Reumatismo Defectos cardíacos reumáticos Profesor de fisioterapia L. A

Definición El reumatismo es una enfermedad inflamatoria sistémica tóxica-inmunológica del tejido conectivo con una localización predominante del proceso en cardiovascular sistema, que se desarrolla en personas predispuestas a él debido a una infección por estreptococos β-hemolíticos del grupo A. El reumatismo es una enfermedad inflamatoria sistémica inmunológica tóxica del tejido conectivo con una localización predominante del proceso en el sistema cardiovascular. sistema vascular, desarrollándose en personas predispuestas a ella debido a una infección por estreptococos β-hemolíticos del grupo A

Etiología del reumatismo Etiología Actualmente se ha demostrado de manera convincente que la aparición de reumatismo y sus recaídas están asociadas con estreptococos β-hemolíticos del grupo A (amigdalitis, faringitis, estreptococos linfadenitis cervical). Ahora se ha demostrado de manera convincente que la aparición de reumatismo y sus recaídas están asociadas con estreptococos β-hemolíticos del grupo A (amigdalitis, faringitis, linfadenitis cervical estreptocócica). Factores predisponentes: hipotermia, juventud, herencia. Se ha establecido un tipo de herencia poligénica. Se ha demostrado que la enfermedad está asociada con la herencia de ciertas variantes de haptoglobina, un aloantígeno de los linfocitos B. Factores predisponentes: hipotermia, juventud, herencia. Se ha establecido un tipo de herencia poligénica. Se ha demostrado que la enfermedad está asociada con la herencia de ciertas variantes de haptoglobina, un aloantígeno de los linfocitos B.

Reumatismo Síntomas clínicos Síntomas clínicos 1. En casos típicos, el reumatismo, especialmente durante el primer ataque, comienza después de 12 semanas. después de sufrir una infección aguda o una exacerbación de una infección estreptocócica crónica (amigdalitis, faringitis). Luego, la enfermedad entra en un período "latente" (que dura de 1 a 3 semanas), caracterizado por un curso asintomático o malestar leve, artralgia y, a veces, temperatura corporal subfebril. En el mismo período, es posible un aumento de la VSG y un aumento de los títulos de ASL-O, ASA y ASG. 2. El segundo período de la enfermedad se caracteriza por un cuadro clínico pronunciado, que se manifiesta por carditis, poliartritis, otros síntomas y cambios en los parámetros de laboratorio.

Reumatismo Clínica de miocarditis reumática, endocarditis Clínica de miocarditis reumática, endocarditis La miocarditis difusa se caracteriza por: La miocarditis difusa se caracteriza por: 1. dificultad para respirar severa, 2. palpitaciones, interrupciones 3. dolor en el área del corazón, 4. aparición de tos durante actividad física, en casos graves, es posible que se produzca asma cardíaca y edema pulmonar. 5. aumento de la temperatura corporal

Reumatismo 6. Síndrome tromboembólico. 7. aumento del soplo sistólico en la zona del vértice del corazón y aparición de soplo diastólico en la zona del vértice del corazón o aorta, lo que indica la formación de un defecto cardíaco. 8 Un signo fiable de endocarditis previa es un defecto cardíaco formado.

Reumatismo Objetivamente Objetivamente 1. El pulso es frecuente, a menudo arrítmico. 2. Los límites del corazón se amplían, principalmente hacia la izquierda. 3. Los sonidos son amortiguados, es posible un ritmo de galope, arritmia y soplo sistólico en la zona del vértice del corazón, inicialmente de carácter no intenso. 4. Durante el desarrollo estancamiento en el pequeño círculo en las partes inferiores de los pulmones, se escuchan estertores finos, crepitación, en gran circulo el hígado se agranda y se vuelve doloroso, puede aparecer ascitis e hinchazón en las piernas.

Reumatismo La POLIARTRITIS REUMÁTICA es más típica del reumatismo primario, basada en sinovitis aguda. La POLIARTRITIS REUMÁTICA es más típica del reumatismo primario y se basa en una sinovitis aguda. Los principales síntomas de la artritis reumática: Los principales síntomas de la artritis reumática: 1. dolor severo en articulaciones grandes (simétricamente). 2. hinchazón, hiperemia de la piel en la zona de la articulación. severa restricción de movimientos. 3. naturaleza volátil del dolor. 4. efecto de alivio rápido de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos. 5. ausencia de fenómenos articulares residuales.

Reumatismo LESIÓN PULMONAR REUMÁTICA da una imagen vasculitis pulmonar y neumonitis (crepitación, estertores finos y burbujeantes en los pulmones, en el contexto de un patrón pulmonar mejorado, múltiples focos de compactación). LA LESIÓN PULMONAR REUMÁTICA da una imagen de vasculitis pulmonar y neumonitis (crepitación, estertores finos en los pulmones, en el contexto de un patrón pulmonar mejorado, múltiples focos de compactación). La PLEURITIS REUMÁTICA tiene síntomas comunes. Su rasgo distintivo rápido efecto positivo de la terapia antirreumática. La PLEURITIS REUMÁTICA tiene síntomas comunes. Su característica distintiva es el rápido efecto positivo de la terapia antirreumática. LA ENFERMEDAD RENAL REUMÁTICA da un cuadro de nefritis con síntomas aislados. síndrome urinario. EL DAÑO RENAL REUMÁTICO da un cuadro de nefritis con síndrome urinario aislado. La PERITONITIS REUMÁTICA se manifiesta como un síndrome abdominal (más a menudo en niños), caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos y, a veces, tensión en los músculos abdominales. La PERITONITIS REUMÁTICA se manifiesta como un síndrome abdominal (más a menudo en niños), caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos y, a veces, tensión en los músculos abdominales.

