Desde hace 9 meses, los padres esperan con impaciencia el nacimiento de un pequeño milagro. Durante este tiempo, los futuros padres y madres experimentan diversos sentimientos: alegría y ansiedad, felicidad y miedo. El nacimiento de un bebé es el momento más feliz de su vida, que muchas veces se ve eclipsado por la noticia de que el recién nacido tiene algunos problemas de salud. Por ejemplo, el niño puede sufrir asfixia. Muchas madres y padres empiezan a ponerse muy nerviosos por esto.
En la mayoría de los casos, las experiencias resultan ser demasiado fuertes, porque los padres no saben qué le está pasando a su hijo en ese momento y cómo medicina moderna hace frente a este tipo de situaciones.
Medios de asfixia neonatal condición patológica niños nacidos, en los que se altera la respiración y se desarrolla deficiencia de oxígeno. Esta peligrosa y grave condición puede ocurrir tanto durante el parto como después del mismo en los primeros días de vida del bebé.
La asfixia no puede ocurrir en un bebé sin un motivo específico, pero antes de hablar de ellos conviene prestar atención a los tipos de esta condición patológica del niño. La asfixia se clasifica en primaria y secundaria. Primera vista ocurre en el feto durante el parto. La hipoxia intrauterina crónica o aguda causa esta condición patológica. La asfixia también puede ocurrir debido a:
- lesión intracraneal del bebé recibida durante el parto;
- malformaciones fetales que afectan la respiración y causan dificultad;
- incompatibilidad inmunológica del niño y la madre;
- bloqueos tracto respiratorio migas con moco o líquido amniótico.
Las causas de la asfixia primaria en un niño pueden ser la presencia de enfermedades extragenitales en la madre. Por ejemplo, el feto puede sufrir debido a que la mujer embarazada tiene enfermedades del sistema cardiovascular, diabetes, La anemia por deficiencia de hierro. El bebé también puede sufrir asfixia si la futura madre padece (toxicosis tardía), que se acompaña de hipertensión e hinchazón de las extremidades.
Muy a menudo, las causas de la asfixia en los recién nacidos radican en la estructura patológica de la placenta, el cordón umbilical y las membranas fetales. Los factores de riesgo incluyen ruptura prematura del líquido amniótico, parto prematuro, inserción inadecuada de la cabeza fetal durante actividad laboral.
Asfixia secundaria ocurre en un niño varias horas o días después del nacimiento. Sus razones pueden ser:
- defectos cardíacos;
- violación circulación cerebral en un bebé;
- daño al sistema nervioso central.
Mayoría Sentido Común asfixia secundaria: neumopatía (atelectasia dispersa y polisegmentaria, hemorragias en los pulmones, síndrome edematoso-hemorrágico, membranas hialinas). Ocurren en el período prenatal o durante el parto y se acompañan del desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria.
¿Qué sucede en el cuerpo de los recién nacidos durante la asfixia?
Con esta condición patológica, el recién nacido comienza a cambiar. Procesos metabólicos en el cuerpo, cuya gravedad depende del grado de intensidad de la asfixia y de su duración.
En asfixia aguda , que se desarrolla en el contexto de una hipovolemia crónica. Este término se refiere a una disminución en el volumen de sangre circulante. Se vuelve más espeso y viscoso.
En el cerebro, corazón, hígado, riñones, pueden producirse hemorragias e hinchazón que se producen por falta de oxígeno. La hipoxia del feto y la asfixia del recién nacido conducen a una disminución de presión arterial. El número de contracciones del corazón disminuye significativamente. La función urinaria de los riñones se ve afectada.
Signos de asfixia en recién nacidos.
Los médicos detectan esta condición patológica en los niños en los primeros segundos de vida. Se evalúan la frecuencia y adecuación de la respiración, el color de la piel y los indicadores. tono muscular, latidos del corazón, excitabilidad refleja.
El principal signo de asfixia en un niño es trastorno respiratorio, provocando cambios graves en el cuerpo. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, los médicos realizan un examen exhaustivo. Su estado se evalúa mediante la puntuación de Apgar.
Se distinguen las siguientes formas de asfixia:
- luz;
- promedio;
- pesado;
- muerte clínica.
En forma leve La asfixia, la condición del bebé en la escala de Apgar, se estima entre 6 y 7 puntos. El bebé respira por primera vez dentro del primer minuto después del nacimiento. Sin embargo, su respiración se debilita, el tono muscular se reduce y el triángulo nasolabial tiene un tinte azulado.
En forma promedio asfixia, la evaluación del estado del bebé es de 4 a 5 puntos. Niño, al igual que con grado leve gravedad de la asfixia, respirará durante los primeros 60 segundos. Su respiración se debilitará (irregular o regular). El bebé puede experimentar taquicardia, extinción de reflejos, disminución del tono muscular y bradicardia. La piel de la cara, manos y pies tendrá un tinte azulado brillante.
La condición del niño. forma severa la asfixia se estima en 1 a 3 puntos. La respiración se caracteriza por una naturaleza irregular. Puede que esté completamente ausente. El bebé no grita, solo a veces gime. El ritmo cardíaco es lento y los reflejos están ausentes. También se observa atonía muscular o hipotensión. La piel se caracteriza por un tinte pálido. El cordón umbilical no pulsa. Muy a menudo, con tal gravedad de asfixia, un recién nacido desarrolla insuficiencia suprarrenal.
En muerte clínica Los médicos califican la condición del niño con una calificación de cero en la escala de Apgar. Para salvar la vida del bebé, los especialistas comienzan inmediatamente a realizar una serie de medidas de reanimación.
Vale la pena señalar que la asfixia se detecta no solo mediante un examen externo y una evaluación del estado del bebé en la escala de Apgar. Un estudio del estado ácido-base de la sangre confirma el diagnóstico. Utilizando ultrasonido del cerebro y métodos de investigación neurológica, es posible determinar daños en el sistema nervioso central (hemorragias subdurales extensas, subarcanoideas, intraventriculares, etc.).
Tratamiento de la asfixia aguda.
Todos los bebés que nacen en esta condición patológica necesitan cuidados intensivos. Los médicos realizan determinadas actividades en sala de partos en los primeros minutos de vida del bebé, vigilando atentamente los principales parámetros vitales:
- ritmo cardiaco;
- frecuencia y profundidad de inhalaciones y exhalaciones;
- hematocrito.
A partir de estas indicaciones, los profesionales médicos evalúan la eficacia de las medidas tomadas y las ajustan si es necesario.
¿Qué acciones realizan los médicos en el nacimiento de un niño? En primer lugar, cuando nace la cabeza, el médico examinará la cavidad nasal y bucal. inserta una sonda especial . Con su ayuda, se eliminan la mucosidad residual y el líquido amniótico del tracto respiratorio superior.
Una vez que el bebé ha sido retirado completamente de canal del parto, los médicos cortarán el cordón umbilical. Se colocará al bebé en la mesa de reanimación y se aspirará nuevamente el contenido de la nasofaringe y el estómago.
Después de que se haya restablecido la actividad cardíaca y respiratoria del niño. será trasladado a la unidad de cuidados intensivos . Las acciones de los médicos no terminarán ahí. Otros eventos trabajadores médicos tendrá como objetivo eliminar las consecuencias de la asfixia del recién nacido: restaurar los procesos metabólicos, eliminar el edema cerebral y normalizar la función renal.
