"Me dijeron que la operación no se podía realizar porque mi perro (gato) no toleraba la anestesia": los veterinarios suelen escuchar esta frase de los dueños de mascotas. Sobre de dónde surgió este mito, por qué sigue vigente y qué es realmente la anestesiología veterinaria moderna. Un anestesiólogo del hospital veterinario VETMIR te informará sobre esto. Balaganina Daria Sergeevna.
1. ¿Qué tipos de anestesia para animales existen?
Anestesia general: inhalación, no anestesia por inhalación- administración de medicamentos, por ejemplo, por vía intravenosa, intramuscular.
Anestesia local:
- Anestesia combinada (anestesia general + local)
- Anestesia combinada (combinación diferentes metodos anestesia general por vía intravenosa + inhalación)
- Anestesia mixta (un método, varios fármacos)
2.¿Sucede que se utilizan varios tipos de anestesia a la vez?
Sí, sucede. Anestesia combinada.
3.¿Qué procedimientos se realizan en animales bajo anestesia general y por qué?
La anestesia general consta de 3 componentes:
- Dormir (amnesia)
- Relajación (miorelajación)
- Alivio del dolor (analgesia)
Procedimientos que requieren intervenciones largas y complejas en las que el paciente no se siente dolor- intervenciones quirúrgicas.
4. ¿Qué métodos de anestesia se utilizan en el hospital veterinario VETMIR?
Anestesia general, anestesia local, combinada, anestesia combinada, muy raramente anestesia mixta.
5. ¿Los animales tienen alguna contraindicación para la anestesia general, como peso o edad?
El peso y la edad no son contraindicaciones. Es posible que estos pacientes solo tengan riesgos de anestesia. Sí, por supuesto, puede haber contraindicaciones para la anestesia general.
Una contraindicación grave para el uso de anestesia general es la peculiaridad del estado del paciente y de determinadas enfermedades. Por ejemplo, violaciones de derechos vitales básicos. sistemas importantes cuerpo antes de la cirugía (SSN, DN, enfermedades graves hígado y riñones), la anestesia puede provocar el cese completo del funcionamiento de estos órganos.
6. ¿A qué presta atención el anestesiólogo cuando examina a un animal antes de la cirugía?
El examen preoperatorio incluye un examen visual del paciente, familiarización con los diagnósticos realizados y evaluación de riesgos:
- peso, edad, raza;
- condición general y temperamento;
- CCC - corazón sistema vascular(color de las mucosas, SNK, auscultación, pulso, presión arterial);
- DS - sistema respiratorio (auscultación);
- definición de dolor;
- balance hídrico (grado de deshidratación e hipovolemia);
- palpación (ganglios linfáticos, pared abdominal);
- diagnósticos adicionales - OGK de rayos X para pacientes mayores de 6 años, ecografía cardíaca (EchoCG) y/o cavidad abdominal, análisis de sangre (OCA, parámetros sanguíneos bioquímicos, coagulograma, electrolitos) OAM, ECG.
Determinación del riesgo anestésico quirúrgico:
Clase 1 – pacientes sin enfermedades sistémicas;
Clase 2 – pacientes con compensación enfermedades sistémicas que no impongan restricciones a la resistencia física;
Clase 3: pacientes con enfermedades sistémicas graves que lo limitan. actividad fisica, pero puede ser compensado como resultado del tratamiento;
clase 4: pacientes con enfermedad descompensada que requieren el uso constante de medicamentos;
Clase 5: pacientes que pueden morir en 24 horas, independientemente de si reciben ayuda o no.
7. Describe el proceso de anestesiar a un animal.
- Colocación de catéteres intravenosos.
- Premedicación: 2 horas antes de la administración. medicamento antibacteriano, en 15 minutos introducción del resto medicamentos necesarios– analgésicos, hemostáticos, sedantes y otras sustancias antes de la administración de anestesia (preparación medicinal)
- Anestesia epidural si es necesario
- Inducción - anestesia introductoria
- Intubación de todos los animales.
8. Si no se utilizan analgésicos, ¿el animal sentirá algo?
Ciertamente. La tarea principal del anestesiólogo es crear condiciones cómodas para el paciente durante y después de la anestesia. Esto incluye adormecer completamente el dolor. El dolor causará un estrés extremo en el cuerpo y provocará efectos secundarios. Esto es inaceptable.
9. ¿Cómo se controla el estado del animal durante la cirugía?
Al realizar todo tipo de anestesia, es necesario evaluar el OVCT:
1.Oxigenación
- BCO – color de las membranas mucosas superiores
- Dispositivo de oxímetro de pulso.
2.Ventilación
- Auscultación de los pulmones, observación de la bolsa respiratoria, excursión (frecuencia movimientos respiratorios) pecho, SNK menos de 1 seg.
- Dispositivo capnógrafo.
3.Circulación sanguínea
- Auscultación (frecuencia cardíaca), palpación del pulso cada 5 minutos.
- Monitor de ECG y tonómetro.
4.Temperatura del paciente
- Cada 10 minutos
- Prevención del enfriamiento, especialmente en pacientes menores de 5 kg.
10. ¿Cómo se lleva a cabo la recuperación de la anestesia?
Una vez finalizada la operación, el paciente es trasladado a la unidad postoperatoria o al departamento de UCI, donde es supervisado por anestesiólogos, asistentes o médicos del departamento de UCI.
Después del traslado del paciente a la UCI, se debe reevaluar el estado del paciente y el anestesiólogo o miembro del equipo de anestesia debe comunicar verbalmente la información sobre el paciente al médico/asistente de la UCI.
