Las psicopatías se clasifican como trastornos mentales límite; ocupan una posición entre las acentuaciones personales (desviaciones caracterológicas individuales, bien compensadas, que conducen a alteraciones del comportamiento sólo durante cortos períodos de descompensación asociadas con un trauma mental) y las enfermedades mentales progresivas. En nuestro país, a la hora de establecer un diagnóstico de psicopatía utilizamos criterios clínicos, establecido por P.B. Gannushkin: estabilidad de las deformaciones de la personalidad, la totalidad de los rasgos psicopáticos de la personalidad con una violación de toda la estructura mental y la gravedad de los rasgos patológicos del carácter hasta un grado que conduce a una alteración de la adaptación social. Según P.B. Gannushkina, “no hay neurosis sin psicopatía”, es decir. La neurosis es esencialmente sólo una descompensación de la psicopatía (por ejemplo, hay una descompensación de la psicopatía histérica). Pero no todos comparten este punto de vista. Por ejemplo, V.A. Gilyarovsky cree que bajo ciertas condiciones (estresantes), la neurosis puede desarrollarse en una persona sana y mentalmente estable, pero en la mayoría de los casos la posición de P.B. Gannushkina resulta ser clínicamente correcta.

Clasificación de la psicopatía

Se pueden utilizar varios enfoques para clasificar la psicopatía. La psicopatía nuclear (constitucional) incluye tipos causados ​​principalmente por patología hereditaria. Los marginales (O.V. Kerbikov, 1960), que se denominan desarrollo patocaracterológico, incluyen variantes de la psicopatía causadas principalmente por una educación inadecuada.

En Rusia por mucho tiempo describió tipos de personalidad de acuerdo con la teoría de I.P. Pavlova sobre la relación entre los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral. De acuerdo con esta idea, se distingue un círculo de psicopatías excitables e inhibidas. Los excitables incluyen psicópatas explosivos, epileptoides, histéricos, inestables e hipertímicos. A los inhibidos: psicópatas psicasténicos, anancásticos, asténicos, esquizoides sensibles. Las clasificaciones más comunes de las psicopatías se basan en una descripción clínica de sus tipos, que pueden corresponder en manifestaciones externas a enfermedades mentales graves. E. Kretschmer (1921) designó a los personajes que recuerdan a la esquizofrenia como esquizoides y a los que recuerdan a la psicosis circular como cicloides. P.B. Gannushkin identificó a los psicópatas epileptoides y paranoicos. Así, la división inicial de Brown (1790) de todas las enfermedades en asténicas y esténicas, de acuerdo con la presencia de astenia o estenia, sufrió una transformación en relación con la aclaración de características más complejas de las anomalías de la personalidad.

Sin embargo, en la práctica de un psiquiatra, algunos tipos de psicopatía son más comunes, por ejemplo, individuos de tipo psicopático asténico (correspondiente al trastorno de personalidad dependiente según CIE-10, código F60.7).

Psicopatía esquizoide

La psicopatía esquizoide se caracteriza por el aislamiento, el predominio de la vida interior (autismo, según E. Bleuler). Las personas de este tipo prefieren la soledad, no tienen un deseo activo de comunicación, prefieren la lectura, la naturaleza, la vida contemplativa y carecen de espontaneidad. Según E. Kretschmer, las personas diagnosticadas con psicopatía esquizoide presentan una proporción psicoestética especial en la estructura de la personalidad con una combinación de rasgos de sensibilidad excesiva () y frialdad emocional (anestesia). Dependiendo del predominio de elementos hiperestésicos o anestésicos, se distinguen dos tipos, interconectados por una serie de opciones de transición. Los esquizoides sensibles son hiperestéticos con predominio de radicales asténicos, mientras que los esquizoides expansivos son fríos, indiferentes hasta el embotamiento, con predominio de la estenicidad y la hiperactividad.

esquizoides sensibles- Se trata de personas con una organización interna “súper delicada” (según E. Kretschmer), dolorosamente sensibles, parecidas a las mimosas. Experimentan durante mucho tiempo comentarios dirigidos a ellos, cualquier insulto, incluso menor, les resulta difícil liberarse de los recuerdos de la mala educación que escucharon hace mucho tiempo; Se trata de personas con una actitud cautelosa ante todo lo que les rodea, personas con sentimientos profundos, el círculo de sus afectos es bastante limitado. El “borde” de sus experiencias siempre está dirigido a ellos mismos, lo que puede llegar al nivel de la autotortura. A pesar de su modestia, su ensoñación, su fácil cansancio y su falta de inclinación a expresar violentamente sus emociones, son dolorosamente orgullosos. TENNESSE. Yudin cree que el afecto esténico se manifiesta en ellos como un orgullo especial: "Perdono todo a los demás, pero no me perdono a mí mismo". Muestran una profundidad unilateral en su trabajo, extrema escrupulosidad y minuciosidad, y más a menudo se limitan a un círculo estrecho de deberes cotidianos. Bajo la influencia de circunstancias traumáticas, debido, por ejemplo, a diversos conflictos éticos, pierden fácilmente tranquilidad de espíritu, se deprimen, se vuelven letárgicos, aumenta su aislamiento de los demás, pueden surgir ideas sensibles inestables sobre las relaciones con una exacerbación de la desconfianza.

esquizoides expansivos Son decididos, no propensos a dudas ni vacilaciones, prestan poca atención a las opiniones de los demás y son secos y formales en sus relaciones con los demás. Su exigente adhesión a los principios de la comunicación se combina con una total indiferencia ante el destino de las personas. Todo esto hace que su carácter sea difícil, incluso “malo”, con marcada arrogancia, frialdad, incapacidad para empatizar, crueldad e incluso crueldad. Al mismo tiempo, son fácilmente vulnerables y ocultan hábilmente la insatisfacción y las dudas. A menudo, los esquizoides expansivos exhiben reacciones explosivas, arrebatos de ira y acciones impulsivas como respuesta a dificultades graves de la vida. En los casos más graves, pueden aparecer estados cercanos a reacciones paranoicas, mientras que la desconfianza inherente se manifiesta por experiencias delirantes catotímicas. Los esquizoides expansivos, según S.A. Sujánov, se acercan mucho al tipo que él describió con el nombre de “personaje resonante”. Al mismo tiempo, existe una tendencia a un razonamiento peculiar en cada ocasión conveniente e inconveniente. Estas personas tienen poco en cuenta las opiniones de los demás y tienen confianza en sí mismas tanto en sus acciones como en sus discursos, les gusta interferir en los asuntos de otras personas, dar consejos a todos, su propio "yo" siempre está en primer lugar. Los sentimientos morales entre los razonadores se expresan débilmente.

El comportamiento externo de los esquizoides carece de emocionalidad, plasticidad natural y flexibilidad de la psique, lo que da a todo el patrón de personalidad una cualidad incompleta. Las personas de tipo esquizoide no se mezclan con el entorno; permanece una barrera invisible entre ellas y las personas que las rodean. Su apariencia y el comportamiento es a menudo discordante y paradójico, las expresiones faciales y las habilidades motoras carecen de naturalidad y soltura, lo que también puede considerarse característico de su apariencia mental en su conjunto.

Psicopatía asténica.

Una característica distintiva de este tipo es el agotamiento leve y la irritabilidad, que recuerda a la clásica "debilidad irritable" de J. Beard. Pacientes diagnosticados psicopatía asténica Atraen la atención con timidez, timidez y extrema impresionabilidad, tendencia a la introspección. Estas cualidades se manifiestan más fácilmente en situaciones inusuales y no estándar. La autoconciencia de tales asténicos está determinada por el predominio de la insatisfacción con uno mismo, el sentimiento de inferioridad, la insolvencia, la autoestima pesimista, la falta de fe en uno mismo, la dependencia de los demás y el miedo a las dificultades venideras. Tienen miedo de la responsabilidad, no pueden tomar la iniciativa y, más a menudo, adoptan una posición pasiva en la vida, muestran humildad y subordinación y soportan dócilmente todos los insultos como algo natural.

Algunos asténicos se distinguen por letargo general, falta de iniciativa, indecisión, desconfianza, estado de ánimo apático o (generalmente incluso deprimido). No son capaces de realizar esfuerzos prolongados, el trabajo los cansa, temen todo tipo de enfermedades y buscan cualquier signo de desviación. de la norma en sus funciones, dirigiendo su atención a las sensaciones más pequeñas de su cuerpo, contra su voluntad alteran sus funciones vegetativas que ya funcionan incorrectamente, y si a esto se añaden momentos desagradables (condiciones de vida difíciles, problemas en el trabajo, etc.) , desarrollan fácilmente verdaderas “neurosis de órganos” "(por ejemplo, cardioneurosis).

Un tipo de psicopatía asténica P.B. Gannushkin considera el tipo descrito por S.A. Sukhanov como una persona ansiosa y sospechosa. Aquí la propiedad principal es la tendencia a la ansiedad excesiva y la desconfianza exagerada. Las personas de este tipo se preocupan por algo ante lo que la mayoría de la gente está tranquila o incluso indiferente (trastorno de personalidad ansioso y evitativo).

Según P.B. Gannushkin, varios pacientes psicasténicos tienen una tendencia predominante a dudar, indecisión extrema al tomar decisiones, determinar su propia línea de comportamiento, carecen de confianza en la exactitud de sus sentimientos, juicios y acciones. Carecen de independencia, de capacidad para defenderse y se niegan resueltamente. De acuerdo con el concepto de P. Janet, todas estas propiedades son el resultado de la relajación del estrés. actividad mental, un sentimiento general de "incompletitud", que experimenta todos los procesos mentales. Aunque el comportamiento de los psicasténicos y sus relaciones con las personas no siempre son racionales, rara vez van acompañados de impulsos espontáneos. El sentimiento directo es inaccesible para un psicasténico, como escribió P.B. Gannushkin, y "la diversión sin preocupaciones rara vez es su suerte". La conciencia constante de la insuficiente integridad y naturalidad de las diversas manifestaciones de la actividad mental, las dudas constantes sobre la posibilidad de su implementación contribuyen a la transformación de tales individuos en dependientes, dependientes, constantemente necesitados de asesores, obligados a recurrir a ayuda externa. E. Kraepelin evaluó acertadamente esto como una propiedad general de la psicopatía: el infantilismo mental.

Ansioso y desconfiado, descrito por S.A. Sujánov psicasténikov T.I. Yudin los considera sensibles. Son impresionables, propensos a quedarse atrapados en impresiones negativas, temerosos, vulnerables, susceptibles, avergonzados, a veces su timidez es tan grande que no pueden actuar por sí solos. Están mal adaptados al trabajo físico, son poco prácticos y tienen movimientos torpes. Como señaló P. Janet, se dejan llevar por problemas muy alejados de la realidad, se preocupan constantemente por no molestar a alguien, se analizan constantemente con su característica autoestima despectiva, exagerando sus propios defectos.

Por lo general, los psicasténicos todavía se compensan suficientemente en la vida; con el estilo de vida adecuado logran superar sus dudas. A pesar de su suavidad e indecisión, los psicasténicos pueden mostrar una firmeza inesperada si las circunstancias lo requieren; a menudo intentan hacer lo que han planeado lo más rápido posible, y lo hacen con especial diligencia; EN situaciones extremas Estas personas pueden descubrir de forma completamente inesperada un coraje que antes desconocían.

La psicopatía anancástica se caracteriza por la formación de obsesiones de diversos contenidos. Predominan las obsesiones mentales; con la descompensación se pueden detectar rituales.

Psicopatía histérica.

Los rasgos que caracterizan la especificidad de los individuos histéricos se conocen desde hace mucho tiempo. Incluso T. Sydenham (1688) comparó esta enfermedad con Proteus debido a la extrema variabilidad del comportamiento con ella, y fue el primero en notar que no solo las mujeres, sino también los hombres pueden sufrir de histeria. T. Sydenham hizo una descripción breve pero precisa del personaje histérico: “Todo está lleno de caprichos. Aman inmensamente lo que pronto empiezan a odiar sin razón”.

