La duodenostasis es el desarrollo de una obstrucción duodenal de naturaleza física o mecánica. Diagnostico temprano da resultado positivo tratamiento. Las formas avanzadas conducen a la necesidad de una intervención quirúrgica. Los adultos son susceptibles a la enfermedad. joven(20 a 40 años), con mayor frecuencia mujeres.
La enfermedad se caracteriza por sensaciones dolorosas V diferentes departamentos tracto gastrointestinal, náuseas vómitos. El estancamiento en los intestinos conduce a la intoxicación del cuerpo, que se expresa. fatiga, irritación, pérdida de peso.
Principales causas de la duodenostasis.
Los nutrientes necesarios para la vida humana provienen de los alimentos. El duodeno (duodeno) participa en el proceso de digestión de los alimentos, desde donde todo lo útil ingresa a la sangre. Esta sección del intestino siempre está en estado activo (en mayor o menor medida). Si por alguna razón el bulto de comida permanece en el duodeno, se desarrolla duodenostasis.
La enfermedad se clasifica de la siguiente manera:
- Primaria: la patología no está asociada con otros problemas, surgió por sí sola.
- Lo secundario es la causa de los demás. cambios internos y condiciones patológicas que llevaron al estancamiento en el duodeno.
Las causas de la duodenostasis son variadas. Se pueden dividir en varios grupos:
Trastornos funcionales
Asociado con cambios en el trabajo. los siguientes sistemas cuerpo:
- problemas con la función nerviosa;
- alteración del funcionamiento endocrino;
- alteración del sistema digestivo.
Enfermedades internas
La aparición de determinadas enfermedades conduce a un control inadecuado del trabajo del duodeno. Éstas incluyen:
- inflamación de la vesícula biliar;
- úlcera estomacal;
- inflamación en el páncreas;
- úlcera duodenal;
- duodenitis;
- gastritis.
Obstáculos mecánicos
El paso de los alimentos a través del duodeno se ve obstaculizado por obstáculos, como resultado de lo cual se desarrolla la duodenostasis. Están divididos:
- externo: el duodeno está comprimido por varias formaciones en cavidad abdominal;
- interno: la luz del duodeno está obstruida desde el interior.
Los obstáculos externos incluyen:
- tumores formados en el propio intestino o en órganos ubicados cerca;
- formaciones conectivas resultantes de enfermedades adhesivas;
- compresión del mesenterio por vasos con su ubicación atípica;
- consecuencias de la cirugía;
- curvatura del duodeno;
- Desarrollo anormal del duodeno durante el embarazo.
Obstáculos internos:
- cálculos que ingresaron a la parte inicial del duodeno debido a colelitiasis;
- gusanos enrollados en bolas.
Desarrollo de la enfermedad.
Hay tres etapas de la enfermedad:
- Compensación: las funciones contráctiles del intestino cambian en un corto período de tiempo. Se produce un espasmo descoordinado y relajación de áreas individuales, como resultado, se altera la motilidad intestinal y se produce un reflujo de contenido hacia el bulbo duodenal.
- Subcompensación: los cambios se vuelven permanentes. Este proceso involucra el dispositivo de válvula y La parte de abajo estómago. El gatekeeper no cumple con las funciones (permanece abierto, aunque no debería ser así), lo que provoca reflujo duodenogástrico(parte de la masa de alimento se devuelve al estómago).
- Descompensación: la peristalsis del duodeno se altera constantemente, la sección inferior está dilatada. Los conductos biliares y el páncreas se inflaman. El retorno del contenido intestinal al estómago provoca la inflamación de su mucosa. El círculo se cierra.
Una enfermedad del sistema digestivo contribuye al desarrollo de la duodenostasis, un aumento de sus manifestaciones conduce a un empeoramiento de la afección y la aparición de otras patologías.
Síntomas característicos
De signos iniciales Se necesitan varias semanas para que la enfermedad alcance la etapa de descompensación. En casos raros, los pacientes viven con una patología no tratada durante muchos años. Pero cuanto más tiempo el duodeno esté en estado alterado, más difícil será tratar la patología posteriormente.
