Signos de cáncer de duodeno. Tumores malignos del duodeno.

Muchas veces el paciente no tiene tiempo de recibir un tratamiento eficaz porque los primeros síntomas del cáncer son doce. duodeno ocurren ya en una etapa avanzada de la enfermedad. Entre todos los casos de procesos oncológicos que ocurren en el tracto gastrointestinal, el daño a los tejidos y las paredes del duodeno ocurre con menor frecuencia. Pese a ello, el porcentaje de muertes por esta enfermedad puede considerarse uno de los más altos por cáncer gastrointestinal.

Un tumor en el duodeno afecta con mayor frecuencia a personas de entre cincuenta y setenta años. La aparición de tal patología entre los jóvenes es extremadamente Un evento extraño. La presencia de metástasis en pacientes rara vez se diagnostica (en aproximadamente el quince por ciento de los casos), pero si el tumor comienza a diseminarse, con mayor frecuencia metastatiza en los ganglios linfáticos y también se produce daño metastásico en el hígado y la vesícula biliar.

El tumor se localiza en la parte inicial del intestino delgado. Esta patología puede desarrollarse como una enfermedad independiente, pero más a menudo la neoplasia es secundaria, es decir, surge debido al cáncer de otros órganos. El cáncer de duodeno primario surge de la capa mucosa, los tejidos glandulares o epiteliales. Teniendo en cuenta los síntomas tardíos y la malignidad del tumor duodenal, la enfermedad suele tener un pronóstico decepcionante.

Causas

Las razones exactas por las que surgen neoplasias en diferentes departamentos Se desconocen los casos de cáncer de intestino, en particular de duodeno. Sin embargo, los científicos han establecido las presuntas causas de la enfermedad, es decir, factores que pueden contribuir al desarrollo de procesos tumorales en esta zona del intestino. Un tumor del duodeno es una enfermedad que puede ocurrir cuando:

• Procesos inflamatorios crónicos (úlceras duodenales y gástricas, enfermedad de Crohn, duodenitis).
• Predisposición genética a neoplasias (poliposis difusa hereditaria). Los pólipos son las primeras formaciones que pueden volverse malignas.
• Nutrición pobre. Los alimentos grasos, fritos, ahumados, los platos con muchos colorantes artificiales y la ingesta baja de fibra provocan enfermedades del duodeno y otros órganos gastrointestinales. Esto, a su vez, contribuye a la aparición de cáncer.
• Otras enfermedades del sistema digestivo, como úlceras de estómago. Los factores que influyen en el desarrollo de úlceras de estómago son el estrés frecuente y la mala nutrición.
• Daño al organismo por ciertas infecciones virales que pueden afectar la estructura de las células.
• Disfunción del sistema inmunológico. Si una persona experimenta una disminución en las funciones protectoras del cuerpo, entonces los linfocitos no combaten las células atípicas a partir de las cuales se forma el tumor.

Además, los carcinógenos, especialmente los que se encuentran en humo de cigarro y productos de combustión, sustancias químicas nocivas que una persona puede inhalar en trabajos peligrosos, así como la exposición a la radiación, por ejemplo, durante el tratamiento de otras enfermedades oncológicas.

Clasificación

El cáncer del duodeno puede ser primario, cuando el tumor comienza a formarse directamente en este órgano, o secundario, cuando el tumor crece hacia el duodeno desde otros órganos (generalmente el estómago). Según la dirección de crecimiento, la neoplasia puede ser:

1. Exofítico: crece dentro del intestino;
2. Endofítico: crece hacia los tejidos circundantes.

Según la estructura histológica puede ocurrir lo siguiente:

• Adenocarcinoma (cáncer de mucosas). Este carcinoma ocurre con mayor frecuencia.
• Cáncer de células en anillo de sello (sello). La mucina se acumula en las células tumorales.
• Linfosarcoma. El tumor surge de las células del tejido linfático y crece hacia el duodeno.
• Leiomiosarcoma. La neoplasia se forma a partir de músculo liso.
• Fibrosarcomas. La formación de tumores comienza en el tejido fibroso que rodea el intestino.
• Neuroma maligno. El proceso oncológico se desarrolla en las membranas de los nervios del duodeno.

También puede haber sarcoma ulceroso, cuando las úlceras dañan el estómago, las células del hígado, el páncreas y las puertas del hígado, después de lo cual las úlceras se vuelven malignas y las neoplasias crecen hacia el duodeno desde varios lados a la vez. Según la localización, el proceso oncológico puede ser:

1. Cáncer periampular: el tumor afecta la parte descendente del duodeno;
2. Cáncer suprapapilar: afecta la región horizontal superior del intestino;
3. Cáncer preyeyunal: ubicado en la región horizontal inferior.

En casos raros, el tumor se localiza en papila duodenal, superponiéndose al común conducto excretor.

Etapas de la enfermedad

El cáncer de duodeno, como los tumores de muchos otros órganos, pasa por cuatro etapas de desarrollo. Cada etapa tiene sus propias características, características, síntomas:

1. En la primera etapa, el cáncer de duodeno apenas comienza a desarrollarse, aparece un pequeño tumor, que está claramente delimitado de los tejidos circundantes. La neoplasia puede localizarse en la capa submucosa o en el medio de la mucosa intestinal. El proceso oncológico no se extiende a otras áreas.
2. En la segunda etapa del cáncer, el tumor crece y ya tiene un tamaño de dos a cinco centímetros. La neoplasia comienza a crecer hacia la capa muscular del duodeno, pero aún no llega a los órganos vecinos. En algunos casos, es posible que se produzcan metástasis únicas a los ganglios linfáticos más cercanos.
3. La tercera etapa del cáncer se caracteriza por un tumor de más de cinco centímetros de diámetro y comienza a extenderse más allá de las paredes del duodeno y crecer hacia los órganos cercanos. A veces, el tamaño del tumor puede ser inferior a cinco centímetros, pero se producen múltiples metástasis regionales.
4. En la última cuarta etapa, se forman metástasis en órganos distantes, los tumores tienen diferentes tamaños y características.

El diagnóstico del cáncer en una etapa temprana puede dar un buen resultado del tratamiento, pero a menudo una persona no siente ningún signo de la enfermedad y el tumor, mientras tanto, ya no se limita al duodeno o su gran papila duodenal y se propaga por todo el cuerpo a medida que avanza. metástasis. Si se detecta patología en la cuarta etapa, las metástasis pueden ocurrir en la vesícula biliar, los conductos biliares, el hígado, el estómago, los pulmones, el útero, los ovarios y cualquier otro órgano.

Síntomas

En el caso del cáncer de duodeno, los síntomas dependen de la etapa de desarrollo de la patología. Los primeros signos de cáncer son muy leves y el paciente puede fácilmente confundirlos con una manifestación de trastornos gastrointestinales comunes. Una persona experimenta periódicamente dolor debajo de las costillas derechas y una sensación de pesadez en el abdomen. Las sensaciones dolorosas ocurren con mayor frecuencia cuando una persona tiene hambre. Los síntomas tardíos del cáncer de duodeno son:

• la aparición de eructos y acidez de estómago;
• hipertermia persistente;
• palidez de la piel con un tinte azulado, a veces ictericia;
• sentimiento de constante debilidad y malestar;
• aversión a la comida;
• estado psicoemocional depresivo y apático;
• migrañas constantes;
• la aparición de arritmia;
• membranas mucosas secas;
• la aparición de una capa blanca en la lengua;
• sensaciones dolorosas agudas debajo de las costillas del lado derecho, que a veces se irradian hacia la espalda;
• aumento de la sudoración, especialmente de noche;
• náuseas constantes y vómitos diarios, a veces negros debido a la estenosis intestinal;
• dureza palpable en el estómago;
• color negro de las heces;
• Anemia con sus síntomas.

Los síntomas pueden cambiar y volverse más pronunciados dependiendo de dónde se encuentre el tumor y de su tamaño. Cuando el tumor se ulcera, se produce una hemorragia interna. Si el médico hace un diagnóstico incorrecto o confunde el tumor con otros tipos de neoplasias, cualquier tratamiento solo empeorará. cuadro clinico.

Diagnóstico

En las primeras etapas, el gastroenterólogo puede descubrir el cáncer de duodeno por casualidad durante un examen por algún otro motivo, ya que todavía no hay síntomas de cáncer. Una persona también puede aprender sobre el cáncer de duodeno cuando visita a un oncólogo si ya tiene un tumor en otro órgano, porque la mayoría de las veces esta patología es metastásica. Las personas que acuden al médico con síntomas ya graves, por regla general, adivinan su diagnóstico.

El examen del paciente comienza con la recopilación de una anamnesis y la escucha de las quejas. Luego, el médico realiza un examen físico, que incluye un examen visual. piel, lengua, esclerótica, así como examen de palpación del abdomen y ganglios linfáticos. Después de evaluar el cuadro clínico general, el médico deriva al paciente a procedimientos obligatorios de diagnóstico instrumental y de laboratorio:

• radiografía de contraste: ayuda al médico a determinar la ubicación y el tamaño del tumor;
• diagnóstico por ultrasonido: muestra cambios en el epitelio de la mucosa intestinal;
• bioquímico y análisis general sangre;
• caprograma;
• análisis de sangre para detectar marcadores tumorales de una vena;
• la esofagogastroduodenoscopia es un método de investigación;
• tomografía computarizada o resonancia magnética;
• biopsia y examen histológico.

Una vez realizado el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento en función de los resultados del examen.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de duodeno es integral e incluye:

1. Cirugía;
2. Quimioterapia;
3. Radioterapia;
4. Tratamiento sintomático.

El tratamiento más eficaz para el cáncer de duodeno es la resección circular. Durante la cirugía, el médico extirpa el tumor junto con parte del intestino afectado y los ganglios linfáticos cercanos. Posteriormente, es necesaria otra operación para restablecer la funcionalidad del intestino. La cirugía en presencia de un tumor en el pezón duodenal y el conducto excretor común es la más difícil. En este tipo de cáncer, el médico extirpa la parte afectada del intestino, así como parte de la cabeza y el conducto del páncreas.

La cirugía está indicada únicamente para pacientes menores de setenta y cinco años. Si se diagnostica cáncer de tercera o cuarta etapa, la cirugía casi siempre está contraindicada, ya que conduce a un sistema inmunológico debilitado y un crecimiento acelerado de metástasis. Después de la operación, se realiza radioterapia. La irradiación con radiación puede matar los restos de tumores y las metástasis.

Recepción quimicos También ayuda a combatir los restos tumorales. A veces se administra quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Una nutrición adecuada juega un papel importante en el tratamiento del cáncer de duodeno.

El tratamiento no se lleva a cabo utilizando métodos de medicina tradicional, ya que las preparaciones a base de hierbas no afectan el tumor de ninguna manera.

Pronóstico y prevención

La duración de la vida de las personas después del tratamiento del cáncer de duodeno depende de en qué etapa se diagnosticó la enfermedad, de la edad del paciente y de si enfermedades acompañantes y metástasis. Con metástasis, el pronóstico empeora. La tasa de supervivencia a cinco años cuando se detecta y trata un tumor en la primera o segunda etapa es de hasta el setenta y cinco por ciento. Si el tumor se detecta en la tercera o cuarta etapa de desarrollo, sólo el veinte por ciento de los pacientes operados pueden contar con una tasa de supervivencia a cinco años.

Para prevenir el cáncer de duodeno y estómago, del que a menudo se producen metástasis, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• coma más verduras y frutas con suficiente fibra;
• dejar de fumar y beber alcohol;
• tratamiento oportuno de enfermedades tracto gastrointestinal;
• someterse a un examen preventivo anual por parte de un gastroenterólogo.

Este tipo de cáncer es tratable si se diagnostica en la etapa inicial de su desarrollo. Puede evitar perderse la aparición de la enfermedad si controla cuidadosamente su salud y se somete a exámenes periódicos.

El intestino humano, al igual que otros órganos internos, puede estar sujeto a lesiones oncológicas. Se considera el tumor más común y peligroso. Cáncer de duodeno, primeros síntomas. que no es inmediatamente reconocible. La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a personas mayores (60-70 años), aunque es imposible predecir con precisión la categoría de edad de desarrollo de la enfermedad mortal. Dependiendo del grado de daño al cuerpo por el cáncer, un foco secundario distante de patología a menudo afecta los ganglios linfáticos vecinos y el hígado.

Descripción de la patología.

El cáncer de duodeno es cáncer, cuyo desarrollo comienza en el intestino delgado, comúnmente llamado duodeno. Según las estadísticas, este es un tipo bastante raro de formación de tumor maligno que se desarrolla en el tracto gastrointestinal, que incluye el estómago, el esófago y el intestino delgado.

El duodeno se encuentra muy cerca del estómago y se caracteriza por el comienzo del intestino delgado. En un adulto, el órgano se encuentra en la zona de la segunda y tercera vértebra. Durante la digestión de los alimentos que ingresan, se mezclan con la bilis secretada por la vesícula biliar y las enzimas pancreáticas. Este proceso natural, promoviendo una digestión eficiente.

La principal funcionalidad del duodeno:

• • llevar el nivel ácido-base del tracto digestivo a valores estándar;
  • regulación de la síntesis de enzimas vitales, bilis;
  • normalización de las partes secretoras del estómago.

Dado que un tumor maligno en el duodeno es una ubicación rara, no siempre es posible determinar de inmediato la causa más métodos efectivos su diagnóstico.

Dado que el cáncer primario rara vez se localiza en el intestino delgado, se pueden observar lesiones secundarias que se desarrollan a partir de partículas epiteliales.

Clasificación del cáncer de duodeno.

Los criterios de clasificación de patología son los siguientes:

• • dirección de crecimiento;
  • desarrollo de tejidos;
  • localización;
  • extensión de la distribución.

