Hogar Dolor de muelas ¿Cuánto tiempo tarda en sanar el esternón después de una cirugía cardíaca? Rehabilitación después de una cirugía cardíaca Mujer después de una cirugía a corazón abierto

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¿Cuánto tiempo tarda en sanar el esternón después de una cirugía cardíaca? Rehabilitación después de una cirugía cardíaca Mujer después de una cirugía a corazón abierto

Cada año, en el país se realizan las operaciones más complejas en los vasos sanguíneos y el corazón, se mejora el personal de los cirujanos cardíacos y se adquieren los equipos más modernos. Como resultado, cada vez hay más pacientes que se han sometido con éxito a una cirugía cardíaca. Que una persona así vuelva a la vida normal después de la cirugía depende en un 50% del éxito de la cirugía y en un 50% de la rehabilitación adecuada después de la cirugía cardíaca. ¿Qué medidas de rehabilitación se llevan a cabo después de una cirugía cardíaca? Para responder de forma más completa a esta pregunta es necesario tener una idea de qué tipos de cirugías cardíacas existen.

1 cirugía cardíaca

La cirugía del corazón y los vasos sanguíneos puede ser necesaria en caso de ineficacia del tratamiento terapéutico y deterioro progresivo del bienestar del paciente, con defectos cardíacos congénitos y adquiridos y anomalías de los vasos cardíacos. Daño significativo a las arterias coronarias por placas de aterosclerosis, cardiopatía isquémica grave, ataque cardíaco, patologías del aparato valvular cardíaco: todas estas enfermedades pueden convertirse en indicaciones de tratamiento quirúrgico.

Las primeras operaciones, las más traumáticas, se realizaron en corazón abierto con la apertura del tórax, durante tales operaciones, el paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea y el corazón se apaga (detiene) durante la operación. Y hoy en día este tipo de operaciones se llevan a cabo, pero las intervenciones quirúrgicas con el corazón latiendo o cerrado, así como los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, son cada vez más comunes.

Las técnicas mínimamente invasivas permiten el tratamiento quirúrgico sin abrir el tórax, mediante varias punciones, en ocasiones bajo anestesia local. Hoy en día, el injerto de derivación de arteria coronaria, la colocación de stent en la arteria coronaria, la ablación por radiofrecuencia, la eliminación de algunos defectos valvulares y la colocación de marcapasos se pueden realizar de forma mínimamente invasiva. método endoscópico sin incisión en el esternón, con el corazón latiendo. Esto le permite reducir la cantidad de complicaciones después de la cirugía, acelerar el período de rehabilitación y aumentar la tasa de recuperación.

2 ¿Por qué es necesaria la rehabilitación?

Muchos confían en que una cirugía cardíaca exitosa es garantía de un retorno completo, vida saludable. De hecho, el postoperatorio y la rehabilitación son muy importantes. Hasta qué punto el paciente sigue cuidadosamente todas las recomendaciones del médico tratante y aborda responsablemente la implementación del programa de rehabilitación depende de cuánto pueda restaurar la función de salud perdida y mejorar el nivel de calidad de vida.

Para los pacientes cardíacos que se han sometido a una cirugía cardíaca, se puede derivar una ecuación simple: cirugía + rehabilitación = mejora de la calidad de vida. Esta ecuación funciona con los siguientes datos: alta profesionalidad de los cirujanos cardíacos, un plan de rehabilitación bien diseñado y la responsabilidad del paciente.

3 ¿Qué incluye el plan de rehabilitación?

Un médico rehabilitador, un cardiólogo, un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional elaboran individualmente un plan de rehabilitación después de una cirugía cardíaca y vascular para cada persona. Al elaborar un programa de rehabilitación, los médicos tienen en cuenta:

volumen y tipo de operación realizada. La cirugía a corazón abierto requiere medidas de rehabilitación más suaves y algo tardías que las intervenciones mínimamente invasivas, especialmente en el postoperatorio temprano;
edad. Los especialistas en rehabilitación necesariamente tienen en cuenta la edad, ya que cuanto mayor es el paciente, menos pronunciada es la capacidad de restauración del músculo cardíaco y su intensidad energética, el plan de rehabilitación se elabora teniendo en cuenta este indicador;
relacionado enfermedades crónicas. Algunas cargas y ejercicio físico durante el período de recuperación puede estar contraindicado para personas que padecen otras enfermedades crónicas en la etapa de subcompensación;
presencia o ausencia complicaciones postoperatorias.

Las principales medidas de rehabilitación incluyen la rehabilitación física (respiración, ejercicios terapéuticos, actividad física factible y ejercicios), así como la rehabilitación psicosocial (consulta con un psicoterapeuta, organización de una escuela de pacientes donde se imparten clases grupales, enseñanza de los pacientes sobre un estilo de vida saludable, nutrición adecuada. , retorno a la actividad social).

4 etapas de rehabilitación

¿Cuándo comienzan las actividades de rehabilitación? La mayoría de los pacientes probablemente responderán: después de que la persona salga del hospital sintiéndose bien. En absoluto, la primera etapa de la rehabilitación debe comenzar en el hospital, literalmente junto a la cama del paciente. ¿Cuáles son las etapas de rehabilitación?

Escenario sanatorio-resort,
Etapa ambulatoria.

5

El objetivo de la rehabilitación en el postoperatorio y durante la estancia hospitalaria: eliminación y prevención de las complicaciones postoperatorias, verticalización temprana del paciente y actividad física en un volumen accesible. adaptación psicológica antes de someterse a una cirugía, selección de medicamentos. Cuanto antes comiencen las actividades, literalmente Cama de hospital- todo lo mejor. Es obligatorio realizar ejercicios de respiración para un paciente encamado, masajes y preparación para ejercicios de fisioterapia en forma de giros en la cama, contracciones débiles de grupos de músculos.

A medida que los músculos se fortalecen, el dolor en el área de la herida postoperatoria disminuye y el bienestar del paciente mejora, la lista de ejercicios se amplía y la carga aumenta ligeramente. Los ejercicios físicos se pueden realizar primero en la sala y luego en simuladores especiales, siempre bajo la supervisión de un fisioterapeuta con un análisis diario del bienestar del paciente, pulso y frecuencia respiratoria, presión arterial, registro periódico de ECG o Monitorización diaria del ECG.

Si el paciente se ha sometido a una disección del esternón, para una mejor fusión y una rápida cicatrización de las suturas, se recomienda que el paciente use un vendaje o corsé postoperatorio durante 2-3 meses; se recomienda que dichos pacientes duerman solo boca arriba durante el tiempo; primer mes. Según las indicaciones, a los pacientes se les prescribe fisioterapia: UHF, estimulación eléctrica, ultrasonido. Se debe explicar al paciente cómo cuidar una herida posoperatoria, cómo mantener de forma independiente la actividad física después del alta, realizar ejercicios de respiración cómo comer bien.

Todas las actividades en la etapa hospitalaria deben perseguir el siguiente objetivo: el paciente debe salir del hospital lo antes posible. Pero no por el interés del hospital y del personal médico, sino porque su buena salud se lo permite.

6 etapa sanatorio-resort

Los pacientes después de una cirugía cardíaca, por recomendación del médico tratante, pueden ser enviados para rehabilitación adicional a sanatorios especializados en cardiología. El sanatorio continúa recuperándose tanto física como estado psicológico paciente. Un paciente ingresado en un sanatorio se somete primero a un examen. El médico lo entrevista, recopila una anamnesis, aclara sus quejas, se familiariza con documentacion medica paciente, antecedentes de enfermedad cardíaca, prescribe exámenes adicionales si es necesario.

A partir de todos los datos recibidos, los médicos elaboran un plan individual para el tratamiento del paciente durante su estancia en el sanatorio. Las medidas de rehabilitación incluyen fisioterapia, nutrición terapéutica, ejercicios terapéuticos, masajes. En el sanatorio, si es necesario, se pueden ajustar los exámenes de diagnóstico y la terapia con medicamentos. Unos días antes de finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el paciente vuelve a ser sometido a un examen completo al alta, el médico da recomendaciones personales, las anota en el resumen del alta, porque pueden ser necesarias para la posterior etapa de rehabilitación ambulatoria.

7 etapa ambulatoria

El más largo en el tiempo y, quizás, el más importante para el paciente. Después de todo, esto incluye la observación médica regular del paciente en la clínica, el empleo racional de los pacientes, el cumplimiento imagen saludable vida, nutrición adecuada. En esta etapa, los médicos elaboran anualmente un programa de rehabilitación individual (PRI) para cada paciente, que incluye terapia de drogas, fisioterapia, dietoterapia, fisioterapia y otras medidas de rehabilitación según se indique.

La cirugía cardíaca es una rama de la medicina dedicada al tratamiento quirúrgico del corazón. Para patologías del sistema cardiovascular dicha intervención es el último recurso. Los médicos intentan restaurar la salud del paciente sin cirugía, pero en algunos casos sólo la cirugía cardíaca puede salvar al paciente. Hoy en día, este campo de la cardiología utiliza los últimos avances de la ciencia para devolver al paciente la salud y una vida plena.

Indicaciones para operaciones.

Las intervenciones cardíacas invasivas son un trabajo complejo y arriesgado; requiere habilidad y experiencia, y del paciente preparación e implementación de recomendaciones. Debido a que dichas operaciones implican riesgos, se realizan sólo cuando es absolutamente necesario. En la mayoría de los casos, intentan rehabilitar al paciente con la ayuda de medicamentos y procedimientos médicos. Pero en los casos en que estos métodos no ayudan, se necesita una cirugía cardíaca. La cirugía se realiza en un ambiente hospitalario y en completa esterilidad, el paciente operado se encuentra bajo anestesia y bajo el control del equipo quirúrgico.

Estas intervenciones son necesarias para defectos cardíacos congénitos o adquiridos. Los primeros incluyen patologías en la anatomía del órgano: defectos de las válvulas, ventrículos, alteración de la circulación sanguínea. La mayoría de las veces se descubren durante el embarazo. Los defectos cardíacos también se diagnostican en los recién nacidos; a menudo, estas patologías deben eliminarse urgentemente para salvar la vida del bebé. Entre las enfermedades adquiridas, la enfermedad coronaria ocupa el primer lugar, en este caso la cirugía se considera el método de tratamiento más eficaz. También en la zona del corazón se encuentran: alteración de la circulación sanguínea, estenosis o insuficiencia valvular, infarto, patologías pericárdicas y otras.