- El estado del paciente al ingreso en la UCI debe quedar reflejado en la documentación médica.
- El médico/asistente de la UCI debe recibir información sobre la condición preoperatoria del paciente y la naturaleza de la atención quirúrgica/anestesiológica.
- El anestesiólogo debe permanecer en la UCI hasta que el médico/asistente de ese departamento asuma la responsabilidad del cuidado del paciente.
El seguimiento en la UCI debe realizarse según los mismos parámetros (oxigenación, ventilación, circulación sanguínea y temperatura) cada 10-15 minutos (según el estado del animal mediante hardware o seguimiento clínico) y al alta a casa, los indicadores se registran en la tarjeta.
La administración del fármaco es un antagonista (antídoto), como resultado de lo cual se elimina el efecto sedante del narcótico alfa 2-agonista.
Alimentación temprana después de la recuperación del conocimiento y la deglución (4-6 horas). Controlar el dolor y el estrés. Infusión con velocidad constante(en ausencia de complicaciones, de acuerdo con el estado general y enfermedades concomitantes).
11. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la anestesia?
- Vómitos y regurgitaciones.
- Hipotermia.
- Hipoxia (falta de oxígeno).
- Taquicardia.
- Bradicardia.
- Depresión respiratoria, hasta apnea.
12. ¿La anestesia general, así como el número de procedimientos realizados bajo anestesia, afectan posteriormente la salud y la esperanza de vida del paciente?
No existen tales datos. todo depende de condición general el cuerpo en su conjunto antes de la cirugía, cualquier enfermedad crónica en el paciente. Para empezar, es importante comprender que idealmente solo el anestesiólogo toma la decisión sobre la posibilidad de realizar una operación y monitorea el estado del paciente durante la anestesia. En caso de riesgos elevados, es posible estabilizar al paciente, tanto antes como después de la cirugía en la unidad de cuidados intensivos.
Una operación o cualquier procedimiento (manipulación) realizado bajo anestesia consta de varias etapas importantes:
- Período preoperatorio (premanipulación) - preparación del animal.
- Período de operación (la manipulación en sí, que requiere anestesia): realización de una intervención o procedimiento quirúrgico bajo sedación.
- Postoperatorio: recuperación y cuidado del animal después de una cirugía o cualquier procedimiento que requiera anestesia.
Periodo preoperatorio
Nunca se le debe subestimar. Cualquier intervención quirúrgica, ya sea electiva o cirugia de emergencia(procedimiento) conlleva ciertos riesgos para la vida y la salud del animal. Esto se debe al hecho de que las operaciones y algunos procedimientos (manipulaciones) se realizan bajo anestesia general (anestesia). El éxito de la cirugía y la posterior recuperación depende directamente de la preparación preoperatoria de la mascota. Durante este período, el médico elabora una imagen general del estado del animal, determina la gravedad de la enfermedad subyacente y la presencia de trastornos concomitantes (por ejemplo, cardíacos). Para minimizar los riesgos, se realizan los exámenes necesarios y, en ocasiones, se prescribe una terapia adicional.
Para animales sanos de hasta 7 años.
Cirugías electivas (por ejemplo) o procedimientos bajo anestesia ( limpieza ultrasónica dientes, radiografía bajo sedación) se llevan a cabo con mayor frecuencia sin exámenes adicionales de las mascotas. Pero sólo si son menores de siete años y no tienen predisposición racial a enfermedades cardíacas. Estas operaciones se prescriben sin consultar primero a un terapeuta y puede inscribirse en ellas simplemente llamando.
Para animales mayores de 7 años o con antecedentes de enfermedades
Las mascotas de esta categoría de edad deben consultar primero a un terapeuta. Esto también se aplica a animales con cualquier enfermedad (por ejemplo, enfermedad crónica insuficiencia renal o hepática aguda). Y en caso procesos tumorales Debe concertar una cita con un oncólogo y cirujano con antelación. Para tales animales, el día de la cirugía se programa solo después de todos los exámenes necesarios.
Deben:
- Análisis de sangre general y bioquímico. muestra el nivel de leucocitos, glóbulos rojos (para excluir anemia), recuento de plaquetas.
- Bioquímica. Es necesario evaluar la funcionalidad de los riñones y el hígado en animales mayores (mayores de 7 años), ya que muchas enfermedades del hígado, los riñones y el corazón pueden ocurrir de forma crónica, sin signos clínicos y síntomas, y durante la cirugía pueden provocar complicaciones e incluso la muerte del animal.
Se ordenaron pruebas adicionales para algunos animales
Radiografía
Se lleva a cabo necesariamente para excluir patología pulmonar, si se sospecha metástasis tumoral, etc.
Ultrasonido
El estudio se lleva a cabo para evaluar visualmente los órganos abdominales. Se prescribe ante la sospecha de presencia de líquido libre en el pecho o la cavidad abdominal, antes de una cesárea (incluido el cálculo de la frecuencia cardíaca fetal), sospecha de metástasis tumorales o roturas de órganos abdominales, etc.
Electrocardiograma(ECG) debe realizarse en animales mayores con antecedentes de pérdida del conocimiento, tos crónica y membranas mucosas y lengua periódicamente azules. Ayudará a identificar el ritmo cardíaco y las alteraciones de la conducción, así como la masa. signos indirectos alteraciones en el funcionamiento del corazón y su estructura.
