La apendicitis crónica es una forma lenta del algoritmo inflamatorio en el área del apéndice del recto. Suele asociarse a un ataque previo de apendicitis aguda, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres. La apendicitis crónica se acompaña de síntomas característicos, sin embargo, el diagnóstico es necesario. Esto permitirá determinar las causas y el tratamiento posterior de la condición patológica.
Razones de la formación en la mujer.
Los expertos identifican tres formas con las que se asocia la apendicitis crónica en adultos: crónica residual, recurrente y primaria. Este último tipo, también llamado residual, se presenta en adultos y, a veces, en niños. Se caracteriza por la presencia en la historia del paciente de un ataque agudo, que terminó en recuperación sin intervención quirúrgica.
La apendicitis crónica en forma recurrente son ataques repetidos de apendicitis con síntomas mínimos durante la remisión. Algunos expertos prestan atención a la presencia de apendicitis primaria crónica o asintomática. Se desarrolla gradualmente, sin precursores. ataques agudos, que son más comunes en adultos que en niños.
El tipo residual de apendicitis crónica es consecuencia de un ataque previamente formado de esta condición patológica. Donde requisito previo se debe considerar que se alivia sin extirpación quirúrgica del apéndice. Es importante entender que después de disminuir síntomas agudos en la zona del ciego se mantienen las condiciones adecuadas para mantener proceso inflamatorio.
Estamos hablando de adherencias, quistes, curvaturas en el apéndice, hiperplasia del tejido linfoide: todo esto complica significativamente su vaciado.
Teniendo en cuenta todo esto, me gustaría llamar la atención sobre cuáles son los síntomas de la apendicitis crónica. Es su identificación oportuna lo que permitirá comenzar el tratamiento lo antes posible, lo cual es necesario no solo para los adultos, mujeres u hombres, sino también para los niños.
Síntomas de la condición crónica de apendicitis.
Los síntomas de la apendicitis crónica se caracterizan por un predominio de manifestaciones sutiles o incluso vagas. La condición patológica presentada se asocia con una sensación de malestar y pesadez. Además, la apendicitis crónica se acompaña de contundencia. dolor doloroso en la zona de la región ilíaca derecha, que puede ser permanente o formarse esporádicamente. Además, estas sensaciones dolorosas aparecen como resultado de la actividad física y de cualquier error en la organización de la dieta.
La apendicitis crónica, que ocurre en mujeres y hombres, a menudo se asocia con trastornos del sistema digestivo. Estamos hablando de ataques de náuseas, flatulencias, así como de la formación de estreñimiento o diarrea. Indicadores de temperatura sin embargo, en la gran mayoría de los casos siguen siendo óptimos. Sin embargo, a veces, especialmente en hora de la tarde, probablemente aumente a niveles bajos.
En la presencia de forma crónica La apendicitis se puede identificar por síntomas mucho más variados. Entonces, podemos hablar de complejo vesical, es decir, una repetición muy dolorosa y frecuente de la micción. Los expertos identifican un complejo sintomático vaginal en las mujeres, concretamente un dolor intenso durante un examen ginecológico.
Crónico apendicitis - síntomas También puede estar asociado con un complejo de manifestaciones rectales, en el que se observa un dolor significativo durante el tacto rectal. Los ataques posteriores de una afección inflamatoria aguda del ciego pueden presentarse con síntomas asociados con apendicitis aguda.
Teniendo todo esto en cuenta, se puede decir con seguridad que la apendicitis crónica es una afección difícil de identificar basándose únicamente en los síntomas.
Es por eso que, para determinar un diagnóstico claro y correcto, se recomienda encarecidamente no solo consultar a un especialista, sino también atender a la realización de un correcto examen diagnóstico. Además de emitir un veredicto médico, esto permitirá iniciar un curso de recuperación adecuado que eliminará la probabilidad de complicaciones y consecuencias críticas en mujeres y niños.
Diagnóstico de la enfermedad.
Las manifestaciones indirectas de la apendicitis crónica pueden identificarse mediante palpación del abdomen. Podemos hablar de dolor local en la región ilíaca derecha, así como síntoma positivo Obraztsov y, muy raramente, síntomas positivos de Rovsing o Sitkovsky. Los expertos llaman la atención de los pacientes sobre lo siguiente:
- Para identificar una afección como la apendicitis crónica, se recomienda encarecidamente realizar una irrigoscopia con contraste de rayos X en el área del intestino grueso. El examen presentado permite identificar la ausencia o el llenado parcial del apéndice con bario, la desaceleración en su vaciado, lo que es evidencia directa de cambios en la forma del apéndice, estrechándose en el área de su luz;
- La colonoscopia permite descartar la presencia de neoplasias en áreas problemáticas en hombres y mujeres. Realizando el mismo radiografía simple y la ecografía le permite lograr una visualización similar en relación con la región abdominal;
- Los análisis clínicos de sangre y orina del paciente en presencia de apendicitis crónica, en la gran mayoría de los casos, no se asocian con ningún cambio pronunciado.
En la forma crónica primaria de apendicitis, el diagnóstico se determina excluyendo otros enfermedades probablesórganos peritoneales, que se caracterizan por síntomas similares. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la condición patológica presentada con las siguientes enfermedades: úlcera de estómago, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable, colecistitis crónica, colitis espástica.
Además, hablando de diagnóstico diferencial, me gustaría llamar la atención sobre el sapo abdominal, el yersinioso y muchas otras enfermedades, incluidas las ginecológicas en las mujeres y las helmintiasis en los niños. Es importante considerar que examen de diagnóstico Debe incluir una lista completa de procedimientos para que el diagnóstico sea lo más correcto posible. Además, en algunos casos, es posible que sea necesario un nuevo examen para determinar ciertas características de la condición patológica y por qué se han formado signos de apendicitis crónica.
Características del tratamiento
Se presta especial atención a cómo se debe tratar exactamente la apendicitis crónica. En particular, si el diagnóstico ya ha sido confirmado y el síndrome doloroso persiste, se recomienda encarecidamente que Tratamiento quirúrgico. Estamos hablando de eliminar el ciego, que se puede realizar mediante apendicectomía. método abierto o método laparoscópico. Como parte de la intervención quirúrgica, también se realiza un examen completo del estado de los órganos peritoneales para identificar otras causas probables. sensaciones dolorosas en la región ilíaca derecha.
