Gammagrafía dinámica con radioisótopos de los riñones. Gammagrafía renal dinámica

Los métodos de investigación con radionúclidos, que incluyen la gammagrafía, ocupan un lugar destacado en el diagnóstico del daño renal temprano. Gracias a ellos, las disfunciones que no están determinadas por otros métodos se identifican incluso antes de que ocurran. manifestaciones clínicas. Esto es especialmente importante para el diagnóstico precoz de patología renal que se desarrolla como complicación de una enfermedad sistémica. La nefrogammagrafía también permite evaluar la estructura y función del riñón cuando se ve directamente afectado por el proceso patológico.

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El principio de la técnica y sus variedades.

La gammagrafía renal es un método de investigación basado en el uso de un radiofármaco (RP), una sustancia que contiene una "etiqueta radiactiva". Existen muchas variedades de estos medicamentos. Su principal característica es que contienen isótopos radiactivos.

Los radiofármacos pueden ser análogos de moléculas involucradas en el metabolismo y capaces de acumularse en los tejidos, pero no son radiactivos. Estos medicamentos se utilizan para tratar tumores. Sustancias indiferentes que pasan por el cuerpo en tránsito y se excretan. naturalmente, se utilizan para diagnóstico.

Los radiofármacos generalmente se administran por vía intravenosa; esto es necesario para lograr simultáneamente una alta concentración de la sustancia en la sangre. Posteriormente, cuando el radiofármaco es excretado por los riñones, se detecta la radiación gamma que se concentra en el parénquima renal y avanza por el tracto urinario. Hay varias modificaciones a este estudio. Para ellos se utilizan varios medicamentos.

Gammagrafía dinámica

La nefrogammagrafía dinámica es una técnica que permite evaluar la estructura y, lo que es más importante, la función de los riñones. Se realiza el registro de la radiación de un radiofármaco. largo tiempo– desde el momento de su concentración en el parénquima renal hasta su entrada en la vejiga. Tanto las funciones de almacenamiento como las de excreción de los órganos del sistema urinario se documentan en tiempo real.

A partir de las imágenes y grabaciones se calculan indicadores para analizar el funcionamiento de ambos riñones por separado. Los resultados se pueden presentar como una curva en un gráfico, en valores numéricos o en una serie de imágenes que reflejan la distribución de la sustancia en diferentes momentos.

El predecesor de la gammagrafía dinámica es otro estudio: la renografía con radioisótopos. Se realiza con un equipo más sencillo: la radiación del isótopo se detecta mediante sensores situados en la proyección de los riñones. Hoy en día, las cámaras gamma se utilizan cada vez más para el registro, gracias a lo cual la precisión y el contenido de información del estudio han aumentado significativamente.

Gammagrafía estática

En este estudio Las imágenes de los riñones se registran en el momento de máxima concentración de radiofármacos en ellos. A partir de estas imágenes se valora la estructura del órgano y se especifica lo siguiente:

• tamaño;
• posición;
• forma;
• anomalías estructurales.



La imagen durante la gammagrafía estática se registra simultáneamente, la función del órgano se evalúa sólo indirectamente a partir de ella. Muy a menudo, este método se utiliza junto con otros estudios.

Circuloscintigrafía

Este método también se llama gammagrafía de alta velocidad. Con su ayuda, se evalúa la naturaleza del flujo sanguíneo a través de los riñones. La administración del radiofármaco con esta técnica debe realizarse con mucha rapidez.

La foto más contrastante. arterias renales ocurre sólo dentro de los primeros segundos después de la administración, durante el primer paso del medicamento a través de los riñones con sangre arterial. Luego, la sustancia se distribuye por los capilares y otros órganos, y ya no se alcanza su alta concentración en la arteria renal.

Aplicación de pruebas funcionales.

A veces la investigación se lleva a cabo utilizando medicamentos. Esto le permite cambiar las condiciones en las que funcionan los riñones y responder preguntas adicionales durante el proceso de investigación.

La prueba más utilizada es Capoten (Captopril). El medicamento se toma a razón de 0,5 a 1 mg por kg de peso 1 hora antes de la prueba. Esta prueba se utiliza para evaluar las reservas funcionales del flujo sanguíneo renal durante hipertensión arterial, riñón único y una serie de otras patologías.

También existe una prueba con Furosemida (Lasix). Este medicamento aumenta la diuresis. Se utiliza en gammagrafía para identificar obstrucciones al flujo de orina.



Ventajas del método sobre otros.

La gammagrafía dinámica es ahora la más método actual Estudios de función renal. Esto se debe a una serie de ventajas que tiene respecto a otros estudios:

1. 1. Renografía radioisotópica. Aunque esta técnica todavía se utiliza, cada vez se utiliza con menos frecuencia. El hecho es que la renografía isotópica es menos informativa y su resultado está influenciado por una gran cantidad de factores, incluida la posición del cuerpo del paciente. Si el sensor durante la renografía isotópica no se instala exactamente en la proyección del riñón, sino con un ligero desplazamiento, registrando no toda la radiación, sino solo una parte, entonces se puede llegar a una conclusión falsa sobre una disminución en la función excretora del riñón. el organo.
2. 2. Examen de ultrasonido. Este es un método para visualizar las estructuras de los riñones, no nos permite sacar conclusiones sobre su función. Y a la hora de evaluar el resultado de la ecografía, la habilidad del médico es muy importante. La gammagrafía tiene una reproducibilidad mucho mayor debido a la objetivación del resultado de la investigación.
3. 3. Urografía excretora, urografía retrógrada. Este es un examen de rayos X de los riñones y tracto urinario, realizado en el contexto de la introducción de una sustancia radiopaca (en una vena o en el uréter a través de la vejiga). La desventaja de estas técnicas en comparación con la gammagrafía dinámica es que a veces se produce intolerancia al agente de contraste con el desarrollo de shock. Por lo tanto, estos exámenes deben realizarse en un entorno hospitalario.
4. 4. MRI, CT – muy buena investigación permitiendo la visualización de órganos. Pero no permiten una evaluación igualmente detallada de sus funciones.

Por supuesto, la nefrogammagrafía no es un método ideal. Cada estudio tiene su propio alcance y está diseñado para responder a sus propias preguntas. Pero la gammagrafía renal en general es el estudio más popular e informativo.

Indicaciones para el estudio.

Este estudio se utiliza en los casos en que es necesario evaluar la función renal. Ante cualquier proceso patológico que afecte a los riñones, la gammagrafía ayuda a determinar la gravedad de la insuficiencia renal.



No existen indicaciones estrictas para el estudio. Estas incluyen enfermedades que afectan directamente a los riñones (pielonefritis, glomerulonefritis). Y también otros: sistémicos, que afectan indirectamente su trabajo y conducen al desarrollo de complicaciones. Este diabetes, enfermedad hipertónica, gota. La gran ventaja de la técnica es que permite diagnosticar el daño renal en primeras etapas– antes de la aparición de los síntomas clínicos. Situaciones en las que se recomienda realizar la prueba:

1. 1. Hidronefrosis megauréter: para determinar el grado de dilatación de la pelvis o del uréter, identificar reflujo vesicoureteral u obstrucción del flujo de orina.
2. 2. Anomalías del desarrollo y estructura de los riñones diagnosticadas por otros métodos.
3. 3. Patología renal crónica con insuficiencia renal.
4. 4. Sospecha de proceso tumoral, metástasis en los riñones.
5. 5. Si es necesario extirpar uno de los riñones, evaluar el funcionamiento del segundo.

Una característica importante de la nefrogammagrafía es que es adecuada para evaluar la dinámica del tratamiento y la eficacia de una intervención particular. Su uso también es aconsejable para pacientes con enfermedades crónicas como parte de la observación clínica para el diagnóstico temprano de complicaciones renales.

Contraindicaciones

A pesar de que la gammagrafía dinámica se utiliza ampliamente, existen varias contraindicaciones. Algunas de las contraindicaciones son relativas y, si es absolutamente necesario, aún se realiza el estudio:

1. 1. Embarazo. Durante el embarazo, se permite la gammagrafía por motivos de salud.
2. 2. Lactancia materna. Si una mujer lactante necesita someterse a una gammagrafía, se debe interrumpir la lactancia durante un período suficiente para eliminar completamente el isótopo del cuerpo, generalmente 24 horas.
3. 3. Condición después de la quimioterapia, radioterapia, especialmente en el período de recuperación temprana.
4. 4. Pacientes con cualquier forma de enfermedad por radiación.
5. 5. Si el paciente no se siente bien, si no puede permanecer inmóvil durante mucho tiempo.
6. 6. En enfermedades graves, si se acumula líquido en las cavidades (ascitis, hidrotórax), debido al hecho de que el isótopo que ingresa a estos líquidos queda retenido en ellas.
7. 7. En caso de intolerancia individual al radiofármaco, esto rara vez ocurre.

Una desventaja relativa de la técnica es su alto costo y la necesidad de equipo especial. Debido a esto, la investigación no siempre está tan fácilmente disponible para los residentes de ciudades pequeñas como para los residentes centros regionales.



Preparación y realización del estudio.

Normalmente el procedimiento dura una hora y media. Si la función renal está alterada y la eliminación del isótopo es difícil, el estudio lleva más tiempo.

