Siete pasos para deshacerse del dolor de espalda. John Sarno Cómo curar el dolor de espalda

BO IV EN LA ESPALDA
LA GENTE NECESITA SABER LA VERDAD

JOHN E. SARNO
Cicatrización
DOLOR DE ESPALDA
LA CONEXIÓN MENTE-CUERPO

Atención Este libro no describe un nuevo enfoque para el tratamiento de la espalda, sino un nuevo DIAGNÓSTICO que requiere tratamiento adecuado. Cada año, millones de personas aprenden de los médicos que la causa de su sufrimiento es la osteocondrosis, el pinzamiento de un nervio, la artritis, la estenosis espinal, la hernia de disco, etc. Pero si todos estos diagnósticos son correctos, ¿por qué la medicina no asume sus responsabilidades? ¿Por qué no ha nacido todavía un neuropatólogo que pueda curar al menos a uno de sus pacientes de una vez por todas? El doctor Sarno desafía el dogma. Afirma que las personas no son tratadas por el motivo por el que necesitan ser tratadas y diagnostica a sus pacientes con un síndrome desconocido para la medicina ortodoxa. tension muscular(SMN). ¿Es correcta su teoría? Dejemos este debate en manos de los científicos. Lo que es mucho más importante para nosotros es la práctica: ¡gracias al Dr. Sarno miles de personas ya se han recuperado!
Sarno John Cómo curar el dolor de espalda La gente necesita saber la verdad Transl. De inglés - Editorial M LLC Sofía,
2010. - 224 p.
CUD 615.851
BBK 53,57
S Sofía, 2010
© Sofía Publishing House LLC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
CUD 615.851
BBK Todos los derechos reservados, incluido el derecho de reproducción total o parcial en cualquier forma © 1991 por John E. Sarno, M.D.
Curación del dolor de espalda. La conexión mente-cuerpo
Esta edición se publicó con arreglo a Grand Central Publishing,
Nueva York, Nueva York, Estados Unidos. Todos los derechos Traducción del inglés por N. Bolkhovetskaya

ADVERTENCIA
Tenga en cuenta que este libro, como cualquier otro, no sustituirá a un médico. No fue escrito para usarlo para autodiagnosticarse. Si siente dolor, asegúrese de ir. examen medico para descartar una enfermedad grave

INTRODUCCIÓN
PAG
En mi opinión, la principal causa de dolor en el cuello, hombros, espalda, zona lumbar y articulaciones es el llamado síndrome de tensión muscular (SMS). Este síndrome presenta un desafío médico importante. Según las estadísticas, el ochenta por ciento de los ciudadanos estadounidenses sufren dolor de espalda en un grado u otro. En un artículo publicado en 1986 en el número de agosto de la revista
Forbes proporciona las siguientes cifras: cada año se gastan alrededor de cincuenta y seis mil millones de dólares en el tratamiento de las patologías que provocan estos dolores. El dolor de espalda ocupa el primer lugar entre las causas por las que las personas no van a trabajar por enfermedad y el segundo en número de visitas al hospital. doctor. Además, es evidente que en los últimos treinta años la situación ha empeorado significativamente. Pero, ¿por qué, después de millones de años de evolución, la espalda de los estadounidenses ha dejado de cumplir con sus funciones? ¿De dónde proceden tantos pacientes? ¿Y por qué los médicos de pronto se encuentran impotentes ante la enfermedad? El objetivo de mi libro es responder a estas y muchas otras preguntas sobre este problema generalizado. Creo que el tema que he planteado debe abordarse de forma más amplia de lo habitual, ya que la razón de la epidemia descrita (sí, una epidemia) radica en la incapacidad real

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA la medicina reconoce la verdadera naturaleza de la enfermedad, es decir, hace un diagnóstico preciso. Asimismo, aunque la gente no sabía nada de bacteriología y epidemiología, la peste devastó países enteros. Por supuesto, es bastante difícil creer en tal incompetencia de los representantes de la medicina moderna de alta tecnología. Sin embargo, esto es un hecho. Después de todo, los médicos también son personas, lo que significa que no son omniscientes y pueden estar equivocados. He aquí uno de los estereotipos erróneos más comunes que guían a los médicos: el dolor de espalda debe ser necesariamente el resultado de alteraciones estructurales en la columna o de daños musculares. Otro error médico: las emociones no pueden provocar cambios fisiológicos en el cuerpo. Mi experiencia con SCI refuta ambos estereotipos. Los trastornos en cuestión van acompañados de cambios menores (aunque muy dolorosos) en los tejidos blandos del cuerpo (no en la columna) y son de naturaleza psicoemocional. Noté este problema por primera vez en
1965, cuando se convirtió en jefe del departamento de pacientes ambulatorios del Instituto Howard Rusk de Medicina de Rehabilitación del Centro Médico de la Universidad de Nueva York. Fue allí donde encontré una gran cantidad de pacientes que padecían dolores en el cuello, los hombros, la espalda y la zona lumbar. Desde el punto de vista de la medicina tradicional, las causas de su sufrimiento fueron diversos tipos de trastornos estructurales: artritis de discos intervertebrales desplazados, etc., así como patologías musculares asociadas con posturas incorrectas, sobreesfuerzos y actividad física insuficiente. El dolor en piernas y brazos se debía a nervios pinzados.

INTRODUCCIÓN 9 Sin embargo, el mecanismo del dolor seguía sin estar claro. En tal situación, ¿se puede hablar de la importancia del tratamiento prescrito: todo tipo de inyecciones, calentamiento profundo con ultrasonido, masajes y ejercicios especiales? Por supuesto que no. Nadie entendía realmente cómo afectaban exactamente tales procedimientos al cuerpo. Los médicos estaban contentos con ideas primitivas: dicen que el ejercicio previene el dolor porque ayuda a estirar y fortalecer los músculos abdominales y de la espalda que sostienen columna espinal. Como resultado, el tratamiento de estos pacientes no se puede considerar verdaderamente exitoso. La situación se complicó aún más por el hecho de que, como resultado de los exámenes, no siempre fue posible establecer una conexión directa entre el dolor y sus supuestas causas. Por ejemplo, según el diagnóstico, hay cambios artríticos degenerativos en la columna lumbar del paciente, pero el problema es que duelen partes completamente diferentes del cuerpo. O el disco intervertebral del paciente en la columna lumbar está desplazado hacia la izquierda y por alguna razón siente dolor en la pierna derecha. Pero la observación más importante fue que en el ochenta y ocho por ciento de los pacientes con problemas como migrañas, acidez de estómago, hernia de hiato, úlceras de estómago, colitis, síndrome del intestino irritable, fiebre del heno, asma, eccema, etc., se provocan exacerbaciones de la enfermedad. por tensión nerviosa. Pero entonces es lógico suponer que el estado doloroso de los músculos también está asociado con la tensión nerviosa. Más precisamente, con el síndrome de tensión muscular (SMS).

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Cuando pusimos a prueba esta suposición y comenzamos a tratar a las personas en consecuencia, los resultados fueron muy positivos. Éste fue el comienzo del programa diagnóstico y terapéutico que se discutirá en este libro. Es necesario aclarar que el libro no describe un nuevo enfoque para el tratamiento de la espalda, sino un nuevo diagnóstico.
SMN que requiere diagnóstico y tratamiento adecuados. Cuando los médicos se enteraron de que las bacterias son la causa de muchas infecciones, comenzaron a buscar armas contra ellas; así aparecieron los antibióticos. Asimismo, si resulta que la causa del dolor de espalda son factores psicoemocionales, se debe aplicar una nueva técnica terapéutica adecuada. Obviamente, los métodos psicoterapéuticos tradicionales en en este caso no aplica. Sin embargo, la experiencia demuestra que para que el tratamiento tenga éxito es necesario explicar al paciente lo que realmente le sucede. ¿Estamos hablando ahora de medicina holística? Desafortunadamente, lo que se esconde detrás de este término es una mezcla de ciencia, pseudociencia y folklore. Sin embargo, en el centro del enfoque holístico de la curación de los pacientes se encuentra el sabio principio de que la persona debe ser percibida y tratada como un todo, principio que, lamentablemente, los médicos titulados ignoran. Quizás debería llamarse “holístico” a los métodos de curación que tienen en cuenta los componentes físicos y psicoemocionales de la salud y la enfermedad. Y al mismo tiempo, bajo ninguna circunstancia debemos abandonar el enfoque científico del tratamiento de enfermedades. Es decir, no me refiero a lo oficial ni a lo “holístico”.

La INTRODUCCIÓN trata simplemente de la buena medicina. Aunque la causa de la MSI es la tensión nerviosa, se diagnostica de la manera tradicional en neurología clínica, basándose en el estado físico, más que psicológico, de la persona. Los médicos que se ocupan de este tipo de temas harían bien en aprender a ver la relación entre el cuerpo y la mente y obtener, por así decirlo, un título en ciencias holísticas. Porque de nada sirve la medicina que ignora la influencia de las emociones en la salud de las personas.
Les pido que no olviden SMN, una dolencia física cuyo desencadenante son las emociones. Esta dolencia debe ser diagnosticada por un médico con una formación integral, cuyas calificaciones le permitan determinar tanto los componentes fisiológicos como psicoemocionales del problema surgido.
Los psicólogos, a diferencia de los neurólogos, son capaces de discernir la causa del dolor muscular en la discordia mental del paciente. Pero como no tienen preparación necesaria en el campo de la neurología no se puede realizar un diagnóstico de SMN con total certeza. Y viceversa: es difícil encontrar un neurólogo que sea capaz de reconocer de manera competente las raíces psicoemocionales de ciertos trastornos fisiológicos. Como resultado, el SMN cae, por así decirlo, entre dos taburetes y los pacientes se marchan con un diagnóstico equivocado. ¿Qué piensan los médicos sobre SMN? Es poco probable que entiendan bien de qué estamos hablando. A juzgar por la reacción de los médicos que conozco cuando se trata de SMN, la mayoría de los médicos niegan por completo este diagnóstico o lo ignoran. Algunos de mis colegas admiten que simplemente no saben cómo tratar a estos pacientes.

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Camarada. He escrito varios artículos médicos y manuales especiales sobre SMN, pero sólo están disponibles para un círculo reducido de especialistas, principalmente fisioterapeutas y especialistas en rehabilitación. Además, en los últimos años se ha vuelto casi imposible publicar trabajos sobre el tema de las IMS, ya que este diagnóstico contradice los dogmas médicos. Por eso quiero hacer un llamamiento a los médicos que leerán mi libro; contiene información mucho más completa que cualquiera de mis artículos publicados anteriormente, por lo que sería bueno que lo tomaran en serio, a pesar de que estoy dirigido a una audiencia general. . ¿Qué deben hacer los lectores si experimentan dolor en el cuello, los hombros, la espalda o las nalgas y creen que tienen
¿SMN? Tenga en cuenta que este libro, como cualquier otro, no puede reemplazar a un médico; no fue escrito para diagnosticarse a sí mismo con su ayuda. Creo que al menos no es ético inculcar en la gente la esperanza de que puedan adquirir las cualificaciones médicas adecuadas leyendo literatura popular o viendo DVD. Si una persona experimenta dolores recurrentes en cualquier parte del cuerpo, debe ser examinada cuidadosamente para descartar enfermedades graves como cáncer, todo tipo de tumores, enfermedades óseas y otras patologías. En otras palabras, definitivamente necesita consultar a un médico y someterse a un examen. El enfoque científico requiere que cualquier idea nueva sea confirmada de forma fiable. Un nuevo concepto sólo puede adoptarse después de una prueba incondicional de su

INTRODUCCIÓN 13 verdad. Por eso es sumamente importante que todos los pensamientos expresados ​​aquí sean objeto de la mayor atención de los especialistas. Animo a mis colegas a confirmar mis conclusiones basándose en su propia experiencia o a discutir conmigo de manera razonada. Lo único que no deben hacer es permanecer indiferentes porque el problema del dolor de espalda es demasiado grave y necesita urgentemente una solución eficaz.

Capítulo MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME MUSCULAR
TENSIONES
I
Nunca he visto a un paciente quejándose de dolores en el cuello, hombros, espalda o glúteos que no estuviera seguro de que sus problemas fueran causados ​​por una lesión accidental o un esfuerzo físico excesivo durante el entrenamiento deportivo. Me lastimé la pierna mientras corría (jugando baloncesto, tenis, bolos). Sentí dolor cuando levanté a mi hija cuando intenté abrir una ventana atascada. Hace diez años tuve un accidente y desde entonces siento dolor en la espalda constantemente. En la mente de los estadounidenses está firmemente arraigada la idea de que las causas del dolor sólo pueden ser lesiones u otro tipo de daño externo o interno. Por supuesto, si el dolor ocurre durante o después

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actividad física, es fácil suponer que existe una conexión directa entre los dos (aunque, como aprenderá más adelante, estas suposiciones suelen ser erróneas. La idea generalizada de la vulnerabilidad de la espalda es nada menos que una desastre médico en la sociedad estadounidense, que se ha convertido en un grupo de personas semi-discapacitadas, temerosas antes de que el dolor vuelva a aparecer y por eso se mueven con extrema precaución. Esta idea ha sido guiada durante décadas tanto por los médicos tradicionales como por diversos tipos de curanderos. pacientes que el dolor en el cuello, los hombros, la espalda y las nalgas se debe a una lesión o enfermedad de la columna y sus estructuras asociadas, o a una disfunción de los músculos y otras articulaciones, sin ofrecer, sin embargo, ningún argumento convincente a favor de su diagnóstico. En cuanto al cambio, durante diecisiete años trató con éxito trastornos similares y llegó a la siguiente conclusión: este dolor surge debido a la tensión crónica de músculos, nervios, tendones y fascias. La prueba de la exactitud de mi punto de vista es el alto porcentaje de curaciones después de aplicar el Programa simple y de acción rápida descrito en este libro. Las ideas erróneas de los médicos sobre la columna tienen sus raíces en el sistema mismo de su formación y están determinadas por la filosofía de la medicina. El hecho es que la ciencia de la salud moderna se ocupa de mecanismos y estructuras. El cuerpo es visto, ya sea explícita o implícitamente, como una máquina extremadamente compleja, y la enfermedad como su descomposición como resultado de infecciones, traumatismos, patologías hereditarias, degeneración de tejidos y, por supuesto, cáncer. Medicamento

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA No podemos vivir sin pruebas de laboratorio, creyendo que son las únicas que merecen atención. No voy a menospreciar el papel que jugaron estos estudios en su desarrollo (la invención de la penicilina, la insulina y similares. Pero, lamentablemente, cuando se trata de una persona, no todo se puede medir con instrumentos y describir mediante números. En primer lugar, se trata de la mente humana y del cerebro responsable de ella. Es imposible colocar las emociones en un tubo de ensayo y pesarlas o medirlas, por lo que para la ciencia médica moderna parecen no existir. Y si es así, significa que no tienen ninguna relación con la salud o la enfermedad, por lo que la mayoría de los médicos ignoran que las emociones pueden ser la causa de trastornos fisiológicos, aunque muchos de ellos reconocen que las experiencias del paciente a menudo agravan su enfermedad.
En términos generales, los médicos tradicionales se sienten extremadamente incómodos al tratar con las emociones. Trazan una línea clara entre los problemas de la mente y del cuerpo y saben mucho mejor cómo tratar las disfunciones corporales. Un buen ejemplo de lo anterior es el tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno. Aunque se sabe desde hace mucho tiempo que la causa de esta enfermedad es el estrés psicoemocional, la mayoría de los terapeutas, contrariamente a toda lógica, prefieren prescribir un tratamiento exclusivamente farmacológico, prescribiendo medicamentos que reducen la acidez del estómago e ignoran abiertamente la psicoterapia. En otras palabras, no se preocupan por la causa de la enfermedad y ofrecen un tratamiento exclusivamente sintomático, exactamente como les enseñaron en los institutos médicos.

CAPÍTULO. MANIFESTACIONES DE LOS SÍNDROME DE CHECKLE
17
Dado que los médicos se centran principalmente en curar el cuerpo, no consideran en absoluto el lado psicoemocional de la enfermedad, incluso si es la causa principal del sufrimiento del paciente. Por eso son los médicos los que tienen la mayor parte de responsabilidad en una enfermedad de este tipo tan extendida, podría decirse epidémica. Aunque, para ser justos, cabe señalar que algunos médicos todavía hablan de tensión nerviosa, pero de alguna manera necesitas relajarte y descansar, estás trabajando demasiado. El propósito de este libro es corregir esta situación. En el primer capítulo hablaremos de quiénes están afectados.
SMN, en qué partes del cuerpo se manifiesta, cuánto puede variar sensaciones dolorosas y cómo afectan la salud general de una persona y su La vida cotidiana. Los capítulos siguientes están dedicados al lado psicoemocional de la LME, con el que, de hecho, comienza todo, su fisiología y cómo afrontar este síndrome. Además, dediqué un capítulo aparte a describir las conexiones que existen entre la mente y el cuerpo, y cómo afectan a la salud. ¿A QUIÉN AFECTA EL SMN?
Algunos pueden decir que SMN es una enfermedad sin edad, ya que este síndrome puede manifestarse no solo en adultos, sino también en niños de cinco a seis años. Aunque, por supuesto, los síntomas de un niño difieren de los de un adulto. Estoy seguro de que los dolores neurálgicos que tan a menudo se observan en infancia, nunca se han estudiado adecuadamente, especialmente porque los médicos no

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Se necesita un esfuerzo especial para convencer a las madres de la prevalencia de este problema y de que, en general, no supone una amenaza para la salud del niño. Una vez, durante una conversación con una joven madre que se quejaba de que su hija sentía un fuerte dolor en la pierna por la noche, me di cuenta de que lo que sentía la niña era muy parecido a la ciática en los adultos, que es una de las manifestaciones más comunes.
SMN. Esto significa que este síndrome puede ocurrir en niños. No es de extrañar que nadie sea capaz de explicar la naturaleza de los llamados dolores neurálgicos, porque
SMN no deja rastros físicos evidentes de su presencia. Puede rastrear un espasmo temporal de los vasos sanguíneos que causa síntomas característicos, pero luego todo vuelve a la normalidad. El estímulo emocional que provoca un ataque doloroso en niños y adultos es el mismo: la ansiedad. Algunos creen que de esta manera el niño experimenta una especie de sustitución de la pesadilla por una reacción fisiológica dolorosa: en lugar de experiencias dolorosas que le resultan insoportables, experimenta dolor físico. En los adultos sucede esencialmente lo mismo. He visto SMN manifestarse incluso en octogenarios. Eso es este estado no tiene edad y amenaza potencialmente a cualquier persona capaz de experimentar emociones. Y, sin embargo, ¿a qué edad aparece con mayor frecuencia la LME y qué lecciones podemos aprender de este tipo de estadísticas?
En 1982, participaron 177 pacientes que fueron tratados por LME. El setenta y siete por ciento de ellos estaban en la categoría de edad de treinta a sesenta años.