En la psique de las personas diagnosticadas con psicopatía histérica, las emociones y los afectos con una demostración exagerada de sus sentimientos y experiencias se vuelven marcadamente predominantes. Su apariencia interna está determinada por el predominio del egocentrismo profundo, el vacío espiritual con tendencia a los efectos externos, la demostratividad, que indica inmadurez mental, infantilismo mental (un signo cardinal de psicopatía, según E. Kraepelin). En este sentido, el comportamiento de los psicópatas histéricos no está dictado por motivos internos, sino por el deseo de impresionar a los demás, de desempeñar constantemente un papel, "una sed de reconocimiento" (K. Schneider). Esta característica mental los hace parecer actores. Por eso, por ejemplo, en Francia incluso se introdujeron los términos "histrionismo" y "personalidad histriónica" (del latín histrio, un actor errante, caracterizado por el deseo de agradar y seducir).

K. Jaspers (1923) vio la característica principal de los psicópatas histéricos en su deseo de aparecer ante los ojos de los demás "más de lo que realmente son". La tendencia a la ficción, la fantasía y la pseudología se asocia precisamente con esta cualidad básica de las personalidades histéricas, con su "sed de reconocimiento". Se han observado propiedades similares en estos individuos desde la infancia, cuando también pueden aparecer "estigmas" histéricos motores: ataques con llanto, convulsiones, tartamudeo, fenómenos de afonía repentina, astasia-abasia. Estos niños y adolescentes muestran una tendencia a acciones extravagantes, a menudo frívolas, emprenden diversas aventuras, no son capaces de realizar una actividad sistemática y decidida, rechazan el trabajo serio que requiere una preparación minuciosa y un esfuerzo sostenido, perseverancia, su conocimiento es superficial y no profundo.

Los psicópatas histéricos se sienten atraídos por una vida ociosa y entretenida; no les gusta más que disfrutar de la vida, admirarse a sí mismos, lucirse en sociedad, "lucirse". Intentan enfatizar su superioridad (belleza, talento, singularidad) con la mayor de varias maneras: el deseo de vestirse ruidosamente, a veces incluso pretenciosamente, demostrando compromiso con la moda; exageración de sus conocimientos en áreas como la filosofía y el arte. No son reacios a enfatizar su lugar especial en la sociedad, insinuando conexiones con personajes famosos, hablan de sus ricas y amplias oportunidades, lo cual es solo un producto de la fantasía y una consecuencia de la pseudología. Estas propiedades del P.B. Gannushkin lo explicó por el deseo de los psicópatas histéricos de ser el centro de atención. El mundo real para una persona con una psique histérica asume, según P.B. Gannushkin, sus peculiares contornos extraños, se pierde el criterio objetivo para ellos, lo que a menudo da a otros una razón para acusar a esa persona, en el mejor de los casos, de mentir o fingir. Debido a la falta de capacidad para percibir objetivamente la realidad de la histeria, algunos eventos se evalúan como inusualmente brillantes y significativos, otros como pálidos e inexpresivos; de ahí que para ellos no haya diferencia entre fantasía y realidad. El pronóstico de la psicopatía histérica suele ser desfavorable, aunque en buenas condiciones sociales y laborales en la edad adulta se puede observar una compensación estable y a largo plazo. Se vuelven algo más suaves y adquieren ciertas habilidades laborales. Los casos con presencia de pseudología son menos favorables; estos psicópatas incluso se destacan como un grupo independiente de mentirosos y engañadores (según E. Kraepelin, 1915).

Trastorno de personalidad paranoide (psicopatía paranoide).

Este tipo de personalidad es el más cercano a los esquizoides. Lo más típico aquí es la disposición a acontecimientos paranoicos. Este tipo de personalidad psicopática se caracteriza por la estenicidad, la sobreestimación del propio "yo", la sospecha y una tendencia a formar ideas sobrevaloradas. Se trata de personas poco francas, descarriadas, irritables, con predominio de afectos unilaterales, que muchas veces prevalecen sobre la lógica y la razón. Son extremadamente cuidadosos, concienzudos e intolerantes con la injusticia. Sus horizontes son bastante estrechos, sus intereses suelen ser limitados, sus juicios son demasiado sencillos y no siempre coherentes. A menudo consideran hostiles las acciones aleatorias de quienes los rodean y ven en todo un significado especial. El egocentrismo extremo es una característica distintiva de los psicópatas paranoicos; esta es la base de su mayor autoestima y su elevado sentido de autoestima. Son indiferentes a todo lo que se encuentra fuera de la esfera de su propio "yo". Oponerse constantemente a los demás puede combinarse con un sentimiento profundamente oculto de insatisfacción interna. En tales casos, la desconfianza se convierte fácilmente en sospecha; fácilmente surge la convicción de que se les trata sin el debido respeto, de que se quiere ofender o infringir sus intereses. Cualquier bagatela, cualquier hecho indiferente puede interpretarse como una manifestación de malas intenciones o una actitud hostil. Un complejo de tales anomalías de la personalidad permanece persistente y no cambia a lo largo de la vida; incluso se puede observar una proliferación patológica de uno u otro rasgo (S.A. Sukhanov, 1912). Esto determina la preparación para una reacción paranoica. Según P.B. Gannushkin, una propiedad específica de una persona paranoica es una tendencia a formar ideas sobrevaloradas que difieren en la trama (persecución, celos, invención) y subyugan a toda la personalidad y determinan el comportamiento general.

Personalidades paranoicas expansivas- gente celosa patológica, gente propensa a conflictos, litigantes, buscadores de la verdad, "reformadores". Según V.F. Chizha (1902), siempre están satisfechos de sí mismos, los fracasos no les molestan, la lucha contra los “enemigos personales” los templa y los carga de energía. La energía y la actividad se combinan con un estado de ánimo elevado. Esto también incluye a un grupo de fanáticos que se dedican con particular obsesión y pasión a una causa particular (un ejemplo es el fanatismo religioso).

También se pueden encontrar psicópatas sensibles paranoicos (aunque raramente). Durante el período de compensación, revelan similitudes con esquizoides sensibles. En general, los rasgos sensibles y asténicos de estos individuos se combinan con los estéticos (ambición, aumento de la autoestima). Según E. Kretschmer (1930), especialmente típica de ellas es la aparición, en relación con diversos conflictos éticos, de reacciones sensitivas de larga duración que definen la "neurosis de actitud". Los conflictos interpersonales se asocian con mayor frecuencia con fenómenos de descompensación en individuos psicopáticos paranoicos. La trama principal del desarrollo paranoico está determinada por el contenido de la situación provocadora. Al mismo tiempo, el pensamiento se caracteriza por la inercia y la minuciosidad.

(psicopatía inestable).

Este tipo de personalidad se caracteriza por la inmadurez de las cualidades morales y volitivas, su subdesarrollo, una mayor sugestionabilidad y la ausencia de actitudes éticas positivas en la vida. Ya en la infancia, estos individuos se caracterizan por una falta de intereses fuertes, una falta de punto de vista propio y una mayor sugestionabilidad. No están dispuestos a elegir ningún tipo de actividad útil, prefieren el entretenimiento, el tiempo libre y no tienen remordimientos. Si es necesario poner un gran esfuerzo de voluntad en algo, inmediatamente lo abandonan, reemplazándolo por algo que no requiere estrés, por algo que se puede hacer fácilmente, sin esfuerzo. De ahí las frecuentes violaciones de la disciplina y las normas comunitarias. Al comunicarse con las personas, es fácil notar en ellas la inocencia, la facilidad con la que entran en contacto. Sin embargo, al mismo tiempo, no se establecen vínculos duraderos, ni siquiera en las relaciones con personas cercanas y familiares.

No existen prohibiciones ni restricciones para psicópatas inestables. Para comportarse solos, a menudo huyen de casa cuando son adolescentes. Viven sin pensar en el futuro, un día a la vez, asumen una cosa tras otra, nunca terminan lo que empiezan, prefieren ingresos fáciles al trabajo serio y responsable y tienden a vivir a expensas de los demás. Con coerción constante y control estricto por parte de otros sobre su comportamiento, la compensación por la condición se produce durante algún tiempo. Si no hay un control estricto, prefieren un estilo de vida ocioso, se involucran fácilmente en grupos antisociales, pueden cometer actos antisociales y delitos menores en compañía y fácilmente se vuelven adictos al alcohol y las drogas. Condenados por actos indecorosos, por cometer delitos, estas personas echan la culpa a los demás, sin mostrar vergüenza ni vergüenza, son propensos a la pseudología, sus mentiras son bastante ingenuas, mal pensadas, inverosímiles, lo que tampoco les molesta en absoluto. .

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable.

La principal propiedad de este tipo es la impulsividad en las acciones sin tener en cuenta las posibles consecuencias, la falta de autocontrol. Una versión similar de la patología de la personalidad se describió antes que otras (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), e incluso en Inglaterra, donde el concepto de "psicopatía" no fue aceptado durante mucho tiempo, por primera vez en En el manual de J. Henderson (1939) se contrastaba la versión excitable de la psicopatía con la asténica. Según E. Kraepelin (1915), la psicopatía excitable (psicópatas impulsivos) se caracteriza por emociones desenfrenadas, su indomabilidad e imprevisibilidad. V.M. escribió sobre una mayor irritabilidad hacia los demás como un rasgo típico de estas personas. Bejterev (1891). Cualquier motivo insignificante, como señaló, lleva a los psicópatas excitables a una fuerte irritación, de modo que "pierden los estribos" ante la más mínima contradicción y, incluso sin ningún motivo, a veces no pueden contener sus impulsos. La ira evidente a menudo surge como una reacción impulsiva en respuesta a diversas nimiedades cotidianas. V. Magnan (1890) escribió que el cerebro de estas personas, ante la menor perturbación, se convierte en víctima de la tensión, que se manifiesta por una irritabilidad extremadamente viva y un temperamento violento. S. Milea (1970) estudió cuidadosamente la historia de los psicópatas excitables y demostró que se les observaba “comportamiento difícil” desde la infancia. Estos trastornos tempranos a menudo no atraen la atención de padres y educadores debido a que se consideran características puramente "relacionadas con la edad". Las exigencias de seguir una rutina suelen conducir a manifestaciones evidentes del trastorno, lo que obliga a buscar ayuda. Estos niños ingresan en el hospital por primera vez (60,6%) sólo en edad escolar. Acerca de edad madura E. Kraepelin demostró que las personalidades psicópatas del tipo excitable constituyen aproximadamente un tercio de todos los psicópatas, en este sentido los designó con el término "irritable", que se caracterizan por arrebatos violentos e incontrolables de emociones.

E. Kretschmer (1927) consideraba las reacciones explosivas de los psicópatas descritos como un tipo de reacción en la que los afectos fuertes se descargan sin demora mediante la reflexión. En algunos individuos, esta "diátesis explosiva" ocurre sólo en un estado de intoxicación patológica y se detecta en el apogeo de su desarrollo. La práctica de un psiquiatra muestra que en estos individuos puede producirse un estrechamiento de la conciencia en el momento álgido del afecto y fuera de la intoxicación. He aquí un episodio que tuvo lugar en el cuadro clínico de psicopatía explosiva en un paciente descrito por T.K. Ushakov (1987).

“Paciente S., 47 años. Durante los últimos 15 años se han descubierto repetidamente estados de descompensación de tipo excitable. En los intervalos entre exacerbaciones se muestra sensible, irritable y enojado. Durante todos estos años estuvo constantemente irritado por el ruido de los niños jugando bajo sus ventanas. Un verano regresé a casa del trabajo cansado, algo irritado y molesto por los problemas laborales. Como siempre, los niños jugaban bajo la ventana. La irritabilidad se desbordó. No pude resistirme. Salió corriendo a la calle. Percibí todo a mi alrededor “como en una niebla”. Vi a una niña jugando a la pelota. Corrió hacia ella... Una idea era estrangularla. Al instante me di cuenta del horror de la posible acción y me detuve. Antes de eso, todo era de algún modo “vago”, “confuso”, “grisáceo”, “indefinido”. En este estado “casi no me recordaba de mí mismo”. Regresó al apartamento, se sentó en el sofá y rompió a llorar. Me temblaban las rodillas, estaba cubierto de sudor y me dolía la zona del corazón”.