Síntomas característicos de la duodenostasis:
- los síntomas dispépticos están asociados con cambios en el funcionamiento del sistema digestivo;
- intoxicación – deterioro de la salud debido al envenenamiento del cuerpo.
Signos dispépticos
Síntomas:
- Dolor de estómago;
- náuseas;
- manifestaciones de vómitos;
- regurgitación;
- malestar debido a la acumulación de gases.
Descripción de la naturaleza del dolor:
- aparecen después de comer (media hora o un poco más);
- se manifiestan en ataques, espasmos, cuando cesan temporalmente, la persona nota alivio;
- se sienten en el hipocondrio con lado derecho, en la boca del estómago;
- En la primera etapa, el dolor cesa después de los ataques de vómito, luego esto ya no sucede.
Descripción de la naturaleza de las náuseas:
- tiene una manifestación agotadora constante, especialmente en la tercera etapa;
- V periodo inicial se debilita después de vomitar, cuando la situación empeora esto ya no sucede;
- reduce el apetito, el paciente pierde peso.
Descripción de la naturaleza de los vómitos:
- comer alimentos provoca un reflejo nauseoso;
- al comienzo de la enfermedad se vuelve más fácil, durante el período de descompensación, el dolor y las náuseas después del vómito no desaparecen;
- vómito mezclado con bilis.
La regurgitación es una versión más ligera del vómito. En el futuro, a medida que avanza la patología, el primer síntoma seguramente se convertirá en el segundo.
Signos de intoxicación
Los síntomas de intoxicación corporal están asociados con el hecho de que los restos de comida permanecen en el duodeno durante más tiempo del esperado, se produce fermentación y productos tóxicos ingresan a la sangre. Esto se expresa de la siguiente manera:
- la fatiga aparece rápidamente durante el trabajo ligero;
- el paciente se irrita o cae en un estado de apatía;
- Se produce aversión a la comida y agotamiento.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la intoxicación provoca daños en el corazón, los riñones y, en última instancia, la muerte.
Métodos de diagnóstico utilizados.
Las quejas específicas de los pacientes que indican síntomas no permiten un diagnóstico rápido y preciso. La mayoría de las enfermedades gastrointestinales tienen síntomas similares. Para determinar la enfermedad, se requieren consultas con un gastroenterólogo, cirujano y endoscopista.
Aplicar siguientes métodos diagnóstico:
- La esofagogastroduodenoscopia puede revelar un dispositivo valvular abierto, el retorno del contenido duodenal al estómago, la dilatación del intestino y su incapacidad para la función contráctil.
- La biopsia endoscópica revela cambios distróficos en el intestino que agravan la situación.
- La radiografía con paso de bario identifica el área del intestino a través de la cual el movimiento del contenido es difícil. Un retraso de más de 40 segundos se considera una desviación de la norma.
- Duodenografía de relajación: con la ayuda de anticolinérgicos, el duodeno se lleva a un estado hipotónico y sus capacidades se prueban con bario bebido.
- La manometría antroduodenal confirma disminución de la actividad y expansión del duodeno.
- El sondeo duodenal revela el grado estancamiento en el intestino.
- El estudio del contenido del duodeno determina el grado de intoxicación del cuerpo.
- La ecografía revela la presencia razones mecánicas patología.
- La mesenteriografía permite detectar tumores, anomalías vasculares, adherencias y cálculos. Esto es necesario para determinar las tácticas de tratamiento.
Para compilar una imagen general de la enfermedad, se utilizan métodos de laboratorio:
- Según un análisis de sangre, la patología se confirma mediante un aumento de la VSG y leucocitosis;
- El análisis de orina revela el nivel de intoxicación en el cuerpo y el daño renal por cambios en el recuento de glóbulos rojos. Gravedad específica orina.