CAPÍTULO. MANIFESTACIONES DE LOS SÍNDROME DE CHECKLE
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años, el nueve por ciento tiene entre veinte y treinta años, el dos por ciento son adolescentes, el siete por ciento son personas entre sesenta y setenta años y el cuatro por ciento tiene más de setenta. Estas estadísticas confirman que las causas del dolor de espalda son principalmente de naturaleza emocional, porque el período de la vida de una persona de treinta a sesenta son los años de mayor responsabilidad. A esta edad, nos esforzamos por lograr el éxito, por lograr el bienestar material, y es entonces cuando se desarrolla con mayor frecuencia el SMN. Si la causa principal del dolor de espalda fueran cambios degenerativos en la columna (por ejemplo, osteoartritis, hernias discales, hernias discales, artrosis de las articulaciones, estenosis espinal), estas estadísticas serían diferentes, ya que la ISQ afectaría principalmente a las personas mayores. pregunta ¿Quién se ve afectado por SMN?" puede responder con seguridad Cualquiera. Y definitivamente puedo decir lo siguiente: este síndrome ocurre con mayor frecuencia en la mitad de la vida de una persona, durante los años de mayor responsabilidad. Veamos los principales signos de SMN ¿DÓNDE SE MANIFESTA EL SMN?
Músculos
En primer lugar, el síndrome aquí descrito afecta a los músculos (de ahí su nombre. Los músculos que padecen SMS se encuentran en la nuca, espalda, glúteos y se denominan tónicos o posturales. Son los responsables de posicion correcta cabeza, torso y proporcionar trabajo efectivo manos

CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Según las estadísticas, SMN se manifiesta con mayor frecuencia en la región lumbar-glútea, en aproximadamente dos tercios de los pacientes. A veces, los músculos de los glúteos y la lumbar se ven afectados por separado.
La segunda área más común afectada son los músculos del cuello y los hombros. Por lo general, el dolor se siente en el costado del cuello y en la parte superior del hombro, así como en el músculo trapecio.
SMN puede aparecer en cualquier parte de la espalda, desde los hombros hasta la zona lumbar, pero con mucha menos frecuencia que en las dos áreas anteriores. La mayoría de las veces, el paciente se queja de dolor en una de las partes del cuerpo mencionadas anteriormente, por ejemplo en la nalga izquierda o en el hombro derecho, pero un examen médico revela algo muy interesante. Casi todos los pacientes con SMN tienen palpación. mayor sensibilidad o dolor muscular en la región externa de ambas nalgas (a veces en toda la nalga, la región lumbar y ambos músculos trapecios). Esto proporciona una evidencia para la hipótesis de que en las LME, el dolor no se debe a una patología espinal específica o a una deficiencia muscular. , pero en realidad es generado por el cerebro.
Nervios
El segundo sustrato sobre el que se manifiesta SMN son los nervios, especialmente los periféricos. Y con mayor frecuencia afecta a los nervios que se encuentran muy cerca de los músculos. Los nervios ciáticos se encuentran profundamente en los músculos de los glúteos (uno a cada lado, los nervios lumbares están debajo de los músculos paraespinales en el área de la cintura).

CAPÍTULO. MANIFESTACIONES DE LOS SÍNDROME DE CHECKLE
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próstata, nervios occipitales, también nervios del plexo braquial debajo parte superior músculos trapecios. Son estos nervios los que se ven afectados con mayor frecuencia por la LME. Como regla general, SMN cubre un área bastante grande de la espalda, no limitada a un área local. Todos los tejidos de esta zona sufren de falta de oxígeno, por lo que una persona puede experimentar dolor en los músculos y troncos nerviosos. Cuando los músculos y/o nervios se ven afectados se producen diferentes tipos de dolor. El dolor puede ser agudo, ardiente, cortante, doloroso, opresivo. Además, si el síndrome afecta a los nervios, suele haber una sensación de hormigueo o entumecimiento, que en ocasiones se extiende a los músculos de los brazos o las piernas. En algunos casos, se observa debilidad muscular, que puede registrarse mediante electromiografía. Cuando SMN afecta los nervios lumbar y ciático, se produce dolor en las piernas. Si los nervios occipital y braquial se ven afectados, aparece dolor en el brazo. El diagnóstico tradicional del dolor en la pierna suele ser una hernia de disco y, para el dolor en el brazo, un nervio pinzado (consulte el Capítulo 5).
La SSI puede afectar cualquiera de los nervios del cuello, los hombros, la espalda y las nalgas, provocando un dolor inusual. Uno de sus síntomas más aterradores es el dolor en el pecho. Una persona alarmada decide inmediatamente el Corazón, y para su tranquilidad es absolutamente necesario que sepa que todo está en orden en su corazón. Convencido de esto, concluyó que la causa del dolor agudo en el área del pecho podría ser la falta de oxígeno de los nervios que sirven a la parte superior de la espalda y la parte delantera del cuerpo, causada por SMN.

2 2 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA En este caso, una persona puede quejarse de sensaciones extrañas y debilidad.
Recuerde: para no pasar por alto una enfermedad grave, asegúrese de consultar con un terapeuta. Este libro no es un manual de autoinstrucciones para quienes desean hacer diagnósticos por su cuenta. Su propósito es describir fenómeno clínico llamado SMN.
Durante examen medico es necesario comprobar los reflejos tendinosos y la fuerza muscular para saber cuánto afectó la falta de oxígeno a los nervios, si afectó las habilidades motoras y la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos. Además, se deben realizar pruebas sensoriales (p. ej., una prueba de pinchazo) para garantizar que el nervio SMN afectado no esté dañado. El objetivo principal de diagnosticar y documentar el deterioro sensorial o motor es poder discutirlo con los pacientes que necesitan ser Lo que le tranquiliza es que las sensaciones de debilidad, entumecimiento u hormigueo que experimentan no suponen ninguna amenaza.
Durante el examen se requiere una prueba de elevación de piernas. Puede haber varias razones para esta prueba. Si el paciente siente un dolor intenso en la nalga, no podrá levantar la pierna estirada. La razón de este estado de cosas radica en el músculo o el nervio, o ambos. Sin embargo, en la mayoría de los casos esto no significa que un disco intervertebral desplazado esté presionando el nervio ciático, como se suele decir a los pacientes.

CAPÍTULO. MANIFESTACIONES DE SÍNDROMES ALTOS
2 Cuando se produce dolor en el hombro o el brazo, el brazo se examina de la misma manera.
A veces los pacientes experimentan dolor bilateral. Las personas también suelen informar que, además del dolor, por ejemplo en la nalga o la pierna derecha, sienten dolor periódicamente en la zona del cuello o de los hombros. No hay nada inusual en tales situaciones, ya que los medios pueden afectar a cualquier músculo o a todos los músculos del torso al mismo tiempo.

Algunos pacientes reaccionan con mucha ira y a veces se vuelven violentos cuando se les dice que su dolor radica en la interacción de la mente y el cuerpo. Se enfurecen, empiezan a escupir, a tirar cosas y a pisotearlas. Sólo escuchan una cosa: "Tu dolor está sólo en tu cabeza". Pero no es así. Nadie dice que el dolor no sea real. No, ella es muy real. Simplemente sucede debido a algo llamado síndrome de tensión muscular, no a lo que la mayoría de los médicos les dicen a sus pacientes.

La razón por la que los pacientes reaccionan tan emocionalmente es que anteponen su dolor para no tener que enfrentarse a sus otros problemas. Rechazando la verdad de que los síntomas de su enfermedad son creados por fuerzas internas, caen en el engaño creado por su propio cerebro astuto y sus problemas continúan.

1. Hágase un examen médico. Asegúrese de no estar gravemente enfermo. Sea responsable de su salud.
2. Tome los resultados de su examen físico con cautela. Si el examen médico no revela nada más que hernia intervertebral, artritis, espolones, curvatura de la espalda, estrechamiento del canal espinal (estenosis) o cualquier otro cambio normal, entonces no tienes por qué estar triste. Todos estos trastornos no provocan dolor de espalda. No importa cuántos médicos confundan a los pacientes sobre este tema, la experiencia demuestra que la mayoría de las personas tienen este tipo de cambios anatómicos. Para algunos causa dolor, para otros es indoloro. El dolor se produce debido al suministro limitado de oxígeno. Independientemente de la localización del dolor, ya sea en la espalda, las extremidades o algún otro lugar, su origen rara vez es local. Muy a menudo, el dolor se debe al síndrome de tensión mioneural.
3. Rechace un enfoque único para todos. Este enfoque consta de las siguientes palabras: "No sabemos la causa de su dolor, así que probemos todo tipo de métodos, uno de ellos definitivamente funcionará". Estos métodos incluyen terapia manual, acupuntura, metodos quirurgicos, inyecciones, fortalecimiento del corsé muscular, adelgazamiento, etc. Casi todos tienen el mismo efecto que un placebo. Paradójicamente, estos métodos te dejarán con sensaciones dolorosas. Si ayudan a un paciente es sólo porque él creyó en ellos. Pero el alivio no dura mucho, y este tratamiento debe continuar indefinidamente, ya que el dolor no desaparece en la zona lumbar. Este enfoque es la principal causa de las epidemias de dolor. Nunca intentes aliviar el dolor, ¡simplemente elimínalo!
4. Cuidado con los diagnósticos erróneos. Una hernia de disco no causa dolor de espalda. Este mito fue desacreditado hace décadas en el trabajo fundamental del pionero del dolor John E. Sarno, MD. Acuñó el término "síndrome de tensión muscular". Los cirujanos de columna recién ahora están empezando a darse cuenta de que el Dr. Sarno tenía razón. No se puede comprimir el nervio, ya que se producirá una parálisis instantánea y el dolor desaparecerá. Un nervio muerto no puede transmitir señales. No puedes "torcerte" la espalda. Los discos espinales están firmemente adheridos a ambos lados de la columna y no se pueden quitar ni reemplazar. No es necesario fortalecer los músculos centrales para sanar y la escoliosis no es dolorosa. Prueba de ello es el hecho de que casi todo el mundo se cura si logra deshacerse de estos mitos obsoletos. Cualquier parte del cuerpo puede dañarse, lo que naturalmente provocará dolor. Pero posteriormente el cuerpo se recupera rápidamente. El dolor no se vuelve crónico a menos que esté respaldado por procesos emocionales y/o reflejos condicionados.
5. Comprende la causa de tu dolor. Con la ayuda de casi cualquier dolor, el cerebro redirige la atención del paciente a la parte afectada de su cuerpo. El dolor surge de lo oculto. procesos emocionales como la ira, el miedo, la tristeza y la decepción. Cuando estas poderosas emociones superan un cierto umbral, el cerebro reducirá el suministro de oxígeno al área lesionada del cuerpo para desviar la atención de ella y evitar el dolor emocional. El dolor nunca es imaginario ni falso, siempre es muy real y tangible.
6. Mira lo que está sucediendo en tu vida de manera diferente. Casi todas las personas a las que he ayudado a recuperarse han podido rastrear el origen de su dolor de espalda hasta un evento o período específico de la vida. ¿Su matrimonio está pasando por momentos difíciles? ¿No estás satisfecho con tu trabajo? ¿Es muy desconcertante? ¿Alguien cercano a usted está muerto o enfermo? ¿Se ha jubilado recientemente? ¿Eres un completo perfeccionista y tratas de complacer a todos? ¿No sabes cómo mostrar tus emociones? ¿Te sientes abandonado como un niño? ¿Eres una persona demasiado responsable e inquieta? ¿Acabas de llegar a la pubertad? Conecte todos los hechos sobre su dolor y sane. Tomar conciencia de lo que sucede a nivel inconsciente tiene un poder curativo asombroso. Una vez que cambies tu comportamiento, el dolor ya no será para ti. razón principal para distraerse.
7. Trate de comprender por qué necesita creer que tiene problemas de espalda. Cuando le digo a alguien que hay forma real Para aliviar el dolor de espalda, la mayoría de las veces me dicen: “¡No! ¡Mi dolor es real! Sí, el dolor siempre es real. La pregunta es por qué no preguntas cómo curarte cuando te ofrecen una receta. ¿Por qué alguien debería luchar contra el dolor y aun así terminar padeciendolo? Esto es fundamental para comprender el propósito del dolor. Mayoría Tarea común dolor: para ocultar aquellas emociones que son demasiado poderosas o peligrosas. El cerebro crea una terrible sensación de dolor para convencer firmemente al paciente de que existen problemas estructurales más graves que las preocupaciones existentes y las cuestiones no resueltas. Y el paciente, por supuesto, creerá que existen problemas porque su cerebro así lo dice.

La ciencia moderna, en sus infructuosos esfuerzos por burlar a la Madre Naturaleza, es una de las principales causas de la actual epidemia de dolor que va desde la fibromialgia hasta la fatiga crónica. La verdad sobre las curas no beneficia al monstruo todopoderoso llamado industria médica, que está obsesionado con el tratamiento continuo del dolor sin resultados concretos.

Cualquier mensaje sobre cómo curarse es bloqueado cada vez por personas de esta industria que se benefician de dicho tratamiento, y por artículos que se publican con dinero de la publicidad de los productos de esta industria. Así, la epidemia del dolor va en aumento, a pesar de que la humanidad cuenta ahora con la tecnología más avanzada de su historia.

Todos pueden recuperarse si superan las ideas obsoletas sobre el dolor y comienzan el tratamiento de nuevo, utilizando un conocimiento más profundo de la raíz del problema. La pregunta sigue abierta: ¿los pacientes realmente quieren curarse o simplemente están tratando su cuerpo? Estos dos objetivos siempre están reñidos entre sí.

Juan Sarno

¡Atención! Este libro no describe un “nuevo enfoque” para el tratamiento de la espalda, sino un nuevo diagnóstico que requiere un tratamiento adecuado. Cada año, millones de personas aprenden de los médicos que la causa de su sufrimiento es la osteocondrosis, los "nervios pinzados", la artritis, la estenosis espinal, la hernia de disco intervertebral, etc. Pero si todos estos diagnósticos son ciertos, ¿por qué la medicina no asume sus responsabilidades? ¿Por qué no ha nacido todavía un neuropatólogo que pueda curar de una vez por todas al menos a uno de sus pacientes? El Dr. Sarno desafía el dogma. Afirma: las personas no reciben el tratamiento que necesitan y les da a sus pacientes un diagnóstico desconocido para la medicina ortodoxa: el síndrome de tensión muscular (SMS). ¿Es correcta su teoría? Dejemos este debate a los científicos. Lo que es mucho más importante para nosotros es la práctica: ¡gracias al Dr. Sarno miles de personas ya se han recuperado! Citas del libro: Al ignorar el dolor o reírse de él, le enseñas a tu cerebro a enviar nuevos mensajes a tus músculos.

Puedes escribir una reseña de un libro y compartir tus experiencias. Otros lectores será siempre Interésate por tu opinión sobre los libros que has leído. Ya sea que te haya gustado el libro o no, si expresas tus pensamientos honestos y detallados, las personas encontrarán nuevos libros adecuados para ellos.

