Conización con ondas de radio del sangrado del cuello uterino. Conización del cuello uterino: ¿qué es y cómo es el postoperatorio? ¿Cuándo está programado el procedimiento?

La conización del cuello uterino es una operación en la que se realiza una escisión en forma de cono del tejido afectado. El procedimiento se realiza con fines terapéuticos y de diagnóstico de diversas enfermedades, cuando otros métodos han resultado ineficaces o no pueden utilizarse por algún motivo. Hasta hace poco, la conización se realizaba con un bisturí normal. En la ginecología moderna, se utilizan activamente ondas de radio y otras técnicas para obtener resultados rápidos y garantizados.

La conización del cuello uterino por ondas de radio es una escisión de un área. el tamaño correcto utilizando ondas electromagnéticas.

El objetivo de dicho tratamiento es eliminar el foco patológico (erosión) y salvar a la mujer de las posibles consecuencias de esta patología. La radioconización está reconocida como uno de los métodos terapéuticos más eficaces y seguros y se considera la mejor opción para las mujeres jóvenes nulíparas.

Ventajas de la conización del cuello uterino por ondas de radio.

• En comparación con la técnica clásica, la manipulación tiene una serie de ventajas:
• Baja invasividad: las ondas de radio se dirigen específicamente al foco patológico, los tejidos sanos no se ven afectados;
• Posibilidad de uso en mujeres nulíparas: después del procedimiento, la estructura del cuello uterino no se altera, no quedan cicatrices;
• Bajo riesgo de complicaciones;
• Riesgo mínimo de sangrado: la superficie de la herida se trata directamente durante el procedimiento, los vasos se coagulan;
• Eliminación radical del tejido afectado en una sola etapa;
• Posibilidad de obtener tejidos para examen histológico;
• Sin dolor;
• Corto período de rehabilitación (4 semanas);

Posibilidad de realizar de forma ambulatoria.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

Nota

Indicaciones para la cirugía

La conización se refiere a metodos quirurgicos tratamiento de enfermedades cervicales. EN práctica clínica Se pueden utilizar varias técnicas para la escisión de tejido en forma de cono:

• Cuchillo – escisión tradicional de tejido con bisturí;
• Conización láser;
• Conización de ondas de radio.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

Las revisiones de los pacientes indican claramente que la conización con ondas de radio y láser se tolera mucho mejor y generalmente se desarrolla sin complicaciones.

Indicaciones de conización:

• Displasia cervical estadios II y III (CIN);
• Displasia recurrente de grado I, no susceptible de tratamiento por otros métodos;
• Erosión del cuello uterino con deformidades cicatriciales pronunciadas;
• Incapacidad para visualizar la zona de transformación durante la colposcopia;
• Extensión proceso patologico en el canal cervical;
• Cáncer in situ (etapa 0, cáncer no invasivo, es decir, que no se extiende más allá del epitelio), en algunos casos.

La posibilidad de utilizar uno u otro método de conización depende del equipamiento técnico de la clínica y de la calificación del médico. Moderno centros medicos Intentan ofrecer a sus pacientes conización cervical. método de ondas de radio. Esta es una de las formas más efectivas y seguras. tratamiento quirúrgico, permitiéndole resolver radicalmente el problema sin consecuencias para la salud reproductiva.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

La cuestión del uso de uno u otro método de influencia siempre se decide individualmente en función de la gravedad de la condición del paciente y la presencia de patología concomitante.

Para la erosión complicada, ectropión, leucoplasia y otras enfermedades, generalmente se usa primero. métodos conservadores(cauterización del cuello uterino con ondas de radio, etc.). La falta de efecto es una razón para prescribir. conización de ondas de radio cuello uterino.

Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.

La conización por ondas de radio no se realiza en las siguientes condiciones:

• Proceso inflamatorio en el cuello uterino;
• Cáncer invasivo;
• Embarazo (la operación se realiza después del nacimiento del niño y del final del período de lactancia).

Muy a menudo, las enfermedades del cuello uterino (displasia, ectropión) se combinan con cervicitis, una inflamación del canal cervical. Además del sangrado de contacto, aparece un flujo vaginal abundante con un olor desagradable, picazón y ardor en la vagina. La cervicitis no sólo agrava el curso de la enfermedad, sino que también contribuye al desarrollo de complicaciones. Si la conización se lleva a cabo en el contexto de una inflamación activa, la infección puede extenderse a los órganos suprayacentes: el útero y los apéndices. La operación está programada sólo después cura completa

Para el cáncer invasivo que ha penetrado más allá de la capa mucosa, la radioconización no es eficaz. En esta situación, el único tratamiento puede ser la extirpación del útero (histerectomía).

Preparación para el tratamiento con ondas de radio.

Antes del procedimiento, la mujer debe someterse a un examen completo:

• Frotis para oncocitología;
• colposcopia;
• Biopsia (si está indicada);
• Examen de ITS, incluido el virus del papiloma humano (si se sospecha una infección concomitante).

Después del examen, el médico hace un diagnóstico final y determina las tácticas de tratamiento. Si se decide realizar una conización radioquirúrgica del cuello uterino, se prescriben las siguientes pruebas:

• Frotis de encuesta sobre la flora;
• Cultivo bacteriológico del canal cervical.

Estos exámenes también pueden realizarse en la etapa diagnóstico primario para encontrar la causa de la erosión. Se prescriben pruebas adicionales adicionales:

• Análisis de sangre bioquímico;
• Análisis generales de sangre y orina;
• Coagulograma;
• Pruebas de infecciones (VIH, hepatitis, sífilis);
• Determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
• ECG y consulta con un terapeuta.

Esquema de radioconización y esencia del procedimiento.

En la mayoría de los casos, la operación se realiza bajo anestesia local. Para aliviar el dolor, se administra una inyección anestésica en el cuello uterino: lidocaína al 0,1% junto con adrenalina (para reducir el sangrado). En situaciones especiales, el procedimiento se puede realizar bajo anestesia de corta duración.

La conización radioquirúrgica del cuello uterino se prescribe en la primera mitad del ciclo. Es óptimo realizar la operación los días 5-7. Si la menstruación de una mujer dura entre 6 y 7 días, el procedimiento se pospone para otro momento. No debe haber flujo menstrual el día de la cirugía.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

Para las mujeres posmenopáusicas, la conización se realiza en cualquier momento.

Progreso de la operación:

1. Se coloca a la paciente en una silla ginecológica;
2. Se expone el cuello uterino en el espéculo, se fija el instrumento;
3. La secreción vaginal se elimina con un hisopo de algodón;
4. Se realiza una colposcopia: se registran áreas del cuello uterino patológicamente alteradas, se determina la zona de conización;
5. Se realiza anestesia local;
6. Se conectan los electrodos, se prepara la radiocuchilla;
7. El área patológica se extirpa en forma de cono. cuchillo de ondas de radio. Durante la operación, el médico captura el tejido modificado en el cuello uterino y 1/3 o 2/3 del canal cervical;
8. El tejido extraído se agarra con unas pinzas;
9. El material resultante se envía al laboratorio para examen histológico;
10. Las áreas sangrantes se coagulan.

Todo el procedimiento dura entre 15 y 20 minutos. Después de la conización radioquirúrgica, no se colocan suturas en el cuello uterino, ya que el sangrado se detiene directamente durante el procedimiento. Esto reduce el período de recuperación y reduce significativamente el riesgo. complicaciones postoperatorias.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

Las revisiones sobre radioconización indican que la mayoría de los pacientes toleran bien este procedimiento.
o No es doloroso, y lo único que siente el paciente durante la operación es unas molestias en la parte baja del abdomen (siempre que haya la anestesia adecuada). El cuello uterino sana más rápido que con otros regímenes de tratamiento y después de 4 semanas la mujer puede volver a su estilo de vida habitual. En las primeras dos semanas después de la operación, puede haber una pequeña secreción sanguinolenta que no causa molestias significativas. Las complicaciones después de la conización radioquirúrgica son bastante raras.

Para realizar el tratamiento con ondas de radio se utiliza un moderno dispositivo Surgitron. Con su ayuda, no solo se lleva a cabo la conización, sino también la escisión con asa de ondas de radio, capturando un área pequeña del cuello uterino con un asa de alambre delgado.

Todos estos factores hacen de la radioconización el método de elección para el tratamiento de la patología cervical en mujeres que planean un embarazo.

Existe una ligera diferencia entre los conceptos de conización y escisión. Habitualmente hablamos de escisión (o escisión en cono) cuando es necesario extirpar una pequeña sección del cuello uterino junto con la parte inferior del canal cervical. En la literatura extranjera, este procedimiento se llama LEEP. El término "conización" es correcto cuando se extrae la mitad o 2/3 del canal cervical y se utiliza un radiocuchillo para este procedimiento. La técnica es similar, la única diferencia está en las herramientas utilizadas.

A continuación se pueden ver fotografías del cuello uterino antes y después de la radioconización.

Ventajas de utilizar el dispositivo Surgitron:

• Bajo riesgo de desarrollar inflamación y quemaduras en la superficie de la herida (la temperatura del tejido en el lugar de la incisión no supera los 55 °C);


• Todas las manipulaciones se realizan con suavidad y sin esfuerzo, lo que elimina la compresión y el desplazamiento de los tejidos;
• Posibilidad de disección de tejido y parada de sangrado simultáneas;
• La operación se realiza en una “herida seca” sin sangrado, lo que mejora la visualización del foco patológico;
• Sin contacto: bajo riesgo de infección;
• Posibilidad de un impacto específico en el foco patológico: los tejidos sanos no se dañan;
• El procedimiento se puede realizar muy cerca de vasos sanguíneos y nervios.

Como alternativa a Surgitron, se puede utilizar el dispositivo Fotek.

El costo de la conización radioquirúrgica depende de la región y del estado de la clínica. En Moscú, el precio de la operación es de 25 a 40 mil rublos; en las regiones, el costo puede ser menor. si en clínica prenatal Se ha instalado un dispositivo de ondas de radio, el trámite se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza del seguro médico obligatorio.

Para una pronta recuperación, la mujer debe seguir algunas reglas durante el primer mes después del procedimiento:

• La actividad sexual está prohibida hasta que la membrana mucosa del cuello uterino esté completamente restaurada (un promedio de 4 semanas);
• No se recomienda levantar pesas (más de 5 kg), hacer ejercicio especies activas deportes, sobreesfuerzo físico;
• Está prohibido visitar la piscina, la casa de baños, la sauna o tumbarse en un baño caliente;
• No puedes usar tampones ni duchas vaginales;
• No debe tomar ningún medicamento sin receta médica.

En promedio, la curación del cuello uterino se produce en 4 a 5 semanas. El cuello uterino tarda mucho en sanar si una mujer no sigue las recomendaciones del médico y viola las prohibiciones prescritas.