La cirugía cardíaca se prescribe en situaciones en las que el tratamiento conservador no ayuda al paciente, la enfermedad progresa rápidamente y pone en peligro la vida, en patologías que requieren corrección urgente e inmediata y en formas avanzadas de enfermedades. solicitud tardía al doctor.

La decisión de prescribir una operación la toma un consejo de médicos o. El paciente debe ser examinado para establecer un diagnóstico preciso y el tipo de intervención quirúrgica. Identifican enfermedades crónicas, etapas de la enfermedad, evalúan riesgos, en este caso hablan de cirugia electiva. Si es necesario ayuda de emergencia, por ejemplo, cuando se desprende un coágulo de sangre o se diseca un aneurisma, se realizan diagnósticos mínimos. En cualquier caso, la función del corazón se restablece quirúrgicamente, se rehabilitan sus partes, se normaliza el flujo sanguíneo y el ritmo. En situaciones graves, el órgano o sus partes ya no se pueden corregir, entonces se prescriben prótesis o un trasplante.

Clasificación de operaciones cardíacas.

Puede haber decenas de enfermedades diferentes en el área del músculo cardíaco, estas son: insuficiencia, estrechamiento de la luz, rotura de vasos sanguíneos, estiramiento de los ventrículos o aurículas, formaciones purulentas en el pericardio y mucho más. Para solucionar cada problema, la cirugía cuenta con varios tipos de operaciones. Se distinguen por la urgencia, la eficacia y el método de influir en el corazón.

La clasificación general las divide en operaciones:

Enterrado: se usa para tratar arterias, vasos grandes y aorta. Durante tales intervenciones, el pecho de la persona operada no se abre y el cirujano tampoco toca el corazón. Por eso se les llama "cerrados": el músculo cardíaco permanece intacto. En lugar de una abertura en forma de tira, el médico hace una pequeña incisión en el pecho, generalmente entre las costillas. Los tipos cerrados incluyen: cirugía de bypass, angioplastia con balón y colocación de stent en los vasos sanguíneos. Todas estas manipulaciones están diseñadas para restaurar la circulación sanguínea; a veces se prescriben para prepararse para una futura cirugía abierta.
Abierto: se lleva a cabo después de abrir el esternón y cortar los huesos. Durante tales manipulaciones, también se puede abrir el corazón para llegar al área problemática. Por lo general, para este tipo de operaciones es necesario detener el corazón y los pulmones. Para hacer esto, conectan una máquina de circulación sanguínea artificial - AIK, que compensa el trabajo de los órganos "discapacitados". Esto permite al cirujano realizar el trabajo con cuidado y el procedimiento bajo control de IA lleva más tiempo, lo cual es necesario para eliminar patologías complejas. Durante operaciones abiertas Es posible que los AIC no estén conectados, sino que solo detengan la zona deseada del corazón, por ejemplo, durante una cirugía de bypass de arteria coronaria. Es necesario abrir el tórax para reemplazar válvulas, prótesis y eliminar tumores.
Cirugía de rayos X: similar a una operación de tipo cerrado. La esencia de este método es que el médico vasos sanguineos mueve un catéter delgado y llega al corazón. El tórax no se abre; el catéter se coloca en el muslo o el hombro. A través del catéter se suministra un agente de contraste que tiñe los vasos. El catéter se hace avanzar bajo control de rayos X y la imagen de vídeo se transmite al monitor. Con este método se restaura la luz de los vasos: al final del catéter se encuentra el llamado globo y un stent. En el lugar del estrechamiento, este globo se infla con un stent, restableciendo la permeabilidad normal del vaso.

Los más seguros son los métodos mínimamente invasivos, es decir, la cirugía de rayos X y las operaciones de tipo cerrado. Con este tipo de trabajo existe el menor riesgo de complicaciones, el paciente se recupera más rápido, pero no siempre pueden ayudar al paciente. Se pueden evitar operaciones complejas con exámenes periódicos. Cuanto antes se identifique el problema, más fácil le resultará al médico solucionarlo.

Dependiendo del estado del paciente, existen:

Cirugía planificada. Se lleva a cabo después de un examen detallado, dentro de un plazo determinado. La intervención planificada se prescribe cuando la patología no representa ningún peligro particular, pero no se puede posponer.
Las emergencias son operaciones que deben realizarse en los próximos días. Durante este tiempo se prepara al paciente y se realizan todos los estudios necesarios. La fecha se fija inmediatamente después de recibir los datos necesarios.
Emergencia. Si el paciente ya se encuentra en estado grave, la situación puede empeorar en cualquier momento: la cirugía se programa de inmediato. Antes de ello, sólo se llevan a cabo los exámenes y preparativos más importantes.

Además, la asistencia quirúrgica puede ser radical o auxiliar. El primero implica la eliminación completa del problema, el segundo, la eliminación sólo de una parte de la enfermedad, mejorando el bienestar del paciente. Por ejemplo, si un paciente tiene una patología de la válvula mitral y estenosis de un vaso, primero se restaura el vaso (auxiliar) y, después de un tiempo, se prescribe cirugía plástica valvular (radical).

¿Cómo se hacen las cirugías?

El curso y la duración de la operación dependen de la patología a tratar, el estado del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes. El procedimiento puede durar media hora o 8 horas o más. En la mayoría de los casos, estas intervenciones duran 3 horas y se realizan bajo anestesia general y el control de un bypass cardiopulmonar artificial. Primero, al paciente se le prescribe una ecografía de tórax, análisis de sangre y orina, un ECG y una consulta con especialistas. Después de recibir todos los datos, se determina el grado y la ubicación de la patología y se decide si se realizará una operación.

Como parte de la preparación también se prescribe una dieta baja en alimentos grasos, picantes y fritos. De 6 a 8 horas antes del procedimiento, se recomienda rechazar la comida y beber menos. En el quirófano, el médico evalúa el bienestar del paciente y lo pone en sueño médico. Para intervenciones mínimamente invasivas, suficiente anestesia local, por ejemplo en la cirugía de rayos X. Cuando la anestesia o la anestesia hacen efecto, comienzan las acciones principales.

Cirugía de válvula cardíaca

El músculo cardíaco tiene cuatro válvulas, todas las cuales sirven como paso para la sangre de una cámara a otra. Las válvulas que se utilizan con más frecuencia son las válvulas mitral y tricúspide, que conectan los ventrículos con las aurículas. La estenosis de los conductos se produce cuando las válvulas no se ensanchan lo suficiente y la sangre fluye mal de una sección a otra. La insuficiencia valvular es un cierre deficiente de las válvulas del conducto y se produce una salida de sangre hacia atrás.

La cirugía plástica se realiza de forma abierta o cerrada; durante la operación, se aplican manualmente anillos o suturas especiales a lo largo del diámetro de la válvula, que restablecen la luz normal y estrechan el pasaje. Las manipulaciones duran una media de 3 horas; para los tipos abiertos, se conecta un AIK. Después del procedimiento, el paciente permanece bajo la supervisión de un médico durante al menos una semana. El resultado es una circulación sanguínea normal y el funcionamiento de las válvulas cardíacas. En casos severos, las válvulas originales se reemplazan por implantes artificiales o biológicos.

Eliminación de defectos cardíacos.

En la mayoría de los casos, los defectos son congénitos; el motivo pueden ser patologías hereditarias, malos hábitos de los padres, infecciones y fiebre durante el embarazo. Al mismo tiempo, los niños pueden tener diferentes anomalías anatómicas en la zona del corazón; a menudo estas anomalías son poco compatibles con la vida. La urgencia y el tipo de cirugía dependen del estado del niño, pero a menudo se prescriben lo antes posible. En el caso de los niños, la cirugía cardíaca se realiza únicamente bajo anestesia general y bajo la supervisión de un equipo médico.

A edades más avanzadas, los defectos cardíacos se desarrollan debido a defectos del tabique auricular. Esto sucede con daño mecánico al cofre, enfermedades infecciosas, debido a una enfermedad cardíaca concomitante. Para eliminar este problema, también se necesita cirugía abierta, a menudo con paro cardíaco artificial.

Durante las manipulaciones, el cirujano puede "reparar" el tabique con un parche o suturar la parte defectuosa.

Revascularización quirúrgica

La enfermedad de las arterias coronarias (CI) es una patología muy común que afecta principalmente a la generación mayor de 50 años. Aparece debido a una alteración del flujo sanguíneo en la arteria coronaria, lo que conduce a falta de oxígeno miocardio. Hay una forma crónica, en la que el paciente sufre constantes ataques de angina, y una forma aguda, que es un infarto de miocardio. Intentan eliminar los crónicos de forma conservadora o mediante técnicas mínimamente invasivas. Agudo requiere intervención urgente.

Para prevenir complicaciones o aliviar la enfermedad, utilice:

cirugía de revascularización coronaria;
angioplastia con balón;
revascularización transmiocárdica con láser;
colocación de stent en las arterias coronarias.

Todos estos métodos tienen como objetivo restaurar el flujo sanguíneo normal. Como resultado, se suministra suficiente oxígeno al miocardio con sangre, se reduce el riesgo de ataque cardíaco y se elimina la angina.

Si es necesario restaurar la permeabilidad normal, es suficiente una angioplastia o la colocación de un stent, en el que el catéter se mueve a través de los vasos hasta el corazón. Antes de tal intervención, se realiza una angiografía coronaria para determinar con precisión el área bloqueada. A veces se restablece el flujo sanguíneo sin pasar por el área afectada, mientras se sutura a la arteria una derivación biológica (a menudo una sección de la vena del propio paciente del brazo o la pierna).

Recuperación después de las intervenciones

Después de la cirugía, el paciente permanece en el hospital durante otras 1 a 3 semanas, tiempo durante el cual los médicos evaluarán su condición. El paciente es dado de alta previa verificación y aprobación por parte del cardiólogo.

El primer mes después de la cirugía se llama postoperatorio temprano; durante este tiempo es muy importante seguir todas las recomendaciones del médico: dieta, un estilo de vida tranquilo y mesurado. La nicotina, el alcohol, la comida chatarra y el ejercicio están prohibidos independientemente del tipo de intervención.