JOHN S A R N O Cómo curar un dolor en la espalda ¡LA GENTE DEBE SABER LA VERDAD! JOHN E. SARNO Curación del dolor de espalda LA CONEXIÓN MENTE-CUERPO UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Traducción del inglés por N. Bolkhovetskaya C20 John Sarno Cómo curar el dolor de espalda: ¡La gente necesita saber la verdad! / Trad. De inglés - M.: Editorial LLC "Sofía", 2010. - 224 p. ISBN 978-5-399-00148-7 ¡Atención! Este libro no describe un “nuevo enfoque” para el tratamiento de la espalda, sino un nuevo DIAGNÓSTICO que requiere un tratamiento adecuado. Cada año, millones de personas aprenden de los médicos que la causa de su sufrimiento es la osteocondrosis, los "nervios pinzados", la artritis, la estenosis espinal, la hernia de disco intervertebral, etc. Pero si todos estos diagnósticos son ciertos, ¿por qué la medicina no asume sus responsabilidades? ¿Por qué no ha nacido todavía un neuropatólogo que pueda curar de una vez por todas al menos a uno de sus pacientes? El Dr. Sarno desafía el dogma. Afirma que las personas no reciben el tratamiento que necesitan y les da a sus pacientes un diagnóstico desconocido para la medicina ortodoxa: el síndrome de tensión muscular (SMS). ¿Es correcta su teoría? Dejemos este debate a los científicos. Lo que es mucho más importante para nosotros es la práctica: ¡gracias al Dr. Sarno miles de personas ya se han recuperado! UDC 615.851 BBK 53.57 Copyright © 1991 de John E. Sarno, M.D. Curación del dolor de espalda. The Mind-Body Connection Esta edición se publicó con arreglo a Grand Central Publishing, Nueva York, Nueva York, EE. UU. Reservados todos los derechos. Todos los derechos reservados, incluido el derecho de reproducción total o parcial en cualquier forma. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofia”, 2010 © LLC Publishing House “Sofia”, 2010 CONTENIDO Introducción 7 Capítulo 1. Manifestaciones del síndrome de tensión muscular 14 Capítulo 2. Psicología del MTS 47 Capítulo 3. Fisiología del MTS 81 Capítulo 4. Tratamiento de SMN 92 Capítulo 5. Diagnósticos tradicionales (estándar) 123 Capítulo 6. Métodos tradicionales de tratamiento de la espalda 150 Capítulo 7. Mente y cuerpo 164 Apéndice. Cartas de pacientes 209 ADVERTENCIA Tenga en cuenta: este libro, como cualquier otro, no sustituye a un médico. No fue escrito para usarlo para autodiagnosticarse. Si siente dolor, asegúrese de hacerse un examen médico para descartar una enfermedad grave. INTRODUCCIÓN En mi opinión, la principal causa de dolor en cuello, hombros, espalda, zona lumbar y articulaciones es el llamado síndrome de tensión muscular (SMS). Este síndrome presenta un desafío médico importante. Según las estadísticas, el ochenta por ciento de los ciudadanos estadounidenses sufren dolor de espalda en un grado u otro. Un artículo publicado en 1986 en el número de agosto de la revista Forbes proporciona las siguientes cifras: ¡se gastan anualmente alrededor de cincuenta y seis mil millones de dólares en el tratamiento de las patologías que subyacen a estos dolores! El dolor de espalda ocupa el primer lugar entre las razones por las que las personas faltan al trabajo debido a una enfermedad y el segundo en el número de visitas al médico. Además, es evidente que en los últimos treinta años la situación ha empeorado significativamente. ¿Pero por qué? ¿De verdad, después de millones de años de evolución, la espalda de los estadounidenses ha dejado de cumplir con sus funciones? ¿De dónde vinieron tantos pacientes? ¿Y por qué los médicos de repente se vieron impotentes ante la enfermedad? El propósito de mi libro es responder estas y muchas otras preguntas sobre este problema tan extendido. Creo que el tema que he planteado necesita ser abordado más ampliamente de lo habitual, ya que la razón por la que se describe la epidemia (¡sí, una epidemia!) radica en la incapacidad real de la medicina para reconocer la verdadera naturaleza de la enfermedad, es decir, hacer un diagnóstico certero. Asimismo, aunque la gente no sabía nada de bacteriología y epidemiología, la peste devastó países enteros. Por supuesto, es bastante difícil creer en tal incompetencia de los representantes de la medicina moderna de alta tecnología. Sin embargo, esto es un hecho. Después de todo, los médicos también son personas, lo que significa que no son omniscientes y pueden estar equivocados. He aquí uno de los estereotipos erróneos más comunes que guían a los médicos: el dolor de espalda debe ser necesariamente el resultado de alteraciones estructurales en la columna o de daños musculares. Otro error médico: las emociones no pueden provocar cambios fisiológicos en el cuerpo. Mi experiencia con SCI refuta ambos estereotipos. Los trastornos en cuestión van acompañados de cambios menores (aunque muy dolorosos) en los tejidos blandos del cuerpo (no en la columna) y son de naturaleza psicoemocional. Me di cuenta de este problema por primera vez en 1965, cuando dirigía el departamento de pacientes ambulatorios del Instituto Howard Rusk de Medicina de Rehabilitación del Centro Médico de la Universidad de Nueva York. Fue allí donde me encontré con un gran número de pacientes que padecían dolores de cuello, hombros, espalda y zona lumbar. Desde el punto de vista de la medicina tradicional, las causas de su sufrimiento fueron diversos tipos de trastornos estructurales: artritis de discos intervertebrales desplazados, etc., así como patologías musculares asociadas con posturas incorrectas, esfuerzos excesivos y actividad física insuficiente. El dolor en piernas y brazos se debía a nervios pinzados. INTRODUCCIÓN 9 Sin embargo, el mecanismo del dolor seguía sin estar claro. En tal situación, ¿es posible hablar sobre el significado del tratamiento prescrito: todo tipo de inyecciones, calentamiento profundo con ultrasonido, masajes y ejercicios especiales? Por supuesto que no. Nadie entendía realmente cómo afectaban exactamente tales procedimientos al cuerpo. Los médicos se contentaban con ideas primitivas: dicen que el ejercicio previene el dolor porque ayuda a estirar y fortalecer los músculos abdominales y de la espalda que sostienen la columna vertebral. Como resultado, el tratamiento de estos pacientes no se puede considerar verdaderamente exitoso. La situación se complicó aún más por el hecho de que, como resultado de los exámenes, no siempre fue posible establecer una conexión directa entre el dolor y sus supuestas causas. Por ejemplo, según el diagnóstico, hay cambios artríticos degenerativos en la columna lumbar del paciente, pero el problema es que duelen partes completamente diferentes del cuerpo. O el disco intervertebral del paciente en la columna lumbar está desplazado hacia la izquierda y por alguna razón siente dolor en la pierna derecha. Pero la observación más importante fue la siguiente: en el ochenta y ocho por ciento de los pacientes con problemas como migrañas, acidez de estómago, hernia de hiato, úlceras de estómago, colitis, síndrome del intestino irritable, fiebre del heno, asma, eczema, etc., las exacerbaciones de la enfermedad son provocado por el sistema nervioso tensión. Pero entonces es lógico suponer que el estado doloroso de los músculos también está asociado con la tensión nerviosa. Más precisamente, con el síndrome de tensión muscular (SMS). 10 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Cuando pusimos a prueba esta suposición y comenzamos a tratar a las personas en consecuencia, los resultados fueron muy positivos. Éste fue el comienzo del programa diagnóstico y terapéutico que se discutirá en este libro. Es necesario aclarar que el libro no describe un "nuevo enfoque" para el tratamiento de la espalda, sino un nuevo diagnóstico, el SMN, que requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados. Cuando los médicos se enteraron de que las bacterias son la causa de muchas infecciones, comenzaron a buscar armas contra ellas; así aparecieron los antibióticos. Asimismo, si resulta que la causa del dolor de espalda son factores psicoemocionales, se debe aplicar una nueva técnica terapéutica adecuada. Evidentemente, los métodos psicoterapéuticos tradicionales no son aplicables en este caso. Sin embargo, la experiencia demuestra que para que el tratamiento tenga éxito es necesario explicar al paciente lo que realmente le sucede. ¿Estamos hablando ahora de medicina holística? Desafortunadamente, lo que se esconde detrás de este término es una mezcla de ciencia, pseudociencia y folklore. Sin embargo, la base de un enfoque holístico para curar a los enfermos es un principio sabio: ¡la persona debe ser percibida y tratada como un todo! Desafortunadamente, los médicos certificados ignoran este principio. Quizás debería llamarse “holísticos” a los métodos de curación que tienen en cuenta los componentes físicos y psicoemocionales de la salud y la enfermedad. Y al mismo tiempo, en ningún caso se debe abandonar el enfoque científico del tratamiento de enfermedades. Es decir, no me refiero a una INTRODUCCIÓN 11 “oficial” u “holística”, sino simplemente a una buena medicina. Aunque la causa de la MSI es la tensión nerviosa, se diagnostica de la manera tradicional en neurología clínica, basándose en el estado físico, más que psicológico, de la persona. Los médicos que se ocupan de este tipo de temas harían bien en aprender a ver la relación entre el cuerpo y la mente y obtener, por así decirlo, un diploma en “ciencias holísticas”. Porque de nada sirve la medicina que ignora la influencia de las emociones en la salud de las personas. No lo olvide: SMN es una dolencia física cuyo "desencadenante" son las emociones. Esta dolencia debe ser diagnosticada por un médico con una formación integral, cuyas calificaciones le permitan determinar tanto los componentes fisiológicos como psicoemocionales del problema surgido. Los psicólogos, a diferencia de los neurólogos, son capaces de discernir la causa del dolor muscular en la discordia mental del paciente. Pero como no tienen la formación necesaria en neurología, no pueden hacer un diagnóstico de MIS con total confianza. Y viceversa: es difícil encontrar un neurólogo que sea capaz de reconocer de manera competente las raíces psicoemocionales de ciertos trastornos fisiológicos. Como resultado, el SMN cae, por así decirlo, “entre dos taburetes” y los pacientes salen con un diagnóstico equivocado. ¿Qué piensan los médicos sobre SMN? Es poco probable que comprendan bien lo que está en juego. A juzgar por la reacción de los médicos que conozco cuando se trata de SMN, la mayoría de los médicos niegan por completo este diagnóstico o lo ignoran. Algunos de mis colegas admiten que simplemente no saben cómo tratar a estos pacientes. He escrito varios artículos médicos y manuales especiales sobre SMN, pero sólo están disponibles para un círculo reducido de especialistas, principalmente fisioterapeutas y especialistas en rehabilitación. Además, en los últimos años se ha vuelto casi imposible publicar trabajos sobre el tema de las IMS, ya que este diagnóstico contradice los dogmas médicos. Por eso quiero hacer un llamamiento a los médicos que lean mi libro: contiene información mucho más completa que cualquiera de los artículos que he publicado anteriormente, por lo que sería bueno que lo tomaran en serio, aunque esté dirigido al público en general. . audiencia. ¿Qué pasa con los lectores que tienen dolor en el cuello, los hombros, la espalda o las nalgas y creen que tienen MSI? Tenga en cuenta que este libro, como cualquier otro, no puede sustituir a un médico; no fue escrito para usarlo para autodiagnosticarse. Creo que al menos no es ético inculcar en la gente la esperanza de que puedan adquirir las cualificaciones médicas adecuadas leyendo literatura popular o viendo DVD. Si una persona experimenta dolores recurrentes en cualquier parte del cuerpo, debe ser examinada cuidadosamente para descartar enfermedades graves como cáncer, todo tipo de tumores, enfermedades óseas y otras patologías. En otras palabras, definitivamente necesita consultar a un médico y someterse a un examen. El enfoque científico requiere que cualquier idea nueva sea confirmada de forma fiable. Un nuevo concepto sólo puede adoptarse después de obtener evidencia incondicional de su verdad. Por eso es sumamente importante que todos los pensamientos expresados ​​aquí sean objeto de la mayor atención de los especialistas. Animo a mis colegas a confirmar mis conclusiones basándose en su propia experiencia o a discutir conmigo de manera razonada. Lo único que no deben hacer es permanecer indiferentes porque el problema del dolor de espalda es demasiado grave y necesita urgentemente una solución eficaz. Capítulo 1 MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME DE TENSIÓN MUSCULAR Nunca he visto a un paciente quejándose de dolor en el cuello, hombros, espalda o glúteos que no estuviera convencido de que sus problemas fueran causados ​​por una lesión accidental o un esfuerzo físico excesivo durante el entrenamiento deportivo. “Me lastimé la pierna mientras corría (jugando baloncesto, tenis, bolos)”. “Sentí dolor cuando levanté a mi hija”, “...cuando intenté abrir una ventana atascada”. “Hace diez años tuve un accidente y desde entonces siento dolores constantes en la espalda”. La idea de que las causas del dolor sólo pueden ser lesiones u otros tipos de daños externos o internos está firmemente arraigada en la mente de los estadounidenses. Por supuesto, si el dolor ocurre durante o después del CAPÍTULO 1. MANIFESTACIONES DE TENSIONES MUSCULARES 15 actividad física, es fácil suponer que existe una línea directa entre una y otra conexión (aunque, como aprenderá más adelante, tales suposiciones suelen ser erróneas). La creencia generalizada de que la espalda es vulnerable es nada menos que un desastre médico en la sociedad estadounidense, que se ha convertido en un grupo de personas semidiscapacitadas que temen que el dolor vuelva a aparecer y, por lo tanto, se mueven con mucho cuidado. Durante décadas, tanto los médicos tradicionales como diversos tipos de curanderos se han guiado por esta idea. Les dicen a sus pacientes que el dolor en el cuello, los hombros, la espalda y las nalgas se debe a una lesión o enfermedad de la columna y estructuras relacionadas, o a una disfunción de los músculos y otras articulaciones, sin ofrecer, sin embargo, ningún argumento convincente a favor de su diagnóstico. En lo que a mí respecta, he tratado con éxito estos trastornos durante diecisiete años y he llegado a la siguiente conclusión: ese dolor surge de la tensión crónica de los músculos, nervios, tendones y fascias. La prueba de la exactitud de mi punto de vista es el alto porcentaje de curaciones después de aplicar el Programa simple y de acción rápida descrito en este libro. Las ideas erróneas de los médicos sobre la columna tienen sus raíces en el sistema mismo de su formación y están determinadas por la filosofía de la medicina. El hecho es que la ciencia de la salud moderna se ocupa de mecanismos y estructuras. El cuerpo es visto, ya sea explícita o implícitamente, como una máquina extremadamente compleja, y la enfermedad como su descomposición como resultado de infecciones, traumatismos, patologías hereditarias, degeneración de tejidos y, por supuesto, cáncer. La medicina 16 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA no puede vivir sin pruebas de laboratorio, creyendo que son las únicas que merecen atención. No voy a restar importancia al papel que jugó la investigación en su desarrollo (la invención de la penicilina, la insulina y similares). Pero, lamentablemente, cuando se trata de una persona, no todo se puede medir con instrumentos y describir con números. En primer lugar, se trata de la mente humana y del cerebro responsable de ella. Es imposible colocar las emociones en un tubo de ensayo y pesarlas o medirlas, por lo que para la ciencia médica moderna parecen no existir. Y si es así, significa que no están relacionados de ninguna manera con la salud o la enfermedad. Como resultado, la mayoría de los médicos ignoran el hecho de que las emociones pueden causar trastornos fisiológicos, aunque muchos de ellos reconocen que las experiencias del paciente a menudo agravan su enfermedad. En términos generales, los médicos tradicionales se sienten extremadamente incómodos al tratar con las emociones. Trazan una línea clara entre los problemas de la “mente” y del “cuerpo” y saben mucho mejor cómo lidiar con las disfunciones corporales. Un buen ejemplo de lo anterior es el tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno. Aunque se sabe desde hace mucho tiempo que la causa de esta enfermedad es el estrés psicoemocional, la mayoría de los terapeutas, contrariamente a toda lógica, prefieren prescribir un tratamiento exclusivamente farmacológico, prescribiendo medicamentos que reducen la acidez del estómago e ignoran abiertamente la psicoterapia. En otras palabras, no se preocupan por la causa de la enfermedad y ofrecen un tratamiento exclusivamente sintomático, exactamente como les enseñaron en los institutos médicos. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE S I N D R O M A M M U S C O L S T E R S 17 Dado que los médicos se centran principalmente en curar el cuerpo, el lado psicoemocional de la enfermedad no es considerado por ellos en absoluto, incluso si es la causa principal del sufrimiento del paciente. Por eso son los médicos los que tienen la mayor parte de responsabilidad en una enfermedad de este tipo tan extendida, podría decirse epidémica. Aunque, para ser justos, cabe señalar que algunos médicos todavía hablan de tensión nerviosa, pero de alguna manera de manera casual: "Necesitas relajarte y descansar, estás trabajando demasiado". El propósito de este libro es corregir esta situación. En el primer capítulo, hablaremos sobre quién se ve afectado por MSI, qué partes del cuerpo afecta, cuánto dolor puede variar y cómo afecta la salud general y la vida diaria de una persona. Los capítulos siguientes están dedicados al lado psicoemocional de la LME (con el que, de hecho, comienza todo), su fisiología y cómo afrontar este síndrome. Además, dediqué un capítulo aparte a describir las conexiones que existen entre la mente y el cuerpo y cómo afectan a la salud. ¿A QUIÉN AFECTA EL SMN? Algunos pueden decir que SMN es una enfermedad sin edad, ya que este síndrome puede manifestarse no solo en adultos, sino también en niños de cinco a seis años. Aunque, por supuesto, los síntomas de un niño difieren de los de un adulto. Estoy segura de que el “dolor neurálgico” que tan a menudo se observa en la infancia nunca ha sido estudiado adecuadamente, sobre todo porque los médicos no tienen que esforzarse mucho para convencer a las madres de la prevalencia de este problema y que, en general, no representa una amenaza. a la salud del niño. Un día, durante una conversación con una joven madre que se quejaba de que su hija sentía un fuerte dolor en la pierna por la noche, me di cuenta: lo que sentía la niña era muy parecido a la ciática en los adultos, que es uno de los más comunes. manifestaciones de LME. Esto significa que este síndrome puede ocurrir en niños. No es sorprendente que nadie pueda explicar la naturaleza del llamado "dolor neurálgico", porque el SMN no deja rastros físicos evidentes de su presencia. Se puede observar un espasmo temporal de los vasos sanguíneos, que provoca síntomas característicos, pero luego todo vuelve a la normalidad. El estímulo emocional que provoca un ataque doloroso en niños y adultos es el mismo: la ansiedad. Algunos creen que de esta manera el niño experimenta una especie de sustitución de la pesadilla por una reacción fisiológica dolorosa: en lugar de experiencias dolorosas que le resultan insoportables, experimenta dolor físico. En los adultos sucede esencialmente lo mismo. He visto SMN manifestarse incluso en octogenarios. Es decir, esta condición no tiene edad y amenaza potencialmente a cualquier persona capaz de experimentar emociones. Y, sin embargo, ¿a qué edad aparece con mayor frecuencia la LME y qué lecciones podemos aprender de este tipo de estadísticas? Nuestros estudios, realizados en 1982, incluyeron 177 pacientes tratados por LME. El setenta y siete por ciento de ellos estaban en el grupo de edad de treinta a sesenta años CAPÍTULO 1. MANIFESTACIONES DE S I N D R O M A M M U S E C O N A T E R S 19 años, nueve por ciento - de veinte a treinta años, dos por ciento - adolescentes, siete por ciento - personas de sesenta a setenta años y cuatro por ciento - mayores de setenta. Estas estadísticas confirman que las causas del dolor de espalda son principalmente de naturaleza emocional, porque el período de la vida de una persona de treinta a sesenta son los años de mayor responsabilidad. A esta edad, nos esforzamos por lograr el éxito, por lograr el bienestar material, y es entonces cuando se desarrolla con mayor frecuencia el SMN. Si la causa principal del dolor de espalda fueran cambios degenerativos en la columna (p. ej., osteoartritis, hernia discal, artrosis, estenosis espinal), estas estadísticas serían diferentes, ya que la ISQ afectaría principalmente a los adultos mayores. Entonces, para responder a la pregunta "¿Quién se ve afectado por MSI?" Puede responder con seguridad: "Cualquiera". Y definitivamente puedo decir esto: este síndrome ocurre con mayor frecuencia en la mitad de la vida de una persona, durante los años de mayor responsabilidad. Veamos los principales signos de SCI. ¿DÓNDE APARECE SMN? Músculos En primer lugar, el síndrome aquí descrito afecta a los músculos (de ahí su nombre). Los músculos afectados por la LME se encuentran en la parte posterior del cuello, la espalda y las nalgas y se denominan músculos tónicos o posturales. Son responsables de la posición correcta de la cabeza y el torso y garantizan un trabajo eficaz de las manos. 