Reacción de Mantoux: indicaciones y contraindicaciones. Prueba de tuberculina o prueba de Mantoux: la norma para niños e información útil para los padres ¿Existe alguna contraindicación para Mantoux en niños?

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prueba de mantoux (Prueba de Pirquet, prueba de tuberculina.) es una prueba que detecta la presencia del agente causante de la tuberculosis en el organismo.

¿Cuál es el mecanismo?

Para realizar la prueba, inyectar en la piel. tuberculina – extracto de microorganismos que causan la tuberculosis. La tuberculina no contiene microorganismos vivos, por lo que la infección durante la prueba es imposible.
En el lugar de la inyección de tuberculina, especial células inmunes – linfocitos T. Además, solo se acumulan aquellos que ya han entrado en contacto con el agente causante de la tuberculosis, el bacilo de Koch. Es decir, si una persona está infectada o ya ha padecido tuberculosis, la reacción será más violenta, se atraerán más linfocitos y la inflamación en el lugar de la inyección será más intensa.
Se puede comparar la reacción inmune con una alergia cuando la tuberculina es un alérgeno. Por lo tanto, si una persona tiene alergias, esto puede cambiar los resultados de la prueba.

Realización de la prueba de Mantoux

La primera prueba de Mantoux se realiza al año de edad y luego a intervalos de 12 meses. Para el procedimiento se utiliza una jeringa especial con una aguja muy fina. La tuberculina se infunde en la piel de la mitad del antebrazo desde el interior en una cantidad de 2 unidades de tuberculosis, que son 0,1 mililitros de solución. El medicamento se inyecta en las capas superiores de la piel, solo hasta la profundidad del orificio de la aguja. Es muy importante que el medicamento entre en contacto con la piel y no debajo de ella. Si el procedimiento se realiza correctamente, quedará una hinchazón característica, llamada "botón", en el lugar de la inyección.

No se debe untar con ningún antiséptico; es recomendable no mojarlo hasta que se tomen los resultados de la prueba. Esto es especialmente cierto al nadar en aguas abiertas, donde existe la posibilidad de infección en la herida. No cubra el “botón” con una tirita adhesiva. Bajo ninguna circunstancia debes rayarlo. Solo después de leer los resultados se puede tratar el lugar de inyección de la solución ( si es necesario).

Resultados de la prueba de Mantoux

Los resultados se toman 48 horas o al tercer día después de la administración de tuberculina. Para ello se utiliza únicamente una regla transparente con divisiones milimétricas. Se mide el diámetro del sello alrededor del lugar de la inyección. En este caso, el tamaño del enrojecimiento puede ser mayor, pero no se tiene en cuenta.

• El tamaño del sello es de 0 - 1 mm – una reacción negativa, el cuerpo no está infectado con el bacilo de Koch,
• Tamaño 2 - 4 mm – reacción dudosa, la persona está en riesgo, existe posibilidad de infección,
• Un bulto de 5 mm o más indica una alta probabilidad de infección por tuberculosis.
• El tamaño de la compactación en niños es de 17 mm, en adultos de 21 mm, la aparición de úlceras o necrosis indica una reacción hiperérgica.

El tamaño de la compactación no indica la intensidad de la enfermedad, la duración de la enfermedad o su ubicación, solo indica la presencia de infección.

"Giro" de la prueba de Mantoux– Se trata de un aumento en el tamaño de la foca en comparación con la muestra de hace un año. Este es un parámetro importante que puede indicar una infección durante el último año.

Los siguientes factores pueden influir en los resultados de la prueba de Mantoux:

• Enfermedades alérgicas,
• Enfermedades crónicas
• Enfermedades infecciosas recientes
• edad del paciente
• Fase del ciclo menstrual,
• Características individuales de la piel,
• Condiciones ambientales desfavorables,
• Calidad de la tuberculina y rendimiento de las pruebas.

Contraindicaciones de la prueba de Mantoux.

1. Infecciones agudas, y también infecciones crónicas en la fase aguda ( el intervalo debe ser de al menos 4 semanas desde el momento en que el paciente se recupera).
2. Enfermedades dermatológicas.
3. Epilepsia.
4. Alergia.
5. Período de cuarentena por enfermedades infecciosas y virales.
6. El período es de 4 semanas después de cualquier vacuna.

No es recomendable realizar la prueba de Mantoux en niños menores de un año, ya que debido a la formación de inmunidad, lo más probable es que el resultado no sea confiable. Antes de los 6 meses, es completamente imposible obtener un resultado fiable.

Según diversas fuentes, la fiabilidad de la muestra oscila entre el 50 y el 80%.

Prueba de Mantoux positiva

Podemos hablar de una alta probabilidad de tener el bacilo de Koch en el organismo si prueba positiva Mantoux se combina con los siguientes factores:

• El diámetro del sello es 5 – 6 mm mayor que hace un año
• Se detectó una reacción positiva por primera vez; antes de eso hubo resultados negativos o cuestionables;
• La compactación con un diámetro de 10 mm y más se ha observado durante varios años seguidos.
• Supuración, ulceración de la pápula.
• 4 - 5 años después de la vacunación, el tamaño del sello es de 12 mm o más
• El paciente se comunica estrechamente con un paciente con tuberculosis, vive en una zona desfavorable para esta enfermedad y come mal.

Si la reacción de Mantoux es positiva, conviene acudir a consulta con un ftisiatra. Se prescribirán medidas de diagnóstico adicionales:

• radiografía
• prueba de esputo, análisis de sangre, análisis de orina
• examen de los padres.

Si ninguno de los exámenes confirma la presencia del bacilo de Koch, lo más probable es que el niño sea alérgico a la tuberculina. A veces, nunca se determina el motivo de un resultado positivo. En este caso, seis meses después se realiza otra prueba de Mantoux.

Complicaciones después de la prueba de Mantoux.

Si la preparación de la muestra se almacenó y transportó en condiciones adecuadas, la única complicación después de la prueba reconocida oficialmente por los médicos puede ser una alergia a cualquier componente de la tuberculina, generalmente un estabilizador. Como estabilizadores se utilizan fenoles o polisorbatos, que son fármacos citotóxicos.
Hay evidencia de que después de la prueba se puede desarrollar. púrpura trombocitopénica idiopática. El número de estos pacientes es muy pequeño: más de cinco años de observación, Federación Rusa después de la prueba de Mantoux, se desarrolló en 10 niños, pero no se puede excluir tal posibilidad.

