Trastornos de la actividad cardíaca. ¿Qué es la frecuencia cardíaca? Manifestaciones externas de la actividad cardíaca.

Ritmo cardíaco y factores que influyen en él. El ritmo cardíaco, es decir, el número de contracciones por minuto, depende principalmente del estado funcional de los nervios vago y simpático. Cuando se estimulan los nervios simpáticos, la frecuencia cardíaca aumenta. Este fenómeno se llama taquicardia. Cuando se estimulan los nervios vagos, la frecuencia cardíaca disminuye. bradicardia.

El estado de la corteza cerebral también afecta el ritmo cardíaco: con una mayor inhibición, el ritmo cardíaco se ralentiza, con un mayor proceso excitador se estimula.

El ritmo del corazón puede cambiar bajo la influencia de influencias humorales, en particular la temperatura de la sangre que fluye hacia el corazón. Los experimentos han demostrado que la irritación local de la región de la aurícula derecha con calor (localización del nodo principal) conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca; cuando se enfría esta región del corazón, se observa el efecto contrario. La irritación local por calor o frío de otras partes del corazón no afecta la frecuencia cardíaca. Sin embargo, puede cambiar la velocidad de las excitaciones a través del sistema de conducción del corazón y afectar la fuerza de las contracciones del corazón.

La frecuencia cardíaca en una persona sana depende de la edad. Estos datos se presentan en la tabla.

¿Cuáles son los indicadores de la actividad cardíaca?

Indicadores de actividad cardíaca. Los indicadores del rendimiento cardíaco son el gasto sistólico y cardíaco.

Volumen sistólico o sistólico del corazón- esta es la cantidad de sangre que el corazón libera en los vasos correspondientes con cada contracción. El tamaño del volumen sistólico depende del tamaño del corazón, del estado del miocardio y del cuerpo. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es de aproximadamente 70 a 80 ml. Así, cuando los ventrículos se contraen, entran entre 120 y 160 ml de sangre al sistema arterial.

Volumen minuto del corazón- esta es la cantidad de sangre que el corazón expulsa al tronco pulmonar y a la aorta en 1 minuto. El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es de 3 a 5 litros.

El gasto sistólico y cardíaco caracteriza la actividad de todo el sistema circulatorio.

4. Manifestaciones externas de la actividad cardíaca.

¿Cómo se puede determinar el trabajo del corazón sin un equipo especial?

Hay datos por los cuales el médico juzga el trabajo del corazón por las manifestaciones externas de su actividad, que incluyen el impulso apical y los ruidos cardíacos. Más detalles sobre estos datos:

Impulso del ápice. Durante la sístole ventricular, el corazón realiza un movimiento de rotación, girando de izquierda a derecha. El vértice del corazón se eleva y presiona el pecho en el área del quinto espacio intercostal. Durante la sístole, el corazón se vuelve muy denso, por lo que se puede observar la presión del vértice del corazón sobre el espacio intercostal (abultamiento, protrusión), especialmente en sujetos delgados. El impulso apical se puede sentir (palpar) y así determinar sus límites y fuerza.

Sonidos del corazón- Estos son fenómenos sonoros que ocurren cuando el corazón late. Hay dos tonos: I-sistólico y II-diastólico.

Tono sistólico. Las válvulas auriculoventriculares están implicadas principalmente en el origen de este tono. Durante la sístole ventricular, las válvulas auriculoventriculares se cierran y las vibraciones de sus válvulas y de los hilos tendinosos adheridos a ellas provocan el primer sonido. Además, en el origen del primer tono intervienen los fenómenos sonoros que se producen durante la contracción de los músculos ventriculares. Según sus características sonoras, el primer tono es prolongado y bajo.

tono diastólico Ocurre al comienzo de la diástole ventricular durante la fase protodiastólica, cuando se cierran las válvulas semilunares. La vibración de las trampillas de las válvulas es la fuente de fenómenos sonoros. Según las características del sonido, el tono II es corto y agudo.

Además, el trabajo del corazón se puede juzgar por los fenómenos eléctricos que se producen en él. Se denominan biopotenciales cardíacos y se obtienen mediante un electrocardiógrafo. Se llaman electrocardiogramas.

En condiciones normales, el corazón humano late de forma suave y regular. La frecuencia cardíaca por minuto oscila entre 60 y 80 latidos. Este ritmo lo marca el nódulo sinusal, que también se llama marcapasos. Contiene células marcapasos, desde las cuales la excitación se transmite a otras partes del corazón, es decir, al nódulo auriculoventricular y al haz de His directamente en el tejido de los ventrículos.

Esta división anatómica y funcional es importante desde el punto de vista del tipo de trastorno en particular, porque en cualquiera de estas áreas puede ocurrir un bloqueo en la conducción de impulsos o aceleración de impulsos.

Las alteraciones del ritmo cardíaco se denominan y son condiciones en las que la frecuencia cardíaca se vuelve inferior a lo normal (menos de 60 por minuto) o superior a lo normal (más de 80 por minuto). La arritmia también es una condición cuando el ritmo es irregular (irregular o no sinusal), es decir, proviene de cualquier parte del sistema de conducción, pero no del nodo sinusal.

Los distintos tipos de alteraciones del ritmo se producen en distintos porcentajes:

• Entonces, según las estadísticas, la parte del león entre las alteraciones del ritmo con presencia de patología cardíaca subyacente se encuentran las auriculares y las ventriculares, que ocurren en el 85% de los casos en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
• En segundo lugar en frecuencia se encuentra la forma paroxística y permanente de fibrilación auricular, que se presenta en un 5% de los casos en personas mayores de 60 años y en un 10% de los casos en personas mayores de 80 años.

Sin embargo, Las alteraciones en el funcionamiento del nódulo sinusal son aún más comunes, en particular, aquellas que surgen sin patología cardíaca.. Probablemente todos los habitantes del planeta hayan experimentado estrés provocado por el estrés o las emociones. Por tanto, este tipo de desviaciones fisiológicas no tienen significación estadística.

Clasificación

Todo alteraciones del ritmo y la conductividad se clasifican de la siguiente manera:

1. Alteraciones del ritmo cardíaco.
2. Trastornos de la conducción en el corazón.

En el primer caso, por regla general, se produce una aceleración del ritmo cardíaco y/o una contracción irregular del músculo cardíaco. En el segundo se observa la presencia de bloqueos de diversos grados con o sin ralentización del ritmo.
Generalmente El primer grupo incluye trastornos de la formación y conducción de impulsos:

El segundo grupo de trastornos de la conducción incluye bloqueos () en el camino de los impulsos., manifestado por bloqueo intraauricular, 1, 2 y 3 grados y bloqueo de rama.

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

Las alteraciones del ritmo pueden ser causadas no solo por una patología cardíaca grave, sino también características fisiológicas cuerpo. Por ejemplo, la taquicardia sinusal puede desarrollarse al caminar o correr rápido, así como después de practicar deportes o después de emociones fuertes. La bradiarritmia respiratoria es una variante de la norma y consiste en un aumento de las contracciones al inhalar y una disminución de la frecuencia cardíaca al exhalar.

Sin embargo, tales alteraciones del ritmo, que se acompañan de fibrilación auricular (fibrilación auricular y aleteo), extrasístole y tipos de taquicardia paroxística, en la gran mayoría de los casos se desarrollan en el contexto de enfermedades del corazón u otros órganos.

Enfermedades que causan alteraciones del ritmo.

Patología del sistema cardiovascular, fluyendo en el fondo:

• , incluidos los agudos y transferidos,
• , especialmente con crisis frecuentes y de largo plazo,
• (cambios estructurales anatomía miocárdica normal) debido a las enfermedades anteriores.

Enfermedades no cardíacas:

• Estómago e intestinos, como úlceras de estómago, colecistitis crónica y etc,
• intoxicación aguda,
• Patología activa de la glándula tiroides, en particular hipertiroidismo (aumento de la secreción de hormonas tiroideas en la sangre),
• Deshidratación y alteraciones en la composición de electrolitos en sangre.
• Fiebre, hipotermia severa,
• Envenenamiento por alcohol
• El feocromocitoma es un tumor de las glándulas suprarrenales.

Además, existen factores de riesgo que contribuyen a la aparición de alteraciones del ritmo:

1. Obesidad,
2. Malos hábitos,
3. Edad mayor de 45 años,
4. Patología endocrina concomitante.

¿Las arritmias cardíacas se manifiestan de la misma forma?

Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se manifiestan clínicamente de forma diferente en distintos pacientes. Algunos pacientes no sienten ningún síntoma y aprenden sobre la patología solo después programado ECG. Esta proporción de pacientes es insignificante, ya que en la mayoría de los casos los pacientes notan síntomas evidentes.

Por lo tanto, las alteraciones del ritmo acompañadas de latidos cardíacos rápidos (de 100 a 200 por minuto), especialmente las formas paroxísticas, se caracterizan por una aparición repentina e interrupciones en el trabajo del corazón, falta de aire y dolor en el esternón.

Algunos trastornos de la conducción, como los bloqueos fasciculares, no muestran ningún signo y sólo se reconocen en un ECG. Los bloqueos sinoauriculares y auriculoventriculares de primer grado ocurren con una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (50-55 por minuto), por lo que clínicamente pueden manifestar solo una ligera debilidad y aumento de la fatiga.

Los bloqueos de segundo y tercer grado se manifiestan por bradicardia severa (menos de 30-40 por minuto) y se caracterizan por ataques breves de pérdida del conocimiento, llamados ataques MES.

Además, cualquiera de las condiciones enumeradas puede ir acompañada de un estado general grave con sudor frío, dolor intenso en la mitad izquierda del pecho, disminución de la presión arterial, debilidad general y pérdida del conocimiento. Estos síntomas son causados ​​por una alteración de la hemodinámica cardíaca y requieren mucha atención por parte de un médico o clínica de urgencias.

¿Cómo diagnosticar la patología?

Establecer un diagnóstico de alteración del ritmo no es difícil si el paciente presenta quejas típicas. Antes examen inicial Doctor, el paciente puede contar su pulso de forma independiente y evaluar ciertos síntomas.

Sin embargo El tipo de alteraciones del ritmo solo puede ser determinado por un médico después de, ya que cada especie tiene sus propios signos en el electrocardiograma.
Por ejemplo, las extrasístoles se manifiestan por complejos ventriculares alterados, el paroxismo de la taquicardia (por intervalos cortos entre complejos), la fibrilación auricular (por un ritmo irregular y una frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto), el bloqueo sinoauricular (por el alargamiento de la onda P, que refleja la conducción del impulso a través de las aurículas, bloqueo auriculoventricular, alargando el intervalo entre las aurículas y los complejos ventriculares, etc.

En cualquier caso, sólo un cardiólogo o terapeuta puede interpretar correctamente los cambios en el ECG.. Por tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de alteración del ritmo, el paciente debe buscar ayuda médica lo antes posible.

Además del ECG, que se puede realizar cuando una ambulancia llega al domicilio del paciente, es posible que se necesiten métodos de examen adicionales. Se prescriben en la clínica, si el paciente no fue hospitalizado, o en el departamento de cardiología (arritmología) del hospital, si el paciente tenía indicaciones de hospitalización. En la mayoría de los casos, los pacientes son hospitalizados porque incluso un trastorno leve del ritmo cardíaco puede ser precursor de un trastorno del ritmo más grave y potencialmente mortal. La excepción es la taquicardia sinusal, ya que a menudo se detiene con la ayuda de tabletas incluso a la edad de etapa prehospitalaria y generalmente no representa una amenaza para la vida.

De métodos adicionales Los diagnósticos generalmente indican lo siguiente:

1. durante el día (según Holter),
2. Pruebas con actividad física (subir escaleras, caminar en cinta -test en cinta, andar en bicicleta-),
3. ECG transesofágico para aclarar la ubicación de la alteración del ritmo,
4. en el caso de que una alteración del ritmo no se pueda registrar mediante un cardiograma estándar y sea necesario estimular las contracciones del corazón y provocar una alteración del ritmo para descubrir su tipo exacto.