Postoperatorio: norma y patología.

En los primeros días después de la conización del cuello uterino con ondas de radio, hay secreción sanguínea del tracto genital. Poco a poco, el volumen de secreción disminuye y, a la tercera semana, desaparece por completo. Puede aparecer un olor específico en la secreción, no demasiado fuerte, pero sí desagradable. Al final del primer mes después de la cirugía, toda la secreción debería detenerse por completo.

El dolor persistente en la parte inferior del abdomen puede ocurrir directamente durante el procedimiento, así como durante la primera semana después de la cirugía. El dolor es leve, se localiza encima del pubis en el centro y no se acompaña de un deterioro significativo de la afección. Si no quiere soportar el dolor, puede tomar No-shpa o Nurofen (no más de 3 días seguidos).

La radioconización del cuello uterino no tiene un efecto significativo sobre el ciclo menstrual y la mayoría de las mujeres tienen su período a tiempo. Puede haber un ligero retraso de hasta 3-5 días. Según las revisiones, los primeros períodos pueden ser abundantes y dolorosos, pero luego el ciclo se restablece por completo.

El estado general tras la cirugía suele ser satisfactorio. Algunas mujeres notan un aumento de la temperatura corporal hasta 37-37,5 °C. La temperatura no dura más de tres días; no se prescriben antipiréticos.

Moderado dolor persistente en la parte inferior del abdomen, el flujo vaginal con sangre y un ligero retraso en la menstruación son normales después de la conización.

Síntomas de advertencia a tener en cuenta:

• Sangrado continuo o creciente del tracto genital (profuso, con coágulos);
• Dolor intenso en la parte inferior del abdomen;
• Aumento de la temperatura corporal de más de 37,5 °C;
• La aparición de secreción purulenta;
• Secreción copiosa con olor desagradable 3 semanas después de la cirugía;
• Retraso de la menstruación por más de 7 días.

Todos estos síntomas indican el posible desarrollo de complicaciones y requieren una consulta obligatoria con un médico.

Se realiza un examen de seguimiento por parte de un médico después de la conización después de 2 semanas, la colposcopia, después de 4 a 6 meses. Si los resultados del examen son buenos, la mujer debe visitar al médico cada 6 meses o con mayor frecuencia si está indicado.

Consecuencias y complicaciones indeseables.

La conización del cuello uterino mediante el método de ondas de radio puede provocar el desarrollo de las siguientes complicaciones:

• El sangrado es una complicación extremadamente rara, ya que los vasos se coagulan inmediatamente después de la incisión (1-2% de los casos);
• Infección de heridas: ocurre cuando no se siguen las reglas de higiene personal o cuando hay cervicitis crónica en el momento de la operación (1-2%).

Si por alguna razón la conización se realizó repetidamente, aumenta el riesgo de las siguientes complicaciones:

• Cicatrización del cuello uterino;
• Estenosis del canal cervical.

El uso de técnicas modernas permite reducir la probabilidad de tales consecuencias a casi cero.

Embarazo y parto después de la radioconización.

A diferencia de otros métodos de tratamiento, después de la radioconización, no se produce estenosis del canal cervical y no se desarrollan complicaciones que puedan afectar el curso del embarazo y el parto. El cuello uterino sana sin dejar cicatrices. El canal cervical permanece permeable y los espermatozoides pueden fertilizar el óvulo sin interferencias. Después de la terapia, una mujer puede concebir un hijo. Se recomienda planificar el embarazo 2-3 meses después de la cirugía.

Importante saber

La radioconización realizada correctamente no interfiere con la concepción, el embarazo o el parto natural.

La radioconización del cuello uterino no afecta el curso del embarazo y no interfiere con el desarrollo del feto. Dado que no se forman cicatrices en el cuello uterino, la mujer no corre riesgo de desarrollar insuficiencia ístmico-cervical. En ausencia de otras complicaciones, es posible lograr un embarazo y un nacimiento exitosos.

El parto después del tratamiento quirúrgico se produce sin complicaciones. Una mujer puede dar a luz a un niño de forma segura por vía natural. canal de parto. El tratamiento con ondas de radio es un método suave que no tiene ningún efecto negativo sobre el cuello uterino, no interfiere con su estiramiento durante el parto y no interfiere con el nacimiento del bebé.

El curso exitoso del embarazo y el parto depende en gran medida de cómo transcurrió el postoperatorio. Si una mujer siguió todas las recomendaciones del médico y fue observada regularmente por un ginecólogo, tiene muchas posibilidades de experimentar toda la alegría de la maternidad sin problemas ni complicaciones importantes.

Interesante vídeo sobre los beneficios de la conización por ondas de radio.

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¿Qué es la conización del cuello uterino?

La conización implica la extirpación del tejido patológico del cuello uterino o del canal cervical en forma de un fragmento en forma de cono. El objetivo de la operación es:

1. Logro efecto terapéutico. La eliminación de un área de epitelio patológico previene un mayor desarrollo de la enfermedad. El tratamiento de la displasia o el cáncer no invasivo se considera completo como resultado de la extirpación del tumor o del área problemática del epitelio. Rara vez se utiliza la conización repetida.
2. Estudio diagnóstico. El tejido se extrae y se envía para histología, el estudio del área extirpada del epitelio. La detección oportuna de células epiteliales malignas como resultado del examen histológico del biomaterial obtenido mediante conización aumenta las posibilidades de recuperación del paciente. En tales casos, se prescribe tratamiento adicional.

Indicaciones

La decisión sobre la necesidad de una manipulación quirúrgica la toma el médico basándose en el examen, la colposcopia y la prueba de Papanicolaou. Las indicaciones para prescribir la operación son:

• resultado positivo de un frotis o biopsia del cuello uterino;
• patologías de las membranas mucosas del canal cervical;
• la presencia de displasia cervical de 3-4 grados;
• erosión cervical;
• deformación del cuello uterino (roturas cervicales después del parto, cicatrices ásperas).

Contraindicaciones

Si se detectan enfermedades inflamatorias o infecciones (gonorrea, clamidia, tricomoniasis) en el cuerpo de una mujer, los procedimientos quirúrgicos se posponen hasta que estas dolencias se curen por completo. Al paciente se le recetan antibióticos y luego curso exitoso se realizan tratamientos cirugía. Si hay confirmación histológica de cáncer invasivo, no se utiliza el método de conización.

Métodos de procedimiento

La escisión del cuello uterino para eliminar células mucosas problemáticas, tumores y pólipos se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:

• cuchillo;
• onda de radio (conización de bucle);
• Conización láser.

La resección con bisturí casi nunca se utiliza debido al riesgo de complicaciones después de la cirugía. El método más común es la onda de radio. Las ventajas de este método son:

1. Intervención mínimamente invasiva. Utilizando un electrodo se puede producir eliminación completa la membrana afectada del cuello uterino sin afectar el tejido sano. La capacidad del dispositivo para pulir la superficie después de la manipulación minimiza el riesgo de sangrado en el postoperatorio.
2. Preservación de las funciones reproductivas. No afecta la capacidad de concebir y tener hijos, ya que no provoca cicatrización de los tejidos.
3. Posibilidad de realizar el procedimiento de forma ambulatoria.

El último avance es el uso del láser para la intervención quirúrgica. Método utilizado:

• cuando el tumor se disemina desde la membrana mucosa del cuello uterino hasta la vagina;
• con lesiones extensas de displasia de la capa epitelial.

Desventaja método láser el costo del procedimiento se considera alto. No todas las clínicas cuentan con equipos costosos; se requiere una capacitación especial del personal para operar el dispositivo. Las ventajas del método incluyen:

1. Alta precisión de manipulaciones. El equipo es el más eficaz; se puede utilizar para realizar manipulaciones suaves y evitar posibles consecuencias negativas: sangrado posoperatorio y cicatrices graves en los tejidos.
2. Exclusión del desarrollo de infección después de la manipulación. El proceso se realiza sin contacto, sin el uso de herramientas, y el láser tiene la propiedad de destruir la microflora patógena.
3. Sin sangrado. Bajo la influencia del láser se produce la coagulación de los vasos sanguíneos.
4. Preservación de la función reproductiva de la mujer.

Preparación

Antes de la operación, el médico prescribe al paciente el siguiente examen de diagnóstico:

• generales y análisis bioquímico sangre para determinar el nivel de indicadores básicos y establecer la ausencia o presencia de sífilis, VIH, hepatitis A y C;
• prueba de orina;
• análisis bacterioscópico de frotis de flora;
• biopsia;
• colposcopia (examen utilizando un dispositivo que magnifica la superficie examinada 40 veces);
• Diagnóstico por PCR (para detectar la presencia de infección en el cuerpo en una etapa temprana, durante el período de incubación).

¿Cómo se realiza la operación?

Para todos los métodos utilizados cirugía realizado inmediatamente después del final de la menstruación, pero a más tardar el undécimo día desde el inicio de la menstruación. Durante este período se excluye la posibilidad de que la paciente quede embarazada. Ausencia casi total en capa epitelial Las terminaciones nerviosas hacen que el procedimiento sea menos doloroso, pero en todos los casos se utiliza anestesia.

Cuchillo

De los métodos existentes, esta operación es la más traumática, pero proporciona el biomaterial ideal para la investigación. Se prescribe cuando es imposible utilizar otros métodos. El cono del cuello uterino se extirpa mediante este método con un bisturí, por lo que la operación se acompaña de un sangrado abundante y un largo período de curación. El procedimiento quirúrgico es realizado por un ginecólogo en un hospital bajo anestesia general o bajo anestesia espinal. El procedimiento dura menos de una hora. Después de la operación, el paciente permanece bajo supervisión médica durante 24 horas.

Láser

Para tratamiento quirúrgico enfermedades ginecologicas Utilice un láser con un diámetro de 1 mm y 2-3 mm. El principio de su funcionamiento es diferente. Se utiliza un diámetro mayor (2-3 mm) para evaporar el tejido afectado (vaporización). Bajo la influencia de la energía del haz deslizante, solo las células de la capa superior del epitelio se evaporan, las inferiores no se ven afectadas y se forma una costra. El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, hasta 7 minutos, pero después es imposible obtener una muestra de biopsia. Se utiliza para cauterizar el cuello uterino durante la erosión.

Un haz delgado de alta frecuencia actúa como un bisturí para extirpar la parte en forma de cono en el área afectada. En este caso, el médico recibe material para la investigación. Bajo la influencia de la energía del rayo, se produce la coagulación de los vasos sanguíneos y no hay sangrado. El uso de un láser requiere la máxima inmovilización del paciente, por lo que el procedimiento se realiza bajo anestesia general, aunque se considera indoloro.

onda de radio

La electroconización del cuello uterino para displasia y tumores se lleva a cabo utilizando el aparato Surgitron. El procedimiento se realiza con un electrodo que emite ondas de radio. En la foto parece un bucle. La radioconización se realiza bajo anestesia local y dura entre 15 y 30 minutos. El bucle se coloca 3 mm por encima del área afectada, se enciende el dispositivo y se elimina el área patológica del tejido. El cirujano controla las acciones mediante un colposcopio. Después de la operación, el estado del paciente estuvo bajo la supervisión de un médico durante 4 horas.

