Breves explicaciones de qué es el TEA en general, tríada de trastornos de L. Wing, coordinación central débil (coherencia central débil), teoría de la mente, funciones de programación y control (funciones ejecutivas), etc.
¿Qué son los trastornos del espectro autista (TEA)?
El término trastorno del espectro autista describe una variedad de condiciones del desarrollo que incluyen el autismo [clásico], el autismo de alto funcionamiento y el síndrome de Asperger. Independientemente del diagnóstico específico, los trastornos del espectro autista se caracterizan por dificultades con la interacción social, la comunicación social y la flexibilidad mental. A esto se le llama la tríada de los trastornos (Lorna Wing, 1996). La siguiente descripción de la "tríada de trastornos" está adaptada de Jordan (1997):
Interacción social - perturbación, retraso o atipicidad desarrollo Social, especialmente el desarrollo de las relaciones interpersonales. Dificultad para formar, mantener y comprender relaciones sociales complejas.
Por ejemplo: no puede participar en interacciones sociales excepto para satisfacer necesidades inmediatas; puede jugar junto a otros niños, pero no compartir impresiones; puede esforzarse por tener amistad pero tener dificultades para comprender los deseos y sentimientos de los demás; Puede tener poca o ninguna empatía.
Habla y comunicación - habla y comunicación deterioradas e inusuales, verbales y no verbales. Aspectos pragmáticos y semánticos inusuales del habla, incluido el uso, el significado y la gramática del lenguaje.
Por ejemplo: es posible que no desarrolle el habla; puede utilizar el lenguaje sólo para describir necesidades; puede hablar libremente pero tiene dificultades para comprender el significado completo de una expresión; puede ser extremadamente literal al interpretar el habla; puede que no reconozca la entonación del habla de los demás; puede hablar en tono monótono; puede tener dificultades con cada tipo de turno en la conversación; Es posible que no identifique los gestos y el lenguaje corporal como parte de la comunicación.
Pensamientos y comportamiento - rigidez de pensamiento y comportamiento y escasa imaginación social. Comportamiento ritualista, dependencia de rutinas, retrasos extremos o falta de “juego de roles”.
Por ejemplo: puede reaccionar negativamente ante cualquier cambio en la rutina o el entorno; puede seguir una serie de patrones rituales; puede tener dificultad para formar imágenes mentales de cómo será algo; pueden faltar juegos imaginativos; puede tener dificultades para distinguir entre realidad y ficción; puede reaccionar negativamente si no se siguen las reglas.
Además de la tríada de trastornos, las personas con trastorno del espectro autista (TEA) también suelen tener otras dificultades relacionadas con: ansiedad elevada; resistencia al cambio; transferir habilidades de un entorno a otro; vulnerabilidad; procesamiento de información sensorial; pobreza de dieta y/o alimentación; coordinación; dormir; ponerse en orden; organización y planificación.
¿Cuál es la diferencia entre el autismo [clásico], el autismo de alto funcionamiento y el síndrome de Asperger?
Se realiza un diagnóstico de autismo de alto funcionamiento cuando la tríada de deficiencias está presente, pero no hay retrasos cognitivos. Se realiza un diagnóstico de síndrome de Asperger cuando la tríada de deficiencias está presente, pero no hay retraso cognitivo o del lenguaje.
Por lo tanto, las personas con autismo de alto funcionamiento y síndrome de Asperger tienen un coeficiente intelectual medio o superior a la media. Sin embargo, estos individuos aún pueden experimentar déficits extremos en las áreas de relaciones sociales, flexibilidad de pensamiento y comportamiento, y habla y comunicación.
Además de la tríada de deficiencias, las personas con síndrome de Asperger tienen dificultades asociadas que incluyen: usar un lenguaje demasiado preciso o estereotipado; habilidades limitadas de comunicación no verbal (expresiones faciales, gestos); insensibilidad social; intereses especiales que no corresponden al interés del oyente.
Mi hijo a veces se tapa los oídos o entrecierra los ojos y no le gustan ciertos olores.
Muchos niños con TEA tienen problemas sensoriales. Algunos niños son hipersensibles (hipersensibles) e intentarán bloquear la estimulación. Otros son hiposensibles (baja sensibilidad) y requerirán estimulación. Los niños a menudo pueden fluctuar entre estas dos opciones.
Los signos comunes incluyen: caminar sobre las puntas de los dedos, pellizcarse las orejas, girar, mecerse, reacciones de protesta ante olores y sabores, aversión a tocar ciertos materiales con la piel, olfatear los dedos, intolerancia al tacto, evitar actividades de equilibrio, aversión a la oscuridad o luces brillantes, atracción por la luz, mover dedos u objetos delante de los ojos, amor por las vibraciones, reacción insuficiente o excesiva al calor/frío/dolor, amor por la presión, ropa ajustada, masticar y lamer objetos.
¿Qué es la coordinación central?
La concordancia central es una teoría psicológica actual descrita por primera vez por Uta Frith. Es el proceso mediante el cual todos los estímulos entrantes se organizan e interpretan de manera coherente. La coherencia central nos permite extraer significado y hacer conexiones entre conjuntos de información percibida.
Los niños con TEA suelen percibir los estímulos como partes aisladas. Los detalles prevalecen sobre el significado general. Los estímulos no necesariamente se procesan como relacionados. Los niños pueden percibir cosas sin interpretación ni comprensión.
La debilidad de la coordinación central puede causar muchas dificultades, por ejemplo: dificultad para transferir habilidades aprendidas en un entorno a otro; dificultad para unir algo en un todo y hacer conexiones; dificultad para comprender los acontecimientos; es posible que no se reconozca un entorno familiar al acercarse desde una dirección inusual; insistencia en la monotonía; Dificultad para identificar información sensorial relevante e irrelevante.
¿Qué es un modelo de mente?
A los 3 o 4 años, los niños con un desarrollo normal comienzan a aprender que otras personas tienen pensamientos y sentimientos diferentes a los suyos. Saber esto permite a los niños interpretar el mundo comprendiendo las acciones de las personas. Entendemos las acciones de otras personas al poder pensar en sus creencias, deseos, intenciones y emociones.
La investigación psicológica muestra que algunos niños con TEA no desarrollan ToM hasta la adolescencia, otros no desarrollan ToM completamente y algunos pueden no desarrollar ToM en absoluto.
Un desarrollo deficiente de la ToM genera dificultades en cada área de la tríada de deficiencias (interacción social, comunicación social y flexibilidad mental).
Por ejemplo: incapacidad para predecir el comportamiento de los demás; incapacidad para comprender los planes de los demás para el futuro; incapacidad para comprender o predecir los deseos y/o intenciones de los demás; dificultad para reflexionar sobre el propio comportamiento y el comportamiento de los demás; no responder al hablar; siguiendo su propia secuencia de operaciones.
¿Qué son las funciones de programación y control?
Las funciones de programación y control brindan la capacidad de planificar tareas cognitivas complejas. Los lóbulos frontales del cerebro son responsables de programar y controlar funciones. Incluyen actividades tales como: planificar para lograr una meta; adherirse a una estrategia para lograr este objetivo; falta de distracción por otras respuestas cercanas pero incorrectas. Importante en en este caso son la capacidad de pensar en la secuencia de eventos y su rutina, la flexibilidad de pensamiento y acción, y Idea general sobre causas y efectos.
Los niños con TEA suelen tener déficits en las funciones de programación y control. Los problemas comunes se relacionan con: autoorganización y organización de suministros; planificación; determinar la secuencia de movimientos (por ejemplo, vestirse, lavarse, limpiarse, cocinar); pensamiento consistente; impulsividad.
¿Qué causa los trastornos del espectro autista?