Cuidar a un niño después de la asfixia
Tras sufrir asfixia, un bebé necesita cuidados especiales atención médica. Es necesario proporcionar al niño un descanso completo. Su cabeza debe estar en una posición elevada. Papel importante La oxigenoterapia juega un papel importante.
Los bebés después de una forma leve de asfixia deben estar en una tienda de campaña especial con un alto contenido de oxígeno en su interior. No existe un periodo concreto de estancia en el mismo. Un niño necesita permanecer en una tienda de campaña durante varias horas, mientras que otro necesita permanecer en una tienda de campaña durante varios días. La duración de la estancia en la tienda de oxígeno la determina el médico después de evaluar el estado del niño.
Un recién nacido que ha sufrido asfixia grave o moderada es colocado en una incubadora. Allí se suministra oxígeno. Dentro de la incubadora la concentración de este elemento químico debería ser alrededor del 40%. En algunos hospitales de maternidad Es posible que el equipo necesario no esté disponible. En este caso, se utilizan cánulas nasales especiales o mascarillas respiratorias. A través de ellos se suministra oxígeno.
Se debe vigilar a un recién nacido después de una asfixia. Es necesario controlar la temperatura corporal, la función intestinal y la diuresis. Muy a menudo, se requiere una limpieza repetida del tracto respiratorio de la mucosidad y otros contenidos.
La primera alimentación de un bebé que ha sufrido una forma leve o moderada de asfixia se realiza a las 16 horas del nacimiento. Los niños que sufren asfixia grave son alimentados un día después del nacimiento mediante una sonda especial. La cuestión de cuándo amamantar a un bebé después de una asfixia interesa a muchas madres. No hay una respuesta específica a esto. El momento de iniciar la lactancia se determina individualmente en función del estado del bebé.
¿Qué hacer después del alta del hospital de maternidad?
Después del alta del hospital de maternidad, el bebé debe permanecer bajo la supervisión del dispensario de un neurólogo y un pediatra. El objetivo de la supervisión médica es prevenir la aparición de complicaciones del sistema nervioso central.
El pronóstico de los médicos depende de los siguientes factores:
- gravedad de la condición patológica;
- inicio oportuno del tratamiento;
- Adecuación de las medidas médicas.
Si el bebé nació con asfixia, el pronóstico depende directamente de la evaluación secundaria de su condición, que se realiza en la escala de Apgar 5 minutos después del nacimiento. El pronóstico será favorable si la segunda estimación es superior a la primera.
Durante los primeros años de vida se pueden observar las siguientes consecuencias de la asfixia en los recién nacidos:
- síndrome hidrocefálico;
- trastornos diencefálicos;
- síndrome convulsivo;
- hipo e hiperexcitabilidad.
Las complicaciones anteriores ocurren con mayor frecuencia después de una asfixia grave. Para prevenir su aparición, es necesaria la supervisión médica por parte de médicos.
Medidas para prevenir la asfixia en los recién nacidos.
La asfixia puede provocar problemas de salud bastante graves. Es posible que no encuentre esta condición patológica en absoluto si realiza ciertas acciones destinadas a prevenir la asfixia. No siempre ayudan, pero a pesar de ello no debes renunciar a ellos. En el 40% de los casos dan un resultado positivo.
Ya se mencionó anteriormente que la causa de la asfixia puede ser la hipoxia intrauterina. Se puede evitar visitando a su médico con regularidad.
Durante una “situación interesante” es necesario identificar todos los factores de riesgo:
- enfermedades infecciosas y somáticas (enfermedades respiratorias agudas, gripe, resfriados);
- edad del buen sexo;
- Funcionamiento defectuoso sistema endocrino;
- cambios en los niveles hormonales de una mujer;
- la presencia de situaciones en la vida que provocan estrés;
- malos hábitos (alcohol, tabaquismo).
No debemos olvidarnos del seguimiento intrauterino del estado de la placenta y del feto. Es muy importante, ya que gracias a él es posible identificar oportunamente diversas infracciones. Según el estado de la placenta, se puede determinar si el feto carece de oxígeno o no. Una señal de peligro es la presencia de meconio en el líquido amniótico. Ante la primera sospecha de hipoxia, es necesario iniciar la terapia adecuada lo antes posible.
Todo lo anterior es una confirmación de que es necesario visitar periódicamente a un ginecólogo. Esto nunca debe descuidarse, porque la salud y la vida del bebé están en riesgo.
El estilo de vida correcto de una mujer juega un papel importante en la prevención de la hipoxia y asfixia del feto y del recién nacido. Para la futura madre Debes seguir algunas reglas simples:
Caminar más. Una mujer embarazada debería dedicar más tiempo libre a aire fresco. Su sangre está saturada de oxígeno, que luego se transporta al feto. El niño necesita este elemento. Necesita oxígeno para desarrollo adecuado y crecimiento.
Algunas mujeres creen que los paseos sólo son útiles si no se realizan en la ciudad, sino fuera de ella. Este punto de vista es incorrecto. Puedes dar un paseo por la ciudad en cualquier época del año en el parque o plaza más cercana.
Mantener una rutina diaria. Una mujer embarazada debe olvidarse del anterior "ritmo loco de vida", cuando se sentaba frente a la computadora por la noche, se acostaba tarde, se levantaba temprano por la mañana y se iba a trabajar. Ahora es necesario dormir al menos 9 horas por la noche y se recomienda buscar un par de horas para dormir durante el día.
Tome complejos de vitaminas y minerales. Una mujer embarazada y su bebé, que todavía está boca abajo, necesitan vitaminas y nutrientes. Desafortunadamente, la calidad de los productos modernos no nos permite obtener todos los minerales y oligoelementos necesarios. Las preparaciones especiales (complejos de vitaminas y minerales) sirven como "salvavidas".
Con su ayuda, podrá satisfacer las necesidades de la madre y el niño. Sin embargo, el medicamento debe ser recetado por un ginecólogo. No debes tomar decisiones por tu cuenta, porque algunas personas no necesitan vitaminas ni minerales, y su exceso puede perjudicar tanto a la madre como al niño.
Preservación tranquilidad de espíritu y estado de ánimo positivo. El embarazo es un período inolvidable en la vida de una mujer. Se asocia no sólo con momentos alegres, sino también con experiencias y estrés. La futura madre necesita preocuparse menos. Todas las preocupaciones y preocupaciones se pueden solucionar fácilmente. Sólo necesitas aprender a hacerlo.
Se aconseja a las mujeres embarazadas que eliminen las emociones negativas de sus vidas. Soñar con el futuro te ayudará a mantener una actitud positiva y tranquilidad de espíritu. Puedes traer colores brillantes a tu vida viendo buenas comedias, leyendo libros divertidos y comunicándote con personas positivas.
En conclusión, cabe señalar que la asfixia es una patología grave, pero no hay que preocuparse si afecta a tus hijos. Gracias a los dispositivos modernos, los médicos se darán cuenta rápidamente de que algo anda mal y tomarán las medidas necesarias para proteger a los recién nacidos de las consecuencias de la asfixia y salvarles la vida.
