Rotura del asta posterior del menisco medial. Desgarro lineal del asta posterior del menisco medial Ruptura de los astas del menisco de la rodilla

El menisco es una almohadilla de cartílago., ubicado entre las articulaciones y actuando como amortiguador.

Durante el movimiento del menisco. son capaces de modificar su forma, lo que garantiza la suavidad de la marcha de la persona.

Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla., uno de los cuales es externo o lateral, el otro menisco interna o medial.

menisco medial su estructura tiene menos movilidad y, por lo tanto, es más a menudo susceptible a varios tipos daños hasta desgarro del tejido.

Condicionalmente menisco se puede dividir en tres componentes:

— asta anterior del menisco

— asta posterior del menisco

- cuerpo del menisco

Asta posterior del menisco o su parte interna no tiene sistema de irrigación sanguínea, la nutrición se produce debido a la circulación del líquido sinovial articular.

Precisamente por esta razón daño al asta posterior del menisco irreversible, los tejidos no tienen la capacidad de regenerarse. Brecha menisco posterior muy difícil de diagnosticar, por lo que establecer diagnóstico preciso Su médico generalmente ordenará una resonancia magnética.

Síntomas de una ruptura

Inmediatamente después de la lesión, la víctima siente un dolor agudo y la rodilla comienza a hincharse. En casos desgarro del asta posterior del menisco el dolor se intensifica bruscamente cuando la víctima baja las escaleras.

cuando hay una lágrima menisco la parte rota cuelga dentro de la articulación e interfiere con el movimiento. Cuando se producen pequeños desgarros en la articulación, generalmente se observan chasquidos dolorosos.

Si el espacio es grande en área, se observa bloqueo o acuñamiento. articulación de la rodilla .

Esto sucede porque la parte rota menisco se mueve hacia el centro de la articulación dañada y bloquea el movimiento de la rodilla.

En caso de rotura del asta posterior. menisco La flexión de la rodilla suele ser limitada. Cuando se rompe un menisco, el dolor es bastante intenso.

La víctima no puede pisar en absoluto la pierna lesionada. A veces el dolor empeora al doblar la rodilla.

A menudo se pueden observar rupturas degenerativas que ocurren en personas después de los 40 años como resultado. cambios relacionados con la edad tejido cartilaginoso. En tales casos, se produce una ruptura incluso con el habitual levantamiento repentino de una silla; dicha ruptura es muy difícil de diagnosticar.

Muy a menudo, las rupturas de la forma degenerativa se vuelven prolongadas y crónicas. Un síntoma de un desgarro degenerativo es la presencia de un dolor sordo y doloroso en el área de la rodilla.

moscú-doctor.rf

un poco de anatomia

Así funciona la articulación de la rodilla.

Hay dos meniscos en cada articulación de la rodilla:

• lateral (o externo): su forma se asemeja a la letra C;
• medial (o interno): tiene la forma de un semicírculo regular.

Cada uno de ellos se divide en tres partes:

• cuerno anterior;
• cuerpo;
• asta posterior.

Los meniscos se forman a partir de tejido cartilaginoso fibroso y están unidos a tibia(en el frente y en la espalda). Además, el menisco interno a lo largo del borde externo está unido por el ligamento coronario a la cápsula articular. Esta triple fijación la hace más estacionaria (en comparación con la externa). Debido a esto, es el menisco interno el que es más susceptible a lesionarse.

Un menisco normal se compone principalmente de fibras de colágeno especiales. La mayoría de ellos están ubicados circularmente (a lo largo) y la parte más pequeña está ubicada radialmente (desde el borde hacia el centro). Estas fibras están conectadas entre sí mediante una pequeña cantidad de fibras perforantes (es decir, aleatorias).

El menisco consta de:

• colágeno – 60-70%;
• proteínas de la matriz extracelular – 8-13%;
• elastina – 0,6%.

En el menisco hay una zona roja, un área con vasos sanguíneos.

Funciones de los meniscos

Anteriormente, los científicos creían que los meniscos eran restos de músculos no funcionales. Ahora se sabe que realizan una serie de funciones:

• contribuir distribución uniforme cargas en la superficie de la junta;
• estabilizar la articulación;
• absorber los golpes al moverse;
• reducir la tensión de contacto;
• enviar señales al cerebro sobre la posición de la articulación;
• limitar el rango de movimiento del cartílago y reducir la probabilidad de dislocaciones.

Causas y tipos de rupturas.

Dependiendo de las causas del daño del menisco, existen:

• rupturas traumáticas: aparecen como resultado de un impacto traumático (giro o salto incómodos, sentadillas profundas, sentadillas, rotación-flexión o movimientos rotacionales al practicar deportes, etc.);
• rupturas degenerativas: aparecen como resultado de enfermedades crónicas de la articulación, que conducen a cambios degenerativos en sus estructuras.

Dependiendo de la ubicación del daño, puede ocurrir rotura de menisco:

• en el asta anterior;
• cuerpo;
• asta posterior.

Dependiendo de la forma, una rotura de menisco puede ser:

• horizontal: ocurre debido a la degeneración quística;
• oblicuo, radial, longitudinal: ocurre en el borde del tercio medio y posterior del menisco;
• combinado: ocurre en el asta posterior.

Después de una resonancia magnética, los especialistas pueden juzgar el alcance del daño del menisco:

• 0 – menisco sin cambios;
• I – se registra una señal focal en el espesor del menisco;
• II – se registra una señal lineal en el espesor del menisco;
• III – la señal intensa llega a la superficie del menisco.

Síntomas

rupturas traumáticas

En el momento de la lesión, una persona siente un dolor agudo en el área afectada, la articulación se hincha y se puede desarrollar hemartrosis.

En el momento de la lesión (durante un salto, sentadilla profunda, etc.), el paciente desarrolla Dolor agudo en la articulación de la rodilla y los tejidos blandos de la rodilla se hinchan. Si se produce daño en la zona roja del menisco, la sangre fluye hacia la cavidad articular y conduce al desarrollo de hemartrosis, que se manifiesta por la aparición de abultamientos e hinchazón por encima de la rótula.

La intensidad del dolor cuando se daña un menisco puede variar. En ocasiones, debido a su gravedad, la víctima ni siquiera puede pisar el pie. Y en otros casos, se siente sólo al realizar determinados movimientos (por ejemplo, al bajar escaleras se siente, pero no al subir).

Después de la lesión menisco interno al intentar tensar la pierna, la víctima siente un dolor punzante agudo y doblar la extremidad provoca dolor a lo largo del ligamento tibial. Después de una lesión, la rótula no se puede mover y se detecta debilidad muscular en la zona de la superficie frontal del muslo.

Si el menisco externo está dañado, el dolor se intensifica al intentar girar la pierna hacia adentro. Se siente cuando el ligamento colateral del peroné está tenso y se dispara a lo largo de él y hacia la parte exterior de la articulación. En la zona de la parte anterior del muslo, el paciente presenta debilidad muscular.

Después de una rotura de menisco, la parte desgarrada se mueve e impide el movimiento de la articulación de la rodilla. Con lesiones menores, pueden aparecer sensaciones de dificultad en el movimiento y clics dolorosos, y con las grandes, puede ocurrir un bloqueo de la articulación, que es causado por el movimiento de un gran fragmento en movimiento hacia el centro de la articulación (es decir, parece atascar la articulación). Como regla general, una ruptura del asta posterior provoca una flexión limitada de la pierna a la altura de la rodilla y daños al cuerpo y cuerno anterior dificulta enderezar la extremidad.

A veces, una rotura de menisco (normalmente la externa) puede combinarse con un daño en el ligamento cruzado anterior. En tales casos, la hinchazón de la rodilla ocurre más rápido y es más significativa que con una lesión no relacionada.

lágrimas degenerativas

Normalmente, este tipo de lesiones ocurren en personas mayores de 40 años. Su aparición no siempre está asociada a un factor traumático, y una ruptura puede producirse tras realizar acciones habituales (por ejemplo, tras levantarse de una silla, cama, sillón) o con un impacto físico menor (por ejemplo, una sentadilla normal).

