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Una fractura del cuello femoral (HFF) es una lesión grave del sistema esquelético, que en muchos casos provoca discapacidad. Las lesiones son más comunes en mujeres de 65 a 75 años, los hombres se lesionan con menos frecuencia.
Incluso cargas de impacto menores sobre el hueso pueden provocar una fractura. El tratamiento de la PSB es un proceso largo y complejo que requiere un trabajo complejo de especialistas de diversos campos.
Causas y mecanismo de fractura de cadera en personas mayores.
Fracturas cervicales fémur en la vejez suelen ser de naturaleza patológica y están causados por cambios relacionados con la edad.
Con el paso de los años, el nivel de calcio en el cuerpo humano, el principal material de construcción de los huesos y que le confiere resistencia, disminuye. Después de 40 años aparato óseo deja de renovarse tan intensamente como a una edad temprana.
La cantidad de elementos estructurales del hueso en desarrollo (osteones) disminuye y los procesos destructivos se aceleran. Todo esto provoca un adelgazamiento de los huesos y una mayor fragilidad. El riesgo de lesiones aumenta.
Los factores asociados con daño al cuello femoral son:
Las fracturas en personas mayores pueden ocurrir debido a caídas desde su propia altura, golpes débiles e impactos contra objetos circundantes. En algunos casos, el hueso puede dañarse incluso con una tensión excesiva sobre los músculos esqueléticos.
Síntomas de fracturas por tipo.
Los síntomas de una fractura del cuello femoral en personas mayores dependen directamente del tipo de fractura.Tipos de fracturas del cuello femoral:
- Tipo valgo (la cabeza se desplaza hacia arriba y hacia afuera);
- Tipo varo (la cabeza se desplaza hacia abajo y hacia adentro);
- Tipo incrustado (un fragmento está dentro de otro).
tipo valgo
Fracturas en valgo Los cuellos femorales en personas mayores (en los que el ángulo entre el cuello y el cuerpo del fémur aumenta) se caracterizan por los siguientes signos clínicos:
- Disfunción de la extremidad lesionada;
- Dolor en la ingle ( síndrome de dolor no siempre se expresa claramente);
- EN posicion horizontal la pierna está vuelta hacia afuera;
- El paciente no puede girar la pierna en dirección pronal (interna);
- Presionar el talón de la pierna adolorida o golpearlo conduce a una exacerbación del síndrome de dolor;
- Hematoma subcutáneo. El síntoma aparece varios días después de la lesión. Inicialmente, la sangre de los vasos dañados fluye hacia los tejidos profundos, que no se notan durante el examen externo.
tipo varo
Para fracturas tipo varo(el ángulo entre la parte principal del hueso y su cuerpo disminuye) al conjunto de síntomas descrito anteriormente se suma el acortamiento de la pierna lesionada. La diferencia en la longitud de las extremidades no supera unos pocos milímetros, por lo que sólo se puede notar con un diagnóstico cuidadoso.
Fractura involucrada
Un signo característico de una fractura impactada del cuello femoral en personas mayores, en la que la cabeza está sumergida en el cuerpo del hueso, es prácticamente ausencia total síntomas. La víctima puede caminar y la función de las piernas no se ve afectada.
Estesaludable
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En este caso, hay un dolor leve en la zona de la ingle. Complejo síntomas clínicos ocurre sólo después de unos días, cuando el daño desaparece y el cuello sale de la posición que ocupaba después de la lesión.
Un tipo distinto de lesión del fémur es la fractura del cuello femoral en personas mayores. Como regla general, se conserva la capacidad de caminar. Sin embargo, el proceso de movimiento puede ir acompañado de dolor de intensidad variable. El dolor también se produce al intentar palpar la zona dañada.
Dependiendo de la localización, las fracturas del cuello femoral pueden ser: básicaervical (en la imagen de la izquierda), cervical (centro) y subcapital (derecha).
Tratamiento conservador de la fractura de cadera en la vejez.
El tratamiento conservador se utiliza principalmente en fracturas impactadas horizontales, así como en pacientes jóvenes. A la gente joven No se aplica tracción esquelética. El tratamiento para una fractura de cadera implica inmovilizar la articulación con un yeso que llegue hasta la mitad de la rodilla. El período de su uso es de 3-4 meses. El paciente conserva la movilidad, pero se mueve con muletas, evitando la tensión en la extremidad lesionada.
El proceso de tratamiento de este tipo de fracturas en pacientes de edad avanzada es más largo y complejo.. Existe la necesidad de tracción esquelética, que se aplica durante un período de 2 (para fracturas del cuello femoral no desplazadas) a 6 meses (para fracturas del cuello femoral desplazadas). En el primer caso, el peso de la carga no supera los 2-3 kg, en el segundo – 8 kg.
Condición requerida El tratamiento conservador de las fracturas de cadera en personas mayores es la gimnasia, que debe comenzar unos días después de la lesión, cuidados adecuados, nutrición adecuada y seguimiento. estado psicoemocional la víctima.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello femoral es el principal método terapéutico. Las indicaciones para la cirugía son los siguientes factores:
- Vejez del paciente;
- Fracturas subcapitales (la línea de fractura pasa por debajo de la cabeza del hueso);
- Una gran cantidad de fragmentos;
- Fuerte desplazamiento de fragmentos;
- Necrosis aséptica.
Los especialistas utilizan 2 tácticas de tratamiento quirúrgico: osteosíntesis y reemplazo de articulaciones.
La osteosíntesis es la fijación mecánica de fragmentos óseos mediante tornillos metálicos. o clavo Smith-Petersen. En este caso, los elementos de fijación se introducen desde el lado del cuerpo óseo, pasan a través de la línea de fractura y se atornillan en la cabeza.
La osteosíntesis para una fractura de cadera es adecuada para pacientes relativamente jóvenes con buen estado tejido óseo y potencial regenerativo adecuado.
Cirugía para una fractura de cadera en la vejez: el método de reemplazo de endoprótesis se usa con mayor frecuencia, cuando la articulación dañada se reemplaza total o parcialmente con un análogo mecánico.
Las hay unipolares (se reemplazan la cabeza y el cuello femoral), bipolares (se reemplazan la cabeza, el cuello y el acetábulo) y prótesis totales.
Hoy en día, la endoprótesis de tipo bipolar se considera óptima, ya que al utilizar este método no se produce un mayor desgaste del cartílago articular.
Primeros auxilios para una fractura de cadera.
Los primeros auxilios proporcionados adecuadamente para las fracturas del cuello femoral pueden acortar significativamente el período de tratamiento posterior y reducir la probabilidad de complicaciones. Si sospecha una lesión en la cadera y articulación de cadera La víctima debe colocarse sobre una superficie plana y dura, la pierna debe mantenerse inmóvil (cubierta con almohadones) y se debe colocar una férula.