20 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Según las estadísticas, SMN se manifiesta con mayor frecuencia en la región lumbar-glútea, en aproximadamente dos tercios de los pacientes. A veces, los músculos de los glúteos y la lumbar se ven afectados por separado. La segunda área más común afectada son los músculos del cuello y los hombros. Por lo general, el dolor se siente en el costado del cuello y en la parte superior del hombro, así como en el músculo trapecio. SMN puede aparecer en cualquier parte de la espalda, desde los hombros hasta la zona lumbar, pero con mucha menos frecuencia que en las dos áreas anteriores. Muy a menudo, el paciente se queja de dolor en una de las partes del cuerpo mencionadas anteriormente, como la nalga izquierda o el hombro derecho, pero un examen médico revela algo muy interesante. Casi todos los pacientes con SMN, a la palpación, experimentan una mayor sensibilidad o dolor en los músculos de la región exterior de ambas nalgas (a veces en toda la nalga), la región lumbar y ambos músculos trapecios. Esto proporciona una evidencia para la hipótesis de que en las LME, el dolor no se debe a una patología espinal específica o a una deficiencia muscular, sino que en realidad es generado por el cerebro. Nervios El segundo sustrato sobre el que se manifiesta SMN son los nervios, especialmente los periféricos. Y con mayor frecuencia afecta a los nervios que se encuentran muy cerca de los músculos. Los nervios ciáticos están ubicados profundamente en los músculos de los glúteos (uno a cada lado), los nervios lumbares están ubicados debajo de los músculos paraespinales en el área de la cintura - CAPÍTULO 1. MANIFESTACIONES DE S I N D R O M A M M U S C H O L STR E N S 21 liendres, nervios occipitales, también nervios del plexo braquial, debajo de la parte superior de los músculos trapecios. Son estos nervios los que se ven afectados con mayor frecuencia por la LME. Como regla general, SMN cubre un área bastante grande de la espalda, no limitada a un área local. Todos los tejidos de esta zona sufren de falta de oxígeno, por lo que una persona puede experimentar dolor en los músculos y a lo largo de los troncos nerviosos. Cuando los músculos y/o nervios se ven afectados se producen diferentes tipos de dolor. El dolor puede ser agudo, ardiente, cortante, doloroso, opresivo. Además, si el síndrome afecta a los nervios, suele haber una sensación de hormigueo o entumecimiento, que en ocasiones se extiende a los músculos de los brazos o las piernas. En algunos casos, se observa debilidad muscular, que puede registrarse mediante electromiografía. Cuando SMN afecta los nervios lumbar y ciático, se produce dolor en las piernas. Si los nervios occipital y braquial se ven afectados, aparece dolor en el brazo. El diagnóstico tradicional para el dolor en las piernas suele ser “hernia de disco” y para el dolor en los brazos es “nervio pinzado” (consulte el Capítulo 5). La SSI puede afectar cualquiera de los nervios del cuello, los hombros, la espalda y las nalgas, provocando un dolor inusual. Uno de sus síntomas más aterradores es el dolor en el pecho. Una persona alarmada decide inmediatamente: "¡Corazón!" - y para su tranquilidad, es absolutamente necesario que sepa que su corazón está bien. Una vez convencido de esto, debe ser consciente de que la causa del dolor agudo en la zona del pecho puede ser la falta de oxígeno de los nervios que sirven a la parte superior de la espalda y la parte frontal del cuerpo, causada por una lesión medular. 22 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA En este caso, una persona puede quejarse de sensaciones extrañas y debilidad. Recuerde: para no pasar por alto una enfermedad grave, ¡asegúrese de consultar a un terapeuta! Este libro no es un libro de “procedimientos” para aquellos que quieren hacer diagnósticos por sí mismos. Su propósito es describir el fenómeno clínico denominado MSI. Durante un examen médico, es necesario comprobar los reflejos tendinosos y la fuerza muscular para determinar en qué medida la falta de oxígeno ha afectado a los nervios, si ha afectado las habilidades motoras y la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos. Además, se deben realizar pruebas sensoriales (como una prueba de pinchazo) para garantizar que el nervio SMN afectado no esté dañado. El objetivo principal del diagnóstico y documentación de las alteraciones sensoriales o motoras es poder comentarlas con los pacientes, a quienes es necesario asegurarles que la debilidad, el entumecimiento o el hormigueo que experimentan no son peligrosos. Durante el examen se requiere una prueba de elevación de piernas. Puede haber varias razones para esta prueba. Si el paciente siente un dolor intenso en la nalga, no podrá levantar la pierna estirada. La razón de este estado de cosas radica en el músculo o el nervio, o ambos. Sin embargo, en la mayoría de los casos esto no significa que “un disco intervertebral desplazado esté presionando el nervio ciático”, como se suele decir a los pacientes. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE LAS DIStensiones MUSCULARES 23 Cuando se presenta dolor en el hombro o en el brazo, se revisa el brazo de la misma manera. A veces los pacientes experimentan dolor bilateral. Las personas también suelen informar que, además del dolor, por ejemplo en la nalga o la pierna derecha, sienten periódicamente dolor en el cuello o en uno de los hombros. No hay nada inusual en tales situaciones, ya que los medios pueden afectar a cualquier músculo o a todos los músculos del torso al mismo tiempo. Ligamentos y tendones Varios dolores en ligamentos y tendones también forman parte del síndrome de tensión muscular (TSMS). El término "miositis" está quedando obsoleto rápidamente; se acuñó muchos años antes de que se descubriera que la MSI también afectaba a los nervios. Luego me di cuenta de que, además de los músculos y los nervios, este síndrome también puede afectar a otros tejidos del cuerpo y, con el tiempo, me convencí cada vez más de la exactitud de mis conclusiones. En primer lugar, presté atención a cómo me describían mis pacientes. su condición: cuando el dolor de espalda disminuyó, a menudo también desaparecieron las sensaciones dolorosas en los tendones (por ejemplo, desaparecieron los síntomas de la bursitis radiobraquial). La inflamación alrededor o dentro del tendón se llama tendinitis. Se cree que los tendones dolorosos se inflaman con mayor frecuencia debido a su esfuerzo excesivo. En tales casos, se prescribe terapia antiinflamatoria y restricción de la actividad física. Asumiendo que el dolor en los tendones podría ser una manifestación de MSI, comencé a explicarles a los pacientes que lo más probable es que su tendinitis estuviera asociada con dolor de espalda y que desaparecería con él. Los resultados de este enfoque fueron bastante impresionantes y, con el tiempo, creció mi confianza en que tales diagnósticos eran correctos. Ahora estoy dispuesto a decir que la tendinitis suele ser parte del SMI y, en algunos casos, una manifestación directa del mismo. El llamado “codo de tenista” es uno de los tipos más comunes de tendinitis. En mi experiencia ocurre lo mismo con la rodilla. Los diagnósticos más comunes de dolor de rodilla son condromalacia rotuliana y lesión de rodilla. Sin embargo, si bien el examen revelará sensibilidad en los tendones y ligamentos que rodean la articulación de la rodilla, el dolor en el área de la rodilla generalmente desaparece cuando cesa el dolor de espalda. Otro punto débil es el tobillo, el pie (parte superior e inferior) y el tendón de Aquiles. Los diagnósticos habituales del dolor en esta zona son neuroma, espolón óseo, fascitis plantar, pie plano y lesiones por excesiva actividad física. La siguiente zona donde se produce tendinitis en SMN es el hombro; los diagnósticos más comunes son bursitis y lesión del manguito rotador. Como regla general, la sensibilidad de esta área se controla fácilmente palpando los tendones de la cintura escapular. Los tendones de la mano normalmente no se ven afectados por SMN. Posiblemente lo que se conoce como carpiano. síndrome del túnel carpiano, también es un tipo de SMN, pero para demostrarlo es necesario observaciones adicionales y la investigación. Recientemente hablé con una paciente mía desde hace mucho tiempo que, después de una lesión menor, comenzó a experimentar dolor en el área de la cadera. radiografía mostró la presencia de artritis en articulación de cadera. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE LAS CEPAS S I N D R O M A M U C U R L 25 Naturalmente, el médico decidió que esta artritis era la causa del dolor. Como había sufrido MSI en el pasado, sugerí que la examinaran más a fondo. A juzgar por la radiografía, los cambios artríticos en la articulación de la cadera eran bastante típicos de su edad. La articulación permaneció móvil y la mujer no sintió ninguna molestia al caminar. Cuando le pedí que señalara con el dedo el lugar donde le dolía, señaló un área pequeña donde el tendón se une al hueso, notablemente por encima de la articulación de la cadera; el dolor surgió al presionar en este lugar. Dije que tenía tendinitis causada por SMN. Después de unos días el dolor realmente desapareció. La tendinitis suele acompañar a la bursitis acetabular. Pero en este caso, tal diagnóstico sería incorrecto, ya que la ubicación del dolor resultó estar por encima del trocánter del fémur, que se puede sentir mediante la palpación de la parte superior del muslo. MSD aparece en diferentes lugares y a menudo se mueve, especialmente si el trastorno se trata sintomáticamente. Los pacientes hablan de cómo el dolor, después de pasar en un lugar, aparece en otro. Parece que el cerebro no quiere renunciar a su conveniente estrategia que le permite desviar la atención de las emociones. Por tanto, es muy importante que la persona sepa exactamente dónde se localiza el dolor. Les pido a mis pacientes que llamen inmediatamente y me digan si el dolor se ha trasladado a otra parte, entonces podemos concluir definitivamente si este síntoma es parte del MSI. Por lo tanto, la LME puede afectar tres tipos diferentes de tejido: músculos, nervios y ligamentos tendinosos. Echemos un vistazo más de cerca a cómo se manifiesta SMN. 26 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA LAS PERSPECTIVAS DE LOS PACIENTES SOBRE LAS CAUSAS Y LOS TIPOS DE ACTITUDES DEL DOLOR A primera vista, se puede suponer que muchos de mis pacientes sufren las consecuencias de lesiones graves de larga duración, degeneración de tejidos, patologías congénitas del sistema musculoesquelético. sistema o debilidad muscular. En la mayoría de los casos, gana la versión traumática, ya que las personas logran construir causa y efecto la conexión del propio sufrimiento con determinadas circunstancias bajo las cuales se manifestó la enfermedad. Según un estudio que realizamos hace varios años, el cuarenta por ciento de los pacientes dice que el dolor comenzó después de un estrés, una lesión o un trabajo físico. Para algunos, se trataba de un accidente de coche, normalmente una colisión por alcance. Alguien se cayó por las escaleras o resbaló en el hielo. Otros levantaban pesas, jugaban tenis, baloncesto o corrían. Pero dado que el dolor aparece tanto un minuto como varias horas o días después del incidente correspondiente, surge la pregunta sobre su naturaleza. Algunos dicen que no hubo nada inusual en el incidente en sí; por ejemplo, una persona se inclinó para recoger un cepillo de dientes del suelo o se estiró para coger una taza de un armario, y el mismo dolor puede sentir un héroe que lo intentó. levantar un frigorífico él solo. Recuerdo uno hombre joven . Estaba sentado tranquilamente a la mesa de su oficina y de repente sintió tal “lumbago” en la espalda que tuvieron que llamar a una ambulancia y enviarlo a casa. Los siguientes dos días fueron dolorosos para él, al menor movimiento una ola de dolor lo invadía. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE LAS DISPERSIONES MUSCULARES 27 ¿Por qué tipos de actividad física completamente diferentes provocan dolores igualmente intensos? Teniendo en cuenta los distintos grados de tensión muscular y la gran variedad de situaciones tras las cuales el estado de una persona cambia drásticamente, queda por concluir que el incidente ocurrido no es de ninguna manera la causa del problema; actúa sólo como un desencadenante. Además, muchos pacientes prescinden de estos desencadenantes: el dolor que experimentan simplemente aumenta gradualmente o se despiertan con él una mañana. Y a juzgar por los estudios mencionados anteriormente, esto ocurre en el sesenta por ciento de los casos. La suposición de que los incidentes supuestamente causantes de la enfermedad no son en realidad más que desencadenantes se demuestra por el siguiente hecho: es casi imposible distinguir el dolor que se desarrolla gradualmente del dolor que aparece abruptamente, así como predecir con precisión la gravedad. y duración de ataques tan dolorosos. Esto confirma una vez más que en estos casos se trata del SMN. A pesar de la tentación de atribuir todo a una lesión, hay que admitir que en tales casos no hay lesiones: el cerebro de la persona simplemente encontró una razón para atacar el cuerpo a través de SMN. Hay otra razón para dudar del papel dominante de las lesiones durante los ataques de dolor. La capacidad biológica de autocurarse es uno de los mecanismos más poderosos para preservar la especie, que ha evolucionado a lo largo de millones de años de vida en la Tierra. Gracias a esta capacidad, nuestro cuerpo se recupera bastante rápidamente de una lesión. 28 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Incluso el hueso más grande del cuerpo humano, el fémur, cuando se rompe, se cura en seis semanas y la persona sólo siente dolor durante un corto tiempo. Por eso parece extraño que una lesión pueda seguir provocando dolor después de dos meses, y mucho menos de dos o diez años. Sin embargo; La mayoría de las personas están absolutamente seguras de que las lesiones son la causa de su dolor y están incondicionalmente de acuerdo con el diagnóstico de los mismos médicos. Así, casi todos los pacientes que experimentan ataques de dolor de espalda intentan encontrar una conexión entre su estado actual y algún incidente del pasado, tal vez incluso algo que sucedió hace varios años, por ejemplo, un accidente automovilístico o una caída mientras esquiaba. En su opinión, el trauma debe estar presente. Esta creencia es uno de los mayores obstáculos para la recuperación. Es necesario eliminar este obstáculo de la conciencia del paciente, de lo contrario el dolor volverá a aparecer. Una persona necesita empezar a buscar una explicación psicológica a su enfermedad. Y, de hecho, al conocer el diagnóstico: síndrome de tensión muscular (SMS), comienza a recordar problemas psicológicos, con el que tuvo que lidiar durante aquellos períodos de su vida en los que lo acosaban ataques de dolor: por ejemplo, al mudarse a un nuevo trabajo o al casarse; estas dificultades también podrían estar asociadas a la enfermedad de uno de los miembros de la familia, una crisis financiera, etc. O la persona admite que siempre ha sido ansiosa, hiperresponsable y demasiado concienzuda; en una palabra, un verdadero perfeccionista. Conciencia de psi CAPITULO 1 . MANIFESTACIONES DEL S I N D R O M A M U S C H E R S T E R S 29 El primer paso hacia la recuperación es el trasfondo psicológico del dolor físico, y evitar esa conciencia significa condenarse a una enfermedad y una discapacidad a largo plazo. LA NATURALEZA DE LOS ATAQUES DE DOLOR Dolor agudo Probablemente la manifestación más común y aterradora de la LME es el dolor agudo. Es repentino y doloroso, como en el caso descrito anteriormente del joven. Muy a menudo, este dolor se localiza en la zona lumbar y afecta los músculos lumbares y/o glúteos. Cada movimiento trae una nueva ola de dolor, lo que hace que el estado del paciente sea muy poco envidiable. El espasmo congela los músculos. Un espasmo es una contracción (tensión) repentina de los músculos, condición patológica capaz de causar sufrimientos insoportables. Casi todo el mundo sabe lo que es un calambre en la pierna o el pie, pero el calambre pasa rápidamente. Un ataque de MSI no se detiene tan fácilmente: tan pronto como el dolor cede, cualquier movimiento lo provoca nuevamente. Creo que el espasmo, como otras manifestaciones de MSI, se desarrolla como resultado de una deficiencia de oxígeno. Lo más probable es que los calambres en las espinillas también sean consecuencia de la falta de oxígeno en los músculos, que a menudo ocurre en la cama cuando la circulación sanguínea es lenta. Las personas a menudo informan que en el momento en que comienza el ataque, les parece escuchar algún tipo de ruido: un chasquido o un crujido. Al recordarlo, los pacientes dicen: "La espalda está estropeada". Y aunque en realidad no tienen nada roto en la espalda, están convencidos de que se trata de una avería. Es difícil encontrar una explicación a este ruido. Quizás sea similar al sonido que se siente durante la manipulación de la columna: “clics vertebrales”. Una cosa está clara: no es señal de que haya algo peligroso. Aunque los ataques de dolor agudo ocurren con mayor frecuencia en la zona lumbar, también pueden ocurrir en el cuello, los hombros y la parte superior de la espalda. Pero dondequiera que aparezca este dolor agudo, casi insoportable, lo más sorprendente es que, de hecho, no amenaza la salud. Muy a menudo durante tales ataques el cuerpo se distorsiona. Puede inclinarse hacia adelante o hacia un lado, o quizás hacia adelante y hacia un lado a la vez. Nadie ha dado todavía una explicación exacta para esto. Por supuesto, esta posición del cuerpo es muy incómoda, pero no causa daños graves. Los ataques de dolor agudo descritos pueden tener una duración variable y, después de ellos, la persona permanece durante mucho tiempo en un estado de ansiedad y miedo. Parece que algo terrible ha sucedido y debes tener mucho cuidado de no dar un paso en falso que desemboque en un nuevo ataque. Si el dolor en la zona lumbar se acompaña de dolor en la pierna, la ansiedad crece ante la amenaza de una hernia de disco y, en consecuencia, la cirugía comienza a vislumbrarse en el horizonte. La mayoría de las personas de mediana edad han oído hablar de este tipo de hernias y les tienen miedo. Ese miedo aumenta el dolor. Si durante un examen médico se descubre una hernia de disco, el miedo aumenta. Una persona siente entumecimiento u hormigueo en la parte inferior de la pierna o el pie, o debilidad en la pierna (estas sensaciones acompañan a la MSI y en realidad son consecuencia del aumento del miedo). A continuación hablaremos más sobre el CAPÍTULO 1. MANIFESTACIONES DE TENSIONES MUSCULARES 31 que una hernia de disco rara vez causa dolor. Desafortunadamente, no existen muchos remedios para deshacerse de ese dolor. Si, afortunadamente, una persona comprende que esto es sólo espasmo muscular y no pasa nada terrible a nivel fisiológico, el ataque pronto pasará. Pero esto sucede muy raramente. Aconsejo a mis pacientes que no entren en pánico por lo que está sucediendo, que se vayan a la cama y tal vez tomen un analgésico fuerte. A continuación, deberán ir poniendo a prueba sus capacidades motrices poco a poco, sin intentar permanecer inmóviles durante muchos días o semanas. Si una persona puede superar sus propios prejuicios, la duración de un ataque doloroso se reducirá significativamente. Dolor crónico Sin embargo, la mayoría de las veces el dolor en la LME se desarrolla gradualmente, sin ataques agudos. En algunos casos, es imposible explicar la aparición del dolor. En otros casos, las sensaciones desagradables aparecían y aumentaban horas, días e incluso semanas después de cualquier incidente. Podría ser un accidente en el que otro coche choca su coche por detrás y su cabeza se echa hacia atrás. La radiografía no muestra fracturas ni desplazamientos de las vértebras cervicales, pero por alguna razón aparece dolor con el tiempo, generalmente en el cuello y los hombros y, a veces, en la parte media o baja de la espalda. A veces, el dolor comienza en el cuello y los hombros y luego desciende hasta cubrir la espalda. Si se da cuenta de que se trata de MSI, es probable que el dolor desaparezca con bastante rapidez. Si los médicos lo atienden, los síntomas del dolor pueden persistir durante muchos meses. 