En algunos casos, puede ser necesaria una resonancia magnética del corazón, por ejemplo, si se sospecha que el paciente tiene un tumor cardíaco, miocarditis o una cicatriz después de un infarto de miocardio que no se refleja en el cardiograma. Un método como este es un estándar de investigación obligatorio para pacientes con alteraciones del ritmo de cualquier origen.

Tratamiento de las alteraciones del ritmo.

El tratamiento de los trastornos del ritmo y de la conducción varía según el tipo y la causa que lo provocó.

Así, por ejemplo, en el caso de enfermedad coronaria, el paciente recibe nitroglicerina (thromboAss, aspirina cardio) y medios para normalizar nivel más alto colesterol en la sangre (atorvastatina, rosuvastatina). En caso de hipertensión, se justifica la prescripción de fármacos antihipertensivos (enalapril, losartán, etc.). En presencia de insuficiencia cardíaca crónica, se prescriben diuréticos (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) y glucósidos cardíacos (digoxina). Si un paciente tiene un defecto cardíaco, puede estar indicada la corrección quirúrgica del defecto.

Independientemente de la causa, la atención de urgencia en presencia de alteraciones del ritmo en forma de fibrilación auricular o taquicardia paroxística consiste en administrar al paciente fármacos que restablecen el ritmo (antiarrítmicos) y lo ralentizan. El primer grupo incluye medicamentos como panangin, asparkam, novocainamida, cordarona y estrofantina para administración intravenosa.

Para la taquicardia ventricular, la lidocaína se administra por vía intravenosa y para la extrasístole, la betalocaína se administra en forma de solución.

Taquicardia sinusal se puede detener tomando anaprilina debajo de la lengua o egilok (Concor, Coronal, etc.) por vía oral en forma de tableta.

La bradicardia y los bloqueos requieren un tratamiento completamente diferente. En particular, al paciente se le administran por vía intravenosa prednisolona, ​​aminofilina, atropina y, en caso de presión arterial baja, mesaton y dopamina junto con adrenalina. Estos medicamentos “aceleran” el ritmo cardíaco y hacen que el corazón lata más rápido y con más fuerza.

¿Existen posibles complicaciones de las alteraciones del ritmo cardíaco?

Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas no solo porque la circulación sanguínea en todo el cuerpo se altera debido al funcionamiento inadecuado del corazón y la disminución. salida cardíaca, pero también el desarrollo de complicaciones a veces peligrosas.

Muy a menudo, los pacientes se desarrollan en el contexto de una u otra alteración del ritmo:

• Colapsar. Se manifiesta como una caída brusca de la presión arterial (por debajo de 100 mmHg), debilidad general intensa y palidez, presíncope o desmayo. Puede desarrollarse como resultado de una alteración directa del ritmo (por ejemplo, durante un ataque de MES) y como resultado de la introducción. medicamentos antiarrítmicos, por ejemplo, procainamida para la fibrilación auricular. En este último caso, esta condición se interpreta como hipotensión inducida por fármacos.
• Choque arritmogénico– ocurre como resultado de una fuerte disminución del flujo sanguíneo en los órganos internos, en el cerebro y en las arteriolas. piel. Se caracteriza por el estado general grave del paciente, falta de conciencia, palidez o cianosis de la piel, presión inferior a 60 mmHg y latidos cardíacos poco frecuentes. Sin asistencia oportuna, el paciente puede morir.
• ocurre debido al aumento de la formación de trombos en la cavidad del corazón, ya que durante las taquicardias paroxísticas la sangre en el corazón "late", como en un mezclador. Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en la superficie interna del corazón (trombos murales) o extenderse a través de los vasos sanguíneos hasta el cerebro, bloqueando su luz y provocando una isquemia grave de la sustancia cerebral. Se manifiesta como alteraciones repentinas del habla, inestabilidad de la marcha, parálisis total o parcial de las extremidades.
• ocurre por la misma razón que un derrame cerebral, solo que como resultado del bloqueo de la arteria pulmonar por coágulos de sangre. Se manifiesta clínicamente por dificultad para respirar severa y asfixia, así como coloración azulada de la piel de la cara, el cuello y el pecho por encima del nivel de los pezones. En obstrucción completa vaso pulmonar, el paciente experimenta una muerte súbita.
• Infarto agudo del miocardio debido al hecho de que durante un ataque de taquiarritmia el corazón late a una frecuencia muy alta, y arterias coronarias simplemente no pueden proporcionar el flujo sanguíneo necesario al propio músculo cardíaco. La deficiencia de oxígeno ocurre en los tejidos cardíacos y se forma un área de necrosis o muerte de las células del miocardio. Manifiestos Dolor agudo detrás del esternón o en pecho izquierda.
• fibrilación ventricular y muerte clínica . Más a menudo se desarrollan con paroxismo de taquicardia ventricular, que se convierte en fibrilación ventricular. En este caso se pierde por completo. contractilidad miocardio y los vasos no reciben una cantidad adecuada de sangre. Unos minutos después de la fibrilación, el corazón se detiene y se desarrolla la muerte clínica, que, sin asistencia oportuna, se convierte en muerte biológica.

En un pequeño número de casos, el paciente experimenta inmediatamente una alteración del ritmo, cualquiera de las complicaciones y la muerte. Esta condición se incluye en el concepto de muerte súbita cardíaca.

Pronóstico

El pronóstico de las alteraciones del ritmo en ausencia de complicaciones y en ausencia de patología cardíaca orgánica es favorable. De lo contrario, el pronóstico está determinado por el grado y la gravedad de la patología subyacente y el tipo de complicaciones.

Frecuencia ritmo cardiaco, al igual que el pulso, es el número de latidos del corazón de una persona por minuto. Según los datos, la frecuencia cardíaca normal varía de persona a persona, pero el rango normal para los adultos es de 60 a 100 latidos por minuto.

Sin embargo, la frecuencia cardíaca normal varía según el individuo, la edad, el tamaño corporal, la enfermedad cardíaca, si la persona está sentada o en movimiento e incluso la temperatura del aire. puede afectar la frecuencia cardíaca: por ejemplo, la excitación o el miedo pueden aumentar la frecuencia cardíaca.

Tu corazon es un musculo. Al igual que fortalecer, puedes hacer lo mismo con tu corazón. Conocer su frecuencia cardíaca puede ayudar a controlar su nivel de condición física y puede ayudar a identificar problemas de salud si experimenta otros síntomas.

Presión arterial y frecuencia cardíaca.

Algunas personas confunden la presión arterial alta con una frecuencia cardíaca elevada. La presión arterial es una medida de la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias y la frecuencia del pulso es el número de veces que el corazón late por minuto.

No existe una correlación directa entre los dos, y la presión arterial alta o hipertensión no necesariamente conduce a una frecuencia cardíaca alta y viceversa. Su frecuencia cardíaca aumenta durante la actividad extenuante, pero el ejercicio intenso puede aumentar sólo ligeramente su presión arterial.

Cómo medir la frecuencia cardíaca

Las formas sencillas de medir su frecuencia cardíaca, según la AHA, son:

• en las muñecas
• En el hueco de tu brazo
• En el lado del cuello
• En la parte superior de la pierna

Para una medición precisa, coloque dos dedos en una de estas áreas y cuente el número de golpes en 60 segundos. También puedes hacer esto durante 20 segundos y multiplicarlo por tres, lo que puede resultar más fácil. Uso pulgar Puede resultar confuso porque a veces puedes sentir el pulso en el dedo mayor del pie.

Ritmo cardiaco

Su frecuencia cardíaca en reposo es su pulso cuando está sentado o acostado tranquilamente. Lo mejor es medir su frecuencia cardíaca por la mañana antes de levantarse de la cama. Para los adultos de 18 años en adelante, la frecuencia cardíaca normal es de entre 60 y 100 latidos por minuto, dependiendo de la condición física y la edad de la persona. Para los niños de 6 a 15 años, la frecuencia cardíaca normal está entre 70 y 100 latidos/min.

Pero una frecuencia cardíaca inferior a 60 no significa necesariamente que tengas un problema médico. gente activa a menudo tienen frecuencias cardíacas más bajas porque los músculos de su corazón no tienen que trabajar tanto para mantener un ritmo constante. Los deportistas y las personas muy activas pueden tener una frecuencia cardíaca de 40 latidos/min.

Una frecuencia cardíaca por debajo de 60 también puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos. Muchos medicamentos que toman las personas, especialmente para la presión arterial, como los betabloqueantes, disminuyen la frecuencia cardíaca.

Cuando se combina con síntomas, una frecuencia cardíaca baja puede indicar un problema.

frecuencia cardiaca alta

No existe un consejo médico definitivo sobre qué frecuencia cardíaca es demasiado alta, pero la mayoría de los expertos médicos coinciden en que una frecuencia cardíaca constante en niveles superiores puede ejercer demasiada presión sobre el corazón y otros órganos. Si una persona tiene una frecuencia cardíaca en reposo elevada y experimenta otros síntomas, los médicos pueden evaluar su función cardíaca.

Conocer tu frecuencia cardíaca durante las sesiones de entrenamiento puede ayudarte a saber si estás haciendo demasiado o no lo suficiente. Cuando las personas entrenan en su “zona cardíaca objetivo”, experimentan el mayor beneficio y mejoran la salud de su corazón. Cuando su frecuencia cardíaca está en la zona objetivo, sabe que está presionando sus músculos para que se fortalezcan.

La zona de frecuencia cardíaca objetivo de una persona está entre el 50 y el 85 por ciento de su frecuencia cardíaca máxima, según la AHA.

La mayoría de las veces, la frecuencia cardíaca máxima se calcula restando su edad a 220. Para una persona de 30 años, por ejemplo: 220 - 30 = 190.

La zona objetivo para una persona de 30 años sería del 50 al 85 por ciento de su frecuencia cardíaca máxima:

50%: 190 x 0,50 = 95 latidos/min
85 por ciento: 190 x 0,85 = 162 bpm

La fórmula de frecuencia cardíaca máxima funciona bien para personas menores de 40 años. En el caso de las personas mayores, puede sobreestimar la frecuencia cardíaca máxima. Para los adultos mayores, la mejor fórmula para obtener la frecuencia cardíaca máxima es restar el 75 por ciento de su edad a 208:

208 - (0,75 x Edad)
Entonces para una persona de 60 años la fórmula sería: 208 – 45 = 163 pulsaciones/min.

Sin embargo, esto no significa que el ejercicio que no eleva la frecuencia cardíaca hasta la zona objetivo no tenga beneficios.

Disminución del ritmo cardíaco

Su frecuencia cardíaca puede aumentar debido al nerviosismo, el estrés, la deshidratación y el esfuerzo excesivo. Sentarse y respirar lenta y profundamente generalmente puede reducir la frecuencia cardíaca.

Según la AHA, es importante enfriarse después del ejercicio. Debido a que su corazón late más rápido, su temperatura corporal es más alta y sus vasos sanguíneos se dilatan, detenerse demasiado rápido puede hacer que se sienta mal o incluso que se desmaye.

• Camine durante unos 5 minutos o hasta que su frecuencia cardíaca alcance los 120 latidos por minuto.
• Estira y mantén cada zona de tu cuerpo durante 10 a 30 segundos. Si sientes que necesitas más, estira el otro lado.
• El estiramiento debe ser fuerte, pero no doloroso.
• No saltes.

Arritmia, taquicardia y otras condiciones.

Varias condiciones pueden afectar su frecuencia cardíaca. La arritmia hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular.

Generalmente se considera que la taquicardia es una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto, según los Institutos Nacionales de Salud, y generalmente ocurre cuando las señales eléctricas en las cámaras superiores del corazón causan eventos anormales. Si la frecuencia cardíaca está más cerca de 150 latidos/min o más, se trata de una afección conocida como taquicardia supraventricular (TSV). En la TSV, el sistema eléctrico del corazón, que controla la frecuencia cardíaca, es anormal. Esto suele requerir atención médica.

La bradicardia, por otro lado, es una condición en la que la frecuencia cardíaca es demasiado baja, generalmente menos de 60 latidos/min. Esto puede ser el resultado de problemas con el nódulo sinoauricular, que actúa como marcapasos o daña el corazón debido a un ataque cardíaco o una enfermedad cardiovascular.

