Componente reticular en un quiste ovárico. quistes endometrioides

quiste ovárico es una formación de paredes delgadas en el espesor o en la superficie de un órgano, en cuyo interior hay una cavidad con contenido líquido o semilíquido. La estructura del quiste se asemeja a una burbuja.

Entre otros enfermedades ginecologicas Los quistes ováricos tienen una prevalencia del 8 al 20%.

Anatomía y fisiología del ovario.

ovarios clasificados como órganos genitales femeninos internos. Están emparejados: distinguen entre el ovario derecho y el izquierdo.

Funciones principales de los ovarios.:

• desarrollo, crecimiento y maduración de óvulos en folículos (cavidades en forma de vesículas que se ubican en el espesor del tejido ovárico);
• liberación de un óvulo maduro en la cavidad abdominal (ovulación);
• síntesis de hormonas sexuales femeninas: estradiol, estriol, progesterona, etc.;
• regulación del ciclo menstrual a través de hormonas secretadas;
• asegurar el embarazo mediante la producción de hormonas.

Los ovarios son de forma ovalada y están ubicados cerca trompas de falopio. Están unidos por ligamentos al útero y a las paredes pélvicas.

Tamaño de los ovarios en mujeres en edad reproductiva (fértil):

• longitud – 2,5 – 5 cm;
• ancho – 1,5 – 3 cm;
• espesor – 0,6 – 1,5 cm.

Después de la menopausia, los ovarios disminuyen de tamaño.

Estructura del tejido ovárico.

El ovario tiene dos capas:

1. capa cortical Se encuentra en el exterior y contiene folículos en los que se encuentran los óvulos. Tiene un espesor máximo durante la edad reproductiva (fértil), y luego comienza a adelgazarse y atrofiarse gradualmente.
2. Médula- interno. Contiene fibras de tejido conectivo, músculos, vasos sanguíneos y nervios. La médula proporciona fijación y movilidad del ovario.

Funcionamiento del ovario

En la capa cortical del ovario se desarrollan constantemente nuevos folículos con óvulos. El 10% de ellos siguen funcionando y el 90% sufren atrofia.

En el momento de la ovulación, un nuevo óvulo madura en uno de los folículos. El folículo aumenta de tamaño y se acerca a la superficie del ovario. En este momento, se inhibe el desarrollo de todos los demás folículos.

Durante la ovulación, se rompe un folículo maduro. El óvulo que contiene sale a la cavidad abdominal y luego ingresa a las trompas de Falopio. En el lugar del folículo reventado, se forma un cuerpo lúteo, un grupo de células glandulares que secreta la hormona progesterona, responsable del embarazo.

Cuando ocurre la menstruación, la función ovárica disminuye. Hay una deficiencia de hormonas en el cuerpo. En el contexto de esta "deficiencia hormonal", parte de la membrana mucosa se rechaza y se produce sangrado. Se acerca tu período.

¿Qué es un quiste?

Los quistes ováricos pueden tener diferentes estructuras y orígenes. Lo que tienen en común es que todos parecen una burbuja llena de contenido líquido o semilíquido.

Tipos de quistes ováricos:

• quiste dermoide;
• quiste endometriósico;
• síndrome de ovario poliquístico;
• cistadenoma;
• seroso;
• folicular;
• Quiste del cuerpo lúteo del ovario.

quiste dermoide

Quiste dermoide ovárico(sinónimos: maduro teratoma, dermoide) es un tumor benigno de los órganos genitales internos femeninos. Entre todos los quistes ováricos, representa entre el 15 y el 20% de prevalencia.

Un quiste dermoide puede tener forma redonda u ovalada. Sus paredes son lisas por fuera. El diámetro puede alcanzar los 15 cm.

Este tumor contiene casi todos los tipos de tejido: nervioso, conectivo, muscular, cartilaginoso, tejido adiposo.

Un quiste dermoide contiene sustancias sebáceas y glándulas sudoríparas, cabello. En el interior hay una cavidad que está llena de contenidos que tienen una consistencia similar a la gelatina.

El quiste dermoide del ovario más común se encuentra a la derecha. Casi siempre es sólo de un lado. Este tipo de quiste crece muy lentamente. En 1-3% de los casos se transforma en cáncer.

Causas del quiste dermoide

Las razones del desarrollo del dermoide no se comprenden completamente. Se cree que el tumor se forma como resultado de una interrupción del desarrollo del tejido en el embrión, cambios hormonales en el cuerpo de una niña y una mujer durante la pubertad y la menopausia. El factor provocador son las lesiones abdominales.

El quiste dermoide ovárico se puede diagnosticar por primera vez en la infancia, la edad adulta o la adolescencia.

Síntomas de un quiste dermoide

Un quiste dermoide de ovario produce los mismos síntomas que cualquier otro tumor benigno. Hasta cierto momento, no se manifiesta de ninguna manera. Cuando el dermoide ha aumentado significativamente de tamaño (generalmente 15 cm), surgen síntomas característicos:

• sensación de pesadez y plenitud en el estómago;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• agrandamiento del abdomen debido al propio tumor y a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• con presión tumoral en los intestinos: estreñimiento o diarrea.

Complicaciones de un quiste dermoide.

• Inflamación. La temperatura corporal aumenta a 38⁰C y más, se notan debilidad y somnolencia.
• Torsión del pedículo del quiste, por donde pasan vasos y nervios.. Hay dolor agudo en el abdomen, un fuerte deterioro del estado general. Puede haber síntomas de hemorragia interna (palidez, debilidad intensa, etc.).

  Diagnóstico de quiste dermoide

• Inspección manual. Se puede realizar en dos versiones: vaginal-abdominal (una mano del médico está en la vagina y la otra en el estómago), recto-abdominal (el médico inserta un dedo en el recto y sonda el quiste ovárico a través de él). En este caso, el ginecólogo puede palpar el ovario, valorar aproximadamente su tamaño, consistencia, densidad, etc. Un quiste dermoide se siente como una formación redonda, elástica, móvil e indolora.
• examen de ultrasonido. Al realizar este estudio, se determina bien la estructura de las paredes del teratoma y la consistencia de su contenido interno. Un rasgo característico del tumor: en el grosor de su pared, a menudo se encuentran calcificaciones, áreas de calcificación.
• Tomografía computarizada y magnética.-tomografía por resonancia. Estos dos estudios proporcionan información detallada sobre estructura interna quiste dermoide y establecer un diagnóstico final.
• laparoscopia (culdoscopia) – diagnóstico endoscópico de un quiste dermoide mediante la introducción de cámaras de vídeo en miniatura en la cavidad abdominal mediante punciones (durante la laparoscopia, las punciones se realizan en la pared abdominal anterior; durante la culdoscopia, el endoscopio se inserta a través de la vagina). La indicación de este estudio es el curso complicado de un quiste dermoide.
• Análisis de sangre para marcadores tumorales.(sustancias que señalan la presencia en el cuerpo tumor maligno). Debido al riesgo de malignidad del quiste dermoide, se realiza un análisis de sangre para detectar el marcador tumoral CA-125.

Quiste dermoide ovárico y embarazo

Lo mejor es tratar los quistes dermoides ováricos antes del embarazo. Pero a veces el tumor se descubre por primera vez después de que la mujer queda embarazada. Si el dermoide es de tamaño pequeño y no ejerce presión sobre los órganos internos, no se toca durante el embarazo. Durante todo el período, la mujer embarazada debe estar bajo la supervisión de un médico en la clínica prenatal.

Tratamiento del quiste dermoide ovárico

El único tratamiento para el dermoide ovárico es cirugía. Su volumen y características dependen del tamaño del tumor, la edad y el estado de la mujer.

Tipos de operaciones para el quiste dermoide ovárico:

• en niñas y mujeres en edad fértil, se realiza la extirpación completa del quiste, a veces la extirpación de parte del ovario;
• en las mujeres después de la menopausia, con mayor frecuencia se extirpa el ovario, a veces junto con las trompas de Falopio;
• Si un quiste dermoide ovárico se complica con inflamación o torsión, se realiza una cirugía de emergencia.

La operación se puede realizar a través de una incisión o por vía endoscópica. técnica endoscópica Es menos traumático, pero la elección final la hace el médico tratante, en función de las indicaciones.

De 6 a 12 meses después de la extirpación del quiste, se puede planificar un embarazo.

quiste endometriósico

endometriosis(sinónimo - heterotopías endometrioides) es una enfermedad caracterizada por el crecimiento de tejido idéntico al revestimiento del útero en otros órganos. La endometriosis ovárica se presenta en forma de quiste de endometriosis.

Los quistes endometriósicos suelen medir entre 0,6 y 10 cm. Los más grandes son extremadamente raros. Tienen una cápsula fuerte y gruesa de 0,2 a 1,5 cm de espesor. A menudo hay adherencias en su superficie. Dentro de la cavidad quística hay contenidos de color chocolate. Se compone principalmente de restos de sangre que aquí, como en el útero, se liberan durante la menstruación.

Causas de los quistes de endometriosis.

Hasta la fecha, aún no se han estudiado completamente.

Teorías del desarrollo de la endometriosis ovárica.:

• reflujo inverso de células del útero hacia las trompas de Falopio durante la menstruación;
• transferencia de células de la mucosa uterina a los ovarios durante la cirugía;
• entrada de células al ovario a través del flujo sanguíneo y linfático;
• trastornos hormonales, cambios en la función ovárica, glándula pituitaria, hipotálamo;
• trastornos inmunológicos.

Síntomas de quistes de endometriosis.

• dolor constante en la parte inferior del abdomen naturaleza dolorosa, que se intensifica periódicamente, se irradia a la zona lumbar, el recto y se intensifica durante la menstruación;
• dolores agudos y agudos ocurren en aproximadamente 25% de los pacientes en quienes el quiste se rompe y su contenido se derrama hacia la cavidad abdominal;
• menstruación dolorosa (algomenorrea), acompañada de mareos y vómitos, debilidad general, manos y pies fríos;
• estreñimiento y disfunción urinaria– causado por la formación de adherencias en la cavidad pélvica;
• ligero sangrado de la vagina después de que su período ya haya terminado;
• constante pequeña aumento de la temperatura corporal , escalofríos periódicos;
• incapacidad para quedar embarazada durante mucho tiempo.

Diagnóstico de quistes ováricos endometriósicos.

• análisis de sangre generales. Las mujeres con endometriosis suelen presentar un aumento en la velocidad de sedimentación globular, un signo de un proceso inflamatorio en el cuerpo. A veces, estos pacientes son tratados erróneamente durante mucho tiempo en la clínica por anexitis, una enfermedad inflamatoria del útero y los apéndices.
• examen ginecológico. Durante un examen realizado por un ginecólogo, se pueden detectar quistes endometriósicos en el lado derecho, izquierdo o en ambos lados. Son elásticos al tacto, pero bastante densos. Están en un solo lugar y prácticamente no se mueven.
• laparoscopia. Examen endoscópico, que es el más informativo para los quistes ováricos endometriósicos. La laparoscopia le permite examinar la formación patológica, que tiene una forma característica.
• Biopsia. Le permite establecer un diagnóstico final y distinguir los quistes ováricos endometriósicos de otras formaciones patológicas. El médico toma un trozo de tejido para examinarlo utilizando instrumentos especiales durante un examen laparoscópico.
• Ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética – estudios altamente informativos que ayudan a examinar en detalle la estructura interna del quiste.

