La medicina no se detiene: cada día aparecen y se introducen nuevas. técnicas de diagnóstico, permitiéndonos identificar las causas de los cambios que ocurren en cuerpo humano y provocando enfermedades.
A pesar de esto, la determinación de la VSG no ha perdido su relevancia y se utiliza activamente para el diagnóstico en adultos y pacientes jóvenes. Este estudio es obligatorio y en todos los casos orientativo, ya sea visita al médico por enfermedad o reconocimiento médico y reconocimiento preventivo.
Dado prueba diagnóstica interpretado por un médico de cualquier especialidad, por lo que pertenece al grupo estudios generales sangre. Y, si el análisis de sangre de VSG está elevado, el médico debe determinar la causa.
¿Qué es eso?
VSG es un término formado por las letras mayúsculas del nombre completo de la prueba: velocidad de sedimentación globular. La sencillez del nombre no oculta ninguna implicación médica; en realidad, la prueba determina la velocidad de sedimentación globular de la sangre. Los eritrocitos son glóbulos rojos que, cuando se exponen a anticoagulantes, se depositan en el fondo de un tubo de ensayo médico o capilar durante un cierto período de tiempo.
El tiempo que tarda una muestra de sangre en separarse en dos capas visibles (superior e inferior) se interpreta como la velocidad de sedimentación globular y se estima mediante la altura de la capa de plasma resultante en milímetros por hora.
La ESR es un indicador no específico, pero tiene alta sensibilidad. Al cambiar la VSG, el cuerpo puede señalar el desarrollo de una determinada patología (infecciosa, reumatológica, oncológica y otras) incluso antes de la aparición de enfermedades obvias. cuadro clínico, es decir. durante un período de prosperidad imaginaria.
La velocidad de sedimentación globular en la sangre ayuda a:
- diferenciar el diagnóstico, por ejemplo, angina de pecho e infarto de miocardio, y osteoartritis y artritis reumatoide etc.
- determinar la respuesta del organismo durante el tratamiento de la tuberculosis, linfogranulomatosis, lupus eritematoso diseminado, etc.
- para indicar una enfermedad latente, pero incluso normal valor de VSG no excluye enfermedad grave o malignidad
Enfermedades acompañadas de altos niveles de VSG.
La velocidad de sedimentación globular es un importante diagnóstico y importancia medica si sospecha alguna enfermedad. Por supuesto, sólo para uno Indicador de VSG Ningún médico se refiere a esto al hacer un diagnóstico. Pero junto con los síntomas y resultados de la investigación instrumental y diagnóstico de laboratorio toma una posición poderosa.
La velocidad de sedimentación globular casi siempre aumenta con la mayoría infecciones bacterianas que se produce en la fase aguda. La localización del proceso infeccioso puede ser muy diversa, pero la imagen de la sangre periférica siempre reflejará la gravedad. reacción inflamatoria. La VSG también aumenta con el desarrollo de una infección de etiología viral.
En general, enfermedades en las que es típico un aumento de la VSG. signo de diagnóstico, se puede dividir en grupos:
- Enfermedades del hígado y del tracto biliar (ver);
- Enfermedades purulentas y sépticas de naturaleza inflamatoria;
- Enfermedades cuya patogénesis implica destrucción de tejidos y necrosis: ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, neoplasias malignas, tuberculosis;
- – anisocitosis, anemia falciforme, hemoglobinopatías;
- enfermedades metabólicas y cambios patologicos glándulas endocrinas: diabetes mellitus, obesidad, tirotoxicosis, fibrosis quística y otras;
- Transformación maligna médula ósea, en el que los glóbulos rojos son defectuosos y entran en la sangre sin estar preparados para realizar sus funciones (leucemia, mieloma, linfoma);
- Condiciones agudas que conducen a un aumento de la viscosidad sanguínea intrínseca: diarrea, sangrado, obstrucción intestinal, vómitos, afección después de la cirugía;
- Patologías autoinmunes: lupus eritematoso, esclerodermia, reumatismo, síndrome de Sjögren y otras.
Las tasas de VSG más altas (más de 100 mm/h) son características de procesos infecciosos.:
- ARVI, influenza, sinusitis, bronquitis, neumonía, tuberculosis, etc.
- infecciones tracto urinario(pielonefritis, cistitis)
- hepatitis viral e infecciones fúngicas
- mucho tiempo Durante un proceso oncológico puede producirse una VSG elevada.
Vale la pena señalar que cuando procesos infecciosos este indicador no aumenta inmediatamente, sino uno o dos días después del inicio de la enfermedad, y después de la recuperación durante algún tiempo (hasta varios meses), la VSG aumentará ligeramente.
ESR – norma y patología
Dado que este indicador está normalizado, existen límites fisiológicos que son normales para varios grupos población. Para niños norma ESR varía dependiendo de la edad.
