Cualquier cambio en la posición del corazón se debe a su rotación alrededor de tres ejes: anteroposterior (sagital), longitudinal (largo) y transversal (horizontal). Magnitud y dirección ondas de ECG las posiciones eléctricas del corazón se determinan en varias derivaciones (Fig. 16).
Arroz. 16. Diagrama de la rotación del corazón alrededor de varios ejes. Las flechas muestran la dirección de rotación del corazón: a - alrededor del eje anteroposterior; b - alrededor del eje mayor; c - alrededor del eje transversal.
Cuando el corazón gira alrededor del eje anteroposterior (Fig.16, a), el corazón toma una posición horizontal o vertical, lo que se refleja más claramente en cables estándar. La posición horizontal del corazón hace que su eje eléctrico se desvíe hacia la izquierda y la posición vertical hacia la derecha. La posición horizontal y vertical del corazón también se refleja en derivaciones unipolares de las extremidades (ver arriba).
La rotación del corazón a lo largo del eje longitudinal (longitudinal) (Fig.16, b) ocurre tanto en el sentido de las agujas del reloj como en la dirección opuesta y también causa cambios de ECG en todas las pistas. Este giro se observa durante una serie de procesos fisiológicos: un cambio en la posición del cuerpo, el acto de respirar, estrés físico, etc.
Cuando el corazón gira alrededor del eje transversal (horizontal), el vértice del corazón se desplaza hacia adelante o hacia atrás (Fig. 16, c). La rotación del corazón alrededor del eje transversal se refleja en las derivaciones unipolares de las extremidades.
Wilson propuso determinar la posición eléctrica del corazón mediante los dientes de los cables torácicos unipolares y los cables de las extremidades. La electrocardiografía distingue 5 posiciones del corazón: vertical, semivertical, intermedia, semihorizontal y horizontal.
Cuando la posición eléctrica del corazón es vertical (el ángulo a es +90°), la forma del complejo QRS en el cable unipolar del brazo izquierdo es similar a la observada en las posiciones derechas de los cables del tórax, y la forma de el complejo QRS en el cable unipolar de la pierna izquierda es similar al observado en las posiciones izquierdas de los cables del tórax (Fig. 17).
Arroz. 17. Electrocardiograma de una persona con un corazón sano en un tórax estándar y derivaciones unipolares agrandadas con una posición vertical del corazón en el tórax (las designaciones son las mismas que en la Fig. 11): 1 - ventrículo derecho; 2 - ventrículo izquierdo.
En una posición semivertical (el ángulo α es +60°), la forma del complejo QRS en el cable unipolar de la pierna izquierda es similar a la observada en las posiciones izquierdas de los cables del tórax.
En una posición intermedia del corazón (el ángulo a es de 4-30°), la forma del complejo QRS en el cable unipolar del brazo y la pierna izquierdos es similar a la observada en las posiciones izquierdas de los cables del tórax.
Con una posición semihorizontal del corazón (el ángulo a es 0°), la forma del complejo QRS en el cable unipolar del brazo izquierdo es similar a la observada en las posiciones izquierdas de los cables del tórax.
Cuando el corazón está en posición horizontal (el ángulo α es -30°), la forma del complejo QRS en el cable unipolar del brazo izquierdo es similar a la observada en las posiciones izquierdas de los cables del tórax, y la forma del corazón El complejo QRS en el cable unipolar de la pierna izquierda es similar al observado en las posiciones derechas de los cables del tórax (Fig. 18).
Arroz. 18. Electrocardiograma de una persona con un corazón sano en derivaciones estándar, torácicas y unipolares agrandadas de las extremidades con una posición horizontal del corazón (las designaciones son las mismas que en la Fig. 11): 1 - aurícula derecha; 2 - ventrículo derecho; 3 - ventrículo izquierdo.
En los casos en los que no hay similitud entre los cables unipolares del tórax y los cables unipolares de las extremidades, la posición eléctrica del corazón es indeterminable. Los datos de rayos X han demostrado que el ECG no siempre refleja con precisión la posición del corazón.
El ECG generalmente se registra en decúbito supino.
Varias posiciones del sujeto (vertical, horizontal, del lado derecho o izquierdo), que cambian la posición del corazón, provocan cambios en las ondas del ECG.