Las alteraciones del ritmo cardíaco son una rama muy compleja de la cardiología. A las personas que no tienen idea de la estructura del corazón y su sistema de conducción les resultará difícil comprender los mecanismos de la arritmia. ¡No hay necesidad! Para ello, existe toda una sección de cardiología que se ocupa únicamente de las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmología), y el médico que las trata es un arritmólogo. Cada uno debe hacer su trabajo.

Las arritmias son muy comunes en nuestra vida, y cada persona debe saber qué es la arritmia, cómo y bajo qué circunstancias ocurre, cómo se manifiesta y por qué es peligrosa.

De la forma más sencilla posible, sin ahondar en los mecanismos fisiológicos de las arritmias, consideraremos sus tipos más habituales. ¿Qué es la arritmia?

Hay un nódulo especial en el corazón: el nódulo sinusal. Marca el ritmo de todo el corazón. El ritmo cardíaco correcto (normal) se llama ritmo sinusal. La frecuencia cardíaca en ritmo normal (sinusal) es de 60 a 90 latidos por minuto. Todas las alteraciones del ritmo (arritmias) son ritmos irregulares (no sinusales), con una frecuencia cardíaca aumentada (más de 90 latidos por minuto) o disminuida (menos de 60 latidos por minuto). En otras palabras, se trata de cualquier desviación de la norma.

Si el corazón late a más de 100 latidos por minuto, se trata de un trastorno llamado taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca). Si el corazón late con menos frecuencia, por ejemplo, 55 latidos por minuto, se trata de bradicardia (latidos cardíacos raros).

En los niños pequeños, la frecuencia cardíaca no es de 60 a 90 latidos por minuto, como en los adultos, sino de 140 o más, por lo que para los niños 140 latidos por minuto es la norma.

Clasificación de arritmias. ¿Cuáles son los tipos de arritmias?

1. Taquicardia sinusal: aumento de la frecuencia cardíaca a 120-200 latidos por minuto mientras se mantiene un ritmo normal (el corazón late más rápido, pero el ritmo es correcto).

La taquicardia sinusal es una respuesta normal del corazón a la actividad física, el estrés y el consumo de café. Es temporal y no va acompañado de sensaciones desagradables. La restauración de la frecuencia cardíaca normal se produce inmediatamente después del cese de los factores que la provocaron.

A los médicos sólo les preocupa la taquicardia que persiste en reposo, acompañada de sensación de falta de aire, dificultad para respirar y sensación de palpitaciones. Las causas de dicha taquicardia pueden ser enfermedades que se manifiestan en alteraciones del ritmo cardíaco o van acompañadas de ellas: hipertiroidismo (enfermedad de la tiroides), fiebre (aumento de la temperatura corporal), insuficiencia vascular aguda, anemia (anemia), algunas formas de distonía vegetativo-vascular. , usar medicamentos(cafeína, aminofilina).

La taquicardia refleja el funcionamiento del sistema cardiovascular en respuesta a una disminución en la contractilidad del corazón, que es causada por enfermedades cardíacas como insuficiencia cardíaca crónica, infarto de miocardio (muerte de una sección del músculo cardíaco), un ataque severo de angina. en pacientes con enfermedad coronaria, miocarditis aguda (inflamación de los músculos del corazón), miocardiopatía (cambios en la forma y tamaño del corazón).

2. Bradicardia sinusal: disminución de la frecuencia cardíaca a menos de 60 latidos por minuto.

En personas sanas, indica un buen estado físico del sistema cardiovascular y se encuentra a menudo en deportistas (en respuesta al estrés, el corazón no empieza a latir con fuerza porque está acostumbrado al estrés).

Causas de bradicardia no relacionadas con enfermedades cardíacas: hipotiroidismo, aumento presión intracraneal, sobredosis de glucósidos cardíacos (medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca), enfermedades infecciosas (influenza, hepatitis viral, sepsis, etc.), hipotermia (disminución de la temperatura corporal); hipercalcemia (aumento de calcio en la sangre), hiperpotasemia (aumento de potasio en la sangre).

Las causas de la bradicardia asociadas con enfermedades cardíacas: infarto de miocardio, aterosclerosis (depósito de placas ateroscleróticas en la pared del vaso que, al crecer, estrechan la luz del vaso y provocan trastornos circulatorios), cardiosclerosis postinfarto (una cicatriz sobre el corazón que interfiere con su pleno funcionamiento).

3. Taquicardia ventricular paroxística: un ataque repentino que comienza y termina repentinamente con un aumento de la frecuencia cardíaca de 150 a 180 latidos por minuto.

Este tipo de arritmia ocurre en personas cuando las siguientes enfermedades corazón: infarto de miocardio, aneurisma postinfarto (formación de una “bolsa” vascular de sangre en el lugar de un ataque cardíaco después de la cicatrización), miocardiopatías, defectos cardíacos (cambios en la estructura del corazón que interfieren con su funcionamiento normal).

La taquicardia ventricular paroxística ocurre 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres y a menudo causa una disminución de la presión arterial y pérdida del conocimiento.

4. Extrasístole: contracciones extraordinarias del corazón. Puede ser asintomático, pero lo más frecuente es que los pacientes sientan una sacudida o un hundimiento del corazón.

Causas de extrasístole no relacionadas con enfermedades cardíacas: estrés y, como consecuencia, reacción vascular; sobreesfuerzo emocional, exceso de trabajo; abuso de café, tabaquismo, alcohol, a menudo durante la abstinencia de alcohol debido al alcoholismo crónico (síndrome de abstinencia); el consumo de drogas.

Causas de extrasístole asociadas con enfermedades cardíacas: enfermedad isquémica corazones, ataque cardíaco agudo miocardio; estenosis mitral (estrechamiento de la válvula mitral del corazón), carditis reumática (enfermedad cardíaca debida al reumatismo), tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides), intoxicación con glucósidos cardíacos.

5. La fibrilación ventricular es una afección grave en la que el corazón se contrae de forma caótica, incoherente y sin ritmo. Como regla general, la causa de muerte es la fibrilación ventricular del corazón, una complicación después de un infarto de miocardio extenso.

Causas de alteraciones del ritmo (arritmias)

1. Enfermedades cardiovasculares:

• enfermedad coronaria (infarto de miocardio, angina de pecho, cardiosclerosis postinfarto): las arritmias ventriculares y el paro cardíaco repentino ocurren con mayor frecuencia debido al daño al músculo cardíaco y a una disminución en la capacidad del corazón para contraerse:
• insuficiencia cardíaca: hay un aumento en las partes del corazón, pérdida de elasticidad del músculo cardíaco, deja de contraerse adecuadamente, la sangre se estanca dentro del corazón o se produce una turbulencia en su flujo, lo que resulta en arritmia;
• miocardiopatía: cuando las paredes del corazón se estiran, adelgazan o engrosan, la función contráctil del corazón disminuye (no puede hacer frente a su trabajo), lo que conduce al desarrollo de arritmia;
• defectos cardíacos adquiridos: trastornos de la estructura y estructura del corazón (generalmente después del reumatismo), que afectan su funcionamiento y contribuyen al desarrollo de arritmia;
• defectos cardíacos congénitos: trastornos congénitos de la estructura y estructura del corazón que afectan su funcionamiento y contribuyen al desarrollo de arritmia;
• miocarditis - enfermedad inflamatoria músculo cardíaco, que reduce drásticamente la función del corazón (evita que se contraiga) y puede causar diversas arritmias; prolapso de la válvula mitral: una obstrucción en la válvula mitral que impide que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo (normalmente), la sangre del ventrículo se devuelve a la aurícula (de donde vino, pero esto no debería suceder), Todos estos trastornos pueden desencadenar la aparición de arritmia.

2. Medicamentos. Una sobredosis de glucósidos cardíacos, fármacos antiarrítmicos, diuréticos, betabloqueantes (medicamentos para regular la presión arterial y la frecuencia cardíaca) provoca alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias).

3. Alteraciones electrolíticas (alteración del equilibrio agua-sal en el cuerpo): hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia (disminución de magnesio en sangre), hipercalcemia (aumento de calcio en sangre).

4. Efectos tóxicos sobre el corazón: fumar, alcohol, suplementos bioactivos, tratamientos a base de hierbas, trabajar con sustancias tóxicas (venenos).

Manifestaciones clínicas (síntomas y signos) de arritmia.

Es posible que las arritmias no se manifiesten durante mucho tiempo y que el paciente no sospeche que tiene una arritmia hasta que el médico identifique la enfermedad en condiciones normales. examen medico o hacerse un electrocardiograma.

Pero a menudo las arritmias no son tan "silenciosas" y se dan a conocer, impidiendo significativamente que una persona viva su vida habitual. Pueden manifestarse en forma de "volteo", "transfusión" y "congelación" del corazón, pero más a menudo es una sensación de interrupciones en el corazón, aumento de los latidos del corazón, "aleteo" del corazón, extremadamente rápido o , por el contrario, latidos cardíacos lentos, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho de carácter opresivo, sensación de "fallo" del suelo bajo los pies, náuseas y (o) vómitos (especialmente cuando el ritmo normal se convierte en arritmia, y viceversa, cuando se restablece de arritmia a ritmo normal corazón), pérdida del conocimiento.

Manifestaciones tan diversas de arritmia no siempre indican la complejidad del trastorno del ritmo. Las personas con alteraciones menores del ritmo pueden perder el conocimiento, pero los pacientes que tienen alteraciones del ritmo verdaderamente mortales no presentan ninguna queja. Todo es muy individual.

Factores de riesgo para el desarrollo de arritmias.

Edad: con la edad, el músculo cardíaco, nuestra bomba, se debilita y puede fallar en cualquier momento, y las enfermedades que hemos "acumulado" a lo largo de nuestra vida agravarán la situación.

Genética: en personas con anomalías congénitas (malformaciones) del desarrollo del corazón y su sistema de conducción, las arritmias son mucho más comunes.

Las enfermedades cardíacas: el infarto de miocardio y la cicatriz que se forma en el corazón, la enfermedad coronaria con daño vascular y el reumatismo con daño a las válvulas cardíacas son un terreno fértil para el desarrollo de arritmias.

Hipertensión arterial (aumento sistemático de la presión arterial): aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y contribuye al desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda (aumento de tamaño), lo que también aumenta el riesgo de desarrollar arritmia.

La obesidad es un factor de riesgo directo para el desarrollo de enfermedad coronaria con todas las consecuencias consiguientes.

Diabetes mellitus: un aumento incontrolado de la glucosa en sangre puede desencadenar fácilmente el desarrollo de arritmia; enfermedad coronaria y hipertensión arterial, que contribuyen al desarrollo de arritmias, son fieles compañeros de la diabetes mellitus.

Recepción medicamentos- El uso incontrolado de diuréticos y laxantes provoca una alteración del equilibrio agua-sal en el cuerpo y puede provocar arritmia.

Alteraciones de electrolitos: el potasio, el magnesio y el sodio forman la base del mecanismo contráctil del corazón, por lo que un desequilibrio en ellos (desequilibrio) puede provocar arritmia.

El café, el tabaquismo y las drogas son la causa del desarrollo de extrasístole; la anfetamina y la cocaína provocan fibrilación ventricular y paro cardíaco repentino.

Abuso de alcohol: riesgo de desarrollar fibrilación ventricular; El alcoholismo crónico conduce al desarrollo de miocardiopatía (agrandamiento del corazón), seguido de una disminución de la función contráctil del corazón y la aparición de arritmia. Complicaciones de la arritmia.

Una persona con arritmia cae automáticamente en el grupo de riesgo de desarrollar infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, ya que el corazón se contrae incorrectamente, la sangre se estanca, se forman coágulos de sangre (coágulos), que se transportan por todo el cuerpo con el flujo sanguíneo y en el vaso donde se atasca el coágulo de sangre, ocurre una catástrofe. Si un coágulo de sangre ingresa a los vasos coronarios (del corazón), se producirá un ataque cardíaco, si ingresa a los vasos del cerebro, se producirá un derrame cerebral. En tercer lugar, después de los vasos del corazón y del cerebro, se encuentran los vasos de las extremidades inferiores.