El período posterior a la cirugía debe estar necesariamente asociado a la terapia con antibióticos. Los resultados a largo plazo después de la cirugía de apendicitis crónica se consideran más problemáticos que, por ejemplo, después de una apendicitis aguda. Esto se debe al desarrollo de algoritmos de adhesión.
En el caso de que se identifiquen síntomas leves en un paciente con una forma crónica de apendicitis, se recurre a un tratamiento conservador.
Estamos hablando del uso de antiespasmódicos. componentes medicinales, introducción de procedimientos fisioterapéuticos, eliminación de trastornos intestinales.
Los cambios macroscópicos en el área del apéndice en la forma crónica de apendicitis pueden permanecer tan borrosos que solo pueden identificarse mediante un examen morfológico del apéndice más distante. En el caso de que en mujeres u hombres el ciego permanezca sin cambios, existe la posibilidad de que la cirugía agrave aún más el síndrome doloroso ya existente. Como usted sabe, esta es la base de la apendicectomía.
La operación rara vez se asocia con complicaciones; sin embargo, para una recuperación óptima del cuerpo, es aconsejable pasar un tiempo en un hospital bajo la supervisión de especialistas. Los procedimientos especiales y el uso de componentes medicinales permiten acelerar el proceso de recuperación y minimizar el dolor. Para que la recuperación sea aún más rápida y se minimice la probabilidad de complicaciones, es necesario recurrir a determinadas medidas preventivas.
Medidas preventivas
La prevención correcta es un requisito previo no sólo para las mujeres, sino también para los hombres. Es esto lo que permite contar con el máximo rápida recuperación cuerpo. Cuando se habla de prevención, los expertos se refieren a seguir una dieta, mantener imagen saludable vida, bebiendo mucha agua. Es muy importante normalizar la actividad del sistema digestivo para eliminar la probabilidad de cualquier cambio.
Además, los expertos insisten en el uso de componentes vitamínicos y medicamentos adicionales que permitan mejorar el funcionamiento de los intestinos y de todo el tracto gastrointestinal.
No menos elemento importante Se debe considerar la prevención, el examen diagnóstico oportuno y el tratamiento de cualquier condiciones patologicas provocando trastornos.
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Hablemos de los síntomas de la apendicitis crónica en mujeres y hombres. Esta patología le puede pasar a cualquiera, por lo que lo principal es conocer las causas fundamentales de la enfermedad. Veamos los principales signos, síntomas y tratamiento de la apendicitis.
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Apendicitis crónica y sus síntomas en la mujer.
Los síntomas de la apendicitis están asociados con dolor en el lado derecho del abdomen. el dolor tiene personaje diferente: doloroso, tirante, paroxístico.
El estado paroxístico puede tardar algún tiempo. Cualquier movimiento del paciente resulta difícil, el paciente no puede recostarse tranquilamente sobre uno de los lados.
Además del dolor, existen muchos otros síntomas que posteriormente se diagnostican como ataques de apendicitis:
- Falta de heces o diarrea;
- Vómitos y náuseas periódicas;
- Dolor durante el examen realizado por un obstetra-ginecólogo;
- La temperatura cambia al máximo por la noche;
- Al palpar al paciente en decúbito supino con el miembro derecho elevado, se palpa la compactación y el apéndice.
Estos ataques son en muchos aspectos similares a las enfermedades asociadas con el tracto gastrointestinal. Antes de diagnosticar, el médico verifica los síntomas de las enfermedades, que incluyen colecistitis, enfermedad de urolitiasis, enfermedades ginecológicas, ataques ulcerativos.
Posibles causas de la enfermedad.
La apendicitis crónica se refiere a procesos inflamatorios, cuyos signos son lentos y aparecen en el ciego, ubicado en la parte inferior derecha del abdomen. Fenómenos similares se observan en el contexto de la apendicitis temprana. 
El desarrollo de la enfermedad depende de las siguientes razones:
- La propagación de la infección desde el apéndice al peritoneo, las reacciones de defensa del cuerpo provocan la aparición de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
- Bloqueo del colon con heces, comienza la intoxicación;
- Bloqueo de las arterias que irrigan el apéndice;
- Enfermedades ginecológicas asociadas con patología uterina;
- Abuso prolongado de comida rápida y no saludable;
- Factores hereditarios;
- Problemas con la publicación de contenidos del apéndice.
Dependiendo de la causa raíz, la enfermedad es:
- Residual: dolor después de una apendicitis aguda;
- Recurrente: los signos de esta forma aparecen de forma rápida y aguda: aumento de la temperatura corporal, dolor insoportable;
- Curso tranquilo: difícil de diagnosticar, ya que es asintomático, no se observan ataques en forma de calambres.
Signos clínicos en hombres.
Los primeros síntomas de apendicitis crónica en los hombres aparecen dentro de las 7 horas posteriores al inicio del primer ataque.
El cuadro clínico de la apendicitis masculina es el siguiente:
- Náuseas constantes acompañadas de dolor;
- Boca seca y saburra blanca en la lengua;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Dolor en la parte inferior derecha, a menudo cerca del testículo.
Según las estadísticas, los adolescentes y jóvenes de 20 años padecen apendicitis. La perforación del apéndice es mucho más común en hombres que en mujeres.
Diagnóstico de la forma crónica.
El papel principal en el tratamiento lo desempeña el diagnóstico, que se puede realizar mediante los siguientes métodos:
- Ultrasonido de organos cavidad abdominal- le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio o absceso del apéndice.
- La irrigoscopia es un examen de rayos X del colon, se inyecta en el cuerpo un agente de contraste (sulfato de bario), que revela cambios en los intestinos, la presencia de cálculos y estenosis en el apéndice.
- llevando a cabo Pruebas de laboratorio(sangre, orina) ayuda a establecer procesos inflamatorios en el cuerpo.
- La colonoscopia es un procedimiento que ayuda a descartar tumores de colon.
Si hay antecedentes de apendicitis aguda, el diagnóstico de enfermedades crónicas se simplifica muchas veces. El diagnóstico se puede realizar mediante palpación. Con la apendicitis crónica, la piel en lado derecho la ingle parece flácida.
Las dificultades especiales para diagnosticar la enfermedad surgen en mujeres embarazadas. Sólo un cirujano experimentado puede diagnosticar enfermedades e identificar cambios negativos en el abdomen.