Por separado, se considera la condición de la mujer, como el embarazo, en este período se considera normal un aumento de la VSG de hasta 45 mm/h, mientras que una mujer embarazada no lo necesita; examen adicional para identificar patología.
| Aumento de la VSG en un niño. | en mujeres | en hombres |
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Para los hombres, los estándares también se establecen según grupos de edad.
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Métodos para determinar la VSG e interpretación de resultados.
EN diagnostico medico varios aplican diferentes metodos determinaciones de ESR, cuyos resultados difieren entre sí y no son comparables entre sí.
La esencia del método Westergren, ampliamente practicado y aprobado por el Comité Internacional para la Normalización de la Investigación de la Sangre, es el estudio de la sangre venosa, que se mezcla en una determinada proporción con citrato de sodio. La velocidad de sedimentación globular se determina midiendo la distancia de la rejilla, desde el límite superior del plasma hasta el límite superior de eritrocitos sedimentados 1 hora después de mezclar y colocar en la rejilla. Si resulta que la VSG de Westergren está elevada, el resultado es más indicativo del diagnóstico, especialmente si la reacción es acelerada.
El método Wintrobe consiste en analizar sangre sin diluir mezclada con un anticoagulante. La VSG se interpreta según la escala del tubo en el que se coloca la sangre. La desventaja del método es la falta de fiabilidad de los resultados cuando la lectura es superior a 60 mm/h debido a la obstrucción del tubo con glóbulos rojos sedimentados.
El método Panchenkov consiste en estudiar la sangre capilar diluida con citrato de sodio en una proporción cuantitativa de 4:1. La sangre se deposita en un capilar especial con 100 divisiones. El resultado se evalúa después de 1 hora.
Los métodos de Westergren y Panchenkov dan los mismos resultados, pero con mayor método ESR Westergren muestra valores más altos. Análisis comparativo Los indicadores se presentan en la tabla (mm/h).
| método Panchenkov | método de westergren |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Vale la pena señalar que ahora se utilizan activamente contadores automáticos para determinar la velocidad de sedimentación globular, que no requieren la participación humana para diluir una porción de sangre y controlar los resultados. Para decodificación correcta resultados, es imperativo tener en cuenta los factores que determinan las variaciones de este indicador.
En los países civilizados, a diferencia de Rusia (con métodos atrasados de diagnóstico y tratamiento), la VSG ya no se considera un indicador informativo del proceso inflamatorio, ya que tiene una gran cantidad de resultados falsos positivos y falsos negativos. Pero el indicador PCR (proteína C reactiva) es una proteína de fase aguda, cuyo aumento indica una respuesta inespecífica del cuerpo a amplia gama enfermedades: bacterianas, virales, reumáticas, inflamación de la vesícula biliar y los conductos, procesos abdominales, tuberculosis, hepatitis aguda, lesiones, etc. - se utiliza muy ampliamente en Europa, prácticamente ha reemplazado al indicador ESR por ser más confiable.
Factores que influyen en este indicador.
Muchos factores, tanto fisiológicos como patológicos, influyen en el indicador de VSG, entre los que se identifican los clave, es decir. de mayor importancia:
- el indicador ESR en la mitad femenina de la humanidad es más alto que en la mitad masculina, lo que se debe a característica fisiológica sangre femenina;
- su valor es mayor en mujeres embarazadas que en no embarazadas, y oscila entre 20 y 45 mm/h;
- las mujeres que toman anticonceptivos tienen una tasa mayor;
- las personas que padecen anemia tienen una VSG alta;
- por la mañana, la velocidad de sedimentación globular es ligeramente mayor que durante el día y la noche (típica de todas las personas);
- las proteínas de fase aguda aceleran la velocidad de sedimentación globular;
- con el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio, el resultado del análisis cambia un día después del inicio de la hipertermia y la leucocitosis;
- en presencia de un foco crónico de inflamación, este indicador siempre aumenta ligeramente;
- con una mayor viscosidad de la sangre, este indicador está por debajo de la norma fisiológica;
- los anisocitos y esferocitos (variantes morfológicas de los eritrocitos) ralentizan la velocidad de sedimentación globular y los macrocitos, por el contrario, aceleran la reacción.
Si la VSG en la sangre de un niño está elevada, ¿qué significa esto?
Un aumento de la VSG en la sangre de un niño probablemente indica un proceso inflamatorio infeccioso, que está determinado no solo por el resultado del análisis. Al mismo tiempo, se cambiarán otros indicadores del análisis de sangre general, así como en los niños. enfermedades infecciosas siempre acompañado de síntomas perturbadores y deterioro condición general. Además, la VSG puede aumentar con enfermedades no transmisibles en niños:
- autoinmune o enfermedades sistémicas- artritis reumatoide, asma bronquial, lupus eritematoso sistémico
- en caso de trastornos metabólicos: hipertiroidismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo
- para anemia, neoplasias hematológicas, enfermedades de la sangre
- enfermedades acompañadas de degradación de tejidos: procesos oncológicos, tuberculosis pulmonar y formas extrapulmonares, infarto de miocardio, etc.