Reumatismo El NEUROREUMATISMO se caracteriza por reumavasculitis cerebral: El NEUROREUMATISMO se caracteriza por reumavasculitis cerebral: 1. encefalopatía (disminución de la memoria, dolor de cabeza, labilidad emocional, trastornos transitorios de los nervios craneales). 2. síndrome hipotalámico (distonía vegetativo-vascular, a largo plazo fiebre baja cuerpo, somnolencia, sed, crisis vagoinsulares o simpatoadrenales). 3. corea (debilidad muscular y emocional, hipercinesia), con corea no se forman defectos cardíacos.

Reumatismo REUMATISMO DE LA PIEL Y FIBRA SUBCUTÁNEA REUMATISMO DE LA PIEL Y FIBRA SUBCUTÁNEA 1. se manifiesta como un eritema anular (erupciones de color rosa pálido, en forma de anillo, en la zona del tronco, piernas). 2. Nódulos reumáticos subcutáneos (nódulos redondos, densos e indoloros en la zona de la superficie extensora de la rodilla, codo, articulaciones metatarsofalángicas y metacarpofalángicas).

Reumatismo Regla diagnóstica La presencia de dos manifestaciones mayores o una mayor y dos menores (criterios) y evidencia de una infección estreptocócica previa confirma el diagnóstico de reumatismo La presencia de dos manifestaciones mayores o una mayor y dos menores (criterios) y evidencia de una infección previa La infección estreptocócica confirma el diagnóstico de reumatismo.

INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA MITRAL Cuadro clinico. Cuadro clinico. 1. En la etapa de compensación, los pacientes no se quejan y pueden realizar una actividad física importante. 2. Con una disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo y el desarrollo de hipertensión pulmonar, aparecen dificultad para respirar y palpitaciones durante la actividad física. A medida que aumenta la hipertensión pulmonar, son posibles ataques de asma cardíaca. Algunos pacientes en esta etapa desarrollan tos seca o con liberación de una pequeña cantidad de esputo mucoso (a veces mezclado con sangre). 3. Con el desarrollo de insuficiencia ventricular derecha, aparecen dolor y pesadez en la zona del hipocondrio derecho, hinchazón de las piernas.

INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA MITRAL Auscultación Auscultación 1. debilitamiento del primer sonido, a menudo escuchado en el vértice del tercer tono, acento y división del segundo tono por encima de la arteria pulmonar. 2. El soplo sistólico en el ápice es suave, soplo o áspero con un tinte musical, según la gravedad del defecto valvular, realizado en axila o en la base del corazón. El ruido es más fuerte en niveles moderados. insuficiencia mitral, menos intenso cuando es leve o muy pronunciado. 3. En la posición del lado izquierdo durante la fase de exhalación, el ruido se escucha mejor.

INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA MITRAL Estudios instrumentales: Estudios instrumentales: 1. FCG: disminución de la amplitud del 1er tono, aparición del 3er tono, soplo sistólico asociado al 1er tono, constante, pronunciado, a veces énfasis del 2º tono en arteria pulmonar. 2. ECG: signos de hipertrofia miocárdica de la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo. 3. Radiografía del corazón: en proyección anteroposterior, aumento del 4º arco en el contorno izquierdo por hipertrofia del ventrículo izquierdo y del 3er arco por hipertrofia de la aurícula izquierda (configuración mitral del corazón), desplazamiento del esófago contrastado a lo largo de un arco de gran radio (más de 6 cm). 4. Ecocardiograma: aumento de la amplitud de movimiento de la valva anterior de la válvula mitral, notable ausencia de cierre sistólico, dilatación de la cavidad de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía Doppler revela un flujo sanguíneo turbulento hacia la aurícula izquierda según el grado de regurgitación.

Estenosis mitral La ESTENOSIS MITRAL es un estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo. ESTENOSIS MITRAL Estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo. Etiología: reumatismo. Etiología: reumatismo. El área normal del orificio auriculoventricular es de 46 cm2, el “área crítica” en la que comienzan los trastornos hemodinámicos notables,1 1,5 cm2. El área normal del orificio auriculoventricular es de 46 cm2, el “área crítica” en la que comienzan los trastornos hemodinámicos notables,1 1,5 cm2.

Estenosis mitral Síntomas clínicos. Síntomas clínicos. 1. No hay quejas durante el período de compensación. 2. Durante el período de descompensación, tos con sangre en el esputo, dificultad para respirar, palpitaciones, irregularidades y dolor en el corazón, hinchazón en las piernas, con descompensación severa, dolor en el hipocondrio derecho, agrandamiento del abdomen.