Periodo de curación

El tiempo de recuperación del paciente tras la cirugía depende del método elegido. Un corto período de curación del tejido (2-3 semanas) cuando se utiliza un método con láser o ondas de radio. Al realizar manipulaciones con bisturí, el postoperatorio dura más. En este momento, los pacientes deben excluir:

• tomar baños (use solo la ducha);
• actividad física (deportes, levantar más de 3 kg);
• uso de tampones, supositorios;
• relaciones sexuales;
• duchas vaginales;
• tomando anticoagulantes (aspirina).

¿Cómo se desprende la costra después de la conización del cuello uterino de la paciente? Durante el período postoperatorio, los pacientes no deben preocuparse por un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, que recuerda a las sensaciones durante la menstruación. La secreción marrón moderada después de la conización del cuello uterino también se considera normal. Tales manifestaciones indican procesos naturales: la eliminación y eliminación de la costra del cuerpo.

Tratamiento después de la conización del cuello uterino.

Para evitar complicaciones en el postoperatorio, se recomienda a los pacientes que se sometan a un tratamiento con antibióticos, medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico y un complejo de vitaminas. Después de dos semanas, el médico examina al paciente y fija una fecha para realizar un frotis para examen citológico. Después de la cirugía se recomienda examen regular durante 5 años.

Complicaciones

Debe consultar a un médico si se presentan síntomas alarmantes: dolor intenso en la región lumbar, picazón, apariencia olor desagradable secreción, pérdida de apetito, fiebre. Tales manifestaciones en el período postoperatorio indican la adición de una infección y la necesidad de terapia. Si se produce sangrado, a los pacientes se les aplican suturas o vasos cauterizados.

Consecuencias

Ventajosamente, el uso del láser elimina los efectos negativos en el postoperatorio. En raras ocasiones, se observan consecuencias indeseables al utilizar el método de ondas de radio (endometriosis, sangrado, infección). El uso del método del bisturí está asociado con el riesgo de volver a sangrar dentro de los 14 días posteriores a la cirugía.

La menstruación después de la cirugía ocurre a la hora habitual. La menstruación puede caracterizarse por una secreción abundante, la inclusión de coágulos de sangre y una duración más prolongada. A veces se observa secreción marrón antes del inicio de la menstruación. Estas manifestaciones se consideran normales en el postoperatorio. Los períodos prolongados (más de dos semanas) deberían ser motivo de preocupación.

Parto después del procedimiento.

Las opiniones de los clientes después de la operación son en su mayoría positivas. Los médicos recomiendan que las pacientes pospongan el embarazo durante dos años después del procedimiento. A veces, el estrechamiento del canal cervical complica la concepción, pero no la excluye. Cuando se produce el embarazo, los ginecólogos previenen la posibilidad de un aborto espontáneo colocando una sutura en el útero. La dilatación cervical deteriorada durante el trabajo de parto debido a las cicatrices se puede evitar con cesárea.

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Indicaciones de conización

Dicha intervención quirúrgica se lleva a cabo en caso de cambios patológicos visibles en los tejidos del cuello uterino, si se detecta displasia de grado 2-3 del epitelio cervical en el análisis de frotis. Además, las manipulaciones se realizan en condiciones tales como:

• erosiones y pólipos del cuello uterino;
• leucoplasia;
• deformidades cicatriciales del cuello uterino;
• eversión cervical (ectropión);
• recurrencia de displasia cervical;
• la presencia de células atípicas en el frotis.

Preparación

La operación se planifica inmediatamente después del final de la menstruación (en 1-2 días "secos") debido a nivel superior estrógeno durante este período, lo que promueve una mayor regeneración epitelial y una rápida recuperación. Antes del procedimiento, se prescriben las siguientes pruebas de diagnóstico::

• frotis para citología, microflora;
• análisis generales de sangre y orina;
• hemostasiograma (prueba de coagulación sanguínea);
• colcoscopia (examen de diagnóstico de la vagina);
• fluorografía;
• electrocardiograma;
• biopsia de tejido;
• examen de ultrasonido (ultrasonido) de los órganos pélvicos;
• pruebas de sífilis, VIH, hepatitis B, C;
• análisis de sangre para determinar el grupo y el factor Rh.

Especies

Con el desarrollo de la tecnología médica, han surgido muchos métodos nuevos de cirugía de conización. Familiarícese con los principales métodos para realizar esta manipulación ginecológica, sus ventajas y desventajas:

Vidkonización	Ventajas del método	Defectos
onda de radio	el procedimiento se realiza bajo anestesia local; el riesgo de hemorragia y complicaciones es mínimo; No hay riesgo de quemar el tejido sano circundante.
Láser	ayuda a determinar con precisión la profundidad de la destrucción requerida; es posible realizar el procedimiento en casos de cambios patológicos extensos o extensión del área de transformación a la mucosa vaginal; utilizado con éxito para diversas deformidades cervicales.	alto riesgo de quemaduras térmicas de los tejidos circundantes; alto costo del procedimiento; la necesidad de anestesia general.
	le permite obtener una preparación de alta calidad para el examen histológico.	a menudo causa complicaciones peligrosas(sangrado, perforación).
Bucle	no daña los tejidos circundantes; el procedimiento es económico; el riesgo de complicaciones es mínimo.	es imposible controlar la profundidad de la destrucción; existe riesgo de hemorragia posoperatoria; el procedimiento tiene influencia negativa sobre la capacidad de tener un feto.
crioconización	el procedimiento se realiza bajo anestesia local; la zona de necrosis es limitada; Se excluyen las complicaciones.	no hay posibilidad de tomar tejido para investigación; el médico no puede controlar la profundidad de la destrucción.

¿Cómo se realiza la operación?

Todas las técnicas de conización se llevan a cabo en condiciones estacionarias. La duración de la manipulación oscila entre 20 y 60 minutos, según el método utilizado. El tipo de operación y el volumen de intervenciones necesarias están determinados por el tamaño y grado de displasia, la presencia de patologías concomitantes, la edad y el estado del paciente. El procedimiento se realiza según el siguiente esquema:

1. El médico extirpa la sección modificada de la pared cervical.
2. El tejido extraído se envía para examen patohistológico.
3. Si el análisis excluye el cáncer invasivo y la superficie del cono extirpado no muestra signos de cambios displásicos, la enfermedad se considera curada.
4. Si hay signos indirectos que requieren la extirpación de la zona de displasia, la operación se considera un paso de diagnóstico. Al mismo tiempo, está previsto un tratamiento más radical.

Conización de ondas de radio

La cirugía se realiza mediante la coagulación de los tejidos dañados mediante ondas dirigidas de alta frecuencia. La radioconización del cuello uterino se considera el método más suave para eliminar la patología; las complicaciones después del procedimiento son mínimas. Además, la operación es mínimamente traumática, por lo que la paciente conserva plena función reproductiva. Las indicaciones de la radioconización son::

• erosión de la membrana mucosa;
• displasia de primer y segundo grado;
• leucoplasia.

Láser

La conización del cuello uterino con láser ayuda a extirpar con precisión las áreas patológicas de la membrana mucosa. Durante la operación, el médico puede cambiar y regular el volumen de tejido extraído (material para investigación). Entre las consecuencias negativas tras el uso de un láser se encuentran:

• quemaduras en tejido mucoso;
• alta probabilidad de recaída de la patología;
• Formación de cicatrices en el cuello uterino.

El postoperatorio después de la conización con láser se acompaña de una secreción escasa y oscura, que puede durar de 7 a 10 días. síndrome de dolor y malestar general. El embarazo después de tal intervención generalmente avanza favorablemente, el riesgo de parto prematuro o aborto espontáneo es mínimo. La principal desventaja de la manipulación es su elevado coste.

Cuchillo

Esta operación se realiza con un bisturí. La manipulación con cuchillo se considera muy traumática, por lo que rara vez se utiliza en la actualidad., sólo en los casos en los que no sea posible implementar métodos alternativos conización. El postoperatorio tras la escisión de tejido con bisturí es largo y doloroso. Las posibles complicaciones incluyen:

• sangrado excesivo debido a daño vascular;
• infección de los órganos genitales internos por microorganismos patógenos;
• curación incompleta de la herida postoperatoria;
• Formación de una cicatriz rugosa de tejido conectivo.

Bucle

Con mucha frecuencia se utiliza la diatermoconización o electroconización del cuello uterino para la displasia y otros cambios patológicos en el tejido. La manipulación se realiza con un electrodo especial en forma de bucle a través del cual “fluye” corriente alterna. La conización con asa se prescribe en los siguientes casos.:

• en presencia de quistes, pólipos cervicales;
• con erosiones;
• eliminar las deformidades de las cicatrices;
• con eversión cervical.

La técnica de conización con asa es de alta tecnología y ayuda a reducir significativamente el riesgo de sangrado, cicatrices y daño a los tejidos blandos. El material biológico tomado con un asa eléctrica no se daña, lo que facilita un examen histológico más preciso. La diatermoconización del cuello uterino es de bajo costo.

crioconización

El tratamiento quirúrgico durante la crioconización se lleva a cabo utilizando sustancias refrescantes de contacto que, bajo la influencia de temperaturas muy bajas, literalmente congelan los tejidos patológicos. Para ello se utiliza, por regla general, nitrógeno líquido, freón o dióxido de carbono. La duración de las manipulaciones es de unos cinco minutos. La crioconización está indicada para las siguientes patologías.:

• erosiones menores de la membrana mucosa;
• pequeños pólipos benignos (hasta 1 cm);
• Presencia de deformidades cicatriciales.

Periodo postoperatorio

En los primeros días después de la cirugía, al paciente a menudo le molesta tirar sensaciones dolorosas abdomen inferior. El tratamiento después de la conización del cuello uterino incluye terapia con medicamentos:

• tomar medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), por ejemplo, diclofenaco, ibuprofeno;
• uso de antibióticos amplia gama acciones (ampicilina, ceftriaxona);
• lavando con antisépticos(Miramistin, solución débil de ácido acético).

Hasta que la costra desaparezca después de la conización del cuello uterino y la curación completa del tejido, la mujer tiene prohibido realizar determinadas acciones. Ella no puede usar tampones sanitarios. supositorios vaginales y tabletas, hacer duchas vaginales, visitar la piscina, casa de baños o sauna, bañarse. Además, es importante limitar la actividad física, el estrés y sobreesfuerzo nervioso, observe cuidadosamente la higiene personal. Se deben evitar las relaciones sexuales sin protección durante dos o tres semanas.

