La meningitis serosa es una de las enfermedades graves cerebro, caracterizado por la inflamación de sus membranas. Generalmente la razón es infección viral o la proliferación de flora bacteriana y fúngica, pero la mayoría de los casos registrados de esta enfermedad fueron causados por virus. Se registra con mayor frecuencia en niños en edad escolar primaria y preescolar.
Por lo general, comienza con síntomas característicos de la inflamación purulenta de las meninges: náuseas y vómitos, dolor de cabeza. La principal diferencia entre esta forma de la enfermedad de todas las demás es que la inflamación se desarrolla bruscamente, pero no se convierte en una clínica violenta. Más bien, ocurre de forma leve, sin alterar la claridad de la conciencia y desaparece sin complicaciones meníngeas.
El diagnóstico se establece mediante manifestaciones clínicas y análisis bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, análisis de PCR.
El tratamiento tiene como objetivo eliminar el patógeno y aliviar el estado general: prescribir analgésicos, antipiréticos y antivirales. Si, de acuerdo con el plan de tratamiento, la condición del paciente no se estabiliza, prescriba además medicamentos antibacterianos relacionado con los antibióticos amplia gama.
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código ICD-10
A87.8 Otras meningitis virales
Causas de la meningitis serosa.
Las causas de la meningitis serosa pueden ser muy diversas. Según su forma, distinguen entre primaria y secundaria. En la inflamación primaria, la condición dolorosa es un proceso independiente. Con una manifestación secundaria, surge como un curso complicado de una enfermedad existente de naturaleza infecciosa o bacteriana.
Síntomas de meningitis serosa.
Síntomas de meningitis serosa en Etapa temprana similar a un resfriado: aparecen fatiga, irritabilidad, pasividad, aumento de temperatura y una sensación desagradable y cruda en la garganta y nasofaringe. En la siguiente etapa, se produce un salto de temperatura: sube a 40 grados, la afección empeora, aparece un dolor de cabeza intenso, acompañado de trastornos dispépticos, espasmos musculares y delirio. Manifestaciones clave de la inflamación:
- reacción positiva con la prueba de Brudzinsky;
- vómitos "cerebrales";
- alteración de la actividad muscular de las extremidades, dificultad para tragar;
- hipertermia significativa: 38-40 grados.
En los días 5 a 7 desde el inicio de la enfermedad, los síntomas pueden debilitarse y la fiebre disminuye. Este período es el más peligroso, ya que si se interrumpe el tratamiento al primer signo de recuperación, se puede desarrollar meningitis nuevamente. La recaída es especialmente peligrosa, ya que puede ir acompañada de patologías y daños cerebrales persistentes graves. sistema nervioso. La naturaleza de los patógenos se puede confirmar mediante exámenes virológicos y serológicos de sangre y líquido cefalorraquídeo.
Período de incubación La meningitis serosa dura desde el momento en que el patógeno ingresa a la mucosa nasofaríngea hasta que aparecen los primeros signos de la enfermedad. Esto puede llevar de dos a cinco días, pero el tiempo depende en gran medida de la naturaleza del patógeno y de la resistencia del sistema inmunológico de la persona. En la etapa prodrómica, la enfermedad se manifiesta por una disminución del tono general, dolores de cabeza, un ligero aumento de la temperatura y el curso es más similar al ARVI. EN etapa de incubación la persona ya es portadora del patógeno y lo libera al medio ambiente, por lo que, cuando se confirma el diagnóstico, es necesario aislar lo antes posible a todas las personas que tuvieron contacto con el paciente.
Pero muy a menudo, la inflamación serosa del cerebro comienza de forma aguda, con fiebre alta, vómitos y aparece casi de inmediato. síntomas característicos inflamación de las meninges:
- la aparición de rigidez en los músculos del cuello;
- reacción positiva con la prueba de Kernig;
- reacción positiva con la prueba de Brudzinski.
El pronóstico es generalmente favorable, pero en casos raros hay complicaciones: discapacidad visual, discapacidad auditiva y cambios persistentes en el sistema nervioso central. Los primeros días después de la confirmación del diagnóstico se observan niveles elevados de linfocitos. Unos días después, linfocitosis moderada.
¿Cómo se transmite la meningitis serosa?
La inflamación de las meninges o meningitis se desarrolla rápidamente. La razón principal son los representantes del grupo de los enterovirus. Usted puede infectarse fácilmente o convertirse en portador del virus en las siguientes situaciones:
- Infección por contacto. Las bacterias y los microorganismos ingresan al cuerpo con alimentos sucios: frutas y verduras con partículas de suciedad, cuando se bebe agua que no es apta para beber y cuando se descuidan las reglas de higiene personal.
- Infección transmitida por el aire. Los agentes infecciosos ingresan a las membranas mucosas de la nasofaringe al entrar en contacto con una persona ya enferma o portadora del virus. En la mayoría de los casos, los patógenos son primero liberados por los pacientes al medio ambiente y luego se depositan en la membrana mucosa de la nariz y la faringe. persona saludable.
- Vía hídrica de infección. Posible al nadar en aguas sucias, cuando el riesgo de ingerir agua contaminada es alto.
La inflamación serosa del revestimiento del cerebro es especialmente peligrosa para los niños durante el primer año de vida; durante este período, la exposición a agentes infecciosos tiene un efecto tan perjudicial en el cerebro y el sistema nervioso de los niños que puede causar retrasos. desarrollo mental, deterioro parcial de las funciones visuales y auditivas.
Meningitis serosa aguda
Se desarrolla cuando ingresan al cuerpo enterovirus, así como virus que causan paperas, coriomeningitis linfocítica, herpes simple tipo 2, encefalitis transmitida por garrapatas. Con la etiología viral de esta enfermedad, el examen bacteriológico de la sangre y el líquido cefalorraquídeo no dará datos positivos, se diagnostica la manifestación de pleocitosis linfocítica, el contenido es ligeramente superior a lo normal.
El cuadro clínico de la enfermedad difiere del cuadro de la forma purulenta. El curso de la enfermedad es más leve y se manifiesta por dolores de cabeza, dolor al mover los ojos, espasmos en los músculos de brazos y piernas (especialmente flexores), síntomas positivos de Kernig y Brudzinski. Además, al paciente le molestan los vómitos y las náuseas, el dolor en la región epigástrica, en cuyo contexto se desarrolla el agotamiento físico y la fotofobia. Alteraciones persistentes de la conciencia, ataques epilépticos, lesiones cerebrales focales y nervios craneales Tampoco está registrado.
La meningitis serosa aguda no causa complicaciones graves y se trata fácilmente, la recuperación se produce entre el quinto y séptimo día de la enfermedad, pero los dolores de cabeza y el malestar general pueden durar desde varias semanas hasta varios meses.
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Meningitis serosa secundaria
La meningoencefalitis ocurre con afecciones virales concomitantes causadas por el virus de las paperas, el virus del herpes, etc. Muy a menudo, la causa de este proceso son las paperas. Se manifiesta como meningitis aguda: aumento de temperatura, dolor intenso en la cabeza, ojos llorosos por la luz, náuseas, vómitos y dolor de estómago. El papel principal en el diagnóstico de confirmación de daño a las meninges lo desempeña una reacción positiva de Kernig y Brudzinsky, acompañada de rigidez de los músculos del cuello.
Los cambios graves se registran sólo en las formas moderadas y graves de la enfermedad, pero en general, la forma secundaria de inflamación de las meninges desaparece con bastante facilidad. Los casos más graves se caracterizan por un fenómeno proliferativo no sólo de las glándulas salivales y las meninges, sino también por pancreatitis, procesos inflamatorios en los testículos. El curso de la enfermedad se acompaña de fiebre, síntomas cerebrales, trastornos dispépticos, laringitis, faringitis y, a veces, secreción nasal. Después de 7 a 12 días, con un curso leve, el estado general mejora, pero durante otros 1 a 2 meses una persona puede ser portadora del patógeno y representar un peligro para los demás.
Meningitis serosa viral
Se considera una de las formas no complicadas más comunes de esta enfermedad. Causada por virus coxsackie, paperas, herpes simple, sarampión, enterovirus y, en ocasiones, adenovirus. El inicio de la enfermedad es agudo, comenzando con fuerte aumento temperatura, dolor de garganta, a veces secreción nasal, trastornos dispépticos, espasmos musculares. En casos graves: nubosidad de la conciencia y diagnóstico de estupor, coma. Los signos del síndrome meníngeo aparecen el segundo día: rigidez de los músculos del cuello, síndrome de Kernig, síndrome de Brudzinski, aumento de la presión arterial, dolores de cabeza muy intensos, vómitos cerebrales, dolor en el abdomen. El análisis del líquido cefalorraquídeo muestra una forma pronunciada de citosis y muchos linfocitos.