Aún no se conocen las causas exactas de los trastornos del espectro autista, pero las investigaciones indican la importancia de los factores genéticos (Gillberg, K. y Coleman, M., 1992). Es poco probable que se descubra un solo gen del autismo y se estima que al menos una docena de genes pueden estar involucrados. Otros factores pueden estar relacionados con el embarazo/parto; ser biológico, neuroquímico/química cerebral, neurológico (relacionado con el cerebro).
¿Se puede curar el TEA?
TEA: trastorno generalizado del desarrollo; esto significa que afecta todos los aspectos del desarrollo de un niño. El trastorno del espectro autista es ahora una afección que dura toda la vida.
¿Qué ventajas tienen las personas con TEA?
Pensar en el TEA desde una perspectiva positiva puede tener una serie de beneficios para el individuo. Nuevamente, cambiarán y podrán refractarse a través de la personalidad de cada persona.
Las personas con síndrome de Asperger suelen tener niveles de inteligencia más altos que la población general. Las personas con TEA suelen tener una memoria mejorada para información objetiva y detalles; son pensadores concretos y lógicos; obviamente honesto; excelentes estudiantes visuales; perfeccionistas; Poseen una tenacidad y determinación excepcionales, y un pequeño número tiene habilidades especiales de "sabios".
El texto está compilado según
Un niño con trastorno del espectro autista se caracteriza por las siguientes características de desarrollo y comportamiento:
- dificultades en la comunicación, que se manifiestan en la necesidad de mantener la constancia del mundo circundante y la estereotipación (repetición monótona y sin sentido) de frases, palabras, movimientos y el propio comportamiento. Los intentos de destruir estas condiciones de vida estereotipadas de un niño provocan ansiedad, agresión o autolesiones;
- el niño no mantiene una comunicación normal para su edad. La atención visual suele ser selectiva o fragmentaria (parcial). Caracterizado por intolerancia al contacto visual: "mirada fugaz". Los ojos ven correctamente, pero el niño no le presta atención, mira “a través de las personas”, “pasa junto a las personas” y las trata como portadores inanimados de propiedades individuales que le interesan; no nota a nadie a su alrededor, no responde a las preguntas, no pregunta ni pide nada, evita mirar a los ojos a otra persona, a menudo incluso a la madre;
- Se detectan violaciones de la concentración (concentración) de la atención y su rápido agotamiento. Hay fluctuaciones bruscas en la atención activa, cuando el niño está casi completamente desconectado de la situación;
- Todo tipo de percepción va acompañada de un sentimiento de desagrado. Desde la primera infancia, un niño así tiene hipersensibilidad sensorial y emocional. Esta sensibilidad conduce inicialmente a un estado de agitación. En el futuro, resulta difícil atraer la atención del niño, él no responde a las solicitudes. Los miedos distorsionan y deforman la objetividad de la percepción del mundo que nos rodea. De ahí el deseo de mantener el medio ambiente sin cambios;
- La discapacidad intelectual no es obligatoria en las primeras etapas. autismo infantil. Algunos niños con autismo en la primera infancia tienen un alto nivel intelectual. Estos niños a menudo pueden tener buenas capacidades intelectuales e incluso ser parcialmente superdotados en diversas áreas. Sin embargo, para ellos actividad intelectual en general, son típicos los trastornos de la concentración y la dificultad para concentrarse;
- Memoria mecánica bien desarrollada. Memorizan rápidamente grandes poemas e historias, pero comprenden mal su contenido y no saben cómo utilizar los conocimientos memorizados en la práctica;
- El contenido de los juegos es monótono, el comportamiento en ellos es monótono. Los niños pueden jugar al mismo juego durante años, hacer los mismos dibujos, realizar las mismas acciones estereotipadas (encender y apagar la luz o el agua, etc.). Los intentos de los adultos de interrumpir estas acciones suelen fracasar. El niño en edad preescolar no puede jugar con sus compañeros, juega "cerca", pero no juntos. Pero, al mismo tiempo, muestra la necesidad de jugar juntos cuando juega con niños, sigue formalmente las reglas, tiene dificultades para tener en cuenta la retroalimentación (tanto emocional como argumental), lo que irrita a sus compañeros y esto, a su vez, aumenta la La inseguridad del niño. Existe una preferencia característica por manipular objetos que no son de juego, incluidos artículos del hogar que no tienen funciones de juego (medias, cordones, llaves, carretes, palos, trozos de papel, etc.). Las favoritas son manipulaciones tan monótonas como verter arena y verter agua. El niño está absorto en el juego, es decir. es difícil distraerlo de las monótonas acciones del juego. Los juegos monótonos pueden durar horas, sin la más mínima señal fatiga;
- Ya en los dos primeros años de vida, los trastornos del habla son bastante pronunciados y específicos. Particularmente característica es la debilidad o falta de reacción al habla de un adulto (no responde a las llamadas, no fija la mirada en el adulto que habla). El discurso de frases aparece entre 1 y 3 años, pero tiene principalmente un carácter de comentario. Son comunes la repetición involuntaria de sonidos, palabras y frases y el mutismo. Falta del pronombre "yo". Hablan de sí mismos en segunda y tercera persona;
- las habilidades motoras se caracterizan por movimientos pretenciosos (un andar especial de rebote, correr de puntillas, muecas y poses extrañas). Los movimientos carecen de plasticidad infantil, son torpes, angulosos, lentos, mal coordinados y dan la impresión de ser “de madera” y de marionetas. La lentitud se combina con la impulsividad (movimientos externamente desmotivados que son inesperados para los demás: de repente se estremece, se libera y corre, agarra y arroja objetos sin rumbo, muerde repentinamente a alguien o golpea sin motivo), tendencia a hacer muecas, gestos inesperados y peculiares.
Si tu hijo tiene estas características podrá asistir a preescolar Instituciones educacionales(en adelante, institución de educación preescolar) de tipo compensatorio o grupo inclusivo de institución de educación preescolar, grupo en centros PPMS, grupos de estancia de corta duración.
Es difícil para un niño autista establecer contacto con sus compañeros sin la ayuda de un adulto, por lo que acompañarlo de un tutor (especialista) puede convertirse en el componente principal, si no el más necesario, que conducirá al éxito en el proceso de socialización.
¡Estimados padres! Es necesario recordar que a su hijo le resulta difícil adaptarse a una nueva situación, a una institución preescolar, le resulta más fácil en un ambiente familiar y predecible, por lo que se comportará mejor en clase que durante el recreo. El ritmo y la productividad de las actividades es muy desigual, por lo que el niño necesita individualizar el plan de estudios.
La selección de una terapia farmacológica eficaz y el tratamiento oportuno juegan un papel importante. Es posible utilizar técnicas de terapia de juego, terapia conductual y formas de intervención terapéutica como la hipoterapia. A menudo es necesario incluir un tratamiento farmacológico, que puede ser prescrito y realizado exclusivamente por un psiquiatra. Es recomendable adherirse estrictamente a la rutina diaria, presentada en forma de símbolos y pictogramas, y a un entorno educativo temático-espacial ordenado.
El pronóstico para el desarrollo y la adaptación de un niño así depende no tanto de factores objetivos como de sus capacidades de recursos; depende completamente de la forma y gravedad de la enfermedad y lo determina un psiquiatra. En circunstancias favorables y condiciones óptimas, un niño puede completar con éxito la escuela secundaria.
- Es necesario llevar a su hijo a excursiones a lugares públicos, como una tienda, una farmacia, un zoológico o una peluquería. Las excursiones evocan experiencias emocionales y sensoriales, lo cual es importante para su hijo.
- Gracias al apoyo del modo emocional, es posible marcar el tiempo. La regularidad de la alternancia de los acontecimientos del día, su previsibilidad, la experiencia conjunta del pasado con el niño y la planificación conjunta del futuro crean una cuadrícula de tiempo, gracias a la cual cada impresión fuerte para el niño no llena todo su espacio vital. y tiempo, pero encuentra en él un área limitada. Entonces podrás sobrevivir más fácilmente a lo que sucedió en el pasado y esperar lo que sucederá en el futuro.