La férula se aplica en 2 articulaciones: rodilla y cadera.. Se fija con suaves tiras de tela, vendas y un cinturón ancho. También puedes arreglar la pierna debajo de la rodilla. Se debe tener cierto cuidado para no permitir que la extremidad lesionada del paciente se mueva hacia un lado o se gire.
En presencia de dolor intenso, se permite la administración oral (por vía oral) de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ketorol, analgin). Más completo tratamiento de drogas No deberías hacerlo tú mismo.
Un requisito previo para los primeros auxilios es llamar a una ambulancia y transportar a la víctima a un hospital para un examen y tratamiento más detallados.
Atención a personas mayores con fractura de cadera
El tratamiento de una fractura de cadera en casa incluye necesariamente cuidado diario para los enfermos. Al atender a pacientes de edad avanzada con fractura de cadera, el cumplimiento de reglas generales Trabajar con pacientes encamados. Si es posible, cambie periódicamente la posición del cuerpo del paciente (cada 2 horas). Cuando el paciente se encuentra en tracción esquelética se recomienda el uso de colchones y círculos antiescaras. Atención especial Se debe prestar atención a la higiene.
Se lava al paciente a diario, se trata el cuerpo con compuestos dermatoprotectores, se masajea, se cambia y endereza la cama. Como dermatoprotector se pueden utilizar alcohol de alcanfor, crema de zinc y aceites especializados.
La nutrición para una fractura de cadera en la vejez debe ser rica en calorías, pero fácil de digerir.
Debe recordarse que un paciente encamado con una fractura de cadera no experimenta importantes actividad física, lo que significa que no desperdicia mucha energía. Por tanto, no conviene abusar de la cantidad de comida.
Los nutrientes no utilizados se almacenan en forma de grasa, lo que dificulta la recuperación.
En ausencia de contraindicaciones, el paciente debe recibir hasta 2 litros de líquido por día (también se tiene en cuenta el líquido consumido como parte de los primeros cursos).
Rehabilitación tras una fractura de cadera en la vejez
Ya desde los primeros días del postoperatorio se deben llevar a cabo medidas de rehabilitación para el paciente. Esto permite reducir el riesgo de complicaciones, acelerar la recuperación, evitar contracturas articulares y devolver el rendimiento de la víctima al nivel que tenía antes de la lesión. La rehabilitación se lleva a cabo utilizando métodos tales como:
El tratamiento con ejercicios para una fractura de cadera en personas mayores debe realizarse bajo la supervisión de un especialista, ya que una actividad demasiado temprana puede agravar la situación. El ejercicio se interrumpe si el paciente se queja de un fuerte aumento del dolor y deterioro del bienestar.
Cómo desarrollar una pierna después de una lesión
Comienzan a trabajar en la pierna lesionada mientras aún están en cama. Para hacer esto, el paciente debe doblar y enderezar la extremidad en la articulación de la cadera y la rodilla, levantar ambas piernas alternativamente, separarlas y girarlas en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj. La carga debe aumentar gradualmente. Deben evitarse las fuerzas de impacto. Se permite el uso de simuladores, pero su uso debe consultarse con el médico tratante.
Una vez que se permite al paciente ponerse de pie, debe aprovechar activamente esta oportunidad. Inicialmente, el paciente camina con andador y luego con muletas.
Duración senderismo aumentar gradualmente desde unos pocos metros hasta un kilómetro por día o más.
En última etapa recuperación, puede dejar solo 1 muleta y luego abandonarla por completo, volviendo a la forma normal movimiento. A continuación, se restablece la fuerza muscular de la pierna. El paciente puede visitar Gimnasia o practicar en casa.
Consecuencias y discapacidad de una fractura de cadera en personas mayores
Durante el tratamiento de las fracturas del cuello femoral, las víctimas suelen experimentar complicaciones asociadas con ambos trastornos tróficos (suministro nutrientes y oxígeno) huesos, y con una posición larga:
- Necrosis aséptica. Los tejidos de las articulaciones mueren debido a un suministro de sangre insuficiente;
- Falsa articulación en una fractura del cuello femoral: la aparición de una conexión móvil entre los fragmentos;
- Trombosis venosa y neumonía congestiva: ocurren como consecuencia de niveles bajos actividad física enfermo;
- La artrosis de la articulación es un proceso postraumático de carácter degenerativo;
- Complicaciones postoperatorias: infección de la herida, fallo de la prótesis, resultados de errores médicos.
A los pacientes que han sufrido una fractura del cuello femoral se les asigna el grupo de discapacidad 2 o 3. Depende de las consecuencias a largo plazo y del nivel de reducción. capacidades fisicas enfermo. Personas mayores que, debido a una fractura, han perdido por completo la capacidad de movimiento independiente, se les asigna el grupo de discapacidad 1.
1. Mi madre, 76 años, se cayó en un autobús y se rompió la cadera. La ambulancia me llevó al hospital, después de 3 días me dieron el alta para buscar y esperar una cuota para el reemplazo de cadera, ya que sin cirugía el cuello no sanará. ¿Qué compensación de seguro debe pagar el transportista? El caso es que según las normas (en la ley), en caso de daño en la articulación de la cadera (fractura del cuello femoral), el porcentaje de indemnización del seguro es del 10%, y en caso de daño en el miembro inferior, que resulte en cirugía. intervención (reemplazo de articulaciones) - 15%. Además, si una persona del grupo 2 ha quedado discapacitada, se le adeuda el 70% del importe de la indemnización del seguro. Y mi madre ya estaba en el grupo 2 de discapacidad, pero antes caminaba, pero ahora está postrada en cama. Muchos matices.
Abogado Merny M.A., 3013 respuestas, 1667 reseñas, en el sitio del 11/05/2018
1.1. De hecho, hay muchos matices y es necesario mirar los documentos.
Comuníquese con un abogado específico para obtener ayuda.
2. ¿Tengo derecho a la discapacidad cuando siguientes condiciones: El 6 de abril de 2015 me rompí el cuello femoral: una fractura medial cerrada del cuello femoral izquierdo con desplazamiento. El 14 de abril de 2015 me realizaron una operación: osteosíntesis del cuello femoral izquierdo con tornillos de compresión. Y así con muletas, porque tenía dolores y me movía dentro del apartamento. A principios de 2016, en el camino desde el hospital, el auto chocó contra un bache y se rompió un tornillo, lo que provocó dolor severo. No me sometí a la cirugía protésica porque en ese momento tuve que pasar un mes en el hospital del distrito de Salekhard con un cáncer de piel metatípico. Por lo tanto, no llegué a la clínica especializada en prótesis de Kirov para operarme hasta noviembre de 2016. Pero como había heridas y muchas cicatrices en el lugar de la fractura, limpiaron la herida y me invitaron a someterme a una prótesis en cuatro meses. Acordé un lugar para el 11 de mayo, porque... Están renovando este piso en abril. Enfermedades concomitantes: diabetes tipo 2 durante más de 10 años, seropositiva artritis reumatoide, etapa tardía, osteoporosis secundaria severa con antecedentes de fracturas (hubo fracturas de brazos y piernas), hipertensión etapa 11, grado 3, riesgo 4. IHD HF FC 11. ¿Puedo solicitar que me asigne un grupo de discapacidad? Mi traumatólogo dijo: Que mientras tengas una pierna no tienes derecho a una discapacidad. Pero si se lo cortan, sólo entonces podremos darle discapacidad. Usted, dicen, puede caminar, aunque sea con muletas. Pero puedo caminar dentro del apartamento, no puedo subir y, sobre todo, bajar escaleras, así que no salgo en absoluto sin ayuda. gente sana., cuando necesitas ir al hospital. Si puedes por favor respóndeme, te lo agradeceré.