El diagnóstico diferencial le permite separar las siguientes enfermedades de la duodenostasis:
- gastritis en forma aguda y etapa crónica aguda;
- duodenitis crónica aguda y agravada;
- úlcera estomacal;
- úlcera duodenal;
- adherencias en la cavidad abdominal.
Tratamiento de la duodenostasis
El tratamiento de esta patología comienza con el uso de métodos conservadores independientemente del estadio en el que se diagnosticó la enfermedad. En caso de descompensación, este enfoque prepara al paciente para Intervención quirúrgica(mejora la condición intestinal, elimina sustancias que contribuyen al envenenamiento del cuerpo).
Drogas
En terapia de drogas prescribir:
- procinéticos: medicamentos que modifican la motilidad intestinal (Itomed, Motilium, Domidon);
- antiespasmódicos para el alivio síndrome de dolor para la obstrucción duodenal crónica ("Drotaverine", "No-shpa");
- Medicamentos para reducir la acidez (Maalox) y reducir las secreciones. de ácido clorhídrico(“Ranitidina”);
- vitaminas para apoyar un cuerpo agotado.
Excepto medicamentos, nombrar:
- Dieta: coma porciones pequeñas al menos 5 veces al día. Los alimentos deben ser nutritivos, enriquecidos, pero con una cantidad mínima de fibra.
- Gimnasia terapéutica: factible ejercicio físico Fortalecer los músculos, lo que tiene un efecto positivo en la salud intestinal.
- El automasaje del abdomen potencia la contracción de las paredes intestinales y el movimiento del quimo a través del duodeno.
- El lavado intestinal alivia el envenenamiento del cuerpo y mejora la función contráctil. Con una sonda que tiene dos canales, se introducen entre 300 y 350 ml de agua mineral en el duodeno y se extraen simultáneamente.
Remedios caseros
Instalaciones medicina tradicionalÚselo únicamente con el permiso del médico tratante. Utilice hierbas que tengan estas propiedades.
El duodeno es uno de los órganos accesibles al examen radiológico, por lo que muchas enfermedades de este órgano pueden detectarse durante un examen radiológico de contraste de rutina.
¿Qué revela esta investigación?
Dado que la relación topográfico-anatómica del duodeno con el sistema biliar (vías biliares) es particularmente estrecha, mediante este procedimiento también es posible identificar patologías que se desarrollan en las estructuras:
- grande papila duodenal;
- páncreas;
- sección terminal del conducto biliar común;
- vesícula biliar.
Sin embargo, durante la tradicional Examen de rayos x Tracto gastrointestinal con suspensión de bario, el área de la papila duodenal mayor, que contiene las secciones finales del conducto pancreático y biliar común que se abren en ella, no cae en el campo de visión del especialista que realiza el procedimiento.
Este tipo de estudio tampoco revela cambios en el duodeno provocados por la presión ejercida sobre sus paredes desde el exterior, vesícula biliar o una cabeza agrandada del páncreas.
Las dificultades antes mencionadas que dificultan el estudio. características individuales duodeno, se explican por el paso demasiado rápido de una sustancia radiopaca a través de él.
Un verdadero avance en radiología lo logró en 1955 el cirujano argentino Liotta, quien propuso combinar el suministro (a través de una sonda) de una suspensión de bario en el duodeno con hipotensión simultánea de este órgano, provocada por la administración de anticolinérgicos (el llamado sustancias que interfieren con la conducción de los impulsos nerviosos) medicamentos.
Este procedimiento se denomina examen de rayos X del duodeno en condiciones de hipotensión artificial (relajación) o duodenografía hipotónica (relajación).
Con la ayuda de la duodenografía de relajación, los radiólogos pueden:
- Consultar disponibilidad proceso tumoral en las estructuras de la papila de Vater y la cabeza del páncreas, confirmando así la etiología mecánica de la ictericia desarrollada.
- Diagnosticar la presencia de bilioduodenal.