Clasificación de los quistes ováricos endometriósicos.:

• me titulo. Todavía no existen quistes como tales. Hay pequeñas formaciones endometriósicas en forma de puntos en el tejido ovárico.
• segundo grado. Hay un quiste ovárico de tamaño pequeño o mediano. Existen adherencias en la cavidad pélvica que no afectan al recto.
• III grado . Los quistes se encuentran a la derecha y a la izquierda, en ambos ovarios. Sus tamaños alcanzan más de 5 a 6 cm. Los crecimientos endometriósicos cubren el exterior del útero, las trompas de Falopio y las paredes de la cavidad pélvica. El proceso adhesivo se vuelve más pronunciado y los intestinos se ven afectados.
• grado IV. Los quistes ováricos endometriósicos son grandes. El proceso patológico se propaga a los órganos vecinos.

Tratamiento del quiste ovárico endometriósico

Objetivos del tratamiento para los quistes ováricos asociados con la endometriosis:

• eliminación de síntomas que molestan a la mujer;
• prevenir una mayor progresión de la enfermedad;
• lucha contra la infertilidad.

Métodos modernos para tratar los quistes ováricos endometriósicos:

Método	Descripción
Técnicas conservadoras
Terapia hormonal	La endometriosis casi siempre va acompañada de un desequilibrio hormonal que es necesario corregir. Medicamentos hormonales utilizados para tratar la endometriosis.: estrógeno-progestágeno sintético(análogos de las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona): medicamentos Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestágenos(análogos de la hormona sexual femenina progesterona): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, capronato de oxiprogesterona, medroxiprogesterona, Depo Provera, etc.; antiestrógenos(medicamentos que suprimen los efectos del estrógeno): tamoxifeno etc.; andrógenos(hormonas sexuales masculinas que normalmente están presentes en el cuerpo femenino en pequeñas cantidades): Testenato, metiltestosterona, Sustanon-250; antigonadotropinas(medicamentos que suprimen el efecto de la glándula pituitaria sobre los ovarios): Danoval, Danol, Danazol; esteroide anabólico : Nerobol, Retabolil, Metilandrostenediol etc. *. Duración media tratamiento – 6 – 9 meses.
vitaminas	Tienen un efecto fortalecedor general y mejoran la función ovárica. Las vitaminas más importantes son E y C.
Medicamentos antiinflamatorios	Eliminar el proceso inflamatorio que acompaña a las heterotopías endometrioides. La indometacina se usa en forma de tabletas o supositorios rectales. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..
Analgésicos	Combatir el dolor, normalizar la condición de la mujer. Se utilizan Analgin y Baralgin. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..
Inmunomoduladores	Medicamentos que normalizan la inmunidad. Se prescribe en los casos en que los quistes endometriósicos se acompañan de cambios inmunológicos significativos. Inmunomoduladores que se utilizan para los quistes ováricos endometriósicos.: Levamisol (Decaris): 18 mg 1 vez al día durante tres días. Repetir el curso 4 veces con descansos de 4 días. esplenina– 2 ml de solución por vía intramuscular una vez al día, diariamente o en días alternos, 20 inyecciones. Timalin, Timogen, Cycloferon, Pentaglobin. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..
Técnicas quirúrgicas
Intervenciones de laparotomía	La laparotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza a través de una incisión. Tácticas quirúrgicas para la endometriosis: en mujeres en edad reproductiva: extirpación del quiste ovárico dentro del tejido afectado, mientras que el ovario se conserva por completo; En mujeres después de la menopausia: el ovario se puede extirpar por completo.
Intervenciones laparoscópicas	Operaciones para extirpar quistes endometriósicos, que se realizan por vía endoscópica mediante una punción. La extirpación laparoscópica de los quistes ováricos endometriósicos es menos traumática, tiene menos probabilidades de provocar complicaciones y no requiere un tratamiento de rehabilitación a largo plazo después de la operación.
Tratamientos combinados
Se lleva a cabo un curso de terapia conservadora, después de lo cual se extirpa quirúrgicamente el quiste de endometriosis.

Embarazo con quistes ováricos endometriósicos

Las pacientes con quistes ováricos endometriósicos no pueden quedar embarazadas durante mucho tiempo. A veces, la infertilidad es la única queja con la que el paciente acude al médico.

Si el diagnóstico se realiza antes del embarazo, se recomienda extirpar primero el quiste y luego planificar el nacimiento del niño.

Si ya se detecta un quiste durante el embarazo, pero es de tamaño pequeño y no comprime los órganos internos, entonces no existen contraindicaciones para el parto. Las mujeres con heterotopías endometrioides tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo, por lo que deben estar bajo supervisión médica especial durante todo el embarazo.

Síndrome de ovario poliquístico

Síndrome de ovario poliquístico(sinónimos: síndrome de ovario poliquístico, ovarios escleroquísticos) es una enfermedad hormonal en la que se altera el funcionamiento y la estructura normal de los ovarios.

Los ovarios poliquísticos parecen normales, pero están agrandados. En el espesor del órgano hay muchos quistes pequeños, que son folículos maduros que no pueden atravesar la membrana ovárica y liberar el óvulo.

Causas del síndrome de ovario poliquístico

En primer lugar, en el cuerpo de una mujer se desarrolla resistencia a la insulina: los órganos y tejidos se vuelven insensibles a la insulina, la hormona responsable de la absorción de glucosa y de la disminución de su contenido en la sangre.

Debido a esto, el páncreas aumenta la producción de insulina. La hormona ingresa al torrente sanguíneo en grandes cantidades y comienza a tener un efecto negativo sobre los ovarios. Comienzan a secretar más andrógenos, hormonas sexuales masculinas. Los andrógenos impiden que el óvulo del folículo madure normalmente y se libere. Como resultado, durante cada ovulación regular, el folículo maduro permanece dentro del ovario y se convierte en un quiste.

Condiciones patológicas que predisponen al desarrollo del síndrome de ovario poliquístico.:

• Exceso de peso corporal (obesidad). Si ingresa una gran cantidad de grasa y glucosa al cuerpo, el páncreas se ve obligado a producir más insulina. Esto hace que las células del cuerpo pierdan rápidamente sensibilidad a la hormona.
• Diabetes mellitus. Con esta enfermedad, la insulina se produce en cantidades insuficientes o deja de actuar sobre los órganos.
• Herencia agobiada. Si una mujer sufre de diabetes y síndrome de ovario poliquístico, sus hijas corren un mayor riesgo.

Síntomas del síndrome de ovario poliquístico

• Períodos retrasados. Los intervalos entre ellos pueden ser meses o años. Este síntoma suele observarse en las niñas inmediatamente después de la primera menstruación: la segunda no llega un mes después, sino mucho más tarde.
• Hirsutismo– Crecimiento excesivo de vello en el cuerpo, como en los hombres. La aparición de este carácter sexual masculino secundario se asocia con la producción de grandes cantidades de andrógenos en los ovarios.
• Aumento de la piel grasa, acné.. Estos síntomas también están asociados con el exceso de andrógenos.
• Obesidad. El tejido adiposo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico se deposita principalmente en la zona abdominal.
• Trastornos cardiovasculares-sistema vascular. Estos pacientes se desarrollan tempranamente. hipertensión arterial, aterosclerosis, enfermedad coronaria.
• Esterilidad. El óvulo no puede salir del folículo ovárico, por lo que concebir un hijo se vuelve imposible.

Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico se confunde fácilmente con otras enfermedades endocrinas. Especialmente si la mujer aún no ha intentado concebir un hijo y no se ha identificado la infertilidad.

El diagnóstico final se establece después del examen:

• Ultrasonido. Una de las técnicas más informativas que le permite examinar y evaluar la estructura interna del ovario y detectar quistes. El examen ecográfico para detectar la poliquistosis se realiza mediante un sensor que se inserta a través de la vagina.
• Estudio del contenido de hormonas sexuales femeninas y masculinas en la sangre.. Se evalúa el estado hormonal de una mujer. En el síndrome de ovario poliquístico, se detecta una mayor cantidad de andrógenos, hormonas sexuales masculinas.
• Análisis de sangre bioquímico. Reveló nivel aumentado colesterol, glucosa.
• laparoscopia (culdoscopia). El examen endoscópico está indicado para una mujer si tiene sangrado uterino disfuncional (secreción de sangre de la vagina que no está asociada con la menstruación y otras enfermedades de los órganos genitales). Durante la laparoscopia, el médico realiza una biopsia: se toma una pequeña porción del ovario para examinarla con un microscopio.

Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

Al prescribir un tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico, el médico tiene en cuenta la gravedad de los síntomas y el deseo de la mujer de quedar embarazada.

El tratamiento comienza con métodos conservadores. Si no dan resultados, se realiza una cirugía.

Régimen de tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico

dirección de la terapia	Descripción
Luchar contra el exceso de peso corporal	contenido calórico total diario de los alimentos: no más de 2000 kcal; reducir grasas y proteínas en la dieta; actividad física.
Combatir los trastornos del metabolismo de los carbohidratos causados ​​por la disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina.	Generalmente se prescribe metformina. El curso tiene una duración de 3 a 6 meses. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..
Luchar contra la infertilidad, terapia hormonal.	Droga de elección - Citrato de clomifeno. El ingreso se realiza entre 5 y 10 días desde el inicio del ciclo menstrual. Generalmente después de esto, en más de la mitad de las pacientes, los óvulos pueden salir del ovario, el ciclo menstrual. Más de un tercio de las pacientes logran quedar embarazadas. Preparaciones hormonales gonadotropina (pergonal o Humegon) se prescribe cuando el citrato de clomifeno no produce ningún efecto. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..
Terapia hormonal en mujeres que no están planeando un embarazo	Anticonceptivos con efectos antiandrogénicos (que suprimen las funciones de las hormonas sexuales masculinas): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Medicamentos antiandrogénicos que inhiben la producción y los efectos de las hormonas sexuales masculinas: Androcur, Veroshpiron. *Todos los medicamentos enumerados se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..

Tratamiento quirúrgico del síndrome de ovario poliquístico

El propósito de la cirugía para el síndrome de ovario poliquístico es extirpar partes del órgano que produce hormonas sexuales masculinas.

Casi siempre se recurre a la intervención laparoscópica bajo anestesia general. Se realizan pequeñas incisiones punzantes en la pared abdominal a través de las cuales se insertan instrumentos endoscópicos.

Opciones quirúrgicas para el síndrome de ovario poliquístico:

• Escisión de parte del ovario.. Con un bisturí endoscópico, el cirujano extirpa el área del órgano que produce la mayor cantidad de andrógenos. Este método es bueno porque al mismo tiempo es posible eliminar las adherencias concomitantes entre el ovario y otros órganos.
• Electrocoagulación– cauterización puntual de áreas de los ovarios en las que hay células que producen testosterona y otras hormonas sexuales masculinas. La operación es mínimamente traumática, se realiza muy rápidamente y no requiere rehabilitación a largo plazo.

Por lo general, dentro de los 6 a 12 meses posteriores a la fecha de la cirugía por el síndrome de ovario poliquístico, una mujer puede quedar embarazada.

Síndrome de ovario poliquístico y embarazo

Dado que la enfermedad se acompaña de la incapacidad del óvulo para salir del ovario, todas estas pacientes son infértiles. Es posible quedar embarazada solo después de que la enfermedad se haya curado y la ovulación se haya normalizado.

Quiste ovárico folicular

Un quiste ovárico folicular es una formación quística que es un folículo agrandado.

Este quiste tiene paredes delgadas y una cavidad con contenido líquido. Su superficie es plana y lisa. Sus dimensiones no suelen superar los 8 cm.