- lesiones
Debe recordarse que incluso después de la recuperación, el aumento de la velocidad de sedimentación globular se normaliza con bastante lentitud, aproximadamente de 4 a 6 semanas después de la enfermedad, y en caso de duda, para asegurarse de que el proceso inflamatorio se haya detenido, puede hacerse una prueba de detección. Proteína C reactiva(en una clínica paga).
Si se detecta un aumento significativo de la VSG en un niño, lo más probable es que las razones residan en el desarrollo de una reacción inflamatoria, por lo que en el caso del diagnóstico pediátrico, no se acepta hablar de su aumento seguro.
Los factores más inofensivos para un ligero aumento de este indicador en un niño pueden ser:
- si la VSG aumenta ligeramente en un bebé, esto puede ser consecuencia de una violación de la dieta de la madre lactante (abundancia de alimentos grasos)
- recepción medicamentos ()
- momento en que al bebé le están saliendo los dientes
- deficiencia de vitaminas
- helmintiasis (ver,)
Estadísticas sobre la frecuencia de aumento de la VSG en diversas enfermedades.
- El 40% son enfermedades infecciosas, superiores e inferiores. vías respiratorias, tracto urinario, tuberculosis pulmonar y formas extrapulmonares, hepatitis viral, infecciones fúngicas sistémicas
- 23% - enfermedades oncológicas de la sangre y cualquier órgano.
- 17% - reumatismo, lupus eritematoso sistémico
- 8% - anemia, colelitiasis, procesos inflamatorios del páncreas, intestinos, órganos pélvicos (salpingooforitis, prostatitis), enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos (sinusitis, otitis media, amigdalitis), diabetes mellitus, traumatismos, embarazo.
- 3% - enfermedad renal
¿Cuándo se considera seguro aumentar la ESR?
Mucha gente sabe que un aumento de este indicador, por regla general, indica algún tipo de reacción inflamatoria. Pero no lo es regla de oro. Si se detecta un aumento de la VSG en la sangre, las causas pueden ser completamente seguras y no requieren ningún tratamiento:
- Reacciones alérgicas en las que las fluctuaciones inicialmente. mayor velocidad la sedimentación de eritrocitos nos permite juzgar la terapia antialérgica correcta: si el medicamento funciona, el indicador disminuirá gradualmente;
- un buen desayuno antes del estudio;
- ayuno, dieta estricta;
- menstruación, embarazo y puerperio en la mujer.
Causas de pruebas de VSG falsamente positivas
Existe un análisis falso positivo. La prueba de VSG se considera falsamente positiva y no indica el desarrollo de infección si las siguientes razones y factores:
- anemia, en la que no hay cambios morfológicos en los glóbulos rojos;
- un aumento en la concentración de todas las proteínas plasmáticas excepto el fibrinógeno;
- insuficiencia renal;
- hipercolesterolemia;
- obesidad severa;
- embarazo;
- edad avanzada del paciente;
- errores técnicos de diagnóstico (tiempo de retención de sangre incorrecto, temperatura superior a 25 C, mezcla insuficiente de sangre con anticoagulante, etc.);
- administración de dextrano;
- vacunación contra la hepatitis B;
- tomando vitamina A.
¿Qué hacer si no se identifican las causas de la VSG elevada?
A menudo hay casos en los que no se encuentran las razones del aumento de la velocidad de sedimentación globular y el análisis muestra constantemente tasas altas de VSG a lo largo del tiempo. En cualquier caso, se llevarán a cabo diagnósticos en profundidad para excluir procesos y condiciones peligrosas (especialmente patología oncológica). En algunos casos, en algunas personas, esta característica del cuerpo ocurre cuando la VSG aumenta, independientemente de la presencia de la enfermedad.
EN en este caso Basta con someterse a un examen médico preventivo con su médico una vez cada seis meses, pero si se presenta algún síntoma conviene visitarlo lo antes posible. institución medica. En este caso, la frase “Dios cuida de los que tienen cuidado” es una excelente motivación para actitud atenta¡a tu propia salud!
Cada día aparecen en el mundo de la medicina más y más nuevas formas de diagnosticar enfermedades. A pesar de esto análisis generales La sangre sigue siendo la más importante hoy en día. Este es el primer estudio al que los médicos recurren en caso de quejas. En el análisis general se evalúan leucocitos, hemoglobina, plaquetas y otros componentes importantes. Junto a ellos, uno de los principales indicadores que ayudará a evaluar el estado del paciente será la VSG.
