Medicamentos antiinflamatorios generales. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: lista de medicamentos, por qué se prescriben, para qué enfermedades Medicamentos antiinflamatorios no esteroides AINE

Los resfriados casi siempre van acompañados de severa debilidad y fatiga. El dolor en todo el cuerpo no da descanso. Sólo un fármaco analgésico y antiinflamatorio ayudará a afrontar estos síntomas. Elegimos medicamentos antiinflamatorios para los resfriados.

La mayoría de los medicamentos que eliminan los procesos inflamatorios en el cuerpo se elaboran a base de:

• ketoprofeno;
• aspirina;
• ibuprofeno;
• naproxena.

Estos medicamentos no sólo reducen la inflamación, sino que también alivian la fiebre alta y todo dolor.

Medicamentos que tienen un fuerte efecto antiinflamatorio.

Detrás Últimamente La cantidad de medicamentos para el tratamiento de los resfriados ha aumentado significativamente. La mayoría no provoca contraindicaciones graves ni efectos negativos. Puedes comprarlos en cualquier farmacia sin receta.

Un medicamento con un ámbito de aplicación limitado. La alta eficacia y la ausencia de efectos secundarios graves aseguraron la gran popularidad de Arbidol. Utilizado para resfriados y exacerbaciones estacionales de enfermedades respiratorias crónicas.

El principal ingrediente activo de Panadol es el paracetamol. Se produce en diversas formas, la aplicación depende de la edad del paciente y su estado general. El producto es bastante fácil de tolerar, reduce eficazmente la fiebre y elimina los dolores de cabeza y musculares. Tiene un pronunciado efecto antipirético y analgésico.

El producto está destinado a uso oral; la tableta debe disolverse en agua antes de su uso.

Utilizada en terapia compleja para reducir la temperatura, eliminar el dolor y los procesos inflamatorios en el cuerpo. No tiene ningún efecto secundario grave.

Un medicamento combinado en forma de aerosol está destinado al tratamiento del tracto respiratorio superior. Las sustancias activas se fijan en la membrana mucosa, proporcionando un rápido efecto terapéutico. Neutraliza los microorganismos patógenos, detiene el proceso inflamatorio, limpia la membrana mucosa de la placa purulenta.

Inhalipt no afecta los procesos metabólicos, se tolera bien y no provoca reacciones alérgicas.

Producido a base de sustancias biológicamente activas y vegetales. Esta composición proporciona un amplio espectro de acción en el tratamiento de resfriados e infecciones virales respiratorias.

Los componentes de Tonsilgon alivian la hinchazón de los tejidos y las membranas mucosas, combaten las infecciones y estimulan la restauración de la inmunidad. No existen análogos similares.

El medicamento para el resfriado común está disponible en varias formas. Alivia los procesos bacterianos e inflamatorios en la cavidad nasal. Utilizado en el tratamiento de rinitis, sinusitis, sinusitis.

La mayoría de los pacientes toleran bien los componentes naturales; en casos raros, es posible que se presente intolerancia individual a los componentes de las plantas y reacciones alérgicas a ellos. Utilizado con mayor frecuencia en tratamiento complejo, junto con medicamentos vasoconstrictores.

Medicamento origen vegetal. Promueve la rápida eliminación de la flema y alivia la inflamación.

Producido en la forma:

• tabletas;
• gotas;
• jarabe.

Un fármaco universal para normalizar el estado general del paciente y eliminar todos los signos de la enfermedad.

El efecto antiinflamatorio se logra debido al efecto específico del fármaco sobre los procesos que ocurren en la fuente de la inflamación. Afecta los centros de termorregulación, reduciendo la temperatura corporal elevada.

Durante resfriados tiene un fuerte efecto analgésico, alivia la inflamación leve y reduce la temperatura.

Todos los medicamentos que contienen paracetamol alivian eficazmente la inflamación, actuando directamente sobre su origen. Alivia todos los síntomas desagradables de las enfermedades virales y respiratorias agudas. No tienen efectos secundarios en el organismo y no tienen contraindicaciones. Es posible que se produzca intolerancia individual al paracetamol y reacciones alérgicas. Disponible sin receta.

¿Qué tan seguro es tomar medicamentos antiinflamatorios?

Para la mayoría de las personas, los medicamentos con este espectro de acción son seguros, pueden acelerar la recuperación y aliviar todos los síntomas desagradables.

Pero, como todos los medicamentos, los antiinflamatorios para los resfriados tienen una serie de contraindicaciones:

• Para las úlceras duodeno y otras enfermedades del estómago, no se recomienda tomar medicamentos con efectos antiinflamatorios. Tomar estos medicamentos puede causar complicaciones no deseadas, trastornos estomacales.
• Con el asma, se puede desarrollar dificultad para respirar grave.
• En caso de insuficiencia hepática, el uso de dichos medicamentos provoca hinchazón.
• Puede desarrollarse una reacción alérgica a los componentes de los medicamentos.

Tome los medicamentos únicamente según las indicaciones, sin alterar la dosis y preste atención a las contraindicaciones. Al primer signo de intolerancia, suspenda el uso de estos productos.

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Efecto de los medicamentos

La eficacia de los AINE es fácil de comprender si se conoce el mecanismo de inflamación. La progresión del proceso se acompaña de dolor, fiebre, hinchazón y deterioro del bienestar. La producción de prostaglandinas depende directamente de una enzima especial: la ciclooxigenasa o COX. Es este componente el que se ve afectado por los compuestos antiinflamatorios no esteroides.

¿Por qué algunos AINE tienen más efectos secundarios, mientras que otros compuestos tienen menos? La razón es el efecto sobre una variedad de la enzima ciclooxigenasa.

Peculiaridades:

• Las composiciones con acción no selectiva inhiben la actividad de ambos tipos de enzimas. Pero la COX-1 tiene un efecto positivo sobre la viabilidad de las plaquetas y protege la mucosa gástrica. La supresión de la actividad de esta enzima explica el efecto negativo de los AINE en el tracto gastrointestinal;
• Los medicamentos de nueva generación suprimen la actividad únicamente de la COX-2, que se produce solo cuando hay desviaciones de la norma en el contexto de otros mediadores inflamatorios. Es el efecto selectivo de los nuevos fármacos, sin suprimir la producción de COX-1, lo que explica la alta eficacia con una cantidad mínima. reacciones negativas cuerpo.

¿Cuál es la diferencia entre los medicamentos no esteroides y las hormonas esteroides?

Muchos pacientes creen que ambos grupos de medicamentos son similares en muchos aspectos, siendo la única diferencia la fuerza de su efecto. Pero al analizar la composición química, resulta que los compuestos potentes tienen muchas diferencias.

Los AINE son sustancias que el cuerpo percibe como elementos extraños. La razón es la presencia de su propio sistema antiinflamatorio. La producción de hormonas esteroides protectoras se produce en las glándulas suprarrenales.

Los fármacos potentes del grupo de los glucocorticosteroides contienen análogos sintéticos de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Los AINE son de naturaleza no hormonal y presentan una actividad más débil. efectos secundarios que cualquier agente hormonal, incluidos los glucocorticosteroides.

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Beneficio

Sin tomar medicamentos antiinflamatorios, es imposible aliviar al paciente de los síntomas dolorosos debidos a patologías articulares. Sólo los compuestos opioides, que tienen muchos efectos negativos y adictivos, son más fuertes que los AINE.

Después de usar AINE, los signos de inflamación disminuyen o desaparecen:

• dolor;
• alta temperatura local y general;
• hinchazón de tejidos;
• enrojecimiento piel encima del lugar de la destrucción.

Normas generales de aplicación

Se permiten medicamentos potentes para patologías articulares para administración oral, administración en el recto, inyecciones o tratamiento de la piel solo según lo prescrito por un médico. El uso de AINE iniciado por el paciente suele ser perjudicial.

Antes de iniciar el curso, el médico tiene en cuenta los siguientes factores:

• Estado general paciente;
• presencia/ausencia de patologías sistémicas, enfermedades infecciosas y crónicas;
• edad del paciente;
• tipos de medicamentos para terapia de mantenimiento que el paciente toma durante un período prolongado;
• contraindicaciones (absolutas y relativas);
• gravedad de la patología articular.

cuatro reglas importantes para minimizar los efectos secundarios:

• cumplimiento exacto de la dosis única y diaria, duración del curso: superando indicadores estándar está plagado de complicaciones graves, como shock anafiláctico y coma;
• tomar cápsulas, aplicar ungüentos, introducir supositorios solo después de comer para un efecto más suave en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
• rechazo de la automedicación, sustitución por iniciativa propia de un tipo de fármaco por un análogo;
• Es necesario tener en cuenta la interacción del medicamento recetado y otros medicamentos que el paciente toma constantemente (compuestos antihipertensivos, diuréticos).

Indicaciones para el uso

Los medicamentos que alivian el dolor, la hinchazón y reducen la inflamación son indispensables en el tratamiento de muchas patologías articulares. El espectro de uso de los AINE es más amplio: los procesos negativos se debilitan en varias partes del cuerpo, pero para las enfermedades del aparato articular y ligamentoso y las lesiones, se prescriben con mayor frecuencia compuestos no esteroides.

Se ha observado la alta eficacia de los AINE en las siguientes enfermedades y condiciones negativas:

• artritis reumatoide;
• gota;
• osteoartritis;
• artritis psoriásica;
• síndrome de dolor después de artroscopia, endoprótesis y otras operaciones articulares;
• artritis purulenta;
• artropatía inflamatoria;
• enfermedades neurológicas;
• metástasis óseas.

Los compuestos no esteroides para aliviar la inflamación reducen los síntomas negativos en lesiones deportivas, contusiones graves, fracturas, roturas/esguinces de ligamentos, desgarros de meniscos y otros tipos de daños en el aparato articular-ligamentoso.

Contraindicaciones

Alto riesgo de efectos secundarios, efecto activo sobre varios departamentos el cuerpo limita la variedad de pacientes que pueden usar AINE. Las formulaciones de nueva generación tienen menos efectos secundarios negativos después de su uso, pero tampoco son adecuadas para todos.

Está prohibido tomar AINE en los siguientes casos:

• enfermedades del sistema digestivo, patologías graves del hígado y los riñones;
• úlceras, erosiones en el estómago y los intestinos;
• período de embarazo y lactancia;
• citopenia;
• aumento de la sensibilización del cuerpo, sensibilidad al principio activo o componentes auxiliares del fármaco.

Posibles efectos secundarios

Las manifestaciones negativas dependen del tipo de fármaco (tradicional o de nueva generación), de la composición química del fármaco y del estado de salud del paciente. Las instrucciones de cada producto indican posibles efectos secundarios.

Las principales disfunciones de órganos y sistemas durante la terapia con AINE:

• microerosiones, úlceras pépticas en el estómago, erosiones del intestino delgado y grueso;


• dolor de cabeza, alteración del sueño;
• aumento de la angina de pecho, insuficiencia cardíaca, aumento de la presión arterial;
• somnolencia, meningitis aséptica;
• trastornos de la composición de la sangre (trombocitopenia, varios tipos de anemia);
• progresión de cambios degenerativos-distróficos en el cartílago debilitado;
• exacerbación del asma bronquial, rinitis alérgica;
• violación del nivel de transaminasas en el hígado.

Para proteger los órganos digestivos, el médico le recetará medicamentos que previenen los microtraumatismos en las paredes del estómago y los intestinos.

Revisión de medicamentos efectivos.

La clasificación de fármacos con efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos se realiza según el principio activo. Los medicamentos tienen diferentes potencias y composiciones químicas.

Los principales tipos de compuestos antiinflamatorios no esteroides.

Los fármacos que tienen un efecto antiinflamatorio más potente son:

• Diclofenaco.
• Indometacina.
• Flurbiprofeno.
• Piroxicam.

Los siguientes medicamentos proporcionan un excelente alivio del dolor:

• Diclofenaco.
• Ketoprofeno.
• Ketorolaco.
• Indometacina.

Los medicamentos del grupo de los AINE se suministran a la cadena de farmacias en diversas formas: comprimidos, cápsulas, supositorios rectales, solución y liofilizado inyectable. Algunas formulaciones son adecuadas sólo para uso externo: geles y ungüentos.

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AINE de nueva generación

Características de las drogas:

• acción prolongada;
• mayor actividad en la eliminación de síntomas negativos;
• acción selectiva ( ingredientes activos inhibe la actividad de la COX-2, pero la COX-1 no participa en el proceso);
• lista más corta de efectos secundarios;
• Prácticamente no hay efectos negativos sobre el tracto gastrointestinal.

Nombres:

• Meloxicam.
• Rofecoxib.

Los AINE de nueva generación tienen muchas críticas positivas sobre su uso. Los medicamentos modernos tienen un inconveniente: el costo no es adecuado para todos. Precio de los medicamentos con una vida media larga: tabletas, desde 200 rublos por 10 piezas, liofilizado para inyecciones, desde 700 rublos por 5 ampollas.

costo de los medicamentos

El rango de precios es bastante amplio. Las medicinas tradicionales que tienen efectos negativos sobre el tracto gastrointestinal son más baratas que sus contrapartes modernas. La diferencia de costo depende de compañia farmaceutica, nombre de la cadena de farmacias, región de venta.

Precios promedio de medicamentos AINE populares:

• Indometacina. De 45 rublos (ungüento) a 430 rublos (supositorios).
• Nimesulida. De 130 a 170 rublos (pastillas).
• Diclofenaco. Las tabletas cuestan de 15 a 50 rublos, el gel – 60 rublos, la solución – 55 rublos, los supositorios – 110 rublos.
• Piroxicam. Las cápsulas cuestan entre 30 y 45 rublos, el gel, entre 130 y 180 rublos.
• Celecoxib. Las tabletas (10 piezas) cuestan, en promedio, 470 rublos, un paquete de 30 tabletas cuesta 1200 rublos.
• Ketoprofeno. Gel – 60 rublos, tabletas – 120 rublos.
• Naproxeno. El costo de las tabletas es de 180 a 230 rublos.
• Meloxicam. Las tabletas cuestan de 40 a 70 rublos, la solución inyectable, de 170 a 210 rublos.
• Aspirina. Tabletas – 80 rublos, Aspirin Complex (polvo efervescente para preparar una solución para uso oral) – 360 rublos.

¿Debería tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides con el estómago vacío? ¿Se puede beber alcohol mientras los toma? ¿Cómo se combinan estos medicamentos con otros medicamentos? Respuestas en el siguiente vídeo:

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AINE: ¿qué es este grupo de medicamentos?

El grupo de AINE es bastante extenso e incluye fármacos con diferentes estructuras químicas. El nombre “no esteroides” muestra su diferencia con otro gran grupo de medicamentos antiinflamatorios: las hormonas corticosteroides.

Las propiedades comunes de todos los fármacos de este grupo son sus tres efectos principales: antiinflamatorio, analgésico y antipirético.

Esto explica otro nombre para este grupo: analgésicos no narcóticos, así como la enorme amplitud de su uso. Estos tres efectos se expresan de forma diferente en cada fármaco, por lo que no pueden ser completamente intercambiables.

Desafortunadamente, todos los medicamentos AINE tienen efectos secundarios similares. Los más famosos son la provocación de úlceras gástricas, la toxicidad hepática y la inhibición de la hematopoyesis. Por este motivo, no se debe exceder la dosis indicada en las instrucciones, y también tomar estos medicamentos si se sospecha de estas enfermedades.

El dolor abdominal no se puede tratar con estos medicamentos; siempre existe el riesgo de que su afección empeore. Se han inventado varias formas farmacéuticas de AINE para mejorar su eficacia en cada situación específica y reducir los posibles daños a la salud.

Historia del descubrimiento y la formación.

El uso de remedios a base de hierbas con efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos fue descrito en las obras de Hipócrates. Pero la primera descripción precisa del efecto de los AINE se remonta al siglo XVIII.

En 1763, el médico y sacerdote inglés Edward Stone informó en una carta al presidente de la Royal Society de Londres que una infusión de corteza de sauce, que crece en Inglaterra, tiene propiedades antipiréticas, describió la receta para su preparación y el método de uso para condiciones febriles.