En posición vertical, el número de contracciones del corazón aumenta, el eje eléctrico del corazón se desvía hacia la derecha. Esto provoca los cambios correspondientes en el tamaño y la dirección de las ondas del ECG en las derivaciones estándar y torácicas. La duración del complejo QRS disminuye. El tamaño de la onda T disminuye, especialmente en las derivaciones II y III. El segmento RS-T en estos cables está ligeramente desplazado hacia abajo.
Cuando se coloca en el lado derecho, el eje eléctrico del corazón gira alrededor del eje largo en sentido contrario a las agujas del reloj, y cuando se coloca en el lado izquierdo, gira en el sentido de las agujas del reloj con los correspondientes cambios de ECG.
La forma y dirección de las ondas del ECG en los niños difieren de las ECG de un adulto persona. EN vejez Las ondas P y T suelen estar reducidas. Duración Intervalo PQ y el complejo QRS suele ser limite superior normas. Con la edad, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda es mucho más común. La lectura sistólica suele ser ligeramente superior a la esperada.
En las mujeres, la amplitud de las ondas P, T y del complejo QRS es ligeramente menor en las derivaciones estándar y precordial. Más a menudo hay un desplazamiento del segmento RS-T y una onda T negativa en la derivación III.
El área de las ondas del complejo QRS es menor. El gradiente ventricular es menor y está más desviado hacia la izquierda, la onda U es mayor. La duración del intervalo P-Q y del complejo QRS es, en promedio, más corta. La duración de la sístole eléctrica y el indicador sistólico son más largas.
Con efecto predominante sobre el corazón del vapor. división simpática vegetativo sistema nervioso el número de latidos del corazón disminuye. La onda P disminuye y ocasionalmente aumenta ligeramente. La duración del intervalo P-Q aumenta ligeramente. La cuestión de la influencia de la sección parasimpática sobre la onda T no puede considerarse completamente aclarada. Según algunos datos, la onda T disminuye, según otros, aumenta. El segmento Q-T suele disminuir.
Con un efecto predominante sobre el corazón de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, aumenta el número de contracciones del corazón. La onda P suele aumentar, a veces disminuye. La duración del intervalo P-Q disminuye. La onda T, según algunos datos, aumenta, según otros, disminuye.
Las emociones positivas tienen poco efecto en el ECG. Las emociones negativas (miedo, susto, etc.) provocan un aumento de la frecuencia cardíaca, principalmente un aumento y, a veces, una disminución de las ondas.
Durante una respiración profunda, debido al desplazamiento hacia abajo del diafragma, el corazón adopta una posición vertical. Su eje eléctrico se desvía hacia la derecha, lo que provoca los cambios correspondientes en el ECG. Afecta la forma de las ondas del ECG y aumenta el impacto en el corazón durante la inhalación de la parte simpática del sistema nervioso autónomo. Durante la exhalación profunda, los cambios en el ECG son causados por la elevación del diafragma, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda y el efecto predominante sobre el corazón de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo.
Durante la respiración normal, estos cambios en el ECG son insignificantes.
El estrés físico puede provocar cambios en el ECG de varias formas: afecta de forma refleja la despolarización y repolarización del corazón, de forma refleja y directa, en sistema de cableado Y miocardio contráctil. Normalmente estos caminos se combinan. Los cambios en el ECG dependen del grado y la duración de la acción de estos factores.
Se observan cambios pronunciados en las ondas del ECG después de un estrés físico significativo: un aumento y, a veces, un leve ensanchamiento de la onda P; una disminución en la duración del intervalo P-Q y, a veces, un desplazamiento hacia abajo debido a la estratificación del segmento P-Ta; una ligera disminución en la duración del complejo QRS y, a menudo, una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, así como un desplazamiento hacia abajo del segmento RS-T; agrandamiento de la onda T; disminuir segmento QT proporcional al aumento de la frecuencia cardíaca; la aparición de una onda U agrandada.
La ingesta de una gran cantidad de alimentos provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la onda T (en ocasiones significativa, llegando incluso a ser negativa) en las derivaciones II y III. A veces hay un ligero aumento de la onda P, un aumento del segmento Q-T y del indicador sistólico.
Estos cambios en el ECG alcanzan un máximo después de 30 a 60 minutos. después de comer y desaparece después de 2 horas.