¿Qué es la ESR?
VSG: este término se descifra con las letras mayúsculas de su nombre completo: "tasa de sedimentación globular". Ahora echemos un vistazo más de cerca a qué tipo de indicador es este, ¿de qué puede hablar?La ESR es muy gran valor. Cualquier desviación de los indicadores normales indicará la presencia de un determinado foco inflamatorio en el cuerpo de una persona. Para determinar correctamente el nivel de VSG, la prueba debe realizarse por la mañana, con el estómago vacío. De lo contrario, los resultados pueden no ser fiables.
La VSG nos muestra el grado en el que se depositan los glóbulos rojos durante un periodo de tiempo determinado.
El análisis de la VSG permite, en combinación con otros indicadores, evaluar el estado del cuerpo. También se puede utilizar para seguir la dinámica de la enfermedad y juzgar la exactitud de la elección de un tratamiento específico.
Este indicador es muy sensible; suele reaccionar a los más primeras etapas enfermedades cuando aún no hay enfermedades síntomas clínicos. El nivel de VSG aumenta en enfermedades infecciosas, reumatológicas y oncológicas.
Sucede que la VSG puede aumentar incluso en condiciones de estrés severo, fatiga física y restricciones dietéticas. Pero en este caso su incremento es de corto plazo.
¡Importante! Si el nivel de ESR es alto durante mucho tiempo, se le debe examinar cuidadosamente para determinar la causa.
¿Cómo se determina la ESR?
La VSG en sangre generalmente se determina mediante dos métodos: según Westergren y según Panchenkov.La técnica mediante la cual se realiza el análisis con mayor frecuencia es el método Panchenkov. Su esencia es mezclar la sangre capilar con citrato de sodio (un anticoagulante), después de lo cual se separará en dos capas. La capa inferior contendrá glóbulos rojos, la capa superior contendrá plasma y glóbulos blancos.
Se pueden identificar varios factores que influirán en la velocidad de sedimentación globular:
- Recuento de glóbulos rojos. Si se reduce su cantidad en la sangre, la sedimentación se producirá más rápido. En consecuencia, si aumenta su contenido, significa que se asentarán más lentamente.
- Si tienes una infección sistema inmunitario responderá produciendo anticuerpos especiales, lo que hace que la VSG aumente.
- En aumento de acidez La VSG en sangre también aumentará.
VSG normal en la sangre.
Las normas de VSG son variables y pueden depender de la edad, el sexo, estado psicológico, el peso del paciente, su características individuales.- norma para hombres: 1-12 mm/h
- norma para mujeres: 2-16 mm/h
- en mujeres embarazadas la VSG siempre estará elevada: hasta 45 mm/h
- normal para los niños:
- en los primeros días de vida – 1 mm/h;
- 0-6 meses – 2-4 mm/h;
- 6 meses – 1 año – 4-9 mm/h;
- 1-10 años – 4-12 mm/h;
- hasta 18 años – 2-12 mm/h.
VSG: norma, motivos del aumento (video)
Después de ver este vídeo, podrás hacerte una idea de qué es la ESR, familiarizarte un poco con sus normas y descubrir por qué puede aumentar.
Razones de la disminución de la VSG
Los valores bajos de ESR no siempre indican problemas de salud. Se identifican las siguientes razones:- Colecistitis, enfermedades hepáticas. Como resultado de estas enfermedades, se produce una mayor cantidad de bilis.
- Aumento del número de glóbulos rojos.
- Insuficiencia cardiaca.
- Aumento de la acidez de la sangre.
- Deficiencia de vitaminas y minerales. Puede ser baja para los veganos, en este caso se considera una variante de la norma.
- Anemia falciforme. Los glóbulos rojos tienen una forma irregular y, en consecuencia, se asientan más lentamente.
Razones para aumentar la VSG
Hay muchas razones por las que puede aumentar la velocidad de sedimentación globular. Comencemos con el hecho de que esto se puede responder simplemente. razones fisiológicas.Estos incluyen:
- restricciones dietéticas, todo tipo de dietas y ayunos;
- embarazo;
- la presencia de menstruación en el momento de realizar el análisis;
- alergias;
- el análisis de sangre no se realizó con el estómago vacío (no se puede comer 8 horas antes de donar sangre);
- helmintiasis.
- Enfermedades autoinmunes y colagenosis: lupus eritematoso sistémico, vasculitis, reumatismo, esclerodermia, dermatomiositis, periarteritis nudosa, poliartritis reumatoide, asma bronquial, etc.
- Enfermedades infecciosas. respiratorio agudo infecciones virales, bronquitis, sinusitis, faringitis, influenza, cistitis, pielonefritis y otras. Todas estas enfermedades provocan una fuerte respuesta inmune y una mayor producción de anticuerpos. Y una alta concentración de inmunoglobulinas en la sangre aumenta la VSG.