Casi medio siglo después, en Francia, I. Lear aisló una sustancia de la corteza de sauce que provocó propiedades medicinales. Por analogía con Nombre latino sauce - salix llamó a esta sustancia salicina. Este fue el prototipo del ácido acetilsalicílico moderno, que aprendieron a producir químicamente en 1839.

La producción industrial de AINE comenzó en 1888; el primer fármaco que llegó a las farmacias fue el ácido acetilsalicílico con el nombre comercial de aspirina, producido por Bayer, Alemania. Todavía posee los derechos de la marca Aspirin, por lo que otros fabricantes producen ácido acetilsalicílico bajo la denominación común internacional o crean el suyo propio (por ejemplo, Upsarin).

Acontecimientos más recientes han conducido a la aparición de varios fármacos nuevos. La investigación continúa hasta el día de hoy y se están creando medios cada vez más seguros y eficaces. Curiosamente, la primera hipótesis sobre el mecanismo de acción de los AINE no se formuló hasta los años 20 del siglo XX. Anteriormente, los medicamentos se usaban empíricamente, sus dosis estaban determinadas por el bienestar del paciente y los efectos secundarios no estaban bien estudiados.

Propiedades farmacológicas y mecanismo de acción.

El mecanismo de desarrollo de una reacción inflamatoria en el cuerpo es bastante complejo e incluye una cadena de reacciones químicas que se desencadenan entre sí. Uno de los grupos de sustancias implicadas en el desarrollo de la inflamación son las prostaglandinas (se aislaron por primera vez del tejido prostático, de ahí el nombre). Estas sustancias tienen una doble función: participan en la formación de factores protectores en la mucosa gástrica y en el proceso inflamatorio.

La síntesis de prostaglandinas se lleva a cabo mediante dos tipos de enzima ciclooxigenasa. La COX-1 sintetiza prostaglandinas “gástricas” y la COX-2 sintetiza prostaglandinas “inflamatorias” y normalmente está inactiva. Es la actividad de la COX la que interfieren los AINE. Su efecto principal, antiinflamatorio, se debe a la inhibición de la COX-2, y el efecto secundario, la alteración de la barrera protectora del estómago, se debe a la inhibición de la COX-1.

Además, los AINE interfieren bastante con el metabolismo celular, que es responsable de su efecto analgésico: alteran la conducción de los impulsos nerviosos. Esta es también la causa del letargo, como efecto secundario de la toma de AINE. Existe evidencia de que estos fármacos estabilizan las membranas de los lisosomas y ralentizan la liberación de enzimas líticas.

Al ingresar al cuerpo humano, estos medicamentos se absorben principalmente en el estómago y, en pequeñas cantidades, en los intestinos.

La absorción varía; en el caso de los medicamentos nuevos, la biodisponibilidad puede alcanzar el 96%. Los medicamentos con cubierta entérica (Aspirina Cardio) se absorben mucho peor. La presencia de alimentos no afecta la absorción de los fármacos, pero dado que aumentan la acidez, es recomendable tomarlos después de las comidas.

El metabolismo de los AINE se produce en el hígado, por lo que son tóxicos para este órgano y no pueden utilizarse para diversas enfermedades hepáticas. Una pequeña parte de la dosis entrante del fármaco se excreta a través de los riñones. Los avances modernos en el campo de los AINE tienen como objetivo reducir su efecto sobre la COX-1 y la hepatotoxicidad.

Indicaciones de uso - ámbito de aplicación

Las enfermedades y condiciones patológicas para las que se recetan AINE son variadas. Los comprimidos se prescriben como antipirético para enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como como remedio para los dolores de cabeza, dentales, articulares, menstruales y de otro tipo (excepto el dolor abdominal, si su causa no está clara). En los niños, se utilizan supositorios que contienen AINE para aliviar la fiebre.

Las inyecciones intramusculares de AINE se prescriben como analgésicos y antipiréticos para pacientes con afecciones graves. Forman necesariamente parte de una mezcla lítica, una combinación de medicamentos que pueden reducir rápidamente una temperatura peligrosa. Las inyecciones intraarticulares tratan el daño articular grave causado por enfermedades inflamatorias.

Los ungüentos se utilizan para impacto local en articulaciones inflamadas, así como en enfermedades de la columna, lesiones musculares para aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación. Los ungüentos sólo se pueden aplicar a piel saludable. Para enfermedades de las articulaciones, se pueden combinar las tres formas farmacéuticas.

Las drogas más famosas del grupo.

El primer AINE que salió a la venta fue el ácido acetilsalicílico bajo la marca Aspirina. Este nombre, a pesar de ser comercial, está fuertemente asociado al fármaco. Se prescribe para bajar la fiebre, aliviar los dolores de cabeza, pequeñas dosis: para mejorar las propiedades reológicas de la sangre. Rara vez se utiliza para enfermedades de las articulaciones.

El metamizol (Analgin) no es menos popular que la aspirina. Se utiliza para aliviar el dolor de diversos orígenes, incluido el dolor articular. Está prohibido en muchos países europeos porque tiene un fuerte efecto inhibidor sobre la hematopoyesis.

El diclofenaco es uno de los fármacos más populares para el tratamiento de las articulaciones. Está incluido en muchos ungüentos y está disponible en tabletas e inyecciones. Tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado; cuando se aplica tópicamente, casi no causa ningún efecto sistémico;

Efectos secundarios

Como ocurre con cualquier otro medicamento, existen numerosos efectos secundarios al tomar AINE. El más famoso de ellos es el ulcerógeno, es decir, que provoca úlceras. Es causada por la inhibición de la COX-1 y está casi completamente ausente en los AINE selectivos.

Los derivados ácidos tienen un efecto ulcerogénico adicional al aumentar la acidez del jugo gástrico. La mayoría de los AINE están contraindicados para la gastritis con alta acidez, úlceras gástricas y duodenales y ERGE.

Otro efecto común es la hepatotoxicidad. Puede manifestarse como dolor y pesadez en el abdomen, trastornos digestivos y, a veces, síndrome ictérico de corta duración, picazón en la piel y otras manifestaciones de daño hepático. Para hepatitis, cirrosis y insuficiencia hepática, los AINE están contraindicados.

La inhibición de la hematopoyesis, que, si se excede constantemente la dosis, conduce al desarrollo de anemia, en algunos casos: pancitopenia (falta de todos los elementos sanguíneos), inmunidad alterada y sangrado. Los AINE no se recetan para enfermedades graves médula ósea y después de su trasplante.

Los efectos asociados con la mala salud (náuseas, debilidad, reacción lenta, disminución de la atención, sensación de cansancio, reacciones alérgicas hasta ataques de asma) ocurren individualmente.

Clasificación de los AINE

Hoy en día existen muchos fármacos del grupo de los AINE y su clasificación debería ayudar al médico a elegir el fármaco más adecuado. Esta clasificación contiene únicamente denominaciones comunes internacionales.

Estructura química

Según su estructura química, se clasifican los fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Ácidos (absorbidos en el estómago, aumentan la acidez):

• salicilatos:
• pirazolidinas:
• derivados del indol ácido acético:
• derivados del ácido fenilacético:
• oxicams:
• derivados ácido propiónico:

Derivados no ácidos (no afectan la acidez del jugo gástrico, se absorben en el intestino):

• alcanonas:
• derivados de sulfonamida:

Por impacto en COX-1 y COX-2

No selectivo: inhibe ambos tipos de enzimas, la mayoría de los AINE pertenecen a ellos.

Los selectivos (coxibs) inhiben la COX-2, no afectan la COX-1:

• celecoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parecoxib;
• luracoxib;
• Etoricoxib.

AINE selectivos y no selectivos

La mayoría de los AINE no son selectivos porque inhiben ambos tipos de COX. Los AINE selectivos son fármacos más modernos que actúan principalmente sobre la COX-2 y afectan mínimamente a la COX-1. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios.

Sin embargo, aún no se ha logrado una selectividad completa de la acción del fármaco y siempre habrá riesgo de efectos secundarios.

Medicamentos de nueva generación.

La nueva generación incluye no solo AINE selectivos, sino también algunos no selectivos, que tienen una eficacia pronunciada, pero son menos tóxicos para el hígado y el sistema hematopoyético.

Antiinflamatorios no esteroideos de nueva generación:

• Movalis– tiene un período de validez ampliado;
• Nimesulida– tiene el efecto analgésico más fuerte;
• – período de acción prolongado y efecto analgésico pronunciado (comparable a la morfina);
• rofecoxib– el fármaco más selectivo, aprobado para pacientes con gastritis y úlcera péptica sin exacerbación.

Ungüentos antiinflamatorios no esteroides.

El uso de AINE en forma tópica (ungüentos y geles) tiene una serie de ventajas, principalmente la ausencia de un efecto sistémico y un efecto específico en el sitio de la inflamación. Para enfermedades de las articulaciones casi siempre se prescriben. Los ungüentos más populares:

• Indometacina;
• diclofenaco;
• piroxicam;
• ketoprofeno;
• Nimesulida.

AINE en tabletas

La forma de dosificación más común de los AINE son las tabletas. Se utiliza para tratar diversos dolores, incluido el dolor articular.

Entre las ventajas, se pueden prescribir para tratar manifestaciones de un proceso sistémico que afecta a varias articulaciones. Las desventajas incluyen efectos secundarios pronunciados. La lista de medicamentos AINE en tabletas es bastante larga e incluye:

Formas de inyección

Las ventajas de esta forma de AINE son su altísima eficacia. Las inyecciones intramusculares se utilizan para el tratamiento. condiciones agudas asociado con fiebre alta o dolor intenso (Ketorol, Analgin).

Las inyecciones intraarticulares se prescriben para tratar las exacerbaciones graves de la enfermedad de las articulaciones; permiten que la exacerbación se detenga rápidamente, pero las inyecciones en sí son muy dolorosas; Medicamentos utilizados:

• Rofecoxib (Denebol);
• Movalis en soluciones inyectables;
• Indometacina en soluciones inyectables;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 enfermedades de las articulaciones para las que se prescriben AINE

El uso de AINE suele estar justificado para las siguientes enfermedades de las articulaciones:

1. Para la osteocondrosis Es una enfermedad de los discos intervertebrales que afecta con mayor frecuencia a la columna cervical y lumbar. Para tratar la enfermedad, se prescriben ungüentos con AINE en las etapas iniciales durante la exacerbación y con fines preventivos, especialmente en climas fríos. Se recetan comprimidos para casos graves.
2. Para formas leves artritis Los ungüentos AINE se prescriben según sea necesario y las tabletas en cursos para prevenir las exacerbaciones. Durante una exacerbación, se prescriben ungüentos y tabletas; en caso de artritis grave, se prescriben ungüentos e inyecciones intraarticulares. dia de hospital, tabletas según sea necesario.
3. Los medicamentos más comunes para artrosis son Xefocam en forma de tabletas e inyecciones, Movalis en forma de inyecciones y tabletas (todos estos son AINE de nueva generación) y los ungüentos a base de diclofenaco no pierden su eficacia. Dado que la artrosis, a diferencia de la artritis, rara vez empeora, el principal énfasis del tratamiento es mantener el estado funcional de las articulaciones.

Características generales de la aplicación

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento de las articulaciones se prescriben en cursos o según sea necesario, según el curso de la enfermedad.

La característica principal de su uso es que no es necesario tomar varios medicamentos de este grupo al mismo tiempo en la misma forma farmacéutica (especialmente tabletas), ya que esto aumenta los efectos secundarios, pero el efecto terapéutico sigue siendo el mismo.

Está permitido utilizar diferentes formas de dosificación al mismo tiempo si es necesario. Es importante recordar que las contraindicaciones para tomar AINE son comunes a la mayoría de los medicamentos del grupo.

Los AINE siguen siendo el tratamiento más importante para las articulaciones. Son difíciles y a veces casi imposibles de reemplazar por otros medios. La farmacología moderna está desarrollando nuevos fármacos de este grupo para reducir el riesgo de efectos secundarios y aumentar la selectividad de acción.

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Excursión a la historia.

Las "raíces" de los fármacos antiinflamatorios no esteroides se remontan a un pasado lejano. Hipócrates, que vivió entre 460 y 377 BC, informaron sobre el uso de corteza de sauce para aliviar el dolor. Un poco más tarde, en los años 30 a.C. Celsius confirmó sus palabras y afirmó que la corteza de sauce es excelente para aliviar los signos de inflamación.

La siguiente mención de la corteza analgésica no se produjo hasta 1763. Y sólo en 1827 los químicos pudieron aislar del extracto de sauce la sustancia que se hizo famosa en la época de Hipócrates. El ingrediente activo de la corteza de sauce resultó ser el glucósido salicina, un precursor de los fármacos antiinflamatorios no esteroides. De 1,5 kg de corteza, los científicos obtuvieron 30 g de salicina purificada.

En 1869 se obtuvo por primera vez un derivado de salicina más eficaz: el ácido salicílico. Pronto quedó claro que daña la mucosa gástrica y los científicos comenzaron una búsqueda activa de nuevas sustancias. En 1897, el químico alemán Felix Hoffmann y la empresa Bayer abrieron una nueva era en farmacología al convertir el ácido salicílico tóxico en ácido acetilsalicílico, al que llamó aspirina.

Durante mucho tiempo, la aspirina siguió siendo el primer y único representante del grupo de los AINE. A partir de 1950, los farmacólogos comenzaron a sintetizar nuevos fármacos, cada uno de los cuales era más eficaz y seguro que el anterior.

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¿Cómo funcionan los AINE?

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides bloquean la producción de sustancias llamadas prostaglandinas. Están directamente implicados en el desarrollo de dolor, inflamación, fiebre y calambres musculares. La mayoría de los AINE bloquean de forma no selectiva (no selectiva) dos enzimas diferentes que son necesarias para producir prostaglandinas. Se llaman ciclooxigenasa: COX-1 y COX-2.

El efecto antiinflamatorio de los antiinflamatorios no esteroides se debe en gran medida a:

• reducir la permeabilidad vascular y mejorar la microcirculación en ellos;
• Disminución de la liberación de células de sustancias especiales que estimulan la inflamación: mediadores inflamatorios.

Además, los AINE bloquean los procesos energéticos en el lugar de la inflamación, privándolo así de "combustible". El efecto analgésico (analgésico) se desarrolla como resultado de una disminución del proceso inflamatorio.

Grave inconveniente

Es hora de hablar de una de las desventajas más graves de los fármacos antiinflamatorios no esteroides. El caso es que la COX-1, además de participar en la producción de prostaglandinas nocivas, también juega un papel positivo. Participa en la síntesis de prostaglandinas, que previene la destrucción de la mucosa gástrica bajo la influencia de su propio ácido clorhídrico. Cuando los inhibidores no selectivos de la COX-1 y la COX-2 comienzan a actuar, bloquean completamente las prostaglandinas, tanto las "dañinas" que causan inflamación como las "buenas" que protegen el estómago. Por tanto, los fármacos antiinflamatorios no esteroides provocan el desarrollo de úlceras gástricas y duodenales, así como hemorragias internas.

Pero entre la familia de los AINE también hay drogas especiales. Estas son las tabletas más modernas que pueden bloquear selectivamente la COX-2. La ciclooxigenasa tipo 2 es una enzima que participa únicamente en la inflamación y no conlleva ninguna carga adicional. Por lo tanto, bloquearlo no conlleva consecuencias desagradables. Los bloqueadores selectivos de la COX-2 no provocan problemas gastrointestinales y son más seguros que sus predecesores.

Antiinflamatorios no esteroides y fiebre.

Los AINE tienen una propiedad completamente única que los diferencia de otros medicamentos. Tienen un efecto antipirético y pueden usarse para tratar la fiebre. Para comprender cómo funcionan en esta capacidad, conviene recordar por qué aumenta la temperatura corporal.

La fiebre se desarrolla debido al aumento de los niveles de prostaglandina E2, que cambia la llamada tasa (actividad) de activación neuronal dentro del hipotálamo. Es decir, el hipotálamo - Área pequeña en el diencéfalo - y controla la termorregulación.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides antipiréticos, también llamados antipiréticos, inhiben la enzima COX. Esto conduce a la inhibición de la producción de prostaglandinas, lo que en última instancia contribuye a la inhibición de la actividad neuronal en el hipotálamo.