ECO del corazón se utiliza para determinar el tamaño de las cámaras y músculos del corazón, para evaluar la función y estructura de las válvulas, para identificar regurgitación (reflujo sanguíneo inverso), etc. Debe realizarse en gatos de pura raza para excluir una patología hereditaria: la miocardiopatía hipertrófica (MCH). rendición de todos pruebas necesarias Se puede realizar en uno o varios días.
Después del examen y la investigación, podrá:
- sacar conclusiones sobre la necesidad de una intervención quirúrgica (o realizar una u otra manipulación bajo anestesia);
- establecer la hora y fecha de la operación;
- Realizar terapia preoperatoria en casos de resultados anormales de las pruebas.
Es muy importante que el animal esté lo más estable posible antes de la anestesia.
En buenos análisis, la cirugía está programada para un futuro próximo.
Si la operación es de emergencia, las pruebas se prescriben individualmente en cada caso, teniendo en cuenta el estado del animal.
En casa el día antes de la cirugía
Se requiere una dieta de ayuno de 10 a 12 horas antes de la hora anunciada de la cirugía. Se debe excluir absolutamente cualquier alimento y no se debe dar agua 3 horas antes de la cirugía. Esto se debe al hecho de que mientras se alimenta al animal, pueden producirse vómitos del alimento. Si esto sucede, existe el riesgo de desarrollar neumonía por aspiración. Por eso, una dieta de ayuno es sumamente importante.
En la clínica el día de la cirugía.
El día señalado, inmediatamente antes de la operación, se recopila la información necesaria y un anestesiólogo examina minuciosamente al animal. A continuación, el paciente es trasladado al hospital para la intervención quirúrgica necesaria. Los gatos con pedigrí se someten a una ecocardiografía el mismo día (o con antelación). Después de consultar con el anestesiólogo, los dueños de la mascota firman un consentimiento por escrito para administrar anestesia al animal y hacer fondos necesarios para equilibrar. En esta etapa ya no se requiere la participación de los propietarios; pueden abandonar la clínica.
Cirugía
Anestesia introductoria
Justo antes del inicio de la operación, se realiza una premedicación: la instalación de catéteres intravenosos y la administración de un antibiótico. A continuación se prepara el campo quirúrgico: se afeita el pelo volumen suficiente para evitar su entrada en la incisión quirúrgica y asegurar la esterilidad.
anestesia profunda
El animal ingresa al quirófano, donde se le aplica una anestesia más profunda, si es necesario, se intuba la tráquea y se conecta a un gas anestésico. En este momento, el cirujano completa su preparación. campo quirúrgico. Una vez que el anestesiólogo está completamente seguro de que el animal está suficientemente anestesiado y en la fase de sueño requerida, da la orden al cirujano para que inicie la operación.
Operación
Este es el período durante el cual se realiza la cirugía (o procedimiento bajo sedación) necesaria. Los médicos trabajan en armonía: el cirujano y su asistente realizan lo necesario procedimientos quirúrgicos, el anestesiólogo monitorea vital indicadores importantes animal. Se controla la frecuencia cardíaca, presión arterial(tonometría), frecuencia respiratoria (posiblemente conectada a ventilación mecánica), saturación de oxígeno del cuerpo, en algunos casos se realiza monitorización de ECG.
Periodo postoperatorio
Una vez completada la operación, el animal es internado en un hospital. Se le vigila hasta que se despierta por completo y se le proporciona alivio del dolor posoperatorio. Muy a menudo, durante la anestesia, se produce una disminución de la temperatura corporal; en este caso, se coloca al animal sobre una almohadilla térmica; Tan pronto como el paciente ingresa en el hospital, llamamos a los propietarios y les informamos que la operación ha finalizado y cómo ha ido todo. La siguiente llamada a los dueños suele realizarse 2-3 horas después, cuando el animal se ha despertado y ya se puede llevar a casa. En algunos casos (durante operaciones en la médula espinal, cerebro, estado inestable del paciente, etc.) puede ser necesario dejar al animal en la clínica durante una noche o más para controlar su estado. Definitivamente advertimos al propietario sobre esto.
- manipulaciones necesarias (tratamiento de suturas, dispositivos de fijación externa, etc.);
- cuidados postoperatorios (antibioterapia, masajes, ejercicios, uso de collarín y/o manta protectora, etc.);
- fechas de la próxima cita con el médico.
Collar protector y manta.
Agotador manta protectora siempre es necesario después operaciones abdominales: ovariohisterectomía (esterilización), cesárea, piómetra, laparotomía diagnóstica, extracción de cuerpo extraño, sutura hernia umbilical, vólvulo gástrico, mastectomía (extirpación de tumores mamarios), extirpación de cualquier formación de la piel del pecho, abdomen y zona de la ingle.
Collar protector necesario después de la castración (si el animal muestra un gran interés en la zona operada), osteosíntesis, instalación de drenajes, extracción globos oculares, escisión de tumores de la piel o después de suturar heridas donde el defecto no se puede ocultar con una manta protectora.
En algunos casos es necesario llevar collar y manta al mismo tiempo (por ejemplo, en el caso de defecto extenso piel después de una mastectomía unilateral, cuando la manta no cubre todas las suturas y se requiere protección adicional).
Cita repetida y pruebas adicionales.
Se programa una cita de seguimiento después de la cirugía de forma individual. Si se planificó la operación y se colocaron suturas, la mayoría de las veces se retiran las suturas en la siguiente visita. Se prescribe del día 10 al 14.
