La esquizofrenia paranoide es un tipo de esquizofrenia caracterizada por un predominio violaciones graves pensando en forma de parafrenia, paranoide o tipos paranoicos. La esquizofrenia paranoide continua es una de las formas más comunes de trastorno mental.
Causas
Las causas de la esquizofrenia no se comprenden completamente. Los investigadores creen que la enfermedad es de naturaleza biopsicosocial. Su desarrollo está influenciado por la herencia, el trauma mental y la educación infantil, el alcoholismo y la drogadicción, la socialización y los rasgos de personalidad.
Síntomas
En el núcleo Esquizofrenia paranoide– graves alteraciones del pensamiento. La percepción se distorsiona y poco a poco se va formando un delirio específico, construido lógicamente, sistemático y monotemático.
El engaño es cuando el paciente saca conclusiones que no se corresponden con la realidad. Está completamente convencido de que tiene razón y sus opiniones no pueden corregirse ni siquiera con los argumentos más lógicos.
El delirio es egocéntrico. El paciente tiene pensamientos y conclusiones sólo respecto a su personalidad. El delirio tiene una carga emocional. Los pensamientos evocan emociones vívidas y entusiasmo.
En la cultura popular, la paranoia se asocia exclusivamente con delirios de persecución. En realidad, este no es el caso. La paranoia se basa en cualquier ideas locas, que puede contener delirios de grandeza, invención, origen excepcional, celos, envenenamiento o contraer una infección incurable.
La esquizofrenia paranoide se desarrolla lentamente y tiene un curso continuo. Los trastornos del pensamiento se desarrollan gradualmente:
- Período inicial (inicial).
- Síndrome paranoide.
- Paranoico.
- Parafrénico.
- Demencia esquizofrénica.
El período inicial se acompaña de alteraciones agudas de la percepción y síndromes psicopatológicos. Los síndromes más comunes son la despersonalización-desrealización, el pensamiento obsesivo, la creencia en la presencia de una enfermedad incurable, malestar en el cuerpo de paradero desconocido.
En el período inicial, el paciente se vuelve retraído y desconfiado. El círculo de comunicación e intereses se estrecha, las emociones se vuelven planas. Es difícil evocar en él alguna emoción. El período inicial puede ir acompañado de síndromes alucinatorios y afecciones similares a las neurosis. El período dura a partir de 10 años.
El tipo paranoide de esquizofrenia se manifiesta como síndrome paranoide. Este síndrome se caracteriza por el desarrollo de una idea delirante. El paciente cree que es un gran reformador, un inventor, que está siendo perseguido por enemigos políticos, vigilado por las noches, escuchando su teléfono o interceptando sus correos electrónicos.
El delirio severo aumenta la actividad volitiva del paciente. Por ejemplo, en medio del delirio del ingenio, una persona puede sentarse en un granero día y noche y fabricar un dispositivo para viajar en el tiempo o un dispositivo que salvará del hambre a todas las personas del planeta. Visitan instituciones administrativas con una solicitud para expedir una patente para la invención y el uso de su dispositivo, y molestan a sus seres queridos con solicitudes de ayuda. Esto significa que la conducta está determinada por el contenido del engaño.
Siguiente etapa - síndrome paranoico. Se diferencia de los delirios paranoicos en que los delirios no sistemáticos, que afectan a muchos temas. Suele acompañarse de alucinaciones verdaderas o pseudoalucinaciones. Síndromes en la esquizofrenia paranoide que ocurren en esta etapa:
- Síndrome de Candidsky-Clerambault. Consiste en pseudoalucinaciones, delirios de influencia (envenenamiento, violencia, persecución, engaño, robo) y un sentimiento de “estar listo”, cuando el paciente cree que alguien controla o lee los pensamientos en su cabeza, controla su cuerpo o realiza acciones.
- Síndrome alucinatorio-paranoide. Consiste en alucinaciones y delirios.
Signos de esquizofrenia paranoide en la etapa del síndrome paranoide:
- ansiedad, agitación;
- desconfianza;
- alienación;
- sensación de peligro inminente.
La siguiente etapa es el síndrome parafrénico (parafrenia). Ésta es una grave desorganización del pensamiento. La trama (el contenido del disparate) incluye temas fantásticos y absurdos, completamente divorciados de la realidad. En el contexto de la parafrenia, aumentan el estado de ánimo y la actividad volitiva. El paciente hace todo lo posible para realizar o seguir una idea loca. En la etapa de parafrenia, puede desarrollarse megalomanía, una idea delirante cuando el paciente se considera el gobernante del mundo, que tiene una misión especial en esta vida, puede salvar a la humanidad de la invasión de civilizaciones extraterrestres.