El pronóstico para casi todos los adultos con inflamación viral no purulenta de las meninges es favorable: la recuperación completa se produce en 10 a 14 días. En unos pocos casos de la enfermedad, los supervivientes sufren dolores de cabeza, trastornos auditivos y visuales, falta de coordinación y agotamiento. Los niños en el primer año de vida pueden desarrollar disfunciones persistentes del desarrollo - menores retraso mental, letargo, disminución de la audición y la visión.
Meningitis serosa enteroviral
Este es un tipo de meningitis causada por los virus Coxsackie y ECHO. Puede tratarse de un único caso registrado de infección o puede tener el carácter de una epidemia. La mayoría de las veces, los niños se infectan en verano y primavera, y la epidemia se propaga con especial rapidez en las comunidades: jardines de infancia, escuelas y campamentos. Puede infectarse tanto de una persona enferma o de un niño como de un portador sano; este tipo de inflamación de las meninges se propaga principalmente a través de gotitas en el aire o cuando no se siguen las normas de higiene.
Después de que el agente viral ingresa al cuerpo, al cabo de uno o tres días aparecen los primeros signos: enrojecimiento e hinchazón de la faringe, agrandamiento de los ganglios linfáticos, dolor abdominal y dolor difuso, y aumento de la temperatura. La enfermedad pasa a la siguiente etapa, cuando el patógeno penetra directamente en la sangre y, propagándose por el torrente sanguíneo, se concentra en el sistema nervioso, lo que provoca un proceso inflamatorio en la mucosa del cerebro. En esta etapa, el síndrome meníngeo se vuelve pronunciado.
El curso de la enfermedad en dinámica general rara vez conlleva complicaciones graves. Al segundo o tercer día, el síndrome cerebral desaparece, pero en los días 7 a 9 de la enfermedad, los síntomas clínicos de inflamación serosa pueden reaparecer y la temperatura también puede aumentar. En niños menores de un año, el proceso a veces se acompaña de la formación de focos inflamatorios de las conchas meníngeas de la médula espinal y daño persistente al sistema nervioso central.
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Meningitis serosa en adultos.
Procede con bastante facilidad y no causa complicaciones graves. Sus causas son agentes virales, bacterias y hongos; la inflamación primaria de las meninges es causada por el virus Coxsackie, Echo enterovirus. Los casos secundarios son causados por el virus que causa la polio, las paperas y el sarampión.
En la edad adulta, la inflamación viral se presenta de forma sencilla, pero esto no significa que esta forma no requiera tratamiento. El inicio es similar al de un resfriado: dolor de cabeza, hinchazón de garganta, dolor muscular y síntomas dispépticos, síndrome meníngeo y, en casos graves, convulsiones. Al final de la primera semana de enfermedad, la temperatura se fija en niveles normales, no te preocupes. espasmos musculares Y dolor de cabeza. Esta etapa requiere una observación especial, ya que aumenta la probabilidad de recaída y pueden aparecer los primeros signos de patologías del sistema nervioso central y de los nervios intracraneales.
Mayoría método efectivo identificación del patógeno - serológico y análisis bacteriológico sangre y líquido cefalorraquídeo, PCR. Posteriormente, se prescribe un tratamiento antibacteriano y antiviral específico en combinación con fármacos antipiréticos, antieméticos, analgésicos y sedantes.
La meningitis serosa en adultos es tratable y cuanto antes se inicie, menor será el riesgo de que la enfermedad reaparezca y desarrolle complicaciones.
Meningitis serosa en niños.
Es más grave que en los adultos y, si no se trata a tiempo, puede provocar complicaciones graves. El período de incubación dura entre 2 y 4 días; quienes asisten a eventos con grandes multitudes de niños se enferman con mayor frecuencia. de diferentes edades– instituciones escolares y preescolares, clubes, secciones diversas, campamentos. La causa fundamental de la enfermedad son los virus que causan sarampión, paperas, herpes, diversos enterovirus, etc. Al principio, la inflamación del revestimiento del cerebro es similar a otras formas de meningitis: también sufre fuertes dolores de cabeza, trastornos dispépticos y se manifiesta un síndrome cerebral. La principal diferencia entre la forma viral y otras es la aparición repentina y aguda de la enfermedad, con una conciencia relativamente clara.
El diagnóstico se confirma mediante PCR y análisis del líquido cefalorraquídeo. Después de determinar la naturaleza del patógeno, se prescribe un plan de tratamiento: para la etiología viral, se prescribe un ciclo de medicamentos antivirales, si se identifican otros patógenos, se prescriben antibióticos y medicamentos antimicóticos. Además de eliminar la causa de la inflamación de las meninges, las medidas terapéuticas tienen como objetivo aliviar el estado general; para ello, se prescriben medicamentos antipiréticos, analgésicos, antieméticos y sedantes.
La meningitis serosa en los niños termina con bastante rapidez y sin complicaciones, pero es peligrosa para los bebés durante el primer año de vida.
Complicaciones de la meningitis serosa.
Las complicaciones de la meningitis serosa para un adulto representan un peligro mínimo, pero para los niños en el primer año de vida son especialmente peligrosas. Muy a menudo, las consecuencias de la inflamación de las meninges se hacen sentir cuando el curso se agrava, debido a una terapia con medicamentos no calificados o al incumplimiento de las prescripciones médicas.
Trastornos que ocurren durante la patología inflamatoria grave de las meninges:
- Alteración del funcionamiento del nervio auditivo: pérdida de audición, disfunción de la coordinación motora.
- Debilitamiento función visual– disminución de la agudeza, estrabismo, movimientos incontrolados de los globos oculares.
- Disminución de la visión y actividad del motor los músculos oculares se recuperan por completo, pero los trastornos auditivos persistentes son en su mayoría irreversibles. Transferido a infancia Las consecuencias de la patología meníngea se manifiestan posteriormente en retraso intelectual y pérdida de audición.
- Desarrollo de artritis, endocarditis, neumonía.
- Amenaza de accidentes cerebrovasculares (debido a la obstrucción de los vasos cerebrales).
- Convulsiones epilépticas, presión intracraneal elevada.
- Desarrollo de edema cerebral y pulmonar, que conduce a la muerte.
Si solicita un profesional calificado de manera oportuna asistencia medica, se pueden evitar cambios sistémicos graves y no habrá recaídas durante el tratamiento.
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Consecuencias de la meningitis serosa
Las consecuencias de la meningitis serosa, sujeto a tratamiento y rehabilitación adecuada después de la recuperación, se expresan solo en la mitad de todos los casos de la enfermedad. Básicamente, se manifiestan en malestar general, dolores de cabeza, disminución de la memoria y la velocidad de memorización y, en ocasiones, aparecen espasmos musculares involuntarios. En formas complejas, las consecuencias serán más graves, incluida la pérdida parcial o total de la capacidad de ver y oír. Estas violaciones se observan sólo en casos aislados y con una terapia farmacológica organizada a tiempo esto puede evitarse fácilmente.
Si la enfermedad se desarrolló como un curso complicado de otra enfermedad, entonces la persona que estuvo enferma estará más preocupada por los problemas asociados con la causa raíz. Independientemente de la forma que padezca una persona (primaria o secundaria), las medidas de tratamiento deben comenzar de inmediato. Básicamente, antibacterianos, antifúngicos y medicamentos antivirales, así como un complejo de medicamentos para la terapia sintomática y el alivio del estado general.
Después del aplazamiento condición patológica una persona requiere cuidados especiales y una recuperación gradual; este es un programa de nutrición vitamínica, moderado ejercicio físico y actividades destinadas a restaurar gradualmente la memoria y el pensamiento.
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Diagnóstico de meningitis serosa.
El diagnóstico se realiza en dos direcciones: diferencial y etiológica. Para la diferenciación etiológica, recurren al método serológico - RSK, así como papel importante La reacción de neutralización juega un papel en la liberación del patógeno.
En cuanto al diagnóstico distintivo, su conclusión depende de los datos clínicos, el resumen epidemiológico y la conclusión virológica. A la hora de diagnosticar se debe prestar atención a otros tipos de enfermedades (tuberculosis e inflamación de las meninges provocadas por gripe, paperas, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Se presta la debida atención a la confirmación del síndrome meníngeo:
- Rigidez de los músculos del cuello (la persona no puede tocar el pecho con la barbilla).
- Prueba de Kernig positiva (con la pierna doblada a 90 grados en la articulación de la cadera y la rodilla, una persona no puede enderezarla en la rodilla debido a la hipertonicidad de los flexores).
- Resultado positivo de la prueba de Brudzinski.
