Los antipiréticos para niños los prescribe un pediatra. Pero hay situaciones de emergencia con fiebre en las que es necesario administrar medicamentos al niño de inmediato. Entonces los padres asumen la responsabilidad y utilizan fármacos antipiréticos. ¿Qué se le permite dar a los bebés? ¿Cómo se puede bajar la temperatura en niños mayores? ¿Qué medicamentos son los más seguros?
Ubicación. El cuerpo de un hombre (mujer) está en el suelo (sobre una cama) en posición acostado boca arriba (estómago) con la cabeza hacia la ventana (con los pies hacia la puerta), los brazos a lo largo del cuerpo. Inconsciente.
2. Historia. El nombre completo (si se conoce) fue encontrado en esta condición por el hijo (vecino) Nombre completo a las 00:00. Los familiares (vecinos) llevaron a cabo medidas de reanimación (si las hubiera) en la siguiente medida: (enumere qué y cuándo). Según mi hijo (vecino), padecía (lista de enfermedades crónicas). Fue tratado - (especifique medicamentos). Indique la fecha y hora de la última visita para atención médica, si fue dentro de los últimos 7 a 10 días.
3. Objetivamente. Piel pálido (grisáceo, mortalmente pálido, cianótico), frío (cálido) al tacto. (La piel de la cara y las manos se enfría notablemente después de 1,5 a 2 horas. Las áreas de piel cubiertas con ropa permanecen calientes hasta por 6 a 8 horas).
Presencia de suciedad en piel y ropa. La piel alrededor de la boca está contaminada con vómito (sangre).
Manchas cadavéricas en la zona del sacro y los omóplatos en el escenario – hipóstasis– desaparece completamente cuando se presiona (después de 2-4 horas) o difusión– palidecer, pero no desaparecer por completo (después de 14-20 horas) o bebida– no palidece cuando se presiona (después de 20-24 horas)
Rigor mortis Por ejemplo, se expresa débilmente en los músculos faciales. No hay signos de rigor mortis en otros grupos de músculos. (El rigor mortis se desarrolla después de 2 a 4 horas, comenzando con los músculos de la cara y las manos y persiste durante 2 a 3 días).
Movimientos respiratorios No. Auscultación: sonidos respiratorios no son escuchados.
Legumbres ausente en las arterias principales. Sonidos del corazón no son escuchados.
Alumnos dilatados, no responden a la luz. reflejo corneal ausente.
El síntoma de Beloglazov(síntoma de "pupila de gato") es positivo o no se detecta (positivo a los 10-15 minutos de muerte biológica, inestable, desaparece después de 50-120 minutos).
Manchas de alerce(4-5 horas después de la muerte, se forman franjas horizontales o áreas triangulares de color marrón en la esclerótica en el área de las esquinas de los ojos) no expresado (pronunciado). Daño visible en el cuerpo. no detectado (detectado; más - descripción).
D.S. El fallecimiento de un ciudadano (nombre completo) fue confirmado a las 00:00 horas.
o DS. Determinación de la muerte (00 horas 00 minutos).
(La hora de identificación debe diferir de la hora de llegada entre 10 y 12 minutos).
Datos territoriales N de la clínica, nombre del departamento de policía. En caso de delito o muerte de un niño, asegúrese de indicar el nombre y rango del oficial de policía que llega (grupo superior).
Síndrome coronario agudo con elevación del ST, sin complicaciones
I21 Infarto agudo de miocardio
I21.9 Infarto agudo de miocardio de localización no especificada
I22 Infarto de miocardio recurrente
QUEJAS TÍPICAS
-- Dolor intenso detrás del esternón y en la zona del corazón que ejerce presión o compresión (la intensidad es más pronunciada que durante un ataque normal de angina).
-- El ataque es inusualmente largo, más de 15 minutos.
- Posible irradiación al brazo izquierdo o derecho, cuello, mandíbula inferior, debajo del omóplato izquierdo, a la región epigástrica.
- El paciente está excitado, inquieto y nota miedo a la muerte.