- Hablando de los detalles del día, su alternancia natural permite regular con mayor éxito el comportamiento del niño que los intentos de organizarlo repentinamente, cuando la madre, por ejemplo, tiene tiempo y energía.
A muchos niños autistas les encanta escuchar música, la perciben y comprenden bien, pero no pueden realizar simples movimientos de danza, ya que estos niños experimentan enormes dificultades en todos los niveles de organización de la acción motora: alteraciones del tono, ritmo, coordinación de movimientos, y su distribución en el espacio.
Por lo tanto, su hijo puede beneficiarse de beneficios especiales. programa individual Desarrollo físico y musical, combinando técnicas de trabajo de forma libre, lúdica y claramente estructurada.
Practicar deportes es útil porque el niño tiene la oportunidad de complicar su comprensión del significado de lo que está sucediendo, aprender a comprender qué es perder y ganar, experimentarlos adecuadamente y aprende a interactuar con otros niños.
El habla del niño suele verse perjudicada, especialmente su función comunicativa. En las etapas iniciales de la formación, el trabajo sobre el desarrollo del habla debe tener como objetivo crear los requisitos previos para el desarrollo del habla: interés por el medio ambiente, actividades objetivas, atención auditiva y percepción.
- Si su hijo, sin la ayuda de un adulto, no conoce los gestos de llamar la atención, solicitud, negación, afirmación, alegría, entonces es necesario realizar clases especiales sobre la formación del lenguaje de señas, sobre la formación de su “yo”. ”.
- Muy importantes para un niño son las actividades para familiarizarse con la guardería. ficción. Lo que es necesario es un desarrollo lento, cuidadoso y emocionalmente rico de las imágenes artísticas de las personas contenidas en estos libros, cuentos de hadas, historias, la lógica de sus vidas y las relaciones entre las personas. Esto ayuda a mejorar la comprensión de uno mismo y de los demás, es importante para la socialización del niño y su estabilización emocional.
- Estimulación de la actividad del habla en el contexto de un aumento emocional. La interacción con el niño en el contexto de un aumento de su tono puede facilitar significativamente la aparición de pronunciación involuntaria de sílabas, palabras y oraciones. Es más probable que el niño capte interjecciones y exclamaciones individuales, pero pronunciadas emocionalmente por un adulto. Por ejemplo, al soplar pompas de jabón: gorgoteos (glug-glug-glug), señales (más, aplaudir, volar, atrapar-atrapar); cuando juegas con agua: goteo, goteo, salpicadura; cuando el bebé se mece en un columpio - mecedor, en un caballito - no-oh, yugo-go, galopa, imagen del ruido de cascos, etc.
Las palabras o fragmentos de las mismas reproducidas por el niño deben reforzarse mediante la repetición, añadiendo poco a poco nuevas palabras (pero-oh, caballo, galopa más rápido, etc.).
- Cuando el bebé se encuentra en un estado de auge emocional, debes decirle líneas que tengan sentido para la situación, incluso si está en silencio. Por ejemplo, si realmente quiere algo y está claro de qué se trata y tira de la manija en la dirección correcta, debes decirle: "Dámelo", "Abre"; si corre hacia su madre, inspirado, con algún objeto o juguete en las manos: “Mamá, mira”; si estás a punto de saltar de la mesa: “Atrápame”, etc.
- Se sabe que el asistente de un adulto que intenta establecer una interacción con un niño puede ser, ante todo, la organización rítmica de influencias.
- Para aumentar el tono emocional del niño, se recomienda utilizar impresiones sensoriales agradables, experiencias positivas y fuertes. Para hacer esto, por supuesto, necesita conocer bien las preferencias específicas de su hijo, sus intereses especiales, así como lo que puede causar su disgusto y miedo.
- También es necesario realizar trabajos de desarrollo de actividades productivas (dibujo, modelado, apliques, diseño). Necesitamos empezar por cultivar el interés por este tipo de actividades, el interés por su proceso y por su resultado. Debes esculpir, dibujar, construir a partir de cubos, realizar aplicaciones frente a tu hijo, luego juntos y luego, siguiendo un modelo, jugar con edificios y manualidades con él.
- Te aconsejamos que utilices de forma racional aquellos objetos y juguetes que despierten en tu hijo interés y una respuesta emocional especial. Es necesario realizar diversos juegos y ejercicios para familiarizarse con los materiales visuales (pinturas, plastilina, crayones, lápices).
- Es necesario empezar a aprender a jugar con las acciones más sencillas con juguetes. Debe jugar con su hijo (mecerlo, hacer rodar el muñeco en un cochecito, alimentarlo, acostarlo, etc.). Al realizar estas acciones con tu hijo, debes prestar atención a su secuencia. El juego puede abrir el acceso al corazón de un niño y hacer que desee explorar el mundo que lo rodea.
- Recuerde que los juegos y movimientos rítmicos emocionalmente intensos a menudo reducen trastornos del movimiento(saltos violentos, balanceos, etc.). Pero antes de introducir nuevos estímulos en la situación de juego, es necesario descubrir qué es desagradable para el niño (colores claros o brillantes, etc.) y protegerlo de sus influencias; es necesario revisar las cosas y juguetes familiares y eliminarlos. que causan reacciones emocionales negativas o miedos.
- Juegue varios juegos al aire libre con su hijo. En estos juegos el niño puede expresarse (gritando, riendo). En tales juegos, el niño aprende sobre sí mismo a través de un objeto y con la ayuda de un objeto en movimiento y en el tiempo.
- Al niño se le debe enseñar a cuidarse a sí mismo. el papel principal aquí te pertenece. Un niño a menudo tiene dificultades para aprender la secuencia de realización de habilidades de autocuidado, por lo que es necesario apoyar el deseo de independencia del niño de todas las formas posibles, enseñarle a comer con cuidado, vestirse, desvestirse, ir al baño y enseñarle a cargar. Realizar tareas individuales para el cuidado de animales y plantas.
- Es imposible esperar resultados rápidos de un niño. Absorben información durante mucho tiempo. A veces, el resultado del trabajo puede aparecer en unos meses, o tal vez en uno o dos años. Recuerde que un niño se cansa fácilmente incluso de las impresiones agradables, a menudo no puede esperar lo que se le promete y se siente indefenso ante una situación en la que debe elegir. Esto no debería asustarte.
Actualmente, ha aumentado el número de solicitudes de los padres sobre el desarrollo “especial” del niño. A veces se trata de niños ya diagnosticados, pero muy a menudo los padres no conocen el verdadero problema o no quieren aceptar el hecho de que el niño tiene un trastorno del espectro autista. Prefieren visitar a un psicólogo o logopeda, pero no a un psiquiatra. La idea de las anomalías del desarrollo de un niño es aterradora, a veces causa un sentimiento de impotencia y otras veces la negación del problema existente.
Los programas de televisión y las películas dan forma a algunas de nuestras percepciones sobre las personas con autismo. Por ejemplo, todos recordamos a “Rain Man” y al héroe autista de la película “Cube”, ambos dotados para las matemáticas. El niño autista de la película Júpiter Ascending podía descifrar códigos complejos. El ensimismamiento de estas personas, su desapego del entorno, despierta interés e incluso admiración.
Pero los especialistas que trabajan con ellos ven algo completamente diferente: impotencia, dependencia de los seres queridos, incapacidad social y comportamiento inadecuado. El conocimiento del cuadro psicológico del trastorno permite ver la situación real.
El TEA suele diagnosticarse a los 3 años de edad. Es durante este período cuando se manifiestan más claramente los trastornos del habla, la comunicación social limitada y el aislamiento.
A pesar de que los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y dependen de la edad, existen ciertos rasgos de comportamiento que son comunes a todos los niños con trastornos del espectro autista:
- interrupción de contactos e interacciones sociales;
- intereses y características limitados del juego;
- tendencia a involucrarse en comportamientos repetitivos estereotipias);
- trastornos de la comunicación verbal;
- trastornos intelectuales;
- deterioro del sentido de autoconservación;
- peculiaridades de la marcha y los movimientos, mala coordinación de movimientos,
- mayor sensibilidad a estímulos sonoros.