Por cierto, se ha descubierto que el ibuprofeno tiene las propiedades antipiréticas más pronunciadas. En este aspecto ha superado a su competidor más cercano, el paracetamol.

Clasificación de fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Ahora intentemos averiguar qué medicamentos pertenecen a los antiinflamatorios no esteroides.

Hoy en día se conocen varias docenas de medicamentos de este grupo, pero no todos están registrados y utilizados en Rusia. Consideraremos únicamente aquellos medicamentos que se pueden comprar en las farmacias nacionales. Los AINE se clasifican según su estructura química y mecanismo de acción. Para no asustar al lector términos complejos, presentamos una versión simplificada de la clasificación, en la que presentamos solo los nombres más famosos.

Entonces, la lista completa de medicamentos antiinflamatorios no esteroides se divide en varios subgrupos.

salicilatos

El grupo con más experiencia con el que comenzó la historia de los AINE. El único salicilato que todavía se utiliza hoy en día es el ácido acetilsalicílico o aspirina.

Derivados del ácido propiónico

Estos incluyen algunos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides más populares, en particular medicamentos:

• ibuprofeno;
• naproxeno;
• ketoprofeno y algunos otros medicamentos.

Derivados del ácido acético

No menos famosos son los derivados del ácido acético: indometacina, ketorolaco, diclofenaco, aceclofenaco y otros.

Inhibidores selectivos de la COX-2

Siete nuevos fármacos se encuentran entre los antiinflamatorios no esteroides más seguros última generación, pero sólo dos de ellos están registrados en Rusia. Recuerde sus nombres internacionales: celecoxib y rofecoxib.

Otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides

Los subgrupos separados incluyen piroxicam, meloxicam, ácido mefenámico y nimesulida.

El paracetamol es un fármaco antipirético y analgésico, que a menudo se clasifica como un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, pero en realidad no es uno de ellos.

El paracetamol tiene una actividad antiinflamatoria muy débil. Bloquea principalmente la COX-2 en el sistema nervioso central y tiene un efecto analgésico y antipirético moderado.

¿Cuándo se utilizan los AINE?

Normalmente, los AINE se utilizan para tratar la inflamación aguda o crónica acompañada de dolor.

Enumeramos las enfermedades para las que se utilizan antiinflamatorios no esteroides:

• artrosis;
• artritis reumatoide;
• dolor moderado debido a inflamación o lesión de tejidos blandos;
• osteocondrosis;
• dolor lumbar;
• dolor de cabeza;
• migraña;
• gota aguda;
• dismenorrea (dolor menstrual);
• dolor de huesos causado por metástasis;
• dolor postoperatorio;
• dolor en la enfermedad de Parkinson;
• fiebre (aumento de la temperatura corporal);
• obstrucción intestinal;
• cólico renal.

Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se usan para tratar a los bebés cuyo conducto arterioso no se cierra dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.

¡Esta increíble aspirina!

La aspirina puede considerarse con seguridad uno de los medicamentos que sorprendió al mundo entero. Las píldoras antiinflamatorias no esteroides más comunes, que se usaban para reducir la fiebre y tratar las migrañas, mostraron un efecto secundario inusual. Resultó que al bloquear la COX-1, la aspirina también inhibe la síntesis de tromboxano A2, una sustancia que aumenta la coagulación sanguínea. Algunos científicos sugieren que existen otros mecanismos por los cuales la aspirina afecta la viscosidad de la sangre. Sin embargo, para millones de pacientes con hipertensión, angina de pecho, enfermedades coronarias y otras enfermedades cardiovasculares, esto no es tan significativo. Para ellos, es mucho más importante que la aspirina en dosis bajas ayude a prevenir desastres cardiovasculares: ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

La mayoría de los expertos recomiendan tomar aspirina cardíaca en dosis bajas para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular en hombres de 45 a 79 años y mujeres de 55 a 79 años. La dosis de aspirina suele ser recetada por un médico: por regla general, oscila entre 100 y 300 mg por día.

Hace varios años, los científicos descubrieron que la aspirina reduce el riesgo general de desarrollar cáncer y la mortalidad a causa del mismo. Este efecto es especialmente cierto para el cáncer colorrectal. Los médicos estadounidenses recomiendan a sus pacientes que tomen aspirina específicamente para prevenir el desarrollo de cáncer colonrectal. En su opinión, el riesgo de desarrollar efectos secundarios debido al tratamiento prolongado con aspirina es aún menor que el del cáncer. Por cierto, consideremos con más detalle los efectos secundarios de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Riesgos cardíacos de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos

La aspirina, con su efecto antiplaquetario, se destaca del orden de sus hermanos del grupo. La gran mayoría de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores modernos de la COX-2, aumentan el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los cardiólogos advierten que los pacientes que han sufrido recientemente un ataque cardíaco deben evitar el tratamiento con AINE. Según las estadísticas, el uso de estos medicamentos aumenta casi 10 veces la probabilidad de desarrollar angina inestable. Según los datos de la investigación, el naproxeno se considera el menos peligroso desde este punto de vista.

El 9 de julio de 2015, la organización estadounidense de control de calidad de medicamentos más autorizada, la FDA, publicó una advertencia oficial. Habla de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco en pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Por supuesto, la aspirina es una feliz excepción a este axioma.

El efecto de los antiinflamatorios no esteroides en el estómago.

Otro efecto secundario conocido de los AINE es el gastrointestinal. Ya hemos dicho que está estrechamente relacionado con acción farmacológica todos inhibidores no selectivos de COX-1 y COX-2. Sin embargo, los AINE no sólo reducen el nivel de prostaglandinas y, por tanto, privan de protección a la mucosa gástrica. Las propias moléculas del fármaco se comportan agresivamente hacia las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.

Durante el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides pueden aparecer náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea y úlceras gástricas, incluidas las acompañadas de sangrado. Los efectos secundarios gastrointestinales de los AINE se desarrollan independientemente de cómo el medicamento ingresa al cuerpo: oral en forma de tabletas, inyectable en forma de inyecciones o rectal en forma de supositorios.

Cuanto más dure el tratamiento y mayor sea la dosis de AINE, mayor será el riesgo de desarrollar úlceras pépticas. Para minimizar la probabilidad de que ocurra, tiene sentido tomar la dosis efectiva más baja durante el período más corto posible.

Estudios recientes muestran que más del 50% de las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tienen problemas en las mucosas. intestino delgado todavía se daña.

Los científicos señalan que los medicamentos del grupo de los AINE afectan la mucosa gástrica de diferentes maneras. Así, los fármacos más peligrosos para el estómago y los intestinos son la indometacina, el ketoprofeno y el piroxicam. Y entre los más inofensivos a este respecto se encuentran el ibuprofeno y el diclofenaco.

Por otra parte, me gustaría hablar de los recubrimientos entéricos que recubren los comprimidos antiinflamatorios no esteroides. Los fabricantes afirman que este recubrimiento ayuda a reducir o eliminar por completo el riesgo de complicaciones gastrointestinales de los AINE. Sin embargo, la investigación y Práctica clinica demuestran que dicha protección en realidad no funciona. La probabilidad de daño a la mucosa gástrica se reduce de manera mucho más efectiva mediante el uso simultáneo de medicamentos que bloquean la producción de ácido clorhídrico. Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol y otros) pueden mitigar un poco los efectos dañinos de los medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos.

Di algo sobre la citramona...

Citramon es producto de la lluvia de ideas de los farmacólogos soviéticos. En la antigüedad, cuando la oferta de nuestras farmacias no llegaba a miles de medicamentos, los farmacéuticos ideaban una excelente fórmula analgésica y antipirética. Combinaron “en un frasco” un complejo de un antiinflamatorio no esteroideo y un antipirético y sazonaron la combinación con cafeína.

El invento resultó ser un gran éxito. Cada sustancia activa mejoró el efecto de la otra. Los farmacéuticos modernos han modificado un poco la prescripción tradicional, reemplazando el antipirético fenacetina por el paracetamol, que es más seguro. Además, se eliminaron el cacao y el ácido cítrico de la versión antigua de citramon, lo que, de hecho, le dio su nombre a citramon. Este fármaco del siglo XXI contiene 0,24 g de aspirina, 0,18 g de paracetamol y 0,03 g de cafeína y, a pesar de su composición ligeramente modificada, sigue siendo aliviante del dolor.

Sin embargo, a pesar del precio extremadamente asequible y la altísima eficiencia, Citramon tiene su propio esqueleto enorme en el armario. Los médicos han descubierto y demostrado desde hace mucho tiempo que daña gravemente la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Tan grave que incluso apareció en la literatura el término “úlcera de citramona”.

La razón de una agresión tan obvia es simple: el efecto dañino de la aspirina se ve reforzado por la actividad de la cafeína, que estimula la producción de ácido clorhídrico. Como resultado, la mucosa gástrica, que ya queda sin la protección de las prostaglandinas, queda expuesta a una cantidad adicional de ácido clorhídrico. Además, se produce no sólo en respuesta a la ingesta de alimentos, como debería ser, sino también inmediatamente después de la absorción de Citramon en la sangre.

Agreguemos que las “citramonas”, o como a veces se las llama, “úlceras por aspirina”, son diferentes tallas grandes. A veces no “crecen” hasta convertirse en gigantes, pero aumentan en número y se instalan en grupos enteros en diferentes departamentos estómago.

La moraleja de esta digresión es simple: no exageres con Citramon, a pesar de todos sus beneficios. Las consecuencias podrían ser demasiado graves.

AINE y... sexo

En 2005, llegaron los desagradables efectos secundarios de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los científicos finlandeses realizaron un estudio que demostró que el uso prolongado de AINE (más de 3 meses) aumenta el riesgo de disfunción eréctil. Recordemos que con este término los médicos nos referimos a la disfunción eréctil, popularmente llamada impotencia. Luego, los urólogos y andrólogos se sintieron consolados por la no muy alta calidad de este experimento: el efecto de los medicamentos sobre la función sexual se evaluó únicamente sobre la base de los sentimientos personales del hombre y no fue probado por especialistas.

Sin embargo, en 2011, el prestigioso Journal of Urology publicó datos de otro estudio. También mostró una conexión entre el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides y la disfunción eréctil. Sin embargo, los médicos afirman que es demasiado pronto para sacar conclusiones definitivas sobre el efecto de los AINE sobre la función sexual. Mientras tanto, los científicos buscan pruebas de que es mejor que los hombres se abstengan de un tratamiento prolongado con medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Otros efectos secundarios de los AINE

Hemos abordado los graves problemas que pueden surgir del tratamiento con antiinflamatorios no esteroides. Pasemos a eventos adversos menos comunes.

Disfuncion renal

Los AINE también se asocian con un nivel relativamente alto de efectos secundarios renales. Las prostaglandinas participan en la expansión. vasos sanguineos en los glomérulos renales, lo que permite mantener una filtración normal en los riñones. Cuando el nivel de prostaglandinas disminuye (y es en este efecto que se basa la acción de los fármacos antiinflamatorios no esteroides) la función renal puede verse afectada.

Las personas con mayor riesgo de sufrir efectos secundarios renales son, por supuesto, las personas con enfermedad renal.

Fotosensibilidad

Muy a menudo, el tratamiento prolongado con fármacos antiinflamatorios no esteroideos va acompañado de un aumento de la fotosensibilidad. Cabe señalar que el piroxicam y el diclofenaco son los más implicados en este efecto secundario.

Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios pueden reaccionar a la exposición al sol con enrojecimiento de la piel, erupciones cutáneas u otras reacciones cutáneas.

Reacciones hipersensibles

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides también son "famosos" por sus reacciones alérgicas. Pueden manifestarse como sarpullido, fotosensibilidad, picazón, angioedema e incluso shock anafiláctico. Es verdad, último efecto es extremadamente raro y por lo tanto no debería asustar a los pacientes potenciales.

Además, la ingesta de AINE puede ir acompañada de dolor de cabeza, mareos, somnolencia y broncoespasmo. En raras ocasiones, el ibuprofeno se ha asociado con el síndrome del intestino irritable.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante el embarazo.

Muy a menudo, las mujeres embarazadas se enfrentan al grave problema del alivio del dolor. ¿Pueden las mujeres embarazadas utilizar AINE? Lamentablemente no.

A pesar de que los medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos no tienen un efecto teratogénico, es decir, no causan defectos graves en el desarrollo del niño, aún pueden causar daño.

Así, existe evidencia que sugiere el posible cierre prematuro del conducto arterioso en el feto si su madre tomó AINE durante el embarazo. Además, algunos estudios muestran una asociación entre el uso de AINE y el parto prematuro.

Sin embargo, algunos medicamentos todavía se utilizan durante el embarazo. Por ejemplo, la aspirina suele recetarse junto con heparina a mujeres que han desarrollado anticuerpos antifosfolípidos durante el embarazo. Recientemente, la antigua y poco utilizada indometacina ha ganado especial popularidad como medicamento para el tratamiento de patologías del embarazo. Comenzó a utilizarse en obstetricia para el polihidramnios y la amenaza de parto prematuro. Sin embargo, en Francia, el Ministerio de Salud ha emitido una orden oficial que prohíbe el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluida la aspirina, después del sexto mes de embarazo.

AINE: ¿tomarlos o dejarlos?

¿Cuándo se vuelven necesarios los AINE y cuándo deberían abandonarse por completo? Veamos todas las situaciones posibles.

Se necesitan AINE	Los AINE deben tomarse con precaución.	Lo mejor es evitar los AINE
Si padece osteoartritis, que se acompaña de dolor, inflamación de las articulaciones y alteración de la movilidad articular, que no se alivia con otros medicamentos ni con paracetamol. Si tiene artritis reumatoide con dolor intenso e inflamación. Si tiene dolor de cabeza moderado, lesión articular o muscular (los AINE se prescriben sólo por un período breve. Es posible comenzar a aliviar el dolor con paracetamol) Si tiene dolor crónico leve distinto de la osteoartritis, como en la espalda.	Si sufres a menudo de indigestión. Si tiene más de 50 años o ha padecido previamente enfermedades gastrointestinales y/o tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca precoz Si fuma, tenga nivel alto colesterol o presión arterial alta o tiene enfermedad renal Si está tomando esteroides o anticoagulantes (clopidogrel, warfarina) Si ha estado tomando AINE para aliviar los síntomas de la osteoartritis durante muchos años, especialmente si tiene antecedentes de problemas gastrointestinales.	Si alguna vez ha tenido una úlcera de estómago o sangrado de estómago. Si tiene enfermedad de las arterias coronarias o cualquier otra afección cardíaca. Si sufres de hipertensión severa. Si tiene enfermedad renal crónica Si alguna vez ha tenido un infarto de miocardio. Si está tomando aspirina para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral Si estás embarazada (especialmente en el tercer trimestre)

AINE en las caras

Ya conocemos las fortalezas y debilidades de los AINE. Ahora averigüemos qué medicamentos antiinflamatorios son mejores para el dolor, cuáles para la inflamación y cuáles para la fiebre y los resfriados.

Ácido acetilsalicílico

El ácido acetilsalicílico, el primer AINE que vio la luz, todavía se utiliza ampliamente en la actualidad. Como regla general, se utiliza:

• para reducir la temperatura corporal.

  Tenga en cuenta que el ácido acetilsalicílico no se prescribe a niños menores de 15 años. Esto se debe al hecho de que en caso de fiebre infantil en el contexto de enfermedades virales, el medicamento aumenta significativamente el riesgo de desarrollar el síndrome de Reye. enfermedad rara hígado, que pone en peligro la vida.

  La dosis para adultos de ácido acetilsalicílico como antipirético es de 500 mg. Las tabletas se toman solo cuando aumenta la temperatura.

• como antiagregante plaquetario para la prevención de accidentes cardiovasculares. La dosis de cardioaspirina puede oscilar entre 75 mg y 300 mg por día.

En dosis antipiréticas, el ácido acetilsalicílico se puede comprar con el nombre de Aspirina (fabricante y propietario de la marca: corporación alemana Bayer). Las empresas nacionales producen tabletas muy económicas llamadas ácido acetilsalicílico. Además, la empresa francesa Bristol Myers produce comprimidos efervescentes Upsarin Upsa.

La cardioaspirina tiene muchos nombres y formas de liberación, incluidos Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC y otros.