- Oncología.
- Tuberculosis pulmonar.
- Infarto de miocardio. corazón dañado tejido muscular inicia una respuesta inflamatoria, como resultado de lo cual se sintetiza intensamente fibrinógeno, lo que conduce a un aumento de la VSG.
- Enfermedades endocrinas. Diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertiroidismo.
- Enfermedades renales – hidronefrosis, glomerulonefritis, urolitiasis.
- Condiciones en las que aumenta la viscosidad de la sangre. Infecciones tóxicas transmitidas por alimentos con curso severo, obstrucción intestinal, transfusión de sangre.
- Lesiones, quemaduras.
- Enfermedades asociadas a trastornos metabólicos. Fibrosis quística, obesidad.
Aumento de la VSG en la sangre en mujeres y hombres.
En las mujeres, un aumento de la VSG puede deberse a:- tomando anticonceptivos orales;
- menstruación;
- período de embarazo y lactancia;
- trastornos alimentarios. Las mujeres suelen abusar de las dietas bajas en calorías.
En algunos hombres (alrededor del 5-8%), la VSG aumenta ligeramente, lo que también es una variante de la norma. Puede ser una cuestión de estilo de vida, abuso de malos hábitos o simplemente características personales.
Aumento de la VSG en la sangre de un niño.
La VSG alta en los niños suele deberse a las mismas razones que en los adultos.- enfermedades infecciosas;
- alergias;
- intoxicación severa del cuerpo;
- lesiones;
- metabolismo alterado;
- gusanos.
¡Prestar atención! Si la VSG aumenta ligeramente, el motivo puede ser diferente: falta de vitaminas, dentición, toma de medicamentos.
Para descubrir la causa, los padres deben encargarse de realizar un examen exhaustivo del niño.
Cómo reducir la VSG
Una VSG alta en sí misma no es una patología. Sólo indica que hay algún tipo de enfermedad en el cuerpo. Su normalización se producirá cuando la enfermedad esté completamente curada.En la mayoría de los casos, se requiere la eliminación del proceso inflamatorio en el cuerpo. para descubrir diagnóstico preciso se llevan a cabo investigación adicional. Después de esto, el médico emite su veredicto y prescribe el tratamiento adecuado. Una vez curada la enfermedad, la VSG disminuye.
Los análisis de sangre deficientes suelen estar asociados con problemas hepáticos. Puede sufrir por mala alimentación, alcohol, sobrepeso, infeccioso y enfermedades virales. Como resultado, el hígado no tiene tiempo para realizar la función de limpiar el cuerpo de toxinas y estas ingresan al torrente sanguíneo. Como resultado, la VSG puede desviarse de los valores normales. Entonces medidas curativas debería tener como objetivo eliminar este problema. puedes tomar una copa medicamentos para apoyar la función hepática, preparaciones a base de hierbas para el hígado.
La mayoría de los residentes de Pskov en el nuevo año 2017 ya recibieron recibos de sus sociedades gestoras y se sorprendieron al encontrar en ellos tres nuevas líneas para el pago de "KR for SOI": recursos públicos [calientes y agua fría, así como electricidad] para el mantenimiento de la propiedad común de un edificio de apartamentos. Con mayor sorpresa aún, muchos descubrieron que ahora pagarían mucho más. La pregunta más común que he recibido de amigos en los últimos días es algo como esto: “¡Alexey, hola! En enero de 2017, nuestra casa recibió 930 kW de electricidad. En meses anteriores los valores oscilaban entre 125 kW y 718 kW. ¿Dónde puedo acudir para determinar la exactitud de los cargos por electricidad?" O más simple: "Por favor, dígame, ¿el alquiler de todos ha aumentado en 1.000 rublos?" Aquí . ¿Qué es esto... y de dónde viene? Y lo más importante, ¿qué pasará después? Intentemos resolverlo...
Todos estos cambios están relacionados con el Decreto del Gobierno ruso n.º 1498 "Sobre la provisión de servicios públicos y el mantenimiento de la propiedad común en un edificio de apartamentos", que finalizó en 2016, el 26 de diciembre. Según este documento, a partir de enero de 2017, los costos de agua (fría y caliente) y electricidad para el mantenimiento de la propiedad común(SOI) fueron recalificados de comunal en alojamiento servicio. En este sentido, comenzaron a incluirse en el pago total por el mantenimiento de locales residenciales. Se indica en los recibos de los gerentes, no de las organizaciones proveedoras de recursos. De ahí las 3 nuevas líneas en los recibos de los “gerentes”: HB para SOI, GV para SOI y EL. en SOI.
