Coloque al paciente en posición de Fowler. Colocar al paciente en la cama.

Mover al paciente en la cama.

A cada paciente se le asigna un régimen individual específico, según la gravedad de la afección.

Reposo en cama estricto. Al paciente no se le permite levantarse, sentarse, moverse activamente en la cama ni darse la vuelta.

El paciente realiza todas las medidas higiénicas y funciones fisiológicas en la cama. La enfermera junior cuida al paciente, lo alimenta, se asegura de que no se levante y realiza todas las actividades necesarias para cumplir con las normas de higiene personal de un paciente grave.

Reposo en cama. Al paciente se le permite darse la vuelta y sentarse en la cama, pero no abandonarla. Una enfermera junior lo ayuda con la alimentación y la higiene personal.

Reposo semi-cama. Al paciente se le permite moverse dentro de la sala y sentarse en una silla cerca de la cama. La alimentación se realiza en la sala. El paciente puede realizar actividades de higiene personal de forma independiente o con la ayuda de un niño más joven. enfermero(dependiendo del diseño de la sala).

Modo general. El paciente se cuida de forma independiente, realiza medidas de higiene personal, camina libremente por la sala, por el pasillo y hasta el comedor. Es posible que se le permita caminar por los terrenos del hospital. Darle un orinal a un paciente gravemente enfermo, cambiar la cama, trasladar al paciente a una camilla, camilla y otras acciones de la enfermera junior se asocian con un estrés físico significativo en la columna y el sistema musculoesquelético, que puede provocar lesiones en la columna y articulaciones de la rodilla. Para evitar lesiones, recuerde lo siguiente:

• 1. antes de levantar pesas, debes doblar las rodillas manteniendo el torso erguido;
• 2. Separe las piernas, porque un apoyo amplio mejora el equilibrio;
• 3. una pierna debe estar extendida hacia adelante (posición anteroposterior de las piernas). Esta posición de las piernas le permite mover el centro de gravedad al realizar actividad física, lo que reduce la fuerza gastada;
• 4. al levantar al paciente, es necesario mantenerlo cerca de usted;
• 5. no haga movimientos ni giros bruscos;
• 6. Si es necesario girar al mover al paciente, primero debe levantar al paciente y luego girarlo suavemente.

El paciente se traslada a la cama por etapas:

• Nivel 1. Evaluar la capacidad del paciente para participar en el procedimiento, a saber: su movilidad, fuerza muscular, respuesta adecuada a las palabras;
• Etapa 2. Eleve la cama a la altura que le resulte más cómoda para trabajar con el paciente;
• Etapa 3. Retire las almohadas y otros objetos de la cama que interfieran con el movimiento del paciente;
• Etapa 4. Si es necesario, solicite la ayuda de una enfermera o un médico;
• Etapa 5. Explicar al paciente el significado del procedimiento para tranquilizarlo y fomentar la cooperación;
• Etapa 6. dar la cama posicion horizontal, arreglar las ruedas;
• Etapa 7. Para reducir el riesgo de infección, realice el procedimiento con guantes;
• Etapa 8. Después de mover al paciente, baje la cama, levante los pasamanos para garantizar la seguridad del paciente;
• Etapa 9. Comprobar la correcta posición del cuerpo del paciente. La espalda debe estar recta, eliminando cualquier curvatura o tensión. Descubra si el paciente se siente cómodo.

Mover al paciente en la cama:

• 1. poner al paciente boca arriba;
• 2. quitar la almohada y la manta;
• 3. colocar una almohada en la cabecera de la cama que impida que la cabeza del paciente golpee la cabecera;
• 4. invitar al paciente a juntarse los codos con las manos;
• 5. Una persona debe pararse en la parte superior del torso del paciente, acercar la mano a la cabeza del paciente y colocarla debajo del cuello. parte superior hombro del paciente;
• 6. mueva la mano hacia el hombro opuesto;
• 7. con la otra mano, agarre el brazo y el hombro más cercanos del paciente (abrazo);
• 8. El segundo asistente, de pie en la parte inferior del torso del paciente, coloca sus manos debajo de la espalda baja y las caderas del paciente;
• 9. invitar al paciente a doblar las rodillas sin levantar los pies de la cama;
• 10. doblar el cuello del paciente, presionando la barbilla contra el pecho (esto reduce la resistencia y aumenta la movilidad del paciente);
• 11. pedir al paciente que se empuje de la cama con los talones a la cuenta de tres y ayudar a los asistentes, levantar el torso y desplazarse hacia la cabecera de la cama;
• 12. uno de los asistentes, ubicado en la cabecera de la cama, levanta la cabeza y el pecho del paciente, el otro coloca las almohadas;
• 13. ayudar al paciente a encontrar una posición cómoda en la cama;
• 14. cubrir con una manta;
• 15. asegúrese de que el paciente esté cómodo;
• 16. lávate las manos.