El paciente experimenta hinchazón y dolor en la zona de la rodilla, que no se presenta de forma aguda. Por lo general, aquí es donde terminan las manifestaciones de un menisco degenerativo, pero en algunos casos pueden ir acompañadas de un bloqueo de la articulación. A menudo, con tales lesiones en el menisco, se produce una violación de la integridad del cartílago adyacente que cubre la tibia o el fémur.

Al igual que con las lesiones traumáticas, la gravedad del dolor provocado por los desgarros degenerativos puede variar. En algunos casos, debido a esto, el paciente no puede pisar su pie, y en otros, el dolor ocurre solo al realizar movimiento específico(por ejemplo, sentadillas).

Posibles complicaciones

A veces, en ausencia de un dolor insoportable, la lesión del menisco se confunde con un hematoma normal en la rodilla. La víctima puede largo tiempo no buscar ayuda de un especialista, y sensaciones dolorosas puede desaparecer completamente con el tiempo. A pesar de este alivio, el menisco sigue dañado y deja de realizar sus funciones.

Posteriormente se produce la destrucción de las superficies articulares, lo que lleva al desarrollo. complicación severa– gonartrosis (artrosis deformante). Este enfermedad peligrosa en el futuro puede convertirse en una indicación de reemplazo de rodilla.

En caso de lesión de rodilla, los motivos de consulta obligatoria con un médico son: siguientes síntomas:

• incluso dolor leve en la rodilla al subir escaleras;
• la aparición de un crujido o chasquido al doblar la pierna;
• episodios de bloqueo de rodilla;
• hinchazón;
• sensación de interferencia al moverse en la articulación de la rodilla;
• incapacidad para ponerse en cuclillas profundamente.

Si aparece al menos uno de los síntomas anteriores, debe comunicarse con un ortopedista o traumatólogo.

Primeros auxilios

Se debe aplicar hielo en la rodilla lesionada.

Ante cualquier lesión en la rodilla, la víctima debe recibir primeros auxilios:

1. Evite inmediatamente cualquier tensión en la articulación de la rodilla y posteriormente utilice muletas para moverse.


2. Para reducir el dolor, la hinchazón y detener el sangrado, aplique una compresa fría en el área de la lesión o envuelva su pierna en un paño de algodón y aplíquele hielo (asegúrese de quitarla cada 15-20 minutos durante 2 minutos para evitar la congelación). .
3. Permita que la víctima tome un analgésico en forma de tabletas (Analgin, Ketanol, Nimesulida, Ibuprofeno, etc.) o realice una inyección intramuscular.
4. Dale a tu pierna una posición elevada.
5. No demore la visita a un médico y ayude a la víctima a llegar a Institución medica o centro de traumatología.

Diagnóstico

Después de entrevistar y examinar al paciente, el médico realiza una serie de pruebas que permiten determinar la presencia de daño meniscal con una precisión del 95%:

• pruebas de rotación de Steinman;
• identificación del síntoma de extensión mediante las pruebas de Roche y Baikov;
• Prueba mediolateral para identificar el síntoma de compresión.

Los siguientes métodos de examen adicionales pueden determinar con precisión la presencia de un desgarro de menisco:

• Resonancia magnética de la articulación de la rodilla (precisión de hasta el 95%);
• Ultrasonido (a veces utilizado);
• radiografía (menos informativa).

El valor informativo de la radiografía en el estudio del tejido cartilaginoso es pequeño, pero siempre se prescribe si se sospecha una rotura de menisco para excluir la presencia de otras lesiones (roturas de ligamentos, fracturas, etc.).

A veces se realiza una artroscopia diagnóstica para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento para las lesiones de menisco están determinadas por la gravedad de la lesión. Las pequeñas roturas o cambios degenerativos se pueden eliminar mediante métodos conservadores, pero con roturas y bloqueos importantes de la articulación de la rodilla, el paciente debe someterse a una intervención quirúrgica.

Terapia conservadora

Se aconseja al paciente que proporcione el máximo descanso a la extremidad lesionada. Para garantizar la inmovilidad de la articulación, se aplica una venda elástica en el área de la lesión y, cuando está en cama, se recomienda una posición elevada de la pierna. En los primeros días después de la lesión se debe aplicar frío en la zona lesionada. Al moverse, el paciente debe utilizar muletas.

Para eliminar el dolor y la inflamación, se prescriben medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios no esteroides. Después de catar periodo agudo Se recomienda al paciente un programa de rehabilitación que proporcione la mayor recuperación completa Funciones de la articulación de la rodilla.

Cirugía

Anteriormente, en caso de lesión grave del menisco, se realizaba una cirugía para extirparlo por completo. Estas intervenciones se consideraron inofensivas, ya que se subestimó el papel de estas almohadillas de cartílago. Sin embargo, después de operaciones quirúrgicas tan radicales, el 75% de los pacientes desarrollaron artritis y, después de 15 años, artrosis. Desde 1980, se ha descubierto que tales intervenciones son completamente ineficaces. En ese momento, ya era técnicamente posible llevar a cabo una operación tan mínimamente invasiva y operación efectiva como la artroscopia.

Esta intervención quirúrgica se realiza mediante dos pequeñas punciones (de hasta 0,7 cm) mediante un artroscopio, que consiste en un dispositivo óptico conectado a una cámara de vídeo que muestra una imagen en un monitor. El dispositivo en sí se inserta en una de las punciones y los instrumentos para realizar la operación se insertan a través de la otra.

La artroscopia se realiza en un ambiente acuático. Semejante técnica quirúrgica permite lograr buenos resultados terapéuticos y cosméticos y reduce significativamente el tiempo de rehabilitación del paciente después de una lesión. Utilizando un artroscopio, el cirujano puede llegar a las zonas más alejadas de la articulación. Para eliminar el daño al menisco, un especialista le instala sujetadores especiales (anclajes) o le aplica suturas. A veces, si el menisco se desplaza significativamente durante la cirugía, se extrae parcialmente (es decir, se corta la sección desgarrada).

Si durante la artroscopia el médico detecta condromalacia (daño al cartílago), se le puede recomendar al paciente que administre medicamentos especiales por vía intraarticular después de la cirugía. Para ello se pueden utilizar: Duralan, Ostenil, Fermaton, etc.

El éxito de las intervenciones artroscópicas para los desgarros de menisco depende en gran medida de la gravedad de la lesión, la ubicación de la lesión, la edad del paciente y la presencia de cambios degenerativos en los tejidos. Se observa una mayor probabilidad de buenos resultados en pacientes jóvenes, y una menor probabilidad en pacientes mayores de 40 años o en presencia de daño meniscal severo, disección o desplazamiento horizontal.

Normalmente, esta cirugía dura aproximadamente 2 horas. Ya el primer día después de la artroscopia, el paciente puede caminar con muletas, pisando la pierna operada, y después de 2-3 días camina con bastón. Su recuperación completa dura unas 2 semanas. Los deportistas profesionales pueden volver a entrenar y a sus cargas habituales al cabo de 3 semanas.

En algunos casos, con daño significativo al menisco y pérdida total de su funcionalidad, se le puede recomendar al paciente tal cirugía, como el trasplante de menisco. Como injerto se utilizan meniscos congelados (donantes y cadavéricos) o irradiados. Según las estadísticas, se observan mejores resultados con tales intervenciones cuando se utilizan meniscos de donantes congelados. También existen injertos elaborados a partir de materiales artificiales.