Ibuprofeno

El ibuprofeno combina una relativa seguridad y la capacidad de reducir eficazmente la fiebre y el dolor, por lo que los medicamentos a base de él se venden sin receta. El ibuprofeno también se utiliza como antipirético en los recién nacidos. Se ha demostrado que reduce la fiebre mejor que otros fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Además, el ibuprofeno es uno de los analgésicos de venta libre más populares. No se prescribe a menudo como fármaco antiinflamatorio; sin embargo, el fármaco es bastante popular en reumatología: se utiliza para tratar la artritis reumatoide, la osteoartritis y otras enfermedades de las articulaciones.

a los mas populares nombres comerciales El ibuprofeno incluye Ibuprom, Nurofen, MIG 200 y MIG 400.

naproxeno

Está prohibido el uso de naproxeno en niños y adolescentes menores de 16 años, así como en adultos con insuficiencia cardíaca grave. Muy a menudo, el naproxeno, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, se utiliza como anestésico para los dolores de cabeza, dentales, periódicos, articulares y de otro tipo.

En las farmacias rusas, el naproxeno se vende con los nombres de Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox y otros.

ketoprofeno

Las preparaciones de ketoprofeno se distinguen por su actividad antiinflamatoria. Es muy utilizado para aliviar el dolor y reducir la inflamación en enfermedades reumáticas. El ketoprofeno está disponible en forma de tabletas, ungüentos, supositorios e inyecciones. Los medicamentos populares incluyen la línea Ketonal producida por la empresa eslovaca Lek. También es famoso el gel para articulaciones alemán Fastum.

indometacina

Uno de los antiinflamatorios no esteroideos obsoletos, la indometacina, está perdiendo terreno cada día. Tiene propiedades analgésicas modestas y actividad antiinflamatoria moderada. En los últimos años, el nombre "indometacina" se ha escuchado cada vez más en obstetricia: se ha demostrado su capacidad para relajar los músculos del útero.

ketorolaco

Un fármaco antiinflamatorio no esteroideo único con un efecto analgésico pronunciado. Las capacidades analgésicas del ketorolaco son comparables a las de algunos débiles. analgésicos narcóticos. El lado negativo de la droga es su inseguridad: puede causar sangrado estomacal, provocan úlceras gástricas, así como insuficiencia hepática. Por lo tanto, el ketorolaco se puede utilizar durante un período de tiempo limitado.

En las farmacias, el ketorolaco se vende con los nombres de Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol y otros.

diclofenaco

El diclofenaco es el fármaco antiinflamatorio no esteroideo más popular, el “estándar de oro” en el tratamiento de la osteoartritis, el reumatismo y otras patologías articulares. Tiene excelentes propiedades antiinflamatorias y analgésicas, por lo que se utiliza mucho en reumatología.

El diclofenaco tiene muchas formas de liberación: tabletas, cápsulas, ungüentos, geles, supositorios, ampollas. Además, se han desarrollado parches de diclofenaco para proporcionar una acción duradera.

Hay muchos análogos del diclofenaco y enumeraremos solo los más famosos:

• Voltaren es un fármaco original de la empresa suiza Novartis. Se distingue por su alta calidad y un precio igualmente elevado;
• Diklak es una línea de medicamentos alemanes de la empresa Hexal, que combina un costo razonable y una calidad decente;
• Dicloberl fabricado en Alemania, empresa Berlin Chemie;
• Naklofen: medicamentos eslovacos del KRKA.

Además, la industria nacional produce muchos medicamentos antiinflamatorios no esteroides económicos con diclofenaco en forma de tabletas, ungüentos e inyecciones.

Celecoxib

Un fármaco inflamatorio no esteroideo moderno que bloquea selectivamente la COX-2. Tiene un alto perfil de seguridad y una pronunciada actividad antiinflamatoria. Usado cuando artritis reumatoide y otras enfermedades de las articulaciones.

El celecoxib original se vende con el nombre de Celebrex (Pfizer). Además, las farmacias tienen Dilaxa, Coxib y Celecoxib más asequibles.

meloxicam

Un AINE popular utilizado en reumatología. Tiene un efecto bastante leve sobre el tracto digestivo, por lo que a menudo se prefiere para el tratamiento de pacientes con antecedentes de enfermedades estomacales o intestinales.

Meloxicam se prescribe en tabletas o inyecciones. Preparaciones de meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel y otros.

Nimesulida

Muy a menudo, la nimesulida se utiliza como analgésico moderado y, a veces, como antipirético. Hasta hace poco, las farmacias vendían una forma infantil de nimesulida, que se utilizaba para reducir la fiebre, pero hoy está estrictamente prohibida para niños menores de 12 años.

Nombres comerciales de nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (medicamento original alemán en forma de polvo para preparar una solución para uso interno) y otros.

Por último, dediquemos un par de líneas al ácido mefenámico. A veces se utiliza como antipirético, pero su eficacia es significativamente inferior a la de otros fármacos antiinflamatorios no esteroides.

El mundo de los AINE es realmente sorprendente por su diversidad. Y a pesar de los efectos secundarios, estos medicamentos se encuentran, con razón, entre los más importantes y necesarios, que no pueden ser reemplazados ni eludidos. Sólo queda elogiar a los incansables farmacéuticos que continúan creando nuevas fórmulas y tratándose con AINE cada vez más seguros.

Compañeros de clase

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE, AINE) son medicamentos de nueva generación que tienen efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de determinadas enzimas (ciclooxigenasa, COX), que son responsables de la formación de prostaglandinas, sustancias químicas que favorecen el dolor, la fiebre y la inflamación.

La palabra "no esteroides" en el nombre de estos medicamentos indica el hecho de que los medicamentos de este grupo no son análogos artificiales de las hormonas esteroides, potentes medicamentos hormonales antiinflamatorios. Los representantes más populares de los AINE son diclofenaco, ibuprofeno.

Cómo funcionan los AINE

Si los analgésicos están destinados a combatir el dolor, los AINE reducen dos síntomas desagradables Enfermedades: inflamación y dolor. Muchos medicamentos de este grupo se consideran inhibidores no selectivos de la enzima ciclooxigenasa, que suprimen los efectos de sus dos isoformas (tipos): COX-1 y COX-2.

La ciclooxigenasa es responsable de la formación de tromboxano y prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, que se obtiene, a su vez, de los fosfolípidos de la membrana celular mediante la enzima fosfolipasa A2. Entre otras funciones, las prostaglandinas son reguladoras y mediadoras en la formación de inflamación.

¿Cuándo se utilizan los AINE?

Los medicamentos más utilizados son los AINE. para el tratamiento de la inflamación crónica o aguda que van acompañadas de dolor. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides han ganado gran popularidad debido a tratamiento efectivo articulaciones.

Enumeramos las enfermedades para las que se recetan estos medicamentos:

• dismenorrea (dolor durante la menstruación);
• gota aguda;
• dolor postoperatorio;
• dolor de huesos debido a metástasis;
• obstrucción intestinal;
• fiebre (temperatura corporal alta);
• dolor leve debido a una lesión o inflamación de los tejidos blandos;
• cólico renal;
• dolor lumbar;
• Enfermedad de Parkinson;
• osteocondrosis;
• migraña;
• dolores de cabeza;
• artritis reumatoide;
• artrosis

No se deben utilizar AINE durante lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal., especialmente en la etapa de exacerbación, citopenias, trastornos graves de los riñones y el hígado, embarazo, intolerancia individual. Debe prescribirse con precaución a pacientes con asma, así como a personas que previamente hayan tenido reacciones negativas mientras tomaban otros AINE.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: lista de AINE para el tratamiento de las articulaciones

Veamos los AINE más eficaces y conocidos que se utilizan para tratar las articulaciones y otras enfermedades cuando es necesario. efecto antipirético y antiinflamatorio:

• Ibuprofeno;
• Indometacina;
• meloxicam;
• naproxeno;
• celecoxib;
• diclofenaco;
• etodolaco;
• Ketoprofeno.

Algunos medicamentos son más débiles, no tan agresivos, algunos están diseñados para la artrosis aguda, si es necesaria una intervención de emergencia para detener procesos peligrosos en el cuerpo.

La principal ventaja de los AINE de nueva generación.

Los efectos secundarios se observan durante el uso prolongado de AINE (por ejemplo, durante el tratamiento de la osteocondrosis) y consisten en daño a la mucosa intestinal y gástrica con la formación de sangrado y úlceras. Esta desventaja de los AINE no selectivos fue el motivo de la creación de una nueva generación de fármacos que bloquean únicamente la COX-2 (una enzima inflamatoria) y no afectan la función de la COX-1 (una enzima de defensa).

Es decir, la nueva generación de medicamentos casi no tiene efectos secundarios ulcerógenos (daño a las membranas mucosas de los órganos sistema digestivo) asociado con el uso prolongado de AINE no selectivos, pero aumenta la posibilidad de complicaciones trombóticas.

La única desventaja de la nueva generación de medicamentos es su alto costo, lo que los hace inaccesibles para la mayoría de las personas.

¿Qué son los AINE de nueva generación?

La nueva generación de antiinflamatorios no esteroideos actúa de forma mucho más selectiva, son más inhibir la COX-2, y la COX-1 prácticamente no se ve afectada. Esto es lo que puede explicar la eficacia bastante alta del fármaco en combinación con un mínimo de efectos secundarios.

Lista de medicamentos antiinflamatorios eficaces y populares. medicamentos no esteroides nueva generación:

• Xefocam. Un medicamento a base de Lornoxicam. Su característica distintiva es el hecho de que el fármaco tiene una mayor capacidad para aliviar el dolor. En este indicador, es similar a la morfina, pero al mismo tiempo no crea adicción y no tiene un efecto similar al de los opiáceos en el sistema nervioso central.
• Movalis. Tiene un efecto antipirético, antiinflamatorio y analgésico bien pronunciado. La principal ventaja de este medicamento es que, con supervisión médica constante, puede usarse durante bastante tiempo. El meloxicam se produce en forma de solución para inyecciones intramusculares, en ungüentos, supositorios y tabletas. Las tabletas del medicamento son bastante convenientes porque tienen un efecto duradero y es suficiente usar una tableta durante el día.
• Nimesulida. Utilizado con éxito para tratar la artritis, el dolor de espalda vertebrogénico, etc. Normaliza la temperatura, alivia la hiperemia y la inflamación. Tomar el medicamento rápidamente mejora la movilidad y reduce el dolor. También se utiliza en forma de ungüento para aplicar en el área problemática.
• Celecoxib. Este medicamento alivia significativamente la condición del paciente con artrosis, osteocondrosis y otras enfermedades, combate eficazmente la inflamación y alivia perfectamente el dolor. Los efectos secundarios del medicamento en el sistema digestivo son mínimos o están completamente ausentes.

En los casos en que no es necesario el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, se utilizan medicamentos de generación anterior. Sin embargo, a veces esto es simplemente una medida necesaria, ya que no todas las personas pueden permitirse un tratamiento con estos medicamentos.

Según su origen químico, estos medicamentos vienen en derivados ácidos y no ácidos.

Preparaciones ácidas:

• Preparaciones a base de ácido indoacético: sulindac, etodolaco, indometacina;
• Oxicams – meloxicam, piroxicam;
• Salicipatos: diflunisal, aspirina;
• A base de ácido propiónico – ibuprofeno, ketoprofeno;
• Pirazolidinas: fenilbutazona, metamizol sódico, analgin;
• Preparaciones de ácido fenilacético: aceclofenaco, diclofenaco.

Medicamentos no ácidos:

• Derivados de sulfonamida;
• Alcanones.

Al mismo tiempo, los medicamentos no esteroides difieren en intensidad y tipo de acción: antiinflamatorios, analgésicos y combinados.

Según la fuerza del efecto antiinflamatorio. Las dosis medias de medicamentos se organizan en el siguiente orden (las más fuertes en la parte superior):

• flurbiprofeno;
• Indometacina;
• piroxicam;
• Diclofenaco sódico;
• naproxeno;
• ketoprofeno;
• Aspirina;
• Amidopirina;
• Ibuprofeno.

Según efecto analgésico. Los medicamentos están ordenados en el siguiente orden:

• ketoprofeno;
• ketorolaco;
• Indometacina;
• Diclofenaco sódico;
• Amidopirina;
• flurbiprofeno;
• naproxeno;
• piroxicam;
• Aspirina;
• Ibuprofeno.

La mayoría de las veces, se utilizan los AINE enumerados anteriormente. para enfermedades crónicas y enfermedades agudas que van acompañados de inflamación y dolor. Como regla general, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para tratar las articulaciones y aliviar el dolor: lesiones, artrosis, artritis, etc.

Los AINE se utilizan a menudo para aliviar el dolor de migrañas y dolores de cabeza, cólicos renales, dolores postoperatorios, dismenorrea, etc. Debido a su efecto inhibidor sobre la síntesis de prostaglandinas, estos fármacos también tienen un efecto antipirético.

Cualquier medicamento nuevo para el paciente debe prescribirse inicialmente en una dosis mínima. Si se tolera normalmente, después de unos días. se aumenta la dosis diaria.

Las dosis terapéuticas de los AINE se encuentran en un amplio rango, mientras que recientemente ha habido una tendencia a aumentar las dosis únicas y dosis diarias medicamentos que sean bien tolerados (ibuprofeno, naproxeno), manteniendo restricciones en dosis máxima indometacina, aspirina, piroxicam, fenilbutazona. En algunos pacientes, el efecto terapéutico se logra sólo con el uso de dosis mayores de AINE.

Uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios. en dosis más altas puede causar:

• Cambios en el funcionamiento de los vasos sanguíneos y del corazón: hinchazón, aumento de la presión arterial, palpitaciones;
• Dificultad para orinar, insuficiencia renal;
• Alteración del sistema nervioso central: desorientación, cambios de humor, apatía, mareos, visión borrosa, dolor de cabeza, tinnitus;
• Reacciones alérgicas: urticaria, angioedema, eritema, choque anafiláctico, asma bronquial, dermatitis ampollosa;
• Úlcera, gastritis, hemorragia gastrointestinal, perforación, cambios en la función hepática, trastornos dispépticos.

El tratamiento con AINE debe continuar durante mínimo tiempo posible y dosis mínimas.

Uso durante el embarazo

No es deseable utilizar AINE durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre. Aunque no se encuentran efectos teratogénicos directos, se cree que los AINE pueden provocar complicaciones renales en el feto y cierre prematuro del conducto arterioso. También hay información sobre el parto prematuro. A pesar de esto, la aspirina en combinación con heparina se ha utilizado con éxito en mujeres con síndrome antifosfolípido.

Descripción de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides Movalis.

es un líder entre los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que tiene una acción de larga duración y está aprobado para uso a largo plazo.

Tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, lo que permite su uso en la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la osteoartritis. Protege el tejido cartilaginoso y no carece de propiedades antipiréticas y analgésicas. Se utiliza para dolores de cabeza y de muelas.

La determinación de las dosis y opciones de administración (supositorios, inyecciones, tabletas) depende del tipo y gravedad de la enfermedad.

Un inhibidor de la COX-2, que tiene un efecto pronunciado. efecto analgésico y antiinflamatorio. Cuando se usa en dosis terapéuticas, casi no tiene efectos negativos sobre la mucosa gastrointestinal, ya que tiene un grado bastante bajo de afinidad por la COX-1 y, en consecuencia, no causa alteraciones en la síntesis de prostaglandinas constitucionales.

Es uno de los fármacos no hormonales más eficaces. Para la artritis, reduce la hinchazón de las articulaciones, alivia el dolor y tiene un fuerte efecto antiinflamatorio. Al utilizar un medicamento hay que tener cuidado, ya que tiene una larga lista de efectos secundarios. En farmacología, el medicamento se fabrica con los nombres de Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Combina la capacidad de reducir eficazmente el dolor y la temperatura y es relativamente seguro, por lo que los medicamentos a base de él se pueden comprar sin receta. El ibuprofeno se utiliza como fármaco antipirético, incluido y para recién nacidos.

No se utiliza con tanta frecuencia como fármaco antiinflamatorio, pero el medicamento también es muy popular en reumatología: se utiliza para tratar la osteoartritis, la artritis reumatoide y otras enfermedades de las articulaciones.