Moviente paciente gravemente enfermo en cama:

• 1. Establecer una relación de confianza con el paciente (presentarse, explicar el propósito y el curso del procedimiento);
• 3. Evaluar el entorno, ajustar la altura de la cama;
• 4. Utilice guantes;
• 5. Coloque al paciente sentado a lo largo de la cama. Párese a ambos lados del paciente, frente a él, asegurándose de que sus hombros enfermeras estaban al nivel del hombro del paciente. primera miel la hermana apoya al paciente, la segunda muestra participación según la situación: soportes, mantas con almohadas u otros dispositivos para mayor movimiento;
• 6. Coloque un pañal en el borde de la cama;
• 7. Párese con la rodilla sobre el pañal a lo largo de la cama, acercando la espinilla al paciente;
• 8. Pon tus hombros hacia adentro axilas paciente, y el paciente coloca sus manos en la espalda de la enfermera. enfermeras (Nota: si el paciente no puede colocar sus manos sobre la espalda de las enfermeras, entonces sujeta sus caderas con las manos de sus dedos);
• 9. Coloque la mano más cercana al paciente debajo de su cadera. Tomen las manos de la otra con un "agarre de muñeca" (Nota: Ambas hermanas aseguran una biomecánica adecuada de su cuerpo para evitar lesiones en la espalda);
• 10. Sostenga al paciente por las caderas lo más cerca posible de las nalgas;
• 11. Utilice como apoyo el brazo libre, doblado por el codo, apoyándolo en el borde de la cama detrás de las nalgas del paciente;
• 12. Levante al paciente cuando se le ordene, muévalo, bájelo sobre la cama, doblando la pierna más cerca de la cabecera de la cama y brindando apoyo con el codo;
• 13. Repetir el movimiento hasta ubicar al paciente en el lugar especificado;
• 14. Coloque al paciente en una posición cómoda;
• 15. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómoda y cómodamente. Evaluar el medio ambiente;
• 16. Quitarse los guantes, lavarse y secarse las manos, tratar con un antiséptico;
• 17. Hacer un registro del procedimiento realizado en documentacion medica.

Para prevenir la formación de escaras, es necesario cambiar la posición del paciente cada 2 horas: de la posición “acostado boca arriba” a la posición “acostado de lado”.

Para hacer esto necesitas:

• - doblar pierna izquierda paciente en articulación de la rodilla(si se desea girar al paciente hacia el lado derecho), colocando el pie izquierdo en la cavidad poplítea derecha;
• - colocar una mano sobre el muslo del paciente y la otra sobre su hombro;
• - girar al paciente de lado, hacia sí mismo (así, la acción de la “palanca” en el muslo facilita el giro);
• - coloque ambos brazos del paciente en una posición ligeramente doblada, con el brazo de arriba a la altura del hombro y la cabeza; la mano ubicada debajo se encuentra sobre la almohada al lado de la cabeza;
• - coloque una almohada doblada debajo de la espalda del paciente, deslizándola ligeramente debajo de la espalda con un borde liso (de esta manera puede "sostener" al paciente en la posición "de lado");
• - colocar una almohada debajo de la cabeza y el cuerpo del paciente (reduciendo así la flexión lateral del cuello y la tensión en los músculos del cuello);
• - colocar una almohada (de área de la ingle al pie) debajo de la "parte superior" de la pierna ligeramente doblada del paciente (esto previene las escaras en el área de la articulación de la rodilla y los tobillos y evita la extensión de la pierna);
• - proporcionar soporte en un ángulo de 90° para la parte inferior del pie (esto asegura la flexión dorsal del pie y evita su “flacidez”).

Desde la posición del paciente "acostado de lado" es fácil trasladarlo a la posición "acostado boca abajo":

Para hacer esto necesitas:

• - quitar la almohada de debajo de la cabeza del paciente;
• - enderezar el brazo del paciente articulación del codo;
• - presione su mano contra su cuerpo en toda su longitud;
• - colocando la mano del paciente debajo del muslo, "pasar" al paciente por encima de su mano hasta su estómago;
• - mover el cuerpo del paciente al centro de la cama;
• - gire la cabeza del paciente hacia un lado y coloque una almohada baja debajo (esto reduce la flexión o extensión de las vértebras cervicales);
• - coloque una pequeña almohada debajo del estómago, justo debajo del nivel del diafragma (esto reduce la extensión de las vértebras lumbares y la tensión en la zona lumbar, además, en las mujeres, se reduce la presión sobre el pecho);
• - doblar los brazos del paciente a la altura de los codos;
• - levante los brazos de modo que las manos queden al lado de la cabeza;
• - colócalo debajo de tus espinillas y articulaciones del tobillo cojín para evitar que se hunda y gire los pies hacia afuera.

Desde la posición "acostado boca abajo", transfiera al paciente a la posición Sims, intermedia entre las posiciones "acostado boca abajo" y "acostado de costado":

• - quitar la almohada debajo del abdomen del paciente;
• - doblar la pierna "superior" a la altura de la articulación de la rodilla;
• - coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que la espinilla debajo de la pierna acostada quede al nivel del tercio inferior del muslo (esto evita la rotación del muslo hacia adentro, previene la extensión de la extremidad y previene las escaras en el área de las articulaciones de la rodilla);
• - colocar una almohada debajo del brazo “superior”, doblado a la altura de la articulación del codo, en un ángulo de 90°;
• - enderece el brazo "inferior" a la altura de la articulación del codo y colóquelo sobre la cama sin doblarlo (esto preserva la biomecánica del cuerpo del paciente);
• - proporcionar soporte a la red en un ángulo de 90° (esto garantiza una correcta dorsiflexión de los pies y evita que se caigan).