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Gravedad leve de la asfixia:
- El bebé respira por primera vez en el primer minuto;
- La puntuación de Apgar del recién nacido es de 6 a 7 puntos;
- respiración debilitada;
- disminución del tono muscular;
- Cianosis (azul) del triángulo nasolabial.
- Según Apgar, el estado del niño se evalúa con 4 o 5 puntos;
- la respiración es muy débil, posiblemente irregular;
- el llanto del niño está muy debilitado;
- disminución de todos los reflejos;
- cianosis (azul) de la piel no solo de la cara, sino también de las manos y los pies;
- bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) 90 a 160 latidos/min.
- la condición de Apgar del niño es de 1 a 3 puntos durante más de cinco minutos;
- la respiración es espontánea (respiraciones individuales) o está completamente ausente;
- un recién nacido no llora. Pulsa menos de cien latidos por minuto. Arritmia. Sordera de los ruidos cardíacos;
- el tono muscular se reduce drásticamente, hasta llegar a la atonía (falta de tono muscular);
- sin reflejos;
- palidez piel;
- falta de pulsación del cordón umbilical;
- posible:
- complicaciones por parte del sistema nervioso central: encefalopatía isquémica, convulsiones, edema cerebral;
- trastornos de la homeostasis: acidosis e hipoglucemia descompensadas, síndrome de coagulación intravascular diseminada. Se produce inmunodeficiencia.
Formularios
Dependiendo de cuándo se produce la asfixia, existen dos tipos:
- primario (ocurre en el nacimiento de un niño);
- secundario (se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento).
- asfixia leve;
- asfixia moderada;
- asfixia grave.
Tratamiento de la asfixia del recién nacido.
- El médico determina la necesidad de medidas de reanimación: el estado del niño se evalúa inmediatamente después del nacimiento.
- Asegurar el libre paso de las vías respiratorias (se succionan mocos y líquido amniótico, o meconio, de la boca y la nariz del niño) y una respiración adecuada.
- Se restablece la actividad cardíaca adecuada. Si es necesario, se administran medicamentos (se utilizan en ausencia de actividad cardíaca o bradicardia por debajo de 80 latidos por minuto, si masaje indirecto corazones y ventilación artificial los pulmones con oxígeno al 100% durante 30 segundos no tuvieron ningún efecto).
Complicaciones y consecuencias.
El cerebro reacciona de forma más aguda ante la falta de oxígeno.
Incluso con hipoxia a corto plazo, los cambios en el sistema nervioso central son reversibles. Ellos aparecen:
- trastornos circulatorios (dilatación de los vasos sanguíneos y su desbordamiento de sangre, aumento de la permeabilidad de la pared vascular) y hemorragias;
- posteriormente – necrosis de partes del cerebro.
En la asfixia grave, el 60% de los lactantes nacidos a término y entre el 50 y el 100% de los recién nacidos con muy bajo peso al nacer mueren durante el parto o la primera semana de vida.
Los sobrevivientes a menudo experimentan problemas mentales y desarrollo fisico, así como neumonía crónica.
Prevención de la asfixia del recién nacido.
- Visita regular(una vez al mes en el primer trimestre, una vez cada 2-3 semanas en el segundo trimestre y una vez cada 7-10 días en el tercer trimestre).
- Registro oportuno de una mujer embarazada en clínica prenatal(hasta 12 semanas de embarazo).
- Planificación del embarazo y preparación oportuna del mismo (detección y tratamiento de enfermedades crónicas y ginecológicas antes del embarazo).
- Detección y tratamiento oportuno de complicaciones durante el embarazo (, etc.).
- Estilo de vida correcto para una mujer embarazada: rutina diaria, paseos, ingesta de complejos vitamínicos y minerales, mantenimiento de la paz interior, clases regulares gimnasia para mujeres embarazadas.
Además
La puntuación de Apgar es una forma de evaluar la salud de un recién nacido. En el primer minuto de vida, luego en el quinto y, en caso de problemas, también en el décimo, el niño es examinado por un neonatólogo.
5 criterios:
- color de la piel;
- latido del corazón;
- excitabilidad refleja;
- tono muscular;
- aliento.
Durante todo el embarazo, los padres esperan con impaciencia el nacimiento de su pequeño tesoro. Al mismo tiempo, los padres pueden experimentar una variedad de emociones: miedo, alegría, excitación, etc. Por supuesto, el nacimiento de un niño es el momento más feliz en la vida de cualquier familia, y esta alegría sólo puede verse eclipsada por la noticia de que el bebé tiene algunos problemas de salud. Recientemente, es bastante común encontrar casos de asfixia en un recién nacido. Por supuesto, en tal situación, los padres comienzan a ponerse muy nerviosos, pero en la mayoría de los casos esto no es necesario, porque la medicina moderna permite curar muy rápidamente esta complicación y mayor desarrollo El niño no es diferente de los demás niños.
Asfixia- esta es una patología con la que nace un niño y, al mismo tiempo, la respiración del bebé se ve afectada y aparece falta de oxígeno.
Causas de asfixia en un bebé recién nacido.
Vale la pena señalar que la asfixia no puede ocurrir en un recién nacido sin razones obvias. También es muy importante comprender que hoy en día los médicos notan varias formas de asfixia, con las que los padres deben familiarizarse durante el embarazo, para que si la asfixia ocurre en el niño después del nacimiento, no entren en pánico. Hay asfixia primaria y secundaria. La asfixia primaria en un niño puede ocurrir durante el parto. Esta condición es causada por hipoxia intrauterina crónica o aguda. Además, este tipo de asfixia puede deberse a los siguientes motivos:- lesión intracraneal en un niño, que recibió directamente durante el parto;
- patologías congénitas que afecten la respiración o causen dificultad para respirar;
- incompatibilidad inmunológica de una mujer con su hijo;
- la presencia de moco o líquido amniótico en el tracto respiratorio del niño.
La asfixia secundaria en un recién nacido puede aparecer sólo unas horas o incluso días después del nacimiento. Las causas de la asfixia secundaria son:
- defectos cardíacos;
- problemas con la circulación cerebral en un niño;
- problemas serios con el sistema nervioso central.
¿Qué cambios ocurren en el cuerpo de un niño después de la asfixia?
Cuando un niño sufre asfixia, todos los procesos metabólicos de su cuerpo comienzan a cambiar. Estos cambios dependerán enteramente de la duración de la asfixia, así como del grado de complejidad y forma. Si se trata de una forma grave de asfixia, entonces el volumen de sangre circulante en el cuerpo del niño comienza a disminuir. En este caso, la sangre se vuelve espesa y bastante viscosa.
Se puede comprender que un recién nacido sufre asfixia literalmente unos segundos después del nacimiento. Para ello, es necesario evaluar la frecuencia y la idoneidad de la respiración del niño, el color de su piel, todos los indicadores del tono muscular y los latidos del corazón, así como la presencia de ciertos reflejos. Los principales signos por los que se puede entender la presencia de asfixia son los problemas respiratorios, que pueden provocar graves complicaciones en el cuerpo de un bebé recién nacido. Por lo tanto, inmediatamente después del nacimiento del bebé, los médicos lo examinan con mucho cuidado y dan una estimación aproximada en la escala de Apgar. Hay cuatro formas de asfixia:
- Ligero;
- Promedio;
- Pesado;
- Muerte clínica.
