En Rusia se ha creado y está funcionando un sistema para prestar servicios de emergencia a la población. atención médica con infraestructura desarrollada. El sistema de instituciones de atención médica de emergencia se basa en el principio territorial de atención a la población y la unidad de puntualidad y continuidad de las medidas de tratamiento en las etapas prehospitalaria y hospitalaria.
Existe una dependencia directa de los resultados de las lesiones graves y las condiciones patológicas que requieren tratamiento de emergencia del momento de llegada del médico a los heridos y enfermos, de la calidad y el volumen de la atención médica que se les brinda y del transporte debidamente organizado al hospital. con la continuación de la asistencia a lo largo del camino.
A menudo es necesario brindar atención médica de emergencia completa y en el menor tiempo posible para afecciones que ponen en peligro la vida. factor decisivo para salvar vidas y requiere una disponibilidad móvil constante de todo el servicio. El servicio médico de emergencia está representado por una extensa red de estaciones, subestaciones, departamentos de emergencia y hospitales de emergencia de la ciudad.
Las principales tareas del servicio médico de emergencia en la etapa actual son: brindar atención premédica a enfermos y heridos con el objetivo de preservar y mantener las funciones vitales del cuerpo; entregándolos lo antes posible al hospital para que les brinden atención médica calificada y especializada. El criterio principal para determinar la ubicación de las estaciones de ambulancia es la posibilidad de que un equipo médico llegue a cualquier punto del territorio asignado a más tardar 20 minutos después de recibir la llamada.
Se aceptan llamadas de emergencia médica de la población mediante un único número de teléfono en toda Rusia: "03". Este es el primer eslabón de la cadena de asistencia. El siguiente enlace es el despachador que recibe la llamada y luego los agentes de la ambulancia que llegan al lugar. Los departamentos del hospital de urgencias de la ciudad son el último eslabón de esta cadena.
El servicio médico de urgencia no proporciona un tratamiento sistemático, no expide certificados de incapacidad para el trabajo, certificados ni ningún documento escrito a pacientes o familiares, y no realiza exámenes médicos forenses.
Las estaciones se dividen en tres categorías según el número de llamadas realizadas al año: más de 25.000, más de 50.000, más de 75.000 llamadas; los que no son de categoría incluyen aquellos que realizan más de 100.000 viajes al año.
La estación de ambulancia está dirigida por el médico jefe, quien ejerce una gestión constante sobre los principios de unidad de mando en los asuntos de su competencia. La principal unidad funcional de la estación es el equipo visitante.
Los equipos de campo pueden ser:
Médico;
Paramédicos;
Cuidados intensivos;
Altamente especializado.
A su vez, los equipos de paramédicos pueden ser equipos de transporte en ambulancia, obstétricos y de uso general.
Los equipos especializados son:
Cardiológico;
Pediátrico;
Toxicológico;
Traumatológico;
Neurológico;
Psiquiátrico;
Reanimación-quirúrgica.
Al organizar el trabajo de los puestos médicos de urgencia, se distingue entre tareas relacionadas con el trabajo diario y situaciones de emergencia.
Las tareas de la estación en el funcionamiento diario se pueden dividir en médicas (profesionales) y no médicas (gerenciales).
Tareas médicas organizativas:
Gestión médica de la estación y sus divisiones;
Mejorar la estructura y los principios básicos de organización del trabajo de los puestos de atención médica de emergencia;
Especialización y mejora de actividades: personal médico;
Dotar a los equipos móviles de equipos médicos modernos;
Evaluación del estado y calidad de la atención médica de emergencia brindada;
Introducción de tecnologías médicas modernas en el trabajo.
Tareas organizativas:
Gerencia Administrativa;
Soporte material y técnico de estaciones;
Uso racional del transporte;
Desarrollo de todo tipo de comunicaciones modernas;
Organización de servicios de apoyo;
En caso de emergencia, la estación de ambulancias funciona según las instrucciones del Centro Regional de Medicina de Desastres, que se guía por: documentos de la jefatura de defensa civil y situaciones de emergencia.
Funciones principales de la estación de ambulancias:
Proporcionar atención médica calificada las 24 horas del día a personas enfermas y heridas;
Realizar, en la máxima medida posible, las medidas necesarias
medidas terapéuticas requeridas durante el transporte;
Transporte de enfermos, heridos y madres en trabajo de parto que necesiten atención médica de emergencia;
Brindar atención médica a los enfermos y heridos que buscaron ayuda directamente en la estación;
Asegurar la continuidad en la prestación de atención médica entre la estación EMS y otras instituciones de tratamiento y prevención;
Organización del trabajo metodológico, llevando a cabo medidas para optimizar la prestación de atención médica en todas las etapas;
Interacción con autoridades locales y servicios operativos del territorio;
Dotación uniforme de equipos móviles con personal médico, dotación completa según ficha de equipamiento;
Cumplimiento de las normas y reglas de los regímenes sanitario-higiénico y antiepidémicos;
Control de obra y contabilidad de vehículos sanitarios.
Divisiones estructurales de las estaciones de ambulancias:
Locales administrativos y de servicios públicos;
Departamento de Operaciones;
Sala de almacenamiento de medicamentos;
Departamento de estadística con archivo;
Locales de transporte;
Sala de descanso para el personal médico;
Trastero Equipo medico y preparación para el funcionamiento de equipos médicos.
Todo el trabajo de los equipos médicos está documentado. La contabilidad y análisis de sus actividades la lleva a cabo el departamento de estadística de la estación u hospital asociado a la estación.
Pacientes que requieren Asistencia de emergencia a largas distancias, transportados en aviones ambulancia, helicópteros, barcos, etc.
1) prestación de atención médica oportuna y de alta calidad las 24 horas del día a personas enfermas y lesionadas ubicadas fuera de los centros de atención médica durante desastres y desastres naturales;
2) Transporte oportuno de pacientes, incluidas enfermedades infecciosas, víctimas y heridos que necesitan atención de emergencia. Cuidado de paciente hospitalizado;
3) Brindar atención médica a los enfermos y heridos que buscaron ayuda directamente en la estación;
4) Garantizar la continuidad del trabajo con los establecimientos de salud de la ciudad para brindar atención médica de emergencia;
5) Organización del trabajo metodológico;
6) Interacción con las autoridades locales, departamento de policía, policía de tránsito, bomberos, Ministerio de Situaciones de Emergencia y otros servicios operativos de la ciudad.
7) Realizar actividades de preparación para el trabajo en situaciones de emergencia;
8) Notificar a las autoridades sanitarias del territorio administrativo y autoridades correspondientes sobre todas las emergencias y accidentes en el área de servicio de la estación.
Una estación de servicios médicos de emergencia es una institución de tratamiento y profiláctica diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas del día a adultos y niños, tanto en el lugar de un incidente como en el camino al hospital en condiciones que amenazan la salud o la vida de ciudadanos o quienes los rodean causados por enfermedades repentinas, exacerbación enfermedades crónicas, accidentes, lesiones e intoxicaciones. Se crean estaciones de ambulancia en ciudades con una población de más de 50 mil personas como institución médica y preventiva independiente. Las estaciones de ambulancia se dividen en categorías. Una estación que realiza de 75.000 a 100.000 llamadas al año es una estación de primera categoría, de 50.000 a 75.000 - de segunda categoría, de 25.000 a 50.000 - de tercera categoría, de 10.000 a 25.000 - de cuarta categoría. La estación de ambulancia brinda atención médica de emergencia en el hospital en caso de fracturas, heridas, dislocaciones, quemaduras, congelación, hematomas, conmociones cerebrales, ahogamiento, envenenamiento, cuerpos extraños que ingresan al tracto respiratorio, térmicos y insolación, lesiones eléctricas, etc.; en potencialmente mortal estados (pérdida del conocimiento, alteración circulación cerebral, trastornos cardiovasculares, hemorragias de todo tipo, intoxicaciones); mujeres en trabajo de parto y pacientes ginecológicas con signos de condiciones potencialmente mortales que requieran transporte en ambulancia.
Las ambulancias acuden gratuitamente a las personas enfermas en la calle, en instituciones, empresas y lugares públicos.
Las estaciones de ambulancia transportan a pacientes infecciosos, quirúrgicos "agudos" y crónicos, entregan sangre para transfusiones urgentes y envían especialistas para consultas de emergencia. Una tarea importante de las estaciones de ambulancia es participar en el desarrollo de medidas para prevenir accidentes.
En las ciudades con una población de más de 100 mil habitantes, teniendo en cuenta la extensión del asentamiento y el terreno, las subestaciones de atención médica de emergencia se organizan como una subdivisión estructural de las estaciones. Las subestaciones de atención médica de emergencia se organizan teniendo en cuenta la accesibilidad del transporte en 20 minutos. Las áreas de servicio de las subestaciones se establecen teniendo en cuenta el número, la densidad, las características del desarrollo, la saturación del área con empresas industriales, el estado de las rutas de transporte y la intensidad del tráfico. Los límites del área de servicio son condicionales, ya que los equipos de subestaciones móviles pueden enviarse, si es necesario, a las áreas de actividad de otras subestaciones.
En los asentamientos con una población de menos de 50 mil personas, los departamentos médicos de emergencia están organizados como parte de los hospitales urbanos, centrales y otros.
Los centros de atención médica de emergencia deben contar con el equipo y el personal adecuados.
El volumen, la calidad y la puntualidad de la atención médica están determinados por la presencia de continuidad en el trabajo entre el servicio médico de emergencia, las clínicas ambulatorias y instalaciones hospitalarias. Una organización insuficientemente clara del trabajo de atención a los pacientes a domicilio por parte de los médicos locales en los policlínicos conduce a un aumento injustificado del número de llamadas de ambulancia y, por tanto, a un aumento. El volumen de trabajo realizado por el personal médico de las estaciones, subestaciones y departamentos de emergencia debido al desempeño por parte de estas instituciones de funciones inusuales para ellas.
La estructura del puesto de asistencia médica de emergencia incluye: un departamento de despacho operativo, un departamento de comunicaciones, un departamento estadísticas medicas con archivo, oficina de recepción de pacientes ambulatorios, locales administrativos y otros.
Departamento de Operaciones es el elemento más importante en la gestión del trabajo de la estación para brindar atención médica de emergencia a la población. Funciones principales del departamento operativo:
Recibir llamadas del público;
Transferir llamadas para ejecución;
Gestión operativa de equipos de campo;
Intercambio de información con subestaciones sobre temas operativos;
Interacción con los servicios de turno de la ciudad;
Información sobre situaciones de emergencia de autoridades determinadas por el gobierno.
autoridades sanitarias;
Proporcionar información de referencia a la población.
Todos los puestos de trabajo del departamento de operaciones (sala de control) deberán estar informatizados, equipados con herramientas de grabación de conversaciones e identificación automática de números de teléfono. En el departamento operativo (sala de control) se debe formar una base de datos unificada y personalizada de pacientes que buscan atención médica de emergencia. La recepción y transmisión de llamadas a equipos móviles la realiza un paramédico (enfermero) que recibe y transmite llamadas desde el departamento operativo (sala de control) de la estación de servicios médicos de emergencia. Se instalan radios de onda corta en las ambulancias para comunicarse con el despachador. Este último, a su vez, a través del operador de radio, puede llamar a cualquier coche que se encuentre en camino y dirigirlo a la dirección deseada.
Las ambulancias se utilizan para realizar pruebas de diagnóstico y proporcionar la reanimación y la atención médica necesarias a pacientes en condiciones de emergencia y potencialmente mortales. Estas medidas se pueden llevar a cabo utilizando equipo médico especial colocado en el automóvil.