Prueba de Mantoux en adultos

Para los adultos, la prueba de Mantoux se prescribe si hay signos o sospecha de tuberculosis o después del tratamiento para controlar su eficacia.

Prueba de Mantoux: pros y contras

Por muestra:
1. La Federación de Rusia y todos los países del espacio postsoviético son regiones desfavorables en cuanto al número de personas infectadas con tuberculosis.
2. La prueba es uno de los principales métodos para detectar el bacilo de Koch en el cuerpo y también permite a los médicos controlar la reacción. sistema inmunitario niño para la vacunación contra la tuberculosis y para la introducción de bacilos de ambiente externo, ya que tarde o temprano cualquier organismo se encuentra con este bastón.
3. Con la prueba se pueden identificar niños que necesitan una segunda vacunación contra la tuberculosis. Este procedimiento se realiza a las edades de 6 a 7 y de 14 a 15 años.

Contra muestra:
1. Los científicos no han estudiado completamente el mecanismo del efecto de la tuberculina sobre la inmunidad.
2. La composición de la tuberculina administrada durante la prueba de Mantoux contiene conservantes y estabilizadores, que en determinadas cantidades son tóxicos para el organismo.
3. La fiabilidad del resultado está influenciada por muchos factores, incluidos incluso el estilo de vida y la dieta. Por tanto, su fiabilidad en algunos casos no llega ni al 50%.
4. En un tercio de las personas con tuberculosis, la prueba da resultados negativos.
5. El resultado depende, entre otras cosas, de la precisión de la prueba. Una medición incorrecta y herramientas inadecuadas frustrarán el propósito de este procedimiento. Y un almacenamiento inadecuado de la tuberculina puede ser incluso peligroso.
6. En algunos casos, después de la prueba de Mantoux, se desarrollan consecuencias graves e incluso muerte (En la primavera de 2006, más de cien niños resultaron heridos en Ucrania.).

Rechazo de la muestra de mantoux

Según la legislación de la Federación de Rusia, los padres del niño pueden negarse a realizar la prueba de Mantoux. Al mismo tiempo, nadie tiene derecho a obligar a las personas a someterse a exámenes adicionales, por ejemplo, fluorografía, o a consultar con un ftisiatra o en una clínica de tuberculosis.

El derecho a rechazar una muestra se establece en los "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos" del 22 de agosto de 1993, en el artículo 33. Y también en Ley federal Nº 77 "Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia", artículo 7.

Se debe tener en cuenta que el manual kindergarten tiene derecho a negar la admisión a un niño que no haya pasado

Gracias a la prueba de Mantoux los médicos están monitoreando cómo se forma la inmunidad contra la tuberculosis después vacunas BCG si el niño es capaz de resistir una enfermedad peligrosa y generalizada.

Pero también también hay contraindicaciones. Paciente deberías saber sobre las principales contraindicaciones, para no pasar por alto síntomas peligrosos para la salud y distorsionar los resultados de las pruebas.

¿Es perjudicial para la salud?

Muchos de nosotros nos hemos enfrentado a preguntas sobre por qué usamos Mantoux y si es perjudicial para la salud del niño. prueba de mantoux seguro para la salud si se hace correctamente. Antes del procedimiento el terapeuta examina al paciente, excluyendo todas las contraindicaciones: alta temperatura, enfermedades de la piel, inmunidad deteriorada, posibles reacciones alérgicas.

Mantoux - procedimiento obligatorio para niños de un año a 15 años. Con su ayuda, los médicos controlan cómo se forma la inmunidad contra la tuberculosis después de la vacuna BCG y si el niño es capaz de resistir una enfermedad peligrosa y generalizada. También se utiliza para diagnóstico de tuberculosis- en niños y adultos.

Se inyecta una cantidad mínima de tuberculina (fragmentos de bacterias de la tuberculosis tratados térmicamente y completamente neutralizados) debajo de la piel del antebrazo. en 72 horas en readmisión El médico evaluará la reacción y sacará conclusiones. Rechazar Mantoux habiendo sido vacunado, inútil. BCG es una vacuna, Mantoux es sólo un medio de control.

Reacción normal de Mantoux. Contraindicaciones en niños

Existe la opinión de que un médico reconoce como normal solo una reacción negativa a la prueba de Mantoux ( ausencia total marcas de inyección en la piel del antebrazo). Cualquier reacción positiva se convierte en motivo de preocupación. Algunos padres intentan "lograr" una reacción negativa o reducir el "botón" obligando al niño a tomar medicamentos.

Primera prueba de Mantoux realizado a la edad de un año. En ese momento, se ha formado una cicatriz después de la vacuna BCG. La "norma" a la hora de evaluar la reacción de Mantoux depende de su tamaño.

El médico evalúa únicamente el tamaño del bulto (pápula). Para niño de un año pápula normal de 5 mm a centímetro.

Si no se ha formado una cicatriz y la reacción a Mantoux es negativa- en un niño sin inmunidad contra la tuberculosis; Es posible que se solicite a los padres que se vacunen nuevamente.

Con una pequeña cicatriz ( alrededor de 2 mm) la inmunidad suele durar sólo hasta tres años, antes de la revacunación a los 7 años la inmunidad permanecerá si la cicatriz llega 8mm. La reacción normal de Mantoux ante una cicatriz de este tipo es alrededor de un centímetro;por dos años, cuando el sistema inmunológico está al máximo, la pápula es aún más grande - hasta 15mm. Se sospecha infección tuberculosa si la pápula supera los 16 mm, Será hiperérgico, es decir, expresado fuerte y brillantemente.

Reacción positiva o cuestionable. La mayoría de los niños vacunados permanecen en Manta casi hasta la escuela. A la edad de seis años, tanto una reacción negativa como una débilmente positiva (con una gran cicatriz de BCG) pueden considerarse buenas. Ambos indicadores son normales. La inmunidad se desvanece gradualmente y el tamaño del "botón" también disminuye gradualmente. Con una gran pápula cicatricial. 1cm incluso puede considerarse normal a los 5 años. Además, tal reacción puede indicar que existían contraindicaciones para el procedimiento. Para evitar una reacción falsa, debe consultar a su médico antes del procedimiento. También es necesario familiarizarse con las contraindicaciones que existen para la prueba de Mantoux en niños.