Consta de tres etapas:
- Una persona no puede presionar la cabeza contra el pecho: sus piernas están tiradas hacia el estómago.
- Si presiona el área de la fusión púbica, las piernas se doblan a la altura de las rodillas y las articulaciones de la cadera.
- Al comprobar el síntoma de Kernig en una pierna, la segunda se dobla involuntariamente en las articulaciones simultáneamente con la primera.
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Licor para la meningitis serosa.
El licor para la meningitis serosa tiene un importante valor diagnóstico, ya que la naturaleza de sus componentes y los resultados del cultivo bacteriológico permiten concluir sobre el agente causante de la enfermedad. El líquido cefalorraquídeo es producido por los ventrículos del cerebro; normalmente su volumen diario no supera los 1150 ml. Para tomar una muestra de biomaterial (LCR) para el diagnóstico, se realiza una manipulación especial: punción lumbar. Los primeros mililitros obtenidos no suelen recogerse porque contienen sangre. El análisis requiere varios mililitros de LCR recogidos en dos tubos de ensayo, para un examen general y bacteriológico.
Si no hay signos de inflamación en la muestra recolectada, entonces el diagnóstico no se confirma. Con inflamación no purulenta, se observa leucocitosis en el punto, la proteína suele estar ligeramente elevada o normal. En formas severas patología, se registra pleocitosis neutrofílica y el contenido de fracciones de proteínas es significativamente mayor que los valores permitidos, cuando se perfora, la muestra fluye no gota a gota, sino bajo presión.
El licor no solo ayuda a diferenciar con precisión de otras formas de esta enfermedad, sino también a identificar el patógeno, la gravedad y seleccionar medicamentos antibacterianos y antimicóticos para la terapia.
Diagnóstico diferencial de meningitis serosa.
El diagnóstico diferencial de la meningitis serosa tiene como objetivo un estudio más detallado de la historia clínica del paciente, los síntomas actuales y la conclusión serológica. A pesar de que el complejo meníngeo es característico de todos los tipos de inflamación de las meninges, en algunas de sus formas se observan diferencias significativas. Con una etiología viral, las manifestaciones meníngeas generales pueden ser leves o estar ausentes por completo: dolor de cabeza moderado, náuseas, dolor y calambres en el abdomen. La coriomeningitis linfocítica se caracteriza por síntomas violentos: fuertes dolores de cabeza, vómitos cerebrales repetidos, sensación de constricción en la cabeza, presión en la tímpanos, espasmo pronunciado de los músculos cervicales, síntoma pronunciado de Kernig y Brudzinsky, durante una punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo fluye bajo presión.
El proceso patológico provocado por el virus de la polio se acompaña de signos característicos de esta enfermedad: Lasegue, Amossa, etc. Durante el EMS, el líquido cefalorraquídeo sale bajo una ligera presión. A menudo, la enfermedad se acompaña de nistagmo (debido a daño en el bulbo raquídeo).
La forma tuberculosa, a diferencia de la serosa, se desarrolla lentamente y se presenta en personas que padecen tuberculosis crónica. La temperatura aumenta gradualmente, el estado general es letárgico y deprimido. La punción espinal contiene mucha proteína, se determina la presencia del bacilo de Koch, material recolectado Después de un tiempo se cubre con una película específica.
El diagnóstico diferencial se basa principalmente en el examen virológico e inmunológico del LCR y la sangre. Esto proporciona la información más precisa sobre la naturaleza del patógeno.
Tratamiento de la meningitis serosa.
El tratamiento de la meningitis serosa requiere atención especial. Dependiendo de las tácticas que se adopten en los primeros días de la enfermedad, depende pronóstico adicionalórdenes médicas. La terapia con medicamentos no es inflamación purulenta la meninges se realiza en un hospital, de esta manera la persona recibe la atención necesaria y se pueden controlar todos los cambios en el bienestar y realizar las manipulaciones diagnósticas necesarias.
La prescripción depende en gran medida de la gravedad de los cambios patológicos, la naturaleza del patógeno y el estado general del paciente. Según el estudio del LCR y la PCR, se prescribe una terapia específica: para la forma viral, estos son medicamentos antivirales (aciclovir, etc.), para la forma bacteriana, antibióticos de amplio espectro o medicamentos antibacterianos específicos (ceftriaxona, meropenem, ftivazida, Cloridina, etc.), así como antifúngicos (anfotericina B, fluorocitosina), si el patógeno identificado pertenece al grupo de los hongos. También se están tomando medidas para mejorar el estado general: medicamentos desintoxicantes (Polysorb, Hemodez), analgésicos, antipiréticos y antieméticos. En algunos casos, cuando el curso de la enfermedad se acompaña de presión arterial alta, se prescriben diuréticos y sedantes. Después de la recuperación completa, se lleva a cabo un curso de rehabilitación que incluye fisioterapia, mioestimulación, electroforesis y psicorrehabilitación.
El tratamiento se puede realizar en casa, pero sólo si la enfermedad es leve y un especialista en enfermedades infecciosas controla el bienestar del paciente y el cumplimiento de los principios de la prescripción de medicamentos.
El tratamiento de la meningitis serosa en niños requiere una atención especial y una actitud responsable hacia el cumplimiento de todas las prescripciones médicas. En la infancia, esta enfermedad suele ir acompañada de complicaciones, es especialmente peligrosa para los bebés en el primer año de vida, cuando las consecuencias son persistentes y pueden provocar retraso mental, pérdida de audición y mala visión.
La mayoría de los casos registrados de inflamación no purulenta de las meninges son causados por virus, por lo que la terapia con antibióticos no da el resultado deseado. Se prescriben aciclovir, arpetol, interferón. Si la condición del niño es grave y el cuerpo está debilitado, se administran inmunoglobulinas por vía intravenosa. En caso de hipertensión significativa, también se prescriben diuréticos: furosemida, Lasix. En formas graves, cuando la enfermedad se acompaña de una intoxicación grave, se inyectan por vía intravenosa glucosa, solución de Ringer y Hemodez, lo que promueve la adsorción y eliminación de toxinas. Para dolores de cabeza intensos y presión arterial alta, se realiza una punción lumbar. El resto de medidas de tratamiento son sintomáticas: se recomiendan antieméticos, analgésicos, antipiréticos y vitaminas.
El tratamiento, sujeto a las prescripciones del médico, finaliza con la recuperación después de 7 a 10 días y no se acompaña de complicaciones a largo plazo.
Prevención de la meningitis serosa.
La prevención de la meningitis serosa tiene como objetivo evitar que el agente causante de esta enfermedad ingrese al cuerpo. Las reglas preventivas generales deben incluir:
- Medidas que prohíben nadar en masas de agua contaminadas en verano y otoño.
- Beba únicamente agua hervida, purificada o embotellada de pozos certificados.
- Preparación cuidadosa de los productos para cocinar, tratamiento térmico adecuado, lavado de manos antes de comer y después de visitar lugares concurridos.
- Mantener una rutina diaria, mantener un estilo de vida activo, una nutrición de calidad acorde a los gastos del organismo. Uso adicional de complejos vitamínicos.
- Durante un brote estacional, evite asistir a espectáculos masivos y limite su círculo de contactos.
- Realice periódicamente una limpieza húmeda del local y un tratamiento de los juguetes del niño.
Además, la forma serosa de inflamación de las meninges puede ser secundaria, lo que significa que es necesario tratar rápidamente la varicela, el sarampión, las paperas y la gripe. Esto ayudará a eliminar el riesgo de inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal, tanto en adultos como en niños. No se deben descuidar las reglas preventivas, porque es más fácil prevenir la infección que tratarla y recuperarse de las complicaciones asociadas.
Pronóstico de la meningitis serosa
El pronóstico de la meningitis serosa tiene una tendencia positiva, pero el resultado final depende en gran medida de la afección. sistema inmunitario Paciente y momento de buscar ayuda médica. Los cambios no purulentos en las membranas del cerebro a menudo no causan complicaciones persistentes, se tratan rápidamente y no recaen en los días 3 a 7 de la enfermedad. Pero si la causa fundamental de la degeneración de los tejidos es la tuberculosis, sin un tratamiento farmacológico específico la enfermedad es mortal. El tratamiento de la forma serosa de meningitis tuberculosa es prolongado y requiere tratamiento y cuidados hospitalarios durante seis meses. Pero si se siguen las instrucciones, desaparecen patologías residuales como el debilitamiento de la memoria, la visión y el oído.
En la infancia, especialmente en bebés menores de un año, una forma no purulenta de inflamación de las meninges puede causar complicaciones graves. ataques de epilepcia, discapacidad visual, discapacidad auditiva, retraso en el desarrollo, baja capacidad de aprendizaje.