Una simple prueba es suficiente. Si el paciente se inclina mal hacia el lado derecho o experimenta dolor ardiente, que te obliga a sujetar el lado derecho con la mano; esto ya no excluye la apendicitis.
El segundo método para determinar la apendicitis al examinar a un paciente es la tos. El médico pide al paciente que tosa bien estando acostado y luego se gire sobre su lado derecho y se ría. La mueca del paciente indicará la presencia de la enfermedad.
Auto diagnóstico inflamación crónica Se excluye el apéndice, ya que existen muchas enfermedades que tienen síntomas similares a la apendicitis. Retrasar la búsqueda de ayuda de especialistas puede costarle la vida al paciente.
Diagnóstico diferencial de la enfermedad.
La apendicitis pertenece al grupo de enfermedades que pueden disfrazarse de otras enfermedades.
Antes de decidirse por una intervención quirúrgica, realice un examen detallado del paciente y realice pruebas de laboratorio.
Los síntomas de apendicitis también pueden indicar la presencia de enfermedades en el cuerpo del paciente:
- Urolitiasis;
- Úlcera estomacal;
- Enfermedad de Crohn;
- Neoplasias de ovario;
- Obstrucción intestinal;
- Embarazo falso;
- Endometritis.
Hay muchas enfermedades con síntomas similares. Antes de cortar el abdomen, es necesario asegurarse de que la enfermedad esté asociada con la apendicitis y no con la patología de otros órganos.
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Características de la nutrición en patología.
Después de la cirugía, seguir una dieta determinada, ya que ignorarla provoca dolores insoportables y alteraciones de todo el tracto gastrointestinal. El proceso de recuperación y la ausencia de complicaciones tras la cirugía dependen del cuidado con la dieta.
La apendicitis implica cirugía, cuya duración es de media hora o más. Todo depende de la gravedad y duración de la enfermedad.
La operación lleva poco tiempo, tras lo cual es necesario seguir una dieta estricta, cuyo objetivo es:
- Para restaurar tejido en áreas dañadas del intestino;
- Minimizar la carga sobre el sistema digestivo;
- Restaurar el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
La alimentación dietética después de la extirpación del apéndice requiere la lenta entrada diaria de una pequeña cantidad de alimento de consistencia líquida en el tracto digestivo. La esencia de la dieta después de la extirpación del apéndice se reduce a fortalecer el cuerpo del paciente.
En las primeras 12 horas posteriores a la operación, el paciente tiene prohibido ingerir cualquier alimento. Lo único que se puede hacer es mojar los labios del paciente con agua destilada para evitar que se resequen. 
El enfoque está relacionado con la prevención de infecciones del tracto digestivo a través de los alimentos. Después de la cirugía, todos los tejidos son frágiles y no están completamente curados.
cual es la duracion nutrición dietética Depende de las características personales del cuerpo y de la velocidad del proceso de curación. El seguimiento de la recuperación lo lleva a cabo un médico, quien llega a una conclusión sobre la diversidad de la dieta del paciente.
¿Cuáles son los principios de nutrición después de la cirugía?
- Se requiere que el paciente comience a comer porciones pequeñas;
- Tragar entero es inaceptable, cada pieza tarda mucho en masticarse;
- La nutrición inicial debe ser predominantemente "hambre";
- La consistencia y composición cuantitativa de los alimentos consumidos debe corresponder a las recomendaciones diarias del médico tratante;
- Cómo cambiará la dieta depende del propio paciente.
Después de la cirugía para extirpar el apéndice, todos los alimentos deben consumirse en forma de puré.
Nada de alimentos grasos, salados o ácidos.
Sólo comida hervida y adecuada. Una característica de la dieta después de la apendicitis es el consumo diario de una cantidad significativa de alimentos. El equilibrio agua-base es importante en el proceso de rápida recuperación del paciente.
Si sigue una dieta adecuada, el proceso de curación se hará sentir 2 semanas después de la operación.
Productos prohibidos para el paciente.
- Sal y cualquier producto que contenga una gran cantidad de sal;
- Productos ahumados de cualquier tipo: pescado, carne;
- Alimentos picantes y grasos;
- Productos de harina y cremas que ralentizan la absorción de los alimentos;
- Bebidas carbonatadas que contribuyen a la formación de flatulencias en el organismo;
- Los productos lácteos con alto contenido en grasas y bacterias del ácido láctico pueden provocar procesos de fermentación e hinchazón.
Productos autorizados
- Calabacín y calabaza;
- Caldo de pollo;
- yogures;
- Variedades magras de carne y pescado finamente procesados;
- Sopas de verduras;
- Tés, gelatinas, compotas.
Todos estos platos se deben consumir calientes. El consumo excesivo de ellos ayuda a deteriorar la digestión de los alimentos y la formación de gases.
Tratamiento de la apendicitis crónica.
- Está prohibido el uso de cualquier procedimiento fisioterapéutico hasta que se establezca un diagnóstico completo.
- Está prohibido tomar cualquier medicamento o analgésico.
- El tratamiento de la apendicitis comienza con medicamentos intravenosos.
- Otros métodos de tratamiento dependen enteramente de la forma de la enfermedad.
- En la primera etapa, si busca ayuda médica de manera oportuna, el riesgo de perforación del apéndice no es tan grande. Para estos pacientes, se recomienda tratamiento conservador antibióticos para minimizar la inflamación. Los pacientes con este diagnóstico no requieren intervención quirúrgica inmediata. La preparación para una apendicectomía se realiza de forma gradual.
- Si los ataques duran una semana, al paciente, además del tratamiento con antibióticos, se le prescribe un procedimiento para drenar el absceso abdominal.
- Sin tratamiento quirúrgico, la extirpación de la apendicitis es imposible. Y cuanto antes el paciente busque el consejo de un médico, más favorable será el pronóstico.
La extirpación del apéndice se realiza mediante apendicectomía, un método de laparoscopia, cuyo resultado son varios agujeros en la pared abdominal anterior. 
La cirugía transluminal implica la inserción a través de los genitales de instrumentos que evalúan visualmente el estado del paciente, lo que posteriormente permite determinar el método de realización de la operación.
Si el examen revela que la apendicitis se ha perforado, trátela con antibióticos hasta que los signos clínicos de apendicitis desaparezcan por completo.