IMPORTANTE. Un agudo ( desde 6mm) aumento del tamaño de la pápula durante todo el año. Si la cifra del año pasado fue negativo, entonces incluso 6-7mm La hinchazón en el antebrazo será motivo suficiente para que el médico derive al paciente a una clínica de tuberculosis para pruebas adicionales.

Este resultado se llama “giro” y nunca pasa desapercibido: Tal vez, durante todo el año se produjo la infección.

Para adolescentes y adultos, requisitos estándar para la prueba Mantoux más estricto. Si un médico decide realizar una prueba de Mantoux a un paciente adulto que acude a un centro médico después del contacto con un portador de la infección ( formulario abierto tuberculosis), reacción negativa solo contará ausencia de pápula. Incluso una pápula del tamaño 4 milímetros requerirá atención e investigación adicional.

¿Qué no debes hacer después de la vacunación?

Cómo no cometer o cometer errores antes de tomar el resultado de la prueba de Mantoux para que la reacción fue el mas confiable. Debe seguir algunos requisitos simples para cuidar el lugar de la inyección:

• no se rasque el lugar de la inyección. La pápula puede picar, esta es una reacción normal de Mantoux, así es como reacciona el cuerpo ante un irritante. Si lo peinas, puede crecer, lo que dará un resultado incorrecto;
• sellar o de otra manera limitar el acceso de aire al lugar de la inyección. El efecto será el mismo que cuando se visita la sala de vapor: posible ligero crecimiento de la pápula;
• no unte el lugar de la inyección cremas, hierbas y otras sustancias que puedan provocar irritación;
• No debes comer alimentos que puedan provocar alergias.. Como ocurre con cualquier prueba, las reacciones alérgicas pueden afectar el resultado de la prueba. Lo mismo se aplica a algunos medicamentos que pueden tener un efecto similar.

¿Cuándo no se debe realizar la prueba de Mantoux?

Solución sobre la posibilidad de realizar el trámite aceptado por el medico. El paciente debe saber acerca de principales contraindicaciones para no pasar por alto síntomas peligrosos para la salud y distorsionar los resultados de la prueba.

1. prueba de mantoux no se está haciendo para cualquier enfermedad que esté en etapa aguda, con exacerbación de enfermedades crónicas, con temperatura alta.
2. La tos y la secreción nasal son motivos suficientes para la retirada médica.
3. Malestar estomacal, intoxicación.- la prueba se pospone hasta que el estado se normalice por completo.
4. EN lista de enfermedades, en el que Mantoux no se hace durante la vida, incluye epilepsia y otros enfermedades graves perfil neurológico. La abstinencia médica también es posible en caso de asma (especialmente con un componente alérgico).
5. prueba de mantoux no realizado si el paciente tiene enfermedades de la piel.

Foto 1. Es posible una reacción de Mantoux falsamente positiva. ¿Cuándo no se le debe dar Mantoux a un niño? uno de razones comunes, esto es cuando el niño está enfermo o en el período poshospitalario.

CON CUIDADO. Después de cualquiera de las vacunas, una prueba dentro de un mes. Mantoux no está instalado- el cuerpo necesita tiempo para restaurar la inmunidad.

Si se usa vacuna "viva"(por ejemplo, contra el sarampión y la rubéola), el tiempo de espera por motivos médicos oscila entre seis semanas y dos meses. despues de la cuarentena en cualquier institución de cuidado infantil asociada con enfermedad infecciosa, también debe pasar al menos un mes.

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Vacunación Mantoux, contraindicaciones para niños con alergias.

Adicción paciente a las alergias puede afectar los resultados de la prueba al causar un falso positivo en la prueba de Mantoux. ¿Qué no debes hacer después de la vacunación? En el caso de alergias alimentarias, todos los alérgenos están excluidos de la dieta. por semana antes del procedimiento y tres días después muestras (antes del examen por un médico). Se observan las mismas precauciones con respecto a los medicamentos que provocan reacciones alérgicas.

ATENCIÓN. Exacerbación reciente de alergias - contraindicación absoluta para pruebas.

Antes de la primera prueba En los niños, que se realiza anualmente, la dieta no cambia, no se introducen nuevos productos. antes del proximo Las pruebas recomiendan una dieta de productos naturales, Se excluyen los cítricos, así como los frutos rojos, los dulces que contengan chocolate y las bebidas carbonatadas.

Pregunta¿Vale la pena tomarlo? antihistamínicos Antes de realizar pruebas en niños propensos a las alergias, sigue siendo controvertido y lo decide un médico. Al comprobar si hay tuberculosis, es posible tomar medicamentos. Los medicamentos antialérgicos modifican el indicador de “alergia posvacunación” hacia una disminución.

Una de las razones del rechazo. padres de comprobar la reacción de Mantoux - alergias para tuberculina, en particular, sobre el fenol, que forma parte del fármaco. El fenol es tóxico y, a pesar de la pequeña cantidad de sustancia en cada inyección, es posible que se produzca una reacción alérgica. El cloruro de sodio, las sales de solución de fosfato y el estabilizador también son potencialmente peligrosos.

Reacciones adversas- no sólo fiebre, náuseas, debilidad y sarpullido, sino también inflamación ganglios linfáticos y vasos. El médico analizará cada síntoma por separado; la enfermedad puede no estar relacionada con la prueba de Mantoux, pero es necesaria la consulta con un médico.

Medios alternativos de prueba de tuberculosis.

Diaskintest comparado con Mantoux más preciso. No contiene fenol; los opositores a la prueba eligen Diaskintest como alternativa.

esta prueba excluye mayoría reacciones falsas positivas, pero puede dar falsos negativos, si la infección ocurrió recientemente (dentro de un mes).

El resultado de la prueba depende de la técnica de prueba. Las condiciones para la prueba no están disponibles en todos. instituciones medicas, y el coste de Diaskintest es significativamente mayor que el de Mantoux.

