Causas de apendicitis en adultos síntomas. Los primeros signos de apendicitis.

Hoy hablaremos de:

La inflamación del apéndice del ciego se llama apendicitis. La enfermedad se caracteriza por la variedad y complejidad de los síntomas. El texto contiene información sobre lo que necesita saber sobre la apendicitis, cómo determinar de forma independiente los signos de la apendicitis y a qué síntomas presta atención el médico en el diagnóstico diferencial de la enfermedad. Se muestran las características de los síntomas del apéndice en hombres, niños, mujeres, incluidas las mujeres embarazadas.

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis humana es un diagnóstico común de patologías quirúrgicas. La inflamación del apéndice se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años. La incidencia de hombres de la misma edad es dos veces menor. Entre los 12 y los 20 años, los niños y los hombres jóvenes tienen más probabilidades de enfermarse.

El principal método de tratamiento de la forma aguda de la enfermedad es extirpación quirúrgica apéndice vermiforme (apendicectomía).

Cada año se realizan en el país más de un millón de operaciones quirúrgicas de este tipo. Las complicaciones durante las etapas del tratamiento se detectan en aproximadamente el 5% de los jóvenes operados y el 30% de los pacientes de edad avanzada. La principal causa de complicaciones es la peritonitis.

Si no se lleva a cabo una terapia activa, la peritonitis aguda se desarrolla en uno o dos días.

Las complicaciones suelen ser el resultado de una vaga comprensión de los signos peligrosos de la apendicitis, retrasos, prolongación del tiempo para consultar al médico, arrogancia. resultado favorable patologías después de la eliminación de sensaciones desagradables.

La apendicitis es una enfermedad insidiosa.

Se manifiesta por dolor en el abdomen, fiebre alta, náuseas, vómitos y trastornos de la defecación (diarrea o estreñimiento). Se observan síntomas similares con:

Intoxicación, envenenamiento;
infecciones, inflamaciones tracto gastrointestinal;
infecciones, inflamaciones de órganos genitales femeninos y masculinos;
inflamaciones, infecciones de los riñones, uréteres, vejiga;
doloroso ciclos de mujeres, embarazo ectópico, menopausia;
obstrucción duodenal;
roturas de arterias abdominales, otras.

En medicina hay un término - ""síndrome abdomen agudo"", que combina condiciones patologicas acompañado de dolor en la cavidad abdominal, intoxicación y aumento de la temperatura corporal.

La variedad del síndrome de abdomen agudo dificulta el diagnóstico de apendicitis. tarea medica. Durante el período de diagnóstico, el médico, dependiendo del sexo y la edad del paciente, debe excluir signos de patologías infecciosas, urológicas, ginecológicas, obstétricas, masculinas, pediátricas y otras. La complejidad se suma a la ubicación inestable del órgano en la cavidad abdominal. Ud. diferentes personas El apéndice se determina en diferentes proyecciones. pared abdominal. característica anatómica se manifiesta en una variedad de puntos de dolor que emanan.

¿Dónde se localiza la apendicitis?

Casi todos los adultos conocen la ubicación de los órganos internos del cuerpo: corazón, hígado, riñones y pulmones. Es más difícil determinar la localización de partes del tracto gastrointestinal. La longitud total del intestino humano, ubicado de forma compacta en la cavidad abdominal, es de 4 a 5 metros. Los puntos de referencia topográficos de la proyección del apéndice se encuentran dentro del punto de mira de dos líneas imaginarias:

• horizontal, desde el ombligo y alrededor del abdomen;

• vertical, desde el pezón derecho hacia abajo.

El área del abdomen a la derecha de la vertical y debajo de la línea horizontal hasta la ingle y la pierna derecha es la región ilíaca derecha. El ilion derecho se considera el sitio más probable de proyección sobre la pared abdominal del apéndice.

Desafortunadamente, este no es el único lugar donde se localiza el apéndice. Debido al largo mesenterio, el apéndice puede moverse cierta distancia de su ubicación normal. Antes de la operación, mediante ecografía, el médico determina la ubicación del órgano y el acceso óptimo al mismo. La ubicación del órgano es importante para el cirujano y prácticamente irrelevante para el paciente.

Causas de la apendicitis

Todavía no existe un entendimiento común sobre las causas de la apendicitis. ¿Por qué sólo algunas personas padecen inflamación del apéndice? Se han propuesto varias teorías sobre las causas de la apendicitis.

El más común se basa en un factor infeccioso. En la apendicitis aguda, se aíslan cepas patógenas. coli, Estafilococo aureus, estreptococos y otras bacterias piógenas. En condiciones normales, son habitantes normales de los intestinos. Se vuelven patógenos como resultado de la acción de causas externas o internas que lo acompañan.

Los principales factores que provocan el desarrollo de la microflora en la apendicitis.:

Bloqueo (estrechamiento) de la luz del apéndice – anomalías congénitas(curvas, estrechamientos), neoplasias, cálculos fecales, cuerpos extraños);
Reacciones vasculares, defectos que alimentan la pared intestinal. vasos sanguineos, reduciendo el suministro de sangre a las paredes, provocando estancamiento de la sangre y una mayor necrosis del apéndice;
reacciones neurogénicas, peristaltismo más lento de las paredes intestinales, acompañado de abundante formación de moco, expansión aguda de la luz intestinal.

La apendicitis se desarrolla con mayor frecuencia en personas que padecen: estreñimiento, enfermedades. sistema cardiovascular, alguno enfermedades infecciosas (formas intestinales tuberculosis, amebiasis, otras infecciones). En los hombres, la apendicitis puede ser evidencia. malos hábitos, infecciones ocultas pelvis pequeña. Puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias ginecológicas de la mujer. En los niños se desarrolla en el contexto de un estrechamiento congénito de la luz del ciego y amigdalitis grave.

Hay formas agudas y crónicas de apendicitis. La forma más común de inflamación del apéndice es la aguda. Se muestra brillante síntomas severos. La forma crónica es rara, los síntomas desaparecen.

Los primeros síntomas de la apendicitis.

Los síntomas de la apendicitis se manifiestan principalmente por un dolor agudo en el abdomen. La patogénesis habitual de la apendicitis se manifiesta de la siguiente manera: síntomas en desarrollo: dolor, náuseas, vómitos, fiebre, dispepsia.

Detalles sobre cada síntoma al inicio de la apendicitis

dolor repentino en el plexo solar o encima del ombligo es el primer síntoma más característico de la apendicitis aguda. Durante este período, también es posible que haya dolor en la zona abdominal sin una localización específica. Se caracteriza por dolor de diferente intensidad (fuerte, débil) y naturaleza (constante, intermitente). Además, hay un cambio en el énfasis del dolor hacia la región ilíaca derecha, es decir, hacia el área de proyección topográfica del apéndice. La naturaleza del dolor es constante, de intensidad moderada, se intensifica con la tos, el movimiento y los cambios en la posición del cuerpo en el espacio.

Náuseas y vómitos. El vómito consiste en alimentos previamente consumidos mezclados con bilis. Vómito con el estómago vacío en forma de líquido, moco. amarillo. El vómito con apendicitis se desarrolla como un reflejo del dolor, acompañado de una disminución del apetito, a menudo única.
Fiebre. Un acompañante frecuente de la apendicitis es el aumento de la temperatura corporal. Por lo general, no supera los niveles de fiebre febril (37,0-38,00 °C).

Dispepsia. El aumento de la intoxicación se acompaña de un trastorno del acto de defecar: dispepsia en forma de estreñimiento, más a menudo diarrea. La dispepsia ocurre en el contexto de una micción frecuente, como resultado de la participación de la vejiga en la patogénesis. El color de la orina es intenso, oscuro.

La astucia de la apendicitis puede manifestarse como un debut con prioridad de otros síntomas, en el contexto de una débil reacción al dolor. Además, el dolor puede disminuir bajo la influencia de analgésicos, así como con la necrosis de la pared del apéndice.

Síntomas peligrosos de apendicitis.

A pesar del evidente dolor en la zona abdominal con apendicitis, surgen dificultades con el diagnóstico.

Los síntomas peligrosos de la apendicitis pueden incluir:

Distraerse de la enfermedad subyacente;
inicio de peritonitis.