Requisitos para apoyo técnico y comportamiento de conducción de una ambulancia:
Alta velocidad
Funcionamiento suave y sin vibraciones
Todo terreno
Instalaciones para el transporte de víctimas.
Comodidad para el trabajo del personal médico.
Una ambulancia debe tener una baliza, una luz con una cruz roja encima de la cabina y una sirena. Las ambulancias tienen derecho de prioridad en las calles, exceso de velocidad, etc.
La principal unidad funcional de una estación de ambulancia. es un equipo visitante (paramédicos, médicos, cuidados intensivos y otros equipos especializados altamente especializados). Los equipos pueden ser lineales y especializados (paramédicos y médicos).
Un equipo médico de ambulancia móvil consta de 1 médico, 2 paramédicos (o un paramédico y un anestesista), un enfermero y un conductor y brinda atención médica de acuerdo con los estándares de atención médica. El equipo de ambulancia móvil paramédico está formado por 2 paramédicos, un paramédico y un conductor y brinda atención médica de acuerdo con las normas de atención médica de emergencia.
Un equipo médico de emergencia móvil especializado incluye 1 médico (perfil relevante), 2 paramédicos (perfil relevante), un enfermero y un conductor y brinda atención médica de acuerdo con las normas de atención médica de emergencia.
El equipo médico de emergencia obstétrica está compuesto por una partera, un enfermero y un conductor y brinda atención médica de acuerdo con las normas de atención médica de emergencia.
El equipo móvil de transporte en ambulancia está formado por 1 paramédico, un enfermero y un conductor.
Las estaciones de ambulancia rusas funcionan las 24 horas y brindan atención médica gratuita. La llamada se realiza a través de un único número de teléfono " 03 ».
En función del atractivo de la población, se calcula el número necesario de determinados equipos. Se tiene en cuenta lo siguiente:
1. La atención médica es de mayor calidad que la atención paramédica;
2. Si el equipo médico realiza llamadas que no requieren asistencia médica, rápidamente se pierde la calificación;
3. El trabajo de los equipos paramédicos requiere en cualquier circunstancia supervisión médica.
El equipo móvil de ambulancias trabaja según lo previsto. En su tiempo libre de llamadas, el personal del equipo de ambulancia móvil debe permanecer en las instalaciones de la estación (subestación), departamento médico de emergencia.
El equipo de ambulancia móvil realiza:
Salida y llegada inmediata al paciente dentro del horario estándar establecido para el territorio administrativo determinado;
Establecer un diagnóstico, implementar medidas que ayuden a estabilizar o mejorar la condición del paciente y, si existen indicaciones médicas, transportarlo a una institución médica;
Traslado de paciente y afines. documentacion medica el médico de guardia (paramédico) de un hospital hospitalario;
Asegurar la clasificación de los pacientes (víctimas) y establecer la secuencia de atención médica en caso de enfermedades masivas, intoxicaciones, lesiones y otras situaciones de emergencia;
Asegurar y aplicar las medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas necesarias en la forma prescrita.
Los heridos (pacientes) entregados por equipos móviles de una estación de ambulancia deben ser trasladados inmediatamente al personal de servicio del departamento de admisión o institución médica con una nota en la "Tarjeta de llamada" de la hora de su llegada.
El trabajo operativo de los equipos de campo se monitorea en dos áreas:
1. Salida a una llamada desde la estación (subestación)
2. Trabajo de línea.
El trabajo de todo el personal de la estación y de los equipos de campo se controla las 24 horas del día. servicio de control de línea. Este servicio controla la exactitud de la ruta y el tiempo que tardan los equipos en responder a las llamadas, el volumen de asistencia brindada a las víctimas en el lugar del incidente en el vehículo durante el transporte al hospital, el tiempo dedicado al traslado de las víctimas a la emergencia hospitalaria. departamentos y el regreso oportuno de los equipos a la estación. La tarea del servicio de control de línea es ayudar a los equipos a resolver problemas complejos de diagnóstico, tratamiento y táctica. Para tales tareas deben encargarse los médicos de urgencias más experimentados, que tengan una formación especial y operativa suficientemente amplia y completa en todos los aspectos.
Requisitos básicos para el trabajo de equipos móviles:
· Eficiencia
· Atención médica de emergencia de alta calidad.
· Interacción con empleados de otros equipos médicos de emergencia, así como con empleados de instituciones médicas, preventivas y policiales.
· Diseño de alta calidad documentos medicos
Eficiencia el trabajo de los equipos móviles supone que:
Después de recibir una llamada, el equipo se marcha en 1 minuto.
Llega al lugar de escala por la ruta óptima e informa la llegada al departamento operativo.
Dedica un tiempo mínimo a brindar asistencia de calidad en su totalidad (la cantidad de asistencia solo se puede reducir en situaciones de emergencia)
La llamada se informa de inmediato.
en concepto calidad La atención médica de emergencia incluye:
Reconocimiento correcto de enfermedades y lesiones.
Realización de las medidas de tratamiento necesarias.
La decisión táctica correcta.
Interacción con empleados de otros equipos médicos de emergencia. así como por empleados de instituciones médicas y preventivas, policiales y de otro tipo:
Realizado en interés tanto del paciente como de los trabajadores del equipo móvil.
Requiere una ejecución estricta de las descripciones de trabajo y otros documentos reglamentarios.
Diseño de alta calidad médico documentos implica:
Descripción completa en la tarjeta de visita del historial médico y en los datos objetivos del examen del paciente, así como investigación adicional(electrocardiografía, pruebas rápidas, etc.)
Formulación lógica y coherente del diagnóstico teniendo en cuenta los requisitos de MBK-10.
Registrar el tiempo dedicado a cada procedimiento médico
marcas de tiempo estándar desde el inicio hasta el final de una llamada
Al llevar a un paciente a un hospital, es obligatorio completar la hoja adjunta f 114.
Las estaciones de ambulancia registran sistemáticamente, elaboran informes, analizan las causas de los accidentes e informan a las autoridades pertinentes.
Los principales indicadores del desempeño de una ambulancia son::
° número de equipos (promedio diario)
° número de llamadas realizadas
° número de llamadas por enfermedades repentinas y accidentes
° número de derivaciones para hospitalización
° hora de salida del equipo desde el momento en que se recibe la llamada
° hora de llegada de la brigada al lugar de escala
° número de muertes antes de la llegada y en presencia de la brigada
° número de llamadas repetidas y sus resultados
° porcentaje de discrepancia entre los diagnósticos de derivación y de urgencias,
así como algunos otros indicadores.
Tras la publicación de la orden del Ministerio de Salud de Rusia de 26 de marzo de 1999. No. 100 "Sobre la mejora de la organización de la atención de emergencia para la población de la Federación de Rusia", se ha trabajado mucho para fortalecer la gestión organizativa y metodológica de la atención médica de emergencia. Por primera vez, por orden del Ministro de Salud, se nombró a un especialista jefe independiente del Ministerio de Salud de Rusia para la atención médica de emergencia. Se ha creado el Consejo Asesor del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia para la atención médica de urgencia. El objetivo principal del consejo es desarrollar propuestas para un mayor desarrollo y mejora de la calidad de la atención médica de emergencia en el país. Por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 14 de marzo. 02. “265 “Sobre el departamento organizativo y metodológico de una estación de atención médica de emergencia” regula la coordinación e interacción de los servicios de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia que brinda atención médica de emergencia.
Para realizar este trabajo, dependiendo de las capacidades de la estación, se crea un departamento organizativo y metodológico o estas funciones se asignan al médico jefe adjunto de asuntos médicos.
Organizacional y metodológico el trabajo se realiza de acuerdo a las siguientes direcciones:
Recopilación de información estadística y análisis del funcionamiento de la estación;
Elaboración de un plan de funcionamiento de la planta;
Estudio sistemático de las mejores prácticas del servicio de ambulancia en la Federación de Rusia y países extranjeros y desarrollo recomendaciones metodológicas para mejorar el diagnóstico operativo y trabajo terapéutico;
Desarrollo de propuestas a la dirección de la estación para mejorar el servicio médico de emergencia;
Implementación de actividades para mejorar las calificaciones del personal médico;
Trabajar con cartas y solicitudes de ciudadanos, redacción de respuestas, contabilidad y presentación de informes;
Organización de conferencias científicas y prácticas sobre atención médica de urgencia;
Participación en la preparación de reglamentos sobre el trabajo de los departamentos, descripciones de puestos de los empleados de la estación y otros documentos reglamentarios, en nombre del médico jefe.
Tareas importantes en la organización de la atención médica de emergencia son el estudio de la calidad, eficiencia y puntualidad de la atención médica, el desarrollo de medidas encaminadas a su mejora, la formación avanzada y las habilidades profesionales y la introducción de mejores prácticas. La eficacia de la atención de urgencia a los pacientes depende directamente del nivel de formación del personal médico. En el puesto de servicio médico de urgencia se aplica lo siguiente: Formas de formación avanzada para el personal médico:
1. Análisis de la prestación de atención a pacientes y casos fatales en conferencias matutinas (en estación, subestaciones, en urgencias).
2. Análisis de defectos en la prestación de la atención en las reuniones de la comisión de tratamiento y control.
3.Conferencias y seminarios para personal médico impartidos por especialistas superiores de la estación (departamento) o especialistas de otras instituciones médicas.
4. Congresos científicos y prácticos.
5. Enviar médicos y paramédicos a cursos de formación avanzada al menos una vez cada 5 años (si es posible, una vez cada 3 años).
Para mejorar las calificaciones de los trabajadores médicos, la certificación para la asignación de una categoría de calificación aporta ciertos beneficios.
Mejorar el conocimiento de la psicología médica en el trabajo de un médico, así como de todos los miembros del equipo médico de emergencia, ayudará a implementar enfoque individual al paciente, lograr una mayor eficacia de la prevención y el tratamiento, fortalecer la fe del paciente en una pronta recuperación y contribuir a la implementación de los requisitos de la ética médica y la deontología médica.
La disminución del nivel de vida de la población, el aumento de las lesiones, el debilitamiento del enfoque preventivo de la atención sanitaria y la disponibilidad limitada de medicamentos para la mayoría de las personas mayores exigen ajustes en el futuro desarrollo de la atención de urgencia.
Ambulancia y atención médica de emergencia (EMS)– una organización médica destinada a brindar atención médica de emergencia, así como atención médica especializada en caso de accidentes potencialmente mortales y agudos enfermedades graves tanto en el lugar del incidente como a lo largo de la ruta. Este tipo Se organiza asistencia para atención médica urgente en caso de accidentes y enfermedades graves repentinas que ocurren en el hogar, en la calle, durante el trabajo y por la noche, en caso de intoxicación masiva y otras condiciones amenazantes.
El concepto de “condiciones de emergencia” define tales cambios patologicos en el cuerpo humano, que provocan un fuerte deterioro de la salud y pueden poner en peligro la vida.
"Emergencia en atención médica" significa la eliminación urgente de todas las condiciones patológicas urgentes que surgieron inesperadamente y que, independientemente de la gravedad de la condición del paciente, requieren una actividad diagnóstica y terapéutica inmediata. Es aconsejable distinguir las siguientes formas principales de afecciones patológicas para las que está indicada la atención de emergencia:
– existe una amenaza inmediata para la vida, que sin atención médica oportuna puede provocar desenlace fatal
– no existe una amenaza inmediata para la vida, pero, dependiendo de la condición patológica, un momento amenazante puede ocurrir en cualquier momento
– no hay peligro para la vida, pero es necesario aliviar el sufrimiento del paciente
– el paciente no se encuentra en una situación que ponga en peligro su vida, pero se necesita asistencia urgente en interés del equipo.