Si la operación fue de emergencia o estuvo acompañada de cualquier proceso inflamatorio(p. ej. piómetra, vólvulo gástrico, cuerpo extraño en el intestino), readmisión se prescribe entre 3 y 4 días después de la cirugía. En este caso, realice:
- análisis de sangre ( análisis general, bioquímica sanguínea);
- examen por parte del médico tratante.
Todo esto ayudará a ajustar la terapia si es necesario.
Al realizar operaciones en la médula espinal o el cerebro, el animal siempre permanece en el hospital durante el primer día (posiblemente más). Por la mañana, el paciente es examinado por un neurólogo y solo después el animal es dado de alta a casa. Próxima cita prescrito en el día 3-4.
Después de la osteosíntesis (estabilización de la fractura con un dispositivo de fijación externa), el día 14 se realiza una segunda cita con el cirujano y una radiografía.
Si el paciente se entrega a los propietarios el día de la operación, se les debe advertir que el animal todavía está debilitado. La anestesia abandona completamente el cuerpo después de 24 horas, por lo que es posible que se produzcan manifestaciones residuales. Las patas pueden enredarse ligeramente, la temperatura corporal puede reducirse ligeramente y pueden producirse náuseas leves. Durante este periodo te pedimos que te asegures de que el animal no se caiga de ningún lado y esté en un lugar sin corrientes de aire. Se permite alimentar con comida normal (si no hay notas adicionales en la ficha dietética), pero se deben reducir las porciones durante el primer día.
Como dicen nuestros cirujanos, los cuidados postoperatorios a veces son más importantes que la operación en sí. ¡Su implementación de alta calidad es la clave para un resultado y una recuperación exitosos!
Como ya sabes, la clave para la recuperación de tu mascota es el trabajo coordinado no sólo del personal de la clínica, sino también tu comprensión, confianza y participación directa en la preparación y recuperación del animal. Si tienes alguna duda, es importante que no seas tímido: ¡llama y pregunta! ¡Siempre estaremos felices de ayudar y listos para responder cualquier pregunta!
Castración (esterilización) de gatos y gatas.
La castración (en latín castración - acumulación, circuncisión) es la extirpación quirúrgica de las gónadas en hombres y mujeres. Los animales son castrados con propósito terapéutico así como para aliviar el deseo sexual y privar la capacidad de reproducirse.castración de gatos Es óptimo realizarlo antes del primer apareamiento. En promedio, este es el momento en que el animal tiene entre 7 y 9 meses. Si castras a un gato más tarde, desaparece la garantía del 100% de que el gato dejará de marcar y pedir salir a la calle, es decir, se puede conservar el comportamiento sexual positivo del animal.
Esterilización (castración) de gatos. se puede hacer en cualquier momento. Pero edad optima La esterilización se considera a los 5-7 meses. Un animal más joven tolera mejor la cirugía y se recupera mejor después de ella. Además, existe evidencia de que la esterilización realizada antes del primer celo reduce significativamente la probabilidad de aparición de tumores. glándula mamaria en más edad madura. Esto se aplica igualmente a perros y gatos. Se utilizan varios métodos para esterilizar a los gatos: ovariectomía (extirpación de los ovarios), ovariohisterectomía (extirpación de los ovarios y el útero, el método más común y confiable).
¿Se puede esterilizar a una gata en celo? Esta pregunta surge con bastante frecuencia. Ya que muchos propietarios entienden la importancia de la esterilización en el momento en que el animal entra en celo. Noches de insomnio, maullidos constantes... A veces el estro cambia muy rápidamente y se crea la impresión de “estro incesante”. Por eso, muchos propietarios llevan a su animal a esterilizar durante el estro.
Posibles desventajas:
- Durante el estro, los genitales están más saturados de sangre, por lo que la pérdida de sangre durante la cirugía puede ser mayor. En la práctica, la pérdida de sangre durante la cirugía en un gato durante el estro y un gato sin estro a menudo no es diferente.
- Después de la esterilización, la gata puede seguir en celo debido a las hormonas sexuales que circulan en la sangre, que pronto desaparecerán por sí solas.
- Si es posible esperar hasta que termine el celo del animal, es mejor esterilizar al gato no durante el celo, sino después, para reducir posibles riesgos pérdida de sangre.
- Las indicaciones para la esterilización de un gato durante el estro son: estro continuo, que puede ser causado por quiste(s) ovárico(s) y otros problemas con órganos reproductivos que puede requerir una intervención quirúrgica inmediata.
Seguridad de las operaciones.
Las operaciones se llevan a cabo bajo anestesia general o en combinación con anestesia epidural. Las operaciones en sí son bastante sencillas de realizar y los animales las toleran fácilmente.
Pero no debemos olvidar que siempre, incluso en una operación elemental, existen riesgos operativos y anestésicos
. No pretendemos intimidar a los propietarios de animales ni eximirnos de cualquier responsabilidad en la realización de la operación, pero nos parece necesario informar a los propietarios sobre los riesgos mínimos, pero aún existentes. Incluso si el animal fuera examinado minuciosamente antes de la cirugía, existe la posibilidad de que no se pueda detectar algún problema. Los animales, como las personas, se diferencian entre sí, por lo que es posible que se produzcan reacciones individuales inusuales ante un fármaco o manipulación en particular.
Si lo has sopesado todo y tu decisión es a favor de la operación, entonces debes apuntarte a ella y Prepare a su animal en consecuencia. Para hacer esto necesitas:
- Para que el animal esté vacunado según la edad y hayan pasado más de 2 semanas desde la vacunación
- Si la vacunación no se realiza por prevención. enfermedades infecciosas puedes usar suero
- Para que el animal esté clínicamente sano
- Si es necesario, realice investigación adicional estado de salud del animal (bioquímica y análisis de sangre clínicos, ECG, eco cardíaco, etc.)