Los nombres más populares incluyen Nurofen, Ibuprom, MIG 400 y 200.

Forma de fabricación: cápsulas, tabletas, gel, supositorios, solución inyectable. Este fármaco para el tratamiento de las articulaciones combina a la perfección un alto efecto antiinflamatorio y una alta actividad analgésica.

Se fabrica con los nombres Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl, etc.

Condroprotectores - drogas alternativas

Muy común para tratar las articulaciones. usar condroprotectores. A menudo la gente no comprende las diferencias entre los condroprotectores y los AINE. Estos últimos alivian rápidamente el dolor, pero al mismo tiempo tienen muchos efectos secundarios. Y los condroprotectores protegen el tejido del cartílago, pero deben usarse en cursos. Los condroprotectores más eficaces contienen dos sustancias: condroitina y glucosamina.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son excelentes asistentes en el tratamiento de muchas enfermedades. Pero no debemos olvidar que sólo eliminan los síntomas que afectan negativamente al bienestar; las enfermedades mismas se tratan con otros métodos y medicamentos.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE, AINE) son un grupo de fármacos cuya acción está dirigida al tratamiento sintomático (alivio del dolor, alivio de la inflamación y reducción de la temperatura) en casos agudos y enfermedades crónicas. Su acción se basa en reducir la producción de enzimas especiales llamadas ciclooxigenasa, que desencadenan un mecanismo de reacción ante procesos patológicos en el cuerpo, como dolor, fiebre e inflamación.

Los medicamentos de este grupo se utilizan ampliamente en todo el mundo. Su popularidad está garantizada por una buena eficacia en un contexto de seguridad suficiente y baja toxicidad.

Los representantes más conocidos del grupo de los AINE para la mayoría de nosotros son la aspirina (ácido acetilsalicílico), el ibuprofeno, el analgin y el naproxeno, disponibles en las farmacias de la mayoría de los países del mundo. El paracetamol (acetaminofén) no es un AINE, ya que tiene una actividad antiinflamatoria relativamente débil. Actúa contra el dolor y la fiebre según el mismo principio (bloqueando la COX-2), pero principalmente sólo en el sistema nervioso central, casi sin afectar al resto del cuerpo.

El dolor, la inflamación y la fiebre son condiciones patológicas comunes que acompañan a muchas enfermedades. Si consideramos el curso patológico a nivel molecular, podemos ver que el cuerpo "obliga" a los tejidos afectados a producir sustancias biológicamente activas: las prostaglandinas que, al actuar sobre los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas, causan hinchazón, enrojecimiento y dolor locales.

Además, estas sustancias similares a hormonas, al llegar a la corteza cerebral, afectan el centro responsable de la termorregulación. Así, se envían impulsos sobre la presencia de un proceso inflamatorio en tejidos u órganos, por lo que se produce la reacción correspondiente en forma de fiebre.

Un grupo de enzimas llamadas ciclooxigenasas (COX) se encargan de desencadenar el mecanismo de aparición de estas prostaglandinas. El principal efecto de los fármacos no esteroides es bloquear estas enzimas, lo que a su vez conduce a la inhibición de la producción de prostaglandinas, que aumentan. la sensibilidad de los receptores nociceptivos responsables del dolor. En consecuencia, se alivian las sensaciones dolorosas que provocan sufrimiento a la persona y las sensaciones desagradables.

Tipos por mecanismo de acción.

Los AINE se clasifican según su estructura química o mecanismo de acción. Los medicamentos de este grupo, conocidos desde hace mucho tiempo, se dividían en tipos según su estructura química u origen, ya que en ese momento aún se desconocía su mecanismo de acción. Los AINE modernos, por el contrario, suelen clasificarse según su principio de acción, según el tipo de enzimas sobre las que actúan.

Hay tres tipos de enzimas ciclooxigenasa: COX-1, COX-2 y la controvertida COX-3. Al mismo tiempo, los fármacos antiinflamatorios no esteroides, según su tipo, afectan a los dos principales. En base a esto, los AINE se dividen en grupos:

• inhibidores no selectivos (bloqueadores) de COX-1 y COX-2– actuar sobre ambos tipos de enzimas a la vez. Estos medicamentos bloquean las enzimas COX-1 que, a diferencia de la COX-2, están constantemente presentes en nuestro cuerpo y realizan varias funciones importantes. Por lo tanto, la exposición a ellos puede ir acompañada de diversos efectos secundarios, especialmente el efecto negativo en el tracto gastrointestinal. Esto incluye la mayoría de los AINE clásicos.
• inhibidores selectivos de la COX-2. Este grupo afecta solo a las enzimas que aparecen en presencia de ciertos procesos patológicos, como la inflamación. Tomar estos medicamentos se considera más seguro y preferible. No tienen un impacto tan negativo en el tracto gastrointestinal, pero al mismo tiempo ejercen presión sobre el sistema cardiovascular. va mas(puede aumentar la presión arterial).
• AINE selectivos inhibidores de la COX-1. Este grupo es pequeño, ya que casi todos los fármacos que afectan a la COX-1 también afectan a la COX-2 en diversos grados. Un ejemplo es el ácido acetilsalicílico en pequeñas dosis.

Además, existen controvertidas enzimas COX-3, cuya presencia sólo se ha confirmado en animales, y que en ocasiones también se clasifican como COX-1. Se cree que el paracetamol ralentiza ligeramente su producción.

Además de reducir la fiebre y eliminar el dolor, se recomiendan los AINE para la viscosidad de la sangre. Los medicamentos aumentan la parte líquida (plasma) y reducen los elementos formados, incluidos los lípidos que se forman. placas de colesterol. Gracias a estas propiedades, los AINE se recetan para muchas enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

AINE básicos no selectivos

• ácido acetilsalicílico (aspirina, diflunisal, salasato);
• ácido arilpropiónico (ibuprofeno, flurbiprofeno, naproxeno, ketoprofeno, ácido tiaprofénico);
• ácido arilacético (diclofenaco, fenclofenaco, fentiazac);
• heteroarilacético (ketorolaco, amtolmetina);
• ácido indol/indeno acético (indometacina, sulindac);
• ácido antranílico (ácido flufenámico, ácido mefenámico);
• ácido enólico, en particular oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• ácido metanosulfónico (analgin).

El ácido acetilsalicílico (aspirina) es el primer AINE conocido, descubierto en 1897 (todos los demás aparecieron después de la década de 1950). Además, este es el único fármaco que puede inhibir irreversiblemente la COX-1 y también está indicado para detener la agregación plaquetaria. Estas propiedades lo hacen útil en el tratamiento de la trombosis arterial y para la prevención de complicaciones cardiovasculares.

Inhibidores selectivos de la COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx se suspendió en 2007)
• lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Principales indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.

Hoy en día, la lista de AINE se amplía constantemente y regularmente llegan a las farmacias medicamentos de nueva generación que pueden reducir la temperatura, aliviar la inflamación y el dolor al mismo tiempo en un corto período de tiempo. Gracias a su efecto suave y cuidadoso, se minimiza el desarrollo de consecuencias negativas en forma de reacciones alérgicas, así como daños al tracto gastrointestinal y al sistema urinario.

Mesa. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: indicaciones

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se consideran los más utilizados en este momento.

Esto se puede explicar por sus acciones:

• Antiinflamatorio;
• Antipirético;
• Analgésico.

Adecuado para tratamiento sintomático, ya que la mayoría de las enfermedades van acompañadas de las manifestaciones enumeradas. En los últimos años han aparecido nuevos fármacos en este ámbito, la mayoría de ellos eficaces, de efecto prolongado y bien tolerados.

¿Lo que es?

Los AINE son medicamentos para el tratamiento sintomático. Muchas de las drogas se vende en farmacias sin receta.

Acerca de 30 millones de personas en la Tierra lo usan diariamente los medicamentos que describimos, 45% los usuarios son mayores de 62 años, 15% Los pacientes en el hospital reciben dichos medicamentos como medio de tratamiento. Estos medicamentos son populares debido a las acciones descritas anteriormente.

Ahora los veremos con más detalle.

El efecto de tales drogas.

El principal es la inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PG) a partir del ácido araquidónico mediante la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (PG sintetasa).

Los PG tienen el siguiente enfoque:

1. Dilatación local de los vasos sanguíneos, por lo que se produce una disminución de la hinchazón, la exudación y una rápida curación del daño.
2. Reduce el dolor.
3. Ayudan a reducir la fiebre por su efecto sobre los centros de regulación hipotalámicos.
4. Efecto antiinflamatorio.

Indicaciones para el uso

Los medicamentos de este grupo, por regla general, prescrito para patologías agudas y crónicas, en la clínica donde se observa dolor e inflamación.

Muy a menudo, los medicamentos de este grupo se recetan para:

1. La artritis reumatoide es una inflamación crónica de las articulaciones.
2. Osteoartritis – no inflamatoria enfermedad crónica articulación de etiología desconocida.
3. Artropatía inflamatoria: espondilitis anquilosante; artritis psoriásica; Síndrome de Reiter.
4. La gota es el depósito de urato en los tejidos del cuerpo.
5. Dismenorrea: dolor menstrual.
6. Cáncer de huesos acompañado de dolor.
7. Dolor de migraña. B
8. Dolor observado después de las operaciones.
9. Dolores leves debido a lesiones e inflamación.
10. Calor.
11. Síndrome de dolor en enfermedades del sistema urinario.

Formas de liberación

Los AINE están disponibles en las siguientes formas:

Así que puedes elegir según tus gustos; algunas formas son adecuadas para tratar a los niños.

Clasificación de fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Existen varias clasificaciones del grupo descrito.

Según estructura química:

1. Derivados del ácido salicílico.- Aspirina.
2. Derivados de pirazolona- Analgin.
3. Derivados del ácido antranílico.– Mefenaminato de sodio.
4. Derivados del ácido propiónico– representante del grupo – Ibuprofeno. Lea más aquí: instrucciones de uso de ibuprofeno.
5. Derivados del ácido acético– en este grupo está el diclofenaco sódico. Aquí, lea con más detalle el artículo Instrucciones de uso del diclofenaco.
6. Derivados de oxicam– representantes de Piroxicam y Meloxicam.
7. Derivados del ácido isonicotínico– esto incluye a Amizon.
8. derivados de coxib– en este grupo están Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivados de otros grupos químicos.– Mesulida, Etodolaco.
10. Medicamentos combinados– Reopirina, Dilocaína.

Todos los medicamentos de este grupo se dividen en 2 tipos:

• Inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 1;
• Inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2.

Lista de medicamentos de primera generación.

Lista de medicamentos de segunda generación.

1. Movalis.
2. Nisé.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Respuesta a la pregunta: nise o nimesil, ¿cuál es mejor? - leer aquí.

Lista de los AINE más eficaces

Ahora le presentaremos una lista de los AINE más eficaces:

1. Nimesulida. Muy eficaz contra dolores de columna, músculos de la espalda, artritis, etc. Alivia la inflamación, la hiperemia, reduce la temperatura. El uso de este medicamento reduce el dolor y normaliza la movilidad de las articulaciones. Disponible en forma de ungüentos y tabletas. Las reacciones cutáneas no se consideran una contraindicación. No es aconsejable su uso durante el embarazo, especialmente en el último trimestre. Las tabletas de nimesulida de 100 mg, 20 piezas cuestan de 87 a 152 rublos.
2. Celecoxib. Se utiliza para osteocondrosis, artrosis, etc. enfermedades. Excelente alivia el dolor y la inflamación. Los efectos secundarios sobre la digestión son mínimos o inexistentes. El precio de las tabletas de Celecoxib varía entre 500 y 800 rublos y depende de la cantidad de cápsulas en el paquete. Lea sobre los médicos que tratan la artrosis aquí.
3. Meloxicam. Otro nombre es Movalis. Alivia muy bien la fiebre, alivia el dolor, alivia la inflamación. Es muy importante que bajo la supervisión de un médico puedas tomarlo durante un tiempo prolongado. Formas del medicamento: ampollas para inyección intramuscular, grageas, supositorios, ungüentos. Los comprimidos son eficaces durante 24 horas, por lo que uno al día es suficiente. Ampollas de meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 uds. Precio 237 rublos. Meloxicam-Tevatabletas 15 mg 20 uds. Precio 292 rublos. Supositorios rectales de meloxicam 15 mg, 6 uds. Precio 209 rublos. Meloxicam Avexima comprimidos 15 mg 20 uds. Precio 118 rublos.
4. Xefocam. Es un potente analgésico y actúa como la morfina. Efectivo por 12 horas. Y, afortunadamente, la droga no es adictiva. Las tabletas de Xefocam están recubiertas. cautiverio. acerca de. 8 mg 10 uds. Precio 194 rublos. Las tabletas de Xefocam están recubiertas. cautiverio. acerca de. 8 mg 30 uds. Precio 564 rublos.

Muchos cambios patológicos que ocurren en el cuerpo acompañan al dolor. Para combatir estos síntomas, se han desarrollado AINE o antiinflamatorios no esteroideos. Proporcionan un excelente alivio del dolor, alivian la inflamación y reducen la hinchazón. Sin embargo, los medicamentos tienen una gran cantidad de efectos secundarios. Esto limita su uso en algunos pacientes. La farmacología moderna ha desarrollado la última generación de AINE. Es mucho menos probable que estos medicamentos causen reacciones desagradables, pero al mismo tiempo siguen siendo medicamentos eficaces contra el dolor.

Principio de impacto

¿Qué causa el efecto de los AINE en el cuerpo? Actúan sobre la ciclooxigenasa. COX tiene dos isoformas. Cada uno de ellos tiene sus propias funciones. Esta enzima (COX) causa reacción química, como resultado de lo cual el ácido araquidónico se convierte en prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.

La COX-1 es responsable de la producción de prostaglandinas. Protegen la mucosa gástrica de efectos desagradables, influyen en el funcionamiento de las plaquetas y también afectan los cambios en el flujo sanguíneo renal.

La COX-2 normalmente está ausente y es una enzima inflamatoria específica sintetizada debido a citotoxinas, así como a otros mediadores.

La acción de los AINE, como la inhibición de la COX-1, conlleva muchos efectos secundarios.

Nuevos desarrollos

No es ningún secreto que los AINE de primera generación tuvieron un efecto adverso sobre la mucosa gástrica. Por ello, los científicos se han fijado el objetivo de reducir los impactos indeseables. Fue desarrollado nueva forma liberar. En tales preparaciones, la sustancia activa estaba en una capa especial. La cápsula estaba hecha de sustancias que no se disolvían en el ambiente ácido del estómago. Comenzaron a descomponerse solo cuando ingresaron a los intestinos. Esto permitió reducir el efecto irritante sobre la mucosa gástrica. Sin embargo, aún persiste el desagradable mecanismo de daño a las paredes del tracto digestivo.

Esto obligó a los químicos a sintetizar sustancias completamente nuevas. Se diferenciaban fundamentalmente de los fármacos anteriores por su mecanismo de acción. Los AINE de nueva generación se caracterizan por un efecto selectivo sobre la COX-2, así como por la inhibición de la producción de prostaglandinas. Esto le permite lograr todos los efectos necesarios: analgésico, antipirético y antiinflamatorio. Al mismo tiempo, los AINE de última generación permiten minimizar el efecto sobre la coagulación sanguínea, la función plaquetaria y la mucosa gástrica.

El efecto antiinflamatorio se debe a una disminución de la permeabilidad de las paredes vasculares, así como a una disminución en la producción de diversos mediadores inflamatorios. Gracias a este efecto, se minimiza la irritación de los receptores nerviosos del dolor. La influencia sobre ciertos centros de termorregulación ubicados en el cerebro permite que los AINE de última generación reduzcan eficazmente la temperatura general.

Indicaciones para el uso

Los efectos de los AINE son ampliamente conocidos. El efecto de tales medicamentos tiene como objetivo prevenir o reducir el proceso inflamatorio. Estos medicamentos proporcionan un excelente efecto antipirético. Su efecto en el organismo se puede comparar con el efecto de los analgésicos narcóticos. Además, aportan efectos analgésicos y antiinflamatorios. El uso de AINE está muy extendido en el ámbito clínico y en la vida cotidiana. Hoy en día estos son uno de los medicamentos médicos más populares.