En las actividades de los servicios médicos de emergencia, la preservación de la salud de los pacientes y víctimas depende principalmente de la llegada oportuna del equipo médico de emergencia al lugar de la llamada y de la calidad de la atención médica y prehospitalaria.
Principios básicos de la organización de EMS:
– accesibilidad total
– eficiencia en el trabajo, puntualidad
– integridad y alta calidad de la asistencia brindada
– garantizar una hospitalización sin obstáculos
– máxima continuidad en el trabajo.
Actualmente operando en la República de Bielorrusia. Sistema estatal para organizar servicios médicos de emergencia.:
– etapa prehospitalaria: en las ciudades, estaciones de servicios médicos de emergencia con subestaciones y sucursales, centros de traumatología; en áreas administrativas rurales - departamentos del servicio médico de emergencia del hospital del distrito central, en las regiones
– etapa hospitalaria: hospitales de emergencia, departamentos de emergencia de la red general de instituciones hospitalarias
Las actividades de los centros de atención médica de emergencia (departamentos, hospitales) están reguladas por la orden del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia "Sobre la mejora de la organización de la atención médica de emergencia y de ambulancia".
Una estación (departamento) de servicios médicos de emergencia es un centro de atención médica que brinda atención médica de emergencia y de emergencia a adultos y niños en caso de condiciones potencialmente mortales, accidentes, enfermedades agudas graves y exacerbación de enfermedades crónicas tanto en el lugar del incidente como a lo largo de la ruta.
Tareas de la estación NSR:
1. Proporcionar el máximo poco tiempo luego de recibir una llamada de ambulancia y atención médica de emergencia para personas enfermas y lesionadas que se encuentran fuera de los centros de atención médica y durante su traslado a los hospitales.
2. Transporte de pacientes que necesitan atención de emergencia, víctimas, parturientas, bebés prematuros junto con sus madres a solicitud de los médicos y la administración del hospital.
La estación SMP proporciona lo siguiente:
1. Atención médica de urgencia:
A) en caso de enfermedades repentinas que amenazan la vida del paciente (trastornos de desarrollo agudo del sistema cardiovascular, sistema nervioso central, órganos respiratorios, órganos abdominales)
B) en caso de accidentes ( diferentes tipos lesiones, heridas, quemaduras, descargas eléctricas y rayos, cuerpos extraños en las vías respiratorias, congelación, ahogamiento, envenenamiento, intentos de suicidio)
C) durante partos que tuvieron lugar fuera de instituciones especializadas
D) en caso de desastres masivos y desastres naturales.
2. Atención de emergencia: durante las exacerbaciones de diversas enfermedades crónicas, cuando los motivos del contacto no se relacionen con el párrafo 1a) de esta disposición, así como cuando enfermedades agudas niños, especialmente el primer año de vida.
Categorías SSMP se establecen en función del número de viajes realizados por año: sin categoría - más de 100 mil viajes por año, categoría I - de 75 mil a 100 mil, categoría II - de 50 mil a 75 mil, categoría III - de 25 mil a 50 mil, categoría IV - de 10 mil a 25 mil, categoría V - de 5 mil a 10 mil. En ciudades con una población de más de 50 mil se organiza un puesto médico de emergencia y es un centro de atención médica independiente o, según Por decisión de las autoridades sanitarias locales, forma parte de los hospitales de emergencia de la ciudad como su unidad estructural. En ciudades con poblaciones más pequeñas, los departamentos de emergencia están organizados en hospitales de la ciudad, del distrito central y otros. Cada ciudad tiene sólo una estación o departamento de servicios médicos de emergencia. La atención en la zona rural corre a cargo del servicio médico de urgencia de la ciudad o del departamento del servicio médico de urgencia del hospital central del distrito. En las grandes ciudades, como parte del SSMP, se han organizado subestaciones para brindar accesibilidad al transporte en 15 minutos en el área administrativa de la ciudad con una población de 75 a 200 mil habitantes. En las zonas rurales, funcionan puestos de ambulancias para garantizar la disponibilidad de 30 minutos.
De acuerdo con las normas, se asigna una ambulancia por cada 10 mil habitantes y se autorizan 0,8 equipos médicos o paramédicos. El tiempo de respuesta de una ambulancia es de hasta 4 minutos, para atención de emergencia, de hasta 1 hora.
Documentación de las estaciones (departamentos) de atención médica de emergencia:
1) un registro o tarjeta para registrar una llamada médica de emergencia
2) tarjeta para llamar a ambulancias y servicios médicos de emergencia
3) hoja adjunta con un cupón desprendible
4) diario de trabajo de la estación de ambulancias
5) informe de la estación
Las tarjetas de llamadas y los registros de llamadas de emergencia médica se almacenan durante 3 años. SSMP no emite certificados de licencia por enfermedad, informes médicos forenses ni realiza exámenes de intoxicación por alcohol.
La SSMP es una institución independiente y está sujeta a las órdenes e instrucciones de las autoridades superiores del Zoológico, y goza del derecho entidad legal y cuenta con sello y sello indicando su nombre.
Hospital de Emergencia (EMS)– un centro médico multidisciplinario especializado para brindar atención médica hospitalaria de emergencia las 24 horas del día a la población en caso de enfermedades agudas, lesiones, accidentes, envenenamientos, así como en caso de víctimas masivas, catástrofes y desastres naturales.
Las principales tareas del hospital de urgencias:
– prestación de atención médica especializada de emergencia a pacientes con enfermedades potencialmente mortales que requieren reanimación y cuidados intensivos utilizando medios y métodos de diagnóstico y tratamiento rápidos al nivel de los logros modernos de la ciencia y la práctica médicas
– brindar asistencia organizativa, metodológica y de asesoramiento a las instituciones médicas y preventivas del distrito en actividades relacionadas con la organización de la atención médica de emergencia
– implementación de medidas para garantizar la preparación constante del hospital para trabajar en condiciones de emergencia durante los ingresos masivos de víctimas en la ciudad (región, república)
– garantizar la continuidad y relación efectiva con todas las instituciones médicas y preventivas de la ciudad en la prestación de atención médica a los pacientes en el ámbito prehospitalario y etapas hospitalarias
– análisis de la calidad de la atención médica de emergencia y evaluación de la eficiencia del hospital y sus divisiones estructurales
– análisis de la necesidad de atención médica de emergencia de la población en todas las etapas de su organización
– llevar a cabo educación sanitaria y educación higiénica de la población sobre la formación de un estilo de vida saludable, proporcionando asistencia propia y mutua en caso de accidentes y enfermedades repentinas, etc.
Los hospitales de emergencia están organizados en asentamientos con una población de al menos 250.000 habitantes. El hospital es administrado por Madico principal.
Divisiones estructurales del hospital de urgencias:
– parte administrativa y de gestión
– departamento organizativo y metodológico con oficina de estadística médica
- hospital
– departamento de recepción y diagnóstico con servicio de referencia e información
– especializado departamentos clínicos Atención de emergencia (quirúrgica, traumatológica, neuroquirúrgica, urológica, quemada, ginecológica, cardiológica, terapia de emergencia, etc.)
– Departamento de Anestesiología, Reanimación y Cuidados Intensivos
– departamento de transfusión de sangre
– departamento de fisioterapia y fisioterapia
– servicio de patología con laboratorio histológico
– archivo médico
– otros departamentos: farmacia, biblioteca, departamento de restauración, departamento económico y técnico, centro de informática.
El hospital de emergencia proporciona:
– Provisión de 24 horas de manera oportuna y puntual. nivel alto Atención médica de emergencia para pacientes con enfermedades repentinas, accidentes.
– desarrollo y mejora formas organizativas y métodos para brindar atención médica de emergencia a la población.
– coordinación, continuidad e interacción de las instituciones médicas y preventivas de la ciudad para brindar atención médica de emergencia a la población;
– realización de exámenes de incapacidad temporal de trabajadores y empleados, expedición de certificados de incapacidad laboral, recomendaciones sobre el traslado de pacientes dados de alta a otro puesto de trabajo por motivos de salud
– notificación a las autoridades pertinentes sobre todas las emergencias y accidentes de acuerdo con instrucciones y órdenes especiales del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia
El hospital de emergencia hospitaliza a los pacientes por indicaciones de emergencia, entregado por una estación de servicios médicos de emergencia, enviado por ambulatorios y otras instituciones de tratamiento y prevención, así como aquellos que buscaron atención de emergencia directamente en el departamento de recepción y diagnóstico. En el caso de la hospitalización de pacientes no esenciales, después de sacarlos de una condición potencialmente mortal, el hospital tiene derecho a trasladarlos a otros hospitales de la ciudad de acuerdo con su perfil para su tratamiento adicional. Para garantizar una probabilidad del 100% de hospitalización de pacientes de urgencia en una cama especializada, se proporcionan camas de reserva (5% de la capacidad de camas), que no se tienen en cuenta en la elaboración del plan estadístico, pero se financian.
El hospital de emergencia está bajo la autoridad directa del departamento de salud de la ciudad. Es una institución de salud independiente y tiene a su disposición edificios con un territorio, equipamiento e inventario designados. BSMP goza de los derechos de una persona jurídica, tiene un sello redondo y un sello que indica su nombre completo.
), que se encontró indefenso ante el desastre. No pudo brindar asistencia eficaz y adecuada a las personas que yacían al azar en la nieve. Al día siguiente, el Dr. J. Mundi comenzó a crear la Sociedad de Rescate Voluntario de Viena. Conde Hans Gilczek (alemán) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donó 100.000 florines a la organización recién creada. Esta Sociedad organizó un cuerpo de bomberos, una brigada de barcos y una estación de ambulancias (central y filial) para brindar asistencia urgente a las víctimas de accidentes. En su primer año de existencia, la Estación de Ambulancias de Viena prestó asistencia a 2.067 víctimas. El equipo estaba formado por médicos y estudiantes de medicina.
Pronto, como la de Viena, el profesor Friedrich Esmarch creó una estación en Berlín. Las actividades de estas estaciones fueron tan útiles y necesarias que en poco tiempo en varias ciudades países europeos Comenzaron a aparecer estaciones similares. La estación de Viena desempeñó el papel de centro metodológico.
La aparición de las ambulancias en las calles de Moscú se remonta al año 1898. Hasta ese momento, las víctimas, que normalmente eran recogidas por agentes de policía, bomberos y, a veces, taxistas, eran llevadas a las salas de urgencia de las comisarías. En el lugar del incidente no se disponía del examen médico necesario en tales casos. A menudo, las personas con heridas graves eran retenidas en dependencias policiales durante horas sin la atención adecuada. La vida misma exigía la creación de ambulancias.
La Estación de Ambulancias en Odessa, que comenzó a funcionar el 29 de abril de 1903, también fue creada por iniciativa de entusiastas a expensas del Conde M. M. Tolstoi y se distinguió por un alto nivel de consideración en la organización de la asistencia.
Es interesante que desde los primeros días de trabajo de la Ambulancia de Moscú se formó un tipo de equipo que ha sobrevivido con pequeños cambios hasta el día de hoy: un médico, un paramédico y un enfermero. Había un vagón en cada estación. Cada vagón estaba equipado con una bolsa que contenía medicamentos, instrumentos y vendajes. Sólo los funcionarios tenían derecho a llamar a una ambulancia: policía, conserje, vigilante nocturno.
