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¿Qué tipo de grupo de discapacidad es una fractura de cadera? Fracturas de huesos de las extremidades.

Fractura del cuello femoral- una lesión en la que la integridad del fémur se produce en la zona del cuello, la parte más delgada que conecta el cuerpo del hueso con su cabeza.

Las fracturas del cuello femoral representan el 6% de todos los tipos de fracturas. Las estadísticas muestran que la mayoría de las veces es patológico y surge como resultado de un trauma menor en una persona con osteoporosis. La patología es más común entre las mujeres después de la menopausia. El 90% de los casos se dan en personas mayores de 65 años.

Este tipo de lesión se caracteriza por el hecho de que la fusión de los fragmentos siempre se produce de forma deficiente y durante un largo período de tiempo (las razones se explicarán más adelante). A menudo, los pacientes toleran la intervención quirúrgica mucho más fácilmente que el tratamiento conservador a largo plazo.

Debido al hecho de que la lesión en la mayoría de los casos ocurre en el contexto de la osteoporosis, esto no requiere un efecto traumático significativo. Una fractura del cuello femoral puede ocurrir cuando una persona cae desde su propia altura, por ejemplo, si una persona resbala o tropieza mientras camina.

La complicación más grave de este tipo de fractura es necrosis aséptica(muerte) de la cabeza del fémur. Se resuelve y esto lleva a la necesidad de prótesis.

Características anatómicas del cuello femoral y de la articulación de la cadera. Mecanismo de fractura del cuello femoral.

La articulación de la cadera es una de las más grandes y poderosas del cuerpo humano, ya que soporta la mayor carga al estar de pie y caminar.

Elementos incluidos en la composición. articulación de cadera :

cavidad glenoidea, ubicado en los huesos de la pelvis, tiene forma de copa;
cartílago articular ubicado alrededor de la cavidad glenoidea, además cubre la cabeza del fémur y fortalece la articulación;
cabeza femoral de forma esférica está ubicada en la cavidad articular, un ligamento delgado se extiende desde su parte superior hasta el centro de la cavidad;
cuello femoral– la parte delgada del fémur que conecta su cabeza con el cuerpo;
trocánter mayor y trocánter menor– a ellos se unen protuberancias óseas ubicadas detrás del cuello del fémur, músculos y la cápsula de la articulación de la cadera;
cápsula de la articulación La articulación de la cadera cubre la cavidad, la cabeza y el cuello del fémur.

Características anatómicas que influyen en la especificidad de las fracturas del cuello femoral.:

El cuello femoral se encuentra dentro de la cavidad articular., cubierto por la cápsula articular y no cubierto por el periostio (la capa externa responsable del crecimiento y nutrición del hueso);
se desprende el cuello del fémur de su cuerpo en un ángulo, que normalmente puede ser de 115⁰ a 135⁰: cuanto menor es el ángulo, mayor es la carga sobre el fémur, aumentando la probabilidad de fractura;
arterias principales, que suministran sangre al cuello y la cabeza, penetran en el hueso a lo largo del borde inferior de la cápsula articular y en el hueco entre los trocánteres;
a la cabeza del fémur Solo una arteria, ubicada en el ligamento que la conecta con el centro de la cavidad glenoidea, es adecuada: en las personas mayores crece demasiado.

En la mayoría de las personas mayores, el suministro de sangre a la cabeza y el cuello del fémur proviene de abajo, del cuello y los trocánteres. Si la fractura ocurre cerca de la cabeza, prácticamente deja de recibir sangre. Se produce necrosis y reabsorción.

Normalmente, una fractura del cuello femoral ocurre cuando se aplica una fuerza traumática a lo largo del eje de la pierna. Por ejemplo, cuando una persona cae con la pierna estirada. Cuando se aplica una fuerza traumática perpendicular (un golpe lateral en la articulación de la cadera, una caída en la articulación de la cadera), con mayor frecuencia se produce una fractura de los huesos pélvicos, pero también se puede dañar el fémur.

Causas de las fracturas de cadera.

Las causas de las fracturas de cadera difieren entre personas jóvenes y mayores.

Causas de fractura de cadera en personas mayores.

En personas mayores de 40 a 50 años, la principal causa de lesión es el aumento de la fragilidad ósea debido a la osteoporosis. Para provocar una fractura se requiere una fuerza traumática mínima, por ejemplo, al caer desde la propia altura mientras se camina.

Factores que predisponen a fracturas patológicas del cuello femoral en la edad avanzada.:

enfermedades oncológicas;
discapacidad visual;
estilo de vida sedentario;
desnutrición, hambre;
menopausia en mujeres;
enfermedades del sistema nervioso acompañadas de trastornos del movimiento;
aterosclerosis, endarteritis obliterante y otras patologías vasculares.

Causas de las fracturas de cadera en jóvenes.

En personas jóvenes cuyos huesos tienen una resistencia normal, se requiere un impacto traumático fuerte y de alta energía para provocar este tipo de fractura.

Las causas más comunes de fracturas de cadera a una edad temprana:

accidentes de tráfico;
lesiones laborales;
cayendo de alta altitud;
Heridas de combate en lugares de conflictos militares.

Tipos de fracturas del cuello femoral

La ubicación de la línea de fractura en el cuello femoral ha gran importancia Para pronóstico adicional. Cuanto más cerca de la cabeza se rompa el hueso, mayor será el riesgo de que se produzca necrosis.

Tipos de fracturas por nivel de localización:
La línea de fractura puede discurrir horizontal o verticalmente. Cuanto más vertical sea, mayor será el riesgo de desplazamiento y complicaciones.

El pronóstico está influenciado por el grado y la dirección del desplazamiento de los fragmentos.

Tipos de desplazamientos en fracturas de cuello femoral:

fractura en varo– la cabeza del hueso se mueve hacia abajo y hacia adentro, el ángulo entre el cuello y el cuerpo disminuye;
fractura en valgo– la cabeza se mueve hacia arriba y hacia afuera, y aumenta el ángulo entre el cuello y el cuerpo del hueso;
fractura impactada– un fragmento se introduce en otro, la mayoría de las veces una fractura de este tipo se produce simultáneamente valgo.

Síntomas de una fractura de cadera

Síntoma	Descripción
Disfunción de las piernas	Después de una fractura, la mayoría de las veces el paciente no puede pararse ni caminar. El movimiento de la articulación de la cadera es casi imposible. Esto ocurre debido a una violación de la configuración y función de la articulación.
Dolor en el área de la ingle.	Generalmente sensaciones dolorosas no son muy pronunciados, porque la fractura es patológica y no está asociada a un traumatismo grave. A veces el paciente ni siquiera nota el momento de la fractura y no experimenta dolor agudo característico de las lesiones. En reposo, el dolor cede por completo y cuando el paciente intenta mover la pierna, vuelve a aparecer.
Gira la pierna hacia afuera.	Cuando el paciente yace relajado, la pierna del lado afectado se gira hacia afuera. Esto se revela por la posición del pie y la rodilla. este síntoma debido a las peculiaridades de la unión de los músculos al trocánter mayor y menor del fémur.
Incapacidad para girar la pierna hacia adentro.	El paciente no puede girar la pierna del lado afectado hacia adentro. Este síntoma, como el anterior, se debe a las peculiaridades de la inserción muscular del trocánter mayor y menor del fémur. Girar la pierna hacia afuera puede ser fisiológico cuando no hay lesión. Pero si es imposible volverse hacia adentro al mismo tiempo, esto siempre indica cambios patológicos.
Dolor ante la carga axial.	Si presiona el talón del paciente o lo golpea con la pierna estirada, se producirá dolor.
acortamiento de piernas	Ocurre cuando varo Fracturas cuando el ángulo entre el cuello y el cuerpo del fémur disminuye. Se expresa de forma insignificante y, en la mayoría de los casos, no se nota externamente.
Hematoma subcutáneo (hematoma debajo de la piel)	Ocurre en la zona de la ingle unos días después de la lesión. Primero, se produce daño vascular y hemorragia en el área de la articulación, en lo profundo de los tejidos. Luego se nota debajo de la piel.

Peculiaridades de los síntomas en las fracturas impactadas del cuello femoral.

Si la fractura está impactada, es posible que no se presenten todos los síntomas descritos anteriormente. La función de la extremidad prácticamente no se ve afectada. El paciente puede caminar. El único síntoma es el dolor en la zona de la ingle, al que no se le da mucha importancia por su baja intensidad.

Unos días después, la fractura "se rompe". El fragmento impactado sale del segundo y se separan. Se producen todos los síntomas descritos en la tabla anterior.

Radiografía para fracturas del cuello femoral.

La radiografía es un estudio tras el cual se puede establecer un diagnóstico final de fractura del cuello femoral. Para obtener un resultado preciso Imágenes de rayos X Realizado en proyecciones anterolateral y lateral. A veces, el médico prescribe imágenes adicionales en otras proyecciones, cuando la cadera se lleva al máximo a la línea media o en abducción.

¿Cómo es un paciente con una fractura del cuello femoral? Foto:

Tratamiento de las fracturas del cuello femoral.

¿Es posible tratar una fractura de cadera sin cirugía?

Indicaciones para las que se puede prescribir el tratamiento conservador de las fracturas del cuello femoral.:

fracturas impactadas;
fracturas en la parte inferior del cuello, cuya línea pasa por los trocánteres mayor y menor;
estado grave del paciente, que es una contraindicación para el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento conservador de las fracturas impactadas del cuello femoral.

Una fractura impactada se puede tratar sin cirugía sólo si su línea es horizontal. En las fracturas verticales existe un alto riesgo de "partirse", por lo que su tratamiento conservador no es deseable.

Tratamiento de la fractura impactada del cuello femoral en pacientes jóvenes.

Se aplica una férula de yeso en el área de la articulación de la cadera, que se extiende hasta la articulación de la rodilla. El período de uso es de 3 a 4 meses. A los pacientes se les permite caminar con muletas sin depender de la pierna lesionada.

Régimen de tratamiento para la fractura de cadera en pacientes de edad avanzada.:

el tratamiento conservador se lleva a cabo en un hospital, en una clínica de traumatología y ortopedia;
la tracción esquelética se aplica durante 1,5 a 2 meses, generalmente con una carga que pesa entre 2 y 3 kg;
desde los primeros días de tratamiento, el especialista realiza fisioterapia con el paciente;
después de retirar la tracción esquelética, se permite al paciente caminar con muletas sin apoyarse en la pierna adolorida;
después de 3 a 4 meses, se permiten cargas pequeñas y estrictamente dosificadas bajo la supervisión de un especialista;
después de 6 meses se permite apoyarse en la pierna lesionada al caminar;
Después de 6 a 8 meses, la capacidad de trabajo del paciente se restablece por completo.

Tratamiento conservador de las fracturas laterales del cuello femoral.

Fracturas laterales captura la parte de abajo cuello del fémur, su línea discurre a lo largo de los trocánteres mayor y menor. En sentido estricto, no se trata de fracturas del cuello femoral, sino de su cuerpo. Hay menos problemas con su tratamiento porque crecen juntos relativamente bien y rápidamente.

Tratamiento conservador fractura sin desplazamiento:

se aplica un vendaje en el área de la articulación de la cadera durante un período de 2,5 a 3,5 meses, hasta que se produzca la fusión completa;

Después de 1,5 a 2 meses desde el inicio del tratamiento, se permiten cargas dosificadas en la pierna lesionada.

Tratamiento conservador de una fractura desplazada.:

aplicación de tracción esquelética en la pierna, que generalmente pesa entre 6 y 8 kg, tratamiento en un hospital;

después de retirar la tracción esquelética, use un yeso.

Tratamiento conservador para contraindicaciones de la cirugía.

Se utiliza una técnica conocida como inmovilización temprana. Su objetivo es salvar la vida del paciente. En este caso no se produce la fusión de los fragmentos.

Indicaciones de inmovilización temprana.:

estado general grave del paciente, contraindicaciones generales a intervenciones quirúrgicas (agotamiento, aumento del sangrado, etc.);

locura senil y otros desordenes mentales;

si el paciente no podía caminar de forma independiente antes de la fractura.

Régimen de tratamiento para la inmovilización temprana.:

anestesia localáreas articulares (inyección de novocaína, lidocaína);
tracción esquelética dentro de 5 a 10 días;
después de quitar la tracción se permite al paciente ponerse de lado, colgar las piernas de la cama y sentarse;
caminar con muletas comenzar a partir de la tercera semana desde el inicio del tratamiento;
más el paciente no puede caminar de forma independiente; se mueve únicamente con la ayuda de muletas.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera.