- Sacar una conclusión sobre el trabajo de las anastomosis bilioduodenales formadas en pacientes sometidos a cirugía por tracto biliar. gracias al descubrimiento procesos patológicos, que ocurre en los tejidos y la luz del conducto hepatobiliar, los médicos pueden establecer las causas de las recaídas del sufrimiento.
- Revelar Pancreatitis crónica.
Indicaciones
El procedimiento de duodenografía de relajación se utiliza si:
- sospecha clínica de cualquier enfermedad del duodeno;
- anemia ( condición patológica, caracterizado por una disminución significativa en el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina en la sangre) de etiología desconocida;
- patologías del páncreas, hígado y diafragma;
- trastornos de la función de evacuación motora del tracto gastrointestinal;
- sospechas de (que ocurren en forma infiltrativa) que surgieron durante examen endoscópico;
- del tracto gastrointestinal, reflejado en la anamnesis;
- ictericia de origen desconocido;
- sospechas sobre.
La duodenografía también permite el seguimiento dinámico de los pacientes que padecen enfermedades orgánicas duodeno.
Contraindicaciones
El procedimiento está absolutamente contraindicado:
- pacientes en estado grave;
- en hemorragia gastrointestinal, que se inauguró poco antes del estudio previsto;
- en presencia de vómitos intensos.
Preparación
Al consultar al paciente en vísperas del procedimiento programado, el médico tratante deberá explicarle:
- Propósito del estudio.
- Dónde y quién se celebrará.
- La secuencia y esencia del próximo. manipulaciones medicas. El paciente debe tener en cuenta que durante el estudio se introducirá en su cuerpo una sustancia radiopaca (solución de sulfato de bario) y una determinada cantidad de aire a través de un catéter especial.
- Que la introducción de aire en la luz del intestino en estudio puede ir acompañada de la aparición de sensaciones dolorosas. En este caso, para aliviar el dolor, el paciente deberá respirar lenta y profundamente por la boca, ya que dicha respiración favorecerá la máxima relajación de los músculos de la pared abdominal anterior.
- Probabilidad de ocurrencia efectos secundarios causada por la administración de un fármaco anticolinérgico o glucagón. La exposición a un fármaco anticolinérgico puede provocar sed intensa, sequedad de boca, discapacidad visual temporal, taquicardia y retención urinaria. El glucagón puede causar náuseas, vómitos, enrojecimiento (enrojecimiento) de la cara y erupción cutanea(como la urticaria).
- Necesidad:
- la presencia de conocidos o familiares que, una vez finalizado el procedimiento, puedan acompañar al paciente a casa;
- abstenerse de ingerir cualquier alimento durante las horas de la noche anteriores al estudio programado (se debe realizar una cena ligera antes de las 19:00);
- evacuaciones intestinales antes del procedimiento;
- abstinencia total de beber líquidos, alimentos y fumar el día del estudio (de lo contrario, el procedimiento dará resultados sesgados).
Antes de someterse a una duodenografía, se le puede prescribir al paciente un examen preliminar, que incluye:
- recopilación cuidadosa del historial médico (la información sobre cualquier operación realizada alguna vez es de particular valor);
- consulta con especialistas especializados (principalmente oncólogos y gastroenterólogos);
- realizar esofagogastroduodenoscopia;
- realización de análisis: sangre (general, bioquímica y marcadores tumorales) y orina (general).
¿Cómo se realiza la duodenografía?
Antes de realizar el procedimiento, se le pedirá al paciente que se quite las horquillas y horquillas metálicas del cabello, la dentadura postiza de la boca y que se quite las joyas, anteojos y ropa con elementos metálicos decorativos.
El procedimiento de duodenografía se puede realizar en dos versiones: con y sin el uso de sonda duodenal. La primera versión del estudio se realiza de la siguiente manera:
- Después de sentar al paciente y monitorear sus acciones usando el monitor de la máquina de rayos X, se inserta en su estómago una sonda delgada con una aceituna de metal en el extremo a través de uno de los conductos nasales (en algunas clínicas prefieren no usar aceituna, creyendo que sin él es más fácil que la sonda atraviese el píloro).