En las mujeres, el dolor acompaña a muchas patologías ginecológicas inflamatorias, en los niños: infecciones intestinales y cólicos. Signos clínicos, con úlcera de estómago, inflamación del páncreas, vesícula biliar y otras patologías de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, también se parece a los síntomas de la apendicitis.

Utilizando métodos de diagnóstico, el médico puede distinguir fácilmente la fuente del dolor. Para facilitar el trabajo del médico, infórmele sobre enfermedades sufridas anteriormente, manifestaciones inusuales del cuerpo durante el período de la enfermedad, incluidas aquellas que no están relacionadas con la patogénesis principal, por ejemplo:

Las infecciones de transmisión sexual sufridas anteriormente son un posible foco microbiano oculto en el cuerpo: un provocador de apendicitis o una fuente de inflamación de los órganos genitourinarios;

Ausencia prolongada de menstruación en una mujer. posible signo embarazo ectópico;
Las heces negras son un signo de estómago o sangrado intestinalúlcera perforada;
eructos, acidez de estómago, formación de gases, heces voluminosas: un signo de inflamación del páncreas;
El vómito sin bilis es un signo de colecistitis o obstrucción de la vesícula biliar.

El peligro de estos síntomas es que distraen de hacer un diagnóstico correcto, dirigen al médico por el camino equivocado para hacer un diagnóstico y alargan el tiempo para realizar un diagnóstico. Otro grupo de síntomas indica una condición grave del paciente: peritonitis (inflamación de la pared abdominal) con apendicitis.

Los síntomas más peligrosos:

dolor que cede durante varias horas - puede estar asociado con una ruptura de las paredes del apéndice dentro de la cavidad abdominal, un aumento brusco posterior en la intensidad del dolor que no se puede aliviar - evidencia de peritonitis;
vómitos constantes, vómitos que no alivian al paciente;
un fuerte aumento de la temperatura por encima de 390 ° C o, por el contrario, una rápida caída a valores críticamente bajos;
tensión muscular, dolor al tocar o dar golpecitos en la piel del abdomen;
alteración de la conciencia (confusión, delirio, reflejos desvanecidos).

Estudio clínico de apendicitis

El diagnóstico diferencial de la apendicitis se realiza en un entorno hospitalario. Se utilizan métodos físicos, instrumentales y de laboratorio para diagnosticar la apendicitis. En la primera etapa, se entrevista al paciente y métodos tradicionales investigación, palpación, palpación, golpeteo, presión en la zona abdominal. Preste atención al dolor, la temperatura y los vómitos, que con mayor frecuencia acompañan a la apendicitis.

Dolor por apendicitis

A pesar de la variedad de síntomas, el dolor es el más señal estable apendicitis, casi siempre acompaña a la enfermedad. La característica del dolor es importante en el diagnóstico diferencial de la apendicitis. El médico determina la ubicación, la naturaleza, la duración, la intensidad y el momento de aparición del dolor.

Para evitar distorsiones del cuadro clínico, no se debe anestesiar al paciente antes del examen médico.

Localización del dolor. Muchas enfermedades van acompañadas de sensaciones desagradables en forma de dolor. Según su ubicación, determinan qué órgano está afectado. Se produce dolor con una fuente clara de impulsos si el órgano está cerca de la pared peritoneal. Por lo tanto, la inflamación de los riñones se siente con mayor frecuencia en la región lumbar y la del corazón, en el lado izquierdo del pecho. En la apendicitis aguda, la persona examinada, por regla general, no puede mostrar dónde se localiza el dolor. Otro signo diagnóstico importante es el desplazamiento del dolor de localización poco clara después de 3-4 horas a la región ilíaca derecha.
Si el dolor se siente inmediatamente en la región ilíaca derecha, entonces el apéndice está ubicado en una proyección cercana. Si el apéndice se desplaza hacia la cavidad abdominal, se utilizan métodos indirectos. Las técnicas de diagnóstico se basan en identificar una respuesta de dolor excesivo a un impacto débil (tocar, golpear) en un punto determinado.
En la apendicitis no complicada, aparece un aumento del dolor si el paciente intenta succionar el estómago mientras está acostado y también si presiona con los dedos:

En el estómago en la zona de la región ilíaca derecha;
en varios puntos, a lo largo de una línea horizontal, a la derecha del ombligo;
en varios puntos a lo largo de una línea diagonal desde el ombligo hasta el tubérculo ilíaco derecho (esta es la protuberancia ósea de los huesos pélvicos determinada anteriormente en la región ilíaca).

Con apendicitis, el paciente siente dolor al defecar en el ano, levantando la pierna derecha, derecha, respiración profunda, tos. Cuando el paciente se acuesta boca arriba, se siente dolor en la región ilíaca derecha; cambiando de posición hacia el lado izquierdo, la fuente del dolor se desplaza hacia el ombligo;
Los signos peligrosos de apendicitis son un aumento del dolor cuando se aplica una ligera presión con los dedos en el área del ombligo y, al palpar el abdomen, se identifican los músculos en forma de cuerdas tensas. Un análisis de sangre de laboratorio revela un aumento en el número de leucocitos por encima de 14 mil. Los leucocitos son un marcador de inflamación casi siempre, en cualquier proceso agudo, el número de leucocitos involucrados; defensa inmune cuerpo. El recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia) es un signo de agotamiento sistema inmunitario. Estos son signos de peritonitis: inflamación de la pared abdominal.

La localización de la apendicitis inflamada siempre se confirma mediante estudios instrumentales (ultrasonido) de la cavidad abdominal.

Dolor referido. Con la apendicitis, a veces se diagnostica un dolor que se manifiesta lejos del órgano inflamado. El dolor irradiado (referido) se diagnostica cuando:

Apendicitis - en pierna derecha, también preste atención a la aparición de cojera del lado derecho;
ubicación pélvica de la apendicitis (en hombres, niños en el escroto, su ubicación más cerca de la espalda) en el mismo lugar;

naturaleza del dolor. Hay dolores viscerales y somáticos. Visceral se forma en los órganos internos cuando aumento repentino presión en un órgano hueco, al estirar las paredes del órgano, tensión en los ligamentos mesentéricos. El dolor somático es causado por una patología en la pared peritoneal adyacente al órgano y conectada a él por nervios. Con la apendicitis, puede haber dolores constantes y tipo calambres.

Duración del dolor. Son típicos uno o dos picos de reacciones de dolor. El primer ataque está asociado con la inflamación del apéndice. El segundo pico se observa con el desarrollo de peritonitis, en casos avanzados. El dolor en la apendicitis aguda dura desde varias horas hasta varios días. De larga duración, que dura varios días, semanas. Esto es un dolor embotado No es típico de la apendicitis.

En 1-2 días, se desarrolla necrosis con una alta probabilidad de rotura de la pared del apéndice. En las primeras horas después de que el contenido purulento se extendiera a cavidad abdominal el dolor desaparece, se produce una recuperación imaginaria.

La segunda ola de dolor es intensa y se asocia con el desarrollo de inflamación del peritoneo. La peritonitis, sin tratamiento, dura de siete a diez días y muchas veces termina con la muerte del paciente. Durante el tratamiento, se pueden formar adherencias en los órganos internos, que provocan un dolor constante.

intensidad del dolor. Dolor sentimiento subjetivo, depende no sólo de la fuerza del factor traumático, sino también características individuales persona. La apendicitis se caracteriza por un dolor intenso y repentino. En algunos casos, es posible que se presente una imagen borrosa del dolor. La intensidad del dolor no puede servir como criterio de apendicitis. Más importante es la combinación de dolor con otros síntomas, fiebre alta, náuseas, vómitos, dispepsia. La intensidad del dolor es elevada en los jóvenes, a menudo acompañado de posturas forzadas, irritabilidad y dolores de cabeza.

Síntomas de vómitos

Un ataque de apendicitis aguda se acompaña de signos de náuseas y luego vómitos. El vómito con apendicitis es de naturaleza refleja y coincide con el pico del dolor. Como regla general, ocurre en las primeras horas, por lo que los fenómenos de intoxicación no tienen un efecto significativo sobre este síntoma. La apendicitis se caracteriza por vómitos únicos. Los ataques repetidos de vómitos son característicos de la intoxicación del cuerpo. Este es un signo importante para el pronóstico de la enfermedad, indica la gravedad de la patogénesis, potencialmente mortal persona. Los vómitos van acompañados de un aumento de la temperatura corporal.

hipertermia

La fiebre febril (37-380°C) es un síntoma característico. Más a menudo, la apendicitis ocurre en el contexto de una hipertermia moderada. Temperatura para la apendicitis – síntoma importante para diferenciarlo de otras enfermedades similares. Con cólicos intestinales y renales, la temperatura está dentro de los límites normales o menos. A veces se observa un fenómeno interesante cuando la temperatura medida con un termómetro de mercurio convencional en el lado derecho es entre 0,5 y 1,00 grados C más alta que la temperatura medida en la axila izquierda. Es mejor intentar medir la temperatura en la axila e inmediatamente después, por vía rectal. Las diferencias son más obvias.