Pero esto, por supuesto, no es lo principal de esta innovación. La cantidad que ahora los residentes deben pagar por diversas necesidades generales de la casa (el mismo ODN) ahora se calcula de una nueva manera.
Anteriormente, muchos residentes se quejaban de cantidades exorbitantes de recibos de alquiler único. Estas cifras se calcularon sobre la base de la Resolución Gubernamental No. 354 basada en las lecturas reales de los medidores domésticos comunes (medidores). La esencia de este esquema, en pocas palabras, era un principio simple: de los indicadores del medidor general del edificio, sobre cuya base la organización gestora paga a los proveedores de recursos por agua y electricidad, los indicadores de los medidores en los apartamentos (donde existen) se restaron, y para los apartamentos sin medidores se aplicaron las normas aprobadas, así se obtuvo el monto de los gastos para las necesidades generales de la casa. Pero, dado que en algunos locales viven muchos más inquilinos de los registrados, y algunos inquilinos pagan por la vivienda y los servicios comunales, por decirlo suavemente, a destiempo o no pagan durante mucho tiempo, los inquilinos concienzudos a menudo tenían que pagar "por sí mismos". y para ese tipo” (y por pérdidas anormales causadas por la violación de los requisitos para el funcionamiento de los sistemas de ingeniería internos y por la falta de pago a los vecinos). Para solucionar este problema, el decreto gubernamental de diciembre establecía que sólo se debería utilizar el método de cálculo.
Así, a partir de este año, los documentos de pago de locales residenciales incluyen el pago de los recursos públicos consumidos durante el uso de la propiedad común en un edificio de apartamentos, de acuerdo con las normas y tarifas aprobadas. Es decir, la tarifa por estos servicios será fija y constante hasta que cambien los estándares o las tarifas.
Los residentes verán los resultados completos de la aplicación del método de cálculo en los recibos que recibirán en febrero.
Así, para el suministro de agua fría y caliente en viviendas de hasta 5 pisos, el estándar mensual disminuirá de 0,223 metros cúbicos y 0,124 metros cúbicos por 1 metro cuadrado de superficie total, respectivamente, a 0,034 metros cúbicos (tanto para agua fría como caliente). , en casas de 5 a 9 pisos, de 0,106 y 0,126 metros cúbicos a 0,024 metros cúbicos. De acuerdo, esto es muy significativo: aquí los estándares han disminuido varias veces a la vez.
En cuanto al resto de los estándares de mantenimiento (para drenaje de agua y suministro de electricidad), (por ahora) se mantuvieron sin cambios en relación con los aprobados por la Resolución No. 123 del Comité de Tarifas del Estado de Pskov en noviembre de 2016, es decir, incluso antes. el decreto gubernamental de diciembre. Y si los propietarios casi no tienen preguntas sobre el agua, por alguna razón (¿por qué sucedería esto en climas fríos y fríos?) agua caliente¿son lo mismo?), entonces el drenaje del agua y la electricidad hacen que muchos recuerden el análisis matemático.
Empecemos por el agua: la lógica misma de determinar las normas para la eliminación de aguas residuales con el fin de mantener la propiedad común en un edificio de apartamentos como la suma de las normas para el agua fría y caliente parece correcta. Pero sólo si no se tiene en cuenta el hecho de que el mantenimiento de la propiedad común no implica simplemente verter agua en el suelo de la escalera o directamente en la alcantarilla. Sin embargo, estas son cuestiones de regulación federal.
Nos interesa más la norma de la electricidad, porque fue esta partida de gasto la que más aumentó en los pagos de enero. Anteriormente, permítanme recordarles, el pago de electricidad por el servicio de una habitación se calculaba restando el consumo de todos los apartamentos del consumo total de la casa. Ahora está en vigor la norma de cálculo. Para la región de Pskov, se adoptan los siguientes parámetros: 2,6 kW/h por metro cuadrado de superficie para casas sin ascensor, 5 kW/h para casas con ascensor y 6,1 kW/h para edificios de apartamentos de tipo corredor y seccional (dormitorios ), ascensores equipados. Hay que decir de inmediato que estos estándares coinciden plenamente con las cifras que se aprobaron hace varios años en otras regiones.
La norma se basa en el consumo de energía eléctrica para iluminación, funcionamiento de dispositivos de cierre y amplificadores de antena de televisión para edificios sin ascensor. En edificios con ascensor, esto incluye el coste de la electricidad para el funcionamiento de los ascensores, así como los sistemas automáticos de protección contra incendios y eliminación de humos.