Las recomendaciones del médico también deben contener una advertencia sobre peligros y complicaciones. Al alta, el médico fijará una fecha para la próxima cita, pero deberá buscar ayuda no programada si se presentan los siguientes síntomas:

fiebre repentina;
enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la incisión;
secreción de la herida;
dolor de pecho constante;
mareos frecuentes;
náuseas, hinchazón y trastornos de las heces;
respiración dificultosa.

Durante los exámenes de rutina, el cardiólogo escuchará los latidos de su corazón, medirá su presión arterial y escuchará sus quejas. Para comprobar la eficacia de la operación, se prescribe una ecografía. tomografía computarizada, estudios de rayos X. Estas visitas se programan una vez al mes durante seis meses, luego el médico lo verá una vez cada 6 meses.

A menudo, además de la atención quirúrgica, se prescriben medicamentos. Por ejemplo, al sustituir válvulas por implantes artificiales, el paciente toma anticoagulantes de por vida.

En el postoperatorio es importante no automedicarse, ya que la interacción medicamentos permanentes y otros medicamentos pueden dar resultados negativos. Incluso es necesario hablar con los analgésicos habituales. Para mantenerse en forma y recuperar la salud más rápidamente, se recomienda visitarlo con más frecuencia. aire fresco, andar.

La vida después de la cirugía cardíaca volverá gradualmente a la normalidad; se prevé una recuperación total dentro de un año.

La cirugía cardíaca ofrece una variedad de métodos para la rehabilitación cardíaca. Estas operaciones están diseñadas para devolver la fuerza física y moral al paciente. No hay que tener miedo ni evitar este tipo de procedimientos, al contrario, cuanto antes se realicen, mayores serán las posibilidades de éxito;

Mientras esté en la unidad de cuidados intensivos, su frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, producción de orina, análisis de sangre, radiografías de tórax y una variedad de otros datos se evaluarán continuamente para garantizar que no surjan problemas en el primer puesto crítico. -horario operativo. Las enfermeras, el personal de apoyo, los médicos especiales llamados intensivistas y su cirujano recibirán informes minuto a minuto de su progreso.

Su memoria probablemente retendrá algunos fragmentos de su tiempo en la unidad de cuidados intensivos, pero para la mayoría de los pacientes, el tiempo que pasó allí es borroso.

Si todo va según lo previsto, dentro de veinticuatro horas tu médico te dirá que todo está bien y abandonarás la unidad de cuidados intensivos. En el piso permanente cuidado de enfermera Serás atendido por una enfermera (que tiene varios otros pacientes), un técnico y un equipo de médicos (que realizan visitas a muchos pacientes). Le ayudarán a lograr un progreso constante para salir del hospital en una semana.

Ese es el plan. Pero a veces las cosas salen mal. Casi la mitad de los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca experimentarán un obstáculo en el camino hacia la recuperación. La ocurrencia más común es la fibrilación auricular, un trastorno temporal. ritmo cardiaco, qué se reflejará en su monitor cardíaco; rara vez es grave y se trata fácilmente.

Otras complicaciones pueden ser insidiosas y más difíciles de reconocer. Al pasar rápidamente de un paciente a otro, es posible que sus enfermeras y médicos no se den cuenta signos importantes. Aquí es donde usted, sus familiares y amigos deberían acudir al rescate. A menudo, el propio paciente o sus familiares son los primeros en notar el trastorno. Preste atención a las señales de advertencia que se enumeran a continuación y hable si las experimenta. Su vigilancia puede acelerar la recuperación o incluso salvarle la vida.

También debe estar alerta a los signos y síntomas de depresión, que a menudo ocurre en personas con enfermedades cardiovasculares. Un tercio de los pacientes desarrolla síntomas de depresión después de CABG o cirugía de tiroides. válvula del corazón. Los pacientes que corren un riesgo especial son aquellos que ya estaban deprimidos antes de la cirugía y las mujeres mayores. Si tiene antecedentes de depresión, infórmeselo a sus médicos antes de la cirugía para que puedan tomar medidas para ayudarlo a evitarla nuevamente.

Los pacientes deprimidos sometidos a cirugía cardíaca permanecen más tiempo en el hospital, regresan allí con más frecuencia que otros, se recuperan más lentamente, experimentan más dolor y tienen una calidad de vida reducida. Por razones que no se comprenden del todo, también tienen más probabilidades de sufrir ataques cardíacos y morir durante el primer año después de la cirugía. El mal cumplimiento de las prescripciones médicas y los hábitos poco saludables (tabaquismo, mala alimentación, falta de actividad física) que afectan la coagulación sanguínea, la inflamación y la frecuencia cardíaca pueden estar asociados con la depresión.

El principal problema de la depresión es su diagnóstico. Su equipo médico le realizará periódicamente pruebas médicas estándar, incluidos análisis de sangre, radiografías de tórax y ECG. Pero un diagnóstico de depresión requiere más que un vistazo a la pantalla de una computadora y una visita de cinco minutos a las salas. Repetimos, aquí es donde tus familiares y amigos deben acudir al rescate.

Depresión después de una cirugía cardíaca: signos y síntomas:

pérdida de energía, fatiga;
sentimientos de desesperanza o inutilidad;
pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba;
pérdida de apetito;
incapacidad para concentrarse;
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

La depresión suele ocurrir dentro de los primeros tres meses después de la cirugía.

Si desarrolla estos síntomas, ya sea en el hospital o en las primeras semanas después de regresar a casa, informe a su médico. La mayoría de las depresiones desaparecen con el tiempo. Pero si la depresión es particularmente grave, se requiere tratamiento. Ya sea un antidepresivo a corto plazo o varias visitas a un terapeuta, una intervención exitosa acelerará la recuperación y mejorará los resultados. Así que no ignore la depresión después de una cirugía cardíaca. Esto es algo común. Es peligroso. Pero es curable.

¿Vale la pena inscribirse en un grupo de rehabilitación cardíaca?

Acaba de hacer una gran inversión en su salud. Lo hiciste mediante una cirugía a corazón abierto. Pasó varios días fuera de casa, en el hospital. Ahora tienes uno o dos meses por delante recuperación completa. Hazlos bien. Únase a un grupo de rehabilitación cardíaca cerca de su casa. Siga el lema de Nike: "¡Simplemente hazlo!"

Quizás no te des cuenta, pero ya has iniciado un programa de rehabilitación cardíaca. La fase I de rehabilitación cardíaca incluye caminar, subir escaleras y actividades educacionales, que completó en el hospital.

La rehabilitación cardíaca de fase II comienza entre una y tres semanas después de la cirugía. Es mucho más que un programa de ejercicios supervisado por un médico. También cubre la dieta, la modificación de los factores de riesgo, la optimización de la medicación y el estilo de vida y el asesoramiento. Los instructores y otros participantes brindan apoyo emocional y psicológico. Los pacientes se dan cuenta de que no están solos y, al escuchar las historias de los demás, se calman y adquieren nuevas fuerzas. Esta característica del programa de rehabilitación es especialmente útil para quienes sufren de depresión, o para quienes se han visto profundamente afectados por la sensación de que nada dura para siempre, que a menudo acompaña a quienes se han sometido a una cirugía cardíaca. Y conviértalo en un asunto de familia: los pacientes tienden a realizar cambios beneficiosos y duraderos si su pareja u otras personas a quienes escuchan los acompañan en sus sesiones de rehabilitación.

Los pacientes que participan en un programa de rehabilitación cardíaca después de una cirugía cardíaca tienen una mayor capacidad de ejercicio, mejores niveles de lípidos, menos dolor en el pecho y dificultad para respirar, y recuperan la independencia más rápidamente. Con tales beneficios, las cifras son difíciles de aceptar: sólo entre el 10 y el 20% de los estadounidenses y el 35% de los europeos participan en un programa de rehabilitación cardíaca después de una cirugía cardíaca. Esto es especialmente cierto para las personas mayores y las mujeres.

Una de las razones de una participación tan baja en los programas de rehabilitación es que muchas personas piensan que su corazón ha sido “reparado” y que no son necesarios esfuerzos adicionales después de la operación. Por supuesto que esto no es cierto. La cirugía cardíaca es sólo el comienzo de una segunda oportunidad. ¡Aprovecha esta oportunidad! A otros les preocupa que el programa de rehabilitación sea costoso. No te preocupes por los costos. Medicare y la mayoría de las compañías de seguros cubren la rehabilitación cardíaca; de hecho, es rentable porque mejora la salud, reduce los costos futuros y le permite volver a trabajar más rápido.

El camino hacia la recuperación después de una cirugía cardíaca

En el transcurso de dos o tres meses después de la cirugía, usted irá volviendo gradualmente a la normalidad, retomando sus actividades habituales. ¿Pero es buena esta tasa de recuperación? ¿Qué actividades son requeridas y cuándo podrás participar en ellas? ¿Qué tan pronto después de la cirugía puede subir escaleras, conducir un automóvil o tener relaciones sexuales? ¿Existe alguna dieta especial que debas seguir? ¿Cuándo puede decir que su recuperación va por buen camino? Respondamos estas y otras preguntas frecuentes. Las respuestas le ayudarán a asegurarse de mantenerse en el camino hacia la recuperación.

Ejercicio después de una cirugía cardíaca

Debes hacer ejercicio a diario. Planifica una caminata diaria. Durante las primeras dos a cuatro semanas, incluya de 20 a 30 minutos de caminata por día. Puedes subir las escaleras inmediatamente. Detenga todas las actividades si siente dificultad para respirar, dolor en el pecho, debilidad o mareos y llame a su médico si estos síntomas no desaparecen en 20 minutos. Cuando esté sentado, levante los pies sobre una otomana o una silla. Si le han practicado una esternotomía, evite levantar más de 5 kilogramos durante seis semanas; este es el tiempo que tarda el hueso en sanar. Si tiene una incisión en el costado del pecho, no levante nada pesado con este brazo. Cuatro semanas.

El ejercicio extenuante puede comenzar tres meses después de la cirugía. Después de tres meses, los corredores y levantadores de pesas no tienen restricciones. Después de eso, asegúrese de que el ejercicio diario siga siendo una parte importante de su vida; no dañarán ningún “trabajo de reparación” realizado en su corazón.