Abogado Kandakova A.V., 48513 respuestas, 7491 reseñas, en el sitio del 12/07/2012
2.1. Si el traumatólogo se negó a derivarlo a un examen médico, acuda a los tribunales.
Él determinará la legalidad de la actuación del médico.
Arte. 219 CAS RF da 3 meses. en este.
Si este Código no establece otros plazos para presentar un reclamo administrativo ante el tribunal, se podrá presentar un reclamo administrativo ante el tribunal dentro de los tres meses siguientes al día en que un ciudadano, organización u otra persona tuvo conocimiento de una violación de sus derechos, libertades. e intereses legítimos.
¿El propio médico no puede decir si tiene derecho a una discapacidad?
La comisión examina el cuerpo entero.
El Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de febrero de 2006 N 95 dice:
"5. Las condiciones para reconocer a un ciudadano como discapacitado son:
c) la necesidad de medidas Protección social, incluida la rehabilitación.
6. La presencia de una de las condiciones especificadas en el párrafo 5 de este Reglamento no es base suficiente para reconocer a un ciudadano como discapacitado."
Abogada Ligostaeva A.V., 237177 respuestas, 74620 reseñas, en el sitio desde el 26 de noviembre de 2008
2.2. --- hola LARISA, las cuestiones relativas al establecimiento de un grupo de discapacidad las tratan SÓLO LOS MÉDICOS, y podemos sugerir un algoritmo para postularse a la UIT. Para establecer un grupo de discapacidad (o fortalecerlo), debe comunicarse con su médico tratante y solicitarle que complete una lista de correo en el formulario de la UIT No. 080/u. Recibe esta hoja y visita a todos los médicos que figuran en ella, y luego pasa por la UIT, de acuerdo con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia No. 95 del 20 de febrero de 2006 "Sobre el procedimiento y las condiciones para el reconocimiento de una persona". como discapacitado”. El formulario No. 080/u-06 lo firma el jefe del departamento, en calidad de presidente de la Comisión Médica. Y si se niega a establecer un grupo de discapacidad, apelará la negativa ante el tribunal dentro de los 3 meses siguientes a la fecha de recepción. El tribunal nombrará una comisión examinadora y tomará su decisión. Buena suerte para ti y todo lo mejor. :sm_ax:
Abogado Parfenov V.N., 140972 respuestas, 61243 reseñas, en el sitio del 23/05/2013
2.3. Querida Larisa! Usted hizo a los abogados una pregunta puramente médica sobre si tiene derecho a una discapacidad.
La discapacidad de conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia No. 95 del 20 de febrero de 2006 "Sobre el procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada" la establece la UIT, compuesta por médicos especialistas.
Si un traumatólogo se niega a derivarlo a la UIT, entonces no es necesario impugnar dicha negativa ante los tribunales. De acuerdo con el Procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada, puede comunicarse de forma independiente con la UIT para establecer su discapacidad. Si hay una denegación, entonces la denegación se puede apelar ante una autoridad superior. Oficina de la UIT o sobre la base del artículo 218 del CAS de la Federación de Rusia en los tribunales.
Abogado Cherepanov A. M., 31094 respuestas, 11231 reseñas, en el sitio del 28/03/2013
2.4. Hola. Nunca sabes lo que dice, puedes decir lo que quieras. Creo que en tu caso, si hay enfermedades concomitantes puede solicitar el establecimiento de un grupo de discapacidad, pero en cualquier caso esto lo decide MSEC, no su traumatólogo.
Al establecer el estado de discapacidad y el grado de discapacidad, las autoridades de MSEC se guían por los siguientes criterios: según la gravedad de la enfermedad; según la especificidad de la enfermedad, como resultado de la cual una persona es total o parcialmente incapaz de realizar actividades vitales plenas; según las restricciones que la enfermedad impone a la capacidad de una persona para cuidar de sí misma; debido a las causas de la enfermedad.
IV. El procedimiento para la realización de actividades médicas y sociales.
examen ciudadano
20. El examen médico y social de un ciudadano se lleva a cabo en la oficina del lugar de residencia (en el lugar de estancia, en la ubicación del expediente de pensión de una persona discapacitada que se ha ido a residencia permanente fuera Federación Rusa).
21. En la oficina principal se lleva a cabo un examen médico y social de un ciudadano si apela la decisión de la oficina, así como tras una remisión de la oficina en los casos que requieren tipos especiales de examen.
22. En la Oficina Federal, se lleva a cabo un examen médico y social de un ciudadano en caso de apelación contra la decisión de la oficina principal, así como en la dirección de la oficina principal en casos que requieren tipos especiales particularmente complejos de examen.
23. Se puede realizar un examen médico y social en el hogar si un ciudadano no puede presentarse en la oficina (oficina principal, Oficina Federal) por razones de salud, según lo confirme la conclusión de una organización médica, o en un hospital donde el ciudadano se encuentra en tratamiento, o en rebeldía por decisión de la oficina competente.
24. Un examen médico y social se realiza a solicitud de un ciudadano (su representante legal o autorizado).
(ver texto en la edición anterior)
La solicitud se presenta a la oficina por escrito, acompañada de una remisión para un examen médico y social emitida por organización médica(el organismo que implementa provisión de pensiones, el organismo de protección social), y documentos medicos confirmando problemas de salud.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
25. El examen médico y social lo llevan a cabo especialistas de la oficina (oficina principal, Oficina Federal) examinando al ciudadano, estudiando los documentos presentados por él, analizando los datos sociales, profesionales, laborales, psicológicos y de otro tipo del ciudadano.
26. Al realizar examen medico y social Se mantiene un protocolo para el ciudadano.
27. En la realización de un examen médico y social de un ciudadano, por invitación del jefe de la oficina (oficina principal, Oficina Federal), pueden participar representantes de los fondos extrapresupuestarios estatales con derecho a voto consultivo. servicio federal en materia de trabajo y empleo, así como especialistas en el perfil correspondiente (en adelante, consultores).
27(1). Un ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene derecho a invitar a cualquier especialista, con su consentimiento, a participar en un examen médico y social con derecho a voto consultivo.
(cláusula 27 (1) introducida por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 10 de agosto de 2016 N 772)
28. La decisión de reconocer a un ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado se toma mayoría simple voces de los especialistas que realizaron el reconocimiento médico y social, a partir de una discusión de los resultados de su reconocimiento médico y social.