Después de colocar al paciente en la posición de Sims, transfiéralo a la posición “supina”, para ello es necesario:

• - quitar la almohada de debajo de la articulación del brazo y de la rodilla del paciente;
• - estire el brazo y colóquelo a lo largo del cuerpo;
• - poner la pierna "superior" sobre la "inferior";
• - estire y presione el brazo "inferior" del paciente con la palma hacia el muslo;
• - levante parte del cuerpo y coloque al paciente en posición “de lado”;
• - ayudar a enderezar el brazo "inferior" desde debajo del cuerpo del paciente;
• - colocar al paciente boca arriba;
• - ayudar al paciente a acostarse cómodamente en la cama: una persona coloca el antebrazo y la mano izquierdos debajo del cuello y los hombros del paciente y lo agarra con la otra mano; otro asistente se sitúa en la parte inferior del torso del paciente y coloca sus manos debajo de la parte inferior de la espalda y del muslo del paciente;
• - invitar al paciente a doblar las rodillas, sin levantar los pies de la cama, doblar el cuello, presionando la barbilla contra el pecho;
• - invitar al paciente a levantarse de la cama con los talones contando hasta tres y dejar que los asistentes levanten el torso y lo muevan hasta la cabecera de la cama; paciente médico biomecánica
• - corregir y agregar almohadas adicionales;
• - enderezar la sábana;
• - cubrir al paciente.

Colocar al paciente en posición de Fowler:

• 1. Establecer una relación de confianza con el paciente;
• 2. Evaluar el estado del paciente y la posibilidad de recibir ayuda de su parte;
• 3. Evalúe el entorno circundante, ajuste la altura, asegure los frenos de la cama;
• 4. Baje las barandillas laterales del lado donde se encuentra la miel. hermana;
• 5. Coloque al paciente boca arriba en el medio de la cama y retire las almohadas;
• 6. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60 o 30° - posición Fowler baja o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en posición Fowler;
• 7. Coloque almohadas o una manta doblada debajo de las rodillas del paciente, doblando las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera;
• 8. Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si la cabecera está levantada);
• 9. Coloca una almohada debajo de tus antebrazos y manos, levantándolas y colocándolas con las palmas hacia abajo;
• 10. Coloque una almohada debajo de la espalda baja;
• 11. Coloque una almohada pequeña debajo de las rodillas del paciente;
• 12. Coloque una almohada pequeña debajo de los talones del paciente. Proporcione soporte para sostener sus pies en un ángulo de 90 ° (si es necesario);
• 13. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómoda y cómodamente. Evaluar el medio ambiente;
• 14. Quítese los guantes. Lávese y séquese las manos, trátelas con un antiséptico;
• 15. Realizar un asiento apropiado en la documentación médica sobre el procedimiento realizado.

Después de colocar al paciente en cualquiera de las posiciones enumeradas, asegúrese de que se sienta cómodo.

La posición del paciente boca arriba, boca abajo, de costado también debe crearse teniendo en cuenta la correcta biomecánica del cuerpo. Esto es especialmente cierto para los pacientes que han estado en una posición pasiva o forzada durante mucho tiempo. Por lo tanto, antes de comenzar a colocar a su paciente, asegúrese de tener la cantidad correcta de almohadas, soportes para los pies y otros dispositivos necesarios para condiciones específicas.

Al igual que cuando mueve a un paciente, levante (si es posible) la cama a una altura cómoda y retire las almohadas y mantas.

Así como al realizar cualquier manipulación, explique al paciente el proceso y el significado del próximo procedimiento.

Independientemente de la posición que se le deba dar al paciente, primero debe colocar la cama en posición horizontal y moverlo hacia la cabecera de la cama (esto garantiza un fácil acceso al paciente).

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE EN POSICIÓN DE FOWLER

La posición de Fowler (Fig. 1) se puede denominar posición medio acostada y medio sentada. Coloque al paciente en posición de Fowler de la siguiente manera:

levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60° (en esta posición el paciente se siente más cómodo, le resulta más fácil respirar y comunicarse con los demás);

Arroz. 1. Posición de Fowler del paciente:

a - ángulo de 60°; b-ángulo 45°

coloque la cabeza del paciente sobre un colchón o una almohada baja (esto evita la contractura en flexión de los músculos cervicales);

si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente, coloque almohadas debajo de ellos (esto evita la dislocación del hombro debido al estiramiento de la cápsula articular del hombro bajo la influencia de la fuerza de gravedad hacia abajo del brazo y previene la contractura en flexión de los músculos de la parte superior miembro);

coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente (esto reduce la carga en la columna lumbar);

coloque una pequeña almohada o cojín debajo de las caderas del paciente (esto evitará la hiperextensión de la articulación de la rodilla y la compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad);

coloque al paciente una pequeña almohada o cojín debajo del tercio inferior de la pierna (esto evitará una presión prolongada del colchón sobre los talones);

Apoye los pies del paciente en un ángulo de 90° (esto mantiene la dorsiflexión y evita la flacidez).