Ayuda de remedios caseros.
El apéndice vermiforme es un órgano que no juega un papel importante en el funcionamiento del organismo. Pero en el caso de procesos inflamatorios, su presencia amenaza con causar problemas al paciente.
Cuando se produce apendicitis, el dolor inicial comienza en la parte inferior del lado derecho, y posteriormente se complementa con estreñimiento o diarrea.
Aplicar métodos tradicionales debe realizarse después de consultar con su médico.
- Decocción de fenogreco.
Una cucharadita de semillas preparada con un vaso de agua hirviendo durante una hora es excelente remedio para una rápida eliminación de la mucosidad del cuerpo. La decocción se consume en pequeñas porciones a lo largo del día.
- Trigo.
Un consumo importante de granos de trigo elimina el estreñimiento y mejora el funcionamiento del tracto gastrointestinal. No hay peligro para los pacientes con granos de trigo. trastornos intestinales y problemas estomacales. El método se utiliza como medida preventiva contra la apendicitis.
- Jengibre+ajo.
Tienen un efecto antiinflamatorio, lo que tiene un efecto positivo en el tratamiento de la apendicitis. Los productos se pueden consumir tanto juntos como por separado. La composición fortalece el sistema inmunológico.
Posibles consecuencias y complicaciones.
La complicación más grave tras la apendicitis crónica es la peritonitis, que puede ser difusa o no.
En la forma difusa, se observan procesos inflamatorios en el peritoneo, que a menudo son la causa de la muerte.
La apendicitis crónica no ocurre en pacientes con tanta frecuencia como los ataques agudos de la enfermedad. Se refiere a procesos inflamatorios de naturaleza lenta. Los síntomas aparecen vagamente. Debido a esto, rara vez es posible instalar inmediatamente diagnóstico preciso, que lleva a recaídas frecuentes patología y tratamiento inadecuado. Por lo tanto, si hay problemas con la digestión y dolor en el área abdominal, siempre se recomienda controlar adicionalmente al paciente para detectar la posibilidad de inflamación de apendicitis. El tratamiento lo lleva a cabo un gastroenterólogo.
La enfermedad es una forma lenta del proceso inflamatorio que se desarrolla en el apéndice. Está ubicado en una de las secciones del ciego. Por lo general, el trastorno se asocia con un ataque de apendicitis aguda, que el paciente había sufrido previamente.
Los expertos distinguen entre dos tipos de enfermedades crónicas.
- Apendicitis crónica recurrente. Es esta forma la que se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una inflamación aguda previa.
- Apendicitis crónica primaria. Se desarrolla muy raramente y sin un proceso inflamatorio preliminar.
El primer tipo de patología surge debido al hecho de que incluso después de extirpar el apéndice inflamado, quedan una gran cantidad de cicatrices y se pueden formar adherencias. Debido a esto, las luces del intestino se estrechan y aparecen torceduras, lo que impide que la cavidad se limpie completamente de alimentos.
Debido a esto, los elementos líquidos y alimentarios comienzan a estancarse en los tejidos, lo que provoca procesos de putrefacción e infecciones. La apendicitis crónica primaria también es provocada por procesos congestivos, pero tiene síntomas menos graves.
Algunos expertos también distinguen por separado la forma residual de apendicitis crónica, también llamada residual. En este tipo, la inflamación se detuvo sin eliminar el proceso, lo que finalmente creó un ambiente ideal para una mayor propagación de bacterias. El tejido intestinal ya está dañado y es más fácilmente susceptible a la penetración de patógenos que causan enfermedades, lo que puede provocar alteraciones.
Otras causas de infracción
Los factores provocadores adicionales son:
- estrés y fatiga frecuentes;
- enfermedades infecciosas del sistema digestivo;
- inmunidad disminuida;
- comer grandes cantidades de productos cárnicos;
- hipotermia del cuerpo;
- dieta poco saludable y comer en exceso;
- aumento de peso corporal y obesidad;
- presencia de malos hábitos como el alcohol y el tabaquismo;
- estreñimiento crónico, especialmente en el contexto de úlceras y gastritis4
- Trabajos que implican levantar objetos pesados.
¡Atención! La inflamación resultante puede causar no sólo apendicitis crónica, sino también provocar complicaciones peligrosas como perforación y necrosis del tejido intestinal.
Síntomas de la enfermedad.
En curso crónico la enfermedad no presenta los mismos síntomas que con etapa aguda. Todos son de naturaleza borrosa y pueden confundirse con un trastorno digestivo normal debido a errores en la nutrición. Los siguientes signos se encuentran en patología:
- aparecen molestias y pesadez en el lado derecho, esta sensación puede ser ceñidora;
- presente en la región ilíaca a la derecha síndrome de dolor, pero está débilmente expresado y tiene un carácter aburrido;
- el dolor rara vez aparece de forma constante, suele tener periodos de actividad y calma;
- El malestar es especialmente agudo después actividad física y no nutrición apropiada;
- el paciente suele ir acompañado de náuseas y flatulencias;
- hay problemas con las heces en forma de estreñimiento o diarrea;
Los problemas con las deposiciones son uno de los síntomas de la apendicitis crónica.
- la temperatura rara vez aumenta, pero puede llegar a subfebril por la tarde y por la noche;
- rara vez se observan problemas para orinar, que se caracterizan por impulsos frecuentes y dolorosos;
- durante las relaciones sexuales, se puede sentir dolor en la vagina y el perineo;
- si el paciente levanta pierna derecha, el dolor se intensifica;
- el malestar también se vuelve más pronunciado al estornudar y toser;
- al palpar el punto dolorido también aparecen sensaciones desagradables.
El peligro de la apendicitis crónica
Muchos pacientes sufren durante años debido a enfermedad en desarrollo, pero la enfermedad permanece en la etapa de inflamación lenta. Pero a veces, cuando el apéndice del paciente no se ha extirpado antes, eventualmente se produce un proceso inflamatorio agudo. Tiene un curso más complejo y rápido que en pacientes que anteriormente no tenían requisitos previos para la apendicitis.
Debido a la inflamación prolongada, los tejidos intestinales se debilitan y aumenta el riesgo de rotura, lo que provoca peritonitis. En esta condición, es extremadamente difícil salvar al paciente debido a la liberación de pus y sustancias tóxicas en la cavidad abdominal.