La última etapa del desarrollo de la esquizofrenia paranoide es un defecto esquizofrénico. Este es el estado final que acompaña a la esquizofasia. Se caracteriza por un trastorno del habla en el que el discurso es gramaticalmente correcto, pero su contenido es absurdo e ilógico.
La esquizofrenia paranoide crónica puede ir acompañada de estados oníricos y alteraciones emocionales.
El oneiroides es un trastorno de la conciencia en el que el paciente se encuentra en un mundo alucinatorio de contenido fantástico y absurdo, en el que el paciente participa. Puede convertirse en pájaro y volar sobre los cráteres de Marte; Puede convertirse en una gota de agua que se congela durante mil años en las profundidades del Polo Norte. Las pinturas se caracterizan por experiencias oníricas que poco se entrelazan con la realidad.
En el estado oneiroide, el paciente está completamente desorientado e inactivo. Un síntoma típico es la “doble presencia”: el paciente se encuentra en un mundo de alucinaciones fantásticas y al mismo tiempo comprende que está en una cama de hospital.
Más frecuente disturbios emocionales en la esquizofrenia paranoide: depresión, hipomanía, manía y disforia. Muy a menudo, los pacientes con trastornos mentales se encuentran en un estado de buen humor y actividad física.
Diagnóstico
Criterios para diagnosticar la esquizofrenia paranoide:
- Al menos uno de estos síntomas:
- pensamientos de “eco”, en los que el paciente cree que alguien le está metiendo pensamientos en la cabeza o leyéndolos;
- delirio de influencia, cuando el paciente cree que alguien está controlando el cuerpo;
- alucinaciones auditivas;
- delirio de contenido fantástico o absurdo que va más allá de la cultura inherente al paciente; por ejemplo, la invención de un dispositivo para controlar el clima.
- Al menos dos de los siguientes síntomas:
- las alucinaciones van acompañadas de delirios y duran al menos un mes;
- fragmentación, razonamiento o pensamiento espasmódico, neologismos;
- agitación o catatonia;
- síntomas negativos: aplanamiento de las emociones, disminución de la voluntad, depresión.
El diagnóstico diferencial de la esquizofrenia paranoide se realiza con otras formas de esquizofrenia y algunas condiciones psicopatológicas:
- Esquizofrenia simple, catatónica y hebefrénica.
- Psicosis orgánicas.
- Síndromes paranoides de origen orgánico.
- Síndrome afectivo bipolar, especialmente en la etapa de manía.
Tratamiento
El tratamiento de la esquizofrenia paranoide tiene como objetivo:
- detener el desarrollo de trastornos psicopatológicos;
- lograr un efecto medicinal;
- estabilizar la condición del paciente;
- rehabilitar al paciente.
Tácticas de tratamiento para la esquizofrenia paranoide:
- Terapia no farmacológica: psicoterapia, socioterapia, terapia ocupacional.
- Terapia de drogas. Se basa en antipsicóticos, medicamentos que alivian los síntomas delirantes y alucinatorios. Además, se recetan antidepresivos, ansiolíticos y sedantes si los delirios o alucinaciones van acompañados de agitación y alteraciones del sueño.
Los pacientes pueden tener esquizofrenia paranoide resistente. Esto significa que después de tomar antipsicóticos no se eliminan los delirios y las alucinaciones. En este caso, se prescribe terapia electroconvulsiva monolateral.
La esquizofrenia es la tercera enfermedad más incapacitante, después de la parálisis completa y la demencia.
Pronóstico: un tercio de los pacientes se recupera parcialmente y puede ser socialmente activo. Una sexta parte de los pacientes se recupera por completo, se convierte en miembro de pleno derecho de la sociedad y adquiere la capacidad de trabajar. Las mujeres diagnosticadas con esquizofrenia viven varios años más. Las personas con este trastorno tienen mayor riesgo de suicidio que otras. Alrededor del 30% de los pacientes planearon o intentaron suicidarse.
La esquizofrenia continua es un concepto colectivo que presenta varias formas, en gran parte debido a razones organicas. La influencia de los factores ambientales en este caso es mínima. Comenzar proceso patologico gradual, prácticamente sin remisiones. Sin embargo, durante el curso de la enfermedad, se observan fluctuaciones en la actividad, aunque nunca se produce un hundimiento completo. Desarrollo de nuevos medicamentos suaviza la gravedad del proceso y borra entre un curso continuamente progresivo y remitente.
La progresión del proceso en pacientes con esquizofrenia es diferente: desde leve y leve, que recuerda a la psicopatía, hasta maligna, en la que la discapacidad ocurre varios años después del inicio.
La esquizofrenia es endógena (hereditaria, se desarrolla según sus propias leyes), y a menudo comienza en infancia y acompaña a una persona durante toda su vida. Muchos investigadores creen que el concepto une varias enfermedades que cursan con síntomas similares. Las principales alteraciones afectan al pensamiento y la percepción, así como al afecto.