Se observa un efecto positivo en los siguientes factores:

1. Enfermedades del sistema musculoesquelético. Para diversos esguinces, contusiones y artrosis, estos medicamentos son simplemente insustituibles. Los AINE se utilizan para la osteocondrosis, la artropatía inflamatoria y la artritis. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio para la miositis y hernias de disco intervertebrales.
2. Dolor severo. Los medicamentos se utilizan con bastante éxito para los cólicos biliares y las dolencias ginecológicas. Eliminan dolores de cabeza, incluso migrañas y molestias renales. Los AINE se utilizan con éxito en pacientes en el período postoperatorio.
3. Calor. El efecto antipirético permite que los medicamentos sean utilizados para una variedad de dolencias tanto en adultos como en niños. Estos medicamentos son eficaces incluso para la fiebre.
4. Trombosis. Los medicamentos AINE son agentes antiplaquetarios. Esto les permite ser utilizados para la isquemia. Son un preventivo contra ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Clasificación

Hace unos 25 años, sólo se desarrollaron 8 grupos de AINE. Hoy este número ha aumentado a 15. Sin embargo, ni siquiera los médicos pueden dar una cifra exacta. Habiendo aparecido en el mercado, los AINE rápidamente ganaron gran popularidad. Los medicamentos han reemplazado a los analgésicos opioides. Ya que, a diferencia de estos últimos, no provocaron depresión respiratoria.

La clasificación de los AINE implica la división en dos grupos:

1. Medicamentos antiguos (primera generación). Esta categoría incluye medicamentos conocidos: Citramon, Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
2. Nuevos AINE (segunda generación). Durante los últimos 15 a 20 años, la farmacología ha desarrollado excelentes fármacos, como Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Sin embargo, esta no es la única clasificación de los AINE. Los medicamentos de nueva generación se dividen en derivados no ácidos y ácidos. Veamos primero la última categoría:

1. Salicilatos. Este grupo de AINE contiene los siguientes medicamentos: aspirina, diflunisal, monoacetilsalicilato de lisina.
2. Pirazolidinas. Los representantes de esta categoría son los siguientes medicamentos: "fenilbutazona", "azapropazona", "oxifenbutazona".
3. Oxycams. Estos son los AINE más innovadores de la nueva generación. Lista de medicamentos: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Los medicamentos no son baratos, pero su efecto en el cuerpo dura mucho más que el de otros AINE.
4. Derivados del ácido fenilacético. Este grupo de AINE contiene los siguientes medicamentos: diclofenaco, tolmetina, indometacina, etodolac, sulindac, aceclofenaco.
5. Preparaciones de ácido antranílico. El principal representante es el medicamento Mefenaminat.
6. Agentes de ácido propiónico. Esta categoría contiene muchos AINE excelentes. Lista de medicamentos: “Ibuprofeno”, “Ketoprofeno”, “Benoxaprofeno”, “Fenbufen”, “Fenoprofeno”, “Ácido tiaprofénico”, “Naproxeno”, “Flurbiprofeno”, “Pirprofeno”, “Nabumeton”.
7. Derivados del ácido isonicotínico. El medicamento principal es Amizon.
8. Preparaciones de pirazolona. A esta categoría pertenece el conocido remedio "Analgin".

Los derivados no ácidos incluyen las sulfonamidas. Este grupo incluye los siguientes medicamentos: rofecoxib, celecoxib, nimesulida.

Efectos secundarios

Los AINE de nueva generación, cuya lista se proporciona anteriormente, tienen un efecto eficaz en el cuerpo. Sin embargo, prácticamente no tienen ningún efecto sobre el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Estos medicamentos tienen otro aspecto positivo: los AINE de nueva generación no tienen un efecto destructivo sobre el tejido del cartílago.

Sin embargo, incluso unos medios tan eficaces pueden provocar una serie de efectos indeseables. Debe conocerlos, especialmente si el medicamento se usa durante un período prolongado.

Los principales efectos secundarios pueden ser:

• mareo;
• somnolencia;
• dolor de cabeza;
• fatiga;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• aumento de la presión arterial;
• ligera dificultad para respirar;
• tos seca;
• indigestión;
• la aparición de proteínas en la orina;
• mayor actividad de las enzimas hepáticas;
• erupción cutánea (mancha);
• retención de líquidos;
• alergia.

Sin embargo, no se observa daño a la mucosa gástrica cuando se toman nuevos AINE. Los medicamentos no provocan exacerbación de la úlcera con sangrado.

Las mejores propiedades antiinflamatorias son los fármacos con ácido fenilacético, salicilatos, pirazolidonas, oxicams, alcanonas, ácido propiónico y sulfonamidas.

Los medicamentos que alivian más eficazmente el dolor articular son la indometacina, el diclofenaco, el ketoprofeno y el flurbiprofeno. Estos son los mejores AINE para la osteocondrosis. Los medicamentos anteriores, a excepción del ketoprofeno, tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Piroxicam pertenece a esta categoría.

Los analgésicos eficaces son los fármacos ketorolaco, ketoprofeno, indometacina y diclofenaco.

El líder entre los AINE de última generación es el fármaco Movalis. Este producto se puede utilizar durante un largo período. Los análogos antiinflamatorios de un fármaco eficaz son los fármacos "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" y "Amelotex".

La droga "Movalis"

Este medicamento está disponible en forma de tabletas, supositorios rectales y solución para administración intramuscular. El producto pertenece a los derivados del ácido enólico. El fármaco se distingue por excelentes propiedades analgésicas y antipiréticas. Se ha establecido que este medicamento aporta un efecto beneficioso en casi cualquier proceso inflamatorio.

Las indicaciones de uso del fármaco son osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide.

Sin embargo, debe saber que también existen contraindicaciones para tomar el medicamento:

• hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco;
• úlcera péptica en la etapa aguda;
• insuficiencia renal grave;
• sangrado ulcerativo;
• insuficiencia hepática grave;
• embarazo, lactancia;
• insuficiencia cardíaca grave.

El medicamento no debe ser tomado por niños menores de 12 años.

Para pacientes adultos diagnosticados de osteoartritis, se recomienda tomar 7,5 mg al día. Si es necesario, esta dosis se puede aumentar 2 veces.

Para la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, la dosis diaria es de 15 mg.

Los pacientes propensos a sufrir efectos secundarios deben tomar el medicamento con extrema precaución. Las personas que padecen insuficiencia renal grave y están en hemodiálisis no deben tomar más de 7,5 mg al día.

El costo del medicamento "Movalis" en tabletas de 7,5 mg, No. 20, es de 502 rublos.

Opinión del consumidor sobre el medicamento.

Las revisiones de muchas personas que sufren dolores intensos indican que Movalis es el remedio más adecuado para un uso prolongado. Es bien tolerado por los pacientes. Además, su presencia prolongada en el organismo permite tomar el medicamento una vez. Un factor muy importante, según la mayoría de los consumidores, es la protección del tejido cartilaginoso, ya que el fármaco no los afecta. impacto negativo. Esto es muy importante para los pacientes que usan el medicamento para la osteocondrosis y artrosis.

Además, el medicamento alivia perfectamente diversos dolores: dolor de muelas y dolor de cabeza. Atención especial Los pacientes señalan una lista impresionante de efectos secundarios. Mientras tomaba AINE, el tratamiento, a pesar de las advertencias del fabricante, no se vio complicado por consecuencias desagradables.

La droga "Celecoxib"

La acción de este remedio tiene como objetivo aliviar la condición del paciente con osteocondrosis y artrosis. El fármaco elimina perfectamente el dolor y alivia eficazmente el proceso inflamatorio. No se identificaron efectos adversos sobre el sistema digestivo.

Las indicaciones de uso dadas en las instrucciones son:

Este medicamento tiene varias contraindicaciones. Además, el medicamento no está destinado a niños menores de 18 años. Las personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca deben tener especial precaución, ya que el fármaco aumenta la susceptibilidad a la retención de líquidos.

El costo del medicamento varía, según el paquete, en la región de 500 a 800 rublos.

Opinión del consumidor

Las opiniones sobre este medicamento son bastante contradictorias. Algunos pacientes, gracias a este remedio, pudieron superar los dolores articulares. Otros pacientes afirman que el fármaco no ayudó. Por tanto, este remedio no siempre es eficaz.

Además, no debes tomar el medicamento tú mismo. En algunos países europeos este medicamento está prohibido porque tiene efectos cardiotóxicos, lo que resulta bastante perjudicial para el corazón.

La droga "Nimesulida"

Este medicamento no sólo tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. El producto también tiene propiedades antioxidantes, gracias a las cuales el fármaco inhibe sustancias que destruyen el tejido del cartílago y las fibras de colágeno.

El producto se utiliza para:

• artritis;
• artrosis;
• osteoartritis;
• mialgia;
• artralgia;
• bursitis;
• fiebre;
• diversos síndromes de dolor.

Al mismo tiempo, el medicamento tiene un efecto analgésico muy rápidamente. Como regla general, el paciente siente alivio dentro de los 20 minutos posteriores a la toma del medicamento. Por eso este remedio es muy eficaz para el dolor paroxístico agudo.

Casi siempre el medicamento es bien tolerado por los pacientes. Pero a veces pueden aparecer efectos secundarios, como mareos, somnolencia, dolor de cabeza, náuseas, acidez de estómago, hematuria, oliguria, urticaria.

El producto no está aprobado para su uso en mujeres embarazadas y niños menores de 12 años. Personas que tienen hipertensión arterial, se altera el funcionamiento de los riñones, la visión o el corazón.

El precio medio del medicamento es de 76,9 rublos.

Los fármacos inflamatorios no esteroides pueden hacer frente al dolor, la inflamación y la hinchazón, los principales síntomas de muchas enfermedades. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del PSVS, en qué grupos se dividen?

¿Cómo funcionan los AINE?

Alivia el dolor, elimina la fiebre, bloquea reacción inflamatoria- todas estas funciones pueden ser realizadas por fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Se denominan no esteroides porque no contienen hormonas esteroides sintéticamente análogas al cuerpo humano (corticosteroides y hormonas sexuales responsables de regular los procesos vitales).

¿Cuáles son los beneficios de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)?

• a diferencia de los analgésicos convencionales, Medicamentos AINE actuar en tres direcciones simultáneamente: aliviar el dolor, la inflamación, la hinchazón;
• no tener un efecto negativo en el cuerpo;
• amplia gama de aplicaciones para diferentes grupos de edad;
• una lista bastante pequeña de contraindicaciones.

Según las características de la composición y el efecto en el organismo, los medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroides. compartir:

1. Con función antiinflamatoria pronunciada: diclofenaco, indometacina, fenilbutazona.
2. Con función antipirética pronunciada: aspirina, ácido mefenámico.
3. Con función analgésica pronunciada: metamizol, ketoprofeno, ketorolaco.
4. Con funciones antiagregantes pronunciadas (supresión de la formación de trombos, normalización de la microcirculación sanguínea): Aspecard, Cardiomagnyl.

¿Cuándo se recetan estos medicamentos?

Los AINE están indicados en el tratamiento de etapas agudas y crónicas de enfermedades que se acompañan de dolor con inflamación.

Se trata de estados febriles, mialgias, dolor menstrual, postoperatorio, cólico renal.

Los medicamentos AINE son eficaces en el tratamiento de huesos y articulaciones: artritis, artrosis, lesiones postraumáticas.

La osteocondrosis de la columna de cualquier parte se acompaña inevitablemente de dolor e inflamación. El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y aliviar la reacción inflamatoria. Los AINE se utilizan principalmente. Los AINE se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta el historial médico y los síntomas predominantes.

Indicaciones para el uso

Los AINE son eficaces para el tratamiento de la mayoría de patologías acompañadas de dolor, inflamación, fiebre e hinchazón.

En la práctica terapéutica y neurológica: cólicos renales y hepáticos, enfermedades inflamatorias de los órganos internos, mialgias, enfermedades neurológicas inflamatorias.

Los AINE con efectos antiagregantes se prescriben para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

En la práctica del trauma: artritis, artrosis, cambios degenerativos en la columna, protuberancias herniarias, lesiones traumáticas (fracturas, contusiones, esguinces).

Contraindicaciones

Según las instrucciones, las mujeres embarazadas deben abstenerse de tomar AINE.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no están indicados en la terapia si el paciente padece enfermedades graves del corazón, vasos sanguíneos, lesiones erosivas o ulcerativas del tracto gastrointestinal, insuficiencia hepática y renal grave.

Están contraindicados en personas con intolerancia a los componentes de los AINE.

Según las instrucciones, las mujeres embarazadas deben abstenerse de tomar AINE, especialmente durante el tercer trimestre.

Existe evidencia de que los AINE pueden causar alteraciones en el flujo sanguíneo placentario, abortos espontáneos, parto prematuro e insuficiencia renal en el feto.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más peligrosos de los AINE incluyen:

1. Impacto en la composición celular de la sangre. Al tener la capacidad de reducir la coagulación, los medicamentos pueden provocar hemorragias.
2. Efecto negativo sobre la membrana mucosa. Los medicamentos pueden provocar erosiones y ulceraciones en el estómago y el duodeno.
3. Los medicamentos pueden provocar manifestaciones alérgicas: picazón, urticaria, edema de Quincke.

A pesar de que los AINE se pueden adquirir sin receta, su uso incontrolado puede afectar negativamente a la salud del paciente.

Vídeo sobre el tema.:

Clasificación de medicamentos AINE.

grupo de AINE según su composición química se divide en dos subgrupos:

1. Oxycams (a base de ácido). Con indoacético - Indometacina. Con ácido propiónico - Ketoprofeno. Con ácido acetilsalicílico Aspirina. Con ácido fenilacético - Diclofenaco. Con ácido pirazolónico Metamizol, Fenilbutazol. Con ácido atranílico Mefenaminato.

1. Los AINE no ácidos incluyen alcanos y derivados con una base de sulfanilida: refecoxib, nimesulida.

A su vez, en términos de eficacia, novedad de los desarrollos y competitividad de los AINE se dividen en las siguientes categorías:

• Medicamentos de primera generación. Estos son aspirina, ibuprofeno, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Medicamentos de segunda (nueva) generación. Este es Nise, et al.

AINE de nueva generación

El tratamiento de muchas enfermedades implica el uso prolongado de AINE.

Para minimizar las reacciones adversas y las complicaciones, se han desarrollado y se siguen desarrollando nuevas generaciones de medicamentos.

Los AINE producen efectos secundarios mínimos y no afectan los parámetros hematológicos.

Los AINE de nueva generación actúan de forma selectiva. Sus indicadores antidolor se aproximan a los efectos de los opiáceos.

Los indicadores antiinflamatorios y antiedematosos de los AINE de nueva generación también son significativamente más altos. efecto terapéutico más extenso.

Los medicamentos de nueva generación no inhiben ni estimulan los procesos del sistema nervioso central y no causan adicción.

La lista de los AINE más utilizados incluye los siguientes medicamentos::

1. Movalis (Meloxicam). Producido en todas las formas farmacéuticas: tabletas, soluciones inyectables, supositorios rectales, geles. Aprobado para tratamientos a largo plazo.

1. Xefocam (Lornoxicam). Tiene un alto grado de supresión del dolor. En términos de efecto analgésico, el fármaco es equivalente a los opiáceos. La droga no es adictiva y no afecta los procesos del sistema nervioso central.
2. Celecoxib. Tratamiento a largo plazo un fármaco sin influencia ni efectos secundarios sobre la mucosa gastrointestinal. Alivia eficazmente el dolor en formas graves de osteocondrosis y artrosis.
3. Nimesulida. Da un buen efecto antipirético. Utilizado en el tratamiento de patologías del sistema musculoesquelético. El fármaco elimina eficazmente el dolor de huesos y articulaciones y mejora la movilidad de las articulaciones.

Formas de liberación de un grupo de drogas.

Las vías de administración de NVPS pueden ser diferentes. Los AINE se fabrican en forma líquida inyectable y formas solidas. Muchos medicamentos también están representados por supositorios rectales, cremas, ungüentos y geles para uso externo.

Para la osteocondrosis, está indicada la administración sistémica de AINE: las formas farmacéuticas se combinan entre sí.