En adultos, en casos raros, después enfermedad pasada Se desarrollan trastornos persistentes de la memoria, disminuyen la concentración y la coordinación y regularmente se alteran dolores intensos en las partes frontal y temporal. Los trastornos persisten desde varias semanas hasta seis meses, después de los cuales, con rehabilitación adecuada se produce una recuperación completa.
La inflamación de las meninges, que es una de las enfermedades más peligrosas, lo es.
La etiología de esta patología en formas refinadas se considera más a menudo viral. Sin embargo, existen casos de origen bacteriano y fúngico, acompañados de daño o mayor proliferación de la flora correspondiente.
Causas de la meningitis serosa.
Tiene una gran variedad de razones para su aparición.
La causa más común de esta enfermedad Se considera que se encuentra en niños enfermos. Alternativamente, la meningitis serosa tiende a presentarse como una complicación de una lesión craneal grave o sepsis. El proceso de propagación de un agente infeccioso se lleva a cabo mediante el movimiento de la sangre en el cuerpo, lo que puede provocar inflamación. educación avanzada abscesos y, como resultado, terminará en una inflamación purulenta difusa de varios órganos internos, incluido todo el cerebro. Las opciones más comunes son:
- Contagio de virus;
- Infección bacteriana (incluido el bacilo de Koch, treponema pallidum);
- Hongos.
Síntomas de meningitis serosa.
La aparición de fatiga excesiva, pasividad, ataques de irritabilidad, todo tipo. malestar en la garganta y la nasofaringe, acompañadas de hipertermia, todas estas son las manifestaciones iniciales de la meningitis serosa, que son idénticas al resfriado común.
Las manifestaciones clínicas características del proceso inflamatorio son:
- Prueba de Kernig con reacción positiva;
- Fenómenos de vómitos “cerebrales”;
- Rigidez de los músculos del cuello;
- Aumento de la temperatura corporal a 38-40 grados;
- Dificultad para tragar, así como alteración de la actividad muscular en absolutamente todas las extremidades.
La disminución de las manifestaciones clínicas comienza 5 a 7 días después de la enfermedad y se observa una disminución de la temperatura. La interrupción del tratamiento en esta etapa de signos de recuperación conlleva el riesgo de que vuelva a desarrollarse meningitis serosa.
El período de incubación de esta enfermedad suele ser corto: de 2 a 5 días. Este tiempo es suficiente para que el patógeno penetre en la mucosa nasofaríngea antes de la aparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, que en la mayoría de los casos dependerá directamente tanto de la etiología como del grado de resistencia inmune de una persona en particular. La confirmación del diagnóstico debe ir acompañada de un aislamiento rápido y completo de todas las personas en contacto con el paciente. Esto se debe a su infecciosidad incluso durante el período de incubación, que se acompaña del transporte del patógeno y su liberación directa al espacio circundante.
Métodos de transmisión de meningitis serosa.
- Vía aérea de infección. En este caso, los patógenos ingresan a la membrana mucosa de la nasofaringe en caso de contacto con un paciente o portador de este virus. Además, la sedimentación del patógeno en las superficies mucosas de una persona sana se produce a partir de ambiente, en el que fue asignado enfermo.
- Infección por contacto. Esta variante del mecanismo de transmisión de enfermedades es posible cuando no se siguen las reglas básicas de higiene personal, así como cuando se consumen alimentos sucios (generalmente verduras y frutas) o agua de mala calidad.
- Infección por agua. Su probabilidad aumenta durante las estaciones cálidas, durante las cuales se nada en diversos cuerpos de agua contaminados, acompañado del riesgo de ingerir agua ya contaminada.
Meningitis serosa aguda
El cuadro clínico de la enfermedad es diferente de las manifestaciones de la forma purulenta. Como regla general, la enfermedad se presenta de forma bastante leve. Hay dolores de cabeza, espasmos de los músculos de las extremidades (en particular, flexores), leves. dolor cuando los ojos giran, los síntomas característicos de Kernig y Brudzinsky se vuelven positivos. El desarrollo del agotamiento físico se verá facilitado por el dolor en la proyección del epigastrio, acompañado del desarrollo de náuseas; la fotofobia puede ser motivo de preocupación. La enfermedad no se caracteriza por ataques epilépticos acompañados de alteración de la conciencia; las lesiones focales de todo el cerebro, así como de los nervios craneales, son ajenas.
Como regla general, la enfermedad es fácilmente tratable y no presenta complicaciones peligrosas; la recuperación se observa en 5 a 7 días. Sin embargo, sus manifestaciones clínicas en forma de dolores de cabeza y malestar general pueden durar bastante tiempo.
Meningitis serosa secundaria
Su aparición se debe a la presencia de patologías virales derivadas de los virus del herpes y la parotiditis. El cuadro clínico es idéntico al de la meningitis aguda con hipertermia, náuseas, fotofobia, dolor intenso de cabeza, dolor cortante en el abdomen y vómitos.
La forma secundaria de meningitis se caracteriza por un curso leve. Las formas moderadas y graves de meningoencefalitis se manifiestan por cambios graves, que se manifiestan por la proliferación en glándulas salivales, directamente en las membranas del cerebro, se puede desarrollar pancreatitis, fenómenos inflamatorios en los testículos. Característica manifestaciones clínicas Se presenta por síntomas cerebrales, inflamación de la faringe, fiebre, síntomas dispépticos y rinitis. El curso leve finaliza con el alivio de la afección después de 7 a 12 días, mientras que el paciente continúa siendo portador de este patógeno y su liberación adicional se prolonga por hasta 1 a 2 meses.
Meningitis serosa viral
Es una forma común y no complicada de la enfermedad. Puede ser causada por el virus Coxsackie, el sarampión, el herpes simple, las paperas (paperas), los enterovirus y, mucho menos comúnmente, los adenovirus. La clínica comienza a manifestarse de forma aguda y se acompaña de fiebre, secreción nasal, sensaciones dolorosas en el área de la garganta, diversos trastornos dispépticos, espasmos varios músculos. Los casos graves se acompañan de nubosidad de la conciencia, estupor y coma. El síndrome meníngeo se caracteriza por rigidez de todos los músculos del cuello, hipertensión periódica, fuertes dolores de cabeza, síndromes de Kernig y Brudzinski, los llamados vómitos cerebrales y dolor en la zona abdominal que se produce en el segundo día de la enfermedad. El examen del líquido cefalorraquídeo diagnostica citosis y un aumento en el número de linfocitos.
Un pronóstico favorable es típico de la población adulta que padece inflamación no purulenta de las meninges. La recuperación completa se produce entre 10 y 14 días desde el momento de la enfermedad.
Meningitis serosa por enterovirus
Los agentes causantes de este tipo de meningitis son los virus Coxsackie y ECHO. Ocurre en forma de casos de infección separados y no relacionados y, en algunos casos, son de naturaleza epidémica. La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad (período verano-primavera) y afecta predominantemente a los niños con un rápido desarrollo de la epidemia en varios grupos infantiles.
La hiperemia y la hinchazón de la faringe, la aparición de dolor dentro del abdomen y la hipertermia se acompañan de meningitis al comienzo de un par de días después de la penetración del patógeno viral en cuerpo humano. La penetración del agente viral en el torrente sanguíneo contribuye a su distribución, concentrándose por todo el sistema nervioso y provocando procesos inflamatorios en todas las membranas del cerebro. Esta imagen indica la transición de la enfermedad a la siguiente etapa. Lo que se manifiesta inmediatamente por la gravedad del síndrome meníngeo.
Los síntomas del síndrome cerebral desaparecen después de dos o tres días, sin embargo, existe la posibilidad de que las manifestaciones clínicas de inflamación serosa reaparezcan entre los días 7 y 9. Como regla general, esta enfermedad no presenta complicaciones graves.
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Complicaciones de la meningitis serosa.
La inflamación grave de las meninges se manifiesta como:
- Todo tipo de disfunción del nervio auditivo, que se manifiesta por pérdida de audición y disfunción de la coordinación del movimiento.
- Debilitamiento de los indicadores de visión (, diferentes tipos estrabismo, aparición de movimientos oculares que no están bajo control). Además, la discapacidad visual y la actividad de los músculos motores están sujetas a una recuperación completa después de la terapia.
- son persistentes e irreversibles. El retraso intelectual y la pérdida de audición son consecuencias de la meningitis sufrida en la primera infancia.
- La probabilidad de desarrollar accidentes cerebrovasculares, que es causada por la obstrucción de algunos vasos cerebrales.
- Artritis, neumonía, endocarditis.
- acompañado de ataques epilépticos.
- Edema del cerebro y los pulmones, que conduce a la muerte.
Diagnóstico de meningitis serosa.