Dirección de crecimiento

Dado que las células cancerosas se manifiestan de forma diferente en el entorno intestinal, existen dos tipos de procesos oncológicos:

Desarrollo de tejidos

La formación de un tumor maligno puede afectar a diversas células del cuerpo. En base a esto, se distinguen varios tipos de cánceres:

Localización

Dado que el duodeno tiene varias secciones, la ubicación del tumor puede variar. Según su ubicación, se pueden distinguir varios tipos de neoplasias malignas:

Alcance de la distribución

El cáncer de duodeno tiene varios grados de diseminación (4 etapas). La patología está determinada por el tamaño del tumor, el crecimiento, síntomas asociados, la presencia de metástasis:

Grado	Descripción
1er grado	El tumor se caracteriza por límites claros, tamaño pequeño y se localiza debajo de la membrana mucosa. Los síntomas son leves.
2do grado	La neoplasia afecta las capas musculares sin afectar a los órganos vecinos, aunque en lugares muy cercanos. ganglios linfáticos aparecen metástasis
3er grado	La patología tiene dimensiones graves y se extiende más allá del duodeno. En este caso, el páncreas se ve afectado, se detectan múltiples metástasis y se observan síntomas pronunciados.
4to grado	Tumor canceroso Tal vez diferentes tamaños. Las metástasis se diseminan por todo el cuerpo y afectan los pulmones, el estómago y el hígado. Los síntomas son pronunciados.

¡Atención! El tratamiento del cáncer de duodeno depende de la ubicación del tumor. También es importante determinar el desarrollo del tejido canceroso y el grado de daño al cuerpo.

Razones para el desarrollo

Los factores exactos que influyen en la aparición de tumores cancerosos no se comprenden completamente, pero existen signos característicos que pueden afectar el desarrollo del proceso patológico en el cuerpo.

Posibles razones desarrollo del cáncer de intestino delgado:

• • procesos inflamatorios del duodeno en etapa crónica(inflamación de la membrana mucosa, presencia de úlceras, enfermedad de Crohn);
  • predisposición genética a enfermedades oncológicas (la presencia en el intestino de neoplasias con una base ancha o pedículo que sobresale hacia la luz del intestino delgado);
  • dieta desequilibrada (consumo excesivo de alimentos grasos, fritos, ahumados, salados, alimentos saturados con colorantes artificiales), así como deficiencia de fibra que se encuentra en verduras y frutas;
  • adicción a malos hábitos (beber alcohol, fumar, drogadicción); El alcohol y la nicotina tienen un efecto especialmente nocivo sobre las células del tracto digestivo;
  • Disponibilidad tumores benignos que no fueron sometidos oportunamente a un diagnóstico profundo y a un tratamiento óptimo;
  • enfermedades del tracto gastrointestinal (patologías del tracto biliar, enfermedades intestinales crónicas no inflamatorias, enfermedad de Gardner, diabetes mellitus, inflamación del páncreas, etc.);
  • infecciones virales que pueden mutar a formas anormales;
  • inmunidad disminuida, en la que un cuerpo debilitado no puede combatir los tumores malignos.

Síntomas

La presencia de signos provocativos aumenta significativamente el riesgo de aparición de los primeros síntomas de una neoplasia maligna. Algunos de ellos pueden eliminarse fácilmente trabajando en uno mismo. Mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, hacer ejercicio y evitar procesos inflamatorios infecciosos ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, lo que, a su vez, estimula al cuerpo a aumentar la resistencia al desarrollo de tumores cancerosos.

Los primeros síntomas del cáncer de duodeno.

La etapa inicial del desarrollo del cáncer es bastante difícil de diagnosticar, ya que los síntomas son leves. Los pacientes a menudo aprenden sobre diagnóstico terrible por accidente, durante un trayecto planificado examen medico, ultrasonido o FGDS.

¡Importante! Si una persona tiene una predisposición hereditaria al cáncer, está incluida en el grupo de riesgo, la manifestación de los primeros síntomas debería alertarlo e impulsarlo a realizar un examen completo.

El síntoma más característico en este caso es un dolor sordo en la zona del estómago, justo debajo, que es más acusado por la noche. A menudo ocurre cuando una persona tiene hambre. Al mismo tiempo, hay una sensación de pesadez y petrificación del órgano.

Con el inevitable crecimiento de una neoplasia maligna, el funcionamiento de la vesícula biliar se altera y la bilis y los alimentos ingeridos no pueden pasar normalmente a la vesícula biliar. intestino delgado. Durante este período, el paciente puede sentir los primeros síntomas del cáncer de duodeno:

• • hay una sensación de pesadez, náuseas, eructos constantes y acidez de estómago;
  • se puede rastrear un estado doloroso y doloroso de naturaleza permanente;
  • algún tiempo después de comer, el contenido del estómago se derrama espontáneamente;
  • la falta de apetito contribuye a una fuerte pérdida de peso del paciente.

Síntomas similares pueden caracterizar otras enfermedades del sistema digestivo. Por tanto, basándose únicamente en ellos, el médico no puede hacer un diagnóstico claro.

Síntomas generales del cáncer.

Con el cáncer de duodeno, el paciente experimenta una intoxicación completa del cuerpo, caracterizada por síntomas generales. Se observan cuando se ven afectados por tumores malignos. diferentes sistemas, órganos. La intensidad y gravedad se manifiestan según el tamaño de la neoplasia, el estadio de la lesión y otros signos.

Los síntomas generales son los siguientes:

1. 1. El paciente siente constante malestar, debilidad y apatía ante los acontecimientos que suceden a su alrededor. el ha observado estados depresivos, arrebatos de agresión.
   
   
   2. Los frecuentes mareos y dolores de cabeza provocan miedo a estar solo, el paciente sufre de insomnio y pesadillas.
   3. Se nota un cambio en el tono de la piel (la cara se pone pálida, a veces aparece un tinte azulado o amarillento).
   4. La falta de apetito a veces provoca el desarrollo de anorexia.
   5. Hay una interrupción en el funcionamiento del “reloj interno”. Es posible que una persona no pueda pegar ojo en toda la noche y durante el día aparece una somnolencia irresistible.
   6. Hay sequedad en cavidad oral, nariz, el paciente parpadea con frecuencia, intentando humedecer involuntariamente los ojos cerrando naturalmente los párpados.
   7. La sudoración aumenta por la noche.
   8. La temperatura corporal se mantiene constantemente en 37 grados (a veces llega a 39).
   9. Las náuseas constantes provocan ataques de vómitos.
   10. Debido a la disminución de la inmunidad, el paciente suele sufrir enfermedades infecciosas.
   11. A veces se nota anemia de las extremidades superiores e inferiores.

¡Atención! Los síntomas del cáncer de duodeno dependen en gran medida de la ubicación del ganglio tumoral. Cuando crece en la luz del intestino delgado, se observa obstrucción intestinal, si su crecimiento se dirige hacia afuera, el síntoma característico es el sangrado.

Para que el médico pueda hacer un diagnóstico preciso, se recomienda un examen de diagnóstico completo del paciente para detectar la presencia de células cancerosas. No se deben ignorar los primeros síntomas de cáncer que se presentan en una persona, especialmente si está en riesgo. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su salud y someterse a los exámenes necesarios de manera oportuna.

¿De qué se trata?

El cáncer de duodeno es una enfermedad que se presenta con igual frecuencia en hombres y mujeres. Afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 55 años. Los jóvenes también son propensos a sufrir patologías del intestino de 12 dedos, pero estos casos son raros.

Causas

Para empezar, cabe señalar que la naturaleza y las causas de la oncología siguen siendo un misterio para los médicos. Esto significa que los médicos hacen ciertas suposiciones, pero es imposible decir que sea un factor específico el que causa el cáncer. Las causas primarias, es decir, las principales, son desconocidas incluso para la ciencia, pero podemos detenernos con más detalle en las causas secundarias del cáncer, es decir, hablar de factores de riesgo. Pueden contribuir al desarrollo del cáncer de duodeno.

Factores de riesgo

Se cree que el cáncer puede ocurrir por varias razones. Las siguientes causas pueden contribuir al cáncer de duodeno:

• abuso de tabaco y alcohol, adicción a las drogas;
• pancreatitis, diabetes mellitus o cálculos en el sistema genitourinario;
• consumo demasiado frecuente de alimentos de origen animal;
• genética.

Otros factores de riesgo también incluyen la situación medioambiental, la exposición a sustancias químicas y la influencia de carcinógenos. La aparición de un tumor también puede verse facilitada por el consumo de grasas animales, porque como resultado aumenta el nivel de colecistoquinina y esto, a su vez, puede provocar una hiperplasia de la cubierta superior del tracto digestivo.

Recientemente, los investigadores descubrieron que algunos componentes del café también pueden contribuir al cáncer. Por ello, a las posibles causas se debe sumar el consumo excesivo de esta bebida.

Patogénesis

El desarrollo de la oncología se distingue por el cáncer de papila duodenal, así como por el cáncer del conducto biliar. El tumor no afecta completamente al intestino, sino sólo a algunas zonas. En la mayoría de los casos se trata de las partes horizontales superior e inferior y la sección descendente. El curso clínico de la enfermedad depende en gran medida de la ubicación del cáncer.

Ubicación de localización

El cáncer de la porción descendente del colon de 12 dedos es muy común, en aproximadamente el 75% de los casos. Se desarrolla a partir del epitelio de la mucosa común. Siempre es difícil establecer una localización exacta, especialmente si el examen se realiza en etapas posteriores. El cáncer de duodeno, cuyos primeros síntomas pueden no ser evidentes de inmediato, es peligroso porque el tratamiento en sí es difícil, pero en las etapas finales la persona tiene pocas posibilidades.

La parte horizontal superior del intestino es el sitio de localización del cáncer solo en el 12-15% de los casos. Los tumores en la parte horizontal inferior también se denominan cáncer infrapapilar. Su frecuencia es de hasta el 10%.

Síntomas

¿Cómo se manifiesta el cáncer de duodeno? Los primeros síntomas son muy similares a los que experimentan las personas con cáncer de estómago. Para detectar el cáncer a tiempo, los oncólogos han identificado tres grupos de posibles signos.

El primer grupo pertenece al fenómeno de la intoxicación. Caracterizado por dolor abdominal, pérdida de apetito, apatía y pérdida de peso. También existe una total indiferencia hacia el mundo exterior.

El segundo grupo se refiere al fenómeno de la obstrucción. Todo comienza cuando el tumor comienza a ejercer presión sobre otros órganos. En este momento, comienza la hipertensión biliar, el hígado aumenta de tamaño y las heces se vuelven incoloras. Puede ocurrir ictericia. Los médicos notan alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, pueden producirse insuficiencias renales y hepáticas, así como alteraciones de los procesos metabólicos.

El fenómeno de la compresión ocurre en las últimas etapas de la enfermedad, cuando una persona siente dolor severo porque el tumor ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas del páncreas.

Desde un punto de vista médico, el duodeno es un órgano difícil. No todas las personas saben dónde está y cómo duele. El intestino se encuentra inmediatamente debajo del estómago en el lado derecho, encima del ombligo. El dolor del cáncer puede variar, mucho depende de la etapa de la enfermedad y de la ubicación de la enfermedad en el duodeno. Dónde se encuentra y cómo duele, puede averiguarlo con su médico si sospecha que tiene cáncer.

Determinar la enfermedad por su cuenta no es fácil. Es imposible detectar los síntomas del cáncer de duodeno en una etapa temprana, ya que la enfermedad es asintomática. Pero después de un tiempo una persona comienza a pensar en su salud porque comienza a sufrir dolores abdominales regulares. ¿Cómo se manifiesta el cáncer de duodeno con el tiempo? Los principales síntomas incluyen dolor abdominal intenso, pérdida repentina de peso, ictericia, fiebre, picazón en la piel y pérdida de apetito.

Cáncer avanzado

El cáncer de duodeno se encuentra en la etapa 4. En las tres primeras, el tratamiento aún puede ayudar al paciente, pero última etapa No siempre se puede ayudar, porque no todo depende del tratamiento. Sin embargo, tales casos han ocurrido.

Vale la pena hablar de los síntomas del cáncer en etapas posteriores porque en este momento puede provocar complicaciones en el funcionamiento de otros órganos. Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta con signos generales de intoxicación. También son posibles las siguientes manifestaciones:

• temperatura;
• membranas mucosas secas;
• renuencia a comer alimentos;
• vómitos, diarrea, estreñimiento, náuseas;
• coloración amarillenta de la piel;
• debilidad general del cuerpo;
• problemas psicológicos.

Incluso si una persona ignora todos los síntomas y no quiere consultar a un médico, es imperativo prestar atención a los siguientes signos de la enfermedad:

• vómitos después de comer, después de lo cual todavía se siente como si el estómago estuviera lleno;
• sangre en las heces;
• ictericia.

Vale la pena señalar que los signos del cáncer de duodeno en los hombres son los mismos que en las mujeres.

Diagnóstico

Para curar la enfermedad es muy importante iniciar el tratamiento a tiempo, y para ello es necesario detectar el cáncer. Hoy en día, el diagnóstico se realiza mediante métodos instrumentales y de laboratorio. Las pruebas de marcadores tumorales para el cáncer de estómago y duodeno ayudarán a identificar las células cancerosas a tiempo. Vale la pena señalar que los marcadores tumorales son sustancias que promueven la producción de células cancerosas. El diagnóstico consta de tres etapas:

1. Para empezar, se realiza un análisis de patologías y recogida de anamnesis. El médico examina al paciente y palpa el abdomen. Se tienen en cuenta las molestias clínicas de la persona, como vómitos, dolor, pérdida de apetito.
2. En la segunda etapa se realiza una prueba de laboratorio del paciente, que consiste en un análisis de sangre general, análisis de orina y heces, un análisis de sangre bioquímico y un marcador tumoral.
3. La tercera etapa consiste en un examen instrumental.

La última etapa es la más importante en el diagnóstico del cáncer de duodeno. Los primeros síntomas pueden ser erróneos o indicar otra enfermedad, pero estudio instrumental permite un diagnóstico preciso. El médico realiza una esofagogastroduodenoscopia, durante la cual se examinan el esófago, el estómago, el conducto biliar y el colon de 12 dedos. Durante el análisis, se toman tejidos para análisis bioquímicos.

Después de esto, el médico envía al paciente a una radiografía de tórax y una radiografía de contraste del duodeno y el estómago. El médico también puede prescribir ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Al mismo tiempo, el paciente es examinado por todos los especialistas.

Tratamiento

Cada año, el cáncer de duodeno es cada vez más común. Es imposible responder cuánto tiempo viven las personas con tal enfermedad, porque todo depende no solo de en qué etapa comenzó el tratamiento, sino también de la salud general del cuerpo y de su capacidad para resistir la enfermedad.