Los cambios de ECG durante el día en personas sanas son insignificantes y se relacionan principalmente con la onda T. La onda T alcanza su valor máximo temprano en la mañana y después del desayuno su valor es el más pequeño.
El eje eléctrico del corazón es la dirección promedio de la fuerza electromotriz del corazón durante todo el período de despolarización. Hay:
· posición normal del eje eléctrico del corazón: el ángulo α es +30- +70°;
posición horizontal del eje eléctrico del corazón: el ángulo α es 0- +30°:
Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: el ángulo α es −30-0°;
Una desviación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: el ángulo α es inferior a −30° (ver “Bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda”);
· posición vertical del eje eléctrico del corazón: el ángulo α es +70- +90°:
Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha: ángulo α es +90- +120°;
Una desviación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la derecha: el ángulo α es superior a +120° (ver "Bloqueo rama posterior rama izquierda del haz").
ECG 5. Posición normal del eje eléctrico del corazón.
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 58/min. Correo electrónico El eje 41° es normal. P-Q= 0,176 s. PAG= 0,081 s. QRS= 0,075 s. Q-T= 0,370 s. Ritmo sinusal, bradicardia. El voltaje es satisfactorio. Posición normal del eje eléctrico del corazón. Síndrome de repolarización temprana.
ECG 6. Posición horizontal del eje eléctrico del corazón.
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 57/min. Correo electrónico El eje de 10° es horizontal. P-Q= 0,120 s. PAG= 0,084 s. QRS= 0,078 s. Q-T= 0,384 s. Ritmo sinusal, bradicardia. El voltaje es satisfactorio. Posición horizontal del eje eléctrico del corazón.
ECG 7. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 60/min. Correo electrónico eje -21°- apagado Izquierda. P-Q= 0,172 s. PAG= 0,083 s. QRS= 0,074 s. Q-T= 0,380 s. Ritmo sinusal. El voltaje es satisfactorio. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
ECG 8. Posición vertical del eje eléctrico del corazón.
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 67-87 por minuto. Correo electrónico El eje de 84° es vertical. P-Q= 0,120 s. PAG= 0,085 s. QRS= 0,076 s. Q-T= 0,346 s. Arritmia sinusal. El voltaje es satisfactorio. Posición vertical del eje eléctrico del corazón.
ECG 9. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha.
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 78/min. Correo electrónico eje 98° - apagado Bien. P-Q= 0,148 s. PAG= 0,092 s. QRS= 0,089 s. Q-T= 0,357 s. Ritmo sinusal. El voltaje es satisfactorio. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. Signos de hipertrofia ventricular derecha.
Rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal.
Da la vuelta al corazón eje longitudinal, convencionalmente dibujados a través del vértice y la base del corazón, están determinados por la configuración del complejo QRS en el tórax conduce, cuyos ejes se encuentran en el plano horizontal. Para hacer esto, generalmente necesita configurar la localización. zona de transición, y también evaluar la forma del complejo. QRS en plomo V 6.
En la posición normal del corazón en el plano horizontal, la zona de transición suele ubicarse en la derivación V 3. En este cable se registran ondas de igual amplitud. R Y S. En la derivación V 6, el complejo ventricular suele tener la forma q r o q rs.
Cuando el corazón gira alrededor del eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj (si monitorea la rotación del corazón desde abajo, desde el vértice), la zona de transición se desplaza ligeramente hacia la izquierda, hacia la región de la derivación V 4 -V 5, y en la derivación V 6 el complejo toma la forma Rs.
Cuando el corazón gira alrededor de su eje longitudinal en sentido antihorario, la zona de transición puede desplazarse hacia la derecha, para conducir a V2. En las derivaciones V 5, V 6, se registra un diente profundizado (pero no patológico) q, y el complejo QRS toma la forma q r.
Es importante saber! Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj a menudo se combinan con posición vertical eje eléctrico del corazón o desviación del eje del corazón hacia la derecha, y giros en sentido antihorario, con una posición horizontal o desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.
Rotaciones del corazón alrededor del eje transversal.
Las rotaciones del corazón alrededor del eje transversal generalmente se asocian con una desviación del vértice del corazón hacia adelante o hacia atrás con respecto a su posición normal. Cuando el corazón gira alrededor del eje transversal con el vértice hacia adelante, el complejo ventricular QRS en cables estándar toma la forma qRI, qRII, q iii. Cuando el corazón gira alrededor del eje transversal con el vértice hacia atrás, el complejo ventricular en las derivaciones estándar tiene la forma RSI, RSII, RSIII.