Consecuencias

Dado que la operación utiliza las últimas técnicas y el equipo, las complicaciones después de la cirugía son muy raras. Entre las posibles consecuencias negativas de la conización se encuentran:

• infecciones bacterianas del tracto genital;
• sangrado abundante y prolongado;
• estenosis (estrechamiento patológico) del canal cervical;
• parto prematuro, abortos espontáneos;
• deformidad cicatricial del cuello uterino;
• mareo;
• endometriosis (inflamación del revestimiento del útero);
• inflamación de la mucosa vaginal;
• aumento de la temperatura corporal;
• insuficiencia ístmico-cervical (dilatación prematura) del cuello uterino;
• estrechamiento del orificio externo del canal cervical.

El desarrollo de las consecuencias después de la cirugía de conización cervical depende del método del procedimiento, la salud general de la mujer (presencia de patologías crónicas, focos de infección en el cuerpo). Las complicaciones pueden aparecer en el postoperatorio temprano y tardío. Las consecuencias a largo plazo incluyen menstruaciones dolorosas y abortos espontáneos.

Menstruación después de la conización del cuello uterino.

Después de la conización, la menstruación llega a tiempo. A veces puede haber un retraso (1-3 días) debido al hecho de que se forma una pequeña costra en la membrana mucosa: una costra. La primera secreción después de la conización del cuello uterino es más larga, más abundante, de color oscuro y se acompaña de dolor intenso. La intensidad de estas características depende de características individuales

la salud de la mujer, la naturaleza y el alcance de la intervención realizada. Normalmente, sujeto a todas las recomendaciones y prescripciones del médico tratante, el ciclo menstrual se restablece rápidamente y todos funciones reproductivas son salvos. Si el sangrado continúa durante más de 10 a 14 días, es necesario visitar a un ginecólogo para que lo examine. estudios de diagnostico

y determinar el volumen requerido de medidas de tratamiento.

Recurrencia de displasia

Si un examen histológico después de la conización revela células cancerosas, el médico prescribe inmediatamente un tratamiento (radioterapia, quimioterapia). La operación puede provocar la activación de células patológicas y el desarrollo de tumores. En algunos casos, para salvar la vida de una mujer (en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos u otros órganos), es necesario extirpar todos órganos reproductivos, tejido cercano y ganglios linfáticos.

Embarazo después de la conización.

Para las niñas nulíparas y las mujeres que planean tener un segundo hijo, es mejor utilizar métodos alternativos y más suaves para tratar la displasia. Si es necesaria la cirugía, se utilizan métodos menos traumáticos (láser u ondas de radio). Para prevenir inflamación, abortos espontáneos y partos prematuros, después de la recuperación, puede planificar la concepción no antes de un año después.

La operación afecta negativamente la capacidad de la mujer para tener un hijo. En algunos casos, al extirpar tejido dañado, se extirpa una gran área del canal cervical del cuello uterino, después de lo cual se altera la estructura y se debilita la capa muscular. Bajo el peso del feto y el líquido amniótico, el cuello uterino puede abrirse mucho antes de lo esperado, provocando un parto prematuro. Para prevenir este fenómeno, se coloca una sutura o un anillo especial en el canal cervical. Las cirugías realizadas en el cuello uterino son indicaciones de cesárea.

Precio

La conización se puede realizar a una mujer de forma gratuita bajo una póliza de seguro médico obligatoria o voluntaria. Si lo desea, el paciente puede contactar con el clínica pagada, habiendo leído previamente reseñas del trabajo de sus especialistas. El costo de tal operación depende del método de implementación y de la necesidad de estudios instrumentales adicionales. Consulte el precio aproximado de la conización en Moscú:

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¿Qué es la conización del cuello uterino?

Este es un método mínimamente invasivo para diagnosticar y tratar el epitelio cervical con cambios atípicos. Siempre que la enfermedad se diagnostique de manera oportuna, el paciente tendrá altas posibilidades de recuperación y preservación de la función reproductiva.

¿Cómo se realiza la conización del cuello uterino? La manipulación se practica en el entorno hospitalario y no siempre es necesario que la mujer sea hospitalizada. Dado que la intervención quirúrgica es mínima y poco traumática, muchos pacientes son dados de alta a casa el día de la cirugía o, en casos extremos, al día siguiente.

El procedimiento se puede realizar de varias formas. Los métodos más modernos y suaves son los métodos con láser y ondas de radio.

Indicaciones y contraindicaciones.

La lista de principales indicaciones de conización cervical incluye:

• Displasia cervical. Una condición precancerosa que requiere tratamiento obligatorio. La operación implica la captura de tejido sano, ya que es importante garantizar que el foco de estructuras celulares alteradas después de la conización del cuello uterino se destruya por completo. Tratamiento quirúrgico Se permite realizar displasia en cualquier etapa de la enfermedad. La conización del cuello uterino para la displasia de grado 3 debe realizarse en todas las pacientes sin excepción.
• Cambios malignos en el epitelio superior del cuello uterino. Significa una condición precancerosa asociada con la transición de la displasia de último grado a la oncología.
• Formaciones quísticas y poliposas que se localizan en el interior del canal cervical.
• Cambio patológico en el epitelio con migración de células atípicas al canal cervical. no es cáncer, pero ningún médico puede garantizar su buena calidad posterior. El caso más peligroso es cuando los focos patológicos aumentan rápidamente.
• Deformación del cuello uterino o presencia de cambios cicatriciales que se formaron después de la ruptura del tejido del nacimiento.
• Ectropión del cuello uterino, como resultado de lo cual la membrana mucosa se gira hacia el interior de la vagina.

La manipulación está contraindicada en el cáncer de cuello uterino invasivo. La lista de contraindicaciones también incluye infecciones de transmisión sexual y exacerbación de patologías crónicas en los órganos pélvicos. En estos casos, el procedimiento se pospone mientras se completa el tratamiento de estas afecciones.

Preparándose para la cirugía

Cualquier operación requiere una preparación preliminar. Antes de la conización, una mujer debe someterse a análisis de sangre y orina, una biopsia de los tejidos a operar, una colposcopia y un frotis de microflora.

¿Qué día se realiza la conización cervical? La manipulación se realiza una vez finalizado el sangrado menstrual en la primera fase del ciclo. Gracias a este enfoque, la superficie de la herida que se forma durante la operación tendrá tiempo de sanar antes de la próxima menstruación. Antes de la operación, al menos 8 horas antes de la operación, no se recomienda que la mujer coma.

El procedimiento se puede realizar con anestesia local o general. La duración de la manipulación depende del diagnóstico. En promedio dura aproximadamente 30 minutos.

La histología después de la conización del cuello uterino es obligatoria. La muestra de biopsia se envía directamente desde el quirófano al laboratorio para un examen cuidadoso. Si se detectan células malignas en él, a la mujer se le prescribirá el tratamiento adecuado después de la conización del cuello uterino.

Técnica de conización

Hay siguientes métodos tratamiento:

• láser;
• onda de radio;
• bucle;
• cuchillo.

Conización láser permite la escisión precisa del cuello uterino tejido dañado. Durante la cirugía láser, los especialistas pueden cambiar y ajustar los volúmenes previamente asumidos de la biopsia o del campo quirúrgico (material para investigación). Consecuencias indeseables después de la conización con láser del cuello uterino son mínimos. El postoperatorio se acompaña de escasa secreción y malestar general. El embarazo después de este tipo de intervención es bastante posible, ya que este método prácticamente no tiene ningún efecto sobre las posibilidades de ser madre. La principal desventaja de esta manipulación es su coste.

Conización de ondas de radio El cuello uterino se lleva a cabo mediante la coagulación de los tejidos dañados. Es decir, utilizando ondas de radio dirigidas a tejidos alterados se consigue su muerte. Las complicaciones después de la conización del cuello uterino con ondas de radio mediante el método de coagulación también son mínimas y el riesgo de hemorragia se reduce a cero. En este caso, hay poco trauma, por lo que en la mayoría de los casos la mujer no pierde la oportunidad de quedar embarazada y dar a luz en el futuro.

Método de bucle considerada la elección óptima. En términos de asequibilidad, es más atractivo que el tratamiento con láser; en términos de tecnicismo, se realiza al mismo nivel. La rehabilitación después de la conización del cuello uterino mediante el método del bucle se realiza rápidamente y sin problemas, prácticamente sin dolor ni secreción. Al manipular el tejido cervical, se utiliza un bucle de electrodo, que corta con precisión y precisión el tejido dañado del canal cervical.

Método del cuchillo ya está desactualizado y se usa muy raramente. ¿Cómo se realiza este tipo de operación de conización cervical? El médico utiliza un bisturí quirúrgico para extirpar el tejido dañado. El método conlleva un largo período de recuperación; el paciente experimenta importantes molestias en forma de dolor y sangrado. Las consecuencias de la conización cervical en este caso suelen ser bastante graves, incluidos abortos espontáneos e infertilidad posteriores.

Periodo postoperatorio

Al día siguiente de la intervención el paciente puede ser dado de alta. La excepción se aplica al método del cuchillo. Si la conización del cuello uterino se realiza mediante el método de ondas de radio o láser, la paciente es dada de alta el día de la cirugía. Pero a pesar de ello, la mujer tendrá que visitar a un especialista para un mayor seguimiento.

Naturalmente, los pacientes están interesados ​​en saber cómo se produce la curación del cuello uterino después de la conización en el período postoperatorio.

Los síntomas postoperatorios son los siguientes.:

• dolor abdominal;
• sangrado dentro de las 3 semanas posteriores al procedimiento;
• punteo secreción marrón dentro de un mes después de la cirugía.

El período de curación después de la conización del cuello uterino dura hasta 3 meses. Todo depende del tipo de intervención y de las características del cuerpo del paciente.

La descarga después de la conización del cuello uterino se considera un fenómeno natural. Durante la curación tras la intervención se forma en los tejidos la llamada costra, que comienza a salir a partir de la segunda semana después de la manipulación. A partir de este momento, la cantidad de secreción del tracto genital puede aumentar.

Muchas pacientes afirman que sintieron que la costra se desprendía después de la conización del cuello uterino, e incluso vieron cómo se veía, y luego la secreción volvió a la normalidad en poco tiempo. Al mismo tiempo, otras mujeres que se sometieron a una cirugía notaron que no experimentaron ninguna sensación especial cuando la costra desapareció ni un aumento de la secreción del tracto genital.

El motivo de preocupación puede ser temperatura elevada Después de la conización del cuello uterino, debilidad general y deterioro de la salud.