Falta de equilibrio de S.S. Korsakov (1893) lo evaluó como el rasgo principal de la constitución psicopática. Afecta, según V.P. Serbsky (1912), estos psicópatas surgen fácilmente; en su fuerza están lejos de corresponder a la causa que los provocó. La psicopatía epileptoide descrita anteriormente corresponde en gran medida a los síntomas psicopatía excitable, pero aquí, simultáneamente con la explosividad, hay viscosidad, torpeza de pensamiento, venganza, minuciosidad, pedantería, atascamiento en nimiedades y lentitud. Sin embargo, con el tiempo, estas personas acumulan irritación, lo que de repente puede conducir a una situación peligrosa para los demás.

Psicopatía del círculo afectivo.

E. Kretschmer comparó la psicopatía cicloide con la esquizoide, destacando la naturalidad de los afectos y el conjunto. vida mental, la “redondez” del carácter de la cicloide en contraste con el esquematismo de los esquizoides. E. Bleuler (1922) designó la peculiaridad de las cicloides con el término "sintonia". A estas personas les resulta fácil comunicarse con todos, son mentalmente receptivas, agradables, sencillas y naturales en su comportamiento, y expresan libremente sus sentimientos; Se caracterizan por la amabilidad, la simpatía, el buen carácter, la calidez y la sinceridad. En la vida cotidiana, los cicloides son realistas; no son propensos a fantasías y construcciones abstrusas, aceptando la vida tal como es. Las personalidades psicopáticas del círculo afectivo son emprendedoras, flexibles y trabajadoras. Sus principales características son la labilidad emocional y la inestabilidad del estado de ánimo. La alegría, el "estado de ánimo alegre" se reemplaza fácilmente por la tristeza, el sentimentalismo es su propiedad habitual. En ellos pueden ocurrir con bastante frecuencia trastornos de la fase psicógena y autóctona. Esta inestabilidad afectiva comienza a detectarse en estos individuos incluso en la edad escolar. G.E. Sukhareva señala que la labilidad afectiva en los niños tiene periodicidad, pero las fases son cortas en el tiempo (dos o tres días), la tristeza puede alternarse inquietud motora. A lo largo de la vida, son posibles cambios periódicos de un estado a otro, pero también son de corta duración.

Al considerar la dinámica de la psicopatía afectiva, surge la pregunta sobre la relación de estos casos con una enfermedad endógena. Varios estudios de seguimiento dan testimonio de la independencia de la psicopatía de tipo afectivo (K. Leongard, 1968, etc.). Dependiendo del afecto predominante, este grupo se divide en hipotímicos e hipertímicos. Los hipotímicos nacen pesimistas, no entienden cómo la gente puede divertirse y disfrutar de cualquier cosa, incluso cualquier tipo de suerte no les da esperanzas. Dicen de sí mismos: "No sé cómo alegrarme, siempre me resulta difícil". Por lo tanto, solo notan los lados oscuros y antiestéticos de la vida, la mayor parte del tiempo están de mal humor, pero pueden enmascararlo, ocultar el desaliento con diversión ostentosa. Reaccionan ante cualquier desgracia con más fuerza que los demás y, en caso de fracaso, se culpan a sí mismos. En un ambiente tranquilo y familiar, son personas tranquilas, tristes, amables y amigables. Las personas hipertímicas, a diferencia de las hipotímicas, son optimistas indomables; se caracterizan por un buen y alegre estado de salud, buen humor y deseo de actividad. Durante los años escolares, exhiben movilidad excesiva, mayor distracción, inquietud y verbosidad. Entonces la excitación motora desaparece, la característica predominante es el deseo de liderazgo y placer, lo que genera motivo de conflictos. En la edad adulta, siguen siendo optimistas, móviles, satisfechos de sí mismos, capaces de utilizar todos los dones de la vida y, a menudo, se vuelven gente de negocios, exitoso en todos los esfuerzos. A pesar de la mayor excitabilidad, por lo que muestran mal genio, tienen recursos suficientes para calmarse. N. Petrilovich identifica a los hipertímicos expansivos: egoístas, dominantes, pero superficiales por naturaleza. Son propensos a afectos fuertes pero de corto plazo, casi siempre impacientes y demasiado decididos. Sus actividades suelen caracterizarse por una dirección unilateral.

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Psicopatía - anomalía de carácter persistente. Los individuos psicópatas son aquellos que, desde su juventud, presentan una serie de características que los distinguen de las personas normales y les impiden adaptarse al entorno sin dolor para ellos y los demás. Las cualidades patológicas inherentes a ellos son propiedades de personalidad innatas y permanentes que, aunque pueden intensificarse durante la vida o desarrollarse en una determinada dirección, no sufren ningún cambio drástico.

La psicopatía representa el área entre la enfermedad mental y la salud, es decir. son estados fronterizos. Los psicópatas se caracterizan por la inferioridad (insuficiencia) de la esfera emocional-volitiva y del pensamiento, pero sin provocar demencia. Al encontrarse con psicópatas, uno tiene la impresión de inmadurez e infantilismo debido a ciertos defectos en la esfera mental (infantilismo parcial).

La inmadurez de la psique se manifiesta en una mayor sugestionabilidad, una tendencia a la exageración y fantasías excesivas en sujetos histéricos; en inestabilidad emocional - en afectivo (cicloide) Y excitable; en debilidad de voluntad inestable; en un pensamiento inmaduro y acrítico - en paranoico psicópatas.

A pesar de que los rasgos de carácter psicopáticos son bastante inmutables en sí mismos, crean un terreno particularmente fértil para reacciones patológicas ante traumas mentales, condiciones de vida excesivamente difíciles y enfermedades somáticas. La psicopatía se basa en una inferioridad congénita del sistema nervioso, que puede surgir bajo la influencia. factores hereditarios, debido a la exposición intrauterina a peligros para el feto, como resultado de lesiones en el parto y enfermedades graves de la primera infancia.

La influencia desfavorable del entorno externo (educación inadecuada, trauma mental) es de gran importancia en la formación de la psicopatía. Sin embargo, la verdadera psicopatía ("nuclear") es de naturaleza constitucional (congénita). En aquellos casos en los que el papel protagonista en la formación de un carácter patológico corresponda a factores externos, deberíamos hablar del desarrollo patocaracterológico del individuo.

Clasificación y signos clínicos de psicopatía.

La clasificación se basa en: características de naturaleza patológica, manifestadas en una combinación de varios rasgos psicopáticos, y el tipo de violación del más alto actividad nerviosa.

tipo asténico . Los individuos psicópatas de este círculo se caracterizan desde la infancia por una mayor timidez, timidez, indecisión e impresionabilidad. Están especialmente perdidos en entornos desconocidos y en nuevas condiciones, mientras experimentan un sentimiento de inferioridad.

Una mayor sensibilidad, la "mimosis" se manifiesta tanto en relación con los estímulos mentales como con la actividad física. Muchas veces no pueden soportar la vista de la sangre, cambios bruscos temperaturas, reaccionan dolorosamente ante la mala educación y la falta de tacto, pero su reacción de insatisfacción puede expresarse en silenciosa susceptibilidad o quejas. Suelen presentar diversos trastornos autonómicos: dolores de cabeza, molestias en la zona del corazón, trastornos gastrointestinales, sudoración, mal sueño. Se agotan rápidamente y tienden a obsesionarse con su propio bienestar.

Psicópata tipo asténico . Las personalidades de este tipo se caracterizan por una pronunciada indecisión, dudas sobre uno mismo y una tendencia a las dudas constantes. Los psicasténicos son fácilmente vulnerables, tímidos, tímidos y al mismo tiempo dolorosamente orgullosos. Se caracterizan por un deseo de constante introspección y autocontrol, una tendencia a abstraer construcciones lógicas divorciadas de la vida real, dudas obsesivas y miedos.

Para los psicasténicos, cualquier cambio en la vida, alteración del modo de vida habitual (cambio de trabajo, lugar de residencia, etc.) es difícil, lo que les provoca una mayor incertidumbre y temores ansiosos. Al mismo tiempo, son eficientes, disciplinados y, a menudo, pedantes y molestos. Pueden ser buenos diputados, pero nunca podrán trabajar en puestos de liderazgo. La necesidad de tomar decisiones independientes y tomar iniciativas es destructiva para ellos. Alto nivel las pretensiones y la falta de sentido de la realidad contribuyen a la descompensación de tales individuos.

tipo esquizoide . Las personalidades de este tipo se distinguen por el aislamiento, el secretismo, el aislamiento de la realidad, una tendencia a procesar internamente sus experiencias, sequedad y frialdad en las relaciones con los seres queridos.

Los psicópatas esquizoides se caracterizan por la falta de armonía emocional: una combinación hipersensibilidad, vulnerabilidad, impresionabilidad y frialdad emocional y alienación de las personas (“madera y vidrio”). Una persona así está alejada de la realidad, su vida tiene como objetivo la máxima autosatisfacción sin el deseo de fama y bienestar material.

Sus aficiones son inusuales, originales, "no estándar". Entre ellos hay muchas personas involucradas en el arte, la música y las ciencias teóricas. En la vida se les suele llamar excéntricos, originales. Sus juicios sobre las personas son categóricos, inesperados e incluso impredecibles. En el trabajo suelen ser incontrolables, porque... trabajar basándose en sus propias ideas sobre los valores de la vida. Sin embargo, en ciertas áreas donde se requiere extravagancia y talento artístico, pensamiento no convencional y simbolismo, pueden lograr mucho.

No tienen apegos permanentes, la vida familiar no suele funcionar por falta de intereses comunes. Sin embargo, están dispuestos a sacrificarse por algunos conceptos abstractos, ideas imaginarias. Una persona así puede ser absolutamente indiferente hacia su madre enferma, pero al mismo tiempo pedirá ayuda a los hambrientos del otro lado del mundo.

La pasividad y la inactividad en la resolución de problemas cotidianos se combinan en los individuos esquizoides con el ingenio, la iniciativa y la perseverancia para lograr objetivos que son especialmente significativos para ellos (por ejemplo, trabajo científico, coleccionar).

tipo paranoico . La característica principal de las personalidades psicópatas en este círculo es la tendencia a formar ideas extremadamente valiosas, que se forman entre los 20 y 25 años. Sin embargo, ya desde la infancia se caracterizan por rasgos de carácter como la terquedad, la franqueza, los intereses y pasatiempos unilaterales. Son susceptibles, vengativos, seguros de sí mismos y muy sensibles a que los demás ignoren sus opiniones.

El deseo constante de autoafirmación, los juicios y acciones categóricos, el egoísmo y la extrema confianza en uno mismo crean la base para los conflictos con los demás. Los rasgos de personalidad suelen aumentar con la edad. Estancarse en ciertos pensamientos y agravios, la rigidez, el conservadurismo, "la lucha por la justicia" son la base para la formación de ideas dominantes (sobrevaloradas) sobre experiencias emocionalmente significativas.

Las ideas muy valiosas, a diferencia de las delirantes, se basan en hechos reales y los eventos tienen un contenido específico, pero los juicios se basan en una lógica subjetiva, una evaluación superficial y unilateral de la realidad, correspondiente a la confirmación del propio punto de vista. El contenido de ideas muy valiosas puede ser invención y reforma.

No reconocer los méritos y méritos de una persona paranoica conduce a enfrentamientos con los demás, conflictos que, a su vez, pueden convertirse en una base real para un comportamiento litigioso. La “lucha por la justicia” en tales casos consiste en interminables denuncias, cartas a diversas autoridades y procedimientos judiciales. La actividad y la perseverancia del paciente en esta lucha no pueden ser quebradas por peticiones, convicciones o incluso amenazas.