Apendicitis en hombres

Los síntomas de esta categoría de pacientes no son diferentes. Los hombres jóvenes y los niños menores de veinte años tienen más probabilidades de enfermarse. Se ha observado que a los hombres se les diagnostica con mayor frecuencia roturas y necrosis del ciego del intestino.

Las técnicas de diagnóstico para identificar signos de apendicitis en niños y hombres incluyen:

Levantamiento espontáneo del testículo derecho al palpar el abdomen en la región ilíaca derecha, deteniendo la palpación del área de mayor dolor: el testículo desciende, ambos testículos con presión sobre el abdomen;
dolor en el testículo derecho al estirar ligeramente el escroto;

Apendicitis en mujeres

A partir de los veinte años, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse. En niñas de doce años en adelante, durante un examen clínico se debe tener en cuenta el estado ginecológico. El dolor agudo puede ser causado en niñas en adolescencia períodos dolorosos. En las mujeres, se deben excluir la inflamación de los apéndices, los ovarios, el embarazo ectópico, el aborto espontáneo y la enfermedad renal.

Apendicitis en niños del grupo de edad más joven.

Un niño de un grupo de edad más joven no permite el examen, no puede explicar las sensaciones patológicas, el dolor se acompaña de llanto incesante y miedo. Esto crea confusión en el diagnóstico de apendicitis.

La enfermedad se manifiesta con un inicio agudo. El dolor en la zona ilíaca derecha se determina mediante truco sencillo– intente doblar la pierna derecha del niño a la altura de la rodilla. Un intento débil resulta en una reacción fuerte. Otra técnica de diagnóstico es que después de retirar la mano del examinador que presiona el abdomen, se produce una fuerte respuesta de dolor en la zona ilíaca derecha. A la palpación, el abdomen está tenso, pero no hinchado debido a la formación de gases.

El niño se niega a levantarse, prefiere tumbarse y moverse menos. El dolor se intensifica con el movimiento, correr, saltar. Al estar de pie, se observa una postura forzada para aliviar el dolor en lado derecho cuerpos. El vómito, a diferencia de los pacientes adultos, se produce como resultado de una intoxicación y no es causado por un dolor intenso. En un niño, el vómito puede ser el primer síntoma de apendicitis, precedido de dolor.

El diagnóstico final lo puede realizar un médico basándose en métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

En los niños pequeños, con apendicitis, a menudo notan una flexión de la pierna derecha. La palpación simétrica del abdomen se manifiesta por una reacción violenta al tacto en el lado derecho. Se pueden utilizar otros métodos similares Determinar la localización del dolor.

Síntomas clínicos de apendicitis en niños.

Temperatura alta de 38-39 ° C, pulso rápido, lengua saburra: estos se parecen a signos de infección. La diarrea y los vómitos aumentan la complejidad del estudio. En ausencia de signos de trastorno intestinal, los gases pasan libremente. A veces la temperatura es normal. En este caso, una de las causas del dolor puede ser la intususcepción. intestino delgado. La intususcepción es la entrada del intestino al intestino y ocurre en niños. Como resultado de la intususcepción, se forma un manguito en el intestino que provoca dolor intenso, hinchazón, obstrucción y vómitos. El éxito del diagnóstico depende de la atención al detalle del médico.

La infección puede estar indicada por agrandamiento ganglios linfáticos, erupción, en la piel y las membranas mucosas. En casos graves, se requiere la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y métodos rápidos de análisis de sangre de laboratorio.

Apendicitis en un niño de 5 años en adelante.

Aproximadamente a partir de esta edad, el niño es capaz de describir sensaciones patológicas en un nivel primitivo. El cuadro clínico es el mismo que en los niños del grupo de edad más joven.

Signos iniciales de apendicitis en un niño. La localización del dolor está indicada por las posturas forzadas del niño y la tensión de la pared abdominal cuando se palpa en el lado derecho del abdomen en la región ilíaca. Marcha suave, lado derecho, sujetando la región ilíaca derecha con las manos. No intente aliviar el dolor con medicamentos o aplicando una compresa fría en el área dolorida.

La palpación establece dolor y tensión en la pared abdominal del lado derecho. Diagnóstico diferencial llevado a cabo para excluir: escarlatina, sarampión, amigdalitis, infestaciones helmínticas, intususcepción del intestino delgado. La localización del dolor se determina mediante métodos indirectos que se utilizan en el diagnóstico de apendicitis en adultos.

La atenuación del dolor puede ser un síntoma grave de apéndice perforado. El vómito precede a las náuseas y, a menudo, es único.

Apendicitis en ancianos

Se manifiesta con un debut tranquilo.. El estado general es satisfactorio. Dolor en la región ilíaca derecha, a menudo difuso, de localización poco clara, no intenso. La temperatura es normal o ligeramente elevada.

Posible paresia intestinal provoca confusión en el diagnóstico. La paresia intestinal es una afección en la que los intestinos dejan de funcionar, que se manifiesta por obstrucción (vómitos, falta de deposiciones, hinchazón). En este caso, el vómito se produce cada vez que come. El vómito contiene alimentos no digeridos. Métodos de diagnóstico, utilizados para determinar la ubicación del dolor no están claros.

La eliminación de los signos de la enfermedad no significa una patogénesis fácil.. En los grupos de mayor edad, las complicaciones y las muertes son más comunes.

Apendicitis en mujeres embarazadas.

En los primeros meses de embarazo la dificultad de diagnóstico es del nivel habitual. Las dificultades en el diagnóstico surgen después del cuarto mes de gestación, cuando el útero en crecimiento desplaza el tracto intestinal. Por lo general, el apéndice se mueve hacia arriba, más cerca del hígado. Por tanto, resulta difícil diferenciar entre apendicitis e inflamación. tracto biliar hígado. A veces la apendicitis durante el embarazo se irradia a la zona. riñón derecho. La pared abdominal está tensa como resultado del estiramiento del útero, por lo que la palpación no es una técnica de diagnóstico eficaz durante el embarazo.

Diagnosticar la apendicitis en una mujer embarazada parece una tarea difícil y se caracteriza por muchos matices.

Los métodos clínicos para diagnosticar la apendicitis en mujeres embarazadas se manifiestan por dolor:

Acostarse sobre el lado derecho es consecuencia de la presión del útero sobre la fuente de inflamación;
en decúbito supino con presión sobre la costilla izquierda;

Durante este período, es preferible utilizar métodos eficaces de diagnóstico instrumental: ecografía, resonancia magnética, radiografía (introducción de rayos de contraste para rayos X). agentes farmacologicos en las cavidades que se examinan). Si se confirma apendicitis aguda, está indicado tratamiento urgente. cirugía. La edad gestacional en este caso no importa. La prioridad en la operación es preservar el embarazo.

La apendicitis, entre otras enfermedades agudas de los órganos abdominales, ocupa desde hace mucho tiempo una posición de liderazgo. El diagnóstico de apendicitis aguda sigue siendo difícil, especialmente para mujeres en edad fértil y pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, un retraso en el diagnóstico y un tratamiento inoportuno a menudo se convierten en la causa de complicaciones graves, como peritonitis y sepsis (una reacción inflamatoria sistémica en respuesta a la acción local). proceso infeccioso), que puede provocar la muerte.

Hubo un tiempo en que las estadísticas de muertes por apendicitis eran alarmantes. La práctica médica ha demostrado que la solución óptima es completa. extirpación quirúrgicaórgano problemático. Amenazó constantemente la vida del paciente. El peligro sigue siendo potencial, incluso en ausencia de procesos inflamatorios.