Violación de contactos e interacciones sociales.
I Es la principal característica del comportamiento de los niños con TEA y se presenta en el 100 por ciento. Viven en su propio mundo, son poco comunicativos y evitan activamente a sus compañeros. Lo primero que puede parecerle extraño a una madre es que el niño prácticamente no pide que lo carguen. Bebés caracterizado por la inercia y la inactividad. No reaccionan tan animadamente como otros niños ante un juguete nuevo. Tienen una reacción débil a la luz y al sonido, y es posible que rara vez sonrían. El complejo de revitalización, inherente a todos los niños pequeños, está ausente o poco desarrollado en los niños con TEA. Los bebés no responden a su nombre, no responden a sonidos y otros estímulos, lo que a menudo imita la sordera. Como regla general, a esta edad los padres acuden por primera vez a un audiólogo. El niño reacciona de manera diferente ante un intento de establecer contacto. Pueden ocurrir ataques de agresión y pueden desarrollarse miedos. Uno de los síntomas más conocidos del autismo es la falta de contacto visual. Sin embargo, no se manifiesta en todos los niños, sino que se presenta en formas más graves. A veces un niño puede parecer a través de una persona. Los niños con TEA tienen un funcionamiento emocional deteriorado. A medida que el niño crece, puede profundizar en su propio mundo. Lo primero que llama la atención es la imposibilidad de dirigirse a los familiares. El niño rara vez pide ayuda y prácticamente no utiliza las palabras "dar" o "tomar". No hace contacto físico: cuando se le pide que abandone tal o cual objeto, no lo da en sus manos, sino que lo arroja. Por tanto, limita su interacción con las personas que le rodean. La mayoría de los niños tampoco pueden tolerar abrazos u otro contacto físico.
Intereses y características del juego limitados.
. si el niño muestra interés, entonces, por regla general, es en un juguete o en una categoría (automóviles, juguetes de construcción, etc.), en un programa de televisión, dibujos animados. Al mismo tiempo, la absorción de los niños en una actividad monótona puede ser alarmante; no pierden el interés en ella, dando a veces la impresión de desapego. Al intentar apartarlos de las clases, expresan su descontento.
Los juegos que requieren fantasía e imaginación rara vez atraen a estos niños. Si una niña tiene una muñeca, no se cambiará de ropa, no la sentará a la mesa ni la presentará a los demás. Su juego se limitará a acciones monótonas, por ejemplo, peinar el pelo de esta muñeca. Puede realizar esta acción decenas de veces al día. Aunque un niño realice varias acciones con su juguete, siempre es en la misma secuencia. niños con ASD tiene dificultades para comprender las reglas del juego, tienden a concentrarse cuando juegan no en un juguete, sino en sus partes individuales, les resulta difícil reemplazar algunos objetos por otros o usar imágenes ficticias en el juego, ya que los abstractos poco desarrollados El pensamiento y la imaginación son uno de los síntomas de esta enfermedad.
Tendencia a realizar acciones repetitivas (estereotipias) observado en casi todos los niños con TEA. Al mismo tiempo, se observan estereotipias tanto en el comportamiento como en el habla. En la mayoría de los casos se trata de estereotipias motoras:
- verter arena, mosaicos, cereales;
- puerta batiente;
- relato estereotipado;
- encender y apagar luces;
- balanceo;
- tensión y relajación de las extremidades.
Los estereotipos observados en el habla se denominan ecolalia. Pueden ser manipulaciones con sonidos, palabras, frases. En este caso, los niños repiten palabras que escuchan de sus padres, en la televisión o en otras fuentes sin darse cuenta de su significado. Por ejemplo, cuando se le pregunta “¿Jugamos?”, el niño repite “Jugaremos, jugaremos, jugaremos”. Estas repeticiones son inconscientes y a veces se detienen sólo después de interrumpir al niño con una frase similar. Por ejemplo, a la pregunta "¿A dónde vamos?", Mamá responde "¿A dónde vamos?". y luego el niño se detiene. A menudo se observan estereotipos en la comida, la ropa y las rutas para caminar. Adquieren el carácter de rituales. Por ejemplo, un niño siempre sigue el mismo camino, prefiere la misma comida y ropa. Los padres suelen tener dificultades a la hora de comprar ropa y zapatos nuevos, ya que el niño se niega a probárselos. ropa nueva, zapatos o incluso entrar en una tienda.
Trastornos de la comunicación verbal.
en un grado u otro, ocurre en todas las formas de autismo. El habla puede retrasarse o no desarrollarse en absoluto.
A veces incluso se puede observar el fenómeno del mutismo (completa falta de habla
). Muchos padres notan que una vez que el niño comienza a hablar normalmente, se queda en silencio durante un tiempo determinado (un año o más). A veces, incluso en las etapas iniciales, el niño en su desarrollo del habla por delante de sus compañeros. Luego se observa una regresión: el niño deja de hablar con los demás, pero al mismo tiempo habla plenamente consigo mismo o mientras duerme. En la primera infancia, es posible que no se produzcan tarareos ni balbuceos. Los niños también usan pronombres y direcciones incorrectamente. La mayoría de las veces se refieren a sí mismos en segunda o tercera persona. Por ejemplo, en lugar de “tengo sed”, el niño dice “él tiene sed” o “tú tienes sed”. También se refiere a sí mismo en tercera persona, por ejemplo: "Vova necesita un coche". A menudo, los niños pueden utilizar fragmentos de conversaciones escuchadas de adultos o en televisión, especialmente anuncios. En la sociedad, es posible que un niño no utilice el habla en absoluto y no responda preguntas. Sin embargo, a solas consigo mismo, puede comentar sus acciones y declarar poesía.
Además, el habla de los niños con TEA suele caracterizarse por una entonación peculiar con predominio de tonos altos al final de las frases. A menudo se observan tics vocales y trastornos fonéticos.
Trastornos intelectuales
observado más deen el 70% de los casos. Esto puede ser retraso mental o desequilibrio desarrollo mental. Un niño con TEA presenta dificultades para concentrarse y orientarse hacia objetivos. Él también señala perdida rapida interés, trastorno de atención. Rara vez se dispone de asociaciones y generalizaciones comúnmente aceptadas. Un niño autista suele tener buenos resultados en pruebas de manipulación y habilidades visuales. Sin embargo, las pruebas que requieren simbólicos y pensamiento abstracto, así como la inclusión de la lógica, se realizan mal. En ocasiones los niños muestran interés por determinadas disciplinas y por la formación de determinados aspectos de la inteligencia. Cuanto menor es el nivel de inteligencia de un niño, más difícil es su adaptación social. A pesar del deterioro de las funciones intelectuales, muchos niños aprenden por sí solos las habilidades escolares básicas. Algunos de ellos aprenden a leer de forma independiente y adquieren habilidades matemáticas. Muchas personas pueden conservar sus habilidades musicales, mecánicas y matemáticas durante mucho tiempo.
Los trastornos intelectuales se caracterizan por la irregularidad, es decir, mejoras y deterioros periódicos. Entonces, en el contexto de la situaciónestrés
, las enfermedades pueden experimentar episodios de regresión.
Deterioro del sentido de autoconservación.