La formación de quistes foliculares suele ocurrir en niñas jóvenes durante la pubertad.

Los quistes foliculares del ovario derecho e izquierdo son igualmente comunes.

Síntomas del quiste ovárico folicular

Un quiste folicular, cuyo tamaño no supera los 4 a 6 cm, generalmente no presenta ningún síntoma.

A veces hay una mayor formación de hormonas sexuales femeninas (estrógenos) en los ovarios. En este caso, se altera la regularidad de la menstruación y se produce un sangrado uterino acíclico. Las niñas experimentan una pubertad prematura.

A veces, a una mujer le molesta un dolor de estómago.

Un aumento en el diámetro del quiste a 7-8 cm crea un riesgo de torsión de su pedículo, por donde pasan los vasos y los nervios. En este caso, surgen dolores agudos En el abdomen, el estado de la mujer se deteriora drásticamente. Se requiere hospitalización de emergencia en un hospital.

Durante la ovulación, en la mitad del ciclo menstrual, un quiste folicular puede romperse. Al mismo tiempo, la mujer también experimenta un dolor agudo en el abdomen, el llamado dolor de ovario.

Diagnóstico de quistes ováricos foliculares.

• examen ginecológico. Se realiza un examen vaginal-abdominal o recto-abdominal. En este caso, el médico descubre una formación a la derecha o izquierda del útero, que tiene una consistencia elástica densa, se mueve fácilmente en relación con los tejidos circundantes y es indolora a la palpación.
• Ultrasonido– ultrasonografía(un estudio basado en el uso de ultrasonido de alta frecuencia para identificar estructuras profundas). Permite un buen estudio de la estructura interna del ovario y de los quistes.
• Laparoscopia y culdoscopia. para los quistes ováricos foliculares se utilizan sólo para indicaciones especiales.

Tratamiento del quiste ovárico folicular

Los quistes pequeños pueden resolverse por sí solos sin tratamiento.

El tratamiento conservador de los quistes ováricos foliculares consiste en la prescripción de fármacos hormonales que contienen estrógenos y gestágenos. Por lo general, la recuperación se produce en 1,5 a 2 meses.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico.:

• ineficacia del tratamiento conservador que se lleva a cabo durante más de 3 meses;
• tamaños de quistes grandes (diámetro superior a 10 cm).

Se realiza una cirugía laparoscópica, durante la cual el médico extirpa el quiste y sutura el defecto resultante.

Quiste ovárico folicular y embarazo.

este tipo Los quistes no interfieren con el embarazo. Como resultado de los cambios en los niveles hormonales de una mujer embarazada, un quiste folicular generalmente desaparece por sí solo entre las 15 y 20 semanas. Estos pacientes deben estar bajo supervisión especial de un obstetra-ginecólogo en la clínica prenatal.

Cistoma seroso de ovario (cistoma seroso, cistoma cilioepitelial)

cistoma seroso ovario: un tumor benigno que tiene una cavidad en su interior con un líquido transparente.

La principal diferencia entre un cistoma seroso y otros quistes y tumores es la estructura de las células que lo recubren. En estructura, son idénticos a la membrana mucosa de las trompas de Falopio o a las células que cubren la superficie exterior del ovario.

El cistoma generalmente se encuentra solo en un lado, cerca del ovario derecho o izquierdo. En el interior solo hay una cámara, no separada por tabiques. Su diámetro puede ser de hasta 30 cm o más.

Causas del cistoma seroso de ovario.

• enfermedades endocrinas y desequilibrio hormonal en el cuerpo;
• infecciones de los órganos genitales externos e internos, enfermedades de transmisión sexual;
• enfermedades inflamatorias de las trompas de Falopio y los ovarios (salpingooforitis, anexitis);
• abortos previos e intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos.

Síntomas del cistoma de ovario seroso.

• normalmente la enfermedad se detecta en mujeres después de los 45 años;
• Si bien el cistoma es de tamaño pequeño, prácticamente no presenta síntomas: se pueden notar dolores periódicos en la parte inferior del abdomen;
• un aumento del tamaño del tumor de más de 15 cm se acompaña de compresión de los órganos internos y síntomas como estreñimiento y trastornos urinarios;
• ascitis(abdomen agrandado como resultado de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal) es un síntoma alarmante que debe provocar una visita inmediata a un oncólogo y un examen.

Los cistomas serosos de ovario pueden transformarse en tumores malignos. Es cierto que esto ocurre sólo en el 1,4% de los casos.

Diagnóstico del cistoma seroso de ovario.

• examen ginecológico. Permite detectar una formación de tumor cerca del ovario derecho o izquierdo.
• examen de ultrasonido. Durante el diagnóstico, el médico descubre una cavidad unicameral llena de líquido.
• Biopsia. Examen del tumor bajo un microscopio. Le permite distinguir el cistoma seroso benigno de otros tumores de ovario. En la mayoría de los casos, todo el quiste se envía para un examen histológico después de su extirpación.

Tratamiento del cistoma seroso de ovario.

El tratamiento del cistoma de ovario seroso es quirúrgico. Hay dos opciones quirúrgicas:

• Si el tumor es pequeño, se extirpa por completo. A veces, con parte del ovario.
• Si el quiste es lo suficientemente grande, el ovario se atrofia y pasa a formar parte de la pared del quiste. En este caso, es recomendable extirpar el tumor junto con el ovario del lado afectado.

La cirugía se puede realizar mediante laparotomía o laparoscopia. Las tácticas las elige el médico tratante, centrándose en las características del tumor, el estado y la edad del paciente.

Cistoma seroso de ovario y embarazo.

Si un quiste seroso mide menos de 3 cm, generalmente no afecta el proceso de tener un embarazo.

Los tumores de gran tamaño suponen un peligro para la mujer embarazada y el feto. A las 12 semanas, cuando el útero comienza a ascender desde la cavidad pélvica hacia la cavidad abdominal, se produce un aumento de la torsión del pedículo del quiste. Esta es una emergencia que requiere cirugía inmediata y puede causar un aborto espontáneo.

Los cistomas ováricos serosos grandes deben extirparse antes del embarazo.

Cistoma papilar de ovario

Bajo el término " cistoma papilar de ovario“Se trata de un quiste en cuya superficie interior o exterior de la pared se detectan crecimientos en forma de papilas durante la ecografía.

El quiste papilar de ovario, según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es una condición precancerosa. Se vuelve maligno en 40 a 50% de los casos.

La detección de un cistoma papilar es una indicación absoluta de tratamiento quirúrgico. El tumor extirpado necesariamente se envía para una biopsia.

Cistoma de ovario mucinoso

El cistoma mucinoso de ovario (sinónimo: quiste pseudomucinoso) es un tumor benigno. Su principal diferencia con un cistoma seroso son las células que recubren la cavidad del quiste desde el interior: en estructura, se parecen a la membrana mucosa de la vagina en el lugar por donde pasa al cuello uterino.

Los quistes ováricos mucinosos se detectan en a diferentes edades. Se encuentran con mayor frecuencia en mujeres de 50 años.

Por lo general, un quiste mucinoso tiene una forma redonda u ovalada y una superficie irregular y con baches. En su interior hay varias cámaras llenas de moco. El tumor crece muy rápidamente y alcanza tamaños enormes.

Los quistes mucinosos tienen tendencia a volverse malignos. En 3 - 5% de los casos se transforman en cáncer. Si el tumor tiene rápido crecimiento y estructura celular característica, el riesgo de malignidad es del 30%.

Síntomas y características diagnósticas del cistoma de ovario mucinoso.

Los síntomas y el examen de los quistes ováricos mucinosos prácticamente no difieren de los de los quistes serosos.

Tratamiento del cistoma mucinoso de ovario

Este tumor requiere cirugía.

Posibles tácticas de tratamiento quirúrgico.:

• En las jóvenes nulíparas, el tumor se extirpa por completo. El ovario se conserva si el examen no revela riesgo de malignidad.
• En mujeres en edad fértil, se extirpa el quiste y el ovario del lado afectado.
• En mujeres posmenopáusicas, está indicada la extirpación del útero junto con los apéndices.
• Si se desarrollan complicaciones (torsión del pedículo del quiste), se realiza una intervención quirúrgica de emergencia.
• Si se detecta un proceso maligno durante el estudio, se prescriben quimioterapia y radioterapia antes y después de la cirugía.

El médico determina el tipo y el alcance de la intervención quirúrgica después de un examen.

Embarazo con cistoma de ovario mucinoso

Un tumor pequeño no interfiere con el embarazo. En presencia de un cistoma mucinoso, siempre existe el riesgo de aborto espontáneo y el desarrollo de una condición de emergencia que requiere intervención quirúrgica inmediata si el tallo del quiste está torcido.

Es necesario realizar un examen y extirpar el tumor antes de planificar un hijo. Los intentos de quedar embarazada sólo deben realizarse después de la cirugía y periodo de rehabilitación, generalmente alrededor de 2 meses.

Después de la operación, la mujer es observada por un ginecólogo, un oncólogo y un mamólogo.

Quiste del cuerpo lúteo del ovario

Quiste del cuerpo lúteo del ovario (sinónimo: quiste lúteo) es un quiste que se forma en la corteza del ovario a partir del cuerpo lúteo.

El cuerpo lúteo es un conjunto de células endocrinas que permanece en el lugar del folículo reventado (ver más arriba “anatomía del ovario”). Durante algún tiempo libera la hormona progesterona en el torrente sanguíneo y luego, en el momento de la siguiente ovulación, se atrofia.

Un quiste ovárico lúteo se forma debido al hecho de que el cuerpo lúteo no sufre regresión. La interrupción del flujo sanguíneo conduce al hecho de que se convierte en una cavidad quística.

Según las estadísticas, los quistes del cuerpo lúteo ocurren en entre el 2 y el 5% de todas las mujeres.

El quiste tiene una superficie lisa y redondeada. Sus dimensiones no suelen superar los 8 cm. En su interior hay un líquido de color rojo amarillento.

Causas del quiste del cuerpo lúteo

Las causas de la enfermedad no se conocen bien. El papel principal se le da a factores como el desequilibrio hormonal en el cuerpo y la mala circulación en los ovarios. Un quiste del cuerpo lúteo puede ocurrir durante o fuera del embarazo, en cuyo caso el curso de la enfermedad es algo diferente.

Factores que contribuyen al desarrollo del quiste del cuerpo lúteo del ovario.:

• tomar medicamentos que simulen la liberación de un óvulo del folículo en caso de infertilidad;
• tomar medicamentos para prepararse para la fertilización in vitro, en particular citrato de clomifeno;
• tomando medicamentos para anticoncepción de emergencia;
• estrés físico y mental intenso y prolongado;
• desnutrición, hambre;
• enfermedades frecuentes y crónicas de los ovarios y las trompas de Falopio (ooforitis, anexitis);
• abortos frecuentes.

Síntomas de un quiste del cuerpo lúteo

Este tipo de quiste ovárico no se acompaña prácticamente de ningún síntoma. En ocasiones un quiste aparece y desaparece por sí solo, sin que la mujer siquiera sea consciente de su existencia.

Síntomas del quiste ovárico lúteo

• ligero dolor en la parte inferior del abdomen del lado afectado;
• sensación de pesadez, plenitud, malestar en el abdomen;
• retrasos en la menstruación;
• Períodos prolongados debido a la caída desigual del revestimiento uterino.

Los quistes del cuerpo lúteo nunca se transforman en tumores malignos.

Diagnóstico del quiste del cuerpo lúteo

Tratamiento de los quistes lúteos ováricos.