Al mismo tiempo (¡atención!) el consumo total anual de energía eléctrica de cada grupo de equipos incluidos en la propiedad común de un edificio de apartamentos se determina de acuerdo con documento normativo, determinado por orden del Ministerio de Vivienda y Servicios Públicos de la RSFSR allá por 1989. Resulta que al calcular el estándar no se tuvieron en cuenta las medidas modernas de ahorro de energía: ni sensores de movimiento, ni lámparas de bajo consumo, ni equipos de ascensores modernos. Por tanto, resulta que la luz de nuestras entradas (así como de sótanos y áticos) debe estar encendida 4.300 horas (o 179 días) al año, y la potencia específica de los sistemas de iluminación de las zonas públicas es edificios de apartamentos calculado por 1 metro cuadrado es 7,8 W. Lo mismo se aplica a los ascensores que, según los desarrolladores de las normas, un instituto de Moscú, consumen electricidad las 24 horas del día, los 7 días de la semana. En ruso, esto es demasiado para estos días.
El segundo componente del pago por los recursos públicos (incluida la electricidad) para el mantenimiento de la propiedad común son las tarifas de estos recursos mismos. Están aprobados por el Comité Estatal de Tarifas y Energía de la región de Pskov, son controlados y monitoreados muchas veces y, personalmente, no tengo motivos para dudar de la exactitud de los cálculos.
El tercer componente del tablero también es una emboscada. Todavía hay debate sobre qué área tener en cuenta al calcular la tarifa. Ahora se tiene en cuenta toda la zona por la que pasa tal o cual comunicación. Por ejemplo, en el caso de la electricidad, estos son áticos y sótanos, incluso si en el sótano solo hay una pequeña habitación en la que se encuentra la unidad de medición de recursos.
Sí, y hay preguntas sobre los datos originales. La información del sitio web de Reforma de Vivienda y Servicios Comunales y los datos aplicados por las autoridades de gestión no siempre coinciden. Documentación técnica para los edificios de apartamentos a menudo se pierde. Por lo tanto, puede resultar problemático comprobar la exactitud del área registrada de los lugares públicos.
Mientras tanto, aún no está claro por qué el consumo real de electricidad para las necesidades generales de la casa, que anteriormente se calculaba restando los indicadores del medidor común de la casa y los medidores de los apartamentos, resultó ser menos que eso, que se calculó de acuerdo con la norma, cuya metodología, a primera vista, no presenta quejas graves distintas de las enumeradas anteriormente.
¿Qué sigue? Y luego tenemos que encontrar respuestas a las preguntas: ¿pueden los propietarios decidir pagar los recursos públicos para el mantenimiento de la propiedad común (es decir, en la República Kirguisa según SOI) según el dispositivo de medición, limitado por la norma? ¿Quién controlará el cobro por esto? ¿Se aplicará la práctica de multar a las organizaciones gestoras por cantidades infladas en los recibos? Y todavía quedan muchas preguntas. En un futuro próximo buscaremos respuestas junto con todas las partes interesadas. Mañana, por ejemplo, tenemos prevista una reunión con representantes de la fiscalía.
Un análisis de sangre general es una prueba muy importante que ayuda al médico a determinar algunas desviaciones de la norma para persona sana. Muestra varios parámetros muy importantes, entre los que destaca el indicador ESR. Si la salud de una persona es buena, la soja en la sangre está dentro de los límites normales. En adultos y niños indicadores normales variar.
¿Qué es la ESR?
Los glóbulos rojos son células sanguíneas que realizan muy función importante en el cuerpo. Estas partículas transportan oxígeno en la sangre humana. La VSG (velocidad de sedimentación globular) es un indicador que se determina mediante la realización de un análisis de sangre general. Sus desviaciones no siempre indican claramente que una persona tenga algún tipo de enfermedad o proceso inflamatorio.
Si el valor de VSG excede la norma, se debe prestar atención a otros datos de análisis que pueden confirmar la presencia de la enfermedad. Si todas las demás características son normales, vale la pena realizar investigaciones adicionales. Un aumento o disminución de esta característica es una señal para el médico que no puede ignorar. Tomar medidas oportunas ayudará a mantener la salud de una persona.
Límites fisiológicos de lo normal en las mujeres.
Para mujer sana Existen criterios y normas propios para la presencia de soja en la sangre. La velocidad de sedimentación globular depende del estado de salud y la edad. Entonces, si la niña no está embarazada, este indicador debe estar en el rango de 3 a 15 mm/h. En comparación con los hombres, su VSG debería estar en el rango de 2 a 10 mm/h. Después de 60 años, las mujeres y los hombres tienen la misma tasa de este indicador: 15-20 mm/h.
Las mujeres embarazadas suelen experimentar una VSG elevada, que en ocasiones alcanza los 25 mm/h. Las mujeres embarazadas suelen experimentar anemia, lo que provoca un adelgazamiento de la sangre y un aumento de la velocidad de sedimentación globular. Debido a las características individuales del cuerpo, dichas características pueden ser diferentes para cada persona individual.
¿Cómo se realiza un análisis de sangre?