La arritmia puede provocar el desarrollo de enfermedades como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar, trombosis vascular intestinal, trombosis vascular de las extremidades con posterior amputación y también provocar un paro cardíaco repentino. Diagnóstico de arritmia ECG (electrocardiograma) - registrado actividad eléctrica corazón, evaluar el ritmo, la frecuencia cardíaca y el estado de las partes del corazón.

Ultrasonido o ecocardiografía (ecocardiografía): obtiene una imagen del corazón. Este método le permite ver todos los tamaños, formas y anomalías del corazón; determinar cómo funcionan las válvulas y partes del corazón; reconocer cicatrices después sufrió un infarto miocardio; evaluar la función contráctil del corazón.

La monitorización Holter diaria es el registro de un ECG durante el día, que es posible gracias a un sensor colocado en el paciente. Lo usa las 24 horas y se registra un ECG durante las actividades diarias y durante el sueño nocturno. Pasadas las 24 horas se valora el ritmo, los episodios de arritmia, a qué hora ocurrieron y con qué están asociados.

EPI y mapeo (estudio electrofisiológico) es el método más preciso e informativo para determinar la arritmia. Su esencia es que los catéteres más delgados se insertan en la cavidad del corazón, reconociendo la zona del corazón de donde emanan los impulsos incorrectos. En este caso, se utiliza la exposición a radiofrecuencia térmica, que permite no solo identificar, sino también eliminar la fuente de la arritmia.

Tratamiento de alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias)

¡Bajo ninguna circunstancia debe tratar usted mismo la arritmia! Las recomendaciones que se pueden encontrar en Internet sobre la automedicación de la arritmia son el analfabetismo, la negligencia manifiesta y el desprecio por el paciente y su vida. La arritmia es una alteración del corazón, el motor más importante del cuerpo humano, y su tratamiento inadecuado, es decir, la automedicación, puede provocar la muerte.

La arritmia debe ser tratada por un médico después de realizar un examen especial y determinar el tipo de arritmia: de qué parte del corazón y bajo la influencia de sus causas. este estado.

El objetivo del tratamiento de la arritmia es restaurar el ritmo correcto (sinusal) del corazón, reducir las manifestaciones de la arritmia, eliminar sus consecuencias y prevenir complicaciones.

Existen dos tipos de tratamiento para la arritmia: medicación y cirugía.

Tratamiento farmacológico de la arritmia.

Prevé la prescripción y el uso de fármacos antiarrítmicos. Su alcance es bastante amplio. En la práctica cardiológica, existen cuatro clases de fármacos antiarrítmicos.

1. Fármacos antiarrítmicos: verapamilo, adenosina, digoxina, utilizados para eliminar las arritmias auriculares; lidocaína, disopiramida, mixletina - para arritmias ventriculares; amiodarona, propafenona, flecainida, para arritmias auriculares y ventriculares.

La amiodarona (cordarona) es el fármaco más utilizado y más probado para el tratamiento de casi todos los tipos de arritmias. Se prescribe para arritmias en pacientes con infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. En administracion intravenosa La actividad antiarrítmica aparece dentro de los primeros 10 minutos después de la administración. Por lo general, durante las primeras dos semanas después del inicio de la arritmia, la cordarona se usa por vía oral para saturar el corazón, y luego la dosis se reduce a una dosis de mantenimiento y se continúa posteriormente. Contraindicaciones de uso: bradicardia (pulso lento, 50 latidos por minuto o menos), asma bronquial, bloqueos cardíacos (auriculoventriculares), enfermedades de la tiroides y embarazo.

2. Los betabloqueantes son un grupo de medicamentos que tienen un efecto antiarrítmico e hipotensor pronunciado (disminución de la presión arterial). Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y previenen el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Las contraindicaciones para el uso de betabloqueantes son enfermedades crónicasórganos respiratorios y asma bronquial, ya que su ingesta puede provocar un ataque de asfixia.

3. Glucósidos cardíacos: aumentan la contractilidad del miocardio, mejoran la circulación sanguínea y reducen la carga sobre el corazón (digoxina, digitoxina, estrofantina, korglykon).

4. Medicamentos metabólicos: ayudan a mejorar el metabolismo, nutren el músculo cardíaco y protegen el miocardio de los efectos isquémicos.

Tratamiento quirúrgico de la arritmia La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento que permite, mediante pequeñas punciones, curar completamente la arritmia. Se utiliza un catéter especial en el corazón para cauterizar el área (fuente) de la arritmia y restaurar el ritmo cardíaco correcto.

Instalación de un marcapasos eléctrico (ECS), dispositivo que elimina las arritmias cardíacas. La función principal del marcapasos es imponer una determinada frecuencia cardíaca (deseada) al corazón del paciente para mantener el ritmo cardíaco correcto. Por ejemplo, si un paciente tiene bradicardia (pulso lento) con una frecuencia cardíaca de 40 latidos por minuto, al configurar el marcapasos, el ritmo correcto se establece con una frecuencia de 80 latidos por minuto.

zanja por minuto. Hay marcapasos de una, dos y tres cámaras. Los marcapasos unicamerales se activan según demanda. Cuando aparece bradicardia en un contexto de ritmo y frecuencia cardíaca normales (la frecuencia cardíaca es de 40 a 50 latidos por minuto), el marcapasos se enciende con la frecuencia cardíaca deseada. Los marcapasos bicamerales controlan automáticamente la frecuencia cardíaca. Los marcapasos de tres cámaras se utilizan para tratar arritmias que amenazan la vida del paciente (arritmias ventriculares) y son una prevención fiable de la muerte súbita.

Existe un llamado cardioversor: desfibrilador. Activa y estimula instantáneamente el corazón, es decir, lo resucita cuando se desarrollan arritmias potencialmente mortales.

Fibrilación auricular o fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es un trastorno del ritmo cardíaco acompañado de un aumento de la frecuencia cardíaca de 350 a 700 latidos por minuto. Al mismo tiempo, el ritmo cardíaco es absolutamente errático y no hay forma de calcular el pulso con precisión. La FA se desarrolla con mayor frecuencia después de los 60 años y representa el 40% de todas las hospitalizaciones por arritmias.

Causas de MA: enfermedades cardíacas (infarto de miocardio, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, cardiosclerosis, miocarditis, enfermedades reumáticas corazones); enfermedades de otros órganos (tirotoxicosis; intoxicación por drogas; sobredosis de glucósidos cardíacos; envenenamiento agudo alcohol y alcoholismo crónico; uso incontrolado de diuréticos; hipopotasemia: disminución del contenido de potasio en la sangre; complicación de intoxicación grave y sobredosis de diuréticos; estrés y tensión neuropsíquica).

MA se forma por naturaleza curso clínico: paroxístico: un primer ataque que dura hasta cinco días, generalmente menos de un día; persistente: una condición en la que los ataques se repiten periódicamente, el ataque dura más de siete días, pero con tratamiento efectivo eliminado inmediatamente después de su aparición, después de 3-5 horas; crónico (permanente): contracciones erráticas del corazón durante un largo período de tiempo.

• Según la velocidad de las contracciones del corazón, se distinguen las siguientes variantes de MA: normosistólica: ritmo cardíaco anormal a un ritmo normal (60-90 latidos por minuto);
• taquisistólico: ritmo cardíaco anormal a un ritmo rápido (90 o más latidos por minuto), los pacientes toleran peor esta forma de arritmia;
• Bradisistólico: ritmo cardíaco anormal a un ritmo lento (60 o menos latidos por minuto).

1. Fibrilación (fibrilación auricular). Normalmente, los impulsos de las aurículas ingresan a los ventrículos del corazón y se contraen, durante lo cual la sangre sale del corazón. La fibrilación (fibrilación auricular) es una contracción no de toda la aurícula, sino solo de sus secciones, y los impulsos restantes no llegan a los ventrículos, sino que solo los sacuden y los obligan a contraerse. modo incorrecto. Como resultado, no hay una transmisión completa del impulso desde la aurícula a los ventrículos y es imposible una contracción adecuada del corazón.

2. Aleteo auricular: contracciones rápidas de las aurículas al ritmo correcto, pero muy rápidas (200-400 latidos por minuto). En este caso, la contracción tanto de las aurículas como de los ventrículos se ve afectada. Las aurículas no tienen tiempo para relajarse porque trabajan a un ritmo muy rápido. Se llenan de sangre y no tienen tiempo para enviarla a los ventrículos. Debido a esta relación “codiciosa” de las aurículas con la sangre, los ventrículos del corazón sufren, que no pueden recibir suficiente sangre para expulsarla del corazón y distribuirla a todos los órganos y tejidos del cuerpo.

Síntomas y quejas de pacientes con fibrilación auricular.

Es posible que algunos pacientes no sientan la arritmia y aun así se sientan bien. Otros sienten taquicardia, “interrupciones” en el corazón, dificultad para respirar, que aumenta con la mínima actividad física. Es posible que el dolor en el pecho no siempre esté presente. Algunos pacientes sienten pulsaciones en las venas del cuello. Todo esto va acompañado de debilidad, sudoración, sensación de miedo y micción frecuente. Con una frecuencia cardíaca muy alta (200-300 o más latidos por minuto), se observan mareos y desmayos. Todos estos síntomas desaparecen casi inmediatamente después de que se restablece el ritmo normal. Cuando el ritmo cambia (con ritmo correcto arritmia y de arritmia al ritmo correcto) puede haber náuseas y vómitos. Los pacientes que padecen una forma permanente (crónica) de MA dejan de notarlo. Las quejas aparecen sólo con el aumento de la presión arterial, el estrés y la actividad física, porque el ritmo cardíaco cambia y la arritmia se recuerda.

Complicaciones de la fibrilación auricular

Tromboembolismo y accidente cerebrovascular. En presencia de trombos intracardíacos, LA actúa como un poderoso provocador del desarrollo de tromboembolismo en varios órganos. En la FA, los coágulos de sangre viajan desde el corazón a los vasos sanguíneos del cerebro y provocan un derrame cerebral. Uno de cada siete accidentes cerebrovasculares se desarrolla en pacientes con MA.

Insuficiencia cardiaca. MA en personas que padecen estenosis mitral (estrechamiento de la válvula mitral del corazón) y miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de las paredes del corazón), en el contexto de insuficiencia cardíaca, puede provocar el desarrollo de asma cardíaca (un ataque de asfixia ) y edema pulmonar.

Miocardiopatía dilatada. MA en el contexto de insuficiencia cardíaca la provoca y conduce rápidamente al desarrollo de miocardiopatía dilatada (agrandamiento de las cavidades del corazón).

Choque arritmogénico. La FA asociada con insuficiencia cardíaca puede provocar el desarrollo de shock arritmogénico ( una fuerte caída presión arterial, pérdida del conocimiento y paro cardíaco).

Insuficiencia cardiaca. La FA (fibrilación auricular) puede progresar a fibrilación ventricular y provocar un paro cardíaco.

Diagnóstico fibrilación auricular es similar al descrito anteriormente (ECG, ecocardiografía o ecografía del corazón, monitorización Holter de 24 horas, EPI y mapeo, y también incluye una conversación con el paciente (averiguan las causas probables de la arritmia, cuánto tiempo tiene la persona ha sufrido fibrilación auricular, con qué frecuencia y en qué condiciones se manifiesta la arritmia), su examen (escuchar los latidos cardíacos erráticos y determinar la frecuencia del pulso) y el estudio electrofisiológico transesofágico, un método de examen del corazón que permite determinar la fuente. y mecanismo de desarrollo de la FA).

Tratamiento de la fibrilación auricular

¡Solo un médico debe recetar medicamentos, seleccionar dosis y restablecer el ritmo!

Objetivos tratamiento de drogas MA: restauración del ritmo cardíaco correcto (sinusal), prevención de recaídas (repeticiones) de un ataque de MA, control de la frecuencia cardíaca y mantenimiento del ritmo cardíaco correcto, prevención del tromboembolismo. En caso de FA, primero es necesario tratar las enfermedades que llevaron al desarrollo de la arritmia.