Habitualmente el tratamiento se realiza según el esquema clásico. Primero, el tumor se extirpa quirúrgicamente. Es posible que sea necesaria la extirpación parcial del duodeno. Se recomienda la cirugía para personas menores de 75 años, pero sólo si no hay metástasis.

Después de la extirpación quirúrgica del tumor, se realiza quimioterapia, que es necesaria para consolidar el resultado. Es obligatorio, ya que garantiza la destrucción de las células patológicas y su proliferación.

La radioterapia se realiza con mayor frecuencia en las primeras etapas de la enfermedad, cuando es posible curar al paciente sin cirugía.

Al final o al comienzo del tratamiento, es posible que se requiera una terapia dirigida a aliviar los síntomas del paciente. Al principio es necesario para ayudar a la persona a someterse a un tratamiento y, al final, es una medida final.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico puede tener 3 opciones. En los tres casos es necesaria la extirpación de parte del intestino. La primera situación, la más grave, se produce cuando el tumor se extiende al conducto excretor y al pezón preudenal. En este caso, el médico extirpa no solo parte del intestino de 12 dedos, sino también parte del conducto y la cabeza del páncreas. Si el tumor es pequeño, se realiza una resección circular, lo que significa extirpar solo la zona afectada del órgano con posible restauración. La tercera opción también se llama resección circular, pero se usa cuando el intestino está conectado de un extremo a otro, lo que también es posible.

Pronóstico

Un médico puede predecir el futuro de un paciente si sabe cuándo comenzó el tratamiento. Los siguientes factores son muy importantes: la edad de la persona, la presencia de metástasis y procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal. La situación empeora si se encuentran metástasis en el estómago, el sistema linfático y los conductos biliares. Posibles complicaciones pueden conducir al fracaso laboral. sistema genitourinario. A veces hay estenosis del intestino de 12 dedos y sangrado regular. Vale la pena decir que el pronóstico general de los pacientes es desfavorable, pero no desesperado. El problema es que detectar el cáncer en las primeras etapas, cuando es casi seguro que el tratamiento ayudará, es muy difícil.

Para protegerte de esto terrible enfermedad y la aparición de cáncer de cualquier otro órgano, conviene abandonar los malos hábitos y reconsiderar su dieta. No importa lo simples que parezcan los consejos, realmente funcionan. Nutrición apropiada y dejar de fumar y de beber alcohol puede proteger a una persona de una serie de enfermedades, y no sólo del cáncer.

Aprendimos sobre qué es el cáncer de duodeno, así como todo sobre su curso y tratamiento. Desafortunadamente, no se puede garantizar que ninguna persona se proteja del cáncer. Ya hemos hablado de la importancia imagen saludable vida, pero no menos importante es Actitud atenta a ti mismo y a las señales de tu cuerpo. A veces es mejor volver al médico y hacerse un chequeo.

Causas y síntomas

Se sabe que este órgano es la primera parte o componente del intestino delgado.

En el tracto gastrointestinal, los alimentos se mezclan con la bilis de la vesícula biliar, así como con una enzima del páncreas para digerir eficazmente los alimentos entrantes.

Por lo general, un tumor de órgano es uno de especies raras enfermedades en todo el sistema gastrointestinal.

Por esta razón es difícil determinar mejor curso con el fin de diagnosticar y realizar el tratamiento adecuado de la enfermedad.

También es importante señalar que existen cuatro etapas principales del cáncer en este órgano, que incluyen:

Etapa I. En esta etapa, los tumores malignos crecen sólo en la cavidad abdominal.

Etapa II. Las células cancerosas se diseminan localmente a tejidos cercanos como ligamentos, músculos, ganglios linfáticos, etc.

Etapa III. En esta etapa, el cáncer se ha diseminado a órganos cercanos como el estómago, el íleon y otras estructuras abdominales.

Etapa IV. Esta etapa se caracteriza por la diseminación de la enfermedad maligna a la cavidad abdominal, así como a otros órganos del cuerpo, como el hígado, los riñones, los pulmones, los huesos y otros.

Aunque esta enfermedad se considera rara, existen ciertos factores de riesgo asociados al desarrollo de este cáncer. Las personas con enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn tienen un mayor riesgo.

La presencia de pólipos también aumenta el riesgo de cáncer en el tracto gastrointestinal. La mala nutrición y las dietas ricas en grasas también son factores de riesgo.

Los factores causales fiables del cáncer de estómago aún no están claros.

Sólo se sabe que ciertos componentes de la bilis y del jugo pancreático, como el ácido litocólico y algunos otros ácidos biliares secundarios, pueden ser agentes cancerígenos.

Por lo general, un tumor velloso del recto, una poliposis familiar, así como un tumor epitelial benigno o alguna otra enfermedad pueden ser la causa del desarrollo de un tumor del duodeno, lo que afecta específicamente el tratamiento de la enfermedad.

Por otro lado, existen algunos estudios sobre las úlceras duodenales, la enfermedad diverticular del colon, así como los factores hereditarios y de predisposición genética que también contribuyen al desarrollo de inflamación en el duodeno.

Los síntomas existentes también influirán en el tratamiento y los métodos que utilizarán los médicos especialistas durante el tratamiento de la enfermedad.

Los primeros síntomas de la enfermedad son importantes para determinar el régimen de tratamiento; su diagnóstico debe diagnosticarse no sólo basándose en pruebas y análisis, sino también teniendo en cuenta el examen físico del paciente por parte del médico.

Los síntomas de la enfermedad pueden ser variados y manifestarse como:

• • dolor en el estómago;
  • deseo de vomitar;
  • falta prolongada de apetito;
  • pérdida de peso.

Algunas personas pueden experimentar síntomas y signos como un bulto duro en el estómago. La enfermedad duodenal interfiere con la digestión y puede causar acidez de estómago y reflujo ácido.

También pueden aparecer signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal, que provocan heces con sangre.

El aumento de la fatiga y la debilidad también son síntomas comunes de la enfermedad y suelen aparecer a medida que avanza la enfermedad.

La masa cancerosa tiende a bloquear la entrada de alimentos al intestino delgado.

Si los alimentos no pueden llegar a los intestinos, causarán dolor, reflujo ácido y pérdida de peso porque los alimentos no pueden llegar a donde necesitan ser procesados ​​y absorbidos por el cuerpo.

Los pacientes con cáncer pueden experimentar dolor abdominal repentino, una fuerte caída peso corporal, náuseas, siente la sensación de vómitos.

La mayoría de los cánceres de duodeno son adenocarcinomas. Otros tipos de tumores son los carcinoides y los sarcomas.

Aunque los carcinoides y sarcomas pueden desarrollarse en el duodeno, son más comunes en otras partes del intestino delgado.

Debido a que muchos de los síntomas son similares a otros tipos de enfermedades gastrointestinales, es posible que se necesiten varias pruebas médicas para hacer un diagnóstico.

Se realiza un examen físico para detectar bultos en el área abdominal. Se puede recomendar una muestra de heces para detectar sangre en las heces.

La investigación sobre el desarrollo de tumores en el duodeno es insuficiente, ya que este cáncer es muy raro y no hay una gran cantidad de pacientes a los que realizar exámenes.

Como resultado, hay pocos datos sobre los cuales un médico puede elegir la mejor opción de tratamiento contra el cáncer.

Hay poca información concluyente sobre los factores de riesgo y la etiología precisa del cáncer de duodeno. Sin embargo, se cree que desempeñan un papel importante.

Éstas incluyen:

1. 1. Una dieta que contiene una gran cantidad de grasas y alimentos difíciles para el estómago.
   2. Exposición a carcinógenos de origen químico o radiativo.
   3. Tabaquismo crónico.
   4. Síndrome de Lynch.
   5. Enfermedad celíaca.
   6. Enfermedad de Peutz-Jigers.
   7. El síndrome de Gardner.
   8. Enfermedad de Crohn.
   9. Poliposis adenomatosa familiar.
   10. Una enfermedad similar al síndrome de poliposis juvenil.
   11. Úlcera estomacal.

En general, la inflamación en el duodeno es rara, pero sigue siendo la que provoca la aparición de pequeños cánceres del intestino delgado.

Los tumores se encuentran con mayor frecuencia en el duodeno debido a pólipos adenomatosos que estaban presentes anteriormente.

Este cáncer suele encontrarse en las zonas periarticulares o ampulares, que se encuentran adyacentes al duodeno. A veces los tumores pueden aparecer en otras partes del cuerpo.

Medidas de diagnóstico y tratamiento.

Hay varias pruebas disponibles para diagnosticar el cáncer de duodeno. Estas pruebas incluyen:

Tomografía computarizada

Esta es una de las principales herramientas de diagnóstico para detectar el cáncer de duodeno.

Esta es una de las pruebas de imagen y mediante este método se puede observar el interior del intestino y luego identificar la zona del intestino delgado afectada por el cáncer.

Biopsia

Este es otro método clínico importante para detectar cáncer en el duodeno.

Se utiliza una pequeña aguja para cortar pequeñas áreas de la célula o células cancerosas y luego estos tejidos se examinan bajo un microscopio para determinar la presencia de tejido canceroso.

Endoscopia

Esta es la tecnología médica moderna para detectar el cáncer de duodeno. La endoscopia es una prueba de imagen importante.

Se inserta una cámara en el intestino y se utiliza una computadora especial para ver la imagen interna del intestino.

resonancia magnética. Este método también se conoce como técnica de resonancia magnética. Se utilizan una onda de radio o magnética y una computadora para ver una imagen detallada de los intestinos, así como de cualquier otro órgano interno.

Con esta técnica, puede ver una imagen del hígado intestinal, así como determinar la presencia de cáncer en el duodeno.

Las pruebas adicionales que pueden recomendarse incluyen una radiografía abdominal.

Se puede realizar un procedimiento de enema de bario, que consiste en colocar una forma líquida de bario en el recto.

El bario recubre los intestinos y esto permite verlos con rayos X. Para hacer un diagnóstico también se puede utilizar una prueba de función hepática, que mide una sustancia liberada por el hígado.

El tratamiento del cáncer de duodeno suele incluir quimioterapia y posiblemente radioterapia.

El tratamiento y sus tipos dependerán de la edad del paciente, el estadio del cáncer y otras condiciones de salud que puedan estar presentes. La cirugía puede ser una opción en algunos casos.

Cuando se realiza la cirugía, se puede realizar una técnica conocida como procedimiento de Whipple. Este es un tipo de cirugía que a veces es posible para este cáncer.

Durante el procedimiento, generalmente se extirpan el duodeno, parte del páncreas (su cabeza) y la vesícula biliar, y el intestino delgado se lleva al píloro (válvula en la parte inferior del estómago) y al sistema digestivo del hígado y el páncreas.

Para extirpar parte del páncreas a menudo es necesario tomar enzimas pancreáticas para ayudar con la digestión. Están disponibles en forma de cápsulas con receta médica.

Después de someterse al procedimiento de Whipple, el paciente puede sentirse completamente normal y llevar una vida normal sin dificultad.

Es importante que el procedimiento lo realice un cirujano con amplia experiencia, ya que la competencia específica es de gran importancia.

A algunos pacientes se les deben colocar sondas de alimentación para recibir nutrientes, o tubos de drenaje para eliminar el exceso de alimentos procesados ​​que no pueden pasar la obstrucción.

El tratamiento para el cáncer de duodeno varía según el estadio de la enfermedad y el lugar donde se encuentra.

El cáncer en etapa temprana se trata más fácilmente, pero en etapas posteriores la cirugía es la opción más común para tratar el cáncer duodenal.

A veces se utilizan radioterapia y quimioterapia, pero estas opciones de tratamiento generalmente se realizan en combinación con cirugía. El cáncer de duodeno se puede curar.

También hay otras opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de duodeno, como tratamientos a base de hierbas y tratamientos alternativos. También son eficaces contra el cáncer de duodeno.

Entre los métodos de prevención del cáncer, existen varios principales.

Se dan a continuación:

1. 1. Necesito dejar de fumar malos hábitos(fumar, beber alcohol).
   2. Se recomienda consumir suficientes líquidos a diario.
   3. Es recomendable tomar comida sana y seguir una dieta adecuada.
   4. También es muy importante evitar el consumo excesivo de té y café, comidas picantes y pesadas.
   5. El paciente debe comer más frutas y verduras frescas.

En particular, comprobar la salud del intestino delgado requiere un diagnóstico oportuno para identificar posibles problemas en el tracto gastrointestinal. Si hay malestar general, se debe obtener un diagnóstico preciso.

Si el dolor no desaparece durante mucho tiempo, se necesitan diagnósticos más serios, que podrían facilitar el reconocimiento de la causa de las complicaciones.

Un examen exhaustivo del duodeno debe identificar las causas exactas del dolor para poder realizar el tratamiento correcto.

El pronóstico para el desarrollo del cáncer de duodeno tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad se realizará teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad o una explicación de la causa del cáncer.

Una vez realizado el diagnóstico correcto, se podrá realizar el tratamiento adecuadamente.

El intestino humano, al igual que otros órganos internos, puede estar sujeto a lesiones oncológicas. Se considera el tumor más común y peligroso. Cáncer de duodeno, primeros síntomas. que no es inmediatamente reconocible. La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a personas mayores (60-70 años), aunque es imposible predecir con precisión la categoría de edad de desarrollo de la enfermedad mortal. Dependiendo del grado de daño al cuerpo por el cáncer, un foco secundario distante de patología a menudo afecta los ganglios linfáticos vecinos y el hígado.

El cáncer de duodeno es una enfermedad oncológica cuyo inicio de desarrollo se produce en el intestino delgado, comúnmente llamado duodeno. Según las estadísticas, este es un tipo bastante raro de formación de tumor maligno que se desarrolla en el tracto gastrointestinal, que incluye el estómago, el esófago y el intestino delgado.

El duodeno se encuentra muy cerca del estómago y se caracteriza por el comienzo del intestino delgado. En un adulto, el órgano se encuentra en la zona de la segunda y tercera vértebra. Durante la digestión de los alimentos que ingresan, se mezclan con la bilis secretada por la vesícula biliar y las enzimas pancreáticas. Este es un proceso natural que promueve una digestión eficiente.