También se ha descubierto que las dificultades con el apéndice pueden surgir por las razones más inesperadas: desde el estrés hasta comer en exceso. En particular, los niños sufrían inflamación del apéndice debido a una mala e insuficiente masticación de los alimentos. El apéndice se obstruyó con pequeñas partículas de comida difíciles de digerir, por ejemplo, las cáscaras de las semillas. El resultado fue la inflamación.

Por el momento, podemos notar algunos cambios en las tradiciones de tratamiento de la apendicitis. Existen posibilidades para un examen más detallado y un tratamiento farmacológico completo, supresión de los procesos inflamatorios. En este sentido, ya no se observa el cuadro de extirpación masiva de la apendicitis que existía en los años 80 y 90 del siglo pasado. Detengámonos en las diferencias clave entre los métodos de tratamiento.

Medicamento	Quirúrgico
El apéndice no se puede eliminar	Cirugía con eliminación completa afectado por la inflamación del órgano problemático
Se conserva el órgano, que luego realizará sus funciones. Sin embargo, el riesgo de inflamación también persiste.	Una persona pierde un órgano. Esto elimina por completo el riesgo de inflamación seguida de sepsis, que pone en peligro la vida. Se ofrece una garantía de curación del 100%.
A pesar del riesgo restante, muchos expertos todavía creen que evitar la cirugía con aire y micropartículas que ingresan a la cavidad abdominal es una gran victoria para la medicina.	La extirpación quirúrgica, la cirugía, especialmente en el peritoneo, siempre va asociada a un cierto riesgo para la vida del paciente. El resultado estará determinado por la salud general del paciente, la tolerancia a la anestesia y la habilidad del cirujano. Sin embargo, conviene recordar que la cirugía previene el riesgo de muerte por apendicitis, pero es peligrosa en sí misma. Este es el método de tratamiento más radical con sus propios efectos secundarios.

¡Pero debe comprender que la terapia con medicamentos solo puede usarse para formas crónicas de apendicitis! Si la inflamación es aguda, la única opción de tratamiento es la cirugía.

En general, podemos hablar de un tema controvertido: tratar las formas crónicas no complicadas de apendicitis con medicamentos o extirpar radicalmente el órgano. quirúrgicamente. Actualmente, muchos cirujanos prefieren conservar el órgano. Por supuesto, el enfoque en tal casos difíciles debe ser estrictamente individual.

Lo principal es diagnosticar la apendicitis a tiempo. Lo más importante es recordar que la inflamación del apéndice representa una grave amenaza para la vida y la salud humana. Ante la primera sospecha de apendicitis, debe comunicarse inmediatamente con un médico: ¡llame a una ambulancia!

Causas

La inflamación del apéndice puede deberse a diversas causas. Resaltemos las principales teorías más comunes sobre etiología y patogénesis:

1. teoría del estancamiento;
2. infestación helmíntica;
3. infeccioso;
4. angioneurótico;
5. inmunológico;
6. alérgico.

Cabe señalar que el factor principal en el desarrollo de la enfermedad es infeccioso. La implementación de su influencia patógena sólo puede ocurrir en presencia de factores locales contribuyentes, que son:

• obstrucción de la luz del apéndice, provocando estancamiento del contenido o la formación de una cavidad cerrada. Estas condiciones pueden ser causadas por coprolitos, hipertrofia linfoide, cuerpos extraños, helmintos, tapones mucosos, deformidades apendiculares;
• trastornos vasculares que conducen al desarrollo de congestión vascular, trombosis vascular y aparición de necrosis segmentaria;
• trastornos neurogénicos, acompañados de aumento de la peristalsis, estiramiento excesivo del apéndice y alteración de la microcirculación.

También existen factores comunes que contribuyen al desarrollo de la apendicitis aguda:

• factor nutricional;
• la existencia de un foco de infección en el cuerpo con su diseminación hematógena;
• estados de inmunodeficiencia;
• Alergización del cuerpo.

Todo en el cuerpo humano está estrechamente interconectado. Esto es especialmente cierto en el caso de la cavidad abdominal. Por ejemplo, el apéndice suele inflamarse cuando la infección pasa de otros órganos, como los intestinos.

Síntomas de apendicitis aguda. Primeros signos

En casa, determinar la presencia de apendicitis aguda no es tan fácil. Es muy importante poder distinguir los signos, ya que cualquier retraso pone en peligro la vida. Es necesario buscar ayuda calificada ante los primeros síntomas.

Veamos los signos clave de la apendicitis aguda.

dolor flotante

Como regla general, al principio el dolor abdominal no tiene una localización clara (generalmente en las áreas periumbilical o epigástrica). Pero al cabo de unas horas el dolor se desplaza al cuadrante inferior derecho del abdomen, cuando proceso inflamatorio el peritoneo parietal está afectado. A menudo los pacientes creen que su gastritis ha empeorado o malestar asociado con envenenamiento o comer en exceso. A menudo, este síntoma (síntoma de Kocher) se convierte en el más importante en el diagnóstico precoz y es motivo de hospitalización.

¡Recordar!¡El dolor flotante es el síntoma más peligroso!

Constancia

Un signo característico de dolor con apendicitis es la persistencia. Al mismo tiempo, puede disminuir un poco y luego volver a aumentar bruscamente. Sin embargo, continúa de manera constante durante mucho tiempo. El síndrome de dolor aumenta notablemente debido a la tensión física, las contracciones musculares: al toser, inhalar y exhalar, girar, caminar y correr, transfiriendo el cuerpo de una posición a otra.

Si el dolor desaparece repentinamente, esto es extremadamente señal de peligro. De esta manera, el cuerpo señala la transición de la inflamación del apéndice a una etapa en la que la amenaza para la vida del paciente aumenta considerablemente. No puedes ser feliz si este dolor intenso y continuo cesa repentinamente. Es muy probable que el apéndice se rompiera, seguido de una intoxicación por sangre purulenta y que el contenido se rompiera directamente en la cavidad abdominal. Este proceso se llama peritonitis. Es esto lo que causa la muerte si no se brinda asistencia médica a tiempo. En este caso, sólo la intervención quirúrgica inmediata puede salvar a la persona.

Aumento del dolor y aumento de la temperatura corporal.

En el transcurso de cuatro a cinco horas, el dolor aumenta gradualmente y la temperatura corporal aumenta >37,3 °C. Cuando hay una inflamación aguda del apéndice, el paciente sufre un dolor intenso. Le resulta difícil moverse. Incluso respirar puede provocar un aumento del dolor. Al mismo tiempo, desaparece si adoptas una determinada posición del cuerpo: acostado sobre tu lado derecho.

¡Recordar! El dolor disminuye al acostarse sobre el lado derecho y se intensifica bruscamente al girar hacia el lado izquierdo, un síntoma clave de la apendicitis.

Varios síntomas característicos.

Identifiquemos algunos síntomas más característicos de la apendicitis. A menudo se manifiestan de forma compleja.

1. Sensaciones dolorosas a veces acompañado de náuseas intensas, vómitos y urgencia. En este caso, podemos hablar de vómitos reflejos. Cuando el vómito ocurre antes de la aparición del dolor, lo más probable es que el problema no sea la inflamación de la apendicitis. Por lo general, los vómitos reflejos después del dolor abdominal debido a la apendicitis se observan en niños y pacientes de edad avanzada.
2. Además, el dolor puede ir acompañado de trastornos gástricos.
3. Con la inflamación de la apendicitis, aparecen signos de mal funcionamiento en el sistema genitourinario. A veces observado necesidad frecuente al orinar, dolor en los uréteres, dolor persistente en la zona de la vejiga.
4. El sistema cardiovascular también reacciona a la apendicitis. Se producen violaciones frecuencia cardiaca, taquicardia, la presión arterial puede bajar o saltar bruscamente.
5. Se puede observar un aumento de la fiebre leve. Los indicadores son aproximadamente 37-39 grados. Como resultado, una persona se siente débil, somnolienta y pierde el apetito. Es esta temperatura la que indica el desarrollo de un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Cuando un paciente tiene enfermedades concomitantes, es probable que aparezcan síntomas característicos de la enfermedad existente. Es importante prestar atención a los matices.

La apendicitis puede ser no sólo aguda sino también crónica. Con él, el dolor aparece de vez en cuando. Esta enfermedad es difícil de diagnosticar; no representa una amenaza grave en sí misma, pero puede provocar una inflamación aguda.

naturaleza del dolor

¿Cómo puedes determinar con la mayor precisión posible qué te duele? Cómo rasgos característicos¿Asegurarse en casa de que es apendicitis? Intentemos aprender cómo diagnosticar esta enfermedad. Esto es extremadamente importante para el acceso oportuno al hospital. Si se sospecha apendicitis, no debe dudar: llame a los médicos de inmediato.