Rehabilitación

El programa de rehabilitación tras una lesión de menisco se elabora individualmente para cada paciente, ya que su volumen depende de la complejidad y tipo de lesión. La fecha de inicio también la fija el médico de cada paciente. Para restaurar las funciones perdidas de la articulación de la rodilla, dicho programa incluye ejercicios terapéuticos, masajes y fisioterapia.

El daño al menisco de la articulación de la rodilla se acompaña de una violación de la integridad de estos "amortiguadores" del cartílago. Estas lesiones pueden variar en gravedad y las tácticas de tratamiento dependen del tipo y la complejidad de la lesión. Se pueden utilizar técnicas tanto conservadoras como quirúrgicas para tratar las lesiones de menisco.

¿A qué médico debo contactar?

Si aparecen dolor, hinchazón y alteraciones en el funcionamiento de la articulación de la rodilla, debe comunicarse con un traumatólogo ortopédico. Después de examinar y entrevistar al paciente, el médico realizará una serie de pruebas diagnósticas y, para confirmar el diagnóstico de rotura de menisco, prescribirá una resonancia magnética, una radiografía o una ecografía de la articulación de la rodilla.

Canal Uno, programa “Live Healthy” con Elena Malysheva, en la sección “Acerca de la medicina”, un especialista habla sobre las lesiones del menisco de la articulación de la rodilla y su tratamiento (a partir de las 32:20 min.):

El traumatólogo Yu Glazkov habla sobre el tratamiento de las lesiones del menisco de la articulación de la rodilla:

mifamiliadoctor.ru

Un poco sobre meniscos

Una articulación de rodilla sana tiene dos inserciones cartilaginosas, externa e interna, respectivamente, lateral y medial. Ambas pestañas tienen forma de media luna. menisco lateral es denso y bastante móvil, lo que garantiza su "seguridad", es decir, es menos probable que se lesione el menisco externo. En cuanto al menisco interno, es rígido. Entonces el daño menisco medial es la lesión más común.

El menisco en sí no es simple y consta de tres elementos: el cuerpo, el asta anterior y posterior. Parte de este cartílago está atravesado por una red capilar, que forma la zona roja. Esta área Es el más denso y se sitúa en el borde. En el medio se encuentra la parte más delgada del menisco, la llamada zona blanca, que está completamente desprovista de vasos sanguíneos. Después de una lesión, es importante determinar correctamente qué parte del menisco se desgarró. La zona "viva" del cartílago está sujeta a una mejor restauración.

Hubo un tiempo en que los expertos creían que como resultado eliminación completa menisco dañado, el paciente quedará aliviado de todos los problemas asociados con la lesión. Sin embargo, hoy en día se ha demostrado que tanto los meniscos externos como los internos tienen funciones muy importantes para los cartílagos y huesos de las articulaciones. El menisco amortigua y protege la articulación y su eliminación completa provocará artrosis.

Causas

Hoy en día, los expertos hablan sólo de una causa obvia de tal lesión: la rotura del asta posterior del menisco medial. Esta razón se considera lesión aguda, ya que ningún impacto agresivo en la articulación de la rodilla puede dañar el cartílago responsable de la absorción de impactos de la articulación.

En medicina, existen varios factores que predisponen al daño del cartílago:

• saltos o carreras vigorosos realizados sobre una superficie irregular;
• girar sobre una pierna sin levantar la extremidad de la superficie;
• caminar bastante activo o ponerse en cuclillas durante mucho tiempo;
• lesión sufrida en presencia de enfermedades degenerativas de las articulaciones;
• patología congénita en forma de debilidad de articulaciones y ligamentos.

Síntomas

Normalmente, el daño al menisco medial de la articulación de la rodilla se produce como resultado de la posición antinatural de partes de la articulación en un momento determinado cuando se produce la lesión. O la ruptura se produce debido al pellizco del menisco entre la tibia y la fémur. La rotura suele ir acompañada de otras lesiones de rodilla, por lo que diagnóstico diferencial puede ser difícil a veces.

Los médicos aconsejan a las personas que están "en riesgo" que conozcan y presten atención a los síntomas que indican un desgarro de menisco. Los signos de lesión del menisco interno incluyen:

• Dolor que es muy agudo en el momento de la lesión y dura varios minutos. Es posible que escuche un chasquido antes de que comience el dolor. Algún tiempo después Dolor agudo Puede debilitarse y podrá caminar, aunque le resultará difícil hacerlo debido al dolor. A la mañana siguiente sentirás dolor en la rodilla, como si te hubieran clavado un clavo allí, y cuando intentes doblar o estirar la rodilla, el dolor se intensificará. Después del descanso, el dolor desaparecerá gradualmente;
• “bloqueo” de la articulación de la rodilla o, en otras palabras, bloqueo. Esta señal muy característico de una rotura del menisco interno. Un bloqueo de menisco se produce cuando la parte desgarrada del menisco queda atrapada entre los huesos, como resultado de lo cual se altera la función motora de la articulación. Este síntoma también es característico del daño de los ligamentos, por lo que es posible descubrir la verdadera causa del dolor solo después de diagnosticar la rodilla;
• hemartrosis. Este término se refiere a la presencia de sangre en la articulación. Esto sucede cuando la rotura se produce en la zona “roja”, es decir, en la zona atravesada por los capilares;
• hinchazón de la articulación de la rodilla. Como regla general, la hinchazón no aparece inmediatamente después de una lesión en la rodilla.

Hoy en día, la medicina ha aprendido a distinguir entre un desgarro agudo del menisco medial y uno crónico. Esto puede deberse a diagnósticos de hardware. La artroscopia examina el estado del cartílago y el líquido. Un desgarro reciente del menisco interno presenta bordes lisos y acumulación de sangre en la articulación. Si bien en caso de lesión crónica, el tejido del cartílago es multifibra, hay hinchazón por la acumulación de líquido sinovial y, a menudo, el cartílago cercano también se daña.

Tratamiento

Un desgarro del asta posterior del menisco medial debe tratarse inmediatamente después de la lesión, ya que con el tiempo, el daño no tratado se cronificará.

Si el tratamiento no se realiza a tiempo, se desarrolla meniscopatía, que a menudo, en casi la mitad de los casos, conduce a cambios en la estructura de la articulación y, en consecuencia, a la degradación de la superficie cartilaginosa del hueso. Esto, a su vez, conducirá inevitablemente a la artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis).

Tratamiento conservador

Se debe tratar el desgarro primario del asta posterior del menisco. metodos terapeuticos. Naturalmente, las lesiones se producen cuando el paciente acaba necesitando una cirugía de urgencia, pero en la mayoría de los casos basta con tratamiento conservador. Las medidas terapéuticas para este daño, por regla general, incluyen varias etapas muy efectivas (¡por supuesto, si la enfermedad no está avanzada!):

• reposición, es decir, realineación de la articulación de la rodilla durante el bloqueo. La terapia manual ayuda mucho, así como la tracción con hardware;
• eliminación de la hinchazón de las articulaciones. Para ello, los especialistas prescriben al paciente medicamentos antiinflamatorios;
• actividades de rehabilitación como fisioterapia, masajes, fisioterapia;
• El proceso más largo, pero al mismo tiempo el más importante, es la restauración de los meniscos. Por lo general, al paciente se le prescriben cursos de condroprotectores y ácido hialurónico, que pasan de 3 a 6 meses al año;
• No debes olvidarte de los analgésicos, ya que el daño en el asta posterior del menisco suele ir acompañado de un dolor intenso. Son muchos los analgésicos que se utilizan para estos fines. Entre ellos, por ejemplo, ibuprofeno, paracetamol, diclofenaco, indometacina y muchos otros. medicamentos, cuya dosis sólo debe ser determinada por un médico.

A veces, cuando el menisco está dañado, se utiliza yeso. El médico decide si colocar un yeso o no. Normalmente, después de la reducción manual de la articulación, se necesitan varias semanas para inmovilizarla en un ángulo determinado. Mantener el ángulo deseado durante mucho tiempo solo es posible con la ayuda de una fijación rígida.