- Con el paciente acostado boca arriba y continuando actuando bajo el control de la pantalla translúcida, la sonda avanza hacia la rama vertical (descendente) del duodeno.
- Para relajar el intestino en estudio, se utilizan fármacos anticolinérgicos que ayudan a reducir su actividad motora: al paciente se le inyectan por vía intravenosa 1-2 ml de una solución de atropina al 0,1% o por vía intramuscular 3-5 ml de una solución de metacina al 0,1% (la la dosis se calcula teniendo en cuenta el peso corporal).
- Veinte minutos después, se irrigan las membranas mucosas del duodeno con una solución de novocaína al 2% (se requieren 10-15 ml).
- Después de diez minutos, se coloca al paciente en una mesa de rayos X y, con una jeringa Janet bajo una ligera presión, se inyecta en el duodeno una suspensión líquida de bario (250-300 ml) a temperatura ambiente con una sonda. La introducción de una suspensión ayuda a conseguir un llenado hermético y uniforme del intestino en estudio en toda su longitud, que persiste durante mucho tiempo.
- Durante el examen, se coloca al paciente boca arriba, boca abajo, lado izquierdo y derecho, y se le toman una serie de radiografías. La película utilizada, que tiene unos parámetros de 24x30 cm, permite capturar no sólo el intestino examinado, sino también los órganos situados a su lado.
- Después de examinar el estado de las paredes del duodeno, se sopla aire a través del tubo duodenal (300-350 cm 3). Gracias a esta manipulación, la masa de contraste pasa a la luz del yeyuno y el radiólogo toma otra serie de imágenes radiográficas que ayudan a tener una idea del neumorrelieve del órgano en estudio, lo que ayuda a identificar los existentes. cambios patologicos en las estructuras de las paredes intestinales.
- Después de completar el estudio, retire con cuidado la sonda. La relajación del duodeno, creada artificialmente con la ayuda de novocaína y metacina, persiste durante treinta a cuarenta minutos, después de lo cual su función motora se restablece por completo.
Para evitar la posibilidad de efectos secundarios no deseados, el radiólogo está obligado a controlar el estado de su paciente durante el examen.
Si se utilizaron fármacos anticolinérgicos para relajar el intestino de prueba, Personal medico Se debe asegurar que el paciente orine durante las primeras horas posteriores al procedimiento.
Los pacientes ambulatorios que acuden a la clínica sin un acompañante deben, si es posible, pasar al menos dos horas en sala de emergencias: hasta que su visión se restablezca por completo.
Un paciente que se ha sometido a una duodenografía recibe una recomendación de beber la mayor cantidad de líquido posible (por supuesto, siempre que no existan contraindicaciones), lo que ayudará a acelerar la eliminación del bario del cuerpo. Algunos pacientes necesitarán laxantes después de la duodenografía.
Antes de que el paciente abandone la sala de rayos X, el médico debe advertirle sobre la probabilidad de desarrollar flatulencias y eructos de aire, así como sobre la inevitable liberación de heces descoloridas, cuya consistencia se parecerá a la cal durante 24 a 72 horas.
Se aconseja al paciente que preste atención a la consistencia y color de sus heces. Si después de este período su carácter no cambia (esto indica que el bario continúa en los intestinos), el paciente definitivamente debe informar a su médico al respecto.
La hipotensión duodenal se puede crear sin el uso de una sonda: basta con tomar una o dos tabletas de Aeron y colocarlas debajo de la lengua.
En algunos casos, se puede agregar aeron a solución de agua sulfato de bario. Se ha establecido que se produce una atonía suficiente del duodeno entre quince y veinte minutos después de tomar el medicamento anterior.
La versión sin sonda de la duodenografía, por supuesto, es mucho más fácil de tolerar para los pacientes, pero la relajación del intestino examinado, lograda con la ayuda de una sonda, es más estable y consistente.