La forma promedio de asfixia puede recibir una puntuación ligeramente inferior: 45 puntos. Al igual que en el caso anterior, el niño respira por primera vez durante un minuto, pero su respiración es muy débil e irregular. Además, el niño puede experimentar taquicardia y nivel bajo tono muscular. La piel de la cara, pies y manos adquirirá un distintivo tinte azulado.
Si hay una forma grave de asfixia, el niño recibe una puntuación de Apgar que no supera los 1-3 puntos. En este caso, la respiración del niño puede ser muy irregular o puede no existir en absoluto. El niño no puede gritar del todo y sólo gime levemente o emite sonidos apenas audibles. Los latidos del corazón son prácticamente inaudibles y los reflejos están completamente ausentes. También se puede observar atonía o hipotensión. La piel quedará anormalmente pálida. No habrá ningún pulso en el cordón umbilical. En la mayoría de los casos, con asfixia grave, el bebé también experimenta insuficiencia suprarrenal aguda.
En la forma más grave de asfixia, es decir, en la muerte clínica, el niño recibe la puntuación más baja: 0 puntos. En este caso, los médicos deben tomar inmediatamente todas las medidas necesarias para salvar la vida del niño.
A lo anterior se le puede agregar que la presencia de asfixia se puede determinar no solo mediante un examen primario externo del niño. Los expertos también determinan esta patología durante la ecografía de la cabeza y médula espinal. Dado que la asfixia afecta principalmente al sistema nervioso central, no será difícil comprender su presencia. También puede examinar el estado ácido-base de la sangre del niño. Este método se puede utilizar para confirmar un diagnóstico realizado previamente.
Cómo tratar adecuadamente la asfixia aguda en un recién nacido.
Todos los niños diagnosticados con esta afección después del nacimiento deben someterse a terapia intensiva. Los médicos brindan primeros auxilios al niño directamente en la sala de partos, inmediatamente después de su nacimiento. Al mismo tiempo, controlan con mucha atención cualquier cambio en los parámetros principales:- latido del corazón;
- respiración;
- hematocrito.
¿Qué hacen los médicos cuando un niño nace con asfixia?
En primer lugar, tan pronto como nace la cabeza del bebé, se debe insertar una sonda especial en la cavidad bucal y nasal. Gracias a este dispositivo, podrás eliminar muy fácilmente los restos de moco y líquido amniótico del tracto respiratorio superior y de la nariz. Después nacimiento completo Se corta el cordón umbilical del bebé y, después de colocarlo en la mesa de reanimación, es necesario limpiar nuevamente las vías respiratorias del bebé. Una vez que se restablezca la respiración del bebé, será trasladado a una sala de cuidados intensivos especiales.
Medidas para prevenir la asfixia en los recién nacidos.
La asfixia en un bebé recién nacido puede provocar problemas de salud muy graves. Si sigue ciertos consejos, podrá evitar la aparición de esta patología en un niño y podrá estar tranquilo. Por supuesto, estos consejos no ayudan en absolutamente todos los casos, pero en la mayoría de ellos todavía hay un resultado positivo.Como se ha mencionado varias veces: la causa de la asfixia puede ser la hipoxia intrauterina. Para evitar esta complicación Puede ser muy sencillo: basta con visitar a su médico con regularidad. También durante el embarazo debes intentar eliminar todo posibles riesgos aparición posterior de asfixia en el niño. Para hacer esto necesitas hacer:
- evitar cualquier enfermedad infecciosa o somática durante el embarazo;
- Vale la pena tener en cuenta la edad de la futura madre, si va demasiado lejos, se debe reforzar el control por parte de un médico;
- quitar todo posibles violaciones en el funcionamiento del sistema endocrino;
- trate de evitar el estrés y la ansiedad;
- deshacerse de todos malos hábitos;
- monitorear los cambios en los niveles hormonales de una mujer.
Todo lo que se mencionó un poco más arriba es la confirmación de que es necesario acudir al médico con regularidad para poder evitar la aparición de tales casos en el futuro. condición peligrosa El niño tiene.
El estilo de vida de la futura madre juega un papel muy importante en la prevención de la asfixia. Por eso es necesario seguirlo. reglas simples y luego el embarazo y el parto se desarrollarán sin complicaciones y el niño nacerá sano y fuerte.
- Camine más al aire libre. De esta forma, la sangre de la mujer estará saturada al máximo de oxígeno, que será transferido al niño. Vale la pena considerar que el bebé realmente necesita este elemento. No hay que creer a esas mujeres que dicen que caminar sólo es útil fuera de la ciudad. Ve a los parques o plazas que hay en tu ciudad y no escuches a nadie.
- Mantener una rutina diaria. Vale la pena olvidarse del ritmo frenético de la vida. Una mujer que está esperando un hijo debe dormir al menos 9 horas. También es aconsejable que la mujer descanse varias horas durante el día.
- Aceptar complejos vitamínicos y come bien. Una mujer embarazada, como nadie, necesita muchas vitaminas y sustancias útiles, que no sólo ella necesita, sino también su hijo. Por supuesto, una mujer físicamente no puede obtener de los alimentos todo lo que su cuerpo necesita y, por lo tanto, un buen complejo de vitaminas y minerales será de gran ayuda. Por supuesto, antes de comenzar a tomar dicho medicamento, debe consultar a un médico, ya que es él quien debe prescribir el complejo requerido.
- No te pongas nervioso ni te preocupes. El embarazo es el período más maravilloso en la vida de una mujer y, por lo tanto, es necesario intentar eliminar todo estrés y preocupaciones posibles. Para hacer esto, trate de distraerse tanto como sea posible del ajetreo que lo rodea, camine más, charle con amigos y simplemente obtenga emociones positivas.
Un diagnóstico como el de asfixia se produce con una frecuencia alarmante. Los niños nacen con signos de hipoxia, no respiran por sí solos o tienen la respiración debilitada. En este momento se requiere determinación y profesionalismo por parte de los médicos y fe en lo mejor por parte de las madres. ¿Qué está pasando en estos momentos? ¿Cómo cuidar a tu bebé en el futuro? ¿Cómo evitar complicaciones?
La asfixia es una condición patológica del recién nacido que requiere atención inmediata. intervención medica
¿Qué es la asfixia del recién nacido?
La asfixia de los recién nacidos es una patología en la que se altera el intercambio de gases en el cuerpo del niño. Esta condición se acompaña de una deficiencia aguda de oxígeno y un exceso de dióxido de carbono. Cuando falta aire, el niño sólo puede hacer intentos débiles y poco frecuentes de respirar o no respira en absoluto. En esta condición, el niño es sometido inmediatamente a medidas de reanimación.