Cirugía

El principio fundamental que guía a los médicos a la hora de realizar una cirugía después de una lesión en el asta posterior del menisco es la máxima preservación del órgano y su funcionalidad. Si otros métodos para tratar una rotura de menisco son inútiles, es necesaria una intervención quirúrgica. En primer lugar, se examina un menisco desgarrado para ver si se puede reparar. Como regla general, este método es relevante cuando la "zona roja" está dañada.

Además, cuando se daña el cuerno del menisco medial, se utilizan los siguientes tipos de operaciones:

• La artrotomía es una operación compleja para eliminar el cartílago dañado. Es mejor evitar esta operación; además, la mayoría de los principales especialistas modernos de hoy han abandonado por completo la artrotomía. De hecho, la operación está indicada si se diagnostica un daño importante en la articulación de la rodilla;
• Una meniscectomía es la extirpación completa del cartílago. Hoy en día se reconoce que es perjudicial e ineficaz;
• La meniscectomía parcial es una operación en la que se extrae la parte dañada del cartílago y se restaura la parte restante. Los cirujanos recortan el borde del cartílago hasta que quede uniforme;
• endoprótesis y trasplantes. Mucha gente ha oído hablar de este tipo de operaciones y tiene una idea aproximada de lo que es. El paciente recibe un menisco donado o artificial;
• el look más moderno Tratamiento quirúrgico articulaciones, la artroscopia se considera menos traumática. El principio de la operación es que el cirujano realiza dos pequeños pinchazos en la rodilla y a través de uno de ellos introduce un artroscopio (cámara de vídeo). Al mismo tiempo, llega una solución fisiológica. Se utiliza otra punción para varios tipos de manipulaciones con la articulación;
• sutura del cartílago dañado. Este método realizado gracias al artroscopio mencionado anteriormente. La cirugía para restaurar el cartílago será eficaz sólo en la zona gruesa "viva", donde existe la posibilidad de fusión. Además, la operación se realiza sólo en caso de rotura "fresca".

moisustavy.ru

Características anatómicas del tejido cartilaginoso de la rodilla.

El menisco es el tejido cartilaginoso de la rodilla, ubicado entre los dos huesos que se cruzan y permite que un hueso se deslice sobre el otro, permitiendo la flexión/extensión sin obstáculos de la rodilla.

La estructura de la articulación de la rodilla incluye dos tipos de meniscos:

1. Externo (lateral).
2. Interno (medial).

El exterior se considera el más móvil. Por lo tanto, su daño es mucho menos común que el daño interno.

El menisco interno (medial) es una almohadilla de cartílago conectada a los huesos de la articulación de la rodilla por un ligamento ubicado en el costado. adentro, es menos móvil, por lo que las personas con lesiones del menisco medial suelen acudir a traumatología. El daño al asta posterior del menisco medial se acompaña de daño al ligamento que conecta el menisco con la articulación de la rodilla.

Por apariencia parece una luna creciente forrada con tela porosa. El cuerpo de la almohadilla cartilaginosa consta de tres partes:

• Cuerno anterior;
• Parte media;
• Cuerno posterior.

Los cartílagos de la rodilla realizan varias funciones esenciales, sin el cual el movimiento completo sería imposible:

1. Amortiguación al caminar, correr, saltar.
2. Estabilización de la posición de la rodilla en reposo.
3. Están plagados de terminaciones nerviosas que envían señales al cerebro sobre el movimiento de la articulación de la rodilla.

Lágrimas de menisco

Las lesiones de rodilla no son tan infrecuentes. En este caso, las lesiones pueden ocurrir no solo en personas que llevan un estilo de vida activo, sino también en quienes, por ejemplo, se sientan en sentadillas durante mucho tiempo, intentan rotar sobre una pierna o realizan saltos largos. La destrucción de los tejidos ocurre con el tiempo, el riesgo está en personas mayores de 40 años. Rodillas dañadas en A una edad temprana Con el tiempo, la enfermedad comienza a tener un carácter inveterado en la vejez.

La naturaleza de su daño puede variar dependiendo de dónde ocurrió exactamente la ruptura y qué forma tiene.

Formas de discontinuidades

Las roturas del cartílago pueden variar en naturaleza y forma de la lesión. La traumatología moderna distingue los siguientes grupos de desgarros de menisco interno:

• Longitudinal;
• Degenerativo;
• Oblicuo;
• Transverso;
• Ruptura del asta posterior;
• Horizontal;
• Rotura del asta anterior.

Rotura del asta dorsal

Un desgarro del asta posterior del menisco medial es uno de los tipos más comunes de lesiones de rodilla. Este es el daño más peligroso.

Las laceraciones del asta posterior pueden ser:

1. Desgarro horizontal, es decir, longitudinal, en el que capas de tejido se separan unas de otras, seguido de un bloqueo de la movilidad de la articulación de la rodilla.
2. Radial, es decir, un daño a la articulación de la rodilla en el que aparecen desgarros transversales oblicuos del tejido del cartílago. Los bordes de la lesión parecen trapos que, al caer entre los huesos de la articulación, crean un crujido en la articulación de la rodilla.
3. Combinado, es decir, que conlleva daño al menisco interno (medial) de dos tipos: horizontal y radial.

Síntomas de lesión del asta posterior del menisco medial.

Los síntomas de la lesión resultante dependen de la forma que adopte. Si esto forma aguda, entonces los signos de lesión son los siguientes:

1. Dolor agudo que se presenta incluso en reposo.
2. Hemorragia dentro del tejido.
3. Bloqueo de la articulación de la rodilla.
4. El tejido durante la artroscopia tiene bordes lisos.
5. Hinchazón y enrojecimiento.

Forma crónica ( vieja ruptura) se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Crujido de la articulación de la rodilla durante el movimiento;
• Acumulación de líquido sinovial;
• Durante la artroscopia, el tejido se estratifica, similar a una esponja porosa.

Tratamiento del daño del cartílago.

Para evitar que la forma aguda se vuelva crónica, es necesario iniciar el tratamiento de inmediato. Si el tratamiento se inicia tarde, el tejido comienza a sufrir daños importantes, convirtiéndose en harapos. La destrucción del tejido conduce a la degeneración del cartílago, lo que a su vez conduce a artrosis e inmovilidad de la rodilla.

Etapas del tratamiento conservador.

El método conservador se utiliza en la etapa aguda y no avanzada en las primeras etapas de la enfermedad. La terapia con métodos conservadores consta de varias etapas.

• Aliviar la inflamación, el dolor y la hinchazón con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
• En casos de “atascos” de la articulación de la rodilla se utiliza la reposición, es decir, la reducción mediante terapia manual o tracción.
• Fisioterapia.
• Masoterapia.
• Fisioterapia.

• Tratamiento con condroprotectores.
• Tratamiento articular con ácido hialurónico.
• Tratamiento con remedios caseros.
• Alivio del dolor con analgésicos.
• Aplicar yeso (según lo recomendado por un médico).

Etapas del tratamiento quirúrgico.

El método quirúrgico se utiliza sólo en los casos más extremos, cuando, por ejemplo, el tejido está tan dañado que no se puede restaurar o si los métodos conservadores no han ayudado.

Los métodos quirúrgicos para reparar el cartílago desgarrado constan de los siguientes procedimientos:

• Artrotomía: extirpación parcial del cartílago dañado con daño tisular extenso;
• Meniscotomía: extirpación completa del tejido cartilaginoso; Trasplante: trasladar el menisco del donante al paciente;
• Endoprótesis: implantación de cartílago artificial en la rodilla;
• Costura de cartílago dañado (realizada por daños menores);
• Artroscopia: punción de la rodilla en dos lugares para realizar más manipulaciones con el cartílago (por ejemplo, sutura o endoprótesis).