Todo procesos mentales en un esquizofrénico se caracterizan por la disociación o alteración de la coherencia, consistencia y continuidad. La conciencia permanece clara durante mucho tiempo, al igual que las capacidades intelectuales.
Las capacidades cognitivas de un individuo disminuyen solo con el tiempo, cuando decaen. procesos de pensamiento.
Síntomas generales característicos de todas las formas:
- reflejo de pensamientos o “eco”;
- los propios pensamientos pueden ser percibidos como robados o insertados desde el exterior;
- transmisión de pensamientos a distancia;
- delirio – todos los tipos;
- alucinaciones auditivas, casi siempre comentando acciones en tercera persona;
- inercia y falta de iniciativa;
- reducción o cese completo de la respuesta emocional a los acontecimientos de la vida circundante.
El clasificador internacional identifica las siguientes formas:
- catatónico;
- indiferenciado;
- depresión post-esquizofrénica;
- residual o ;
- simple;
- otro;
- forma no especificada.
Además de la forma, es importante el tipo de flujo:
- recurrente o periódico;
- paroxístico-progresivo o parecido a un abrigo de piel.
Diagnóstico diferencial de tipos de esquizofrenia paranoide.
Limitar clínicamente diferentes tipos esquizofrenia, preferiblemente lo antes posible, para resolverla lo antes posible problemas sociales paciente, así como elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.
El diagnóstico diferencial de la forma paranoica se realiza con las siguientes condiciones:
Tipo de flujo continuo
Se considera el curso continuo de la esquizofrenia. tipo clásico, en el que todas las características de la enfermedad se manifiestan más plenamente. El flujo tiene las siguientes características distintivas:
- desarrollo lento a largo plazo, caracterizado por la inercia;
- desarrollo gradual de síntomas productivos (delirios y alucinaciones);
- manifestaciones negativas(aplanamiento del afecto, disminución de la voluntad) comienzan en la etapa prodrómica (antes de la enfermedad) y se intensifican a lo largo de la vida.
El tipo continuo se desarrolla de forma gradual, pero constante, sin detenerse nunca. La gravedad de la afección progresa, destruyendo gradualmente la personalidad. Al observar al paciente, se puede notar que la disminución del proceso nunca alcanza el grado de remisión o interrupción de la enfermedad.
Los cambios afectivos o de humor también son sutiles, apenas perceptibles. Fluctuaciones como las que ocurren con trastorno bipolar Nunca sucede. El estado de ánimo puede empeorar o mejorar, pero rara vez se vuelve patológicamente anormal. Hasta el muy últimas etapas una persona puede reaccionar de manera bastante emocional a lo que está sucediendo, al final se nota el aplanamiento.
Además, con un curso continuo, nunca hay oniroid o desorientación onírica (la condición recuerda a ver una película en la que el paciente participa periódicamente). En el momento del enturbiamiento onírico de la conciencia, el paciente se encuentra en dos realidades al mismo tiempo: en una ficticia y en una real.
Las características del curso de la esquizofrenia con un curso progresivo continuo dependen completamente de la edad de aparición. Si el inicio se produjo en la infancia o la adolescencia, cuando la personalidad aún no ha tenido tiempo de formarse y la educación primaria no ha finalizado, la persona rápidamente queda discapacitada. Con un inicio más tardío, los aspectos saludables de la personalidad resisten la enfermedad y la conservación dura más.
esquizofrenia lenta
Un proceso lento también se denomina proceso poco progresivo. Es posible que no haya ningún síntoma productivo o que sean leves. En la CIE-10 no se distingue esta forma, pero a efectos prácticos es muy conveniente, ya que permite comprender por qué un paciente que sufre de neurosis o hipocondría durante mucho tiempo no se recupera.
El proceso lento se parece a los siguientes trastornos mentales:
Algunos autores equiparan el proceso lento con el trastorno esquizotípico. Este último se caracteriza por un comportamiento excéntrico, así como por anomalías del pensamiento y las emociones. Sin embargo, estas desviaciones no pueden "encajarse" en los criterios de esquizofrenia; no hay suficientes manifestaciones. Al mismo tiempo, nombre persona saludable con tales manifestaciones es imposible. Los autores antiguos llamaban a esta forma latente, es decir, su curso oculto.
Esquizofrenia paranoide
Esta forma también se llama medio-progresiva. edad típica Comenzó a los 25 años. Desde el verdadero comienzo hasta la manifestación manifiesta o abierta pueden pasar de 5 a 20 años.
Todo comienza con la ansiedad, en cuyo contexto se desarrollan obsesiones inestables e ideas sobre las relaciones. Poco a poco el carácter cambia, se añaden sospechas y rigidez, la persona se encierra en sí misma.