La principal funcionalidad del duodeno:

• llevar el nivel ácido-base del tracto digestivo a valores estándar;
• regulación de la síntesis de enzimas vitales, bilis;
• normalización de las partes secretoras del estómago.

Dado que un tumor maligno en el duodeno es una localización rara, no siempre es posible determinar de inmediato los métodos más eficaces para diagnosticarlo.

Dado que el cáncer primario rara vez se localiza en el intestino delgado, se pueden observar lesiones secundarias que se desarrollan a partir de partículas epiteliales.

Clasificación del cáncer de duodeno.

Los criterios de clasificación de patología son los siguientes:

• dirección de crecimiento;
• desarrollo de tejidos;
• localización;
• extensión de la distribución.

Dirección de crecimiento

Dado que las células cancerosas se manifiestan de forma diferente en el entorno intestinal, existen dos tipos de procesos oncológicos:

Desarrollo de tejidos

La formación de un tumor maligno puede afectar a diversas células del cuerpo. En base a esto, se distinguen varios tipos de cánceres:

Vista	Descripción
Tumor de células en anillo de sello	Las células atípicas se visualizan como anillos. La enfermedad se desarrolla rápidamente con múltiples metástasis. Mal detectado durante el diagnóstico
Cáncer indiferenciado	El sitio más común de localización es la pared interna del duodeno.
Linfosarcoma	Se caracteriza por frecuentes metástasis a los ganglios linfáticos vecinos. Afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años.
Leiomisarcoma	Un tipo de tumor no epitelial que metastatiza a través de los vasos sanguíneos hasta el hígado y el peritoneo. Crece hasta 8 cm, se encuentra con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años.
Neuroma	Un tumor raro de origen neurogénico, que afecta con mayor frecuencia cuerpo de los niños. Caracterizado por baja capacidad de crecimiento, metástasis lenta y capacidad de recaída.
fibrosarcoma	Se forma un ganglio maligno que mide no más de 3 cm a partir de tejido conectivo duodeno
Adenocarcinoma mucoso	Se desarrolla directamente a partir de la membrana mucosa de las capas musculares externas del órgano. Crece hacia la cavidad abdominal. Caracterizado por grandes acumulaciones de moco.

Localización

Dado que el duodeno tiene varias secciones, la ubicación del tumor puede variar. Según su ubicación, se pueden distinguir varios tipos de neoplasias malignas:

Alcance de la distribución

El cáncer de duodeno tiene varios grados de diseminación (4 etapas). La patología está determinada por el tamaño del tumor, el crecimiento, los síntomas que lo acompañan y la presencia de metástasis:

Grado	Descripción
1er grado	El tumor se caracteriza por límites claros, tamaño pequeño y se localiza debajo de la membrana mucosa. Los síntomas son leves.
2do grado	La neoplasia afecta a las capas musculares sin afectar a órganos vecinos, aunque aparecen metástasis en los ganglios linfáticos cercanos.
3er grado	La patología tiene dimensiones graves y se extiende más allá del duodeno. En este caso, el páncreas se ve afectado, se detectan múltiples metástasis y se observan síntomas pronunciados.
4to grado	Los tumores cancerosos pueden variar en tamaño. Las metástasis se diseminan por todo el cuerpo y afectan los pulmones, el estómago y el hígado. Los síntomas son pronunciados.

¡Atención! El tratamiento del cáncer de duodeno depende de la ubicación del tumor. También es importante determinar el desarrollo del tejido canceroso y el grado de daño al cuerpo.

Razones para el desarrollo

Los factores exactos que influyen en la aparición de tumores cancerosos no se comprenden completamente, pero existen signos característicos que pueden afectar el desarrollo del proceso patológico en el cuerpo.

Posibles causas del cáncer de intestino delgado:

• procesos inflamatorios del duodeno en la etapa crónica (inflamación de la membrana mucosa, presencia de úlceras, enfermedad de Crohn);
• predisposición genética al cáncer (la presencia en el intestino de neoplasias con una base ancha o pedículo que sobresale hacia la luz del intestino delgado);
• dieta desequilibrada (consumo excesivo de alimentos grasos, fritos, ahumados, salados, alimentos saturados con colorantes artificiales), así como deficiencia de fibra que se encuentra en verduras y frutas;
• adicción a malos hábitos (beber alcohol, fumar, drogadicción); El alcohol y la nicotina tienen un efecto especialmente nocivo sobre las células del tracto digestivo;
• la presencia de tumores benignos que no fueron sometidos oportunamente a un diagnóstico profundo y tratamiento óptimo;
• enfermedades del tracto gastrointestinal (patologías del tracto biliar, enfermedades intestinales crónicas no inflamatorias, enfermedad de Gardner, diabetes mellitus, inflamación del páncreas, etc.);
• infecciones virales que pueden mutar a formas anormales;
• inmunidad disminuida, en la que un cuerpo debilitado no puede combatir los tumores malignos.

Síntomas

La presencia de signos provocativos aumenta significativamente el riesgo de aparición de los primeros síntomas de una neoplasia maligna. Algunos de ellos pueden eliminarse fácilmente trabajando en uno mismo. Mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, hacer ejercicio y evitar procesos inflamatorios infecciosos ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, lo que, a su vez, estimula al cuerpo a aumentar la resistencia al desarrollo de tumores cancerosos.

Los primeros síntomas del cáncer de duodeno.

La etapa inicial del desarrollo del cáncer es bastante difícil de diagnosticar, ya que los síntomas son leves. A menudo, los pacientes se enteran de un diagnóstico terrible por casualidad, durante un examen médico de rutina, una ecografía o un FGDS.

¡Importante! Si una persona tiene una predisposición hereditaria al cáncer, está incluida en el grupo de riesgo, la manifestación de los primeros síntomas debería alertarlo e impulsarlo a realizar un examen completo.

El síntoma más característico en este caso es un dolor sordo en la zona del estómago, justo debajo, que es más acusado por la noche. A menudo ocurre cuando una persona tiene hambre. Al mismo tiempo, hay una sensación de pesadez y petrificación del órgano.

Con el inevitable crecimiento de una neoplasia maligna, el funcionamiento de la vesícula biliar se altera y la bilis y los alimentos ingeridos no pueden pasar normalmente al intestino delgado. Durante este período, el paciente puede sentir los primeros síntomas del cáncer de duodeno:

• hay una sensación de pesadez, náuseas, eructos constantes y acidez de estómago;
• se puede rastrear un estado doloroso y doloroso de naturaleza permanente;
• algún tiempo después de comer, el contenido del estómago se derrama espontáneamente;
• la falta de apetito contribuye a una fuerte pérdida de peso del paciente.

Síntomas similares pueden caracterizar otras enfermedades del sistema digestivo. Por tanto, basándose únicamente en ellos, el médico no puede hacer un diagnóstico claro.

Síntomas generales del cáncer.

Con el cáncer de duodeno, el paciente experimenta una intoxicación completa del cuerpo, caracterizada por síntomas generales. Se observan cuando los tumores malignos afectan varios sistemas y órganos. La intensidad y gravedad se manifiestan según el tamaño de la neoplasia, el estadio de la lesión y otros signos.

Los síntomas generales son los siguientes:

1. El paciente siente constante malestar, debilidad y apatía ante los acontecimientos que suceden a su alrededor. Experimenta depresión y arrebatos de agresión.
2. Los frecuentes mareos y dolores de cabeza provocan miedo a estar solo, el paciente sufre de insomnio y pesadillas.
3. Se nota un cambio en el tono de la piel (la cara se pone pálida, a veces aparece un tinte azulado o amarillento).
4. La falta de apetito a veces provoca el desarrollo de anorexia.
5. Hay una interrupción en el funcionamiento del “reloj interno”. Es posible que una persona no pueda pegar ojo en toda la noche y durante el día aparece una somnolencia irresistible.
6. Hay sequedad en boca y nariz, el paciente parpadea con frecuencia, intentando involuntariamente humedecer los ojos cerrando naturalmente los párpados.
7. La sudoración aumenta por la noche.
8. La temperatura corporal se mantiene constantemente en 37 grados (a veces llega a 39).
9. Las náuseas constantes provocan ataques de vómitos.
10. Debido a la disminución de la inmunidad, el paciente suele sufrir enfermedades infecciosas.
11. A veces se nota anemia de las extremidades superiores e inferiores.

¡Atención! Los síntomas del cáncer de duodeno dependen en gran medida de la ubicación del ganglio tumoral. Cuando crece en la luz del intestino delgado, se observa obstrucción intestinal, si su crecimiento se dirige hacia afuera, el síntoma característico es el sangrado.

Para que el médico pueda hacer un diagnóstico preciso, se recomienda un examen de diagnóstico completo del paciente para detectar la presencia de células cancerosas. No se deben ignorar los primeros síntomas de cáncer que se presentan en una persona, especialmente si está en riesgo. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su salud y someterse a los exámenes necesarios de manera oportuna. Encontrarás la respuesta en el enlace.

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Los tumores malignos primarios del duodeno, cuando el cáncer del pezón duodenal mayor no se incluye en este grupo, son neoplasias raras.

La forma predominante, que representa más del 80%, es el cáncer (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970).

La frecuencia de los tumores malignos del duodeno según A. V. Efremov y K. D. Eristavi (1969) es del 0,4 al 0,5% de todos los tumores malignos del tracto gastrointestinal o del 50% de los tumores malignos del intestino delgado.

En cuanto al número de lesiones cancerosas, el duodeno ocupa una posición casi igual que el intestino delgado y es casi el doble de grande. íleon. El sarcoma es uno de los tumores raros del duodeno. A diferencia del cáncer, que es típico de personas mayores de 40 años, el sarcoma suele aparecer a una edad temprana. Aún menos comunes son los hemangiopericitomas y los melanoblastomas.

Observamos 9 pacientes con tumores malignos del duodeno. De ellos, 7 tenían cáncer y 2 sarcoma. Edad promedio Los pacientes tenían 54 ± 2 años, con rango de 40 a 72 años. Había 8 mujeres, 1 hombre.

Anatomía patológica de los tumores malignos del duodeno.

El cáncer de duodeno, por regla general, se desarrolla a partir del epitelio de las criptas intestinales y las glándulas duodenales, y mucho menos a partir del epitelio de la superficie. Se acostumbra distinguir entre formas exofíticas y endofíticas de cáncer de duodeno, que son adenocarcinomas de diversos grados de diferenciación.

Predomina el adenocarcinoma bien diferenciado. Con mucha menos frecuencia es posible identificar el carcinoma de células en anillo de sello del duodeno y, a menudo, no es posible establecer la fuente de su origen, ya que en la mayoría de los casos es una consecuencia de la invasión del tejido tumoral del estómago distal.

La localización del cáncer de duodeno puede ser muy diversa. Aproximadamente un tercio de todas las localizaciones son cánceres de las partes horizontales superior e inferior del duodeno. En general, se acepta que la localización primaria del cáncer ocurre en la parte donde hay las mayores concentraciones de bilis, páncreas y jugo gastrico.

La localización del cáncer de duodeno determina directamente sus características. manifestaciones clínicas. Dependiendo de esta influencia, se divide en suprapapilar, peripapilar y subpapilar.

El cáncer suprapapilar o parapilórico, situado entre el píloro y el pezón duodenal mayor, representa el 16-20%. El cáncer peripapilar o peripapilar representa el 65-75%, del cual el 40% afecta al pezón y el 25% se produce en las inmediaciones del mismo. El siguiente, de localización submamilar o cáncer preyeyunal, ocurre en 9-15/0 casos.

El verdadero cáncer de duodeno primario, excluido el cáncer de la papila duodenal mayor, se localiza a nivel de la parte descendente del duodeno.

El crecimiento del cáncer de duodeno se caracteriza por las siguientes características. Los tumores suelen extenderse proximalmente y tienen una estructura circular. A menudo se ulceran, pareciéndose a las úlceras pépticas crónicas. La ulceración temprana puede provocar un sangrado abundante.

Esto es especialmente cierto en el caso del cáncer preyeyunal. Con un crecimiento tumoral relativamente lento, a menudo y rápidamente se propaga a la cabeza del páncreas, así como retrógradamente a través de los conductos linfáticos hasta la raíz del mesenterio del intestino delgado. Los tipos de crecimiento tumoral endofítico y exofítico son igualmente comunes.

El cáncer de duodeno no tiene una alta tendencia a metastatizar. Las metástasis suelen aparecer cuando el ganglio del tumor primario es grande. Las metástasis al hígado son las más comunes.

Según B.L. Bronstein (1952), la frecuencia de metástasis del cáncer en esta localización no supera el 15%. Las metástasis se encuentran con menor frecuencia en tumores ubicados cerca de la papila duodenal grande, lo que se explica por la aparición temprana de obstrucción de la boca del conducto biliar común, el desarrollo de ictericia y la petición temprana de ayuda de los pacientes.

Inicialmente, las metástasis afectan los ganglios linfáticos regionales de la zona pancreatoduodenal, luego los ganglios de la porta hepática, el hígado, el páncreas, el tejido retroperitoneal, la raíz del mesenterio del intestino delgado, el peritoneo, el diafragma, los pulmones y la pleura.

Las metástasis que se producen en la cabeza del páncreas provocan el desarrollo de ictericia. Pueden alcanzar tamaños grandes, superando el tamaño del tumor primario. Como resultado, el tumor metastásico a menudo se confunde con el tumor primario, mientras que el primario se pasa por alto.

Cuando un tumor crece hacia la cabeza del páncreas, también es difícil establecer su ubicación original, no sólo durante la cirugía, sino también durante la autopsia. En algunos casos, el cáncer primario del duodeno proximal se disemina a lo largo de la membrana mucosa del estómago o del colédoco.

Entre otros tumores malignos de naturaleza epitelial, el carcinoide rara vez se encuentra en el duodeno. Se localiza predominantemente en la capa submucosa en forma de un pequeño nódulo. Sin embargo, a veces se pueden encontrar hebras o “rosetas” de células tumorales en la mucosa.

Los sarcomas duodenales se desarrollan principalmente a partir del tejido linfoide de la capa submucosa de la pared intestinal y representan varias variantes del linfosarcoma. Hay linfosarcomas de células redondas, de células fusiformes, polimorfocelulares y reticulocelulares. Macroscópicamente, el linfosarcoma puede manifestarse como ganglios tumorales individuales o múltiples, conglomerados masivos e infiltrados. Según la estructura histológica, se distinguen el tipo nodular (nodular) y el tipo difuso.