Tenga en cuenta: en las primeras horas es difícil detectar la inflamación del apéndice. Sin embargo, si el dolor dura tres horas, se debe iniciar un diagnóstico exhaustivo.

Diagnóstico de apendicitis en casa.

Recuerde cómo identificar un proceso inflamatorio en el apéndice.

Prueba

Aquí está la primera prueba, la más importante.

1. Primero, pida al paciente que se recueste suavemente sobre su lado derecho.
2. Es necesario adoptar la posición fetal: las piernas se doblan a la altura de las rodillas y se levantan silenciosamente hacia el pecho.
3. Pregunte cómo se siente la persona. Con la apendicitis, el dolor en esta posición cede.
4. También debe recostarse sobre su lado derecho durante unos 3 minutos.
5. Luego pídale al paciente que se gire con cuidado hacia el lado izquierdo y estire las piernas.
6. Descubra cómo se siente la persona. Si el dolor se intensifica bruscamente, existe una alta probabilidad de inflamación del apéndice.

Estos síntomas son característicos de esta enfermedad en particular: el dolor desaparece en el lado derecho cuando se doblan las piernas. Si una persona se acuesta sobre su lado izquierdo y tiene las piernas extendidas, el malestar en el estómago regresa con renovado vigor.

prueba táctil

Otra forma es táctil. La apendicitis en este caso se determina de forma puramente mecánica. El paciente se coloca boca arriba. Es necesario relajar el estómago para que no se sienta tensión en la cavidad abdominal. Luego debes usar la palma suavemente, sin fuerte presión, presione sobre la zona dolorida. Entonces la mano se retira bruscamente. Si en el momento de la liberación el dolor se intensifica bruscamente, lo más probable es que podamos hablar de apendicitis.

También un síntoma característico es el aumento del dolor después de toser, la tensión de los músculos pectorales (por ejemplo, hablar en voz alta, reír). Puedes golpear suavemente tu lado derecho con un dedo doblado. cuando aparece dolor agudo Después de tales manipulaciones, esto también indica un proceso inflamatorio en el apéndice.

El dolor intenso, agudo, móvil, migratorio que cubre el lado derecho y la parte inferior del abdomen es una señal de apendicitis. ¡Bajo ninguna circunstancia se debe ignorar!

Vídeo - Síntomas de apendicitis.

Ultrasonido y análisis de sangre.

Un análisis de sangre no determina con precisión el diagnóstico. Lo único que muestra es la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Los pacientes con apendicitis aguda se caracterizan por una leucocitosis moderada (10-18x109/l) con predominio de neutrófilos. Sin embargo, un número normal de leucocitos en sangre periférica no excluye el diagnóstico de apendicitis aguda.

La sensibilidad de la ecografía es del 74-97%, la especificidad del 47-96% y la precisión del 71-97%. Utilizando este método es posible identificar apéndice V sus ubicaciones atípicas,incluyendo apendicitis con intraabdominal un absceso.

Características del PR por ultrasonido: el PR se visualiza como una estructura tubular de extremo ciego con un diámetro de más de 6 mm con una pared engrosada (más de 2 mm), incompresible bajo compresión dosificada. Signos indirectos– la presencia de líquido libre en la región ilíaca derecha y la pelvis, engrosamiento local del tejido adiposo intraabdominal, así como paresia del intestino delgado en la derecha
región ilíaca.

Embarazo

Es bastante difícil diagnosticar la apendicitis en una mujer que está embarazada. Establecer un diagnóstico preciso es muy difícil debido a la variedad de síntomas secundarios característicos del embarazo: se pueden observar febrícula, así como vómitos con náuseas y dolor abdominal.

La única forma es la prevención, exámenes periódicos por parte de especialistas. Sólo así se puede prevenir el desarrollo de diversas enfermedades potencialmente mortales, incluida la apendicitis. De esta forma, intentan controlar atentamente el estado de salud de la embarazada y prevenir el desarrollo de complicaciones.

¡Prestar atención! Si una mujer está embarazada, las pruebas para diagnosticar apendicitis en el hogar deben realizarse con el mayor cuidado posible. Seguir adelante punto dolorido no debería. La mejor opción es una prueba de posición fetal.

Muy a menudo, es difícil determinar la apendicitis en el segundo trimestre. Un aumento de la frecuencia cardíaca, la respiración, las náuseas y los vómitos y un aumento de la temperatura en esta etapa pueden confundirse fácilmente con la toxicosis, que es característica específicamente de este período del embarazo.

La localización del dolor durante la inflamación del apéndice en una mujer embarazada dependerá en gran medida de la duración del embarazo. Cuando el período es más largo, el útero ejerce más presión sobre el apéndice. Se levanta, el dolor también se concentra más arriba. Es extremadamente importante consultar a un especialista de manera oportuna si sospecha de apendicitis durante el embarazo. Sin embargo, existe el riesgo de aborto espontáneo.

Vídeo - Apendicitis aguda

Apendicitis en ancianos

La apendicitis es más difícil de diagnosticar en pacientes mayores. El umbral de sensibilidad al dolor aumenta, por lo que las personas a menudo simplemente no dan importancia a las sensaciones desagradables en la zona abdominal. Típico síntomas clínicos(dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, náuseas, vómitos, aumento de la temperatura corporal) pueden estar ausentes. Además, los síntomas clínicos
la apendicitis aguda puede simular la presencia de otros, más enfermedades frecuentes Cavidad abdominal en ancianos. Se observan errores en el diagnóstico de apendicitis en personas mayores en entre el 15% y el 35% de los casos.

Se diferencian en diversidad, opciones de curso, dependencia de la forma de inflamación y posición del apéndice. No es fácil para un médico en ejercicio hacer un diagnóstico correcto. Por tanto, la tasa de error oscila entre el 12 y el 31%.

Muchos cirujanos y científicos destacados dedicaron sus investigaciones al estudio de los síntomas de la apendicitis y dejaron una huella en la historia de la medicina, así como en la actividad práctica de los cirujanos, con los nombres de los signos de la enfermedad. El rápido desarrollo de complicaciones confunde aún más la manifestación de la apendicitis.

Síntomas clásicos de apendicitis.

Una persona razonable pensará en la apendicitis si siente dolor en el estómago o si sus seres queridos se quejan con él. No intente hacer un diagnóstico; es mejor llamar a una ambulancia lo antes posible. Para aquellos que estén interesados ​​en cómo se manifiesta la apendicitis, describiremos los más signos típicos.

El síntoma principal de la inflamación aguda del apéndice es el dolor. Tiene un carácter constante, pero localización diferente:

• el comienzo más típico es en la región ilíaca derecha (en la parte inferior del abdomen a la derecha, encima del pliegue inguinal) y no tiene irradiación típica;
• en la mitad de los casos, según el síntoma de Volkovich-Kocher, comienza en el epigastrio (epistola) o alrededor del ombligo (según Kümmel), solo después de 1 a 3 horas pasa a la fosa ilíaca derecha;
• Con menos frecuencia, el dolor es inmediatamente difuso y se extiende por todo el abdomen, lo que indica un signo de inflamación violenta en la apendicitis.

El síndrome de dolor atípico a menudo se asocia con la topografía del apéndice:

• al descender a la pelvis pequeña (el dolor se localiza por encima de la sínfisis púbica o en la profundidad de los órganos pélvicos, el apéndice inflamado en adultos forma muchas adherencias con los intestinos, la vejiga, en las mujeres, con el útero y los apéndices, tales síntomas son muy similar a enfermedades ginecologicas;
• en posición retroperitoneal (retrocecal): se debe esperar en la región ilíaca derecha, espalda baja, posible irradiación hacia muslo derecho, no se observa dolor al orinar, síntoma de Shchetkin-Blumberg ni tensión de los músculos abdominales;
• para una posición ascendente, es típico el dolor en el hipocondrio derecho;
• en posición retroileal (medial), ocupan toda la mitad derecha del abdomen, se extienden hacia el uréter derecho, similar al cólico renal, en los hombres se extienden hasta el testículo, en las mujeres, hasta los labios.