Según la gravedad, la asfixia se divide en leve, moderada y grave, y la muerte clínica se distingue por separado. Veamos por qué síntomas se caracterizan.
| Gravedad de la asfixia | Puntuaciones de Apgar | Características respiratorias | Color de piel | Ritmo cardiaco | Tono muscular | Manifestación de reflejos. | Síntomas adicionales | |
| Ligero | 6 - 7 | Debilitado, pero el bebé puede respirar por sí solo. | Azul de labios y nariz. | Normalmente – más de 100 | Degradado | Sin desviaciones | Después de 5 minutos, la condición del niño mejora de forma independiente. | |
| Moderado (promedio) | 4 - 5 | Débil con impedimentos | Azul | Por debajo de 100 | Distonía con hipertonicidad | Reducido o aumentado | Temblores de brazos, piernas y mentón. | |
| Pesado | 1 - 3 | Respiraciones raras o ninguna respiración | Pálido | Por debajo de 100, en la mayoría de los casos por debajo de 80 | Muy reducido | No observado | El niño no llora, no hay pulsaciones en el cordón umbilical. Posible edema cerebral. | |
| Muerte clínica | 0 | Sin respirar | Pálido | Ninguno | Ausente | No visible | Ninguno | |
Asfixia intrauterina y posparto y sus causas.
Como cualquier enfermedad, la asfixia neonatal tiene causas. ¿Por qué ocurre la falta de oxígeno? Primero, veamos los tipos. este estado. La asfixia puede ser primaria o secundaria.
Primaria (intrauterina) es una condición patológica que se diagnostica en el momento del nacimiento. Es causada por una falta de oxígeno intrauterina aguda o crónica (hipoxia). Las causas de la asfixia intrauterina también incluyen:
- traumatismo en el cráneo del recién nacido;
- patologías del desarrollo durante la gestación;
- Conflicto Rhesus;
- Obstrucción de las vías respiratorias con moco o líquido amniótico.
Otro motivo de la aparición de patologías intrauterinas es la presencia de enfermedades graves. El estado del recién nacido puede verse afectado por los antecedentes de la gestante de problemas cardíacos, problemas renales, diabetes mellitus o deficiencia de hierro. La aparición de deficiencia de oxígeno es posible en el contexto de una toxicosis tardía, en la que las piernas de una mujer se hinchan y su presión arterial aumenta.
A menudo, la asfixia durante el parto se produce debido a la estructura anormal de la placenta y las membranas amnióticas. Se debe prestar especial atención si los antecedentes de la mujer embarazada indican desprendimiento prematuro de placenta y rotura prematura de agua.
La asfixia secundaria ocurre algún tiempo después del nacimiento debido a:
- problemas cardíacos en un niño;
- trastornos del sistema nervioso central;
- circulación cerebral inadecuada en un recién nacido;
- patologías en desarrollo intrauterino y durante el parto, que afectan el sistema respiratorio.
Consecuencias de la asfixia del feto y del recién nacido.
Casi siempre se producen consecuencias de la asfixia del recién nacido. La falta de oxígeno en el bebé durante o después del parto afecta de una forma u otra a los órganos y sistemas del niño. La mayor huella la deja la asfixia grave, que se asocia con insuficiencia orgánica múltiple.
El grado de impacto de la asfixia en la vida futura del niño depende de la puntuación de Apgar. Si a los 5 minutos de vida el estado general del recién nacido ha mejorado, aumentan las posibilidades de un resultado exitoso.
La gravedad de las consecuencias y el pronóstico dependen de qué tan bien y oportunamente brindaron los médicos la atención médica durante un período de enfermedad grave. Cuanto más rápido se prescriba el tratamiento y mejores medidas de reanimación se lleven a cabo, menos complicaciones graves cabe esperar. Se debe prestar especial atención a los recién nacidos con asfixia grave o aquellos que han experimentado una muerte clínica.
Las consecuencias de la asfixia pueden ser muy graves, por lo que los médicos toman medidas de reanimación de emergencia. - con hipoxia o asfixia, a la que se le asigna el grado 1, la condición del niño no es en absoluto diferente de bebe sano, es posible un aumento de la somnolencia;
- en segundo grado, a un tercio de los niños se les diagnostican trastornos neurológicos;
- en tercer grado, la mitad de los recién nacidos no sobrevive hasta los 7 días y la mitad restante tiene una alta probabilidad de sufrir enfermedades neurológicas graves (trastornos del desarrollo mental, convulsiones, etc.).
No desesperes al hacer un diagnóstico como asfixia. Últimamente está sucediendo bastante a menudo. Propiedad principal cuerpo del niño es que sabe recuperarse por sí solo. No descuides los consejos de los médicos y mantén una actitud positiva.
¿Cómo se diagnostica la asfixia?
La asfixia primaria se detecta mediante el examen visual de los médicos presentes en el momento del nacimiento. Además de la evaluación de Apgar, investigación de laboratorio sangre. La condición patológica se confirma mediante los resultados de las pruebas.
Realización del procedimiento examen de ultrasonido cerebro El recién nacido debe ser enviado a un neurólogo para que lo examine y se le realice una ecografía del cerebro; esto ayudará a determinar si el bebé tiene daño en el sistema nervioso (más detalles en el artículo :). Con tales métodos, se determina la naturaleza de la asfixia, que se divide en hipóxica y traumática. Si la lesión está asociada con una falta de oxígeno en el útero, el recién nacido experimenta excitabilidad neurorrefleja.
Si se produce asfixia debido a una lesión, se detecta shock vascular y vasoespasmo. El diagnóstico depende de la presencia de convulsiones, color de la piel, excitabilidad y otros factores.
Características de primeros auxilios y tratamiento.
Independientemente de la causa de la asfixia en un niño, el tratamiento se realiza en absolutamente todos los niños desde el momento del nacimiento. Si se observan signos de falta de oxígeno durante las contracciones o los pujos, se realiza inmediatamente un parto de emergencia por cesárea. Otras acciones de reanimación incluyen:
- limpiar el tracto respiratorio de sangre, moco, agua y otros componentes que impiden el flujo de oxígeno;
- restaurar la respiración normal mediante la administración de medicamentos;
- mantener el funcionamiento normal del sistema circulatorio;
- calentar a un recién nacido;
- control de la presión intracraneal.
Durante las medidas de reanimación, se realiza un seguimiento constante de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y otros signos vitales del recién nacido.
Si el corazón late menos de 80 veces por minuto, y respiración independiente no mejora, el bebé recibe inmediatamente medicación. El aumento de los signos vitales se produce de forma paulatina. Primero se utiliza la adrenalina. Si hay una gran pérdida de sangre, se necesita una solución de sodio. Si después de esto la respiración no vuelve a la normalidad, se administra una segunda inyección de adrenalina.
Rehabilitación y cuidado infantil.
Después de la eliminación condición aguda No se debe debilitar el control sobre la respiración del recién nacido. La atención y el tratamiento adicionales de la asfixia del recién nacido se llevan a cabo bajo la supervisión constante de los médicos. El bebé necesita paz absoluta. La cabeza siempre debe estar levantada.
La oxigenoterapia no es de poca importancia. Después de una asfixia leve, es importante prevenir la recurrencia. falta de oxígeno niño. El bebé necesita mayores cantidades de oxígeno. Para esto algunos maternidad están equipados con cajas especiales, dentro de las cuales se mantiene una mayor concentración de oxígeno. Según lo prescrito por un neonatólogo y un neurólogo, el bebé debe pasar en él desde varias horas hasta varios días.
Si un niño ha sufrido asfixia durante más de formas severas Luego, después de las medidas de reanimación, lo colocan en incubadoras especiales. Este equipo es capaz de proporcionar oxígeno en la concentración requerida. La concentración la prescriben los médicos (normalmente al menos el 40%). Si dicho dispositivo no está disponible en el hospital de maternidad, se utilizan máscaras de oxígeno o inserciones nasales especiales.