Además, debido a la formación de adherencias y cicatrices después de la extirpación del apéndice, aumenta el riesgo de obstrucción intestinal o el desarrollo de enfermedad adhesiva, que se caracteriza por la fusión de las paredes de los órganos vecinos. A veces se desarrolla un proceso necrótico.
Diagnóstico de la enfermedad.
Rara vez un médico puede sospechar inmediatamente la presencia de apendicitis crónica, ya que simplemente no existe. razones objetivas comprobar el proceso para posible inflamación. La forma más sencilla de determinar el tipo recurrente de enfermedad es que la tarjeta de tratamiento del paciente contenga información sobre un trastorno previo. Debido a esto, cuando aparecen los síntomas, al paciente con mayor frecuencia se le vuelve a diagnosticar apendicitis aguda y se le prescribe un tratamiento antibacteriano o quirúrgico.
Para hacer un diagnóstico con síntomas vagos, se requiere palpación. El médico presta atención a qué lado se localiza el malestar y qué tan brillante es. También se puede realizar una prueba de Obraztsov cuando se le pide al paciente que levante la pierna derecha. Si hay una violación, el paciente sentirá dolor en el lado derecho.
Tabla 1. Métodos de diagnóstico de laboratorio.
| Diagnóstico | La esencia del método. | Resultado |
|---|---|---|
| Irrigoscopia con contraste de rayos X | Se lleva a cabo en el intestino grueso. Se inserta una pequeña manguera en el paciente a través del ano y el órgano se llena con bario a través de ella. | Si el agente de contraste llena parcialmente el apéndice o no logra penetrar en él, estamos hablando de apendicitis. Además, se evalúa la forma y el tamaño del proceso. |
| Colonoscopia | Se realiza a través del ano. Se inserta un pequeño tubo con una cámara en el intestino. | Evalúa la presencia de tumores, quistes y otros trastornos en la mucosa que puedan provocar el trastorno. |
| Ultrasonido abdominal | Realizado en ayunas. | Necesario para evaluar el tamaño de los órganos y posible disponibilidad Tumores y quistes. |
| Análisis de orina general y detallado. | Para la prueba sólo se toma la orina de la mañana. | Se controlan los niveles de leucocitos. |
| Análisis general y detallado. | Para la prueba, la sangre se extrae con el estómago vacío. | Necesario para determinar el nivel de ESR y ROE. |
Cuando se presenta un tipo de enfermedad crónica primaria, es necesario realizar un diagnóstico excluyendo otras. posibles violaciones, que puede estar asociado con el funcionamiento de los sistemas digestivo, reproductivo y urinario. Obligatorio excluido infestación helmíntica, las mujeres deben ser examinadas para detectar la posibilidad de tener un embarazo ectópico.
Tratamiento quirúrgico de la apendicitis crónica.
Si, antes del descubrimiento de la apendicitis crónica, al paciente no se le ha eliminado previamente el ciego y el paciente experimenta un dolor intenso y prolongado, se prescribe una apendicectomía. La operación implica la extirpación del apéndice. La intervención se puede realizar de forma abierta o mediante laparoscopia.
A veces después de la cirugía debido a educación avanzada Las cicatrices y adherencias pueden volver a causar signos de apendicitis crónica. En este caso sólo está indicado el tratamiento conservador.
¡Atención! Operaciones abiertas se llevan a cabo solo como último recurso, cuando existe un alto riesgo de ruptura de apendicitis y formación de peritonitis.
Video - Apendicectomía laparoscópica para apendicitis crónica
Tratamiento conservador de la apendicitis crónica.
Se utilizan antibióticos para tratar la enfermedad. amplia gama impacto. Se seleccionan teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas de la apendicitis crónica. Además, se pueden usar analgésicos si el síndrome tiene síntomas graves. Para eliminar los trastornos digestivos, se utilizan medicamentos que se dirigen a un síntoma específico.
El medicamento pertenece a la clase de las cefalosporinas. El medicamento se administra tres veces al día en una dosis de 750 mg. El tratamiento implica administración intravenosa o inyección intramuscular. En casos graves, la dosis se aumenta a 1,5 g. Substancia activa También tres veces al día. La terapia continúa durante 5 a 14 días.
Puede usarse en lugar del primer medicamento y tiene una forma de liberación conveniente. Tomado en forma de cápsulas. La dosis de Dalacin C es de 0,6 a 1,8 g de principio activo por día, la cantidad prescrita de antibiótico se divide en 3 a 4 dosis. El tratamiento continúa con un curso seleccionado individualmente.
Se adapta bien incluso a infecciones avanzadas. El tratamiento implica la administración de 0,5 a 1 g del principio activo por vía intravenosa. El producto se administra por goteo, el procedimiento dura al menos 30 minutos. Después de la primera administración, ocho horas más tarde deberá tomar otros 500 mg de Metrogyl. Si el paciente tolera bien el fármaco, la administración por goteo se sustituye por la administración en chorro, también por vía intravenosa. La dosis diaria se ajusta teniendo en cuenta el estado del paciente. El curso continúa durante una semana.
Para la apendicitis crónica, la forma de tableta del medicamento suele ser suficiente. El tratamiento consiste en tomar de 40 a 80 mg del principio activo. Máximo dosis diaria No-Shpy 240-320 mg, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. En dolor agudo la solución se administra por vía intravenosa en la misma cantidad. El curso del tratamiento no es más de una semana, por lo general son suficientes unos días.
El medicamento ayuda a combatir los ataques de náuseas y vómitos. Para el tratamiento después de 14 años, es necesario tomar una tableta no más de cuatro veces al día. La terapia continúa hasta que los síntomas desaparecen por completo; Cerucal se puede tomar hasta por seis semanas.
Laxante suave. Se recomienda tomar el producto a una dosis de tres cucharadas de almíbar durante los tres primeros días, y luego, si no se produce ningún efecto, tomar otros 15 ml. La duración del tratamiento se selecciona individualmente para cada paciente, ya que es necesario tener en cuenta la gravedad de su afección.
Disponible en forma de tabletas para prevenir la diarrea. La nifuroxazida tiene un efecto antibacteriano adicional. El tratamiento consiste en tomar 2 comprimidos hasta cuatro veces al día. La terapia dura 10 días.
Métodos tradicionales de tratamiento.