¿Cuándo está indicada la cirugía para una fractura de cuello?

Debido a las características anatómicas descritas anteriormente, la curación de las fracturas del cuello femoral suele ser deficiente y lleva mucho tiempo, entre 6 y 8 meses. Alrededor del 20% de los pacientes mayores mueren por complicaciones. Por tanto, el tratamiento quirúrgico debe realizarse en todos los casos en los que sea posible.

Si no hay indicaciones para el tratamiento conservador descrito anteriormente, siempre se realiza una intervención quirúrgica.

Es recomendable realizar la operación lo más rápido posible. Cuando el paciente ingresa en el hospital, se realiza de forma urgente. Si la operación no se realiza de inmediato, primero se aplica tracción esquelética.

Principios generales del tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello femoral.

la operación se puede realizar bajo anestesia local o anestesia general, según el estado del paciente y el alcance de la intervención;
antes de fijar los fragmentos, se realizan reposicionar– comparación correcta;
si la fractura es lo suficientemente simple y es posible intervenir bajo control radiológico, entonces se realiza la reposición de manera cerrada– la cápsula de la articulación de la cadera no se abre;
V casos difíciles Cuando el control de rayos X no sea posible, realice Reducción abierta con apertura de la cápsula.

Tipos de intervenciones quirúrgicas para fracturas del cuello femoral.

Tipo de intervención	Descripción
Osteosíntesis– conexión de fragmentos mediante estructuras de fijación metálicas
Osteosíntesis mediante clavos Smith-Petersen de tres hojas	El clavo de Smith-Petersen es grueso y tiene una sección transversal de tres hojas. Sostiene de forma segura los fragmentos del fémur. Se introduce en el cuello femoral con un martillo especial desde el lado de los trocánteres del fémur.
Osteosíntesis mediante tres tornillos.	Un método más confiable en comparación con el uso de un clavo. Se utiliza principalmente en pacientes jóvenes. Progreso de la cirugía.: el médico hace una incisión y accede a la articulación; desde el lado de los trocánteres, se retuercen varias agujas de tejer delgadas en el cuello femoral con un taladro; hacer rayos X; las tres agujas de tejer mejor colocadas se dejan en su lugar y se retiran el resto; a lo largo de las agujas de tejer izquierdas, como a lo largo de conductores, se aprietan tornillos, que parecen un tubo hueco y están roscados por fuera.
Osteosíntesis mediante tornillo dinámico de cadera - Dynamic Hip Screw (DHS)	El DHS es una estructura metálica con varios tornillos que se atornillan al fémur. Es bastante voluminoso y su instalación resulta complicada. Por lo tanto, muchos traumatólogos ortopédicos prefieren utilizar varios tornillos separados.
Reemplazo de cadera– sustitución de la cabeza femoral y del acetábulo por prótesis. Realizado cuando alto riesgo desarrollo de complicaciones. Indicaciones: el paciente es anciano y la línea de fractura pasa directamente debajo de la cabeza del fémur; desplazamiento significativo de fragmentos; fracturas compuestas; la presencia de varios fragmentos, fragmentación de la cabeza y el cuello del fémur; Necrosis aséptica ya desarrollada de la cabeza femoral.
Reemplazo de endoprótesis por prótesis totales de articulación de cadera.	Prótesis total Reemplaza la cabeza y el cuello del fémur, el acetábulo de la pelvis. Métodos de fijación de prótesis totales de articulación de cadera: Sin cemento. Adecuado para pacientes jóvenes con tejido óseo normal. Entre la superficie de la prótesis y el hueso hay una capa esponjosa. Con el tiempo, el tejido óseo crece y se logra una fijación confiable. Cemento. Normalmente se utiliza en pacientes mayores con osteoporosis. Pierna prostética fijado en el hueso mediante cemento especial. A pesar de que los reemplazos de cadera modernos son duraderos, con el tiempo, por regla general, todavía es necesario reemplazarlos.
Prótesis monopolar de cabeza femoral.	Sólo se reemplazan la cabeza y el cuello del fémur. La prótesis no se instala sobre el acetábulo. Estas prótesis tienen un gran inconveniente: como resultado de la fricción constante de la cabeza artificial contra el acetábulo, el cartílago articular se desgasta más rápidamente.
Prótesis bipolar de cabeza femoral	La cabeza de la prótesis se coloca en una cápsula especial que está en contacto con el acetábulo. La fricción principal no se produce entre la prótesis y el encaje, sino dentro de la propia prótesis. Esto reduce el desgaste de la articulación.

¿Cuál es el costo aproximado de la cirugía de una fractura de cadera?

Precio Tratamiento quirúrgico determinado por los siguientes factores:

tipo, complejidad y duración del tratamiento quirúrgico;
tipo y costo de la estructura metálica y prótesis utilizadas;
la clínica donde se realiza el tratamiento, el médico que atiende al paciente;
precios en ruso y clínicas extranjeras la mayoría de las veces varían mucho.

El coste medio del tratamiento quirúrgico de una fractura del cuello femoral en Rusia es de 2.000 dólares. Esta cifra puede variar mucho. hay programas apoyo social, en el que la operación puede ser gratuita para el paciente.

¿Cómo se realiza la rehabilitación de los pacientes operados de fractura de cuello femoral?

El sistema de medidas de rehabilitación de una fractura del cuello femoral tiene como objetivo acelerar la curación de los fragmentos y restablecer la actividad del paciente. El momento de cada evento lo determina individualmente el médico tratante.

Masaje

Después de sufrir una fractura del cuello femoral en periodo de rehabilitación Se realiza un ligero masaje de diferentes grupos musculares.

Propósitos del masaje:

mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático;
prevención de trastornos tróficos, escaras;
prevención de la neumonía congestiva(inflamación de los pulmones, que se desarrolla como resultado de una inmovilidad prolongada): para ello se realiza un masaje en el pecho;
normalización del tono muscular, previniendo su atrofia y previniendo la osteoporosis;
mejorando la función de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

En pacientes de edad avanzada, el masaje se realiza con mucho cuidado, en sesiones cortas, para evitar un mayor estrés sobre el sistema cardiovascular.

Fisioterapia

Objetivo ejercicios terapéuticos :

previniendo complicaciones;
prevenir la atrofia muscular, normalización de su tono y movimientos;
prevención de la osteoporosis;
restauración de la actividad motora del paciente..

Conjuntos aproximados de ejercicios para pacientes con fractura de cadera (seleccionados individualmente en cada caso):

Ejercicios del primer periodo.	Ejercicios ideomotores. El paciente no realiza los movimientos, sólo los imagina. Esto facilita enormemente la restauración de la actividad motora en el futuro. . El paciente tensa alternativamente los músculos de la espalda, las nalgas, los abdominales, los brazos y las piernas. Esto ayuda a prevenir la atrofia. Tejido muscular, mejorar el flujo sanguíneo. El tiempo de tensión de cada músculo es de 20 segundos. El ejercicio se realiza 2 – 3 veces al día. Posición inicial: acostado boca arriba. Movimientos en diferentes partes cuerpo: giros e inclinaciones de la cabeza, flexión y extensión del codo, hombro, articulaciones de la muñeca, movimientos de la pierna sana. Se pueden utilizar mancuernas pequeñas y expansores (a criterio del médico). El conjunto de ejercicios se realiza primero una vez al día, luego 2 veces al día; Ejercicios de respiración . Dirigido a la prevención neumonía congestiva– inflamación de los pulmones, que se produce como resultado de una inmovilidad prolongada del paciente.
ejercicios del segundo periodo	Este conjunto de ejercicios se realiza después de retirar el yeso del paciente. La posición inicial en todos los casos es acostada boca arriba: flexión y extensión de las articulaciones del tobillo; rotación de los pies en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario; flexión y extensión de las articulaciones de la cadera; extendiéndose hacia los lados y juntando las piernas, que están dobladas en las articulaciones de las rodillas; extendiéndose hacia los lados y juntando las piernas rectas; levantando alternativamente las piernas estiradas; bajar las piernas dobladas por las articulaciones de las rodillas sobre la cama hacia la derecha y hacia la izquierda; ejercicios de respiración.
Ejercicios del tercer periodo.	Este conjunto de ejercicios está asociado con la restauración de la actividad motora, cuando se le permite al paciente levantarse gradualmente. Caminar con zancos: reduzca gradualmente la carga en los brazos y aumente la carga en las piernas; Caminando con dos bastones; Caminando con un bastón; Caminata independiente.

El paciente comienza a realizar ejercicios terapéuticos en el hospital. Para ello, un especialista lo visita diariamente. En el futuro, se recomienda llamar a un especialista en casa para continuar el tratamiento.

Terapia de drogas*

Medicamentos utilizados para las fracturas de cadera.:

agentes anestésicos locales: novocaína, lidocaína, etc.: el médico realiza inyecciones locales que ayudan a afrontar el dolor;
analgésicos: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.
sedantes e hipnóticos: Fenazepam, infusión de agripalma, infusión de valeriana, Novopassit, etc.
agentes que mejoran el flujo sanguíneo en vasos pequeños: Picamilon, vinpocetina, ácido nicotínico, cinarizina, etc.;
anticoagulantes (Clexane, Warfarina, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– medicamentos que reducen la coagulación sanguínea y previenen la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos.

*Todo medicamentos se toman estrictamente según lo prescrito por el médico.

Psicoterapia

Los pacientes con fractura de cadera suelen estar deprimidos debido a la inmovilidad prolongada. Para la mayoría de los pacientes, se recomiendan sesiones con un psicoterapeuta.

¿Cómo cuidar a un paciente con fractura de cadera antes de la cirugía?

Los pacientes encamados con fractura de cadera requieren atención constante.

Medidas de cuidado:

cambio frecuente de ropa interior y ropa de cama;
es necesario asegurarse de que no queden pliegues en la cama, que no se acumulen migas ni suciedad;
si el paciente está en tracción esquelética, entonces se debe colocar su pierna en la posición correcta utilizando sacos de arena;
lave regularmente al paciente con un paño húmedo y productos especiales;
suministro regular del recipiente si es necesario, cuidadoso cumplimiento de la higiene íntima;
se ayuda al paciente a lavarse y cepillarse los dientes diariamente;
si después de la operación hay retención urinaria o incontinencia (en la mayoría de los casos es un fenómeno temporal), entonces se establece catéter urinario;
Cuando se atiende a un paciente en estado grave, las responsabilidades del cuidador incluyen alimentar al paciente.

Nutrición para pacientes con fractura de cadera.

Muy a menudo, un paciente con una fractura del cuello femoral experimenta una disminución del apetito. La comida debe ser sabrosa, tener suficientes calorías, mejorar la digestión y contener una cantidad suficiente de calcio.
Recomendaciones generales sobre nutrición de un paciente con fractura de cuello femoral:

Grupo de productos	Productos	Significado
Alimentos ricos en fibra	frutas (manzanas, plátanos, naranjas, pomelos, plátanos, etc.); verduras (remolacha, repollo, patatas, zanahorias, etc.); cereales (pan integral, pasta integral, avena); frutos secos (almendras, anacardos, cacahuetes, pistachos, nueces); frijoles (frijoles, guisantes, soja).	La fibra asegura una motilidad intestinal normal (función motora) y asegura el mantenimiento de la microflora normal.
leche y productos lácteos	leche; requesón; kéfir; Riazhenka	La leche y los productos lácteos fermentados son una fuente de calcio, necesario para garantizar el estado normal del tejido óseo y la rápida curación de los fragmentos.
Beber mucho líquido	bebidas de frutas leche	El líquido promueve la lixiviación. productos nocivos metabolismo del cuerpo. necesidad de limitar régimen de bebida en personas que padecen enfermedades cardíacas, enfermedades renales, propensas al edema.
Limitar la comida cárnica		La presencia de un exceso de carne en la dieta del paciente, especialmente carne grasa, afecta negativamente a la función intestinal y al estado de los vasos sanguíneos.

¿Cuáles son los métodos tradicionales para tratar una fractura de cadera?

La fractura del cuello femoral es una enfermedad que puede provocar complicaciones graves y necesita tratamiento bajo la dirección de un especialista (traumatólogo ortopédico). Se pueden utilizar remedios caseros durante el período de rehabilitación para reducir el dolor y acelerar la fusión de los fragmentos. Antes de utilizar cualquier método, definitivamente debes consultar con tu médico.