Además, permite regular la velocidad de introducción de la sustancia radiopaca y su volumen, así como la posibilidad de bombear aire hacia la luz intestinal, lo que da mayor expresividad a la imagen radiológica.
Normas de decodificación y desviaciones.
Se considera que el indicador normal en la radiografía resultante es:
- Forma de V o U del intestino en estudio, debido a la acción de fármacos anticolinérgicos que contribuyen a la parada temporal de su actividad motora;
- uniformidad y tersura de las membranas mucosas del duodeno hipotónico, cuyas paredes se estiraron debido a la introducción de aire y una solución de sulfato de bario;
- la presencia de contornos irregulares de pliegues de la membrana mucosa, ubicados circularmente;
- la suavidad de los contornos de las paredes intestinales que rodean la cabeza del páncreas, que no presenta signos de cambios patológicos;
- aumento del diámetro del duodeno a 50-60 mm;
- la presencia de estrías transversales uniformes del teclado formadas por la limpieza de los pliegues de la membrana mucosa.
La papila duodenal mayor se detecta sólo en el 30% de los pacientes.
Las desviaciones de la norma en una radiografía pueden incluir:
- Contornos irregulares de las paredes del intestino examinado, distorsionados por la presencia de nódulos y protuberancias. Este signo radiológico puede indicar la presencia de pancreatitis crónica, un tumor de la cabeza del páncreas o de la ampolla hepatopancreática.
- Una serie de signos que indican la probabilidad de enfermedades pancreáticas:
- despliegue del asa intestinal;
- la presencia de depresiones en el contorno medial de la parte descendente del intestino que se examina;
- doble circuito de las paredes intestinales (denominado “síntoma detrás del escenario”);
- deformación específica de los contornos internos (el llamado síntoma del “triple Frostberg invertido”);
- la presencia de reflujo pancreático y biliar;
- un aumento de la sombra de la papila duodenal mayor, debido a la presencia de edema o tumor.
Para estar seguro diagnóstico preliminar es necesario realizar una serie de tareas adicionales Procedimientos de diagnóstico Y investigación de laboratorio, Por ejemplo:
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE);
- tomografía computarizada (TC) o examen de ultrasonido(ultrasonido) del páncreas;
- un análisis destinado a determinar la actividad de la amilasa en la orina y el suero sanguíneo.
Medidas de precaución
Varias décadas de uso práctico han demostrado que el procedimiento de duodenografía de relajación no causa complicaciones y es posible que se requieran precauciones debido a la presencia de ciertas enfermedades.
- La administración de fármacos anticolinérgicos (colinolíticos) está contraindicada en pacientes con glaucoma y enfermedades graves del músculo cardíaco.
- El uso de glucagón está absolutamente contraindicado en pacientes con insuficiencia compensada. diabetes mellitus, y en relación con pacientes que padecen diabetes mellitus tipo I, debe utilizarse con mucha precaución.
- El procedimiento de duodenografía de relajación está absolutamente contraindicado en estenosis del tracto gastrointestinal superior, provocadas por una neoplasia grande y voluminosa o por la presencia de una úlcera.
El procedimiento de duodenografía de relajación puede provocar el desarrollo de reflujo gastroesofágico en pacientes de edad avanzada y en pacientes que padecen patologías graves.
Si ignora la prohibición de ingerir alimentos unas horas antes del procedimiento programado, los resultados del estudio pueden no ser fiables.
Para aclarar la naturaleza del estrechamiento del duodeno (funcional o mecánico), se inyectaron debajo de la piel 1,0 ml de una solución de sulfato de atropina al 0,1% o 4 ml de una solución de metacina al 0,1% 30 minutos antes del estudio.
Esto redujo la posibilidad de errores en la interpretación de los resultados.