Quiste del cuerpo lúteo recién diagnosticado
Observación dinámica por ginecólogo, ecografía y ecografía Doppler durante 2 – 3 meses.	En la mayoría de los casos, los quistes lúteos se resuelven por sí solos.
Quistes recurrentes y duraderos.
Terapia conservadora	medicamentos hormonales para anticoncepción; balneoterapia– irrigación vaginal con soluciones medicinales, baños medicinales; peloidoterapia– tratamiento de lodo; terapia con láser; SMT-foresis– un procedimiento fisioterapéutico en el que se administran sustancias medicinales a través de la piel utilizando corriente SMT; electroforesis– un procedimiento fisioterapéutico en el que se administran sustancias medicinales a través de la piel mediante una corriente de baja intensidad; ultrafonoforesis– un procedimiento de fisioterapia en el que se aplica una sustancia medicinal a la piel y luego se irradia con ultrasonido; magnetoterapia.
Quiste del cuerpo lúteo del ovario, que no desaparece en 4 a 6 semanas con tratamiento conservador
Tratamiento quirúrgico	La intervención laparoscópica se realiza con mayor frecuencia. Se extirpa el quiste y se sutura el sitio del defecto. A veces se extirpa parte del ovario.
Quiste lúteo complicado
sangría; torsión del pedículo del quiste; necrosis (muerte) del ovario.	Cirugía de urgencia mediante laparotomía a través de una incisión.

Quiste del cuerpo lúteo del ovario y embarazo.

Un quiste lúteo descubierto durante el embarazo no es motivo de preocupación. Normalmente, debería ocurrir y liberar las hormonas necesarias para mantener el embarazo. A partir de la semana 18 de embarazo, estas funciones son asumidas por la placenta y el cuerpo lúteo se atrofia gradualmente.

Por el contrario, la ausencia del cuerpo lúteo durante el embarazo es un factor de riesgo de aborto espontáneo.

Tratamiento del quiste del cuerpo lúteo del ovario con remedios caseros.

A continuación se muestran algunos remedios caseros para el tratamiento de quistes ováricos. Vale la pena recordar que muchos tipos de quistes sólo pueden tratarse quirúrgicamente. Antes de usar cualquier métodos tradicionales Asegúrese de consultar a su médico.

tintura de pasas

Toma 300 gramos de pasas. Vierta 1 litro de vodka. Dejar por una semana. Tomar una cucharada tres veces al día antes de las comidas. Por lo general, la cantidad especificada de tintura es suficiente para 10 días. El curso de tratamiento general recomendado es de 1 mes.

jugo de bardana

Tome hojas y tallos de bardana. Exprime el jugo. Tomar una cucharada tres veces al día antes de las comidas. Una vez exprimido el jugo, se debe guardar en el frigorífico y consumir en un plazo de tres días. Después de eso, queda inutilizable; es necesario preparar un nuevo remedio.

Ungüento popular utilizado para los quistes ováricos.

Vierta 1 litro en una cacerola esmaltada. aceite vegetal. Coloca en él un pequeño trozo de cera de abejas. Calentar en una estufa de gas hasta que la cera se derrita. Continuando manteniendo la solución resultante en el fuego, agréguele yema de huevo picada. Retirar del fuego y dejar reposar durante 10 a 15 minutos.
Cepa. Humedezca los tampones con la pomada resultante e introdúzcalos en la vagina por la mañana y por la noche durante dos horas. El curso del tratamiento es de 1 semana.

Remedio popular a base de nueces contra los quistes ováricos funcionales

Tome particiones de cáscara de nuez en una cantidad de 4 cucharaditas. Vierta 3 tazas de agua hirviendo. Hervir durante 20 minutos a fuego lento. Tomar medio vaso 2 – 3 veces al día.

¿Puede una niña desarrollar un quiste ovárico?

Mucha gente cree que las niñas que no son sexualmente activas no tienen problemas con los órganos del sistema reproductivo. Pero, desafortunadamente, los quistes ováricos pueden ocurrir tanto en niños como en abuelas durante la menopausia. En las niñas esta patología se detecta, aunque con poca frecuencia, en 25 casos por millón anualmente. Los quistes pueden ser enormes y provocar la extirpación del ovario. La mayoría de las veces (más de la mitad de los casos) las niñas de 12 a 15 años están enfermas, es decir, durante el período en que se establece el ciclo menstrual. Pero a veces los quistes también se encuentran en los recién nacidos.

Causas de quistes en niñas:

• herencia – presencia de formaciones quísticas en parientes consanguíneos cercanos;
• desequilibrio hormonal durante la pubertad y la formación del ciclo menstrual;
• edad temprana menarquia – primera menstruación;
• uso de varios medicamentos hormonales ;
• enfermedades de la tiroides ;
• actividad física intensa ;
• sobrepeso y obesidad: una gran cantidad de grasa en el cuerpo contribuye a desequilibrios en las hormonas sexuales femeninas;
• .

¿Qué quistes son más comunes en las niñas?

1. Quiste folicular.
2. Quistes del cuerpo lúteo.

En la mayoría de los casos, las niñas desarrollan quistes funcionales, pero esto no significa que no desarrollen otros tipos de quistes.

Características de las manifestaciones de quistes ováricos en adolescentes:
1. Tal vez asintomático quiste ovárico, si su tamaño es inferior a 7 cm.
2. Los síntomas más típicos son:

• dolor en la parte inferior del abdomen , agravado por la actividad física;
• irregularidades menstruales;
• períodos dolorosos y síndrome premenstrual;
• desde la vagina son posibles sangría, No relacionado con la menstruación.

3. Los quistes foliculares en las niñas suelen ir acompañados de sangrado uterino juvenil , que pueden durar mucho tiempo y son difíciles de detener.
4. Debido a características anatómicas La estructura de la pelvis pequeña en las niñas y la ubicación alta de los ovarios, a menudo ocurre. complicación en forma de torsión del pedículo de un quiste ovárico . Desafortunadamente, este "accidente" en la pelvis suele ser el primer síntoma de un quiste.
5. Los adolescentes pueden tener enormes quistes multiloculares , que se asocia con la fusión de varios quistes foliculares. Al mismo tiempo, se describen casos de quistes en niñas que miden más de 20-25 cm de diámetro. El síntoma más llamativo de estos quistes es un aumento en el volumen del abdomen, que recuerda mucho a las 12-14 semanas de embarazo.
6. Con detección oportuna, tamaño pequeño de la formación y un enfoque competente Es posible resolver los quistes sin tratamiento ni cirugía. .

Tratamiento de quistes ováricos en niñas.

Teniendo en cuenta la edad muy temprana, el principio fundamental del tratamiento de los quistes ováricos en las niñas es la máxima preservación del ovario y la preservación de sus funciones. Esto es necesario para ahorrar. función reproductiva futura mujer.

Principios de tratamiento de quistes ováricos en niñas:

• Quistes ováricos en recién nacidos. Por lo general, desaparecen por sí solos porque surgen debido a la acción de las hormonas maternas. Si la formación no se resuelve y aumenta de tamaño, se perfora el quiste y se succiona el líquido, o se extrae el quiste, salvando el órgano (cirugía laparoscópica).
• Quiste pequeño (hasta 7 cm), Si no se acompaña de sangrado uterino, torsión de la pierna o rotura del quiste, simplemente observe durante 6 meses. Durante este tiempo, en la mayoría de los casos, el quiste se resuelve por sí solo. Es posible prescribir medicamentos hormonales u homeopáticos.
• Si el quiste aumenta de tamaño durante la observación. , entonces es necesaria la cirugía. En este caso, si es posible, se intenta extirpar el quiste conservando la gónada.
• Cuando ocurren complicaciones del quiste (inflamación, rotura, torsión de la pierna del quiste), así como en caso de sangrado uterino continuo, la cirugía es inevitable y se realiza por motivos de salud. Si no es posible salvar el ovario, entonces es posible extirparlo y, en casos especialmente graves, se extirpa el ovario con todos sus apéndices.

En la mayoría de los casos, los quistes ováricos en adolescentes evolucionan favorablemente y no conducen a la extirpación de la gónada, lo que no afecta la función reproductiva de la niña en el futuro. Durante la observación del quiste y después de la cirugía, es necesaria la observación por parte de un ginecólogo y un régimen suave de actividad física.

¿Qué es un quiste ovárico paraovárico, cuáles son las causas, síntomas y tratamiento?

quiste paraovárico- se trata de una formación de cavidad, un tumor benigno que no se produce en el ovario en sí, sino en la zona entre el ovario, las trompas de Falopio y el ligamento uterino ancho; el quiste no está adherido al ovario; Un quiste paraovárico no es un verdadero quiste ovárico.

Representación esquemática de posibles ubicaciones de un quiste paraovárico.

Esta formación es una cavidad con finas paredes elásticas, en cuyo interior se acumula líquido.
Este tumor es bastante común entre las mujeres jóvenes y uno de cada diez diagnósticos de un tumor benigno del sistema reproductor femenino es un quiste paraovárico.

Razones para el desarrollo de quiste paraovárico:

La razón principal para el desarrollo de un quiste paraovárico es alteración de los órganos genitales del feto durante el embarazo, mientras esta educación no heredado. Las alteraciones en el desarrollo del sistema reproductivo fetal están asociadas con infecciones virales:

Tratamiento de quistes ováricos durante el embarazo:

• Si el quiste no molesta y no afecta la gestación del niño, no se toca, sino que se observa, en este caso la cuestión de tratamiento quirúrgico tomado después del parto. El embarazo en sí puede contribuir a la reabsorción espontánea de los quistes, porque se trata de una potente terapia hormonal.
• Si se detecta un quiste ovárico grande, se recomienda a la paciente reposo en cama y en el tercer trimestre se prescribe cirugía planificada- Cesárea. Durante la cesárea también se extirpa el quiste ovárico.
• Si se desarrollan complicaciones de los quistes ováricos, se realiza una cirugía de emergencia, ya que esto puede amenazar no solo el embarazo y el feto, sino también la vida de la madre.

¿Un quiste ovárico se resuelve con tratamiento sin cirugía?

Los quistes ováricos pueden resolverse, pero no todos. Además, más de la mitad de los quistes ováricos pueden resolverse por sí solos.

Pero antes de decidir si tratar inmediatamente o utilizar tácticas de observación, es necesario consultar a un especialista y someterse al examen necesario.

Tipos de quistes ováricos que pueden resolverse sin cirugía:

• pequeño quiste folicular ovárico (hasta 4 cm);
• pequeño quiste del cuerpo lúteo (hasta 5 cm);
• quistes de retención ovárica;

Tipos de quistes ováricos que nunca se resolverán por sí solos:

• quiste dermoide;
• quiste endometriósico;
• quiste paraovárico;
• cistoadenoma;
• quiste ovárico seroso;
• Tumores de cáncer de ovario.

Por lo tanto, habiendo sido diagnosticado con este tipo de quistes ováricos, no debes esperar que desaparezcan por sí solos, y más aún no debes tratarlos con la medicina tradicional. Debes consultar a un médico, seguir sus recomendaciones y no negarte si te ofrece lo necesario. cirugía. Después de todo, el riesgo de complicaciones es alto y muchas complicaciones amenazan la vida del paciente y pueden provocar infertilidad y extirpación de la gónada.

Un quiste es una formación redonda en el ovario, que tiene una cáscara y está llena de líquido en su interior. Los quistes ováricos pueden ser únicos o múltiples (varios quistes en un ovario), así como unicamerales y multicamerales.