Tales métodos pueden eliminar las manifestaciones del proceso inflamatorio y reducir. síntomas desagradables. Ayudan mejor en caso de manifestación primaria enfermedades y después de la extirpación del apéndice.
Para preparar la solución, es necesario tomar 10 g de materia seca. Las hojas se vierten con 300 ml de agua hirviendo. La planta se infunde durante dos horas y se filtra cuidadosamente a través de un colador fino. Aceptar producto medicinal tres veces al día, la solución debe estar a temperatura ambiente. La dosis es de 50 a 70 ml de la sustancia a la vez. Si el remedio no ayuda en dos días, consulte a un médico.
Manto común y hojas de fresa.
Se deben combinar 100 g del primer ingrediente con 40 g de fresas. Para un mejor efecto, se recomienda agregar hojas de mora trituradas a la mezcla. Las hierbas se mezclan bien y se vierten con agua hirviendo. Para 2 cucharadas debes tomar 350 ml de líquido. No se necesitan más de cinco minutos para hervir el producto a fuego lento, después de lo cual se infunde durante otros 10 minutos. Es necesario tomar el medicamento en una dosis de 5 a 10 ml a lo largo del día. El tratamiento dura un día.
hojas de mora
Para el tratamiento es necesario tomar hojas frescas de la planta, primero están bien trituradas. Se vierten 10 g de materia prima en 200 ml de agua hirviendo y se dejan durante 20 minutos, después de lo cual se bebe inmediatamente. El tratamiento dura sólo un día y consiste en tomar este remedio en forma de té cada hora.
hojas de mora
Muérdago y ajenjo
Para preparar la solución es necesario tomar 20 g de cada ingrediente. Deben secarse y triturarse. La cantidad resultante de mezcla de hierbas se vierte en 750 ml de agua hirviendo y se infunde durante 3 horas. Tomar 100 ml cada dos horas durante todo el día. El tratamiento dura un día.
leche con comino
Es necesario tomar este remedio ante los primeros ataques del trastorno. El tratamiento implica el uso de 200 ml de leche tibia, en la que se calientan de 2 a 5 semillas de comino. Se recomienda tomar 100-200 ml tibios cada hora. La terapia se continúa durante un día.
¡Atención! No se puede usar remedios caseros con dolor agudo en la región ilíaca y nubosidad de la conciencia, que además se acompaña de vómitos. Si experimenta tales síntomas, debe llamar inmediatamente a un médico o buscar ayuda usted mismo.
Nutrición para la apendicitis crónica.
Durante los ataques y alteraciones del sistema digestivo, es importante seguir los principios de una nutrición adecuada, que limpiará la cavidad del apéndice y reducirá la manifestación de la inflamación.
- Se recomienda comer papilla cocida en agua, se recomienda molerla lo más posible. El trigo sarraceno y la avena se toleran bien.
- Reducir la cantidad de carne grasa, también se recomienda consumirla en forma de carne picada o chuletas al vapor.
- Es mejor hervir y hornear verduras; los alimentos crudos intensifican el ataque.
- Es necesario evitar por completo las bebidas carbonatadas, los ahumados y los encurtidos.
- Los productos de confitería son dañinos, las debilidades compradas en las tiendas son especialmente peligrosas.
- Las sopas bajas en grasas preparadas con abundantes verduras y con un mínimo contenido de condimentos y sal son saludables.
- Debe evitar los alimentos que generan gases, incluido el repollo guisado.
- Los productos lácteos fermentados con un contenido mínimo de azúcar son saludables.
Una nutrición adecuada también se aplica a metodos preventivos tratamiento. Hasta la fecha, no existen otras recomendaciones para la prevención de la apendicitis crónica.
¡Atención! Si se llevó a cabo cirugía Después de extirpar el apéndice, la dieta del paciente la selecciona únicamente un gastroenterólogo. Debe seguir esta dieta durante al menos 3 a 4 semanas después de la cirugía.
Apendicitis Puede ocurrir a cualquier edad y en personas de cualquier género. Sin embargo, las estadísticas muestran que se inflama con mayor frecuencia en personas de entre 5 y 40 años.
Entre los pacientes de 20 a 40 años hay el doble de mujeres que de hombres, mientras que entre los pacientes menores de 20 años predominan los hombres.
En general, las mujeres se enferman con mayor frecuencia que los hombres. Después de 40 años, la probabilidad de desarrollar la enfermedad disminuye significativamente, pero no llega a ser cero.
Por tanto, la apendicitis también puede aparecer en personas mayores. La apendicitis rara vez se diagnostica en niños menores de 5 años.
¡Para tu información!
Se ha comprobado que las personas a las que se les ha extirpado el apéndice tienen problemas para tener suficientes microorganismos beneficiosos en el intestino. Sin embargo, el apéndice no es uno de los órganos vitales sin los cuales el cuerpo no puede existir.
Funciones del apéndice no están exactamente claros. Anteriormente, el apéndice era visto como un simple vestigio evolutivo, como el de los animales con una dieta herbívora, y ahora funcionalmente inútil. Ahora hay buenas razones para creer que está jugando papel importante en procesos endocrinos e inmunes, así como en la formación de la microflora intestinal.
Clasificación de apendicitis
Las principales etapas del desarrollo de la apendicitis:
- catarral
- Flemonoso
- Gangrenoso
- Perforado
Uno de posibles razones y factores que provocan desarrollo de apendicitis aguda, es una violación de la función de evacuación del apéndice, como resultado de lo cual los propios microorganismos del apéndice se multiplican y se produce inflamación. EN infancia causa de apendicitis aguda pueden convertirse en gusanos.
Principales síntomas de la apendicitis aguda
- náuseas vómitos
- aumento de la temperatura corporal a 37,5-38°C
- retención de heces (a veces), diarrea (raramente)
- micción frecuente (si el proceso se encuentra en la cavidad pélvica)
¡Para tu información!
Si el dolor se extiende por todo el abdomen, esto puede indicar el desarrollo de peritonitis, que requiere una intervención quirúrgica inmediata.
Dolor que empeora gradualmente., ocurre con mayor frecuencia de repente en la región ilíaca derecha (esta es la parte inferior del abdomen) o en la boca del estómago, a veces en el epigastrio (parte superior del abdomen) o en el ombligo (paraumbilical). Por lo general, después de 2 a 3 horas, el dolor se concentra en la parte inferior derecha del abdomen y se vuelve permanente. El movimiento y la tensión aumentan el dolor, el reposo lo reduce.