POSICIONAR AL PACIENTE EN LA ESPALDA

Presentamos una técnica para colocar al paciente boca arriba, obligándolo a estar en esta posición (Fig. 2).

Arroz. 2. Posición del paciente boca arriba:

a, b- diferentes posiciones de las manos

El paciente está en una posición pasiva:

déle a la cabecera de la cama una posición horizontal;

Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la zona lumbar del paciente (de esta manera se apoya la parte lumbar de la columna);

coloque una pequeña almohada debajo de la parte superior de los hombros, el cuello y la cabeza del paciente (esto asegura una distribución adecuada de la parte superior del cuerpo y previene contracturas en flexión en las vértebras cervicales);

coloque refuerzos (por ejemplo, de una sábana enrollada a lo largo del Superficie exterior caderas, comenzando desde el área del trocánter del fémur (esto evita que la cadera gire hacia afuera);

coloque una pequeña almohada o cojín en el área del tercio inferior de la espinilla (esto reduce la presión sobre los talones y los protege de las escaras);

6) proporcionar apoyo a los pies en un ángulo de 90° (esto asegura su dorsiflexión y evita la “flacidez”);

7) girar las manos del paciente, con las palmas hacia abajo, y colocarlas paralelas al cuerpo, colocando pequeñas almohadillas debajo de los antebrazos (esto reduce la rotación excesiva de los hombros y previene la hiperextensión de la articulación del codo);

8) colocar rodillos manuales en las manos del paciente (esto reduce la extensión de los dedos y la abducción del primer dedo).

POSICIONAR AL PACIENTE SOBRE EL ESTÓMAGO

Si existe un alto riesgo de desarrollar escaras, es necesario cambiar frecuentemente la posición del paciente. Una de estas posiciones puede ser la posición boca abajo (Fig. 3). Después de algunas operaciones y procedimientos de diagnóstico, el paciente también necesita una posición forzada similar:

llevar la cama del paciente a una posición horizontal;

quítese la almohada debajo de la cabeza;

estire el brazo del paciente a la altura de la articulación del codo, presione a lo largo de todo el torso del paciente y, colocando la mano del paciente debajo del muslo, "pase" al paciente sobre su brazo hasta su estómago;

mueva el cuerpo del paciente al centro de la cama;

gire la cabeza del paciente hacia un lado y coloque una almohada baja debajo (esto reduce la flexión o hiperextensión de las vértebras cervicales);

Arroz. 3. Posición del paciente boca abajo:

a - posición de la cabeza y las manos; b-no posicion correcta piernas;

c - posición correcta de las piernas

coloque una pequeña almohada debajo del estómago, justo debajo del nivel del diafragma (esto reduce la hiperextensión de las vértebras lumbares y la tensión en la zona lumbar y, además, en las mujeres, reduce la presión sobre el pecho);

doble los brazos del paciente a la altura de los hombros, levántelos de modo que las manos queden al lado de la cabeza;

coloque pequeñas almohadillas debajo de los codos, antebrazos y manos;

Coloque almohadillas debajo de los pies para evitar que se hunda y gire hacia afuera.

POSICIONAR AL PACIENTE DE LADO

Al acostar al paciente de lado, proceda de la siguiente manera (Fig. 6 4):

bajar la cabecera de la cama;

acerque al paciente en posición supina al borde de la cama;

doble la izquierda, si desea girar al paciente hacia el lado derecho, la pierna del paciente a la altura de la articulación de la rodilla, colocando el pie izquierdo en la cavidad poplítea derecha;

coloque una mano en el muslo del paciente, la otra en el hombro y gire al paciente hacia usted (de este modo, la acción de "palanca" en el muslo facilita el giro);

coloque una almohada debajo de la cabeza y el cuerpo del paciente (esto reduce la flexión lateral del cuello y la tensión en los músculos del cuello);

Coloque ambos brazos del paciente en una posición ligeramente doblada, con el brazo de arriba a la altura del hombro y la cabeza, el brazo de abajo apoyado sobre una almohada al lado de la cabeza (esto protege las articulaciones de los hombros y facilita el movimiento). pecho, que mejora la ventilación pulmonar);

coloque una almohada doblada debajo de la espalda del paciente, metiéndola ligeramente debajo de la espalda con un borde liso (de esta manera puede "mantener" al paciente en una posición de costado);

coloque una almohada (desde el área de la ingle hasta el pie) debajo de la "parte superior" de la pierna ligeramente doblada del paciente (esto también previene las escaras en el área de la articulación de la rodilla y los tobillos y previene la hiperextensión de la pierna)

proporcionar soporte en un ángulo de 90° para la “parte inferior” del pie (esto asegura la flexión dorsal del pie y evita su “caída”);