En primer lugar, el paciente deberá donar sangre. Lo óptimo es hacerlo por la mañana y en ayunas para evitar desviaciones en el indicador debido a la presencia de otros factores. El material biológico se envía para investigación, que lo lleva a cabo un asistente de laboratorio especialmente capacitado, o esto se hace automáticamente mediante un dispositivo especial. La prueba requerirá sólo unas pocas gotas de líquido.
Determine la velocidad de sedimentación globular utilizando prueba especial, que con un alto grado de probabilidad dará el indicador real de soja en la sangre humana. Estudiar material biológico– el proceso es simple, tarda aproximadamente una hora en completarse. El líquido se coloca en un tubo de ensayo y el asistente de laboratorio controla la rapidez con la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo. El propio plasma sanguíneo tiene una densidad ligeramente menor que los glóbulos rojos, por lo que se hunden hasta el fondo.
Es muy importante no obsesionarse con este parámetro, solo te dirá a qué debes prestar atención. La eficacia del estudio aumenta junto con otros diagnósticos que pueden decir más sobre el estado de una persona. Todo el proceso de investigación consta de tres fases, la más larga de las cuales es la segunda, que tiene una duración de 40 minutos. La primera y tercera etapa duran 10 minutos cada una. Durante este tiempo, los glóbulos rojos se hunden hasta el fondo, se asientan y se convierten en un coágulo.
El indicador de resultado de la investigación se obtuvo como resultado de una simple operaciones matemáticas. La distancia que han descendido los glóbulos rojos se divide por el tiempo empleado en esta operación. Unidad de medida - mm/h. El descifrado de los datos recibidos lo realiza un especialista que debe tener en cuenta todas las características asociadas. Cuanto más pronunciada sea la desviación del indicador de VSG de la norma de una persona sana, más peligroso y prolongado será el proceso inflamatorio en el cuerpo.
¿Por qué aumenta el nivel de VSG en sangre?
La velocidad de sedimentación globular indica que no todo está en orden con la circulación sanguínea o viceversa. A veces nivel aumentado La ESR se debe a razones especiales como embarazo o consecuencias intervención quirúrgica. Si el cuerpo tiene procesos inflamatorios o enfermedades oncológicas, el nivel de VSG será algo elevado. Datos normales de ESR para diferentes categorias tu gente. Si el indicador es alto, significa:
- Se reduce la densidad de glóbulos rojos.
- Hay una gran cantidad de álcali en la sangre.
- Los niveles de albúmina disminuyen.
Todos estos factores son consecuencia del adelgazamiento de la sangre. Pero otros factores también influyen en la aceleración de la sedimentación globular, por ejemplo, una mala nutrición si hay falta de vitaminas y minerales en el organismo. en el pecho ESR infantil aumenta durante la dentición. Otras razones pueden ser trastornos hormonales, embarazo, fiebre, cáncer de sangre, tuberculosis. Este fenómeno suele ocurrir debido a enfermedades cronicas en la fase activa.
Razones de la baja ESR
Los médicos dicen que un aumento de la velocidad de sedimentación globular es más peligroso. Pero no debemos olvidarnos de los límites inferiores de este parámetro. Las siguientes enfermedades o patologías pueden provocar una disminución de los niveles de VSG:
- Policitemia. La sangre se vuelve muy viscosa y la VSG es mínima.
- Enfermedades hepáticas y renales. Al mismo tiempo, disminuye el nivel de fibrinógeno en sangre.
- Algunas patologías cardíacas.
El ayuno puede reducir la VSG, fracaso crónico circulación sanguínea, hepatitis viral, tomando ciertos medicamentos (cloruro de calcio, salicilatos). En epilepsia y neurosis también se observa. baja velocidad sedimentación de eritrocitos. Pero todo esto se revela en el proceso. análisis integral Hay muchas características del estado de salud de una persona, por lo que al prescribir un tratamiento, el médico debe confiar no solo en la VSG.
Tratamiento para la VSG elevada en la sangre
Una VSG elevada no indica claramente patologías. Se prescribe tratamiento para reducirlo a la normalidad. No existe un algoritmo único para deshacerse de este fenómeno. En primer lugar, se identifica la causa. aumentando la ESR. Esto puede requerir más de una prueba de laboratorio. Si, como resultado, una persona no desarrolla otros síntomas de enfermedad o inflamación, entonces no se prescribe tratamiento.
Si el motivo es claro, el médico prescribirá un tratamiento adecuado, durante el cual será necesario realizar periódicamente un análisis de sangre general y controlar la VSG. Cuanto más se acerque este indicador a la normalidad, más correcto y eficaz será el tratamiento. Soja en sangre humana – indicador importante, pero es necesario controlar este parámetro, especialmente si la persona está en riesgo.
¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.
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