, que se manifiesta como autoagresión, ocurre en un tercio de los niños con TEA. La agresión es una de las formas de respuesta a diversas relaciones de vida no del todo favorables. Pero como el autismo carece de contacto social, energía negativa proyectado sobre uno mismo: golpearse, morderse son característicos. Muy a menudo carecen de un “sentido de ventaja”. Esto se observa incluso en la primera infancia, cuando el bebé se cuelga del costado del cochecito y trepa al parque. Los niños mayores pueden saltar a la carretera o saltar desde una altura. Muchos de ellos no consolidan experiencias negativas tras caídas, quemaduras o cortes. Entonces, niño ordinario Habiéndose caído o cortado una vez, lo evitará en el futuro. La naturaleza de este comportamiento ha sido poco estudiada. Muchos expertos sugieren que este comportamiento se debe a una disminución del umbral de sensibilidad al dolor. Además de la autoagresión, puede haber comportamiento agresivo dirigido a alguien. El motivo de este comportamiento puede ser una reacción defensiva. Muy a menudo se observa si un adulto intenta alterar el modo de vida habitual del niño.
Características de la marcha y los movimientos. Los niños con TEA suelen tener una forma de andar específica. La mayoría de las veces imitan una mariposa, caminan de puntillas y se equilibran con las manos. Algunas personas saltan y saltan. Una peculiaridad de los movimientos de un niño autista es cierta torpeza y angulosidad. La carrera de estos niños puede parecer ridícula, porque durante ella mueven los brazos y abren las piernas.
Mayor sensibilidad a los estímulos sonoros. observado en la mayoría de los niños con TEA. Cualquier sonido inusual o ruido fuerte provoca ansiedad y llanto en el niño.
Los escolares pueden asistir como especializados. establecimientos educativos y escuelas de educación general. Si un niño no tiene ningún trastorno en la esfera intelectual y se las arregla con el aprendizaje, entonces se observa selectividad en sus materias favoritas. Sin embargo, incluso con una inteligencia límite o promedio, los niños tienen déficits de atención. Tienen dificultades para concentrarse en las tareas, pero al mismo tiempo están extremadamente concentrados en sus estudios. Las dificultades de lectura son comunes (dislexia). Al mismo tiempo, en una décima parte de los casos, los niños con TEA demuestran capacidades intelectuales inusuales. Podrían ser talentos en la música, el arte o un recuerdo único.
Se debe contactar a un psiquiatra infantil ante la primera sospecha de elementos de autismo en un niño. Antes de realizar pruebas al niño, el especialista observa su comportamiento. A menudo el diagnóstico de autismo no es difícil (hay estereotipias, ecolalia, no hay contacto con el medio ambiente ). Al mismo tiempo, hacer un diagnóstico requiere una recopilación cuidadosa del historial médico del niño. Al médico le interesan los detalles sobre cómo creció y se desarrolló el niño en los primeros meses de vida, cuándo aparecieron las primeras preocupaciones de la madre y con qué están relacionadas.
Un niño con TEA debe estar bajo la supervisión de un psiquiatra infantil y, si es necesario, recibir tratamiento de drogas. Al mismo tiempo, serán útiles las clases con un defectólogo, logopeda y psicólogo.La tarea de un especialista en la etapa inicial de la formación es establecer contacto emocional con el niño y proporcionarle nuevas impresiones sensoriales de colores positivos. Al mismo tiempo, es preferible comenzar las clases con un niño con tales trabajo psicológico, y proceder directamente al entrenamiento sólo después de que haya mejorado el trasfondo psicológico general de su desarrollo.
en un lugar determinado, en un momento determinado,
un lugar para que haya un mínimo de objetos en el campo visual del niño (la mesa mira hacia la pared),
la posición del profesor es “al lado” y no “opuesta”,
formación y observancia de rituales,
La lección consta de bloques que son comprensibles para el niño; él recuerda en bloques, es decir. volumen pequeño, debe haber una pausa,
fortalecer las señales visuales,
evitar la sobrecarga con estímulos sensoriales,
siempre debe haber una secuencia determinada,
alternando tareas que le gustan al niño con tareas educativas,
acostumbrarse a la evaluación,
utilizando un "cronómetro" condicional (para que el niño comprenda cuántas tareas deben completarse): tarjetas, círculos;
todas las acciones son comentadas y se les da significado.
A la hora de organizar las clases, es importante disponer el espacio sensorial de tal forma que se prepare para la lectura, la escritura y utilizar el método de estímulo (una acción que resulte agradable para el niño). En la etapa inicial, en lugar de calificaciones, puedes utilizar imágenes y pegatinas. Para dominar conceptos abstractos, se necesita un refuerzo concreto. Manten eso en mente Los niños con TEA no aprenden de sus errores, sino de por una acción realizada correctamente, necesita ayuda para completar la tarea, no castigo.
La tarea principal de los especialistas de nuestro centro es brindar apoyo psicológico a los padres, información, participación en el trabajo correccional, asistencia en la organización del entorno espacio-temporal en el que vive y se desarrolla el niño, así como crear condiciones especiales para las clases.
Gradual introducción a nuevos tipos de actividades.
Trabajar con la propia ansiedad (I. Mlodik “El milagro en la palma de un niño”).
Esquemas claros, rituales.
Material visual, fotografías.
Activación en medio clases.
Presentación de requisitos adecuados.
Ampliar las experiencias sociales positivas.
Es importante que los padres de un niño con TEA aprendan a no comparar a su hijo con otros niños. Es necesario evaluar adecuadamente el nivel real de su desarrollo, sus características y centrarse en la dinámica de los logros del niño y no en las normas de edad.
Familiarización con métodos de trabajo como MAKATON,PECS, terapia ABA.
Para quienes se enfrenten a este problema, será de gran utilidad leer el libro de E.A. Yanushko "Juegos con un niño autista"Es una generalización de la experiencia de trabajo con niños autistas, respaldada por el conocimiento del estado insatisfactorio de la organización de la asistencia a estos niños en nuestro país. El principal objetivo del autor esAyude con consejos y recomendaciones específicos para todos los que trabajan con niños autistas. Otro objetivo, aunque menos importante, espara ayudar a los especialistas que se enfrentan por primera vez a un caso de autismo infantil. Otro objetivo del libro esinformativo: Aquí hay fuentes de información sobre este tema (literatura, recursos de Internet), así como instituciones y organizaciones que conocemos donde es posible obtener asesoramiento y asistencia de especialistas.
El artículo fue elaborado por el psicólogo educativo E.S. Ermakova.
Trastornos del espectro autista (TEA) es un grupo de enfermedades mentales caracterizadas por una distorsión del proceso de desarrollo con déficit de habilidades comunicativas, estereotipias conductuales y motoras. El inicio ocurre en la infancia y la primera infancia. Síntomas: incapacidad para iniciar y mantener interacciones interpersonales, intereses limitados, acciones repetitivas y monótonas. El diagnóstico se realiza mediante observación y conversación. Las opciones de tratamiento incluyen terapia conductual, capacitación especial y corrección farmacológica de los trastornos catatónicos y del comportamiento.
CIE-10
F84 Trastornos generales del desarrollo psicológico.
información general
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), los trastornos del espectro autista no se identifican como una categoría separada, sino que se incluyen en el título F84 "Trastornos generales del desarrollo". El TEA incluye el autismo infantil, el autismo atípico, el síndrome de Asperger, otros trastornos ontogenéticos, desorden general desarrollo no especificado. EN nueva versión clasificador (CIE-11), se introdujo una unidad de diagnóstico separada "Trastorno del espectro autista". El TEA se manifiesta en la infancia, hasta los 5 años, y persiste hasta la adolescencia y la edad adulta. La prevalencia en niños es del 0,6-1%. Según las estadísticas epidemiológicas de las últimas décadas, la frecuencia de los trastornos en todo el mundo está aumentando gradualmente.
Causas del TEA
Los factores que pueden provocar trastornos del espectro autista se dividen en genéticos y ambientales. Dependiendo de los antecedentes familiares, el desarrollo de los trastornos autistas está determinado en un 64%-91% por la herencia. El mecanismo de transmisión de enfermedades de padres a hijos no está claro, pero se ha establecido que el riesgo de desarrollar patología es mayor en gemelos idénticos, ligeramente menor en gemelos fraternos e incluso menor en hermanos. La mayoría de los genes asociados con el TEA determinan el funcionamiento de sistema nervioso y la actividad de las proteínas que influyen en la reproducción de la información genética. Otros factores que aumentan la probabilidad de patologías autistas incluyen:
- Piso. Los niños son más susceptibles a los trastornos. La proporción epidemiológica entre niños de diferentes sexos es de 1:4.