Ideas de celos e ideas hipocondríacas (fijación en la propia salud con visitas constantes a instituciones médicas que exigen consultas, exámenes adicionales, los últimos métodos tratamientos que no tienen justificación real).

tipo excitable . Las características principales de los individuos excitables son irritabilidad y excitabilidad extremas, explosividad, que conducen a ataques de ira, rabia y la reacción no se corresponde con la fuerza del estímulo. Después de un arrebato de ira o un comportamiento agresivo, los pacientes rápidamente “se alejan”, se arrepienten de lo sucedido, pero en las situaciones apropiadas hacen lo mismo.

Estas personas siempre están insatisfechas con todo, buscan motivos para encontrar fallas, discuten sobre cualquier tema, muestran excesiva vehemencia y tratan de gritar más que sus interlocutores. La falta de flexibilidad, la terquedad, la convicción de tener razón y la lucha constante por la justicia, que en última instancia se reduce a la lucha por sus derechos e intereses personales egoístas, conducen a su falta de armonía en el equipo y a frecuentes conflictos en la familia y en el ámbito familiar. trabajar.

tipo epileptoide . Una de las opciones psicopatía excitable Es de tipo epileptoide. Para las personas con este tipo de personalidad, además de la viscosidad, la engreimiento y la venganza, son características cualidades como la dulzura, la adulación, la hipocresía y la tendencia a utilizar palabras diminutas en la conversación. Además, la excesiva pedantería, la pulcritud, la autoridad, el egoísmo y el predominio del humor lúgubre los hacen insoportables en el hogar y en el trabajo.

Son intransigentes: aman u odian, y quienes los rodean, especialmente las personas cercanas, suelen sufrir tanto por su amor como por su odio, acompañados de venganza. En algunos casos, las alteraciones de los impulsos pasan a primer plano en forma de abuso de alcohol, abuso de drogas (para aliviar la tensión) y deseo de deambular. Entre los psicópatas de este círculo se encuentran los jugadores y los bebedores compulsivos, los pervertidos sexuales y los asesinos.

tipo histérico . El rasgo más característico de las personalidades histéricas es el deseo de reconocimiento, es decir. el deseo de atraer la atención de los demás a cualquier precio. Esto se manifiesta en su demostratividad, teatralidad, exageración y embellecimiento de sus experiencias. Sus acciones están diseñadas para un efecto externo, simplemente para sorprender a los demás, por ejemplo, con una apariencia inusualmente brillante, una tormenta de emociones (deleite, sollozos, retorcerse las manos), historias sobre aventuras extraordinarias, sufrimiento inhumano.

A veces los pacientes, para llamar la atención, no se detienen en la mentira y la autoincriminación, por ejemplo, atribuyéndose delitos que no cometieron. Se les llama mentirosos patológicos (síndrome de Munchausen). Los individuos histéricos se caracterizan por el infantilismo mental (inmadurez), que se manifiesta en reacciones, juicios y acciones emocionales. Sus sentimientos son superficiales e inestables. Las manifestaciones externas de reacciones emocionales son demostrativas, teatrales y no corresponden al motivo que las provocó. Se caracterizan por frecuentes cambios de humor y cambios rápidos en lo que les gusta y no les gusta.

Los tipos histéricos se caracterizan por una mayor sugestionabilidad y autohipnosis, por lo que constantemente desempeñan algún papel e imitan la personalidad que les ha llamado la atención. Si un paciente así ingresa en el hospital, puede copiar los síntomas de las enfermedades de otros pacientes que se encuentran en la sala con él.

Los individuos histéricos se caracterizan por un tipo de pensamiento artístico. Sus juicios son extremadamente contradictorios y a menudo no tienen fundamento en la realidad. En lugar de una comprensión lógica y una evaluación sobria de los hechos, su pensamiento se basa en impresiones directas y en sus propias invenciones y fantasías. Los psicópatas del círculo histérico rara vez logran el éxito en actividad creativa o trabajo científico, porque se ven obstaculizados por un deseo desenfrenado de ser el centro de atención, la inmadurez mental y el egocentrismo.

tipo afectivo . Este tipo incluye individuos con diferentes niveles de humor determinados constitucionalmente.

• Las personas con un estado de ánimo constantemente decaído forman un grupo. hipotímico psicópatas (depresivos). Siempre son personas lúgubres, aburridas, insatisfechas y poco comunicativas. En su trabajo son demasiado concienzudos, cuidadosos y eficientes, porque... dispuesto a ver complicaciones y fracasos en todo. Se caracterizan por una evaluación pesimista del presente y una visión correspondiente del futuro, combinada con una baja autoestima. Son sensibles a los problemas y capaces de sentir empatía, pero intentan ocultar sus sentimientos a los demás. En la conversación se muestran reservados y taciturnos, temerosos de expresar su opinión. Les parece que siempre se equivocan, buscando en todo su culpa y su insuficiencia.
• hipertímico Las personalidades, a diferencia de las hipotímicas, se caracterizan por un estado de ánimo, actividad y optimismo constantemente elevados. Son personas sociables, vivaces y conversadoras. En su trabajo son emprendedores, proactivos, llenos de ideas, pero su tendencia al aventurerismo y la inconsistencia son perjudiciales para lograr sus objetivos. Los contratiempos temporales no les molestan; vuelven al trabajo con una energía incansable. El exceso de confianza en sí mismos, la sobreestimación de sus propias capacidades y las actividades al margen de la ley a menudo les complican la vida. Estas personas son propensas a mentir y a no estar obligadas a cumplir sus promesas. Debido al aumento del deseo sexual, son promiscuos a la hora de conocerse y entablar relaciones íntimas imprudentes.
• Personas con inestabilidad emocional, es decir. con constantes cambios de humor, se clasifican como tipo cicloide . Su estado de ánimo cambia de bajo, triste, a alto, alegre. Períodos de mala o buen humor duraciones variables, desde varias horas hasta varios días, incluso semanas. Su condición y actividad cambian de acuerdo con los cambios de humor.
• Inestable tipo (de voluntad débil). Las personas de este tipo se caracterizan por una mayor subordinación a las influencias externas. Se trata de individuos de voluntad débil, fácilmente sugestionables y “cobares”, fácilmente influenciables por otras personas. Toda su vida no está determinada por objetivos, sino por circunstancias externas y aleatorias. A menudo caen en malas compañías, beben demasiado, se vuelven drogadictos y estafadores. En el trabajo, estas personas son innecesarias e indisciplinadas. Por un lado, hacen promesas a todo el mundo y tratan de complacer, pero la más mínima circunstancia externa les inquieta. Necesitan constantemente control y liderazgo autoritario. En condiciones favorables, pueden trabajar bien y llevar un estilo de vida saludable.

El curso de la psicopatía del carácter.

La psicopatía, a diferencia de la psicosis, no es una enfermedad progresiva. Sin embargo, esta estática de la psicopatía es condicional. Es justo en relación con la preservación de la unidad del individuo. La personalidad depende de condiciones externas y la influencia de otros factores puede adaptarse (compensarse) o desadaptarse (descompensarse).

La compensación de una personalidad psicopática se realiza de dos formas. En el primer caso, bajo la influencia de condiciones sociales favorables, se suavizan los rasgos patológicos del carácter. El segundo camino tiene como objetivo desarrollar rasgos psicopáticos secundarios para adaptarse al entorno (sobrecompensación).

La violación de la adaptación social ocurre, por regla general, bajo la influencia de factores externos (situaciones psicotraumáticas, enfermedades somáticas, condiciones sociales), y los factores descompensadores deben ser significativos para un individuo determinado. Por ejemplo, un conflicto en la familia será un momento significativo para un psicópata excitable y no tendrá ningún efecto descompensador en una personalidad esquizoide.

La descompensación suele ser un aumento pronunciado de las características de la personalidad. Por ejemplo, los estados depresivos ocurren con mayor frecuencia en personas hipotímicas o cicloides, reacciones histéricas (en psicópatas histéricos, ideas de celos o litigiosidad) en personas paranoicas.

Pueden producirse reacciones que no se corresponden con la naturaleza de la psicopatía, a diferencia del tipo de personalidad. Así, las reacciones asténicas aparecen en personas excitables y las reacciones depresivas en personas histéricas. Esto suele ocurrir en condiciones de una situación psicotraumática grave (la muerte de un ser querido, una situación de vida desesperada, etc.). En tales casos, pueden ocurrir reacciones de shock y Psicosis reactivas.

La descompensación de la psicopatía suele ocurrir durante períodos de cambios hormonales en el cuerpo. Los más significativos en este sentido son la pubertad (adolescencia) y el período de involución (menopausia en la mujer). Además, se observa una agudización de las características caracterológicas en las mujeres durante el embarazo, especialmente en la primera mitad, después de un aborto, un parto fallido y antes de la menstruación.

El desarrollo patocaracterológico de la personalidad, a diferencia de la psicopatía, es el resultado educación inadecuada en la familia, exposición prolongada a factores sociales y psicotraumáticos desfavorables, siendo el factor psicógeno el principal. Por ejemplo, en condiciones de constante represión, humillación y castigo frecuente, se forman rasgos de carácter como la timidez, la indecisión, la timidez y la duda.

En ocasiones, en respuesta a la constante mala educación, también aparecen insensibilidad, golpizas (en familias de alcohólicos), excitabilidad, explosividad y agresividad, expresando una reacción psicológicamente defensiva de protesta.

Si un niño crece en un ambiente de excesiva adoración, admiración y alabanza, cuando se cumplen todos sus deseos y caprichos, entonces se forman rasgos de una personalidad histérica como el egoísmo, la demostratividad, el narcisismo, la inestabilidad emocional en ausencia de iniciativa y metas. en la vida. Y si además es una persona común y corriente que en realidad no posee los talentos glorificados, entonces tiene que afirmarse y ganarse el reconocimiento de los demás de otras maneras (apariencia diferente a la de los demás, acciones inusuales, escribir historias diferentes sobre sí mismo, etc.) .

A veces puede resultar difícil distinguir la psicopatía congénita del desarrollo patocaracterológico de la personalidad, especialmente porque en la formación de la psicopatía congénita los factores externos juegan un papel importante.

Tratamiento de psicopatologías.

En la prevención de la descompensación se da la principal importancia a las medidas de influencia social: una educación adecuada en la familia, la escuela, medidas para un empleo adecuado y una adaptación social, correspondientes a la estructura mental del individuo y al nivel de inteligencia.

En la etapa de compensación, los psicópatas no necesitan tratamiento.

En caso de descompensación, tanto los métodos de influencia psicoterapéutica (psicoterapia explicativa, entrenamiento autógeno, hipnosis, psicoterapia familiar) como tratamiento de drogas.

Los psicotrópicos se prescriben individualmente, teniendo en cuenta las reacciones psicopatológicas y las características personales. En personas con fluctuaciones predominantemente emocionales, los antidepresivos se utilizan con éxito para reacciones histéricas graves; se utilizan pequeñas dosis; antipsicóticos (aminazina, triftazina), en estados de malicia, agresividad - también neurolépticos (tisercina, haloperidol). En caso de desviaciones de comportamiento pronunciadas, se utilizan con éxito "correctores de comportamiento": neuleptil, sonapax. Las reacciones asténicas graves requieren la prescripción de estimulantes. (sidnocarb) o preparados naturales con un suave efecto estimulante. (ginseng, limoncillo chino, zamanika, leuzea, eleuterococo, etc.).

La selección de medicamentos, dosis y métodos de administración la lleva a cabo un psiquiatra. Durante el período de descompensación, la pérdida temporal de la capacidad para trabajar se determina con el registro. baja por enfermedad. Los pacientes quedan incapacitados en muy raras ocasiones y en circunstancias agravantes. El pronóstico es generalmente favorable.