Desde principios del siglo XX, la ciudad ha subvencionado parcialmente el funcionamiento de las estaciones de ambulancia. A mediados de 1902, Moscú dentro de Kamer-Kollezhsky Val contaba con 7 ambulancias, que estaban ubicadas en 7 estaciones: en las comisarías de policía de Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky y Presnensky y en la estación de bomberos de Prechistensky. El radio de servicio se limitaba a los límites de su unidad policial. El primer carruaje para transportar mujeres en trabajo de parto en Moscú apareció en el hospital de maternidad de los hermanos Bakhrushin en 1903. Sin embargo, las fuerzas disponibles no fueron suficientes para sostener la ciudad en crecimiento.
En San Petersburgo, cada una de las cinco estaciones de ambulancias estaba equipada con dos coches dobles, 4 pares de camillas de mano y todo lo necesario para prestar primeros auxilios. En cada estación había 2 camilleros de guardia (no había médicos de guardia), cuya tarea era transportar a las víctimas por las calles y plazas de la ciudad al hospital o apartamento más cercano. El primer jefe de todos los puestos de primeros auxilios y el jefe de todo el asunto de primeros auxilios en San Petersburgo bajo el Comité de la Cruz Roja fue G.I. Turner.
Un año después de la apertura de las estaciones (en 1900), surgió la Estación Central, y en 1905 se inauguró la 6ª Estación de Primeros Auxilios. En 1909, la organización de la primera atención (ambulancia) en San Petersburgo se presentaba de la siguiente forma: la estación central, que dirigía y regulaba el trabajo de todas las estaciones regionales, también recibía todas las llamadas de asistencia de emergencia.
En 1912, un grupo de médicos de 50 personas accedió a acudir gratuitamente cuando la Estación los llamó para prestar primeros auxilios.
Desde 1908, la Sociedad de Ayuda Médica de Emergencia ha sido establecida por voluntarios entusiastas que utilizan donaciones privadas. Durante varios años, la Sociedad intentó sin éxito reasignar las estaciones de ambulancias de la policía, considerando que su trabajo no era suficientemente eficaz. En 1912, en Moscú, la Sociedad de Ambulancias, con fondos privados recaudados, compró la primera ambulancia, equipada según el diseño del Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov, y creó la estación de ambulancias Dolgorukovskaya.
En la estación trabajaban médicos, miembros de la Sociedad y estudiantes de la Facultad de Medicina. Se prestó ayuda en lugares públicos y en las calles dentro del radio de Zemlyanoy Val y la plaza Kudrinskaya. Desafortunadamente, se desconoce el nombre exacto del chasis en el que se basó el vehículo.
Es probable que el automóvil con chasis La Buire haya sido creado por la fábrica de automóviles y carruajes de Moscú de P. P. Ilyin, una empresa conocida por sus productos de calidad, ubicada en Karetny Ryad desde 1805 (después de la revolución, la planta Spartak, donde se construyó la primera Posteriormente se ensamblaron automóviles pequeños soviéticos NAMI (1, hoy en día, garajes departamentales). Esta empresa se distinguía por una alta cultura de producción y montaba carrocerías de producción propia sobre chasis importados: Berliet, La Buire y otros.
En San Petersburgo, en 1913 se compraron 3 ambulancias de la empresa Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) y se abrió una estación de ambulancias en Gorokhovaya, 42.
La gran empresa alemana Adler, que fabricaba una amplia gama de coches, está ahora en el olvido. Según Stanislav Kirilets, incluso en Alemania es muy difícil encontrar información sobre estas máquinas antes de la Primera Guerra Mundial. Los archivos de la empresa, en particular las hojas de ventas, donde estaban registrados todos los coches vendidos con las direcciones de los clientes, fueron incendiados en 1945 durante los bombardeos estadounidenses.
Durante el año, la Estación completó 630 llamadas.
Con el estallido de la Primera Guerra Mundial, el personal y los bienes de la Estación fueron transferidos al departamento militar y funcionaron como parte del mismo.
En días Revolución de febrero En 1917 se creó un destacamento de ambulancias, a partir del cual se volvió a organizar el transporte de ambulancias y ambulancias.
El 18 de julio de 1919, la junta del departamento médico y sanitario del Consejo de Diputados Obreros de Moscú, presidida por Nikolai Aleksandrovich Semashko, consideró la propuesta del ex inspector médico provincial y ahora médico de correos, Vladimir Petrovich Pomortsov ( Por cierto, el autor de la primera ambulancia rusa (un modelo de ambulancia urbana de 1912) decidió organizar una estación de servicios médicos de emergencia en Moscú. El doctor Pomortsov se convirtió en el primer jefe de la estación.
Se asignaron tres habitaciones para la estación en el ala izquierda del Hospital Sheremetyevo (ahora Instituto de Investigación de Atención de Emergencia Sklifosovsky).
La primera salida tuvo lugar el 15 de octubre de 1919. En esos años, el garaje estaba ubicado en la plaza Miusskaya, y cuando llegaba una llamada, el automóvil primero recogía al médico en la plaza Sukharevskaya y luego se trasladaba al paciente.
En aquella época, las ambulancias sólo atendían accidentes en fábricas, calles y lugares públicos. El equipo estaba equipado con dos cajas: terapéutica (en ella se guardaban los medicamentos) y quirúrgica (un conjunto de instrumentos quirúrgicos y apósitos).
En 1920, V. P. Pomortseov se vio obligado a dejar su trabajo en una ambulancia debido a una enfermedad. La estación de ambulancias comenzó a funcionar como departamento del hospital. Pero la capacidad disponible claramente no era suficiente para dar servicio a la ciudad.
El 1 de enero de 1923, la estación estaba dirigida por Alexander Sergeevich Puchkov, quien anteriormente había demostrado ser un destacado organizador como jefe del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), que participaba en la lucha contra la enorme epidemia de tifus en Moscú. El punto central coordinó el despliegue de camas de hospital y organizó el transporte de pacientes con tifus a hospitales y cuarteles reconvertidos.
En primer lugar, la estación se fusionó con el Tsentropunkt para formar la estación de ambulancias de Moscú. Un segundo coche fue trasladado desde Tsentropunkt
Para el uso intencionado de equipos y transporte, y para aislar las condiciones verdaderamente peligrosas para la vida del flujo de llamadas a la Estación, se introdujo el puesto de médico superior de guardia, para el cual se designaron profesionales que sabían cómo afrontar rápidamente la situación. El puesto aún se mantiene.
Dos brigadas, por supuesto, claramente no eran suficientes para servir a Moscú (se atendieron 2.129 llamadas en 1922, 3.659 en 1923), pero la tercera brigada se organizó sólo en 1926, la cuarta en 1927. En 1929, con cuatro brigadas, se atendieron 14.762 llamadas. La quinta brigada comenzó a trabajar en 1930.
Como ya se mencionó, en los primeros años de su existencia. ambulancia En Moscú solo hubo accidentes. Los que estaban enfermos en casa (independientemente de su gravedad) no fueron atendidos. En 1926 se organizó en el Servicio de Ambulancias de Moscú un puesto de socorro de emergencia para quienes enfermaban repentinamente en casa. Los médicos visitaban a los pacientes en motocicletas con sidecar y luego en coches. Posteriormente, la atención de urgencia se dividió en un servicio independiente y se transfirió bajo la autoridad de los departamentos de salud de distrito.
Desde 1927, en la ambulancia de Moscú trabaja el primer equipo especializado, un equipo psiquiátrico que acudía a los pacientes "violentos". En 1936, este servicio fue trasladado a un hospital psiquiátrico especializado bajo la dirección de un psiquiatra de la ciudad.
En 1941, la estación de ambulancias de Leningrado constaba de 9 subestaciones en diversas áreas y contaba con una flota de 200 vehículos. El área de servicio de cada subestación promedió 3,3 km. La gestión operativa estuvo a cargo del personal de la estación central de la ciudad.
Servicio médico de emergencia en Rusia
Las responsabilidades de la ambulancia también incluyen notificar a las autoridades locales sobre las llamadas lesiones criminales (por ejemplo, heridas de cuchillo y de bala) y a los gobiernos locales y a los servicios de respuesta de emergencia sobre todas las situaciones de emergencia (incendios, inundaciones, desastres automovilísticos y provocados por el hombre, etc.).
Estructura
El puesto de servicios médicos de urgencia está dirigido por el médico jefe. Dependiendo de la categoría de una estación de ambulancia en particular y el volumen de su trabajo, puede tener suplentes para situaciones médicas, administrativas, técnicas, de defensa civil y de emergencia.
Mayoría estaciones grandes Se componen de varios departamentos y unidades estructurales.
Estación central de ambulancias de la ciudad.
La estación de ambulancia puede funcionar en 2 modos: diario y de emergencia. En caso de emergencia, la gestión operativa del trabajo de la estación pasa al centro territorial de medicina de catástrofes (TCMC).
Departamento de Operaciones
El más grande e importante de todos los departamentos de las grandes estaciones de ambulancias es el departamento de operaciones. Todo el trabajo operativo de la estación depende de su organización y gestión. El departamento negocia con las personas que llaman a una ambulancia, acepta o rechaza llamadas, transfiere órdenes de ejecución a equipos de campo, controla la ubicación de equipos y vehículos de ambulancia. dirige el departamento médico de guardia superior o médico de turno superior. Además de esto, la división incluye: despachador senior, despachador en dirección, gerente de hospitalización Y evacuadores médicos.
El médico de guardia superior o el médico de turno superior gestiona el personal de servicio del departamento operativo y la estación, es decir, todas las actividades operativas de la estación. Sólo un médico experimentado puede decidir negarse a aceptar una llamada de una persona en particular. Huelga decir que esta negativa debe estar motivada y justificada. El médico principal negocia con los médicos visitantes, los médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como con representantes de los organismos de investigación y aplicación de la ley y los servicios de respuesta a emergencias (bomberos, rescatistas, etc.). Todas las cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica de emergencia las resuelve el médico superior de turno.
El despachador superior supervisa el trabajo del despachador, gestiona a los despachadores según instrucciones, selecciona tarjetas, las agrupa por área de recepción y por urgencia de ejecución, luego las entrega a los despachadores subordinados para transferir llamadas a las subestaciones distritales, que son estructurales. divisiones de la estación central de ambulancias de la ciudad, y también monitorea la ubicación de los equipos visitantes.
El despachador en las direcciones se comunica con el personal de servicio de la estación central y las subestaciones regionales y especializadas, les transmite las direcciones de las llamadas, controla la ubicación de los vehículos de ambulancia, las horas de trabajo del personal de campo, mantiene registros de la ejecución de las llamadas, realizar las entradas apropiadas en los registros de llamadas.
El despachador de hospitalización distribuye pacientes a instituciones médicas para pacientes hospitalizados y mantiene registros de las camas disponibles en los hospitales.
Los evacuadores médicos o despachadores de ambulancias reciben y registran llamadas del público, funcionarios, agencias policiales, servicios de emergencia, etc., las tarjetas de registro de llamadas completas se entregan al despachador superior, si surge alguna duda con respecto a una llamada en particular, la conversación es Cambié a médico de turno superior. Por orden de este último, determinada información se comunica a las fuerzas del orden y/o a los servicios de respuesta a emergencias.
Departamento de Hospitalización de Pacientes Agudos y Somáticos
Esta estructura transporta a los enfermos y heridos a solicitud (referencias) de los médicos desde hospitales, clínicas, salas de emergencia y jefes de centros de salud a instituciones médicas para pacientes hospitalizados y distribuye a los pacientes a los hospitales.
Esta unidad estructural está dirigida por un médico de guardia, incluye un mostrador de recepción y un servicio de despacho, que supervisa el trabajo de los paramédicos que transportan a los enfermos y heridos.