En la foto, la persona claramente tiene dolor abdominal en el lado derecho, pero aún no se ha demostrado si es causado por apendicitis.

Si el doloroso ataque cede, entonces vale la pena pensar en la necrosis de la pared del proceso, la muerte de las terminaciones nerviosas, que es un síntoma. Un aumento repentino y brusco de la intensidad puede ser un signo de perforación del apéndice (si la pared "estalla"), una amenaza de peritonitis y otras complicaciones.

A veces los cirujanos encuentran un apéndice en el lado izquierdo del abdomen. Esto es posible si el mesenterio es demasiado largo o los órganos están dispuestos en forma de espejo. Entonces es difícil predecir de antemano qué lado y localización del síndrome de dolor deben considerarse un síntoma de inflamación.

El segundo síntoma más importante en el diagnóstico de sospecha de apendicitis son los vómitos y las náuseas constantes. Está presente en el 75% de los pacientes. Al vómito se le llama en sentido figurado la "sombra del dolor". En pacientes adultos ocurre 1 a 2 veces. Causado por una reacción refleja durante la inflamación de un área limitada del peritoneo.

Los síntomas secundarios de la apendicitis en adultos no son típicos del daño al apéndice, pero reflejan trastornos generales funciones intestinales. Estos incluyen:

• pérdida de apetito;
• hinchazón;
• problemas intestinales (diarrea o estreñimiento).

La debilidad aguda y la disminución del rendimiento son signos tempranos de patología.

¿Qué se puede juzgar al examinar a un paciente?

Los primeros síntomas de apendicitis que pueden detectarse al examinar al paciente se consideran signos moderados de malestar general:

• la posición del paciente no puede clasificarse como forzada, el paciente se acuesta tranquilamente boca arriba o sobre el lado derecho, no hay excitación;
• La temperatura corporal está entre 37 y 38 grados, la aparición de escalofríos indica el desarrollo. inflamación purulenta;
• Aparece una ligera taquicardia, el aumento de la frecuencia cardíaca aumenta con el aumento de la temperatura, esto se asocia con procesos destructivos, aumento de la intoxicación y fenómenos peritoneales locales, su desajuste (taquicardia en el contexto temperatura normal o bradicardia cuando aumenta): este es un síntoma de una condición grave del paciente;
• el color de la piel no cambia, se observa palidez en casos de complicaciones con peritonitis;
• el examen de la lengua llama la atención sobre la presencia de una capa blanca, la sequedad indica procesos de intoxicación, peritonitis local o difusa;
• El examen del abdomen muestra conservación de las partes derechas al respirar debido a la movilidad limitada de la pared abdominal; ocurre más a menudo con la forma flemonosa o gangrenosa de apendicitis.

Diagnóstico por síntomas nombrados.

Los síntomas de la apendicitis según los autores que los descubrieron y propusieron tenerlos en cuenta para identificar la apendicitis y su diagnóstico diferencial con otras enfermedades siguen vigentes hasta el día de hoy. Son controlados por cirujanos incluso con ecografía y investigación de laboratorio. En tales casos, se justifica un enfoque conservador, teniendo en cuenta la experiencia acumulada a lo largo de los años.

Se comprueba el signo de Shchetkin-Blumberg ante cualquier sospecha de afectación peritoneal.

Los métodos sólo enfatizan que antes los médicos sólo podían confiar en sí mismos, en sus conocimientos y observaciones. A continuación se presentan varios síntomas que, según los autores, indican apendicitis aguda.

1. Shchetkin-Blumberg: es necesario presionar ligera y gradualmente la pared abdominal, luego retirar bruscamente la mano. La inflamación peritoneal se caracteriza por dolor en el momento de liberar la presión y no durante la palpación.
2. Voskresensky: al estar a la derecha del paciente, el médico debe tirar de su camisa por el borde inferior con la mano izquierda y con la mano derecha hacer un movimiento de deslizamiento brusco a lo largo del tejido sobre el abdomen de arriba a abajo, deteniéndose en la ilíaca. fosa. Un síntoma positivo se manifiesta por un aumento del dolor cuando se detiene el deslizamiento.
3. Rovzinga: al presionar con una mano izquierda en el área del colon descendente con la otra, se realiza un empujón breve, mientras que en pacientes con apendicitis aparece dolor a la derecha.
4. Razdolsky: el autor utilizó percusión del abdomen, el método dio resultado positivo aumentando el dolor sobre la proyección del proceso.
5. Ortner-Sitkovsky: se le pide al paciente que se gire sobre su lado izquierdo, mientras experimenta dolor persistente en el lado derecho.
6. Obraztsova: aumento del dolor a la palpación en el área lateral derecha en el contexto de una pierna levantada y estirada a la altura de la rodilla.
7. Mikhelson: ayuda a diagnosticar la inflamación del apéndice en mujeres embarazadas, el autor notó un aumento del dolor cuando la mujer estaba colocada sobre el lado derecho, debido a la presión del útero agrandado sobre el foco inflamatorio.
8. Pasternatsky: tocar la región lumbar causa dolor en el abdomen y se usa no solo en el diagnóstico de enfermedades renales, sino también para identificar la posición retroperitoneal del apéndice inflamado.
9. Volkovich - el autor indicó que en pacientes con apendicitis crónica el abdomen parece hundido en las regiones lateral derecha y subcostal debido a la pared abdominal más blanda.
10. Lanza: se determina un punto doloroso característico de la enfermedad, mentalmente es necesario conectar los extremos superiores que sobresalen con una línea huesos ilíacos, el punto se encuentra en la unión de los tercios exterior y medio de la derecha.

El síntoma de Obraztsov ayuda en el diagnóstico diferencial

Síntomas de apendicitis atípica

La razón principal En ausencia del curso clásico de la apendicitis, existen variaciones en la posición del apéndice en relación con los órganos cercanos y el peritoneo. Las formas pélvicas y retrocecales se acompañan del curso más severo; los tipos de inflamación gangrenosa y perforativa ocurren con mayor frecuencia. Esto depende de un diagnóstico erróneo y tardío. Detengámonos en el reconocimiento de estas formas.

Posición pélvica del apéndice inflamado.

En lugar de los síntomas más claros, el paciente presenta trastornos disúricos:

• micción frecuente;
• Corte y dolor por encima del pubis.

Signos de daño intestinal:

• líquido deposiciones frecuentes;
• a veces una falsa necesidad de defecar (tenesmo).

Estos signos son causados ​​por la participación de la vejiga y el recto en el proceso inflamatorio.

La tensión en los músculos abdominales es débil. En el diagnóstico, es importante realizar un tacto rectal para identificar la infiltración alrededor del apéndice. Las mujeres deben consultar a un ginecólogo.

apendicitis retrocecal

Se caracteriza por síntomas graves de intoxicación general (fiebre, vómitos, náuseas, dolor de cabeza) con señales locales menores. Se recomienda palpar al paciente en posición del lado izquierdo con ambas manos, presionando desde la zona lumbar y la mitad derecha del abdomen.

Si el médico no está seguro de la ausencia de apendicitis, se debe realizar una operación y la cuestión diagnóstica se debe resolver durante la intervención. Retrasar la observación es peligroso para la vida del paciente.

Métodos de diagnóstico modernos.

Los primeros signos de apendicitis se hacen sentir según los resultados de las pruebas de laboratorio. En el análisis de sangre, se observa leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda. Los cambios permiten juzgar la naturaleza de la gravedad del proceso inflamatorio:

• en formas simples- el crecimiento de los leucocitos es moderado (de 8 x 10 9 a 10 x 10 9 /l);
• para los destructivos y complicados: de 14 x 10 9 a 20 x 10 9 / l.

Cuanto más pronunciado sea el cambio fórmula de leucocitos A la izquierda, más pronunciado es el grado de destrucción.

Sin embargo, hay que recordar que en el 4% de los casos de apendicitis aguda, el análisis de sangre sigue siendo normal, y también que una ligera leucocitosis con un cambio significativo indica un proceso grave en el peritoneo.

Se producen desviaciones en la composición del sedimento urinario en forma de pequeña piuria, aparición de proteínas y glóbulos rojos en la posición pélvica y retrocecal del apéndice inflamado. Causada por la afectación del sistema urinario. Para aclarar, urgente investigación adicional afecciones de riñón y vejiga.