32 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA DURACIÓN DEL ATAQUE ¿Es un ataque agudo o un aumento gradual del dolor? ¿De dónde viene todo? Recuerde: un incidente, por dramático que sea, probablemente sea sólo un desencadenante. La verdadera causa del dolor debe buscarse en el estado psicológico del paciente. A veces la razón es obvia, por ejemplo, una crisis financiera o un evento que generalmente se considera alegre: una boda o el nacimiento de un niño. Conozco a muchos deportistas profesionales que de repente empiezan a sentir dolor durante una competición, como un torneo de tenis. Naturalmente, estaban seguros de que la causa del dolor era una lesión. Sin embargo, al enterarse de que tenían TEL, estas personas recordaron lo mucho que estaban preocupadas por el resultado del partido. Aparentemente, la verdadera causa de la MSI debe considerarse no tanto la fuente de ansiedad que supera a una persona, sino más bien una reacción psicoemocional oculta: ansiedad o ira. La fuerza de la manifestación de los síntomas del dolor depende de su intensidad. En otras palabras, la SMN es causada por emociones reprimidas. Preferimos no dejar salir nuestras experiencias desagradables y dolorosas. Es como si tuviéramos un programa incorporado que los mantiene en el fondo de nuestro subconsciente. Al no encontrar salida, se dan a conocer en forma de SMN. Hablaremos de este tema con más detalle en el capítulo de psicología. Pero también sucede que una persona dice: “Cuando esto empezó, no pasaba nada especial en mi vida”. Como resultado, generalmente resulta que está constantemente en un estado de ansiedad. Me parece que estas personas experimentan una acumulación gradual de CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE TENSIONES MUSCULARES 33 “basura” interna y cuando el “contenedor” se desborda, aparecen síntomas físicos. Vale la pena que el paciente preste atención a esto; rápidamente reconoce su perfeccionismo, lo que lo obliga a responder al estrés diario con ira y ansiedad reprimidas. Ataque retardado Existe otra variante bastante común de SMN. En tales casos, los pacientes experimentan bastante un largo periodo tensión nerviosa, por ejemplo, durante una enfermedad grave y prolongada de uno de los miembros de la familia. Ellos mismos parecen estar bastante sanos, pero una o dos semanas después de que termina la "racha oscura" en su vida, de repente ocurre un ataque de dolor de espalda, agudo o que aumenta gradualmente. Si bien estas personas tuvieron que actuar, se podría decir que se controlaron, pero tan pronto como pasó el peligro, la ansiedad acumulada se desbordó provocando dolor. La misma situación se puede explicar de esta manera: una situación estresante provoca una oleada de dolor emocional y una desesperación tal que el dolor físico simplemente no es necesario. En otras palabras, la función del dolor es distraer la atención de una persona de emociones no deseadas reprimidas, como la ansiedad y la ira. Y cuando una persona atraviesa una crisis, no tiene sentido distraerse de ella. Cualquiera que sea el componente psicoemocional del SMN, es un patrón que hay que tener en cuenta si queremos realizar un diagnóstico correcto del dolor de espalda. 34 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Síndrome de vacaciones o fin de semana La forma en que se manifiesta la ansiedad en una persona depende principalmente de su carácter. A menudo, los pacientes refieren que durante cada vacaciones sufren un ataque doloroso o que el dolor leve crónico que les molesta empeora los fines de semana. Las razones de estos problemas son bastante obvias: estas personas están extremadamente preocupadas por el trabajo o los negocios cuando no están trabajando. Hay aquí una especie de reacción retardada: mientras están en el trabajo, se puede decir que su ansiedad se “agota”, y durante el descanso, la ansiedad y el miedo aumentan. Una persona tensa y reprimida a menudo escucha el consejo: “Relájate”, como si pudiera hacerlo de forma arbitraria, por elección propia. a voluntad. Existen muchas técnicas de relajación, incluida la meditación, pero hasta que una persona aprenda a deshacerse de la ira y la ansiedad reprimidas, ninguna relajación le ayudará: sufrirá MSI y dolores de cabeza espasmódicos. Algunas personas ni siquiera saben desconectar de las preocupaciones cotidianas y pensar en algo agradable. Recuerdo a una paciente que siempre tenía dolor de espalda cuando se sentaba a la mesa y se servía algo de beber, con la esperanza de relajarse. Hace poco hablé con un joven cuyo ejemplo podría servir como una ilustración perfecta del síndrome de tensión muscular de “vacaciones” (TSMS, por sus siglas en inglés). Él me dijo eso por mucho tiempo Estaba en un estado de extrema tensión nerviosa y no sentía ningún dolor en la espalda. Hasta que se fue de luna de miel. Y luego un día CAPÍTULO 1. MANIFESTACIONES DE TENSIONES MUSCULARES 35 se despertó de una pesadilla e inmediatamente sintió un fuerte espasmo en la espalda. Este caso podría explicarse por las experiencias, aunque placenteras, asociadas al matrimonio, pero dado que mi paciente pertenecía a la categoría de personas extremadamente obligatorias, asocié su enfermedad con su actitud hacia el trabajo. Me encontré con este joven nuevamente tres meses después de conocernos. Todavía le dolía la espalda, sobre todo porque la resonancia magnética mostró un disco intervertebral desplazado en la columna lumbar y los médicos insistieron en operarlo. (La resonancia magnética es una prueba de diagnóstico que puede tomar fotografías de tejido blando, lo que significa que puede detectar problemas como hernias discales o tumores). Resultó que vino a verme después de leer mi artículo sobre SMN. Después de examinarlo, llegué a la conclusión de que sus síntomas no podían deberse a un desplazamiento del disco intervertebral existente. Un cuadro neurológico de este tipo sólo podría producirse en caso de inflamación del nervio ciático, una manifestación típica del SMN. Sea como fuere, al enterarse que la causa de su padecimiento era el SMN, el joven se alegró y se recuperó rápidamente. Otro hecho que a muchas personas les resulta extremadamente difícil de aceptar es que muy a menudo la fuente de su ira y ansiedad reprimidas, y por lo tanto de su SMI, es su vida personal: un matrimonio infeliz, problemas con los niños o la necesidad de cuidar a sus padres ancianos. Podría dar muchos ejemplos que lo confirman: mujeres unidas por los lazos de un matrimonio odioso, que no pueden romper debido a la dependencia emocional o financiera de sus maridos; personas que son competentes y exitosas en los negocios, pero que son completamente incapaces de resolver problemas con sus cónyuges o hijos. Recuerdo a una mujer que sufría de dolor de espalda. Vivía con su hermano, que tenía un carácter muy difícil. A pesar del tratamiento, el dolor que la atormentaba no hizo más que intensificarse. Y entonces, un día, hizo algo absolutamente fuera de lo común: descargó toda la ira acumulada contra su hermano. La mujer gritó y maldijo y luego salió corriendo de la casa. Y... ¡oh, milagro! - el dolor desapareció. Desafortunadamente, mi paciente no pudo mantener la fortaleza y pronto el dolor volvió. Síndrome de vacaciones No es raro escuchar o leer sobre el estrés que experimentan las personas durante los eventos festivos. Lo que debería ser diversión y relajación se convierte en una tortura. En repetidas ocasiones me he encontrado con situaciones en las que los pacientes experimentaron ataques de dolor que acompañan a la lesión medular antes, durante o inmediatamente después de las vacaciones importantes. El motivo de estos ataques es obvio: los acontecimientos importantes requieren un esfuerzo considerable, especialmente por parte de las mujeres, que tradicionalmente asumen la responsabilidad de preparar y celebrar los eventos festivos. Además, el consenso general es que este tipo de eventos deben ser divertidos y relajados. Por lo general, en tales casos, las mujeres ni siquiera se dan cuenta de cuán fuerte es su tensión interna, por lo que un ataque repentino de dolor les sorprende por completo. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DEL DROMA DEL PECADO DE CEPES MUSCULARES 37 HISTORIA NATURAL DEL SMN ¿Cuáles son las manifestaciones características del SMN? ¿Y qué ocurre cuando una persona permanece presa de este síndrome durante mucho tiempo? Condicionamiento Uno de los conceptos más importantes necesarios para comprender el tema aquí discutido es el llamado condicionamiento. El condicionamiento también tiene un sinónimo nuevo y más popular: programación. Podemos decir que todos los seres vivos, incluidas las personas, tienen sus propios programas integrados. Este fenómeno fue descubierto y estudiado más a fondo por el científico ruso Ivan Pavlov. Sus experimentos demostraron que, en respuesta a ciertos estímulos, los animales forman asociaciones que provocan reacciones físicas repetidas. Por ejemplo, Pavlov tocaba el timbre cada vez que alimentaba a sus perros experimentales. Después de varias repeticiones de este procedimiento, los perros comenzaron a salivar después de una campana familiar, incluso si no había comida. Es decir, la salivación resultó ser causada no solo por la comida, como era antes, sino también por la campana: en respuesta a cierto sonido, surgió la reacción fisiológica esperada. Parece que el proceso de condicionamiento o programación ocurre primero cuando una persona experimenta un episodio de dolor asociado con una LME. Curiosamente, las personas que padecen MSI suelen empezar a sentir dolor al sentarse. Es sorprendente que una postura tan suave pueda provocar dolor. El condicionamiento ocurre cuando dos cosas suceden al mismo tiempo, y es lógico suponer que en algún momento la persona con LME sintió dolor mientras estaba sentada. Su cerebro asoció esta posición del cuerpo con sensaciones dolorosas y así nació el programa: “me duele cuando me siento”. Posteriormente, el dolor aparece debido a una asociación subconsciente con sentarse, y no porque esa posición sea perjudicial para la espalda. Esta es una forma de acondicionamiento, probablemente hay otras que aún no conozco, ya que la mayoría de las personas con espalda baja "problemática" se quejan específicamente de dolor al sentarse. Las sillas de coche tienen mala reputación, por lo que cuando te subes a un coche, automáticamente te preparas para el dolor. A menudo las personas están programadas para experimentar dolor porque alguien se lo ha contado. Escuchas: "Trata de no doblarte por la cintura", y algún tiempo después sientes dolor al doblarte, aunque nunca antes había sucedido algo así. Otra autoridad le dice que sentarse aumenta la presión en la parte baja de la espalda; obviamente, es probable que sienta dolor al sentarse. Pararse en un lugar, levantar y cargar pesas: todas estas acciones supuestamente peligrosas pueden servir como base para la formación de cada vez más condicionamientos nuevos. Algunas personas dicen que al caminar el dolor que les atormenta se les va, otras dicen que se intensifica. Algunas personas se sienten peor durante el día, mientras que otras se sienten peor durante la noche. Un hombre levantaba pesas todo el día sin siquiera pensar en su espalda. Pero por la noche (alrededor de las tres) se despertó con un fuerte ataque de dolor que lo obligó a levantarse de la cama. Un claro ejemplo de condicionamiento formado. CAPÍTULO 1 . APARICIONES DEL DROMA DEL PECADO DE CEPAS MUSCULosas 39 Y alguien se queja de que apenas se despierta y se levanta de la cama cuando le empieza a doler la espalda. En estas personas, el dolor suele intensificarse por la noche. A juzgar por las historias de todas estas personas y los resultados de los exámenes, les digo con seguridad que tienen MSI, pero sus programas internos les hacen creer que la causa del dolor atormentador es diferente. Sin embargo, unas semanas después de terminar mi programa de tratamiento, el dolor desaparece, lo que demuestra que los ataques de dolor fueron condicionados. De acuerdo, si el dolor fuera causado por daño tisular, no desaparecería después de una rehabilitación, que consiste principalmente en conferencias y seminarios. Y resulta que los programas subconscientes anteriores se destruyen gracias a los nuevos conocimientos. En MSI no se puede subestimar la importancia del condicionamiento, ya que es precisamente éste el que provoca reacciones que siguen siendo incomprensibles para los pacientes. Cuando alguien dice: “Sólo puedo levantar objetos ligeros, su peso no debe exceder los tres kilogramos, de lo contrario me empieza a doler la espalda”, esto significa; que el dolor es de naturaleza psicosomática. Otro ejemplo similar: una mujer se queja de que siente dolor al agacharse para abrocharse los zapatos, mientras que puede doblarse fácilmente por la cintura y tocar el suelo con las palmas. El motivo de muchas de estas reacciones condicionadas es el miedo que aparece en las personas que sienten dolor en la espalda, especialmente en la parte baja. Estas personas a menudo han oído y leído mucho sobre lo frágil y vulnerable que es la parte del cuerpo de su espalda, lo fácil que es lesionarse con cargas tan pesadas como correr, nadar o limpiar el apartamento con una aspiradora. Y están acostumbrados a asociar la actividad física con el dolor, que seguramente aparecerá si lo esperan. Eso es el condicionamiento. Ni una postura específica ni el tipo de actividad son particularmente importantes cuando se trata de dolor por MSI. Es importante recordar el programa subconsciente que desencadena un ataque de dolor, es decir, el componente psicoemocional, y no fisiológico, del dolor juega el papel principal. Patrones de MSI Probablemente el patrón más común de MSI son los ataques de dolor recurrente discutidos anteriormente. Pueden durar días, semanas e incluso meses, y luego el dolor empieza a disminuir poco a poco. Normalmente, el tratamiento médico incluye reposo en cama, analgésicos y antiinflamatorios en forma de comprimidos o inyecciones. No instruyo a mis pacientes sobre qué hacer durante un ataque de dolor agudo porque el objetivo de mi programa no es tratar los ataques, sino prevenirlos. Pero a veces la gente me llama y me pide consejo sobre qué hacer en caso de un ataque agudo. Como dije anteriormente en este capítulo, es extremadamente importante esperar hasta que el dolor desaparezca. Puedo recetarte un analgésico fuerte, pero en ningún caso un antiinflamatorio, porque no hay inflamación. La ironía es que durante los dolorosos ataques de MSI, sería mejor no buscar el consejo de un médico. Pero este comportamiento tampoco puede considerarse absolutamente correcto, ya que en algunos casos el dolor puede estar asociado a patologías reales. MANIFESTACIONES DE LAS CEPAS S I N D R O M A M U S C U R L 41 lógico y luego es necesaria una consulta con un terapeuta. Pero, aunque no se trate de ninguna patología realmente grave, los diagnósticos que hacen los médicos suenan siniestros: cambios degenerativos en los discos intervertebrales, artritis, estenosis espinal, artritis traumática, etc. Combinado con terribles advertencias sobre lo que sucederá si el paciente no comienza a respetar el reposo en cama prescrito o en cualquier momento de su vida intenta correr, aspirar el apartamento y jugar al tenis y a los bolos, una combinación ideal para futuros ataques de dolor recurrentes. . Pero el espíritu humano no se quebranta tan fácilmente y, al final, los dolores disminuyen. La persona siente alivio, el dolor físico desaparece, pero el miedo permanece. Con la excepción de los raros temerarios, la mayoría de las personas que experimentan dolor agudo nunca vuelven a intentar ninguna de las actividades anteriores. especies peligrosas actividades. Las personas se vuelven extremadamente atentas a sus sentimientos y están constantemente en un estado de ansiedad. Tienen miedo de un nuevo ataque, que inevitablemente llega. Puede que pasen seis meses o un año, pero finalmente la profecía se hace realidad y ocurre un acontecimiento terrible. Como antes, una persona asocia el dolor con algún incidente. Esta vez, junto con la espalda, la pierna puede doler y luego comienzan conversaciones aterradoras sobre el futuro. Intervención quirúrgica, si la tomografía computarizada o la resonancia magnética (MRI) muestran hernia intervertebral (tomografía computarizada , al igual que la resonancia magnética, proporciona información sobre el estado de los huesos y los tejidos blandos). Como resultado, aumenta la ansiedad y el dolor. 42 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Este patrón de ataques de dolor agudo recurrentes es bastante común. Con el tiempo, los ataques dolorosos ocurren con más frecuencia, se vuelven más fuertes y duran más. Y con cada nuevo ataque crece el miedo, lo que obliga a las personas a evitar la actividad física. Algunos pacientes llegan gradualmente a un estado de completa inmovilidad. En mi opinión, las restricciones de movimiento basadas en el miedo son la peor parte del síndrome de dolor. A pesar de los intentos de abandonar los "movimientos adicionales", el dolor seguirá apareciendo y desapareciendo, afectando todos los aspectos de la vida de una persona: su trabajo, sus relaciones familiares y su tiempo libre. He visto pacientes con LME que parecen más discapacitados que personas con parálisis en ambas piernas. Este último vivió una vida plena, crió hijos y trabajó, mientras se movía en una silla con ruedas. Algunos pacientes con manifestaciones graves de MSI pasan la mayor parte de su vida en cama debido al dolor. Con el tiempo, para muchas personas, la MSI se vuelve crónica. Ahora sienten dolor no periódicamente y de forma paroxística, sino constante, generalmente no muy fuerte, pero que empeora con cierto tipo de actividad física o en determinadas posiciones, lo que, como recordamos, indica su condicionamiento: “Sólo puedo acostarme sobre mi lado izquierdo”. ; “Cuando me acuesto, definitivamente necesito poner una almohada entre mis rodillas”; “Nunca voy a ningún lado sin mi pequeño cojín de espalda”; “Si me siento más de cinco minutos me duele la espalda”; “Sólo puedo sentarme en sillas duras con el respaldo recto” y cosas por el estilo. CAPÍTULO 1 . MANIFESTACIONES DE DISPERSIONES MUSCULARES 43 Para algunos, el dolor se convierte en el tema central de toda su vida. No es raro escuchar a la gente decir: "El dolor de espalda es lo primero en lo que pienso cuando me despierto por la mañana y en lo último que pienso cuando me voy a dormir". Se convierte en una obsesión. MSI tiene muchas manifestaciones diferentes. Algunas personas experimentan un dolor leve todo el tiempo y tratan de evitar el esfuerzo físico. Otros, a pesar de los ataques agudos periódicos, viven sus vidas como de costumbre, con pocas o ninguna restricción. Ya he hablado bastante sobre las manifestaciones relativamente leves y más graves de la LME, cuando se siente dolor en la parte baja de la espalda y en la pierna. Pero las sensaciones en el cuello, los hombros y los brazos también pueden ser muy dolorosas e interferir con la vida normal. Déjame darte un ejemplo típico. Mi paciente es un hombre de mediana edad que sufre desde hace tres años ataques de dolor en el cuello y los hombros, acompañados de entumecimiento y hormigueo en los brazos. Vino a verme después de sentir dolor en el brazo izquierdo hace ocho meses. Previamente, este hombre había visitado a dos neurólogos, se había sometido a varios exámenes y al final le dijeron que el dolor se debía a un “problema en los discos intervertebrales de la región cervical”. Se enfrentó a un dilema: si debía someterse a una cirugía de inmediato o si podía esperar un tiempo. Le advirtieron que sin cirugía corría riesgo de parálisis. No es de extrañar que, tras este diagnóstico, el dolor se extendiera desde el cuello y los hombros hasta toda la espalda; ya no podía practicar sus deportes favoritos: el tenis y el esquí. El hombre estaba muy asustado. 