Departamento de Hospitalización de Mujeres Maternes y Pacientes Ginecológicas
En la estación de ambulancias de Moscú hay otro nombre para este departamento: "primera sucursal".
Esta unidad se encarga tanto de la organización de la prestación, prestación directa de atención médica de urgencia y hospitalización, como del transporte de parturientas y pacientes con "ginecología" "aguda" y exacerbada crónica. Acepta solicitudes tanto de médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados como directamente del público, representantes de las fuerzas del orden y servicios de respuesta a emergencias. La información sobre las mujeres en "emergencia" en trabajo de parto fluye aquí desde el departamento operativo.
Los equipos son realizados por un obstetra (el equipo incluye un paramédico-obstetra (o, simplemente, un obstetra (partera)) y un conductor) o un obstetra-ginecológico (el equipo incluye un obstetra-ginecólogo, un paramédico-obstetra (paramédico o enfermera (enfermera)) y un conductor) ubicados directamente en la estación o distrito central de la ciudad o en subestaciones especializadas (obstetricia y ginecología).
Este departamento también es responsable de entregar consultores a departamentos de ginecología, departamentos de obstetricia y maternidad para intervenciones quirúrgicas y de reanimación de emergencia.
El departamento está dirigido por un médico senior. El departamento también incluye registradores y despachadores.
Departamento de evacuación médica y transporte de pacientes.
Los equipos de “transporte” están subordinados a este departamento. En Moscú tienen números del 70 al 73. Otro nombre para este departamento es "segunda rama".
departamento de enfermedades infecciosas
Este departamento brinda atención médica de emergencia para diversos infecciones agudas y transporte de pacientes infecciosos. Está a cargo de la distribución de camas en los hospitales de enfermedades infecciosas. Tiene su propio transporte y equipos de visitas.
Departamento de Psiquiatría
Los equipos psiquiátricos están subordinados a este departamento. Tiene sus propios despachadores independientes de derivación y hospitalización. El turno de guardia lo gestiona el médico jefe de guardia del departamento de psiquiatría.
Departamento TUPG
Departamento de transporte de ciudadanos fallecidos y fallecidos. El nombre oficial del servicio de transporte de cadáveres. Tiene su propia sala de control.
Departamento de Estadísticas Médicas
Esta división mantiene registros y desarrolla datos estadísticos, analiza los indicadores de desempeño de la estación central de la ciudad, así como de las subestaciones regionales y especializadas incluidas en su estructura.
Departamento de Comunicaciones
Realiza el mantenimiento de consolas de comunicación, teléfonos y estaciones de radio de todas las unidades estructurales de la estación central de ambulancias de la ciudad.
Oficina de Consulta
Oficina de Consulta o de otro modo, mostrador de información, mostrador de información destinado a la emisión informacion de referencia sobre personas enfermas y heridas que recibieron atención médica de emergencia y/o que fueron hospitalizadas por equipos de ambulancia. Dichos certificados se emiten a través de un número de teléfono especial “ línea directa»o durante una visita personal de ciudadanos y/o funcionarios.
Otras divisiones
Una parte integral tanto de la estación central de ambulancias de la ciudad como de las subestaciones regionales y especializadas son: departamentos económicos y técnicos, contabilidad, departamento de personal y farmacia.
La atención médica de emergencia directa a los enfermos y heridos la brindan equipos móviles (consulte a continuación Tipos de equipos y su finalidad), tanto desde la propia estación central de la ciudad como desde las subestaciones distritales y especializadas.
Subestaciones regionales de ambulancias
Las subestaciones de atención médica de emergencia regionales (urbanas) suelen estar ubicadas en un edificio de buena calidad. A finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, se desarrollaron diseños estándar para estaciones y subestaciones de ambulancias, que proporcionaban locales para médicos, personal paramédico, conductores, farmacias, artículos para el hogar, vestuarios, duchas, etc.
La ubicación de las subestaciones se selecciona teniendo en cuenta el número y la densidad de la población en el área de salida, la accesibilidad de transporte de los extremos remotos del área de salida, la presencia de objetos potencialmente "peligrosos" donde puede ocurrir una situación de emergencia (situación de emergencia). y otros factores. Los límites entre las áreas de salida de las subestaciones vecinas se establecen teniendo en cuenta todos los factores anteriores para garantizar una carga de llamadas uniforme para todas las subestaciones vecinas. Los límites son bastante arbitrarios. En la práctica, los equipos suelen desplazarse a las zonas de las subestaciones vecinas para “ayudar” a sus vecinos.
El personal de las grandes subestaciones regionales incluye gerente de subestación, médico senior de subestación, médicos de turno senior, paramédico mayor, despachador. desertor(asistente superior de farmacia), hermana anfitriona, enfermeras Y personal de campo: médicos, paramédicos, paramédicos-obstetras.
Gerente de Subestación realiza la gestión general, contratación y despido de empleados (es obligatorio su consentimiento o desacuerdo para resolver cuestiones de personal), controla y dirige el trabajo de todo el personal de la subestación. Responsable de todos los aspectos de las operaciones de su subestación. Informa sobre sus actividades al médico jefe de la estación de ambulancias o al director regional (en Moscú). En Moscú, varias subestaciones vecinas están unidas en "asociaciones regionales". El jefe de una de las subestaciones de la región ocupa simultáneamente el cargo de Director Regional (con derechos como médico jefe adjunto). Director Regional resuelve problemas de actualidad, firma documentos en nombre del médico jefe y controla el trabajo de los gerentes en su región. Por ejemplo, para ser contratado o despedido, no es necesario presentar una solicitud personalmente al médico jefe (aunque está dirigida al médico jefe): la firma del gerente de la subestación, la firma del director regional y el departamento de recursos humanos. El médico jefe se reúne periódicamente con los directores regionales (la ciudad tiene 54 subestaciones, 9 regiones).
Médico senior de subestación Responsable de supervisar el trabajo clínico. Lee tarjetas de llamadas del equipo y analiza las complejas. casos clínicos, examina las quejas sobre la calidad de la atención médica, toma la decisión de presentar el caso para su análisis a la CEC (comisión de expertos clínicos) con la posible imposición posterior de una sanción al empleado, es responsable de mejorar las calificaciones de los empleados y realizar capacitaciones. sesiones con ellos, etc. En general En las subestaciones, el volumen de trabajo es tan grande que se requiere un puesto separado de un médico superior. Suele sustituir al gerente cuando éste se encuentra de vacaciones o de baja por enfermedad.
Médico senior de turno de subestación lleva a cabo la gestión operativa de la subestación, reemplaza al gerente en ausencia de este último, monitorea la exactitud del diagnóstico, la calidad y el volumen de la atención médica de emergencia brindada, organiza y realiza conferencias médicas y paramédicas científicas y prácticas, y promueve la implementación poner en práctica los logros de la ciencia médica. En Moscú no hay turnos de médicos superiores. Sus funciones las desempeñan el médico jefe de la subestación, el médico jefe del departamento operativo y el despachador de la subestación (cada uno dentro de su competencia). En Moscú, en ausencia del director y del médico jefe de la subestación, el jefe de la subestación es el despachador y depende del médico jefe de turno del departamento de operaciones.
paramédico mayor formalmente es el líder y mentor del personal de enfermería y mantenimiento de la subestación, pero sus responsabilidades reales exceden con creces estas tareas. Sus responsabilidades incluyen:
- elaborar un cronograma de tareas para un mes y un cronograma de vacaciones para los empleados (incluidos los médicos);
- dotación diaria de personal de equipos móviles (excepto equipos especializados, que dependen únicamente del jefe de la subestación y del despachador del "panel de control especial" del departamento operativo);
- capacitar a los empleados en el correcto funcionamiento de equipos costosos;
- asegurar la sustitución de equipos desgastados por otros nuevos (junto con el desertor);
- participación en la organización del suministro de medicinas, ropa de cama y muebles (junto con el desertor y el ama de casa);
- organizar la limpieza y desinfección del local (junto con la hermana anfitriona);
- control de los plazos de esterilización de instrumentos y equipos médicos reutilizables, apósitos, control de las fechas de caducidad de los medicamentos en los paquetes de los equipos;
- llevar registros de horas de trabajo del personal de la subestación, bajas por enfermedad, etc.;
- registro de un gran volumen de documentación diversa.
Además de las tareas de producción, las responsabilidades del paramédico superior incluyen ser " mano derecha"el jefe de todos los aspectos de las actividades diarias de la subestación, participación en la organización de la vida y el ocio del personal médico, asegurando la mejora oportuna de sus calificaciones. Además, el paramédico senior participa en la organización de conferencias de paramédicos.
En términos del nivel de "poder real" (incluso en relación con los médicos), el paramédico superior es la segunda persona en la subestación, después del gerente. ¿Con quién trabajará el empleado como parte del equipo, se irá de vacaciones en invierno o verano, trabajará a tiempo completo o una vez y media, cuál será el horario de trabajo, etc.? Se toman todas estas decisiones. individualmente por el paramédico superior, que normalmente está a cargo de estas decisiones, no interfiere. El paramédico senior tiene una influencia excepcional en la creación de un ambiente de trabajo favorable y en el "clima moral" en el equipo de la subestación.
Paramédico superior para servicios de emergencia.(farmacia) - el nombre oficial del puesto, nombres "populares" - "farmacéutico", "desertor". "Defectar" es un nombre que se suele utilizar en todas partes excepto en los documentos oficiales. Defectar se encarga del suministro oportuno de medicamentos e instrumentos a los equipos que viajan. Cada día, antes del inicio del turno, el desertor comprueba el contenido de las cajas de almacenamiento y las repone con los medicamentos que faltan. Sus responsabilidades también incluyen la esterilización de instrumentos reutilizables. Elabora documentación relacionada con el consumo de medicamentos y consumibles. Va regularmente al almacén a “conseguir una farmacia”. Suele sustituir al paramédico superior cuando está de vacaciones o de baja por enfermedad.
Para almacenar las existencias de medicamentos, apósitos, instrumentos y equipos especificados por las normas, se asigna una habitación espaciosa y bien ventilada en la farmacia. La habitación debe tener una puerta de hierro, rejas en las ventanas y un sistema de alarma: los requisitos del Servicio Federal de Control de Drogas ( servicio federal Control de Medicamentos) hasta locales de almacenamiento de medicamentos registrados.
Si no hay un puesto de desertor o si su puesto está vacante por algún motivo, sus funciones se asignan al paramédico superior de la subestación.
Paramédico para PPV(para recibir y transmitir llamadas): el título oficial del puesto. También es un despachador de subestación: recibe llamadas del departamento operativo de la estación central de la ciudad o, en estaciones pequeñas, directamente de la población por teléfono "03" y luego, en orden de prioridad, transfiere órdenes a los equipos de campo. Hay al menos dos asistentes médicos en turno de guardia. (mínimo - dos, máximo - tres). En Moscú, la recepción y transmisión de llamadas están totalmente informatizadas: están en funcionamiento ANDSU (sistema de control por computadora) y el complejo de trabajo automatizado Brigada (navegadores y dispositivos de comunicación para brigadas). La participación del despachador en el proceso es mínima. El tiempo de transferencia de llamada desde el momento en que se llama “03” hasta el momento en que el equipo recibe la tarjeta es de aproximadamente dos minutos. Al transferir una llamada mediante el método tradicional “en papel”, este tiempo puede oscilar entre 4 y 12 minutos.