Esta forma debuta con delirios de persecución o impacto fisico, automatismos mentales, alucinaciones.
Síntomas de la esquizofrenia de corriente continua.
La forma paranoide de esquizofrenia continua se manifiesta con mayor frecuencia por el síndrome paranoide alucinatorio. Las estructuras delirantes pueden tener el siguiente contenido:
Tratamiento
Una tarea difícil y compleja, ya que pueden llevar años destruir la estructura delirante. No siempre es posible llegar hasta el final, no todos los pacientes logran una comprensión crítica de la enfermedad.
Se utilizan todos los grupos de neurolépticos, antidepresivos, tranquilizantes y otros. Triftazin, Mazeptil, Risperidona y otros tienen excelentes efectos contra el delirio.
Debe tomar medicamentos por el resto de su vida; de lo contrario, no se pueden evitar las exacerbaciones. Es conveniente utilizar formas prolongadas, cuando una inyección es suficiente para 3-4 semanas. Las posibilidades de la psicoterapia son limitadas, ya que siempre surgen alteraciones del pensamiento.
Nadie tiene la culpa de la enfermedad; es imposible cambiar la situación actual en esta etapa del desarrollo médico. Tienes que aceptar lo que pasó. Si es posible, es recomendable llevar al paciente a casa al menos por un tiempo breve, si la condición lo permite. Los medicamentos deben tomarse con regularidad y, ante el primer signo de exacerbación, comunicarse inmediatamente con un médico o llamar a una ambulancia especializada.
El curso continuo de la esquizofrenia se caracteriza por un desarrollo lento e inerte a largo plazo con el desarrollo gradual de síntomas productivos y deterioro cognitivo. A lo largo del curso de la enfermedad, los síntomas negativos de la esquizofrenia, notables incluso en la fase prodrómica de la enfermedad, aumentan gradualmente.
Este tipo de curso no se caracteriza por remisiones pronunciadas. trastornos afectivos y condiciones oníricas.
El grado de progresión del proceso durante el curso continuo de la esquizofrenia puede ser diferente: desde lentitud con cambios leves de personalidad hasta formas aproximadamente progresivas de esquizofrenia maligna.
La edad de aparición de la enfermedad afecta significativamente las características del curso de la esquizofrenia continua.
esquizofrenia lenta Los autores rusos de los años 70 del siglo XX lo describieron como un trastorno relativamente superficial de la actividad cerebral, que se manifiesta por el lento desarrollo de síntomas polimórficos, a menudo rudimentariamente representados por síntomas negativos (en algunos casos de forma simple), similares a la neurosis (obsesivos, hipocondríacos, histérico) o delirios paranoicos. Los estados afectivos de tipo psicopático y los síntomas de despersonalización, aunque ocurren en este tipo de esquizofrenia, se expresan aquí de manera relativamente débil.
Los rasgos personales premórbidos de la personalidad parecieron agudizarse en las primeras etapas de la enfermedad, luego, a medida que aumentaron los síntomas negativos, se borraron y distorsionaron. El "estrechamiento de la personalidad" domina la "disminución del potencial energético".
Esquizofrenia moderadamente progresiva o paranoide. generalmente mayores de 25 años. En la primera etapa, el curso de la enfermedad es lento y su duración. periodo inicial puede ser diferente: de 5 a 20 años.
Al principio hay episodios breves de ansiedad e ideas inestables sobre las relaciones. La sospecha, el aislamiento, la rigidez y la monotonía afectiva aumentan gradualmente.
La etapa manifiesta se caracteriza por delirios de persecución, impacto físico, pseudoalucinaciones y el síndrome de automatismo mental. Posteriormente, la esquizofrenia progresa con predominio del fenómeno alucinatorio-paranoico, en algunos casos domina la alucinosis, en otros - delirios, en otros - estados mixtos. En la primera variante, al inicio de la enfermedad, se observan trastornos similares a neurosis y psicopáticos, en la segunda, trastornos paranoicos. Se observa un curso ondulado y exacerbaciones periódicas de los síntomas durante la “transición de la enfermedad de una etapa sindrómica a otra (Elgazina L.M., 1958).
Las primeras manifestaciones de la variante alucinatoria de la esquizofrenia moderadamente progresiva pueden considerarse ilusiones verbales con una interpretación delirante rudimentariamente expresada. Posteriormente aparecen alucinaciones simples, luego verdaderas alucinaciones verbales en forma de diálogo o monólogo, en este último caso, a menudo de carácter imperativo. El primer signo de la aparición de pseudoalucinaciones puede considerarse el tipo comentario. alucinaciones verbales(“voces comentando pensamientos y acciones”). La dinámica del síndrome de Kandinsky-Clerambault se distingue por una secuencia determinada: un síntoma de apertura; automatismos ideacionales, senestopáticos, ideomotores, motores. En el cuadro clínico de la enfermedad, puede haber signos. despersonalización delirante. En la última etapa del curso se observa parafrenia alucinatoria con un contenido fantástico de delirios, probablemente de origen alucinatorio.