Náuseas ocurre con bastante frecuencia, así como el vómito, generalmente una vez, de los alimentos ingeridos. Con el desarrollo de la peritonitis, los vómitos pueden reanudarse y repetirse muchas veces.
Si se sospecha apendicitis aguda, es necesario llamar urgentemente " ambulancia", ya que cuanto antes se realice la operación, más menos peligro desarrollo de complicaciones graves.
Cómo comprobar si es apendicitis o no...
La apendicitis es difícil de reconocer., esto debe hacerlo un cirujano. Su síntoma principal es el dolor. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la parte inferior derecha del abdomen. Debido a la naturaleza de la inervación, a veces es imposible determinar qué duele exactamente: no hay ningún punto en el que se concentre el dolor.
Es por eso La apendicitis suele comenzar con dolor generalmente en el abdomen o alrededor del ombligo.. Entonces el dolor puede desplazarse hacia la derecha, pero esto no es necesario. El dolor es constante y se intensifica gradualmente.
No puedes presionar tu estómago e intentar sentir lo que te duele allí. Debido al fuerte impacto, el apéndice puede, en términos generales, explotar. Esto conducirá a complicaciones.
Sólo se pueden realizar pruebas seguras:
- Tos. Al toser, el dolor en el lado derecho se intensificará, esto es síntoma de un impulso de tos.
- Acuéstese en posición fetal (acurrucado) sobre su lado derecho. En este caso, el dolor debería desaparecer.
- Gira sobre tu lado izquierdo y estira las piernas. Con la apendicitis, el dolor se volverá más fuerte y debe localizarse en la parte inferior derecha del abdomen.
- Tumbado sobre su lado izquierdo, presione ligeramente con la palma de la mano. llaga y luego suéltelo abruptamente. Con la apendicitis, el dolor se volverá más fuerte precisamente en el momento en que lo sueltes.
Complicaciones de la apendicitis
En solicitud tardía Después de la atención médica y los intentos de automedicación, pueden desarrollarse con bastante rapidez (desde varias horas hasta 2-3 días) complicaciones como infiltración, absceso, peritonitis, etc.
Infiltrado- participación en el proceso inflamatorio de los órganos vecinos de la cavidad abdominal (omento, ciego, asa del intestino delgado) con la formación de una compactación, que se resuelve bajo la influencia de un tratamiento conservador o se pudre y se convierte en un absceso.
Absceso- inflamación purulenta que provoca inflamación local del peritoneo adyacente al apéndice.
- inflamación purulenta que se ha extendido por todo el peritoneo en ausencia de medidas destinadas a tratar el absceso.
Después de estas complicaciones, a menudo se producen adherencias del intestino a otros órganos.
Diagnóstico y tratamiento de la apendicitis.
Atención ¡IMPORTANTE!
1. Antes de la llegada de la ambulancia y hasta que se establezca el diagnóstico, es inaceptable el uso de laxantes y almohadillas térmicas en el estómago.
2. En ausencia de atención médica calificada accesible o si hay una larga espera, es necesario acostar al paciente, ponerle frío en el estómago y no ingerir alimentos (“frío, hambre y descanso”); Sólo se permite beber una pequeña cantidad de agua.
En el hospital se realizan las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico::
- análisis de sangre y orina
- Radiografía de abdomen y tórax.
Uno de los primeros indicadores de apendicitis aguda. es un aumento en el número de leucocitos con una VSG (velocidad de sedimentación globular) normal, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.
Cabe señalar que existen muchas enfermedades que se manifiestan con síntomas similares a la apendicitis (gastroenteritis aguda, anexitis, pancreatitis y colecistitis, lado derecho). cólico renal, diestro, embarazo ectópico etc.), para la mayoría de los cuales la cirugía no está indicada.
Por lo tanto en casos difíciles hacer laparoscopia diagnóstica
, que no solo previene una intervención quirúrgica innecesaria, excluyendo de manera confiable la apendicitis, sino que también (si se confirma el diagnóstico) permite que la operación se realice de una manera endoscópica menos traumática.
La operación no se realiza si el infiltrado apendicular está tranquilo, si hay tendencia a su reabsorción. En tales situaciones, manteniendo el reposo en cama, aplique frío en la región ilíaca derecha, una dieta ligera y medicamentos antibacterianos. Sin embargo, después de la reabsorción del infiltrado, 3 a 4 meses después de la recuperación, se recomienda la extirpación del apéndice, debido a que el riesgo de reinflamación en estas personas es significativamente mayor.
Transición de apendicitis aguda a crónica.(que se manifiesta por un dolor leve, constante o tipo cólico, principalmente en la región ilíaca derecha) ocurre en muy raras ocasiones, generalmente si el paciente no ha sido operado por algún motivo y todos los signos agudos de la enfermedad han desaparecido.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES:
¿Apendicitis de qué lado?- Respuesta: ¡El apéndice está ubicado (a la derecha) en la región ilíaca derecha!
¡Atención! La información contenida en el sitio no constituye un diagnóstico médico ni una guía de acción y está destinado únicamente a fines informativos.
La escisión quirúrgica de un apéndice inflamado aún no indica que no será necesario tratarlo en el futuro. Proceso inflamatorio lento que no adquiere formas afiladas, puede ocurrir durante varios años y se observa con mayor frecuencia en personas mayores. ¿Cómo procede la apendicitis crónica, los síntomas en las mujeres, el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad bastante dolorosa?
¿La apendicitis crónica ocurre en las mujeres?
Cuando se les pregunta si la apendicitis crónica ocurre en mujeres, todos los cirujanos responderán con confianza que Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el sexo débil.. Hay muchas razones para esto, pero solo hay una salida: el contacto inmediato con un médico para recibir tratamiento adicional, generalmente quirúrgico.
Muchas veces las mujeres no prestan atención síntomas alarmantes, atribuyendo todo al malestar o incluso al inicio de la menstruación, que puede tener síntomas similares. No debe ser descuidado con las señales del cuerpo, que pueden no ser similares a la debilidad común; solo una visita al médico con un examen detallado y exhaustivo y un diagnóstico preciso le ayudarán a comenzar el tratamiento inmediato.