Estenosis mitral En el examen En el examen 1. Rubor cianótico de las mejillas en forma de “mariposa”. 2. acrocianosis, pobre en niños desarrollo fisico, infantilismo. 3. “joroba del corazón” (debido a la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho). 4. pulsación en el epigastrio debido al ventrículo derecho.

Estenosis mitral Palpación: en la parte superior del corazón hay un temblor diastólico "ronroneo de gato". Palpación: en la parte superior del corazón hay un temblor diastólico "ronroneo de gato". La percusión aumenta los límites del STS hacia arriba (LA) y hacia la derecha (RV). La percusión aumenta los límites del STS hacia arriba (LA) y hacia la derecha (RV). Auscultación: primer sonido de aleteo, clic de la apertura de la válvula mitral, ritmo de "codorniz" (primer tono de aleteo, segundo tono normal, clic de la apertura de la válvula mitral), acento y bifurcación del segundo tono en la arteria pulmonar, protodiastólico (con menos frecuencia mesodiastólico) y soplos presistólicos. Auscultación: primer sonido de aleteo, clic de la apertura de la válvula mitral, ritmo de "codorniz" (primer tono de aleteo, segundo tono normal, clic de la apertura de la válvula mitral), acento y bifurcación del segundo tono en la arteria pulmonar, protodiastólico (con menos frecuencia mesodiastólico) y soplos presistólicos. Con importantes hipertensión pulmonar Por encima de la arteria pulmonar se puede detectar un soplo de Still diastólico (insuficiencia relativa de las válvulas pulmonares). En caso de hipertensión pulmonar significativa por encima de la arteria pulmonar, se puede detectar un soplo de Still diastólico (insuficiencia relativa de las válvulas pulmonares).

ECG de estenosis mitral: hipertrofia de la aurícula izquierda, hipertrofia de la derecha ECG del ventrículo: hipertrofia de la aurícula izquierda, hipertrofia del ventrículo derecho F K G: en el vértice del corazón hay una gran amplitud del primer sonido y un clic de apertura 0,080,12 s después del segundo sonido, alargamiento del intervalo QI a 0,080. 12 s, soplos protodiastólicos y presistólicos; aumento de la amplitud y división del segundo tono en la arteria pulmonar. F KG: en el vértice del corazón hay una gran amplitud del primer sonido y un clic de apertura 0.080.12 s después del segundo sonido, prolongación del intervalo QI a 0.080.12 s, soplos protodiastólicos y presistólicos; aumento de la amplitud y división del segundo tono en la arteria pulmonar. Radiografía del corazón: alisado de la cintura del corazón, abultamiento del segundo y tercer arco a lo largo del contorno izquierdo debido a la arteria pulmonar y la aurícula izquierda hipertrofiada, desviación del esófago contrastado a lo largo de un arco de radio pequeño (menos de 6 centímetros). Radiografía del corazón: alisado de la cintura del corazón, abultamiento del segundo y tercer arco a lo largo del contorno izquierdo debido a la arteria pulmonar y la aurícula izquierda hipertrofiada, desviación del esófago contrastado a lo largo de un arco de radio pequeño (menos de 6 centímetros). Ecocardiografía: movimiento unidireccional de las valvas anterior y posterior de la válvula mitral hacia adelante (normalmente, la valva posterior se mueve hacia atrás en la diástole), se reduce la velocidad del cierre diastólico temprano de la valva anterior y la amplitud de su movimiento, engrosamiento de la válvula , expansión de la cavidad del ventrículo derecho. Ecocardiografía: movimiento unidireccional de las valvas anterior y posterior de la válvula mitral hacia adelante (normalmente, la valva posterior se mueve hacia atrás en la diástole), se reduce la velocidad del cierre diastólico temprano de la valva anterior y la amplitud de su movimiento, engrosamiento de la válvula , expansión de la cavidad del ventrículo derecho.

Insuficiencia de la válvula aórtica El soplo máximo se localiza en el 2.º espacio intercostal a la derecha del esternón. El soplo máximo se localiza en el 2.º espacio intercostal a la derecha del esternón. El soplo se lleva hasta el punto de Botkin Erb y hasta el vértice del corazón el soplo se lleva al punto de Botkin Erb y al vértice del corazón El soplo comienza inmediatamente después del segundo tono El soplo comienza inmediatamente después del II tono de carácter decreciente, el carácter decreciente suele ocupar toda la diástole (holodiastólica) . suele ocupar toda la diástole (holodiastólica).
Bordes del corazón en caso de estenosis aórtica (etapa de compensación). Cambios en los límites del corazón con estenosis de la boca aórtica (etapa de descompensación). Cambios en los límites del corazón con estenosis de la boca aórtica (etapa de descompensación). Fig. Límites del corazón en caso de estenosis aórtica (etapa de compensación). Ri£ Cambios en los límites del corazón con estenosis de la boca aórtica (etapa de descompensación).