La decisión se comunica al ciudadano que se sometió al reconocimiento médico y social (su representante legal o autorizado), en presencia de todos los especialistas que realizaron el reconocimiento médico y social, quienes, de ser necesario, darán explicaciones al respecto.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
29. Sobre la base de los resultados del examen médico y social del ciudadano, se redacta un acta, que es firmada por el jefe de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) y los especialistas que tomaron la decisión, y luego certifican con un sello.
Las conclusiones de los consultores involucrados en la realización de un examen médico y social, una lista de documentos e información básica que sirvieron de base para tomar una decisión se ingresan en el acto del examen médico y social de un ciudadano o se adjuntan al mismo.
El procedimiento para la redacción y la forma del acto de examen médico y social de un ciudadano son aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(ver texto en la edición anterior)
El párrafo ya no es válido. - Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772.
(ver texto en la edición anterior)
29(1). Acto de examen médico y social de un ciudadano, protocolo de realización de un examen médico y social de un ciudadano, programa individual la rehabilitación o habilitación de un ciudadano se integran en la cuestión del examen médico y social del ciudadano.
Un ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene derecho a familiarizarse con el acto del examen médico y social del ciudadano y el protocolo del examen médico y social del ciudadano.
A petición de un ciudadano (su representante legal o autorizado), presentada por escrito, se le expedirán documentos certificados por el jefe de la oficina (oficina principal, Oficina Federal) o su representante autorizado. oficial de acuerdo con el procedimiento establecido, copias del acta de reconocimiento médico y social del ciudadano y del protocolo del reconocimiento médico y social del ciudadano.
Los documentos generados durante y en base a los resultados de un examen médico y social, en forma de documentos electrónicos, se firman con una firma electrónica cualificada mejorada del jefe de la oficina (oficina principal, Oficina Federal) o con una firma electrónica cualificada mejorada. de un funcionario autorizado por él.
(cláusula 29 (1) introducida por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 10 de agosto de 2016 N 772)
30. Al realizar un examen médico y social de un ciudadano en la oficina principal, el caso del examen médico y social del ciudadano con el adjunto de todos los documentos disponibles se envía a la oficina principal dentro de los 3 días siguientes a la fecha del examen médico. y examen social en la oficina.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Al realizar un examen médico y social de un ciudadano en la Oficina Federal, el caso del examen médico y social del ciudadano, con todos los documentos disponibles adjuntos, se envía a la Oficina Federal dentro de los 3 días siguientes a la fecha del examen médico y social. examen en la oficina principal.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
31. En los casos que requieran tipos especiales de examen de un ciudadano para establecer la estructura y el grado de discapacidad, el potencial de rehabilitación, así como obtener otra información adicional, se podrá elaborar un programa. examen adicional, que es aprobado por el jefe de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal). Este programa se pone en conocimiento del ciudadano que se somete a un examen médico y social en una forma accesible para él.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2009 N 1121)
(ver texto en la edición anterior)
El programa de exámenes adicionales puede incluir la realización del examen adicional necesario en una organización médica, una organización dedicada a la rehabilitación, habilitación de personas discapacitadas, obtener una opinión de la oficina principal o de la Oficina Federal, solicitar la información necesaria, realizar un examen de las condiciones. y naturaleza de actividad profesional, situación social y de vida del ciudadano y otros acontecimientos.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
32. Después de recibir los datos previstos en el programa de exámenes adicionales, los especialistas de la oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) toman la decisión de reconocer al ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado.
33. En caso de que un ciudadano (su representante legal o autorizado) se niegue a realizar un examen y provisión adicionales documentos necesarios la decisión de reconocer a un ciudadano como discapacitado o negarse a reconocerlo como discapacitado se toma sobre la base de los datos disponibles, sobre los cuales se hace una nota correspondiente en el protocolo del examen médico y social del ciudadano en el sistema federal agencia del gobierno examen médico y social.
(cláusula 33 modificada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
34. Para un ciudadano reconocido como discapacitado, los especialistas de la oficina (oficina principal, Oficina Federal), que realizaron un examen médico y social, desarrollan un programa individual de rehabilitación o habilitación.
Si es necesario realizar correcciones en un programa individual de rehabilitación o habilitación en relación con un cambio en los datos antropométricos personales de una persona discapacitada (niño discapacitado), la necesidad de aclarar las características de los tipos de rehabilitación previamente recomendados y (o) medidas de habilitación, así como para eliminar errores técnicos (erratas tipográficas, tipográficas, errores gramaticales o aritméticos o errores similares) de una persona discapacitada (niño discapacitado), a petición suya o de un representante legal o autorizado. de la persona discapacitada (niño discapacitado), en lugar del emitido anteriormente, se elabora un nuevo programa individual de rehabilitación o habilitación sin realizar un examen adicional de la persona discapacitada (niño discapacitado).
(cláusula 34 modificada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
35. La oficina correspondiente (oficina principal, Oficina Federal) envía un extracto del informe del examen médico y social de un ciudadano reconocido como discapacitado al organismo que le proporciona la pensión dentro de los 3 días siguientes a la fecha de la decisión de reconocer al ciudadano como deshabilitado en forma de documento electrónico con el uso sistema unificado interacción electrónica interdepartamental o de otro modo de conformidad con los requisitos de la legislación de la Federación de Rusia en el campo de la protección de datos personales.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
El procedimiento de elaboración y la forma del extracto están aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de septiembre de 2012 N 882)
(ver texto en la edición anterior)
La información sobre todos los casos de reconocimiento como discapacitados de ciudadanos que están registrados en el ejército o que no están registrados en el ejército, pero que deben estar registrados en el ejército, la presenta la oficina (oficina principal, Oficina Federal) a la autoridad competente. comisarías militares.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
36. A un ciudadano reconocido como discapacitado se le expide un certificado que acredite el hecho de su discapacidad, indicando el grupo de discapacidad, así como un programa individual de rehabilitación o habilitación.
(según enmendado por Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2009 N 1121, de 6 de agosto de 2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
El procedimiento de elaboración y la forma del certificado están aprobados por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 10 de agosto de 2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Un ciudadano que no está reconocido como discapacitado, a petición suya, recibe un certificado de los resultados de un examen médico y social.
37. Para un ciudadano que tiene un documento de incapacidad temporal y es reconocido como discapacitado, el grupo de discapacidad y la fecha de su constitución se indican en el documento especificado.