Realización de un examen de ultrasonido. indicaciones de emergencia ayuda a resolver el problema de diagnóstico. El sensor de la máquina de ultrasonido se coloca en el epicentro del dolor; si no está claro, el examen comienza desde la región ilíaca derecha. Es necesario presionarlo con más fuerza contra la pared abdominal e intentar expulsar los gases de los intestinos.

Los signos de apendicitis en la ecografía son:

• un aumento en el diámetro del proceso a 7 mm o más;
• identificación de un diámetro redondeado sin cambiar de forma bajo presión;
• la presencia de derrame reactivo alrededor del apéndice;
• ausencia de gas en el apéndice;
• aumento del flujo sanguíneo en el Dopplerografía color;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
• determinación de cálculos fecales en la luz del apéndice.

El método de diagnóstico más confiable es la laparoscopia. La inspección de las asas intestinales y del apéndice y del peritoneo circundante permite un diagnóstico seguro y luego la extirpación del apéndice.

Características de los síntomas en la infancia.

La apendicitis aguda afecta a niños de cualquier edad. Es muy raro durante el período neonatal y hasta los dos años. La prevalencia alcanza su punto máximo entre los 9 y 12 años de edad.

La peculiaridad del curso clínico se debe a:

• resistencia reducida del peritoneo a cualquier infección;
• sello pequeño;
• reactividad más activa del cuerpo.

Por tanto, la inflamación del apéndice en los niños se desarrolla rápidamente, adquiere inmediatamente un carácter difuso y es más grave que en los adultos.

Desafortunadamente, los pacientes jóvenes sufren con mayor frecuencia formas destructivas y complicadas.

síndrome de dolor difícil de localizar basándose en quejas. El niño experimenta:

• temperatura alta;
• vómitos frecuentes;
• diarrea.

Creciendo:

• signos de intoxicación (inquietud o letargo, síntomas de meningismo);
• alteraciones del equilibrio agua-electrolitos que provocan deshidratación (membranas mucosas secas, empeoramiento de los rasgos faciales).

La palpación del abdomen es difícil debido a la reacción violenta del niño. En niños mayores es posible determinar síntomas positivos apendicitis, tensión en los músculos abdominales del lado derecho.

Características de los signos en la vejez y la edad senil.

En las personas mayores, el curso de la apendicitis depende de:

• de reducir la capacidad de reserva del sistema inmunológico para proteger contra infecciones;
• la presencia de daño vascular concomitante por el proceso aterosclerótico;
• enfermedades crónicas.

La aparición de la enfermedad es menos aguda que en los jóvenes, el dolor es moderado incluso en las formas destructivas. En pacientes:

• se observan náuseas, vómitos, estreñimiento con dificultad para pasar los gases;
• la temperatura rara vez sube;
• la tensión en los músculos abdominales es débil o ausente;
• El análisis de sangre mostró leucocitosis moderada sin cambio en la fórmula.

¿De qué enfermedades se puede distinguir la apendicitis?

El diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda requiere una comparación cuidadosa con el cuadro clínico de las enfermedades que se esconden bajo la apariencia de un "abdomen agudo", teniendo en cuenta el curso atípico, los síntomas poco claros y leves.

Las patologías más comunes de las que se debe distinguir la apendicitis incluyen:

• úlcera péptica estómago y duodeno en la etapa de perforación: dolor de "daga", cuadro de shock, antecedentes de úlceras;
• colecistitis aguda- dolor máximo en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, síntoma frénico, temperatura elevada;
• obstrucción intestinal- atonía intestinal, falta de gases;
• Enfermedad de Crohn: conexión con la herencia;
• pancreatitis aguda - dolor "cinturante";
• enterocolitis de diversas etiologías: asociación con productos de baja calidad, diarrea frecuente, vómitos;
• embarazo ectópico, anexitis a la derecha, ruptura de un quiste ovárico en mujeres: irregularidades menstruales, formación dolorosa durante el examen manual;
• cólico renal del lado derecho con urolitiasis- irradiación en la ingle, genitales externos, espalda baja, sangre en la orina;
• Neumonía lobular del lado derecho: falta de respiración en las partes inferiores de los pulmones, dificultad para respirar, retraso unilateral. pecho;
• infarto agudo de miocardio: localización retroesternal del dolor, asociación con actividad física o estrés, alivio de la nitroglicerina, caída de la presión.

Un paciente con sospecha de apendicitis aguda debe ser hospitalizado en un hospital quirúrgico.

No se asignan más de 3 a 5 horas para observación, consultas con especialistas y exámenes de emergencia. Si los síntomas persisten o empeoran, está indicada la cirugía. El médico es responsable del diagnóstico oportuno de la apendicitis.

A menudo, los pacientes en el hospital son examinados por varios cirujanos para llegar a una opinión común. Requisitos modernos se propuso la tarea de formar médicos en el diagnóstico primario por ultrasonido y uso propio esta técnica al examinar a un paciente. Esta característica tiene como objetivo reducir el número errores de diagnostico y mejorar el pronóstico del tratamiento.

El diagnóstico precoz de la apendicitis es muy importante, ya que permite prevenir las graves consecuencias de la inflamación del apéndice. Hoy le presentaremos una serie de síntomas de apendicitis, a los que es de vital importancia prestar atención a tiempo.

El apéndice es una pequeña extensión del ciego. Tiene forma cilíndrica y se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen. La función de este órgano aún no está del todo clara y el debate sobre este tema continúa.

La inflamación del apéndice, o apendicitis, es causada por el bloqueo o estrechamiento de este apéndice. Entonces la presión aumenta y la circulación sanguínea se vuelve difícil. Esto conduce a la inflamación.

Si el paciente no lo recibe a tiempo asistencia medica, la apendicitis podría incluso provocarle la muerte. Esto sucede cuando la pared del apéndice se rompe y su contenido purulento ingresa a la cavidad abdominal.

Por esta razón Los médicos extirpan un apéndice inflamado durante una cirugía.

La apendicitis se desarrolla con mayor frecuencia en personas de entre 10 y 30 años, pero puede ocurrir casi a cualquier edad (la apendicitis es extremadamente rara en niños menores de 2 años).

Su síntoma principal es agudo, pero hay otros signos que sugieren esta enfermedad.

Síntomas típicos de la apendicitis.

Teniendo en cuenta que diagnóstico temprano es crucial, queremos contarte en detalle otros síntomas de la apendicitis.

1. Dolor agudo

La apendicitis suele causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Puede ser de diferente intensidad. Al comienzo de la enfermedad. A menudo se siente dolor en el área., a veces se siente en la zona lumbar.

El dolor empeora cuando mueve las piernas y tensa los músculos abdominales (por ejemplo, al toser o sonarse la nariz).

2. La hipertermia es uno de los síntomas de la apendicitis.

Parte síntomas de apendicitis similar a los signos de una infección estomacal viral. Sin embargo, además del dolor, se observa fiebre febril.

Cuando la temperatura sube en el fondo. dolor severo en el estómago es necesario llamar a una ambulancia. Esto ayudará a prevenir complicaciones como la peritonitis.

Y hay que tener en cuenta que en la mayoría de los casos la temperatura no supera los 37,5 - 38 ºC.

3. Mareos, náuseas y pérdida de apetito.

Al igual que muchos síntomas anteriores de apendicitis, la pérdida de apetito puede no significar nada grave, pero tampoco se puede ignorar. Necesita ver a un médico y hacerse un examen.

7. Síntoma de irritación peritoneal

Un síntoma de irritación peritoneal (síntoma de Shchetkin-Blumberg) es un aumento brusco del dolor abdominal cuando la mano que palpa se retira rápidamente de la pared abdominal anterior después de presionar.

No debes aplicar esta presión varias veces, ya que esto puede provocar apendicitis.

Entonces si después de presionar en la parte inferior lado derecho El dolor abdominal se intensifica, es necesario consultar urgentemente a un médico.

Conclusión

En cualquier caso, si sospecha de apendicitis, debe consultar a un médico. y someterse al examen necesario.

Si se confirma la inflamación del apéndice, tendré que operarme(se hace una pequeña incisión en la piel del abdomen) y se retira. Ésta es la única forma de tratarlo.

Si es necesario para combatir la infección. fijado administración intravenosa antibióticos.