En la primera etapa del estudio, se realizó fluoroscopia de órganos. pecho. Al mismo tiempo, se evaluó la altura de las cúpulas del diafragma, se examinaron los espacios subdiafragmáticos y se realizó una fluoroscopia de estudio de los órganos abdominales. Se prestó atención a la presencia de niveles de líquido en las asas intestinales y de líquido libre en el estómago en ayunas.
Si la esofagogastroduodenoscopia de un paciente no reveló signos de estenosis de la salida gástrica, entonces consideramos un aumento de su tamaño y la presencia de líquido y una gran cantidad de bilis en la luz en ayunas como uno de los signos de una obstrucción mecánica. en el duodeno. Si había mucho líquido en el estómago, antes de tomar la suspensión de contraste se sondaba y se evacuaba el líquido.
Luego, bajo el control de un convertidor electrón-óptico, el paciente ingirió 50-100 ml de suspensión de bario, mientras se observaba el paso del contraste a través del esófago y su entrada al estómago, y un cambio en el patrón de la mucosa. Se notó la membrana. Después de lo cual el paciente bebió 300 ml de una suspensión líquida de sulfato de bario.
El estudio se realizó en los planos directo y lateral. A menudo para una mejor visualización. varios departamentos Utilizamos fluoroscopia poliposicional del duodeno, que se complementó con encuesta y radiografía dirigida. Si era necesario, se realizó compresión dosificada en la parte anterior. pared abdominal.
Para estudiar la sección posbulbar del duodeno y el lugar de su transición al yeyuno, se giró al paciente hacia la posición oblicua derecha, ya que en la proyección directa estas secciones a menudo quedan cubiertas por la sombra del estómago contrastado.
Si era necesario, para examinar el área de la unión duodeno-yeyunal, se utilizó una compresión moderada en la pared abdominal anterior, mientras se movía el estómago hacia arriba.
Para estudiar el relieve de la mucosa, se colocó una esponja vegetal sobre el duodeno.
Durante el estudio, prestamos constantemente atención a: la presencia de reflujo gastroesofágico, estudiamos el patrón de la mucosa gástrica, la elasticidad de sus paredes, especialmente en el antro, el momento de aparición y el tipo de evacuación del agente de contraste, la presencia
reflujo duodenogástrico, tamaño, forma, patrón de la membrana mucosa, grado de expansión de la luz del duodeno, cambios en el momento del inicio de la evacuación del contraste hacia el intestino delgado.
Normalmente, el diámetro del duodeno era de 1 a 2 cm. Incluso en condiciones de relajación, la suspensión de bario entró en porciones en el bulbo duodenal y pasó rápidamente a través de todas sus secciones hasta el primer asa del yeyuno. Al mismo tiempo, una pequeña cantidad de agente de contraste permaneció en la luz del duodeno entre los pliegues de la membrana mucosa, dándole un patrón plumoso. La evacuación del contraste al intestino delgado normalmente comienza a los 30 segundos.
El cambio en el tono del píloro se expresó en una violación de su función de cierre, lo que provocó el reflujo del contenido duodenal hacia cavidad estómago.
Se observaron cambios en el tono plástico del duodeno en tres tipos: hipertónico, hipotónico y atónico.
Signos radiológicos de cambios en el tono del duodeno según tipo hipertenso hubo peristaltismo aumentado con ondas antiperistálticas frecuentes, mientras que el diámetro intestinal era normal (hasta 2 cm).
El tipo hipotónico se caracterizaba por un paso lento de la suspensión de bario a través de todas las partes del duodeno, una expansión de su luz de 2 a 3 cm y una evacuación más lenta del contraste hacia el yeyuno.
Con la atonía, la luz del duodeno se expandió en más de 5 cm, alcanzando en algunos casos entre 6 y 10 cm de diámetro. La peristalsis se caracterizó por una pequeña amplitud de contracciones raras e irregulares de la pared duodenal.
La inflamación y los cambios degenerativos en la capa muscular y los plexos nerviosos de la pared duodenal observados con CDN mecánica condujeron a cambios en el patrón de la membrana mucosa. Al mismo tiempo, en zonas de compresión.