Alguna clase de entrenamiento especial El procedimiento no requiere ninguna acción especial después de su realización; esta es la conveniencia de la nefrogammagrafía. Se recomienda no desayunar por la mañana. Antes del estudio, el paciente debe beber 2 vasos de agua; esto es un estrés fisiológico para los riñones, que les permite eliminar los radiofármacos en un período de tiempo estándar. A veces, algún tiempo antes del procedimiento, el paciente debe tomar un medicamento (por ejemplo, Capoten).

Para el estudio, se coloca al paciente en una cámara gamma. Inmediatamente antes de la gammagrafía, cuando el paciente ya se encuentra en la cámara gamma, se le inyecta por vía intravenosa una preparación de isótopos. Su cantidad se calcula en función del peso del paciente. No es más inconveniente que cualquier otra inyección intravenosa.

Después de esto, el paciente debe permanecer un rato acostado, sin moverse ni hablar. La calidad de las imágenes resultantes depende de esto. Un padre que lleve un delantal protector de plomo puede estar presente con los niños. Durante el procedimiento, el médico se encuentra en la habitación contigua y controla el estado del paciente a través de un cristal. Si es necesario, interviene en el proceso.

Una vez finalizado el estudio, el resultado se procesa mediante un programa informático y se permite al paciente irse a casa o comenzar sus actividades diarias. La eliminación completa de los radiofármacos se produce en aproximadamente un día. Se excreta por la orina. No se requieren medidas especiales para eliminar la sustancia.

interpretación de resultados

Al descifrar los resultados de la gammagrafía dinámica, se determina la estructura del órgano, como ocurre con la gammagrafía estática. Como ya se mencionó, a partir de fotografías tomadas en el momento de la acumulación de la mayor cantidad de sustancia en el parénquima renal, se llega a una conclusión sobre su forma, tamaño, posición, uniformidad de distribución de la marca radiactiva y la presencia de defectos.



La función se estima a partir de una serie de imágenes tomadas a intervalos estandarizados. Se calcula el tiempo que tarda el isótopo en ser capturado por los tejidos del riñón y la velocidad a la que la sustancia se filtra hacia la pelvis y se mueve a través del tracto urinario.

Cada etapa de eliminación de radiofármacos tiene sus propias características de tiempo normal. Sobre la base de las desviaciones de estos estándares, se llega a una conclusión sobre el grado de disfunción renal. Por signos indirectos(tipo de curva de excreción) a veces es posible sacar una conclusión preliminar sobre la naturaleza proceso patologico.

Principales miedos y dudas de los pacientes

La objeción más común al procedimiento es que se trata de una sustancia radiactiva. Pero, paradójicamente, en cualquier otro examen radiológico (urografía excretora o retrógrada) la exposición a la radiación es mucho mayor.

A los pacientes también les preocupa el hecho de que la sustancia radiactiva entre. Pero esto no debería ser un obstáculo para la gammagrafía. Si tenemos en cuenta las contraindicaciones del estudio, el radiofármaco no persiste y sale del cuerpo dentro de las 24 horas.

A veces surgen dudas al prescribir una prueba a niños y pacientes con insuficiencia renal significativa. Pero las peculiaridades del procedimiento en sí y las sustancias utilizadas para realizarlo son tales que en la gran mayoría de los casos, el beneficio diagnóstico supera significativamente el daño. Cuando se realiza correctamente, la nefrogammagrafía dinámica es prácticamente inofensiva.



En conclusión, conviene repetir que cualquier método de examen, incluso el más avanzado, tiene su propio ámbito en el que su uso está más justificado. Cada estudio, cada análisis está diseñado para responder preguntas específicas sobre el estado de la salud humana.

Lo principal en el diagnóstico de cualquier enfermedad sigue siendo la conclusión del médico, basada en un conjunto de medidas: examen, examen, anamnesis y resultados. exámenes adicionales. Al mismo tiempo, cualquier estudio tiene un carácter auxiliar para el diagnóstico y no se debe sobreestimar su papel. Si tal o cual procedimiento de diagnóstico está indicado en cada caso específico y cómo deben interpretarse sus resultados, debe decidirlo únicamente el médico.

La gammagrafía renal se realiza para diversas enfermedades. sistema urinario. Dependiendo de los objetivos del diagnóstico, existen dos opciones de investigación.

Preparación - nefrogammagrafía dinámica - en consulta con el médico tratante, interrupción de los diuréticos 48 horas antes del estudio, retirada de los inhibidores de la ECA (enalapril, captopril, etc.) 48 horas antes del estudio.

Ventajas

• Gammagrafía estática:
  • Evaluación de la acumulación de radiofármacos en los riñones en relación con todo el cuerpo, lo que permite determinar la cantidad de tejido funcional en cada riñón (preservación funcional del tejido).
  • Realizar investigaciones utilizando una metodología especialmente desarrollada que cumpla con las recomendaciones internacionales.
• Gammagrafía dinámica:
  • Cuantificando la velocidad filtración glomerular por separado para cada riñón (método más sensible que las fórmulas de cálculo actuales basadas en los niveles de creatinina)
  • Evaluación separada de las funciones de filtración y excretora (excretora) de los riñones.
  • Evaluación de la contribución de cada riñón a la actividad funcional total.
  • Realización de angiografía indirecta con radionúclidos para evaluar el estado del lecho vascular.
  • Cada informe es elaborado por dos médicos del departamento (método de “doble lectura”), si es necesario, con la participación de empleados del Departamento de Diagnóstico y Terapia Radiológica del principal Universidad Medica Rusia - RNIMU im. N.I. Pirogov
  • La conclusión se emite el día del estudio, generalmente entre 40 y 60 minutos después de finalizar el estudio.

Opciones de gammagrafía renal:

• Nefroscintigrafía dinámica (gammagrafía renal dinámica)
• Angiografía con radionúclidos de los riñones.

Gammagrafía renal estática Se utiliza para determinar la cantidad de tejido renal funcional y aquellas áreas donde la función está alterada.

o El estudio permite aclarar la forma y ubicación de los riñones y, si hay formaciones presentes, determinar la cantidad de tejido renal sano, lo cual es importante a la hora de planificar la operación y seleccionar tácticas de tratamiento para el paciente.
Anteriormente se llamaba simplemente renografía y se realizaba en un dispositivo: un renógrafo. Actualmente, el estudio se realiza mediante gammacámaras en modo de grabación dinámica, lo que permite evaluar la función renal no solo analizando las curvas de acumulación y eliminación de radiofármacos (RP), sino también visualmente. Además, los modernos equipos permiten analizar por separado las áreas de interés según las necesidades del paciente: pelvis, cálices, parénquima renal, uréteres. En presencia de diversas formaciones (quistes, tumores), es posible evaluar el flujo sanguíneo y la naturaleza de la acumulación de radiofármacos en ellos de forma aislada.
Al realizar una gammagrafía renal, tanto estática como dinámica, el radiólogo realiza no solo una evaluación visual de las imágenes obtenidas, sino también análisis cuantitativo, que le permite observar y evaluar dinámicamente incluso cambios menores en el estado del tejido renal.
Angiografía con radionúclidos Se realiza tanto con gammagrafía estática como dinámica como etapa adicional del estudio.

Preparándose para el estudio:
Gammagrafía estática: No se requiere preparación.
Nefrogammagrafía dinámica: no se requiere preparación, se aconseja beber una pequeña cantidad de líquido el día anterior.

Indicaciones de la gammagrafía renal:
1. Gammagrafía renal estática:

• Evaluación del tamaño, forma y posición de los riñones.
• detección de anomalías congénitas del riñón, presencia de patología renal uni o bilateral
• identificación de cicatriz u otro daño a la capa cortical en pielonefritis
• visualización de un riñón "no funcional" durante la urografía intravenosa
• demostración de tejido renal ectópico
• preparación para trasplantes e intervenciones quirúrgicas en el riñón
• Evaluación de la viabilidad renal después de una lesión.

2. Nefrogammagrafía dinámica:

• evaluación de la función renal individual
• transformación hidronefrótica del riñón
• evaluación de la obstrucción renal, identificación de retrasos en la eliminación
• evaluación del grado de alteración urodinámica
• detección de reflujo vesicoureteral
• control de calidad del tratamiento
• aumento de la sensibilidad de los pacientes al yodo (como alternativa a la urografía intravenosa)
• preparación para el trasplante de riñón
• preparación para la cirugía de riñón

Contraindicaciones: con precaución durante el embarazo y la lactancia.

Características de la gammagrafía renal:

Gammagrafía renal estática: Durante la inyección del fármaco, se realiza una angiografía con radionúclidos (dentro de 1 a 2 minutos), luego, 2 horas después de la administración del radiofármaco, se realiza un estudio estático de los riñones, que dura entre 15 y 25 minutos. La conclusión se emite el día del estudio.
Nefrogammagrafía dinámica: al paciente se le inyecta un radiofármaco directamente en la cámara gamma; el estudio dura 30 minutos y comienza inmediatamente después de la inyección. La conclusión se emite el día del estudio.