Un quiste unicameral es una vesícula simple que no tiene tabiques internos. Un quiste multicámara tiene muchos tabiques en su interior. Se cree que los quistes unicamerales son más seguros que los multicamerales.

¿A quién le dan quistes ováricos?

Los quistes ováricos se encuentran a menudo en niñas y mujeres en edad reproductiva (es decir, en mujeres que aún no han madurado). Además, existe un pequeño riesgo de desarrollar quistes ováricos en las niñas antes de la menstruación (normalmente son quistes congénitos) y en las mujeres durante los primeros 5 años de la menopausia.

¿Cuáles son los síntomas de un quiste ovárico?

La mayoría de las personas con quistes ováricos ni siquiera son conscientes de su presencia, ya que los quistes pequeños no causan ningún síntoma. A medida que el quiste crece, una mujer puede experimentar los siguientes síntomas:

• Dolor sordo en la parte inferior del abdomen que aparece o se intensifica con actividad fisica, y también
• Sensación de pesadez y presión en la pelvis.
• Dolor al orinar y micción frecuente.
• Falsas ganas de defecar

Cuando un quiste ovárico se complica (rotura, torsión), puede producirse dolor paroxístico intenso en el abdomen, aumento de la temperatura corporal, náuseas y vómitos. Si aparecen tales síntomas, debe consultar a un ginecólogo o llamar a una ambulancia lo antes posible.

¿Por qué aparecen los quistes ováricos?

Se desconocen las causas exactas de los quistes ováricos, pero se han identificado ciertos patrones:

• Quistes debidos a un desequilibrio hormonal: quiste ovárico folicular (funcional), quiste del cuerpo lúteo
• Quistes congénitos (presentes al nacer de una niña): quiste dermoide ovárico
• Quistes en otras enfermedades: quiste ovárico endometrioide (endometrioma), quistes en
• Quiste ovárico benigno: cistadenoma
• Quistes ováricos malignos: carcinoma (cáncer) de ovario

¿Qué es un quiste folicular ovárico?

Cada mes, en todas las niñas y mujeres, madura un folículo en los ovarios, una vesícula que contiene un óvulo. Este folículo aumenta gradualmente de tamaño hasta alcanzar los 2 cm de diámetro y luego estalla, liberando el óvulo. Este proceso se llama ovulación. Pero a veces un folículo maduro no explota y continúa aumentando de tamaño. Un folículo de este tipo que ha "superado" su tamaño es un quiste ovárico folicular.

¿Cómo tratar el quiste ovárico folicular?

En la mayoría de los casos, un quiste ovárico folicular o funcional no requiere tratamiento y se resuelve por sí solo en 1 o 2 meses. Si en 3 meses el quiste folicular no ha desaparecido o su tamaño supera los 5-7 cm, entonces es necesario tratar dicho quiste.

Existen 2 métodos principales para tratar los quistes ováricos: con pastillas hormonales y con cirugía. Las pastillas hormonales () ayudan a reducir el tamaño del quiste y previenen la aparición de nuevos quistes ováricos. Si el tratamiento con pastillas anticonceptivas no tiene éxito, le propondrán una cirugía. También necesitará la ayuda de un cirujano si el tamaño del quiste es superior a 10 cm y continúa creciendo, si tiene dolor severo en el abdomen, así como si se sospecha inflamación del quiste, torsión y otras complicaciones.

¿Qué es un quiste del cuerpo lúteo?

Después de la ovulación (la ruptura del folículo y la liberación del óvulo), se forma un trozo de tejido en el ovario que produce la hormona del embarazo, progesterona. Este trozo de tejido se llama cuerpo amarillo. Si no se produce el embarazo, el cuerpo lúteo normalmente se resuelve. Pero hay casos en los que el cuerpo lúteo no desaparece, sino que se llena de líquido o sangre, formando un quiste del cuerpo lúteo.

¿Cómo tratar un quiste del cuerpo lúteo?

El quiste del cuerpo lúteo no requiere tratamiento y generalmente se resuelve por sí solo en 1 o 2 meses. Para acelerar el proceso de reabsorción, el ginecólogo puede recomendarle que tome pastillas anticonceptivas, que ayudan a reducir el tamaño del quiste.

En casos raros, un quiste del cuerpo lúteo puede alcanzar tamaños grandes (más de 5 a 7 cm de diámetro), romperse o girar alrededor de su eje. En este caso, la mujer experimenta un dolor intenso en la parte inferior del abdomen, que se intensifica durante el ejercicio o las relaciones sexuales. Si se desarrollan complicaciones de un quiste del cuerpo lúteo, se realiza una cirugía urgente.

¿Es peligroso un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo?

No, no es peligroso. El quiste del cuerpo lúteo no es una ocurrencia rara al comienzo del embarazo. No sólo no interfiere con el desarrollo de tu bebé, sino que incluso ayuda a mantener el embarazo al producir progesterona (la hormona del embarazo). Cuando desaparezca la necesidad de progesterona, el quiste se resolverá por sí solo. Por lo general, esto ocurre después de la semana 12 de embarazo (a veces entre las semanas 18 y 19 de embarazo).

Nuevamente, en casos muy raros, el quiste puede romperse o torcerse. En este caso, la embarazada sentirá un dolor abdominal intenso. Si esto sucede, es posible que se requiera una cirugía de emergencia.

¿Qué es un quiste dermoide ovárico?

Un quiste dermoide ovárico es una formación benigna en el ovario, que está presente en el nacimiento de una niña y puede aumentar de tamaño durante la pubertad. Puede parecer extraño, pero a veces en este quiste se encuentra tejido completamente inesperado: pelo, dientes, cartílagos o incluso tejido óseo. Esto se explica por el hecho de que durante la formación de este quiste (incluso durante desarrollo intrauterino) contenía células madre que podían dar lugar a cualquier tejido del cuerpo.

¿Cómo tratar el quiste dermoide ovárico?

El único tratamiento para los quistes dermoides ováricos es la cirugía. Es imposible curar este quiste con pastillas.

¿Qué es un quiste ovárico endometrioide (endometrioma)?

El endometrioma aparece en mujeres con endometriosis. Esta es una enfermedad femenina en la que el revestimiento interno del útero (endometrio) comienza a crecer en otros órganos. Si el endometrio comienza a crecer en el ovario, se puede formar un quiste ovárico endometrioide. Debido a que un quiste ovárico endometrioide está lleno de líquido de color marrón oscuro, a menudo se le llama quiste ovárico de chocolate.

¿Cómo tratar el endometrioma?

Endometrioma ( quiste de chocolate) sólo puede tratarse quirúrgicamente.

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

El síndrome de ovario poliquístico es enfermedad separada, en el que se forman muchos quistes pequeños en los ovarios a la vez. En nuestra web lo hay.

¿Qué es el cistadenoma?

El cistadenoma es un tumor ovárico benigno que en ocasiones puede alcanzar tamaños grandes. En nuestra web lo hay.

¿Qué es un quiste paraovárico?

A diferencia de los quistes ováricos comunes, los quistes paraováricos no crecen en el ovario, sino que se ubican entre el ovario y el útero y, a veces, delante o detrás del útero. En nuestra web lo hay.

¿Qué es un quiste de ovario maligno (carcinoma)?

El quiste de ovario maligno (carcinoma) es bastante raro. Mayor riesgo El desarrollo del cáncer de ovario ocurre en mujeres cuyos familiares tuvieron cáncer de ovario o cáncer de mama, así como en mujeres que nunca han dado a luz en sus vidas. Los síntomas de un quiste ovárico maligno son: dolor en la parte inferior del abdomen, debilidad, pérdida de peso, dolores de cabeza.

¿Cómo tratar el carcinoma de ovario?

El carcinoma de ovario sólo se puede tratar con cirugía. Después de la extirpación del tumor, se pueden recetar medicamentos para destruirlo. células cancerosas(quimioterapia) e irradiación de los ovarios (radioterapia).

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quistes funcionales Los quistes ováricos, como los foliculares y los del cuerpo lúteo, representan entre el 25 y el 30% de todas las formaciones benignas en mujeres jóvenes.

quiste folicular

A. Quiste folicular — proceso tumoral, formado debido a la acumulación de líquido folicular en un folículo quístico y caracterizado por la ausencia de un verdadero crecimiento proliferativo.
El diámetro de los quistes foliculares oscila entre 2 y 12 cm. La forma en la gran mayoría de los casos (94,1%) es redonda. La estructura interna de los quistes es completamente homogénea, anecoica y tiene una alta conductividad sonora. La pared de los quistes foliculares es uniforme y lisa; su espesor promedio es de 1,0 ± 0,3 mm.

La observación ecográfica dinámica muestra que durante el primer ciclo menstrual, el 25,9% sufre una regresión espontánea, el segundo, el 33,4% y el tercero, el 40,7% de los quistes foliculares. Al mismo tiempo, se observó una relación entre el tamaño del quiste y el período de su desaparición. Por tanto, las formaciones de más de 6 cm de diámetro retroceden en 3 ciclos menstruales. Aparentemente, esto se debe al hecho de que la pared del quiste folicular carece de vascularización, por lo que la involución se produce mediante el colapso pasivo gradual de las paredes de la cavidad y la reabsorción del líquido contenido en el quiste.

imagen endoscópica

Los quistes foliculares suelen ser unilaterales, su diámetro es de 2 a 12 cm, su forma es redonda, tienen una pared delgada y lisa, una estructura unicameral y una consistencia elástica apretada. La cápsula es lisa, blanquecina o rosa pálida, el contenido es transparente. El ligamento propio del ovario no se modifica. El curso de los vasos del mesovario tiene la dirección habitual. Al enuclear un quiste, la pared resulta difícil de separar del tejido ovárico y se rompe.

Quiste del cuerpo lúteo

B. Quiste del cuerpo lúteo se forma en el sitio de un cuerpo lúteo progresivo, en cuyo centro, como resultado de trastornos circulatorios, se acumula contenido líquido.

El quiste tiene unas dimensiones de 2 a 8 cm. Se han descrito 4 variantes ecográficas de la estructura del quiste del cuerpo lúteo.

1. En la opción 1, la mayoría de las veces el quiste tiene una estructura de malla de ecogenicidad media. En la mayoría de los casos, el componente de malla llena todo o la mayor parte del quiste.
2. En la opción 2, el contenido del quiste es homogéneo y anecoico. En su cavidad se determinan tabiques múltiples o únicos, dolorosos, completos o incompletos, de forma irregular.
3. En la tercera opción, se detectan inclusiones densas y altamente ecogénicas (coágulos de sangre) en la cavidad del quiste. Más a menudo son de tamaño pequeño (1-1,7 cm de diámetro), únicos (1-3) y localizados cerca de la pared. Estas formaciones pueden ser irregulares, en forma de maza o de huso.
4. En la opción 4, el contenido del quiste es completamente homogéneo y anecoico. Su imagen ecográfica se asemeja a un quiste folicular.

A pesar de las diferencias en la estructura interna de los quistes del cuerpo lúteo, su conductividad sonora siempre es alta. El espesor de la pared varía de 2 a 4 mm, con un promedio de 2,8 ± 0,4 mm.

En la mayoría de las mujeres, los quistes regresan espontáneamente. La duración de la involución depende del tamaño y no de la estructura interna del quiste. A diferencia de los quistes foliculares, los quistes del cuerpo lúteo en la gran mayoría de los casos (86,2%) regresan en 1-2 ciclos menstruales.

imagen endoscópica

Los quistes del cuerpo lúteo suelen ser unilaterales, aunque es posible que haya un quiste pequeño (de hasta 4 cm de diámetro) en el otro ovario. El tamaño del quiste es de 2 a 8 cm, la forma es redonda u ovalada, la pared del quiste está engrosada, se nota el pliegue de la superficie interna y el contenido es hemorrágico. El quiste tiene un tinte violeta azulado.