ECG 10. Girar el corazón en el sentido de las agujas del reloj
10 mm/mV 50 mm/s
Frecuencia cardíaca = 90/min. Correo electrónico El eje de 90° es vertical. P-Q= 0,160 s. PAG= 0,096 s. QRS= 0,069 s. Q-T= 0,300 s. Ritmo sinusal, taquicardia. El voltaje es satisfactorio. Posición vertical del eje eléctrico del corazón. Gire el corazón en el sentido de las agujas del reloj (ventrículo derecho hacia adelante).
ECG 11. Girar el corazón en sentido antihorario
10 mm/mV 50 mm/s
Cuando el corazón gira alrededor de su eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj (visto desde el ápice), el ventrículo derecho se mueve hacia adelante y hacia arriba, y el izquierdo.- atrás y abajo. Esta posición es una variante de la posición vertical del eje del corazón. En este caso, aparece una onda Q profunda en el ECG en la derivación III y ocasionalmente en la derivación aVF, que puede simular signos de cambios focales en la región frénica posterior del ventrículo izquierdo.
Al mismo tiempo, se detecta una onda S pronunciada en las derivaciones I y aVL (el llamado síndrome Q III S I). No hay onda q en las derivaciones I, V 5 y V 6. La zona de transición puede desplazarse hacia la izquierda. Estos cambios también ocurren con el agrandamiento agudo y crónico del ventrículo derecho, que requiere una adecuada diagnóstico diferencial.
La figura muestra un ECG. mujer sana 35 años constitución asténica. No hay quejas sobre disfunción del corazón y los pulmones. No hay antecedentes de enfermedades que puedan causar hipertrofia del corazón derecho. Con físico y Examen de rayos x cambios patologicos no se identificaron corazón ni pulmones.
El ECG muestra la posición vertical de los vectores auricular y ventricular. P = +75°. QRS = +80°. Cabe destacar las ondas q pronunciadas junto con ondas R altas en las derivaciones II, III y aVF, así como las ondas S en las derivaciones I y aVL. Zona de transición en V 4 -V 5. Estas características del ECG podrían ser motivo para determinar la hipertrofia del corazón derecho, pero la ausencia de quejas, datos de anamnesis, resultados de exámenes clínicos y estudios de rayos x permitió excluir este supuesto y considerar el ECG como una variante normal.
La rotación del corazón alrededor del eje longitudinal en sentido antihorario (es decir, con el ventrículo izquierdo hacia adelante y hacia arriba), por regla general, se combina con una desviación del vértice hacia la izquierda y es bastante una opción rara Posición horizontal del corazón. Esta variante se caracteriza por una onda Q pronunciada en las derivaciones I, aVL y el tórax izquierdo junto con ondas S pronunciadas en las derivaciones III y aVF. Las ondas Q profundas pueden imitar signos de cambios focales en la pared lateral o anterior del ventrículo izquierdo. La zona de transición con esta opción suele estar desplazada hacia la derecha.
Un ejemplo típico de esta variante de la norma es el ECG que se muestra en la figura de un paciente de 50 años con diagnóstico de: gastritis crónica. Esta curva muestra una onda Q pronunciada en las derivaciones I y aVL y una onda S profunda en la derivación III.
“Electrocardiografía práctica”, V.L. Doshchitsin
En algunos casos, opciones electrocardiograma normal, Relacionado posición diferente El eje del corazón se interpreta erróneamente como una manifestación de una u otra patología. En este sentido, consideraremos primero las variantes "posicionales" de un ECG normal. Como se mencionó anteriormente, las personas sanas pueden tener una posición normal, horizontal o vertical, del eje eléctrico del corazón, que depende del tipo de cuerpo, la edad y...
Un ECG normal con una posición horizontal del eje eléctrico del corazón debe distinguirse de los signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. Cuando el eje eléctrico del corazón es vertical, la onda R tiene una amplitud máxima en las derivaciones aVF, II y III, en las derivaciones aVL y I se registra una onda S pronunciada, lo que también es posible en las derivaciones del tórax izquierdo. QRS = + 70° - +90°. Semejante...