Para que el periodo de recuperación tras la intervención sea exitoso, el paciente deberá seguir las siguientes recomendaciones durante las próximas 6 semanas:

• evitar la actividad sexual;
• rechazar duchas vaginales, baños y saunas;
• excluya la actividad física, no levante cosas pesadas;
• no use tampones;
• no tome medicamentos que aumenten el sangrado.

Embarazo después de la conización.

La concepción, el embarazo y el parto después de la conización del cuello uterino no pueden ser una excepción. Lo principal es seguir todas las recomendaciones del médico durante la rehabilitación y el propio período de gestación.

¿Qué características pueden ocurrir durante el embarazo y el parto después de la conización del cuello uterino?:

• A muchas mujeres, el médico les coloca una sutura en el cuello uterino para evitar su apertura prematura. Esto se explica por el hecho de que la consecuencia de la conización del cuello uterino son cambios en el tejido cicatricial, por lo que tono muscular el órgano se debilita. Como resultado, puede ocurrir insuficiencia cervical. Esto significa que en cualquier momento se puede abrir y se interrumpirá el embarazo. Para evitar esto, se aplican suturas.
• ¿Es posible dar a luz de forma natural después de la conización del cuello uterino? Lo más probable es que no. La operación previa es indicación de cesárea.
• Durante el embarazo, la paciente debe estar bajo supervisión médica obligatoria.

Complicaciones

Prácticamente no ocurren complicaciones después de la conización del cuello uterino. Esto se debe al hecho de que hoy en día la operación se lleva a cabo utilizando métodos modernos y equipos de última generación. Pero estos factores no pueden garantizar plenamente la ausencia de posibles complicaciones.

¿Cuáles pueden ser las consecuencias después de la conización del cuello uterino?

• sangrado prolongado y abundante;
• infección de los órganos genitales;
• estenosis del canal cervical;
• insuficiencia ístmico-cervical del cuello uterino durante el embarazo;
• aborto espontáneo o parto prematuro;
• cambios cicatriciales en los tejidos del órgano reproductor.

Independientemente de cómo se realice la conización cervical - método de cuchillo o bucle, casi siempre queda una cicatriz en el tejido. Normalmente no debería molestar a la paciente ni causarle ninguna molestia en el futuro.

Prácticamente no hay consecuencias negativas de la conización del cuello uterino con láser y ondas de radio; no quedan rastros en el cuello uterino: los tejidos sanan rápida y fácilmente. Al mismo tiempo posibles complicaciones se mantienen al mínimo.

Necesidad urgente de solicitar atención médica bajo las siguientes condiciones:

• la secreción después de la conización del cuello uterino continúa durante más de 3 semanas y/o ha adquirido un olor desagradable;
• aparecieron fuertes sensaciones de dolor en la parte inferior del abdomen que antes no existían;
• temperatura corporal superior a 38°C;
• Después de la conización del cuello uterino apareció sangrado y la mujer no sabe qué hacer.

Para muchas pacientes, la operación fue un paso exitoso en el camino hacia la recuperación y la tan esperada maternidad. Si es necesario realizar una conización del cuello uterino, por ejemplo, con displasia de grado 3, no hay por qué temer el procedimiento. Los métodos de tratamiento modernos han reducido posibles riesgos al mínimo y, a cambio, recibir una salud inestimable.

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Indicaciones para la cirugía

La conización es un procedimiento para extirpar una zona en forma de cono del cuello uterino y el canal cervical, uno de los métodos para tratar patologías precancerosas. Puedes ver cómo se ven los tejidos con células atípicas en la foto.

Cuando se requiere cirugía:

• la presencia de áreas patológicas en el cuello uterino;
• detección de células atípicas en un frotis;
• con displasia de 2,3 grados;
• erosiones, pólipos;
• leucoplasia;
• inversión cervical.

La conización se lleva a cabo para eliminar las cicatrices en el cuello uterino después de roturas, es necesaria una cirugía si, después del tratamiento con criodestrucción y electrocoagulación, se observa una recaída de la displasia.

Preparación para la cirugía de conización.

La cirugía se lleva a cabo 1-2 días después de la finalización completa de la menstruación; en la primera fase del ciclo, el nivel de estrógeno aumenta, estas hormonas contribuyen a la rápida restauración y curación del epitelio.

Lista de pruebas obligatorias:

• análisis clínicos de sangre y orina;
• pruebas de VIH, sífilis, hepatitis;
• determinación del grupo sanguíneo, factor Rh;
• coagulograma;
• fluorografía;

Un mes antes de la operación, se realiza un examen ginecológico completo, colposcopia, un frotis de citología y microflora y una ecografía de los órganos pélvicos. Si se detectan signos de enfermedades infecciosas o inflamatorias, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria.

Tipos de conización del cuello uterino.

Con cualquier técnica quirúrgica se corta la zona de la mucosa afectada, mientras se capturan entre 5 y 7 cm de tejido sano. Con una conización económica (biopsia en forma de cono), el tamaño del área extirpada es de 1 a 1,5 cm; con una conización alta, se extrae el 65% o más de la longitud del canal cervical.

Cuchillo

La operación se realiza con bisturí y bajo anestesia general o epidural; hace 40 años, este método se consideraba la única forma de eliminar las zonas dañadas del cuello uterino. Hoy en día, este método de intervención rara vez se utiliza debido a la gran cantidad de complicaciones. sangrado abundante, cicatrización, perforación del tejido.

Las principales indicaciones son patologías precancerosas, tumores malignos en la etapa inicial de desarrollo, displasia de grado 3. Precio: 4,5 a 5,5 mil rublos.

Cómo funciona la operación:

1. Las áreas afectadas del epitelio se tratan con una solución de yodo; las áreas con células atípicas adquieren un tinte blanquecino.
2. Se realiza una colposcopia extendida.
3. El cuello uterino se fija con unas pinzas.
4. Se extirpa un área en forma de cono con un bisturí.
5. Los bordes de la herida se coagulan para evitar hemorragias graves.
6. La sangre se extrae con algodones esterilizados.
7. La duración de la operación es de 20 a 30 minutos.

Después del método del cuchillo, quedan cicatrices en el cuello uterino que impiden la concepción y el parto normal, por lo que la operación se realiza en mujeres que ya han dado a luz.

Conización de ondas de radio

La radioescisión se realiza mediante un dispositivo Surgitron o Fotek, que actúa sobre el tejido afectado con un cuchillo de ondas de radio de alta frecuencia; para la operación se utiliza anestesia general o regional; Precio – 10 a 15 mil rublos.

Cómo funciona la operación:

1. La zona afectada se trata con un gel con efecto anestésico.
2. El área afectada del epitelio se aísla con una solución de yodo.
3. Se insertan espéculos en la vagina, se fija el cuello uterino y se elimina la mucosidad del canal cervical.
4. Se inserta un conizador en el canal cervical y se selecciona el modo deseado en el dispositivo.
5. Se hace un círculo con un radiocuchillo y se extrae el tejido mucoso extirpado.
6. Se extrae la sangre, se coagulan los bordes de la herida y el tejido se envía al laboratorio para su posterior estudio.
7. La duración de la operación es de 15 minutos.

La radiocirugía es una forma eficaz y común de tratar la displasia. Ventajas: riesgo mínimo de hemorragia y daño al tejido sano, período de recuperación mínimo y rara vez ocurren complicaciones.

Conización láser

La escisión del tejido dañado se realiza con un rayo láser bajo anestesia local. Precio – 12 a 25 mil rublos.

Después de la anestesia y el tratamiento del área afectada con una solución de yodo, se inserta un colposcopio con láser en la cavidad uterina. Bajo la influencia de las altas temperaturas, el tejido dañado se evapora rápidamente, los bordes de la herida se sueldan y se pulen. La duración de la operación es de 15 minutos.

Electroconización de bucle

Durante la intervención se utiliza un electrodo con bucle. diferentes formas, la operación se realiza en las etapas 2, 3 de displasia bajo anestesia local. El costo de la operación es de 11 a 20 mil rublos.

Etapas de diatermoconización:

1. El cuello uterino se trata con solución de Lugol o yodo.
2. Se realiza una colposcopia extendida y se selecciona la forma del asa para que cubra toda el área afectada.
3. Se fija el cuello uterino y se coloca un electrodo pasivo debajo de las nalgas de la paciente.
4. El bucle se tuerce para que todos los tejidos con cambios patológicos permanezcan dentro del círculo; el número de vueltas depende del grado de displasia y del tamaño del área con células atípicas.
5. La herida está coagulada.
6. La duración de la operación es de 25 minutos.

Con este método de conización se puede obtener material biológico casi sin cambios, lo que permite obtener los resultados histológicos más precisos.

Periodo postoperatorio

Después de la conización, la paciente permanece bajo supervisión médica durante 2 a 3 horas; si no se observan complicaciones, la mujer es enviada a casa. La duración promedio del período de recuperación es de 1 a 3 meses, el tiempo depende de las características individuales del cuerpo, el tamaño inicial del cono, el estado del cuello uterino y el tipo de intervención quirúrgica.

En ausencia de complicaciones, el proceso de curación del cuello uterino se desarrolla sin ningún tipo de especial malestar. Después de 7 a 10 días, se desprende la costra que cierra la herida después de la cauterización de los vasos y comienza el proceso de restauración del epitelio.

Durante varios días después de la operación, se observa un dolor leve y persistente en la parte inferior del abdomen; no siempre se producen manchas vaginales de color marrón oscuro, que pueden desaparecer después de una semana o continuar hasta el siguiente período; La vida sexual activa después de la cirugía, la fatiga física, tomar aspirina y otros medicamentos anticoagulantes pueden aumentar la intensidad del sangrado.

Qué no hacer durante 1 o 2 meses después de la cirugía:

• tener relaciones sexuales;
• levantar pesas de más de 3 kg;
• duchas vaginales;
• utilizar tampones sanitarios;
• visite la piscina, casa de baños, sauna;
• báñese; solo puede lavarse en la ducha;
• Deben evitarse el sobrecalentamiento y la hipotermia.

Se realiza una citología repetida de 3 a 4 meses después de la cirugía y luego cada seis meses durante 3 años. Si no aparecen células atípicas, se diagnostica una recuperación completa; se puede realizar un examen preventivo por parte de un ginecólogo una vez al año.

Embarazo después de la conización.

Es aconsejable planificar un embarazo después de la conización un año después de la intervención; la operación rara vez afecta la capacidad de concebir, surgen problemas con la resección extensa o la recurrencia de la displasia.

La conización afecta negativamente al embarazo: después de la operación, la estructura del cuello uterino cambia, se vuelve menos elástica y se acorta. Las mujeres a menudo experimentan abortos espontáneos: el cuello uterino no puede soportar cargas mayores y se dilata prematuramente.