La forma infiltrativa de linfosarcoma del duodeno es más común y se caracteriza por un crecimiento infiltrativo difuso con destrucción de la capa muscular. La superficie del tumor es lisa o finamente grumosa, sin límites claros. La membrana mucosa que cubre el tumor tiene una apariencia atrófica y alisada. La obstrucción de la luz intestinal en el linfosarcoma difuso rara vez se observa, solo en las últimas etapas de la enfermedad. Además, la expansión de la luz intestinal es posible debido al daño difuso de la capa muscular.

La forma nodular de linfosarcoma del duodeno es menos común. Es una variante del linfoma gigantofolicular. Este tipo de linfosarcoma tiene la apariencia de ganglios densos, únicos o múltiples, que obstruyen la luz intestinal. El tumor puede crecer y ocupar grandes espacios en la cavidad abdominal.

Microscópicamente, el tejido tumoral está representado por muchas formaciones parecidas a folículos muy agrandadas, que tienen una forma redonda u ovalada y están formadas por células linfoides de diversos grados de madurez. Con el tiempo, el tumor puede perder su estructura folicular y volverse difuso.

La necrosis a menudo se desarrolla en los ganglios tumorales del linfosarcoma. A medida que el infiltrado tumoral se desintegra, se forman úlceras limitadas, complicadas con sangrado o perforación. El linfosarcoma suele formar adherencias extensas con órganos adyacentes.

Se observan sus metástasis tempranas a los ganglios linfáticos de la retina, el hígado, el páncreas, los riñones, los ovarios, los pulmones y la contaminación del peritoneo. Las metástasis ocurren en glándula tiroides, corazón y otros órganos. La frecuencia de metástasis depende de la estructura histológica.

En el linfosarcoma de células redondas, ocurren en el 95%, en el linfosarcoma de células fusiformes; en el 50% de todos los casos, la frecuencia de metástasis es del 65%. Sin embargo, se han descrito casos de ausencia de metástasis de linfosarcoma que han alcanzado tamaños grandes.

Otras variantes del sarcoma duodenal son el leiomiosarcoma, el fibrosarcoma, el angiosarcoma, etc. El leiomiosarcoma se desarrolla, como el leiomioma, a partir de células lisas. Tejido muscular. Macroscópicamente, el tumor suele tener la apariencia de un nódulo de consistencia blanda o densa. La superficie cortada del tumor es de color rojo grisáceo, a menudo moteada debido a la presencia de focos de hemorragia o necrosis.

Bajo microscopía, el leiomiosarcoma consta de grandes células alargadas con núcleos hipercromáticos redondeados y una gran cantidad de mitosis patológicas. Hay un polimorfismo agudo de células y núcleos. La metástasis del leiomiosarcoma es hematógena y ocurre muy temprano.

El fibrosarcoma macroscópicamente es un nódulo denso y redondeado de color blanco grisáceo en la sección. El tumor está formado principalmente por células monomorfas fusiformes similares a fibroblastos con núcleos hipercromáticos ovalados u oblongos. El tumor metastatiza por vía hematógena.

Los sarcomas del duodeno son, por regla general, lesiones aisladas y, solo en algunos casos, una manifestación de múltiples lesiones del tracto gastrointestinal.

Cuadro clínico de tumores malignos del duodeno.

Descripción signos clínicos Varios trabajos están dedicados al cáncer y los sarcomas del duodeno. Sin embargo, a pesar de estos buenos descripciones conocidas Hasta ahora, el diagnóstico temprano y oportuno del cáncer y los sarcomas de duodeno no es posible en todos los pacientes.

Los pacientes buscan ayuda muy tarde, cuando el proceso tumoral está muy avanzado. En promedio, los pacientes que observamos con un tumor maligno del duodeno acudieron al médico por primera vez después de 5 ± 0,8 meses desde el momento en que aparecieron los primeros signos clínicos subjetivos.

Los pacientes suelen recibir tratamiento prolongado por gastritis, colecistitis, anemia, pancreatitis y otras enfermedades. La duración media de estos tratamientos desde el momento de la primera visita al médico hasta que se estableció el diagnóstico correcto fue de 2 ± 0,5 meses.

Esto se debe en gran medida a que la enfermedad se desarrolla lentamente y su aparición se manifiesta por signos clínicos leves e inespecíficos. Como regla general, estos son síntomas característicos de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal: eructos, acidez de estómago, deterioro o falta de apetito, dolor vago en la parte superior del abdomen, malestar general, debilidad general, pérdida de peso. La frecuencia de estos signos se puede juzgar a partir de los datos de la Tabla 3.1.

Como muestra el análisis de 273 casos descritos en la literatura y 9 de nuestras propias observaciones, el signo clínico más característico de los tumores malignos del duodeno es el dolor.

Tabla 3.1. La naturaleza y frecuencia de los signos clínicos de tumores malignos del duodeno.

EN fechas tempranas Las enfermedades dolorosas están asociadas con la participación directa de los elementos nerviosos de la pared intestinal en el proceso tumoral a medida que el tumor se infiltra. Durante este período, el dolor es sordo, doloroso y, a menudo, constante. La mayoría de los pacientes no pueden identificar una localización clara del dolor o asociarlo definitivamente con la ingesta de alimentos.

Más tarde, cuando se desarrolla la obstrucción duodenal, el crecimiento del tumor hacia el páncreas y el mesenterio, el dolor se vuelve más intenso, ardiente y constante. Hay sensación de pesadez en la región epigástrica. El dolor suele intensificarse después de comer y suele ir acompañado de vómitos. El síndrome de dolor dura más, hasta 6-8 horas.

En la mayoría de los casos, el dolor se localiza en la región epigástrica y con menos frecuencia en el hipocondrio derecho. La irradiación del dolor de espalda es típica. La localización e irradiación del dolor se debe a la inervación común del duodeno con el píloro, el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas.

Estos aparecen muy temprano síntomas clínicos, como pérdida de apetito, dispepsia, debilidad general, pérdida de peso.

Ejemplo clínico

El paciente P., de 57 años, ingresó en la clínica el 5 de noviembre de 1980 con quejas de dolor en la región epigástrica, sensación de pesadez después de comer, eructos, náuseas, vómitos periódicos. A lo largo de 2 meses, estos fenómenos aumentaron progresivamente. Pero el paciente asocia el inicio de la enfermedad con la aparición hace 6 meses de debilidad general, pérdida de peso de 12 kg y eructos. Fue tratada por gastritis anácida crónica.

El estado del paciente es moderado. Nutrición reducida. La piel está pálida, la turgencia cutánea se reduce. La lengua está cubierta por una capa blanca y húmeda. El abdomen no está hinchado y participa en la respiración. A la palpación es blando, doloroso en epigastrio e hipocondrio derecho.

En el hipocondrio derecho a lo largo de la línea paraesternal derecha, a 5 cm por encima del ombligo, se palpa una formación densa, inactiva, algo dolorosa. Ruido de chapoteo en la región epigástrica. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. Los ganglios linfáticos periféricos no son palpables. No se detecta líquido libre en la cavidad abdominal.

Análisis de sangre: concentración de hemoglobina 107 g%, número de eritrocitos 3,9x10, número de leucocitos 7,1x10 9 (leucocitos basófilos - 1%, eosinófilos - 4%, formas neutrofílicas punzantes - 4%, segmentados - 69%, linfocitos - 17%, monocitos - 5%), VSG - 24 mm/hora. Orina: peso ud 1014, proteína - 0,033%, leucocitos únicos en el campo de visión. La diástasis urinaria según Wolgemuth es de 32 unidades.

La reacción de Gregersen al examen de las heces es negativa. Los estudios bionímicos revelaron hipoproteinemia (proteínas totales 52 g/l), así como ligera hiperbilirrubinemia (bilirrubina 19 μmol/l). Un estudio del jugo gástrico reveló una acidez total de 10, libre (básico y estimulado) - 0.

Con el supuesto de un tumor de la salida gástrica, se examinó al paciente. Examen de rayos X: el estómago está hipotónico, distendido, en ayunas contiene mucha moco, el relieve de la membrana mucosa se suaviza. El portero se queda boquiabierto. La parte horizontal superior del duodeno está muy estrechada. A lo largo del borde superior hay un contorno desigual, falta de relieve de la membrana mucosa.

Vaciamiento gástrico completo a las 24 horas. La fibrogastroduodenoscopia reveló la presencia de un tumor en el bulbo duodenal, que comienza proximalmente a una distancia de 1 cm del esfínter pilórico y se extiende distalmente hasta 5 cm. La mucosa en el área del tumor es grumosa, con áreas de hemorragia, ulceración y sangrado. fácilmente al contacto. El paciente fue operado.

Durante la inspección se descubrió un estómago distendido y atónico. En la zona del bulbo duodenal se detectó un tumor de 5x3 cm que estenosaba la luz intestinal. Hay ganglios linfáticos agrandados en el epiplón menor y cerca del píloro del estómago. No se detectaron metástasis.

No se observó crecimiento hacia la cabeza del páncreas. Se realizó resección del estómago y del bulbo duodenal con extirpación del epiplón mayor y menor. Curso postoperatorio sin complicaciones. El examen histológico reveló adenocarcinoma. El paciente estuvo en observación durante 2 años. Dos años después de la operación apareció ictericia y se detectaron metástasis hepáticas, por lo que el paciente falleció.

Diagnóstico de tumores malignos del duodeno.

Las pruebas de laboratorio no proporcionan al médico ninguna prueba específica. En el cáncer y los sarcomas del duodeno, se observa una disminución gradual, a veces significativa, en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre.

A menudo se observa leucocitosis neutrofílica, especialmente con la localización de tumores peripapilares con desarrollo de colestasis y colangitis secundaria. La VSG aumentó a 20-50 mm por hora. Cuando un tumor crece hacia el páncreas, es posible la trombocitosis.

Con el desarrollo de polestasis e ictericia, se detecta hiperbilirrubinemia y una reacción positiva a los pigmentos biliares y la urobilina en la orina. La reacción a la sangre oculta en las heces suele ser positiva.

El examen de las funciones gástricas en la mayoría de los pacientes revela hiposecreción e hipoacidez del jugo gástrico. Las tasas más bajas son típicas de las lesiones de las partes proximales del duodeno. En el contenido duodenal se pueden encontrar trazas o un contenido más significativo de glóbulos rojos debido a la desintegración del tumor, una gran cantidad de leucocitos. Se pueden encontrar células atípicas.

Examen de rayos x

El examen radiológico proporciona signos diagnósticos convincentes y variados de cáncer o sarcoma de duodeno. El diagnóstico correcto con este método es posible en el 90% de los pacientes.

La naturaleza y las características de la imagen radiológica dependen de la forma anatómica, el estadio de desarrollo y la ubicación del tumor canceroso.

Cardenal signos radiológicos(Fig. 3.1) el cáncer de duodeno son:

1) defecto de llenado marginal o circular;
2) contorno erosionado y poco claro del duodeno;
3) rectitud de la zona afectada del intestino, debilitamiento o ausencia de peristaltismo en este lugar;
4) movimientos peristálticos desiguales y aparición de movimientos pendulares del intestino;
5) cambios en la membrana mucosa en forma de borrosidad, roturas, deformaciones y rigidez de los pliegues;
6) dolor local y ganglio palpable en la zona afectada.

Arroz. 3.1. Radiografía del duodeno. Paciente Sh., 60 años. cáncer de duodeno

Defecto de llenado, especialmente en periodo inicial El desarrollo del tumor puede parecerse a una úlcera con deformación del bulbo duodenal, en cuyo centro hay un retraso del contraste.

A medida que avanza el crecimiento del tumor, la deformación aumenta debido a un aumento en el tamaño del defecto de llenado, hay un largo retraso del contraste y los restos de comida y dehiscencia del píloro. Cuando el tumor se localiza peripapilar, se produce un defecto de llenado en forma de mancha. con un borde desigual se determina en el medio del contorno posteromedial del intestino descendente.

La pared de esta zona se vuelve rígida a medida que el tumor crece y los pliegues alrededor del pezón se deforman. A veces, el signo inicial de un tumor es el reflujo de bario hacia los conductos biliares, que se asocia con una insuficiencia del esfínter de Oddi.

En las primeras etapas de la enfermedad, el desarrollo del tumor se acompaña de trastornos funcionales en forma de contracciones peristálticas desiguales, movimientos pendulares y áreas de espasmo. Posteriormente, son reemplazados por cambios asociados con una disminución del tono y la expansión de las secciones del intestino ubicadas proximales al tumor.

Hay un gran retraso y lanzamiento retrógrado de la masa de contraste. Con la localización del tumor posterior al bulbo, se desarrolla ectasia del bulbo y del estómago con insuficiencia pilórica. En estos casos, el bulbo superpoblado a veces se confunde con el antro del estómago. El ángulo superior del intestino a menudo contiene un nivel de líquido.

El estudio del relieve de la mucosa es importante en el diagnóstico precoz del cáncer de duodeno. En este caso, puede resultar útil la duodenografía en condiciones de hipotensión artificial. Además de los detalles del alivio de la deformación mucosa de los pliegues, en estas condiciones se detectan claramente defectos de llenado iniciales de pequeño tamaño. La invasión de la cabeza del páncreas se manifiesta en forma de destrucción, erosión y discontinuidad del contorno de la sección adyacente de la pared intestinal.

La imagen de rayos X en las primeras etapas del sarcoma duodenal no permite juzgar la naturaleza del tumor. En el contexto de una peristalsis debilitada y rigidez del área afectada de la pared intestinal, el alivio de la membrana mucosa generalmente se reduce. En algunos casos, sus pliegues son rugosos y desiguales.