Durante el diagnóstico se consideran opciones diferenciales y etiológicas. La verificación etiológica implica el uso de un método serológico, RSC, además de la reacción de neutralización.
También se debe tener el debido cuidado para diagnóstico diferencial con otros procesos patológicos: tuberculosis y meningitis resultantes de otras lesiones de etiología viral (incluidas las paperas, Coxsackie, polio, herpes, ECHO).
Incluye tres etapas.
- En la primera etapa, el enfermo no puede presionar la cabeza contra el pecho.
- En la segunda etapa, se produce la flexión refleja. miembros inferiores en las articulaciones de la rodilla y la cadera al presionar el área de fusión púbica.
- En la tercera etapa, podemos hablar de flexión involuntaria simultánea de la segunda extremidad en el caso de realizar el síntoma de Kernig en una sola extremidad.
Es necesario asegurar la presencia de síndrome meníngeo acompañado de las siguientes manifestaciones:
- Mayor rigidez de los músculos del cuello, en la que una persona enferma no puede alcanzar el pecho con la barbilla;
- Prueba de Brudzinski positiva;
- La presencia de una prueba de Kernig positiva, que consiste en la incapacidad de estirar la pierna a la altura de la rodilla. En este caso, la extremidad debe doblarse en ángulo recto en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Esto se explica por la hipertonicidad de los músculos flexores.
Tratamiento de la meningitis serosa.
Como regla general, el tratamiento de la inflamación no purulenta de las meninges requiere condiciones hospitalarias que proporcionen todas las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias, una atención adecuada y la capacidad de controlar todos los cambios que se produzcan.
La terapia específica se lleva a cabo en función de los resultados de los estudios de LCR y PCR. La etiología viral requiere el uso de tratamiento antiviral (aciclovir), bacteriano: el uso de antibióticos de amplio espectro o una serie especialmente diseñada (por ejemplo, ftivazida, cloridina, ceftriaxona), si se detecta un hongo, tratamiento con medicamentos antimicóticos (fluorocitosina, Anfotericina B). Al mismo tiempo, se llevan a cabo medidas de desintoxicación (uso de Hemodez, Polysorb) y terapia sintomática en forma de analgésicos, antipiréticos, etc.
Las situaciones acompañadas de aumento de la presión arterial se tratan con diuréticos y sedantes. La recuperación completa es el motivo de un curso de rehabilitación, que consiste en electroforesis, mioestimulación y terapia de ejercicios. Su elemento necesario es la psicorrehabilitación.
Con una forma leve de la enfermedad, una salud relativamente buena y un estricto cumplimiento de todas las prescripciones médicas, la terapia se puede realizar en casa bajo la estrecha supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas.
Dado que la mayoría de las enfermedades registradas de la forma no purulenta de meningitis son causadas por virus, el uso exclusivo de terapia antibacteriana es inadecuado debido a la falta del efecto deseado. Se utilizan interferón, aciclovir, arpetol. Las enfermedades graves y los estados extremadamente debilitados, especialmente en los niños, requieren el uso de inmunoglobulinas por vía intravenosa. La hipertensión se trata con diuréticos (Lasix, Furosemida). Las medidas de desintoxicación llevadas a cabo en casos graves implican la administración parenteral de glucosa, Hemodez, solución de Ringer. Esto tiene un efecto beneficioso sobre la sedimentación y eliminación de toxinas. Una punción lumbar se realiza en situaciones con presión arterial elevada y dolores de cabeza intensos. Para terapia sintomática, analgésicos, antieméticos, preparaciones vitamínicas, antipiréticos.
La meningitis serosa es infección, en el que se produce inflamación de las membranas blandas del cerebro y la médula espinal. En la segunda mitad del siglo XX se estableció una conexión etiológica entre los virus del grupo A, los adenovirus y la meningitis serosa.
El agente causante de la enfermedad primaria son los enterovirus (ECHO, Coxsackie). Y en caso de daño secundario, el virus de la polio y las paperas. La meningitis serosa también es una complicación de enfermedades como el sarampión, la varicela y la influenza. Con mucha menos frecuencia, los agentes causantes de esta patología son bacterias (bacilo de Koch, Treponema pallidum) y microorganismos fúngicos.
Rutas de transmisión y grupo de riesgo.
La principal fuente de infección es una persona enferma. El portador de la infección también puede transmitir patógenos (el cuerpo está infectado, pero no hay síntomas clínicos). Hay otras tres vías principales de transmisión del virus:
- aerotransportado;
- doméstico;
- agua.
El pico de la enfermedad ocurre en el verano. Son principalmente los niños los que sufren. En los adultos, la barrera hematoencefálica ya está completamente formada, lo que constituye una buena defensa contra la penetración de virus.
En la población adulta existen ciertos grupos de riesgo, que incluyen:
- pacientes con reducción severa inmunidad y estados de inmunodeficiencia;
- pacientes con severa crónico enfermedades;
- oncológico enfermo.
Cuando el virus ingresa al cuerpo, las membranas del cerebro se dañan y se produce un rápido desarrollo del agente patógeno. El proceso infeccioso afecta la hemodinámica.
Se elimina una gran cantidad de agua, que ingresa al líquido cefalorraquídeo desde el torrente sanguíneo. Como resultado, aumenta la cantidad de líquido cefalorraquídeo y se comprimen las estructuras cerebrales.
Síntomas
El período de incubación de la meningitis serosa puede durar de 2 a 10 días. La duración de este período depende de los siguientes indicadores:
- edad enfermo;
- estado inmune sistemas;
- variedad infecciones.
En una etapa temprana de la enfermedad, el proceso infeccioso se parece a un resfriado:
- los síntomas ocurren fatiga, irritabilidad;
- temperatura el cuerpo se eleva a niveles bajos (no superiores a 37,5˚C);
- surgen sensaciones desagradables e irritantes en nasofaringe y garganta.
Durante el período de incubación, el paciente ya es un caldo de cultivo para la infección. El virus se libera al ambiente externo y las personas que lo rodean quedan infectadas. Por lo tanto, tan pronto como se haya realizado un diagnóstico, todas las personas que hayan estado en contacto con la víctima deben ser aisladas y puestas en cuarentena.
Hay curso agudo y subagudo de la enfermedad. Esto depende de la etiología del proceso inflamatorio y de la naturaleza primaria o secundaria de la enfermedad.
Signos de meningitis serosa primaria.
Una vez finalizado el período de incubación, comienza el desarrollo del complejo de síntomas principal. Esto incluye:
- levantamiento temperatura cuerpos hasta números elevados (40˚С y más);
- la aparición de dolores de cabeza fuertes y bastante dolorosos dolor de naturaleza paroxística;
- líquido silla, dolor en el área de los intestinos;
- muscular debilidad, mareo;
- vomitar, no asociado con la ingesta de alimentos (vómitos “cerebrales”);
- convulsiones y dificultad para tragar;
- reacción positiva a las muestras Kernig y Brudzinski;
- rigidez músculos occipitales;
- violaciones cerebral actividad, coma (etapa grave del proceso inflamatorio).
Cuando ocurre meningitis serosa primaria en un adulto, se observa un curso ondulatorio: en el quinto o sexto día de la enfermedad, los procesos patológicos ceden. La temperatura corporal vuelve a los límites normales. Pero aquí es donde se produce una recaída de la enfermedad.
Este momento del curso de la enfermedad es el más peligroso. si te detienes terapia de drogas En esta etapa (pensando que todo ha pasado), la probabilidad de desarrollar trastornos cerebrales persistentes y la aparición de patología del sistema nervioso es casi del 100%.
Meningitis serosa secundaria
El curso de la enfermedad es subagudo. La enfermedad avanza sin problemas, sin cambios bruscos de temperatura (números subfebriles: 37,1-37,5˚C). Los síntomas de la meningitis serosa secundaria incluyen:
- general fatiga;
- fuerte debilidad;
- cabeza dolor;
- aumentó transpiración;
Estos signos pueden observarse durante bastante tiempo (hasta tres semanas). Si sospecha de una enfermedad, debe buscar ayuda médica lo antes posible. Si el momento para tratamiento exitoso Si se pasa por alto, surge un complejo de síntomas más peligroso:
- síntoma positivo Kernig;
- rigidez músculos occipitales;
- deterioro vista: al mirar a lo lejos: los objetos se ven borrosos, dolor en los globos oculares;
- irreversible focal cambios en el cerebro;
- afasia;
- aparición convulsiones y paresia;
- mental el rendimiento se deteriora significativamente.
Características del curso en niños pequeños.