El ligamento propio del ovario no se modifica. El curso de los vasos del mesovario tiene la dirección habitual. Al enuclear un quiste, la pared se separa del tejido ovárico con gran dificultad y, a menudo, se rompe.

quiste paraovárico

B. Quiste paraovárico- formación de retención ubicada entre las hojas del ligamento ancho del útero.

El tamaño de los quistes paraováricos varía de 3 a 15 cm. El grosor de la pared del quiste varía de 1 a 3 mm, con un promedio de 1,5 ± 0,4 mm. Existe una clara correlación entre la posibilidad de diagnóstico ecográfico de los quistes paraováricos en función de su tamaño. Sólo cuando el diámetro del quiste es superior a 5 cm, en todos los casos la ecografía transvaginal revela un ovario sin cambios.

Con quistes paraováricos grandes, el ovario no siempre se visualiza. En el 88% de los pacientes, el ovario se identifica como una formación anatómica separada y, a medida que aumenta el tamaño del quiste, es necesaria una exploración cuidadosa con sensores transabdominales y transvaginales para identificar el ovario. A diferencia de los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lúteo, los quistes paraováricos no retroceden.

imagen endoscópica

Los quistes paraováricos, por regla general, son formaciones unilaterales de hasta 10-15 cm de diámetro, de forma redonda u ovalada, de consistencia muy elástica, la cápsula suele ser delgada pero bastante fuerte y el contenido es transparente. Dependiendo del tamaño del quiste, la trompa de Falopio se ubica de manera diferente, a veces se extiende sobre la superficie del quiste. El quiste paraovárico y los ovarios se definen como estructuras anatómicas separadas.

Formaciones quísticas peritoneales.

D. Formaciones quísticas peritoneales. Las formaciones quísticas peritoneales (serosoceles) también se encuentran entre las formaciones pélvicas bastante difíciles de diagnosticar. El diagnóstico diferencial de serosocele, formaciones tumorales y tumores de ovario presenta importantes dificultades.

Datos anamnésicos

Los datos anamnésicos tienen algunas características: la transección se detecta en el 80% de los casos, la inflamación aguda de los apéndices uterinos con pelvioperitonitis, en el 10-25%, las formas comunes de endometriosis, en el 5-15%. La duración de la existencia del serosocele varía de 3 meses a 4,6 años (después de operaciones anteriores), y en mujeres con pelvioperitonitis aguda, de 2 a 5 meses.

Criterios para el serosocele

1. Formación de líquido en la zona pélvica, detectada después de operaciones o de un proceso inflamatorio agudo de los órganos genitales internos.
2. Ausencia de una pared (cápsula) claramente visualizada en el ecograma.
3. Irregularidad de los contornos de la estructura quística situada en la pelvis.
4. Cambio en la forma de la formación durante ecografías repetidas.

imagen endoscópica

La formación peritoneal puede ser unicameral o multicameral, las paredes están representadas por adherencias. La forma es redonda u ovalada, tamaños de 1 a 25 cm, consistencia elástica, llena de un líquido opalescente amarillento. El proceso adhesivo en la cavidad abdominal y la pelvis provoca ciertas dificultades técnicas a la hora de realizar la laparoscopia.

teratomas maduros

D. Teratomas maduros. Según la Clasificación Internacional de la OMS (1977), los teratomas de ovario se clasifican como tumores de células germinales. Los teratomas maduros son neoplasias benignas, que contiene elementos tisulares que no difieren de estructuras similares del cuerpo (los elementos que se encuentran con mayor frecuencia son piel, cabello, grasa, fibras musculares lisas, cartílagos y tejido óseo, elementos del sistema nervioso).

En el 80% de los casos, los teratomas maduros son formaciones unilaterales. A menudo, una recaída de la enfermedad se diagnostica mediante la identificación de un teratoma en el otro ovario. Más a menudo (60-70% de los casos) el tumor proviene del ovario derecho.

La ecografía transabdominal y transvaginal simultánea puede mejorar la precisión del diagnóstico e identificar 6 tipos de imágenes ecográficas de teratomas maduros.

1. En el tipo 1, el tumor tiene una estructura interna completamente anecoica y una alta conductividad del sonido. En la superficie interna del tumor se puede detectar un tubérculo parenquimatoso de ecogenicidad media o alta, redondo u ovalado.
2. En el tipo 2, el tumor tiene una estructura interna completamente densa, su estructura es hiperecoica y mayoritariamente homogénea.
3. En los teratomas tipo 3 se caracterizan por una estructura quística-sólida, el componente denso suele tener una estructura homogénea, alta ecogenicidad y ocupa de 1/3 a 3/4 del volumen del tumor en el componente quístico, múltiples lineales pequeños hiperecoicos; -Se determinan inclusiones estriadas.
4. El tipo 4 se caracteriza por una estructura tumoral completamente sólida que consta de dos componentes: hiperecoico y denso, que dan una sombra acústica.
5. Los teratomas tipo 5 tienen la estructura interna más compleja y se caracterizan por la presencia de todos los componentes anteriores (sólido quístico, denso e hiperecoico, que da una sombra acústica), no superan los 5 cm de diámetro.
6. Los teratomas tipo 6 tienen una estructura interna variada (líquido con tabiques de espesor variable, inclusión densa de una estructura esponjosa, suspensión hiperecoica de dispersión fina y media).

Las mayores dificultades surgen al diferenciar los teratomas quísticos (tipo 1) de los cistoadenomas serosos. Al realizar una ecografía en tales casos. atención especial Debes prestar atención al estado de la pared interior de la formación. La presencia de una pared lisa en la mayoría de los casos sugiere un cistadenoma de pared lisa.

La detección de un componente denso de una estructura esponjosa en la superficie interna del tumor a menudo indica un cistadenoma papilar. Si el componente parietal tiene una estructura homogénea y contiene densas inclusiones hiperecoicas, especialmente aquellas que dan una sombra acústica, lo más probable es que esto indique un teratoma maduro.

Surgen ciertas dificultades en el diagnóstico diferencial de los teratomas maduros (tipo 6) y los fibromas ováricos que dan sombra acústica. A la hora de realizar una ecografía hay que tener en cuenta que en los fibromas la zona tumoral situada entre su polo superior y la sombra acústica tiene generalmente una ecogenicidad baja, y en los teratomas una ecogenicidad alta.

De particular valor es la identificación de teratomas maduros en el grosor del ovario, cuando el tamaño del ovario no aumenta y la superficie no cambia. En estas observaciones clínicas, las capacidades diagnósticas de la ecografía son superiores a las de la laparoscopia.

imagen endoscópica

Macroscópicamente, la pared de un quiste dermoide está formada por tejido conectivo denso, a veces hialinizado. La forma es redonda u ovalada, la consistencia es densa. Dimensiones 1-16 cm La superficie es lisa o grumosa, elástica en algunos lugares, muy densa en otros.

La localización del quiste en el fondo de saco anterior (a diferencia de otros tipos de tumores, habitualmente localizados en el espacio útero-rectal) tiene un cierto significado diagnóstico diferencial.

Cuando se corta el quiste, se derrama su contenido espeso, parecido a la manteca de cerdo, a veces parecen bolas (dermoide con bolas). Junto con la grasa, en el quiste se encuentran mechones de pelo. La superficie interna de la pared del quiste es lisa en una extensión considerable, pero en un área suele haber una protuberancia, el llamado tubérculo cabeza o parénquima. En el tubérculo a menudo se encuentran dientes, huesos y partes de órganos.

Tumores serosos o cilioepiteliales

E. Tumores serosos o cilioepiteliales se dividen en de paredes lisas y papilar, y papilar, a su vez, en inversión (las papilas se encuentran dentro de la cápsula tumoral) y evertación (las papilas se encuentran en la superficie exterior de la cápsula). También hay tumores mixtos, cuando las papilas se ubican tanto en la superficie interna como externa de la cápsula.

Cistadenoma seroso

1. Cistadenoma seroso- la forma más simple de tumores serosos, generalmente unilaterales, unicamerales y de paredes lisas. El epitelio que recubre la pared del tumor es cúbico de una sola fila, con menos frecuencia cilíndrico.

imagen endoscópica

La forma es esférica u ovalada, la superficie es lisa, brillante, de color blanquecino. El contenido del quiste es transparente, con un tinte amarillento. Los tamaños pueden variar significativamente. En apariencia, los cistoadenomas serosos de paredes lisas se parecen a los quistes foliculares, pero a diferencia de las formaciones de retención, el tumor tiene un color diferente, de azulado a gris blanquecino, debido al grosor desigual de la cápsula.

Cistadenoma papilar

imagen endoscópica

El tumor suele ser visible como una masa con una cápsula blanquecina densa y opaca. El signo más característico son los crecimientos papilares en la superficie exterior de la cápsula tumoral.

Con una diseminación pronunciada de crecimientos capilares (tipo coliflor), la forma evertida del tumor puede confundirse con cáncer.

El cistadenoma papilar puede ser una formación bilateral, en casos avanzados se acompaña de ascitis, proceso inflamatorio en la pelvis, posiblemente una ubicación intraligamentosa del tumor y proliferación de papilas en todo el peritoneo.

El contenido de los cistoadenomas es líquido, transparente y de color marrón, rojizo o amarillo sucio. A diferencia de los tumores mucinosos, no existe pseudomucina.

Cistadenoma mucinoso

imagen endoscópica

La superficie del tumor es mayoritariamente irregular, con numerosas protuberancias debido a la presencia de cámaras. El tamaño del tumor varía ampliamente. El tumor tiene forma irregular con una cápsula densa, gruesa y opaca, el color varía de blanquecino a azulado. Con iluminación lateral se ve el límite entre las cámaras.

En el corte, el tumor rara vez es unicameral; en su mayor parte es multicameral con formación de cavidades hijas y nietas. Entre las cavidades individuales se encuentran los restos de tabiques destruidos debido a presión significativa Contenido del tumor. La superficie interior es lisa.

Torsión del pedículo de un tumor de ovario

G. Torsión del pedículo del tumor de ovario ocurre con bastante frecuencia, especialmente en condiciones favorables: alta movilidad del tumor, tamaño pequeño, estiramiento significativo de la pared abdominal anterior (abdomen caído), embarazo y período posparto. Muy a menudo, la torsión ocurre antes de que comience la actividad sexual.

imagen endoscópica

En caso de torsión del pedículo del tumor de ovario, se visualiza una formación de color violeta azulado. Su apariencia está determinada por el grado de torsión del pedículo tumoral de 180° o más (torsión parcial o completa) y el tiempo transcurrido desde el momento de la alteración circulatoria hasta la cirugía endoscópica.

apoplejía ovárica

apoplejía ovárica- hemorragia repentina, acompañada de una violación de la integridad del tejido ovárico y sangrado en la cavidad abdominal. Entre las causas de hemorragia intraabdominal, entre el 0,5 y el 2,5% de los casos se deben a apoplejía ovárica.

La fuente más común de sangrado es el cuerpo lúteo o su quiste. No se puede descartar la posibilidad de rotura del cuerpo lúteo durante el embarazo.

imagen endoscópica

El ovario afectado es de tamaño normal o agrandado debido a un hematoma previo, normalmente de color azulado. Incluso un pequeño desgarro (hasta 1 cm) puede provocar un sangrado abundante. Hay coágulos de sangre y sangre libre en la pelvis y la cavidad abdominal.