Los radiofármacos (PR) utilizados se administran por vía intravenosa:
Gammagrafía renal estática
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): se acumula uniformemente en el tejido renal que funciona normalmente. La acumulación del fármaco se produce principalmente en la corteza renal. Por tanto, no se visualiza el sistema pielocalicial, sino el parénquima renal.
Nefrogammagrafía dinámica
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): el fármaco se elimina rápidamente del torrente sanguíneo mediante filtración glomerular y entra en el sistema tubular renal, lo que permite una evaluación eficaz de la urodinámica en cada paciente individual. Normalmente, 2 horas después de la administración, más del 90% del fármaco se elimina del organismo, lo que resulta en una dosis de radiación muy baja.

Gammagrafía renal estática:

Nefrogammagrafía dinámica:

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¿Qué es la nefrogammagrafía?

La nefrogammagrafía con radionúclidos es un método de diagnóstico basado en el uso de agentes radiológicos que contienen un nucleido radiactivo. No afecta las funciones del cuerpo, su finalidad es concentrarse en el riñón para obtener las imágenes más precisas, que ayudarán al médico a realizar un diagnóstico correcto. El procedimiento de administración del medicamento lo lleva a cabo un urólogo experimentado, ya que es necesario poder calcular correctamente la dosis del medicamento para cada paciente. Gracias a la renoscintigrafía, el médico diagnostica neoplasias de diversas etiologías y otras enfermedades que requieren tratamiento urgente. Este tipo de gammagrafía proporciona al médico información sobre la disfunción orgánica un año antes de lo que la revelarían otros métodos de diagnóstico. Se evalúan las primeras etapas del desarrollo de la patología, cuando el paciente no presenta síntomas ni manifestaciones características de la enfermedad.

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Ventajas

Los procedimientos de diagnóstico como la ecografía, la tomografía computarizada y la radiografía proporcionan información sobre la estructura del tejido de los órganos y, gracias a la gammagrafía con radionúclidos, el médico recibe datos sobre el funcionamiento de los riñones. Por lo tanto, este método nos permite identificar anomalías congénitas, insuficiencia renal, obstrucción del sistema urinario, con lesiones y daños a los vasos y arterias del órgano. Pero hay que recordar que este tipo de estudio de diagnóstico revelará una disfunción del órgano, pero no siempre proporcionará información sobre la causa fundamental de la patología. La gammagrafía es útil para obtener datos sobre el funcionamiento de diversas estructuras de los riñones, lo que ayuda al médico a realizar un diagnóstico preciso.

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Tipos de gammagrafía renal

Dinámica

La nefrogammagrafía dinámica de los riñones está indicada para controlar el funcionamiento del órgano. Durante el procedimiento de renoscintigrafía, el médico controla el funcionamiento del órgano en todos los intervalos de trabajo. La nefroescintigrafía dinámica con radionúclidos (DRSG) implica la introducción de contraste radiológico en el tejido del órgano, que se mueve a través de las células renales junto con el torrente sanguíneo. Son valiosos los resultados de la renoscintigrafía en el momento de la entrada del producto al tejido urinario. La gammagrafía renal dinámica proporciona información sobre el funcionamiento conjunto de los riñones y su trabajo.

Si se sospecha que un paciente tiene enfermedad renal, la renoscintigrafía (DRSG) se utiliza a cualquier edad. Para obtener datos fiables, se permite tomar muestras separadas utilizando preparaciones específicas. Para obtener lecturas precisas, el paciente debe llenar la vejiga una hora antes del diagnóstico. Para ello, se bebe hasta un litro de líquido y, justo antes del estudio, se vacía la vejiga. La nefrogammagrafía dinámica (DNSG) dura entre 1,5 y 2 horas, la duración depende del estado de función del órgano. La nefrogammagrafía dinámica con radioisótopos con prueba de micción no se realiza en pacientes con alteración del control urinario. Estamos hablando de personas mayores, niños pequeños, pacientes con anomalías en el desarrollo de la vejiga.

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Estático

La gammagrafía renal estática permite ver patologías en la estructura de los riñones y disfunciones. Este tipo de estudio permite conocer el tamaño del órgano, su forma y posición, cómo circula el flujo sanguíneo y si existen anomalías en la estructura de los tejidos del órgano. Todos estos parámetros no se pueden controlar durante el diagnóstico por ultrasonido o la fluoroscopia. No lleva más de una hora, pero todo depende de la gravedad del estado del paciente y de las patologías que se desarrollen.

Este tipo de diagnóstico también se utiliza para identificar la enfermedad en niños. Gracias a la gammagrafía, el médico ve las características anatómicas del órgano, su ubicación y las características del flujo sanguíneo. El matiz de la nefrogammagrafía es que deben pasar 2 horas después de que se administra el contraste al niño, luego el médico comienza el procedimiento de examen.

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Indicaciones para el procedimiento.

Es razonable realizar una gammagrafía renal si se sospecha cáncer y neoplasias.

1. El procedimiento de renoscintigrafía se realiza si se sospecha el desarrollo de una neoplasia oncológica.
2. Determinar la etiología de la neoplasia. En este caso, el estudio DRSG se lleva a cabo junto con otros procedimientos de diagnóstico.
3. Para trastornos de los riñones y la vejiga.
4. Cuando el tamaño de los riñones no es normal y existe sospecha del desarrollo de una neoplasia.
5. Antes de la cirugía de riñón, cuando el médico necesita conocer su estado y características.
6. Después de un ciclo de quimioterapia para obtener datos sobre la calidad del tratamiento.
7. Cuando el médico sospecha patología y anomalía de los riñones.
8. Determinar si las metástasis se han diseminado a órganos.
9. Antes de cualquier cirugía de órganos.

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Preparación

Para que el diagnóstico de DRSG dé el resultado más preciso, debe prepararse. Para ello, el médico inyecta un marcador en el cuerpo del paciente por vía intravenosa. En otro caso, se aconseja al paciente beber un agente de contraste 3 horas antes del procedimiento. Gracias a los fármacos, es posible obtener imágenes claras y de alta calidad en las que se visualizan todas las patologías.

El GRD que utiliza un radionúclido está indicado para pacientes en los que se sospecha el desarrollo de una obstrucción. En este caso, el paciente necesita utilizar un diurético. La exploración de las arterias renales se realiza rápidamente, no es necesario que la persona esté en el hospital, solo procedimientos preparatorios, según recomendación del médico. Durante una exploración gammagráfica, no se permite al paciente moverse ni hablar, ya que las imágenes no son claras. Por orden del médico, el paciente debe cambiar la posición de su cuerpo para poder obtener imágenes desde diferentes ángulos.

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¿Cómo lo hicieron?

La exploración con radioisótopos de los riñones se lleva a cabo en un departamento especializado del hospital, donde existe una especialización en medicina Nuclear. Para tomar fotografías, una persona debe acostarse en un dispositivo que consta de 2 cámaras con radiación gamma. El contraste preinyectado se concentra en el tejido renal, gracias al cual el médico estudia el funcionamiento de los órganos e identifica patologías. El dispositivo escanea los riñones y después de un tiempo fijo, las imágenes se visualizan en la pantalla del monitor. El radiofármaco no causa consecuencias negativas. Para que se elimine más rápidamente del organismo, el paciente necesita beber muchos líquidos.

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Resultados de la encuesta

Los datos del examen gammagráfico son analizados por un urólogo, quien además puede prescribir una ecografía o una resonancia magnética.

La interpretación de los resultados del estudio DRSG la realiza un urólogo. A través de imágenes verá el estado de los riñones, su funcionamiento, la presencia de patologías y cambios en la estructura de los órganos. Si la imagen de gammagrafía muestra patología, se prescribe al paciente un examen de ultrasonido adicional, diagnóstico por resonancia magnética y tomografía computarizada de los riñones. Los resultados de la gammagrafía mostrarán las siguientes patologías:

• la función del flujo de orina durante los procesos inflamatorios en el riñón y la vejiga;
• insuficiencia renal y causas;
• cálculos y neoplasias en los riñones, la vejiga y el tracto urinario;
• tumor maligno en un órgano;
• patologías de las arterias renales, en las que se altera el flujo sanguíneo en el órgano.

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Posibles complicaciones

La exploración y el uso de agentes de contraste son seguros y no dañan el cuerpo. El paciente puede desarrollar complicaciones como aumento presion arterial, deseo frecuente de ir al baño. Para que el contraste abandone el cuerpo más rápido, es necesario beber agua limpia en grandes cantidades, el fármaco se excreta en la orina y los síntomas desaparecen.

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Restricciones y contraindicaciones.

La gammagrafía renal está contraindicada para pacientes en estado grave, ya que el procedimiento dura hasta 2 horas, será difícil para una persona soportar ese tiempo. El diagnóstico está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, porque el contraste tiene propiedades de radiación. Pero cuando necesidad urgente Después de la gammagrafía y la administración del medicamento, deberá suspender la lactancia materna por un día.

Está contraindicado someterse a una exploración después de un ciclo de quimioterapia y exposición a la radiación. La nefrogammagrafía está contraindicada en pacientes sometidos a cirujía importante, ya que al administrar contraste se acumulará mucho líquido en los riñones, y esto es peligroso. La gammagrafía no debe utilizarse en pacientes que hayan desarrollado una reacción alérgica a un radionúclido. En otras circunstancias, el procedimiento de diagnóstico no supone ningún peligro ni molestia.

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La principal diferencia del método.

La esencia de la técnica es evaluar el estado de funcionamiento de los órganos internos utilizando un fármaco radiofármaco. Es imposible realizar un estudio sin una sustancia química (RPF).