Dado que los niños son más susceptibles a esta enfermedad, existen una serie de signos que son específicos de ellos. Éstas incluyen:
- fiebre(hasta 40˚С y más);
- dolor de cabeza doloroso dolor, que se intensifica con luz brillante, movimientos oculares, ruido;
- convulsiones;
- náuseas, vómitos;
- aumentó sensibilidad piel;
- forzado pose: posición del niño de lado, con las rodillas dobladas y la cabeza echada hacia atrás, con las manos presionadas contra el pecho;
- en bebes - hinchazón y tensión de la fontanela grande, signo positivo de Lesage (al levantar a un niño pequeño, instintivamente dobla y tira de las piernas hacia el estómago);
- síntomas positivos Kernig y Brudzinski;
- rigidez músculos del cuello;
- Es probable que haya síntomas de daño. craneal nervios (entrecerrar los ojos, dificultad para tragar).
Si el diagnóstico se realiza a tiempo y se inicia el tratamiento oportuno, la duración de la enfermedad es de 10 a 14 días. Al quinto día, la temperatura vuelve a la norma fisiológica. En muy raras ocasiones se produce una complicación como una segunda ola de fiebre.
Métodos de diagnóstico
Lo primero que debe hacer un médico durante el tratamiento inicial es realizar un examen visual y conocer el historial médico y las quejas del paciente.
Se realiza un análisis de sangre clínico y se extrae líquido cefalorraquídeo. Ya durante la punción, un médico atento puede hacer un diagnóstico preliminar. Si el líquido cefalorraquídeo sale bajo presión, el estado del paciente mejora significativamente después del procedimiento; en casi el 100% de los casos se confirma el diagnóstico de meningitis serosa.
Al examinar el líquido cefalorraquídeo, se pueden responder las siguientes preguntas:
- Cual patógeno enfermedades;
- qué grado gravedad proceso inflamatorio;
- cual antibacteriano o los medicamentos antivirales serán óptimos para tratar una enfermedad específica.
Se debe observar una tríada de signos principales de meningitis:
- síntomas intoxicación;
- en análisis cerebroespinal líquidos: signos de un proceso inflamatorio (disminución de los niveles de proteínas con un aumento simultáneo en la cantidad de leucocitos);
- específico meníngeo complejo de síntomas (dolor de cabeza, vómitos, fiebre, Brudzinsky positivo, Kernig, rigidez en el cuello, confusión).
Los exámenes a menudo se realizan mediante resonancia magnética. Esto proporciona información adicional sobre el curso de la enfermedad y la posibilidad de daño cerebral.
Diagnóstico diferencial
Basado en exámenes virológicos e inmunológicos del líquido cefalorraquídeo y de la sangre.
| etiología viral | · los indicios generales meníngeos son débilmente expresados; · ligero dolor de cabeza; · náuseas leves; · dolor en el abdomen. |
| coreomeningitis linfocítica o meningitis de Armstrong | · Fuerte dolor de cabeza; vómitos “cerebrales”; · sensación desagradable de opresión en la zona de la cabeza; · presión sobre los tímpanos; · rigidez en el cuello, síntomas de Kernig y Brudzinski son pronunciados; · el licor sale bajo presión; · la inflamación (excepto las meninges) se acompaña de miocarditis, paperas, neumonía; · fuente de infección – ratones domésticos; · La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en invierno. |
| La enfermedad es causada por el virus de la polio. | · el líquido cefalorraquídeo sale bajo una ligera presión; · la presencia de nistagmo (el bulbo raquídeo se ve afectado); · Hay signos de Lasegue y Amoss. |
| forma de tuberculosis | · se desarrolla lentamente; · historia de tuberculosis; La temperatura corporal aumenta gradualmente; · hay muchas fracciones de proteínas en el líquido cefalorraquídeo y se detecta el bacilo de Koch; · el líquido cefalorraquídeo recogido (después de algún tiempo) se cubre con una película específica. |
Terapia de drogas
El tratamiento de la meningitis serosa se lleva a cabo en un hospital. En muy raras ocasiones, en caso de infección leve, el enfermo puede quedarse en casa. Cuanto antes empiece tratamiento de drogas, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida y completa.
Las prescripciones de medicamentos dependen de los siguientes factores:
- gravedad proceso patológico;
- identificación patógeno;
- general condición.
Los medicamentos de elección incluyen:
- con etiología viral de la enfermedad: aciclovir, interferón;
- para etiología bacteriana: antibiótico de amplio espectro o específico: Ceftriaxona, Cloridina; Ftivazida;
- con etiología fúngica: anfotericina B, fluorocitosina;
- agentes desintoxicantes: Hemódez, Polysorb, solución de Ringer;
- analgésicos drogas;
- antieméticos;
- antipiréticos;
- diurético significa: Furosemida, Lasix;
- antihistamínicos significa: Suprastin, Tavegil;
- realizando una columna vertebral pinchazos con fines medicinales.
Después de una recuperación completa, se prescribe un curso de rehabilitación específico, que incluye:
- terapia de ejercicio;
- mioestimulación;
- psicológico rehabilitación.
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de recuperación completa es muy favorable.
Peligro y pronóstico
Las consecuencias menores a largo plazo incluyen:
- los de cabeza dolor;
- sentimiento somnolencia;
- general debilidad.
Como regla general, estas complicaciones menores desaparecen después de 2-3 meses.
Las complicaciones graves incluyen:
- disfunción cerebral cerebro;
- trastornos discursos;
- pérdida permanente memoria;
- estrabismo;
- ceguera;
- sordera.
A complicaciones graves La meningitis serosa incluye parálisis, coma y muerte del paciente (ocurre muy raramente).
Es importante recordar que sólo el tratamiento correcto y oportuno protegerá al paciente de consecuencias negativas proceso inflamatorio.
El pronóstico de una recuperación completa depende del estado de inmunidad y del momento de buscar ayuda médica. Si la inflamación no es purulenta, entonces, por regla general, no hay recaídas.
Si la enfermedad afecta a un niño pequeño, incluso una forma no purulenta puede causar complicaciones como:
- epiléptico convulsiones;
- violación visión y audiencia;
- rechazar desempeño académico;
- retrasarse psicomotor desarrollo.
La meningitis serosa es una enfermedad peligrosa. Ni siquiera los síntomas primarios menores pueden ignorarse. La recuperación completa depende directamente de la velocidad de la reacción al proceso inflamatorio.
La meningitis serosa es una patología infecciosa grave de las membranas del cerebro. Existe una idea errónea generalizada sobre las causas de esta enfermedad. Mucha gente cree que la meningitis se produce por la exposición al frío sin gorro. Sin embargo, esta enfermedad es exclusivamente origen infeccioso. La mayoría de las veces es causada por virus. La hipotermia de la cabeza sólo puede ser un factor provocador en el desarrollo del proceso inflamatorio.
Patógenos
Con la meningitis serosa, la inflamación afecta la piamadre del cerebro, que se encuentra más cerca de la superficie del órgano. Aquí hay una gran cantidad de nervios y vasos sanguíneos, por lo que los síntomas de la patología son pronunciados y difíciles de tolerar.
Esta enfermedad es causada por varios microorganismos. La causa más común de inflamación es el virus Coxsackie. También en la etiología de la meningitis serosa, los agentes causantes de las siguientes enfermedades juegan un papel importante:
- gripe;
- mononucleosis infecciosa;
- infección herpética;
- sarampión;
- rubéola;
- infección por adenovirus (" gripe estomacal");
- (cerdos).
En casos raros, el daño a las meninges es causado por bacterias: el bacilo de Koch o Treponema pallidum. Esto sucede en pacientes con tuberculosis o sífilis. La infección ingresa al cerebro a través del torrente sanguíneo. La enfermedad también puede ser consecuencia del daño al cuerpo por el hongo Candida. Pero esta patología rara vez se observa, principalmente en personas con inmunidad muy reducida, por ejemplo, en personas infectadas por el VIH. La meningitis serosa-viral es más leve y tiene un pronóstico más favorable que la meningitis serosa-bacteriana.
Hay formas primarias y secundarias de patología. En el primer caso, la enfermedad ocurre si la infección ingresa inmediatamente al cerebro desde el exterior. La meningitis secundaria ocurre como una complicación de otras dolencias.
Rutas de transmisión
El daño a las meninges blandas siempre ocurre muy rápidamente, los síntomas de la enfermedad aumentan rápidamente. La causa más común de meningitis viral serosa es un microorganismo llamado Coxsackie. Estos virus viven en los intestinos (de ahí el nombre de enterovirus), pero no provocan daños en el tracto gastrointestinal, sino una intoxicación general del cuerpo. Pueden causar una enfermedad infecciosa con fiebre y sarpullido (síndrome mano-pie-boca), pero a menudo se producen daños en el sistema nervioso central.