Si la reacción de Mantoux es controvertida, su uso está justificado: la prueba reacciona únicamente al bacilo de la tuberculosis, dejando desatendidos otros tipos de micobacterias. con su ayuda la infección está excluida en niños cuya reacción después de Mantoux resulta demasiado violenta después de una vacunación reciente.
Como resultado de dos pruebas (Mantoux + Diaskintest), el médico y los padres no tendrán dudas sobre la exactitud del diagnóstico.

prueba de cuantiferón costará aún más. Se basa en el principio de buscar en la sangre del paciente una sustancia específica: un interferón especial. Esta sustancia se encuentra sólo en personas infectadas con tuberculosis. La precisión de la investigación es mayor que Mantoux y Diaskintest, factores externos el resultado no se ve afectado, los resultados falsos positivos se minimizan. La desventaja es que los resultados son casi los mismos en casos de infección y enfermedad.

REFERENCIA. La mayoría de las contraindicaciones características de Mantoux son conservado durante diaskintest: no se realiza a una temperatura enfermedades agudas, después de vacunas (dentro de un mes) y reacciones alérgicas. llevando a cabo prueba de cuantiferón contraindicaciones y reacciones adversas no tiene, se puede realizar inmediatamente después de la vacunación e incluso durante la enfermedad.

Al ingresar al jardín de infantes o a la escuela, nuevas pruebas. no será reemplazado para un niño una prueba de Mantoux. Primero pusieron a Mantoux, en resultado positivo el médico decide realizar una prueba diaskin; si es necesario, los estudios se complementan con una prueba de cuantificación. Si rechaza una muestra para el jardín de infantes y la escuela, se requerirá el resultado de un examen de rayos X.

Vídeo útil

Si existen contraindicaciones para la vacuna Mantoux, entonces la prueba Quantiferon es adecuada.

Elimine la infección por tuberculosis: manténgase sano, tranquilo y feliz

El procedimiento de prueba de tuberculosis siempre va asociado a ansiedad y estrés, que pueden distorsionar las lecturas. Aún no se ha inventado un método de diagnóstico ideal y tanto el tratamiento como el diagnóstico deben ser integrales. EN instituciones gubernamentales, en clínicas y centros de salud locales prueba de mantoux Se ha utilizado durante muchos años como el método de diagnóstico más barato, eficaz y extendido. En privado moderno centro medico puede complementarse oportunamente con otros métodos de investigación.

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¿Cuáles son las contraindicaciones de la prueba de Mantoux? Es necesario tener claro que la prueba de Mantoux no es una vacuna, sino prueba inmunologica. En función de la reacción del cuerpo del niño a su colocación, se analiza la susceptibilidad del niño a la tuberculosis. Y no se alarme si ve un bulto en el lugar de la inyección. Los niños que han sido vacunados con BCG tienen esta reacción a la prueba. El tamaño de la foca y la edad del niño influyen aquí.

La prueba de Mantoux se realiza a niños vacunados con BCG anualmente, independientemente de los resultados anteriores. Los niños no vacunados la reciben dos veces al año. Porque pertenecen al grupo de riesgo. La primera prueba se realiza sólo después de un año de vida.

El medicamento también se llama prueba de tuberculina por el nombre del componente principal de la sustancia introducida en el cuerpo. La micobacteria destruida se inyecta debajo de la piel en una solución de cloruro de sodio con un conservante y un estabilizador. El medicamento se purifica en laboratorios, donde se somete a un procesamiento especial.

Por tanto, se considera completamente seguro:

• no tóxico;
• no infeccioso.

Pero es muy alergénico. No se debe administrar a los niños alérgicos a medicamentos o incluso a alimentos. El fármaco, además del componente principal, que es la tuberculina, incluye otros. quimicos. Por ejemplo, el fenol se utiliza como conservante. Todo el mundo sabe perfectamente las propiedades tóxicas que tiene el fenol para los seres humanos, pero es imposible conservar el fármaco sin conservante.

La prueba de Mantoux se realiza a todos los niños vacunados con la vacuna BCG y a los no vacunados. La inyección se realiza con una jeringa especial en la capa de la piel.

Después de la inyección, trate de no cuidar el lugar de la inyección de la siguiente manera:

1. No cubrir con desinfectantes.
2. No cubrir con cinta adhesiva.

Lo principal que debe evitar es rascarse el lugar de la inyección. Esto puede hacer que la pápula aumente de tamaño, lo que distorsionará los resultados de la prueba.

Existe la idea errónea de que no se debe lavar el lugar de la inyección. Por supuesto, no debes frotarlo frenéticamente con una toallita. Pero, ¿cómo puede interferir el agua que entra en contacto con la piel en el lugar de la inyección intradérmica? Después inyecciones intramusculares Nadie te prohíbe bañarte.

¿Cuándo no se deben realizar las pruebas?

Todos nuestros niños, salvo raras excepciones, son vacunados con BCG contra la tuberculosis. Este decreto del Ministerio de Salud de la URSS de 1962 todavía está en vigor. A todos los recién nacidos sin patologías se les inyecta BCG mientras aún están en el hospital de maternidad. Para otros, después de eliminar las contraindicaciones. Esta vacuna contra la tuberculosis contiene micobacterias vivas pero debilitadas. Promueve el desarrollo de inmunidad contra la tuberculosis.

La reacción de Mantoux es un tipo de alergia a la tuberculina inyectada. Si el cuerpo ya ha encontrado micobacterias, los leucocitos sanguíneos intentan neutralizar la tuberculina y atacar el lugar de la inyección. El resultado en sí puede verse influenciado por las reacciones alérgicas del niño.

Existen contraindicaciones generalmente aceptadas para la prueba de Mantoux:

1. Enfermedades de la piel. Pueden distorsionar el tamaño de la pápula y hacer que el resultado sea falso.
2. Alergias a medicamentos o alimentos. La droga en sí es un alérgeno. Por lo tanto, una semana antes de la prueba, es necesario darle al bebé medicamentos antialérgicos. No afectan el tamaño del infiltrado.
3. Enfermedades infecciosas. Sólo un mes después de la enfermedad se pueden obtener resultados reales de las pruebas.
4. Asma bronquial. La enfermedad suele ser de etiología alérgica infecciosa. Provoca un ataque de asfixia. No se puede realizar durante una exacerbación de la enfermedad.