Un radiofármaco tiene una serie de características fundamentales que determinan sus propiedades. El único inconveniente de la sustancia es una pequeña dosis de radiactividad.

Una vez en el cuerpo humano, el radiofármaco no provoca alergias ni complicaciones secundarias. Para realizar la manipulación se necesita una pequeña cantidad del fármaco que, tras la administración, afecta únicamente al órgano que se está examinando.

¡Atención! Una pequeña cantidad de una sustancia química con una dosis baja de radiactividad no puede provocar efectos secundarios. La idea de que este producto pueda provocar exposición a la radiación es falsa.

Gracias a la capacidad de la gammagrafía para diagnosticar trastornos en los tejidos y la función de los órganos en la etapa de formación de la patología, el método es reconocido en Europa y Estados Unidos. En Rusia, la técnica está menos extendida debido a la falta de equipamiento.

Metodología

El procedimiento para estudiar el estado de los riñones mediante gammagrafía se lleva a cabo mediante el método de nefrogammagrafía. La ventaja de utilizar métodos de diagnóstico por radiación es su alta eficacia: la nefrogammagrafía permite detectar anomalías en el funcionamiento de los órganos en las primeras etapas del desarrollo de la patología. Durante el estudio se analiza lo siguiente:

• cambios en el funcionamiento de los órganos urinarios;
• transformaciones estructurales de tejidos;
• alteración del suministro de sangre;
• patologías del sistema urinario.

El examen se lleva a cabo después de administrar al paciente el fármaco radiofarmacéutico Hippuran. La concentración de la sustancia se calcula individualmente:

• a un paciente adulto se le prescribe un fármaco tipo 131I;
• al niño se le da la versión 125I.

La cantidad de fármaco administrada es de 1 a 2 ml. Si es necesario repetir un nuevo examen en un día, la persona examinada no sufrirá ningún efecto secundario.

Los riñones se encuentran cerca de la superficie del cuerpo en la zona de la espalda, la exploración se realiza en esta zona. No se requiere preparación del paciente antes del examen. Antes de que comience el procedimiento, el paciente necesita vaciar la vejiga. La manipulación lleva mucho tiempo y la persona examinada deberá acostarse sin cambiar la posición del cuerpo. El procedimiento se lleva a cabo un minuto después de la inyección de la sustancia de trabajo. A veces se requiere un período de tiempo más largo para que el FPR se propague por completo en el cuerpo del paciente.

Técnicas básicas de diagnóstico.

Existen varios tipos de gammagrafía renal:

• nefrogammagrafía;
• renoscintigrafía;
• Circuloscintigrafía.

La nefrogammagrafía renal se realiza de forma dinámica o estática. La nefrogammagrafía estática se realiza después de un examen de rayos X, que revela los principales parámetros de los riñones:

• ubicación;
• dimensiones;
• Disponibilidad cambios patológicos.

Gammagrafía renal estática - método adicional exámenes. El método no proporciona una idea completa de trastornos funcionales y la presencia de cambios patológicos en los riñones.

La nefrogammagrafía dinámica se realiza después de que al paciente se le ha administrado un radiofármaco. El escáner registra la entrada del fármaco radiactivo en los riñones y el movimiento del FPR dentro del sistema urinario en determinados intervalos. Se registran todos los cambios que ocurren en los órganos durante la manipulación. La gammagrafía renal dinámica permite ver paso a paso todos los procesos de micción en su conjunto y estudiar en detalle el trabajo de cada órgano.

Indicaciones para el examen.

Cualquier método específico El examen del estado de los órganos internos tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La nefrogammagrafía dinámica del sistema urinario y los riñones se realiza con más frecuencia que la estática, ya que el primer método es más informativo que el segundo.

Un tipo de examen estadístico está indicado para pacientes en los que se encuentra:

• deterioro de la función renal;
• hidronefrosis (etapas 2 y 3);
• varios cambios anormales en la estructura y el desarrollo;
• quistes y otras neoplasias.

Se realiza un estudio dinámico cuando se planifica la cirugía:

• extirpar un órgano enfermo (para evaluar el funcionamiento del restante);
• en el único riñón restante (para preservar el órgano restante);
• para la extirpación de tumores en los órganos del sistema urinario.

La nefrogammagrafía estática se realiza cuando se sospecha que el paciente tiene:

• diversos trastornos de la ubicación anatómica de los riñones;
• patologías en el desarrollo de los órganos urinarios;
• pielonefritis y otras formas de procesos inflamatorios en los órganos del sistema urinario.

Este tipo de exámenes están contraindicados:

• personas cuyo estado de salud no les permite soportar un procedimiento bastante largo;
• mujeres embarazadas;
• madres lactantes;
• pacientes con cáncer después de cursos de quimioterapia y radioterapia;

¡Atención! Si una persona tiene contraindicaciones temporales para el examen de los riñones con medicamentos radioisótopos, la gammagrafía se realiza después del período recomendado por los expertos. Después de un ciclo de quimioterapia, la manipulación se puede realizar en tres o cuatro semanas.

Resultados de la encuesta

Después del examen de diagnóstico, el médico comienza a descifrar los resultados. Esto sucede de la siguiente manera:

1. El especialista evalúa ubicación anatómica, tamaño y forma de los órganos del sistema urinario. Los siguientes elementos están sujetos a la evaluación del médico: la estructura del parénquima, la funcionalidad y la intensidad del movimiento de la sangre dentro de los órganos.
2. En la segunda etapa de lectura de los datos obtenidos, el médico evalúa los cambios patológicos en áreas individuales de los órganos.

Un análisis comparativo de la actividad de ambos riñones nos permite determinar el grado de desarrollo de cambios patológicos. Para obtener datos fiables sobre la funcionalidad de los órganos, los médicos evalúan el trabajo de cada parte individual de los riñones.

Durante el diagnóstico se realiza el siguiente algoritmo para descifrar los resultados de las pruebas:

• urolitiasis;
• cambios patológicos en la estructura del tejido renal;
• Neoplasias en el sistema urinario.

Las pruebas resultantes son utilizadas por los cirujanos; facilitan la planificación del curso de la próxima operación y evitan complicaciones imprevistas. Para procesos inflamatorios menores, el especialista puede limitarse a visualizar la primera etapa de decodificación de datos.

La nefrogammagrafía es segura y método efectivo identificar diversas patologías de los órganos internos. El procedimiento de diagnóstico le permite determinar la presencia de anomalías y cambios en la etapa de su formación. En Rusia, la técnica está disponible para un pequeño número de ciudadanos: los hospitales no tienen suficiente equipamiento necesario.

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Capacidades de gammagrafía

Para garantizar un tratamiento adecuado, se necesita un diagnóstico preciso. Por ello, para los estudios de diagnóstico en medicina se utilizan las tecnologías e instrumentos más avanzados.

Una de estas áreas es la tomografía nuclear, que utiliza las propiedades de los radionucleidos para concentrarse en los tejidos de los órganos internos.

Los estudios de diagnóstico con radioisótopos permiten determinar no solo la presencia de anomalías funcionales, sino también las características específicas de su estructura anatómica.

En combinación con otros métodos de diagnóstico modernos, la gammagrafía permite ver la imagen más completa de la enfermedad y elegir la forma óptima de tratarla.

El procedimiento de gammagrafía se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un tomógrafo gamma.

Este dispositivo de tipo radiológico es capaz de responder a los rayos gamma, procesar información sobre su concentración y ubicación y mostrar una imagen en pantalla.

La elección de un fármaco inyectable en particular está determinada por los objetivos del estudio.

Antes del estudio, se inyecta en el cuerpo humano un fármaco con una pequeña cantidad de sustancia radiactiva.

Cuando la droga se propaga por todo órganos internos persona, comience a escanear en el área donde se encuentra el órgano que se está diagnosticando. El análisis de los datos obtenidos nos permite realizar una valoración de su estado.

La sustancia radiactiva utilizada para la investigación se elimina del organismo con bastante rapidez y no afecta al bienestar general.

El procedimiento de gammagrafía es seguro y prácticamente no tiene contraindicaciones. Pero no se recomienda hacerlo con demasiada frecuencia, ya que lleva tiempo eliminar la radiactividad residual.

La duración del estudio gammagráfico es de hasta una hora y media, según el tipo.

Detalles de la gammagrafía renal.

Los riñones son el órgano responsable de la formación de orina y de la regulación de ciertos procesos químicos en el cuerpo.

Teniendo en cuenta que la tomografía nuclear puede hacer un diagnóstico incluso en las primeras etapas de la enfermedad, la gammagrafía renal se prescribe para la mayoría de los problemas asociados con este órgano.

Las principales indicaciones del procedimiento son:

• necesidad análisis comparativo el funcionamiento de cada riñón;
• sospecha de obstrucción del tracto urinario;
• cambios asociados con disfunción renal;
• hidronefrosis en la segunda y tercera etapa;
• cualquier neoplasia en el sistema renal y urinario;
• planificación de nefrectomía;
• reflujo;
• sospecha de metástasis;
• patologías en la región cáliz-pélvica de los riñones;
• planificar una cirugía para salvar el único riñón;
• patologías en el desarrollo de órganos;
• identificación de la fuente de alta presión;
• Control terapéutico tras el trasplante renal.