Dieta después de una cirugía cardíaca

No importa qué tipo de cirugía haya tenido, evite los alimentos muy salados durante dos a cuatro semanas. Las personas tienden a ganar entre 1,5 y 5 kilogramos de líquido durante una cirugía cardíaca. La mayor parte de este peso desaparecerá antes de que salga del hospital, y limitar el consumo de sal una vez que esté en casa le ayudará a eliminar el exceso de líquido restante y a prevenir la hinchazón posoperatoria. En las primeras semanas después de la cirugía suele haber poco apetito y disminución de la capacidad para saborear la comida. Esto pasará, pero asegúrese de consumir suficientes calorías para garantizar la recuperación. A muchas personas les resulta más fácil comer poco, pero con frecuencia. Los batidos y los suplementos líquidos de alto contenido energético pueden ayudar. Una vez que se complete su recuperación, siga una dieta mediterránea saludable para mantener los beneficios de su cirugía.

Sexo después de una cirugía cardíaca

Puede reanudar la actividad sexual tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Esto suele ocurrir dos o más semanas después de salir del hospital. Puede que al principio tengas dudas, pero no te preocupes. Con su corazón nuevo y funcionando bien, todo estará bien. Los hombres que toman Viagra u otros medicamentos para la disfunción eréctil pueden volver a tomarlos en casi todos los casos, pero consulte primero con su médico.

Cuidados postoperatorios de cicatrices después de una cirugía cardíaca.

Puedes darte una ducha; Probablemente ya te hayas duchado en un hospital. Lave la lechada diariamente con agua y jabón. No aplique cremas ni aceites. No se bañe durante las primeras dos semanas después de regresar a casa del hospital. Evite broncearse el área de la cicatriz durante al menos doce meses, ya que la exposición al sol puede causar una pigmentación oscura permanente de la cicatriz.

Conducir después de una cirugía cardíaca

Si le han realizado una esternotomía, le recomendamos evitar conducir durante seis semanas a partir de la fecha de la cirugía. Sin embargo, puedes viajar como pasajero. Si la incisión se realizó en el costado del pecho, puede comenzar a conducir de siete a diez días después de la cirugía. Por supuesto, evite conducir mientras esté tomando analgésicos recetados.

Control del dolor después de una cirugía cardíaca

Toma tus analgésicos. Cuando salga del hospital, le recetarán analgésicos narcóticos. Úselo. Incluso si se sometió a una cirugía mínimamente invasiva, sigue siendo una operación importante. Limitar su malestar le permitirá respirar más profundamente y hacer ejercicio con regularidad.

Esto acelerará su recuperación y reducirá el riesgo de complicaciones como neumonía y coágulos de sangre en las venas de las piernas. Para garantizar un buen descanso nocturno, considere tomar analgésicos antes de acostarse durante las primeras dos a cuatro semanas. Recuerde que las drogas pueden provocar estreñimiento; Incluye frutas y fibra en tu dieta y. Si se produce estreñimiento, pídale a su médico que le recete un laxante suave.

Regreso al trabajo después de una cirugía cardíaca

Después de una esternotomía, tiene sentido ausentarse del trabajo durante seis a ocho semanas, especialmente si el trabajo es extenuante. actividad física. Los trabajadores de oficina suelen empezar yendo a trabajar un par de horas tres o cuatro semanas después de la cirugía. Pero su trabajo principal después de una cirugía cardíaca es cuidarse a sí mismo. Antes de regresar al trabajo, asegúrese de que su recuperación vaya según lo planeado.

Seguimiento de su recuperación después de una cirugía cardíaca

Compre una libreta y anote la siguiente información todos los días durante el primer mes después de la cirugía.

Lista de verificación diaria: primer mes después de regresar a casa:

registre su peso (a la misma hora todos los días);
revise sus piernas para ver si están hinchadas;
registrar la temperatura;
revise la costura (seca, mojada o roja; hace clic al moverse);
tenga en cuenta la duración de la caminata;
registrar el uso del espirómetro incentivador1 (5 veces al día).

Señales de peligro después de una cirugía cardíaca

Su recuperación será gradual y es posible que no se sienta mejor al día siguiente. Los cambios modestos en cómo se siente día a día son normales y no hay motivo de preocupación. Sin embargo, ciertos signos o síntomas indican que necesita atención médica oportuna, ya sea de forma inmediata o dentro de las veinticuatro horas.

La vigilancia constante en el hogar evitará complicaciones e identificará rápidamente los problemas, garantizará tratamiento rápido, lo que devolverá su proceso de recuperación al camino correcto.

Finalmente, abordemos la pregunta más difícil de todas: "¿Cuándo me sentiré completamente normal?" La respuesta depende del caso concreto. Una persona joven que se somete a una cirugía mínimamente invasiva puede sentirse bastante normal después de cuatro a seis semanas. Después de una esternotomía, la mayoría de los pacientes tardarán tres meses en volver a la normalidad. Después de esto, se sentirán mejor que antes de la operación y muchos notarán un aumento de energía y resistencia.

La vida continúa después de una cirugía cardíaca y suele ser de excelente calidad. Más del 75% de las personas reportan una mejora significativa en la calidad de vida. Siguiendo nuestras recetas, se encontrará en esta mayoría.

Con la ayuda de la presión creada, se descargan los músculos intercostales. Se redistribuye la presión sobre los órganos internos, lo que permite aumentar la tasa de curación de huesos y tejidos blandos y acelerar la rehabilitación.

La necesidad de un vendaje postoperatorio.

Curación de heridas después cirugía abdominal- un largo proceso asociado con características torácico columna vertebral.

La participación de las costillas en la respiración, la conexión con el diafragma provoca un efecto en la columna, región cervical, espalda baja y cavidad abdominal.

El vendaje es necesario para fijar temporalmente el pecho y reducir el dolor al respirar.

Los tejidos fijos sanan más rápido y quedan cicatrizados. debilitado en periodo postoperatorio los músculos no pueden sostener la columna, por lo que el vendaje les quita efectivamente parte de la carga.

Después de la cirugía, es importante mantener los órganos internos en su lugar para evitar que las suturas se separen y provoquen hernias.

El vendaje es un chaleco hecho de material elástico denso con cierres de velcro ancho, que permiten ajustarlo al volumen del pecho.

Después de la cirugía de bypass para hombres, el corsé está equipado con correas de soporte. Las ortesis de mujer tienen un corte para el pecho y un velcro se conecta debajo de la clavícula, proporcionando un ajuste perfecto.

¿Por qué es necesaria la fijación después de la cirugía?

En la cirugía de revascularización coronaria, se corta el esternón y se grapa. Un hueso que puede soportar cargas importantes es móvil. No crece completamente, sino que sólo se cubre de tejidos blandos en el transcurso de seis meses.

La piel tardará varias semanas en sanar. Un vendaje médico elimina los riesgos postoperatorios:

cortar grapas;
discrepancias esternales;
el surgimiento de un fuerte síndrome de dolor.

El dolor después de la cirugía persiste durante mucho tiempo y se irradia al brazo. Vendaje, junto con analgésicos, técnicas de relajación de masajes y ejercicio ligero, sirve para reducir el dolor.

Un cirujano cardíaco habla sobre cómo usar un corsé después de una cirugía de bypass. A algunos pacientes se les recomienda usarlo por la noche y se les permite dormir durante 2-3 meses solo boca arriba para evitar la deformación del pecho.

La movilidad de las costillas disminuye a partir de los tres meses, por lo que este periodo es importante. El cirujano determina cuánto tiempo usar un corsé según la condición del paciente, teniendo en cuenta la edad, la actividad y el proceso de cicatrización del tejido.

Por lo general, los pacientes no quieren usar un corsé durante mucho tiempo, ya que se nota debajo de la ropa, especialmente en verano. Si el trabajo es físico, después de una larga baja por enfermedad, tratamiento de sanatorio, el vendaje es una necesidad diaria.

La fisioterapia comienza en el hospital con ligeros movimientos de las piernas para aumentar el flujo de sangre venosa. Se necesitan ejercicios de respiración para enderezar el tejido pulmonar y prevenir el estancamiento. Durante la gimnasia con pelotas, a veces se quita el corsé del pecho.

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Dolor en el pecho después de la cirugía CABG

La derivación de arteria coronaria (CABG) se realiza con una incisión en el esternón. Luego se fija con grapas metálicas, ya que el enorme hueso del esternón está sometido constantemente a cargas pesadas. La regeneración de la piel que se encuentra encima se produce en varias semanas. El hueso del esternón no se fusiona, pero en 4 a 6 meses se cubre de tejido blando. Después de la CABG, es necesario usar corsés (vendajes médicos) para evitar cortes en las grapas y divergencia del esternón.

Habrá dolor en el área del pecho durante 4 a 6 meses y se extenderá a sus brazos. Durante este período, es necesario tomar analgésicos recetados por su médico, realizar masajes y realizar gradualmente ejercicios de relajación. Para descartar angina se realiza una prueba en cinta rodante o bicicleta ergométrica. 2-3 meses después de la CABG, la permeabilidad de los nuevos tractos de derivación y el nivel de suministro de oxígeno al miocardio se evalúan mediante una prueba de esfuerzo VEM o una cinta rodante.

Si no hay dolor y el ECG no muestra cambios, entonces el paciente está bien. Sin embargo, está PROHIBIDO fumar, comer carne de cerdo grasosa y otros alimentos grasos, especialmente fritos, y dejar de tomar medicamentos. De lo contrario, comenzarán a crecer nuevas placas y será necesaria una nueva operación.

Comuníquese con su médico inmediatamente si:

al moverse, se escuchan clics en el esternón;
aparecieron signos de infección: constante dolor severo y alta temperatura;
han aparecido fístulas en el área de sutura y se libera exudado líquido;
la hinchazón no desaparece o ha aparecido una nueva;
La piel alrededor de la incisión se puso roja.

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Nuestra institución ocupa una de las posiciones de liderazgo en la implantación de prótesis sin costura. Valvula aortica PERCEVAL S en la Federación Rusa.

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En otoño de 2012 finalmente finalizaron los trabajos de puesta en servicio en el bloque de operaciones reconstruido del hospital.

Equipada con la última tecnología, la unidad operativa se ha convertido con razón en el departamento con mayor tecnología de nuestro país. Durante el proceso de reconstrucción, fabricantes de equipos médicos tan conocidos como Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz y otros presentaron sus logros.

Dos de los cuatro quirófanos están equipados con equipo OR-1, donde fue posible realizar espectro completo operaciones abiertas, endoscópicas e híbridas en los órganos torácicos y abdominales También es posible transmitir el progreso de las operaciones (desde diferentes campos de visión) y recibir consultas interactivas instantáneas de cualquier especialista, tanto del hospital como de la red mundial.