La operación se realiza de la forma más conservadora posible. El ovario se extirpa sólo si hay una hemorragia masiva que afecta por completo el tejido ovárico. Si el cuerpo lúteo del embarazo se rompe, se sutura sin realizar resección, de lo contrario se interrumpirá el embarazo.

A menudo la apoplejía se combina con embarazo ectópico Y apendicitis aguda. La apoplejía puede ser bilateral. En este sentido, durante la operación es necesario examinar ambos ovarios, las trompas de Falopio y el apéndice.

Ovarios poliquísticos

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, novena revisión, 1993, "ovarios poliquísticos" o el sinónimo "síndrome de Stein-Leventhal" está codificado como 256.4 en la sección No. 3 "Enfermedades del sistema endocrino".

La frecuencia de los ovarios poliquísticos en la estructura de las enfermedades ginecológicas varía ampliamente: del 0,6 al 11%.

imagen endoscópica

Signos característicos de los ovarios poliquísticos: ligero agrandamiento bilateral de los órganos (hasta 4-5 cm), una cápsula lisa y engrosada con un patrón vascular de diversa gravedad, presencia de quistes subcapsulares y ausencia de líquido peritoneal libre.

El tema se planteó aquí, sólo que desapareció por completo... lo cual es una lástima... el tema es interesante. Después de todo, los quistes son una de las patologías más comunes en la práctica ginecológica. Todos los ecografistas se han encontrado con este dilema: se detectó un quiste con contenido heterogéneo en el ovario, que podría ser endometrioide; folicular, complicado por hemorragia o inflamación; quiste del "cuerpo lúteo"; luteína de teca; teratodermoide con contenido en forma de grasa líquida! Después de todo, para futuras tácticas es importante establecer qué tipo de quiste es. ¿Cómo los diferencian, queridos colegas, especialmente? ¿Es esto relevante para los quistes endometriósicos? Bueno, tiburones de diagnóstico :), ¡¡¡habla!!!

Todos los ecografistas se enfrentaban a un dilema: el quiste ovárico...

En serio y al grano; Intentaré anotar un par de pensamientos sobre este tema, tengo muchas fuentes sobre Inglés; Intentaré traducirlo al ruso.

Respecto a los tiburones de diagnóstico: ¿somos tan aterradores y sedientos de sangre?))))))

Quiste endometriósico. Diferencial ultrasónico diagnóstico.

Según lo prometido; Finalmente encontré tiempo para responder a la petición de un colega sobre el tema del quiste endometrioide y su diferencial ecográfico. diagnóstico. Para empezar, quiero publicar extractos del maravilloso libro Ultrasound in Gynecology de S.G. Khachkuruzov SbP 1999 ELBI. Este es uno de los pocos libros en ruso sobre un tema que realmente amo y considero una maravillosa ayuda didáctica para los médicos de ultrasonido involucrados en la visualización en ginecología. Un poco más tarde, cuando todavía haya tiempo, publicaré textos de fuentes occidentales. Estaría encantado de recibir cualquier adición, comentario u objeción sobre este tema. ¡La verdad nace en la disputa!

Quiste endometriósico:

En cuanto a la frecuencia de detección, los quistes endometrioides (CE) ocupan el tercer lugar después de los quistes foliculares y serosos. La AE se observa en mujeres durante el período reproductivo; son extremadamente raras antes del inicio de la pubertad y en mujeres > 50 años. El 75% de esta enfermedad se presenta entre los 25 y 40 años. Principal síntoma clínico Es un síndrome de dolor: períodos dolorosos, dolor constante en la parte inferior del abdomen o en la parte baja de la espalda. Dolor menos común durante las relaciones sexuales. Los trastornos menstruales en forma de menopausia y metrorragia ocurren en el 30-47% de los casos.

En la gran mayoría de los casos, la CE se determina en un lado, por regla general, se localiza una formación quística unicameral con contenido líquido. A diferencia de las serosas y pseudomucinosas, las CE se ubican en una de las áreas paramétricas o en el espacio retrouterino. A menudo es posible obtener simultáneamente imágenes del propio quiste, del útero y vejiga. La forma de los quistes es correcta; redondo, mucho menos a menudo ovalado. El grosor de las paredes varía en las distintas zonas del quiste (de 2 a 6 mm) y en ocasiones alcanza los 8 mm. La densidad del eco de la pared en estos lugares es baja o media. El grosor de las paredes depende de la duración de la patología y está determinado por la gravedad de las acumulaciones parietales de coágulos y masas trombóticas depositadas en la pared interna del quiste. El contorno exterior del quiste es claro y liso, sólo en el 20% de los casos hay pesadez limitada debido a las adherencias. El contorno interno en el 60% de los casos es desigual debido a inclusiones intraquísticas, en el 40% es liso. Los tamaños de EC varían de 40 a 100 mm de diámetro. La cavidad del quiste contiene líquido de ecoestructura heterogénea debido a múltiples inclusiones ecopositivas delgadas (no más de 2 mm de espesor) de forma lineal, anular y arqueada (todos los pacientes tienen una combinación de estas configuraciones de inclusión). Estas inclusiones son de naturaleza difusa y, al fusionarse entre sí, forman una especie de estructura de malla fina "delicada", descrita en todos los manuales de diagnóstico por ultrasonido. En la mitad de los casos, las células son visibles en todas las partes del quiste, en otros casos se localizan en algunas de sus zonas, ocupando al menos el 30% del volumen de la cavidad. La forma de las células es alargada, de 2-3 a 8 mm de largo, o redondeada de 2-6 mm de diámetro, la densidad del eco de sus paredes es baja, con menos frecuencia promedio. Una estructura interna de malla fina, que recuerda a un "panal", es característica de los quistes de esta etiología y ocurre en 65-70% de los pacientes. La observación ecográfica dinámica dentro de un ciclo permite registrar un aumento en el volumen de la cavidad EC durante o inmediatamente después de la menstruación, causado por una nueva afluencia de sangre menstrual.

No se localiza el ovario del lado del foco patológico. El útero en el 20% de los casos aumenta de tamaño de forma difusa hasta las 5-6 semanas de embarazo, sin cambiar la forma y estructura del miometrio. En la mitad de las pacientes, el endometrio se expresa en un grado ligeramente mayor de lo que debería ser según la duración del ciclo menstrual, con elementos de hiperplasia levemente expresada. El ovario intacto está moderadamente agrandado y contiene múltiples folículos pequeños. A menudo se observa un ciclo menstrual anovulatorio con formación relativamente regular de quistes foliculares. La combinación de AE ​​con otras formas de endometriosis se observó en el 17% de las pacientes.

En el 30-35% de los casos, no se encuentran elementos ecopositivos peculiares en la luz del quiste endometrial, lo que ocurre en niñas y mujeres jóvenes con una cavidad patológica recién formada. En tales observaciones, la estructura del contenido de los quistes es homogénea y anecoica.
Los quistes endometrioides se caracterizan por una reacción perifocal inflamatoria secundaria, que conduce a la aparición de adherencias en los tejidos circundantes.

Diagnóstico diferencial

Cuando se detectan estructuras de eco celular en todas las partes de la formación de líquido, no surgen dificultades de diagnóstico diferencial, porque tal imagen se observa solo con EC. En los casos en que la estructura celular se detecte sólo en una parte de la cavidad del quiste, se debe realizar un diagnóstico diferencial. diagnóstico de un absceso que contiene inclusiones ecopositivas (detritos, fibrina) y de un quiste teratodermoide.

Con los abscesos, el dolor es constante y, a menudo, hay signos de una condición séptica. El grosor de las paredes del absceso es el mismo en todas partes, alcanzando los 3-4 mm. Los contenidos están representados por inclusiones ecopositivas amorfas y heterogéneas, que cambian de posición a medida que cambia la posición del paciente.

No existen síntomas específicos de los quistes teratodermoides. En la parte inferomedial de la formación quística hay un engrosamiento de la pared de 7 a 14 mm con alta densidad de eco (tubérculo o tubérculo). Los contenidos están representados por inclusiones fibrosas ecopositivas de alta densidad, entre las cuales son visibles pequeñas áreas econegativas. El espesor de las inclusiones es de 2 a 5 mm; cuando cambia la posición del paciente, la estructura no cambia. Fibroso estructuras internas generalmente asociado con el tubérculo.

En aquellos casos (30-35%) en los que las estructuras de malla fina no son visibles en la luz del quiste endometrioide, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con quistes serosos foliculares y “simples”. A diferencia de los quistes foliculares, los quistes endometrioides tienen paredes más densas y gruesas, no desaparecen después de la menstruación, no cambian de forma cuando la paciente cambia de posición y el ovario del lado afectado no es visible. Los quistes serosos "simples" pueden tener las mismas características ecográficas que las formaciones endomeroides con contenido homogéneo, pero en la mayoría de los casos se localizan por encima del útero, a veces muy alto, y a menudo se desplazan durante la compresión a través de pared abdominal o al cambiar de posición.

quistes endometrioides

Gracias mario por tu respuesta! También me gustan mucho las publicaciones de Khachkuruzov, lo recomiendo... Pero permítanme discutir un poco: “Cuando se detectan estructuras de eco celular en todas las partes de la formación de líquido, no surgen dificultades de diagnóstico diferencial, porque tal imagen se observa solo con EC ...” - no del todo así. Absceso - aquí es más simple - signos de un periproceso, una clínica específica, dolor agudo cuando se comprime con un sensor... Espero que todos lo hayan encontrado, no hay dificultades allí. Quistes teratodermoides - "En la parte inferomedial de la formación quística hay un engrosamiento de la pared de 7 a 14 mm con alta ecodensidad (tubérculo o tubérculo)" - de hecho, uno de los principales signos de un dermoide; además, se pueden detectar derivados de la piel... pero esto sucede a menudo cuando el dermoide contiene grasa líquida y no hay ningún bulto allí... (tuve varios casos de este tipo). El quiste también tiene paredes gruesas y contenido celular tosco. "A diferencia de los quistes foliculares, los quistes endometrioides tienen paredes más densas y gruesas" - sí, si el quiste no se complica con hemorragia o inflamación, en caso contrario - también puede haber una pared gruesa... "no desaparecen después de la menstruación..." - los quistes foliculares también pueden durar varios meses y no desaparecen después de 1-3 ciclos... Los quistes serosos "simples" pueden tener las mismas características ecográficas que las formaciones endomeroides con contenido homogéneo, pero en la mayoría de los casos se localizan por encima del útero, a veces muy alto..." - hace poco los cirujanos enviaron a una mujer que tenía un infiltrado doloroso debajo del ombligo que podía palparse - en la ecografía - un quiste, con contenido heterogéneo y disperso, paredes gruesas y signos de inflamación aguda... operado - un quiste teratodermoide... Este año, en Sudak, estuve en el club Doppler un interesante informe sobre el diagnóstico diferencial de los quistes endometrioides basado en el efecto "flujo acústico" lo probé en la práctica.... de hecho. , una buena técnica de “trabajo”. No hay flujo en el quiste endometrioide, pero esto es visible solo con la televisión... (con la excepción de los casos raros en los que el paciente es delgado y el quiste está ubicado "alto"; puede "acercarse" a él con una regla en una alta frecuencia). ¡Pero qué pasa si no hay sensor de TV! Créanme, esto sucede a menudo, no todos los hospitales, especialmente los pequeños, no pueden permitirse el lujo de comprar el conjunto completo de sensores (tener un convexo y una regla ya es felicidad...) una verdad banal de la vida.....: ( Estimados médicos, comparta su experiencia. ¿Es posible diferenciar un quiste endometrioide mediante un examen abdominal?