Seguramente alguna vez has escuchado la palabra “psicopatía” en tu vida, pero no todos la interpretan correctamente. Se trata de un tipo especial de trastorno de personalidad antisocial que crea una serie de obstáculos graves para la adaptación en la sociedad. Por lo general, dicen que tal anomalía es congénita, finalmente se soluciona en la adolescencia y no puede cambiar a lo largo de todos los años de la vida de una persona.

El principal problema de los psicópatas es que carecen por completo de sentimientos y valores morales superiores. Es decir, una persona así no siente vergüenza, no tiene conciencia ni compasión por su prójimo. Además un psicópata no quiere a nadie, no sabe cómo es sentir cariño por nadie. Es triste que los psicópatas no puedan arrepentirse y que el concepto de honestidad les resulte desconocido.

Al diagnosticar la psicopatía, los expertos prestan atención a cómo se comporta una persona en la sociedad. Si desdeña las leyes existentes, las viola regularmente, es hipócrita y engaña únicamente para su propio beneficio, se comporta de manera irritable, agresiva y extremadamente emocional. Todo esto caracteriza a un psicópata al que le encanta causar daño físico y mental a las personas.

Un estudio de 2008 en diferentes países encontró que más del 10% de la población sufre psicopatía. El 2% padece un trastorno mental histérico y emocionalmente inestable, aproximadamente el 1% de las personas padece narcisismo. También se encontró una relación directa con el género. Por ejemplo, muy a menudo el trastorno de personalidad inestable emocional es característico del sexo débil y todo lo demás es característico de los hombres. También puede haber una afección en la que una persona combina simultáneamente varios síntomas que eran característicos de los trastornos de personalidad individuales.

Sobre las causas de la psicopatía.

Los científicos han descubierto que este tipo de desviación se transmite genéticamente. Si en la familia había personas con psicopatía, existe una alta probabilidad de que la próxima generación también padezca la enfermedad. Muchos médicos opinan que en el desarrollo de la psicopatía también desempeñan un papel clave una serie de complicaciones que se produjeron durante el curso anormal del embarazo, las enfermedades adquiridas a una edad temprana y los partos difíciles. El abuso físico, sexual y psicológico también influye, al igual que las condiciones adversas durante la infancia de una persona. Pueden aumentar varias veces el riesgo de desarrollar psicopatía y los síntomas pueden ser diferentes.

Tipos de psicópatas

Hay varios tipos de psicopatía:

• tipo asténico. Una persona se irrita muy rápidamente, se comporta de manera agresiva;
• tipo excitable. El individuo experimenta diversas reacciones emocionales inexplicables, típicas de tal estado;
• tipo histérico. Estas personas son muy impresionables, sugestionables y, a veces, demasiado centradas en sí mismas;
• tipo paranoico. Una persona menosprecia a todos, tiende a repetir lo mismo varias veces, intentando establecer su punto de vista.

Sólo un especialista cualificado, basándose en el comportamiento de una persona, puede determinar el tipo de psicopatía que padece.

Las principales características de cada tipo de trastorno psicopático:

• La psicopatía asténica también se llama trastorno de personalidad dependiente. Los principales síntomas: vulnerabilidad, aumento de la sensibilidad y expresión de cariño por parte de los seres queridos. Estas personas tienen mucho miedo de todo lo nuevo, se pierden en un entorno desconocido y muy rápidamente se apegan a otras personas. Una persona no se esfuerza conscientemente por demostrar responsabilidad; le resulta muy difícil tomar decisiones independientes, además, se observan una serie de trastornos autonómicos;
• La psicopatía excitable se caracteriza. nivel aumentado irritabilidad. Las personas que padecen este tipo de trastorno siempre están tensas, sienten que necesitan urgentemente deshacerse de sus emociones negativas. Estas personas evalúan a quienes las rodean de la manera más crítica posible y plantean una serie de exigencias exageradas. Son desconfiados, celosos y egocéntricos. Se caracterizan por estar en constante disforia, es decir, melancolía enojada. En el proceso de contacto con otras personas, estas personas muestran agresión, pueden golpear brutalmente a una persona sin ningún motivo en particular y no se detendrán ante nada.
• Tipo histérico: una persona así se caracteriza por una gran cantidad de emociones, que a menudo son excesivas. Se esfuerzan por estar siempre en el centro de la atención de todos y posicionarse como una persona alegre y amigable. Muy a menudo esto es sólo una máscara y las emociones de estos psicópatas son superficiales, inestables y a menudo exageradas. Estos pacientes atraen la atención sobre su persona con la ayuda de la sexualidad, creyendo que puede considerarse con seguridad como una herramienta clave para manipular a los demás. Hay un egocentrismo excesivo, así como juicios extremadamente superficiales, y una persona nunca evalúa la situación por completo, sólo desde el punto de vista de sus fragmentos individuales. El diagnóstico lo puede realizar un especialista basándose en tres o más signos estables que son característicos de este tipo de trastorno. Esta enfermedad se puede curar con la ayuda de la terapia psicoanalítica.
• La psicopatía paranoide es un tipo especial de trastorno mental, que suele caracterizarse por un mayor nivel de resentimiento, sospecha y una reacción aguda a todo lo que sucede a su alrededor. Estas personas tienden a distorsionar las acciones de otras personas y todo lo que sucede a su alrededor, perciben los acontecimientos de manera completamente diferente y suelen verlos de forma negativa. Quienes padecen esta enfermedad suelen estar insatisfechos con su vida, irritados por la gente, etc. Los psicópatas paranoicos no pueden perdonar a una persona por un error banal; tienden a considerar malas intenciones en todas partes y en todo y hacen planes y acciones para erradicarlas. Personas extremadamente celosas, emocionalmente desequilibradas que no pueden controlar sus acciones. Suelen negar que están enfermos y reaccionan de manera muy brusca a todo lo que sucede, culpando a otras personas de todo tipo de problemas.

Además de los cuatro tipos principales de psicopatía enumerados anteriormente, también existen otros tipos.

Otros tipos de psicópatas

La psicopatía psicasténica, por ejemplo, se caracteriza por un nivel elevado de ansiedad. Una persona es muy insegura de sí misma, es muy sensible a muchas cosas y hace planes extraños y a veces completamente inexplicables para una persona normal. Es muy difícil para las personas divorciadas de la realidad instalarse en la sociedad y encontrar lenguaje común con otras personas. Las personas con este tipo de trastorno sufren obsesiones que parecen perseguirlos. Psicopatía esquizoide: estas personas son muy vulnerables, sensibles y propensas a ser despóticas. Al contrario, no es típico que muestren ninguna emoción, y todo porque son muy hostiles a todo lo que sucede y no se esfuerzan por hacer amigos. Sin embargo, muestran pedantería y cierto autismo al comunicarse con otras personas. A los esquizoides no se les da la capacidad de empatizar con nadie.

El trastorno narcisista se caracteriza por la creencia de una persona en su propia irresistibilidad y singularidad. Estas personas quieren que las feliciten, admiren y ayuden constantemente en todo. El paciente está firmemente convencido de que no es una de las llamadas “masas grises”; es una persona especial y muy talentosa que debe ser admirada por todos los que lo rodean. El paciente se centra constantemente en el hecho de que todos los que le rodean están celosos, aunque tampoco le importa notar que alguien tiene algo mejor.

El trastorno de personalidad ansiosa es un tipo especial de psicopatía en el que una persona se siente constantemente peor que otras. Le parece que nadie lo ama y nadie le presta atención. Estas personas son muy sensibles a las críticas que se les dirigen y también tienen mucho miedo y preocupación por la desaprobación de otras personas. al reunirse extraños experimentan un malestar especial que no se puede describir con palabras. El paciente cree sinceramente que alguien es superior a él y muchas veces tiene miedo de ser rechazado por otra persona, por lo que no se esfuerza por conocer a nadie.

Con el trastorno de personalidad pasivo-agresivo, el paciente experimenta una resistencia constante a cualquier tipo de actividad. Una persona no se esfuerza por hacer nada, se comporta pasivamente y no le gusta nada. A estos pacientes no les gusta que les dicten reglas; muy a menudo entran en conflicto con otras personas y creen que esto es un comportamiento completamente normal y completamente lógico. La vida de alguien es mucho mejor que la de esas personas; esto es lo que les parece a las personas que padecen este tipo de trastorno. Les resulta más fácil permanecer en el estado de “sufridor eterno”, que constantemente logra exagerar todo lo que sucede en su vida. La psicoterapia ayudará a curar este tipo de trastorno y, por lo general, la técnica debe elegirse basándose únicamente en una serie de características de este tipo de trastorno. La terapia profunda de Jung ayuda a comprender esto. qué sucede, estudiar modificaciones y combinaciones de estos métodos.

¿Es necesario tratar la psicopatía?

Te sorprenderás muchísimo, pero este tipo de trastorno psicológico no siempre requiere tratamiento. Sólo necesitas prestar especial atención. medidas preventivas, controlar cómo se cría al niño en la escuela, cómo se adapta socialmente a los acontecimientos que le rodean, si está satisfecho con su trabajo, etc. Es muy importante que el nivel de estructura mental de una persona corresponda al nivel de inteligencia. Normalmente, sólo un especialista puede diagnosticar la psicopatía y, por tanto, sólo él tiene derecho a prescribir medicamentos si es realmente necesario.

Pueden ser varios fármacos psicotrópicos, que se seleccionan con mucho cuidado y únicamente en función de las características personales del paciente. Se pueden recetar antidepresivos, generalmente en respuesta a una reacción histérica ante acontecimientos que le rodean. Cualquier desviación pronunciada requiere una intervención especial y, dependiendo de las emociones y sentimientos que muestre la persona, se asignará drogas profilácticas. Recuerde que solo un psiquiatra tiene derecho a seleccionar medicamentos, pero usted no debe automedicarse ni diagnosticar una serie de problemas en usted y su familia. trastornos mentales, que luego deberá ser tratado con urgencia.

Las clasificaciones de la psicopatía son muy diversas. Ha habido intentos de reducir todos los tipos de psicopatía a dos: excitable e inhibida; Había descripciones que incluían más de una docena de tipos. Los siguientes tipos están incluidos en la CIE-10.

Trastorno esquizoide de la personalidad(Psicopatía esquizoide) según la CIE-10 se caracteriza por los siguientes rasgos de carácter:

• incapacidad para experimentar placer (anhedonia);
• frialdad emocional e incapacidad para expresar sentimientos cálidos u hostiles hacia los demás;
• reacción débil a los elogios y las críticas; poco interés en las relaciones sexuales con otras personas;
• tendencia a fantasear consigo mismo (fantasía autista) y a la introspección (inmersión en el mundo interior);
• falta de contactos estrechos y de confianza con los demás;
• dificultad para comprender y asimilar las normas de comportamiento generalmente aceptadas, que se manifiesta por acciones excéntricas.

El rasgo de carácter más llamativo es el aislamiento y la insociabilidad (desde pequeños prefirieron jugar solos). A menudo viven de intereses y pasatiempos inusuales en los que pueden lograr el éxito (información única en un campo limitado, profundo interés en cuestiones filosóficas y religiosas, colecciones inusuales, etc.). Aficiones y fantasías llenan el mundo interior, casi siempre cerrado a los demás. Las fantasías están destinadas a uno mismo y pueden ser ambiciosas o eróticas (con asexualidad exterior). La moderación emocional parece frialdad, aunque los sentimientos internos pueden ser fuertes y profundos. Es difícil establecer contactos emocionales informales. La falta de intuición se manifiesta por la incapacidad de comprender los deseos, miedos y experiencias de otras personas. Son propensos al inconformismo: no les gusta actuar "como todos los demás". Las situaciones en las que es necesario establecer contactos informales de forma rápida e indiscriminada, así como la invasión violenta de extraños al mundo interior, son difíciles de soportar.