Los pliegues de la membrana mucosa tomaron. dirección longitudinal o el patrón de la membrana mucosa estaba completamente ausente. Los pliegues de la mucosa duodenal parecían hinchados y dilatados.
Griego graphō escribir, representar; lat. relaxatio relajación, reducción) Examen de contraste de rayos X del duodeno en condiciones de hipotensión artificial. Se utiliza para diagnosticar enfermedades del duodeno y órganos adyacentes (cabeza del páncreas, departamento terminal conducto biliar común). El estudio se realiza en ayunas. El sujeto bajo control de fluoroscopia. parte superior se inserta una sonda en el duodeno. Entonces (para reducir tono muscular) se administra uno de los fármacos anticolinérgicos (1-2 ml Solución de atropina al 0,1% en 1-10 ml Solución de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa, 3-6 ml Solución de metacina al 0,1% o 1-2 ml% solución de aprofeno por vía subcutánea o intramuscular). Después del 10-15 mín. se acuesta al paciente y se llena el duodeno a través de una sonda con una suspensión tibia de sulfato de bario (50 GRAMO sulfato de bario a 150 ml agua). Las fotografías se toman en proyecciones directas y oblicuas ( arroz
.). Luego se infla la sonda y las imágenes se repiten en condiciones de doble contraste. La duodenografía de relajación también se puede realizar mediante un método sin sonda durante un examen radiológico de rutina del tracto gastrointestinal. Para ello, después de examinar el esófago y el estómago, se administra al sujeto un fármaco anticolinérgico y se le permite tragar una porción adicional (150-200 ml) suspensión de bario. Complicaciones con D. r. no anotado. Puede ser observado Reacciones adversas asociado con la administración de fármacos anticolinérgicos (sequedad de boca, alteración de la acomodación), que desaparecen por sí solos después de 30-60 mín.. El uso de atropina y aprofeno no está indicado en pacientes con trastornos de la circulación coronaria o glaucoma. Radiografía del duodeno en condiciones de hipotensión artificial: para el cáncer de papila de Vater; la flecha indica el contraste tuberoso en la parte descendente del intestino"> Arroz. b). Radiografía del duodeno en condiciones de hipotensión artificial: para el cáncer de papila de Vater; La flecha indica un defecto de contraste tuberoso en la parte descendente del intestino.
1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia médica. 1991-96 2. primero cuidado de la salud. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. diccionario enciclopédico términos médicos. - M.: enciclopedia soviética. - 1982-1984.
Vea qué es "Duodenografía de relajación" en otros diccionarios:
- (sin. D. hipotónico) D., realizado en condiciones de hipotensión intestinal artificial provocada por el uso de fármacos anticolinérgicos ... Gran diccionario médico
Ver Duodenografía de relajación... Gran diccionario médico
- (duodeno) sección inicial intestino delgado situado entre el estómago y yeyuno. Delante del D. k. cubren el estómago, lóbulo derecho hígado y mesenterio transverso colon, él mismo cubre la cabeza del páncreas. En recién nacidos D... Enciclopedia médica
Conductos de larga duración y longitud variable a través de los cuales fluye la bilis desde la vesícula biliar, los conductos biliares hacia afuera (fístulas externas) o hacia los órganos huecos adyacentes, el estómago, los intestinos y otros (fístulas internas). J. s. se forman como resultado... ... Enciclopedia médica
I Gastroenterología (griego gastēr estómago + enteron intestino + logos enseñanza) sección de enfermedades internas ( Enfermedades internas), estudiando la etiología, patogénesis y manifestaciones clínicas enfermedades del sistema digestivo y desarrollar métodos para ellas... ... Enciclopedia médica
- (Duodeno + griego graphō escribir, representar; sin. duodenorradiografía) examen radiográfico del duodeno después de la introducción de un agente de contraste en él. Duodenografía hipotónica ver Duodenografía de relajación.... ... Enciclopedia médica
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