Antes del inicio del turno, el despachador de la subestación informa a su despachador del departamento operativo (también es el despachador regional, en Moscú, ver arriba) sobre el número de vehículos y la composición de los equipos de campo. El despachador anota la llamada entrante en un formulario de tarjeta de llamada aprobado por el Ministerio de Salud (en Moscú, la tarjeta se imprime automáticamente en una impresora, el despachador solo indica a qué equipo asignar la tarea), ingresa información breve en el operativo registro de información e invita al equipo a salir a través del intercomunicador. El control sobre la salida oportuna de los equipos también está a cargo del despachador. Después de que el equipo regresa del viaje de campo, el despachador recibe una tarjeta de llamada completa del equipo e ingresa datos sobre los resultados del viaje de campo en el registro operativo y en la computadora ANDSU (en Moscú).
Además de todo lo anterior, el despachador está a cargo de una caja fuerte con almacenamiento de reserva en caso de emergencia (pilas con medicamentos contables), un armario de reserva con medicamentos y consumibles, que entrega a los equipos según sea necesario. El local de la sala de control está sujeto a los mismos requisitos que el local de la farmacia (puerta de hierro, rejas en las ventanas, sistema de alarma, botones de pánico, etc.)
A menudo hay casos en que las personas buscan ayuda médica directamente en una subestación de ambulancia, "por gravedad" (este es el término oficial). En tales casos, el despachador está obligado a invitar a un médico o paramédico de uno de los equipos ubicados en la subestación para brindar asistencia, y si todos los equipos están de guardia, él mismo está obligado a brindar asistencia. ayuda necesaria, luego trasladar al paciente a uno de los equipos que regresaron a la subestación. La subestación deberá contar con una sala separada para brindar asistencia a los pacientes que ingresan por gravedad. Los requisitos para las instalaciones son los mismos que para una sala de tratamiento en un hospital o clínica. Las subestaciones modernas suelen tener un espacio de este tipo.
Al final de su servicio, el despachador elabora un informe estadístico sobre el trabajo de los equipos de campo durante las últimas 24 horas.
Si no hay un puesto de personal para el despachador de la subestación o si este puesto está vacante por algún motivo, sus funciones son realizadas por el paramédico responsable de la siguiente brigada. O se puede asignar a uno de los paramédicos de línea a la sala de control para realizar sus tareas diarias.
hermana anfitriona se encarga de emitir y recibir uniformes para los empleados, otros equipos estándar de la subestación y equipos no relacionados con medicamentos y equipos médicos, monitorea las condiciones sanitarias de la subestación y supervisa el trabajo de las enfermeras.
Las estaciones y subestaciones individuales pequeñas pueden tener una estructura organizativa más simple. En cualquier caso, hay un director de subestación (o el médico jefe de una estación separada) y un paramédico superior. De lo contrario, la estructura de la administración puede ser diferente. El director de la subestación es designado para el cargo por el médico jefe; el director nombra él mismo a los demás empleados de la administración de la subestación, de entre los empleados de la subestación.
Tipos de brigadas EMS y su finalidad.
En Rusia existen varios tipos de brigadas de servicios médicos de emergencia:
- médico: médico, paramédico (o dos paramédicos) y conductor;
- paramédicos - paramédico (2 paramédicos) y conductor;
- obstetricia: obstetra (partera) y conductor.
Algunos equipos pueden incluir dos paramédicos o un paramédico y una enfermera. El equipo obstétrico puede incluir dos obstetras, un obstetra y un paramédico, o un obstetra y una enfermera.
Las brigadas también se dividen en lineales y especializadas.
Brigadas de línea
Brigadas de línea Hay médicos y paramédicos. Idealmente (por orden), un equipo médico debería estar formado por un médico, 2 paramédicos (o un paramédico y una enfermera), un ordenanza y un conductor, y un equipo de paramédicos debería estar formado por 2 paramédicos o un paramédico y una enfermera, un ordenanza. y un conductor.
Brigadas de línea Responden a todas las llamadas y constituyen la mayor parte de los equipos de ambulancia. Los motivos de la llamada se dividen en "médicos" y "paramédicos", pero esta división es bastante arbitraria y afecta únicamente el orden de distribución de las llamadas (por ejemplo, el motivo de la llamada "arritmia" es el motivo del equipo médico. Hay médicos - los médicos irán, no hay médicos gratuitos - los paramédicos irán. La razón "se cayó y se rompió el brazo" es una razón para los paramédicos, no hay paramédicos disponibles - los médicos irán.) Las razones médicas están relacionadas principalmente con problemas neurológicos y enfermedades cardiacas, diabetes mellitus, así como todas las llamadas a niños. Motivos paramédicos: "dolor de estómago", lesiones menores, transporte de pacientes de la clínica al hospital, etc. Para el paciente, no existe una diferencia real en la calidad de la atención entre los equipos de línea médica y paramédica. Solo hay una diferencia para los miembros del equipo en algunas sutilezas legales (formalmente, un médico tiene muchos más derechos, pero no hay suficientes médicos para todos los equipos). En Moscú, las brigadas de línea tienen números del 11 al 59.
Para brindar atención médica especializada lo antes posible directamente en el lugar del incidente y durante el transporte, se han organizado equipos especializados de cuidados intensivos, traumatológicos, cardiológicos, psiquiátricos, toxicológicos, pediátricos, etc.
Brigadas especializadas
Reanimobile basado en GAZ-32214 "Gazelle"
Brigadas especializadas están destinados a viajes iniciales a casos particularmente difíciles, sus propias llamadas especializadas, así como a llamadas "sobre sí mismos" por parte de equipos de línea si se enfrentan a un caso difícil y no pueden hacer frente a la situación. En algunos casos, es obligatorio llamar "por sí mismo": los paramédicos que tienen un infarto de miocardio sin complicaciones deben llamar a los médicos "por sí mismos". Los médicos tienen derecho a tratar y transportar un infarto de miocardio no complicado, y en caso de infarto de miocardio complicado, arritmia o edema pulmonar, deben llamar a los BIT o a un equipo de cardiología. Esto es en Moscú. En algunas estaciones de ambulancias pequeñas, todos los equipos en turnos de servicio pueden ser paramédicos y uno, por ejemplo, puede ser médico. No hay equipos especializados. Luego este equipo médico lineal actuará como un equipo especializado (si llega una llamada con el motivo de “accidente de tránsito” o “caída de altura”, irán primero). Equipos especializados directamente en el lugar del incidente y en la ambulancia realizan una terapia de infusión prolongada (administración de medicamentos por goteo intravenoso), trombólisis sistémica con infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico, detener hemorragias, traqueotomía, ventilación artificial, compresiones torácicas, inmovilización de transporte y otras medidas de emergencia (a un nivel superior al de los equipos de línea ordinarios), y también realizar las medidas necesarias. estudios de diagnostico(Registro de ECG, monitorización del estado del paciente (ECG, oximetría de pulso, presion arterial etc.), determinación del índice de protrombina, duración del sangrado, ecoencefalografía de urgencia, etc.).
El equipamiento de los equipos de ambulancia lineal y especializado es prácticamente el mismo en cuanto a personal y cantidad, pero los equipos especializados difieren en calidad y capacidades (por ejemplo, el equipo lineal debe tener un desfibrilador, el equipo de reanimación debe tener un desfibrilador con función de pantalla y monitor, el equipo de cardiología debe ser un desfibrilador con capacidad de suministrar pulsos bifásicos y monofásicos, con función de monitor y marcapasos (marcapasos), etc. Y “en el papel” en la ficha del equipo simplemente habrá (sea la palabra “desfibrilador”. Lo mismo se aplica a todos los demás equipos). Pero la principal diferencia con un equipo de línea es la presencia de un médico especialista con el nivel adecuado de formación, experiencia laboral y capacidad para utilizar equipos más complejos. Un paramédico en un equipo especializado también con amplia experiencia laboral y tras los correspondientes cursos de formación avanzada. Los "jóvenes especialistas" no trabajan en equipos especiales (ocasionalmente, sólo en prácticas como "segundo" paramédico).
Los equipos especializados son sólo médicos. En Moscú, cada tipo de brigada especializada tiene su propio número específico (los números del 1 al 10, del 60 al 69 y del 80 al 89 están reservados). Y en la conversación de los trabajadores médicos, y en documentos oficiales Más a menudo, la designación es el número de brigada (ver más abajo). Un ejemplo de designación de brigada de un documento oficial: brigada 8/2 - la subestación 38 respondió a una llamada (brigada 8, número 2 de la subestación 38, hay dos brigadas "octavas" en la subestación, también hay una brigada 8/1 ). Un ejemplo de una conversación: los "ocho" llevaron a un paciente al servicio de urgencias.
En Moscú, todos los equipos especializados no dependen del despachador de dirección o del despachador de la subestación, sino de una consola de despacho separada en el departamento de operaciones: la "consola especial".
Los equipos especializados se dividen en:
- Un equipo de cuidados intensivos (IIT) es un análogo de un equipo de reanimación; responde a todos los casos de mayor complejidad si no hay otros especialistas más "estrechos" en una subestación determinada. El vehículo y el equipo son completamente idénticos al equipo de reanimación. La diferencia con la unidad de cuidados intensivos es que está formada por un médico de urgencias común y corriente, generalmente con muchos años (15 a 20 años o más) de experiencia laboral y que ha completado numerosos cursos de formación avanzada y ha aprobado el examen de permiso para trabajar ". TBI". Pero no un médico: un anestesiólogo-resucitador especialista limitado, con el certificado de especialista correspondiente. El equipo especial más polivalente y polivalente. En Moscú: octava brigada, "ocho", "BIT";
- cardiológico: destinado a proporcionar emergencia cuidado cardiaco y transporte de pacientes con cardiopatología aguda (infarto agudo de miocardio complicado (el IAM no complicado es tratado por equipos médicos lineales), enfermedad coronaria en forma de manifestaciones de angina inestable o progresiva, insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema pulmonar), trastornos ritmo cardiaco y conductividad, etc.) al centro médico para pacientes hospitalizados más cercano. En Moscú, el 67.º equipo de "cardiología" y el 6.º "equipo asesor de cardiología en cuidados intensivos", "seis";
- reanimación: diseñada para brindar atención médica de emergencia en condiciones límite y terminales, así como para transportar a dichos pacientes (víctimas) al hospital más cercano. Sin embargo, un médico estable o estabilizado del equipo de reanimación, este último puede llevarlo hasta donde quiera, tiene derecho a hacerlo. Para ello se dedica al transporte de pacientes a largas distancias, el transporte de pacientes extremadamente graves de un hospital a otro. mejores oportunidades. Al acudir al lugar de un incidente o a un apartamento, prácticamente no hay diferencia entre los "ocho" (BIT) y los "nueve" (equipo de reanimación). La diferencia con los BIT es que están formados por un anestesiólogo-resucitador especialista. En Moscú: novena brigada, "nueve";
- pediátrico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a los niños y transportar a dichos pacientes (víctimas) a la institución médica infantil más cercana (en los equipos pediátricos (infantiles), el médico debe tener la educación adecuada y el equipo implica una mayor variedad de equipos médicos de tallas “infantiles”). En Moscú, la quinta brigada, "cinco". En las subestaciones 34, 38, 20 se encuentran la 62.ª brigada, la unidad de cuidados intensivos infantiles y la unidad de asesoramiento. La 62.ª brigada de la 34.ª subestación tiene su base en el Hospital Clínico Infantil No. 13 que lleva su nombre. N. F. Filatova; También hay una brigada 62 en la 1.ª subestación, pero tiene su base en el Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología Infantil de Emergencia (Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología Pediátrica). Está atendido por un anestesiólogo-resucitador del Instituto de Investigaciones Científicas de Química y Traumatología y Traumatología Nacional.