-- La administración sublingual de nitratos es ineficaz o no elimina completamente el dolor, o el dolor regresa al poco tiempo;
- Cualquier variante se caracteriza también por los siguientes síntomas: palidez de la piel, hiperhidrosis (a veces “sudor frío” en la frente), debilidad general intensa, sensación de falta de aire.
La ausencia de un cuadro clínico típico no puede servir como evidencia de la ausencia de infarto de miocardio.
VARIANTES CLÍNICAS DEL INFARTO DE MIOCARDIO
Doloroso
Dolor anginoso, independiente de la postura y posición del cuerpo, movimientos y respiración, resistente a los nitratos. El dolor tiene un carácter opresivo, sofocante, ardiente o desgarrante con localización detrás del esternón, en toda la pared anterior del tórax con posible irradiación a los hombros, cuello, brazos, espalda y región epigástrica. Se caracteriza por una combinación con hiperhidrosis, debilidad general severa, palidez de la piel, agitación e inquietud.
Abdominal
La combinación de dolor epigástrico con síntomas dispépticos: náuseas que no alivian con vómitos, hipo, eructos, hinchazón intensa, posible irradiación del dolor en la espalda, tensión en la pared abdominal y dolor a la palpación en el epigastrio.
dolor atípico
El síndrome de dolor tiene una localización atípica (por ejemplo, sólo en las zonas de irradiación: garganta y mandíbula inferior, hombros, brazos, etc.).
Asmático
Un ataque de dificultad para respirar (sensación de falta de aire, el equivalente a la angina de pecho), que sirve como manifestación de insuficiencia cardíaca aguda (asma cardíaca o edema pulmonar).
Arrítmico
Predominan las alteraciones del ritmo.
cerebrovascular
Signos de accidente cerebrovascular: desmayos, mareos, náuseas, vómitos, posibles síntomas neurológicos focales.
Poco sintomático (asintomático)
La opción más difícil de reconocer, a menudo diagnosticada retrospectivamente utilizando datos de ECG.
| Posibles causas de dolor en el pecho distintas de la cardiopatía isquémica | |
| Reflujo gastroesofágico Duración del dolor: 5-60 minutos. El dolor es visceral, retroesternal, sin irradiación, se intensifica en decúbito supino, debilita después de comer o tomar antiácidos. | Espasmo esofágico (cardioespasmo) El dolor dura de 5 a 60 minutos. El dolor es visceral, espontáneo, retroesternal, asociado a la ingesta de líquido frío, debilitado tras la ingesta de nitratos. |
| Úlcera péptica El dolor dura horas, es visceral con pirosis, epigástrico, se alivia después de comer o tomar antiácidos. | Enfermedades de la vesícula biliar El dolor es visceral, epigástrico con irradiación a la región interescapular, de larga duración - horas, posible inversión de la onda T en el ECG. |
| Cervicobraquialgia La duración del dolor varía. El dolor es superficial, posicional, localizado en cuello y brazos. | Síndrome costocondral, costocondritis Inflamación aséptica de uno o más cartílagos costales en la zona de su conexión con el esternón. Por lo general, las costillas II-III se ven afectadas, con menos frecuencia, las costillas I y IV. Dolor local en los cartílagos costales, agravado por la palpación y la respiración profunda. En algunos casos, puede haber una conexión con la actividad física. |
| tiroiditis El dolor es persistente, se intensifica al tragar y se nota tensión al palpar el cuello. | |
| Hiperventilación Dolor: 2-3 minutos. Retroesternal con taquipnea, ansiedad, miedo. |
CRITERIOS ECG PARA INFARTO DE MIOCARDIO:
Lesión aguda: elevación arqueada del segmento ST con convexidad hacia arriba, fusionándose con una onda T positiva o convirtiéndose en una onda T negativa (posible depresión arqueada del segmento ST con convexidad hacia abajo).
Pequeña necrosis focal: la aparición en la dinámica de una onda T simétrica negativa.
Gran necrosis focal o transmural: la aparición de una onda Q patológica y una disminución de la amplitud de la onda R o la desaparición de la onda R y la formación de QS.
Signo indirecto de infarto de miocardio., que no permite determinar la fase y profundidad del proceso: se utiliza un bloqueo agudo de las ramas del haz (generalmente la izquierda). Si hay dolor anginoso o su equivalente, el diagnóstico es: SCA, bloqueo de rama izquierda de nuevo diagnóstico. Ayuda como para SCA con elevación del ST.