La gammagrafía renal permite diagnosticar obstrucciones del tracto urinario, cicatrices que aparecen después de procesos patológicos o inflamatorios, así como identificar anomalías. cambios estructurales en la estructura del órgano.

Para la nefrogammagrafía, se utilizan dos tipos de estudios: el uso de un método estático o uno dinámico.

Cuando es necesario obtener información sobre la ubicación de los riñones, su tamaño y forma, así como el estado del parénquima, se utiliza la gammagrafía renal estática.

Este procedimiento a menudo se prescribe como método de diagnóstico adicional cuando se realiza en combinación con un examen de rayos X.

La desventaja de la gammagrafía estática es que discapacidades procedimientos por los cuales es imposible obtener información completa sobre cambios funcionales en el órgano.

La gammagrafía renal dinámica es evento medico, durante el cual se registra el estado del sistema urinario después de períodos iguales de tiempo en forma de imágenes.

De esta manera, puede rastrear el camino de la orina desde los riñones hasta la vejiga y, al mismo tiempo, obtener imágenes de alta calidad de todas las partes de los riñones.

Además, este método de investigación le permite determinar con precisión la causa de la alteración de la funcionalidad del órgano y el área de localización de la patología.

Características de la gammagrafía estática.

La gammagrafía estática se diferencia de la gammagrafía dinámica en que el estudio consiste en registrar los riñones en las imágenes solo en un momento determinado, aunque desde diferentes ángulos.

El resultado del procedimiento son imágenes bidimensionales del órgano, en las que se pueden distinguir focos patológicos en función del nivel de concentración del fármaco radiactivo, así como se pueden evaluar las características anatómicas y topográficas de los riñones.

La preparación para el procedimiento consiste en vaciar la vejiga en el momento más cercano al examen gammagráfico.

En algunos casos, se ofrece al paciente beber una solución especial. Durante el procedimiento, el paciente no debe usar objetos metálicos; esto interferirá con el funcionamiento de la cámara gamma.

Durante el examen, el paciente se acuesta boca arriba y el especialista analiza los datos obtenidos. Las fotografías muestran claramente no sólo la ubicación del órgano, sino también su características anatómicas.

Por lo tanto, para un médico experimentado no es difícil sacar conclusiones sobre el estado de los riñones incluso mediante un examen visual. Además, este método no es traumático, a diferencia de la angiografía.

Un estudio estadístico gammagráfico nos permite establecer el nivel de función renal óptima, teniendo en cuenta la edad y el estado de salud del paciente.

Además, con este método se pueden detectar tumores masivos en el parénquima o diagnosticar aplasia. Para aclarar algunos diagnósticos, se recomienda la gammagrafía junto con la tomografía computarizada o la ecografía.

Características de la gammagrafía dinámica.

El examen gammagráfico dinámico se realiza sin preparación especial. Al paciente se le administra una inyección intravenosa y después de un rato se le invita a acostarse sobre una mesa móvil de tomografía gamma, encima de la cual se encuentra una cámara gamma.

Durante el examen, la cámara gamma gira y escanea la radiación isotópica concentrada en el sistema urinario del paciente.

El médico, que se encuentra en la habitación de al lado, puede ver y oír claramente al paciente. A veces el médico le dice al paciente qué hacer, por ejemplo, si es necesario cambiar de posición.

El paciente también puede informar al médico sobre sensaciones desagradables, si aparecen, por ejemplo, sobre asfixia o palpitaciones fuertes. Tras el examen, el paciente puede hacer lo que considere necesario.

Cuando el fármaco inyectado ingresa al sistema urinario a través del torrente sanguíneo, la cámara gamma comienza a rastrearlo y toma numerosas fotografías continuamente hasta el final del procedimiento.

En algunos casos, al paciente se le pueden administrar además varios medicamentos. Al diagnosticar la obstrucción renal, se administra un diurético y al investigar las causas de la hipertensión, se administran inhibidores.

El método de gammagrafía dinámica es especialmente eficaz en el diagnóstico de tumores, ya que puede detectar patologías en una etapa temprana de su desarrollo.

El estudio nos permite sacar conclusiones sobre la prevalencia de formaciones, así como sobre el estado de las zonas sanas del órgano.

Además, gracias a la gammagrafía es posible predecir una posible insuficiencia renal en pacientes intervenidos.

Los médicos consideran que la opción óptima para examinar los riñones es un conjunto de medidas de diagnóstico: la gammagrafía, complementada con análisis bioquímicos y datos radiológicos.

El procedimiento de gammagrafía es único. oportunidad moderna diagnóstico, con la ayuda del cual el pronóstico de éxito del tratamiento mejora significativamente.

El método de la gammagrafía se desarrolló hace mucho tiempo. Los primeros experimentos se remontan a principios del siglo XX.

Pero el diagnóstico con radionúclidos recibió un uso médico generalizado sólo en la segunda mitad del siglo XX, cuando se diseñaron equipos especiales.

No confunda la gammagrafía y la exploración, son dos completamente diferentes metodos investigación.

¿Cuál es la esencia del método?

La singularidad del estudio radica en la posibilidad de diagnosticar un órgano en funcionamiento y todos sus tejidos. La base del método es el uso de un radiofármaco (RP). Sin él, la investigación es imposible. Este Sustancia química con ciertas características.

La desinformación generalizada sobre estos fármacos se debe al analfabetismo y a la falta de datos fiables sobre sus propiedades. Aparte de una ligera radiactividad, es inofensivo y se caracteriza por una gran cantidad de características positivas.

Cuando se introduce en el cuerpo, el medicamento no causa ninguna reacciones alérgicas y efectos comunes de las drogas. La cantidad de sustancia que se introduce en el organismo es muy pequeña.

Cuando se utilizan radiofármacos, el fármaco inyectado afecta únicamente a un órgano específico en estudio.

No es probable que la administración del fármaco con una pequeña dosis de radiación cause efectos adversos. Todo lo que se habla sobre el peligro de la sobreexposición proviene de personas que están absolutamente lejos de comprender los procesos que tienen lugar.

De hecho, este es un método muy eficaz para determinar violaciones en la estructura de un órgano o sus funciones básicas.

Si comparamos las posibilidades, con la gammagrafía la patología puede ser visible 12 meses antes de lo que sería visible con otros métodos de diagnóstico.

Lo que se hace es la evaluación de las primeras etapas de los cambios en la función de los órganos y la identificación de sus violaciones. Pero si fuera así de simple.

El método de la gammagrafía se ha generalizado en todo el mundo. En América se realizan anualmente unos 17 millones de estudios y en Europa unos 12 millones.

En Estados Unidos, el número de equipos de diagnóstico supera los 12 mil. En Rusia hay poco más de 200 y la mayoría son equipos obsoletos.

En este sentido, el número de estudios no llega al millón. La situación con el diagnóstico de radionúclidos se está volviendo catastrófica. Además de constantes interrupciones en el suministro de radiofármacos.

Características al examinar los riñones.

Al examinar los riñones mediante gammagrafía, utilizan una forma sencilla y precisa de estudiar sus funciones y anatomía.

La nefroescintigrafía supera con creces a todos los demás exámenes en términos de eficiencia y precisión.

No sólo se evalúan todas las funciones renales, sino también posibles cambios estructurales y anomalías en el suministro de sangre. Permite examinar el estado de todo el sistema urinario.

El estudio se lleva a cabo utilizando un fármaco como hippuran, la concentración depende de la edad del paciente.

A los niños se les prescribe el tipo 125I, mientras que a los adultos se les prescribe 131I. Este medicamento no produce efectos secundarios, incluso cuando se vuelve a realizar la prueba después de un día, dos o un mes.

La cantidad eficaz requerida del fármaco administrado es de 1 a 2 mililitros. Es más conveniente realizar diagnósticos en la zona de la espalda. Esto se explica por el hecho de que allí los riñones están más cerca de la superficie del cuerpo.

Es mejor realizar el diagnóstico acostado, esto facilita que el paciente no cambie la posición del área escaneada durante mucho tiempo. Es óptimo si el dispositivo no está a más de 2 centímetros del cuerpo. El paciente no necesita realizar ninguna acción preliminar.

Pero es mejor vaciar la vejiga antes de la prueba. Para investigación efectiva se inicia no antes de un minuto después de la administración del medicamento, pero el medicamento puede tardar más en propagarse por completo.

Variedades de técnicas.

Existen varios tipos de gammagrafía renal. Los más comunes son tres tipos:

1. Renoscintigrafía– método dinámico y más utilizado con amplia importancia práctica.
2. Nefrogammagrafía– Es posible el examen tanto dinámico como estático de los riñones.
3. Existe un tercer tipo de gammagrafía de alta velocidad que no se utiliza mucho: Circuloscintigrafía estudiar la circulación sanguínea de la zona en estudio y los riñones.

Propósito del examen

Propósito principal - definiciones funciones renales, pero puede ser causada por una amplia variedad de indicaciones urológicas o nefrológicas.

Los más comunes son:

• lesiones renales;
• enfermedades congénitas;
• transplante de riñón;
• hipertensión y otras enfermedades.

La gama de indicaciones para prescribir investigaciones es mucho más amplia. Esto se explica por la alta eficiencia del estudio.

Puede ver todas las fallas y trastornos: la velocidad del flujo sanguíneo en los riñones, notar la diferencia en el funcionamiento de los riñones izquierdo y derecho, ver cicatrices de procesos inflamatorios pasados ​​y mucho más.