La rotación posterior del corazón se acompaña de la aparición de una onda S1 profunda en las derivaciones I, II y III, así como en la derivación aVF. También se puede observar una onda S pronunciada en todas las derivaciones torácicas con un desplazamiento de la zona de transición hacia la izquierda. Esta variante de un ECG normal requiere un diagnóstico diferencial con una de las variantes de ECG para la hipertrofia del ventrículo derecho (tipo S). La imagen muestra...
rotación del corazón alrededor de su eje longitudinal, que pasa por la base y el ápice del corazón, según Grant, no supera los 30°. Esta rotación se ve desde el vértice del corazón. Los vectores inicial (Q) y final (S) se proyectan sobre la mitad negativa del eje V, por lo que el complejo QRSV6 tiene la forma de qR (la parte principal del bucle QRS k + V6). El complejo QRS tiene la misma forma en las derivaciones I, II, III.
giro del corazon en el sentido de las agujas del reloj corresponde a la posición del ventrículo derecho algo más anteriormente, y del ventrículo izquierdo algo más posteriormente, que la posición normal de estas cámaras del corazón. En este caso, el tabique interventricular está ubicado casi paralelo al plano frontal, y el vector QRS inicial, que refleja la fuerza electromotriz (EMF) del tabique interventricular, está orientado casi perpendicular al plano frontal y a los ejes de las derivaciones I. V5 y V6. También se inclina ligeramente hacia arriba y hacia la izquierda. Por lo tanto, cuando el corazón gira en el sentido de las agujas del reloj alrededor del eje longitudinal, el complejo RS se registra en todas las derivaciones torácicas y los complejos RSI y QRIII se registran en las derivaciones estándar.
ECG Hombre sano M, 34 años. El ritmo es sinusal, regular; frecuencia cardíaca: 78 por 1 minuto (R-R = 0,77ceK). Intervalo P - Q = 0,14 seg. Р=0,09 seg., QRS=0,07 seg. (QIII=0,025 seg.), d -T= 0,34 seg. RIII>RII>RI>SOI. AQRS=+76°. A=+20°. PA=+43°. ZQRS - T = 56°. La onda PI-III, V2-V6, aVL, aVF es positiva, no superior a 2 mm (derivación II). La onda PV1 es bifásica (+-) con una fase positiva más grande. QRSr complejo tipo RS, QRSIII tipo QR (Q pronunciada, pero no extendida). QRSV complejo| _" escriba rS. QRSV4V6 tipo RS o Rs. Zona de transición del complejo QRS en la derivación V4 (normal). El segmento RS - TV1 _ V3 se desplaza hacia arriba no más de 1 mm, en las derivaciones restantes está al nivel de la línea isoeléctrica.
La onda TI es negativa., poco profundo. La onda TaVF es positiva. TV1 se suaviza. TV2-V6 es positivo, bajo y aumenta ligeramente hacia las derivaciones V3, V4.
Análisis vectorial. La ausencia de QIV6 (tipo RSI, V6) indica la orientación del vector QRS inicial hacia adelante y hacia la izquierda. Esta orientación puede estar asociada con la ubicación del tabique interventricular paralelo a pared torácica, que se observa cuando el corazón gira en el sentido de las agujas del reloj alrededor de su eje longitudinal. La ubicación normal de la zona de transición QRS muestra que en este caso el giro horario es una de las opciones para un ECG normal. Una onda TIII débilmente negativa con una TaVF positiva también puede considerarse normal.
Conclusión. Variante de un ECG normal. Posición vertical del eje eléctrico del corazón con rotación en el sentido de las agujas del reloj alrededor del eje longitudinal.
tabique interventricular al mismo tiempo casi perpendicular al plano frontal. El vector QRS inicial está orientado hacia la derecha y ligeramente hacia abajo, lo que determina la presencia de una onda QI, V5V6 pronunciada. En estas derivaciones no existe onda S (forma QRI, V5, V6, ya que la base de los ventrículos ocupa una posición más posterior izquierda y el vector final está orientado hacia atrás y hacia la izquierda.