Para la variante delirante de la esquizofrenia progresiva, los trastornos del círculo delirante predominan a lo largo del curso de la enfermedad, y la dinámica sindrómica del curso se manifiesta como un cambio sucesivo de síndromes paranoicos, paranoicos y parafrénicos.
En el caso de los delirios paranoicos sistematizados, el curso se caracteriza por un carácter lento: lentamente se forma un sistema de delirios, los cambios de personalidad se caracterizan por una agudización de los rasgos premórbidos. Posteriormente, en el contexto de una “vivacidad emocional debilitada”, se notan rigidez, pedantería, egocentrismo, aislamiento y pérdida de interés en todo lo que va más allá de la trama delirante. En la etapa final de la enfermedad, la expansión del sistema delirante se detuvo y la actividad delirante disminuyó. En un contexto de pasividad general, aparecieron el razonamiento y la minuciosidad. Las exacerbaciones transitorias se manifestaron como un afecto tenso y una actitud negativa hacia los seres queridos.
esquizofrenia maligna Suele comenzar en la infancia y la adolescencia, durante las crisis de la pubertad. No es tan común y representa no más del 5% del número total de pacientes con esquizofrenia.
La mayoría de los casos de curso maligno de la enfermedad probablemente deberían atribuirse a la “esquizofrenia nuclear”, que se caracteriza por la rápida aparición de una “devastación emocional” con la desintegración de los síntomas positivos preexistentes.
Ya en la primera etapa de la enfermedad se produce una "parada". desarrollo mental": imposibilidad de percepción nueva información, manifestaciones claras de síntomas negativos (“disminución del potencial energético”, “empobrecimiento de la esfera emocional”).
En el período prodrómico de la enfermedad, puede haber quejas de pesadez en la cabeza, confusión de pensamientos, dificultad para comprender lo que está sucediendo o leer. “El paciente come bastante, aunque lentamente y sin placer,... pero si no se le atiende rara vez pide comida. Duerme mucho, o al menos dormita; si le aconsejan que dé un paseo, entonces, aunque de mala gana, sale a caminar. Si se les pregunta sobre su estado, responden lenta y tranquilamente que tienen la cabeza pesada y, en general, se limitan a respuestas breves” (Chizh V.F., 1911).
Es de destacar el notable cambio en las relaciones familiares. Los pacientes pasivos fuera de casa se caracterizan por la mala educación y la insensibilidad en la familia. Los pacientes suelen mostrar una actitud marcadamente hostil hacia su padre y una actitud tiránica hacia su madre, a menudo combinada con un sentimiento de apego doloroso.
El cuadro clínico de aparición se asemeja a una crisis puberal, pero la distorsión de su curso está fuera de toda duda.
Al inicio de la enfermedad, los pacientes desarrollan intereses especiales, alejados de la realidad e improductivos, y surge un sentimiento de propia alteración. Los intentos de comprender lo que está sucediendo van acompañados de síntomas de “intoxicación metafísica” (“intoxicación filosófica”). Los pacientes comienzan a leer libros filosóficos complejos, copiando grandes pasajes de ellos, mientras acompañan estos últimos con comentarios absurdos y sin sentido. En otros casos, aparece una pasión valiosísima por coleccionar cosas que nadie necesita, el deseo de visitar los mismos lugares y construir extraños artefactos.
La manifestación se manifiesta “grande” con síntomas productivos incompletos, polimórficos y sindrómicos: fluctuaciones afectivas, delirio mal sistematizado, síntomas individuales Automatismo mental, síntomas hebefrénicos parpadeantes, síntomas catatónicos.
Rápidamente, en 3-4 años, se forman estados finales resistentes, caracterizados por síntomas negativos, regresión de la conducta con signos de infantilismo.
En la literatura hay indicios de la necesidad de aislar diversas formas Cursos de esquizofrenia maligna: simple, hebefrénica, catatonia lúcida, hebefrenia paranoide.
Varios médicos intentaron llevar una enfermedad como la esquizofrenia a una clasificación general. diferente tiempo. La patología fue descrita extensamente por primera vez en 1911 por Eugen Bleuler. Describió las formas y tipos de esquizofrenia que todavía hoy se utilizan para clasificar la enfermedad.
Tipos de esquizofrenia
Existen dos tipos principales de enfermedad, según las manifestaciones clínicas: 
- paroxístico-progresivo;
- continuamente progresivo.