El tratamiento farmacológico de la FA (fibrilación auricular) es similar al descrito anteriormente e incluye: fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes, terapia anticoagulante, fármacos metabólicos,

Tratamiento quirúrgico de la FA (fibrilación auricular):

• Ablación por radiofrecuencia. En caso de ataques frecuentes o de una forma crónica de MA, "cauterizan" (utilizando un electrodo especial) la zona del corazón responsable de conducir el impulso, provocando así un bloqueo completo del corazón. Después de esto, se instala un marcapasos, que ajusta el corazón al ritmo correcto.
• Aislamiento por radiofrecuencia de venas pulmonares. Este es un método de eliminación radical de MA (la efectividad es de aproximadamente el 60%). El foco de excitación "incorrecta", ubicado en la desembocadura de las venas pulmonares, está aislado de las aurículas.

Cada año se desarrollan nuevos métodos de tratamiento quirúrgico de las arritmias, se mejoran los fármacos antiarrítmicos y se reduce la cantidad de efectos secundarios; Continúan las investigaciones para desarrollar un fármaco antiarrítmico universal. Pero todo esto no nos da derecho a no ser atendidos a tiempo y correctamente.

Cuanto más dura una arritmia, más probabilidades hay de que permanezca de por vida. ¿Necesita tales compañeros de viaje? Deshazte de ellos antes de que sea demasiado tarde...

¡Atención! Toda la información contenida en el artículo se proporciona únicamente con fines informativos y no puede tomarse como una guía para la automedicación.

El tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular requiere la consulta con un cardiólogo, un examen exhaustivo, la prescripción de un tratamiento adecuado y un seguimiento posterior de la terapia.

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Causas de la enfermedad

Las causas de la arritmia pueden ser muy diferentes. Se les llama varias enfermedades o condiciones especiales del cuerpo.

Las principales causas de la enfermedad incluyen los siguientes factores:

• isquemia cardíaca;
• lesiones cardíacas;
• miocarditis;
• insuficiencia cardiaca;
• defectos cardíacos;
• sentimientos fuertes;
• trabajo excesivo;
• anemia.

El ritmo cardíaco irregular siempre simboliza cualquier enfermedad o problema de salud, por lo que no debes descuidarlos. La presencia de arritmia es motivo para consultar a un médico para un examen.

Tipos de arritmia

La forma de arritmia está influenciada por la frecuencia cardíaca. En este sentido, se observan los siguientes tipos de arritmia:

• taquicardia;
• bradicardia;
• extrasístole;
• fibrilación auricular;
• bloqueo cardíaco.

Taquicardia

La taquicardia es el tipo más común de trastorno del ritmo cardíaco. Se manifiesta por taquicardia. La frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto.

En algunos casos La taquicardia Aach también puede aparecer en personas sanas. Ocurre:

• bajo estrés;
• después de la actividad física;
• después de tomar ciertos medicamentos;
• al beber té fuerte, café, alcohol.

La taquicardia a menudo se diagnostica en niños. edad preescolar. Esto no se aplica a los fenómenos patológicos. Procede favorablemente y pertenece a la norma fisiológica.

La taquicardia patológica conlleva muchos peligros. Un aumento de la frecuencia cardíaca afecta una disminución en el volumen de sangre expulsada, como resultado de lo cual la presión arterial disminuye y el suministro de sangre a todos los órganos vitales se deteriora.

La taquicardia, a su vez, se divide en dos subtipos más:

1. Taquicardia ectópica.

La taquicardia sinusal ocurre con mayor frecuencia en personas con corazón saludable, pero sufre de distonía vegetativo-vascular. En ocasiones indica la presencia de insuficiencia cardíaca.

La causa de la forma ectópica de taquicardia es una enfermedad cardíaca grave, como el infarto de miocardio y la miocarditis.

Si con la taquicardia la frecuencia cardíaca aumenta, con la bradicardia, por el contrario, el corazón comienza a latir más lentamente. La persona se debilita y se marea, y existe riesgo de pérdida del conocimiento.

La pérdida del conocimiento en este caso no dura más de 2 minutos, después de lo cual la persona recupera el sentido. La presión arterial es inestable.

Algunas enfermedades pueden provocar el desarrollo de bradicardia:

• aumento de la presión intracraneal;
• hinchazón o hinchazón del cerebro;
• úlcera estomacal;
• ataque;
• infarto de miocardio;
• cardioesclerosis.

Además, la bradicardia puede ocurrir cuando se excede la dosis de medicamentos o se intoxica con sustancias tóxicas.

La bradicardia puede estar relacionada con la edad y ocurrir en personas mayores de 60 años.

l La forma leve de bradicardia prácticamente no se siente, pero la forma patológica tiene ciertos síntomas. Éstas incluyen:

• dolor en el corazón del pecho;
• disnea;
• hinchazón de las piernas;
• ruido en los oídos;
• palidez.

En formas severas bradicardia para estabilizar la frecuencia cardíaca, el médico prescribe terapia de drogas. En casos raros, es necesario recurrir a la cirugía y a la introducción de un marcapasos.

Ek La estrasístole se manifiesta por una contracción cardíaca extraordinaria, que se siente como un impulso cardíaco repentino. Es posible que sienta que su corazón se hunde y que la sangre le sube a la cabeza. También son característicos los siguientes síntomas:

• sofoco;
• debilidad;
• malestar;
• sentimiento de ansiedad;
• Falta de aire;
• mareo;
• desmayo.

Las extrasístoles episódicas ocurren de vez en cuando en personas relativamente sanas. Por ejemplo, en mujeres, durante la menstruación o después de beber un café fuerte. El estrés y las neurosis pueden provocar ataques extrasistólicos. Esta patología suele acompañar a enfermedades cardíacas graves.

Los ataques únicos no requieren tratamiento. Pero si tales condiciones ocurren regularmente, será necesario un tratamiento farmacológico y diagnósticos adicionales para determinar enfermedades concomitantes.

Parpadeo La arritmia es una condición especial caracterizada por latidos cardíacos caóticos. Es decir, alternar el ritmo correcto e incorrecto. La frecuencia cardíaca puede alcanzar hasta 600 latidos por minuto. La fibrilación auricular se expresa de dos formas:

1. Fibrilación auricular (actividad irregular de las aurículas).
2. Aleteo auricular (arritmia del ritmo regular).

Estos dos tipos de fibrilación auricular están estrechamente relacionados y pueden reemplazarse entre sí, pero el aleteo auricular es mucho menos común.

Cuando ocurre un ataque de fibrilación auricular, el paciente experimenta las siguientes sensaciones:

• pesadez en el área del corazón;
• contracciones caóticas del corazón;
• debilidad;
• extremidades frías;
• estado de pánico;
• alteración del pulso;
• náuseas;
• dificultad para respirar.

Mer La arritmia causante tiene consecuencias bastante graves. Puede promover la formación de coágulos de sangre en el corazón. La fibrilación auricular requiere un diagnóstico urgente de todo el cuerpo y un tratamiento. La base de la terapia es el tratamiento farmacológico.

EN casos especiales requerido cirugía, durante el cual se instala un marcapasos.

Las causas de la enfermedad son en la mayoría de los casos enfermedades cardíacas. Las personas mayores también corren riesgo.

El bloqueo cardíaco es una patología grave que puede provocar desenlace fatal. Los bloqueos se dividen en dos tipos:

1. Bloqueo auricular.
2. Bloqueo ventricular.

bl ventricular Okadas puede ser un bloqueo completo, en el que la actividad cardíaca se detiene por completo. Bloqueo completo Requiere hospitalización inmediata y tratamiento inmediato.

La enfermedad es causada por enfermedades del corazón y del sistema circulatorio. Los síntomas del bloqueo cardíaco incluyen labios azulados, debilidad, dificultad para respirar, sibilancias en los pulmones y el paciente puede perder el conocimiento.

La aparición de ataques de arritmia indica que algo anda mal en el cuerpo humano.

Antes de iniciar el tratamiento, es necesario averiguar qué formas de arritmia existen. Esto requerirá una consulta con un cardiólogo.

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Arritmias causadas por alteración del automatismo.

Hay un cambio anormal en la frecuencia o secuencia cardíaca. La clasificación de las arritmias implica la identificación de dos formas de trastornos según mecanismo patológico: nomotópico y heterotópico.

forma nomotópica

Este tipo de arritmia se caracteriza por cambios en los parámetros del movimiento del pulso. Sin embargo, el nódulo sinusal conserva su función como marcapasos principal. Genera impulsos que conducen a la contracción del miocardio.

La patología se caracteriza por un aumento significativo en el número de contracciones del músculo cardíaco mientras se mantiene un ritmo normal. Hay un aumento en la tasa de generación de impulsos por parte del nodo sinusal, por lo que la frecuencia cardíaca puede alcanzar los 180 latidos por minuto.

Los cardiólogos distinguen las siguientes formas de taquicardia sinusal:

• Fisiológico. Ocurre en una persona absolutamente sana durante la actividad física, situación estresante, experiencias;
• Patológico. Se desarrolla con daño cardíaco isquémico.

Con esta forma de arritmia, los pacientes informan los siguientes síntomas:

• Latido del corazón. El corazón parece “revolotear” en el pecho;
• Dificultad para respirar con un ligero esfuerzo;
• Debilidad;
• Disminución del rendimiento;
• También son posibles dolor en el pecho, mareos y pérdida del conocimiento.

No se requiere un tratamiento especial para la forma fisiológica de taquicardia, basta con excluir los factores provocadores. La arritmia patológica requiere un diagnóstico y tratamiento precisos de la enfermedad subyacente.

Bradicardia sinusal

Esta forma de arritmia se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca del músculo cardíaco a menos de 60 latidos en 60 segundos. Esta afección es causada por una reducción del automatismo del nódulo sinusal cuando se expone al nervio parasimpático.

Las principales formas de bradicardia sinusal:

• Extracardíaco. Asociado con un efecto tóxico sobre el nódulo sinusal, la activación del nervio parasimpático, que conduce a la alteración del componente vagal. Las principales causas: hipotiroidismo, ictericia, alcalosis, sobredosis de drogas, enfermedades infecciosas.
• Intracardíaco. Se desarrolla debido a daño al nódulo sinusal. Las causas son las siguientes enfermedades: defectos cardíacos, infarto, isquemia, cardiosclerosis.

En Etapa temprana No hay síntomas pronunciados, solo cuando se desarrolla la patología, se producen mareos, dolor en el área del corazón y pulso débil. El tratamiento consiste en eliminar las causas de la arritmia; a menudo se utilizan Belloid, Eufillin, Alupent y Atropine.

Arritmia sinusal

La condición se caracteriza por una distribución desigual e inconsistente de impulsos en el nodo. Es posible tanto un aumento como una disminución de la frecuencia cardíaca. La causa de la afección es la inestabilidad del nervio vago o el llenado desigual del miocardio con sangre durante el acto de respirar. La afección suele desarrollarse a una edad temprana después de enfermedades infecciosas graves.

Los pacientes sienten un cambio en la frecuencia cardíaca durante la actividad física, se produce debilidad y es posible que se desmayen.

Arritmias heterotópicas

Esta patología se produce cuando se suprime la excitabilidad del nódulo sinusal, por lo que el componente ventricular se convierte en el nuevo marcapasos.

ritmo auriculoventricular

Algunos factores (infarto, infecciones, reumatismo, quinidina, digital) provocan la aparición de un nuevo marcapasos en el nódulo auriculoventricular. Esto da como resultado una reducción en el tiempo que tarda un impulso en llegar a las aurículas o los ventrículos.

Un signo de patología es un aumento de la pulsación de las venas del cuello. La frecuencia cardíaca está en el rango de 40 a 80 latidos.

Síndrome del seno enfermo

La patología surge debido a alteraciones en el automatismo del nodo sinusal. Las causas de la patología son lesiones isquémicas, cardiosclerosis, miocarditis o defectos orgánicos. Como resultado, se observa migración del marcapasos con afectación del nódulo auriculoventricular. Hay 3 tipos de síndrome: transitorio, latente y permanente.

Arritmias causadas por alteración de la excitabilidad.

Se distinguen las siguientes formas de patología: extrasístole y taquicardia paroxística.

Con este trastorno se nota la aparición de una o más contracciones del músculo cardíaco, que son extraordinarias. Se desarrolla como resultado de la aparición de impulsos no solo del nódulo sinusal, que es el marcapasos principal, sino también de elementos secundarios que normalmente solo deberían conducir los impulsos principales.