Cuando se eliminan las contraindicaciones variables, se realiza la prueba de Mantoux. Se considera la principal prueba que puede identificar a niños tuberculosos o infectados. La prueba de Mantoux en niños permite seleccionar grupos para la revacunación, que se realiza según el calendario aprobado por la OMS.

para algunos niños composición química la droga es alergénica. Se produce intolerancia individual. A estos niños no se les realiza la prueba de Mantoux. Para garantizar que el niño no quede sin ser examinado, existen otros métodos de prueba de tuberculosis.

¿Cuándo están prohibidas las muestras?

Muchos expertos creen que no existen contraindicaciones absolutas para Mantoux.

Tras la desaparición de factores que pueden distorsionar el resultado de la reacción, se puede realizar:

1. Mantoux tiene contraindicaciones para todas las categorías de niños: no se realiza el día de ninguna vacuna. Dado que el efecto de las vacunas en el cuerpo y el desarrollo de la inmunidad afectan el resultado de la prueba. Las pruebas de tuberculosis se realizan no antes de un mes después de la vacunación.
2. Las contraindicaciones de Mantoux son aún más estrictas para la vacunación con vacunas vivas. En los jardines de infancia, los niños suelen ser vacunados contra el sarampión, las paperas y la rubéola. El intervalo de prueba debe ser de al menos un mes y medio. De lo contrario, sus resultados serán falsos.
3. A pesar de que la tuberculina no contiene micobacterias vivas, la prueba de Mantoux no se realiza a los niños durante el período de cuarentena. Las inyecciones de tuberculina se posponen un mes después del levantamiento de la cuarentena.

Mantu es muy conveniente de instalar en escuelas, especialmente en las rurales. Llegó el personal médico, llamó a cada niño a la sala médica y les puso una inyección. Solo queda volver a visitar la escuela y conocer los resultados de la reacción. El trabajo está hecho, el informe está listo. A nadie le importa la salud de los niños. Si miran la garganta, está bien. Lo principal es informar a tiempo. Esta redada no se anuncia con antelación y no se pide el permiso de los padres.

La tuberculina se utiliza en el diagnóstico desde hace mucho tiempo. Pero el mecanismo de interacción entre el fármaco y el sistema inmunológico del cuerpo aún no se ha dilucidado de manera confiable. La prueba de Mantoux no induce inmunidad, pero cuando se realiza con frecuencia se observa el crecimiento de la pápula.

Los pediatras atribuyen los efectos secundarios de la administración de tuberculina a cualquier cosa y no los reconocen, pero a menudo están presentes:

• dolor de cabeza, mareos;
• aumento de temperatura de 40 grados;
• vómitos, malestar gastrointestinal;
• erupciones cutáneas;
• picazón insoportable en el área de inyección.

Requisitos para la calidad de las muestras y el personal médico.

Durante el transporte y almacenamiento de la tuberculina deben observarse condiciones de temperatura en el rango de 2 a 8°C. No se permite congelar ni sobrecalentar el medicamento. Y también antes de realizar la prueba, es necesario verificar la fecha de vencimiento del medicamento. No está permitido inyectar medicamentos vencidos. Las jeringas sólo deben estar equipadas con una aguja especial para inyecciones hipodérmicas.

La enfermera que realice el procedimiento debe dominar la técnica de realización de una inyección intradérmica. El incumplimiento de la técnica de realización de la prueba de Mantoux, utilizando un instrumento de baja calidad o un medicamento caducado, envía clases enteras a los hospitales.

Violaciones tan flagrantes por parte del personal médico deben considerarse una mala conducta.

Lamentablemente, el resultado de Mantoux no es exacto. Si un niño tiene una reacción positiva, entonces podemos hablar de infección sólo en un niño que no ha sido vacunado con la vacuna BCG, e incluso entonces la reacción puede ser un falso positivo. Para los niños que reciben BCG, el resultado será positivo. Aquí se necesitan las calificaciones de un médico para distinguir una reacción al BCG de una reacción a las micobacterias.

Se debe informar a los padres sobre el día de la prueba y posibles consecuencias. Conocen como nadie el estado de su hijo y su reacción ante tales pruebas. Además, a menudo se les priva del derecho legal a redactar una denegación por escrito.

a lo importante medidas preventivas La prueba que muestra la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el organismo es la prueba de Mantoux. El biotest de tuberculina se refiere al ciclo obligatorio de vacunas que se administra a los bebés desde el primer año de vida. La inyección se realiza por vía subcutánea y sus resultados revelan la presencia de la enfermedad.

Muchos padres confunden la prueba de la tuberculina con las vacunas antituberculosas: BCG y BCG M. La inyección consiste en la sustancia "tuberculina", que es un alérgeno, no un antígeno. Además de las indicaciones de uso, Mantoux también tiene una contraindicación. Las prohibiciones se basan en situaciones en las que una inyección de tuberculina puede provocar muchas complicaciones graves.

Razones para cancelar el estudio.

Los antivacunas expresan muchas críticas, a pesar de la popularidad y las altas tasas de éxito de las pruebas de tuberculina. Dificultad para determinar el resultado final, un número efectos secundarios y reacciones alérgicas espontáneas: estos argumentos se dan como razones para rechazar las vacunas anuales.

No existe una opción alternativa ideal que esté disponible bajo el programa estatal de atención médica gratuita. La vacunación continúa realizándose de forma masiva, teniendo en cuenta todas las precauciones y posibles restricciones.

La prueba de Mantoux requiere el permiso de los padres para realizarla antes de prescribirla, se estudian todas las posibles contraindicaciones. Estas medidas pueden reducir la probabilidad de complicaciones después de la manipulación.

Antes de firmar una negativa categórica al procedimiento, los padres deben conocer todas las complejidades de la prueba de tuberculina. El rechazo irreflexivo de Mantoux en niños de cualquier edad puede provocar una detección tardía de la tuberculosis progresiva.