Tipo paroxístico-progresivo
La esquizofrenia en forma de abrigo o paroxística progresiva es, por supuesto, un tipo intermedio entre la forma recurrente y la que fluye continuamente. caracteristica principal patologías en manifestaciones clínicas agudas y espasmódicas. Surgen repentinamente y pueden durar indefinidamente, dependiendo de la gravedad del ataque.
Esta forma de esquizofrenia comienza a desarrollarse en temprana edad. Por regla general, estos son niños. edad preescolar, durante este período comienzan a aparecer los primeros síntomas. Se manifiestan en forma de aislamiento y distanciamiento de la sociedad, el niño prefiere pasar tiempo solo. tengo problemas para visitar jardín de infancia y luego las escuelas.
En cuanto al curso de la esquizofrenia similar a un abrigo de piel, en ella se distinguen dos períodos: fase y abrigo de piel. El período de la fase se caracteriza por un aumento de los síntomas negativos, mientras que en la etapa inicial los signos que aparecen no molestan mucho al paciente ni a quienes lo rodean. Pero con el tiempo, la fase pasa a otro período: los abrigos de piel. Se caracteriza por un aumento de los síntomas productivos, como alucinaciones, delirios y manifestaciones de catatonia. Los pacientes suelen estar en un estado de agitación y pueden comportarse de forma extraña.
La fase y el abrigo de piel se alternan, el tiempo de cada período es individual. En algunos casos, una afección puede durar varios años sin ser reemplazada por otra. En la segunda opción, el cambio de fase en el abrigo de piel se produce durante todo el año y, a veces, varias veces. Cuanto más dura el trastorno, más cortos son los intervalos entre los cambios de una condición a otra. Al mismo tiempo, los síntomas positivos se vuelven menos vívidos y los signos negativos absorben cada vez más la psique humana. A veces, los signos productivos pueden convertirse en forma crónica y no parar ni siquiera durante la fase.
El objetivo del tratamiento es reducir la tasa de desarrollo de síntomas negativos y prevenir la aparición de otro episodio mental (abrigo de piel). Para el tratamiento, por regla general, se utiliza una combinación de varios fármacos antipsicóticos, si es necesario, antidepresivos y psicoterapia.
Tipo continuamente progresivo
Este tipo de enfermedad puede desarrollarse en a diferentes edades, los dos más susceptibles periodos de edad- adolescente y después de 23 años. Más a menudo, los hombres sufren el curso continuo de la patología, mientras que las mujeres son más susceptibles al tipo paroxístico. Relativamente cuadro clinico, depende en parte de la forma de esquizofrenia. Rasgo distintivo de tipo continuamente progresivo en el sentido de que la enfermedad, habiendo alcanzado su máxima gravedad, permanece en este nivel, incluso si no se debilita mucho. Las remisiones son raras y sólo con un tratamiento adecuado y continuo. Si se interrumpe el tratamiento, la situación seguramente empeorará. No se observan remisiones espontáneas, como en el tipo paroxístico.
El trastorno suele desarrollarse gradualmente, comenzando con cambios de personalidad y síntomas negativos asociados. Se observa empobrecimiento volitivo y emocional, los pacientes se vuelven indiferentes a todo lo que sucede a su alrededor. Un poco más tarde, puede producirse un aumento de la excitabilidad e incluso agresión hacia los demás. Posteriormente aparecen signos positivos, que se expresan en alucinaciones y delirios, durante este período la enfermedad alcanza su punto máximo. Sin tratamiento, la patología resulta en un defecto esquizofrénico irreversible. El curso más desfavorable se observa con la aparición temprana de la enfermedad, en la adolescencia. Durante este período, las enfermedades paranoicas malignas o forma simple esquizofrenia continua.
tipo recurrente
Según descripciones de este tipo, afecta predominantemente a mujeres de mediana edad (20-40 años). La patología se caracteriza por la aparición de episodios mentales vívidos y graves, tras los cuales se produce una remisión prolongada. Los síntomas obligatorios progresan lentamente y los cambios de personalidad comienzan a observarse sólo después de una serie de episodios mentales. Cuando se produce la remisión después del primer o segundo episodio, el paciente parece absolutamente sano y no se observan cambios notables. Las psicosis pueden tener tres opciones de desarrollo:
- Catatonia onírica, esta condición se manifiesta ya sea en un estupor. El paciente puede permanecer durante mucho tiempo en una posición incómoda y antinatural; esta condición suele ir acompañada de mutismo, es decir, silencio total. En este caso, no sólo el cuerpo toma una posición incómoda, sino que también faltan las expresiones faciales, se vuelve como una máscara. La catatonia también puede manifestarse como un estado de excitación, aparecen acciones estereotipadas y agresiones impulsivas. El paciente puede romper y destruir todo lo que encuentre a su paso;
- Un estado depresivo-paranoico se manifiesta en depresión con miedos y ansiedad. Surgen delirios de puesta en escena y condena, así como ilusiones verbales. Durante la remisión, la capacidad para trabajar permanece, aunque ligeramente reducida. La remisión va acompañada de una sensación de ansiedad con un trasfondo algo pesimista;
- esquizofrenia bipolar en este caso, el curso de la enfermedad se caracteriza por cambios repentinos estado de ánimo, trasfondo emocional. Los casos frecuentes de suicidio ocurren precisamente con esta forma de desarrollo de un episodio mental. A menudo hay una alternancia entre maníaco y estado depresivo. En esta condición, el paciente experimenta alteraciones del habla, pensamientos bruscos e incompletos, distracción y falta de sueño.