- Mantener al animal en dieta de ayuno durante al menos 12 horas, el acceso al agua no está limitado.
- Coloque al animal en un lugar cálido y, si es necesario, coloque una almohadilla térmica cerca. (ya que el efecto de la anestesia es una disminución de la temperatura corporal).
- Bajo ninguna circunstancia se debe colocar al animal en sofás, alféizares de ventanas u otros lugares elevados, ya que el animal se desorienta y puede lesionarse fácilmente al caerse de ellos.
- Puede comenzar a alimentar al animal al día siguiente de la cirugía (se le puede ofrecer agua inmediatamente después de la cirugía), debe usar comida húmeda y dársela en pequeñas porciones. Puede utilizar alimentos postoperatorios especiales. De esta manera se estimula el trabajo. tracto gastrointestinal
- . Si el animal no quiere comer, no es necesario forzarlo a alimentarlo.
Recuperación postoperatoria. Después de la cirugía, el animal se recupera completamente en 2 semanas (en promedio). La anestesia se recupera completamente en 24 horas. El comportamiento del animal durante la recuperación de la anestesia puede variar de sueño profundo
antes de la manifestación de una actividad motora vigorosa, la coordinación puede verse afectada.
- En el postoperatorio, es necesario prestar atención a
- el apetito del animal (la ausencia del mismo durante más de 2 días después de la cirugía es motivo para contactar a un veterinario)
- micción del animal (si la micción se retrasa más de un día, debe informar al médico)
- heces de animales (generalmente aparecen 2-4 días después de la cirugía)
- la costura debe estar seca, no debe sobresalir nada de ella (no debe sangrar, mojarse ni inflamarse) Cualquier condición del animal que le cause preocupación es motivo para consultar nuevamente a su médico. (por ejemplo, vómitos, falta de apetito , disminución de la actividad, luego desapareció el apetito, respiración agitada - ).
cuidados postoperatorios - un tema bastante amplio, porque hay matices manejo postoperatorio Hay casi tantos pacientes como varios tipos operaciones. Consideremos algunos aspectos generales y específicos del manejo postoperatorio del paciente.
El postoperatorio se puede dividir en “agudo” y “crónico”.
El postoperatorio agudo comienza inmediatamente después de que el paciente abandona el quirófano.
Aunque técnicamente la operación de ovariohisterectomía es comparable a la de esterilización, el estado general de la paciente es muchísimo más grave debido a la intoxicación. Con tales intervenciones, el animal puede pasar varios días en el hospital. (En casos sencillos, es posible realizar terapia de infusión(goteo) de forma ambulatoria, pero los propietarios deben estar preparados para una importante inversión de tiempo (4-9 horas).
Si la condición es clínicamente satisfactoria, se prescribe un tratamiento prolongado (7-14 días) con antibióticos (inyecciones o tabletas). Procesamiento y eliminación de costuras, manta, como se indicó anteriormente.
Cirugías para extirpar tumores (por ejemplo, tumores de mama). Como regla general, en este caso se realiza una mastectomía unilateral (extirpación de toda la cresta con captura de los ganglios linfáticos). Esta es una operación importante acompañada de un daño tisular significativo.
Los pacientes suelen ser mayores. grupo de edad y tener un numero patologías acompañantes. Es posible que se requiera terapia de infusión durante 1 a 3 días, el animal debe estar anestesiado (inyecciones de analgésicos opiáceos o AINE) durante los primeros 2 a 5 días, un tratamiento con antibióticos durante 5 a 7 días.
Las suturas se tratan con ungüento de levomekol y normalmente se retiran al día 14.
Muy a menudo, durante tales intervenciones, se forma un seroma (líquido) debajo de la piel a lo largo de la sutura en los días 4-5, que en algunos casos debe aspirarse (“succionarse” con una aguja) o incluso drenar la cavidad. Si experimenta síntomas de secreción de "icor" a lo largo de la costura o una "bola de agua" que "rueda" debajo de la piel, es mejor consultar a un cirujano.
Uretrostomía.
La indicación más común de cirugía es la obstrucción resultante de la uretra. La esencia de la intervención quirúrgica es dilatar la uretra y formar una nueva más corta. uretra; En los gatos, se extirpan el escroto y el pene. Durante la operación se instala y sutura. catéter urinario, que debe reposar de 3 a 5 días hasta que se forme el estoma. La vejiga se desinfecta (lava) mediante una sonda urinaria 2 o 3 veces al día. Los pacientes después de una uretrostomía generalmente requieren un tratamiento prolongado con antibióticos, antiespasmódicos, fármacos hemostáticos y una dieta especial estricta. si es agudo insuficiencia renal Se requiere terapia de infusión intensiva (goteros) durante varios días y observación en un hospital.
El estoma formado debe protegerse cuidadosamente para que no se lama al menos hasta que se retiren las suturas (las suturas se retiran en los días 12-14) (coloque un collar isabelino o un pañal al animal). Después de la operación, se prescribe una dieta especializada.
(extracción de dientes no viables, apertura de abscesos cavidad bucal, osteosíntesis de fracturas de mandíbula, etc.) en el postoperatorio requieren alimentación con alimentos blandos y blandos durante 7 a 20 días y un tratamiento minucioso de la cavidad bucal después de cada comida con un antiséptico (por ejemplo, enjuague abundante con decocción de manzanilla o tabletas de Stomadex). ). Generalmente se necesita un antibiótico.