Abogado Levichev D.A., 36625 respuestas, 9496 reseñas, en el sitio del 01/05/2015
2.5. Debe someterse a un examen médico y social.
Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de febrero de 2006 N 95 (modificado el 10 de agosto de 2016) "Sobre el procedimiento y las condiciones para reconocer a una persona como discapacitada"
III. El procedimiento para derivar a un ciudadano.
para examen médico y social
15. Un ciudadano es enviado a un examen médico y social por una organización médica, independientemente de su forma organizativa y jurídica, por el organismo que proporciona pensiones o por el organismo de protección social.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
16. Una organización médica envía a un ciudadano a un examen médico y social después de realizar las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación o habilitación necesarias si existen datos que confirmen un deterioro persistente de las funciones corporales causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
Al mismo tiempo, en la dirección de examen médico y social, cuyo formulario está aprobado por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia y el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, se indican datos sobre el estado de salud del ciudadano. , reflejando el grado de disfunción de órganos y sistemas, la condición posibilidades compensatorias el cuerpo, así como los resultados de las medidas de rehabilitación o habilitación.
(según enmendado por las Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 04/09/2012 N 882, del 06/08/2015 N 805, del 10/08/2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
17. El organismo que proporciona pensiones, así como el organismo de protección social de la población, tiene derecho a remitir a un examen médico y social a un ciudadano que tenga signos de discapacidad y necesite protección social, si tiene documentos médicos que confirmen el deterioro de su capacidad. funciones corporales debido a enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos.
El formulario de remisión correspondiente para un examen médico y social, emitido por el organismo que proporciona las pensiones o el organismo de protección social, está aprobado por el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de septiembre de 2012 N 882)
(ver texto en la edición anterior)
18. Las organizaciones médicas, los organismos que proporcionan pensiones y los organismos de protección social son responsables de la exactitud e integridad de la información especificada en la remisión para un examen médico y social, en la forma prescrita por la legislación de la Federación de Rusia.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
19. Si una organización médica, un organismo que proporciona pensiones o un organismo de protección social se niega a enviar a un ciudadano a un examen médico y social, se le expide un certificado, en base al cual el ciudadano (su representante legal o autorizado) tiene el derecho a ponerse en contacto con la oficina de forma independiente.
(según enmendado por las Resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 06/08/2015 N 805, del 10/08/2016 N 772)
(ver texto en la edición anterior)
Los especialistas de la oficina examinan al ciudadano y, basándose en sus resultados, elaboran un programa para un examen adicional del ciudadano y la implementación de medidas de rehabilitación o habilitación, tras lo cual examinan la cuestión de si tiene alguna discapacidad.
(modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 08.06.2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
19(1). Las referencias para el examen médico y social previsto en los párrafos 16 y 17 de este Reglamento y el certificado especificado en el párrafo 19 de este Reglamento, dentro de los 3 días hábiles a partir de la fecha de emisión, son enviados por una organización médica, un organismo que proporciona pensiones, o un organismo de protección social a la oficina en forma de un documento electrónico utilizando un sistema unificado de interacción electrónica interdepartamental y sistemas regionales de interacción electrónica interdepartamental conectados a él, y en ausencia de acceso a este sistema, en papel de conformidad con el Requisitos de la legislación de la Federación de Rusia en el ámbito de los datos personales.
(cláusula 19 (1) introducida por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de abril de 2012 N 318; modificado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 6 de agosto de 2015 N 805)
(ver texto en la edición anterior)
Además, si no estás de acuerdo, puedes apelar.
3. ¿Tiene una abuela de 81 años derecho a incapacidad por fractura de cadera, habiendo sido operada, pero moviéndose únicamente con ayuda de un andador? Gracias.
Abogado Titova T.A., 113285 respuestas, 49840 reseñas, en el sitio desde el 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, este tema es competencia exclusiva del examen médico y social, comuníquese con ellos directamente, a través de un cirujano.
Abogado Vanteeva M.V., 49212 respuestas, 19417 reseñas, en el sitio desde el 23 de noviembre de 2009
3.2. Llame a su médico local, existen motivos para recetarle discapacidad. El médico emitirá una derivación para un examen médico. Se puede hacer en casa. El médico debería explicarle todo detalladamente. Pero sólo los expertos médicos de la UIT decidirán la cuestión.
4. Hace cinco años, mi esposa, de 65 años, caminaba hacia su casa y se cayó en una acera resbaladiza (invierno). Los vecinos nos ayudaron a entrar al apartamento. Habiendo solicitado miel. ayuda, se diagnosticó una fractura del cuello femoral. Operaron con metanfetamina y encontraron metanfetamina. placa y después de un largo período (aproximadamente 2 meses), la esposa pudo moverse, inicialmente con la ayuda de muletas. Luego se pega y luego sin él. pero con una fuerte cojera pierna derecha. Todo este tiempo ha estado tomando medicamentos para reducir sensaciones dolorosas, se frota con ungüentos y dos años después de la fractura decidió empezar a trabajar como limpiadora en un departamento de producción a tiempo parcial. Ahora la condición está empeorando, el dolor es cada vez más frecuente, también se diagnostica pellizco. nervio ciático izquierda. Pero “entre lágrimas” sigue trabajando para aumentar de alguna manera su pequeña pensión. Además, es una veterana laborista de la región de Chelyabinsk. ¿Es posible que ella solicite la discapacidad? ¿Cuál es el pronóstico de éxito y qué hay que hacer? Gracias de antemano por su consulta. Nicolás.
Abogada Zhuikova Yu.V., 16936 respuestas, 5368 reseñas, en el sitio del 03/06/2011
4.1. ¡Hola Nikolay!
Las condiciones para reconocer a un ciudadano como discapacitado son:
a) deterioro de la salud con un trastorno persistente de las funciones corporales causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos;
b) limitación de la actividad vital (pérdida total o parcial por parte de un ciudadano de la capacidad o capacidad de realizar autoservicio, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar su comportamiento, estudiar o trabajar);
c) la necesidad de medidas de protección social, incluidas la rehabilitación y habilitación.
Póngase en contacto con un centro médico.
Tenga en cuenta que la pensión se puede asignar de forma única, a discreción de su cónyuge.
Como opción, es posible recuperar el daño causado en los tribunales. Para una respuesta más precisa, es necesario estudiar los documentos disponibles y las circunstancias del caso. Busque ayuda de un abogado/abogado en persona.
5. ¿Se puede asignar un 1er grupo de discapacidad a una fractura de cadera?
Abogado Antyukhin A.V., 328986 respuestas, 123201 reseñas, en el sitio desde el 16/08/2011
5.1. Buenas tardes no, no pueden.
Si le resulta difícil formular una pregunta, llame al teléfono gratuito multilínea 8 800 505-91-11 , un abogado te ayudará
Las fracturas de cadera ocurren en las personas. edad de retiro y gente más joven. La enfermedad es provocada por caídas y golpes accidentales, pero la osteoporosis es siempre un requisito previo para la enfermedad. Característica distintiva esta fractura es fuerte sensaciones dolorosas al caminar, realizar cualquier movimiento, e incluso en estado estático de reposo.
Surgen preguntas:
1. ¿Puede ayudar la medicina moderna?
2. ¿Existe alguna ayuda gubernamental para estos pacientes?
Entonces, ¿conceden incapacidad por una fractura de cadera y con qué rapidez se puede emitir?