Un papel importante en la profundidad de la recuperación y el agravamiento de la situación en el curso de la esquizofrenia depende de 
terapia prescrita. Es importante como tratamiento de drogas y psicoterapia con pacientes y sus familiares. Para cada caso individual, se prescribe un conjunto específico de medicamentos, dependiendo de qué manifestaciones clínicas dominar. Los fármacos antipsicóticos son siempre la base del tratamiento y, en función de los síntomas, se complementan con antidepresivos, nootrópicos, vitaminas, sustancias psicotrópicas, etc.
No se apresure a enojarse con una persona que se comporta de manera diferente a los demás. Especialmente deberías estar más atento a un ser querido, un miembro de la familia. Si el problema ha recurrido más de una vez, estudie los tipos de esquizofrenia, quién sabe, tal vez los conocimientos adquiridos le sean útiles en la lucha contra una enfermedad peligrosa.
Existir Varios tipos curso de esquizofrenia
Enfermedad extraña signos externos que prácticamente no existen, plantea una gran amenaza. Además, muchas veces no lo es tanto para el propio paciente como para quienes lo rodean, por lo que se considera socialmente peligroso. Esquizofrenia - proveniente de esquizo, es decir, escisión y phren - razón. Para comprender la enfermedad con más detalle, conviene estudiar qué es la esquizofrenia, los tipos y el curso de la enfermedad.
La condición aparentemente desadaptativa más antigua fue descrita profesionalmente a principios del siglo XX. Antes de esto, los médicos entendían que una persona padecía algún tipo de trastorno, pero nunca llegaban al punto de describir, clasificar e identificar tipos y tendencias. Estos intentos los hizo el médico alemán Kahlbaum Karl, quien escribió una disertación en la que sólo se daban pasos para clasificar el problema.
En 1911 psiquiatra famoso Desde Suiza, Eugen Bleuler creó la obra “Grupo de psicosis esquizofrénicas”. El concepto de trabajo sigue siendo el punto de partida de los psiquiatras modernos, en los que la esquizofrenia, sus formas y tipos, por supuesto, se exponen casi en los estantes. Gracias a esto, se ha vuelto más fácil tratar una enfermedad compleja, y por etapas, utilizando los fármacos y métodos adecuados para cada una de ellas.
Esquizofrenia: principales formas y tipos de curso.
El psiquiatra suizo identificó cuatro formas principales de esquizofrenia:
- paranoico;
- catatonia
- hebefrenia
- esquizofrenia (simple).
Importante: antes de hacer un diagnóstico, un especialista debe realizar una anamnesis y estudiar una combinación de otros factores.
Esquizofrenia: como la definen los psiquiatras modernos
EN medicina moderna, trastorno esquizofrénico Es una condición polimórfica o varios tipos de trastornos que aparecen simultáneamente: hay tipos de procesos de pensamiento, susceptibilidad. A menudo, el problema se manifiesta a través de una forma afectiva de pensar, un comportamiento inadecuado: delirios, alucinaciones, confusión en el habla, el pensamiento y el comportamiento. El tratamiento ya es necesario en las etapas iniciales, ya que en las etapas avanzadas el trastorno puede causar un daño irreparable no solo al paciente, sino también a quienes lo rodean.
En la esquizofrenia, los médicos consideran toda una gama de desordenes mentales
Importante: un profesional especialista en diagnóstico y tratamiento nunca se basa en una o un grupo de manifestaciones de la enfermedad, ya que los factores pueden ser la causa de otro tipo de enfermedades mentales. A menudo pueden ser causadas por lesiones cerebrales infecciosas o traumáticas.
Síntomas de la esquizofrenia
Los psiquiatras dicen que los síntomas de los trastornos mentales en las mujeres se manifiestan en más forma leve Que los hombres. Pero aún así, los principales signos de esquizofrenia son:
- ilusiones;
- alucinaciones;
- percepción errónea;
- espontaneidad de las imágenes en el pensamiento;
- emociones expresadas incorrectamente;
- discurso delirante y confuso;
- comportamiento extraño y anormal.