Trastorno de identidad disociativo(psicopatía de tipo inestable, trastorno de personalidad antisocial) según la CIE-10 se reconoce por las siguientes características:

• desprecio por los sentimientos de los demás y falta de empatía: la capacidad de penetrar en sus experiencias;
• irresponsabilidad e ignorancia normas sociales, reglas y responsabilidades;
• incapacidad para mantener relaciones estables con los demás; baja tolerancia a la frustración (incapacidad para conseguir lo que se quiere);
• facilidad de arrebatos agresivos, incluida la violencia; falta de culpa e incapacidad para aprender del pasado, especialmente del castigo;
• tendencia a culpar a los demás de todo y quejarse de los fracasos;
• irritabilidad constante.

La característica principal es una sed constante de entretenimiento ligero y placer, un estilo de vida ocioso con evasión de todo trabajo, estudio y cumplimiento de cualquier deber, tanto social como familiar. Desde la adolescencia se sienten atraídos por las empresas antisociales, el alcohol y las drogas. La vida sexual sirve sólo como fuente de placer. No pueden enamorarse ni apegarse a sus seres queridos y amigos. Son indiferentes a su futuro: viven en el presente. Son cobardes y de voluntad débil, intentan huir de cualquier dificultad y problema. No toleran bien la soledad, no pueden ocuparse de nada. La situación de abandono, falta de tutela y control estricto es perjudicial.

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable(tipo de psicopatía emocionalmente lábil, psicopatía explosiva, afectiva, impulsiva, excitable, epileptoide) según la CIE-10 representa un grupo combinado con diversos trastornos esfera emocional. En la psiquiatría rusa, se acostumbra distinguir entre dos tipos cercanos, pero no idénticos.

Psicopatía explosiva (afectivamente lábil) Se caracteriza por arrebatos emocionales ante la menor provocación, pero la ira se reemplaza fácilmente por lágrimas, malas palabras y arrojar cosas, por gemidos, agresión hacia los demás, por autolesiones, intentos de suicidio. El estado de ánimo cambia a menudo, lo que provoca inquietud, falta de compostura y distracción. Son completamente incontrolables, se desbordan ante el más mínimo comentario u oposición y reaccionan de manera extremadamente dolorosa ante el rechazo emocional y cualquier estrés.

Psicopatía epileptoide Se diferencia en que, además de la explosividad (una tendencia a reacciones afectivas incontrolables con agresión y autoagresión), periódicamente surgen estados de disforia, un estado de ánimo oscuro y enojado, durante el cual los pacientes buscan algo en qué desahogar su maldad acumulada. La disforia dura desde varias horas hasta varios días. Las reacciones afectivas violentas suelen ir precedidas de una ebullición gradual de la irritación inicialmente reprimida. En el calor del momento, durante las peleas, se vuelven salvajes y son capaces de infligir grandes daños. A veces se revelan alteraciones de los impulsos, más a menudo tendencias sádico-masoquistas. Disfrutan atormentando, burlándose sofisticadamente o golpeando brutalmente a los débiles, indefensos, dependientes de ellos, incapaces de defenderse. A menudo, desde pequeños, les encanta torturar y matar animales. Pero pueden obtener placer sensual causándose dolor con cortes y quemaduras al quemar cigarrillos. La intoxicación por alcohol suele ser de tipo disfórico. Les gusta emborracharse hasta el punto de perder la sensibilidad. Los intentos de suicidio pueden ser tanto demostrativos con el objetivo de chantajear a alguien como durante la disforia con la intención real de suicidarse.

Trastorno histriónico de la personalidad(Psicopatía histérica), según la CIE-10, se puede diagnosticar con:

• la presencia de una tendencia a la autodramatización, comportamiento teatral, expresión exagerada de emociones;
• sugestionabilidad, fácil susceptibilidad a la influencia de otros;
• eficacia superficial y lábil; egocentrismo con el deseo de perdonarse todo a uno mismo y no tener en cuenta los intereses de los demás;
• deseo constante de ser apreciado y ligera vulnerabilidad;
• sed de situaciones en las que puedas ser el centro de atención;
• comportamiento manipulador (cualquier tipo de manipulación) para lograr sus objetivos.

Entre los rasgos de carácter enumerados, el más llamativo es el deseo constante de estar en el centro de atención de los demás, la demostratividad y la pretensión. Para ello recurren incluso a representaciones que representan intentos de suicidio. La sugestibilidad, a menudo muy enfatizada, es de hecho muy selectiva: sólo se puede sugerir aquello que no contradice las aspiraciones egocéntricas. Pero el nivel de aspiraciones es alto: reclaman mucho más de lo que sus capacidades y capacidades les permiten. Bajo la influencia de un trauma mental severo, pueden ocurrir psicosis histéricas: estados crepusculares, pseudodemencia, etc.

Trastorno de personalidad anancástico (obsesivo-compulsivo)(Psicopatía psicasténica) según la CIE-10 se caracteriza por:

• indecisión, dudas constantes;
• precauciones excesivas respecto de un curso de acontecimientos posiblemente peligroso o desagradable;
• perfeccionismo (es decir, el deseo de lograr siempre los mejores resultados, de hacer todo de la mejor manera, independientemente de la insignificancia del asunto);
• la necesidad de volver a comprobar lo que se ha hecho;
• preocupación extrema por los detalles en asuntos triviales y pérdida de una perspectiva amplia;
• extrema escrupulosidad, escrupulosidad, preocupación, que impiden experimentar placer;
• pedantería y adherencia a convenciones con capacidad limitada expresar sentimientos cálidos;
• rigidez y terquedad, insistencia en que los demás obedezcan el orden que han establecido;
• la aparición de pensamientos e impulsos no deseados, que, sin embargo, no alcanzan el nivel de obsesión severa;
• la necesidad de planificar todas las actividades con antelación hasta el más mínimo detalle.

Pensamientos obsesivos, movimientos, rituales, miedos, “signos” y “prohibiciones” inventados por uno mismo se observan casi constantemente, a veces intensificándose y otras debilitándose (por ejemplo, en ocasiones importantes, use siempre la misma ropa, camine solo por una ruta, no tocar cualquier cosa). por qué negro, etc.). La pedantería, el deseo de prever todo de antemano y planificarlo hasta el más mínimo detalle, y el cumplimiento minucioso de las reglas sirven como compensación al miedo constante por el futuro, el propio y el de los seres queridos. Otros mecanismos compensatorios pueden resultar exagerados: la indecisión cuando ya se ha tomado una decisión se convierte en impaciencia, la timidez en una categórica inesperada e innecesaria. Este tipo de psicopatía suele manifestarse desde la etapa escolar, pero se intensifica cuando empiezan a vivir de forma independiente y necesitan ser responsables tanto de ellos mismos como de los demás.

Trastorno de personalidad ansioso (“evitante”)(psicopatía sensible) según los criterios de la CIE-10 puede reconocerse por:

• sentimiento constante de tensión interna y ansiedad;
• timidez y sentimientos de inferioridad, dudas sobre uno mismo;
• tratar constantemente de agradar y ser aceptado por los demás;
• mayor sensibilidad a las críticas de los demás;
• por tendencia a negarse a entablar relaciones con los demás hasta estar seguros de que no serán criticados;
• un círculo muy limitado de apegos personales;
• tendencias a exagerar el peligro y riesgo potencial de las situaciones cotidianas, evitando algunas de ellas, lo que, sin embargo, no llega a fobias estables (miedos obsesivos);
• según un estilo de vida limitado que le permita sentirse seguro.

La gran impresionabilidad y el sentimiento de inferioridad son dos rasgos principales. Ven muchos defectos en sí mismos y temen ser ridiculizados y condenados. Su aislamiento es puramente externo, consecuencia de estar aislados de extraños y situaciones desconocidas. Son bastante sociables con aquellos a quienes están acostumbrados y en quienes confían. La situación en la que se convierten en objeto de una atención poco amable por parte de los demás, cuando una sombra cae sobre su reputación o son objeto de acusaciones injustas, se vuelve intolerable. Son propensos a reacciones depresivas, durante las cuales pueden prepararse gradual y secretamente para el suicidio o son capaces de cometer actos desesperados inesperados que tienen consecuencias graves (incluido causar daños graves o matar a sus agresores).

Según los criterios de la CIE-10, el trastorno de personalidad dependiente corresponde a uno de los tipos de psicopatía asténica. Se caracteriza por una tendencia a traspasar la responsabilidad de uno mismo a los demás y a someterse completamente a los intereses de aquel de quien se depende, descuidando los propios deseos. Se consideran indefensos, incompetentes e insoportables. Tienen miedo al abandono y una necesidad constante de tranquilidad a este respecto. No pueden soportar la soledad y se sienten vacíos e impotentes cuando se cortan los vínculos con aquellos de quienes dependen. La responsabilidad de las desgracias se transfiere a otros.

Los tipos mixtos de trastorno de la personalidad se diagnostican cuando es difícil identificar un tipo separado debido a que los rasgos de los diferentes tipos están representados de manera relativamente uniforme. Sin embargo, los tipos de psicopatía completamente "puros" son relativamente raros; el tipo debe estar determinado por las características predominantes. Al igual que con las acentuaciones de carácter, los tipos mixtos pueden ser intermedios (principalmente determinados hereditariamente, por ejemplo, la psicopatía esquizoide-epileptoide) o amalgama (el núcleo endógeno de un tipo se superpone con los rasgos de otro debido a la influencia adversa a largo plazo de el entorno, por ejemplo, sobre los rasgos constitucionales de labilidad emocional durante la educación en la infancia, como “ídolo familiar”, se superponen rasgos histriónicos, es decir, histéricos).

La psicopatía orgánica suele ser mixta y representa varias combinaciones de rasgos emocionalmente lábiles, histriónicos y disociativos (es decir, psicopatía explosiva, histérica e inestable). El diagnóstico de la psicopatía orgánica se basa en siguientes señales. Hay antecedentes de lesiones cerebrales traumáticas intrauterinas, del nacimiento y posnatales tempranos (primeros 2-3 años de vida), infecciones cerebrales y neurointoxicación. Se revelan "microsíntomas" neurológicos residuales: asimetría de la inervación facial, alteraciones oculomotoras leves, reflejos tendinosos y cutáneos desiguales, trastornos diencefálicos leves. La radiografía del cráneo muestra anomalías de osificación y signos de aumento presión intracraneal, el EEG suele mostrar una marcada cambios difusos. Un examen fisiopatológico revela déficits de atención y fatiga al repetir tareas.

Otras clasificaciones de psicopatía. Se han propuesto muchas clasificaciones. Algunos de ellos son descriptivos: los tipos se distinguen según los rasgos de carácter más llamativos, otros se basan en un principio determinado. En la psiquiatría rusa, un ejemplo del primero es la taxonomía de P. B. Gannushkin (1933), y el segundo, de su alumno O. V. Kerbikov (1968), así como de B. V. Shostakovich (1988) y A. E. Lichko (1977).

P.B. Gannushkin describió varios grupos de psicopatía.

El grupo de cicloides (constitucional-depresivo, constitucionalmente excitado, ciclotímico, emotivo-lábil) se distingue por las características del estado de ánimo dominante: constantemente deprimido, elevado, que cambia periódicamente o con frecuencia. El grupo de los asténicos (neurasténicos, "demasiado impresionables", psicasténicos) estaba unido por una tendencia al agotamiento fácil y la "debilidad irritable". Además, se identificaron grupos de esquizoides, paranoicos, epileptoides, psicópatas histéricos e inestables, etc., la mayoría de los cuales están incluidos en la CIE-10 con el mismo o diferente nombre. Para la clasificación, O.V. Kerbikov tomó los tipos de actividad nerviosa superior de I.P. Pavlov y, en primer lugar, dividió la psicopatía en excitables (explosivas, epileptoides) e inhibidas (asténicos, psicasténicos). Pero especialmente fuera del principio elegido estaban la psicopatía “patológicamente cerrada” (es decir, esquizoide), histérica, inestable, sexual y en mosaico (es decir, mixta). B.V. Shostakovich utilizó el principio psicológico para la taxonomía: el predominio de cambios en la esfera del pensamiento (esquizoides, psicasténicos, paranoicos), en la esfera de los trastornos afectivos (epileptoides, excitables, cicloides, histéricos) o en la esfera violaciones volitivas(inestable, sexy). A. E. Lichko combinó la taxonomía de la psicopatía y las acentuaciones de carácter, describiendo los mismos tipos, que son variantes de la norma (acentuación) o alcanzan nivel patológico desviaciones (psicopatía).