Según la legislación vigente, la invalidez no se puede obtener de forma inmediata, incluso en caso de discapacidades tan graves causadas por. Se ha establecido un plazo durante el cual TODOS tipos posibles y formas de tratamiento de esta enfermedad en especializados. instituciones medicas. El Estado ha asignado hasta 190 días para el diagnóstico de la enfermedad, su tratamiento y posterior rehabilitación.
Se adjunta confirmación en papel del tratamiento realizado para examen médico y social. Y recién ahora, ante la pregunta de un representante de las autoridades médicas competentes: ¿se otorga incapacidad por fractura de cadera?, se puede obtener la respuesta: “SÍ”. registro de material ayuda estatal continuar el tratamiento es obligatorio.
Reconocida como una lesión bastante grave, la recuperación se produce en no menos de 6 meses, y algunos pacientes, especialmente las personas en edad de jubilación, permanecen confinados a andadores o tienen movimientos limitados durante varios años más. En este caso, se recomienda a las personas después de una fractura que soliciten una discapacidad.
Desde el momento de la inmovilización hasta el período recuperación completa la víctima se considera incapacitada y la organización empleadora debe pagar la llamada baja por enfermedad. Solo después cura completa el paciente ya está capacitado para trabajar y está listo para iniciar sus actividades habituales. Si consideramos el caso de trabajo físico pesado, el empleado después de una fractura debe ser reasignado a trabajo ligero.
Establecer un grupo de discapacidad por una fractura.
Como resultado de la fractura, se puede formar una falsa articulación. Con este diagnóstico se recomienda operación adicional En consecuencia, el tiempo de inactividad será mayor. Estos grupos de víctimas en la UIT deberían definirse como personas con discapacidad del grupo 2. Además, los pacientes con diagnóstico inicial de pseudoartrosis se asignan al grupo 2.
La discapacidad por fractura de cadera también se asigna a las víctimas cuyo tratamiento no requirió cirugía. En caso de fractura de la región trocantérea del fémur, los pacientes se asignan al grupo 3 y se permite que el trabajo físico comience no antes de 8 meses desde el momento de la lesión. Con el tiempo, la UIT podría considerar eliminar el estado de discapacidad si es posible una recuperación total.
UIT PARA LAS CONSECUENCIAS DE LA LESIÓN DEL MIEMBRO INFERIORMSE y discapacidad por fracturas miembros inferiores
MSE y discapacidad en fracturas de miembros inferiores.
MSE y discapacidad en fracturas femorales.
MSE y discapacidad en fracturas de los huesos de la parte inferior de la pierna.
MSE y discapacidad en fracturas de cuello femoral.
MSE y discapacidad en fractura de cadera
MSE e invalidez por daño articulación de la rodilla
MSE y discapacidad en las luxaciones de cadera.
MSE y discapacidad en pseudoartrosis
MSE y discapacidad en fracturas de pie.
La discapacidad por lesiones en las extremidades inferiores representa del 30 al 40% de la discapacidad total por daños en los huesos y articulaciones de las extremidades; El primer lugar entre ellos lo ocupan las personas discapacitadas con consecuencias de lesiones en las piernas. Al realizar un examen médico y social de pacientes con lesiones en las extremidades inferiores, es necesario aclarar el estado de la extremidad ilesa, la pelvis y Región lumbar columna vertebral, donde se producen procesos degenerativos-distróficos cuando se altera la estática. Esto último se observa a menudo en casos de empleo irracional, lo que da como resultado la falta de compensación y el agravamiento de la discapacidad. Al mismo tiempo, una de las desventajas de la MSE en caso de lesiones de las extremidades inferiores es la sobreestimación de la gravedad de la lesión y la subestimación de los mecanismos de compensación.
Fracturas y luxaciones del fémur.
Se presentan fracturas del extremo proximal (cuello femoral y región trocantérea), diáfisis femoral y fin distante caderas (fracturas supracondilares, transcondilares y condilares). Las fracturas más comunes (hasta 60%) son las proximales y las menos comunes son las del extremo distal (15%) del fémur.
Las fracturas del cuello femoral están impactadas, a menudo en valgo, abducción y no impactadas, varo, aducción.
La impactación de una fractura del cuello femoral crea las condiciones más favorables para la curación con cualquier método de tratamiento. El tiempo de curación de las fracturas es de 4 a 5 meses y la restauración de la función musculoesquelética de la extremidad se produce después de 6 a 8 meses.
Después de un período de incapacidad laboral temporal, las personas que realizan trabajos físicos mentales, ligeros y moderados comienzan a trabajar.
Las personas que trabajan en profesiones de trabajo físico pesado, una vez finalizado el tratamiento, por recomendación del Comité de Asuntos Internos de las instituciones de tratamiento y prevención, deben ser transferidas temporalmente a trabajos ligeros.
Las fracturas del cuello femoral no impactadas están sujetas a tratamiento quirúrgico. La operación de elección es la osteosíntesis con varilla de tres palas. En operación efectiva y sin complicaciones en periodo postoperatorio La consolidación de la fractura se produce en un plazo de 6-8 a 10-12 meses. El pronóstico clínico en tales casos es favorable y los pacientes se consideran discapacitados temporalmente durante el período de consolidación.
La extensión del período de incapacidad temporal más allá de 4 meses también está indicada para pacientes que hayan sido sometidos a una segunda operación 3-4 meses después de la primera debido a la identificación de dicha operación. complicaciones tempranas, como migración de la varilla, desplazamiento secundario de fragmentos.
Cuando la consolidación se produce durante un período de incapacidad temporal de una persona con trabajo físico mental, así como ligero y moderado. son reconocidos como capaces de trabajar.
Las personas con trabajo físico moderado necesitan un traslado temporal a trabajos ligeros previa conclusión de la Comisión de Inspección de Instituciones Médicas. Las personas que realizan trabajos físicos pesados necesitan un empleo racional.
Si al pasar a trabajar en otra profesión que no esté contraindicada por motivos de salud se produce una disminución de las cualificaciones, la UIT las fija III grupo de discapacidad.
Las complicaciones de una fractura del cuello femoral son pseudoartrosis y necrosis aséptica de la cabeza.
Falsas articulaciones del cuello femoral. Suelen formarse en fracturas no impactadas en pacientes tratados de forma conservadora o operados de forma ineficaz. El tratamiento de las falsas articulaciones del cuello femoral es quirúrgico. La fusión de fragmentos de articulaciones falsas se produce durante un largo período de tiempo y, por lo tanto, para estos pacientes, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable determinar Grupo de discapacidad II.
Si durante un nuevo examen se establece la fusión de los fragmentos, entonces la capacidad de trabajo del paciente se evalúa de la misma manera que con una fractura "fresca" curada.
En caso de pseudoartrosis no resuelta y deterioro moderado de la SDF (función estático-dinámica), se asigna al paciente III grupo de discapacidad.
La necrosis aséptica de la cabeza femoral puede ser una complicación de cualquier método de tratamiento de una fractura.