Y a finales de diciembre, los quirófanos del Centro de Cirugía Cardiovascular, bajo la dirección del profesor I.A Borisov, comenzaron a funcionar a pleno rendimiento.

Actualmente, se ha dado un paso más hacia la combinación en un solo conjunto de logros de la industria médica y la ciencia mundial, centrados en restaurar la salud de los pacientes.

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Para una mejor fusión del esternón en adultos, se debe usar un vendaje.

Falta de unión del esternón. Osteosíntesis del esternón.

La pseudoartrosis del esternón no es un fenómeno raro y muy desagradable que surge como consecuencia de operaciones abiertas realizadas previamente en el corazón, los pulmones y los órganos mediastínicos. La imperfección de los métodos y sistemas para sujetar un esternón disecado conduce al hecho de que el paciente experimenta un dolor constante en el área del pecho, tiene cargas limitadas y esencialmente queda discapacitado, aunque se ha curado de problemas con órganos internos. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, cirujano torácico, Ph.D., nos habló sobre las causas de la pseudoartrosis del esternón, las características y los métodos para tratar esta consecuencia.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, ¿qué es la pseudoartrosis del esternón y por qué ocurre?

V.A.: La pseudoartrosis esternal es una enfermedad consecuencia del desarrollo de la cirugía cardiovascular. El hecho es que las cirugías cardíacas, especialmente la revascularización coronaria (CABG), se realizan cada vez más. Y Rusia incluso está por detrás de muchos países en cuanto al número de su implementación. Por lo tanto, el número total de operaciones cardíacas, por un lado, y, por otro, el aumento de las operaciones en pacientes de edad avanzada, conducen a un aumento en el número de complicaciones del esternón, que son bastante desagradables. De hecho, en este caso el paciente se cura de una enfermedad cardíaca, pero al mismo tiempo no se le puede llamar una persona sana. Incluso si se cura proceso inflamatorio, todavía no se completa, ya que la integridad del esternón es muy importante para garantizar la estabilidad de la columna, la respiración normal y el movimiento de los brazos.

Y la causa de la pseudoartrosis del esternón son precisamente todos aquellos factores asociados que afectan el proceso de curación. Y entre ellos se encuentra una alteración del metabolismo óseo en la vejez. Además, con el injerto de derivación de arteria coronaria, la arteria mamaria interna, que también es la fuente de suministro de sangre al esternón, se utiliza para polarizar el miocardio. Por lo tanto, además del hecho de que el paciente puede tener propiedades curativas deterioradas, el suministro de sangre también puede verse afectado, lo que complica el proceso de curación normal del esternón.

Corr.: Entonces, ¿podemos decir que la pseudoartrosis del esternón es más típica de las personas mayores?

V.A.: Le puede pasar a todo el mundo, pero sigue ocurriendo con mayor frecuencia y probabilidad en personas mayores, pacientes obesos, personas que padecen diabetes mellitus, osteoporosis, así como en presencia de enfermedades pulmonares, ya que en este caso la gravedad de la tos es mayor y, como consecuencia, el pecho se estira más en el postoperatorio. Cuanto mayor sea la carga, más probable será que la costura que utilizamos para apretarla no aguante.

Corr.: ¿Entiendo correctamente que la pseudoartrosis del esternón sigue siendo una complicación después de la cirugía y no una consecuencia de una mala fijación de los bordes del esternón o de una operación mal realizada?

V.A.: Sí, esto es exactamente una complicación después de la operación. Porque cosen a todos de la misma manera.

Corr.: ¿Existen estadísticas sobre estas operaciones? ¿Con qué frecuencia se llevan a cabo en Rusia?

V.A.: Sabes, es muy difícil decirlo aquí, porque nadie da estadísticas reales. Además, muy a menudo, cuando se pregunta a los cirujanos cardíacos con qué frecuencia sucede esto, dicen que es extremadamente raro. Pero en realidad hay muchos de estos pacientes. Basado en publicaciones de países europeos Donde el nivel de la medicina no es peor que en Rusia, el número de estas complicaciones puede alcanzar el 1-2% de las operaciones. Esto es bastante si imagina cuántas operaciones se realizan y, en general, son decenas de miles.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, ¿cuál es la situación de este problema en el extranjero?

V.A.: Se atraen grandes fondos al extranjero y, en consecuencia, se pueden utilizar métodos con menor probabilidad de desarrollar complicaciones. Tradicionalmente, el esternón simplemente se sutura con alambre. Un método más caro, pero actualmente disponible en Rusia, es el uso de retenedores especiales de nitinol, que, sin embargo, es necesario saber utilizar y poder seleccionar el tamaño correcto. Estos fijadores ciertamente mejoran las capacidades curativas. Curiosamente, estos fijadores de nitinol son fabricados por una empresa rusa, mientras que en Europa se conocen con la marca italiana. Una empresa italiana compró por completo el derecho a vender estas abrazaderas, y allí las venden como italianas y mucho más caras que las nuestras.

Corr.: ¿Estas abrazaderas se instalan de por vida?

V.A.: Sí, al igual que el alambre, permanecen de por vida y sólo se retiran si surge alguna complicación.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, ¿qué métodos y sistemas utiliza para reducir y asegurar el esternón?

V.A.: En mi opinión, el método más eficaz para realizar la osteosíntesis de un esternón disecado es el uso del diseño suizo TFSM (un conjunto de instrumentos quirúrgicos y placas de Synthes). Su principal ventaja es que la fijación se realiza con tornillos especiales no solo en el esternón, sino también en las costillas. El hecho es que después de una esternotomía, especialmente si se utilizaron vasos mamarios internos, un año después de la operación, cuando surge la cuestión de restaurar el esternón, el tejido del esternón en sí puede expresarse muy mal debido a la osteoporosis. Además, a veces, al realizar una esternotomía, especialmente si el esternón original era estrecho, el cirujano puede cometer un error y hacer la línea de incisión de modo que realmente corra a lo largo de las costillas y no a lo largo de la mitad del esternón. Esto sucede a menudo en un cofre estrecho. Entonces quedan muy pocas zonas que puedan repararse, por lo que en este caso la osteosíntesis mediante el sistema suizo es la única forma de restaurar algo.

Otra ventaja de este sistema es que tiene un conector en el medio para poder retirar la grapa si es necesario volver a cortar el esternón. Esto es potencialmente posible. En general, el sistema TFSM de Synthes está destinado a la osteosíntesis del esternón, pero no necesariamente a las reintervenciones. También se puede utilizar durante la cirugía cardíaca primaria, cuando el cirujano asume que habrá problemas de curación, en las circunstancias que lo acompañan.

La práctica demuestra que, si es necesario, es mejor realizar ambas operaciones a la vez: por ejemplo, realizar una cirugía cardíaca y reducir el esternón con placas. Al mismo tiempo, no es necesario instalar placas suizas, ya que son caras. Más a menudo se utilizan placas más simples, pero siguen siendo mucho más fiables que el alambre. Por ejemplo, el método fijador de nitinol que mencionamos. Hay clínicas que han abandonado por completo los cables y utilizan únicamente fijadores de nitinol.

Corr.: Ya veo. Dígame, ¿cuál es el costo del sistema TFSM de Swiss Synthes?

V.A.: En general, todos los sistemas de osteosíntesis son muy caros. Pueden costar alrededor de dólares. Pero, por supuesto, no se utiliza para todos los casos, sino principalmente para la recuperación.

Corr.: Dime, ¿esta operación está incluida en el seguro médico obligatorio?

V.A.: La operación en sí está incluida en la atención médica de alta tecnología, pero lo cierto es que el coste de la placa en sí no está cubierto por ningún tipo de ayuda estatal, por lo que la solución aquí es buscar la oportunidad de comprar un plato mediante un presupuesto o comprarlo usted mismo.

Corr.: ¿Qué tan complicada es esta operación?

V.A.: Esta operación requiere cierta comprensión de los detalles, y además es complicada porque estamos operando a una persona ya operada, es decir, lleva más tiempo separar las cicatrices, aislar el esternón del corazón y lograr una situación en la que Podemos acercar y unir el esternón. La aplicación real de la placa al esternón no es muy difícil, pero requiere experiencia y comprensión, porque las placas deben doblarse correctamente y los tornillos que fijan las placas deben ajustarse correctamente.

Corr.: ¿Cuánto tiempo lleva la rehabilitación después de una operación tan compleja?

V.A.: La recuperación es bastante rápida, ya que la fijación es muy fiable. Al día siguiente el paciente se levanta y camina. Lo único, por supuesto, recomendamos limitar la actividad física durante un mes y, al cabo de un mes, realizar ejercicios dosificados acordados con su médico.

V.A.: Creo que no es del todo correcto interferir en este proceso, porque en principio una operación con disección del esternón es una intervención muy común, este es el principal acceso para los cirujanos cardíacos. Está todo resuelto. No abordamos específicamente las cuestiones de la curación del esternón después de la esternotomía; nuestro trabajo comienza cuando el paciente tiene una divergencia del esternón. Nuestros pacientes son aquellas personas que han sido sometidas a una cirugía cardíaca y su esternón no se ha fusionado. Cuando las personas han esperado un tiempo para recuperarse, pero el esternón no se ha fusionado y empiezan a buscar una salida, acaban con los cirujanos torácicos.

Corr.: ¿Qué tan pronto puede una persona descubrir este problema?

V.A.: Como regla general, esto se nota al cabo de un mes. Es fácil de diagnosticar. Pero, lamentablemente, los cirujanos cardíacos de todo el mundo a menudo no se ocupan de este problema por sí mismos. Esto se debe a que en términos médicos se considera un trabajo algo “más sucio”, porque la cirugía cardíaca es un trabajo extremadamente limpio, la aparición de este tipo de pacientes en el departamento de cirugía cardíaca amenaza con su cierre. Además, casi todos los departamentos de cirugía cardíaca funcionan sobre la base cuotas de alta tecnología, y esta operación no está incluida en estas cuotas. Por lo tanto, incluso desde un punto de vista organizativo y administrativo, es difícil brindar asistencia a estos pacientes.

Vladimir Alexandrovich, ¡muchas gracias por tu historia! ¡Le deseamos éxito en su trabajo!

¿Qué puede esperar un paciente después de una cirugía de bypass de arteria coronaria?