Tabletas y cápsulas

Los AINE están disponibles en forma farmacéutica sólida: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulide, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampollas y soluciones.

Las formas inyectables de AINE se prescriben para patologías en la etapa aguda y para formas graves de la enfermedad.

Los AINE se administran por vía intramuscular o intravenosa.

Las inyecciones de AINE pueden aliviar rápidamente el dolor, aliviar la hinchazón en un período corto y proporcionar un poderoso efecto antiinflamatorio.

De formas farmacéuticas líquidas (AINE inyectables) los médicos prefieren con mayor frecuencia:

• tenoxicam;
• lornoxicam;
• Ibuprofeno;

Ungüentos y cremas

Las formas externas de AINE son menos efectivas. Pero la aplicación tópica reduce la probabilidad de desarrollar reacciones secundarias no deseadas.

Los ungüentos, geles y cremas AINE son eficaces cuando etapa inicial enfermedad, el síndrome de dolor aún no se expresa de manera suficientemente aguda.

Además, los agentes externos se utilizan en tratamientos complejos junto con tabletas e inyecciones de AINE. Se aplican butadiona, ungüento de indometacina, Voltaren y gel Nise en el área afectada.

Para que la profundidad de penetración sea mayor, se deben frotar las formas externas con movimientos de masaje.

Lista de medicamentos

Básicamente, los AINE de nueva generación se utilizan para tratar formas agudas de osteocondrosis. La elección del medicamento depende de qué síntomas son más o menos pronunciados.

Si el síndrome de dolor es severo, se prescribe nimesulida.

En la línea de AINE, tiene el efecto analgésico más eficaz, superior a muchos fármacos similares.

El medicamento está indicado para dolores paroxísticos, terminaciones nerviosas pellizcadas, dolores articulares y óseos. Nimesil se tolera bien y produce efectos secundarios extremadamente raros.

El medicamento se produce en forma de gránulos en suspensión, suspensión preparada, tabletas y gel.

Medicamento del grupo de los AINE de acción prolongada (tiempo de acción del fármaco: 12 horas).

En cuanto a su efecto analgésico, el fármaco es equivalente a los opiáceos, pero no provoca drogodependencia.

El AINE Xefocam no inhibe el funcionamiento del sistema nervioso central.

El medicamento está disponible en forma de comprimidos de 4,8 mg y polvo liofilizado de 8 mg con un disolvente especial.

rofecoxib

El fármaco pertenece al grupo de fármacos antiinflamatorios y antirreumáticos.

Rofecoxib está indicado en el tratamiento de poliartritis, bursitis y artritis reumatoide.

El AINE Rofecoxib se prescribe para aliviar el dolor causado por patología neurológica y osteocondrosis.

El medicamento está disponible en forma de tabletas y suspensiones para uso oral.

El fármaco tiene una propiedad antiinflamatoria pronunciada y proporciona un buen efecto analgésico.

La forma sólida está representada por cápsulas de gelatina. Análogos de medicamentos: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

En el mercado farmacéutico, este medicamento se considera el más común y popular.

El AINE Diclofenaco está disponible en forma de comprimidos, cápsulas, soluciones de inyección, supositorios rectales, gel.

El fármaco combina un alto grado de actividad analgésica con un efecto antiinflamatorio.

Los análogos de la droga se conocen como Voltaren, Diklak.

Tiene un buen efecto antiinflamatorio, combina funciones antidolor y antipiréticas. El ácido acetilsalicílico se utiliza como fármaco único y como componente de una cantidad bastante grande de fármacos combinados.

El ácido acetilsalicílico es un AINE de primera generación. La droga tiene varias desventajas graves. Es gastrotóxico, inhibe la síntesis de protrombina y aumenta la tendencia a la hemorragia.

Además, los efectos secundarios del ácido acetilsalicílico incluyen una alta probabilidad de broncoespasmo y manifestaciones alérgicas.

butadión

El efecto antiinflamatorio es superior al del ácido acetilsalicílico. El tratamiento con Butadion puede provocar el desarrollo de reacciones secundarias y complicaciones, por lo que está indicado sólo si otros AINE son ineficaces. Tipo de medicamento: ungüentos, grageas.

Naproxeno e indometacina

El AINE Naproxeno se prescribe en tratamiento sintomático Enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético: reumatoide, juvenil, artrosis gotosa, espondilitis, osteoartritis.

El fármaco alivia eficazmente el dolor moderado en mialgia, neuralgia, radiculitis, dolor de muelas y tendinitis. Se prescribe a pacientes que padecen dolor debido al cáncer, síndrome de dolor postraumático y posoperatorio.

Como fármaco analgésico y antiinflamatorio, Naprosken se prescribe en la práctica ginecológica, enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos y patologías infecciosas.

El efecto antiinflamatorio del uso de AINE aparece sólo hacia el final del tratamiento, aproximadamente un mes después. El medicamento está disponible en forma de tabletas, grageas y suspensión oral.

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son fármacos cuyo nombre indica su composición, finalidad y función.

No esteroides- no contienen el núcleo de ciclopentanoperhidrofenantreno, que forma parte de hormonas y sustancias biológicamente activas.

Antiinflamatorio- tener un efecto pronunciado sobre los procesos inflamatorios en un organismo vivo, cortando proceso quimico inflamación.

Historia de los medicamentos del grupo de los AINE.

Las propiedades antiinflamatorias del sauce se conocen desde el siglo V a.C. En 1827 se aislaron 30 gramos de salicina de la corteza de esta planta. En 1869, a partir de la salicina se obtuvo el principio activo, el ácido salicílico.

Las propiedades antiinflamatorias del ácido salicílico se conocen desde hace mucho tiempo, pero su pronunciado efecto ulcerogénico limitó su uso en medicina. La adición de un grupo acetilo a la molécula redujo en gran medida el riesgo de úlceras gastrointestinales.

Primero medicamento medico del grupo de los AINE fue sintetizado en 1897 por Bayer. Se obtuvo por acetilación del ácido salicílico. Recibió un nombre patentado: "Aspirina". Sólo el medicamento de esta compañía farmacológica tiene derecho a llamarse aspirina.

Hasta 1950, la aspirina siguió siendo el único fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Luego se inició un trabajo activo para crear medios más eficaces.

Sin embargo, la importancia del ácido acetilsalicílico en medicina sigue siendo grande.

Mecanismo de acción de los AINE.

El principal punto de aplicación de los AINE son las sustancias biológicamente activas: las prostaglandinas. Los primeros de ellos se encontraron en la secreción de la glándula prostática, de ahí su nombre. Dos tipos principales son los más estudiados:

• Ciclooxigenasa tipo 1 (COX-1), responsable de la síntesis de factores protectores del tracto gastrointestinal y de los procesos de formación de trombos.
• Ciclooxigenasa tipo 2 (COX-2), implicada en los mecanismos básicos del proceso inflamatorio.

Al bloquear las enzimas se consiguen los efectos de reducir el dolor, reducir la inflamación y bajar la temperatura corporal.

Existen fármacos con acción selectiva y no selectiva. Los agentes selectivos bloquean en mayor medida la enzima COX-2. Reducir fenómenos inflamatorios sin afectar los procesos en el tracto digestivo.

La acción de la ciclooxigenasa del segundo tipo está dirigida:

• aumentar la permeabilidad vascular;
• liberación de mediadores inflamatorios en el área dañada;
• aumento de la hinchazón en el área de la inflamación;
• migración de fagocitos, mastocitos, fibroblastos;
• un aumento de la temperatura general del cuerpo, a través de centros de termorregulación en el sistema nervioso central.

Inflamación

El proceso de inflamación es la respuesta universal del cuerpo ante cualquier efecto dañino y tiene varias etapas:

• etapa de alteración se desarrolla en los primeros minutos de exposición a un factor dañino. Los agentes causantes del daño pueden ser físicos, químicos o biológicos. Las sustancias biológicamente activas se liberan de las células destruidas, lo que desencadena etapas posteriores;
• exudación (impregnación), se caracteriza por el efecto sobre los mastocitos de sustancias procedentes de células muertas. Los basófilos activados liberan histamina y serotonina en el lugar del daño, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular a la parte líquida de la sangre y los macrófagos. Se produce hinchazón y aumenta la temperatura local. Se liberan enzimas en la sangre, que atraen aún más células inmunocompetentes y desencadenan una cascada de procesos bioquímicos y protectores. La reacción se vuelve excesiva. Se produce dolor. Es en esta etapa cuando los fármacos antiinflamatorios no esteroides son eficaces;
• etapa de proliferación, ocurre en el momento de resolución de la segunda etapa. Las células principales son los fibroblastos, que forman una matriz de tejido conectivo para restaurar la estructura destruida.

Las etapas no tienen un marco temporal claro y a menudo se incluyen combinadas. Con una etapa pronunciada de exudación, que ocurre con un componente hiperérgico, la etapa de proliferación se retrasa. La prescripción de medicamentos AINE favorece una rápida recuperación y alivia el estado general del paciente.

Principales grupos de fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Hay muchas clasificaciones. Los más populares se basan en la estructura química y los efectos biológicos de las sustancias.

salicilatos

La sustancia más estudiada es el ácido acetilsalicílico. El efecto analgésico es muy moderado. Se utiliza como fármaco para reducir la temperatura en condiciones febriles y como medio para mejorar la microcirculación en cardiología (en pequeñas dosis reduce la viscosidad de la sangre al bloquear la ciclooxigenasa tipo 1).

Propionatos

Las sales de ácido propiónico tienen efectos analgésicos moderados y antipiréticos pronunciados. El más conocido es el ibuprofeno. Debido a su baja toxicidad y alta biodisponibilidad, se utiliza ampliamente en la práctica pediátrica.

Acetatos

Los derivados del ácido acético son bien conocidos y ampliamente utilizados en medicina. Tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado y un fuerte efecto analgésico. Debido al gran efecto sobre la ciclooxigenasa tipo 1, se utilizan con precaución en caso de úlcera péptica y riesgo de hemorragia. Los representantes más famosos: Diclofenaco, ketorolaco, Indometacina.

Inhibidores selectivos de la COX-2

Los medicamentos selectivos más modernos hoy en día se consideran. Celecoxib y Rofecoxib. Están registrados en el mercado ruso.

Otras drogas

Paracetamol, nimesulida, meloxicam. Actúan principalmente sobre la COX-2. Tienen un pronunciado efecto analgésico y antipirético de acción central.

Los medicamentos AINE más populares y sus costos.

• Ácido acetilsalicílico.

Un medicamento eficaz y económico. Disponible en dosis de 500 miligramos y 100 mg. El precio medio en el mercado es de 8 a 10 rublos por 10 tabletas. Incluido en la lista de elementos esenciales vitales.

• Ibuprofeno.

Medicamento seguro y económico. El precio depende de la forma de lanzamiento y del fabricante. Tiene un efecto antipirético pronunciado. Ampliamente utilizado en pediatría.

Comprimidos recubiertos con película de 400 miligramos. producción rusa, cuestan 50-100 rublos por 30 tabletas.

• Paracetamol.

Una droga popular en todo el mundo. Disponible en países europeos sin receta médica. Las formas más populares son las tabletas y el jarabe de 500 miligramos.

Incluido en drogas combinadas, como componente analgésico y antipirético. Tiene un mecanismo de acción central, sin afectar la hematopoyesis ni el tracto gastrointestinal.

El precio depende de la marca. Las tabletas de fabricación rusa cuestan unos 10 rublos.

• citramon p.

Un fármaco combinado que contiene componentes antiinflamatorios y psicoestimulantes. La cafeína aumenta la sensibilidad de los receptores cerebrales trópicos al paracetamol, potenciando el efecto del componente antiinflamatorio.

Disponible en tabletas de 500 miligramos. El precio medio es de 10 a 20 rublos.

• diclofenaco.

Está disponible en varias formas de dosificación, pero tiene mayor demanda en forma de inyecciones y formas locales (ungüentos y parches).

El costo de un paquete de tres ampollas es de 50 a 100 rublos.

• Nimesulida.

Medicamento selectivo que tiene un efecto bloqueador sobre la ciclooxigenasa tipo 2. Tiene un buen efecto analgésico y antipirético. Ampliamente utilizado en odontología y postoperatorio.

Disponible en forma de tabletas, geles y suspensiones. El costo promedio en el mercado es de 100 a 200 rublos por 20 tabletas.

• Ketorolaco.

Medicamento caracterizado por un efecto analgésico pronunciado, comparable al efecto de los analgésicos no narcóticos. Tiene un fuerte efecto ulcerogénico sobre la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Úselo con precaución.

Debe ser liberado estrictamente según prescripción médica. Las formas de liberación son variadas. Las tabletas de 10 miligramos cuestan desde cien rublos por paquete.

Principales indicaciones para el uso de AINE.

Los motivos más habituales para tomar esta clase de sustancias son enfermedades acompañadas de inflamación, dolor y fiebre. Debe recordarse que los medicamentos rara vez se utilizan en monoterapia. El tratamiento debe ser integral.

Importante. Utilice la información de este párrafo sólo si la situación de emergencia le impide contactar a un profesional calificado de inmediato. Discuta todos los problemas relacionados con el tratamiento con su médico.

artrosis

Enfermedad que causa cambios estructura anatómica superficie articular. Los movimientos activos son extremadamente dolorosos debido a la inflamación de las articulaciones y al aumento del derrame de líquido sinovial.

En casos graves, el tratamiento se reduce al reemplazo de articulaciones.

Los AINE están indicados para la gravedad moderada o moderada del proceso.. Para el dolor, se prescriben entre 100 y 200 miligramos de nimesulida. No más de 500 mg por día. Tomado en 2-3 dosis. Beber con una pequeña cantidad de agua.

Artritis reumatoide

– proceso inflamatorio de etiología autoinmune. Se producen múltiples procesos inflamatorios en diversos tejidos. Las articulaciones y los tejidos endocárdicos se ven afectados predominantemente. Los AINE son los fármacos de elección en combinación con el tratamiento con esteroides. El daño al endocardio siempre conduce al depósito de coágulos de sangre en la superficie de las válvulas y cámaras del corazón. La ingesta de 500 miligramos de ácido acetilsalicílico al día reduce 5 veces el riesgo de trombosis.

Dolor por lesiones de tejidos blandos.

Asociado con hinchazón en el punto de aplicación del factor traumático y tejidos circundantes. Como resultado de la exudación, se comprimen pequeños vasos venosos y terminaciones nerviosas.

La sangre venosa se estanca en el órgano dañado, lo que intensifica aún más los trastornos metabólicos. Surge un círculo vicioso que empeora las condiciones para la regeneración.

Para el síndrome de dolor moderado, es posible utilizar formas locales de diclofenaco..

Aplicar en la zona del hematoma o esguince tres veces al día. El órgano dañado necesita reposo e inmovilización durante varios días.

osteocondrosis

Con este proceso patológico, se produce la compresión de las raíces de los nervios espinales entre las vértebras superiores e inferiores, formando los canales de salida de los nervios espinales.

Cuando la luz del canal disminuye, las raíces nerviosas que inervan los órganos y músculos experimentan compresión. Esto conduce al desarrollo de procesos inflamatorios y a la inflamación de los propios nervios, lo que altera aún más los procesos tróficos.

Para romper el círculo vicioso, se utilizan ungüentos y geles locales que contienen diclofenaco en combinación con formas inyectables del fármaco. Se inyectan por vía intramuscular tres mililitros de solución de diclofenaco una vez al día.

El curso del tratamiento es de al menos 5 días. Dada la alta ulcerogenicidad del fármaco, conviene tomar bloqueadores de la bomba de protones y antiácidos (omeprazol 2 cápsulas dos veces al día y Almagel una o dos cucharadas tres veces al día).

Dolor en la región lumbar.

Con esta localización, se ve afectada con mayor frecuencia. El dolor es bastante intenso. Se forma a partir de raíces espinales que emergen en los agujeros intervertebrales del sacro y emergen en un área limitada hacia los tejidos poco profundos de la región de los glúteos. Esto lo predispone a la inflamación durante la hipotermia.

Se utilizan ungüentos con AINE que contienen diclofenaco o nimesulida.. En caso de dolor intenso, el sitio de salida del nervio se bloquea con un fármaco anestésico. Se utiliza calor seco local. Es importante evitar la hipotermia.