Imanes de anillo

Para el tratamiento son adecuados los imanes con una inducción de no más de 100 mT, que se utilizan habitualmente en filtros de agua y altavoces. Para el tratamiento, se aplica un imán sobre la piel en el área de la articulación de la cadera dañada y se mueve en el sentido de las agujas del reloj durante 10 minutos. Luego se le da la vuelta al imán y se hace lo mismo por el otro lado.

Mumiyo

Tomar una cierta cantidad de momia y mezclar con aceite vegetal o de rosas hasta obtener una masa homogénea, de consistencia parecida a una pomada. Frote la piel sobre la articulación afectada 1 o 2 veces al día.

Papa

Las patatas crudas se utilizan para aliviar el dolor de las fracturas de cadera. Toma una papa mediana y rallala con un rallador fino. La masa pastosa resultante se aplica en la zona de la articulación.

hojas de geranio

Vierta 1 - 2 cucharaditas de hojas secas de geranio con un litro de agua. Hervir, colar. La decocción resultante se puede utilizar como baño o compresa en la zona de la articulación de la cadera.

¿Los pacientes con una fractura de cadera tienen derecho a una discapacidad?

Cualificación reducida en caso de traslado a otro lugar de trabajo, cuya necesidad se debe a una fractura del cuello femoral.	III grupo de discapacidad
Examen inicial de pacientes cuya fractura es complicada. falsa articulación(vea abajo).	II grupo de discapacidad
sin fusionar falsa articulación con deterioro moderado del apoyo de la pierna lesionada y de los movimientos.	III grupo de discapacidad
Complicación en la forma. necrosis aséptica cabeza femoral(vea abajo)	II grupo de discapacidad
Complicación en la forma. artrosis de la articulación de la cadera(vea abajo).	III grupo de discapacidad

Complicaciones y consecuencias de una fractura de cadera.

Necrosis aséptica de la cabeza femoral.. Su necrosis y reabsorción se produce como consecuencia de trastornos circulatorios. Si hay un alto riesgo esta complicación, entonces para evitarlo se da preferencia a reemplazo de la articulación antes osteosíntesis.

Formación de pseudoartrosis. Ocurre cuando los fragmentos no logran unirse: se forma una articulación móvil entre ellos. En este caso, la disfunción de la pierna se puede expresar en diversos grados. A menudo son menores y el paciente puede moverse libremente. El tratamiento es quirúrgico.

Trombosis venosa. Al permanecer en cama durante mucho tiempo, la sangre venosa se estanca, lo que provoca la formación de coágulos de sangre. Para prevenir la trombosis, intentan restablecer la actividad motora del paciente lo antes posible.

Neumonía congestiva. Cuando el paciente está debilitado y postrado en cama, la función de su sistema respiratorio se ve afectada.
La mucosidad se estanca en los pulmones. Se desarrolla neumonía. A menudo es muy grave y provoca la muerte del paciente. La prevención se lleva a cabo mediante ejercicios de respiración.

Complicaciones tempranas después de la cirugía.: inserción de tornillos en un ángulo incorrecto, inserción insuficiente o demasiado profunda de tornillos en el hueso, daño al acetábulo, vaso o nervio.

Complicaciones tardías después de la operación: aflojamiento de la estructura metálica, fallo de la prótesis.

Infección articular después de la cirugía, desarrollo de artritis..

artrosis– enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera. Conduce a la interrupción de su función. Requiere tratamiento conservador a largo plazo.

¿Cómo prevenir la fractura de cadera?

La prevención de este tipo de fracturas pasa principalmente por medidas preventivas dirigidas contra la osteoporosis:

Actividad física completa, deporte y gimnasia a cualquier edad.
Nutrición adecuada, presencia en la dieta de una cantidad suficiente de alimentos ricos en calcio.
El uso de complejos multivitamínicos y suplementos dietéticos con calcio es especialmente importante en la vejez, durante la menopausia en las mujeres y durante las enfermedades.
Luchar contra el exceso de peso corporal.
Tratamiento oportuno de enfermedades de huesos, articulaciones, órganos endocrinos.

¿Cómo proporcionar primeros auxilios en caso de fractura de cadera?

Los primeros auxilios competentes en caso de fractura de cadera son extremadamente importantes. Determina qué tan efectivo será el tratamiento y qué tan rápido el paciente podrá recuperarse. En los primeros minutos después de una lesión, la principal tarea de la víctima y de quienes la rodean es evitar el desplazamiento de fragmentos óseos, ya que una fractura desplazada es menos tratable y en el 80% conduce a una necrosis aséptica de la cabeza femoral.

Cómo reconocer que una víctima tiene una fractura de cuello femoral:

dolor moderado o leve en la ingle;
girando el pie hacia afuera;
incapacidad para levantar el talón de una pierna extendida de la superficie;
acortamiento o alargamiento de la extremidad lesionada;
la víctima no puede levantarse por sí sola. La excepción es para las víctimas con fracturas impactadas.

Cómo ayudar con una fractura de cadera

¿Qué hace el equipo de la ambulancia?

Se inyectan analgésicos: 30-50 ml de solución de novocaína al 1% en el lugar de la fractura.
Si es necesario, se administran medicamentos antichoque.
La pierna se fija con una férula de transporte: neumática o de Dieterich.
Aplique un apósito estéril y administre sustitutos de la sangre en caso de fracturas abiertas y pérdida significativa de sangre.

¿Cuál es la conexión entre la fractura de cadera y la osteoporosis?

La fractura de cadera y la osteoporosis están estrechamente relacionadas. Según las estadísticas, el 80% de las personas con una fractura de este tipo padecen osteoporosis. ¿Por qué está pasando esto?

La osteoporosis hace que los huesos se vuelvan quebradizos. Por un lado, el tejido óseo viejo se destruye rápidamente (la reabsorción se produce activamente) y, por otro lado, el tejido óseo nuevo se forma muy lentamente. Esto lleva al hecho de que el hueso adquiere una estructura esponjosa, se vuelve menos denso y propenso a fracturas.

Debido a la fragilidad de los huesos en la osteoporosis, el 70% de las fracturas del cuello femoral son conminutas o multiconminutas. Esto complica el tratamiento y requiere que el cirujano utilice técnicas especiales. Por ejemplo, placa ósea con estabilidad angular, que se fija con tornillos, manteniendo los fragmentos óseos en la posición requerida. Estos pacientes tienen más probabilidades que otros de que se les instale una prótesis articular.

Los pacientes con osteoporosis tienen dificultades para recuperarse de una fractura. Su formación de callos es peor y la fusión ósea se produce más lentamente. Estado de Stávropol academia medica fueron estudiados reglas para el tratamiento de pacientes con osteoporosis que han sufrido una fractura de cadera:

Operación en todos los casos., excepto aquellos pacientes que tienen contraindicaciones graves.
Operaciones poco traumáticas: La operación se realiza a través de 2 pequeñas incisiones: la técnica de osteosíntesis en puente. Esto permite un menor traumatismo en el periostio y un período postoperatorio más corto.
Aplicación de insertos angulares estables para la fijación de fragmentos óseos.
Exclusión de fijación externa después de la cirugía. Los médicos recomiendan evitar el yeso y otros apósitos rígidos.
Activación temprana después de la cirugía. El paciente inicia antes los movimientos activos, lo que mejora la nutrición ósea y evita la contractura (disminución de la movilidad) de las articulaciones. Se recomienda a los pacientes que muevan la articulación de la rodilla y que soporten peso tempranamente en la pierna operada.
Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. Promueve la fusión ósea.

A partir de este estudio se han desarrollado recomendaciones para el tratamiento de pacientes con osteoporosis que han sufrido una fractura de cadera. Así, además de las medidas generalmente aceptadas (tracción, cirugía, entablillado para inmovilización), a los pacientes con osteoporosis se les prescribe Medicamentos para fortalecer el tejido óseo..

grupo de drogas	Mecanismo de acción	Medicamentos	Modo de aplicación
Inhibidores de la resorción del tejido óseo – biofosfantes.	Sustancias que reducen la actividad y la vida útil de los osteoclastos. Estas células son responsables de la disolución del tejido óseo y la destrucción del colágeno. Gracias a la ingesta de biofosfantes, la tasa de destrucción ósea disminuye y aumenta su densidad mineral. Al mismo tiempo, toman vitamina D y calcio.	Prolia	Inyección subcutánea 60 mg cada 6 meses.
Inhibidores de la resorción del tejido óseo – biofosfantes.		Bonviva	1 tableta (150 mg) 1 vez al mes. Trague el comprimido entero estando de pie o sentado para evitar la irritación del tracto digestivo superior.
Medicamentos que regulan el metabolismo fósforo-calcio.	Los fármacos de este grupo estimulan los osteoblastos e inhiben los osteoclastos. Esto significa que se ralentiza la destrucción del tejido óseo y al mismo tiempo se estimula su síntesis.	osteogeno	2-4 comprimidos cada uno. 2 veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente.
Complejos de vitaminas y minerales.	Reponer las deficiencias de minerales (calcio, magnesio, fósforo, vitamina D3) y acelerar la recuperación del tejido óseo.	osteomag	2 comprimidos al día después de las comidas.
		Calcio D3-nycomed	1 comprimido 2 veces al día, independientemente de las comidas.
		Aquadetrim, Vigantol	Se disuelven 2-5 gotas del medicamento en una cucharada de agua. Tomar 1 vez al día.
Agentes hormonales	Regula el intercambio de calcio y fosfatos. Reduce la pérdida de calcio del tejido óseo.	calcitonina	Administrado por vía subcutánea o intramuscular a razón de 5-10 UI/kg por día. La dosis se divide en 1-2 tomas. Existe un spray para uso intranasal. El curso puede durar de 2 a 4 semanas. Luego se reduce la dosis y se continúa el tratamiento durante otras 4-6 semanas.

¿Cómo desarrollar una pierna después de una fractura de cadera?

Rehabilitación adecuada En caso de fractura de cadera, es extremadamente importante. La actividad física oportuna y estandarizada ayuda a evitar problemas en las articulaciones de la rodilla, atrofia muscular y una mayor destrucción del tejido óseo y discapacidad. Los médicos de rehabilitación han desarrollado programas paso a paso. cómo desarrollar una pierna después de una fractura de cadera.

El inicio temprano de la rehabilitación permite mantener la viabilidad de los vasos sanguíneos que irrigan la cabeza femoral y así evitar el desarrollo de necrosis avascular. Teniendo en cuenta estos factores, el desarrollo comienza desde el primer día de tratamiento.