Normalmente, los pacientes permanecen en la máquina durante algún tiempo después de la CABG. ventilación artificial pulmones. Después de la recuperación respiración espontánea es necesario combatir la congestión en los pulmones; para esto es adecuado un juguete de goma, que el paciente infla una vez al día, ventilando y enderezando los pulmones.

El siguiente problema es el de las grandes heridas en el esternón y las piernas; es necesario su tratamiento y apósitos. Después de 7 a 14 días, las heridas de la piel sanan y se permite al paciente tomar una ducha.

Ahora bien, hay que decir que durante la operación se diseca el esternón, que luego se fija con suturas metálicas, ya que es un hueso muy macizo y soporta una gran carga. La piel sobre el esternón sana en unas pocas semanas, pero el hueso en sí tarda al menos entre 4 y 6 meses. Para una curación más rápida, es necesario brindarle reposo; para ello, se utilizan vendajes médicos especiales. Por supuesto, puedes hacerlo sin corsé, pero en mi memoria hay varios pacientes a quienes se les cortaron las suturas y se les separó el esternón, y por supuesto no fue posible sin una nueva operación, aunque no tan importante. Por lo tanto, es mejor comprar y utilizar un vendaje para el pecho.

Debido a la pérdida de sangre durante la cirugía, todos los pacientes desarrollan anemia, no requiere un tratamiento especial, comen carne de res, hígado hervidos y, como regla general, en un mes el nivel de hemoglobina volverá a la normalidad.

La siguiente etapa de rehabilitación es aumentar el modo motor. A pesar del dolor de las heridas y la debilidad, la cirugía de revascularización coronaria no se realizó para convertirte en un paciente postrado en cama, sino al contrario, para que pudieras realizar todas las cargas que realizan las personas sanas. Y ahora que la angina de pecho ya no es un problema, hable con su médico sobre cómo aumentar el ritmo. Por lo general, comienzan caminando por el corredor hasta 1000 metros por día. y aumenta gradualmente, con el tiempo podrás caminar todo lo que quieras. Simplemente no es necesario hacer todo aquí según el carácter y no es necesario fanatismo: todo debe ser gradual.

No es mala idea acudir a un sanatorio después de recibir el alta del hospital para su recuperación definitiva.

2-3 meses después de la cirugía, se recomienda realizar una prueba de esfuerzo VEM o en cinta rodante para evaluar qué tan transitables son las nuevas vías de derivación y qué tan bien se suministra oxígeno al miocardio. Si no hay dolor ni cambios en el ECG durante la prueba, entonces todo está bien.

Pero tenga en cuenta que esto no significa que ahora pueda volver a fumar, comer carne de cerdo grasosa en exceso y dejar de tomar todos los medicamentos. Nadie es inmune al crecimiento de nuevas placas y, en este caso, las posibilidades de que lo lleven a una nueva operación no son grandes. En el mejor de los casos, pueden colocar nuevos estrechamientos con stent. ¡Pero tu tarea es evitar que esto suceda!

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Recordatorio para pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto

El período de recuperación primaria dura aproximadamente un día. Durante este tiempo, el paciente regresa gradualmente a sus actividades normales.

El ritmo y las características del período de recuperación son individuales para cada persona. Cada paciente debe aumentar la carga a su propio ritmo.

Durante el proceso de recuperación pueden existir periodos de mejoría y deterioro, los cuales son esperados y no deben causar alarma al paciente.

El cuidado diario de las costuras consiste en lavarlas con agua y jabón (se permite el uso de un paño suave).

Si hay secreción de una herida postoperatoria, después del lavado se debe cubrir con una gasa esterilizada y sellar con una tirita adhesiva en la parte superior.

En caso de cambios en la herida como enrojecimiento, secreción copiosa o aumento de la temperatura corporal: debe consultar a su médico.

Es posible que con el tiempo se produzcan sensaciones de pérdida de sensibilidad, picazón y dolor en el lugar de la operación.

Estos síntomas son normales, comunes y desaparecen con el tiempo.

Si se vuelven pronunciados, prolongados e interfieren La vida cotidiana– Se recomienda consultar a su médico.

Tomar analgésicos según las indicaciones de su médico. Los masajes y los ejercicios de relajación también ayudan.

¡Solo un médico puede dar instrucciones sobre cómo tomar medicamentos o suspenderlos!

Si el paciente, por cualquier motivo, no toma el medicamento a tiempo, ¡no podrá tomar una dosis doble en la próxima cita!

nombre de la medicina

dosis de medicación

cuantas veces al dia se debe tomar el medicamento y a que horas

efectos secundarios medicamentos(estos datos serán comunicados por el médico tratante al alta)

cuando efectos secundarios Debe informar a su médico si toma medicamentos como dolor de estómago, vómitos, diarrea, sarpullido, etc.

Los vendajes deben retirarse por la noche. Este tiempo se puede aprovechar para lavarlos y reutilizarlos.

La pierna sana debe estar vendada durante 2 semanas después de la cirugía. Si la pierna no está hinchada, puede dejar de vendarla antes.

En lugar de una venda elástica, puede utilizar calcetines elásticos hasta la rodilla de un tamaño adecuado, que se pueden comprar en la farmacia y ponerse después de quitar los puntos.

Es recomendable evitar el consumo de alimentos fritos y grasos, y también reducir la ingesta de alimentos salados, dulces y despojos.

¡El peso corporal debe corresponder a la altura! ( Exceso de peso es uno de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares).

Los horarios de las comidas deben ser constantes. Se debe evitar comer en exceso.

Deberá contactar a un cardiólogo para obtener permiso para conducir un automóvil, ya que después de la operación sus reacciones se ralentizarán debido a la debilidad y la fatiga, así como bajo la influencia de medicamentos, y los movimientos de rotación seguirán siendo difíciles hasta que el esternón esté completamente lleno. curado.

Si tienes que recorrer largas distancias, conviene hacer paradas en el camino y dejar que las piernas descansen y se relajen para mejorar la circulación sanguínea en las mismas.

Debes intentar constantemente enderezar la espalda y enderezar los hombros.

La energía necesaria para las relaciones íntimas corresponde a la energía necesaria para caminar y subir aproximadamente dos pisos de escaleras.

Después de visitar a un cardiólogo, someterse a un chequeo de rutina y obtener su permiso, es posible entablar una relación íntima. Es posible que tengas dificultades en ciertas posturas; debes cambiarlas según tus sentimientos.

Es aconsejable reducir las visitas a niños pequeños que puedan ser portadores de diversas infecciones virales.

Cada paciente vuelve al volumen de actividad habitual a su propio ritmo individual. No debes compararte con otros pacientes que han sido sometidos a una cirugía cardíaca y competir con ellos.

Si tiene algún problema relacionado con su cirugía, no dude en contactarnos directamente.

En un momento de cansancio, deja a tus invitados y acuéstate a descansar. Reducir las visitas de amigos.

Intenta descansar al mediodía.

Durante algún tiempo, el dolor en la zona de los puntos quirúrgicos interferirá con tu sueño, escucha la radio o música para distraerte, o levántate y camina un poco para luego intentar conciliar el sueño nuevamente. Utilice pastillas para dormir sólo como último recurso.

El período de recuperación se caracteriza por frecuentes cambios de humor, que desaparecen con el tiempo.

Se recomienda caminar por terreno llano. Elige tu ruta a pie. Caminar debería ser divertido. No debes caminar hasta que te canses. Intenta descansar mientras viajas.

Se recomienda utilizar prendas de algodón o de punto que no irriten la sutura postoperatoria.

Es importante informar a todos los médicos que consulte que se sometió a una cirugía a corazón abierto.

Después de una cirugía de corazón

La revascularización coronaria se ha utilizado en cardiología durante más de medio siglo. La operación consiste en crear un camino artificial para que la sangre entre en el miocardio, evitando el vaso trombosado. En este caso, la lesión cardíaca en sí no se ve afectada, pero se restablece la circulación sanguínea conectando una nueva anastomosis sana entre la aorta y las arterias coronarias.

Los vasos sintéticos se pueden utilizar como material para la revascularización coronaria, pero las venas y arterias del propio paciente han demostrado ser las más adecuadas. El método autovenoso "suelda" de forma fiable la nueva anastomosis y no provoca una reacción de rechazo al tejido extraño.

A diferencia de la angioplastia con balón con instalación de stent, el vaso inactivo queda completamente excluido de la circulación sanguínea y no se intenta abrirlo. Una decisión específica sobre el uso de los más método efectivo se acepta después de un examen detallado del paciente, teniendo en cuenta la edad, las enfermedades concomitantes y la preservación de la circulación coronaria.

¿Quién fue el “pionero” en el uso de la cirugía de bypass aórtico?

Los cirujanos cardíacos más famosos de muchos países trabajaron en el problema de la cirugía de revascularización coronaria (CABG). La primera operación en un ser humano fue realizada en 1960 en los EE.UU. por el Dr. Robert Hans Goetz. Como bypass artificial se seleccionó la arteria torácica izquierda, que se ramifica desde la aorta. Su extremo periférico estaba unido a los vasos coronarios. El cirujano soviético V. Kolesov repitió un método similar en Leningrado en 1964.

La cirugía de bypass autovenoso fue realizada por primera vez en Estados Unidos por el cirujano cardíaco argentino R. Favaloro. Una contribución significativa al desarrollo de técnicas de intervención pertenece al profesor estadounidense M. DeBakey.

Actualmente, estas operaciones se realizan en todos los principales centros cardíacos. Los últimos equipos médicos han permitido determinar con mayor precisión las indicaciones de la cirugía, operar con el corazón latiendo (sin un sistema de circulación extracorpórea) y acortar el período postoperatorio.

¿Cómo se seleccionan las indicaciones para la cirugía?

La revascularización coronaria se realiza cuando la angioplastia con balón y el tratamiento conservador son imposibles o no hay resultados. Antes de la cirugía, es obligatoria la angiografía coronaria de los vasos coronarios y se estudian las posibilidades de utilizar una derivación.

El éxito de otros métodos es poco probable si:

estenosis severa de la arteria coronaria izquierda en el área de su tronco;
múltiples lesiones ateroscleróticas de vasos coronarios con calcificación;
la aparición de estenosis dentro del stent instalado;
incapacidad para pasar el catéter a un vaso demasiado estrecho.