El parto natural después de la conización es posible, pero en la práctica el parto casi siempre se produce por cesárea, ya que los médicos temen una dilatación incompleta del útero.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Las consecuencias negativas después de la conización ocurren en aproximadamente el 1 al 2% de las mujeres. Las posibles complicaciones son sangrado, desarrollo de un proceso inflamatorio debido a infección, cicatrices, endometriosis e irregularidades menstruales.

Contraindicaciones para la conización del cuello uterino.

La conización le permite deshacerse de la displasia y prevenir el desarrollo de patologías graves, pero la operación tiene varias contraindicaciones.

¿En qué casos no se extrae el cono cervical?

• la presencia de focos de inflamación en el cuello uterino, vagina;
• patologías infecciosas agudas;
• si es imposible determinar claramente los límites de la transformación epitelial;
• el área del epitelio afectado es extensa;
• insuficiencia cardíaca, renal, hepática, hipertensión;
• diabetes mellitus;
• mala coagulación de la sangre.

Contenido

Si el médico recomienda la conización del cuello uterino, existen buenas razones para ello. Esta es una operación seria, durante la cual se corta en forma de cono el centro del cuello uterino con focos de epitelio patológicamente alterado. Muchos ginecólogos recomiendan la conización del cuello uterino con ondas de radio. El médico que prescribe este procedimiento debe indicarle de qué se trata.

Equipo utilizado

Los médicos también llaman diatermoelectroconización a la conización de ondas de radio. Se realiza con dispositivos especiales:

• "Surgitron";
• Tierra Verde;
• Radiocirugía;
• "Fotek".

Estos son generadores quirúrgicos de ondas de radio. Con su ayuda se realiza una incisión en los tejidos blandos y se coagulan mediante ondas de radio en el rango de megahercios.

Las ondas de radio generadas por los dispositivos permiten realizar una incisión con cuidado y coagular la superficie de la herida. En este caso, se minimizan las molestias postoperatorias y la probabilidad de infección se reduce a cero.

La mayoría de los dispositivos que utilizan el método de ondas de radio para conizar el cuello uterino afectado tienen un modo de "corte con coagulación". Permite no solo cortar el área requerida, sino también coagular inmediatamente la superficie tratada, en la que hay una gran acumulación de vasos sanguíneos. Pero si es necesario, el médico puede primero cortar el tejido del cuello uterino y luego realizar la coagulación.

Preparándose para la cirugía

Se considera realizar una conización del cuello uterino con ondas de radio. operación planificada que se lleva a cabo después de examinar al paciente. La lista de estudios obligatorios incluye lo siguiente:

• análisis generales de orina y sangre;
• comprobar el factor Rh, grupo sanguíneo;
• evaluación del sistema de coagulación sanguínea;
• tomar cultivos bacterianos de la vagina y de la superficie del cuello uterino;
• realización de frotis para células atípicas;
• colposcopia extendida;
• pruebas de VIH, hepatitis B y C y otras enfermedades infecciosas.

También es recomendable realizar un ECG y una ecografía de los órganos pélvicos.

La operación está prevista para después completar todos los exámenes prescritos.

Si se identifican contraindicaciones para la conización del cuello uterino con ondas de radio, el procedimiento quirúrgico planificado se cancela o pospone.

Características de la operación.

La conización por ondas de radio la realizan cirujanos ginecológicos. momento optimo para su implementación es el día 5 – 7 del ciclo menstrual. Se elige este período porque los tejidos tienen tiempo de sanar antes de la siguiente menstruación. Además, inmediatamente después de la menstruación existe una alta probabilidad de no quedar embarazada.

La conización tarda entre 15 y 20 minutos y se realiza de la siguiente manera:

• la mujer se encuentra en el quirófano en un sillón ginecológico;
• Se insertan espejos de plástico desechables en la vagina (los espejos de metal conducen corriente, por lo que está prohibido su uso durante la conización por ondas de radio);
• todo el flujo vaginal y cervical se elimina con un tampón;
• el cuello uterino se baja hasta la abertura vaginal y se fija;
• se coloca un electrodo especial debajo de las nalgas;
• el área que se planea extirpar se trata con una solución de yodo (Lugol) para identificar el epitelio patológicamente alterado: las áreas afectadas permanecen sin teñir;
• la condición se evalúa mediante colposcopia;
• el conizador se inserta en el centro del cuello uterino, dentro del canal cervical;
• el generador quirúrgico de ondas de radio se cambia al modo "corte" o "corte y coagulación" y se selecciona la potencia requerida;
• el propio conizador se gira alrededor del eje y se retira junto con el bucle, se extrae la parte del cuello uterino cortada por ondas de radio;
• la sangre extraída se extrae con un hisopo; si es necesario, se coagulan la superficie y los bordes de la herida: esto permite estrechar la incisión.

El cuello uterino se anestesia inyectando una solución anestésica (el tejido pierde sensibilidad al cabo de unos minutos). Como regla general, se utiliza una solución de lidocaína al 2%. Durante la conización, se agrega adrenalina al anestésico para reducir el sangrado.

La anestesia local se puede sustituir por anestesia general si el paciente no se ve afectado por los medicamentos. se utiliza para anestesia local o si es alérgica a estos medicamentos. También se administra anestesia intravenosa a las mujeres que experimentan un miedo intenso.

El uso de anestesia local es posible debido al hecho de que el conizador se calienta a no más de 55 0C. Los tejidos se cortan bajo la influencia de ondas de radio, no de altas temperaturas. El área se captura de modo que no solo se corte el epitelio patológico, sino también 3-4 mm de tejido sano. Esto minimiza la probabilidad de que quede algún área problemática. Se considera que la profundidad estándar del cono es de 5 a 8 mm.

Indicaciones para la cirugía

Aquellos pacientes que:

• se detectó displasia en estadio 2-3, confirmada mediante examen histológico;
• parte de la mucosa cervical se convierte en vagina (ectropión);
• Una prueba de Papanicolaou mostró que hay células cancerosas o precancerosas en el cuello uterino;
• La colposcopia reveló que hay un epitelio prismático en el cuello uterino, que normalmente se encuentra en el canal cervical.

La conización por ondas de radio permite no solo eliminar el área problemática, sino también examinar los tejidos para identificar células cancerosas. Si el paciente tenía displasia, durante la operación se extirpan las células con cambios patológicos. Este método se considera método efectivo tratamiento de la displasia.

El procedimiento le permite detectar cáncer invasivo en primeras etapas. Gracias a esto, la efectividad del tratamiento quirúrgico aumenta al 97%.

Lista de contraindicaciones

En algunos casos, los médicos ni siquiera recomiendan la conización por ondas de radio. La lista de contraindicaciones incluye:

• período de embarazo y lactancia;
• presencia de sangrado menstrual;
• cáncer de cuello uterino invasivo;
• diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario;
• exacerbación de enfermedades crónicas.

Si es posible, se pospone la conización por ondas de radio. La operación se realiza después de que no existan contraindicaciones para su implementación.

Si se confirma un cáncer invasivo, se cancela la conización por ondas de radio planificada, y la mujer es enviada a una clínica de oncología.

Periodo de recuperación

Después de la conización por ondas de radio, los pacientes se recuperan con bastante rapidez. La mujer permanece en observación durante 2 a 4 horas y luego puede ser enviada a casa.

En los primeros días del postoperatorio, los pacientes se quejan de tirones, dolor doloroso. La aparición de secreción abundante después del sangrado quirúrgico se considera normal. Pueden ser serosos-sanguinolentos o marrones, en algunos son blanquecinos con diversas inclusiones.

Entre los días 5 y 8 comienza el proceso de eliminación de las costras. Se llama así a la acumulación de células muertas que se forma durante la coagulación de la superficie de la herida. El proceso de rechazo de la costra comienza después de que se ha formado un nuevo epitelio debajo de ella. En ocasiones su secreción va acompañada de un aumento en la intensidad de la secreción sanguínea.

El estado del paciente debe ser controlado por un médico. Si el sangrado comienza o es severo dolores agudos, entonces se requiere una consulta urgente con un ginecólogo. La mujer puede necesitar hospitalización.

Debe consultar a su médico 2 semanas después de la operación. Debe evaluar el estado del cuello uterino y asegurarse de que no haya consecuencias negativas de la conización del cuello uterino con ondas de radio. Durante el examen, se realiza una colposcopia y se toma un frotis para citología. Durante los 5 años posteriores a la cirugía, la paciente debe visitar al ginecólogo una vez cada 3 meses.

El cuello uterino sana después de la conización con ondas de radio en la mayoría de las mujeres en un plazo de 4 semanas. Después de la primera menstruación, debe quedar completamente cubierto con epitelio nuevo. Pero en algunos casos, el proceso de recuperación puede retrasarse; esto depende de la capacidad individual del cuerpo para regenerar tejido y del volumen de tejido extirpado.

Para prevenir complicaciones Algunos ginecólogos prescriben terapia con antibióticos.

Restricciones establecidas

Es posible prevenir el desarrollo de complicaciones después de la conización del cuello uterino con ondas de radio si se siguen las recomendaciones de los médicos. Prohiben:

• actividad física intensa;
• levantamiento de pesas (a partir de 5 kg);
• nadar en embalses abiertos, piscinas;
• baños de visitas, saunas;
• duchas vaginales;
• uso de tampones;
• actos sexuales.

Estas recomendaciones deben seguirse durante 6 semanas a partir de la fecha de la cirugía. Cuando aparece una secreción abundante y al inicio de la menstruación, solo se pueden utilizar toallas sanitarias. Es fácil dañar un cuello uterino que no ha cicatrizado, por lo que está prohibida cualquier manipulación con penetración en la vagina.

Posibles complicaciones

Después de realizar la conización del cuello uterino con ondas de radio, las consecuencias negativas ocurren muy raramente. Pero no se puede descartar la posibilidad de que ocurran. Por tanto, una mujer necesita saber en qué casos se requiere una consulta urgente con un ginecólogo.

Las posibles complicaciones postoperatorias incluyen:

• sangría;
• infección de la superficie de la herida;
• estenosis (estrechamiento patológico) del canal cervical.

El sangrado es posible si no se cauterizaron todos los vasos durante la cirugía. También puede comenzar cuando se desprende la costra. Esta situación es posible si el nuevo epitelio aún no se ha formado completamente o si se dañó durante el proceso de rechazo de la corteza.

Debe comunicarse con un médico si nota un olor desagradable en el flujo. Esto indica una posible infección. También debe consultar a un médico si su temperatura corporal aumenta (si sube a un nivel de 37,5 0C o más).

El primer y segundo período después de la conización difieren de los normales: pasan más abundantemente. Su duración también aumenta. Pero, como regla general, en el tercer ciclo la condición se normaliza por completo.