Etc.), en relación con lo cual Gannushkin utiliza la expresión "psicopatía constitucional", enfatizando el carácter estático y, en su opinión, innato de este grupo de trastornos. En el momento de la transición a la CIE-10, el término "psicopatía" ya estaba firmemente asignado a los trastornos de la personalidad.

La clasificación se basa en características de naturaleza patológica, que se manifiestan en una combinación de varios rasgos psicopáticos y el tipo de trastorno de la actividad nerviosa superior.

La diferencia entre psicopatía y acentuaciones.

información general

Cuadro comparativo de clasificaciones de psicopatía:

Grupos de psicopatía	E. Kraepelin (1915)	E. Kretschmer (1921)	K. Schneider (1923)	Gannushkin PB (1933)	T. Henderson (1947)	Popov EA (1957)	Kerbikov OV (1968)	ICD-9 con código
Psicopatía con predominio de trastornos emocionales.	Excitable	epileptoides	Explosivo	epileptoides	Agresivo	Excitable Explosivo	Excitable	Tipo excitable 301.3
		cicloides	hipertímico Deprimido Emocionalmente lábil	cicloides Constitucionalmente excitado Constitucionalmente depresivo Emocionalmente (reactivo)-lábil		Timopatías		Tipo afectivo 301.1
	Ciencia ficción Mentirosos y engañadores		Buscando reconocimiento	Histérico mentirosos patologicos	Creativo	Histérico	Histérico	Tipo histérico 301.5
Psicopatía con cambios predominantes en la esfera del pensamiento.			Asténico	Asténicos		Asténicos	Frenable	Tipo asténico 301.6
			anancast Inseguros de sí mismos	Psicasténicos		Psicasténicos		Tipo anancástico 301.4
	raros	esquizoides		Esquizoides (soñadores)	Inadecuado		Patológicamente retirado	Tipo esquizoide 301.2
	Gruñón Debates patológicos		Fanáticos	Fanáticos Paranoico		Paranoico		Tipo paranoico (paranoico) 301.0
Psicopatía con predominio de trastornos volitivos.	Desenfrenado		de voluntad débil Inestable	Inestable		Inestable	Inestable	Tipo inestable 301.81
Psicopatía con trastornos de los impulsos.	Obsesionado con los deseos					Perversiones sexuales	Psicopatía sexual	Perversiones sexuales 302
Psicopatía con trastornos del comportamiento social.	Enemigos públicos		Frío	Antisocial				Emocionalmente estúpido 301.7
Psicopatía mixta				Constitucionalmente estúpido			Mosaico	Psicopatía mosaico 301.82

Clasificación de la psicopatía de Gannushkin

P. B. Gannushkin identificó los siguientes tipos de personalidades psicopáticas: asténicos, esquizoides, paranoicos, epileptoides, histéricos, cicloides, inestables, antisociales y constitucionalmente estúpidos.

grupo de asténicos

Psicopatía asténica

Los individuos psicópatas de este círculo se caracterizan desde la infancia por una mayor timidez, timidez, indecisión e impresionabilidad. Están especialmente perdidos en entornos desconocidos y en nuevas condiciones, mientras experimentan un sentimiento de inferioridad. Una mayor sensibilidad, la "mimosis", se manifiesta tanto en relación con los estímulos mentales como con la actividad física. Muy a menudo no soportan la vista de la sangre, los cambios bruscos de temperatura y reaccionan dolorosamente ante la mala educación y la falta de tacto, pero su reacción de insatisfacción puede expresarse en silenciosa susceptibilidad o quejas. Suelen sufrir diversos trastornos autonómicos: dolores de cabeza, molestias en el corazón, trastornos gastrointestinales, sudoración, falta de sueño. Se agotan rápidamente y tienden a obsesionarse con su propio bienestar.

Psicopatía psicasténica

Las personalidades de este tipo se caracterizan por una pronunciada timidez, indecisión, dudas sobre uno mismo y una tendencia a las dudas constantes. Los psicasténicos son fácilmente vulnerables, tímidos, tímidos y al mismo tiempo dolorosamente orgullosos. Se caracterizan por un deseo de constante introspección y autocontrol, una tendencia a abstraer construcciones lógicas divorciadas de la vida real, dudas obsesivas y miedos. Para los psicasténicos, cualquier cambio en la vida, alteración del modo de vida habitual (cambio de trabajo, lugar de residencia, etc.) es difícil, lo que les provoca una mayor incertidumbre y temores ansiosos. Al mismo tiempo, son eficientes, disciplinados y, a menudo, pedantes y molestos. Pueden ser buenos diputados, pero nunca podrán trabajar en puestos de liderazgo. La necesidad de tomar decisiones independientes y tomar iniciativas es destructiva para ellos. Un alto nivel de aspiraciones y una falta de sentido de la realidad contribuyen a la descompensación de estas personas.

Psicopatía esquizoide

Las personalidades de este tipo se distinguen por el aislamiento, el secretismo, el aislamiento de la realidad, una tendencia a procesar internamente sus experiencias, sequedad y frialdad en las relaciones con los seres queridos. Los psicópatas esquizoides se caracterizan por la falta de armonía emocional: una combinación de mayor sensibilidad, vulnerabilidad, impresionabilidad, si el problema es personalmente significativo, y frialdad emocional, impenetrabilidad en términos de los problemas de otras personas ("madera y vidrio"). Una persona así está alejada de la realidad, su vida tiene como objetivo la máxima autosatisfacción sin el deseo de fama y bienestar material. Sus aficiones son inusuales, originales, "no estándar". Entre ellos hay muchas personas involucradas en el arte, la música y las ciencias teóricas. En la vida se les suele llamar excéntricos, originales. Sus juicios sobre las personas son categóricos, inesperados e incluso impredecibles. En el trabajo, suelen ser incontrolables, ya que trabajan basándose en sus propias ideas sobre los valores de la vida. Sin embargo, en ciertas áreas donde se requiere extravagancia y talento artístico, pensamiento no convencional y simbolismo, pueden lograr mucho. No tienen apegos permanentes, la vida familiar no suele funcionar por falta de intereses comunes. Sin embargo, están dispuestos a sacrificarse por algunos conceptos abstractos, ideas imaginarias. Una persona así puede ser absolutamente indiferente hacia su madre enferma, pero al mismo tiempo pedirá ayuda a los hambrientos del otro lado del mundo. La pasividad y la inactividad en la resolución de problemas cotidianos se combinan en los individuos esquizoides con el ingenio, la iniciativa y la perseverancia en la consecución de objetivos que son especialmente importantes para ellos (por ejemplo, el trabajo científico, la recolección).

Cabe señalar que este cuadro clínico no siempre se observa. Por tanto, el bienestar material y el poder, como medio de autosatisfacción, pueden convertirse en el principal objetivo de un esquizoide. En algunos casos, un esquizoide puede utilizar sus habilidades únicas (aunque a veces pasan desapercibidas para los demás) para influir en el mundo exterior. Con respecto a las actividades de un esquizoide en el lugar de trabajo, cabe señalar que la combinación más exitosa se observa cuando la eficacia del trabajo le brinda satisfacción, y no importa en qué tipo de actividad se dedique (por supuesto, solo si está relacionado con la creación o, al menos, con la restauración de algo).

Psicopatía paranoide

La característica principal de las personalidades psicopáticas del grupo paranoico es la tendencia a formar ideas extremadamente valiosas, que se forman entre los 20 y 25 años. Sin embargo, ya desde la infancia se caracterizan por rasgos de carácter como la terquedad, la franqueza, los intereses y pasatiempos unilaterales. Son susceptibles, vengativos, seguros de sí mismos y muy sensibles a que los demás ignoren sus opiniones. El deseo constante de autoafirmación, los juicios y acciones categóricos, el egoísmo y la extrema confianza en uno mismo crean la base para los conflictos con los demás. Los rasgos de personalidad suelen aumentar con la edad. Estancarse en ciertos pensamientos y agravios, la rigidez, el conservadurismo, "la lucha por la justicia" son la base para la formación de ideas dominantes (sobrevaloradas) sobre experiencias emocionalmente significativas. Las ideas sobrevaloradas, a diferencia de las delirantes, se basan en hechos y acontecimientos reales y tienen un contenido específico, pero los juicios se basan en una lógica subjetiva, una evaluación superficial y unilateral de la realidad, correspondiente a la confirmación del propio punto de vista. El contenido de ideas muy valiosas puede ser invención y reforma. No reconocer los méritos y méritos de una persona paranoica conduce a enfrentamientos con los demás, conflictos que, a su vez, pueden convertirse en una base real para un comportamiento litigioso. La “lucha por la justicia” en tales casos consiste en interminables denuncias, cartas a diversas autoridades y procedimientos judiciales. La actividad y la perseverancia del paciente en esta lucha no pueden ser quebradas por peticiones, convicciones o incluso amenazas. Las ideas de celos e hipocondríacas (obsesión por la propia salud con visitas constantes a instituciones médicas con demandas de consultas adicionales, exámenes, los últimos métodos de tratamiento, que no tienen ninguna justificación real) también pueden ser de gran valor para estas personas.

Psicopatía epileptoide

Las características principales de la personalidad epileptoide son irritabilidad y excitabilidad extremas, explosividad, que conducen a ataques de ira, rabia y la reacción no se corresponde con la fuerza del estímulo. Después de un arrebato de ira o un comportamiento agresivo, los pacientes rápidamente “se alejan” y se arrepienten de lo sucedido, pero en situaciones apropiadas hacen lo mismo. Estas personas suelen estar insatisfechas con muchas cosas, buscan motivos para encontrar defectos, discuten sobre cualquier tema, muestran excesiva vehemencia y tratan de gritar más que sus interlocutores. La falta de flexibilidad, la terquedad, la convicción de tener razón y la lucha constante por la justicia, que en última instancia se reduce a la lucha por sus derechos e intereses personales egoístas, conducen a su falta de armonía en el equipo y a frecuentes conflictos en la familia y en el ámbito familiar. trabajar. Las personas con este tipo de personalidad, además de la viscosidad, la engreimiento y el rencor, se caracterizan por cualidades como la dulzura, la adulación, la hipocresía y una tendencia a utilizar palabras diminutas en la conversación. Además, la excesiva pedantería, la pulcritud, la autoridad, el egoísmo y el predominio del humor lúgubre los hacen insoportables en el hogar y en el trabajo. Son intransigentes: aman u odian, y quienes los rodean, especialmente las personas cercanas, suelen sufrir tanto por su amor como por su odio, acompañados de venganza. En algunos casos, las alteraciones de los impulsos pasan a primer plano en forma de abuso de alcohol, abuso de drogas (para aliviar la tensión) y deseo de deambular. Entre los psicópatas de este círculo se encuentran los jugadores y los bebedores compulsivos, los pervertidos sexuales y los asesinos.