Arroz. 4. Posición del paciente de lado

JUGAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN SIMS

La posición de Sims (Fig. 5) es intermedia entre la posición acostado boca abajo y acostado de lado:

mueva la cabecera de la cama a una posición horizontal;

coloque al paciente boca arriba;

transfiera al paciente a una posición acostada de lado y parcialmente boca abajo (solo una parte del abdomen del paciente está sobre la cama);

coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente (esto evita la flexión excesiva del cuello);

coloque una almohada debajo de la "superior", doblada por el codo y articulación del hombro brazo en un ángulo de 90°, colocar el brazo “inferior” sobre la cama sin doblarlo (de esta manera se mantiene la correcta biomecánica del cuerpo);

coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que la espinilla inferior quede al nivel del tercio inferior del muslo; esto evita la rotación hacia adentro del muslo, previene la hiperextensión de la extremidad y previene las úlceras por decúbito en el área de las articulaciones de las rodillas y los tobillos);

7) proporcionar soporte a los pies en un ángulo de 90° (esto asegura una correcta dorsiflexión de los pies y evita que se “hundan”).

Arroz. 5. Paciente en posición de Sims

Después de colocar al paciente en cualquiera de las posiciones enumeradas, asegúrese de que se sienta cómodo.

Se pueden utilizar todo tipo de posiciones en un mismo paciente que tiene alto riesgo de desarrollar úlceras por presión y requiere cambios de posición corporal cada 2 horas.

Objetivo:

Indicación: Posición pasiva y forzada del paciente en la cama, riesgo de desarrollar escaras.

Equipo:

toalla individual;

Cama funcional;

Rodillos - 2;

Reposapiés;

Almohadas - 4.

Algoritmo de acciones

1. Establecer una relación de confianza con el paciente. Evaluar el estado del paciente, la posibilidad de asistencia de su parte para moverse.
2. Lávese las manos y séquelas con una toalla personal.
3. Preparar el equipo necesario.
4. Mueva la cama a una posición horizontal.
5. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 40 a 60 grados.
6. Coloque la cabeza del paciente sobre un colchón o almohada baja.
7. Si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente, coloque una almohada debajo de ellos.
8. Coloque una almohada debajo de la región lumbar del paciente.
9. Coloque almohadas o un cojín debajo de las caderas del paciente.
10. Coloque una almohada o cojín pequeño debajo del tercio inferior de la pierna del paciente.
11. Coloque el reposapiés del paciente en un ángulo de 90 grados.
12. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente.
13. Lávese las manos con jabón y séquelas con una toalla personal.

POSICIONAR AL PACIENTE EN LA ESPALDA

Objetivo: creando una posición cómoda en la cama.

Indicación:

Equipo:

toalla individual;

Cama funcional;

Toalla;

Rodillos -4;

Almohadas pequeñas - 2;

Almohada;

Rodillos para cepillos - 2;

Reposapiés

Algoritmo de acciones

1. Establecer una relación de confianza con el paciente. Evaluar el estado del paciente, la posibilidad de asistencia de su parte para moverse.

2. Lávate las manos y sécalas con una toalla personal.

3. Prepara el equipo necesario

4. Coloque al paciente en posición horizontal en la cama.

5. Coloque un pequeño tubo enrollado debajo de la región lumbar del paciente.

toalla

6. Coloque una pequeña almohada debajo de la parte superior de los hombros, debajo de la cabeza del paciente.

7. Coloque los rodillos a lo largo de la superficie exterior del muslo, comenzando desde la zona trocantérea. fémur

8. Coloca una pequeña almohada o cojín en la zona del tercio inferior de la pierna

9. Proporcionar apoyo a los pies en un ángulo de 90 grados.

10. Gire las manos del paciente con las palmas hacia abajo y colóquelas paralelas al cuerpo, colocando pequeñas almohadillas debajo de los antebrazos.

11. Coloque los rodillos manuales en las manos del paciente.

12.Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente.

13. Lávese las manos con jabón y séquelas con una toalla personal.

POSICIONAR AL PACIENTE SOBRE EL ESTÓMAGO

Objetivo: creando una posición cómoda en la cama.

Indicación: Posición pasiva y forzada del paciente, prevención de escaras. Equipo:

toalla individual;

Cama funcional;

Almohadas pequeñas - 8;

Almohadas - 2.

Algoritmo de acciones

1. Establecer una relación de confianza con el paciente.

2. Evaluar el estado del paciente, la posibilidad de que le ayude a moverse.

3. Lávate las manos y sécalas con una toalla personal.

4. Prepara el equipo necesario

5. Mueva la cama a una posición horizontal.

6. Retire la almohada de debajo de la cabeza del paciente.

7. Doble el brazo del paciente a la altura de la articulación del codo, colóquelo paralelo al cuerpo en toda su longitud y, colocando la mano del paciente debajo del muslo, "pase" al paciente sobre el brazo hasta el estómago.