En el futuro, la imagen radiológica de los sarcomas, así como del cáncer, varía según la naturaleza del crecimiento del tumor. La obstrucción del intestino por un nódulo tumoral se acompaña de un estrechamiento de su luz, proximal a la cual hay una expansión y retención de la suspensión de bario. Por el contrario, con un crecimiento tumoral infiltrante con daño al sistema muscular, la luz intestinal está más o menos dilatada. Las paredes intestinales pierden su elasticidad. Los grandes ganglios de linfosarcoma que crecen fuera del duodeno no provocan un estrechamiento de su luz.

examen endoscópico

El examen endoscópico de tumores malignos del duodeno mejora significativamente los resultados del diagnóstico. Por regla general, no presenta mucha dificultad. El diagnóstico endoscópico se basa en signos visuales típicos y datos de examen morfológico. La orientación visual y la interpretación correcta de la imagen endoscópica pueden resultar difíciles en las últimas etapas cuando se producen deformaciones y estrechamiento del duodeno.

El programa de diagnóstico de duodenoscopia en pacientes con tumores malignos del duodeno debe incluir los siguientes elementos:

1) establecer signos característicos de cáncer o sarcoma;
2) determinación de la localización primaria;
3) diagnóstico diferencial con tumores de páncreas y pezón duodenal grande;
4) biopsia de tejido tumoral.

La rareza y la falta de material importante en una mano es la razón por la que todavía no existe una clasificación aceptable de las formas macroscópicas de los tumores malignos del duodeno. Esto es especialmente cierto en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, dicha clasificación existe y se utiliza en el diagnóstico endoscópico temprano del cáncer gástrico. Parece que puede utilizarse con ciertas reservas en el diagnóstico del cáncer de duodeno.

La experiencia de los especialistas japoneses permitió identificar tres tipos de formas macroscópicas de cáncer gástrico temprano (fig. 3.2). El primer tipo se caracteriza por un tumor que sobresale hacia la luz del órgano, a veces parecido a un pólipo pediculado.

Arroz. 3.2. Formas macroscópicas de cáncer gástrico temprano. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

El segundo tipo es el cáncer superficial. Esta forma se caracteriza por la irregularidad de la membrana mucosa, cuando el tejido tumoral está ligeramente elevado o, por el contrario, debido a la ulceración, se profundiza. A menudo hay una combinación de una depresión en el centro y un bulto a su alrededor. La depresión está claramente delimitada de los tejidos circundantes y sus contornos son desiguales.

En la zona de crecimiento maligno, la superficie de la mucosa pierde su brillo y adquiere el aspecto de tejido "apolillado". El tercer tipo de cáncer temprano se caracteriza por la presencia de una úlcera que se asemeja a una úlcera péptica. La diferencia es la presencia en el entorno de esta úlcera de depresiones y protuberancias características del segundo tipo.

La clasificación descrita de las formas macroscópicas tempranas jugó un papel muy importante en el diagnóstico endoscópico y el seguimiento del cáncer gástrico. Parece que conducirá al éxito en el diagnóstico del cáncer de duodeno. El examen endoscópico reveló formas tempranas en 2 de 7 de nuestros pacientes. En ambos casos se produjo el primer tipo de crecimiento tumoral. Los resultados del examen histológico fueron decisivos para establecer el diagnóstico final.

En estadios más avanzados del cáncer de duodeno, el diagnóstico endoscópico suele ser menos difícil. Pero incluso entonces surge una situación en la que es necesario diferenciar entre lesiones benignas y malignas. La solución a este problema es especialmente relevante en relación con las ulceraciones de la mucosa duodenal.

A diferencia de las úlceras benignas, las úlceras malignas tienen una forma poligonal irregular, sus bordes son desiguales con crecimientos parecidos a pólipos y un relieve desigual alrededor de la circunferencia. El tejido en el área de la úlcera maligna sangra fácilmente al contacto y es rígido. Este cuadro ocurrió en dos de los 7 pacientes con cáncer de duodeno que observamos.

El diagnóstico endoscópico se confirmó mediante examen histológico, que estableció la presencia de adenocarcinoma. Cabe decir que las características macroscópicas descritas de una úlcera duodenal maligna también pueden ocurrir con úlceras que no curan a largo plazo. Como resultado de las frecuentes exacerbaciones, se desarrollan cicatrices y proliferaciones que deforman bruscamente los bordes y el fondo de las úlceras, así como los tejidos circundantes.

En estas condiciones, el examen histológico adquiere una importancia primordial para establecer el diagnóstico correcto. Por tanto, la biopsia dirigida es un elemento obligatorio. examen endoscópico en pacientes con cáncer de duodeno. Esta disposición se aplica plenamente a los casos en los que macroscópicamente la presencia de un tumor maligno está fuera de toda duda.

En tres de nuestros pacientes se observó un cuadro endoscópico de un extenso proceso tumoral en el bulbo (1) y la porción descendente (2) del duodeno. En todos los casos, el tumor estaba representado por un tejido denso y grumoso que sangra fácilmente al contacto. Había múltiples ulceraciones en su superficie. Se determinó una importante deformación y estrechamiento de la luz intestinal.

La detección endoscópica de los sarcomas duodenales no es difícil. Sin embargo, es muy difícil establecer su naturaleza. Esto suele deberse a la imposibilidad de obtener material de biopsia, excepto en los casos en que el tumor esté ulcerado.

Clasificación clínica (estadios) de los tumores malignos del duodeno.

La cuestión de la clasificación clínica de los tumores malignos de cualquier localización siempre ha recibido gran atención. Hasta la fecha, se han creado esquemas de clasificación similares para tumores cancerosos de la mayoría de órganos y tejidos. No existe una clasificación generalmente aceptada para el duodeno. Sin embargo, los intentos de crearlo basándose en provisiones generales clasificación de tumores desarrollados por un kimot especial Unión Internacional Contra el Cáncer (UIUC), justificado.

Se practica dividir los tumores malignos en las llamadas etapas, basándose en el hecho de que los resultados del tratamiento de los pacientes en forma de porcentaje de supervivencia y recuperación clínica dependen directamente del grado de diseminación local y metastásica del tumor. En los tumores localizados son notablemente más altos que en las lesiones diseminadas fuera del órgano. Estas etapas a menudo se denominan “tempranas” o “tardías”, lo que implica erróneamente el desarrollo secuencial de los tumores a lo largo del tiempo.

De hecho, el estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico puede reflejar no sólo la tasa de crecimiento y la extensión del tumor, sino también su tipo, la relación entre el cuerpo y el tumor y el intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas. y el diagnóstico final o inicio del tratamiento. Un comité especial del MPRS ha desarrollado una clasificación de tumores utilizando el sistema TNM.

Reúne clasificaciones clínicas de neoplasias malignas previamente desarrolladas y aceptadas. varias localizaciones. Este sistema se encuentra actualmente la mejor base registrar la prevalencia del proceso tumoral en este momento y comparación de los resultados del tratamiento.

Los principios del sistema TNM son los siguientes. Letras mayúsculas denota: T - tumor, N - ganglios linfáticos regionales, M - metástasis separadas. La adición de números a estos símbolos de tres letras (T1, T2, etc., N0 o N1, M0, M1) indica los distintos grados de propagación del cáncer, que es esencialmente una descripción abreviada de cada tumor individual.

La regla básica del sistema TNM es describir solo tumores primarios (no tratados), y la extensión de la lesión se determina y registra basándose únicamente en un estudio clínico, incluidos todos los tipos de exámenes especiales.

Los hallazgos quirúrgicos no se tienen en cuenta, a excepción de los tumores de ovario y gástricos, ya que muchos tumores pueden tratarse sin cirugía exploratoria. Parece que los tumores duodenales deberían ser una excepción.

El propósito del sistema TNM es clasificar todos los tumores en la visita inicial del paciente, y se permite agregar datos adicionales sin cambiar la descripción primaria.

Con base en estos principios generales, la clasificación clínica de los tumores malignos del duodeno se puede representar mediante las siguientes descripciones:

T - tumor primario.
T1S: carcinoma in situ, carcinoma preinvasivo.
T1: tumor limitado a la mucosa intestinal.

T2: el tumor afecta la membrana mucosa, la capa submucosa y la capa muscular y se extiende hacia o hasta la serosa, pero no la penetra.
T3: el tumor penetra en la serosa con o sin invasión de órganos vecinos.
T4: el tumor afecta los conductos biliares, el hígado, el páncreas y el tejido retroperitoneal.

T0: se desconoce el grado de diseminación local del tumor.
N - ganglios linfáticos regionales.
N0: no hay metástasis en los ganglios linfáticos.

N1: hay metástasis únicas en los ganglios linfáticos y regionales.
N2: múltiples metástasis a ganglios linfáticos distantes.
NX: no se han determinado metástasis en los ganglios linfáticos.

M - metástasis a distancia.
M0: sin signos de metástasis a distancia.
M1: los datos clínicos, especiales o quirúrgicos indican la presencia de metástasis a distancia, incluidos los ganglios linfáticos distintos de los regionales.

Según los indicadores del sistema TNM, es posible dividir los tumores malignos del duodeno en etapas.

Nivel 1.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
Etapa 2.	T4N0M0 Cualquier TN1M0
Etapa 3.	Cualquier TN2M0
Etapa 4.	Cualquier T Cualquier NM1

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Descripción y estadísticas

El duodeno se encuentra inmediatamente después del estómago. Aquí es donde comienza el intestino delgado. En los adultos, este órgano se ubica en la zona de la segunda y tercera vértebra lumbar.

El duodeno realiza las siguientes funciones:

• normaliza el metabolismo ácido-base;
• controla la síntesis de enzimas digestivas por parte de la vesícula biliar;
• ayuda actividad secretora estómago.

código ICD-10; C17.0 Neoplasia maligna del duodeno.

El cáncer de duodeno es una enfermedad oncológica cuyo inicio de desarrollo se produce en el intestino delgado, comúnmente llamado duodeno. Según las estadísticas, este es un tipo bastante raro de formación de tumor maligno que se desarrolla en el tracto gastrointestinal, que incluye el estómago, el esófago y el intestino delgado.

El duodeno se encuentra muy cerca del estómago y se caracteriza por el comienzo del intestino delgado. En un adulto, el órgano se encuentra en la zona de la segunda y tercera vértebra. Durante la digestión de los alimentos que ingresan, se mezclan con la bilis secretada por la vesícula biliar y las enzimas pancreáticas. Este es un proceso natural que promueve una digestión eficiente.

La principal funcionalidad del duodeno:

• llevar el nivel ácido-base del tracto digestivo a valores estándar;
• regulación de la síntesis de enzimas vitales, bilis;
• normalización de las partes secretoras del estómago.

Dado que un tumor maligno en el duodeno es una localización rara, no siempre es posible determinar de inmediato los métodos más eficaces para diagnosticarlo.

Dado que el cáncer primario rara vez se localiza en el intestino delgado, se pueden observar lesiones secundarias que se desarrollan a partir de partículas epiteliales.

Causas

No hay signos de que el cáncer de duodeno esté asociado con una úlcera de este órgano o con el desarrollo de colelitiasis, ya que los expertos no han recopilado suficientes datos al respecto. En su mayor parte, los tumores duodenales surgen del epitelio de las glándulas intestinales; las capas externas del órgano rara vez sufren cambios.

Los tumores del duodeno se dividen en dos tipos:

• exofítico, en el que el tumor crece hacia la luz del órgano y provoca obstrucción;
• endofítico, llegando a la superficie del órgano y más allá de los tejidos vecinos.

El cáncer puede esforzarse por ocupar el máximo espacio a lo largo de una de las paredes o rodear el intestino alrededor de su circunferencia, pero en todos los casos la superficie del tumor se ulcera y sangra parcialmente. Hay tres localizaciones principales de los tumores en el duodeno:

• Cáncer periampular, que surge en la región descendente más cercana a la región peripapilar. Esta disposición es típica del 80% de todos los casos notificados. Esto se explica por la irritación constante del epitelio interno que recubre las paredes del conducto, una gran cantidad de bilis y jugo gástrico.
• El cáncer suprapapilar, que se produce en la parte horizontal superior del órgano, representa hasta el 15-17% de los cánceres duodenales.
• El cáncer preyeyunal, que es el más raro, comienza a crecer en la parte horizontal inferior del duodeno.

El cáncer de duodeno no tiene una teoría unificada de desarrollo. Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer esta patología:

• dieta irracional y poco saludable;
• enfermedades intestinales crónicas;
• cambios benignos;
• consumo de alcohol;
• de fumar;
• contacto con carcinógenos;
• irradiación a largo plazo;
• colelitiasis;
• patologías hepáticas crónicas;
• úlcera duodenal.

Causas

La aparición de formaciones atípicas en el duodeno es de naturaleza multifactorial. Los expertos identifican varias causas principales predisponentes de la enfermedad:

• predisposición genética, antecedentes familiares de cáncer, poliposis adenomatosa;
• condiciones precancerosas de naturaleza crónica, incluyendo colitis ulcerosa, poliposis, enfermedad de Crohn, pancreatitis, etc.
• fumar, adicción al alcohol;
• exposición a la radiación;
• Dieta poco saludable, que contiene una gran cantidad de grasas animales, alimentos fritos y picantes.

La acumulación de bilis, que irrita la membrana mucosa de la pared intestinal, aumenta la probabilidad de desarrollar una patología peligrosa del duodeno. Además, el alto contenido de carcinógenos que ingresan al tracto gastrointestinal con los alimentos puede convertirse en un catalizador de la mutación celular.

Esta forma de cáncer es más común entre hombres y mujeres en edad de jubilación. Patologías crónicas del tracto digestivo, herencia desfavorable del cáncer y una dieta desequilibrada: todo esto en conjunto puede ser la causa del carcinoma duodenal.

Los factores exactos que influyen en la aparición de tumores cancerosos no se comprenden completamente, pero existen signos característicos que pueden afectar el desarrollo del proceso patológico en el cuerpo.

Posibles causas del cáncer de intestino delgado:

• procesos inflamatorios del duodeno en la etapa crónica (inflamación de la membrana mucosa, presencia de úlceras, enfermedad de Crohn);
• predisposición genética al cáncer (la presencia en el intestino de neoplasias con una base ancha o pedículo que sobresale hacia la luz del intestino delgado);
• dieta desequilibrada (consumo excesivo de alimentos grasos, fritos, ahumados, salados, alimentos saturados con colorantes artificiales), así como deficiencia de fibra que se encuentra en verduras y frutas;
• adicción a malos hábitos (beber alcohol, fumar, drogadicción); El alcohol y la nicotina tienen un efecto especialmente nocivo sobre las células del tracto digestivo;
• la presencia de tumores benignos que no fueron sometidos oportunamente a un diagnóstico profundo y tratamiento óptimo;
• enfermedades del tracto gastrointestinal (patologías del tracto biliar, enfermedades intestinales crónicas no inflamatorias, enfermedad de Gardner, diabetes mellitus, inflamación del páncreas, etc.);
• infecciones virales que pueden mutar a formas anormales;
• inmunidad disminuida, en la que un cuerpo debilitado no puede combatir los tumores malignos.