Después de la asfixia, el niño debe ser registrado por un pediatra y un neurólogo. Al cuidar a un bebé después de asfixia, es necesario un seguimiento regular de su estado. Es importante controlar la temperatura corporal, la función intestinal y sistema genitourinario. En algunos casos, es necesario volver a despejar las vías respiratorias.
Si el recién nacido ha sufrido falta de oxígeno, se le alimenta por primera vez no antes de las 15 a 17 horas después del nacimiento. Los niños con asfixia grave son alimentados a través de una sonda de alimentación. El momento en que se puede iniciar la lactancia lo determina el médico, ya que la condición de cada niño es individual y el momento de iniciar la lactancia depende directamente de condición general bebé.
Después de la rehabilitación y el alta a domicilio, el recién nacido debe ser registrado por un pediatra y un neurólogo. Diagnóstico oportuno ayudará a prevenir Consecuencias negativas y complicaciones.
Al bebé se le prescriben gimnasia, masajes y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y reducen la presión intracraneal.
Durante los primeros 5 años de vida, el niño puede experimentar convulsiones e hiperexcitabilidad (ver también :). No debe descuidar las recomendaciones médicas e ignorar las actividades que mejoran la salud. El masaje reparador general y otros procedimientos deben ser realizados únicamente por un especialista. En el futuro, los padres podrán dominar las técnicas básicas por sí solos. La falta de medidas generales de fortalecimiento puede afectar desarrollo mental y el comportamiento del niño.
Los niños que han sufrido asfixia no deben introducir alimentos complementarios demasiado pronto. Hasta los 8-10 meses el niño debe consumir fórmula infantil adaptada o la leche materna. Los padres deben vigilar de cerca a su hijo y fortalecerlo. Debe discutir con su pediatra la necesidad de una terapia vitamínica.
Es muy importante conservarlo el mayor tiempo posible. amamantamiento
Prevención de la asfixia
Es más fácil prevenir cualquier enfermedad que tratarla y temer complicaciones. Las medidas para prevenir la asfixia son muy sencillas. Por supuesto, la prevención no ofrece una garantía absoluta de que no habrá problemas respiratorios en el futuro, pero en aproximadamente el 40% de los casos se observa un efecto positivo.
La cosa mas importante es Supervisión médica el embarazo. Una mujer debe registrarse y someterse a exámenes oportunos. Todos los factores de riesgo deben ser identificados y eliminados. Éstas incluyen:
- infección durante el embarazo;
- mal funcionamiento de la glándula tiroides;
- desequilibrio hormonal;
- estrés severo;
- edad mayor de 35 años;
- malos hábitos (drogodependencia, tabaquismo, alcoholismo).
No se puede ignorar el momento de las pruebas de detección fetal. Las lecturas de ultrasonido pueden indicar problemas. Según el estado de la placenta y el líquido amniótico, el médico puede determinar el desarrollo de hipoxia y prevenirla de manera oportuna. Cuando aparecen las primeras señales de peligro, se deben tomar medidas urgentes y realizar la terapia necesaria.
No debes saltarte las visitas programadas al ginecólogo e ignorar las recomendaciones médicas. Con su negligencia, la futura madre pone en peligro no sólo su salud, sino también la condición del feto y su vida.
A la hora de prevenir la falta de oxígeno, el estilo de vida de la futura madre tiene un impacto significativo. Los médicos recomiendan seguir estas reglas:
- Camina. Para que el feto reciba oxígeno normalmente, la mujer embarazada debe pasar un tiempo suficientemente largo al aire libre. Lo ideal es que los paseos se realicen en un parque o jardín público. A las pocas horas de estar al aire libre, el cuerpo de la madre se satura de oxígeno, que se suministra al feto. El oxígeno tiene un efecto positivo en la correcta formación de los órganos de la futura persona.
- Cronograma. Para una mujer embarazada, modo correcto día debería convertirse en ley. Madrugar, ver películas por la noche y el ritmo frenético del día no son para ella. Debes dejar toda la agitación en el pasado y tratar de descansar más. Dormir por la noche debe ser de al menos 8 a 9 horas, y se le deben dedicar al menos 1 a 2 horas durante el día.
- Tomando vitaminas y minerales. Incluso si la dieta de una mujer se compone de alimentos de la más alta calidad y más saludables, sigue siendo necesario tomar vitaminas. Desafortunadamente, los productos modernos no contienen la cantidad de sustancias útiles que necesitan las mujeres y los niños. Es por eso que toda mujer embarazada debe tomar complejos vitamínicos que puedan satisfacer sus necesidades y las del niño. La elección de un complejo de vitaminas y minerales se realiza de forma independiente o junto con un ginecólogo. Los más populares son Femibion y Elevit Pronatal (recomendamos leer :).
- No puedes levantar pesas.
- es importante apoyar paz interior y una actitud positiva.
Asfixia del recién nacido(asfixia neonatal) es una condición patológica del recién nacido causada por insuficiencia respiratoria y la consiguiente deficiencia de oxígeno. Existen asfixias primarias (al nacer) y secundarias (en las primeras horas y días de vida) del recién nacido.
Causas:
Las causas de la asfixia primaria de un recién nacido son la deficiencia aguda y crónica de oxígeno intrauterino: hipoxia fetal, lesión intracraneal, incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el feto. infección intrauterina, bloqueo total o parcial del tracto respiratorio del feto o del recién nacido con moco, líquido amniótico (asfixia por aspiración), malformaciones fetales.La aparición de asfixia en un recién nacido se ve facilitada por enfermedades extragenitales de la mujer embarazada (cardiovasculares, especialmente en la etapa de descompensación, enfermedades pulmonares graves, anemia grave, diabetes mellitus, tirotoxicosis, enfermedades infecciosas etc.), toxicosis tardía de mujeres embarazadas, embarazo postérmino, desprendimiento prematuro de placenta, patología del cordón umbilical, membranas y placenta, complicaciones durante el parto (ruptura prematura del líquido amniótico, anomalías del parto, discrepancia entre los tamaños de la pelvis de la madre y la cabeza fetal, inserción incorrecta de la cabeza fetal, etc.). Asfixia secundaria un recién nacido puede estar asociado con alteración de la circulación cerebral en el recién nacido, neumopatía, etc.
¿Qué sucede durante la asfixia?
Independientemente de las causas de la deficiencia de oxígeno, en el cuerpo del recién nacido se produce una reestructuración de los procesos metabólicos, la hemodinámica y la microcirculación. Su gravedad depende de la intensidad y duración de la hipoxia. Se desarrolla acidosis metabólica o metabólica respiratoria, acompañada de hipoglucemia, azotemia e hiperpotasemia, seguida de deficiencia de potasio. El desequilibrio electrolítico y la acidosis metabólica provocan hiperhidratación celular. En la hipoxia aguda, el volumen de sangre circulante aumenta principalmente debido a un aumento en el volumen de glóbulos rojos circulantes.Asfixia del recién nacido, que se desarrolló en el contexto. hipoxia crónica feto, acompañado de hipovolemia. La sangre se espesa, aumenta su viscosidad y aumenta la capacidad de agregación de los glóbulos rojos y las plaquetas. En el cerebro, el corazón, los riñones, las glándulas suprarrenales y el hígado de los recién nacidos, como resultado de trastornos de la microcirculación, se producen edemas, hemorragias y áreas de isquemia, se desarrolla hipoxia tisular. La hemodinámica central y periférica se altera, lo que se manifiesta por una disminución del accidente cerebrovascular y del gasto cardíaco y una caída de la presión arterial. Los trastornos del metabolismo, la hemodinámica y la microcirculación alteran la función urinaria de los riñones.