En caso de necrosis aséptica de progresión lenta, se determinan personas con trabajo físico intenso. III grupo de discapacidad por un empleo racional.
Con rápida progresión necrosis aséptica lo que lleva a la pérdida total de la capacidad de sostener la extremidad, está indicada la intervención quirúrgica.
En tales casos se establece II grupo de discapacidad.
Las fracturas de la región trocantérea del fémur (pertrocantérea, intertrocantérea) se tratan de forma conservadora y quirúrgica. El plazo para la consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 3 a 5 meses.
La restauración de la capacidad de trabajo ocurre en personas que realizan trabajo físico ligero y mental después de 5 a 6 meses, y en trabajo físico pesado, después de 6 a 8 meses.
Al tratar este tipo de fracturas, especialmente método conservador, a veces se produce una deformación postraumática en forma de pantalones de montar. No tiene un efecto significativo sobre la capacidad laboral, pero sí con efectos significativos.
Las cargas pueden provocar artrosis deformante de la articulación de la cadera, lo que, a su vez, puede ser una indicación de establecimiento del grupo de discapacidad III.
El tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral se lleva a cabo mediante osteosíntesis intraósea o tracción esquelética. El tiempo medio de consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 4 a 6 meses. La capacidad de trabajo de las personas en profesiones de trabajo físico ligero y mental con un curso de fractura sin complicaciones se restablece después de 6 a 7 meses, y para trabajos físicos medianos y pesados, después de 8 a 10 meses.
En este sentido, durante el examen inicial en la UIT, a los pacientes se les muestra una extensión del período de incapacidad temporal.
Las complicaciones de las fracturas de la diáfisis femoral incluyen retraso en la consolidación, falsa articulación, deformidad con acortamiento de la extremidad y contractura de las articulaciones (principalmente la rodilla).
Consolidación lenta se detecta 4-5 meses después del inicio del tratamiento y sirve como indicación para la cirugía, con mayor frecuencia: auto u homoplastia parietal ósea, a veces con intraósea o osteosíntesis ósea. La duración del tratamiento para tal complicación se extiende aproximadamente 1,5 veces, pero el pronóstico es favorable y, por lo tanto, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable extender el período de incapacidad temporal.
Falsas articulaciones de la diáfisis femoral. requerir tratamiento a largo plazo, el pronóstico para ellos suele ser dudoso.
Por lo tanto, en pacientes operados de pseudoartrosis de la diáfisis femoral, es aconsejable determinar Grupo de discapacidad II.
Métodos Tratamiento quirúrgico Las falsas articulaciones de la diáfisis femoral son las mismas que con la consolidación retrasada. Para la pseudoartrosis fibrosa, la osteosíntesis de compresión-distracción extrafocal es eficaz.
Una pseudoartrosis no consolidada de la diáfisis femoral con deterioro moderado de la SDF (función estatodinámica) sirve como indicación para establecer III grupo de discapacidad.
Las fracturas del extremo distal del fémur, periarticulares o intraarticulares, se tratan con mayor frecuencia quirúrgicamente.
La consolidación de las fracturas se produce en 4-5 meses.
La restauración de la capacidad de trabajo en personas con trabajo mental ocurre después de 5 a 6 meses desde el momento de la lesión, en personas con trabajo físico, después de 6 a 8 meses.
Con el desarrollo de artrosis deformante de la articulación de la rodilla. Etapa III Se puede realizar artrodesis o reemplazo articular.
De traumático dislocación del fémur Las luxaciones posteriores son las más comunes.
Después de la reducción de la luxación, es necesaria una inmovilización prolongada, al menos 4 semanas, y luego una descarga prolongada, de 2 a 3 meses, de la extremidad para prevenir la necrosis aséptica de la cabeza femoral.
El período de incapacidad temporal para pacientes de todas las profesiones es de aproximadamente 4 meses. Sin embargo, una vez finalizado el tratamiento, las personas que realizan trabajos físicos pesados deben ser trasladadas a trabajos en condiciones más fáciles durante un período de 2 a 3 meses, según la conclusión de la Inspección Institucional de instituciones médicas.
Antiguas luxaciones de cadera. se ajustan con prontitud. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo pasa desde la lesión, más difícil resulta reducir la luxación. La reducción quirúrgica 1 mes o más después de la lesión siempre se asocia con el riesgo de desarrollar necrosis aséptica de la cabeza femoral. En caso de luxación posterior (ilíaca) no reducida, la disfunción de la extremidad se compensa de forma relativamente satisfactoria. La capacidad para trabajar de los pacientes que trabajan en profesiones de trabajo físico mental, ligero y moderado no se ve afectada.
El reciclaje está indicado para personas empleadas en profesiones de trabajo físico pesado. Durante el período de empleo racional, se le asigna el grupo de discapacidad III.
Lesiones internas de la articulación de la rodilla.
A daño interno Las lesiones de la articulación de la rodilla incluyen daño a los meniscos y los ligamentos cruzados.
Si el menisco está dañado, se recomienda a los pacientes que se sometan a una cirugía: meniscectomía. Tratamiento postoperatorio dura entre 1,5 y 2 meses y durante este período la función de la articulación de la rodilla suele volver a la normalidad. La capacidad de trabajo de los pacientes se restablece en un plazo de 2,5 a 3 meses desde el momento de la lesión, pero a veces, debido a la rigidez persistente en la articulación de la rodilla, el período de incapacidad temporal se prolonga. La discapacidad no ocurre en pacientes después de una meniscectomía oportuna y sin complicaciones.
En pacientes no operados que trabajan en profesiones asociadas con caminatas largas, posiciones forzadas del cuerpo, permanencia en alturas, estrés físico significativo, etc., con bloqueos articulares repetidos, indicaciones para determinar III grupo de discapacidad durante el período de empleo racional.
El tratamiento de pacientes con lesiones de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla es quirúrgico. La restauración de la función articular se produce después de 4 a 6 meses y, por lo tanto, se recomienda a los pacientes que extiendan el período de incapacidad temporal.
Con el desarrollo de la contractura extensión-flexión de la articulación de la rodilla, movilidad patológica en él o artrosis en personas que trabajan en tipos y condiciones de trabajo contraindicados. III grupo de discapacidad.
Fracturas de los huesos de las piernas.
Las fracturas de los huesos de la tibia se dividen en fracturas del extremo proximal, que incluyen fracturas por compresión o conminutas de los cóndilos tibiales, las diáfisis de los huesos de la tibia y la metaepífisis distal de los huesos de la tibia. Entre estas últimas, las de mayor importancia son las fracturas conminutas por compresión de la metaepífisis de la tibia y las fracturas del tobillo. Las fracturas más comunes son las de tobillo, seguidas de las fracturas de la diáfisis de la tibia, y las menos comunes son las fracturas de las metaepífisis de la tibia.
Las consecuencias de las fracturas de los cóndilos tibiales dependen principalmente del grado de restauración de las relaciones anatómicas de su superficie articular.