- psiquiátrico: destinado a brindar atención psiquiátrica de emergencia y transportar a pacientes con trastornos mentales (por ejemplo, psicosis aguda) al hospital psiquiátrico más cercano. Tienen derecho al uso de la fuerza y a la hospitalización forzosa, si fuera necesario. En Moscú, la 65.ª brigada (visitas a pacientes ya registrados como pacientes psiquiátricos y para su transporte) y la 63.ª brigada (brigada psiquiátrica consultiva, visita a pacientes recién diagnosticados y a lugares públicos);
- Tratamiento de drogas: diseñado para brindar atención médica de emergencia a pacientes en tratamiento de drogas, incluido el delirio y el consumo excesivo de alcohol prolongado. En Moscú no existen tales equipos, sus funciones se distribuyen entre los equipos de psiquiatría y toxicología (dependiendo de la situación de la llamada, el delirio alcohólico es el motivo de la salida del 63.º equipo (psiquiátrico consultivo));
- neurológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología neurológica y/o neuroquirúrgica aguda o exacerbada crónica; por ejemplo: tumores cerebrales y médula espinal, neuritis, neuralgia, accidentes cerebrovasculares y otros trastornos circulatorios cerebrales, encefalitis, ataques de epilepsia. En Moscú, la segunda brigada, "dos", neurológica, la séptima brigada, neuroquirúrgica, de asesoramiento, generalmente va a hospitales donde no hay neurocirujanos para brindar atención neuroquirúrgica inmediata en el lugar y transportar a los pacientes a una institución médica especializada, a apartamentos y no sale de la calle;
Vehículo de reanimación para recién nacidos
- traumatológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a las víctimas de varios tipos Lesiones en extremidades y otras partes del cuerpo lesionadas como resultado de una caída desde una altura, desastres naturales, accidentes provocados por el hombre y accidentes automovilísticos. En Moscú, la 3.ª brigada (trauma) y la 66.ª brigada (la brigada "CITO-GAI" es una brigada traumatológica, de asesoramiento con estado de reanimación, la única en la ciudad, con base en la subestación central);
- neonatal: destinado principalmente a brindar atención de emergencia y transportar niños recién nacidos a centros neonatales u hospitales de maternidad (las calificaciones del médico en dicho equipo son especiales; no es solo un pediatra o resucitador, sino un neonatólogo-resucitador; en algunos hospitales, el personal del equipo no está formado por médicos de la estación de ambulancia, sino especialistas de departamentos especializados de hospitales). En Moscú: la 89.ª brigada, "Transporte de recién nacidos", un coche con incubadora;
- obstetricia: diseñada para brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y mujeres que dan a luz o que dan a luz fuera de instituciones médicas, así como para transportar a las mujeres en trabajo de parto al hospital de maternidad más cercano. En Moscú: 86.a brigada, "partera", equipo de paramédicos;
- ginecológico u obstétrico-ginecológico: están destinados tanto a brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y a mujeres que dan a luz o que han dado a luz fuera de instituciones médicas, como a brindar atención médica de emergencia a mujeres enfermas con patología ginecológica aguda y exacerbación de patología ginecológica crónica. En Moscú, la décima brigada, "diez", unidad médica de obstetricia y ginecología;
- urológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes urológicos, así como a pacientes masculinos con enfermedades agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas y varias lesiones sus órganos reproductivos. En Moscú no existen brigadas de este tipo;
- quirúrgico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología quirúrgica aguda y exacerbación de patología quirúrgica crónica. En San Petersburgo hay brigadas RCB (reanimación-quirúrgica) u otro nombre: "brigadas de asalto" ("asaltos"), un análogo de los "ocho" o "nueve" de Moscú. En Moscú no existen brigadas de este tipo;
- toxicológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con intoxicación aguda no alimentaria, es decir, química y farmacológica. En Moscú hay una cuarta brigada de toxicología en cuidados intensivos, "cuatro". Intoxicación "alimentaria", es decir, intestinal. infecciones Están involucrados equipos médicos lineales.
- infeccioso- tienen como objetivo proporcionar asistencia de asesoramiento a los equipos de línea en casos de diagnóstico difícil de enfermedades infecciosas raras, organización de asistencia y medidas antiepidémicas en caso de detección de enfermedades particularmente infecciones peligrosas- OI (peste, cólera, viruela, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas). Involucrado en el transporte de pacientes con peligro. enfermedades infecciosas. Basada en hospital de enfermedades infecciosas, un médico especialista en enfermedades infecciosas del hospital correspondiente. Salen raramente, en ocasiones “especiales”. También realizan labores de asesoramiento en aquellas instituciones médicas de Moscú donde no existe un departamento de enfermedades infecciosas.
El término "equipo consultivo" significa que el equipo puede ser llamado no sólo a un apartamento o en la calle, sino también a una institución médica donde el especialista médico requerido no está disponible. Puede brindar asistencia a un paciente dentro de un hospital y, después de estabilizar su condición, transportar al paciente a una institución médica especializada. (Por ejemplo, un paciente con un infarto de miocardio complicado fue llevado por gravedad, por transeúntes desde la calle hasta el hospital más cercano; resultó ser un hospital donde no hay departamento de cardiología ni unidad de cuidados intensivos cardíacos. El 6 Se llamará a una brigada allí.)
El término "en estado de cuidados intensivos" significa que a los empleados que trabajan en este equipo se les acumula una duración de servicio preferencial: un año y medio de experiencia por año de trabajo y se les paga una bonificación salarial por "dañinos y condiciones peligrosas Por ejemplo, la "novena" brigada tiene beneficios similares, la "octava" brigada no tiene beneficios. Aunque el trabajo que realizan no es diferente.
En Moscú, si un equipo especializado trabaja en modo de línea (no hay un médico especialista, solo los paramédicos o los paramédicos trabajan con un médico de línea habitual), el número del equipo comenzará con el número 4: el octavo equipo será el 48, el 9 será el 49, el 67 será el 47, etc. Esto no se aplica a equipos psiquiátricos- siempre están en el puesto 65 o 63.
En algunas grandes ciudades de Rusia y del espacio postsoviético (en particular en Moscú, Kiev, etc.), el servicio de ambulancia también se encarga de transportar los restos de los muertos o fallecidos en lugares públicos hasta la morgue más cercana. Para ello, en las subestaciones de ambulancias existen equipos especializados (popularmente llamados “camiones de cadáveres”) y vehículos especializados con unidades de refrigeración, que incluyen un paramédico y un conductor. El nombre oficial del servicio de transporte de cadáveres es departamento TUPG. "Departamento de transporte de ciudadanos fallecidos y fallecidos". En Moscú, estos equipos están ubicados en una subestación 23 separada, y en la misma subestación están los equipos de "transporte" y otros equipos que no tienen funciones médicas.
Hospital de emergencia
Un hospital de emergencia (EMS) es una institución preventiva y de tratamiento integral diseñada para brindar atención médica de emergencia hospitalaria y prehospitalaria las 24 horas del día a la población por enfermedades agudas, lesiones, accidentes e intoxicaciones. La principal diferencia con un hospital normal es la disponibilidad las 24 horas. amplia gama especialistas y departamentos especializados pertinentes, lo que permite brindar asistencia a pacientes con patologías complejas y combinadas. Las principales tareas del hospital de emergencia en el área de servicio son brindar atención médica de emergencia a pacientes con afecciones potencialmente mortales que requieren reanimación y cuidados intensivos; prestación de asistencia organizativa, metodológica y de asesoramiento a instituciones médicas sobre la organización de la atención médica de emergencia; disposición constante para trabajar en condiciones de emergencia (víctimas masivas); asegurar la continuidad y relación con todas las instituciones médicas y preventivas de la ciudad en la prestación de atención médica de emergencia a los pacientes en las etapas prehospitalaria y hospitalaria; análisis de la calidad de la atención médica de emergencia y evaluación de la eficiencia del hospital y sus divisiones estructurales; análisis de la necesidad de atención médica de emergencia de la población.
Estos hospitales están organizados en grandes ciudades con una población de al menos 300 mil habitantes y su capacidad es de al menos 500 camas. Las principales unidades estructurales del hospital de urgencias son un hospital con departamentos y consultorios clínicos, de tratamiento y diagnóstico especializados; estación de servicios médicos de emergencia (Atención Médica de Emergencia); Departamento organizativo y metodológico con oficina de estadística médica. Los centros de atención médica especializada en emergencias de la ciudad (regional, regional, republicana) pueden funcionar sobre la base de atención médica de emergencia. Organiza un centro de electrocardiografía remota de consulta y diagnóstico para el diagnóstico oportuno de enfermedades cardíacas agudas.
En ciudades tan grandes como Moscú y San Petersburgo, se han creado y funcionan institutos de investigación de emergencias y atención médica de emergencia (que llevan el nombre de N.V. Sklifosovsky, en Moscú, que llevan el nombre de I. I. Dzhanelidze, en San Petersburgo, etc.), que, en Además de las funciones de instituciones médicas de emergencia para pacientes hospitalizados, se dedican a actividades de investigación y desarrollo científico de cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica de emergencia.
Servicio de Ambulancia Rural
"Ambulancia" basada en UAZ 452
En diferentes zonas rurales, el trabajo del servicio de ambulancia se estructura de forma diferente, dependiendo de las condiciones locales. En su mayor parte, las estaciones funcionan como departamentos del hospital del distrito central. Las 24 horas del día están de servicio varias ambulancias basadas en UAZ o VAZ-2131. Por regla general, los equipos móviles están formados principalmente por un paramédico y un conductor.
En algunos casos, cuando asentamientos muy alejadas del centro del distrito, las ambulancias de servicio junto con los equipos pueden ubicarse en el territorio de los hospitales locales y recibir órdenes por radio, teléfono o medios de comunicación electrónicos, que aún no están disponibles en todas partes. Esta organización de los recorridos de vehículos en un radio de 40 a 60 kilómetros acerca significativamente la asistencia a la población.
Equipamiento técnico de estaciones.
Los departamentos operativos de las grandes estaciones están equipados con consolas de comunicación especiales que tienen acceso a la central telefónica de la ciudad. Cuando marcas el número “03” desde un teléfono fijo o móvil, la luz del mando a distancia se enciende y empieza a sonar un pitido continuo. Estas señales hacen que el medevac accione el interruptor (o tecla del teléfono) correspondiente a la bombilla. Y en el momento en que se activa el interruptor de palanca, el control remoto enciende automáticamente la pista de audio, en la que se graba toda la conversación entre el despachador de la ambulancia y la persona que llama.
Los controles remotos tienen tanto canales "pasivos", es decir, que funcionan solo "para entrada" (aquí es donde van todas las llamadas al número de teléfono "03"), como canales activos que funcionan "para entrada y salida", así como Canales que conectan directamente al despachador con las fuerzas del orden (policía) y los servicios de emergencia, las autoridades sanitarias locales, los hospitales de emergencia y emergencia y otros. instituciones para pacientes hospitalizados ciudad y/o región.
Los datos de la llamada se registran en un formulario especial y se ingresan en una base de datos, en la que necesariamente se registra la fecha y hora de la llamada. El formulario completo se entrega al despachador superior.
Se instalan radios de onda corta en los vehículos de emergencia para comunicarse con la sala de control. Utilizando una estación de radio, el despachador puede llamar a cualquier ambulancia y enviar un equipo a la dirección deseada. A través de él, el equipo contacta con la sala de control para determinar la disponibilidad de espacio libre en el hospital más cercano para un paciente hospitalizado, así como en caso de cualquier situación de emergencia.
Al salir del garaje, el paramédico o el conductor comprueba el funcionamiento de las estaciones de radio y del equipo de navegación y establece comunicación con la sala de control.