- Enfermedades metabólicas y cromosómicas. El origen del TEA está asociado a la génesis del síndrome de X frágil, síndrome de Rett, síndrome de Down, fenilcetonuria, esclerosis tuberosa. Presumiblemente, existen lesiones similares de las estructuras del sistema nervioso central que determinan la comorbilidad de las enfermedades.
- Precocidad. La influencia de factores desfavorables durante los períodos de crisis en la formación del sistema nervioso central juega un papel determinado en el desarrollo de los trastornos autistas. Por tanto, los bebés prematuros corren un mayor riesgo.
- Edad de los padres. La probabilidad de TEA aumenta a medida que aumenta la edad de los padres en el momento de la concepción. La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a niños cuyos padres tienen más de 50 años y cuyas madres tienen entre 35 y 40 años. También existe un alto riesgo para los bebés nacidos de madres adolescentes.
Patogénesis
Al considerar los mecanismos patogénicos, los trastornos del espectro autista se dividen en endógenos y exógenos (atípicos). El primer grupo incluye el síndrome de Kanner y el autismo procedimental de tipo esquizofrénico. La peculiaridad de estas enfermedades es un tipo asincrónico de retraso en el desarrollo, que se manifiesta por una violación de la jerarquía de las funciones mentales, del habla, motoras y de la madurez emocional. Hay distorsión proceso natural desplazamiento de formas primitivas de organización por otras complejas. Otro mecanismo de desarrollo se observa cuando autismo atípico en el marco del retraso mental y los trastornos graves del habla. Las características de la disontogénesis son cercanas al retraso mental severo, específicas de patologías cromosómicas y metabólicas, no hay signos de asincronía.
Se están realizando investigaciones sobre la patogénesis de las enfermedades autistas desde la perspectiva de la neuromorfología, la neurofisiología y la bioquímica cerebral. La ontogenia del sistema nervioso central incluye varios períodos críticos durante los cuales se producen cambios cualitativos estructurales y funcionales que aseguran la formación de funciones más complejas. El pico de transformaciones se produce en la infancia y la primera infancia: desde el nacimiento hasta el año, de 1 a 3 años, de 3 a 6 años. Aumenta la cantidad de neuronas en cada área, aumenta la cantidad de autoanticuerpos contra el factor de crecimiento nervioso, los parámetros de actividad EEG cambian de cierta manera y aumenta la lisis de las neuronas en la corteza visual. El desarrollo del TEA se produce bajo la influencia de factores endógenos y exógenos desfavorables durante los períodos críticos. Presumiblemente, existe uno de tres mecanismos de patogénesis: pérdida de poblaciones neuronales importantes, detención de la neuroontogénesis o inactivación de células de reserva de regiones cerebrales jóvenes.
Clasificación
En la CIE-10, el TEA incluye ocho unidades nosológicas: cinco de ellas son reconocidas como autistas por todos los especialistas, mientras que se están discutiendo las otras tres, las más raras. La clasificación se basa en las características de los mecanismos etiopatogenéticos y el cuadro clínico. Se identifican los siguientes tipos de trastornos:
- Autismo infantil. Comienza antes de los 3 años pero puede diagnosticarse más tarde. Entre los síntomas destaca la tríada clásica: alteración de las interacciones sociales, estereotipias, regresión del habla.
- Una forma atípica de autismo. Se diferencia de la forma anterior del trastorno por un inicio más tardío y/o la ausencia de toda la tríada de síntomas. Característica de personas con retraso mental profundo, violación grave discurso receptivo.
- Síndrome de Rett. Una enfermedad genética diagnosticada en niñas. Pérdida total o parcial del habla, ataxia, retraso mental profundo, estereotipos. movimientos circulares manos. El interés por la comunicación está relativamente conservado, por lo que este trastorno No todos los investigadores lo consideran clasificado como TEA.
- Trastorno desintegrativo de la infancia. Se desarrolla después de 2 años de ontogénesis normal. Comportamiento similar al autismo infantil y la esquizofrenia infantil. Hay al menos dos regresiones de cuatro: habilidades sociales, lenguaje, habilidades motoras, control de intestinos y vejiga. La cuestión de clasificar esta patología como TEA sigue abierta.
- Trastorno hipercinético con oligofrenia. El diagnóstico se confirma en casos de retraso mental profundo con un coeficiente intelectual de hasta 35 puntos, hiperactividad, disminución de la atención y comportamiento estereotipado. La inclusión de este trastorno en el grupo de TEA está sujeta a debate.
- La enfermedad de Asperger. Las funciones cognitivas y del habla están mejor desarrolladas que en el autismo infantil. Caracteristicas distintivas– excentricidad, torpeza, patrones de comportamiento monótonos, pensamiento concreto, dificultades para comprender la ironía y el humor.
- Otros trastornos comunes del desarrollo. Enfermedades caracterizadas por estereotipias, desviaciones cualitativas en interacciones sociales, intereses recurrentes. No pueden atribuirse inequívocamente a ninguna de las enfermedades enumeradas anteriormente debido a la confusión o confusión de los síntomas.
- Trastorno de ontogénesis, no especificado. Se manifiesta en una amplia gama de anomalías cognitivas y conductuales y en deterioro de la actividad social. No cumple con los criterios para otros TEA.
Síntomas del TEA
Los pacientes con trastornos del espectro autista experimentan dificultades de comunicación. No son capaces de iniciar y continuar un diálogo, acercarse a las personas, simpatizar, empatizar, compartir emociones o involucrar a otros en sus ideas. En casos severos, la respuesta a los intentos de otros de establecer contacto está completamente ausente. Las características del pensamiento determinan los problemas en la comprensión de las implicaciones sensoriales y de rol de las relaciones. Los niños no hacen amigos, no se niegan a jugar ni participan sin participar en interacciones de juego o usar su imaginación. La función de la comunicación está relativamente conservada en el síndrome de Asperger, pero la concreción del pensamiento de los pacientes y la incomprensión de las expresiones faciales y las entonaciones complican el establecimiento de relaciones amistosas y, en los adultos, relaciones amorosas y románticas.
Otro síntoma característico la mayoría de los TEA: desviaciones en el comportamiento comunicativo no verbal. Los pacientes evitan el contacto visual, no utilizan el lenguaje corporal ni la entonación del habla y tienen problemas para comprender y utilizar medios de comunicación no verbales. Con un entrenamiento especial, pueden aprender un pequeño número de gestos funcionales, pero su variedad es mucho menor que la de otras personas y falta espontaneidad en su uso. Las formas graves del trastorno van acompañadas de una ausencia total de contacto visual, gestos y expresiones faciales.
Los intereses de los pacientes son limitados y rígidos. A menudo hay un apego patológico a los objetos: juguetes o artículos de una colección, utensilios personales, muebles, ropa. A menudo hay una reacción patológica a las señales sensoriales entrantes: luz, sonido, tacto, cambios de temperatura. La paradoja de la respuesta radica en el hecho de que las influencias desagradables, por ejemplo, el dolor, se pueden percibir con calma, pero las neutrales (susurros, ruidos, iluminación crepuscular) causan sensaciones desagradables.
Los estereotipos se manifiestan en acciones simples, discursos y comportamientos complejos. Los niños corren en círculos, golpean juguetes sobre superficies duras y los alinean en estricto orden. Los adultos realizan rituales, son patológicamente pedantes en cuanto a la disposición de las cosas en la habitación y sienten la necesidad de inmutabilidad y constancia (disposición de las cosas, rutina diaria, ruta de paseo, menú estricto). Las estereotipias verbales están representadas por ecolalia verbal y frasal: repetición repetida sin sentido de palabras, últimas sílabas y finales de frases.