Dolor de cabeza

Causado por diversos procesos patológicos. La causa más común es el cerebro. El cerebro en sí no tiene receptores del dolor. Las sensaciones de dolor se transmiten desde sus membranas y receptores en los vasos.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen un efecto directo sobre las prostaglandinas, que regulan el dolor en el centro del tálamo. El dolor provoca vasoespasmo, los procesos metabólicos disminuyen y el dolor se intensifica. Los AINE, que alivian el dolor, detienen el espasmo e interrumpen el proceso patológico. Los fármacos más eficaces son el ibuprofeno en una dosis de 400 miligramos..

Migraña

Es causada por un espasmo local de los vasos sanguíneos del cerebro. Más a menudo duele la cabeza en un lado. Hay síntomas focales neurológicos extensos. La experiencia demuestra que los analgésicos no esteroides en combinación con antiespasmódicos son los más eficaces.

Cincuenta por ciento Solución de metamizol sódico (analgin) en la cantidad de dos mililitros y dos mililitros Drotaverina en una jeringa por vía intramuscular o intravenosa. Después de la inyección, se producen vómitos. Después de un tiempo, el dolor desaparece por completo.

Ataque agudo de gota

La enfermedad es causada por trastornos metabólicos. ácido úrico. Sus sales se depositan en diferentes organos y tejidos corporales, causando dolor generalizado. Los AINE ayudan a detenerlo. Las preparaciones de ibuprofeno se usan en dosis de 400 a 800 miligramos..

Complejo. Incluye una dieta con contenido reducido Bases purínicas y pirimidínicas. EN periodo agudo excluir completamente los productos animales, caldos, alcohol, café y chocolate.

Están indicados productos de origen vegetal, excepto setas, y grandes volúmenes de agua (hasta tres o cuatro litros por día). Si su condición mejora, puede agregar requesón bajo en grasa a su comida.

dismenorrea

Los períodos dolorosos o dolor en la parte inferior del abdomen antes de ellos son comunes en mujeres en edad fértil. Causado por espasmos en los músculos lisos del útero durante el rechazo de la membrana mucosa. La duración del dolor y su intensidad varía de persona a persona.

Para el alivio, son adecuadas las preparaciones de ibuprofeno en una dosis de 400 a 800 miligramos o AINE selectivos (nimesulida, meloxicam).

Tratamiento menstruación dolorosa puede incluir el uso de medicamentos con estrógenos bifásicos que normalizan los niveles hormonales del cuerpo.

Fiebre

Un aumento de la temperatura corporal es un proceso patológico inespecífico que acompaña a muchas condiciones dolorosas. La temperatura corporal normal está entre 35 y 37 grados centígrados. Con una hipertermia superior a 41 grados, se produce la desnaturalización de las proteínas y puede producirse la muerte.

A una temperatura corporal normal, ocurren la mayoría de los procesos bioquímicos del cuerpo. Los mecanismos de termorregulación en los organismos superiores son de naturaleza neurohumoral. Una pequeña sección del hipotálamo, llamada infundíbulo, desempeña un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis de la temperatura.

Anatómicamente, conecta el hipotálamo y el tálamo en la unión de los nervios ópticos.

Unas sustancias llamadas pirógenos son las encargadas de activar la reacción hipertérmica. Uno de los pirógenos es la prostaglandina, producida por las células inmunitarias.

Su síntesis está regulada por la ciclooxigenasa. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden influir en la síntesis de prostaglandinas, reduciendo indirectamente la temperatura corporal. El paracetamol actúa sobre la COX-1 en el centro de termorregulación, proporcionando un efecto antipirético rápido pero de corta duración.

En caso de fiebre, el ibuprofeno presenta la mayor actividad antipirética, actuando de forma indirecta. Para reducir la fiebre en casa se justifica una pauta con ambos fármacos.

500 miligramos de paracetamol y 800 miligramos de ibuprofeno. El primero reduce rápidamente la temperatura a valores aceptables, el segundo lentamente y mantiene el efecto durante mucho tiempo.

Fiebre de la dentición en niños

Es consecuencia de la destrucción. tejido óseo en crecimiento rápido diente Las células destruidas liberan sustancias biológicamente activas que tienen un efecto directo sobre los centros del hipotálamo. Los macrófagos contribuyen al proceso de inflamación.

El fármaco más eficaz que elimina la inflamación y reduce la temperatura es Nimesulida en una dosis de 25 a 30 miligramos., tomado una o dos veces, detiene completamente los fenómenos en el 90-95 por ciento de los casos.

Riesgos del uso de AINE

Los estudios han demostrado que el uso prolongado de fármacos no selectivos tiene un efecto perjudicial sobre la membrana mucosa del estómago y los intestinos. Se ha confirmado el efecto ulcerogénico del ácido acetilsalicílico. Se recomienda el uso prolongado de agentes no selectivos junto con bloqueadores de la bomba de protones (omeprazol).

Los AINE selectivos aumentan diez veces el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria incluso con un uso prolongado. La aspirina es la única excepción a esta lista. Las propiedades antiplaquetarias del ácido acetilsalicílico se utilizan para prevenir la trombosis, evitando la obstrucción de los grandes vasos.

Los cardiólogos advierten que los pacientes que han sufrido recientemente un ataque cardíaco deben evitar el tratamiento con AINE. Según los datos de la investigación, el naproxeno se considera el menos peligroso desde este punto de vista.

Se han publicado estudios que indican que el uso prolongado de AINE puede provocar disfunción eréctil. Sin embargo, estos estudios se basaron en gran medida en los sentimientos de los propios pacientes. No se proporcionaron datos objetivos sobre los niveles de testosterona, estudios de semen o métodos de examen físico.

Conclusión

Hace cien años, la población mundial era de poco más de mil millones de personas. Durante el último siglo XX, la humanidad ha logrado grandes avances en todos los sectores de su actividad. La medicina se ha convertido en una ciencia basada en evidencia, eficaz y progresista.

Hoy somos más de siete mil millones de personas. Tres descubrimientos importantes que impactaron la supervivencia raza humana, son llamados:

• vacunas;
• antibióticos;
• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.

Hay algo en qué pensar y algo por lo que esforzarse.

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Interesante

Son los medicamentos más comunes y se utilizan en medicina desde hace mucho tiempo. Después de todo, el dolor y la inflamación acompañan a la mayoría de las enfermedades. Y para muchos pacientes, estos medicamentos traen alivio. Pero su uso está asociado con el riesgo de efectos secundarios. Y no todos los pacientes tienen la oportunidad de utilizarlos sin dañar la salud. Por lo tanto, los científicos crean nuevos medicamentos, tratando de garantizar que sigan siendo altamente efectivos y no tengan efectos secundarios. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos de nueva generación tienen estas propiedades.

La historia de estas drogas.

En 1829 se obtuvo ácido salicílico y los científicos comenzaron a estudiar su efecto en los humanos. Se sintetizaron nuevas sustancias y aparecieron fármacos que eliminaban el dolor y la inflamación. Y después de la creación de la aspirina, se empezó a hablar de la aparición de un nuevo grupo de fármacos que no tienen efectos tan negativos como los opiáceos y son más eficaces para tratar la fiebre y el dolor. Después de esto, se popularizó el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Este grupo de medicamentos recibió este nombre porque no contienen esteroides, es decir, hormonas, y no tienen efectos secundarios tan fuertes. Pero todavía tienen un efecto negativo en el cuerpo. Por lo tanto, durante más de cien años, los científicos han estado tratando de crear un medicamento que actúe de manera efectiva y no tenga efectos secundarios. Y sólo en los últimos años se han obtenido fármacos antiinflamatorios no esteroides de nueva generación con tales propiedades.

El principio de acción de tales drogas.

Cualquier inflamación en cuerpo humano acompañado de dolor, hinchazón e hiperemia tisular.

Todos estos procesos están controlados por sustancias especiales: las prostaglandinas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, cuya lista va en aumento, afectan la formación de estas sustancias. Gracias a esto, los signos de inflamación se reducen, el calor y la hinchazón desaparecen y el dolor cede. Los científicos han descubierto desde hace mucho tiempo que la eficacia de estos medicamentos se debe al hecho de que afectan la enzima ciclooxigenasa, a través de la cual se forman las prostaglandinas. Pero recientemente se descubrió que existe en varias formas. Y sólo una de ellas es una enzima inflamatoria específica. Muchos AINE actúan sobre otra forma del mismo y, por tanto, provocan efectos secundarios. Y los antiinflamatorios no esteroides de nueva generación suprimen las enzimas que provocan la inflamación sin afectar a las que protegen la mucosa gástrica.

¿Para qué enfermedades se utilizan los AINE?

El tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos está muy extendido tanto en las instituciones médicas como cuando los pacientes alivian los síntomas del dolor por sí mismos. Estos medicamentos alivian el dolor, reducen la fiebre y la hinchazón y reducen la coagulación sanguínea. Su uso es eficaz en los siguientes casos:

Para enfermedades de las articulaciones, artritis, hematomas, distensiones musculares y miositis (como agente antiinflamatorio). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para la osteocondrosis son muy eficaces para aliviar el dolor.

A menudo se utilizan como antipiréticos para resfriados y enfermedades infecciosas.

Estos medicamentos son los más solicitados como analgésicos para dolores de cabeza, cólicos renales y hepáticos, dolores posoperatorios y premenstruales.

Efectos secundarios

Muy a menudo, con el uso prolongado de AINE, se producen lesiones gastrointestinales: náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, úlceras y hemorragia gástrica.

Además, estos fármacos también afectan la actividad de los riñones, provocando alteraciones de sus funciones, aumento de proteínas en la orina, retraso en la salida de orina y otros trastornos.

Incluso los medicamentos antiinflamatorios no esteroides de nueva generación no están exentos de efectos negativos en el sistema cardiovascular del paciente: pueden provocar aumento de la presión arterial, taquicardia e hinchazón;

A menudo se producen dolores de cabeza, mareos y somnolencia después de usar estos medicamentos.

1. Estos medicamentos no se pueden tomar en ciclos prolongados para no aumentar los efectos secundarios.

2. Debe empezar a tomar el nuevo medicamento de forma gradual, en pequeñas dosis.

3. Tome estos medicamentos sólo con agua y, para reducir los efectos secundarios, debe beber al menos un vaso.

4. No puedes tomar varios AINE al mismo tiempo. Esto no potencia el efecto terapéutico, pero el impacto negativo será mayor.

5. No se automedique; tome los medicamentos únicamente según lo prescrito por su médico.

7. Durante el tratamiento con estos medicamentos, no se deben consumir bebidas alcohólicas. Además, los AINE afectan la eficacia de algunos medicamentos, por ejemplo, reducen el efecto de los fármacos hipertensivos.

Formas de liberación de AINE.

Las formas en tabletas más populares de estos medicamentos. Pero son los que tienen el efecto negativo más fuerte sobre la mucosa basal del estómago.

Para que el medicamento ingrese inmediatamente al torrente sanguíneo y comience a actuar sin efectos secundarios, se administra por vía intravenosa o intramuscular, lo cual es posible, aunque no siempre.

Otra forma más accesible de utilizar estos fármacos son los supositorios rectales. Tienen menos efectos negativos sobre el estómago, pero están contraindicados en enfermedades intestinales.

Para procesos inflamatorios locales y enfermedades del sistema musculoesquelético, es mejor utilizar medicamentos externos. Los AINE están disponibles en forma de ungüentos, soluciones y cremas que alivian eficazmente las sensaciones de combate.

Clasificación de los AINE

Muy a menudo, estos medicamentos se dividen en dos grupos según su composición química. Hay fármacos derivados de ácidos y no ácidos. Los AINE también se pueden clasificar según su eficacia. Algunos de ellos alivian mejor la inflamación, por ejemplo, los medicamentos Dicofenac, Ketoprofeno o Movalis. Otros son más eficaces para el dolor: cetonal o indometacina. También están los que se utilizan con mayor frecuencia para reducir temperatura elevada- medicamentos "Aspirina", "Nurofen" o "Nise". Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de nueva generación también se incluyen en un grupo separado, son más efectivos y no tienen efectos secundarios;

AINE, derivados ácidos

La lista más grande de medicamentos antiinflamatorios no esteroides se refiere a los ácidos. Hay varios tipos de ellos en este grupo:

Salicilatos, el más común de los cuales es la aspirina;

Pirazolidinas, por ejemplo, la droga "Analgin";

Aquellos que contienen ácido indolacético: el medicamento "Indometacina" o "Etodolaco";

derivados del ácido propiónico, por ejemplo, ibuprofeno o ketoprofeno;

Los oxicams son nuevos fármacos antiinflamatorios no esteroideos, que incluyen el medicamento Piroxicam o Meloxicam;

Sólo el medicamento "Amizon" pertenece a los derivados del ácido isonicotínico.

AINE no ácidos

El segundo grupo de estos fármacos está formado por fármacos no ácidos. Éstas incluyen:

Sulfonamidas, por ejemplo, la droga "Nimesulida";

Derivados de Coxib: Rofecoxib y Celecoxib;

Alcanonas, por ejemplo, la droga "Nabemeton".

Desarrollando industria farmacéutica crea cada vez más medicamentos nuevos, pero a menudo tienen la misma composición que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides ya conocidos.

Lista de los AINE más eficaces

1. El medicamento "Aspirina" es el medicamento más antiguo y todavía se usa ampliamente para los procesos inflamatorios y el dolor. Ahora se produce con otros nombres. Esta sustancia se puede encontrar en los medicamentos "Bufferan", "Instprin", "Novandol", "Upsarin Upsa", "Fortalgin S" y muchos otros.

2. La droga "Diclofenaco" fue creada en los años 60 del siglo XX y ahora es muy popular. Se produce con los nombres "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" y otros.

3. El medicamento "Ibuprofeno" ha demostrado ser un agente analgésico y antipirético eficaz, que también es fácilmente tolerado por los pacientes. También se le conoce con los nombres “Dolgit”, “Solpaflex”, “Nurofen”, Mig 400” y otros.

4. La droga "Indometacina" tiene el efecto antiinflamatorio más fuerte. Se produce con los nombres "Metindol", "Indovazin" y otros. Estos son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides más comunes para las articulaciones.

5. El medicamento "Ketoprofeno" también es muy popular en el tratamiento de enfermedades de la columna y las articulaciones. Puedes comprarlo con el nombre "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" y otros.

AINE de nueva generación

Los científicos desarrollan constantemente nuevos medicamentos que serían más eficaces y tendrían menos efectos secundarios.

Los AINE modernos cumplen estos requisitos. Actúan de forma selectiva, sólo sobre aquellas enzimas que controlan el proceso de inflamación. Por tanto, tienen menos efecto sobre el tracto gastrointestinal y no destruyen el tejido cartilaginoso de los pacientes. Puedes tomarlos durante mucho tiempo sin temor a sufrir efectos secundarios. Las ventajas de estos medicamentos también incluyen su largo período de acción, por lo que se pueden tomar con menos frecuencia, solo una vez al día. Las desventajas de estos medicamentos incluyen su precio bastante elevado. Estos AINE modernos son los medicamentos "Nimesulide", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" y otros.

AINE para enfermedades del sistema musculoesquelético.

Las enfermedades de las articulaciones y de la columna vertebral suelen provocar un sufrimiento insoportable a los pacientes. Además del dolor intenso, en este caso hay hinchazón, hiperemia y rigidez de movimiento. Lo mejor es tomar AINE; son 100% efectivos en casos de procesos inflamatorios. Pero como no curan, solo alivian los síntomas, estos medicamentos se usan solo al comienzo de la enfermedad, para aliviar el dolor.

Los agentes externos son más eficaces en tales casos. Los mejores medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para la osteocondrosis son el medicamento "Diclofenaco", más conocido por los pacientes con el nombre de "Voltaren", así como "Indometacina" y "Ketoprofeno", que se usan tanto en forma de ungüentos como oralmente. Los medicamentos butadiona, naproxeno y nimesulida son buenos para aliviar el dolor. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos más eficaces para la artrosis son las tabletas; se recomienda utilizar los medicamentos Meloxicam, Celecoxib o Piroxicam. La elección del fármaco debe ser individual, por lo que su elección debe ser realizada por el médico.