Las principales prohibiciones se dividen en dos subgrupos principales:

1. Primaria o contraindicaciones absolutas– una serie de razones por las que la vacunación se considera inaceptable. Si un especialista no presta atención a estas características, dicho comportamiento se considera una infracción grave. Si ignora los matices de advertencia obvios, puede provocar graves problemas de salud. Antes de cada cita, el médico examina cuidadosamente tarjeta ambulatoria bebé - para identificar posibles efectos secundarios.
2. Contraindicaciones secundarias o temporales: en presencia de requisitos tan restrictivos, el procedimiento se pospone por un cierto período de tiempo, previsto por los requisitos para realizar la manipulación. La base para cambiar el calendario de vacunación son infecciones recientes o enfermedades virales disponible enfermedades cronicas Y características individuales, en la forma alergias estacionales. En dudas existentes al bebé se le pueden recetar suplementos estudios de diagnostico, con el fin de determinar factores existentes que contraindican el procedimiento.

Prohibiciones temporales de realizar pruebas

La prueba de Mantoux no se realiza si existen determinadas contraindicaciones que impidan la vacunación y puedan dar lugar a resultados falsos positivos. Las prohibiciones temporales posponen las pruebas hasta que la condición del cuerpo se estabilice. Las principales contraindicaciones de la vacunación se presentan a continuación.

Tos

El reflejo no surge por sí solo; existen muchas fuentes para su formación. Es provocada por una variedad de enfermedades respiratorias: bronquitis, traqueítis, ARVI, neumonía, infecciones respiratorias agudas, asma bronquial etc. En el momento de la lucha del cuerpo con la penetración microflora patógena Se produce una activación máxima del sistema autoinmune, lo que seguramente afectará el resultado de la prueba.

Una excepción a la regla es el reflejo de la tos, que hace sospechar a los especialistas que el bacilo de Koch ha entrado en el cuerpo del niño. En este caso, la técnica se lleva a cabo independientemente de las contraindicaciones obvias, para prevenir oportunamente la transición de la enfermedad a la siguiente etapa de desarrollo.

Rinitis

Como consecuencia se desarrolla secreción nasal. infecciones virales, sinusitis, etc. La lucha del sistema inmunológico contra virus y bacterias se puede reflejar en la forma. resultados falsos positivos al realizar una inspección. Después de una recuperación completa, es necesario esperar al menos tres semanas antes de la vacunación.

Formas de enfermedades infecciosas y respiratorias.

Los medicamentos antivirales se utilizan para suprimir la actividad de los agentes bacterianos. medicamentos, cuyo resultado es la producción sistemas internos propio interferón.

La tuberculina se basa en los mismos principios, lo que puede distorsionar significativamente los resultados de las pruebas. Los expertos dicen que el intervalo requerido para realizar la prueba debe ser de más de un mes después recuperación completa.

Problemas gastrointestinales

Los resultados incorrectos pueden deberse a infección intestinal. Es necesario someterse a un tratamiento; una vez finalizado el tratamiento, no antes de una semana, se permite Mantoux.

Enfermedades crónicas

El máximo rendimiento del sistema autoinmune tiene como objetivo suprimir los procesos inflamatorios y está asociado con la producción de interferón. Una contraindicación es la alta probabilidad de resultados incorrectos de las pruebas. Una vez que la enfermedad entra en la etapa de remisión, se debe esperar al menos un mes y medio antes de realizar una prueba de tuberculina.

Fiebre

Hasta que se identifiquen las razones que provocaron los cambios, las pruebas están estrictamente contraindicadas. Cambios en condiciones de temperatura son consecuencia de procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Las fuentes del problema pueden ser: formas afiladas enfermedades, así como la transición de enfermedades crónicas a la etapa aguda.

Alergia

La vacunación se realizó en la fase aguda de la enfermedad, el botón mostró indicadores positivos o excesivos de la presencia de tuberculosis. Estos datos preocuparán al pediatra y el niño será remitido para consulta a un ftisiatra. Si hay signos sintomáticos evidentes de alergia, el procedimiento se pospone por un mes civil.

Enfermedades de la piel

En el momento de la exacerbación de dolencias crónicas, la dermis se vuelve hipersensible a las influencias externas, lo que conllevará cambios en el tamaño de las pápulas. El estudio está programado no antes de un mes calendario, después de que se haya eliminado la fuente del problema o después de una transición. proceso patologico V forma crónica, en etapa de remisión.

Vacunación

Después de las vacunas de rutina contra cualquier enfermedad, la prueba de Mantoux está estrictamente prohibida. Carga adicional para el departamento inmunológico, sospecha de incompatibilidad medicamentos puede resultar en complicaciones graves. Entre vacunaciones debe respetarse un intervalo intermedio de uno a dos meses.

Cuarentena

El cierre temporal de instituciones preescolares y escolares se produce cuando el 15% de los estudiantes se ven afectados. Supuesto período de incubación es una base para una contraindicación para el procedimiento. Las pruebas se llevan a cabo una vez que se levanta el período de cuarentena.

Las manipulaciones realizadas con contraindicaciones existentes no dan una idea real del estado del cuerpo del niño. Durante este período, es imposible determinar si hay infección por Mycobacterium tuberculosis o si una reacción negativa es una respuesta a cantidades excesivas de interferón.

Prohibiciones bajo las cuales no se realizan investigaciones

¿Cuándo no se puede dar Mantoux a los niños? Los expertos identifican un grupo de niños con contraindicaciones de por vida para reacciones tuberculina. El pediatra local introduce todos los datos en la tarjeta de consulta externa del niño para avisar al resto del personal y eliminar prescripciones erróneas accidentales.

Existen constantes contraindicaciones para la prueba de Mantoux en niños cuyos datos anamnésicos incluyen:

• patologías de origen neurológico, incluida la epilepsia;
• predisposición a frecuentar reacciones alérgicas, incluido manifestaciones negativas para tuberculina;
• Reacciones graves y complicadas después de la vacunación inicial con BCG.

Se puede formar una prueba de tuberculina positiva con contraindicaciones temporales para Mantoux, sin causar ningún daño particular a la salud, y las prohibiciones absolutas pueden convertirse en una grave amenaza para el cuerpo. Los padres y pediatras deberían recordar esto constantemente.

Existen otros métodos de prueba de tuberculosis que son alternativos. Tienen sus propias indicaciones y contraindicaciones para la cita, que serán comunicadas a los padres antes de que acepten realizar la manipulación.

Efectos secundarios de la tuberculina durante las prohibiciones.