44 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA Después de examinarlo descubrí que tiene SMN y no hay patologías en la columna cervical. Afortunadamente, el tercer neurólogo al que consultó confirmó que su columna se encontraba completamente bien. Como resultado, el hombre aceptó mi diagnóstico con alegría: el síndrome de tensión muscular (SMS). Después de completar mi programa, en unas pocas semanas ya no tenía dolor y pudo regresar a sus actividades favoritas. Los ataques no se repitieron. A veces, dijo, sólo podía sentir “un poco” en el hombro o la rodilla. Para cualquiera que practique deportes activamente, el dolor de rodilla es extremadamente irritante . Lo he visto por experiencia propia y puedo confirmar que me pone de los nervios, me preocupa y, en general, interfiere con mi vida normal. Y aquí debemos recordar que cualquier ligamento o tendón de brazos y piernas, cualquier músculo o nervio del cuello, hombro, espalda y glúteos puede verse afectado por una LME. Aunque se debe intentar con cada nuevo paciente identificar claramente las áreas del cuerpo afectadas por la ISQ, esta parte de la consulta es la menos significativa. Una conversación con una persona sobre el dolor que está experimentando es esencialmente una excursión a su vida personal. Una vez que entendemos dónde siente dolor, esta información se puede dejar de lado, ya que no estamos trabajando directamente con los músculos, nervios y ligamentos. Lo principal es descubrir qué episodio de la vida emocional del paciente jugó un papel fatal y provocó la aparición de síntomas de dolor. Recuerdo el caso de un hombre que decidió que tenía suficiente seguridad financiera como para dejar su negocio al cuidado de sus hijos a una edad bastante temprana. Pronto empezó a sentir dolor de espalda, CAPÍTULO 1. APARICIONES DE TENSIONES MUSCULARES 45 por lo que, de hecho, nos conocimos. Durante la conversación se hizo evidente que, una vez jubilado, estaba tan preocupado por numerosos problemas familiares (provocados por la muerte de varios familiares) que empezó a preocuparse seriamente por el negocio que había dejado atrás. Además, comenzó a tener miedo de la perspectiva de una supuesta vejez y muerte. Todas estas experiencias a nivel consciente y subconsciente provocaron un aumento de la ansiedad (y la ira), lo que condujo al surgimiento de MSI. La medicina tradicional atribuyó su enfermedad al envejecimiento prematuro de la columna. Está claro que el tratamiento prescrito sobre la base de tal diagnóstico no produjo ningún resultado; después de todo, en realidad el problema no estaba en la espalda, sino en la actitud ante la vida. La LME puede afectar los músculos, los nervios que los rodean y los nervios que los atraviesan, así como los ligamentos y tendones de los brazos y las piernas. En este caso, una persona siente dolor, hormigueo, debilidad o entumecimiento en varias partes del cuerpo, y la intensidad de las sensaciones que experimenta también varía, desde una leve molestia hasta un dolor insoportable, que en realidad lo deja discapacitado. Los ataques dolorosos repetidos, acompañados de miedo a ellos y su intensificación durante la actividad física, son las principales características de SMN. El dolor, el entumecimiento, el hormigueo y la debilidad no son más que formas de atraer tu atención. Así es como el cerebro intenta decirte que algo anda mal. Para la mayoría de las personas, tanto los médicos como sus pacientes, este "fuera de servicio" significa patología y la lesión resultante, individualmente o en combinación. Y cuanto más profunda es esta convicción, más más dolor asociado a la actividad física. El paciente no puede resistirse a la conclusión de que resultó herido en alguna parte o que surgió algún tipo de trastorno en su cuerpo. Luego comienza a guiarse por un programa basado en el miedo a posturas y movimientos tan simples como sentarse, pararse, agacharse o levantar objetos pesados. El complejo de síntomas de MMN, miedos y limitaciones de movilidad atrae una mayor atención de una persona hacia su cuerpo. Como veremos en los siguientes capítulos, este es precisamente el objetivo principal del síndrome de tensión muscular (SST): crear malestar físico que distraiga la atención de emociones no deseadas. Parece que ese precio es demasiado alto, pero nadie sabe exactamente cómo se produce el funcionamiento interno de la mente, sólo suponemos que el miedo y las sensaciones dolorosas no son deseables para ella. Capítulo 2 PSICOLOGÍA DE SMN El dolor en el cuello, hombros y espalda generalmente no es el resultado de trastornos mecánicos, por lo que no pueden curarse por medios mecánicos. Están asociados a las emociones humanas, la realización personal y los avatares de la vida. Los intentos de la medicina tradicional de afrontar ese dolor parecen una parodia de tratamiento. Los médicos diagnostican diversas patologías estructurales, cuando en realidad el problema reside en lo que hace funcionar las estructuras del cuerpo, es decir, la mente. Los SMS se expresan en forma de dolor físico, pero son provocados por dificultades psicológicas, no por patologías físicas. Este es un aspecto sumamente importante del síndrome descrito, del que hablaremos en las páginas siguientes. Pero antes que nada quiero dar algunas definiciones para que no haya confusión de palabras. VOLTAJE Voltaje es un término ampliamente utilizado que tiene diferentes significados para diferentes personas. significado diferente; en mi trabajo y en este libro, esta palabra está incluida en el nombre MTS - síndrome de tensión muscular. Lo uso para describir un estado que ocurre involuntariamente en respuesta a ciertas experiencias, por lo que seguirá siendo común. Se puede decir que las experiencias son el resultado de una interacción compleja entre diferentes áreas de la mente, así como entre la mente y el mundo externo. Algunos de ellos van acompañados de malestar, provocan dolor mental o simplemente provocan vergüenza. Este tipo de experiencias no son aceptadas en la sociedad y se consideran inaceptables. Por eso los reprimimos. Me refiero principalmente a la ansiedad, la ira y la baja autoestima (complejo de inferioridad). Estas experiencias son profundizadas porque nuestra mente no quiere que las experimentemos y las demostremos al mundo que nos rodea. Probablemente, si la gente pudiera elegir, la mayoría preferiría tomar conciencia de sus propias experiencias negativas y afrontarlas, pero la mente humana funciona de tal manera que se suprimen instantánea y automáticamente, por lo que no hay elección. Esta represión va inevitablemente acompañada de tensión. Entonces, cuando usemos aquí la palabra “tensión”, estaremos hablando de experiencias reprimidas y no deseadas. ESTRÉS El concepto de “estrés” a menudo se confunde con el concepto de “tensión” y se valora negativamente. Prefiero usarlo para referirme a cualquier factor que ejerza algún tipo de presión sobre una persona. Podemos estar en un estado de estrés físico o emocional. El calor y el frío son tipos de estrés físico, mientras que el trabajo responsable o los problemas familiares son tipos de estrés emocional. El estrés asociado con MSI conduce a reacciones emocionales y supresión de experiencias. Hans Selye fue el primero en llamar la atención sobre cómo afecta el estrés al cuerpo, y su investigación en profundidad sobre este problema se convirtió en uno de los logros más brillantes de la ciencia médica del siglo XX. Selye dio la siguiente definición de estrés: "una respuesta inespecífica del cuerpo a cualquier desafío que se le presente". El estrés puede ser tanto externo como interno. Ejemplos de estrés externo son la responsabilidad en el trabajo, los problemas económicos, el cambio de profesión o lugar de residencia, las preocupaciones por los hijos y los padres. Pero el significado estrés interno En términos de tensión, hay mucho más. En este caso estamos hablando de todo tipo de perfeccionismo, la necesidad de superar a los demás a cualquier precio y cosas similares. La gente suele decir que está estresada en el trabajo, de ahí surge la tensión. Pero si no sintieran un cierto sentido de hiperresponsabilidad en relación con su trabajo, no sentirían la tensión. Por lo general, estas personas son propensas a la competencia y se esfuerzan por salir adelante a cualquier precio. Por regla general, son extremadamente autocríticos y se exigen cada vez más. Una ama de casa y madre con un carácter similar se presiona a sí misma no menos que cualquier gerente, aunque el centro de sus preocupaciones y preocupaciones no es el trabajo, sino la familia. Se preocupa por sus hijos, su marido, sus padres, quiere que su familia tenga lo mejor y dedica toda su energía a ello. Una mujer de este tipo 50 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA se enojará mucho si siente que uno de los miembros de la familia no está satisfecho con ella (el deseo de complacer a sus seres queridos no es solo característico de las mujeres, recientemente una de mis pacientes, una mediana -hombre de edad avanzada - sentado en mi oficina, admitió lo mismo). Por tanto, el estrés es la capa exterior de una determinada estructura emocional que consiste en experiencias de la vida cotidiana que se imponen al carácter de una persona. El estrés causa tensión (una consecuencia de la supresión de experiencias inaceptables). Ahora echemos un vistazo más de cerca a qué es una persona. MENTE CONSCIENTE La mente consciente es esa parte de tu personalidad de la que eres consciente. Con esta parte de ti mismo, definitivamente puedes saber qué sentimientos estás experimentando actualmente, como alegría o tristeza, y estás seguro de conocerte a ti mismo. Sabes que eres una persona concienzuda, trabajadora y, quizás, desconfiada, y quizás incluso perfeccionista. Le parece que son estas cualidades personales las que determinan su comportamiento. ¿Pero es esto realmente así? A menudo hay motivos subconscientes detrás de nuestras acciones de los que no somos conscientes. Por eso es importante examinar su subconsciente, lo cual haremos en breve. Muchas personas con TEL admiten que son demasiado concienzudas. Podemos decir que ellos mismos se clasifican como personas “tipo A”, según la clasificación de los médicos Meyer Friedman y Ray Rosenman, presentada en su libro “Core Behavior Types”. CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA DEL SMN 51 Una persona de este tipo es adicta al trabajo. Puede trabajar dieciocho horas diarias sin notar fatiga. Pero incluso las personas más trabajadoras deberían recordar que la fuerza humana no es ilimitada y que el esfuerzo excesivo prolongado está plagado de enfermedades cardiovasculares, entre otras enfermedades. Además, estas personas deberían prestar atención a sus propios sentimientos. Muy a menudo, una persona "tipo A" intenta no prestar atención a sus experiencias, ya que le parecen una manifestación de debilidad. Sin embargo, según mis observaciones, existe una cierta diferencia entre los pacientes que padecen SMN y las personas del "tipo A", porque las enfermedades con SMN son bastante raras. arterias coronarias . Sí, he observado varios casos similares, pero su número no se puede comparar con el número de pacientes con diagnósticos acompañantes como colitis, fiebre del heno, migraña, acné, urticaria, etc. Parece que estas condiciones, además del dolor de espalda, son las manifestaciones más comunes y características de MSI, lo que refleja un nivel más bajo de impulsividad que en las personas de tipo A. Sea como fuere, nuestras características personales de las que somos conscientes y todo lo relacionado con ellas son sólo una gota de agua en comparación con lo que se esconde en nuestro subconsciente. SUBCONSCIENTE En la literatura psicológica, el término "subconsciente" indica esa parte de la actividad mental de una persona de la que no es consciente. Este es el sentido en el que lo usamos cuando hablamos de emociones. 52 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA El subconsciente es un área profunda, mística y sin resolver de la psique humana, un lugar donde viven una amplia variedad de sentimientos, no siempre agradables, no sujetos a la lógica y, a veces, francamente aterradores. Obtenemos una idea de lo que sucede en nuestro subconsciente cuando recordamos y evaluamos nuestros sueños, que se manifiestan sin ninguna supervisión de la mente consciente despierta. La mente subconsciente es el depósito de todas nuestras experiencias, sin importar cuán placenteras o socialmente aceptables sean. Saber lo que sucede en nuestro subconsciente es sumamente importante, ya que es precisamente esto lo que muchas veces dicta nuestro comportamiento después de despertarnos. Y es en el subconsciente donde se esconden las raíces del SMN. Dato interesante: la parte predominante de la actividad emocional y mental de la psique humana tiene lugar por debajo del nivel de conciencia. Nuestra mente es como un iceberg: su punta consciente es mucho más pequeña de lo que no somos conscientes. Y es en el subconsciente donde tienen lugar procesos complejos que nos permiten pensar, recordar, escribir, hablar y pensar de forma lógica, es decir, hacer todo lo que permita a una persona considerarse un ser racional. Nuestra capacidad para darle sentido a lo que vemos, reconocer rostros y realizar docenas de acciones diferentes que damos por sentado también es el resultado de la actividad cerebral subconsciente. La mayoría de las reacciones emocionales probablemente se originan en el subconsciente. Las experiencias que no encuentran salida permanecen allí en un estado reprimido y proporcionan condiciones favorables para la aparición del SMN. Se descubrieron las estructuras aquí descritas CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA DE SMN 53 de la psique humana, dividida en consciente y subconsciente, así como el contenido inconsciente de sus "pisos inferiores" (que, bajo ciertas condiciones, pueden elevarse hacia arriba y ser conscientes). hace más de cien años por Sigmund Freud. Para comprender mejor de dónde proviene el síndrome de tensión muscular (SMS), es necesario comprender los procesos que ocurren en el subconsciente. Baja autoestima Para mí fue una revelación impactante darme cuenta de cuántas personas viven con baja autoestima. Para ello, deben existir algunos prerrequisitos culturales y tendencias generales en la crianza de los niños que determinen este fenómeno. El sentimiento de inferioridad está profundamente oculto, pero aún así se manifiesta de una forma u otra en el comportamiento de una persona. Como regla general, nos esforzamos por compensar las experiencias desagradables, por lo tanto, cuando nos sentimos débiles, demostramos fuerza. Hace muchos años, en mi práctica, hubo un caso que sirvió para ilustrar más claramente esta afirmación: una especie de hombre machista que estaba abrumado por un dolor lumbar vino a verme para recibir tratamiento. Las enfermeras dijeron que se jactaba ante ellas de su dureza en las peleas, los negocios y los asuntos amorosos. En mi oficina se quejaba desconsoladamente de dolor inaguantable. Emocionalmente, este hombre era un niño pequeño que intentaba desesperadamente demostrarse a sí mismo y al mundo lo grande que era. Lo más probable es que la necesidad obsesiva de lograr el éxito, alcanzar la meta y ganar, inherente a la mayoría de nosotros, sea un reflejo de un complejo de inferioridad profundamente oculto. Donde quiera que venga el deseo de vivir de acuerdo con un determinado ideal (ser el mejor padre, el mejor estudiante o el mejor empleado), es característico de las personas con TEL. Un ejemplo típico es el de un hombre que ha trabajado desinteresadamente durante muchos años, ha creado un negocio muy exitoso y está rodeado de hijos y nietos a quienes patrocina. Siempre le gustó este papel, pero la responsabilidad sobre él siempre fue extremadamente alta. Durante muchos años sufrió dolores lumbares, a pesar de haber probado diversas terapias. Cuando lo conocí, el dolor ya hacía tiempo que formaba parte de su vida. Aceptó el concepto de tensión como causa del dolor, pero no pudo deshacerse de los patrones internos que lo provocaban. Nuestro héroe se consideraba demasiado mayor para recurrir a la psicoterapia, que suele ser necesaria en tales casos. Sin embargo, ahora tenía claro que no había ninguna patología detrás del dolor que estaba experimentando y este fue el principal resultado de nuestro tratamiento. Mi siguiente paciente es un joven de unos veinte años que tuvo su primer hijo poco después de abrir una sucursal del negocio familiar. Al mismo tiempo aparecieron en su vida nuevas áreas de responsabilidad y él, como persona extremadamente concienzuda, las tomó en serio. Este joven pronto desarrolló dolor lumbar como resultado de una MSI. Tan pronto como se dio cuenta de que la fuente de los síntomas del dolor era la tensión interna, el dolor desapareció. Más adelante hablaremos sobre el hecho de que dicha conciencia es un factor clave en el tratamiento de la LME. Estos dos hombres, el anciano y el joven, tenían una cualidad común: un elevado sentido de responsabilidad y una fuerte motivación interna para lograr el éxito en los negocios y en la vida. vida familiar . Estas personas no necesitan ser controladas ni obligadas a trabajar; ya son demasiado disciplinadas y demasiado responsables. Quienes desarrollan DCL tienden a estar extremadamente orientados a objetivos. Se esfuerzan por lograr resultados a toda costa y se proponen tareas difíciles. En nuestra cultura, el éxito se logra mediante la competencia y estas personas tienen las cualidades de lucha necesarias. Están acostumbrados a exigirse más a sí mismos; siempre sienten que podrían haber hecho más de lo que se hizo. A menudo su perfeccionismo se manifiesta de maneras inesperadas. Recuerdo a un joven que creció en una granja y me confesó que después de aprender qué era el SMF, entendió por qué durante la producción de heno tenía un deseo irresistible de apilar el heno en pilas perfectamente uniformes. Ahora probablemente se esté preguntando por qué cualidades tan excelentes como el trabajo duro, la responsabilidad, la pasión por el trabajo y el deseo de excelencia a menudo se convierten en la causa del SMI. Es bastante obvio que existe una conexión directa entre tales características de personalidad y SMN, pero ¿cómo surge? Para entender esto, es necesario recordar la ira y la ansiedad. Ira y ansiedad No tengo una formación psicológica o psiquiátrica especial y soy consciente de que mis descripciones de los procesos psicofisiológicos del cuerpo humano son simplificadas y pueden parecer ingenuas a los profesionales. Pero dado que este libro está destinado a una audiencia general, un mínimo de palabras específicas y conceptos complejos es ideal. Sea como fuere, estamos ante un territorio fronterizo casi inexplorado situado entre la psique y la fisicalidad de una persona. Lamentablemente, la ciencia médica moderna en realidad ignora este territorio (con raras excepciones). Las razones de tal falta de atención se analizan en el capítulo siete, “Mente y cuerpo”. Para mí, mi experiencia en el diagnóstico y tratamiento del MIS arroja algo de luz sobre lo que sucede en el ámbito desconocido donde se encuentran las emociones y la fisiología. Hablaremos de la ira y la ansiedad en una sección, porque creo que estos sentimientos están relacionados y, en la mayoría de los casos, se reprimen y, por lo tanto, desencadenan el desarrollo del TME. Incluso al comienzo de mi trabajo con SUD, me quedó claro que la mayoría de las personas que padecen este síndrome reprimen la ira y la ansiedad. Incluso aquellos que al principio lo niegan, eventualmente coinciden en que todavía es inherente a ellos, simplemente "trataron de no pensar en nada de eso". Teniendo en cuenta las características de personalidad enumeradas anteriormente que son características del SMI, no es difícil concluir: es la ansiedad la que se convierte en primer lugar en la causa de este síndrome, ya que una persona siempre está en un estado de preocupación: “¿Qué pasará después? ?” La ansiedad es un fenómeno exclusivamente humano, situado en algún lugar al lado del miedo, pero más nivel alto, ya que está condicionado por una cualidad que los animales no poseen, a saber, la capacidad de esperar y anticipar. La ansiedad surge en respuesta a la suposición de peligro y conlleva cierta lógica, a menos que la expectativa de peligro en sí sea ilógica, como suele ser el caso. Una persona ansiosa ve una amenaza en todo, incluso donde no la hay. Ésta es la naturaleza del homo sapiens. Pero sucede a menudo que el propio individuo no es consciente de su ansiedad, ya que ésta permanece oculta en su subconsciente como resultado del mecanismo de supresión. Como veremos más adelante, el SMN toma parte activa en el proceso de dicha supresión. Narcisismo Ya hemos hablado del papel de la baja autoestima. Junto a este sentimiento escondido en el subconsciente, hay otro fenómeno no menos interesante: el narcisismo, que implica una concentración excesiva en uno mismo. Se origina en la tendencia de una persona a amarse a sí misma. La evolución de la sociedad en los Estados Unidos de América ha llevado al surgimiento de una sociedad orientada al "yo" que excluye cualquier colectivismo. Se dice que en muchos dialectos indios los pronombres “yo”, “mí” y “mí” simplemente no existen, porque los indios se asocian con algo más grande que un determinado individuo y se sienten parte integral de la tribu. Los estadounidenses blancos de hoy, por el contrario, profesan un individualismo extremo y admiran a quienes “se hicieron a sí mismos”. Esta moneda tiene una segunda cara: una persona que está completamente centrada en sus propios intereses egoístas y que no tiene verdaderos ideales, inevitablemente se vuelve codiciosa. Periódicamente nos sorprende la noticia de que miembros respetados de la comunidad empresarial estadounidense o funcionarios gubernamentales son condenados por delitos, pero en realidad no hay nada de qué sorprenderse, tal tendencia es solo una extensión lógica de la actitud favorable de la sociedad hacia el egoísmo narcisista. Ira El narcisismo está presente hasta cierto punto en todas las personas. Cuando esta característica de personalidad es exagerada, una persona puede tener problemas con adaptación social, ya que tiende a irritarse por nimiedades, especialmente cuando se comunica con personas que no quieren obedecer su voluntad. Como resultado, nace la ira, y si el grado de narcisismo de un individuo se sale de escala, puede estar en un estado de ira casi constantemente, sin siquiera darse cuenta, ya que la ira, como la ansiedad, se suprime en el subconsciente. Esto puede parecer paradójico: por un lado, sufrimos de baja autoestima y, por otro, nuestro narcisismo nos incita a pretender ser miembros de la realeza. ¿Recuerdas el cuento de hadas sobre el príncipe y el mendigo? Estos sentimientos diametralmente opuestos son dos caras de una misma moneda, y aunque suene extraño, normalmente los experimentamos simultáneamente. Esta situación es bastante típica de la psique humana. Alberga muchas emociones contradictorias, de la mayoría de las cuales ni siquiera somos conscientes. ¿Por qué la gente se siente enojada? De hecho, todo lo que causa ansiedad en una persona (inconscientemente) la enoja. Intentas hacer tu mejor trabajo y esperas que todo esté bien (ansiedad), pero tienes miedo de los problemas que surgirán al tratar con tus compañeros (ira). CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA DEL SMN 59 Aunque el trabajo es con mayor frecuencia la causa de la ansiedad y la ira, las relaciones personales también son una fuente común de depresión. emociones negativas. En la vida familiar a menudo hay suficientes problemas serios que pasan desapercibidos porque parecen insignificantes. Una de mis pacientes era una mujer de cuarenta y ocho años que creció en un orfanato. Se casó temprano y se dedicó por completo a su familia y a su hogar. Esta mujer hacía frente bien a las responsabilidades del hogar porque era inteligente, diligente y concienzuda. Pero llegó el momento en que comenzó a sentirse agobiada por el hecho de que no había recibido una educación decente y ni siquiera tenía una licencia de conducir; después de todo, su vida estaba dominada por los intereses de su familia. Ella no era consciente de este resentimiento interno y gradualmente desarrolló dolor de espalda, por lo que fue tratada durante mucho tiempo y sin éxito, incluso con métodos