Operaciones en el estómago y los intestinos.
Después de la mayoría intervenciones quirúrgicas realizado en órganos sistema digestivo(borrar cuerpos extraños y neoplasias del estómago, intestino o esófago, intervenciones quirúrgicas por vólvulo/dilatación aguda del estómago), el paciente necesita una dieta de ayuno estricta durante 2 a 4 días: ni agua ni comida deben entrar en el tracto gastrointestinal.
Líquido y nutrientes debe administrarse por vía parenteral (por vía intravenosa). Dado que en tales casos casi siempre estamos hablando de grandes volúmenes de terapia de infusión y la necesidad de una administración estrictamente calculada de medicamentos de nutrición parenteral, estos animales están indicados para observación en un hospital antes del inicio de la alimentación.
Después del alta, un ciclo de terapia con antibióticos, especial. comida dietética y en las primeras semanas, régimen de alimentación fraccionada (5-6 veces al día en pequeñas porciones)
Osteosíntesis y otras operaciones ortopédicas.
Osteosíntesis- Intervención quirúrgica para fracturas de diversa complejidad. Esto puede implicar la instalación de un dispositivo de fijación externo (aparato de Ilizarov) perros grandes o alambre en animales pequeños), inserción de una placa, tornillo, alambre, cerclaje de alambre, etc.
En casos sencillos, el propietario deberá tratar las suturas diariamente (clorhexidina + levomekol) y limitar el ejercicio de la mascota. El aparato de fijación externa requiere un cuidado cuidadoso (tratamiento de las suturas y los lugares de inserción de los alfileres), protección con una venda de gasa hasta su retirada (dependiendo de la complejidad de la fractura, hasta 30-45 días, a veces más). Es obligatorio tomar un antibiótico sistémico, en período temprano Es posible que se requieran inyecciones de analgésicos.
Para una serie de intervenciones ortopédicas, el paciente recibe un vendaje de fijación suave especial de Robert-Johnson durante hasta un mes, que debe cambiarse de vez en cuando en la clínica.
Operaciones de columna.
Los pacientes con lesiones de columna (fracturas) o hernias de disco generalmente requieren observación hospitalaria durante los primeros 2 o 3 días. Período de rehabilitación hasta recuperación completa La capacidad de soporte puede durar desde varios días hasta varias semanas. El propietario debe controlar la micción regular y, si es necesario, extraer orina o cateterizar vejiga. El animal debe tener movilidad limitada (jaula, transportador). Las suturas se tratan con ungüento de levomekol; por lo general, no se requiere un vendaje protector. Los pacientes con columna vertebral requieren un tratamiento con antibióticos y esteroides durante 3 a 5 días.
Para acelerar la rehabilitación están indicados masajes, natación y fisioterapia.
Anestesia- se trata de una disminución de la sensibilidad del cuerpo o de una parte de él hasta el cese completo de la percepción de información sobre ambiente y propia condición. Hay conceptos de local y anestesia general. Con el término anestesia general nos referimos habitualmente a la anestesia completa del animal y su introducción en un estado inconsciente.
¿Por qué se necesita anestesia?
La anestesia es necesaria para garantizar que el cirujano pueda operar al paciente de forma segura, de modo que no se mueva y esté completamente relajado durante la operación. Y, lo más importante, para aliviar el dolor, eliminar los sentimientos de miedo, ansiedad y agresión del animal durante las manipulaciones diagnósticas y terapéuticas.
Preparar al paciente para una operación planificada bajo anestesia.
Antes operación planificada, especialmente los animales mayores de 5 años, deben someterse a un examen preoperatorio, que incluye análisis de sangre clínicos y bioquímicos y un examen cardíaco, en algunos casos puede ser necesaria una radiografía de tórax y una ecografía abdominal; Esto es necesario para evaluar el trabajo. órganos internos y el cuerpo en su conjunto, lo que ayudará a minimizar los riesgos de la anestesia. El plan de examen lo elabora el médico al examinar al animal. Depende de la edad, estado general del animal, gravedad de la intervención quirúrgica, etc. Es muy importante no alimentar al animal 10-12 horas antes de la anestesia prevista.
En nuestra clínica, su animal se someterá a una amplia gama de exámenes, desde análisis de sangre hasta un cardiograma. Y si es necesario, mandaran por examen adicional a especialistas especializados.
Riesgos anestésicos
El riesgo de la anestesia depende de la edad del animal, su estado general, la gravedad del procedimiento quirúrgico y muchos otros factores. E incluso en un animal aparentemente joven y clínicamente sano, este riesgo está presente. Se puede comparar con el riesgo de ser atropellado por un coche; no es grande, pero no se puede excluir. Para reducirlo o anticiparlo se realiza el examen preoperatorio comentado anteriormente. También durante la operación, el anestesiólogo controla la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la saturación de oxígeno y el nivel de conciencia del animal.
Nuestra clínica está bien equipada técnicamente en este sentido: hay equipos que nos permiten realizar una ecografía del corazón, pruebas de laboratorio, rayos x. El anestesiólogo trabaja con un monitor de paciente, que permite controlar el estado del animal durante la cirugía y responder instantáneamente a sus cambios. Además, el anestesiólogo y el resucitador tienen en su arsenal un tonómetro veterinario, un capnógrafo y un electrocardiógrafo. Un concentrador de oxígeno en el quirófano y en el hospital permite hacer frente rápidamente a la hipoxia y saturar la sangre del animal con oxígeno. Aparato ventilación artificial Los pulmones permiten realizar operaciones con anestesia profunda en ausencia. respiración espontánea, operaciones en los órganos del tórax, medidas de reanimación.