Se desconocen los factores exactos que provocan el desarrollo del cáncer de duodeno. Pero los científicos pudieron demostrar que existen ciertas razones que contribuyen a la formación de un proceso oncológico en este órgano. Enumeremoslos:

• crónico fenómenos inflamatorios en el duodeno, por ejemplo enfermedad de Crohn, duodenitis y úlceras;
• predisposición genética;
• neoplasias benignas en el órgano, en particular los pólipos, que con mayor frecuencia sufren degeneración o malignidad;
• dieta desequilibrada y poco saludable, por ejemplo, abuso de alimentos grasos y fritos, falta de fibra vegetal en la dieta;

• malos hábitos: adicción al alcohol y la nicotina, se cree que el alquitrán de tabaco y el etanol afectan negativamente las células del sistema digestivo;
• diabetes;
• infecciones virales: los científicos confían en que ciertos agentes virales pueden modificar el genoma celular y contribuir al desarrollo de la oncología;
• Inmunodeficiencia: cuando las defensas del cuerpo están reducidas, los linfocitos no pueden resistir completamente a las células malignas.

Otros tumores

• Entre los tumores no epiteliales del duodeno, el leiomiosarcoma es relativamente común. El tamaño medio del tumor es de 8 cm y es típica la metástasis a través de los vasos sanguíneos hasta el hígado y el peritoneo. Hombres y mujeres enferman con la misma frecuencia. La edad de los pacientes es mayor de 40 años. El tumor no tiene manifestaciones clínicas especiales.
• El fibrosarcoma del duodeno en la mayoría de los casos está delimitado por un nódulo blanquecino de más de 3 cm. Hay tumores altamente diferenciados y poco diferenciados que no tienen signos específicos enfermedades.
• Las neoplasias malignas no epiteliales del duodeno de origen neurogénico (neuroma maligno, neurofibosarcoma, ganglioneuroblastoma) son tumores del duodeno extremadamente raros y son más comunes en infancia. Crecen lentamente, son propensos a la recurrencia (regreso) y no hacen metástasis durante mucho tiempo.
• Entre los tumores malignos de la sangre y vasos linfáticos El tumor glómico maligno es extremadamente raro en el duodeno. Es posible la ulceración de la mucosa intestinal por encima del tumor.
• El linfosarcoma del duodeno ocupa el segundo lugar (15%) en frecuencia de daño a este órgano después del cáncer exocrino. Se ven afectados principalmente hombres mayores de 50 años. El daño a los ganglios linfáticos cercanos es muy común.

La diferencia entre los tumores duodenales de otras enfermedades oncológicas del tracto gastrointestinal es su rara metástasis. Sólo en el veinte por ciento de los casos los pacientes sufren metástasis en los ganglios linfáticos cercanos o en el páncreas. Esto último es fácil de determinar por la aparición repentina de ictericia obstructiva.

Los métodos quirúrgicos se dividen en radicales y no radicales.

• Operaciones radicales- Son aquellos en los que se extirpa por completo un órgano, un bloque de ganglios linfáticos adyacentes al intestino.
• Los no radicales se realizan con el objetivo de extirpar el tumor en sus estadios avanzados para prolongar la vida del paciente.

Operación

Se considera la resección gastropancreaticoduodenal radical. Durante esta operación, se extirpa parte del estómago, todo el duodeno, la cabeza del páncreas y los ganglios linfáticos regionales.

Los focos metastásicos se eliminan quirúrgicamente, mediante criodestrucción o tecnología láser. Estas son nuevas técnicas en cirugía operatoria. Los focos de metástasis se cauterizan con corriente eléctrica, altas temperaturas o con láser, sellando los tejidos adyacentes para evitar el crecimiento de nuevas áreas.

Radioterapia

Se basa en el uso de radiación ionizante dirigida en el área de la neoplasia maligna, que inhibe el crecimiento y la división de células atípicas. El uso de este método ayuda a evitar el riesgo de metástasis y recurrencia del proceso canceroso en el futuro. La irradiación está indicada en todas las etapas de la enfermedad, tanto con fines terapéuticos como paliativos para reducir el tamaño de los tumores duodenales.

También incluido en la lista de aspectos integrales de la lucha contra el cáncer de duodeno. La esencia de la técnica es tomar medicamentos con efecto citotóxico, que encuentran y destruyen selectivamente las células malignas del cuerpo. El uso de dichos medicamentos se lleva a cabo bajo la supervisión obligatoria de un oncólogo, ya que este tratamiento causa mucho efectos secundarios y afecta negativamente al bienestar general del paciente.

Recuperación

1. En el futuro, el paciente deberá someterse a una colonoscopia una vez al año, una ecografía (cada 4 meses), un análisis de heces y una radiografía del tracto respiratorio, durante cinco años, cada seis meses.
2. Después de la cirugía, una persona pierde la capacidad de comer normalmente. Se elabora una dieta individual y se cumple con ella. régimen de bebida.
3. No permitido ejercicio físico, situaciones estresantes, exposición al sol - hasta recuperación completa cuerpo después del tratamiento del cáncer. Cualquier motivo puede desencadenar una recaída.

Primeros signos

Los síntomas iniciales del cáncer de duodeno no nos permiten identificar la enfermedad en su forma inicial, ya que la neoplasia no se manifiesta durante mucho tiempo. Solo a medida que aumenta su área, cuando el cáncer se propaga a una gran área de la membrana mucosa, aparecen los primeros signos de la enfermedad.

En tal situación, los síntomas principales se reducen a:

• dolor en el hipocondrio derecho y la región epigástrica;
• náuseas constantes, pérdida de apetito imperceptible pero inexorable;
• signos iniciales ictericia.

El diagnóstico de dicho tumor es extremadamente complicado por la ubicación remota del órgano afectado y el frecuente desarrollo de procesos inflamatorios, por lo que los médicos tienden a atribuir la enfermedad a la manifestación de las etapas iniciales de la pancreatitis, especialmente porque las complicaciones en realidad pueden ser peligroso desenlace fatal de peritonitis causada por el desarrollo de necrosis pancreática.

Cuando las partes superior e inferior del duodeno se ven afectadas, se agrega hinchazón intestinal en el contexto de vómitos activos, acidez de estómago y eructos, causados ​​​​por un fuerte aumento en el nivel de acidez del jugo gástrico. El peligro de esta afección es que el desarrollo de un tumor maligno a menudo se confunde con una úlcera péptica, especialmente si el paciente ya tiene antecedentes de quejas similares.

El principal signo del desarrollo activo del cáncer de duodeno es dolor constante- sordo y doloroso, no se presenta en forma de ataques, sino que es un compañero constante del paciente, sin depender de las comidas ni de la actividad física. A medida que el tumor crece y crece hacia el páncreas, el dolor se intensifica después de comer y se acompaña de vómitos intensos y una sensación de pesadez constante en el epigastio, el área situada encima del ombligo. El dolor a menudo se proyecta hacia la espalda y se manifiesta como uno de los síntomas de la pancreatitis.

En las primeras etapas, la oncología prácticamente no se manifiesta en absoluto o se disfraza de otras patologías inflamatorias. El paciente comienza a notar quejas a medida que aumenta la enfermedad.

Los primeros síntomas son:

• Pesadez y sensación de malestar en la región epigástrica o en el hipocondrio derecho. La región epigástrica se encuentra en el medio de la parte superior del abdomen. El malestar puede trasladarse al área umbilical. Al principio es periódico y se intensifica 30 minutos después de comer, para luego volverse constante. Si tiene tal síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico.
• Debilidad y malestar general. El paciente se queja de que durante mucho tiempo, más de 2 meses, su rendimiento ha disminuido, no tiene fuerzas y quiere dormir constantemente. Esto puede ser un signo y el primer síntoma de cáncer de duodeno.
• Disminución del apetito, rechazo total de la comida. Depende del grado de crecimiento del tumor. Cuanto más grande sea el tumor, menos querrás comer.
• Pérdida de peso repentina. Los pacientes pueden perder hasta 10 kg por mes. Con una pérdida tan repentina de peso corporal, es necesario contactar urgentemente a un especialista.

Para que el médico pueda hacer un diagnóstico preciso, se recomienda un examen de diagnóstico completo del paciente para detectar la presencia de células cancerosas. No se deben ignorar los primeros síntomas de cáncer que se presentan en una persona, especialmente si está en riesgo. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su salud y someterse a los exámenes necesarios de manera oportuna.

Síntomas

La presencia de signos provocativos aumenta significativamente el riesgo de aparición de los primeros síntomas de una neoplasia maligna. Algunos de ellos pueden eliminarse fácilmente trabajando en uno mismo. Mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, hacer ejercicio y evitar procesos inflamatorios infecciosos ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, lo que, a su vez, estimula al cuerpo a aumentar la resistencia al desarrollo de tumores cancerosos.

La etapa inicial del desarrollo del cáncer es bastante difícil de diagnosticar, ya que los síntomas son leves. A menudo, los pacientes se enteran de un diagnóstico terrible por casualidad, durante un examen médico de rutina, una ecografía o un FGDS.

El síntoma más característico en este caso es un dolor sordo en la zona del estómago, justo debajo, que es más acusado por la noche. A menudo ocurre cuando una persona tiene hambre. Al mismo tiempo, hay una sensación de pesadez y petrificación del órgano.

Con el inevitable crecimiento de una neoplasia maligna, el funcionamiento de la vesícula biliar se altera y la bilis y los alimentos ingeridos no pueden pasar normalmente al intestino delgado. Durante este período, el paciente puede sentir los primeros síntomas del cáncer de duodeno:

• hay una sensación de pesadez, náuseas, eructos constantes y acidez de estómago;
• se puede rastrear un estado doloroso y doloroso de naturaleza permanente;
• algún tiempo después de comer, el contenido del estómago se derrama espontáneamente;
• la falta de apetito contribuye a una fuerte pérdida de peso del paciente.

Síntomas similares pueden caracterizar otras enfermedades del sistema digestivo. Por tanto, basándose únicamente en ellos, el médico no puede hacer un diagnóstico claro.

Con el cáncer de duodeno, el paciente experimenta una intoxicación completa del cuerpo, caracterizada por síntomas generales. Se observan cuando los tumores malignos afectan varios sistemas y órganos. La intensidad y gravedad se manifiestan según el tamaño de la neoplasia, el estadio de la lesión y otros signos.

Los síntomas generales son los siguientes:

1. El paciente siente constante malestar, debilidad y apatía ante los acontecimientos que suceden a su alrededor. Experimenta depresión y arrebatos de agresión.
2. Los frecuentes mareos y dolores de cabeza provocan miedo a estar solo, el paciente sufre de insomnio y pesadillas.
3. Se nota un cambio en el tono de la piel (la cara se pone pálida, a veces aparece un tinte azulado o amarillento).
4. La falta de apetito a veces provoca el desarrollo de anorexia.
5. Hay una interrupción en el funcionamiento del “reloj interno”. Es posible que una persona no pueda pegar ojo en toda la noche y durante el día aparece una somnolencia irresistible.
6. Hay sequedad en boca y nariz, el paciente parpadea con frecuencia, intentando involuntariamente humedecer los ojos cerrando naturalmente los párpados.
7. La sudoración aumenta por la noche.
8. La temperatura corporal se mantiene constantemente en 37 grados (a veces llega a 39).
9. Las náuseas constantes provocan ataques de vómitos.
10. Debido a la disminución de la inmunidad, el paciente suele sufrir enfermedades infecciosas.
11. A veces se nota anemia de las extremidades superiores e inferiores.

Junto con el crecimiento del tumor, aparecen los primeros síntomas de la patología, como:

• desarrollo de anemia;
• pérdida de apetito y pérdida de peso;
• deterioro del rendimiento.

Un tumor progresivo se extiende por casi toda el área de la pared del intestino delgado, estrechando significativamente la luz del propio órgano y los conductos duodenales, como resultado de lo cual la bilis comienza a fluir peor hacia el tracto digestivo. En este contexto, aparecen los siguientes signos de la enfermedad:

• dolor en el hipocondrio derecho y la región epigástrica;
• náuseas y pérdida de apetito;
• desarrollo de ictericia.

Durante el crecimiento de un tumor en el duodeno, el páncreas sufre. En él comienzan los procesos inflamatorios, su estructura se afloja, el órgano aumenta de tamaño y sus funciones inevitablemente se ven afectadas. Se diagnostica pancreatitis aguda, que se manifiesta por síntomas de diversa gravedad, incluida una complicación como la necrosis pancreática con un mayor desarrollo de peritonitis. Los principales síntomas de la inflamación concomitante del páncreas serán los siguientes:

• pesadez y dolor en el estómago;
• náuseas y vómitos;
• malestar en el área del plexo solar;
• hinchazón, flatulencia;
• Exceso de acidez, acompañado de acidez de estómago y eructos.

Las etapas iniciales de la neoplasia no tienen síntomas específicos. Las quejas primarias de los pacientes pueden indicar enfermedades gastrointestinales, como náuseas, vómitos, acidez de estómago y dolor periódico en el hipocondrio derecho.

A medida que el cáncer crece y se disemina a parte de la pared intestinal, se observan las siguientes manifestaciones del cáncer de duodeno:

• Dolor abdominal. Pueden ser de naturaleza dolorosa o espástica. La intensidad del síndrome de dolor depende del grado de daño tumoral a los canales nerviosos. El dolor se siente en el hipocondrio derecho o en la parte superior del abdomen y generalmente se intensifica después de comer.
• Trastornos dispépticos. Además del dolor en la región epigástrica, incluyen vómitos, náuseas, acidez de estómago, flatulencias y trastornos de las heces.
• Pérdida de peso corporal. La pérdida de peso es causada por intolerancia alimentaria, intoxicación del cuerpo y trastornos digestivos. Como resultado de la anorexia, los pacientes están preocupados por la fatiga, la disminución del rendimiento y los trastornos del sueño.
• Ictericia. El catalizador del síntoma es el estancamiento de la bilis después del crecimiento del tumor en el conducto biliar.