quirúrgicos. Cuando esta mujer vino a mí, le resultaba difícil realizar incluso las acciones más simples, ya que su dolor de espalda se había vuelto constante. Mi programa la ayudó a tomar conciencia de sus sentimientos reprimidos y, como resultado, el dolor que la atormentaba desapareció. El proceso de curación no fue fácil y tuvo que soportar mucho dolor emocional. Pero esto es bastante natural en tal situación y, por supuesto, mucho mejor que el insoportable dolor físico que la convirtió en una víctima indefensa. Una fuente importante de ira y resentimiento de la que normalmente no somos conscientes es nuestro sentido de responsabilidad hacia nuestros seres queridos: padres, cónyuges e hijos. Aunque los amamos sinceramente, a menudo nos complican la vida y poco a poco crece en nosotros la ira interior. Pero, ¿es posible enfadarse deliberadamente con un padre anciano o con un niño pequeño? Aquí buen ejemplo: un hombre de unos cuarenta años fue a otra ciudad a visitar a sus padres ancianos. El fin de semana aún no había terminado y nuestro héroe desarrolló dolor de espalda por primera vez un año después de completar con éxito el programa de terapia SMN. Cuando nos encontramos, supuse que el dolor había regresado debido a alguna ansiedad subconsciente, pero el hombre insistió en que el fin de semana había sido maravilloso. Es cierto que más tarde admitió que su madre estaba muy débil y que tuvo que cuidarla todo este tiempo y, en general, estaba preocupado por sus padres ancianos. La situación se vio agravada por el hecho de que vivían lejos y, para poder visitarlos, necesitaba volar hasta ellos en avión. Mi paciente es una persona buena y decente y, por supuesto, de ninguna manera culparía a sus padres por envejecer. Por tanto, reprimió inconscientemente la irritación que se había acumulado en él, lo que, por motivos de los que hablaremos un poco más adelante, le provocó un nuevo ataque de dolor. Ahora veamos otro caso. Mi paciente, un padre joven cuyo hijo primogénito apenas dormía, sufría falta de sueño, al igual que su esposa. En su tiempo libre en el trabajo, intentaba ayudarla a cuidar al niño, y si antes su vida en común parecía continua Luna de miel, ahora sólo quedan recuerdos de aquella época. Pronto el joven padre empezó a tener dolor de espalda debido a la ira reprimida hacia su propio hijo (ridículo, cierto) y hacia su esposa, ya que ella ya no podía satisfacer sus necesidades emocionales y físicas como antes (de acuerdo, absurdo). Como las emociones que experimentó CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA DEL SMN 61 eran inaceptables para él, desarrolló SMN. Muchos médicos interpretarían la situación descrita de manera diferente. Dirían que le dolía la espalda debido a que a menudo llevaba al niño en brazos, dormía poco y también hacía tareas domésticas inusuales. Una explicación familiar, ¿no? Otra explicación común para tales casos es la llamada "ganancia secundaria", amada por los psicólogos conductuales: supuestamente, a menudo hay casos en que una persona se enferma para obtener alguna ventaja. Sin embargo, en este caso, ambas explicaciones deberían considerarse insostenibles. Por un lado, nuestro joven padre estaba en excelente forma física, ya que había jugado fútbol americano en la escuela secundaria y en la universidad. Cuesta creer que bajo ningún concepto estuviera contraindicado para él levantar a un niño pequeño en brazos. Por otro lado, el concepto de beneficio para una persona debido a una enfermedad también es muy dudoso: me resulta difícil creer que tal beneficio exista en la naturaleza. Sin embargo, a los psicólogos conductuales les gusta este concepto porque es simple y el peso de lo que hay que hacer para corregir la situación es recompensarse por un comportamiento que excluye la "ganancia secundaria" y castigar por lo contrario. Y no se preocupe por sentimientos subconscientes tan desagradables como la ansiedad y la ira. Hace muchos años, antes de conocer SMN, probé este enfoque y lo encontré ineficaz. Todo relaciones familiares cargado emocionalmente en un grado u otro. Esto es exactamente lo que debes recordar 62 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA en primer lugar, cuando una persona de repente y sin razones visibles Comienza un ataque del SMN. La combinación de ansiedad, amor por un ser querido y resistencia interna a las responsabilidades asociadas con las relaciones cercanas representa la fuente del conflicto profundo a partir del cual surge el SMI. Aquí hay otro caso, podría decirse clásico, de manifestación de SMN. Mi paciente era un hombre casado de treinta y nueve años que dirigía el negocio familiar que había iniciado su padre. Me dijo que su padre todavía participaba activamente en el negocio, pero que últimamente se había convertido más en un obstáculo que en una ayuda. El hombre admitió que tuvo un conflicto con su padre por este motivo y se sentía culpable. El dolor comenzó hace unos dos años y medio y cuatro meses después de que comenzara, encontró información sobre SMN. Decidió que esto era una completa tontería y que era mejor confiar medicina tradicional . Consultó a muchos médicos, probó todos los métodos de tratamiento posibles, pero fue en vano. Dos años más tarde, el hombre todavía sufría dolores, cuyo pensamiento lo perseguía constantemente y ya no podía moverse con tanta libertad como antes. Tenía miedo de cualquier actividad física y ni siquiera se atrevía a agacharse. Finalmente completó mi programa con éxito y pronto dejó de sentir dolor. Durante la siguiente consulta vi a una persona cooperativa, dispuesta a aceptar cualquier información, y simplemente no podía creer que al principio rechazara por completo el diagnóstico obvio. Este incidente se convirtió en una lección para mí: cuando se trabaja con SMN, hay que admitir un hecho desagradable: la gente tiende a negar de todas las formas posibles la idea misma de SMN hasta que su situación se vuelve crítica. Es bastante obvio que la causa del síndrome de dolor de este hombre estaba oculta en la relación con su padre. Daré otro ejemplo claro del papel de las relaciones familiares en el desarrollo del TMG. Un día, una mujer que se había librado del dolor lumbar gracias a mi programa dos años antes me llamó y me dijo que ahora tenía dolor en el cuello, el hombro y el brazo. Estaba segura de que la causa del dolor era su relación con su marido y su hijastra adolescente. Le aconsejé que intentara evitar el tratamiento médico tradicional, pero el dolor progresó. La mujer tenía dificultad para mover ambos hombros, una manifestación común de LME en el cuello y los hombros. Y entonces, un día decidió afrontar el problema y le contó a su marido todo lo que pensaba. Como resultado, tan pronto como lograron desenmarañar la maraña de problemas familiares, el dolor desapareció. Después de todo, su causa fue el resentimiento reprimido. En el capítulo sobre el tratamiento de las LME, entraré en más detalles sobre cómo afrontar este tipo de situaciones. Uno de los principales conflictos entre el subconsciente y la conciencia es la batalla entre los sentimientos negativos que experimentamos y los deseos generados por el narcisismo con esa parte de nuestra mente que se ocupa de cuestiones de decencia y el cumplimiento de nuestras acciones con las normas sociales. La reconocida psicoanalista Karen Horney describió la llamada “tiranía de la deuda” que a menudo domina la vida de una persona. Los pacientes a menudo informan que se guían rígidamente por ciertos imperativos conductuales. Una mujer que se negó a admitir su perfeccionismo me dijo que había nacido en una familia que adoraba el carácter fuerte y la inflexibilidad. Obviamente, dado que ella misma era una persona bastante amable por naturaleza, las actitudes dominantes en su familia dieron lugar a conflictos internos en ella. A menudo es la presión de las tradiciones culturales la que nos obliga a comportarnos de una forma u otra. Recuerdo a una de mis pacientes, una mujer muy hermosa, miembro de un grupo religioso que acogía a familias numerosas, tenía entre seis y ocho hijos. ocurrencia común. Sugerí que su dolor era causado por una resistencia interna a la responsabilidad de criar a tantos hijos. Durante mucho tiempo ella no quiso estar de acuerdo con esto, insistiendo en que no sentía ninguna resistencia. Al final pude explicarle que es muy difícil darse cuenta de esos sentimientos, ya que están reprimidos y encerrados en el subconsciente. Como resultado, admitió que en algún lugar muy dentro de ella todavía existía resistencia, y pronto síntomas dolorosos comenzó a debilitarse. Cuanto más trabajo con SMI, más me impresiona el impacto que tiene la ira en el cuerpo humano. Todos hemos aprendido a reprimirlo tan bien que en la mayoría de las situaciones desconocemos por completo su existencia. Se me ocurrió la siguiente idea: en comparación con la ansiedad, la ira juega un papel más importante en el desarrollo de los síntomas de MSI; Quizás la ansiedad sea una reacción a la ira reprimida. La siguiente historia me causó una impresión muy fuerte. Un hombre de entre cuarenta y cinco y cincuenta años sufría ataques de pánico, entre muchos otros problemas de salud. Después de un examen, le diagnosticé TME y le dije que lo más probable es que la causa de su pánico no fuera aumento de la ansiedad , pero ira reprimida. Luego me habló de un incidente de su vida que confirmó mi suposición. Un día se enojó mucho con alguien y estuvo a punto de discutir, pero recordó que eso era indecente y prefirió contenerse. ¡Un momento después tuvo un ataque de pánico! Probablemente mi paciente no sólo estaba enojado en ese momento, sino que estaba fuera de sí por la ira, y la necesidad de reprimir emociones tan fuertes se convirtió para él en pánico. Pronto veremos que situaciones como ésta suelen provocar MSI. Pero primero, comprendamos el fenómeno de la represión. ¿De dónde viene? Represión Recuerdo a una mujer que me contaba con orgullo cómo podía superar las rabietas de su bebé de quince meses. Un médico de familia “inteligente” le aconsejó que le echara agua helada en la cara al niño cuando empezaba a enfadarse. El efecto fue sorprendente: el bebé ya no estaba enojado. A tan tierna edad, aprendió a reprimir sus emociones. Fue programado para reprimir la ira y ahora será guiado por este programa subconsciente durante toda su vida. Ante las muchas situaciones molestas, perturbadoras y exasperantes que suceden todos los días en la vida de cualquiera de nosotros, automáticamente comenzará a suprimir la reacción natural de ira, y cuando el nivel de ira acumulada cruce una línea crítica, desarrollará SMN. . Esta historia sirve como una excelente ilustración de una fuente de la necesidad de represión: la influencia bien intencionada de los padres. Esta es quizás la razón más común por la que aprendemos a reprimir las emociones. Al tratar de criar a sus hijos, los padres, sin saberlo, les crean problemas psicológicos que se harán sentir en la edad adulta. Imagínese cuántas razones hay para reprimir la ira, tanto lógicamente justificadas como inconscientes. Todo el mundo quiere ser amado y a nadie le gusta la desaprobación de los demás. Por lo tanto, suprimimos el impulso de adoptar una conducta antisocial. Tenemos miedo al castigo, aunque no queramos admitirlo ante nosotros mismos. Según la sociedad, expresar enojo es un comportamiento inaceptable. Aprendemos esto en la primera infancia y sabemos que estar enojado no es bueno (especialmente cuando este sentimiento surge en respuesta a un estímulo externo al que no debemos reaccionar negativamente) y, por lo tanto, reprimimos nuestra propia ira. Al mismo tiempo, ni siquiera somos conscientes de nuestra propia necesidad de reprimir la ira. Como resultado, de la nada tenemos LME o algunos problemas en gastroenterología. Personalmente ya lo sé: si me da acidez de estómago, significa que estoy enojado por algo, aunque no sé qué. Luego empiezo a pensar en la posible fuente de mi acidez de estómago y, cuando la encuentro, desaparece. Después de diecisiete años de trabajar con TUS, tengo claro que todos nos enojamos y nos sentimos ansiosos, independientemente de las tradiciones culturales o la educación, y todos reprimimos nuestras emociones negativas. Por otro lado, condiciones psicológicas, que conducen a reacciones psicofisiológicas similares a SMN, úlceras de estómago y colitis, CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA de SMN 67 son universales y difieren sólo en el grado de manifestación. En casos graves llamamos neuróticas a estas reacciones, pero en realidad todos somos neuróticos en un grado u otro, por lo que esta definición pierde sentido. El concepto de represión está estrechamente relacionado con el concepto de inconsciente. Ambos conceptos fueron expresados ​​por primera vez en el lenguaje científico por Sigmund Freud. La excelente biografía de Peter Gay sobre Freud, Freud: Una vida en nuestro tiempo, proporciona una maravillosa metáfora del inconsciente: “El inconsciente es como una prisión de máxima seguridad para los elementos antisociales que languidecen allí. largos años o recién llegado; Los prisioneros son tratados con dureza y vigilados atentamente, pero no se les puede controlar por completo y constantemente intentan escapar”. Son estos “elementos antisociales” aprisionados en el subconsciente los que se describen en este capítulo. Se esfuerzan por escapar del cautiverio a nuestra conciencia, pero la mente subconsciente se resiste y los rodea con muros de olvido. Recientemente escuché una historia muy interesante de un paciente. Después de examinarla, le diagnosticé TME y le expliqué lo que significaba. La paciente dijo que el dolor comenzó después de que invitó a su hermana mayor a un viaje a Europa. A partir de ese momento estuvo constantemente preocupada: ¿le gustaría a su hermana el viaje? Luego empezó a enojarse consigo misma por tales experiencias. Pronto comenzó a soñar con su hermana y su madre y surgieron viejos agravios adolescentes contra ellas, que se volvieron especialmente dolorosos después de la muerte de su padre (la niña tenía once años). Este conjunto de emociones: ansiedad, ira y agravios arraigados en la infancia es terreno fértil para 68 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA SMN. Me quedé asombrado cuando, después de mi pequeña indicación, la mujer fue capaz de sacar a la superficie de su conciencia un material psicológico tan importante. Curiosamente, más del ochenta por ciento de los estadounidenses sufren de dolor, que considero síntomas del síndrome de tensión muscular (TSMS), y el número ha ido creciendo exponencialmente en los últimos treinta años. El dolor de espalda y cuello es la principal causa de ausentismo en los Estados Unidos, según el número de días de enfermedad. Y cada año se gastan unos cincuenta y seis mil millones de dólares en la lucha contra estos dolores. En otras palabras, ¡estamos hablando de una auténtica epidemia! DEFENSA FÍSICA CONTRA LAS EMOCIONES REPRIMIDAS Durante muchos años estuve seguro de que SMN es, por así decirlo, un estallido fisiológico de emociones negativas reprimidas. Pero a principios de la década de 1970, me quedó claro que el dolor de espalda y cuello que aflige a una gran parte de nuestra población era el resultado de su supresión. Esto se evidencia por el siguiente hecho: el ochenta y ocho por ciento de las personas con LME sufren las consecuencias obvias de la tensión nerviosa crónica: colitis, úlceras de estómago, asma o migrañas. La idea de que el dolor no expresa emociones reprimidas, sino que, por el contrario, impide que pasen a la conciencia, me la sugirió mi colega el Dr. Stanley Cohen durante nuestro trabajo conjunto en un artículo. Dijo que en lenguaje psicológico a esto se le llama protección. Es decir, dolor con SMN (o con úlceras de estómago, colitis y migrañas), así como ataques de asma CAPÍTULO 2. PSICOLOGÍA SMN 69 surgen para distraer a la persona de la fuente real de su sufrimiento, escondida en la esfera de las emociones. Al mismo tiempo, la atención, quiera o no, cambia a las sensaciones físicas. Esto significa que la SMN no es en absoluto una patología fisiológica, sino parte de un proceso psicoemocional. Los síndromes de dolor en el cuello, los hombros y la espalda se han vuelto epidémicos en los últimos treinta años precisamente porque se han convertido en el tipo más común de protección contra las emociones reprimidas. La señal de un buen disfraz: nadie sabe lo que esconde. Como resultado, ni una sola persona que sufre dolor de espalda intenta siquiera asociarlo con factores emocionales. Por el contrario, casi todo el mundo empieza a buscar la causa en algún tipo de lesión o cambios degenerativos en los tejidos. Sí, existen diagnósticos que indican patologías reales: fibromialgia, fibrositis, miofascitis y similares. Es cierto que estas patologías pueden ocurrir como resultado de lesiones y fallas musculares, pero también representan un excelente disfraz para problemas psicoemocionales. Mientras la atención de una persona se centre en el dolor físico, las emociones reprimidas no podrán entrar en la conciencia. Lo he notado repetidamente: cuanto más dolorosa es la emoción oculta, más fuerte es el SMN. Por ejemplo, en un paciente que ha reprimido la ira provocada por el acoso cuando era niño, el dolor suele volverse insoportable. Literalmente lo inmovilizan y desaparecen solo cuando tiene la oportunidad de deshacerse de la terrible y dolorosa ira que ha estado languideciendo en el subconsciente durante años; este es otro ejemplo de cómo la ira se convierte en la causa del SMI. 70 CÓMO CURAR EL DOLOR DE ESPALDA EQUIVALENTES DEL SMN Como dije, existen otras enfermedades que realizan la misma tarea que el SMN. Aquí hay una lista de las más comunes: Condiciones preulcerosas Úlcera de estómago Hernia de hiato Síndrome del intestino irritable (colitis mucosa) Fiebre del heno Asma Prostatitis Dolor de cabeza tensional Migraña Eccema Psoriasis Acné, urticaria Mareos Tinnitus Micción frecuente Todas estas enfermedades pueden tener un solo propósito: para reprimir las emociones. Y cuanto más tiempo una persona permanece en el engaño, considerándolas “sólo enfermedades”, más las padece. Mientras estas enfermedades tengan algo que suprimir, no desaparecerán. Además, algunos síntomas pueden ser sustituidos por otros. Por ejemplo, los medicamentos de nueva generación para el tratamiento de las úlceras de estómago ayudan a eliminarla, pero alguna otra enfermedad la reemplaza. Un hombre de cuarenta años me dijo que hace diez años desarrolló dolor lumbar y se sometió a una cirugía en la columna. Cinco meses después de esta operación, desarrolló una úlcera de estómago que lo atormentó durante casi dos años. El médico le recetó varios medicamentos, pero no le sirvieron de nada. Luego la úlcera dejó de hacerse sentir, pero en cambio le dolían los hombros y el cuello. La operación y el tratamiento de la úlcera no lo aliviaron del problema, sino que simplemente desplazaron algunos de sus síntomas, dando paso a otros. Historia del tratamiento de las úlceras de estómago La historia del tratamiento de las úlceras de estómago es bastante interesante. La disminución del número de casos de esta enfermedad en los Estados Unidos de América y Canadá durante los últimos veinte años se atribuye a la aparición de nuevos fármacos altamente eficaces. Gracias al periodista Russell Baker, tengo una mejor explicación. En uno de sus artículos dominicales en la revista New York Times (16 de agosto de 1981), planteó la pregunta: “¿Dónde se han ido las úlceras de estómago?” El señor Baker llamó la atención de los lectores sobre el hecho de que la gente empezó a sufrir esta enfermedad con menos frecuencia. Este artículo me dio una idea: dado que todos, tanto los médicos como sus pacientes, entendieron que una úlcera está asociada con el estrés, significa que ha dejado de ser un buen medio para enmascarar las emociones reprimidas. Por eso está disminuyendo la incidencia de úlceras de estómago. ¿Y tal vez esto explique de dónde vienen tantos dolores de espalda, hombros y cuello? MENTE Y CUERPO Creo que casi cualquier órgano del cuerpo puede utilizarse para enmascarar emociones reprimidas. Como ejemplos pondré la fiebre del heno, las enfermedades respiratorias frecuentes y los problemas urogenitales. Uno de mis conocidos, urólogo con título académico, me dijo que en más del noventa por ciento de los casos la prostatitis se produce por tensión nerviosa. Tengo un paciente que sufre de sequedad bucal constante debido a una contracción refleja de los conductos salivales provocada por la tensión nerviosa. Las emociones reprimidas pueden desencadenar laringitis. Los oftalmólogos hablan de deficiencias visuales comunes asociadas con la tensión nerviosa, etc. Sin embargo, les recuerdo que lo anterior no reemplaza de ninguna manera los exámenes médicos que son necesarios para excluir enfermedades degenerativas, infecciosas y neoplásicas como causas de los síntomas (hablaremos más sobre este tema en el capítulo sobre mente y cuerpo). El veredicto final del especialista debería ser afirmativo. Los diagnósticos vagos como "No sé exactamente qué es, por lo que lo más probable es que la culpa sea de los psicosomáticos" son inaceptables. El médico debería decir, por ejemplo, lo siguiente: “Ahora que hemos descartado la posibilidad de un tumor, puedo continuar el tratamiento con confianza, sabiendo que la causa de la enfermedad es psicológica”. Rara vez alguien hace esto, ya que la mayoría de los médicos no saben nada sobre la naturaleza psicosomática de muchas enfermedades comunes o prefieren no pensar en esos temas y continuar tratando los síntomas.