Recuperación sin cirugía

Plazos		Método de ejecución
Desde el día 1	Ejercicios de respiración Mejora la ventilación pulmonar, previniendo el desarrollo de neumonía. Mejora la psique condición emocional enfermo.	Inflar un globo o un guante de goma. Soplando aire a través pajita de coctel en un vaso de agua. Respiración completa. Inhale: infle ligeramente el abdomen y luego llene de aire las secciones media y superior de los pulmones. Exhala: suelta el aire libremente y aspira ligeramente el estómago. Si se produce mareo, es necesario dejar de hacer ejercicio temporalmente y continuar después de unos minutos. Repita cada ejercicio de 5 a 10 veces. Realice el complejo 2-3 veces al día.
Desde el día 2	Fisioterapia (terapia física). Ejercicios para la mitad superior del cuerpo.. La gimnasia mejora la circulación sanguínea, evita la formación de coágulos de sangre y escaras. Mejora la función pulmonar para prevenir la neumonía.	Los ejercicios se realizan después de los ejercicios de respiración. Gira la cabeza hacia el hombro derecho e izquierdo. Presionando la barbilla contra el pecho y moviendo la cabeza hacia atrás (hasta donde la almohada lo permita). Flexión y extensión de dedos. Movimientos circulares cepillos en el sentido de las agujas del reloj y en la dirección opuesta. Flexión y extensión de brazos en articulaciones del codo. Junte las manos e intente extender los brazos hacia los lados. Apretando el balón a la altura del pecho. Retracción de brazos rectos hacia los lados. Tensión de los músculos abdominales. Todos los ejercicios se realizan de 5 a 10 veces a un ritmo lento. El complejo dura 10 minutos, se repite 2-3 veces al día.
Desde el día 2	Ejercicios de piernas. Dirigido a mantener el tono muscular y mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones.	Realiza todos los movimientos posibles con la pierna sana. Meneando los dedos. Rotación en la articulación del tobillo. Doble la pierna a la altura de la articulación de la rodilla, deslizando el talón a lo largo de la cama. Levantando una pierna doblada o estirada. Con dolor en la pierna, los ejercicios se realizan mentalmente. Esto le permite apoyar la gestión de la central. sistema nervioso músculos de las piernas. En el futuro, dicha preparación le permitirá restaurar rápidamente sus funciones.
Desde el día 3	Masoterapia. Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Previene la formación de coágulos sanguíneos, hinchazón y atrofia muscular.	Antes de retirar el yeso, masajee la zona lumbar y la extremidad sana. La circulación sanguínea en una pierna rota bajo un yeso mejorará de forma refleja debido a la irritación de los centros nerviosos de la médula espinal. El masaje se realiza de abajo hacia arriba, a lo largo de los vasos sanguíneos, para mejorar la salida de sangre. Es recomendable que el masaje lo realice un especialista.
A partir del décimo día	Tratamiento fisioterapéutico. La fisioterapia mejora la nutrición de los tejidos, promueve la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que acelera la regeneración del tejido óseo. La fisioterapia también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio.	Los procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo en un entorno hospitalario. Estimulación eléctrica: simula la contracción muscular sin ejercer tensión en la articulación. Los procedimientos se realizan diariamente o cada dos días. La intensidad actual se ajusta individualmente, según las sensaciones del paciente. 7-14 procedimientos por curso. Magnetoterapia: tiene un efecto antiinflamatorio y antiedematoso y tiene un efecto analgésico. Los procedimientos se llevan a cabo diariamente durante 15 minutos, en la cantidad de 15 a 20 sesiones por curso.
A partir del día 14 o después de retirar el yeso	Ejercicio terapéutico para el dolor de pierna.	Los ejercicios deben ir precedidos de un masaje. Contracción alterna de diferentes grupos de músculos de las piernas. Apretar y aflojar los dedos de los pies. Movimientos circulares del pie en el sentido de las agujas del reloj. Alejando tus calcetines de ti y acercándolos. Flexión y extensión de piernas a la altura de la articulación de la rodilla. Llevando y abriendo las piernas dobladas por las rodillas. Los ejercicios se realizan alternativamente con las piernas doloridas y sanas. Si se produce dolor en el lugar de la lesión, es aconsejable reducir el rango de movimiento.
20-30 días después de la lesión	Ponte de pie con muletas sin apoyar la pierna lesionada.	Las muletas se ajustan a la altura del paciente. Esto le permite moverse por el apartamento sin ejercer presión sobre su pierna dolorida.
En 5-6 meses	Ponte de pie, apoyándote en la pierna lesionada.	En las primeras etapas, el paciente camina con dos muletas para reducir la carga sobre la articulación dañada. Después de ganar estabilidad en la pierna, podrá caminar con una muleta en el lado de la pierna afectada. Se permite reemplazar la muleta por un bastón cuando la pierna está más fuerte y la formación de un callo óseo es visible en la radiografía.

Recuperación después de la cirugía

Plazos	Tipos de trámites y actividades. Su meta	Método de ejecución
Desde el día 1	Ejercicios de respiración. Mejora el suministro de oxígeno al organismo, estimula el funcionamiento de los pulmones y su limpieza natural, y mejora el estado emocional del paciente.	Respiración diafragmática: al inhalar, el estómago se infla ligeramente y al exhalar, se desinfla. Exhalación forzada: inhalación libre por la nariz, exhalación forzada con el sonido “ha” por la boca, acompañada de contracción de los músculos abdominales. Levanta los hombros mientras inhalas y bájalos mientras exhalas. Las manos se encuentran simétricamente sobre las costillas inferiores. Inhale: las costillas divergen y se elevan. La exhalación va acompañada del sonido “ssss”, las manos aprietan las costillas. Inflar un globo.
Desde el día 2	Procedimientos fisioterapéuticos. Acelerar la curación heridas postoperatorias al mejorar la nutrición de los tejidos, reducen el dolor, la hinchazón y la inflamación.	UHF – tiene un importante efecto antiinflamatorio. Promueve la reabsorción del infiltrado alrededor de la herida quirúrgica. Cuando aparece calor es necesario reducir la intensidad. Hay de 10 a 15 procedimientos durante 10 minutos por curso. Terapia magnética: alivio del dolor, reducción de la hinchazón y la inflamación. El procedimiento dura de 15 a 20 minutos y se requieren de 10 a 20 sesiones. La terapia con ultrasonido mejora la circulación sanguínea y el trofismo tisular. La duración del procedimiento es de 12 a 15 minutos, se prescriben de 6 a 12 sesiones por curso. Corrientes de pulso: para aumentar el tono muscular en los primeros días después de la cirugía. 20 procedimientos, de 7 a 10 minutos cada uno.
Desde el día 3	Masaje. El masaje mejora la circulación sanguínea y previene la formación de coágulos sanguíneos. Mejora el estado general del paciente y favorece la rápida regeneración de los tejidos.	El masaje se realiza con movimientos ligeros, de caricias y frotamientos, estimulando el flujo de sangre y linfa desde los dedos hasta el torso. Durante las dos primeras semanas, evite la exposición alrededor de la articulación operada.
Desde el día 4	Terapia de ejercicios de gimnasia terapéutica. Mantener el tono muscular en una pierna sana.	En esta etapa el paciente es capaz de realizar ejercicios con la pierna sana: Movimiento del pie hacia arriba y hacia abajo. Rotación del pie en la articulación del tobillo. Doblar la rodilla: tirar del talón hacia las nalgas a lo largo de la cama. Abducción de la pierna doblada por la articulación de la rodilla hacia un lado. Tensión del músculo cuádriceps ubicado en la superficie frontal: estire la rodilla, presionando la pierna contra la cama. Contracción de los músculos de los glúteos. Apriete durante 10 a 20 segundos y luego relájese. Separación de piernas. Abduzca la pierna sana tanto como sea posible, deslizando el talón a lo largo de la cama. Cada ejercicio se realiza de 4 a 8 veces. El complejo se repite 2-3 veces al día.
De 5-7 días	Ponte de pie con muletas sin apoyar la pierna adolorida.	Durante los primeros 3-5 días se le permite moverse por el apartamento. Poco a poco las cargas aumentan.
En 7-10 días	Apóyate ligeramente sobre la pierna afectada. al caminar con muletas o andador.	Evite el dolor agudo al moverse. Evite los movimientos bruscos, especialmente cuando se sienta.
Después de quitar el yeso (los plazos varían individualmente)	Gimnasia pasiva para el dolor de pierna. Mejora la condición muscular y previene la atrofia muscular. Mejora la circulación sanguínea en la articulación y reduce el derrame patológico dentro de la cápsula articular.	La gimnasia pasiva se realiza en posición acostada, debe ir precedida de un masaje que ayude a relajar los músculos de la pierna lesionada. El instructor de fisioterapia pide al paciente que relaje los músculos y doble las extremidades a nivel de las articulaciones. Con su ayuda, el paciente realiza una serie de ejercicios. Movimientos circulares del pie. Aducción y abducción del dedo del pie. Flexión y extensión de la pierna a la altura de la articulación de la rodilla. Doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera. Abducción de cadera hacia un lado. Rotación de la cadera hacia adentro y hacia afuera. Cada movimiento se repite de 3 a 4 veces a un ritmo lento. Con el tiempo, el número de repeticiones aumenta a 15-20.
2-4 semanas después de la retirada del yeso	Un conjunto de ejercicios terapéuticos para una pierna lesionada.	Los ejercicios se describen en la parte principal del artículo. Las primeras lecciones deben realizarse con un instructor, ya que las cargas excesivas pueden alterar la cicatrización ósea. Y un entrenamiento insuficientemente intenso provoca que el período de recuperación se retrase. Durante los ejercicios ocurren sensaciones dolorosas en la articulación de la rodilla y la cadera. Este es un fenómeno normal que desaparece con el tiempo. Sin embargo, esto debe ser informado al instructor. A algunos pacientes se les recomienda tomar analgésicos antes de hacer ejercicio.
En 4-8 semanas	Se debe animar al paciente a moverse mediante un andador o muletas. Sólo el movimiento activo ayudará a una persona a regresar a la sociedad. De lo contrario, se enfrenta a la muerte por complicaciones.

Los plazos y el programa de recuperación indicados son aproximados. Cada punto debe ser acordado con su médico. Las recomendaciones específicas dependen del estado de salud del paciente y de la tasa de formación de callos.

Para que una pierna se desarrolle después de una fractura de cadera, es muy importante la actitud positiva del paciente y su creencia en la recuperación. Por tanto, si una persona está deprimida o deprimida, es necesaria ayuda psicológica, especialmente en la vejez, cuando una fractura de cadera puede provocar

Las fracturas de cadera ocurren en personas en edad de jubilación y en personas más jóvenes. La enfermedad es provocada por caídas y golpes accidentales, pero la osteoporosis es siempre un requisito previo para la enfermedad. Característica distintiva esta fractura Es un dolor intenso al caminar, al realizar cualquier movimiento e incluso en estado de reposo estático.

Surgen preguntas:

1. ¿Puede ayudar la medicina moderna?

2. ¿Existe alguna ayuda gubernamental para estos pacientes?

Entonces, ¿conceden incapacidad por una fractura de cadera y con qué rapidez se puede emitir?

Según la legislación vigente, la invalidez no se puede obtener de forma inmediata ni siquiera en caso de invalidez tan grave provocada por. Se ha establecido un marco temporal durante el cual TODOS los tipos y formas posibles de tratamiento de esta enfermedad se llevan a cabo en centros especializados. instituciones medicas. El Estado ha asignado hasta 190 días para diagnosticar la enfermedad, tratarla y posterior rehabilitación.

Se adjunta confirmación en papel del tratamiento realizado para examen médico y social. Y recién ahora, ante la pregunta de un representante de las autoridades médicas competentes: ¿se otorga incapacidad por fractura de cadera?, se puede obtener la respuesta: “SÍ”. El registro de ayuda financiera estatal para la continuación del tratamiento es obligatorio.

UIT POR CONSECUENCIAS DE LA LESIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

MSE y discapacidad en fracturas de miembros inferiores.
MSE y discapacidad por fracturas miembro inferior
MSE y discapacidad en fracturas femorales.
MSE y discapacidad en fracturas de los huesos de la parte inferior de la pierna.
MSE y discapacidad en fracturas de cuello femoral.
MSE y discapacidad en fractura de cadera
MSE y discapacidad en lesiones de la articulación de la rodilla.
MSE y discapacidad en las luxaciones de cadera.
MSE y discapacidad en pseudoartrosis
MSE y discapacidad en fracturas de pie.

La discapacidad por lesiones en las extremidades inferiores representa del 30 al 40% de la discapacidad total por daños en los huesos y articulaciones de las extremidades; El primer lugar entre ellos lo ocupan las personas discapacitadas con consecuencias de lesiones en las piernas. Al realizar un examen médico y social de pacientes con lesiones en las extremidades inferiores, es necesario aclarar el estado de la extremidad ilesa, la pelvis y Región lumbar la columna vertebral, donde se producen procesos degenerativos-distróficos cuando se altera la estática. Esto último se observa a menudo en casos de empleo irracional, lo que da como resultado la falta de compensación y el agravamiento de la discapacidad. Al mismo tiempo, una de las desventajas de la MSE en caso de lesiones de las extremidades inferiores es la sobreestimación de la gravedad de la lesión y la subestimación de los mecanismos de compensación.