Las complicaciones a largo plazo de la conización por ondas de radio incluyen:

• deterioro de la fertilidad (posiblemente debido a estenosis del canal cervical o propiedades alteradas del moco cervical);
• Desarrollo de insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo.

La insuficiencia ístmico-cervical es una complicación bastante rara de la conización. Pero si a la paciente le han diagnosticado esto, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del ginecólogo. En esta condición, el cuello uterino no puede sostener al feto en crecimiento y comienza a abrirse. Aumenta la probabilidad de un aborto espontáneo tardío, la aparición de un parto prematuro o una infección a través de un canal cervical abierto.

Pero no se debe rechazar la conización por ondas de radio debido al riesgo de complicaciones. Aparecen en sólo el 1-3% de los pacientes.

La conización del cuello uterino es un método suave y menos invasivo para tratar enfermedades femeninas. El proceso patológico que ocurre en el área genital no siempre es susceptible de tratamiento terapéutico.

En estos casos, se requiere manipulación quirúrgica del órgano para eliminar el tejido modificado y prevenir la progresión del proceso patológico. Entonces método moderno Es la conización del cuello uterino, que se realiza a través de la vagina.

¿Qué es la cirugía de conización cervical?

Se trata de una extirpación en forma de cono del tejido afectado de la parte cervical del órgano y del canal cervical. Se opera el foco patológico, incluido el tejido sano.

La operación de conización del cuello uterino permite tratar eficazmente la patología de la membrana mucosa, manteniendo al mismo tiempo la posibilidad de quedar embarazada y tener un hijo sano.

Para que el resultado de la intervención sea positivo, la paciente debe conocer qué es la resección en forma de cono de los órganos genitales femeninos y cómo se realiza. La operación se realiza bajo anestesia local y en un tiempo mínimo.

La conización se realiza de forma hospitalaria, pero la hospitalización no siempre es necesaria. Unas horas más tarde, después de la resección y el examen por parte del médico tratante, el paciente es enviado a casa.

¿Cuándo se prescribe la conización?

Las siguientes indicaciones son relevantes para la conización del cuello uterino:

• displasia es un cambio patológico en la estructura de un área del tejido del órgano, que se clasifica como una enfermedad precancerosa y requiere tratamiento obligatorio. El tratamiento quirúrgico es necesario en cualquier etapa del desarrollo de la patología. La conización del cuello uterino para la displasia de grado 3 es un procedimiento quirúrgico obligatorio;
• presencia de células atípicas en la capa epitelial superior de un área de tejido de órgano (para el cáncer);
• pólipos y formaciones quísticas dentro del canal cervical;
• cicatrización debido a manipulaciones medicas o rupturas durante el parto;
• migración de células atípicas en el canal cervical, especialmente con un foco patológico de rápido crecimiento;
• ectropión, leucoplasia de órganos;
• erosión cervical, que, en de varias maneras no proporciona tratamiento resultado positivo y progresa

Objeto de la operación

El objetivo principal es eliminar el tejido afectado. Sin embargo, durante la conización, se puede enviar una cantidad bastante grande de material patológico para examen histológico. El laboratorio determina la causa y llega a una conclusión sobre la presencia de cáncer o infección crónica.

Es decir, el objetivo de esta manipulación son medidas tanto terapéuticas como diagnósticas.

Rara vez se realiza una conización repetida del cuello uterino, pero se puede realizar en caso de recaída después de un tratamiento previo del foco patológico.

Preparándose para la cirugía

La conización del órgano se realiza de 3 a 5 días después de la menstruación. Este es el momento óptimo durante el cual el cuerpo se recupera antes del siguiente ciclo y se garantiza la ausencia de embarazo.

Un mes antes de la conización, comienza la preparación del paciente, cuando es necesario realizar las pruebas y realizar las pruebas necesarias. los siguientes estudios:

• colposcopia del útero cervical;
• análisis de frotis de vagina y cuello uterino para detectar la presencia de microflora y células atípicas;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
• ECG del corazón;
• fluorografía de los pulmones;
• sangre para hemoglobina, leucocitosis, VSG;
• sangre para coagulación;
• sangre para determinar el grupo y el factor Rh;
• bioquímica sanguínea para hepatitis;
• sangre para el SIDA y la sífilis;
• orina para análisis general.

¿Qué tipos de conización existen?

Dependiendo del tipo de proceso patológico, edad y características individuales del paciente, se realiza la conización. varios metodos. Sólo el médico decide qué intervención quirúrgica realizar.

Existen varios enfoques instrumentales para realizar la operación:

• técnica de bucle- Este es el método más común para eliminar formaciones patológicas en un órgano, que se lleva a cabo mediante un asa en forma de cono y un dispositivo de diatermocoagulación.
• Técnica del cuchillo- Se trata de una conización mediante bisturí, que actualmente no se utiliza debido a numerosas complicaciones.

Electroconización

• Electroconización del cuello uterino. con displasia de cualquier grado, le permite eliminar el foco patológico y detener el desarrollo posterior del proceso negativo;
• Electrodiatermoconización del cuello uterino. puede ser en forma de un procedimiento profundo, utilizando accesorios triangulares;
• Diatermoelectroconización Se realiza mediante boquillas de menor longitud, de uno a tres centímetros. Es importante que al realizar este método no se produzcan deformaciones graves del tejido en el futuro y que la operación no afecte negativamente la función reproductiva de la mujer.

Conización láser del cuello uterino.

Cuando se utiliza una técnica láser, la patología se ve afectada por un rayo láser. La conización con láser del cuello uterino proporciona un mínimo de complicaciones postoperatorias y la capacidad de regular el volumen de material tomado para el examen.

Esta técnica de conización prácticamente no tiene ningún efecto en la planificación de la posibilidad de concebir y tener un hijo.

• Técnica de ondas de radio tiene como objetivo destruir un área de un órgano con cambios patológicos mediante la exposición de las células del tejido a una corriente alterna de alta frecuencia. En este caso, para la conización del cuello uterino por ondas de radio, los cirujanos utilizan el aparato Surgitron con un conjunto de varios electrodos. El valor de la técnica radica en el hecho de que cuando se diseca el tejido, los vasos sanguíneos se coagulan, lo que reduce la posibilidad de sangrado posoperatorio.
• La radioconización del cuello uterino proporciona una exposición precisa al foco patológico. en el órgano. El método se caracteriza por un poco de dolor y recuperación rápida después de la cirugía. Las complicaciones como la infección de la herida son raras.
• La conización radioquirúrgica elimina las quemaduras. y destrucción del tejido orgánico sano. Después de la manipulación, la función para tener hijos se conserva por completo.

crioconización

La crioconización es el uso de nitrógeno líquido para destruir un área de patología orgánica mediante congelación. El método es relativamente económico e indoloro, ya que el órgano se anestesia con óxido nítrico.

Ahora este tipo la operación no se aplica, ya que no hay posibilidad cálculo preciso el poder del efecto del factor de congelación sobre la patología. Además, no existe la posibilidad de realizar un examen histológico del área del tejido del órgano afectado.

¿Cómo se realiza la cirugía de conización?

La disponibilidad de técnicas modernas para realizar manipulaciones terapéuticas y diagnósticas en los órganos reproductivos de la mujer permite realizar cirugía en el útero en lo antes posible. La operación se lleva a cabo en condiciones hospital de día.

Antes de la manipulación entrenamiento especial no es necesario. Se recomienda afeitar el vello púbico y vaciar los intestinos y la vejiga. La conización se realiza por la mañana en ayunas. La rapidez con la que se realiza la operación depende del tipo de técnica elegida por el médico.

En general, la resección dura aproximadamente media hora.

La cirugía se realiza en un sillón ginecológico bajo anestesia local con el uso de sedantes o bajo anestesia intravenosa de corta duración.

La operación comienza con un examen visual del cuello uterino con espejos y su tratamiento con solución de Lugol o ácido acético.

El segmento patológico, después de aplicar una u otra solución, cambia de color.

Después de las pruebas, se infiltra el órgano con novocaína o lidocaína, seguido de conización del área del tejido afectado, de unos 5 mm de espesor.

El postoperatorio temprano dura dos horas, durante las cuales el paciente debe permanecer en un hospital de día. Pasado este tiempo, la mujer es enviada a casa.

Después de la cirugía

La conización no tiene un impacto negativo en la salud de la mujer, ya que los modernos equipos utilizados para la manipulación la hacen rápida y menos dolorosa.

Básicamente, el período de recuperación después de la conización transcurre sin complicaciones. Persisten dolores leves en la parte inferior del abdomen y secreción, que duran hasta tres semanas. La naturaleza de la secreción puede ser sanguinolenta o marrón.

Durante el período de recuperación, el tratamiento después de la conización del cuello uterino es predominantemente sintomático.

Después de la resección, se forma una costra en el órgano, que comienza a rechazarse y a salir en la segunda semana desde el momento de la cirugía. Durante este tiempo, el volumen de secreción puede aumentar.

Restricciones básicas

Para que el postoperatorio de conización cervical transcurra sin problemas y sin complicaciones en el estado de la paciente, ésta debe seguir ciertas reglas que implican restricciones durante seis semanas:

• paz en la vida íntima;
• exclusión de visitar la piscina, saunas, baños y baños;
• Limitación en el levantamiento de pesas. hasta tres kilogramos;
• eliminando tampones del uso en higiene personal;
• exclusión de uso medicamentos que ayudan a diluir la sangre (aspirina).

Si después de la conización aparece fiebre o el estado general empeora, esta es una indicación de consulta inmediata con un médico.

¿Cómo sana el cuello uterino?

La curación después de la conización del cuello uterino, si el período de recuperación transcurre sin problemas, se produce con bastante rapidez. Al cabo de una semana y media o dos, la costra se desprende, tras lo cual la herida se epiteliza. La curación completa se produce en tres o cuatro meses.

Durante este período, es necesario visitar a un médico que le dará recomendaciones sobre lo que la paciente debe saber sobre su cuerpo después de la conización y cómo está sanando el cuello uterino.

Estas pueden ser las siguientes manifestaciones:

• aumento de volumen secreción sangrienta más de cuatro semanas;
• ardor y picazón en el área de la vulva;
• dolor en el área abdominal después de un período de tranquilidad;
• reanudación del alta después de su cese.

Durante este periodo medidas terapéuticas No se realizan, pero según las indicaciones, teniendo en cuenta el tipo de operación realizada, el médico puede prescribir supositorios o duchas vaginales.

¿Cómo se desprende la costra después de la conización?

Después de la resección, se forma una costra en la superficie de la herida, que es una capa de células muertas.

¿Cómo se ve una costra?

Puede ser grisáceo o amarillo, teniendo una consistencia blanda. La eliminación de la costra pasa desapercibida en la mayoría de las mujeres.