ECG de una mujer sana Z., 36 años.. Arritmia sinusal (respiratoria). El número de contracciones es de 60 a 75 por minuto. Intervalo P-Q = 0,12 seg. P=0,08 seg. QRS=0,07 seg. QT=0,35 seg. R,>R1>R1II. AQRS=+44°. A=+30°. Ángulo QRS - T=14°. Ar = +56°. Complejo QRS1,V5,V6 tipo qR. QRSIII tipo rR". El diente RV1 está ligeramente agrandado (6,5 mm), pero RV1
Otro dientes y segmentos de ECG sin anomalías. Onda Rp (1,8 mm)>P1>Ppg El vector P se dirige hacia abajo, hacia la izquierda a lo largo del eje de la derivación II. El vector medio en el plano horizontal (derivaciones torácicas) es paralelo al eje de la derivación V4 (R más alto en la derivación V4). TIII se suaviza, TaVF es positivo.
Conclusión. Una variante de un ECG normal (rotación del corazón alrededor del eje longitudinal en sentido antihorario).
En el protocolo de análisis del ECG. información sobre las rotaciones alrededor del eje longitudinal (así como transversal) del corazón a lo largo datos de ECG Anotado en la descripción. No es aconsejable incluirlos en la conclusión del ECG, ya que constituyen una variante de la norma o son un síntoma de hipertrofia ventricular, sobre lo que conviene escribir en la conclusión.
Eje eléctrico del corazón (ECA) es un término utilizado en cardiología y diagnóstico funcional, reflejando los procesos eléctricos que ocurren en el corazón.
La dirección del eje eléctrico del corazón muestra la magnitud total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax como un sistema de coordenadas.
Cada electrodo, cuando se retira, registra la excitación bioeléctrica que ocurre en un área determinada del miocardio. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.
Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?
El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano.
La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (razón por la cual ritmo correcto corazón saludable llamado seno). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. La rama izquierda del haz se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, posterolateral y pared inferior ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.
El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos ocurren primero en el corazón, precediendo ritmo cardiaco. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición., que se discutirá a continuación.
Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.
La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esto es lo que pasará posición normal ejes. Sin embargo, dependiendo de cada individuo características anatómicas y físico la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:
- Entonces, posición vertical Se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón ocurre en personas altas, gente flaquita– asténicos.
- Posición horizontal de la EOS más común en personas bajas y fornidas con una amplia pecho– hiperesténico, y su valor oscila entre 0 y + 30 grados.
Las características estructurales de cada persona son muy individuales; prácticamente no hay asténicos o hiperstenicos puros; más a menudo son tipos de cuerpo intermedios, por lo que el eje eléctrico puede tener un valor intermedio (semihorizontal y semivertical).
Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.
Entonces, en conclusión, el ECG es absolutamente persona saludable puede decirse: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca: 78 por minuto". que es una variante de la norma.
Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades.
La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.
¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?
La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo Existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS resultan de:
- de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
Desviaciones de EOS hacia la izquierda
Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar (LVH), es decir. un aumento de tamaño, que tampoco es una enfermedad independiente, pero puede indicar una sobrecarga del ventrículo izquierdo. Esta condición a menudo ocurre con una corriente prolongada y se asocia con una resistencia vascular significativa al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Los cambios hipertróficos en el miocardio del ventrículo izquierdo son la causa más común de desviación del EOS hacia la izquierda.
Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo es difícil, insuficiencia Valvula aortica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.
Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos con mayor frecuencia son consecuencia de una historia previa. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.
Además, la EOS se puede desviar hacia la izquierda en y de forma diferente. Desviación el. El eje del corazón hacia la izquierda, junto con otros signos del ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.
Desviaciones de EOS hacia la derecha
Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Enfermedades crónicasórganos respiratorios, acompañados de, como asma bronquial, crónico enfermedad obstructiva en los pulmones durante un largo período de tiempo causan hipertrofia. La estenosis conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho arteria pulmonar e insuficiencia de la válvula tricúspide. Como en el caso del ventrículo izquierdo, la HVD es causada por enfermedad coronaria enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación de la EOS hacia la derecha ocurre con el bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.
¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?
Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Cuando el eje del corazón se desvía más allá de los límites. valores normales(de 0 a +90 grados), se requiere consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.
Pero aún la principal causa del desplazamiento de EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar en función de los resultados. Cualquier enfermedad que provoque un desplazamiento del eje del corazón se acompaña de una serie de signos clínicos y demandas examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.
El desplazamiento del eje eléctrico del corazón en sí no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición. Sólo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.
Vídeo: EOS en el curso “Todos pueden hacer un ECG”