De particular peligro es la arritmia, que la gente no siente. En tales casos, se requiere tratamiento inmediato. Con el desarrollo de extrasístole, los pacientes notan los siguientes síntomas:

• Fuertes temblores;
• Sudoración y sofocos;
• "Salto mortal del corazón";
• Sensación de ansiedad;
• Falta de aire;
• Desvanecimiento del músculo cardíaco;
• Posible: dolor de cabeza, dificultad para respirar, desmayos, problemas para orinar, ataque de angina.

La medición del pulso a menudo no es indicativa, ya que sólo los latidos normales del pulso llegan a las extremidades.

taquicardia paroxística

La patología es un trastorno del ritmo cardíaco, que se caracteriza por un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca hasta 240 latidos. Posible aparición señales adicionales de marcapasos secundarios. El tratamiento de esta forma implica detener condición aguda usando Verapamilo, Novacainamida y para el tipo ventricular: Lidocaína, Etatsizin, Etomosin.

Arritmia mixta

Esto es lo más patología peligrosa, cuyo desarrollo es causado por una violación de varias funciones del miocardio: excitabilidad y conductividad.

Esta condición patológica se caracteriza por un cambio en el ritmo, que se asocia con la aparición de impulsos caóticos en el miocardio, fibrilación de fibras musculares individuales. La frecuencia cardíaca puede alcanzar los 500-600 latidos. La fibrilación auricular se caracteriza por la aparición de un déficit de pulso: el número de contracciones minutos es mayor que las ondas del pulso. Con patología a largo plazo, el riesgo de accidente cerebrovascular y coágulos sanguíneos aumenta significativamente. Este es el tipo más común de arritmia, que ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada.

Existen los siguientes tipos de patología:

• Constante. Se ha observado que la cardioversión eléctrica es ineficaz. La duración del ataque es de más de una semana;
• Persistente. Puede ser recurrente;
• Transitorio. El ataque puede durar hasta 7 días, normalmente hasta 24 horas.

Los pacientes notan los siguientes síntomas de arritmia:

• Latidos caóticos;
• Transpiración;
• Temblor y miedo;
• Debilidad;
• poliuria;
• Posible: desmayos, mareos.

Restaurando la normalidad ritmo sinusal le permite eliminar completamente los síntomas.

Aleteo auricular

Esta forma de arritmia mixta es la taquicardia supraventricular. Se caracteriza por una activación eléctrica descoordinada de las aurículas hasta 700 latidos. Como resultado, la contractilidad del miocardio disminuye y se pierde la fase de llenado ventricular.

Las siguientes opciones están disponibles:

• Típico. La circulación de la onda de excitación se observa en la aurícula derecha en un círculo normal. La frecuencia cardíaca es de 250 a 350 latidos;
• Atípico. La onda de excitación circula por ambas aurículas en un círculo anormal. La frecuencia cardíaca puede alcanzar los 700 latidos.

Síntomas de la patología: palpitaciones, dificultad para respirar, reducción de la resistencia física, malestar en el corazón, ataque de angina, pulsaciones de las venas en el cuello, mareos, disminución de la presión arterial. La frecuencia de los ataques de arritmia puede variar desde 1 cada 12 meses hasta varios paroxismos por día.

El tratamiento de la patología tiene como objetivo detener el ataque, restaurar el ritmo sinusal normal y prevenir el desarrollo de episodios en el futuro. Para ello, se utilizan ampliamente betabloqueantes, glucósidos cardíacos, bloqueadores de los canales de calcio y fármacos antiarrítmicos.

Arritmias causadas por alteraciones de la conducción.

La patología está asociada con la aparición de obstáculos a la propagación de impulsos. Como resultado, es posible que no penetren en las secciones subyacentes o que se retrasen. Esta condición se llama bloqueo. Puede ser congénito o adquirido y puede localizarse en diversas partes del músculo cardíaco. Existen estos tipos de arritmia:

• Los bloqueos auriculares se caracterizan por una conducción lenta de los impulsos. La condición patológica a veces se confunde con el desarrollo de bradicardia. Hay bloqueos izquierdo y derecho, según el tipo de aurícula. Esta alteración del ritmo ocurre a veces en personas sanas;
• Los bloqueos auriculoventriculares (auriculoventriculares) ocurren cuando hay obstáculos a los impulsos en el camino desde la aurícula al ventrículo;
• Bloqueos ventriculares. La patología se caracteriza por alteraciones de la conducción en el haz de His. La causa de la patología puede ser lesiones isquémicas, miocardiopatía, endocarditis y ataques cardíacos. Se requiere hospitalización y tratamiento de emergencia para el bloqueo de ambas ramas del haz de His.

El tratamiento de este tipo de arritmia se basa en el uso de clorhidrato de isoprenarina, sulfato de orciprenalina, atropina. En condiciones severas, se prescribe estimulación eléctrica. El implante de marcapasos está indicado en pacientes mayores de 60 años.

La arritmia puede conducir al desarrollo de patologías graves. Por lo tanto, esta afección requiere un diagnóstico cuidadoso y preciso y una terapia eficaz. Ante los primeros signos de patología, debe comunicarse con un cardiólogo.

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Tipos de arritmia

• Parpadeando.
• Taquicardia ventricular.
• Alteraciones del ritmo cardíaco.

El más común es la extrasístole, cuando se produce una contracción extraordinaria del corazón con sensaciones de un impulso cardíaco adicional o su desvanecimiento. Cuando esto sucede, el ritmo cardíaco se altera y la propia persona no lo nota.

La extrasístole es una enfermedad característica de las personas mayores, que también se llama fibrilación auricular. Hay una violación de la contracción cardíaca debido al daño aterosclerótico de los vasos sanguíneos de los músculos del corazón, que forma áreas cardioescleróticas que conducen a contracciones caóticas e irregulares.

Al iniciar la recuperación, es necesario tener en cuenta la duración de los cambios, excluir la presencia de coágulos de sangre y, dependiendo del estado de la persona, tomar la decisión correcta.

A veces se hace referencia a la extrasístole como forma permanente arritmias. Pero en este caso, aún es necesario someterse a un tratamiento para llevar la extrasístole a normosístole. Es decir, procurar que la frecuencia cardíaca no supere los 90 latidos por minuto.

Ciliado

Este tipo de desviación se denomina más a menudo “aleteo auricular”, que a menudo pasa desapercibido debido a su naturaleza regular. Muy a menudo, la fibrilación auricular se produce debido a enfermedades asociadas con enfermedades pulmonares.

Taquicardia ventricular

Un tipo más peligroso de desviación de la norma es la taquicardia supraventricular y ventricular, que ocurre tanto en adultos como en niños, hombres y mujeres. La enfermedad es especialmente peligrosa durante el embarazo. No hay emergencia aquí asistencia calificada no es suficiente.

Ventricular: cuando el corazón se contrae desde el nódulo sinusal. Si la variabilidad ocurre en otros lugares, aparece la arritmia, incluso si la frecuencia cardíaca es normal y el número de latidos por minuto está mucho más allá de los límites aceptables.

Las arritmias ventriculares y supraventriculares pueden ser causadas por muchas enfermedades y no necesariamente están asociadas con una enfermedad cardíaca.

Las anomalías del ritmo en adultos pueden ocurrir como resultado de taquiarritmias y bradiarritmias, anomalías que se asocian con defectos cardíacos congénitos y en el reumatismo y la miocarditis.

Tratamiento

Para las extrasístoles, el tratamiento se prescribe solo cuando a un adulto o un niño le molesta una contracción extraordinaria, y se lleva a cabo solo con medicamentos, cuya prescripción depende de la presencia de un cierto número de extrasístoles y las causas de la enfermedad.

Después de un tratamiento farmacológico, el paciente deja de quejarse de contracciones extraordinarias, es decir, el ritmo cardíaco se normaliza.

La insuficiencia del ritmo con fibrilación auricular, así como con extrasístole, se trata con medicamentos. Solo en este caso, antes de recetar medicamentos, el médico determina la probabilidad de que se formen coágulos de sangre mediante un examen de ultrasonido del corazón y sus vasos. Para mantener la tasa normal de accidentes cerebrovasculares, el médico prescribe un tratamiento farmacológico especial.

Las arritmias ventriculares y supraventriculares son más difíciles de tratar. Aquí, además de los medicamentos, en en caso de emergencia Se utilizan descargas eléctricas, las cuales deben realizarse lo más rápido posible, ya que el paciente puede perder el conocimiento en cualquier momento, lo que empeorará el cuadro, pudiendo provocar la muerte.

Pero hay casos en los que normalizar el funcionamiento del corazón de una persona sólo es posible después de una cirugía cardíaca.

El tratamiento de la arritmia en adultos y niños se lleva a cabo únicamente en un hospital después de un examen preliminar completo.

La enfermedad puede causar problemas con el ritmo cardíaco sistema endocrino, la mayoría de las veces se trata de tirotoxicosis, cuando aumenta la frecuencia cardíaca. Aquí es necesario tratar la enfermedad subyacente, con el objetivo de reducir las hormonas en la sangre, luego la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) volverá a la normalidad.

El ritmo cardíaco anormal en adultos, cuando la frecuencia cardíaca es superior a 91 latidos, puede ser causado por anemia: se compensa la deficiencia de oxígeno.

Si los latidos por minuto son inferiores a 59, este es un signo claro de bradicardia sinusal, se produce un debilitamiento del nódulo sinusal, que ocurre con más frecuencia en personas mayores que en jóvenes. Su bradicardia sinusal es de naturaleza ligeramente diferente y se manifiesta como resultado de una disminución en el nivel de hormonas tiroideas.

El ritmo cardíaco irregular (bloqueo) es una enfermedad que sólo se puede curar con cirugía cardíaca. Todo depende del grado de la enfermedad.

Arritmia durante el embarazo

El embarazo es un cambio en el cuerpo de la mujer, que se acompaña de alteraciones del ritmo cardíaco. Es raro que una mujer no note taquicardia, especialmente al final del embarazo. La arritmia se desarrolla durante el embarazo en el 58% de las mujeres. Además, el 44% de las mujeres embarazadas tienen signos obvios arritmia funcional. E incluso si la futura madre nunca antes ha sufrido una enfermedad cardíaca, durante el embarazo puede experimentar un aumento de la frecuencia cardíaca. En este sentido, es urgente normalizar la frecuencia cardíaca del paciente. Después de todo, el embarazo ya es un tipo de complicación que surge con un cambio en el ritmo cardíaco.

Características de la arritmia en mujeres y hombres.

Los síntomas de la enfermedad son similares. Sin embargo, existen algunas diferencias. Por ejemplo:

• En las mujeres, el ritmo cardíaco se altera después de los 50 años.
• Los hombres experimentan sus primeros ataques de arritmia a la edad de 45 años.

Con arritmia, se sienten debilidad, interrupciones en la función cardíaca, ansiedad, dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Las principales causas de arritmia en las mujeres:

• Excesiva emocionalidad.
• Estrés.
• Sobrepeso.
• Sobreesfuerzo físico.

Las principales causas de arritmia en los hombres:

• Estilo de vida poco saludable, es decir, dieta poco saludable, abuso de alcohol.
• Transición incorrecta a la actividad física durante el entrenamiento deportivo.
• Estilo de vida pasivo.

Recientemente, el tabaquismo ha sido la causa de arritmia en ambos.

Las fallas en el ritmo normal del corazón no siempre requieren tratamiento, aunque hay casos en que la falla es difícil de soportar, entonces la ayuda de un especialista no vendrá mal. Lo principal es consultar a un médico de manera oportuna para prevenir el desarrollo de un derrame cerebral, un ataque cardíaco, etc.

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Extrasístole supraventricular única: ¿qué es? Tabletas de arritmia
Arritmia sinusal en niños

Ritmo cardíaco normal

El corazón humano es de tamaño relativamente pequeño en comparación con el trabajo que realiza. Bombea una media de 4,7 litros de sangre por minuto, o 282 litros por hora, a través de los vasos, suministrando oxígeno a órganos y tejidos. Las alteraciones en la frecuencia, el ritmo y la secuencia de excitación y contracción del corazón se denominan arritmia cardíaca.