Muchos pacientes tienen trastornos intelectuales y del habla. A menudo se detectan trastornos del movimiento: marcha temblorosa o angulosa, andar de puntillas y falta de coordinación. Con síntomas graves, está presente la autolesión de naturaleza estereotipada. Los adultos y adolescentes son propensos a la depresión y la ansiedad. En diversas formas trastornos, es posible un comportamiento tipo catatán. En su forma más grave, la catatonia se manifiesta como una falta total de movimiento y habla, conservación prolongada de las posturas y flexibilidad cerosa (catalepsia).
Complicaciones
Los pacientes necesitan medidas especiales de desarrollo y rehabilitación. Sin ellos, la calidad de vida se deteriora significativamente: los pacientes no dominan el plan de estudios escolar (regular o correccional), no interactúan con otras personas y no saben cómo utilizarlo. sistema sencillo gestos u otras ayudas de comunicación, como tarjetas PEX ( PECS). Como resultado, tanto los adultos como los niños necesitan atención y apoyo constantes y ni siquiera pueden hacer frente por sí solos a los rituales cotidianos de cuidado personal. Los síntomas neurológicos no tratados, incluidas las convulsiones cactatónicas, la marcha mal coordinada y los movimientos estereotipados autolesivos, provocan varios tipos lesiones. Según las estadísticas, entre el 20 y el 40% de los pacientes sufren daños físicos, la mayoría de los cuales tienen un coeficiente intelectual inferior a 50.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un psiquiatra basándose en los datos de un examen clínico. Por lo general, basta con observar el comportamiento y las reacciones emocionales del niño, evaluar su capacidad para mantener el contacto, entrevistar a los padres, identificar quejas y antecedentes familiares. Para obtener información más precisa y información completa Se utilizan técnicas especiales, por ejemplo, el Cuestionario de Comunicación Social, la Prueba de Detección de Autismo Infantil (M-CHAT) y el Algoritmo de Observación del Diagnóstico del Autismo (ADOS).
Además, se prescriben una consulta y un examen por parte de un neurólogo y pruebas psicológicas, destinadas a medir la inteligencia, el nivel de desarrollo de las habilidades sociales, cognitivas y del lenguaje. Diagnóstico diferencial incluye distinguir el TEA del mutismo selectivo, trastornos del habla y trastornos de la comunicación social, retraso mental sin síntomas autistas, TDAH, movimientos repetitivos estereotipados y esquizofrenia. Para realizar un diagnóstico de trastorno del espectro autista se deben identificar una serie de criterios:
- Déficits en la comunicación y la interacción social. La inferioridad de estas zonas es estable y se manifiesta en el contacto directo. Se determinan la falta de reciprocidad emocional, el empobrecimiento de los medios de comunicación no verbal, las dificultades para establecer, mantener y comprender las relaciones.
- Estereotipos. En la estructura del comportamiento, la actividad y los intereses se revelan elementos limitados y repetitivos. Es necesario identificar al menos dos de los siguientes síntomas: estereotipias motoras/del habla; rigidez de comportamiento, compromiso con la estabilidad; intereses anómalos limitados; respuestas perversas a la información sensorial.
- Debut temprano. Los síntomas deben estar presentes en período temprano desarrollo. Pero cuadro clinico no aparece cuando no existen requisitos ambientales correspondientes.
- Deterioro de la adaptación. El trastorno afecta el funcionamiento diario. Reducida adaptación en las relaciones familiares, escolares y profesionales.
- Los síntomas son diferentes a los de la oligofrenia. Las deficiencias en la comunicación no pueden explicarse únicamente por una deficiencia intelectual. Sin embargo, el retraso mental suele combinarse con trastornos autistas.
Tratamiento del TEA
La terapia para los trastornos del espectro autista es siempre multidisciplinaria e incluye apoyo psicológico y pedagógico para el niño/adulto y sus familiares, el alivio farmacológico de los síntomas agudos y medidas reconstituyentes y de rehabilitación. El objetivo principal del tratamiento es desarrollar las habilidades necesarias para una comunicación cómoda y un funcionamiento independiente en la vida cotidiana y en el entorno microsocial habitual: en la familia, aula. Dado que el TEA varía en sus manifestaciones clínicas, el plan de medidas terapéuticas se elabora individualmente. Puede constar de varios componentes:
- Terapia de comportamiento. Es común el uso de métodos conductuales intensivos, que se basan en fomentar todas las formas de comunicación e interacción constructiva. Una de las técnicas es el análisis de comportamiento aplicado (). Se basa en el desarrollo gradual de habilidades complejas: habla, juego creativo, la capacidad de establecer contacto visual se descompone en pequeñas acciones más accesibles para el paciente. El profesor aumenta gradualmente la complejidad de las operaciones.
- Corrección del habla y del lenguaje. Las clases de logopedia se llevan a cabo tanto en la forma clásica con el desarrollo de sonidos, sílabas, palabras y oraciones, como en programa especial, cuyo objetivo es dominar cualquier medio de comunicación disponible. A los pacientes se les enseña lenguaje de señas, técnicas de intercambio de imágenes y el uso de dispositivos técnicos de comunicación que generan voz basada en símbolos seleccionados por los pacientes en la pantalla.
- Fisioterapia. Los masajistas, fisioterapeutas e instructores de fisioterapia elaboran e implementan un plan de tratamiento que ayuda a los pacientes a compensar los déficits motores. Las clases y sesiones tienen como objetivo reemplazar las estereotipias con acciones decididas, eliminando la ataxia y la apraxia. Se prescriben cursos de masaje, ejercicios terapéuticos, fisioterapia con corrientes de baja frecuencia.
- Terapia de drogas. Para síntomas de comportamiento graves (rituales, autolesiones, agresión) atípicos medicamentos antipsicóticos. Para controlar los trastornos del estado de ánimo están indicados los antidepresivos, en particular los ISRS, así como los estabilizadores del estado de ánimo (valproato) y los sedantes suaves.
Pronóstico y prevención
Desde el punto de vista del pronóstico, las formas más favorables de TEA son aquellas que no se acompañan de retraso mental y trastornos graves del habla. Los pacientes de estos grupos, con un apoyo médico, psicológico y pedagógico intensivo, superan la mayoría de los síntomas de la enfermedad, se adaptan con relativa éxito a la sociedad, dominan una profesión y se dedican a actividad laboral. En este sentido, el mayor porcentaje de resultados positivos se determina en pacientes con síndrome de Asperger. La prevención de los trastornos autistas no se ha desarrollado porque el papel etiológico principal lo desempeña un factor genético y las causas exógenas son especulativas. Se recomienda que los niños en riesgo sean examinados para detectar retrasos en el desarrollo a los 9 y 18 meses, y a los 2 y 2,5 años.
Ministerio de Educación de la Región de SajalínInstitución Presupuestaria del Estado "Centro de Asistencia Psicológica y Pedagógica a la Familia y la Infancia"
Características psicológicas de los niños.
Sensibilidad gustativa.
Intolerancia a muchos alimentos. El deseo de comer cosas no comestibles. Chupar objetos no comestibles, pañuelos. Inspeccionar el entorno lamiendo.
Sensibilidad olfativa.
Hipersensibilidad a los olores. Inspeccionar los alrededores mediante el olfateo.
Sensibilidad propioceptiva.
Tendencia a la autoestimulación tensando el cuerpo, las extremidades, golpeándose en las orejas, pellizcándolas al bostezar, golpeándose la cabeza contra el costado del cochecito, la cabecera de la cama. Atracción por jugar con un adulto, como dar vueltas, girar, lanzar, muecas inapropiadas.