Fracturas y luxaciones del fémur.
Se presentan fracturas del extremo proximal (cuello femoral y región trocantérea), diáfisis femoral y fin distante caderas (fracturas supracondilares, transcondilares y condilares). Las fracturas más comunes (hasta 60%) son las proximales y las menos comunes son las del extremo distal (15%) del fémur.
Las fracturas del cuello femoral están impactadas, a menudo en valgo, abducción y no impactadas, varo, aducción.
La impactación de una fractura del cuello femoral crea las condiciones más favorables para la curación con cualquier método de tratamiento. El tiempo de curación de las fracturas es de 4 a 5 meses y la restauración de la función musculoesquelética de la extremidad se produce después de 6 a 8 meses.
Después de un período de incapacidad laboral temporal, las personas que realizan trabajos físicos mentales, ligeros y moderados comienzan a trabajar.
Las personas que trabajan en profesiones de trabajo físico pesado, una vez finalizado el tratamiento, por recomendación del Comité de Asuntos Internos de las instituciones de tratamiento y prevención, deben ser transferidas temporalmente a trabajos ligeros.
Las fracturas del cuello femoral no impactadas están sujetas a tratamiento quirúrgico. La operación de elección es la osteosíntesis con varilla de tres palas. En operación efectiva y al no haber complicaciones en el postoperatorio, la consolidación de la fractura se produce en un plazo de 6-8 a 10-12 meses. El pronóstico clínico en tales casos es favorable y los pacientes se consideran discapacitados temporalmente durante el período de consolidación.
La ampliación del período de incapacidad temporal más allá de 4 meses también está indicada para pacientes que hayan sido sometidos a una segunda operación 3-4 meses después de la primera debido a la identificación de dicha operación. complicaciones tempranas, como migración de la varilla, desplazamiento secundario de fragmentos.

Cuando la consolidación se produce durante un período de incapacidad temporal de una persona con trabajo físico mental, así como ligero y moderado. son reconocidos como capaces de trabajar.
Las personas con trabajo físico moderado necesitan un traslado temporal a trabajos ligeros tras la conclusión de la Comisión de Inspección de Instituciones Médicas. Las personas que realizan trabajos físicos pesados necesitan un empleo racional.
Si al pasar a trabajar en otra profesión que no esté contraindicada por motivos de salud se produce una disminución de las cualificaciones, la UIT las fija III grupo de discapacidad.

Las complicaciones de una fractura del cuello femoral son pseudoartrosis y necrosis aséptica de la cabeza.
Falsas articulaciones del cuello femoral. Suelen formarse en fracturas no impactadas en pacientes tratados de forma conservadora o operados de forma ineficaz. El tratamiento de las falsas articulaciones del cuello femoral es quirúrgico. La fusión de fragmentos de articulaciones falsas se produce durante un largo período de tiempo y, por lo tanto, para estos pacientes, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable determinar Grupo de discapacidad II.
Si durante el nuevo examen se establece la fusión de los fragmentos, entonces la capacidad de trabajo del paciente se evalúa de la misma manera que con una fractura "fresca" curada.
En caso de pseudoartrosis no resuelta y deterioro moderado de la SDF (función estático-dinámica), se asigna al paciente III grupo de discapacidad.

La necrosis aséptica de la cabeza femoral puede ser una complicación de cualquier método de tratamiento de una fractura.
En caso de necrosis aséptica de progresión lenta, se determinan personas con trabajo físico intenso. III grupo de discapacidad por un empleo racional.
Con la rápida progresión de la necrosis aséptica, que conduce a una pérdida completa del soporte de las extremidades, está indicado cirugía.
En tales casos se establece II grupo de discapacidad.

Las fracturas de la región trocantérea del fémur (pertrocantérea, intertrocantérea) se tratan de forma conservadora y quirúrgica. El plazo para la consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 3 a 5 meses.
La restauración de la capacidad de trabajo ocurre en personas que realizan trabajo físico ligero y mental después de 5 a 6 meses, y en trabajo físico pesado, después de 6 a 8 meses.
Cuando se tratan tales fracturas, especialmente con un método conservador, a veces se observa una deformidad postraumática en forma de pantalones de montar. No tiene un efecto significativo sobre la capacidad laboral, pero sí con efectos significativos.
Las cargas pueden provocar artrosis deformante de la articulación de la cadera, lo que, a su vez, puede ser una indicación de establecimiento del grupo de discapacidad III.

El tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral se lleva a cabo mediante osteosíntesis intraósea o tracción esquelética. El tiempo medio de consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 4 a 6 meses. La capacidad de trabajo de las personas en profesiones de trabajo físico ligero y mental con un curso de fractura sin complicaciones se restablece después de 6 a 7 meses, y para trabajos físicos medianos y pesados, después de 8 a 10 meses.
En este sentido, durante el examen inicial en la UIT, a los pacientes se les muestra una extensión del período de incapacidad temporal.
Las complicaciones de las fracturas de la diáfisis femoral incluyen retraso en la consolidación, falsa articulación, deformidad con acortamiento de la extremidad y contractura de las articulaciones (principalmente la rodilla).

Consolidación lenta se detecta 4-5 meses después del inicio del tratamiento y sirve como indicación para la cirugía, con mayor frecuencia: auto u homoplastia parietal ósea, a veces con intraósea o osteosíntesis ósea. La duración del tratamiento para tal complicación se extiende aproximadamente 1,5 veces, pero el pronóstico es favorable y, por lo tanto, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable extender el período de incapacidad temporal.
Falsas articulaciones de la diáfisis femoral. requerir tratamiento a largo plazo, el pronóstico para ellos suele ser cuestionable.
Por lo tanto, en pacientes operados de pseudoartrosis de la diáfisis femoral, es aconsejable determinar Grupo de discapacidad II.
Los métodos de tratamiento quirúrgico de las falsas articulaciones de la diáfisis femoral son los mismos que para la consolidación retardada. Para la pseudoartrosis fibrosa, la osteosíntesis de compresión-distracción extrafocal es eficaz.
Una pseudoartrosis no consolidada de la diáfisis femoral con deterioro moderado de la SDF (función estatodinámica) sirve como indicación para establecer III grupo de discapacidad.

Las fracturas del extremo distal del fémur, periarticulares o intraarticulares, se tratan con mayor frecuencia quirúrgicamente.
La consolidación de las fracturas se produce en 4-5 meses.
La restauración de la capacidad de trabajo en personas con trabajo mental ocurre después de 5 a 6 meses desde el momento de la lesión, en personas con trabajo físico, después de 6 a 8 meses.
Con el desarrollo de artrosis deformante de la articulación de la rodilla. Etapa III Se puede realizar artrodesis o reemplazo articular.

De traumático dislocación del fémur Las luxaciones posteriores son las más comunes.
Después de la reducción de la luxación, es necesaria una inmovilización prolongada, al menos 4 semanas, y luego una descarga prolongada, de 2 a 3 meses, de la extremidad para prevenir la necrosis aséptica de la cabeza femoral.
El período de incapacidad temporal para pacientes de todas las profesiones es de aproximadamente 4 meses. Sin embargo, una vez finalizado el tratamiento, las personas que realizan trabajos físicos pesados deben ser trasladadas a trabajos en condiciones más fáciles durante un período de 2 a 3 meses, según la conclusión de la Inspección Institucional de instituciones médicas.

Antiguas luxaciones de cadera. se ajustan con prontitud. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo pasa desde la lesión, más difícil resulta reducir la luxación. La reducción quirúrgica 1 mes o más después de la lesión siempre se asocia con el riesgo de desarrollar necrosis aséptica de la cabeza femoral. En caso de luxación posterior (ilíaca) no reducida, la disfunción de la extremidad se compensa de forma relativamente satisfactoria. La capacidad para trabajar de los pacientes que trabajan en profesiones de trabajo físico mental, ligero y moderado no se ve afectada.
El reciclaje está indicado para personas empleadas en profesiones de trabajo físico pesado. Durante el período de empleo racional, se le asigna el grupo de discapacidad III.

Lesiones internas de la articulación de la rodilla.
A daño interno Las lesiones de la articulación de la rodilla incluyen daño a los meniscos y los ligamentos cruzados.
Si el menisco está dañado, se recomienda a los pacientes que se sometan a una cirugía: meniscectomía. Tratamiento postoperatorio dura entre 1,5 y 2 meses y durante este período la función de la articulación de la rodilla suele volver a la normalidad. La capacidad de trabajo de los pacientes se restablece en un plazo de 2,5 a 3 meses desde el momento de la lesión, pero a veces, debido a la rigidez persistente en la articulación de la rodilla, el período de incapacidad temporal se prolonga. La discapacidad no ocurre en pacientes después de una meniscectomía oportuna y sin complicaciones.
En pacientes no operados que trabajan en profesiones asociadas con caminatas largas, posiciones forzadas del cuerpo, permanencia en alturas, estrés físico significativo, etc., con bloqueos articulares repetidos, indicaciones para determinar III grupo de discapacidad durante el período de empleo racional.
El tratamiento de pacientes con lesiones de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla es quirúrgico. La restauración de la función articular se produce después de 4 a 6 meses y, por lo tanto, se recomienda a los pacientes que extiendan el período de incapacidad temporal.
Con el desarrollo de contractura de extensión-flexión de la articulación de la rodilla, movilidad patológica en la misma o artrosis en personas que trabajan en tipos y condiciones de trabajo contraindicados, se determina III grupo de discapacidad.

Fracturas de los huesos de las piernas.
Las fracturas de los huesos de la tibia se dividen en fracturas del extremo proximal, que incluyen fracturas por compresión o conminutas de los cóndilos tibiales, las diáfisis de los huesos de la tibia y la metaepífisis distal de los huesos de la tibia. Entre estas últimas, las de mayor importancia son las fracturas conminutas por compresión de la metaepífisis de la tibia y las fracturas del tobillo. Las fracturas más comunes son las de tobillo, seguidas de las fracturas de la diáfisis de la tibia, y las menos comunes son las fracturas de las metaepífisis de la tibia.
Las consecuencias de las fracturas de los cóndilos tibiales dependen principalmente del grado de restauración de las relaciones anatómicas de su superficie articular.
El tiempo de tratamiento, las complicaciones y los resultados funcionales, así como la evaluación de la capacidad de trabajo de los pacientes, son similares a los de las fracturas de los cóndilos femorales.
Las fracturas de la diáfisis de la tibia incluyen fracturas aisladas de la tibia o fíbula y fracturas de ambos huesos.
Las fracturas del peroné se consolidan de forma relativamente poco tiempo con restauración completa de la función de las extremidades. Las fracturas oblicuas, helicoidales y conminutas de la tibia se tratan con tracción esquelética u osteosíntesis extrafocal, las transversales se tratan con yeso. Pueden surgir indicaciones de osteosíntesis por inmersión en ausencia de efecto de reposición utilizando los métodos indicados para fracturas oblicuas, helicoidales y transversales.
El período de consolidación de las fracturas de tibia oscila entre 4 y 6-7 meses. La incapacidad temporal por fracturas no complicadas dura aproximadamente 5 meses para personas con trabajo mental y de 8 a 10 meses para personas con trabajo físico.
Las complicaciones más comunes y graves de las fracturas de tibia son el retraso en la consolidación y la formación de falsas articulaciones.
Si se observa retraso en la consolidación en una fractura con una relación satisfactoria de fragmentos, la consolidación se puede lograr mediante inmovilización prolongada con un yeso o el uso de osteosíntesis por compresión. A pesar del largo tiempo necesario para la consolidación de una fractura con retraso en la consolidación, con un reconocimiento oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico clínico es favorable.
En tales casos, los pacientes deberían ampliar sus períodos de incapacidad temporal.
Si el retraso en la consolidación se debe a una alineación insatisfactoria de los fragmentos y está indicada la reducción abierta y la osteosíntesis por inmersión con injerto óseo, que suele realizarse a los 4-5 meses de la lesión y posteriormente, se aconseja que los pacientes tengan Grupo de discapacidad II.
Falsas articulaciones de la tibia. En caso de fracturas cerradas y abiertas sin arma de fuego, se forman con mayor frecuencia en forma de fibrosis y neoartrosis. En el tratamiento de la pseudoartrosis fibrosa, el método de elección es la osteosíntesis extrafocal de compresión-distracción. La consolidación con este método de tratamiento a menudo ocurre dentro de 4 a 5 meses, sin embargo, si es necesario, los pacientes pueden extender sus períodos de incapacidad temporal.
Debido a la incertidumbre del pronóstico clínico y laboral, se determina para los pacientes la duración del período de rehabilitación durante las operaciones de osteosíntesis sumergible e injerto óseo. Grupo de discapacidad II.
Pseudoartrosis de la tibia no reparada Provoca trastornos estático-funcionales de diversa gravedad. En la mayoría de los casos, se conserva la capacidad de trabajo de los pacientes con pseudoartrosis fibrosa o neoartrosis de la tibia, especialmente cuando los pacientes utilizan dispositivos de fijación. Sin embargo, las personas que trabajan en profesiones asociadas con un estrés físico intenso, largas caminatas y de pie, necesitan un empleo racional y, si es necesario, establecimiento de III grupos de discapacidad.