8. Mueva el cuerpo del paciente al centro de la cama.

9. Gire la cabeza del paciente hacia un lado y coloque una almohada baja debajo.

10. Coloque una almohada pequeña debajo del estómago, justo debajo del nivel del diafragma.

11. Doble los brazos del paciente a la altura de los hombros, levántelos de modo que las manos queden al lado de la cabeza.

12. Coloca pequeñas almohadas debajo de los codos, antebrazos y manos.

13. Coloca almohadas debajo de tus pies.

14.Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente.

15. Lávese las manos con jabón y séquelas con una toalla personal.

POSICIONAR AL PACIENTE DE LADO

Objetivo: creando una posición cómoda en la cama.

Indicación: Posición pasiva y forzada del paciente en la cama, prevención de escaras.

Equipo:

toalla individual;

Cama funcional;

Almohadas-3;

Reposapiés.

Algoritmo de acciones

1. Establecer una relación de confianza con el paciente. Evaluar el estado del paciente y la posibilidad de asistencia por su parte.

2.Lávese las manos y séquelas con una toalla personal.

3. Prepara el equipo necesario

4.Baje la cabecera de la cama.

5.Acerque al paciente en posición supina al borde de la cama.

6.Al girar al paciente hacia el lado derecho, doble el izquierdo; si desea girar al paciente hacia el lado derecho, la pierna del paciente en la articulación de la rodilla, deslizando el pie izquierdo hacia la cavidad poplítea derecha.

7. Coloque una mano sobre el muslo del paciente y la otra sobre el hombro y gire al paciente hacia usted.

8.Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.

9. Coloque ambos brazos del paciente en una posición ligeramente doblada, con el brazo de arriba a la altura del hombro y la cabeza.

10.La mano que se encuentra debajo se encuentra sobre la almohada al lado de la cabeza.

11.Coloque una almohada doblada debajo de la espalda del paciente, metiéndola ligeramente con su borde uniforme.

12.Coloque una almohada (desde el área de la ingle hasta el pie) debajo de la "parte superior" de la pierna ligeramente doblada del paciente.

13.Coloque el reposapiés

14.Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente.

15.Lávate las manos con jabón y sécalas con una toalla personal.

Tipos de posiciones del paciente en relación con la cama.

1. Activo – el paciente puede cambiar de posición de forma independiente, se mueve con facilidad, se sirve solo y adopta cualquier posición. Esta situación es típica de pacientes con un curso leve de la enfermedad.

2. Pasivo - el paciente no puede realizar movimientos activos. Causas: depresión de la conciencia, debilidad extrema, intoxicación, daño a los sistemas nervioso y muscular.

3. Forzado – el paciente adopta esta posición para aliviar su estado (reducir la dificultad para respirar, la tos, el dolor). Por ejemplo:

· para el dolor abdominal asociado a la inflamación del peritoneo, el paciente se acuesta con las piernas dobladas, evitando tocar el abdomen;

· con pleuresía, el paciente se acuesta sobre el lado dolorido para reducir el dolor y facilitar la excursión pulmón sano;

· en caso de asfixia: sentado, apoyando las manos en la cama para facilitar la respiración, active los músculos auxiliares (posición ortopno mi).

Los pacientes inmovilizados que no pueden cambiar de forma independiente la posición del cuerpo o partes individuales del cuerpo tienen riesgo de violaciones por parte de muchos sistemas de órganos, incluida la piel y el sistema musculoesquelético:

· úlceras por presión – cambios ulcerativos-necróticos en la piel y otros tejidos blandos que aparecen como resultado de su compresión prolongada, cizallamiento o fricción;

· contracturas articulares – limitación persistente movimientos articulares;

· pérdida muscular – adelgazamiento gradual, daño a las fibras musculares y su reducción contractilidad como resultado de sus alteraciones nutricionales.

Al colocar a un paciente, se le debe dar disposiciones funcionales , favoreciendo la disposición fisiológica de las partes del cuerpo, reduciendo el riesgo de desarrollar posibles complicaciones por la inmovilidad.

Tipos de posiciones funcionales del paciente en la cama.

1. La posición de Fowler (reclinado/medio sentado): acostado boca arriba con la cabecera de la cama elevada en un ángulo de 45-60 0 C. Se garantiza la prevención de escaras, una respiración más fácil, una comunicación más fácil y una atención al paciente.

2. La posición de los Sims - intermedia entre la posición acostada boca abajo y de lado. Recomendado para la prevención de escaras.

Acostado boca arriba.

Acostado boca abajo.

Acostado de lado.

6. Posición de Trendelenburg – acostado boca arriba en posición horizontal, sin almohada, con las piernas levantadas. Promueve la salida de sangre a través de las venas de las extremidades inferiores y el flujo de sangre hacia la cabeza. Recomendado para la prevención del tromboembolismo, en casos agudos. insuficiencia vascular(desmayo, colapso, shock), signos de sangrado del tracto gastrointestinal.

Al colocar al paciente en la posición deseada, es necesario utilizar almohadas y cojines adicionales, reposapiés y otros dispositivos. Para crear una experiencia cómoda para el paciente, utilice cama funcional , equipado con tres secciones móviles, barandillas laterales, ruedas silenciosas y mango de freno. La cama está equipada con una mesita de noche, nidos para cuña y urinario, y otros dispositivos adicionales que facilitan la condición del paciente y su cuidado.