Una vez finalizado el tratamiento, independientemente de cómo se haya realizado (conservador o quirúrgico), el paciente deberá someterse a un largo proceso de rehabilitación. El paciente debe procurarse un reposo absoluto durante todo el período de tratamiento y después del mismo. Cualquier ejercicio físico después de completar la terapia están contraindicados. El paciente debe tener cuidado de que el frío no penetre hasta las extremidades y que la rodilla no sea sometida a movimientos bruscos.

Conclusión

Por tanto, la lesión de rodilla es una lesión que se produce con mucha más frecuencia que cualquier otra lesión. En traumatología se conocen varios tipos de lesiones de menisco: roturas del asta anterior, roturas del asta posterior y roturas de la parte media. Estas lesiones pueden ser de diferente tamaño y forma, por lo que existen varios tipos: horizontal, transversal, oblicua, longitudinal, degenerativa. La rotura del asta posterior del menisco medial es mucho más común que la parte anterior o media. Esto se debe a que el menisco medial es menos móvil que el lateral, por lo que la presión sobre él durante el movimiento es mayor.

El tratamiento de los cartílagos lesionados se lleva a cabo de forma conservadora y quirúrgicamente. El método que se elegirá lo determinará el médico tratante en función de la gravedad del daño, de qué forma (aguda o antigua) es el daño, en qué estado se encuentra el tejido cartilaginoso de la rodilla, qué espacio específico está presente (horizontal, radial). o combinados).

Casi siempre, el médico tratante intenta recurrir a método conservador, y sólo entonces, si resultaba impotente, a la cirugía.

El tratamiento de las lesiones del tejido cartilaginoso debe iniciarse inmediatamente; de ​​lo contrario forma crónica la lesión puede provocar la destrucción completa del tejido articular y la inmovilidad de la rodilla.

Para evitar lesiones miembros inferiores Se deben evitar giros, movimientos bruscos, caídas y saltos desde altura. Después del tratamiento de meniscos, la actividad física suele estar contraindicada. Queridos lectores Eso es todo por hoy, comparte en los comentarios tu experiencia en el tratamiento de lesiones de menisco, ¿de qué manera solucionaste tus problemas?

sustavlive.ru

¡Hola!
¿Por favor dígame si se requiere cirugía? La resonancia magnética de la articulación de la rodilla mostró: una serie de tomografías por resonancia magnética ponderadas en T1 y T2 en tres proyecciones con supresión grasa obtuvieron imágenes de la articulación de la rodilla izquierda.

No se detectan cambios óseos traumáticos. Hay derrame en la cavidad articular. La estructura del tejido óseo no cambia. El espacio articular no se estrecha y se conserva la congruencia de las superficies articulares. En el menisco interno, en el asta posterior, se determina una señal patológica de resonancia magnética a partir de una lesión horizontal de grado 3 según Stoller. Se preserva la integridad de los ligamentos cruzados. Señal no homogénea del ligamento cruzado anterior. El ligamento rotuliano propio no tiene nada de especial. Hay engrosamiento y aumento de la señal del ligamento colateral medial.
Intensidad de la señal de médula ósea sin cambio.
El cartílago de jacinto articular es de espesor normal y uniforme.
La intensidad de la señal de la fibra de Hoff no tiene nada de especial.
Detrás de las mediales tenemos sedas de 15x13x60 mm. No hay osteofitos marginales. Los tejidos blandos circundantes no presentan patología visible.

Conclusión: Imagen de resonancia magnética de rotura del menisco interno, sinovitis, quiste de Baker, daño parcial del ligamento colateral.

Hola.

A juzgar por la interpretación presentada de la resonancia magnética, se observa una rotura completa del menisco interno. Esta condición generalmente requiere Intervención quirúrgica– artroscopia, especialmente si provoca bloqueos. El paciente no extiende completamente la articulación de la rodilla (bloqueo estático) o, al caminar, girando la pierna o el torso con la pierna fija, la articulación se atasca en una posición (bloqueo dinámico).

El bloqueo dinámico suele ir acompañado de una sensación de dolor agudo o un clic doloroso. Durante el bloqueo, parte del menisco desgarrado se mete entre las superficies articulares e impide el movimiento. En consecuencia, la cubierta cartilaginosa sufre y, con el tiempo, se desarrolla una artrosis deformante de la articulación de la rodilla y su rigidez.

Durante el desbridamiento artroscópico, se extirpa parte del menisco (en este caso, su asta posterior). El tejido restante continúa realizando su función de absorción de impactos en la articulación. Además, según la resonancia magnética, hay derrame (sinovitis) en la articulación, es decir. acumulación de líquido inflamatorio. La sinovitis, si no se trata adecuadamente, puede volverse crónica. Este proceso inflamatorio daña la articulación y el quiste de Baker en la fosa poplítea puede aumentar de tamaño. Es una acumulación de líquido en las partes posteriores de la articulación. Al realizar una intervención artroscópica, el cirujano lava la articulación, eliminando el derrame y todas las partículas de cartílago dañado.

Hay un matiz más. Si la lesión es reciente, debe esperar hasta que sane el ligamento colateral medial antes de la cirugía. Para hacer esto, debe fijar la rodilla con una ortesis rígida o una férula de yeso durante 2 a 3 semanas y luego realizar una intervención quirúrgica. La artroscopia se realiza mediante 2-3 pequeñas punciones a lo largo de la superficie frontal de la rodilla, utilizando microinstrumentos y una cámara en miniatura insertada en la articulación. La recuperación postoperatoria suele ser rápida, especialmente si está supervisada por un cirujano ortopédico experimentado.

Un desgarro del asta posterior del menisco medial es una de las lesiones de rodilla más peligrosas. Sus síntomas incluyen no sólo dolor, sino también pérdida de movilidad en la zona afectada. El menisco puede romperse lentamente debido a procesos degenerativos o rápidamente debido al estrés. El tratamiento lo determina el médico según la gravedad. En muchos casos, la cirugía no es posible.

[Esconder]

tipos de descansos

El menisco es la parte de la articulación de la rodilla que protege tejido óseo de la fricción y asegurar la articulación desde el interior. Los meniscos se encuentran entre las epífisis óseas de la rodilla y estabilizan su posición.

Los cuernos del menisco son los procesos de tejido conectivo, asegurando la forma de la articulación de la rodilla. No permiten que la posición de los huesos cambie entre sí. Entre los cuernos, las partes más externas del menisco, hay áreas más densas: este es el cuerpo del cartílago.

El menisco medial está fijado mediante cuernos al hueso y está ubicado en el interior de la extremidad inferior. El lateral se sitúa en la parte exterior. El menisco lateral es en gran medida responsable de la movilidad. Por tanto, su daño se produce con menos frecuencia. Pero el medial estabiliza la articulación y no siempre soporta la tensión.

Los desgarros de menisco representan 4 de cada 5 casos de todas las lesiones de rodilla. En la mayoría de los casos, ocurren debido a demasiado estrés o movimientos bruscos.

A veces, los procesos degenerativos en el tejido cartilaginoso de la articulación se convierten en un factor de riesgo concomitante. La osteoartritis de rodilla aumenta la probabilidad de sufrir una lesión traumática. Esto también incluye exceso de peso, falta de costumbre de ligamentos a cargas.

La ruptura no siempre se produce instantáneamente debido a demasiado estrés, golpes y caídas. A veces se desarrolla durante un largo período de tiempo. Los síntomas pueden estar presentes o no en esta situación. Sin embargo, si no se trata la unión del cartílago, tarde o temprano sus bordes se romperán.

Daño al asta posterior

Tipos de lesiones:

Lesiones del asta anterior

El daño al asta anterior se desarrolla generalmente según el mismo patrón que el asta posterior:

1. El paciente a menudo pierde la capacidad de moverse.
2. El dolor es punzante y le impide doblar y estirar la pierna.
3. Los músculos se debilitan y se vuelven flácidos.