Los procesos patológicos en el cáncer de duodeno provocan obstrucción intestinal, ascitis, sangrado intestinal, peritonitis e isquemia intestinal. Es muy posible prevenir manifestaciones graves de patología oncológica con graves consecuencias si consulta inmediatamente a un médico después de los síntomas iniciales que se asemejan a manifestaciones de enfermedades del sistema digestivo. Debido a lo ultramoderno métodos de diagnóstico, los médicos realizarán un análisis diferencial de los procesos destructivos y establecerán un diagnóstico preciso.

La enfermedad se acompaña de problemas digestivos, que se manifiestan en forma de dolor abdominal después de comer.

Es posible que la enfermedad no se manifieste durante un período prolongado. Los signos ocurren cuando el tumor provoca compresión u obstrucción de estructuras vecinas, intoxicación del cuerpo con productos metabólicos y trastornos digestivos. Los primeros síntomas del cáncer de duodeno incluyen dolor en el hipocondrio derecho o en la parte superior del abdomen que ocurre entre comidas, náuseas, vómitos, acidez de estómago, eructos y flatulencias.

Las manifestaciones del cáncer en etapa 3-4 incluyen ictericia, sensación de pesadez después de comer, sangre en las heces y vómito. Los síntomas generales son debilidad, piel pálida, disminución de la capacidad de trabajo y de la fuerza muscular, trastornos mentales, pérdida repentina de peso, temperatura corporal baja prolongada y malestar general. Cuando se cierra la luz intestinal, se produce una interrupción en el movimiento del bolo alimenticio a través de los intestinos, que se manifiesta. olor desagradable de la boca y malestar abdominal.

Dependiendo del tipo de tumor y su ubicación en el órgano, los síntomas clínicos de la enfermedad y sus métodos de tratamiento pueden variar. Por ejemplo, con un tumor en la región papilar, no hay síntomas en una etapa temprana, por lo que la enfermedad a menudo se descubre accidentalmente durante un examen de rutina o en etapas posteriores, cuando los síntomas ya son evidentes.

Los primeros signos de este tipo de patología son la obstrucción del flujo de bilis hacia los intestinos, que se manifiesta. sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho, náuseas constantes y pérdida de apetito.

Los síntomas de un tumor canceroso ubicado en la parte horizontal superior o inferior del duodeno son algo diferentes de los descritos anteriormente. Aquí los signos de estenosis intestinal son lo primero:

• náuseas;
• flatulencia;
• dolor en el hipocondrio derecho;
• acidez;
• eructos de contenido ácido;
• pesadez en el estómago.

La progresión del crecimiento del tumor conduce a la aparición gradual de una obstrucción intestinal; en esta etapa, la formación similar a un tumor en el intestino ya se puede palpar. Si hay obstrucción, los pacientes pueden experimentar vómitos con bilis y sensación de compresión en el hipocondrio derecho.

Como ocurre con otras patologías oncológicas, el cáncer de duodeno puede provocar síntomas clínicos generales. Se trata de anemia, pérdida de apetito y pérdida repentina de peso, apatía y fatiga constante, disminución del rendimiento.

Los tumores patológicos del duodeno pueden tener una estructura estructural diferente, y según este factor se distinguen tumores como:

• sarcoma de tipo neural;
• reticulosarcoma;
• linfosarcoma y otros.

En las últimas etapas El desarrollo clínico de la enfermedad es más pronunciado. Se desarrolla una intoxicación grave del cuerpo, que se manifiesta en forma de:

• debilidad crónica y somnolencia. Son frecuentes los casos de depresión, apatía, alteraciones del ritmo de vida y dolores de cabeza;
• sensación de ardor detrás del esternón y liberación de gases del esófago y el estómago;
• palidez y cianosis de la piel. Puede ocurrir ictericia;
• membranas mucosas secas y capa blanquecina en la lengua;
• aumentos periódicos de la temperatura corporal;
• Dolor repentino en el hipocondrio derecho. Este síntoma suele confundirse con una enfermedad hepática;
• sudoración excesiva, especialmente durante el sueño;
• vómitos diarios que no alivian y sensación persistente de náuseas;
• cuando el tumor se ulcera, comienza el sangrado, que se acompaña de vómitos “posos de café” y milena (heces blandas de color negro);
• anemia (anemia).

Durante el período de crecimiento del tumor en la luz del duodeno, también se observan cambios en el páncreas en forma de inflamación. A menudo, a los pacientes se les puede diagnosticar pancreatitis de diversa gravedad o necrosis pancreática con formación de peritonitis.

Diagnóstico

El tumor no siempre se puede determinar mediante palpación o sondaje debido a la inaccesibilidad del órgano, especialmente en una forma cancerosa avanzada. Los métodos de diagnóstico más efectivos en la actualidad son el examen de rayos X con bario, que permite ver claramente en la imagen el estrechamiento. del pasaje provocado por el crecimiento tumoral y endoscopia con biopsia.

En las primeras etapas, es posible determinar un tumor mediante resonancia magnética y máquinas de ultrasonido, que permiten ver no solo la ubicación del tumor, sino también la posible diseminación de las metástasis. La biopsia de sangre y el examen del contenido del estómago no proporcionan resultados de alta calidad y prácticamente no se utilizan para diagnosticar esta enfermedad.

• Un pequeño tumor cilíndrico en la parte superior del órgano se puede eliminar extirpando la parte dañada del intestino.
• Los daños en la parte inferior tampoco suponen un problema durante la cirugía. tejido sano los intestinos estarán conectados de borde a borde y su funcionamiento permanecerá al mismo nivel.
• La mayor dificultad la presenta un tumor ubicado muy cerca del pezón duodenal grande, ya que en este caso no solo se extirpa parte del órgano afectado, sino también la cabeza del páncreas.

Para curar la enfermedad es muy importante iniciar el tratamiento a tiempo, y para ello es necesario detectar el cáncer. Hoy en día, el diagnóstico se realiza mediante métodos instrumentales y de laboratorio. Las pruebas de marcadores tumorales para el cáncer de estómago y duodeno ayudarán a identificar las células cancerosas a tiempo. Vale la pena señalar que los marcadores tumorales son sustancias que promueven la producción de células cancerosas. El diagnóstico consta de tres etapas:

1. Para empezar, se realiza un análisis de patologías y recogida de anamnesis. El médico examina al paciente y palpa el abdomen. Se tienen en cuenta las molestias clínicas de la persona, como vómitos, dolor, pérdida de apetito.
2. En la segunda etapa se realiza una prueba de laboratorio del paciente, que consiste en un análisis de sangre general, análisis de orina y heces, un análisis de sangre bioquímico y un marcador tumoral.
3. La tercera etapa consiste en un examen instrumental.

La última etapa es la más importante en el diagnóstico del cáncer de duodeno. Los primeros síntomas pueden ser erróneos o indicar otra enfermedad, pero el examen instrumental permite un diagnóstico preciso. El médico realiza una esofagogastroduodenoscopia, durante la cual se examinan el esófago, el estómago, el conducto biliar y el colon de 12 dedos. Durante el análisis, se toman tejidos para análisis bioquímicos.

Después de esto, el médico envía al paciente a una radiografía de tórax y una radiografía de contraste del duodeno y el estómago. El médico también puede prescribir ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Al mismo tiempo, el paciente es examinado por todos los especialistas.

Los métodos de examen de laboratorio incluyen:

• Conteo sanguíneo completo: muestra una disminución en el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina, un aumento en la VSG.
• Estudio bioquímico: los resultados indican intoxicación del cuerpo con productos metabólicos, violación de las pruebas hepáticas, niveles excesivos. Proteína C-reactiva.
• El coprograma es un examen de laboratorio de las heces necesario para comprobar si hay sangre oculta u otras inclusiones patológicas en las heces del paciente.
• El análisis de marcadores tumorales es una técnica que incluye la detección de proteínas específicas que se producen únicamente para el cáncer intestinal.

¿Cómo determinar que una persona tiene cáncer de duodeno, cuáles serán los primeros síntomas de la patología? Después de visitar a un médico, se evalúan los antecedentes familiares para detectar el riesgo de enfermedades benignas y malignas, incluidas las que afectan el tracto digestivo. Luego se estudia el estilo de vida de la persona, es decir, sus malos hábitos, hábitos alimentarios y salud general.

Para confirmar o refutar el carcinoma duodenal, se realiza un diagnóstico de las membranas mucosas y la piel de una persona, como la cavidad bucal, y un examen ocular para excluir ictericia y caquexia (agotamiento).

• Análisis de marcadores tumorales. Si se sospecha de tumores malignos del intestino, se estudian los antígenos CEA, CA 242 y CA 72-4. Se consideran proteínas específicas, cuyo aumento en el título en la sangre venosa del paciente indica un mayor riesgo de cáncer;
• análisis de sangre generales. Hemoglobina reducida, leucocitosis y alta. Indicadores de VSG son casi siempre signos indirectos un tumor canceroso en el cuerpo, incluso en sus primeras etapas;
• análisis generales de orina. Según los resultados de este estudio fluido biológico un posible proceso maligno puede estar indicado por proteinuria (exceso de proteínas y eritrocituria), la aparición de glóbulos rojos en la composición, que normalmente no deberían estar presentes;
• análisis de las heces. La detección de sangre en las heces de una persona también puede indicar el desarrollo de un proceso oncológico en el cuerpo.

Después de las pruebas de laboratorio, necesariamente se realizan pruebas instrumentales. El médico puede prescribir uno o más Procedimientos de diagnóstico. Enumeremoslos:

• colonoscopia. Esto se hace usando un endoscopio. El método permite examinar el estado del duodeno y sacar conclusiones sobre el proceso maligno presente en él;
• irrigoscopia. Se utilizan una radiografía y un agente de contraste, que se inyecta en el intestino delgado limpio y previamente preparado. El paciente ingiere una cápsula con una cámara de vídeo incorporada que, al pasar por el tracto digestivo, filma todo lo que hay en la cavidad del órgano afectado durante 8 horas;
• Tomografía computarizada. Una opción de diagnóstico virtual que permite evaluar el proceso oncológico en el duodeno de forma remota, sin intervención desde el interior, lo cual resulta muy conveniente para muchos pacientes. Se evalúan tanto el tumor en sí como el grado de crecimiento y daño a los órganos vecinos. Sólo la resonancia magnética puede ser más precisa que la tomografía computarizada;
• EGDS con biopsia. Durante el procedimiento, el médico utiliza un endoscopio para evaluar el estado del esófago, el estómago y el duodeno, y luego toma un fragmento de las áreas sospechosas de estos órganos para su posterior examen histológico.

El examen de los pacientes consta de varias etapas. Primero, los pacientes se someten a un examen físico. En este proceso, el médico examina el historial médico, tiene en cuenta factores individuales y las quejas del paciente. En la segunda etapa, una serie de investigación de laboratorio, incluido un análisis de sangre, incluso para detectar la presencia de marcadores tumorales, así como un análisis de orina y heces para detectar sangre oculta.

La siguiente etapa es realizar diagnósticos instrumentales. En primer lugar, si se sospecha cáncer duodenal, los médicos prescriben fibroesofagogastroduodenoscopia, un método clave que permite identificar formaciones patológicas, así como realizar una biopsia para el análisis histológico de los tejidos afectados y verificar con precisión el diagnóstico.

Además, el curso de diagnóstico instrumental para determinar el grado de propagación del cáncer a otros órganos incluye ultrasonografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, gammagrafía ósea, radiografía de tórax.

Clasificación del cáncer de duodeno.

Según la naturaleza del crecimiento tumoral, se distinguen los siguientes tipos de cáncer:

• endofítico, en el que la neoplasia crece hacia la pared intestinal, lo que provoca perforación y sangrado del tejido;
• exofítico, cuando un tumor de baja calidad crece hacia la luz intestinal, provocando estrechamiento y posterior obstrucción intestinal.

Según el tipo histológico, la enfermedad se clasifica en adenocarcinoma mucoso, que se presenta en la mayoría de los casos, así como fibrosarcoma, neuroma, sarcoma y otros tipos de neoplasias.

Un tumor canceroso en el duodeno no es tan raro. La mayoría de las veces crece desde el estómago u otros órganos. Según el patrón de crecimiento, se distinguen tumores exofíticos y endofíticos. Los exofíticos son aquellos que crecen hacia la luz de un órgano hueco, endofíticos más allá de sus límites.

Según los resultados de la histología, la enfermedad se puede dividir en los siguientes tipos:

• Cáncer de mucosas (adenocarcinoma). Formado a partir de células de la mucosa;
• Cáncer en anillo de sello (célula en anillo de sello). En las células se acumula una gran cantidad de mucina;
• cáncer adenogénico. Las células cancerosas son muy diferentes de las células sanas;
• linfosarcoma. Neoplasia maligna que surge de las células linfáticas;
• leiomiosarcoma. Tumor maligno de células del músculo liso;
• neurilemoma. Neoplasia formada por células auxiliares del tejido nervioso;
• fibrosarcoma. Formado a partir de tejido conectivo.

La gravedad del proceso tumoral se evalúa según varios criterios (tamaño y extensión del tumor, metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes). Para ello se utiliza la clasificación TNM (Tumor (tumor) Nodulus (nódulo) Metástasis (metástasis (propagación) a otros órganos)).

T - tamaño y extensión del tumor duodenal:

• T1: el tumor comienza a crecer a través de la pared interna del duodeno;
• T2: el tumor comienza a crecer hacia la capa muscular de la pared duodenal;
• T3: el tumor comienza a crecer a través de la membrana superficial del duodeno;
• T4: el tumor ha crecido completamente a través de la pared del duodeno.

N - la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos:

• N0: no hay células cancerosas en los ganglios linfáticos;
• N1: las células cancerosas se encuentran en 1-2 ganglios linfáticos cerca del duodeno;
• N3: las células cancerosas se encuentran en 3-6 ganglios linfáticos adyacentes.

M - diseminación del cáncer a otros órganos distantes del duodeno:

• M0: el cáncer no se ha diseminado a otros órganos;
• M1: el cáncer se ha extendido a áreas distantes del día 12.