Si hay alguna duda de que se trata de apendicitis crónica, los síntomas en las mujeres que se notan rápidamente ayudarán a prevenir complicaciones y exacerbaciones de la enfermedad. Incluso si no están presentes todos los signos que indican la enfermedad, no debe intentar deshacerse del dolor usted mismo; estas acciones pueden provocar complicaciones de salud importantes.
Síntomas de apendicitis crónica en mujeres.
¿Es posible reconocer de forma independiente los síntomas de la apendicitis crónica en las mujeres? Esto no es tan difícil como podrían pensar las víctimas de la enfermedad, porque en la mayoría de los casos la enfermedad presenta síntomas similares. El síntoma más básico que casi todo el mundo experimenta es el dolor abdominal.. Se pueden localizar tanto en el lado derecho como cerca del propio ombligo o incluso en el izquierdo. La naturaleza del dolor también puede variar: puede ser desagradable y doloroso o presentarse en forma de brotes agudos.
Señales adicionales indicando el desarrollo de la enfermedad:
- trastornos intestinales (generalmente estreñimiento prolongado);
- náuseas, que casi siempre se convierten en vómitos;
- micción frecuente, acompañada de ataques de dolor;
- Por la noche la temperatura suele subir notablemente;
- Si presiona el lado alarmante del abdomen, se siente un destello de dolor intenso.
A menudo, en las mujeres, estos síntomas se asocian con la mayoría de las enfermedades gástricas, por lo que es bastante difícil decir con seguridad que se trata de una inflamación del apéndice. Sólo una visita inmediata al médico seguida de un examen ayudará a determinar la causa del dolor y reaccionar ante él. manifestación alarmante. No hay que temer el diagnóstico de apendicitis crónica; los síntomas en las mujeres a menudo pueden indicar una enfermedad más leve; lo principal es no tratar estos síntomas descuidadamente.
Diagnóstico de apendicitis crónica: cómo se lleva a cabo.
¿Cómo se diagnostica la apendicitis crónica y es posible cometer errores al determinar la enfermedad? Si el historial médico de una mujer ya incluye apendicitis aguda, en primer lugar el médico sospechará que se trata de una forma crónica y se centrará en los síntomas que puedan confirmarlo. Bastará con un vistazo al estómago del paciente para asegurarse de que la causa del malestar es el apéndice. Esto es fácil de determinar: este lado del abdomen será más suave y con piel suelta.
La siguiente etapa del examen, que ayudará a determinar el tamaño de la inflamación y la estructura del apéndice. tomando una radiografía. tomografía computarizada Se prescribe en raras ocasiones y solo en los casos en que existe la sospecha de que no se trata de un proceso inflamatorio, sino solo de una de las enfermedades gástricas. Debe realizarse y análisis general sangre. Los resultados de la investigación ayudarán a determinar el desarrollo de la inflamación.
¿Qué síntomas en mujeres mayores pueden indicar un proceso inflamatorio en el apéndice?
en mujeres en A una edad temprana La forma crónica de la enfermedad se observa muy raramente; la mayoría de las veces, las mujeres un poco mayores se convierten en víctimas del insidioso apéndice. A pesar de tu edad, definitivamente debes responder a alarmas cuerpo y acuda inmediatamente al médico.
¿A qué síntomas debemos prestar atención en las mujeres mayores? Prácticamente no se diferencian de los signos generales de la apendicitis crónica:
- dolor que puede localizarse tanto en el lado derecho como en otras partes del abdomen;
- zona hundida y arrugada piel en la zona de intervención quirúrgica realizada previamente;
- ataques de náuseas alternando con vómitos;
- problemas con las heces (esto puede ser diarrea o estreñimiento doloroso prolongado);
- problemas para orinar, que en su dolor pueden parecerse a la cistitis.
No es necesario esperar a que aparezcan todas las señales, porque cada Cuerpo de mujer tiene sus propias características e incluso puede alertar sobre apendicitis crónica diferentes síntomas. Lo principal es prestar atención de inmediato al dolor abdominal y consultar a un médico, quien determinará su causa y, si es necesario, le brindará tratamiento inmediato.
Tratamiento de la apendicitis crónica: ¿cómo ocurre?
Si la enfermedad se vuelve amenazante y el dolor continúa durante mucho tiempo, el tratamiento de la apendicitis crónica se lleva a cabo con un solo método: Intervención quirúrgica. La investigación se lleva a cabo simultáneamente. órganos internos y la posibilidad de distribución a tejido sano. Es posible que el proceso inflamatorio en el apéndice haya causado daño a órganos importantes vecinos y el tratamiento requiera un período de tiempo más largo.
Si la inflamación del apéndice no amenaza nada y no hay signos de exacerbación, es muy posible que no sea necesaria la intervención quirúrgica. Para influir en la enfermedad, es suficiente tomar antiespasmódicos o fisioterapia especial.
A pesar de que la enfermedad no siempre es de naturaleza amenazante, solo un médico experimentado puede determinar el grado de su desarrollo, quien prescribirá el método de influencia necesario. Intentar hacer algo por tu cuenta es bastante enfermedad peligrosa está estrictamente prohibido; las complicaciones en este caso están garantizadas.
Tratamiento de la apendicitis crónica con remedios caseros probados.
Si no hay una exacerbación de la enfermedad o complicaciones, es muy posible que sea posible hacer frente a ella con formulaciones a base de hierbas, que son tan ricas en etnociencia. Por supuesto, primero Es necesario obtener el consentimiento de un médico para utilizar remedios caseros.. Si el médico considera posible la terapia tradicional, puede probar el tratamiento sin medicamentos.
Mayoría una receta simple y probada para curar la apendicitis crónica- una decocción a base de leche y semillas de alcaravea. No sólo aliviará rápidamente el dolor, sino que también detendrá el proceso inflamatorio, especialmente en las primeras etapas. Es fácil preparar el producto: hierva la leche (240 ml), agréguele 30 g. semillas de comino y cocine a fuego lento durante 3 minutos a fuego lento. Asegúrese de enfriar debajo de la tapa. Después de la filtración, puedes comenzar el tratamiento.
Tomar 60 ml de decocción cada tres horas, y no es necesario añadirle nada, a pesar de mal sabor. El dolor desaparecerá al día siguiente, pero el tratamiento debe continuarse durante al menos una semana.