Los tiempos de tratamiento, las complicaciones y los resultados funcionales, así como la evaluación de la capacidad de trabajo de los pacientes, son similares a los de las fracturas de los cóndilos femorales.
Las fracturas de la diáfisis de la tibia incluyen fracturas aisladas de la tibia o fíbula y fracturas de ambos huesos.
Las fracturas del peroné se consolidan de forma relativamente poco tiempo con restauración completa de la función de las extremidades. Las fracturas oblicuas, helicoidales y conminutas de la tibia se tratan con tracción esquelética u osteosíntesis extrafocal, transversal - Yeso. Pueden surgir indicaciones de osteosíntesis por inmersión en ausencia de efecto de reposición utilizando los métodos indicados para fracturas oblicuas, helicoidales y transversales.
El período de consolidación de las fracturas de tibia oscila entre 4 y 6-7 meses. La incapacidad temporal por fracturas no complicadas dura aproximadamente 5 meses para personas con trabajo mental y de 8 a 10 meses para personas con trabajo físico.
Las complicaciones más comunes y graves de las fracturas de tibia son el retraso en la consolidación y la formación de falsas articulaciones.
Si se observa retraso en la consolidación en una fractura con una relación satisfactoria de fragmentos, la consolidación se puede lograr mediante inmovilización a largo plazo con un yeso o el uso de osteosíntesis por compresión. A pesar del largo tiempo necesario para la consolidación de una fractura con retraso en la consolidación, si se reconoce de manera oportuna y tratamiento adecuado pronóstico clínico favorable.
En tales casos, los pacientes deberían ampliar sus períodos de incapacidad temporal.
Si el retraso en la consolidación se debe a una alineación insatisfactoria de los fragmentos y está indicada la reducción abierta y la osteosíntesis por inmersión con injerto óseo, que suele realizarse a los 4-5 meses de la lesión y posteriormente, se aconseja que los pacientes tengan Grupo de discapacidad II.
Falsas articulaciones de la tibia. En caso de fracturas cerradas y abiertas sin arma de fuego, se forman con mayor frecuencia en forma de fibrosis y neoartrosis. En el tratamiento de la pseudoartrosis fibrosa, el método de elección es la osteosíntesis extrafocal de compresión-distracción. La consolidación con este método de tratamiento a menudo ocurre dentro de 4 a 5 meses, pero en casos necesarios Los pacientes podrán ampliar sus periodos de incapacidad temporal.
Debido a la incertidumbre del pronóstico clínico y laboral, se determina para los pacientes la duración del período de rehabilitación durante las operaciones de osteosíntesis sumergible e injerto óseo. Grupo de discapacidad II.
Pseudoartrosis de la tibia no reparada Provoca trastornos estático-funcionales de diversa gravedad. En la mayoría de los casos, se conserva la capacidad de trabajo de los pacientes con pseudoartrosis fibrosa o neoartrosis de la tibia, especialmente cuando los pacientes utilizan dispositivos de fijación. Sin embargo, las personas que trabajan en profesiones asociadas con un estrés físico intenso, largas caminatas y de pie, necesitan un empleo racional y, si es necesario, establecimiento de III grupos de discapacidad.
Las fracturas de la metaepífisis distal de la tibia incluyen fracturas complejas, generalmente conminutas, de la metaepífisis de la tibia y fracturas de tobillo en diversas formas.
La duración del tratamiento para las fracturas de este grupo varía de 4 a 5 semanas para una fractura aislada del maléolo lateral a 5 a 6 meses para fracturas combinadas de tobillo y fracturas conminutas complejas de la metaepífisis de la tibia.
En un curso sin complicaciones, estas fracturas dan como resultado la restauración completa de la capacidad de trabajo del paciente en 6 a 7 meses, independientemente de la profesión. Las complicaciones más comunes son consolidación defectuosa de fracturas intraarticulares con alteración de la congruencia de la superficie articular de la tibia y subluxaciones no resueltas en la articulación del tobillo. Estas complicaciones conducen al desarrollo de artrosis deformante. Articulación del tobillo, acompañado de trastornos estático-funcionales y síndrome de dolor pronunciado, que pueden servir de base para determinar el grupo de discapacidad III personas que trabajan en profesiones que implican caminar y estar de pie durante mucho tiempo.
En caso de desplazamiento secundario temprano de fragmentos y subluxaciones, que requieran Intervención quirúrgica, los pacientes son reconocidos como discapacitados temporalmente durante el período de tratamiento.
En etapas severas artrosis deformante de la articulación del tobillo, pueden surgir indicaciones de artrodesis. Esta operación, si tiene éxito, alivia el dolor, pero no elimina los trastornos estáticos y funcionales de la extremidad. Pacientes racionalmente empleados seguir siendo capaz de trabajar.
Fracturas de los huesos del pie.
Entre las fracturas de los huesos del pie, tienen importancia las fracturas del astrágalo y del calcáneo o las lesiones combinadas graves del pie. Las fracturas del astrágalo y del calcáneo sin desplazamiento de fragmentos sanan en 3-4 meses; recuperación completa La función musculoesquelética del pie se produce en 4-5 meses.
Durante el período de tratamiento y rehabilitación, los pacientes son reconocidos como discapacitados temporales. Las fracturas de los mismos huesos con desplazamiento de fragmentos suelen requerir intervención quirúrgica y un aumento del tiempo de tratamiento a aproximadamente 4-5 meses.
Estas lesiones a menudo se complican con una artrosis deformante del tobillo o de la articulación subastragalina, que puede limitar la capacidad de los pacientes para trabajar en varias profesiones, en particular las relacionadas con el estrés físico, las largas caminatas y la bipedestación.
Para la artrosis de la articulación subastragalina, la cirugía de artrodesis subastragalina es muy eficaz, ya que restablece por completo la capacidad de trabajo del paciente.
Lesiones graves combinadas del pie, acompañadas de dislocaciones de las articulaciones y pérdida de piel, generalmente requieren largos y tratamiento complejo, en relación con el cual existen indicaciones para determinar II grupo de discapacidad por 1 año. Con las consecuencias de una lesión en forma de deformación del pie, cicatrices extensas en las superficies de apoyo, se reconoce que los pacientes que trabajan en profesiones asociadas con un estrés físico intenso, largas caminatas y de pie, tienen una capacidad limitada para trabajar durante el período de empleo racional. (grupo de discapacitados III).
Las consecuencias de fracturas complejas de los huesos de las extremidades a menudo requieren un tratamiento quirúrgico reparador que, a pesar de las amplias posibilidades que abre el uso de medios quirúrgicos y técnicos modernos y de injertos óseos, no siempre logra el objetivo.
Como medidas para asegurar la mejora de la función de soporte y motora de la extremidad, cabe señalar la conveniencia de utilizar productos protésicos y ortopédicos en forma de férulas, dispositivos de fijación, zapatos ortopedicos, que están indicados para consolidación retardada, pseudoartrosis, acortamiento, laxitud articular patológica y daño de nervios periféricos.