Síntomas:
El síntoma principal de la asfixia del recién nacido es la insuficiencia respiratoria, que provoca cambios en la actividad cardíaca y la hemodinámica, alteración de la conducción neuromuscular y de los reflejos. La gravedad de la asfixia del recién nacido se determina mediante la escala de Apgar. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, IX Revisión, la asfixia neonatal se clasifica en moderada y grave (puntuación de Apgar en el primer minuto después del nacimiento, 7-4 y 3-0 puntos, respectivamente). EN Práctica clinica Se acostumbra distinguir tres grados de gravedad de la asfixia: leve (evaluada en una escalaApgar en el primer minuto después del nacimiento es de 7-6 puntos), moderado (5-4 puntos) y severo (3-1 puntos). Una puntuación total de 0 puntos indica muerte clínica. Con asfixia leve, el recién nacido respira por primera vez dentro del primer minuto después del nacimiento, pero su respiración se debilita, se observa acrocianosis y cianosis del triángulo nasolabial y una ligera disminución del tono muscular. Con asfixia de gravedad moderada, el niño respira por primera vez dentro del primer minuto después del nacimiento, la respiración se debilita (regular o irregular), el llanto es débil, por regla general, se nota bradicardia, pero también puede haber taquicardia, tono muscular. y los reflejos están reducidos, la piel está azulada, a veces principalmente en zonas de la cara, manos y pies, el cordón umbilical pulsa.
En la asfixia grave, la respiración es irregular (respiraciones individuales) o ausente, el niño no grita, a veces gime, los latidos del corazón son lentos, en algunos casos reemplazados por contracciones cardíacas irregulares únicas, se observa hipotonía o atonía muscular, no hay reflejos. la piel está pálida como resultado del espasmo vasos periféricos, el cordón umbilical no pulsa; A menudo se desarrolla insuficiencia suprarrenal.
En las primeras horas y días de vida, los recién nacidos que han sufrido asfixia desarrollan un síndrome posthipóxico, cuya principal manifestación es el daño al sistema nervioso central. Al mismo tiempo, uno de cada tres niños nacidos en estado de asfixia moderada tiene un trastorno de la circulación cerebral de primer a segundo grado, y todos los niños que han sufrido asfixia grave desarrollan fenómenos de alteración de la dinámica del líquido cefalorraquídeo y de la circulación cerebral de segundo grado. 3er grado.
Deficiencia y disfunción de oxígeno. respiración externa interrumpe la formación de la hemodinámica y la microcirculación y, por lo tanto, se conservan las comunicaciones fetales: el conducto arterial (botal) permanece abierto; Como resultado del espasmo de los capilares pulmonares, que provoca un aumento de la presión en la circulación pulmonar y una sobrecarga de la mitad derecha del corazón, el agujero oval no se cierra. En los pulmones se encuentran atelectasias y, a menudo, membranas hialinas. Se notan las infracciones cardíacas: embotamiento de los tonos, extrasístole, hipotensión arterial.
En el contexto de hipoxia y reducción. defensa inmune La colonización microbiana del intestino a menudo se altera, lo que conduce al desarrollo de disbiosis. Durante los primeros 5 a 7 días de vida persisten los trastornos metabólicos, que se manifiestan por acumulación en el cuerpo del niño. alimentos ácidos metabolismo, urea, hipoglucemia, desequilibrio electrolítico y verdadera deficiencia de potasio. Debido a la insuficiencia renal y una fuerte disminución de la diuresis después del segundo o tercer día de vida, los recién nacidos desarrollan el síndrome de edema.
El diagnóstico de asfixia y su gravedad se establece determinando en el primer minuto después del nacimiento el grado de insuficiencia respiratoria, cambios en la frecuencia cardíaca, tono muscular, reflejos y color de la piel. La gravedad de la asfixia también está indicada por indicadores del estado ácido-base. Entonces, si en los recién nacidos sanos el pH de la sangre extraída de la vena del cordón umbilical es 7,22-7,36, BE (deficiencia de bases) es de - 9 a - 12 mmol/l, entonces con asfixia leve y asfixia moderada estos indicadores son respectivamente iguales a 7,19 -7,11 y de -13 a -18 mmol/l, con asfixia grave pH inferior a 7,1 BE de -19 mmol/l o más.
Un examen neurológico exhaustivo del recién nacido y un examen ecográfico del cerebro permiten diferenciar el daño hipóxico y traumático al sistema nervioso central. En caso de daño predominantemente hipóxico al sistema nervioso central. Los síntomas neurológicos focales no se detectan en la mayoría de los niños, se desarrolla un síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja y, en casos más graves, un síndrome de depresión del sistema nervioso central. En niños con predominio del componente traumático (hemorragias subdurales, subaracnoideas e intraventriculares extensas, etc.) al nacer, se detecta shock vascular hipoxémico con espasmo de vasos periféricos y palidez intensa de la piel, hiperexcitabilidad, síntomas neurológicos focales y síndrome convulsivo que Se observan a menudo varias horas después del nacimiento.
Tratamiento de la asfixia en un recién nacido:
Los niños que nacen con asfixia requieren cuidados de reanimación. Su eficacia depende en gran medida de qué tan temprano se inicie el tratamiento. Las medidas de reanimación se llevan a cabo en la sala de partos bajo el control de los parámetros básicos de la actividad vital del cuerpo: frecuencia respiratoria y su conductividad a las partes inferiores de los pulmones, frecuencia cardíaca, presión arterial, hematocrito y estado ácido-base.En el momento del nacimiento de la cabeza fetal e inmediatamente después del nacimiento del niño, el contenido del tracto respiratorio superior se extrae cuidadosamente con un catéter suave mediante succión eléctrica (mientras se usan tees para crear una rarefacción intermitente del aire); Inmediatamente se corta el cordón umbilical y se coloca al bebé en una mesa de reanimación bajo una fuente de calor radiante. Aquí se vuelve a aspirar el contenido de las fosas nasales, la orofaringe y el contenido del estómago.
En caso de asfixia leve, se coloca al niño en posición de drenaje (rodilla-codo), se prescribe la inhalación de una mezcla de oxígeno y aire al 60% y se inyecta cocarboxilasa (8 mg/kg) en 10-15 ml de un solución de glucosa al 10%. La solución se inyecta en la vena del cordón umbilical. En caso de asfixia moderada, para normalizar la respiración, está indicada la ventilación pulmonar artificial (ALV) utilizando una máscara hasta que se restablezca la respiración regular y la piel se vea rosada (generalmente dentro de 2-3 minutos), luego se continúa la oxigenoterapia por inhalación. El oxígeno debe suministrarse humidificado y calentado con cualquier método de oxigenoterapia.