Su principal ventaja es la precisión, la inofensividad y la absoluta indolora.

Primera etapa: preparación

Un examen gammagráfico no requiere preparación; generalmente se realiza con el estómago vacío.

Pero dependiendo del área que se examine y del tipo de procedimiento, es posible que se requiera una vejiga llena o vacía.

Un requisito previo es retirar los objetos metálicos del área de examen. A veces, durante una prueba de riñón, es necesario vaciar la vejiga, pero esto se hace en casos raros.

La inscripción para el estudio se realiza con anticipación y el médico tratante debe proporcionar al paciente toda la información necesaria sobre el progreso del próximo examen.

Avance del procedimiento

El paciente recibe la dosis requerida de radiofármacos por vía intravenosa. El fármaco debe extenderse por todo el cuerpo y llegar al órgano que se está analizando.

Tan pronto como el fármaco llega a una zona determinada, una cámara gamma especial detecta la radiación que emana del radiofármaco en el cuerpo humano y transmite la información a un complejo gammagráfico conectado a un ordenador.

La imagen obtenida durante el examen renal se compone de varias curvas estáticas sumándolas dinámicamente.

Un médico experimentado determina la posición en la que el objeto de estudio se encuentra exactamente dentro del área de cobertura de la cámara gamma. Para estudios más detallados, es posible que se requieran medicamentos adicionales.

Si necesita cambiar la posición de su cuerpo, esto se hace bajo la supervisión de un médico. Es recomendable permanecer quieto, así la imagen de la investigación será mucho más precisa.

El tiempo de examen dura desde media hora o más, todo depende de los objetivos que se plantee el médico para el diagnóstico.

Después del procedimiento, las medidas de tratamiento especiales son absolutamente innecesarias y no son necesarias. Esto se aplica a la manipulación de objetos personales y a su lavado. La droga radiactiva se elimina del cuerpo de forma independiente, de forma natural.

Resultados y transcripción

Después del examen gammagráfico, se le entregan los resultados al paciente. Para prepararlos tendrás que esperar en el pasillo unos 20 minutos.

El resultado consta de imágenes del órgano examinado y una conclusión del médico que realizó el estudio.

La descripción indica la fecha del estudio, el curso del procedimiento, los medicamentos utilizados y la firma del médico. Las imágenes reflejan el estado real de los riñones, su tamaño y forma, así como el estado de los órganos circulatorios.

La fotografía o gammagrafía muestra la distribución de la sustancia radiactiva en los riñones. Si se detectan cambios o desviaciones en el funcionamiento de los órganos, así se deberá indicar en los resultados del estudio.

Es difícil para un no especialista entender la terminología utilizada en la descripción; es mejor consultar a un médico.

Esto que necesitas saber: restricciones y contraindicaciones.

No surgen complicaciones durante la gammagrafía, pero existen una serie de contraindicaciones y limitaciones. Este procedimiento No se realizan en pacientes en estado grave, esto se debe a la necesidad de mantener una determinada posición de la zona de estudio y la inmovilidad durante el procedimiento.

Pero es difícil exigir esto a un paciente en estado grave. No es aconsejable realizar investigaciones durante el embarazo, pero casos especiales se realizan diagnósticos.

El método no se realiza en pacientes que:

• se ha sometido a quimioterapia;
• se sometió a un curso de radioterapia.

Inmediatamente después de la cirugía, no se realiza una gammagrafía del órgano que se está examinando, debido a la fuerte acumulación de líquido en la zona operada.

No es fácil de encontrar ni barato de fabricar.

No todas las instalaciones cuentan con el equipo para realizar dichos estudios. instituciones medicas. Esto se debe a su coste, así como a la falta de personal cualificado y con suficiente experiencia.

El equipo está instalado en institutos médicos, centros de oncología, centros de diagnostico, grande hospitales regionales. En asentamientos pequeños es posible que no estén disponibles.

Las mayores oportunidades para realizar nefrogammagrafía renal estática y dinámica son:

El costo del estudio depende del tipo de estudio, qué órganos y áreas se van a diagnosticar. precio promedio en toda Rusia dentro de 2400 a 4500 rublos, pero puede variar según las regiones.

El método que utiliza la exploración con radioisótopos es diferente de todos los existentes. Le permite identificar la enfermedad mucho antes de que aparezcan los problemas renales, cuando otros estudios aún no han mostrado ningún cambio.

La desconfianza en la gammagrafía renal se asocia con el desconocimiento de los procesos en sí y la falta de práctica, aunque hay suficiente información sobre ellos. En cuanto al fármaco, se produce a partir de isótopos de vida corta.

La cantidad de exposición a la radiación no supera el cinco por ciento de la dosis permitida; esta es una cifra insignificante. En 6 horas, el radiofármaco se desintegra por completo sin tener ningún efecto en el organismo.

El diagnóstico con radionúclidos (radioisótopos), cuyos métodos incluyen la nefrogammagrafía, se generalizó a finales del siglo XX. Este estudio complementa los esfuerzos tradicionales de detección de enfermedades renales. En términos de precisión y contenido informativo, puede competir incluso con la urografía excretora y, a menudo, la supera.

¿Qué es la gammagrafía renal?

La gammagrafía es un procedimiento de diagnóstico basado en el registro de la radiación de isótopos radiactivos administrados por vía intravenosa al paciente como parte de un fármaco especial. El estudio se lleva a cabo mediante un dispositivo llamado tomógrafo gamma.

Las computadoras funcionan según un principio similar. tomografía de rayos x(CT), también utilizado como método de diagnóstico de alta precisión.

Las ventajas del diagnóstico por radioisótopos son innegables. Esta técnica es completamente indolora e inofensiva para el paciente: para la nefrogammagrafía se utilizan cantidades tan pequeñas de sustancia radiactiva que dicho procedimiento se puede realizar incluso en bebés a partir de las dos semanas de edad. Una dosis seleccionada individualmente de un fármaco no tiene un efecto negativo en el cuerpo humano, pero el equipo capta libremente su radiación.

La nefroescintigrafía es tan segura que incluso se utiliza para examinar los riñones en niños.

El radioisótopo utilizado actúa exclusivamente sobre los riñones, siendo absorbido por estos y emitiendo rayos que son captados y registrados por una cámara gamma. Además, su “vida” es de sólo 6 horas, por lo que se desintegra y se elimina del organismo sin dejar rastro en 24 horas. El paciente recibe incluso menos radiación que con una simple radiografía. El volumen del radiofármaco administrado no supera 1 ml. Este estudio puede realizarse varias veces al año e incluso combinarse con radiografías.

Aparte del elevado coste de la nefrogammagrafía debido al costoso equipamiento, el método prácticamente no presenta desventajas.

Cabe señalar que la persona debe permanecer inmóvil durante todo el procedimiento. Esto resulta bastante difícil cuando se examinan los riñones de niños pequeños o de pacientes con trastornos neuróticos.

Video: ¿Qué es el diagnóstico con radionúclidos?

Sensibilidad del examen gammagráfico.

La sensibilidad del método de gammagrafía permite ver alteraciones en la estructura y función de los riñones un año antes de lo que detectan otros estudios.

El paciente ni siquiera siente ninguna molestia todavía y síntomas dolorosos, y el diagnóstico por radioisótopos ya en esta etapa muestra desviaciones en las funciones de su sistema urinario.

Los estudios con radionúclidos ayudan no solo a considerar las características de la anatomía de los órganos urinarios, sino también las características específicas de las desviaciones en su trabajo. La nefrogammagrafía puede detectar diferencias en la funcionalidad de los riñones izquierdo y derecho con una precisión del 5%.

La nefrogammagrafía es un método muy sensible que puede detectar anomalías en el estado de los riñones incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos.

Nefroscintigrafía estática de los riñones.

La nefrogammagrafía estática solo puede mostrar la morfología y topografía de los riñones, pero no dice nada sobre los trastornos funcionales en ellos. Gracias a diferente velocidad absorción del fármaco radiofármaco por el tejido renal patológico y normal, el médico recibe información sobre los cambios en la estructura del parénquima.

El estudio proporciona información sobre los siguientes datos:

• el tamaño de los riñones y la ubicación de estos órganos;
• el grado de su daño;
• permeabilidad del tracto urinario;
• malformaciones renales;
• la presencia de formaciones volumétricas en ellos.

La concentración máxima del radionúclido en los riñones se observa entre 4 y 5 minutos después de su administración en vena.

La imagen resultante de los riñones muestra una zona de acumulación reducida o aumentada del marcador radiactivo, lo cual es de gran importancia para detectar áreas de destrucción. parénquima renal.

La nefrogammagrafía estática muestra claramente la expansión del uréter y del sistema hueco renal, que es típica de la obstrucción del tracto urinario a nivel vesicoureteral.

estudio dinámico

Estudiar el estado de los riñones a lo largo del tiempo (en tiempo real) le permite ver una imagen completa del proceso de formación y excreción de orina. Con este método es posible estudiar en detalle el funcionamiento de cada riñón, el grado de conservación de sus funciones de almacenamiento y excreción y la actividad de las diferentes partes del parénquima.

La técnica de la nefrogammagrafía dinámica consiste en el registro continuo de rayos gamma sobre la zona del riñón. La radiación proviene de una sustancia marcada que primero se inyecta en la vena del paciente.