Ecología de la salud: Una enfermedad psicofisiológica es cualquier enfermedad en la que síntomas físicos...

Una enfermedad psicofisiológica es cualquier enfermedad en la que se cree que los síntomas físicos son el resultado directo de factores psicológicos o emocionales. Este diagnóstico significa que factores psicologicos iniciar o contribuir al dolor de espalda, o ambos.

Cabe destacar que, aunque los factores psicológicos pueden ser la causa de los síntomas físicos, los síntomas no se justifican mediante técnicas de imagen. Sin embargo, los problemas físicos reales (como el dolor de espalda) pueden ser desencadenados por factores emocionales.

La historia del “dolor de espalda por estrés”

El Dr. John Sarno, MD, profesor del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad de Nueva York, popularizó recientemente la idea del "dolor de espalda inducido por estrés", al que llama "síndrome de tensión muscular" (TSMS), aunque el concepto se remonta a 1820. año.

EN libro dr. De la parálisis a la fatiga, de Edward Shorter, detalla la historia de las enfermedades psicosomáticas. Y allá por la década de 1820, se hizo el diagnóstico de “columna irritable” y esto es esencialmente equivalente a la idea moderna de dolor de espalda por estrés. El diagnóstico de “columna irritable” era bastante popular y se difundió por todo el mundo en aquella época.

Curiosamente, el Dr. Shorter opinó que muchos médicos y pacientes de la época comenzaron a creer firmemente en este diagnóstico, a pesar de que no había ninguna patología obvia. El Dr. Shorter señaló que los médicos ponen este diagnóstico en la cabeza del paciente, aumentando los temores de que exista una enfermedad grave y recomendando reposo en cama a los pacientes.

El diagnóstico de "irritación de la columna" siguió siendo bastante común hasta principios del siglo XX. El Dr. Shorter cree que el diagnóstico cubrió "la necesidad de seguir siendo competitivos con otras clínicas médicas al "medicalizar" a los pacientes con ciertas quejas subjetivas. También cubrió las necesidades de los pacientes al brindarles la oportunidad de "salvar las apariencias" y tener un diagnóstico médico. en lugar de prestar atención a posibles factores psicológicos y emocionales, ya que la mayoría de los pacientes no querían admitir la presencia de problemas psicológicos.

La historia del diagnóstico de "irritación de la columna" es útil para comprender los enfoques médicos actuales del dolor de espalda. Incluso hoy en día, algunos médicos prestan atención principalmente a las “explicaciones” estructurales del dolor de espalda y convencen a sus pacientes de que los “hallazgos del diagnóstico” son la causa del dolor, infundiendo así miedo en el paciente, y luego recomiendan un tratamiento “justificado”. Sin embargo, si la verdadera causa del dolor de espalda es el estrés, entonces el tratamiento activo con métodos físicos puede no ser efectivo y causar aún más estrés en el paciente.

Y si volvemos a la conceptualización del Dr. John Sarno sobre "dolor relacionado con el estrés", podemos ver similitudes con el concepto de "irritación de la columna". La diferencia más importante es que el Dr. Sarno coloca los factores causales primarios (psicológicos y emocionales) al frente de su plan de tratamiento; mientras que algunos médicos siguen utilizando únicamente tratamientos “físicos”.

Específicamente, la teoría del Dr. Sarno sostiene que la mayoría de los casos de dolor de espalda tratados por la comunidad médica utilizando enfoques "orgánicos" en realidad están relacionados con el estrés. Es importante señalar que esta teoría y los enfoques de tratamiento han recibido una recepción mixta en la comunidad médica y psicológica y aún no han sido respaldados claramente por investigaciones científicas.

¿Cómo el estrés causa dolor de espalda?

Existen muchas teorías sobre las causas del dolor de espalda relacionado con el estrés. Es importante señalar que el principio fundamental de todas estas teorías es que los factores psicológicos y emocionales provocan ciertos cambios físicos y el resultado es el dolor de espalda.

En la mayoría de las teorías sobre el dolor de espalda por estrés, el dolor cíclico empeora a medida que continúa, lo que hace que el paciente se vuelva inquieto y tenga problemas para realizar las actividades diarias.

El dolor cíclico se caracteriza por:

• El paciente se limita innecesariamente a la hora de realizar muchas funciones de la vida diaria.
• Esta disminución de la actividad se debe al miedo del paciente al dolor o a una lesión.
• Este miedo puede verse agravado por las recomendaciones del médico (personas cercanas) de calmarse ante la presencia del menor diagnosticado. cambios estructurales(que en realidad puede no tener nada que ver con el dolor de espalda).
• Las restricciones de movimiento y actividad contribuyen al deterioro. condición física y debilitamiento de los músculos, lo que a su vez conduce a un aumento del dolor de espalda.

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Por supuesto, este ciclo provoca un aumento del dolor, un aumento del miedo y un desajuste físico aún mayor, junto con otras reacciones como el aislamiento social, la depresión y la ansiedad.

La teoría del Dr. Sarno

En la formulación del SNM del Dr. Sarno, el dolor de espalda no está relacionado con factores mecánicos o físicos, sino que es causado por los sentimientos, la personalidad y los problemas subconscientes del paciente. Las emociones clave incluyen ira y rabia inconscientes. Además, describe a las personas que pueden desarrollar el síndrome del músculo distendido como Tipo de personalidad con las siguientes características:

• Tiene una fuerte motivación interna para lograr el éxito.
• Tiene un gran sentido de responsabilidad.
• Propósito y disciplinado.
• Autocrítico.
• Perfeccionista y compulsiva.

La teoría del Dr. Sarno sugiere que estas características de personalidad interactúan con situaciones estresantes de la vida para provocar dolor de espalda. También se observa que la fuente del estrés psicológico y emocional no siempre es obvia.

La teoría del SMT del Dr. Sarno describe el mecanismo por el cual la mente empuja el estrés emocional desde la conciencia hacia el inconsciente. Esta tensión inconsciente provoca cambios en sistema nervioso. Los cambios conducen al estrechamiento de los vasos sanguíneos y a una reducción del flujo sanguíneo a varios tejidos blandos, incluidos los músculos, tendones, ligamentos y nervios de la columna. Esto conduce a una disminución del suministro de oxígeno, así como a la acumulación de desechos bioquímicos en los músculos. Esto a su vez provoca tensión muscular, espasmos y dolor de espalda que experimenta el paciente.

Diagnóstico de “dolor por estrés” en la espalda

El diagnóstico de dolor de espalda por estrés a menudo se realiza basándose en un historial médico y un examen físico completos. Pero los pacientes deben tener cuidado al intentar autodiagnosticarse el dolor de espalda relacionado con el estrés, ya que el dolor puede ser causado por una afección médica grave (como un tumor espinal o una infección). Un examen físico completo utilizando técnicas de imagen generalmente puede descartar causas estructurales más graves de dolor de espalda en la mayoría de los pacientes.

En los casos en que el dolor de espalda está relacionado con el estrés, la historia del dolor de espalda suele ser bastante variable. El dolor puede aparecer después de un incidente específico o aparecer repentinamente. Por ejemplo, el dolor muchas veces comienza con un incidente de esguince de músculos y ligamentos, pero no desaparece por la influencia de factores emocionales, aunque los músculos y ligamentos ya se hayan recuperado de la lesión.

En muchos casos, una resonancia magnética puede revelar una protrusión discal u osteocondrosis, aunque en realidad el estrés es la causa del dolor de espalda. En estos casos, los hallazgos de la resonancia magnética no son clínicamente significativos y, en última instancia, estos cambios no se consideran la causa del dolor.

Las características comunes del dolor de espalda por estrés incluyen síntomas como:

• Dolor de espalda y/o dolor de cuello.
• Dolor muscular difuso
• Puntos dolorosos en los músculos.
• Alteraciones del sueño y fatiga.
• En muchos casos, con dolor de espalda por estrés, los pacientes se quejan de migración del dolor.

En general, los síntomas del dolor de espalda por estrés son similares a los observados con la fibromialgia.

Según el Dr. Sarno, el diagnóstico de IUE se realiza sólo cuando el razones orgánicas dolor, y al mismo tiempo hay características SNM.

Tratar el dolor de espalda relacionado con el estrés

Así como existen muchas teorías sobre cómo el estrés y otros factores emocionales o psicológicos pueden causar dolor de espalda, existen muchos enfoques de tratamiento. Pero podemos destacar el enfoque principal: complejo.

Con un enfoque integrado, el tratamiento del dolor de espalda por estrés se lleva a cabo de una manera más extensa que la definida por el concepto de SNM del Dr. Sarno.

Con un enfoque holístico, los médicos no siempre ven características claras de la personalidad, que según el Dr. Sarno son importantes, y no se centran en la ira inconsciente como el problema psicológico central.

Un enfoque integrado del tratamiento tiene en cuenta varios factores: factores físicos, emocionales, cognitivos y ambientales, y pretende impactar en todos los aspectos. De este modo, El impacto del tratamiento se lleva a cabo en los siguientes aspectos:

• Físico, incluyendo músculos debilitados, nervios irritados, etc.
• Emocional, incluyendo depresión, ansiedad, ira, etc.
• Cognitivo, como pensamientos negativos, pesimismo, desesperación, etc.
• Factores ambientales como pérdida de empleo, problemas financieros, etc.

Un programa de tratamiento integral puede incluir procedimientos como:

• Tratamiento de factores físicos con fisioterapia, analgésicos y terapia de ejercicios.
• Tratamiento de factores físicos y emocionales mediante el uso de medicamentos adecuados (antidepresivos o relajantes musculares).
• Tratamiento de factores emocionales y cognitivos mediante técnicas de manejo del dolor psicológico y biofeedback.
• Tratamiento de factores ambientales mediante consulta.

Semejante terapia compleja Los tratamientos para el dolor de espalda se han utilizado durante más de 25 años y han demostrado ser eficaces, aunque el factor clave en el resultado del tratamiento es la motivación del paciente para completar el tratamiento y la rehabilitación completos. publicado

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