¿Cómo se realiza la anestesia?
La anestesia se lleva a cabo en varias etapas. Primero, el anestesiólogo examina al animal y le hace las preguntas necesarias para seguir seleccionando el método de anestesia. Luego se lleva a cabo la premedicación: esta es la introducción de un complejo de medicamentos para reducir efecto secundario anestesia, también incluye sedantes. A continuación, a su animal se le coloca un catéter intravenoso y se lo lleva para cirugía. Durante la operación, se puede administrar anestesia al animal por vía intramuscular, intravenosa o por inhalación. administración intramuscular Los medicamentos se utilizan para tratamientos leves y a corto plazo. intervenciones quirúrgicas Oh. Es más fácil de realizar técnicamente, pero es más difícil controlar el efecto en el cuerpo, ya que el anestésico se absorbe gradualmente en la sangre desde el lugar de la inyección y ya no es posible interrumpir la absorción del fármaco en la sangre. .
La administración intravenosa de anestesia se utiliza para intervenciones quirúrgicas de larga duración, porque es más fácil controlar su entrada al cuerpo; el anestésico ingresa directamente al torrente sanguíneo. Por lo tanto, se requiere una dosis menor para mantener la condición del animal y es más fácil eliminar el efecto indeseable.
La anestesia por inhalación se considera la más segura, pero tiene varias características. Uno de los cuales es la intubación obligatoria del animal: se trata de la inserción de un tubo especial en la tráquea a través del cual se suministra un anestésico mezclado con oxígeno.
Saliendo de la anestesia
Los animales se recuperan de la anestesia entre 15 minutos y 24 horas, esto depende de la edad, el metabolismo, la duración de la anestesia y los anestésicos utilizados. Después de la anestesia, los animales pueden tener alucinaciones, que se manifiestan mediante vocalizaciones: ladridos o maullidos, sacudiendo la cabeza de un lado a otro, "atrapar moscas". Es muy importante asegurarse de que el animal no se lastime, la mayoría de las veces esto se debe a una mala coordinación (los animales tropiezan, chocan con obstáculos, los gatos pueden caerse al intentar trepar a su armario o mesita de noche favorita).
Es necesario controlar la temperatura corporal del animal, ya que después de la anestesia no puede mantenerla por sí solo, para ello se debe colocar al animal en una habitación sin corrientes de aire y colocar una almohadilla térmica debajo. Después de la anestesia, se debe dar al animal reposo absoluto. una condición necesaria es la oxigenación: un aumento en el contenido de oxígeno en el aire inhalado por un animal.
Está estrictamente prohibido darle comida o agua al animal hasta que se haya recuperado por completo de la anestesia. De lo contrario, los alimentos o el agua pueden entrar en la tráquea y provocar neumonía por aspiración. Cuando el animal esté completamente coordinado, puedes ofrecerle algo de comida.
En nuestra clínica, los animales se recuperan de la anestesia en un hospital con un microclima controlado bajo la supervisión de un anestesiólogo, lo que reduce significativamente el riesgo de la anestesia. Si el propietario lo desea, el animal puede ser retirado inmediatamente después de la operación, si no existen contraindicaciones para ello. Pero en este caso, todo el trabajo de realización periodo postoperatorio recae sobre los hombros de los dueños del animal.
Riesgos de la anestesia. Mitos y realidad
La mayoría de propietarios y muchos veterinarios de nuestro país consideran que la anestesia es extremadamente evento peligroso que conviene evitar a toda costa. En los países occidentales, por el contrario, se realiza sedación o anestesia ante cualquier dolor, aunque no sea doloroso. procedimientos de diagnostico ah, por ejemplo, realizando simples rayos x. Entonces ¿dónde está la verdad?
Para comprender cuán justificada está la anestesia en un caso particular, es necesario imaginar qué tipo de estrés, miedo (pánico) y dolor está experimentando el animal en este momento. Para hacer esto, necesita comprender qué es el dolor y qué procesos patológicos causa en el cuerpo.
El dolor es una reacción del cuerpo, o más bien sistemas nerviosos s, por daños, lesiones, enfermedades y disfunciones de órganos internos, músculos y tejidos. El dolor se divide en agudo y crónico. dolor agudo ocurre durante lesiones, después de operaciones, durante el parto, así como durante enfermedades agudasórganos internos ( urolitiasis, pancreatitis, nefritis). El dolor puede ir acompañado de náuseas, vómitos, cambios en la presión arterial, frecuencia cardíaca y cambios de comportamiento. Pero el dolor tiene un lado positivo: ayuda a los médicos a localizar la ubicación del daño. El dolor agudo desaparece por sí solo o como resultado del tratamiento en unos pocos días. En los casos en que el dolor persiste debido a una alteración de la restauración y curación de órganos y tejidos, se vuelve crónico.
El dolor crónico puede durar de 1 a 6 meses. Muy a menudo se asocia con disfunción del sistema nervioso central o periférico. Las afecciones de dolor crónico más comunes están asociadas con afecciones como enfermedades musculoesqueléticas, enfermedades cronicasórganos internos, daño al sistema nervioso periférico.
El dolor moderado e intenso, independientemente de su localización, puede afectar a casi todos los órganos, aumentando el riesgo de complicaciones y mortalidad. Por lo tanto, el manejo del dolor no es sólo un requisito humano, sino también un aspecto clave de la terapia.