La información se registra en la memoria del dispositivo y, al final del procedimiento, todas las etapas del paso del compuesto marcador a través del parénquima se muestran en la pantalla del monitor. Como resultado, el médico recibe varias proyecciones que, superpuestas, se aclaran entre sí.

Tabla: tiempo transcurrido desde la administración del fármaco y ubicación del marcador

Simulacros de examen

Una prueba de micción que utiliza isótopos en urología también se llama uroflujometría con radionúclidos. El método se basa en el estudio de la dependencia de la tasa de vaciado de la vejiga de una sustancia radiactiva disuelta en la orina.

La prueba se utiliza principalmente para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga, a partir de la cual se puede juzgar la gravedad y el estadio de cualquier enfermedad. Como resultado del estudio, se obtiene una representación gráfica de la dinámica del vaciado de la vejiga debido a una disminución en el nivel de radiactividad por encima de ella durante el acto de orinar.

Se realiza una prueba de micción entre 45 y 55 minutos después de la nefrogammagrafía, cuando la sustancia radiactiva se acumula en la vejiga. Cuando existe una necesidad natural de orinar, se le pide al paciente que orine en un recipiente medidor especial.

Al analizar el gráfico creado durante el estudio, el médico calcula la tasa promedio y máxima de emisión de líquido y el volumen de orina residual.

A veces, este método se utiliza para detectar el reflujo vesicoureteral (retorno de orina desde la vejiga al uréter).

Este método es fisiológico, preciso, indoloro, inofensivo y no requiere la introducción de ningún instrumento en el cuerpo. Ésta es su ventaja sobre el cateterismo vesical, que a veces se utiliza para los mismos fines.

Así es como se ve un uroflujograma con radionúclidos persona saludable(1) y si hay una obstrucción al libre flujo de orina a nivel del cuello de la vejiga (2)

Indicaciones y contraindicaciones de la gammagrafía renal.

La nefrogammagrafía es un método de diagnóstico valioso para quistes y tumores renales. En el primer caso, la gammagrafía muestra una zona claramente delimitada. tejido sano defecto en el parénquima. Con una neoplasia, la imagen es borrosa y con derrota completa Un órgano con tumor no acumula ningún radiofármaco. El estudio permite distinguir los cambios malignos en los riñones de los de los órganos abdominales.

La gammagrafía superior (a) muestra riñones sanos y la inferior (b) muestra un tumor.

La gammagrafía mostrará con precisión una posición anormal (distopía) o prolapso del riñón (nefroptosis). En este caso es posible realizar diagnóstico diferencial estas dos patologías, examinando al paciente en posición acostada y de pie.

Así se ven los nefrocintigramas dinámicos con la ubicación normal de los riñones (a) y con nefroptosis (b)

La gammagrafía brindará una ayuda invaluable para reconocer diversas anomalías en el desarrollo de los órganos urinarios. Por ejemplo, se puede obtener una imagen de un riñón en herradura y determinar el grado de funcionalidad de cada una de sus mitades y del istmo. Esta información es necesaria para determinar la escala. Intervención quirúrgica.

En el caso de la duplicación de los órganos formadores de orina, la técnica permite determinar con precisión el rendimiento tanto del superior como del segmento inferior, así como la forma y tamaño de cada parte.

La nefrogammagrafía es muy informativa para la urolitiasis. La capacidad de estudiar la estructura y funciones de varias partes del riñón permite un uso más amplio de intervenciones quirúrgicas que preservan órganos para cálculos y neoplasias. Si hay un cálculo en el uréter, en la gammagrafía se trazan los contornos del riñón y el tracto urinario hasta el nivel de su bloqueo por un cuerpo extraño.

Este estudio también se prescribe para determinar las características de volumen y velocidad del flujo sanguíneo renal. Si la hemodinámica se ve afectada en los órganos urinarios, se determina la presencia de estenosis de grandes vasos.

Finalmente, la nefrogammagrafía confirma o refuta la presencia de afecciones potencialmente mortales como pielonefritis e insuficiencia renal crónica, y detecta áreas de obstrucción del tracto urinario y reflujo vesicoureteral.

Así es como se ven los nefroscintigramas dinámicos normalmente (a) y con pielonefritis (b)

La principal contraindicación para los estudios con radioisótopos es el embarazo, ya que todavía se produce cierta exposición a la radiación, aunque mínima. Durante la lactancia, no está prohibido realizar una gammagrafía renal; sin embargo amamantamiento se debe suspender el día del procedimiento y durante las siguientes 24 horas para que el radiofármaco tenga tiempo de abandonar completamente el cuerpo de la madre.

Las sesiones de nefrogammagrafía no se recomiendan para pacientes que se hayan sometido recientemente a quimioterapia o cirugía. EN periodo postoperatorio el cuerpo acumula líquido que puede servir como depósito para la droga radiactiva.

Preparación para el procedimiento.

Este estudio no requiere preparación especial. Al menos dos días antes de la nefrogammagrafía renal, es necesario evitar el uso de bebidas que contengan alcohol y medicamentos psicotrópicos. Es mejor si el procedimiento se realiza con el estómago y los intestinos vacíos. Antes de la sesión, es necesario beber 0,5 litros de agua para que el especialista en el monitor pueda ver claramente el movimiento de la orina con un radioisótopo a través del tracto urinario.

¿Cómo se realiza la nefrogammagrafía dinámica de los riñones?

El procedimiento se lleva a cabo en entorno ambulatorio. El paciente se acuesta boca arriba en la camilla para tomografía gamma. No es necesario que te quites la ropa. Se inyecta un radiofármaco en la vena del paciente y luego el médico enciende el dispositivo.

Los tomógrafos colocados a la altura de los riñones toman imágenes continuamente. Si es necesario, el médico le pide al paciente que se dé vuelta de costado o boca abajo. El procedimiento dura unos 30 minutos.

Si se realiza nefroscintigrafía dinámica a un niño pequeño, entonces para su tranquilidad y control de la inmovilidad, los padres deben estar cerca.

Durante una gammagrafía renal, un niño estará más tranquilo si su madre está a su lado y su juguete favorito en sus manos.

Después del examen, el paciente puede irse a casa y retomar sus actividades diarias. En este día, es necesario beber la mayor cantidad de líquido posible para eliminar rápidamente el isótopo del cuerpo.

Transcripción de imágenes

El resultado de la nefrogammagrafía son imágenes estáticas o dinámicas. Las primeras son imágenes bidimensionales (planas) en color y las segundas son imágenes y líneas curvas o gráficos. Si es necesario, la figura coloreada resultante se puede convertir de plana a tridimensional usando una computadora. Esto le permitirá ver el riñón desde todos los lados.

Al descifrar imágenes obtenidas mediante gammagrafía dinámica, aproximadamente trastornos patológicos los riñones muestran los siguientes signos:

1. En todo el volumen del parénquima renal o en sus secciones individuales, se produce una disminución en la densidad de acumulación de la sustancia marcada.
2. El proceso de eliminación de compuestos radiactivos del órgano se ralentiza en todo el tejido renal o localmente.
3. Los dos síntomas anteriores se observan juntos.

Los resultados de la nefrogammagrafía estática parecen manchas de colores y los dinámicos, imágenes y gráficos.

Lo que muestra el estudio

Al estudiar gammagrafías, un nefrólogo podrá evaluar:

• permeabilidad del tracto urinario;
• tamaño y alcance de la función renal;
• presencia y escenario proceso inflamatorio en los órganos urinarios;
• claridad y corrección de la estructura del parénquima;
• ubicación de los riñones;
• la presencia o ausencia de cálculos y tumores;
• el funcionamiento del sistema circulatorio de los riñones;
• la tasa de acumulación y excreción de la sustancia marcada.

Toda esta información confirmará o refutará el diagnóstico sospechado.

No se observaron consecuencias negativas de la nefrogammagrafía para la salud humana.

Gammagrafía- un método de obtención de imágenes funcionales que consiste en introducir isótopos radiactivos en el cuerpo y obtener una imagen determinando la radiación emitida por ellos.

Gammagrafía - Se trata de un procedimiento que se realiza en un escáner de rayos gamma, un dispositivo radiológico de diagnóstico, después de inyectar una pequeña cantidad de sustancia radiactiva.

Gammagrafía renal (nefroscintigrafía) es un método de investigación de diagnóstico que implica la introducción de una pequeña cantidad de sustancia radiactiva en el cuerpo. producto medico(trazador radiactivo) y obtención de una imagen de los riñones mediante una cámara gamma. Las imágenes resultantes pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades renales.

riñones es un órgano excretor y endocrino emparejado que regula la homeostasis química del cuerpo a través de la función de formación de orina. Los riñones están ubicados en la región lumbar a ambos lados de la columna. Riñón derecho ligeramente por debajo de la izquierda.

Hay dos tipos de nefrogammagrafía:

Nefrogammagrafía estática. Da una imagen de los riñones y el sistema urinario, le permite evaluar el estado del parénquima renal, su tamaño, posición correcta o incorrecta, forma. Este examen radiológico es adicional después del análisis. rayos X. Su desventaja es que la gammagrafía resultante no registra cambios funcionales en los órganos y no permite obtener una imagen completa de la enfermedad.