- Ilusiones, delirios, alucinaciones, pensamientos confusos se manifiestan por fragmentación, aislamiento de vida real, acompañado de un discurso incoherente y confuso. Un paciente que padece este tipo de esquizofrenia escucha voces, pronuncia frases delirantes asociadas al miedo, se esfuerza por elevarse por encima de los demás, etc.
- La percepción incorrecta de la realidad se manifiesta en un comportamiento inadecuado hacia cosas, sonidos, etc. aparentemente familiares y banales. El paciente puede experimentar horror por los sonidos de la música, los golpes o, habiendo perdido el contacto con el mundo real, verse a sí mismo como un árbol, una nube, una flor, etc.
- Las emociones expresadas incorrectamente o su borrado completo es una reacción inadecuada a factores externos. El paciente puede reírse en el funeral de un ser querido, llorar cuando gana su equipo favorito o no mostrar ninguna emoción. También se debe prestar atención a si la persona tiene movimientos que se repiten constantemente y gestos monótonos.
Puede sospechar el desarrollo de esquizofrenia en una persona basándose en varios signos.
Tipos de trastornos mentales
Además de las formas y tipos de esquizofrenia, existen:
- continuo;
- progresivo (parecido a un abrigo, paroxístico);
- recurrente.
Los dos primeros tipos, que tienen relación, se encuentran entre los más comunes. Los trastornos se manifiestan a lo largo de la vida, se visita al paciente. estados obsesivos, perciben incorrectamente el mundo. El tipo continuo de esquizofrenia puede ir acompañado de delirios, miedos, ganas de quejarse, contactar con varias autoridades, asistir a las mismas actuaciones, etc. Otra: la esquizofrenia continuamente progresiva puede ir acompañada de alucinaciones y voces. Al mismo tiempo, el paciente presenta claros intervalos de conciencia, durante los cuales se siente completamente normal y nadie notará ninguna extrañeza en su comportamiento.
Importante: que mas tiempo Mientras más “brillante” sea la conciencia, más brillantes serán los ataques de psicosis.
Curso de esquizofrenia: formas.
Las formas se distinguen según el predominio de una u otra sintomatología, que incluyen paranoica, hebefrénica, catatónica y simple.
- Paranoico— la percepción emocional y el pensamiento se alteran, la reacción del paciente se vuelve ilógica, acompañada de delirios y una obsesión por la autoexaltación. Se lleva a cabo una terapia para suprimir los procesos asociados con la actividad de la dopaminergia en el cerebro y se prescriben medicamentos antipsicóticos.
- hebefrénico Se refiere a las fases agudas de la enfermedad, el paciente experimenta comportamientos estúpidos e inadecuados, agitación extrema, risa sin motivo, cambios de humor, agresión, ira. El tratamiento se realiza de forma individual.
- catatónico acompañado de estupor o actividad excesiva de las funciones motoras. El paciente puede obedecer completamente o negarse a realizar acciones sin explicación; la agresión es posible.
- Forma simple Causas de la esquizofrenia a lo largo del tiempo en una persona. apatía completa Surge la falta de reacción ante cualquier tipo de estímulo, la indiferencia hacia la propia personalidad y el mundo que lo rodea. Como resultado, el paciente se esfuerza por aislarse de todos, no sale de casa y se pierden los conocimientos y la experiencia acumulados.
- Esquizofrenia continua de bajo grado.- otro tipo de trastorno clásico. La enfermedad progresa lentamente, con un aumento del grado de trastorno sin manifestación de fases agudas.
Una forma de esquizofrenia se diferencia de otra en el predominio de ciertos síntomas.
Diagnóstico de la enfermedad.
Para establecer la enfermedad, el curso de la esquizofrenia, los tipos de curso, los médicos se comprometen diagnóstico diferencial, es decir, distinguir la enfermedad de otros tipos de trastornos mentales mediante determinados métodos. Luego se instala diagnóstico preciso con el tratamiento adecuado.
La causa de la enfermedad no puede ser:
- lesiones;
- demencia;
- aterosclerosis;
- esclerosis múltiple;
- tumores en el centro sistema nervioso, cerebro;
- enfermedades del cerebro: meningitis, encefalitis, abscesos y otros tipos de enfermedades infecciosas.
La causa de los trastornos mentales puede ser el uso incontrolado de antidepresivos, digoxina, etc.
Sólo un psicoterapeuta calificado puede hacer un diagnóstico preciso.
Una condición esquizofrénica preocupa a los especialistas si dura más de 6 meses. En tales casos, no debe retrasar la visita al médico y necesitar tratamiento adecuado. Las formas avanzadas de la enfermedad pueden tener consecuencias graves, mientras que tratamiento pulmonar Los trastornos tomarán un mínimo de tiempo y traerán el máximo beneficio.