En términos de diferencial diagnóstico de quiste endometrioide...

Una vez más estoy convencido de que la ciencia y los libros inteligentes son buenos, pero la práctica diaria y rutinaria es un poco diferente. Creo que nuestro enfoque como diagnosticadores para cualquier neoplasia no debe basarse en el principio de que el diagnóstico debe corresponder lo más estrechamente (y más a menudo) posible a la conclusión morfológica, sino en la comprensión: es necesario escribir tal conclusión, como resultado de lo cual el paciente recibirá una atención adecuada. atención médica.

En términos de diferencial Para diagnosticar un quiste endometrioide a partir de un quiste folicular con hemorragia, personalmente me centro en el grosor de la pared, con el endometrio. el quiste es aún más grueso. Respecto a los quistes teratodermoides con grasa líquida, estoy de acuerdo en que en estos casos se debe diferenciar el endometrio. un quiste es más complicado (estamos hablando de una ecografía transabdominal), ¡pero! En ambos casos la recomendación será la intervención quirúrgica laparoscópica, y ésta será las tácticas correctas respecto a los pacientes. El hecho de que la conclusión morfológica no coincida con la nuestra ya no será un error fatal, al contrario. En el caso de la endometriosis se comprobará finalmente el diagnóstico; en el caso de la dermoide, se extirpará el quiste sin consecuencias.

NÓTESE BIEN.Y, por último, en ginecología, la investigación televisiva ha reinado durante mucho tiempo como estándar, y aquí no es necesario demostrárselo a nadie. Si no tienes un sensor, deberías esforzarte en adquirir uno; creo que el “precio” de la salud del paciente es mucho más alto que los costos de material de un sensor transvaginal.

rayos ultravioleta. ¡burlas! te traeré de vuelta

rayos ultravioleta. ¡burlas! Te llevaré al año pasado. Comparte tus pensamientos (basados ​​en tu experiencia transabdominal) sobre el diagnóstico diferencial de endometriosis y hemorroides. quistes En el sitio web http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html hay. interesante artículo sobre quistes hemorroidales en patología pediátrica También practicamos la observación durante el tratamiento Hubo un caso de quiste endometrioide, pero un mes después... desapareció, lo que significa que era un quiste hemorroidal. Entonces, esta es una pregunta interesante, comparte. su experiencia práctica (y consideraciones visuales. Gracias.

Contenido

Una formación anecoica en el ovario es un oscurecimiento visualizado por los ecografistas durante un examen de ultrasonido. El término puede implicar una condición ovárica normal, un tumor maligno o un quiste. Los quistes anecoicos están llenos de líquido y aparecen como una mancha oscura en el monitor.

¿Qué es una formación anecoica en el ovario?

La formación anecogénica no es un diagnóstico. Este término se utiliza en el diagnóstico por ultrasonido para determinar el reflejo de las ondas. La presencia de patología está indicada por quistes caracterizados por una baja ecogenicidad.

El indicador de ecogenicidad se utiliza en el diagnóstico por ultrasonido de todo el cuerpo. Las formaciones con baja ecogenicidad no son detectadas mediante una señal audible cuando el sensor se dirige hacia ellas.

La ecogenicidad disminuye si hay aire, líquido, telas gruesas. La ecogenicidad reducida se visualiza como punto oscuro. La ecogenicidad aumentada se muestra en un color claro.

Se distinguen las siguientes formaciones ováricas:

• quistes;
• cuerpo lúteo;
• embrión.

El ovario puede contener una mancha oscura antes y después de la ovulación:

• Maduración del folículo. Antes de que se libere el óvulo, el tamaño del folículo puede alcanzar hasta 2,5 cm.
• Formación del cuerpo lúteo. Se forma después de que se altera la integridad del folículo y se libera el óvulo. El cuerpo lúteo produce progesterona para iniciar y prolongar el embarazo. Antes de la menstruación, esta glándula temporal se disuelve y desaparece.

Un quiste ovárico anecoico es una mancha oscura y redonda que el médico ve en la pantalla. Un cistoma es una cavidad con exudado que altera el funcionamiento del ovario.

Las formaciones anecoicas de los ovarios a menudo implican quistes, que pueden tener inclusiones ovaladas y redondas y paredes gruesas. Anecoicidad también significa exudado de consistencia líquida. A veces, la formación de la cavidad tiene una estructura de malla, similar a una telaraña, e incluye tabiques, coágulos de sangre de alta densidad y diferentes formas.

Los quistes ováricos pueden ser:

• único, múltiple;
• monocámara (más segura), multicámara (presencia de una partición).

Las tácticas de tratamiento para los quistes anecoicos dependen de sus opciones:

• Endometrioide. Una formación anecoica redonda en el ovario derecho o en el lado izquierdo tiene una estructura heterogénea y una capa exterior dura. Este quiste se caracteriza por un aumento durante el ciclo.
• Folicular.
• Los quistes se forman como resultado del crecimiento de los folículos y la falta de ovulación. Se considera que la principal causa de la formación de folículos son los trastornos hormonales, caracterizados por una producción inadecuada de esteroides sexuales. En la mayoría de los casos, estos quistes anecoicos se resuelven por sí solos. Si no hay regresión, se prescriben medicamentos.
• Seroso. El quiste puede ser unicameral o multicameral. La formación está formada por tejido seroso y llena de líquido transparente. Se trata de una formación densa y sedentaria alrededor del perímetro del ovario con contenido transparente. El desarrollo de un quiste a menudo provoca dolor en la parte inferior del abdomen.
• Cuerpo amarillo.
• Inclusiones anecoicas en el ovario de hasta 10 mm o más. Esta formación aparece en ausencia de regresión del cuerpo lúteo con su posterior aumento.

Dermoide.

La variedad implica una formación congénita, caracterizada por la presencia de fragmentos de dientes, cabello y piel. Los cistomas y los tumores malignos también son de naturaleza anecoica. Estas formaciones tienen un rápido crecimiento y división celular. La presencia de vasos sanguíneos en los quistes anecoicos requiere un examen para excluir un tumor maligno.

formaciones cancerosas

Siempre tenga circulación sanguínea.

• Razones
• Hay muchos factores que pueden conducir a la aparición de formaciones patológicas. Entre las causas de los quistes anecoicos se encuentran:
• disfunción hormonal que conduce a un desequilibrio en la proporción de esteroides sexuales;
• procesos inflamatorios de la esfera reproductiva, infecciones;
• anomalías del desarrollo del órgano par;

antecedentes de intervenciones quirúrgicas y abortos;

endometriosis.

Los quistes que son de naturaleza funcional ocurren cuando cambian los niveles hormonales.

Síntomas

• Por lo general, los quistes anecoicos se detectan en mujeres durante el ciclo reproductivo, lo que está asociado con la actividad hormonal de los ovarios. Es posible detectar formaciones en adolescentes. La formación anecoica en el ovario en mujeres posmenopáusicas es poco común.
• Los pequeños quistes ováricos progresan de forma latente. El cuadro clínico aparece cuando la formación alcanza un volumen importante:
• dolor persistente, generalmente unilateral;

sensación de plenitud en los intestinos;

falsa necesidad de orinar debido a la compresión de la vejiga.

Una formación de líquido anecoico en el ovario puede provocar dolor, que se intensifica durante las relaciones sexuales y la actividad física.

• Consecuencias En la mayoría de los casos, los quistes anecoicos son benignos. Sin embargo, su crecimiento puede provocar graves complicaciones: Torsión de las piernas y ruptura de la formación. Estas patologías pueden conducir al desarrollo de necrosis tisular, hemorragia intraabdominal y se acompañan de signos.
• abdomen agudo

Los quistes endometrioides se encuentran a menudo en casos de infertilidad y dolor intenso. Alrededor del 20% de los quistes son malignos.

Diagnóstico

Los quistes se detectan durante un examen ginecológico y un examen de ultrasonido. Los quistes grandes se palpan durante el uso del método bimanual. En algunos casos, para determinar una formación anecoica, se requieren una serie de ecografías.

La aparición de neoplasias a menudo se observa con un desequilibrio hormonal, que es una indicación para diagnosticar el nivel de esteroides sexuales. Para excluir la naturaleza maligna de la patología, es necesario determinar la concentración del marcador tumoral CA-125.

Se requiere una punción o punción de la bóveda vaginal posterior si hay signos de sangre o líquido en la cavidad abdominal. El método se utiliza en caso de sospecha de complicaciones de una neoplasia benigna.

La tomografía computarizada se utiliza para el diagnóstico diferencial. La laparoscopia le permite diagnosticar y extirpar el quiste durante la cirugía.

Para excluir un proceso inflamatorio, es necesario realizar análisis generales de sangre y orina.

Formación anecoica en el ovario durante el embarazo.

Una formación anecoica en el ovario durante el embarazo puede ser el cuerpo lúteo. Esta es una glándula hormonal temporal que produce progesterona.

Durante el embarazo pueden progresar los quistes endometrioides y dermoides. Dado su rápido crecimiento, se recomienda extirpación quirúrgica. La laparoscopia se realiza hasta las 20 semanas. Los quistes se pueden eliminar durante el parto mediante cesárea.

Tratamiento

La elección de las tácticas de tratamiento depende del tipo de tumor, su tamaño y características morfológicas. Los ginecólogos utilizan:

• tácticas de observación;
• tratamiento conservador;
• intervención quirúrgica.

También son importantes la edad de la mujer y sus planes reproductivos.

Tácticas de espera

La observación de neoplasias quísticas es posible si son benignas y no progresan. Como regla general, el manejo expectante se lleva a cabo en relación con quistes paraováricos, lúteos y funcionales.

Terapia conservadora

El tratamiento consiste en el uso de fármacos hormonales, cuya elección depende del tipo de tumor:

• medicamentos de estrógeno-progestina;
• progestágenos;
• antiestrógenos;
• andrógenos;
• antigonadotropinas;
• esteroide anabólico.

El tratamiento se complementa con la toma de antiinflamatorios y vitaminas. La fisioterapia tiene un buen efecto.

Intervención quirúrgica

Para algunos tipos de tumores quísticos (dermoides, serosos), el tratamiento implica cirugía:

• extirpación de quistes;
• escisión de parte del ovario afectado;
• extirpación del órgano (con la trompa de Falopio);
• electrocoagulación.

Las operaciones se realizan tanto por vía laparoscópica como laparotómica. Si se sospecha un proceso maligno, es posible extirpar los apéndices y el útero.

Prevención

A menudo, una formación anecoica de paredes delgadas es consecuencia de trastornos hormonales Y procesos inflamatorios. Si aparecen signos de enfermedades del sistema reproductivo, debe comunicarse con un ginecólogo y someterse a un examen.

Los expertos enfatizan que es necesario monitorear función menstrual, trabajar glándula tiroides. Síntomas patológicos no son indicación para la automedicación. Terapia equivocada puede conducir a la progresión de la enfermedad y al deterioro del estado general.

mujeres con tumores benignos antecedentes de no tomar el sol, visitar un solárium o sauna. Cualquier procedimientos termales, ejercicio fisico, dirigido a la zona inferior del abdomen, puede provocar el crecimiento de un tumor.

Conclusión

Una formación anecoica en el ovario no siempre es motivo de preocupación. Dependiendo de la fase del ciclo, dicha imagen ecográfica puede ser normal. Para confirmar o refutar el diagnóstico, es necesario someterse a un examen adicional.