El corazón tiene dos cámaras superiores: las aurículas y dos cámaras inferiores: los ventrículos. La aurícula bombea sangre a los ventrículos, luego el ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo suministra sangre a todos los órganos del cuerpo. Las contracciones rítmicas del corazón se producen debido a impulsos eléctricos provenientes del "estimulador natural": el nódulo sinoauricular. Cada impulso pasa a través de las aurículas hacia el nódulo auriculoventricular (aurículoventricular) y luego hacia los ventrículos. Después de la contracción, hay una pausa hasta el siguiente impulso, durante el cual el corazón “descansa”. La frecuencia cardíaca normal es de 60 a 80 latidos por minuto. estado de calma, al aumentar la actividad, aumenta la frecuencia de las contracciones.

Arritmia cardíaca y sus signos.

Arritmia cardíaca (del griego: arritmia, ausencia de ritmo, irregularidad)

Si tu corazón late demasiado rápido

En algunas enfermedades (enfermedad coronaria, infarto, miocardiopatía, cardiopatía congénita), la actividad normal del corazón puede verse alterada. Se produce arritmia cardíaca. Los latidos cardíacos excesivamente rápidos se denominan taquiarritmia. Uno de los tipos de taquiarritmia es la taquicardia ventricular, en la que surgen impulsos eléctricos en los ventrículos del corazón.

La taquicardia ventricular es un trastorno del ritmo potencialmente mortal. Con contracciones excesivamente frecuentes, los ventrículos del corazón no tienen tiempo de llenarse con suficiente sangre. Como resultado, el flujo de sangre a los órganos, incluido el cerebro, es insuficiente. Además de las palpitaciones, es posible que se sienta débil, mareado y posiblemente pierda el conocimiento.

Las contracciones caóticas e inestables de las fibras musculares se denominan fibrilación y, a su vez, provocan un paro cardíaco. Esto es lo más complicación peligrosa taquicardia ventricular, que requiere reanimación inmediata. El paro cardíaco suele ocurrir repentinamente. Para restablecer el ritmo cardíaco normal, es necesaria la desfibrilación inmediata: un impulso eléctrico que restablece el ritmo cardíaco normal.

Lamentablemente, este procedimiento no siempre es posible en los primeros minutos de un paro cardíaco. Por lo tanto, un DAI implantable tiene un desfibrilador y un marcapasos incorporados. Un desfibrilador utiliza estimulación o impulsos eléctricos para sacar al corazón de la taquicardia o fibrilación ventricular.

Si el corazón late demasiado lento

En algunas enfermedades, el corazón late demasiado lento. Estas alteraciones del ritmo cardíaco se denominan bradicardia. Con bradicardia, el volumen de sangre que fluye a los órganos es insuficiente. Se producen mareos, debilidad, sensación de falta de aire, desmayos.

La bradicardia puede ocurrir cuando el nódulo sinusal funciona mal o durante un bloqueo cardíaco, cuando se altera la conducción de impulsos desde el nódulo sinusal a los ventrículos. En caso de bradicardia, el DAI implantable restablece la frecuencia cardíaca normal. Se normaliza el volumen de sangre que fluye a los órganos y se eliminan los síntomas de bradicardia.

El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un indicador complejo que permite evaluar la relación funcional entre los sistemas cardiovascular y neurohumoral. En primer lugar, la técnica se utiliza para evaluar las capacidades funcionales de personas sanas.

El estudio de la VFC se utiliza ampliamente para examinar a atletas y astronautas. Sin embargo, este método ha funcionado bien en diagnostico temprano trastornos funcionales del sistema cardiovascular. Otra ventaja de esta herramienta es su simplicidad (a diferencia del Holter ECG) y su bajo coste.

¿Por qué aparece la variabilidad del ritmo y qué manifestaciones tiene?

En palabras simples, la variabilidad de la frecuencia cardíaca son cambios en los intervalos entre sístoles que aparecen debido a la influencia de factores externos e internos.

Este indicador se mide estudiando la duración de los períodos de contracciones del corazón durante un cierto período de tiempo. Normalmente, para ello se utilizan datos de electrocardiografía, es decir, las distancias entre las ondas R (es decir, los picos más altos del ECG).

Además de medir intervalos R-R, también se utiliza estudio NN- intervalos entre contracciones normales.

Esto es especialmente importante si el paciente tiene una arritmia.

Se sabe que el hombre es un sistema abierto. Aquellos. cualquier cambio externo o ambiente interno afectan el funcionamiento de órganos y células.

Características de los latidos rítmicos del corazón.

Ésta es la base de la variabilidad: la variabilidad de los signos vitales bajo la influencia de ciertos factores.

El corazón es un órgano muy sensible a este respecto.

Su funcionamiento depende en gran medida del estado general de la persona, especialmente de la influencia de los sistemas nervioso y endocrino.

Al detectar cambios en el funcionamiento del cuerpo, sistema nervioso regula en consecuencia la actividad del corazón.

La parte simpática aumenta la frecuencia cardíaca y aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio. A su vez, el nervio vago actúa de manera opuesta: reduce los indicadores mencionados.

El sistema respiratorio también tiene cierta influencia.

Así, durante la inhalación, se inhibe la actividad parasimpática y se produce taquicardia. Por el contrario, al exhalar, el tono de la parte simpática del sistema nervioso central disminuye.

Este fenómeno es la base de la arritmia respiratoria.

Así, el análisis de la VFC nos permite identificar cambios en la actividad cardíaca y, en consecuencia, alteraciones en el funcionamiento de los sistemas reguladores.

Métodos de diagnóstico

A pesar de la simplicidad de la técnica, generalmente se utiliza en el ámbito hospitalario.

Esto se debe al hecho de que es necesario un control estricto sobre la carga en el cuerpo. Sólo en este caso se pueden sacar conclusiones precisas sobre el estado del corazón y su reacción a diversos estímulos.

Hay varias formas de diagnosticar la variabilidad.

Dependiendo de la duración del registro:

• a corto plazo: hasta 5 minutos (utilizado para exámenes masivos o ambulatorios);
• duración media: hasta 2 horas (para pruebas funcionales);
• Grabaciones diarias y de varias horas (utilizadas durante las operaciones y en unidades de cuidados intensivos).

Las más utilizadas son grabaciones de cinco minutos.

Dependiendo de los objetivos, existen:

• estudios paralelos (como medio de control médico, por ejemplo, durante la cirugía);
• especializado (utilizado para examinar todo el organismo - en diagnóstico funcional).

  En cuanto a los métodos de análisis propiamente dichos, también existe un arsenal considerable. Métodos estadísticos: tome medidas directas de las brechas R-R y N-N y luego determine valores como Desviación Estándar intervalos o coeficiente de variación.

Los métodos geométricos (pulsometría variable) consisten en calcular las características probabilísticas de los datos obtenidos y construir histogramas gráficos.

La ritmografía de correlación consiste en mostrar gráficamente una secuencia de cardiointervalos.

En este caso, los prolapsos o, por el contrario, contracciones adicionales del corazón se vuelven claramente visibles.

Los métodos espectrales permiten determinar diferentes indicadores de frecuencia de la frecuencia cardíaca. Esto permite estudiar el impacto de las autoridades reguladoras. Sin embargo, conviene recordar que la presencia de arritmias puede distorsionar significativamente los resultados de este análisis.

Análisis de variabilidad y otras tácticas de acción.

Es importante recordar que los valores de variabilidad de la frecuencia cardíaca dependen no sólo del estado de salud, sino también de muchos factores personales y externos:

• género (generalmente mayor en mujeres);
• edad (en las personas mayores, algunos parámetros del sistema de conducción cardíaca están reducidos);
• peso (la obesidad contribuye a una menor variabilidad);
• practicar deportes (una persona entrenada tiene grandes reservas de variabilidad);
• Estado emocional (empeora el rendimiento).

Además, la VFC se ve afectada negativamente por las alteraciones del sueño, la nutrición, la toma de ciertos medicamentos y un ambiente contaminado.

En general, todo aquello que altera generalmente el funcionamiento del organismo y, en especial, de sus sistemas reguladores.

La variabilidad de la tasa se reduce drásticamente en algunas patologías agudas:

La tasa disminuye en menor medida en las enfermedades crónicas:

• síndrome de sobreentrenamiento;
• insuficiencia cardíaca crónica en la etapa inicial;
• esclerosis múltiple;
• hipertensión ortostática;
• miocardiopatías metabólicas (diabetes mellitus, enfermedades infecciosas y autoinmunes);
• Trastornos de adaptación.

El uso de esta técnica en fetos y recién nacidos para evaluar el riesgo de síndrome de muerte súbita puede resultar prometedor.

¿Qué hacer si tienes una disminución de la VFC?

Esta conclusión de un diagnosticador está lejos de ser una sentencia de muerte.

En primer lugar, debe averiguar el motivo del rechazo.

Quizás esto sea resultado del estrés constante en el que vive. hombre moderno. En este caso, un buen remedio sería un descanso adecuado o una psicoterapia.

El exceso de peso indica la necesidad de ajustar la dieta y realizar actividad física regular.

Básicamente, mantener imagen saludable La vida puede mejorar significativamente la condición del cuerpo en este sentido.

conclusiones

La prueba de variabilidad de la frecuencia cardíaca es simple y manera confiable Estudiar el estado de los sistemas de órganos más importantes.

El bajo costo de la técnica permite su uso en exámenes de detección masivos con el fin de identificar patologías ocultas en las primeras etapas.

El uso generalizado en deportes y astronáutica enfatiza el carácter preventivo de este producto, que corresponde a las tendencias modernas de la medicina.

Si se descubre que tiene una violación de este indicador, esto no significa que necesite tratamiento. Prueba estos remedios simples correccionales como deportes y recreación. Sin embargo, la variabilidad de la frecuencia cardíaca puede reducirse drásticamente en algunas patologías agudas, como el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular.

Indicadores de actividad cardíaca.

Volumen sistólico o sistólico del corazón- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón hacia los vasos correspondientes con cada contracción. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es aproximadamente 70-80ml .

Así, cuando los ventrículos se contraen, entran entre 140 y 160 ml de sangre al sistema arterial.

Volumen minuto- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón en 1 minuto.

3. Ritmo cardíaco. Indicadores de actividad cardíaca.

El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es 3-5 l/min . El gasto cardíaco puede aumentar debido a un aumento en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

Leyes de la actividad cardíaca.

Ley de Starling– la ley de la fibra cardíaca.

Formulado así: Cuanto más se estira una fibra muscular, más se contrae. En consecuencia, la fuerza de contracción del corazón depende de la longitud inicial de las fibras musculares antes del inicio de sus contracciones.

reflejo de Bainbridge(ley del ritmo cardíaco).

Este es el reflejo viscero-visceral: un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón con aumento de presión en las desembocaduras de la vena cava. La manifestación de este reflejo está asociada a la excitación de mecanorreceptores ubicados en la aurícula derecha en la zona de confluencia de la vena cava. Los mecanorreceptores, representados por las terminaciones nerviosas sensibles de los nervios vagos, responden a un aumento de la presión arterial que regresa al corazón, por ejemplo, durante el trabajo muscular.

Los impulsos de los mecanorreceptores a lo largo de los nervios vagos van al bulbo raquídeo hasta el centro de los nervios vagos, como resultado de lo cual la actividad del centro de los nervios vagos disminuye y aumenta la influencia de los nervios simpáticos sobre la actividad del corazón. , lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca.

Conferencia No. 2 Regulación de la actividad cardíaca.

El corazón tiene automatismo, es decir, se contrae bajo la influencia de impulsos que surgen en su tejido especial.

Sin embargo, en todo el organismo de animales y humanos, el trabajo del corazón está regulado debido a influencias neurohumorales que cambian la intensidad de las contracciones del corazón y adaptan su actividad a las necesidades del cuerpo y las condiciones de vida.

Regulación nerviosa.

El corazón, como todos los órganos internos, está inervado por el sistema nervioso autónomo.

Los nervios parasimpáticos son fibras del nervio vago que inervan las formaciones del sistema de conducción, así como el miocardio de las aurículas y los ventrículos.