Efecto sobre la circulación sanguínea. El dolor provoca cambios pronunciados: aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, vasoconstricción (estrechamiento) vasos sanguineos. Lo que conduce a la isquemia miocárdica, y esto a pesar de que el corazón simplemente necesita oxígeno en este momento. No es difícil adivinar que tal situación podría conducir a un desastre.
Efecto sobre el cuerpo. Un animal que pone a prueba su voluntad respira con frecuencia y de forma superficial. Esto crea una tensión adicional en los pulmones y los músculos respiratorios. Si no se detiene un ataque de dolor, aparece el agotamiento. contractilidad músculos y una disminución en la amplitud de los movimientos respiratorios, el volumen de aire inhalado y una disminución en el volumen de oxígeno que queda en los pulmones después de la exhalación. Lo que puede provocar el colapso de una sección o de todo el pulmón, el cese del intercambio de oxígeno entre los tejidos pulmonares y los vasos sanguíneos, falta de oxígeno y, con menor frecuencia, hasta un paro respiratorio.
Además, bajo la influencia del dolor y el estrés, el estado hormonal Cuerpo: aumenta la concentración de cortisol, lo que, en combinación con un aumento en la concentración de renina, aldosterona, angiotensina y hormona antidiurética, conduce a la retención de sodio y agua en el cuerpo. Aumenta la coagulación sanguínea.
El estrés conduce a la leucocitosis (un aumento en la cantidad de leucocitos, glóbulos blancos que realizan función protectora en el cuerpo) y linfopenia (una disminución en la cantidad de linfocitos, las células principales del sistema inmunológico), y también inhibe el sistema reticuloendotelial: este es un sistema de células que, si es necesario, se convierten en macrófagos capaces de capturar y destruir. bacterias. Esto último aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas. El dolor provoca un aumento del tono del esfínter, una disminución de la motilidad intestinal y tracto urinario que causa obstrucción intestinal y retención urinaria.
Similar fenómenos fisiológicos acompañado de estrés. Muchos criadores razas enanas Aconseje a los propietarios que extraigan los dientes de leche sin anestesia. Temiendo los efectos negativos de la anestesia en el cuerpo y sin darse cuenta por completo de que impacto negativo el estrés y el dolor son mucho más peligrosos.
Esta opinión está formada en parte por experiencias negativas. De hecho, hasta hace poco, la mayoría de los procedimientos eran llevados a cabo por autoridades rusas. veterinarios bastante artesanal, a menudo en casa. Los médicos no tenían ni la experiencia, ni el equipo, ni los medicamentos para una anestesia profesional. Ahora la situación ha cambiado. Nuestra clínica ha montado el equipo necesario para el seguimiento y reanimación de los pacientes. Trabajan anestesiólogos calificados. Por lo tanto, la sedación o la anestesia son una opción razonable para muchos procedimientos dolorosos o de diagnóstico que requieren que el animal se relaje.
Veterinario. anestesiólogo en Clínica Radenis Lipina S.M.
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Los médicos de nuestra clínica utilizan el método de examen preoperatorio y evaluación del riesgo anestésico propuesto por la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
Los animales jóvenes se someten únicamente a un examen clínico antes de las intervenciones quirúrgicas de rutina (castración, esterilización).
Animales pertenecientes a razas con alto riesgo la aparición de patologías de los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso central. , por ejemplo, gatos británicos, Scottish Fold y May Coon, perros de raza enana o gigante,Le recomendamos que se someta a un examen por parte de especialistas..
Recomendamos que todos los animales mayores de 5 años, así como los animales con antecedentes desconocidos (animales sacados de un refugio o de la calle), se sometan a estudios hematológicos y bioquímicos.
Esta táctica nos permite llevar a cabo formación adecuada animal para anestesiar, prevenir posibles complicaciones. Y en algunos casos, posponer la operación o abandonarla por completo.
| 1. | RIESGO MÍNIMO | PACIENTE SALUDABLE |
| 2. | POCO RIESGO | HAY PATOLOGÍA SISTÉMICA LEVE |
| 3. | RIESGO MEDIO | HAY UNA PATOLOGÍA SISTÉMICA GRAVE |
| 4. | ALTO RIESGO | HAY UNA PATOLOGÍA GRAVE QUE PRESENTA UNA CONSTANTE AMENAZA A LA VIDA |
| 5. | RIESGO EXTREMADAMENTE ALTO | EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN ESTADO CRÍTICO, HAY AMENAZA DE MUERTE EN LOS PRÓXIMOS DÍAS |
*ASA (Sociedad Americana de Anestesiólogos) - Americanosociedadanestesiólogos.
Los animales con una puntuación de 3 o superior tienen un riesgo 4 veces mayor de complicaciones en comparación con los animales con puntuaciones de 1 y 2.
Para evaluar el riesgo anestésico es necesario realizar examen de rutina paciente, incluyendo: historia médica, examen físico, hematológico y pruebas bioquímicas. si durante examen inicial o al realizar pruebas de laboratorio, se revelan anomalías, es posible que se requieran pruebas instrumentales o de laboratorio adicionales y consultas con especialistas altamente especializados.
Existe una predisposición racial a las enfermedades cardiovasculares y sistemas respiratorios que no se detectan durante los exámenes de rutina.
Si la anestesia se realiza en un animal que no ha sido examinado, el riesgo anestésico equivale a la categoría 3 en la escala. A.S.A..