El asta anterior se rompe con más frecuencia que el posterior, ya que es algo menos grueso. En la mayoría de los casos, el daño es longitudinal. Además, las lágrimas son más fuertes y con mayor frecuencia forman colgajos de tejido cartilaginoso.

Señales

El principal signo de una rotura de menisco es un dolor intenso en la articulación de la rodilla. Cuando se rompe el asta posterior, el dolor se localiza principalmente en la región poplítea. Si toca la rodilla con una presión notable, el dolor aumenta drásticamente. Es prácticamente imposible moverse debido al dolor.

La forma más sencilla de entender que se ha producido una rotura es al intentar moverse. El dolor más intenso ocurre si la víctima intenta enderezar la extremidad inferior o realizar otros movimientos con la misma.

Después de una lesión, los síntomas varían según el tiempo que haya pasado. El primer mes y medio el dolor es bastante intenso. Si el paciente no ha perdido la capacidad de caminar, el dolor se intensificará con el menor esfuerzo. Además, incluso la marcha normal irá acompañada de sonidos desagradables, el menisco se romperá.

La articulación de la rodilla se hinchará y se volverá inestable. Debido a esto, los médicos pueden recomendar no ponerse de pie, incluso si la víctima es físicamente capaz de hacerlo.

Si la ruptura no es traumática, sino de naturaleza degenerativa, los síntomas se vuelven crónicos. Sensaciones dolorosas aquí son menos pronunciados y aparecen principalmente durante el estrés. A veces el dolor no aparece inmediatamente y el paciente por mucho tiempo no visita a un médico. Esto puede provocar una alteración traumática aguda de la integridad de la articulación.

Para diagnosticar una lesión, su médico puede utilizar los siguientes síntomas específicos:

• un dolor agudo perfora si presiona la parte delantera de la rodilla mientras estira la parte inferior de la pierna;
• la extremidad inferior lesionada puede enderezarse más de lo habitual;
• la piel de la rodilla y la parte superior de la pierna se vuelve más sensible;
• Al intentar subir escaleras, la articulación de la rodilla se “traba” y deja de funcionar.

Grados

Clasificación del estado del cartílago de la rodilla según Stoller:

Tratamiento

Si los síntomas del tercer grado de gravedad son evidentes, debe proporcionar primeros auxilios y llamar a una ambulancia. Hasta que lleguen los médicos, no se debe permitir que la víctima se mueva. Para aliviar el dolor y evitar una hinchazón severa, aplique hielo.

Cuando lleguen los técnicos de urgencias, le aplicarán una inyección de analgésicos. Después de esto, será posible, sin torturar a la víctima, colocar una férula temporal.

Esto es necesario para inmovilizar la articulación de la rodilla y evitar que el daño empeore. Puede ser necesario drenar líquido y sangre de la cavidad articular. El procedimiento es bastante doloroso, pero necesario.

El tratamiento depende de la fuerza del desgarro y de su ubicación. La tarea principal del médico es elegir entre terapia conservadora y quirúrgico.

Opciones

Si los bordes del cartílago están desgarrados y los colgajos bloquean el movimiento, será necesaria una cirugía. Tampoco puede prescindir de él si se altera la posición de los huesos entre sí o si se aplasta el menisco.

El cirujano puede realizar las siguientes intervenciones:

• coser solapas de cartílago;
• eliminar toda la articulación o el cuerno posterior;
• asegurar partes del cartílago con piezas de fijación hechas de materiales bioinertes;
• trasplantar esta parte de la articulación;
• Restaurar la forma y posición de la articulación de la rodilla.

Durante la operación, se realiza una incisión en la piel. A través de él se insertan un tubo de drenaje, una fuente de luz y una lente endoscópica. Estos dispositivos ayudan a que la cirugía sea menos traumática.

Vídeo “Tratamiento de un menisco desgarrado”

Este vídeo explica qué métodos se pueden utilizar para tratar lesiones en la articulación de la rodilla.

Los meniscos en el cuerpo humano se pueden encontrar no solo en las rodillas. También son un revestimiento cartilaginoso en las articulaciones clavicular y de la mandíbula. Pero es la articulación de la rodilla la que sufre constantemente un mayor estrés. Así es como se desarrollan con el tiempo los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial. Además, no solo el cartílago interno, sino también el externo (lateral) puede sufrir.

Cambios degenerativos-distróficos en la estructura de las articulaciones de la rodilla.

Cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial.

Normalmente, las articulaciones de las rodillas de las piernas izquierda y derecha están protegidas de la tensión por los meniscos. Dos cartílagos estabilizan y amortiguan los huesos de las extremidades inferiores, evitando la mayoría de los daños durante la marcha normal. Los ligamentos meniscales aseguran la capa protectora a las protuberancias (cuernos) anterior y posterior.

Con el tiempo, debido a fenómenos degenerativos y lesiones, los meniscos se dañan. El medial sufre con mayor frecuencia, ya que es más delgado. Con el tiempo, el cuadro de la enfermedad empeora gradualmente hasta que la patología comienza a afectar gravemente la salud y la capacidad de movimiento del paciente. Existen 5 tipos de procesos de degeneración:

1. Meniscopatía. Se trata de un fenómeno degenerativo que suele ser consecuencia de otro problema, como artritis, gota u osteoporosis. El cartílago se vuelve gradualmente más delgado y deja de realizar sus funciones.
2. Cistosis. En la cavidad del cartílago se forman pequeños tumores que interfieren con el movimiento normal de la articulación y deforman el tejido circundante.
3. Desgarro degenerativo del asta posterior del menisco medial. Asimismo, puede romperse el cartílago anterior o corporal.
4. Rotura del ligamento meniscal. Al mismo tiempo, el cartílago conserva su integridad, pero se vuelve demasiado móvil, lo que puede provocar lesiones y dislocaciones posteriores.
5. Desgarro de menisco. En este caso, la almohadilla de cartílago simplemente se sale de su lugar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo en la capacidad para caminar.

Los médicos también distinguen varios grados de desarrollo de la enfermedad, dependiendo de cuál prescribirá uno o un tratamiento completamente diferente.

Razones para el desarrollo de la patología.

Contusión en la rodilla como consecuencia de cambios degenerativos en el cartílago.

Los cambios degenerativos en la estructura del tejido cartilaginoso se producen no solo debido a hematomas y fracturas, cuando los huesos dañados comienzan a desgastar el cartílago. Mucho más a menudo, la causa de tales fenómenos patológicos es el estilo de vida de una persona o procesos naturales relacionado con las características estructurales del cuerpo:

1. Hipercarga. El principal segmento de la población que sufre cambios degenerativos en el menisco son los deportistas y bailarines. También corren riesgo las personas que realizan trabajos físicos pesados. Vale la pena mencionar por separado el problema. sobrepeso. Todos los días, el exceso de peso ejerce una presión adicional sobre las rodillas y daña gradualmente el menisco.
2. Formación inadecuada del sistema musculoesquelético. Degeneración – efecto secundario displasia, pie plano y trastornos durante el desarrollo del aparato ligamentoso. El cuerpo intenta compensar todos estos problemas aplicando una tensión adicional a las rodillas, lo que conduce no sólo a la distrofia meniscal, sino también a otras patologías crónicas.
3. Enfermedades. La sífilis, la tuberculosis, el reumatismo y otras patologías de diversos tipos afectan la salud de las rodillas. Además, el tratamiento de estas enfermedades también puede provocar un empeoramiento de la condición de la articulación. Entonces los glucocorticoides empeoran el estado de los ligamentos meniscales.

El daño al cartílago articular aparece de forma pronunciada sólo en caso de lesiones graves. De lo contrario, es un proceso largo que puede revertirse con un tratamiento oportuno.