Gammagrafía dinámica. Después de la administración del radiofármaco en sistema circulatorio La cámara gamma comienza a registrar el estado del sistema urinario. Las fotografías se toman a intervalos regulares. Así, es posible evaluar el paso de la orina desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. Esto le permite obtener una imagen clara de los riñones, su parénquima, el aparato colector y evaluar trastornos funcionales utilizando gráficos compilados y comparación de algunos indicadores.

Normalmente, después de la administración de un radiofármaco (hipuran), después de cinco minutos, se pueden tomar fotografías claras del parénquima; después de uno o dos minutos, el contraste de la imagen disminuye y el fármaco se distribuye uniformemente en el sistema pielocalicial. Después de unos quince minutos, el radiofármaco se fija en la vejiga. Cualquier desaceleración en los procesos excretores o disminución de la acumulación tisular de hippuran indica patología del sistema urinario o de los riñones.

Gammagrafía renal dinámica (NEFROSCINTIGRAFÍA) ) es un estudio radiológico de los riñones mediante el registro del paso de radiofármacos nefrotrópicos a través de los riñones.

La nefrogammagrafía dinámica es un método que examina no solo las anomalías funcionales, sino también las características anatómicas de los órganos. Esta rama de la medicina, llamada medicina nuclear, utiliza en sus investigaciones las propiedades de los radionucleidos farmacéuticos para distribuirse y acumularse selectivamente en los tejidos y células del cuerpo. Junto con el uso de ecografía, resonancia magnética y PET/TC, estos diagnósticos proporcionan una imagen completa de la enfermedad y permiten prescribir el tratamiento más adecuado.

La gammagrafía con un fármaco que es trópico para el tejido renal se utiliza si se sospecha un tumor del sistema genitourinario.

Al observar el proceso de absorción de radiofármacos por las células del sistema urinario, el radiólogo puede determinar con precisión:

El funcionamiento de ambos riñones, el funcionamiento de los uréteres y la vejiga.

La naturaleza del tumor es maligna o benigna.

Distinguir las anomalías congénitas en el tamaño o la forma del riñón de los cambios que se producen durante las patologías oncológicas.

Estado del segundo riñón, si es necesaria la cirugía.

La eficacia de la quimioterapia y otros tratamientos en estudios repetidos.

Indicaciones de nefrogammagrafía dinámica.

Las indicaciones para la nefrogammagrafía dinámica son:

Cualquier cambio significativo o deterioro de la función renal.

Anomalías detectadas en el desarrollo de órganos.

Segunda y tercera etapas de hidronefrosis.

Quistes y neoplasias de los riñones y del sistema urinario (para excluir la naturaleza maligna del tumor).

Evaluación del segundo riñón para detectar insuficiencia renal al planificar la nefrectomía.

Planificación de una cirugía conservadora de órganos en un riñón único.

Exclusión o detección de metástasis en riñones y sistema genitourinario.

La nefrogammagrafía dinámica es de particular importancia a la hora de elegir un método para tratar el cáncer de riñón. El principal indicador a la hora de elegir entre la resección de un riñón afectado tumor canceroso y la nefrectomía es para evaluar la capacidad de reserva del riñón contralateral. En este caso, los datos de la nefrogammagrafía dinámica permiten visualizar no sólo el tamaño y la extensión del tumor, sino también evaluar el estado de los segmentos sanos del riñón. Después de introducir un radiofármaco en el sistema circulatorio, la cámara gamma registra la captura del fármaco por tres segmentos del riñón a su vez: primero el superior, luego el medio y, finalmente, el inferior. Donde indicadores normales para cada uno de los segmentos: 14, 18 y 14 unidades. respectivamente.

Gracias a la alta precisión de este estudio radiológico, es posible predecir el desarrollo de complicaciones como la insuficiencia renal en pacientes operados. El gammagrama obtenido como resultado del diagnóstico complementa el laboratorio. análisis bioquímico, así como análisis de creatinina y diagnóstico por rayos X.

La nefrogammagrafía dinámica proporciona resultados más precisos, ya que la cámara gamma cubre toda la zona lumbar. Es posible estudiar en movimiento y sentado.

Contraindicaciones de la gammagrafía renal dinámica.

Todos los métodos basados ​​en el registro de la captura, acumulación y distribución de medicamentos especiales marcados con isótopos radiactivos son potencialmente peligrosos. Por tanto, algunos pacientes tienen limitaciones para este examen radiológico. Éstas incluyen:

Los pacientes se encuentran en estado grave. La nefrogammagrafía dinámica dura de 45 minutos a una hora y media. Esto puede resultar agotador para los pacientes frágiles.

Mujeres embarazadas. La administración intravenosa de un radiofármaco aumenta el riesgo de exposición del feto a la radiación. Si se confirma o posible embarazo El diagnóstico se realiza únicamente según indicaciones vitales.

Madres lactantes. Los radiofármacos tienen una vida corta y se eliminan del organismo en 24 horas. Durante este período posterior al diagnóstico, se debe dejar de amamantar.

Pacientes con cáncer después de la quimioterapia. Puede haber un aumento de los efectos secundarios del tratamiento, por lo que es necesaria una pausa de tres semanas antes del diagnóstico;

Pacientes con cáncer después de la radioterapia. Debes esperar de dos a tres meses después del tratamiento.

Pacientes recientemente operados. Es posible una acumulación excesiva de radiofármacos en el sitio quirúrgico y, por lo tanto, el examen se realiza después del período de recuperación.

A pesar de las contraindicaciones existentes, la nefrogammagrafía dinámica es un método seguro e indoloro que proporciona resultados muy precisos.

Beneficios de la gammagrafía renal dinámica

Los aspectos positivos de la nefrogammagrafía son:

Alta precisión y sensibilidad del equipo.

Capacidad para detectar metástasis.

Seguridad y eficacia.

El gammagrama obtenido durante el diagnóstico refleja cambios en los riñones mucho antes que un examen de rayos X similar. Si este último puede detectar cambios en un órgano que ya está significativamente afectado por el tumor, la gammagrafía detecta zonas anormales en los riñones un año y medio antes que los estudios convencionales.

El cáncer de células renales es uno de los más peligrosos. enfermedades oncológicas. Cada año los oncólogos registran hasta 30 mil casos. tumores malignos riñones o sistema urinario. En este sentido, aumenta la necesidad de un diagnóstico precoz del cáncer. Común métodos de diagnóstico, como la radiografía y la medición de parámetros bioquímicos, permiten detectar patologías malignas en los casos en que más de la mitad de las células renales están afectadas. Al mismo tiempo, la cirugía de riñón con un tamaño de tumor superior a 4 cm tiene un pronóstico desfavorable incluso con el tratamiento adecuado.

La nefrogammagrafía estática es un método radiológico más progresivo, pero parcialmente sesgado, en contraste con la investigación de alta precisión que utiliza la nefrogammagrafía dinámica.

Preparación para la gammagrafía renal dinámica.

El radiólogo advertirá al paciente sobre la necesidad de administrar el radiofármaco mediante Inyección intravenosa, que generalmente no causa dolor intenso.

En algunos casos, es necesario beber adicionalmente una solución especial para mejorar la calidad del gammagrama obtenido. Después de esto, el medicamento se propaga por todo el cuerpo en tres horas, después de lo cual se realiza el diagnóstico.

Radiofármacos utilizados durante la gammagrafía renal dinámica.

Si se sospecha un bloqueo (obstrucción) del riñón, se debe administrar una dosis adicional de diurético(“Lasix”). Al evaluar la hipertensión, se administran inhibidores como Enalopril o Captopril simultáneamente con la administración del radiofármaco.

Los radiofármacos utilizados difieren según el propósito del estudio. Por ejemplo, el tecnecio DTPA se utiliza para estudiar la función renal. Si se diagnostica una afección de los uréteres o túbulos, se utiliza DMSA c99m o tecnecio. Estos medicamentos son isótopos seguros y de corta duración que no dañan el cuerpo del paciente.

La mayoría de los radiofármacos se eliminan de forma natural tras su destrucción, por lo que una de las recomendaciones a los pacientes es beber abundante líquido y mantener la higiene personal una vez finalizado el diagnóstico.

Método de realización de la gammagrafía renal dinámica.

La nefrogammagrafía dinámica se realiza de forma ambulatoria y no requiere hospitalización.

El paciente se encuentra en una habitación separada, donde se le dirige una cámara gamma giratoria. El tiempo de diagnóstico puede durar hasta una hora y media, durante la cual es necesario permanecer inmóvil y en silencio. Esto debe observarse estrictamente para evitar errores de investigación.

El médico está en otra habitación, pero ve y oye al paciente y también le da pistas en caso de que necesite cambiar de posición. Esto permite al paciente informar condiciones impredecibles, p. fuerte latido del corazón, pesadez en la cabeza o dificultad para respirar.

Si un niño es diagnosticado, uno de los padres puede estar cerca, habiéndose protegido previamente con un delantal de plomo.

Al finalizar el estudio diagnóstico, el paciente puede tomar un refrigerio y descansar, para luego volver a su estilo de vida habitual.

El método de gammagrafía (diagnóstico con radionúclidos) le permite diagnosticar cambios funcionales en cuerpo humano ya en las primeras etapas, lo que, a su vez, es una condición necesaria para un tratamiento exitoso.