Una infección viral que provoca inflamación de las membranas del cerebro se propaga de las siguientes maneras:
- Aerotransportado. Si los virus se acumulan en la membrana mucosa del tracto respiratorio, una persona los libera al toser, estornudar y hablar.
- Ruta de contacto. Los microorganismos se encuentran en la piel y se trasladan a diversos objetos. Al compartir cosas con una persona enferma, puedes infectarte fácilmente. La enfermedad a menudo se transmite a través de frutas y verduras sucias y de manos sin lavar.
- A través del agua. Brotes enteros infecciones virales A menudo se encuentra en centros turísticos donde la gente nada en piscinas comunitarias. Este microorganismo puede sobrevivir en ambientes acuáticos.
La mayoría de las veces, la infección por enterovirus ocurre en el verano. Los niños son especialmente susceptibles a las infecciones. Los adultos se enferman con menos frecuencia.
También hay forma especial patología serosa viral - coriomeningitis linfocítica. Con él, la inflamación afecta no solo a las membranas blandas, sino también a los vasos de los ventrículos del cerebro. Esta infección se transmite por roedores: ratones y ratas. Una persona se infecta al consumir alimentos y agua contaminados con secreciones de animales enfermos.
Factores provocadores
La infección en el cuerpo no siempre conduce a una meningitis viral serosa. Para que se produzca la enfermedad, son necesarias condiciones desfavorables adicionales. El desarrollo de inflamación en las membranas del cerebro puede ser provocado por los siguientes factores:
- Baja inmunidad. Esta es la razón principal de la actividad de los virus. Muy a menudo, las personas con cuerpos debilitados son susceptibles a la meningitis. Estos son pacientes con enfermedades crónicas, diversas condiciones de inmunodeficiencia, así como aquellos en tratamiento con citostáticos y corticosteroides.
- Infecciones virales frecuentes. Si un niño está constantemente resfriado, existe un alto riesgo de sufrir una complicación de la enfermedad en forma de inflamación de las meninges.
- Hipotermia del cuerpo. Este factor no juega un papel importante en la aparición de meningitis serosa. La exposición excesiva al frío sólo puede afectar indirectamente el desarrollo de la enfermedad. Por lo general, la hipotermia contribuye a los resfriados frecuentes y la meningitis se presenta como una complicación.
En la infancia, las siguientes circunstancias pueden contribuir al desarrollo de meningitis:
- prematuridad del bebé;
- Infección intrauterina por rubéola y otras. enfermedades virales;
- lesiones de nacimiento;
- Deficiencia inmune congénita.
Estos niños tienen aumento del riesgo enfermedades.
La diferencia entre la forma serosa de la enfermedad y la forma purulenta.
Es importante realizar un diagnóstico diferencial de meningitis serosa y purulenta. Esto es necesario para elegir las tácticas de tratamiento adecuadas. Los dos tipos de enfermedad difieren en etiología, cambios patologicos y cuadro clínico. La forma serosa de meningitis suele ser causada por virus: cuando se produce inflamación en las membranas del cerebro, no se forma pus, sino exudado, y las células nerviosas no mueren.
La forma purulenta se asocia con mayor frecuencia con daño cerebral causado por meningococos. Se caracteriza por la muerte de las neuronas. Aparecen contenidos purulentos en las membranas. Esto es mucho más grave y tiene consecuencias más peligrosas que las graves. Las pruebas de diagnóstico ayudan a distinguir una forma de la enfermedad de otra.
Período de incubación
El período de incubación de la meningitis serosa puede variar en duración. Su duración depende del tipo de patógeno. Para la mayoría de las infecciones virales, el período de latencia es de 2 a 5 días. Con rubéola, puede aumentar a 2 semanas. En niños de 2 a 6 años, el período de incubación puede durar de 1 a 2 semanas.
En este momento, la persona no siente ningún deterioro de la salud. Sólo en niños pequeños menores de 1 año se pueden notar algunos cambios en el comportamiento. Los bebés suelen llorar, son caprichosos, les disminuye el apetito y se les altera el sueño.
Síntomas generales de la enfermedad.
Después del período de incubación, comienza la etapa intermedia (pródrómica) de la enfermedad. se caracteriza ligero aumento temperatura, debilidad, fatiga, disminución del apetito. Después de esto se desarrollan signos agudos meningitis serosa:
- Se produce un dolor de cabeza intenso, que se localiza en la región temporofrontal y se irradia al cuello. Los pacientes describen esta sensación como extremadamente dolorosa. Con ruido y luz brillante, el dolor se intensifica. Los analgésicos prácticamente no ayudan.
- La temperatura aumenta bruscamente (hasta 40 grados). La fiebre dura de 2 a 4 días y luego disminuye ligeramente. Pero después de un tiempo la temperatura vuelve a subir.
- El dolor de cabeza se acompaña de náuseas, vómitos intensos "fuente" debido al aumento presión intracraneal e irritación del centro del vómito.
- Una persona enferma no puede tolerar la luz brillante ni los sonidos fuertes. Su piel se vuelve muy sensible al tacto. La condición mejora algo cuando se permanece en una habitación tranquila y oscura.
- El paciente se encuentra en una posición característica: las piernas se acercan al cuerpo, los brazos se presionan contra el pecho y la cabeza se echa hacia atrás. En esta posición le resulta algo más fácil.
- Aparecen signos de intoxicación general: debilidad y malestar intensos, dolor en las articulaciones.
- Puede haber una ligera niebla.
- Si hay lesiones nerviosas, se producen alteraciones en la deglución, movimientos y visión doble.
Características de los síntomas en los niños.
En la infancia, los signos de inflamación serosa de las meninges tienen sus propias características. Además de los síntomas enumerados anteriormente, el niño puede tener resfriados: tos, secreción nasal, dolor de garganta. La fiebre alta se acompaña de calambres en las extremidades, delirio y alucinaciones.
En los bebés, hay abultamiento y tensión en el área de la fontanela. El niño se vuelve irritable, quejoso y caprichoso. El bebé grita constantemente con una voz monótona; los médicos llaman a este signo "grito cerebral".
Por lo general, no aparece una erupción con esta enfermedad, excepto en los casos en que la meningitis ocurre en el contexto de una infección viral con manifestaciones cutáneas (sarampión, rubéola).
Síntomas meníngeos
Las manifestaciones generales de la meningitis serosa asociadas con la intoxicación del cuerpo se describieron anteriormente. Pero también hay signos específicos de esta enfermedad, que juegan un papel importante en el diagnóstico. Éstas incluyen:
- Tensión del cuello y los músculos del cuello. El paciente no puede presionar su cabeza contra su pecho debido a tono aumentado músculos.
- Signo de Kernig. Si la pierna del paciente está doblada en posición supina, se observa una tensión muscular intensa. A veces el paciente ni siquiera puede enderezar la extremidad.
- Los síntomas de Brudzinski. Cuando la cabeza está inclinada, una persona involuntariamente tira de las piernas hacia el cuerpo. Este es un signo de irritación de las membranas del cerebro. Además, cuando se dobla una pierna, la otra se acerca al cuerpo. Estos síntomas no siempre se observan en la forma serosa de la enfermedad.
- Signo de Lesage. Se observa en niños en infancia. Si se levanta al niño y se lo mantiene en posición vertical, dobla las piernas y las atrae hacia el cuerpo.
El médico identifica estos síntomas durante un examen de diagnóstico del paciente.
Complicaciones en adultos
Las consecuencias graves de la meningitis serosa en adultos son raras. La enfermedad puede complicarse con neumonía, inflamación de la membrana del corazón y artritis. A veces la visión o la audición se deterioran. Puede producirse dolor y ruidos periódicos en la cabeza.
La complicación más peligrosa de la meningitis serosa es la adición de una infección bacteriana y la transición de la enfermedad a una forma purulenta. La inflamación también puede extenderse desde las meninges hasta la sustancia gris. Para evitar tales consecuencias severas, es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad de manera oportuna.
Complicaciones en los niños
Las complicaciones ocurren con más frecuencia en niños que en adultos. La patología puede afectar negativamente el desarrollo del niño. Son posibles las siguientes consecuencias de la meningitis serosa en niños:
- retraso mental;
- la discapacidad auditiva;
- estrabismo;
- disminución de la claridad de visión;
- temblores y movimientos involuntarios de los globos oculares;
- ataques de epilepcia.
Ante los primeros signos de enfermedad, debe llamar urgentemente a un médico. El tratamiento oportuno reducirá al mínimo el riesgo de complicaciones.
Diagnóstico
Durante el examen, el médico determina signos de daño a las membranas del cerebro. El especialista identifica síntomas de Kernig, Brudzinski y Lesage (en niños), así como tensión en los músculos del cuello.