Psicopatía histérica

El rasgo más característico de los individuos histéricos es la sed de reconocimiento, es decir, el deseo de atraer la atención de los demás a cualquier precio. Esto se manifiesta en su demostratividad, teatralidad, exageración y embellecimiento de sus experiencias. Sus acciones están diseñadas para un efecto externo, simplemente para sorprender a los demás, por ejemplo, con una apariencia inusualmente brillante, una tormenta de emociones (deleite, sollozos, retorcerse las manos), historias sobre aventuras extraordinarias, sufrimiento inhumano. A veces los pacientes, para llamar la atención, no se detienen en la mentira y la autoincriminación, por ejemplo, atribuyéndose delitos que no cometieron. estos se llaman mentirosos patológicos. Los individuos histéricos se caracterizan por el infantilismo mental (inmadurez), que se manifiesta en reacciones, juicios y acciones emocionales. Sus sentimientos son superficiales e inestables. Las manifestaciones externas de reacciones emocionales son demostrativas, teatrales y no corresponden al motivo que las provocó. Se caracterizan por frecuentes cambios de humor y cambios rápidos en lo que les gusta y no les gusta. Los tipos histéricos se caracterizan por una mayor sugestionabilidad y autohipnosis, por lo que constantemente desempeñan algún papel e imitan la personalidad que les ha llamado la atención. Si un paciente así ingresa en el hospital, puede copiar los síntomas de las enfermedades de otros pacientes que se encuentran en la sala con él. Los individuos histéricos se caracterizan por un tipo de pensamiento artístico. Sus juicios son extremadamente contradictorios y a menudo no tienen fundamento en la realidad. En lugar de una comprensión lógica y una evaluación sobria de los hechos, su pensamiento se basa en impresiones directas y en sus propias invenciones y fantasías.

Psicopatía cicloide

El grupo de cicloides incluye individuos con diferentes niveles de humor determinados constitucionalmente. Las personas con un estado de ánimo constantemente decaído forman un grupo. psicópatas constitucionalmente deprimidos(hipotímico). Siempre son personas lúgubres, aburridas, insatisfechas y poco comunicativas. En su trabajo son demasiado concienzudos, cuidadosos y eficientes, ya que están dispuestos a ver complicaciones y fracasos en todo. Se caracterizan por una evaluación pesimista del presente y una visión correspondiente del futuro, combinada con una baja autoestima. Son sensibles a los problemas y capaces de sentir empatía, pero intentan ocultar sus sentimientos a los demás. En la conversación se muestran reservados y taciturnos, temerosos de expresar su opinión. Les parece que siempre se equivocan, buscando en todo su culpa y su insuficiencia.

constitucionalmente emocionado- Se trata de individuos hipertímicos y, a diferencia de los hipotímicos, se caracterizan por un estado de ánimo, actividad y optimismo constantemente elevados. Son personas sociables, vivaces y conversadoras. En su trabajo son emprendedores, proactivos, llenos de ideas, pero su tendencia al aventurerismo y la inconsistencia son perjudiciales para lograr sus objetivos. Los contratiempos temporales no les molestan; vuelven al trabajo con una energía incansable. El exceso de confianza en sí mismos, la sobreestimación de sus propias capacidades y las actividades al margen de la ley a menudo les complican la vida. Estas personas son propensas a mentir y a no estar obligadas a cumplir sus promesas. Debido al aumento del deseo sexual, son promiscuos a la hora de conocerse y entablar relaciones íntimas imprudentes.

Las personas con inestabilidad emocional, es decir, con constantes cambios de humor, pertenecen al tipo cicloide. Ánimo ciclotímicos cambia de bajo, triste, a alto, alegre. Períodos de mal o buen humor de duración variable, desde varias horas hasta varios días, incluso semanas. Su condición y actividad cambian de acuerdo con los cambios de humor.

Psicópatas emotivos-lábiles (reactivos-lábiles)- personas cuyo estado varía con mucha frecuencia, a veces de un día para otro. Su estado de ánimo va de un extremo a otro sin ningún motivo.

Psicopatía inestable

Las personas de este tipo se caracterizan por una mayor subordinación a las influencias externas. Se trata de individuos de voluntad débil, fácilmente sugestionables y “cobares”, fácilmente influenciables por otras personas. Toda su vida no está determinada por objetivos, sino por circunstancias externas y aleatorias. A menudo caen en malas compañías, beben demasiado, se vuelven drogadictos y estafadores. En el trabajo, estas personas son innecesarias e indisciplinadas. Por un lado, hacen promesas a todo el mundo y tratan de complacer, pero la más mínima circunstancia externa les inquieta. Necesitan constantemente control y liderazgo autoritario. En condiciones favorables, pueden trabajar bien y llevar un estilo de vida saludable.

Psicopatía antisocial

Una característica de los psicópatas antisociales son sus defectos morales pronunciados. Sufren de embotamiento emocional parcial y prácticamente no tienen emociones sociales: el sentido del deber hacia la sociedad y el sentimiento de simpatía por los demás suelen estar completamente ausentes. No tienen vergüenza ni honor, son indiferentes a los elogios y las críticas y son incapaces de adaptarse a las reglas de la sociedad. A menudo gravitan hacia los placeres sensuales. Algunos psicópatas antisociales son propensos a atormentar a los animales desde la infancia y no tienen ningún apego ni siquiera a las personas más cercanas (ni siquiera a su madre).

Constitucionalmente estúpido

Psicópatas que nacen estúpidos y limitados. Una característica distintiva es la deficiencia mental congénita. Estos individuos, a diferencia de los oligofrénicos, estudian bien (no sólo en la escuela secundaria, sino también en la universidad) y, a menudo, tienen buena memoria. Sin embargo, cuando entran en la vida, donde tienen que poner en práctica sus conocimientos y tomar la iniciativa, nada les sale bien. No muestran ninguna originalidad y tienden a decir cosas banales y estereotipadas, por lo que su trastorno se llama “Salon Blödsinn” (en alemán: “salon dementia”). Para denotar el mismo concepto, Eugen Bleuler utilizó el término “die unklaren” (“poco claro”), enfatizando que su característica principal es más la oscuridad de los conceptos que la pobreza de las asociaciones. El grupo de los constitucionalmente estúpidos también incluye a los "filisteos", personas sin necesidades ni solicitudes espirituales (intelectuales). Sin embargo, pueden afrontar bien las sencillas exigencias de una especialidad.

Los psicópatas constitucionalmente estúpidos son individuos sugestionables que están dispuestos a obedecer a la “opinión pública” y también tienden a seguir la moda; Siempre son conservadores, temen todo lo nuevo y se aferran, por un sentido de autodefensa, a lo que están acostumbrados y a lo que están adaptados.

Los psicópatas constitucionalmente estúpidos pueden tener una gran importancia personal, mientras que con aire pomposo y solemne pronuncian frases complejas y sin sentido, es decir, un conjunto de palabras pomposas que no tienen contenido. En la literatura hay un tema similar en forma de caricatura: Kozma Prutkov.

Clasificación de la psicopatía de Kraepelin

• Enemigos públicos (alemán: Gesellschaft feinde), también "antisociales";
• Impulsivos (alemán: Triebmenenschen), también “gente de deseo”;
• Excitable (alemán: Erregbaren);
• Desenfrenado (alemán: Haltlosen), también "inestable";
• Bichos raros (alemán: Verschrobenenen);
• Debatientes patológicos (alemán: Streitsüchtigen);
• Mentirosos y engañadores (alemán: Lügner und Schwindler), también "pseudólogos".

Clasificación de la psicopatía de Schneider

• Deprimido(Alemán: Depressedn) - pesimistas y escépticos que dudan del significado de la vida. Tienen predilección por el esteticismo refinado, la sofisticación y la autotortura, lo que embellece la desolación interior. Sufren un estado de ánimo depresivo más o menos prolongado, suelen percibir todo de forma oscura y ven el otro lado de las cosas. Algunas personas deprimidas se caracterizan por la arrogancia y el ridículo de las personas que son internamente "ligeras" y sencillas. Se sienten víctimas, superiores a los demás, aristócratas.
• hipertímicos(Alemán: Hyperthymischen) - personalidades activas personas de carácter alegre, temperamento alegre y optimista, optimistas de buen carácter, polemistas, excitables. Tiende a interferir activamente en los asuntos de otras personas. Las cualidades negativas incluyen la falta de sentido crítico, la falta de atención, la baja confiabilidad y también se dejan influenciar fácilmente por los demás.
• Emocionalmente lábil(alemán: Stimmungslabilen): personas con un estado de ánimo inestable, propensas a cambios inesperados.
• Buscando reconocimiento(Alemán: Geltungsbedürftigen): personas excéntricas y vanidosas que se esfuerzan por parecer más importantes de lo que realmente son. La excentricidad sirve para llamar la atención, para ello expresan las opiniones más insólitas y realizan las acciones más insólitas.
• Explosivo(Alemán Explosiblen): personas fácilmente excitables, irritables y de mal genio. A menudo "hierven" por las razones más insignificantes. Según E. Kretschmer, sus reacciones son reacciones primitivas. Se sienten ofendidos por cualquier palabra pronunciada en desafío, y antes de que se den cuenta de su significado, sigue una reacción en forma de una forma de violencia rápidamente violenta o una objeción ofensiva.
• Sin alma o insensible(Alemán: Gemütlosen): personas que carecen de sentimiento de vergüenza, compasión, honor o remordimiento. Son lúgubres y lúgubres, y sus acciones son instintivas y groseras.
• de voluntad débil(Alemán Willenenslosen): individuos inestables que están sujetos a influencias tanto positivas como negativas, simplemente no resisten ninguna influencia.
• Inseguros de sí mismos(Alemán: Selbstunsicheren): personas cohibidas, ansiosamente inseguras y tímidas. Pueden ocultar estos rasgos con un comportamiento demasiado atrevido y audaz. Internamente indeciso y a menudo ligeramente deprimido.
• Fanático(Fanatischen alemán): individuos expansivos y activos, son capturados por complejos de pensamientos sobrevalorados de naturaleza personal o ideológica, propensos a luchar por sus derechos legales o imaginarios. A veces los fanáticos expansivos exhiben manifestaciones paranoicas más allá de la sospecha ordinaria. También hay fanáticos apáticos, excéntricos del “plano de la fantasía”, desligados de la realidad, con un carácter poco o nada combativo, como, por ejemplo, muchos sectarios.
• Asténico(alemán: Asthenenischen): personas que se caracterizan por dificultad para concentrarse, bajo rendimiento, mala memoria, insomnio y aumento de la fatiga. Sienten agudamente insuficiencia mental y mental. En el futuro, algunos asténicos se quejan de un sentimiento de alienación, de irrealidad del mundo y de todas las sensaciones (estados que describen como una reminiscencia de la desrealización). Todas estas condiciones no siempre, pero sí a menudo, son causadas por la introspección. Los asténicos se dedican constantemente a la introspección y miran dentro de sí mismos; tienden a buscar cualquier problema en el funcionamiento del cuerpo y se quejan con los médicos sobre el estado de su cuerpo. Vale la pena señalar que la "psicopatía asténica" no tiene relación con el "físico asténico", el llamado físico leptosomal.

Clasificación de la psicopatía de Kerbikov

La tipología de psicopatía propuesta por O. V. Kerbikov fue una de las más comunes en la psiquiatría soviética e incluía los siguientes tipos:

• Tipo inestable.
• Tipo psicasténico.
• Tipo mosaico (mixto).

Tríada de criterios para la psicopatía de Gannushkin-Kerbikov:

1. La gravedad de los rasgos patológicos de la personalidad hasta el punto de alterar la adaptación social.
2. Estabilidad relativa de los rasgos de carácter mental, su baja reversibilidad.
3. La totalidad de rasgos patológicos de la personalidad que determinan toda la apariencia mental.

Kerbikov O.V. señaló que cierto tipo de educación conduce a la formación de cierta psicopatía. Así, con la hiperprotección dominante (criar al niño con “guantes de hierro”) se forma un tipo asténico, y con la hiperprotección indulgente (el niño es el “ídolo de la familia”) se forma una personalidad de tipo histérico, etc.

Taxonomía genética de la psicopatía Kerbikov-Felinskaya

Esta taxonomía divide la psicopatía según la etiología en los siguientes grupos:

1. Nuclear (constitucional, cierto).
2. Comprados, que incluyen los siguientes grupos:
   1. Postprocesual (por un trastorno mental previo).
   2. Orgánico (asociado con patología cerebral-orgánica. Por ejemplo, la versión caracteropática del síndrome psicoorgánico).
   3. Regional (desarrollo patológico patocaracterológico, posreactivo y posneurótico de la personalidad).

En la mayoría de los casos, la etiología de la psicopatía es mixta.