Signos de degeneración

Es poco probable que los primeros síntomas de las lesiones iniciales del menisco obliguen a una persona a buscar tratamiento. atención médica. Por lo general, aparecen signos de cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial al caminar y correr. Basta con ejercer una carga importante sobre la articulación para sentir dolor. Al mismo tiempo, una persona todavía puede practicar deportes y hacer ejercicio mañanero sin muchas molestias en rodillas dañadas. Así comienza la primera etapa de la enfermedad.

Pero existen otros síntomas según la gradación propuesta por el médico deportivo estadounidense Stephen Stoller:

1. Grado cero. Menisco completamente sano.
2. Primer grado. Todo el daño permanece dentro de la cápsula articular. Externamente, sólo se puede notar una ligera hinchazón en la parte anterior exterior de la rodilla. El dolor ocurre sólo con un esfuerzo intenso.
3. Segundo grado. Cambios degenerativos en el menisco medial, grado 2. Según Stoller, difieren poco de la primera etapa. El cartílago está a punto de romperse, pero todo el daño todavía está dentro de las articulaciones. La hinchazón aumenta, al igual que el dolor. Al moverse, aparecen clics característicos. Las articulaciones comienzan a endurecerse con una inmovilidad prolongada.
4. Tercer grado. El estiramiento del cartílago alcanza su máximo valor posible y desgarra el menisco. La persona siente un dolor intenso y nota fácilmente la hinchazón por encima de la rodilla. Si se produce una rotura completa del tejido, las áreas sueltas pueden moverse y bloquear la articulación.

Las lesiones degenerativas del asta posterior del menisco interno de 2 o incluso 3 grados aún pueden tratarse con métodos conservadores, si todo se hace correctamente. Y la primera clave para la curación es el diagnóstico oportuno.

examen de rodilla

El médico puede determinar el daño degenerativo del asta posterior y del cuerpo del menisco medial simplemente tumor característico, bloqueo articular y chasquido. Pero para un diagnóstico más preciso y una identificación del grado de daño a la articulación, será necesario examen adicional que se lleva a cabo mediante hardware y métodos de laboratorio:

1. Ultrasonido. La ecografía ayuda a detectar las cavidades de la cápsula articular llenas de sangre y exudado. Gracias a estos datos, el médico puede prescribir una nueva punción.
2. resonancia magnética. El método más preciso que demuestra la imagen completa de la enfermedad.
3. Punción. Si el tumor es pronunciado, el médico puede extraer líquido para asegurarse de que no haya infección en las articulaciones de la rodilla.

También se puede realizar investigación adicional utilizando un artroscopio. A través de una pequeña punción en el tejido, se introducirá una cámara en la articulación, que permitirá ver cómo luce la zona dañada desde el interior.

Procedimientos curativos

En todas las situaciones, excepto en el caso de una rotura completa del menisco, el médico insistirá en un método de tratamiento conservador. Es mejor reservar la cirugía para los últimos recursos. En primer lugar, es necesario reducir la movilidad de la articulación. Dependiendo del grado de cambios degenerativos se pueden prescribir ortesis o vendajes que fijen la rodilla o la inmovilicen por completo. Además, se prescribirá una terapia compleja:

1. Tratamiento farmacológico. Medicamentos se utilizan principalmente como ayudas. Se trata de analgésicos, pastillas y ungüentos antiinflamatorios. El médico también prescribirá un tratamiento con condroprotectores. Estas sustancias ayudarán a restaurar y fortalecer el menisco, utilizando capacidades regenerativas naturales. Una infección bacteriana también requerirá un tratamiento con antibióticos.
2. Tratamiento de hardware. UHF, electroforesis, terapia de ondas de choque, acupuntura, iontoforesis, terapia magnética y eozokerita mejoran la salud de la rodilla. La lista específica de procedimientos dependerá del historial médico del individuo y de las capacidades del hospital.
3. Punción. El procedimiento se prescribe para tumores graves que provocan. síndrome de dolor y reducir la movilidad articular. El exceso de líquido se bombea a través de la punción. Si es necesario, se puede instalar drenaje.

Si los métodos de tratamiento conservadores no ayudan, entonces debe esperar la remisión y someterse a una cirugía. Generalmente es suficiente el uso de un artroscopio. La única diferencia con procedimiento de diagnostico es que a través de 2 punciones y una incisión se introducirán microinstrumentos. Con su ayuda, el médico suturará el tejido dañado. Luego se aplican los puntos en los tejidos blandos, y al cabo de una semana ya se puede caminar, aunque sólo con bastón.

Para daños más extensos, es posible que se requieran endoprótesis. En este caso, en lugar del cartílago destruido, se instalarán sustitutos artificiales. Son duraderos y, por lo general, no requieren reemplazo hasta dentro de un par de décadas. De esta manera, es posible corregir no sólo los cambios degenerativos en el menisco, sino también una serie de otros cambios asociados. patologías crónicas articulación de la rodilla.

La lesión del asta posterior de segundo grado, según Stoller, es una formulación de diagnóstico aterradora e incomprensible, que esconde un tipo común de lesión en la rodilla. Hay una verdad alentadora en este diagnóstico: las articulaciones siempre pueden tratarse a cualquier edad.

¿Dónde se encuentra el menisco y su asta posterior?

La articulación de la rodilla es la más grande y compleja de todas las articulaciones. Los meniscos, también conocidos como cartílago interarticular, se encuentran dentro de la cápsula articular y conectan el fémur y la tibia entre sí. Al caminar o realizar otros movimientos, el cartílago interarticular actúa como amortiguador y suaviza las cargas de choque transferidas al cuerpo y, en particular, a la columna.

Solo hay dos tipos de meniscos en las articulaciones de la rodilla: internos (científicamente mediales) y externos (laterales). El cartílago interarticular se divide en cuerpo y asta: anterior y posterior.

¡Importante! Al desempeñar una función de absorción de impactos, los meniscos no están fijos y se desplazan cuando la articulación se flexiona y extiende en la dirección requerida. Solo el menisco interno tiene movilidad reducida y, por lo tanto, se daña con mayor frecuencia.

Los resultados (del asta posterior del menisco medial) son irreversibles en cuanto a regeneración, ya que estos tejidos no tienen sistema circulatorio propio y, por tanto, no tienen esta capacidad.

¿Cómo se daña el menisco?

Puede producirse lesión del cartílago interarticular. diferentes caminos. Convencionalmente, los daños se dividen en dos tipos.

¡Atención! Los signos de daño en la rodilla pueden ser similares en diferentes enfermedades o lesiones. Para hacer un diagnóstico más preciso se debe consultar a un médico; no se debe automedicar.

Daño degenerativo del menisco interno.

El menisco se daña como resultado de los siguientes factores:

1. Los microtraumatismos crónicos son característicos principalmente de deportistas y personas con trabajos físicamente difíciles.
2. Desgaste de las placas de cartílago relacionado con la edad.
3. Lesionarse dos o más veces.
4. Enfermedades crónicas.

Enfermedades que provocan daño degenerativo al menisco interno:

• reumatismo;
• artritis;
• Intoxicación crónica del cuerpo.

Una señal distintiva de este tipo de lesiones es la edad de los pacientes mayores de 40 años, excluidos los deportistas.

Síntomas

El cuadro clínico de daño al asta posterior del menisco tiene las siguientes características:

1. La lesión puede ocurrir espontáneamente por cualquier movimiento brusco.
2. Persistente continuo Esto es un dolor embotado, aumentando con el movimiento articular.
3. Aumento lento de la hinchazón por encima de la rótula.
4. El bloqueo de la articulación de la rodilla es posible como resultado de un movimiento brusco, es decir, flexión-extensión.

Los síntomas se expresan bastante débilmente y el grado de cambios degenerativos en la masa pélvica cervical según Stoller sólo se puede establecer después de radiografía o una imagen de resonancia magnética.