La punción espinal desempeña un papel importante en el diagnóstico diferencial de la meningitis serosa. Bajo anestesia, se realiza una punción con una aguja larga en la región lumbar. Se toma líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis. Su estudio permite distinguir la forma serosa de la enfermedad de la purulenta. Si la proteína en el líquido cefalorraquídeo aumenta ligeramente y predominan los linfocitos, esto indica meningitis viral. Si se exceden considerablemente los estándares de contenido de proteínas y aumenta la cantidad de neutrófilos, esto indica una forma purulenta de la enfermedad.
Además, pueden prescribir una resonancia magnética y una tomografía computarizada del cerebro, así como un análisis de sangre para detectar infecciones virales.
Métodos de tratamiento
En caso de inflamación serosa de las meninges, el paciente es hospitalizado de urgencia. Es recomendable colocar al paciente en una habitación oscura, donde no haya estímulos externos (ruido, luz brillante). Se recomienda mantener reposo estricto en cama. En el hospital se realiza tratamiento farmacológico:
- Para reducir la intoxicación del cuerpo, los pacientes reciben goteros con soluciones salinas, así como con ácido ascórbico y corticosteroides.
- Para reducir la presión intracraneal, se prescriben diuréticos: Veroshpiron, Furosemida, Lasix.
- A altas temperaturas se prescriben medicamentos con paracetamol e ibuprofeno.
- La terapia antiviral se lleva a cabo con medicamentos tipo interferón. Si la meningitis es causada por un patógeno herpes o mononucleosis infecciosa, entonces está indicado el uso de aciclovir.
- Los antibióticos no curarán la meningitis viral. Pero todavía se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro para prevenir el desarrollo de una forma purulenta de la enfermedad.
- Para el dolor, es útil el uso de "No-Shpa".
- Si un niño experimenta convulsiones, se utilizan los medicamentos Domosedan o Seduxen.
- Para fortalecer el sistema inmunológico, se prescriben vitaminas B y ácido ascórbico.
- Si la enfermedad es causada por el bacilo de Koch, Treponema pallidum o un hongo de levadura, está indicado el uso de agentes antituberculosos, antisifilíticos y antifúngicos.
En algunos casos, las punciones lumbares se utilizan con fines terapéuticos. Extraer parte del líquido cefalorraquídeo ayuda a reducir la presión intracraneal y reducir los dolores de cabeza.
Durante la etapa de recuperación, a los pacientes se les recetan medicamentos nootrópicos (Piracetam, Nootropil, Glicina), así como medicamentos con ácido succínico. Esto ayuda al cerebro a recuperarse después de una enfermedad.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico de la meningitis serosa de etiología viral suele ser favorable. Mejora de la condición del paciente con tratamiento apropiado ocurre en 5-6 días. La enfermedad dura aproximadamente 2 semanas, después de las cuales se produce una recuperación completa.
Si la inflamación serosa es causada por bacterias de la tuberculosis o hongos de levadura, entonces requiere un tratamiento prolongado y persistente. Estas formas de la enfermedad suelen reaparecer.
Con complicaciones y la transición de la enfermedad a una forma purulenta, así como con la propagación de la patología al cerebro, el pronóstico empeora significativamente.
Prevención
Actualmente no se ha desarrollado una prevención específica de esta enfermedad. Para protegerse de la inflamación serosa de las meninges, debe proteger su cuerpo de las infecciones. Debes evitar el contacto con pacientes con patologías virales y también fortalecer tu sistema inmunológico. Si se produce un brote de enfermedades enterovirales en verano, es necesario evitar nadar en embalses cerrados.
Es imposible vacunar contra la forma serosa de la enfermedad, ya que es causada por varios tipos de virus. La vacuna Mencevax en este caso es ineficaz. Está diseñado para proteger contra meningitis purulenta, que es causada por meningococos. Solo puede someterse a un ciclo de vacunas contra diversas infecciones virales (sarampión, rubéola, influenza). Esto reducirá ligeramente el riesgo de enfermedad. Sin embargo, los enterovirus suelen ser el agente causante de la inflamación y todavía no existen vacunas contra ellos.
La meningitis serosa es una enfermedad polietiológica que se caracteriza por una inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal de naturaleza no purulenta.
La característica principal de la meningitis serosa es la naturaleza no purulenta del exudado (en el líquido cefalorraquídeo predominan los linfocitos). Se caracterizan por un curso más leve y un pronóstico de recuperación más favorable.
Clasificación de meningitis serosa.
Dependiendo del agente que causó la enfermedad, la meningitis serosa se divide en varios tipos:
- causada por virus, es decir, viral. Los principales “culpables” son los virus Coxsackie y Echo;
- causada por bacterias, es decir, bacteriana. Las causas son patógenos que causan sífilis y tuberculosis;
- causada por hongos. Las llamadas infecciones oportunistas: hongos del género Candida, Coccidioides immitis.
Según el origen, la meningitis serosa se divide en:
- primario (el agente causó directamente daño a las meninges, por ejemplo, enterovirus);
- secundaria (como complicación de otra infección: sarampión, meningoencefalitis gripal, etc.).
¿Cómo suele contraer la gente esta enfermedad? Me gustaría señalar que esta patología Es más común en niños y entre adultos afecta principalmente a personas con inmunodeficiencia. El período de incubación dura en promedio varios días. La estacionalidad también es característica: temporada de verano... Se distinguen las siguientes vías de infección:
- en el aire (el patógeno está en tracto respiratorio paciente y se transmite al toser, estornudar, hablar);
- contacto (los agentes patógenos, al estar en las membranas mucosas, caen sobre varios objetos, por lo tanto, sin seguir las reglas de higiene personal, puede infectarse y enfermarse);
- agua (los brotes de infección por enterovirus se registran con mayor frecuencia en el verano, al nadar en aguas abiertas).
Síntomas de meningitis serosa enteroviral.
La enfermedad comienza con fiebre y dolor de cabeza intenso. Después de un breve período prodrómico, aparece una temperatura corporal elevada de hasta 40 grados C y signos generales de intoxicación en forma de debilidad general grave, dolores musculares y articulares y malestar general. El paciente también está preocupado por el dolor abdominal, la hinchazón y el malestar en las heces. La enfermedad progresa en oleadas; después de un ligero descenso de la temperatura, se puede repetir el supositorio al cuarto día. Si se observa un curso leve, al quinto día la temperatura corporal se normaliza. Durante todo este tiempo, el paciente sufre un intenso y constante dolor de cabeza explosivo, que se intensifica con el menor movimiento. En el pico del dolor de cabeza, es posible que se produzcan vómitos, lo que no alivia, y es posible que se produzcan alucinaciones. Debido a la hiperestesia (mayor sensibilidad a los más mínimos irritantes), es más fácil para el paciente estar en una habitación tranquila y a oscuras o envolverse la cabeza en una manta. Las luces brillantes, los sonidos fuertes y el tacto empeoran los dolores de cabeza. La meningitis serosa es mucho más fácil que la meningitis purulenta, por lo que no hay trastornos pronunciados de la conciencia y el paciente puede quedar aturdido. El examen clínico revela síndrome meníngeo positivo, así como síndromes de Kernig y Brudzinsky.
Coriomeningitis linfocítica
Esta enfermedad también se llama meningitis de Armstrong. El proceso inflamatorio implica no sólo meninges, pero también se observan neumonía, miocarditis y paperas. La infección se produce por ratones domésticos. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el período invierno-primavera del año. El proceso también involucra a los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro, lo que finalmente conduce al síndrome hipertensivo-hidrocefálico. La enfermedad comienza abruptamente, con aumento de la temperatura corporal, vómitos y dolor de cabeza. El paciente experimenta una intensa agitación y, a menudo, alucinaciones visuales y auditivas. Los síntomas neurológicos pueden incluir daño inestable a los nervios óptico, auditivo y, a veces, abductor y oculomotor. Después de 10 días, el estado del paciente mejora significativamente, pero el dolor de cabeza puede persistir durante varias semanas.
La meningitis serosa secundaria puede desarrollarse con influenza, herpes y sarampión.
Diagnóstico de meningitis serosa.
La presencia del síndrome meníngeo por sí sola no permite verificar el diagnóstico. Con cualquier tipo de edema cerebral, se observan fenómenos de meningismo. Para confirmar el diagnóstico se tienen en cuenta los datos de la anamnesis, el examen del paciente, los datos de los exámenes clínicos y de laboratorio, así como el diagnóstico de punción lumbar (punción de líquido cefalorraquídeo). El líquido cefalorraquídeo seroso se caracteriza por la transparencia y el predominio de linfocitos. En casos controvertidos, según las indicaciones, se realiza un examen de tomografía computarizada, y los más precisos son la PCR y ELISA, que están relacionados con el diagnóstico rápido.