Concepto de biomecánica corporal.

Biomecánica– una ciencia que estudia las reglas (leyes) del movimiento mecánico de un cuerpo en los sistemas vivos. Los sistemas vivos pueden ser:

· un sistema integral - una persona;

· sus órganos y tejidos;

· un grupo de personas que realizan acciones conjuntas.

En medicina, la biomecánica estudia la coordinación de los esfuerzos musculoesqueléticos, sistemas nerviosos Y aparato vestibular, destinado a mantener el equilibrio y asegurar la posición más fisiológica del cuerpo en reposo y durante el movimiento: al caminar, levantar pesas, agacharse, sentarse, pararse, acostarse. Una biomecánica corporal adecuada garantiza el movimiento más eficiente con la menor cantidad de tensión muscular, consumo de energía y estrés en el esqueleto.

Ahorrar posición vertical cuerpos en el espacio sólo es posible preservando equilibrio. Esto evitará caídas, lesiones y reducirá la carga sobre la columna. Mantener una posición estable es posible con una cierta relación entre el centro de gravedad del cuerpo y el área de apoyo. En posición de pie, el área de apoyo se limita a las plantas de los pies. El centro de gravedad se encuentra aproximadamente al nivel de la segunda vértebra sacra. Al cambiar de postura, el centro de gravedad puede desplazarse más allá de la zona de apoyo, lo que alterará el equilibrio y puede provocar una caída.

El enfermero debe conocer las reglas de la biomecánica y enseñar al paciente y su familia a satisfacer eficazmente la necesidad de movimiento, evitando caídas y lesiones.

La correcta colocación del paciente en la cama no sólo mejora su bienestar, sino que en algunas enfermedades previene cambios irreversibles que conducen a la discapacidad. Cuando una persona está parcial o completamente inmóvil, no puede adoptar de forma independiente una posición cómoda y necesaria. Además, la posición de una persona parada debe cambiarse cada 2 horas.

Colocar al paciente en posición de Fowler (realizado por una enfermera)

Se realizan tanto en una cama funcional como en una normal con una posición pasiva forzada del paciente (incluidas hemiplejía, paraplejía, tetraplejía), el riesgo de desarrollar escaras y la necesidad de funciones fisiológicas en la cama.

I. Preparación para el procedimiento

Prepare almohadas, almohadones de mantas (almohadas), reposapiés.

II. Ejecutando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama.

Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60° (90° - alto, 30° - posición Fowler baja) o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en una posición Fowler alta.

Coloque una almohada o una manta doblada debajo de las espinillas del paciente.

Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si solo se levantó la cabecera).

Coloque una almohada debajo de los antebrazos y las manos (si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente). Tus antebrazos y muñecas deben estar elevados y con las palmas hacia abajo.

Coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente.

Coloque una almohada pequeña o un cojín debajo de las rodillas y los talones.

Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° (si es necesario).

III. Completando el procedimiento

Lavar las manos.

Colocar a un paciente con hemiplejia en posición de Fowler (realizado por una enfermera)

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal durante la alimentación (comer de forma independiente); realizar los procedimientos que requieran esta disposición; riesgo de desarrollar escaras y contracturas.

I. Preparación para el procedimiento

Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.

Evaluar el estado y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.

Prepare una almohada, almohadones, reposapiés y ½ pelota de goma adicionales.

II. Ejecutando el procedimiento

Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60° (o coloque tres almohadas).

Sienta al paciente, coloca una pequeña almohada debajo de la cabeza (si la cabecera está levantada).

Levante ligeramente la barbilla del paciente. Coloque una almohada debajo del brazo paralizado (Fig. 4-15), o al mismo tiempo, en la mesita de noche frente al paciente, debe brindar apoyo a la mano y el antebrazo paralizados; coloque una almohada debajo de su codo.

Arroz. 4-15. Colocar a un paciente con hemiplejía en posición de Fowler

Coloque la mano relajada en su posición normal: doble ligeramente la palma hacia abajo, con los dedos parcialmente doblados. También puedes colocar el cepillo sobre la mitad de una pelota de goma.

Dele a la mano espástica una posición normal: si la mano está con la palma hacia abajo, estire ligeramente los dedos; si está arriba, los dedos quedan libres.

Doble las rodillas del paciente y coloque una almohada o una manta doblada debajo de ellas.

Proporcione apoyo para los pies en un ángulo de 90°. III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente y levante las barandillas laterales.

Lavar las manos.

La colocación del paciente en la posición Sims (intermedia entre las posiciones "boca abajo" y "lateral"; el paciente sólo puede ayudar parcialmente o no puede ayudar en absoluto) la realizan una o dos enfermeras.

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal en una posición pasiva y forzada; el riesgo de desarrollar escaras, cambiar de posición durante las escaras. I. Preparación para el procedimiento

Explique el próximo procedimiento, garantice la comprensión y obtenga el consentimiento.

II. Ejecutando el procedimiento

Coloque al paciente boca arriba.