Daño traumático al MRMM

Por el nombre, no es difícil entender que piedra angular Es una lesión en la articulación de la rodilla. Este tipo de lesión es típica de la categoría de personas más jóvenes, es decir, menores de 40 años. ocurrir en los siguientes casos:

• al saltar desde lo alto;
• al aterrizar bruscamente de rodillas;
• la torsión en una pierna provoca ruptura;
• correr sobre superficies irregulares;
• Subluxación de la articulación de la rodilla.

Puede determinar de forma independiente la lesión de la membrana cervical, independientemente del nivel. síntoma de dolor utilizando las siguientes técnicas juntas:

1. La técnica de Bazhov. Durante la extensión de la articulación y al presionar con reverso El dolor se intensifica desde la rótula.
2. Signo de tierra. En posición supina, la palma de la mano debe pasar por debajo de la rodilla lesionada con espacios, libremente.
3. El signo de Turner. Mayor sensibilidad piel alrededor de la rodilla.

Las sensaciones dolorosas se presentan en tres grados de gravedad, acompañadas de síntomas.

1. Leve de 1er grado. No hay dolor evidente, no se sienten restricciones en el movimiento, sólo con ciertas cargas se siente un ligero aumento del dolor, por ejemplo al hacer sentadillas. Hay una ligera hinchazón por encima de la rótula.
2. Promedio 2do grado de severidad. Acompañado de dolor intenso. El paciente camina cojeando, con bloqueos periódicos de la articulación de la rodilla. La posición de la pierna es sólo medio doblada; es imposible estirarla incluso con ayuda. La hinchazón se intensifica, la piel adquiere un tinte azul.
3. 3er grado de gravedad. El dolor es insoportable y agudo. La pierna está doblada e inmóvil, hay una hinchazón intensa de color violeta violeta.

Incluso con Descripción detallada quejas y síntomas, se envía al paciente a una radiografía. Es posible asignar un grado de Stoller a una lesión de menisco sólo con la ayuda de una máquina de resonancia magnética. Esto se debe a la imposibilidad de realizar una inspección directa.

Grado de daño según clasificación ZRMM y Stoller

Un examen tomográfico con un aparato de resonancia magnética según Stoller no requiere una preparación especial. A pesar de su coste bastante elevado, el método es informativo y no se puede descuidar esta investigación insustituible.

¡Importante! No se puede realizar una resonancia magnética si tiene un marcapasos o un implante artificial de metal. Todos los objetos metálicos (piercings, anillos) deben retirarse antes del estudio. De lo contrario, el campo magnético los expulsará del cuerpo.

Según Stoller, los daños se clasifican en 3 grados de variación.

1. Primer grado. Se caracteriza por la aparición de una señal puntual en la placa cartilaginosa interarticular. Una ligera violación en la estructura del menisco.
2. El segundo grado incluye una formación lineal que aún no ha alcanzado el borde del menisco. Grieta ZRMM.
3. Tercer grado. La etapa 3 se caracteriza por una señal de desgarro que llega hasta el borde del menisco, es decir, hasta él.

La precisión de los datos de la resonancia magnética para diagnosticar la rotura de la médula espinal es del 90 al 95%.

Tratamiento del MRMM dañado.

Básicamente, la incapacidad temporal se produce durante el período de tratamiento. El período de baja por enfermedad puede durar desde varias semanas hasta cuatro meses.
Básicamente, si el MRMM se rompe, no se puede realizar sin intervención quirúrgica, el tratamiento se realiza en su totalidad o en una parte rota. Esta operación se llama meniscectomía. Sólo se hacen unas pocas incisiones pequeñas en la rodilla; en casos extremadamente raros se realiza manipulación abierta.

En caso de daños menores al MRMM, el ciclo de tratamiento será aproximadamente el siguiente:

1. Descanso prolongado mediante vendas elásticas y compresas diversas.
2. Cirugía que corrige las funciones de tejidos y órganos.
3. Fisioterapia.

El período de rehabilitación se reduce a aliviar el síntoma del dolor con énfasis en reducir la hinchazón y devolverla a la normalidad. actividad del motorórgano lesionado. Para una recuperación completa es necesario tener paciencia, ya que el tiempo periodo de rehabilitación puede durar bastante tiempo.

Una rotura del menisco medial de la articulación de la rodilla es una patología común entre los deportistas profesionales y la gente corriente. Dependiendo de las causas de aparición, se distinguen dos tipos: traumáticas y degenerativas.

En ausencia de una terapia adecuada, el daño crónico al menisco medial de la articulación de la rodilla se transforma en una forma avanzada. Esto conduce a cambios degenerativos irreversibles en la articulación.

El menisco medial tiene forma de C y consta de tres partes. Las brechas varían en ubicación y se relacionan con:

• asta posterior del menisco medial;
• parte media (cuerpo);
• asta anterior.

Existe una clasificación en función del trayecto de la lesión:

• longitudinal;
• transversal (radial);
• oblicuo;
• labor de retazos;
• Desgarros horizontales del asta posterior del menisco medial.

La capa cartilaginosa interna está unida a la tibia por detrás y a la cápsula articular de la rodilla por fuera.

Nota. Al tener dos puntos de conexión, el menisco medial es menos móvil. Esto explica la alta susceptibilidad a sufrir lesiones.

Signos característicos de un desgarro de menisco interno.

leyendo información

El daño al menisco medial ocurre con mayor frecuencia cuando ejercicio físico: correr en terreno accidentado, girar sobre una pierna, estocadas repentinas y otras situaciones.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen desgarros agudos y crónicos del menisco medial. Una característica distintiva de la primera forma es un dolor intenso y repentino, localizado a lo largo de la línea de la brecha articular, donde presumiblemente se produjo daño a la capa cartilaginosa.

Un menisco desgarrado de la rodilla es la lesión más común entre las lesiones internas de la rodilla.

Otros síntomas típicos de un desgarro del menisco medial de la rodilla incluyen:

• limitación severa de la capacidad motora (si el área desgarrada bloquea el movimiento de la articulación);
• hemartrosis (sangrado en la cavidad articular);
• edema.

Nota: Cuando la rodilla está doblada, una persona no siempre siente un dolor intenso. Aparece con más frecuencia al intentar estirar la pierna. Este contraste Lesiones en la parte interna del revestimiento intercartilaginoso.

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos se realizan por vía artroscópica o artrotómica. La tarea principal es eliminar parcial o completamente el menisco medial. Las indicaciones para la cirugía son:

• Dolor Intenso;
• significativo brecha horizontal menisco medial;
• derrame (acumulación de líquido en la articulación de la rodilla);
• sonido de clic al extender la rodilla;
• bloqueo articular.

Al coser, se utilizan agujas quirúrgicas largas con ligaduras fijadas (absorbibles o no absorbibles). material de sutura). Las técnicas utilizadas para arreglar el menisco son:

• coser de adentro hacia afuera;
• costuras de exterior a interior;
• dentro de la articulación;
• Trasplante de menisco medial.

Nota: Antes de elegir una técnica específica, el médico debe considerar los factores que aportan beneficio y perjuicio al paciente.

Técnica reconstructiva

Menos estadísticas de resultados negativos en comparación con formas tradicionales intervención quirúrgica tiene operaciones de recuperación. También se realizan por vía artrotómica o artroscópica. El objetivo principal de tales manipulaciones es eliminar el daño al asta posterior y asegurar la fijación del menisco medial en la superficie de la cápsula articular.

Para ello se utilizan dispositivos quirúrgicos absorbibles y no absorbibles (flechas, botones y otros). Antes de la fijación, se requiere un tratamiento preliminar de los bordes lesionados: escisión del tejido hasta la malla capilar. Luego, los bordes preparados se combinan y aseguran.

Un desgarro del menisco medial debe detectarse tempranamente y tratarse con prontitud. Consecuencia solicitud inoportuna Ver a un médico es una discapacidad.