Las principales indicaciones para el uso de injerto de derivación de arteria coronaria son:

grado confirmado de obstrucción de la arteria coronaria izquierda en un 50% o más;
estrechamiento de todo el lecho de los vasos coronarios en un 70% o más;
una combinación de los cambios anteriores con estenosis de la arteria anterior interventricular en el área de su rama desde el tronco principal.

Hay 3 grupos de indicaciones clínicas, que también son utilizadas por los médicos.

El grupo I incluye pacientes resistentes a terapia de drogas o tener un área isquémica significativa del miocardio:

con angina de pecho de clases funcionales III-IV;
con angina inestable;
con isquemia aguda después de angioplastia, parámetros hemodinámicos alterados;
con desarrollo de infarto de miocardio hasta 6 horas desde el inicio del dolor (más tarde si persisten los signos de isquemia);
si la prueba de esfuerzo del ECG es muy positiva y el paciente requiere cirugía abdominal electiva;
con edema pulmonar causado por insuficiencia aguda corazones con cambios isquémicos(acompaña a la angina de pecho en personas mayores).

El grupo II incluye pacientes que necesitan una prevención muy probable. ataque cardíaco agudo(sin cirugía el pronóstico es desfavorable), pero difícil de tratar con medicamentos. Además de las razones principales ya mencionadas anteriormente, se tiene en cuenta el grado de disfunción de la función de eyección del corazón y el número de vasos coronarios afectados:

daño a tres arterias con una disminución de la función por debajo del 50%;
daño a tres arterias con función superior al 50%, pero con isquemia severa;
daño a uno o dos vasos, pero con alto riesgo de infarto debido a la extensa área de isquemia.

El grupo III incluye pacientes a quienes se les realiza una derivación de arteria coronaria como operación concomitante con una intervención más significativa:

durante operaciones de válvulas, para eliminar anomalías en el desarrollo de las arterias coronarias;
si se eliminan las consecuencias de un ataque cardíaco grave (aneurisma de la pared del corazón).

Las asociaciones internacionales del corazón recomiendan anteponer los signos e indicaciones clínicos, seguidos de los cambios anatómicos. Se estima que el riesgo de muerte por un posible infarto en un paciente supera significativamente la mortalidad durante y después de la operación.

¿Cuándo está contraindicada la cirugía?

Los cirujanos cardíacos consideran relativa cualquier contraindicación, ya que la vascularización adicional del miocardio no puede dañar a un paciente con ninguna enfermedad. Sin embargo, se debe tener en cuenta el riesgo potencial. desenlace fatal, que aumenta bruscamente, e informe al paciente al respecto.

Se consideran contraindicaciones generales clásicas para cualquier cirugía aquellas que tenga el paciente:

enfermedades pulmonares crónicas;
enfermedad renal con signos de insuficiencia renal;
enfermedades oncológicas.

El riesgo de mortalidad aumenta drásticamente con:

cobertura de lesiones ateroscleróticas de todas las arterias coronarias;
una disminución de la función de eyección del ventrículo izquierdo al 30% o menos debido a cambios cicatriciales masivos en el miocardio en el período posterior al infarto;
disponibilidad síntomas severos Insuficiencia cardíaca descompensada con congestión.

¿De qué está hecho el vaso de derivación adicional?

Dependiendo del buque elegido para la función de bypass, las operaciones de bypass se dividen en:

mamarocoronaria: la arteria mamaria interna sirve como derivación;
autoarterial: se aísla la arteria radial del propio paciente;
autovenosa: se selecciona la vena safena mayor.

La arteria radial y la vena safena se pueden extirpar:

abiertamente a través de incisiones en la piel;
utilizando tecnología endoscópica.

La elección de la técnica influye en la duración del período de recuperación y en el defecto cosmético residual en forma de cicatrices.

¿Cuál es la preparación para la operación?

La próxima CABG requiere un examen exhaustivo del paciente. Las pruebas estándar incluyen:

análisis de sangre clínico;
coagulograma;
pruebas de hígado;
glucosa en sangre, creatinina, sustancias nitrogenadas;
proteínas y sus fracciones;
Análisis de orina;
confirmación de la ausencia de infección por VIH y hepatitis;
Dopplerografía del corazón y vasos sanguíneos;
fluorografía.

Se realizan estudios especiales en el período preoperatorio en el hospital. Se requiere una angiografía coronaria ( radiografía patrón vascular del corazón después de la administración de un agente de contraste).

La información completa le permitirá evitar complicaciones durante la operación y en el postoperatorio.

Para prevenir la tromboembolia de las venas de las piernas, 2-3 días antes de la operación programada, se realizan vendajes apretados desde el pie hasta el muslo.

Está prohibido cenar la noche anterior y desayunar por la mañana para evitar una posible regurgitación de alimentos desde el esófago y su entrada a la tráquea durante el período de sueño narcótico. Si hay vello en la piel de la parte anterior del tórax, se afeita.

Un examen realizado por un anestesiólogo consiste en una entrevista, medición de la presión arterial, auscultación y reexamen de enfermedades previas.

Método de alivio del dolor

La cirugía de bypass de arteria coronaria requiere una relajación completa del paciente, por lo que se utiliza anestesia general. El paciente sólo sentirá el pinchazo de la aguja intravenosa cuando se inserte la vía intravenosa.

Conciliar el sueño ocurre en un minuto. El anestesiólogo selecciona un fármaco anestésico específico teniendo en cuenta el estado de salud del paciente, la edad, el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos y la sensibilidad individual.

Es posible utilizar diferentes combinaciones de analgésicos para la anestesia inicial y principal.

Los centros especializados utilizan equipos para el seguimiento y control de:

legumbres;
presión arterial;
respiración;
reserva de sangre alcalina;
saturación de oxígeno.

La cuestión de la necesidad de intubación y transferencia del paciente a respiración artificial se decide a petición del médico operador y está determinada por la técnica del abordaje.

Durante la intervención, el anestesiólogo informa al cirujano jefe sobre los indicadores de soporte vital. En la etapa de sutura de la incisión, se detiene la administración del anestésico y, al final de la operación, el paciente se despierta gradualmente.

¿Cómo se realiza la operación?

La elección de la técnica quirúrgica depende de las capacidades de la clínica y de la experiencia del cirujano. Actualmente, la revascularización coronaria se realiza:

mediante acceso abierto al corazón con una incisión en el esternón, conexión a una máquina de circulación extracorpórea;
con un corazón que late sin circulación artificial;
con una incisión mínima: el acceso no se utiliza a través del esternón, sino a través de una minitoracotomía a través de una incisión intercostal de hasta 6 cm de largo.

La cirugía de bypass con una pequeña incisión sólo es posible para conectar con la arteria anterior izquierda. Esta localización se tiene en cuenta de antemano a la hora de elegir el tipo de operación.

Es técnicamente difícil realizar el abordaje con el corazón latiendo si el paciente tiene unas arterias muy estrechas. arterias coronarias. En tales casos, este método no es aplicable.

Las ventajas de la cirugía sin el apoyo de una bomba de sangre incluyen:

ausencia virtual de daño mecánico a los elementos celulares de la sangre;
reducir la duración de la intervención;
disminuir posibles complicaciones, causado por el equipo;
recuperación postoperatoria más rápida.

En el método clásico, el tórax se abre a través del esternón (esternotomía). Se utilizan ganchos especiales para separarlo y el dispositivo se fija al corazón. Durante la operación, funciona como una bomba y mueve la sangre a través de los vasos.

El paro cardíaco se induce utilizando una solución de potasio enfriada. Al elegir un método de intervención, el corazón que late continúa contrayéndose y el cirujano ingresa a las arterias coronarias utilizando dispositivos especiales (anticoagulantes).

Mientras el primero se ocupa de acceder a la zona del corazón, el segundo asegura la liberación de los vasos autovasculares para transformarlos en derivaciones, e inyecta en ellos una solución con heparina para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

Luego se crea una nueva red para proporcionar una ruta circunferencial para el suministro de sangre al área isquémica. El corazón detenido se reinicia utilizando un desfibrilador y se apaga la circulación artificial.

Para coser el esternón, se aplican grapas especiales ajustadas. Se deja un catéter delgado en la herida para drenar la sangre y controlar el sangrado. La operación completa dura unas cuatro horas. La aorta permanece pinzada hasta 60 minutos y la circulación artificial se mantiene hasta 1,5 horas.

¿Cómo transcurre el postoperatorio?

Desde el quirófano, el paciente es trasladado en una camilla bajo un goteo a la unidad de cuidados intensivos. Normalmente se queda aquí las primeras 24 horas. La respiración se realiza de forma independiente. En el período postoperatorio temprano, continúa la monitorización del pulso y la presión y el control del flujo sanguíneo desde el tubo instalado.

La frecuencia de hemorragias en las próximas horas no supera el 5% de todos los pacientes operados. En tales casos, es posible una intervención repetida.

Se recomienda iniciar la fisioterapia (fisioterapia) a partir del segundo día: haga movimientos con los pies que imiten la marcha - tire de los calcetines hacia usted y hacia atrás para que pueda sentir el trabajo. músculos de la pantorrilla. Una carga tan pequeña permite aumentar el "empuje" de la sangre venosa desde la periferia y prevenir la formación de trombos.

Durante el examen, el médico presta atención a ejercicios de respiración. Respirar profundamente endereza el tejido pulmonar y lo protege de la congestión. Para el entrenamiento se utiliza el inflado de globos.

Una semana después, se retira el material de sutura de los sitios de muestreo. vena safena. Se recomienda a los pacientes que usen una media elástica durante otro mes y medio.

El esternón tarda hasta 6 semanas en sanar. Está prohibido levantar objetos pesados y realizar trabajos físicos.

El alta hospitalaria se realiza una semana después.

En los primeros días, el médico recomienda un ligero ayuno con alimentos ligeros: caldo, cereales líquidos, productos lácteos fermentados. Teniendo en cuenta la pérdida de sangre existente, se propone incluir platos con frutas, ternera e hígado. Esto ayuda a restaurar los niveles de hemoglobina en un mes.

La modalidad motora se amplía gradualmente, teniendo en cuenta el cese de los ataques de angina. No debes forzar el ritmo y perseguir logros deportivos.

La mejor forma de continuar la rehabilitación es el traslado a un sanatorio directamente desde el hospital. Aquí se seguirá monitoreando la condición del paciente y se seleccionará un régimen individual.