NÓTESE BIEN. En presencia de un bloqueo completo de la rama izquierda, si no hay manifestaciones clínicas (dolor anginoso y sus equivalentes), si no hay ECG de archivo e información de la anamnesis que confirme la duración del bloqueo, se ofrece hospitalización al paciente. con diagnóstico de: bloqueo del dolor lumbar recién diagnosticado y de duración desconocida. En este caso, se proporciona asistencia como para la angina inestable.
AYUDA:
ECG (ECP).
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO(Aspirina) 125-250 mg, masticar, beber con agua.
Para el dolor:
NITROGLICERINA Pulverización de 0,4 mg. o
DINITRATO DE ISOSORBIDA(Isoket-spray) Pulverizar 1-2 dosis en la cavidad bucal; Cateterismo venoso.
MORFINA hasta 10 mg IV, fraccionadamente
Cuando lo transporten para una PCI primaria de emergencia:
CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg o
TICAGRELOR 180 mg por vía oral.
Si es imposible la hospitalización dentro de los 90 minutos en un hospital con posibilidad de ICP de emergencia y el inicio de los síntomas no supera las 3 horas con una gran área de isquemia y un bajo riesgo de sangrado (edad menor de 65 años ), sujeto a TLT inmediato:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg por vía oral, pacientes mayores de 75 años – 75 mg;
HEPARINA SÓDICA 60 UI/kg IV, no más de 4000 UI o
ENOXAPARINA SÓDICA 1 mg/kg por vía subcutánea.
Táctica
Hospitalización en hospital con posibilidad de intervención percutánea de urgencia lo antes posible por el primer equipo que llegue al paciente. Transporte tumbado en camilla.
Si se niega a ser hospitalizado, un activo en "03" después de 2 horas, si se niega nuevamente, un activo en un centro médico o OKMP.
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1. Amenaza de aborto. Síntomas: pesadez, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda, sangrado leve o nulo.
2. Inicio del aborto. Comienza con dolor y secreción sanguinolenta del tracto genital.
3. El aborto es común. Síntomas: fuertes calambres, sangrado abundante (por ejemplo: antecedentes de menstruación retrasada, el médico diagnostica: embarazo. Hoy apareció sangrado del tracto genital...)
Diagnóstico: embarazo 34 semanas. Preeclampsia
Un ejemplo de cómo completar una tarjeta de visita: quejas sobre "manchas" parpadeantes ante los ojos, dolor en el epigastrio, hubo un solo vómito.Historia: Yo, estoy registrada en la clínica prenatal. Se descubrió hace 2 semanas (145/95 mmHg) y rechazó la hospitalización.
Objetivamente: la piel está pálida, la cara hinchada, presión arterial = 160/100 mm. rt. Art., Hinchazón en las piernas.
Diagnóstico: embarazo 38 semanas. Eclampsia
Quejas de dolor de cabeza, disminución de la visión. Durante el examen, aparecieron pequeños espasmos fibrilares de los músculos de la cara y los brazos, luego se agregaron convulsiones tónicas y clónicas, se detuvo la respiración, apareció cianosis de la cara y salió de la boca espuma manchada de sangre. PA=170/110 mm. rt. Arte. El ataque duró 1,5 minutos.Diagnóstico: parto
Ejemplo de cómo completar una tarjeta de visita: historial: embarazo 39-40 semanas. Quejas de calambres en la parte inferior del abdomen durante 2-3 minutos cada 5-7 minutos, dolor persistente en la parte inferior de la espalda.Objetivamente: el estado general es relativamente satisfactorio, la piel es de color normal, los tonos del corazón son claros, rítmicos, respiración vesicular en los pulmones, sin sibilancias, La altura del fondo uterino corresponde a la etapa del embarazo., las heces son normales, la orina aumenta ligeramente, el líquido amniótico está intacto (o tiene fugas)
Diagnóstico de parto I, urgente
Diagnóstico: parto en casa
Ejemplo de cómo completar una tarjeta de llamada:Indique la edad gestacional.