Desarrollo intelectual
La impresión de una expresividad y un significado inusuales de la mirada en los primeros meses de vida. La impresión de “estupidez”, incomprensión. instrucciones simples. Poca concentración, saciedad rápida. Comportamiento de “campo” con migración caótica, incapacidad para concentrarse, falta de respuesta al tratamiento. Sobreselectividad de la atención. Concentración excesiva en un objeto específico. Impotencia en la vida cotidiana básica. Retraso en la formación de habilidades de autoservicio, dificultades en el aprendizaje de habilidades, falta de inclinación a imitar las acciones de los demás. Falta de interés en significado funcional sujeto. Un gran acervo de conocimientos en determinadas áreas para la edad. Amor por escuchar la lectura, atracción por la poesía. El predominio del interés por la forma, el color, el tamaño sobre la imagen en su conjunto. Interés por el signo: el texto del libro, letra, número, otros símbolos. Convenciones en el juego. El predominio del interés por el objeto representado sobre el real. Intereses superiores (a determinadas áreas del conocimiento, naturaleza, etc.).
Memoria auditiva inusual (memorización de poemas y otros textos). Memoria visual inusual (memorización de rutas, ubicación de señales en una hoja de papel, disco de gramófono, orientación temprana en mapas geográficos).
Características de las relaciones temporales: igual relevancia de las impresiones del pasado y del presente. La diferencia entre “inteligencia” y actividad intelectual en actividades espontáneas y asignadas.
Características de las actividades de juego.
La actividad de juego determina significativamente desarrollo mental niño durante toda su infancia, especialmente en edad preescolar, cuando el juego de rol y trama pasa a primer plano. Los niños con rasgos de autismo no juegan juegos de cuentos con sus compañeros a ninguna edad, no asumen roles sociales y no reproducen en juegos situaciones que reflejen relaciones de la vida real: profesional, familiar, etc. No tienen interés ni inclinación por reproducirse. este tipo de relación.
La falta de orientación social que genera el autismo en estos niños se manifiesta en una falta de interés no sólo por juegos de rol, pero también a ver películas y programas de televisión que reflejen las relaciones interpersonales.
El desarrollo del juego de roles en un niño autista se distingue por una serie de características. En primer lugar, un juego de este tipo no suele surgir sin una organización especial. Se requiere formación y creación de condiciones especiales para los juegos. Sin embargo, incluso después de un entrenamiento especial, durante mucho tiempo solo se presentan acciones de juego limitadas: aquí hay un niño corriendo por el apartamento con una burbuja; cuando ve al oso, rápidamente se pone "gotas" en la nariz, expresando esta acción: "Entierra su nariz" y sigue corriendo; arroja muñecos en un recipiente con agua con las palabras "Piscina - nadar", después de lo cual comienza a verter agua en una botella.
En segundo lugar, el juego de rol se desarrolla de forma muy gradual y en su desarrollo debe pasar por varias etapas sucesivas. Jugar con otros niños, como suele ocurrir normalmente, resulta inicialmente inaccesible para un niño autista. En la etapa inicial de educación especial, un adulto juega con el niño. Y sólo después de un trabajo largo y minucioso se podrá involucrar al niño en los juegos de otros niños. Al mismo tiempo, la situación de interacción organizada debe ser lo más cómoda posible para el niño: un ambiente familiar, niños familiares.
Además de los juegos de rol en la edad preescolar, para los niños con síntomas autistas también son importantes otros tipos de juegos.
1. Cada tipo de juego tiene su propia tarea principal:
el juego estereotipado de un niño es la base de la interacción con él; también permite cambiar si el comportamiento del niño se sale de control;
los juegos sensoriales proporcionan nueva información sensorial, la experiencia de emociones agradables y crean la oportunidad de establecer contacto con el niño;
Los juegos terapéuticos te permiten aliviar. tensión interna, salpicar emociones negativas, identificar miedos ocultos y en general son el primer paso del niño hacia el control de su propia conducta;
el psicodrama es una forma de afrontar los miedos y deshacerse de ellos;
El dibujo conjunto brinda maravillosas oportunidades para que un niño autista sea activo y desarrolle sus ideas sobre el medio ambiente.
En el futuro, se utilizarán alternativamente diferentes tipos de juegos en diferentes clases. Al mismo tiempo, la elección del juego depende a menudo no sólo de los objetivos fijados por el profesor, sino también de cómo se desarrolla la lección y de las reacciones del niño. Esto requiere flexibilidad en el uso de diferentes juegos.
3. Todos los juegos están interconectados y “fluyen” libremente entre sí. Los juegos se desarrollan en estrecha interconexión. Así, durante el juego sensorial puede surgir el juego terapéutico. En este caso, un juego tranquilo se convierte en un violento estallido de emociones. Del mismo modo, podrá volver a su rumbo de calma anterior. En el juego terapéutico, se revelan los viejos miedos ocultos del niño, lo que puede dar lugar inmediatamente a la representación de un psicodrama. Por otro lado, para evitar que el niño se sobreexcite durante el juego terapéutico o el psicodrama, en el momento adecuado tenemos la oportunidad de hacerle reproducir las acciones de su juego estereotipado u ofrecerle su juego sensorial favorito. Además, es posible desarrollar la misma trama del juego en diferentes tipos juegos.
4. Todos los tipos de juegos se caracterizan por patrones generales:
repetibilidad;
la forma “del niño”: es inaceptable obligarle a jugar a un niño, es inútil e incluso perjudicial;
el juego alcanzará su objetivo sólo si el propio niño quiere jugarlo;
Cada juego requiere un desarrollo en sí mismo: la introducción de nuevos elementos de la trama y personajes, el uso de diversas técnicas y métodos.
Cualquier actividad voluntaria de acuerdo con un objetivo establecido regula mal el comportamiento de los niños. Les resulta difícil distraerse de las impresiones inmediatas, de la “valencia” positiva y negativa de los objetos, es decir. sobre lo que los hace atractivos para el niño o los hace desagradables. Además, las actitudes autistas y los miedos de un niño con RDA son el segundo motivo que impide la formación de actividades educativas en todos sus componentes integrales.
Dependiendo de la gravedad del trastorno, un niño con RDA puede recibir educación en un programa educativo individual o en un programa escolar masivo. En la escuela todavía hay aislamiento de la comunidad, estos niños no saben comunicarse y no tienen amigos. Se caracterizan por cambios de humor y la presencia de nuevos miedos ya asociados al colegio. Las actividades escolares causan grandes dificultades, los profesores notan pasividad y falta de atención en las lecciones. En casa, los niños realizan tareas sólo bajo la supervisión de sus padres, rápidamente llega la saciedad y se pierde el interés en el tema. En la edad escolar, estos niños se caracterizan por un mayor deseo de “creatividad”. Escriben poemas, cuentos, componen historias en las que ellos son los héroes. Aparece un apego selectivo hacia aquellos adultos que los escuchan y no interfieren con sus fantasías. A menudo se trata de personas desconocidas y al azar. Pero todavía no hay necesidad de una vida activa con los adultos, de una comunicación productiva con ellos. Estudiar en la escuela no se convierte en una actividad educativa destacada. En cualquier caso, especial trabajo correccional sobre la formación de la conducta de aprendizaje de un niño autista, el desarrollo de una especie de "estereotipo de aprendizaje".
Lista de literatura usada
Karvasarskaya E. Autismo consciente o me falta libertad / E. Karvasarskaya. – M.: Editorial: Génesis, 2010.
Epifantseva T. B. Manual para un profesor-defectólogo / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007
Nikolskaya O.S. Niño autista. Formas de ayuda / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling. – M.: Editorial: Terevinf, 2005.
Nikolskaya O.S. Niños y adolescentes con autismo. Apoyo psicológico /O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, I.A. Kostin, M.Yu. Vedenina, A.V. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M.: Editorial: Terevinf, 2005
Mamaichuk I.I. Ayuda de un psicólogo para niños con autismo. – San Petersburgo: Discurso, 2007
Fundamentos de psicología especial / ed. Kuznetsova L.V., Moscú, Academia, 2005