Según las Guías MSD, actualmente se está estudiando la posibilidad de sustituir la cirugía por un tratamiento antibiótico. Sin embargo, este tema aún requiere más investigación. Actualmente, "la extirpación quirúrgica del apéndice todavía se considera el tratamiento más recomendado".

El apéndice o apéndice vermiforme es un componente ambiguo sistema digestivo. Algunos científicos lo llaman atavismo, una característica que ha perdido su función en el proceso de evolución. Otros argumentan que el órgano juega un papel importante, pero no completamente identificado, en la formación de la inmunidad. En cualquier caso, el proceso inflamatorio que se produce en este órgano amenaza con complicaciones graves y, en ocasiones, si se pierde tiempo, fatal. No todo el mundo sabe cómo diagnosticar la apendicitis en casa. Pero esta es una de las habilidades más necesarias para su propia seguridad.

Algunas personas tienen tanto miedo a la apendicitis que sospechan sus síntomas en cualquier dolencia, incluso la más leve, en el área abdominal. Otros, por el contrario, intentan no notar la inflamación hasta la aparición de una condición crítica. Por lo tanto, la capacidad de proporcionarse a sí mismo o a un ser querido Todos deberían recibir ayuda, determinar el grado de peligro y actuar.

Características y causas de la inflamación del apéndice.

Dolor por apendicitis

La dificultad de hacer un diagnóstico independiente es que el órgano puede ubicarse en diferentes zonas del peritoneo.

• Muy a menudo, el proceso se localiza justo debajo y a la derecha del ombligo. Allí, durante la inflamación, se produce dolor.
• A veces, el apéndice se encuentra más arriba, donde se encuentra el hígado, y, en consecuencia, se asocian sensaciones desagradables.
• El dolor en un órgano demasiado bajo puede confundirse con inflamación de los ovarios en las mujeres o tracto urinario en hombres.
• Si el apéndice se desplaza hacia la columna, la apendicitis "cede" a la zona lumbar, a veces a la ingle.

Inflamación del apéndice en niños.

Es especialmente difícil identificar la apendicitis en niños. Los órganos de la cavidad abdominal todavía se están formando, crecen constantemente y se mueven un poco. Por lo tanto, incluso a un niño adulto le resulta difícil explicar sus sentimientos. Es mejor que un adulto consulte a un médico si el bebé claramente no se encuentra bien.

Un especialista decidirá cómo determinar la apendicitis en un niño en un hospital. Sin embargo, los niños pueden tener miedo de que los dejen en el hospital y engañar a sus padres diciéndoles que todo está bien y que no sienten dolor. Bajo ninguna circunstancia debes ceder a tales advertencias. El bebé no sabe nada sobre el curso de la enfermedad y no comprende que podría morir. EN en este caso, el deseo de estar cerca pasa a un segundo plano ante la necesidad vital de tratamiento.

Síntomas de apendicitis

• El principal signo que indica un apéndice inflamado es el dolor. Puede aumentar gradualmente o aparecer repentinamente. En la mayoría de los casos, se trata de una sensación punzante casi imposible de soportar. Una persona intenta acostarse en una posición que reduzca su sufrimiento. Es especialmente peligroso cuando el dolor desaparece. Debe comprender que la apendicitis no desaparece por sí sola, sino que desaparece este síntoma Indica la aparición de necrosis y muerte de las terminaciones nerviosas.
• Malestar generalizado. A una persona le resulta difícil realizar sus tareas habituales, quiere acostarse y se siente débil.
• Con la apendicitis, el apetito desaparece.
• Aparecen náuseas y, en algunos casos, vómitos, que no aportan sensación de alivio.
• La temperatura sube y se producen escalofríos.
• El número de latidos del corazón alcanza entre 90 y 100.
• Aparece una capa blanca en la lengua.

Diagnóstico domiciliario y autodiagnóstico.

Incluso si en teoría sabes cómo duele la apendicitis, es importante verificar tus miedos o separarte de ellos. Todo adulto puede saber si el apéndice está inflamado y luego tomar ciertas medidas.

¿Cómo determinar la apendicitis usted mismo?

• Acueste al enfermo boca arriba sobre una superficie plana.
• Siente la costilla más baja a la derecha. Golpee ligeramente debajo del hueso con las yemas de los dedos. Las sensaciones dolorosas indican enfermedad. Puedes realizar la misma manipulación con la zona subcostal de la izquierda. Si no se detecta dolor allí, esto sólo confirmará los temores.
• Pídele a la persona que te muestre el lugar donde más dolor agudo. Presione sus dedos medio e índice en esta área. El dolor debería disminuir, pero en el momento en que retire la mano, se intensificará significativamente.
• Otro signo de apendicitis es la molestia en la zona del apéndice al intentar toser.
• Si recomiendas que una persona asuma la posición fetal sobre su lado derecho, con las piernas dobladas y encogidas, experimentará un alivio temporal. Darse vuelta y estirar las piernas lo hará sentir peor.

Si se confirman todos los signos, lo principal que se debe hacer de inmediato es llamar a una ambulancia. Sólo los médicos profesionales en un hospital pueden ayudar al paciente.

Sin embargo, incluso si, según sus cálculos, la apendicitis no está confirmada, lo correcto sería enviar a la persona al hospital. Existe un número considerable de enfermedades digestivas, órganos reproductivos, tracto genitourinario, cuyos síntomas son similares a la inflamación del apéndice. Para la colecistitis, pancreatitis, úlceras de estómago o duodeno y enfermedades de los apéndices, solo los profesionales pueden ayudar.

Consecuencias y complicaciones.

La afección más grave resultante de la apendicitis es la peritonitis. Se trata de una rotura de la membrana del apéndice y la liberación de su contenido (pus y heces) hacia la cavidad abdominal. En este caso, sólo la cirugía de emergencia puede salvar a la persona.

Síntomas de peritonitis:

• propagación del dolor por todo el peritoneo;
• un fuerte deterioro de la condición de una persona;
• aumento de la frecuencia cardíaca a 120 por minuto;
• cambios visuales: palidez cetrina, agudización de los rasgos faciales, ojos hundidos;
• Estado de inquietud del paciente.

En signos obvios perforación del apéndice, no se debe permitir que el paciente se mueva de forma independiente. Debe acostarlo sobre una superficie plana y llamar a una ambulancia.

Diagnóstico y tratamiento en el ámbito hospitalario.

Para tomar decisiones sobre cómo tratar una enfermedad, el médico necesita saber exactamente qué es lo que está inflamado y doloroso en el paciente. Incluso si un examen manual indica apendicitis, el médico ordenará una serie de pruebas y manipulaciones medicas, lo que aclarará el diagnóstico.

• En primer lugar, se trata de una prueba de orina. Si el apéndice se encuentra al lado de los uréteres, estos pueden inflamarse. Esto se manifiesta por un aumento en la cantidad de glóbulos rojos.
• En segundo lugar, se realiza un análisis de sangre. Con cualquier inflamación, aumenta la cantidad de leucocitos.

Sin embargo, ni siquiera las pruebas de laboratorio dan un resultado definitivo y una imagen clara, sólo indican que el cuerpo no está sano;

Los métodos de diagnóstico más precisos son la ecografía (ultrasonido) y la radiografía. Según sus resultados, podemos decir sobre las siguientes modificaciones en la apendicitis:

• se ha acumulado líquido en la cavidad del ciego;
• hinchazón de las paredes adyacentes al apéndice;
• se modifica la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
• El apéndice ha duplicado su volumen, sus paredes se han vuelto mucho más gruesas que en un estado saludable.

En algunos casos, también se utiliza el diagnóstico quirúrgico: laparoscopia. Revela qué tipo de apendicitis tiene el paciente. En algunos casos, esto es gangrena (muerte celular), en otros, flemón, riesgo de derrame de contenido en la cavidad abdominal. La única forma de tratar la enfermedad es extirpar quirúrgicamente el apéndice.

Hay que recordar que la inflamación del apéndice se desarrolla muy rápidamente, especialmente en los niños. Pueden pasar varias horas desde el inicio de la enfermedad hasta el inicio de una condición crítica. Las acciones oportunas tomadas por familiares y amigos, y a veces por el propio paciente, son la clave para un resultado exitoso de la apendicitis. La sensibilidad al deterioro de la afección, el examen manual y la palpación y, lo más importante, llamar a ayuda médica de emergencia son las únicas las formas correctas preservar la vida y la salud humanas.