En el departamento operativo y en las subestaciones se instalan mapas de calles de la ciudad y paneles luminosos que muestran la presencia de vehículos libres y ocupados, así como su ubicación.
Neonatal (para recién nacidos)
La principal diferencia en el equipamiento de una máquina para ayudar a los recién nacidos es la presencia de una caja especial para un paciente recién nacido: una incubadora (incubadora). Se trata de un dispositivo complejo, similar a una caja con paredes de plástico transparente que se abren, en el que se mantiene una determinada temperatura y humedad, y con la ayuda del cual el médico puede observar las funciones vitales del niño (es decir, controlar), y también, si es necesario, conecte el dispositivo ventilación artificial, oxígeno y otros dispositivos que aseguran la supervivencia de un recién nacido o de un bebé prematuro.
Normalmente, las máquinas de neonatología están “vinculadas” a centros especializados en el cuidado de los recién nacidos. En Moscú existen máquinas de este tipo en el Hospital Clínico de la Ciudad No. 7 y en el Hospital Clínico de la Ciudad No. 13, en San Petersburgo, en un centro de asesoramiento especializado.
Obstetricia y Ginecología
No hace tanto tiempo [ ¿Cuando?] También se utilizaron máquinas lineales convencionales. En años recientes [ ¿Cuando?] para equipar a estos equipos, aparecieron vehículos equipados tanto con una camilla (para la madre) como con una incubadora/incubadora especial (para el recién nacido).
Envío
Para transportar a un paciente de un hospital a otro (por ejemplo, para realizar algún examen especial), el llamado. "transporte". Por regla general, estas son las máquinas lineales más "muertas" y más antiguas. A veces se utilizan Volgas para este propósito. En Moscú, a veces hay minibuses basados en el Gazelle, similares a un minibús normal, pero con símbolos médicos y sin señales especiales. Se utiliza, por ejemplo, para el transporte de pacientes con insuficiencia renal crónica (crónica insuficiencia renal) para hemodiálisis: de casa al hospital y de regreso a casa. En Moscú, los equipos de transporte están numerados del 70 al 73.
Coche fúnebre (carro de cadáveres)
Una furgoneta especializada diseñada para transportar cadáveres a las morgues. Diseñado para transportar 4 cadáveres en camillas especiales. Externamente, el automóvil se distingue por la ausencia de ventanas en la carrocería y la presencia de salidas de ventilación adicionales y "hongos" en el techo. Por lo general, tampoco hay señales especiales (“balizas”). También hay coches con furgoneta situada separada de la carrocería.
En las ciudades más pequeñas, estos equipos están asignados a las morgues de la ciudad y figuran en su balance.
Transporte aéreo
Además, los helicópteros y aviones se utilizan como vehículos de emergencia, especialmente en zonas con baja densidad de población (por ejemplo, el Servicio de Recuperación Médica de Emergencia opera en el oeste de Escocia) o, por el contrario, en las ciudades para evitar atascos.
Sin embargo, en Rusia, prácticamente, salvo raras excepciones, todas las ambulancias aéreas se concentran en la aviación del Ministerio de Situaciones de Emergencia, médicos del Servicio de Medicina de Desastres.
Otros modos de transporte
En el aspecto histórico y en el mundo moderno, se conocen casos de utilización de otros tipos de transporte en el servicio médico de urgencia, a veces incluso los más inesperados.
Por ejemplo, en las grandes ciudades durante la Gran Guerra Patria, cuando la mayor parte del transporte por carretera, incluidos los camiones y autobuses urbanos, se movilizaba hacia el frente, y el tranvía se convirtió en el principal medio de transporte tanto para pasajeros como para mercancías, como "ambulancias", como Además de para otros transportes sanitarios, se utilizó el tranvía.
Trenes sanitarios que circulaban por el mismo
Todas las llamadas en las grandes ciudades llegan a un único centro de despacho de la estación central de ambulancias de la ciudad y desde allí se distribuyen a las subestaciones regionales. Los despachadores de ambulancias son, por regla general, personas con formación médica de al menos paramédico. La dirección del servicio de despacho de emergencia la lleva a cabo el despachador de turno superior. En ello se concentra toda la gestión operativa de la estación de ambulancias.
Además de lo anterior, las funciones del despachador de la estación médica de emergencia incluyen reportar información sobre la institución médica a la que fue hospitalizado el paciente (sin indicar el diagnóstico ni el motivo de la llamada).
Perspectivas de desarrollo
El 5 de marzo de 2010, en la junta del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, el jefe del departamento discutió el tipo y sistema de atención médica para condiciones que amenazan la vida y la salud humana. Brindar atención médica de emergencia, incluida atención médica especializada en el lugar del incidente, a lo largo de la ruta, en el hogar; entrega por razones médicas de pacientes... ... Gran diccionario enciclopédico
I La atención médica de emergencia es un sistema para organizar atención médica de emergencia las 24 horas del día para afecciones y enfermedades que amenazan la vida en el lugar de un incidente y en el camino a las instituciones médicas. En nuestro país, la disposición... ... Enciclopedia médica
Tipo y sistema de atención médica para afecciones que ponen en peligro la vida y la salud. Brindar atención médica de emergencia, incluida atención médica especializada en el lugar del incidente, a lo largo de la ruta, en el hogar; parto por motivos médicos... ... diccionario enciclopédico
Emergencia- 1. Se proporciona a los ciudadanos una ambulancia, incluida atención médica de emergencia especializada, en caso de enfermedades, accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones que requieran una intervención médica urgente. Ambulancia, incluida la ambulancia... ... Terminología oficial
Emergencia- La atención médica de emergencia es atención médica de emergencia para afecciones y enfermedades que ponen en peligro la vida. Resulta que los servicios o departamentos médicos de emergencia de los hospitales de las ciudades y las zonas rurales están disponibles las 24 horas. En grande... ... Primeros auxilios - enciclopedia popular
El tipo y sistema de atención médica para condiciones que amenazan la salud y la vida humana: accidentes (lesiones, intoxicaciones) y enfermedades agudas repentinas. como un sistema servicio médico S. m.p. tiene la tarea de proporcionar emergencia... ... Gran enciclopedia soviética
Emergencia- (primeros auxilios médicos en inglés) en la Federación de Rusia, asistencia médica brindada a ciudadanos en condiciones que requieren una intervención médica urgente (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades). S.m.p. debe llevarse a cabo... Gran diccionario jurídico
Bicicleta ambulancia en Londres. Las bicicletas son utilizadas como transporte oficial por diversos servicios de emergencia como la policía, los servicios médicos de emergencia y los departamentos de bomberos. Esto se debe a... Wikipedia
Cuidado de la salud- cm. Intervención medica; Primeros auxilios; Emergencia; Atención médica especializada... Enciclopedia de Derecho, Bagnenko F.S.. La guía nacional de atención médica de emergencia contiene información actualizada basada tanto en la experiencia práctica de los autores como en publicaciones que incluyen los resultados de investigaciones científicas...
La atención de emergencia se puede brindar en las etapas prehospitalaria y hospitalaria. En el primer caso, un equipo de ambulancia se desplaza al lugar de la llamada. En el segundo, la asistencia la proporciona personal médico directamente en una institución médica. Hablaremos del primer tipo.
Gratis
Fondo Federal Obligatorio seguro de salud garantiza que se proporciona atención médica de emergencia y emergencia (ambulancia):
- gratis
- todos los ciudadanos, incluidos los extranjeros
- independientemente de la presencia de pasaporte y seguro. politica medica.
Además, tiene derecho a recibir atención médica gratuita en toda la Federación de Rusia, independientemente del lugar de registro permanente o de emisión de una póliza de seguro médico.
Disponibilidad
Las ambulancias se encuentran en estaciones de ambulancia especiales o en departamentos hospitalarios como unidad estructural. Las estaciones de ambulancia se dividen en categorías según el siguiente principio:
- 1.ª categoría, si se realizan más de 75 mil llamadas al año;
- 2ª categoría (de 50 a 75 mil llamadas por año);
- 3ª categoría (de 25 a 50 mil llamadas por año);
- 4ta categoría (hasta 25 mil llamadas por año).
Las estaciones de la 1.ª y 2.ª categoría son independientes y están subordinadas a la autoridad sanitaria de la ciudad; las estaciones de la 3.ª y 4.ª categoría existen en los hospitales municipales y regionales y dependen directamente de la dirección de la institución médica.
En ciudades con una población superior a 100 mil habitantes, las estaciones de ambulancia se organizan en función de la accesibilidad del transporte en 20 minutos en el área de servicio de una estación en particular. La cobertura de la zona, por supuesto, depende del número de residentes, la densidad de construcción y la disponibilidad. empresas industriales y el tráfico en las carreteras. Pero los límites de la zona de trabajo de una estación de ambulancia en particular son condicionales: los equipos pueden enviarse a otras áreas de la ciudad para atender llamadas.
La cantidad de vehículos proporcionados a una categoría particular de estación de ambulancia depende de la cantidad de residentes en el área atendida: por cada 10,000 residentes hay un vehículo completamente equipado con todo el equipo necesario.
Los equipos de ambulancia que llegan cuando los ciudadanos llaman incluyen paramédicos y médicos. El primero está formado por dos paramédicos, un celador y un conductor. Un equipo médico está formado por un médico, dos paramédicos (o un paramédico y una enfermera), un ordenanza y un conductor. Si se requiere atención médica obstétrica, se envía una partera y una enfermera de guardia. Los llamados “ambulancias”, o equipos de ambulancias de emergencia, suelen estar formados por un médico y un conductor.
tiempo de ambulancia
El procedimiento para brindar atención médica de emergencia está regulado a nivel legislativo, en particular, por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica de emergencia".
Pero el mismo día, el servicio de prensa del departamento informó que no tenía planes de cancelar las normas, y el borrador del documento, que supuestamente excluye esta norma, fue publicado en el sitio web del ministerio debido a un error técnico.
Entonces las reglas actuales son:
1. Los despachadores (paramédicos para recibir llamadas) deben recibir llamadas del público las 24 horas del día, registrarlas y enviar rápidamente equipos de ambulancia a las direcciones de las llamadas. Según los estándares, la transferencia de llamadas es de hasta 4 minutos.
2. El tiempo transcurrido desde la salida hasta la llegada del equipo de ambulancia al paciente, según normativa, es de 20 minutos. El personal de la ambulancia hace un diagnóstico, brinda atención médica de emergencia y envía a la persona a un centro médico. El reglamento no define el tiempo para brindar asistencia al paciente. Depende de la gravedad de la condición del paciente y otros factores. El tiempo medio es de unos 30-40 minutos.
3. Si el paciente se encuentra en estado grave y no puede moverse de forma independiente, una ambulancia lo transporta en camilla hasta el automóvil. Se permite que un familiar o representante legal esté presente en la ambulancia como acompañante durante el transporte a un centro médico. En este caso, el transporte de niños menores de 14 años deberá realizarse en presencia de sus padres. El tiempo para transportar a un paciente a un centro médico tampoco está determinado por la normativa.
4. Los pacientes hospitalizados son trasladados al personal médico, y el médico de urgencias, en un plazo de 10 minutos, elabora una “Hoja de presentación”, que indica información sobre el paciente, diagnóstico, asistencia brindada y el momento de su ingreso al hospital. El paciente o sus familiares o representantes legales deben presentar un pasaporte y una póliza de seguro en el momento de la hospitalización, pero su ausencia no es motivo para negarse a recibir atención médica en un hospital.
5. El paciente, de acuerdo con la enfermedad (lesión), es asignado a uno u otro departamento del hospital y recibe atención médica adicional.