Las fracturas de la metaepífisis distal de la tibia incluyen fracturas complejas, generalmente conminutas, de la metaepífisis de la tibia y fracturas de tobillo en diversas formas.
El período de tratamiento para las fracturas de este grupo varía de 4 a 5 semanas para una fractura aislada del maléolo lateral a 5 a 6 meses para fracturas combinadas de tobillo y fracturas conminutas complejas de la metaepífisis de la tibia.
En un curso sin complicaciones, estas fracturas dan como resultado la restauración completa de la capacidad de trabajo del paciente en 6 a 7 meses, independientemente de la profesión. Las complicaciones más comunes son la consolidación defectuosa de fracturas intraarticulares con alteración de la congruencia de la superficie articular de la tibia y subluxaciones no resueltas en la articulación del tobillo. Estas complicaciones conducen al desarrollo de artrosis deformante. Articulación del tobillo, acompañado de trastornos estático-funcionales y síndrome de dolor pronunciado, que pueden servir de base para determinar el grupo de discapacidad III personas que trabajan en profesiones que implican caminar y estar de pie durante mucho tiempo.
En caso de desplazamiento secundario temprano de fragmentos y subluxaciones que requieran intervención quirúrgica, los pacientes se consideran temporalmente discapacitados durante el período de tratamiento.
En etapas graves de artrosis deformante de la articulación del tobillo, pueden surgir indicaciones de artrodesis. Esta operación, si tiene éxito, alivia el dolor, pero no elimina los trastornos estáticos y funcionales de la extremidad. Pacientes racionalmente empleados seguir siendo capaz de trabajar.

Fracturas de los huesos del pie.
Entre las fracturas de los huesos del pie, tienen importancia las fracturas del astrágalo y del calcáneo o las lesiones combinadas graves del pie. Las fracturas del astrágalo y del calcáneo sin desplazamiento de fragmentos sanan en 3-4 meses; La restauración completa de la función musculoesquelética del pie se produce después de 4-5 meses.
Durante el período de tratamiento y rehabilitación, los pacientes son reconocidos como discapacitados temporales. Las fracturas de los mismos huesos con desplazamiento de fragmentos suelen requerir intervención quirúrgica y un aumento del tiempo de tratamiento a aproximadamente 4-5 meses.
Estas lesiones a menudo se complican con una artrosis deformante del tobillo o de la articulación subastragalina, que puede limitar la capacidad de los pacientes para trabajar en varias profesiones, en particular aquellas asociadas con el estrés físico, largas caminatas y estar de pie.
Para la artrosis de la articulación subastragalina, la cirugía de artrodesis subastragalina es muy eficaz, ya que restablece por completo la capacidad de trabajo del paciente.

Lesiones graves combinadas del pie, acompañadas de dislocaciones de las articulaciones y pérdida de piel, suelen requerir un tratamiento complejo y a largo plazo, lo que da lugar a indicaciones para determinar II grupo de discapacidad por 1 año. Con las consecuencias de una lesión en forma de deformación del pie, cicatrices extensas en las superficies de apoyo, se reconoce que los pacientes que trabajan en profesiones asociadas con un estrés físico intenso, largas caminatas y de pie, tienen una capacidad limitada para trabajar durante el período de empleo racional. (grupo de discapacitados III).

Las consecuencias de fracturas complejas de los huesos de las extremidades a menudo requieren un tratamiento quirúrgico reparador que, a pesar de las amplias posibilidades que abre el uso de medios quirúrgicos y técnicos modernos y de injertos óseos, no siempre logra el objetivo.
Como medidas para asegurar la mejora de las funciones tanto de soporte como motoras del miembro, cabe señalar la conveniencia de utilizar productos protésicos y ortopédicos en forma de férulas, dispositivos de fijación, zapatos ortopédicos, indicados para retrasos en la consolidación, falsas articulaciones, acortamientos, laxitud articular patológica y lesiones de nervios periféricos.

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Una fractura del cuello femoral (HFF) es una lesión grave del sistema esquelético, que en muchos casos provoca discapacidad. Las lesiones son más comunes en mujeres de 65 a 75 años, los hombres se lesionan con menos frecuencia.

Incluso cargas de impacto menores sobre el hueso pueden provocar una fractura. El tratamiento de la PSB es un proceso largo y complejo que requiere un trabajo complejo de especialistas de diversos campos.

Causas y mecanismo de fractura de cadera en personas mayores.

Las fracturas del cuello femoral en la vejez suelen ser de naturaleza patológica y son causadas por cambios relacionados con la edad.

Con el paso de los años, el nivel de calcio en el cuerpo humano, el principal material de construcción de los huesos y que le confiere resistencia, disminuye. Después de 40 años, el aparato óseo deja de renovarse con tanta intensidad como a una edad temprana.

El número de elementos estructurales del hueso en desarrollo (osteones) disminuye y los procesos destructivos se aceleran. Todo esto provoca un adelgazamiento de los huesos y una mayor fragilidad. El riesgo de lesiones aumenta.

Los factores asociados con daño al cuello femoral son:

Las fracturas en personas mayores pueden ocurrir debido a caídas desde su propia altura, golpes débiles e impactos contra objetos circundantes. En algunos casos, el hueso puede dañarse incluso con una tensión excesiva sobre los músculos esqueléticos.

Síntomas de fracturas por tipo.

Los síntomas de una fractura del cuello femoral en los ancianos dependen directamente del tipo de fractura. Tipos de fracturas del cuello femoral:

Tipo valgo (la cabeza se desplaza hacia arriba y hacia afuera);
Tipo varo (la cabeza se desplaza hacia abajo y hacia adentro);
Tipo incrustado (un fragmento está dentro de otro).

tipo valgo

Fracturas en valgo El cuello femoral en personas mayores (en el que el ángulo entre el cuello y el cuerpo del fémur aumenta) se caracteriza por los siguientes signos clínicos:

Disfunción de la extremidad lesionada;
Dolor en la ingle (el síndrome de dolor no siempre es pronunciado);
EN posicion horizontal la pierna está vuelta hacia afuera;
El paciente no puede girar la pierna en dirección pronal (interna);
Presionar el talón de la pierna adolorida o golpearlo conduce a una exacerbación del síndrome de dolor;
Hematoma subcutáneo. El síntoma aparece varios días después de la lesión. Inicialmente, la sangre de los vasos dañados fluye hacia los tejidos profundos, que no se notan durante el examen externo.

tipo varo

Para fracturas tipo varo(el ángulo entre la parte principal del hueso y su cuerpo disminuye) al conjunto de síntomas descrito anteriormente se suma el acortamiento de la pierna lesionada. La diferencia en la longitud de las extremidades no supera unos pocos milímetros, por lo que sólo se puede notar con un diagnóstico cuidadoso.

fractura involucrada

Un signo característico de una fractura impactada del cuello femoral en personas mayores, en la que la cabeza está sumergida en el cuerpo del hueso, es la ausencia casi total de síntomas. La víctima puede caminar y la función de las piernas no se ve afectada.

Este
saludable
¡saber!

En este caso, hay un ligero dolor en la zona de la ingle. Una serie de síntomas clínicos surgen sólo después de unos días, cuando la lesión desaparece y el cuello uterino se mueve fuera de la posición que ocupaba después de la lesión.

Un tipo diferente de lesión del fémur es la fractura del cuello femoral en personas mayores. Como regla general, se conserva la capacidad de caminar. Sin embargo, el proceso de movimiento puede ir acompañado de dolor de intensidad variable. El dolor también se produce al intentar palpar la zona dañada.

Dependiendo de la localización, las fracturas del cuello femoral pueden ser: básicaervical (en la imagen de la izquierda), cervical (centro) y subcapital (derecha).

Tratamiento conservador de la fractura de cadera en la vejez.

El tratamiento conservador se utiliza principalmente en fracturas impactadas horizontales, así como en pacientes jóvenes. La tracción esquelética no se aplica a los jóvenes. El tratamiento para una fractura de cadera implica inmovilizar la articulación con un yeso que llegue hasta la mitad de la rodilla. El período de su uso es de 3-4 meses. El paciente conserva la movilidad, pero se mueve con muletas, evitando la tensión en la extremidad lesionada.

El proceso de tratamiento de este tipo de fracturas en pacientes de edad avanzada es más largo y complejo.. Existe la necesidad de tracción esquelética, que se aplica durante un período de 2 (para fracturas del cuello femoral no desplazadas) a 6 meses (para fracturas del cuello femoral desplazadas). En el primer caso, el peso de la carga no supera los 2-3 kg, en el segundo – 8 kg.

Condición requerida terapia conservadora Para las fracturas de cadera en personas mayores, es necesaria la gimnasia, que debe iniciarse unos días después de la lesión, cuidados adecuados, nutrición adecuada y seguimiento del estado psicoemocional de la víctima.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello femoral es el principal método terapéutico. Las indicaciones para la cirugía son los siguientes factores:

Vejez del paciente;
Fracturas subcapitales (la línea de fractura pasa por debajo de la cabeza del hueso);
Una gran cantidad de fragmentos;
Fuerte desplazamiento de fragmentos;
Necrosis aséptica.

Los especialistas utilizan 2 tácticas de tratamiento quirúrgico: osteosíntesis y reemplazo de articulaciones.

La osteosíntesis es la fijación mecánica de fragmentos óseos mediante tornillos metálicos. o clavo Smith-Petersen. En este caso, los elementos de fijación se introducen desde el lado del cuerpo óseo, pasan a través de la línea de fractura y se atornillan en la cabeza.

La osteosíntesis para una fractura de cadera es adecuada para pacientes relativamente jóvenes con buen tejido óseo y potencial regenerativo adecuado.

Cirugía para una fractura de cadera en la vejez: el método de reemplazo de endoprótesis se usa con mayor frecuencia, cuando la articulación dañada se reemplaza total o parcialmente con un análogo mecánico.

Las hay unipolares (se reemplazan la cabeza y el cuello femoral), bipolares (se reemplazan la cabeza, el cuello y el acetábulo) y prótesis totales.

Hoy en día, la endoprótesis de tipo bipolar se considera óptima, ya que al utilizar este método no se produce un mayor desgaste del cartílago articular.

Primeros auxilios para una fractura de cadera.

Los primeros auxilios proporcionados adecuadamente para las fracturas del cuello femoral pueden acortar significativamente el período de tratamiento posterior y reducir la probabilidad de complicaciones. Si sospecha una lesión en la articulación del muslo y la cadera, debe acostar a la víctima sobre una superficie plana y dura, asegurarse de que la pierna esté inmóvil (cubrirla con almohadones) y colocar una férula.

La férula se aplica en 2 articulaciones: rodilla y cadera.. Se fija con suaves tiras de tela, vendas y un cinturón ancho. También puedes arreglar la pierna debajo de la rodilla. Se debe tener cierto cuidado para no permitir que la extremidad lesionada del paciente se mueva hacia un lado o se gire.

En presencia de dolor intenso, se permite la administración oral (por vía oral) de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ketorol, analgin). Más completo tratamiento de drogas No deberías hacerlo tú mismo.

Un requisito previo para los primeros auxilios es llamar a una ambulancia y transportar a la víctima a un hospital para un examen y tratamiento más detallados.

Atención a personas mayores con fractura de cadera

El tratamiento de una fractura de cadera en casa incluye necesariamente cuidado diario para los enfermos. Al atender a pacientes de edad avanzada con fractura de cadera, el cumplimiento de reglas generales Trabajar con pacientes encamados. Si es posible, cambie periódicamente la posición del cuerpo del paciente (cada 2 horas). Cuando el paciente se encuentra en tracción esquelética se recomienda el uso de colchones y círculos antiescaras. Se debe prestar especial atención a la higiene.

Se lava al paciente a diario, se trata el cuerpo con compuestos dermatoprotectores, se masajea, se cambia y endereza la cama. Como dermatoprotector se pueden utilizar alcohol de alcanfor, crema de zinc y aceites especializados.

La nutrición para una fractura de cadera en la vejez debe ser rica en calorías, pero fácil de digerir.

Cabe recordar que un paciente encamado con fractura de cadera no experimenta un esfuerzo físico significativo y, por tanto, no gasta mucha energía. Por tanto, no conviene abusar de la cantidad de comida.