¿Qué posibilidades hay de complicaciones?

Un estudio de las estadísticas de complicaciones postoperatorias indica un cierto riesgo para cualquier tipo de intervención quirúrgica. Esto debe aclararse al decidir si se da consentimiento a la cirugía.

La mortalidad durante la cirugía de bypass de arteria coronaria planificada ahora no supera el 2,6%; en algunas clínicas es menor. Los expertos señalan la estabilización de este indicador gracias a la transición a operaciones sin problemas para las personas mayores.

Es imposible predecir de antemano la duración y el grado de mejora de la afección. Las observaciones de los pacientes muestran que los indicadores de circulación coronaria después de la cirugía en los primeros 5 años reducen drásticamente el riesgo de infarto de miocardio, y en los siguientes 5 años no difieren de los pacientes tratados con métodos conservadores.

Se considera que la “vida útil” de un buque de derivación es de 10 a 15 años. La supervivencia después de la cirugía es del 88% a cinco años, del 75% a diez años y del 60% a quince años.

Del 5 al 10% de los casos entre las causas de muerte se encuentran la insuficiencia cardíaca aguda.

¿Qué complicaciones son posibles después de la cirugía?

Las complicaciones más comunes de la cirugía de bypass de arteria coronaria son:

Los menos comunes incluyen:

Infarto de miocardio causado por un trombo desprendido:
fusión incompleta de la sutura esternal;
Infección en la herida;
trombosis y flebitis de las venas profundas de las piernas;
ataque;
insuficiencia renal;
dolor crónico en el área quirúrgica;
Formación de cicatrices queloides en la piel.

El riesgo de complicaciones está asociado con la gravedad del estado del paciente antes de la cirugía y las enfermedades concomitantes. Aumenta en caso de intervención de emergencia sin preparación y examen suficiente.

Período de recuperación

El período de recuperación primaria dura aproximadamente entre 30 y 45 días. Durante este tiempo, el paciente regresa gradualmente a sus actividades normales.
El ritmo y las características del período de recuperación son individuales para cada persona. Cada paciente debe aumentar la carga a su propio ritmo.
Durante el proceso de recuperación pueden existir periodos de mejoría y deterioro, los cuales son esperados y no deben causar alarma al paciente.

Suturas postoperatorias

En la mayoría de los casos, el paciente es dado de alta después de retirar las suturas.
El cuidado diario de las costuras consiste en lavarlas con agua y jabón (se permite el uso de un paño suave).
Si hay secreción de una herida postoperatoria, después del lavado se debe cubrir con una gasa esterilizada y sellar con una tirita adhesiva en la parte superior.
En caso de cambios en la herida como enrojecimiento, secreción abundante o aumento de la temperatura corporal, debe consultar a su médico.
Es posible que con el tiempo se produzcan sensaciones de pérdida de sensibilidad, picazón y dolor en el lugar de la operación.

Sensaciones emocionales

Algunos pacientes experimentan cambios en su esfera emocional, expresado de la siguiente manera:

fondo de mal humor

mayor emocionalidad

falta de apetito

reticencia a hacer cualquier cosa

ira hacia los demás

Estos síntomas son normales, comunes y desaparecen con el tiempo.
Si se vuelven graves, prolongados e interfieren con la vida cotidiana, se recomienda consultar a su médico.

Dolor

Posible dolor en el área quirúrgica, pecho con irradiación en las manos. Este dolor puede continuar durante varios meses después de la cirugía. Esto es algo común y no debería causar alarma al paciente.
Tomar analgésicos según las indicaciones de su médico. Los masajes y los ejercicios de relajación también ayudan.

Medicamentos

Después de la cirugía, el paciente necesita ver varios medicamentos. Algunos de ellos se toman por un tiempo limitado (según lo determine su médico) y otros se toman de forma permanente.

¡Solo un médico puede dar instrucciones sobre cómo tomar medicamentos o suspenderlos!
Si el paciente, por cualquier motivo, no toma el medicamento a tiempo, ¡no podrá tomar una dosis doble en la próxima cita!

¡Es importante saber lo siguiente!

nombre de la medicina

dosis de medicación

cuantas veces al dia se debe tomar el medicamento y a que horas

efectos secundarios de los medicamentos (estos datos serán informados por el médico tratante al alta)

Si se producen efectos secundarios de los medicamentos, como dolor de estómago, vómitos, diarrea, sarpullido, etc., debe informar a su médico.

Vendas elásticas

Es necesario vendar la pierna operada durante 6 semanas a partir de la fecha de la cirugía. La pierna debe estar vendada hasta la rodilla.
Los vendajes deben retirarse por la noche. Este tiempo se puede aprovechar para lavarlos y reutilizarlos.
La pierna sana debe estar vendada durante 2 semanas después de la cirugía. Si la pierna no está hinchada, puede dejar de vendarla antes.
En lugar de una venda elástica, puede utilizar calcetines elásticos hasta la rodilla de un tamaño adecuado, que se pueden comprar en la farmacia y ponerse después de quitar los puntos.

usando un corsé

Durante la cirugía CABG, se diseca el esternón, que luego se fija con suturas metálicas, ya que es un hueso muy macizo y soporta una gran carga. Para una curación más rápida, es necesario brindarle reposo; para ello, se utilizan vendajes médicos especiales (corsé).

El corsé debe usarse acostado, sobre prendas de algodón o de punto que no irriten la sutura postoperatoria.

Nutrición

EN período de recuperación Una dieta equilibrada es importante. Se recomienda consultar con un nutricionista en su centro de salud.
Es recomendable evitar el consumo de alimentos fritos y grasos, y también reducir la ingesta de alimentos salados, dulces y despojos.
¡El peso corporal debe corresponder a la altura! (El exceso de peso es uno de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular).
Los horarios de las comidas deben ser constantes. Se debe evitar comer en exceso.
Se recomienda utilizar legumbres, verduras y frutas frescas en la dieta, carne de pollo y pescado.

Viajar al extranjero

Antes de planificar un vuelo o un viaje al extranjero, debe consultar a su médico.

Ejercicio físico

Cualquier actividad física, a excepción de caminar, sólo se puede permitir después de consultar con un cardiólogo o médico de familia. Conviene aumentar la actividad física de forma paulatina, pasando de ejercicios fáciles a ejercicios más complejos.
Se recomienda caminar por la mañana y por la tarde, con buen tiempo, preferiblemente en terreno llano, sin desniveles importantes. Deberías empezar con 30 minutos.

Levantando pesas

Se debe evitar levantar objetos pesados que pesen más de 5 kg durante los tres meses posteriores a la cirugía (esto es necesario para la curación completa del esternón).

Observación adicional

Después del alta, debe programar una cita con su médico local. Deberá traer un certificado de incapacidad laboral a su cita. El médico local continuará el tratamiento y ampliará el certificado de incapacidad laboral.

De fumar

Si fuma, debe saber que fumar reduce la cantidad de oxígeno en la sangre, aumenta la necesidad de oxígeno del cuerpo y, por lo tanto, aumenta la presión arterial y daña los vasos arteriales.

Tareas del hogar

En la primera etapa, sólo podrás realizar tareas domésticas ligeras y ayudar con la cocina. Poco a poco será posible aumentar la cantidad de trabajo doméstico. Se deben evitar los trabajos que requieran esfuerzo físico.

Conducción de coche

Se debe evitar conducir durante un mes después de la cirugía.
Deberá contactar a un cardiólogo para obtener permiso para conducir un automóvil, ya que después de la operación sus reacciones se ralentizarán debido a la debilidad y la fatiga, así como bajo la influencia de medicamentos, y los movimientos de rotación seguirán siendo difíciles hasta que el esternón esté completamente lleno. curado.
Si tienes que recorrer largas distancias, conviene hacer paradas en el camino y dejar que las piernas descansen y se relajen para mejorar la circulación sanguínea en las mismas.

Escaleras y superficies inclinadas

Subir escaleras requiere más esfuerzos significativos que caminar en terreno llano, por lo que se debe subir y bajar escaleras con paradas para descansar. El ascenso por una superficie inclinada debe superarse gradualmente, con paradas para descansar.

Postura

Después de la cirugía, es posible realizar cambios de postura: los hombros se inclinan hacia adelante, la espalda se encorva debido a la debilidad y el dolor.
Debes intentar constantemente enderezar la espalda y enderezar los hombros.

Relaciones íntimas

Después de la cirugía, existe el miedo a entablar relaciones íntimas debido al dolor y el miedo a dañar la herida postoperatoria.
La energía necesaria para las relaciones íntimas corresponde a la energía necesaria para caminar y subir aproximadamente dos pisos de escaleras.
Después de visitar a un cardiólogo, someterse a un chequeo de rutina y obtener su permiso, es posible entablar una relación íntima. Es posible que tengas dificultades en ciertas posturas; debes cambiarlas según tus sentimientos.

Recepción de invitados

Durante el período inicial de su estancia en casa, conviene pedir a familiares y amigos que reduzcan las visitas, que resultan notablemente agotadoras.
Es aconsejable reducir las visitas a niños pequeños que puedan ser portadores de diversas infecciones virales.

Volver al trabajo

El regreso al trabajo se realiza de forma paulatina, previa consulta con un cardiólogo o médico tratante.

Conclusión

Cada paciente vuelve al volumen de actividad habitual a su propio ritmo individual. No debes compararte con otros pacientes que han sido sometidos a una cirugía cardíaca y competir con ellos.

Si tiene algún problema relacionado con su cirugía, no dude en contactarnos directamente.

En un momento de cansancio, deja a tus invitados y acuéstate a descansar. Reducir las visitas de amigos.

Intenta descansar al mediodía.

Durante algún tiempo, el dolor en la zona de los puntos quirúrgicos interferirá con tu sueño, escucha la radio o música para distraerte, o levántate y camina un poco para luego intentar conciliar el sueño nuevamente. Utilice pastillas para dormir sólo como último recurso.

El período de recuperación se caracteriza por frecuentes cambios de humor, que desaparecen con el tiempo.

Se recomienda caminar por terreno llano. Elige tu ruta a pie. Caminar debería ser divertido. No debes caminar hasta que te canses. Intenta descansar mientras viajas.

Se recomienda utilizar prendas de algodón o de punto que no irriten la sutura postoperatoria.

Es importante informar a todos los médicos que consulte que se sometió a una cirugía a corazón abierto.

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