Las neuronas centrales de los nervios simpáticos se encuentran en los cuernos laterales de la médula espinal al nivel de las vértebras torácicas I-IV; los procesos de estas neuronas se dirigen al corazón, donde inervan el miocardio de los ventrículos y las aurículas, formando el sistema de conducción.

Los centros de los nervios que inervan el corazón están siempre en un estado de excitación moderada.

Debido a esto, los impulsos nerviosos fluyen constantemente hacia el corazón. El tono de las neuronas se mantiene mediante impulsos provenientes del sistema nervioso central a partir de receptores ubicados en el sistema vascular. Estos receptores están ubicados en forma de un grupo de células y se denominan zona reflexogénica del sistema cardiovascular.

Las zonas reflexogénicas más importantes se ubican en la zona del seno carotídeo, en la zona del arco aórtico.

Los nervios vago y simpático tienen efectos opuestos sobre la actividad del corazón en 5 direcciones:

1. cronotrópico (cambia la frecuencia cardíaca);

2. inotrópico (cambia la fuerza de las contracciones del corazón);

3. batmotrópico (influye en la excitabilidad);

4. dromotrópico (cambia la capacidad de conducir);

tonotrópico (regula el tono y la intensidad de los procesos metabólicos).

El sistema nervioso parasimpático tiene un efecto negativo en las cinco direcciones y el sistema nervioso simpático tiene un efecto positivo.

De este modo, con estimulación de los nervios vagos hay una disminución en la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, una disminución en la excitabilidad y conductividad del miocardio y una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.

Cuando se estimulan los nervios simpáticos. hay un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón, un aumento en la excitabilidad y conductividad del miocardio y estimulación de los procesos metabólicos.

Ritmo cardíaco correcto

¿Cómo se produce la frecuencia cardíaca?

Latido del corazón Depende de los impulsos que surgen en el nódulo sinusal o impulsores del corazón. Este grupo de células se encuentra en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha y es capaz de crear impulsos rítmicos que se propagan debajo de otras células.

Generalmente nódulo sinusal crea impulsos con una frecuencia de 60-100 por minuto, al tiempo que suprime las capacidades de otros marcapasos. frecuencia normal Se calcula el propio ritmo cardíaco: 118,1 - (0,57*edad). Es muy importante que el corazón se contraiga a intervalos regulares.

La violación del intervalo conduce a una reducción del período de sístole ( contracciones del corazón), y luego no suministra sangre y oxígeno a los órganos, o conduce a una reducción del período de diástole ( relajación del corazón), y luego el órgano no descansa y funciona mal.

El ritmo cardíaco está regulado por las hormonas que ingresan a la sangre, es decir, por el trabajo del sistema endocrino y del sistema nervioso autónomo.

La diferencia en la concentración de electrolitos dentro y fuera de las células, así como su movimiento, crea el impulso eléctrico del corazón.

Alteración del ritmo cardíaco va en la forma:

• aceleración (taquicardia);
• desaceleración (bradicardia);
• la aparición de latidos adicionales (extrasístole);
• alteración completa del ritmo (fibrilación auricular).

¿Por qué se altera el ritmo cardíaco?

Causas de las alteraciones del ritmo. puede haber alguna enfermedad cardíaca que eventualmente conduzca a síndrome del seno enfermo– un conjunto de síntomas que pueden desaparecer, aparecer o incluso relacionarse con otra enfermedad.

Éstas incluyen:

• mareo,
• fatiga,
• desmayo,
• alteraciones de la conciencia,
• insuficiencia cardiaca.

El ritmo cardíaco se ve afectado por lo siguiente: factores:

1. falta de oxígeno (hipoxia);
2. hipertensión;
3. infarto de miocardio;
4. enfermedades inflamatorias (reumatismo) y defectos cardíacos;
5. anomalías congénitas del nódulo sinusal;
6. uso de drogas estimulantes;
7. enfermedades endocrinas;
8. uso de ciertos medicamentos;
9. comer en exceso, abuso de alcohol, fumar;
10. estrés y emociones fuertes;
11. anemia;
12. insuficiencia cardiaca;
13. isquemia cardíaca;
14. ejercicio físico.

Taquicardia sinusal- aceleración de la generación de impulsos en el nódulo sinusal.

Cualquier estrés nervioso y físico provoca naturalmente un aumento de la actividad del corazón, ya que el cuerpo se prepara reflexivamente para protegerse del estrés y el peligro, para lo cual suministra sangre intensamente al sistema musculoesquelético (debido al aumento de la función cardíaca). Sin embargo, tal reacción ante el “peligro” puede ser patológico, y luego se produce una taquicardia excesiva con cada irritación mental, es decir, una mayor liberación de adrenalina y otras hormonas de la glándula pituitaria y la glándula tiroides a la sangre.

Taquicardia puede ocurrir con un aumento de la temperatura corporal, una caída de la presión arterial, algunos enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, tuberculosis, amigdalitis subaguda), shock, pérdida de sangre.

Taquicardia sinusal A diferencia de las taquicardias que ocurren en otras partes del corazón, muy a menudo no provoca una tensión excesiva en el cuerpo y no se presenta en forma de ataque.

Bradicardia sinusal– ralentizar la producción de impulsos – es muy a menudo una enfermedad congénita y también se observa en deportistas o personas que realizan un trabajo físico intenso.

Junto con una desaceleración del ritmo (hasta 60 latidos por minuto), notaron una disminución de la presión arterial y un alargamiento del intervalo entre el inicio de la sístole auricular y el inicio de la sístole ventricular (distancia P-R - electrocardiograma).

Ritmo cardíaco y arritmia.

Sin embargo, la bradicardia puede ser patológica, como resultado de la irritación del nervio vago y el agotamiento del sistema nervioso. Esta desviación ocurre con tumores cerebrales, meningitis, tumores. corazones, compensatorio en caso de aumento de presión, con vómitos, con enfermedad del oído medio, con ataques colelitiasis, disminución de la función tiroidea, depresión, posparto, aterosclerosis.

Arritmia sinusal A menudo está determinado por un aumento de la frecuencia cardíaca durante la inhalación y una frecuencia más lenta durante la exhalación.

Se trata de una alteración completa del ritmo del nódulo sinusal, que se determina simplemente palpando el pulso. Por ejemplo, con una relajación completa, el pulso se ralentiza y se produce una arritmia respiratoria, lo cual es típico de la infancia y la adolescencia. También hay arritmia respiratoria durante el período de recuperación después de enfermedades infecciosas.

¿Cómo afrontar las alteraciones del ritmo?

cuando se encuentra ritmo cardiaco(Por lo general, pasa desapercibido para nosotros), especialmente si el trastorno afecta el estado general, es necesario consultar a un médico:

• si hay interrupciones obvias en el funcionamiento del corazón, descargas innecesarias, aumento del ritmo cardíaco sin motivo alguno;
• si la frecuencia cardíaca cae a 50 latidos por minuto y luego aumenta bruscamente a 100 o más;
• si, sin ningún estrés físico o nervioso, los latidos del corazón se aceleran por encima de 100 latidos por minuto.

Desagradable síntomas, Relacionado arritmias, se puede reducir si se tratan las alteraciones del ritmo cardíaco con más calma:

1. Si nota un aumento en su frecuencia cardíaca, no debe preocuparse.

   Es mejor hablar de temas abstractos con la persona que está cerca, leer un libro y desviar la atención.

2. Evite el café, té y otras bebidas que estimulen el corazón.
3. Consuma más verduras y frutas que contengan potasio, un electrolito del corazón.
4. Coma más nueces, frijoles, salvado y frijoles; contienen magnesio, que ayuda con la taquicardia.
5. Necesitas normalizar tu sueño con hierbas medicinales(infusión de reloj de tres hojas, menta y valeriana - 30 g cada una en una colección, una cucharada de la mezcla por vaso de agua hirviendo), que se debe tomar 30 minutos antes de acostarse.

La frecuencia cardíaca es normal en los adultos.

El volumen sistólico o sistólico (SV, SV) es el volumen de sangre que el corazón expulsa a la aorta durante la sístole; en reposo, unos 70 ml de sangre.

El volumen minuto de circulación sanguínea (MCV) es la cantidad de sangre expulsada por un ventrículo del corazón por minuto.

La COI de los ventrículos izquierdo y derecho es la misma. COI (l/min) = CO (l) x FC (lpm). En promedio 4,5-5 litros.

Frecuencia cardíaca (FC). La frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 70 latidos/min (en adultos).

Regulación de la función cardíaca.

Mecanismos reguladores intracardíacos (intracardíacos)

La autorregulación heterométrica es un aumento de la fuerza de contracción en respuesta a un aumento de la longitud diastólica de las fibras musculares.

Ley de Frank-Starling: la fuerza de contracción del miocardio en sístole es directamente proporcional a su llenado en diástole.

2. Autorregulación homeométrica: aumento de los parámetros de contractilidad sin cambiar la longitud inicial de la fibra muscular.

a) Efecto Anrep (relación fuerza-velocidad).

A medida que aumenta la presión en la aorta o la arteria pulmonar, aumenta la fuerza de contracción del miocardio.

La tasa de acortamiento de las fibras miocárdicas es inversamente proporcional a la fuerza de contracción.

b) Escalera Bowditch (dependencia cronoinotrópica).

Aumento de la fuerza de contracción del músculo cardíaco con aumento de la frecuencia cardíaca.

Mecanismos extracardíacos (extracardíacos) que regulan la actividad cardíaca.

Mecanismos nerviosos

A. Influencia del sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso simpático tiene efectos: cronotrópico positivo ( aumento de la frecuencia cardiaca ), inotrópico(aumento de la fuerza de las contracciones del corazón), dromotrópico(aumento de la conductividad) y batmotrópico positivo(aumento de la excitabilidad).

El mediador es la noradrenalina. Receptores adrenérgicos tipo α y b.

El sistema nervioso parasimpático tiene efectos: cronotrópico negativo, inotrópico, dromotrópico, batmotrópico. Mediador: acetilcolina, receptores colinérgicos M.

B. Efectos reflejos sobre el corazón.

1. Reflejo barorreceptor: cuando la presión en la aorta disminuye y seno carotídeo hay un aumento en la frecuencia cardíaca.

Reflejos quimiorreceptores. Cuando hay falta de oxígeno, la frecuencia cardíaca aumenta.

3. Reflejo de Goltz. Cuando se irritan los mecanorreceptores del peritoneo o de los órganos abdominales, se observa bradicardia.

4. Reflejo de Danini-Aschner. Al presionar globos oculares Se observa bradicardia.

Regulación humoral de la función cardíaca.

Hormonas de la médula suprarrenal (adrenalina, norepinefrina): el efecto sobre el miocardio es similar a la estimulación simpática.

Las hormonas de la corteza suprarrenal (corticosteroides) tienen un efecto inotrópico positivo.

Las hormonas de la corteza de la glándula tiroides (hormonas tiroideas) son cronotrópicas positivas.

Iones: el calcio aumenta la excitabilidad de las células del miocardio, el potasio aumenta la excitabilidad y la conductividad del miocardio.

Una disminución del pH conduce a la depresión de la actividad cardíaca.

Grupos funcionales de vasos sanguíneos:

1. Vasos amortiguadores (elásticos)(aorta con sus partes, arteria pulmonar) transforman la liberación rítmica de sangre desde el corazón en un flujo sanguíneo uniforme.

Tienen una capa bien definida de fibras elásticas.

2. Vasos resistivos(vasos de resistencia) (pequeñas arterias y arteriolas, vasos del esfínter precapilar) crean resistencia al flujo sanguíneo y regulan el volumen del flujo sanguíneo en varias partes del sistema. Las paredes de estos vasos contienen una gruesa capa de fibras musculares lisas.

Vasos del esfínter precapilar - Regular el intercambio del flujo sanguíneo en el lecho capilar.

La contracción de las células del músculo liso de los esfínteres puede provocar el bloqueo de la luz de los vasos pequeños.

3.Buques de intercambio(capilares) en los que se produce el intercambio entre la sangre y los tejidos.

4. Buques de derivación(anastomosis arteriovenosas), regulan el flujo sanguíneo de los órganos.

5. Vasos capacitivos(venas), tienen alta extensibilidad, depositan sangre: venas del hígado, bazo, piel.

Buques de retorno(venas medianas y grandes).