Los nutrientes no utilizados se almacenan en forma de grasa, lo que dificulta la recuperación.

En ausencia de contraindicaciones, el paciente debe recibir hasta 2 litros de líquido por día (también se tiene en cuenta el líquido consumido como parte de los primeros cursos).

Rehabilitación tras una fractura de cadera en la vejez

Ya desde los primeros días del postoperatorio se deben llevar a cabo medidas de rehabilitación para el paciente. Esto permite reducir el riesgo de complicaciones, acelerar la recuperación, evitar contracturas articulares y devolver el rendimiento de la víctima al nivel que tenía antes de la lesión. La rehabilitación se lleva a cabo utilizando métodos tales como:

El tratamiento con ejercicios para una fractura de cadera en personas mayores debe realizarse bajo la supervisión de un especialista, ya que una actividad demasiado temprana puede agravar la situación. El ejercicio se interrumpe si el paciente se queja de un fuerte aumento del dolor y deterioro del bienestar.

Cómo desarrollar una pierna después de una lesión

Comienzan a trabajar en la pierna lesionada mientras aún están en cama. Para hacer esto, el paciente debe doblar y enderezar la extremidad en la articulación de la cadera y la rodilla, levantar ambas piernas alternativamente, separarlas y girarlas en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj. La carga debe aumentar gradualmente. Deben evitarse las fuerzas de impacto. Se permite el uso de simuladores, pero su uso debe consultarse con el médico tratante.

Una vez que se permite al paciente ponerse de pie, debe aprovechar activamente esta oportunidad. Inicialmente, el paciente camina con andador y luego con muletas.

Duración senderismo aumentar gradualmente desde unos pocos metros hasta un kilómetro por día o más.

En la última etapa de la recuperación, puede dejar solo 1 muleta y luego abandonarla por completo, volviendo a la forma normal movimiento. A continuación, se restablece la fuerza muscular de la pierna. El paciente puede visitar Gimnasia o practicar en casa.

Consecuencias y discapacidad de una fractura de cadera en personas mayores

Durante el tratamiento de las fracturas del cuello femoral, las víctimas suelen experimentar complicaciones asociadas con ambos trastornos tróficos (suministro nutrientes y oxígeno) huesos, y con una posición larga:

Necrosis aséptica. Los tejidos de las articulaciones mueren debido a un suministro de sangre insuficiente;
Falsa articulación en una fractura del cuello femoral: la aparición de una conexión móvil entre los fragmentos;
Trombosis venosa y neumonía congestiva: surgen como resultado de la baja actividad física del paciente;
La artrosis de la articulación es un proceso postraumático de carácter degenerativo;
Complicaciones postoperatorias: infección de la herida, fallo de la prótesis, resultados de errores médicos.

A los pacientes que han sufrido una fractura del cuello femoral se les asigna el grupo de discapacidad 2 o 3. Depende de los efectos a largo plazo y del nivel de reducción. capacidades fisicas enfermo. Personas mayores que, debido a una fractura, han perdido por completo la capacidad de movimiento independiente, se les asigna el 1er grupo de discapacidad.

1. Mi madre, 76 años, se cayó en un autobús y se rompió la cadera. La ambulancia me llevó al hospital, después de 3 días me dieron el alta para buscar y esperar una cuota para el reemplazo de cadera, ya que sin cirugía el cuello no sanará. ¿Qué compensación de seguro debe pagar el transportista? El caso es que según las normas (en la ley), en caso de daño en la articulación de la cadera (fractura del cuello femoral), el porcentaje de indemnización del seguro es del 10%, y en caso de daño en el miembro inferior, que resulte en cirugía. intervención (reemplazo de articulaciones) - 15%. Además, si una persona del grupo 2 ha quedado discapacitada, se le adeuda el 70% del importe de la indemnización del seguro. Y mi madre ya estaba en el grupo 2 de discapacidad, pero antes caminaba, pero ahora está postrada en cama. Muchos matices.

Abogado Merny M.A., 3013 respuestas, 1667 reseñas, en el sitio del 11/05/2018
1.1. De hecho, hay muchos matices y es necesario mirar los documentos.
Comuníquese con un abogado específico para obtener ayuda.

2. ¿Tengo derecho a la discapacidad cuando siguientes condiciones: El 6 de abril de 2015 me rompí el cuello femoral: una fractura medial cerrada del cuello femoral izquierdo con desplazamiento. El 14 de abril de 2015 me realizaron una operación: osteosíntesis del cuello femoral izquierdo con tornillos de compresión. Y así con muletas, porque tenía dolores y me movía dentro del apartamento. A principios de 2016, en el camino desde el hospital, el coche chocó contra un bache y se rompió un tornillo, provocándole un dolor intenso. No me sometí a la cirugía protésica porque en ese momento tuve que pasar un mes en el hospital del distrito de Salekhard con un cáncer de piel metatípico. Por lo tanto, no llegué a la clínica especializada en prótesis de Kirov para operarme hasta noviembre de 2016. Pero como había heridas y muchas cicatrices en el lugar de la fractura, limpiaron la herida y me invitaron a someterme a una prótesis en cuatro meses. Acordé un lugar para el 11 de mayo, porque... Están renovando este piso en abril. Enfermedades concomitantes: diabetes tipo 2 durante más de 10 años, artritis reumatoide seropositiva, etapa tardía, osteoporosis secundaria grave con antecedentes de fracturas (hubo fracturas de brazos y piernas), hipertensión en etapa 11, grado 3, riesgo 4. IHD HF FC 11. ¿Puedo calificar para un grupo de discapacidad? Mi traumatólogo dijo: Que mientras tengas una pierna no tienes derecho a una discapacidad. Pero si se lo cortan, sólo entonces podremos darle discapacidad. Usted, dicen, puede caminar, aunque sea con muletas. Pero puedo caminar dentro del apartamento, no puedo subir y, sobre todo, bajar escaleras, por lo que no salgo sin la ayuda de personas sanas cuando necesito ir al hospital. Si puedes por favor respóndeme, te lo agradeceré.

Abogado Kandakova A.V., 48513 respuestas, 7491 reseñas, en el sitio del 12/07/2012
2.1. Si el traumatólogo se negó a derivarlo a un examen médico, acuda a los tribunales.
Él determinará la legalidad de la actuación del médico.
Arte. 219 CAS RF da 3 meses. en este.
Si este Código no establece otros plazos para presentar un reclamo administrativo ante el tribunal, se podrá presentar un reclamo administrativo ante el tribunal dentro de los tres meses siguientes al día en que un ciudadano, organización u otra persona tuvo conocimiento de una violación de sus derechos, libertades. e intereses legítimos.
¿El propio médico no puede decir si tiene derecho a una discapacidad?
La comisión examina el cuerpo entero.
El Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de febrero de 2006 N 95 dice:
"5. Las condiciones para reconocer a un ciudadano como discapacitado son:

c) la necesidad de medidas Protección social, incluida la rehabilitación.
6. La presencia de una de las condiciones especificadas en el párrafo 5 de este Reglamento no es base suficiente para reconocer a un ciudadano como discapacitado."

Abogada Ligostaeva A.V., 237177 respuestas, 74620 reseñas, en el sitio desde el 26 de noviembre de 2008
2.2. --- hola LARISA, las cuestiones relativas al establecimiento de un grupo de discapacidad las tratan SÓLO LOS MÉDICOS, y podemos sugerir un algoritmo para postularse a la UIT. Para establecer un grupo de discapacidad (o fortalecerlo), debe comunicarse con su médico tratante y solicitarle completar una lista de correo en el formulario de la UIT No. 080/u. Recibe esta hoja y visita a todos los médicos que figuran en ella, y luego pasa por la UIT, de acuerdo con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia No. 95 del 20 de febrero de 2006 "Sobre el procedimiento y las condiciones para el reconocimiento de una persona". como discapacitado”. El formulario N° 080/u-06 lo firma el jefe del departamento, en calidad de presidente de la Comisión Médica. Y si se niega a establecer un grupo de discapacidad, apelará la negativa ante el tribunal dentro de los 3 meses siguientes a la fecha de recepción. El tribunal nombrará una comisión examinadora y tomará su decisión. Buena suerte para ti y todo lo mejor. :sm_ax:

Abogado Parfenov V.N., 140972 respuestas, 61243 reseñas, en el sitio del 23/05/2013
2.3. Querida Larisa! Usted hizo a los abogados una pregunta puramente médica sobre si tiene derecho a una discapacidad.
La discapacidad de conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia No. 95 del 20 de febrero de 2006 "Sobre el procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada" la establece la UIT, compuesta por médicos especialistas.
Si un traumatólogo se niega a derivarlo a la UIT, entonces no es necesario impugnar dicha negativa ante los tribunales. De acuerdo con el Procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada, puede comunicarse con la UIT de forma independiente para establecer su discapacidad. Si hay una denegación, entonces la denegación se puede apelar ante una autoridad superior. Oficina de la UIT o sobre la base del artículo 218 del CAS de la Federación de Rusia en los tribunales.

Abogado Cherepanov A.M., 31094 respuestas, 11231 reseñas, en el sitio del 28/03/2013
2.4. Hola. Nunca sabes lo que dice, puedes decir lo que quieras. Creo que en tu caso, si hay enfermedades concomitantes puede solicitar el establecimiento de un grupo de discapacidad, pero en cualquier caso esto lo decide MSEC, no su traumatólogo.
Al establecer el estado de discapacidad y el grado de discapacidad, las autoridades de MSEC se guían por los siguientes criterios: según la gravedad de la enfermedad; según la especificidad de la enfermedad, como resultado de la cual una persona es total o parcialmente incapaz de realizar actividades vitales plenas; según las restricciones que la enfermedad impone a la capacidad de una persona para cuidar de sí misma; debido a las causas de la enfermedad.

IV. El procedimiento para la realización de actividades médicas y sociales.
examen ciudadano

20. El examen médico y social de un ciudadano se lleva a cabo en la oficina del lugar de residencia (en el lugar de estancia, en la ubicación del expediente de pensión de una persona discapacitada que se ha ido a residencia permanente fuera de la Federación de Rusia) .
21. En la oficina principal se lleva a cabo un examen médico y social de un ciudadano si apela la decisión de la oficina, así como tras una remisión de la oficina en los casos que requieren tipos especiales de examen.
22. En la Oficina Federal, se lleva a cabo un examen médico y social de un ciudadano en caso de apelación contra la decisión de la oficina principal, así como en la dirección de la oficina principal en casos que requieren tipos especiales de especial complejidad. examen.
23. Se puede realizar un examen médico y social en el hogar si un ciudadano no puede presentarse en la oficina (oficina principal, Oficina Federal) por razones de salud, según lo confirme la conclusión de una organización médica, o en un hospital donde el ciudadano se encuentra en tratamiento, o en rebeldía por decisión de la oficina competente.

24. Un examen médico y social se realiza a solicitud de un ciudadano (su representante legal o autorizado).

(ver texto en la edición anterior)
La solicitud se presenta a la oficina por escrito, acompañada de una remisión para un examen médico y social emitida por una organización médica (el organismo que proporciona las pensiones, el organismo de protección social), y documentos medicos confirmando problemas de salud.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
25. El examen médico y social lo llevan a cabo especialistas de la oficina (oficina principal, Oficina Federal) examinando al ciudadano, estudiando los documentos presentados por él, analizando los datos sociales, profesionales, laborales, psicológicos y de otro tipo del ciudadano.
26. Al realizar un reconocimiento médico y social de un ciudadano, se mantiene un protocolo.
27. En la realización de un examen médico y social de un ciudadano, por invitación del jefe de la oficina (oficina principal, Oficina Federal), podrán participar representantes de los fondos extrapresupuestarios estatales con derecho a voto consultivo. servicio federal en materia de trabajo y empleo, así como especialistas en el perfil correspondiente (en adelante, consultores).
27(1). Un ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene derecho a invitar a cualquier especialista, con su consentimiento, a participar en un examen médico y social con derecho a voto consultivo.
(cláusula 27 (1) introducida por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 10 de agosto de 2016 N 772)
28. La decisión de reconocer a un ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado se toma mayoría simple voces de los especialistas que realizaron el reconocimiento médico y social, a partir de una discusión de los resultados de su reconocimiento médico y social.
La decisión se comunica al ciudadano que se sometió al reconocimiento médico y social (su representante legal o autorizado), en presencia de todos los especialistas que realizaron el reconocimiento médico y social, quienes, de ser necesario, darán explicaciones al respecto.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
29. Sobre la base de los resultados del examen médico y social del ciudadano, se redacta un acta, que es firmada por el jefe de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) y los especialistas que tomaron la decisión, y luego certifican con un sello.
Las conclusiones de los consultores involucrados en la realización de un examen médico y social, una lista de documentos e información básica que sirvieron de base para tomar una decisión se ingresan en el acto del examen médico y social de un ciudadano o se adjuntan al mismo.
El procedimiento para la redacción y la forma del acto de examen médico y social de un ciudadano son aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.