Las contraindicaciones de Mantoux requieren la cancelación del procedimiento y la selección de una prueba similar para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo. Negligencia por parte personal medico, la pérdida de una tarjeta ambulatoria en una guardería o por parte de los padres puede provocar una prescripción errónea de la prueba a los niños.

Tales excepciones provocan reacciones negativas del cuerpo y consecuencias indeseables. Los efectos secundarios comunes incluyen:

• aumento repentino de la temperatura corporal del bebé;
• estado de debilidad general;
• malestar severo;
• apatía y estados depresivos;
• ataques de dolor de cabeza;
• mareos periódicos con estados de desmayo;
• negativa a comer;
• náuseas que provocan vómitos;
• alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal: problemas con las deposiciones, etc.

Especificado manifestaciones sintomáticas puede desaparecer espontáneamente después de un cierto período de tiempo. La tuberculina es un alérgeno. Las desviaciones laterales se observan no solo durante las prohibiciones, sino también en el momento de las pruebas. niño sano. Estas características dependen del nivel de sensibilidad del cuerpo a sustancias extrañas.

Las complicaciones graves se expresan en forma de:

• transición a la fase aguda de enfermedades crónicas existentes;
• erupciones en piel, aumento de la sensibilidad de la dermis, irritación y picazón obsesiva– alergia al fármaco administrado;
• problemas respiratorios: dificultad para respirar periódica, ataques de asfixia a corto plazo;
• alteraciones del departamento cardiovascular: taquicardia, aumento del rendimiento presión arterial;
• trastornos del departamento linfático;
• formación de ulceraciones, supuración en el área de inyección;
• tejido necrótico ubicado cerca del lugar de la inyección;
• Edema de Quincke, shock anafiláctico.

Las reacciones adversas anteriores no pueden desaparecer por sí solas y requieren ayuda profesional y un mayor seguimiento por parte de profesionales médicos.

La medicina tradicional fue la primera en descubrir que la vacunación es eficaz. Pero las capacidades de nuestros antepasados ​​respecto a esta técnica eran limitadas y basadas en el azar. Hoy en día, la vacunación se utiliza como un método completo de prevención a gran escala de enfermedades infecciosas, virales y bacterianas.

El bebé recibe la vacuna BCG mientras aún está en el hospital de maternidad, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de un tipo complejo y mortal de tuberculosis. Cuando un niño cumple un año, se le realiza una prueba inmunológica de Mantoux (prueba de tuberculina) anual, que ayuda a detectar la presencia de infección tuberculosa en el organismo.

Los adultos recuerdan desde la infancia cómo se les inyectaba una sustancia debajo de la piel mediante un dispositivo de pistola especial. Después de esto, apareció una mancha en el lugar de la inyección que no se podía mojar ni peinar. Unos días más tarde, la enfermera tomó medidas de esta formación con una regla y registró los resultados en un diario. Esta es la vacuna Mantoux.

Este método de investigación nos permite evaluar cómo cuerpo humano cuando los antígenos del patógeno entran en él. Además, se realiza una prueba de tuberculina para confirmar la presencia de tuberculosis o evaluar la eficacia del tratamiento.

Existen las siguientes respuestas corporales a Mantoux en niños:

• Ausencia de manifestaciones: enrojecimiento o engrosamiento subcutáneo. Este es un resultado negativo.
• La aparición de un ligero enrojecimiento no superior a 0,5 cm. Si el resultado es dudoso, se puede prescribir una nueva vacunación tres meses después de la primera prueba.
• Una reacción se considera positiva cuando en el lugar de la inyección se forma una compactación y una pápula de hasta 1,5 cm de tamaño, alrededor de la cual la piel se enrojece.
• Si el tamaño del "botón" supera los 1,5 cm, estamos hablando de una reacción hiperérgica (aumentada) a la prueba de la tuberculina.

El fármaco utilizado para las pruebas se somete a una purificación y procesamiento especiales en el laboratorio. Es absolutamente seguro para la salud del niño. Al administrar la vacuna, es necesario cumplir con las reglas establecidas y observar las proporciones especificadas.

Los resultados de las pruebas se ven afectados por la presencia de determinadas patologías en el cuerpo del niño, el incumplimiento de las normas de administración del medicamento y el incumplimiento de las condiciones de transporte y almacenamiento de la vacuna.

Reglas para realizar una prueba inmunológica.

La prueba de tuberculina se realiza al niño anualmente. El bebé debe tener más de un año. Cada prueba posterior se realiza independientemente de si el resultado anterior fue positivo o negativo.

Después de 3 días desde la fecha de la inyección de Mantoux, se mide el diámetro del "botón" resultante. Según los datos de medición, se evalúa la gravedad de la función protectora contra el bacilo de Koch.

Es el tamaño de la pápula lo que se considera indicativo. La cantidad de bacterias en el cuerpo que provocan el desarrollo de la tuberculosis y la intensidad de la respuesta inmune afectan directamente el tamaño de la “placa” y aumentan la probabilidad de contraer esta enfermedad.

Un área hiperémica de piel alrededor de la pápula no indica la presencia de una reacción. sistema de protección el cuerpo por tuberculosis o la presencia de la enfermedad misma.

Por lo general, la reacción de Mantoux se realiza en clínicas, instituciones educativas y preescolares. Los padres no deben preocuparse de que la prueba se realice sin su presencia. El procedimiento es prácticamente indoloro y no peligroso. La vacuna tuberculina se compone de productos de desecho del bacilo de la tuberculosis, no contiene el bacilo de Koch en sí. Por lo tanto, es imposible introducir la enfermedad durante el diagnóstico de tuberculina.

Los adultos deben asegurarse de que el niño no moje ni se rasque el lugar de la inyección. No lubrique el injerto con una solución verde brillante o peróxido, ni lo selle con una tirita. Hacerlo puede afectar los resultados de la prueba y producir resultados sesgados. Después de evaluar la reacción, si la herida está inflamada, se puede tratar con agentes antisépticos.

Es importante saber que la prueba de la tuberculina no pertenece a las vacunas clásicas y debe realizarse incluso cuando el niño está exento de la vacunación preventiva.

Si el cuerpo del niño ha respondido positivamente a la vacuna tuberculina, el Dr. Evgeniy Komarovsky recomienda encarecidamente no entrar en pánico y realizar examen adicional.