La costra que cubre la herida la protege de la penetración de microbios patógenos. Debajo se forma una nueva capa de células epiteliales y, cuando se forma, la costra comienza a desprenderse. En promedio, su rechazo comienza a ocurrir al quinto o séptimo día después de la conización.

En este caso, el tipo de intervención quirúrgica influye, cuando el período de eliminación de la costra puede aumentar de 7 a 10 días y la posibilidad de un aumento en el volumen de secreción sanguinolenta.

Posibles complicaciones

Las complicaciones después de la conización cervical son raras, pero posibles.

Estos podrían ser:

• sangrado prolongado y abundante;
• procesos inflamatorios en el área genital;
• cambios en las cicatrices;
• insuficiencia de órganos cervicales durante el embarazo;
• endometriosis.

El parto después de la conización del cuello uterino puede ser prematuro debido a alteraciones en el órgano, es decir, la debilidad de su capa muscular.

El embarazo en crecimiento, que ejerce presión sobre el órgano cervical incompetente, provoca el prolapso del feto y la apertura prematura del canal del parto.

En casos raros, se desarrolla estenosis del canal cervical en el período postoperatorio, lo que conduce a la imposibilidad de concebir. Por lo tanto, a las mujeres que planean un embarazo no se les recomienda someterse a conización antes de la concepción, sino tratar la enfermedad de forma conservadora.

Sangrado después de la conización.

El sangrado uterino, como consecuencia de la conización del cuello uterino, es raro, solo en el 2% de los casos, ya que la operación se realiza en tejidos en un lugar por donde anatómicamente no pasan grandes vasos.

La causa de esta complicación puede ser errores técnicos durante la operación, así como la interrupción del ciclo menstrual. Si se produce daño al vaso, se requiere la ayuda de un médico y el uso de agentes hemostáticos.

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El órgano puede sangrar mucho tiempo, incluso hasta cuatro meses. La curación se produce de forma natural, por lo que este proceso no se puede acelerar. La secreción después de la conización del cuello uterino aparece inmediatamente después de la cirugía.

Después de una semana o semana y media, cuando la costra comienza a desprenderse, la secreción es mayor de lo normal y puede cesar siete días después de que se desprenda la costra, o puede persistir durante un mes después de la operación. A veces, el útero operado secreta sangre durante hasta tres o cuatro meses.

Dolor en el postoperatorio.

La recuperación después de la conización se produce con un dolor leve, que se localiza en la parte inferior del abdomen y es de naturaleza similar al dolor durante la menstruación.

Este es un proceso de recuperación normal después de la cirugía y no causa ninguna molestia particular. El médico, en este caso, puede recetarle analgésicos.

El estómago deja de doler unos días después de la resección. Pero si el dolor se vuelve más intenso, es necesaria una consulta obligatoria con un médico.

Embarazo después de la conización.

La disponibilidad de equipos modernos permite realizar la intervención quirúrgica con mínimas complicaciones. Para los pacientes que planean la conización del cuello uterino y el embarazo, la resección se realiza mediante las técnicas mínimamente invasivas, es decir, ondas de radio o láser.

El embarazo después de la conización generalmente transcurre con normalidad. Si aparece insuficiencia postoperatoria del canal cervical, se corrige fácilmente aplicando un pesario obstétrico al órgano.

Consiste en anillos de silicona o plástico, interconectados y de tres tamaños, que se instalan a las 20 semanas y se retiran a las 38 semanas.

El embarazo después de la conización del cuello uterino llega a término con éxito y el niño nace de forma natural.

Restauración del ciclo menstrual.

La cirugía no afecta el ciclo menstrual. La menstruación después de la conización del cuello uterino llega en el momento adecuado, pero en abundancia. En algunos casos, el médico prescribe suplementos de hierro para compensar la pérdida de sangre.

El riesgo de sangrado está asociado con los cambios hormonales en el cuerpo provocados por la operación, pero su regularidad se mantiene.

La recuperación completa del órgano después de la cirugía ocurre dentro de tres a cuatro meses, por lo que la abundancia de secreción durante este período es de naturaleza funcional y no requiere un tratamiento específico.

En algunos casos, si la hemoglobina baja y cambia el color de la sangre, se realiza un tratamiento sintomático.

Por tanto, el embarazo tras la conización se produce tras su restauración definitiva. En el 20% de los casos se observa un desequilibrio hormonal con cambios patológicos en el ciclo menstrual. En este caso, tal contingente de pacientes necesita una terapia médica prescrita por un médico.

El parto después de la conización cervical puede ser natural o por cesárea. La resección en forma de cono no tiene ningún efecto sobre el desarrollo del bebé.

Las tácticas de gestión del parto dependen del tamaño de la cicatriz posoperatoria en el órgano:

• Si la costura es pequeña Luego, bajo la estricta supervisión de un médico, la mujer da a luz ella misma o con la ayuda de fórceps.
• Si hay una cicatriz grande, puede permitir la cesárea.

Pero en cualquier caso, el embarazo y el parto exitoso después de la resección son posibles, tanto el primero como los siguientes.

Costo de la operación

El costo de la conización del cuello uterino con láser o ondas de radio en una misma ciudad, dependiendo de la clínica, el equipo moderno y las calificaciones de los médicos, variará. Moscú es diferente de los proporcionados. servicios medicos de otras ciudades.

El costo de la operación en la capital será de 40 a 50 mil rublos , y en las regiones de 8 a 15 mil rublos.

En el 2% de los casos, la terapia fotodinámica no se puede utilizar sin conización. Es necesario aclarar el diagnóstico en caso de deformidades cicatriciales importantes del cuello uterino y en aquellos casos raros en los que la TFD como método de elección es imposible.

Sí, esto no es una reserva. Practico un enfoque de tratamiento terapéutico y de preservación de órganos, y los resultados hablan por sí solos: en el 98% de los casos, la conización quirúrgica del cuello uterino no es necesaria. Ni siquiera es necesario obtener una muestra de tejido (muestra biopática) para el examen histológico. ¿Por qué?

Por un lado, incluso en el estadio 1B del cáncer tenemos más del 80% de posibilidades de que el proceso se desarrolle sin metástasis. Por otro lado, después de la terapia fotodinámica, el paciente permanece bajo mi seguimiento trimestral durante un año, y cualquier dinámica negativa se corrige inmediatamente mediante una nueva TFD y, si es necesario, mediante cirugía.

Soy cirujano en ejercicio, por lo que muchas de mis conclusiones las saqué de mi propia experiencia. Al final del artículo te diré qué método de conización utilizo en mi práctica y por qué.

Ventajas

El método permite obtener el biopatrón ideal para el examen histológico y establecer un diagnóstico con la mayor precisión posible.

Desventajas del método.

De todos los métodos de conización del cuello uterino, este método se considera el más traumático. La conización con bisturí provoca un sangrado abundante, tiene un postoperatorio prolongado y el mayor porcentaje de complicaciones:

• estrechamiento (estenosis) del canal cervical, que conduce a la infertilidad;

• insuficiencia ístmico-cervical, que está plagada de abortos espontáneos entre las 16 y 36 semanas debido a la dilatación espontánea del cuello uterino, y no será posible prescindir de suturar el cuello uterino;

• las cicatrices formadas después del procedimiento dificultan la transformación del cuello uterino en el canal del parto y requieren una cesárea para el parto;

• La producción deficiente de moco cervical aumenta el riesgo de infección del útero y del feto.

Método 2. Conización en asa del cuello uterino con bisturí eléctrico (electroconización del cuello uterino, LEEP, LLETZ)

En los EE. UU., el procedimiento se llama LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa), en Europa - LLETZ (escisión con asa grande de la zona de transformación). Nombre medico Este procedimiento es la escisión.

Video de conización en asa del cuello uterino -

Una corriente eléctrica de alta frecuencia calienta un fino bucle de alambre que, a temperaturas superiores a 80 ° C, adquiere las propiedades de un bisturí.

Para la operación, el tamaño y la forma del bucle (semicircular, cuadrado o triangular) se seleccionan de tal manera que se elimine la zona de transformación de una sola pasada.

Después de la operación, los vasos sangrantes se “cauterizan” con un electrodo esférico.

La conización alta con extirpación de la región interna del canal cervical se realiza de forma un poco diferente. Utiliza un electrodo llamado "vela".

El electrodo se inserta en el cuello uterino y se gira una o dos veces. Esto elimina el área en forma de cono del cuello uterino.

La operación finaliza tratando la herida con un antiséptico.

Defectos

• El efecto térmico sobre el tejido persiste y todavía se produce la muerte celular en el área de la incisión.

Método 5. Conización láser del cuello uterino.

La conización láser del cuello uterino generalmente se realiza con un láser de CO2 (dióxido de carbono).

Si te sumerges en la física, los láseres son un flujo de alta energía. Los láseres para cirugía láser funcionan en varios modos.

1. El rayo, de menos de 1 mm de diámetro, se utiliza como un bisturí láser. Lo usan casi de la misma manera que un bisturí normal: cortan un cono. El uso de un láser en este modo se considera excesivamente caro, aunque permite obtener un biopath casi sin bordes carbonizados.

2. Se utiliza un haz de 2-3 mm para evaporar el tejido.. Este proceso también se llama vaporización, destrucción o ablación.

Bajo la influencia de alta energía. rayo láser El agua de los tejidos se calienta y se evapora en una fracción de segundo. Se evapora junto con los tejidos.

La ablación con láser se realiza con una precisión de micras, dependiendo de los ajustes, hasta una profundidad de 20 a 200 micras. Por tanto, para realizar la conización a una profundidad significativa, se requieren varios pases de láser.

La profundidad de vaporización cuando se utiliza un láser es de 2 a 3 mm en el cuello uterino y de hasta 5 a 6 mm en el área del canal cervical. Por lo tanto, la conización con láser se utiliza sólo para tratamiento de la displasia de primer grado, con menos frecuencia – el segundo.

El láser requiere una alta precisión, por lo que para excluir movimientos accidentales del paciente, la conización con láser siempre se realiza bajo anestesia general.

Desventajas de la conización láser

La conización con láser tiene un inconveniente muy importante. No lo uso en mi práctica, porque después de este procedimiento es imposible obtener tejido para una histología confiable; en el modo de vaporización, es imposible tomar un biopath, y en el modo de bisturí, los tejidos sufren un daño térmico extenso, lo que hace que el biopath inadecuado para un examen histológico completo.

El método láser también tiene un inconveniente más: no todos los cirujanos pueden acostumbrarse al trabajo sin contacto con los tejidos.

En el artículo analizamos varios tipos de conización cervical. En mi práctica, prefiero el método radioquirúrgico con asa. Por un lado, el mínimo daño térmico a los tejidos es la clave curación rápida cuello uterino. Por otro lado, esta técnica, en combinación con el legrado RDV del canal cervical, proporciona información completa y más fiable sobre el diagnóstico actual.

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