Muévelo al borde de la cama.

Pase a la posición “acostado de lado” y parcialmente “boca abajo”.

Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.

Coloque una almohada debajo del brazo doblado encima al nivel de los hombros. Coloque el otro sobre la sábana (Fig. 4-16). Coloque una mano relajada sobre la mitad de una pelota de goma.

Arroz. 4-16. Colocar al paciente en la posición de los Sims.

Coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que quede al nivel de la cadera.

Coloque un saco de arena u otro reposapiés en la planta del pie.

III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente, enderece la sábana y el pañal y levante los pasamanos.

Lavar las manos.

Colocar al paciente en decúbito supino (realizado por una enfermera)

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal en posición forzada o pasiva; riesgo de desarrollar escaras, procedimientos de higiene en cama; cambio de ropa de cama.

I. Preparación para el procedimiento

Explique al paciente el curso del próximo procedimiento, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento para realizarlo.

Evalúe el estado del paciente y su entorno y asegure los frenos de la cama.

Prepare almohadas, almohadones para mantas y reposapiés.

II. Ejecutando el procedimiento

Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

Baje la cabecera de la cama (quite las almohadas adicionales), dándole a la cama una posición horizontal. Asegúrese de que el paciente esté acostado en el medio de la cama.

Dale la posición correcta:

Coloque una almohada debajo de su cabeza (o ajuste la restante);

Coloque los brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo;

Posición miembros inferiores en línea con las articulaciones de la cadera.

Utilice una almohada pequeña debajo de la parte superior de los hombros y el cuello.

Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la zona lumbar.

Aplicar rollos de láminas enrolladas a lo largo de las caderas, por el exterior, desde la zona del trocánter mayor del fémur.

Coloque una pequeña almohada o cojín debajo de la parte inferior de la espinilla.

Proporcione soporte para sostener sus pies en un ángulo de 90°.

Coloque almohadas pequeñas debajo de sus antebrazos.

Arroz. 4-17. Colocar a un paciente con hemiplejía boca arriba.

III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

Lavar las manos.

Una enfermera coloca a un paciente con hemiplejía en posición “supina” (fig. 4-17).

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal durante el descanso nocturno y diurno; riesgo de desarrollar escaras y contracturas; procedimientos de higiene en la cama; como etapa preliminar para la reubicación.

I. Preparación para el procedimiento

Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.

Evaluar su estado y entorno. Ponga los frenos de la cama.

Prepare una almohada adicional, almohadones, reposapiés y 1/2 pelota de goma.

II. Ejecutando el procedimiento

Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal (o retire las almohadas).

Coloque una toalla doblada o una almohada debajo del hombro paralizado.

Aleje el brazo paralizado del cuerpo, estirándolo a la altura del codo y girándolo con la palma hacia arriba. También puede alejar el brazo paralizado del cuerpo, levantarlo doblándolo por el codo y acercando la mano a la cabecera de la cama.

Coloque la mano del brazo paralizado en una de las posiciones recomendadas en procedimientos anteriores.

Coloque una almohada pequeña debajo de la cadera paralizada.

Doble la rodilla del miembro paralizado en un ángulo de 30° y colóquela sobre una almohada.

Proporcione apoyo para los pies utilizando cojines suaves en un ángulo de 90°.

III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

Lavar las manos.

Mover y colocar a un paciente con hemiplejía en decúbito prono (realizado por una o dos enfermeras según las indicaciones del médico; el paciente no puede ayudar)

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal en posición forzada o pasiva; riesgo de desarrollar escaras.

I. Preparación para el procedimiento

Explique al paciente el proceso del próximo procedimiento, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.

Evaluar su estado y entorno. Ponga los frenos de la cama.

Prepare una almohada extra, almohadones, reposapiés, ½ pelota de goma, lávese las manos.

II. Ejecutando el procedimiento

Baje las barandillas laterales (si están equipadas) en ambos lados.

Mueva la cabecera de la cama a una posición horizontal (o retire las almohadas).

Mueva al paciente hasta el borde de la cama hacia el lado no paralizado del cuerpo.

Ve al otro lado. Coloque la rodilla en el borde de la cama (sobre el protector) y gire al paciente hacia un lado (lado del cuerpo paralizado).

Coloque una almohada debajo del abdomen del paciente.

Estire el codo del brazo paralizado, presiónelo contra el cuerpo y deslice la mano debajo del muslo o levante el brazo.

Con cuidado, gire al paciente sobre el brazo paralizado y boca abajo.

Gire la cabeza del paciente hacia un lado (hacia la mitad del cuerpo paralizada).

Mueva el brazo doblado por el codo hacia un lado (la mano hacia la cabecera de la cama); flexione los dedos al máximo (puede utilizar ½ bola), fig. 4-18.

Doble ligeramente ambas rodillas del paciente y coloque una almohada (desde las rodillas hasta los tobillos).

Usando una almohada alta, levante los dedos de los pies sobre el colchón de modo que el ángulo entre el pie y la espinilla sea de 90°.

III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

Lavar las manos.

Arroz. 4-18. Posición del paciente boca abajo.