Una reacción a una prueba no es 100% prueba de que un niño contraerá tuberculosis. Ningún médico hará de inmediato un diagnóstico garantizado. Todos los niños deben someterse a una prueba de Mantoux, ya que el bacilo de la tuberculosis se propaga de manera muy intensa y la probabilidad de "contraerlo" es muy alta.

Contraindicaciones para la prueba.

La tuberculina se utiliza en medicina desde hace muchos años. Sin embargo, hasta la fecha, el mecanismo de su acción no se ha comprendido completamente. No existen resultados definitivos de los estudios sobre la interacción del fármaco con el sistema inmunológico.

Vale la pena señalar que la vacuna no representa una amenaza grave para los humanos (incluidos los niños), es eficaz y apropiada. La sustancia tuberculina no provoca al azar. efectos secundarios y no está clasificado como tóxico. Existen algunas restricciones para realizar una prueba de tuberculosis, pero no muchas.

El pediatra Komarovsky llama la atención sobre el hecho de que la administración del medicamento debajo de la piel a niños menores de un año no dará un resultado real. cuerpo de niños se forma, y ​​esta especificidad dificulta establecer un diagnóstico correcto. Además, la precisión de la reacción de Mantoux se ve afectada por la presencia de la vacuna BCG, por lo que es obligatorio debe realizarse en los primeros siete días después del nacimiento del bebé.

¿Cuáles son las contraindicaciones para el diagnóstico de tuberculina? Estos incluyen:

• Enfermedades de la piel.
• Erupción de origen alérgico.
• Asma bronquial.
• Enfermedades somáticas agudas.
• Intolerancia individual a la vacuna.
• Convulsiones epilépticas.

Las contraindicaciones en niños incluyen la presencia de enfermedades. curso crónico, enfermedades respiratorias agudas. La prueba debe realizarse sólo después de que el niño se haya recuperado por completo.

La prueba inmunológica no provoca la aparición de reacciones adversas en enfermedades somáticas en niños. La dosis de tuberculina es tan pequeña que no puede afectar radicalmente a todo el cuerpo.

Después de medir el infiltrado, se pueden realizar otras vacunas. No se permite la inmunización con varias vacunas al mismo tiempo, de modo que un fármaco no afecte el efecto de otro. Si un niño ha sido vacunado contra la difteria y el tétanos, el sarampión, la rubéola y las paperas, entonces se puede realizar la prueba a Mantoux no antes de 30 días después.

La necesidad de diagnóstico de tuberculina.

La prueba de tuberculosis es una de las más eficaces para controlar el número de casos de infección por bacilo de Koch. Mediante el test de Mantoux se resuelven los siguientes problemas:

• Se identifican los adultos y niños que se infectan por primera vez con el bacilo.
• Se identifican pacientes que padecen la infección desde hace más de un año y cuya inmunidad reacciona a la tuberculina.
• La tuberculosis se confirma en personas afectadas por el bacilo de Koch, pero que no presentan ningún síntoma de la enfermedad.
• Se seleccionan niños que deben someterse a una nueva prueba (revacunación).

Hoy en día, la prueba de la tuberculina es la única método efectivo para detectar la tuberculosis. Pero conviene recordar que si existen contraindicaciones, no se realiza la reacción de Mantoux.

Reacciones adversas a la vacunación.

EN infancia Una prueba de tuberculina puede provocar los siguientes efectos secundarios: reacciones alérgicas, problemas de la piel, estreñimiento. Pero por alguna razón ni los pediatras ni los alergólogos los reconocen.

A menudo, el cuerpo reacciona a la tuberculina de la siguiente manera: le duele la cabeza y se marea, la temperatura puede aumentar, la persona tiene fiebre, aparecen espasmos de vómitos, se registran erupciones de etiología alérgica en la piel, hinchazón, ataques asmáticos, la piel en el lugar de la inyección comienza a picar. Hay casos de efectos secundarios masivos con Mantoux.

Contactar a un médico especialista en tuberculosis

El pediatra Dr. Komarovsky llama la atención de los adultos sobre el hecho de que el hecho de que un niño tenga una respuesta positiva a la vacuna administrada no significa que tenga tuberculosis. Los padres atentos deben tener cuidado si:

• Después de cada vacunación posterior, aumenta la susceptibilidad a la tuberculina.
• El tamaño de la pápula aumentó considerablemente durante el año calendario (al menos medio centímetro).
• El niño se encontraba en una zona donde había alta probabilidad de contraer tuberculosis.
• El niño tuvo contacto con una persona que tiene una forma abierta de la enfermedad.
• Hay parientes en la familia que han tenido tuberculosis o alguna vez estuvieron infectados.

Si tales hechos existen, los niños deben ser remitidos a un especialista en tuberculosis para su consulta. El médico determinará los motivos de la reacción positiva a la prueba y hará un diagnóstico.

Acciones en caso de resultado positivo.

Si el cuerpo respondió al diagnóstico con un signo "más", entonces al niño se le prescribe un examen adicional, que incluye radiografías, análisis de sangre, cultivo bacteriológico esputo. También se deben examinar a los familiares.

al grupo alto riesgo Los afectados por la tuberculosis con síntomas pronunciados de la enfermedad incluyen escolares y adolescentes. Alrededor del 10 por ciento de los niños a los que se les diagnostica por primera vez una infección por el bacilo padecen tuberculosis primaria con todas las características clínicas características de la enfermedad. Estos niños deben estar registrados en la clínica de tuberculosis durante al menos un año. estan asignados tratamiento preventivo que dura tres meses.

Después de los 12 meses, el niño es trasladado para ser observado por un pediatra local. El paciente figura en la tarjeta como “infectado desde hace más de un año”. Luego es necesario repetir la prueba de susceptibilidad a la tuberculina.

En ausencia de un aumento en la reacción a la prueba y una respuesta hiperérgica, el médico continúa observando al niño de la manera habitual. Es necesario controlar cuidadosamente los datos de la prueba de Mantoux anualmente. Una respuesta cada vez mayor a la vacuna indica que la infección está empeorando.

Los niños que han estado infectados durante más de un año y que tienen una reacción hiperérgica continúan siendo registrados en el dispensario de tuberculosis. Están incluidos en el grupo de pacientes “contagiados con prescripción indefinida”.

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