La cocarboxilasa se inyecta en la vena del cordón umbilical en la misma dosis que para la asfixia leve. En caso de asfixia grave, inmediatamente después de cruzar el cordón umbilical y succionar el contenido del tracto respiratorio superior y del estómago, se realiza una intubación traqueal bajo el control de laringoscopia directa y ventilación mecánica hasta que se restablezca la respiración regular (si dentro de 15 a 20 minutos el niño no ha respirado ni una sola vez, se suspenden las medidas de reanimación incluso si hay latidos del corazón).
Simultáneamente con la ventilación mecánica, cocarboxilasa (8-10 mg/kg en 10-15 ml de solución de glucosa al 10%), solución de bicarbonato de sodio al 5% (sólo después de crear una ventilación pulmonar adecuada, en promedio 5 ml/kg), 10% Se inyecta en la vena del cordón umbilical una solución de gluconato de calcio (0,5-1 ml/kg), prednisolongemisuccinato (1 mg/kg) o hidrocortisona (5 mg/kg) para restaurar el tono vascular. Si se produce bradicardia, se inyectan 0,1 ml de una solución de sulfato de atropina al 0,1% en la vena del cordón umbilical. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 50 latidos por minuto o en caso de paro cardíaco, se realiza un masaje cardíaco indirecto, se inyectan 0,5-1 ml de una solución al 0,01% (1: 10000) de clorhidrato de adrenalina en la vena del cordón umbilical o intracardíacamente.
Luego del restablecimiento de la actividad respiratoria y cardíaca y la estabilización de la condición del niño, es trasladado a la unidad de cuidados intensivos del departamento neonatal, donde se toman medidas encaminadas a prevenir y eliminar el edema cerebral, restaurar los trastornos hemodinámicos y microcirculatorios, normalizar el metabolismo y los riñones. función. Se realiza hipotermia craneocerebral: enfriamiento local de la cabeza del recién nacido y terapia de infusión-deshidratación.
Antes de la hapottermia craneocerebral, se requiere premedicación (infusión de una solución de hidroxibutirato de sodio al 20% a 100 mg/kg y una solución de droperidol al 0,25% a 0,5 mg/kg). Volumen medidas terapéuticas determinado por el estado del niño, se llevan a cabo bajo el control de la hemodinámica, la coagulación sanguínea, el estado ácido-base, el contenido de proteínas, glucosa, potasio, sodio, calcio, cloruros y magnesio en el suero sanguíneo. Para la eliminación desordenes metabólicos Para restaurar la hemodinámica y la función renal, se administra por vía intravenosa una solución de glucosa al 10%, reopoliglucina y hemodez del segundo al tercer día.
El volumen total de líquido administrado (incluida la alimentación) en el primer y segundo día debe ser de 40 a 60 ml/kg, el tercer día de 60 a 70 ml/kg, el cuarto de 70 a 80 ml/kg. en el quinto - 80-90 ml/kg, en el sexto y séptimo - 100 ml/kg. A partir del segundo o tercer día se añade al gotero una solución de cloruro potásico al 7,5% (1 ml/kg al día). La cocarboxilasa se inyecta por vía intravenosa (8-10 mg/kg por día), solución al 5%. ácido ascórbico(1-2 ml por día), solución de pantotenato de calcio al 20% (1-2 mg/kg por día), solución de mononucleótido de riboflavina al 1% (0,2-0,4 ml/kg por día), fosfato de piridoxal (0,5- 1 mg por día), citocromo C (1-2 ml de solución al 0,25% por día para asfixia grave), se administra por vía intramuscular una solución de ácido lipoico al 0,5% (0,2-0,4 ml/kg por día). Acetato de tocoferol 5-10 mg/kg por día por vía intramuscular o 3-5 gotas de una solución al 5-10% por 1 kg de peso corporal por vía oral, también se utiliza ácido glutámico 0,1 g 3 veces al día por vía oral.
Con fines de prevención. síndrome hemorrágico En las primeras horas de vida, se administra por vía intramuscular una solución de Vikasol al 1% (0,1 ml/kg) y se prescribe rutina por vía oral (0,005 g 2 veces al día). En asfixia grave está indicada una solución de etamsilato (dicinona) al 12,5%, 0,5 ml/kg por vía intravenosa o intramuscular. Para el síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja, se prescribe terapia con sedantes y deshidratación: solución de sulfato de magnesio al 25% 0,2-0,4 ml/kg por día por vía intramuscular, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/kg por día por vía intramuscular o intravenosa, hidroxibutirato de sodio 150-200 mg/kg por día por vía intravenosa, Lasix 2-4 mg/kg por día por vía intramuscular o intravenosa, manitol 0,5-1 g de materia seca por 1 kg de peso por vía intravenosa en solución de glucosa al 10%, fenobarbital 5-10 mg/ kg por día por vía oral. En caso de insuficiencia cardiovascular acompañada de taquicardia, se administran por vía intravenosa 0,1 ml de solución de corglicona al 0,06% con digoxina (la dosis de saturación el primer día es de 0,05-0,07 mg/kg, al día siguiente se administra 1/5 parte de esta dosis), solución de aminofilina al 2,4% (0,1-0,2 ml/kg por día). Para prevenir la disbacteriosis, el complejo terapéutico incluye bifidumbacterina, 2 dosis 2 veces al día.
El cuidado es importante. Se debe garantizar que el niño descanse y la cabeza debe colocarse en una posición elevada. Los niños que han sufrido asfixia leve son colocados en una tienda de oxígeno; Los niños que han sufrido asfixia de moderada a grave son colocados en una incubadora. El oxígeno se suministra a una velocidad de 4-5 l/min, lo que crea una concentración del 30-40%. Si no se dispone del equipo necesario, se puede suministrar oxígeno a través de una mascarilla o cánula nasal. A menudo está indicada la succión repetida de moco del tracto respiratorio superior y del estómago.
Es necesario controlar la temperatura corporal, la diuresis y la función intestinal. La primera toma para la asfixia leve y moderada se prescribe entre 12 y 18 horas después del nacimiento (leche materna extraída). Los que nacen con asfixia grave comienzan a ser alimentados por sonda a las 24 horas de nacer. El momento de la lactancia materna está determinado por la condición del niño. Debido a la posibilidad de complicaciones del sistema nervioso central. Después del alta del hospital de maternidad, los niños que nacen con asfixia son controlados por un pediatra y un neurólogo.
Previsión y prevención:
El pronóstico depende de la gravedad de la asfixia, de la integridad y oportunidad de las medidas de tratamiento. En caso de asfixia primaria, para determinar el pronóstico, se vuelve a evaluar el estado del recién nacido mediante la escala de Apgar 5 minutos después del nacimiento. Si la puntuación aumenta, el pronóstico de vida es favorable. Durante el primer año de vida, los niños que han sufrido asfixia pueden presentar síndromes de hipo e hiperexcitabilidad, trastornos hipertensivos-hidrocefálicos, convulsivos, diencefálicos, etc.La prevención incluye la detección y el tratamiento oportunos de enfermedades extragenitales en mujeres embarazadas, patologías del embarazo y el parto, prevención de la hipoxia fetal intrauterina, especialmente al final de la segunda etapa del parto, succión de moco del tracto respiratorio superior inmediatamente después del nacimiento del niño.