(ver texto en la edición anterior)
El párrafo ya no es válido. - Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772.
(ver texto en la edición anterior)
29(1). Acto de examen médico y social de un ciudadano, protocolo de realización de un examen médico y social de un ciudadano, programa individual la rehabilitación o habilitación de un ciudadano se integran en la cuestión del examen médico y social del ciudadano.
Un ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene derecho a familiarizarse con el acto del examen médico y social del ciudadano y el protocolo del examen médico y social del ciudadano.
A solicitud de un ciudadano (su representante legal o autorizado), presentada por escrito, se le entregan copias del informe del examen médico y social del ciudadano y del protocolo del examen médico y social certificado por el jefe de la oficina (principal oficina, Oficina Federal) o un funcionario autorizado por él en la forma prescrita.
Los documentos generados durante y en base a los resultados de un examen médico y social, en forma de documentos electrónicos, se firman con una firma electrónica cualificada mejorada del jefe de la oficina (oficina principal, Oficina Federal) o con una firma electrónica cualificada mejorada. de un funcionario autorizado por él.
(cláusula 29 (1) introducida por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 10 de agosto de 2016 N 772)
30. Al realizar un examen médico y social de un ciudadano en la oficina principal, el caso del examen médico y social del ciudadano con el adjunto de todos los documentos disponibles se envía a la oficina principal dentro de los 3 días siguientes a la fecha del examen médico. y examen social en la oficina.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Al realizar un examen médico y social de un ciudadano en la Oficina Federal, el caso del examen médico y social del ciudadano, con todos los documentos disponibles adjuntos, se envía a la Oficina Federal dentro de los 3 días siguientes a la fecha del examen médico y social. examen en la oficina principal.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
31. En los casos que requieran tipos especiales de examen de un ciudadano para establecer la estructura y el grado de discapacidad, el potencial de rehabilitación, así como obtener otra información adicional, se podrá elaborar un programa. examen adicional, que es aprobado por el jefe de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal). Este programa se pone en conocimiento del ciudadano que se somete a un examen médico y social en una forma accesible para él.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2009 N 1121)
(ver texto en la edición anterior)
El programa de exámenes adicionales puede incluir la realización del examen adicional necesario en una organización médica, una organización dedicada a la rehabilitación, habilitación de personas discapacitadas, obtener una opinión de la oficina principal o de la Oficina Federal, solicitar la información necesaria, realizar un examen de las condiciones. y naturaleza de actividad profesional, situación social y de vida del ciudadano y otros acontecimientos.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
32. Después de recibir los datos previstos en el programa de exámenes adicionales, los especialistas de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) toman la decisión de reconocer al ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado.
33. En caso de que un ciudadano (su representante legal o autorizado) se niegue a realizar un examen y provisión adicionales documentos necesarios La decisión de reconocer a un ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado se toma sobre la base de los datos disponibles, sobre los cuales se hace la nota correspondiente en el protocolo del examen médico y social del ciudadano en la institución estatal federal de examen médico y social.
(cláusula 33 modificada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
34. Para un ciudadano reconocido como discapacitado, los especialistas de la oficina (oficina principal, Oficina Federal), que realizaron un examen médico y social, desarrollan un programa individual de rehabilitación o habilitación.
Si es necesario realizar correcciones en un programa individual de rehabilitación o habilitación en relación con un cambio en los datos antropométricos personales de una persona discapacitada (niño discapacitado), la necesidad de aclarar las características de los tipos de rehabilitación previamente recomendados y (o) medidas de habilitación, así como para eliminar errores técnicos (error tipográfico, tipográfico, gramatical o aritmético o un error similar) de una persona discapacitada (niño discapacitado), a su solicitud o a solicitud de un representante legal o autorizado. de la persona discapacitada (niño discapacitado), en lugar del emitido anteriormente, se elabora un nuevo programa individual de rehabilitación o habilitación sin examen adicional de la persona discapacitada (niño discapacitado).
(cláusula 34 modificada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
35. Se envía un extracto del informe del examen médico y social de un ciudadano reconocido como discapacitado a la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) al organismo que le proporciona su pensión dentro de los 3 días siguientes a la fecha de la decisión de reconocer al ciudadano como deshabilitado en forma de documento electrónico utilizando un sistema unificado de interacción electrónica interdepartamental o de cualquier otra forma de conformidad con los requisitos de la legislación de la Federación de Rusia en el campo de la protección de datos personales.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
El procedimiento de elaboración y la forma del extracto están aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de septiembre de 2012 N 882)
(ver texto en la edición anterior)
La información sobre todos los casos de reconocimiento como discapacitados de ciudadanos que están registrados en el ejército o que no están registrados en el ejército, pero que deben estar registrados en el ejército, la presenta la oficina (oficina principal, Oficina Federal) a la autoridad competente. comisarías militares.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
36. A un ciudadano reconocido como discapacitado se le expide un certificado que acredite el hecho de su discapacidad, indicando el grupo de discapacidad, así como un programa individual de rehabilitación o habilitación.
(según enmendado por Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2009 N 1121, de 6 de agosto de 2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
El procedimiento de elaboración y la forma del certificado están aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Un ciudadano que no está reconocido como discapacitado, a petición suya, recibe un certificado de los resultados de un examen médico y social.
37. Para un ciudadano que tiene un documento de incapacidad temporal y es reconocido como discapacitado, el grupo de discapacidad y la fecha de su constitución se indican en el documento especificado.

Abogado Levichev D.A., 36625 respuestas, 9496 reseñas, en el sitio del 01/05/2015
2.5. Debe someterse a un examen médico y social.
Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de febrero de 2006 N 95 (modificado el 10 de agosto de 2016) "Sobre el procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada"
III. El procedimiento para derivar a un ciudadano.
para examen médico y social

15. Un ciudadano es enviado a un examen médico y social por una organización médica, independientemente de su forma organizativa y jurídica, por el organismo que proporciona pensiones o por el organismo de protección social.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
16. Una organización médica envía a un ciudadano a un examen médico y social después de realizar las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación o habilitación necesarias si existen datos que confirmen un deterioro persistente de las funciones corporales causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
Al mismo tiempo, en la dirección de examen médico y social, cuyo formulario está aprobado por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia y el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, se indican datos sobre el estado de salud del ciudadano. , reflejando el grado de disfunción de órganos y sistemas, el estado de las capacidades compensatorias del cuerpo, así como los resultados de las actividades de rehabilitación o habilitación.
(según enmendado por las Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 04/09/2012 N 882, del 06/08/2015 N 805, del 10/08/2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
17. El organismo que proporciona pensiones, así como el organismo de protección social de la población, tiene derecho a remitir a un examen médico y social a un ciudadano que tenga signos de discapacidad y necesite protección social, si tiene documentos médicos que confirmen la discapacidad. funciones corporales debido a enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos.
El formulario de remisión correspondiente para un examen médico y social, emitido por el organismo que proporciona las pensiones o el organismo de protección social, está aprobado por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de septiembre de 2012 N 882)
(ver texto en la edición anterior)
18. Las organizaciones médicas, los organismos que proporcionan pensiones y los organismos de protección social son responsables de la exactitud e integridad de la información especificada en la remisión para un examen médico y social, en la forma prescrita por la legislación de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
19. Si una organización médica, un organismo que proporciona pensiones o un organismo de protección social se niega a enviar a un ciudadano a un examen médico y social, se le expide un certificado, en base al cual el ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene el derecho a ponerse en contacto con la oficina de forma independiente.
(según enmendado por las Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 06/08/2015 N 805, del 10/08/2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Los especialistas de la oficina examinan al ciudadano y, basándose en sus resultados, elaboran un programa para un examen adicional del ciudadano y la implementación de medidas de rehabilitación o habilitación, tras lo cual examinan la cuestión de si tiene alguna discapacidad.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
19(1). Las referencias para el examen médico y social previsto en los párrafos 16 y 17 de este Reglamento y el certificado especificado en el párrafo 19 de este Reglamento, dentro de los 3 días hábiles a partir de la fecha de emisión, son enviados por una organización médica, un organismo que proporciona pensiones, o un organismo de protección social a la oficina en forma de un documento electrónico utilizando un sistema unificado de interacción electrónica interdepartamental y sistemas regionales de interacción electrónica interdepartamental conectados a él, y en ausencia de acceso a este sistema, en papel de conformidad con el Requisitos de la legislación de la Federación de Rusia en el ámbito de los datos personales.
(cláusula 19 (1) introducida por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de abril de 2012 N 318; modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 6 de agosto de 2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
Además, si no estás de acuerdo, puedes apelar.

3. ¿Tiene una abuela de 81 años derecho a incapacidad por fractura de cadera, habiendo sido operada, pero moviéndose únicamente con ayuda de un andador? Gracias.

Abogado Titova T.A., 113.285 respuestas, 49.840 reseñas, en el sitio desde el 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, este tema es competencia exclusiva del examen médico y social, comuníquese con ellos directamente, a través de un cirujano.

Abogado Vanteeva M.V., 49212 respuestas, 19417 reseñas, en el sitio desde el 23 de noviembre de 2009
3.2. Llame a su médico local, existen motivos para recetarle discapacidad. El médico emitirá una derivación para un examen médico. Se puede hacer en casa. El médico debería explicarle todo detalladamente. Pero sólo los expertos médicos de la UIT decidirán la cuestión.

4. Hace cinco años, mi esposa, de 65 años, caminaba hacia su casa y se cayó en una acera resbaladiza (invierno). Los vecinos nos ayudaron a entrar al apartamento. Habiendo solicitado miel. ayuda, se diagnosticó una fractura del cuello femoral. Operaron con metanfetamina y encontraron metanfetamina. placa y después de un largo período (aproximadamente 2 meses), la esposa pudo moverse, inicialmente con la ayuda de muletas. Luego se pega y luego sin él. pero con una fuerte cojera pierna derecha. Todo este tiempo ha estado tomando medicamentos para aliviar el dolor, frotándose con ungüentos y dos años después de la fractura decidió trabajar como limpiadora en un taller de producción a tiempo parcial. Ahora la condición está empeorando, el dolor es cada vez más frecuente y también se diagnostica un pellizco del nervio ciático de la izquierda. Pero “entre lágrimas” sigue trabajando para aumentar de alguna manera su pequeña pensión. Además, es una veterana laborista de la región de Chelyabinsk. ¿Es posible que ella solicite la discapacidad? ¿Cuál es el pronóstico de éxito y qué hay que hacer? Gracias de antemano por su consulta. Nicolás.

Abogada Zhuikova Yu.V., 16936 respuestas, 5368 reseñas, en el sitio del 03/06/2011
4.1. ¡Hola Nikolay!
Las condiciones para reconocer a un ciudadano como discapacitado son:
a) deterioro de la salud con un trastorno persistente de las funciones corporales causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos;
b) limitación de la actividad vital (pérdida total o parcial por parte de un ciudadano de la capacidad o capacidad de realizar autoservicio, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar su comportamiento, estudiar o trabajar);
c) la necesidad de medidas de protección social, incluidas la rehabilitación y habilitación.
Póngase en contacto con un centro médico.
Tenga en cuenta que la pensión se puede asignar de forma única, a discreción de su cónyuge.
Como opción, es posible recuperar el daño causado en los tribunales. Para una respuesta más precisa, es necesario estudiar los documentos disponibles y las circunstancias del caso. Busque ayuda de un abogado/abogado en persona.

5. ¿Se puede asignar un 1er grupo de discapacidad a una fractura de cadera?

Abogado Antyukhin A.V., 328986 respuestas, 123201 reseñas, en el sitio desde el 16/08/2011
5.1. Buenas tardes no, no pueden.

Si le resulta difícil formular una pregunta, llame al teléfono gratuito multilínea 8 800 505-91-11 , un abogado te ayudará