varias veces mayor? A nadie parece importarle: ¡siempre que los sobornos se entreguen periódicamente a los altos funcionarios de la sanidad rusa!
Aquí hay uno importante proyecto internacional para la producción de vacunas en Nicaragua, cuyo lanzamiento fue ordenado por Vladimir Putin, nunca comenzó a funcionar: Veronika Igorevna lo abrió pomposamente, acompañando esto en hermosas palabras, pero la producción de los medicamentos nunca se inició: simplemente no había suficiente financiación. ¿O tal vez el dinero volvió a ir en la dirección equivocada, esta vez “por” África? Sólo que esta vez el actual “recorte” amenaza con un escándalo internacional y la negativa de otros países africanos y latinoamericanos a cooperar con Rusia.
Salvando a los moribundos...
Sin embargo, Skvortsova ya había sido "cortada" antes: en 2005 dirigió el Instituto de Investigación de Accidentes Cerebrovasculares creado "para ella", en el que, según los rumores, también había una división activa de los fondos asignados a diversos servicios médicos y programas sociales. Luego contribuyó a Golikova, en particular, introduciendo en todas partes tomógrafos, que también se utilizaban para cortar. Quizás fue precisamente gracias a este espíritu emprendedor que Veronika Igorevna finalmente terminó en el Ministerio de Salud e incluso logró dirigirlo en 2012. Pero ¿cómo logró mantenerse en esta posición?
En primer lugar, se vio favorecida, por sexista que parezca, por su género: se sabe que el presidente trata a las mujeres con respeto. Y si un representante del buen sexo llega al poder, no dejará su cargo antes del final de su mandato. Pero por alguna razón las mujeres traicionan constantemente la confianza del presidente, y Skvortsova es un ejemplo de ello.
Al darse cuenta, aparentemente, de que su carrera estaba amenazada y su calificación prácticamente había caído en coma, decidió dedicarse a las relaciones públicas. Y lo hizo, provocando una sonrisa condescendiente no sólo entre los especialistas de su industria, sino también entre los rusos comunes y corrientes.
Entonces, por alguna razón, Skvortsova se encontraba constantemente al lado de personas que se sentían enfermas. Y por alguna razón, en ese momento siempre había gente con cámaras, periodistas o incluso el presidente cerca. En 2016, sacó a una mujer que había sufrido un ataque isquémico en un avión de Moscú a Nueva York e incluso la recibió. Naturalmente, lo pregonaron por todos lados.
¿Le gusta a Skvortsova ser el centro de atención?
Por cierto, una historia similar ocurrió al comienzo de su carrera como ministra en un avión a Khabarovsk: allí Skvortsova “salvó” a una niña que de repente enfermó. Y antes de eso, en el mismo 2013, se apresuró a salvar a uno de los guardias de seguridad del presidente, que repentinamente se enfermó durante una reunión con Putin en Novo-Ogarevo. Y también estuvo bajo el fuego de las cámaras y los flashes de las cámaras, y al mismo tiempo en el campo de visión del presidente, lo que quizás fue más importante.
Los lectores atentos se preguntarán: ¿no es muy frecuente que la gente en Skvortsova empeore y no es esa la razón? Bueno, por supuesto, ella no está envenenando a nadie ni a nada más: es solo que todas estas situaciones parecen muy rentables y al mismo tiempo fingidas. Y se parecen mucho a las relaciones públicas baratas por parte del ministro.
Pero ahora, aunque salve la vida de algún funcionario o saque a un niño de un incendio, eso no la ayudará: el destino de la señora Skvortsova parece estar predeterminado y ya no será ministra. Pero el sucesor tendrá que esforzarse mucho para que los médicos y la anestesia vuelvan a los hospitales. Sólo nos queda esperar que al menos la gente deje de sentirse mal en presencia del nuevo ministro.