Objetivamente: el estado es relativamente satisfactorio, consciente, la piel tiene un color normal, el estado neurológico es normal, los latidos del corazón son claros, rítmicos, respiración vesicular en los pulmones, sin sibilancias. El abdomen aumenta de volumen debido al embarazo, la altura del fondo uterino está a la altura del ombligo, el abdomen está blando, indoloro, la placenta ha desaparecido. Hay una ligera secreción del tracto genital. Las funciones fisiológicas son normales. Hay hematomas en el rostro de la parturienta que tienen 3 días (según palabras de la parturienta y su madre).
Diagnóstico: parto prematuro
En la tarjeta de llamada, indique: reportado a SSMP para llamar a los empleados, departamento de policía. Esperamos a la policía desde... hasta...Diagnóstico: Feto prematuro. Muerte antes de que llegaran los servicios médicos de emergencia
Un ejemplo de cómo rellenar una tarjeta de visita: el cadáver de una niña yace boca arriba en la cama junto a su madre, envuelto en una toalla roja.Objetivamente: la piel está cianótica, no se escuchan los ruidos cardíacos, no hay respiración, el cordón umbilical fetal mide entre 10 y 12 cm de largo con bordes rasgados. No se encontraron lesiones traumáticas en el cuerpo del feto. El feto es prematuro.
Diagnóstico: Rotura uterina espontánea. Nacimiento de un niño muerto
Quejas de dolores tipo calambres en el abdomen y la zona lumbar, que comenzaron hace unas 6 horas.Objetivamente: las contracciones son frecuentes, dolorosas, acompañadas de pujos, el útero está tenso, no se relaja durante una pausa, el segmento inferior está demasiado estirado, doloroso a la palpación, el anillo de contracción está a la altura del ombligo. La mujer en trabajo de parto está inquieta. Durante el examen apareció una aparición muy repentina. dolor severo en la parte inferior del abdomen, según la mujer, como una puñalada en el estómago, tras lo cual cesó el parto, aparecieron mareos y debilidad. Durante la auscultación, no se escucha el latido del corazón fetal, al palpar a través de la pared abdominal se determinan partes del feto.
Mastitis posparto (lactancia)
Etapas:1. Inflamación serosa
2. Infiltración
3. Supuración (mastitis purulenta)
Clínica: aumento repentino de la temperatura a 40°C, escalofríos, dolor en la glándula mamaria. La glándula mamaria aumenta de tamaño, en su profundidad se palpa un área compactada y dolorosa, sobre la cual se nota hiperemia cutánea. Ganglios linfáticos axilares agrandados en el lado afectado, dolorosos a la palpación. Cuando ocurre supuración, hay dolor, aparece un área de fluctuación, la piel encima es de color azul violeta.
Grados de estrechamiento pélvico
1º: pág. vera =11-9 cm Parto - sin complicaciones.
Artículo 2º: pág. vera = 9-7,5 cm Las complicaciones durante el parto son comunes.
Artículo 3: pág. vera = 7,5-6,5 cm El parto de un feto a término a través del canal de parto natural es imposible.
4 cucharadas vera - 6 cm o menos.
Signos de separación de placenta
1) Cuando se separa la placenta, el útero se ubica arriba, a la derecha o izquierda del ombligo y adquiere la apariencia de un reloj de arena.
2) Al presionar con el borde de la mano sobre el útero, el cordón umbilical no se retrae hacia la vagina.
3) La ligadura colocada en el cordón umbilical a la altura de la fisura genital se baja entre 8 y 10 cm.
Métodos externos para eliminar la placenta separada.
1) El método de Abuladze. Puedo extraer orina con un catéter. Lleve el útero a la posición de la línea media. Con ambas manos, agarre la pared abdominal formando un pliegue e invite a la mujer a empujar.
2) El método de Genter. Párate frente a los pies de la mujer. Las manos, apretadas en un puño, se colocan con las superficies posteriores en el fondo del útero y se exprime la placenta.
3) Método Crede-Lozarevic. Agarre el útero con la misma mano; lo cual el obstetra domina mejor, de modo que la superficie palmar de los 4 dedos esté en la pared posterior del útero, la palma esté en la parte inferior, ¡el pulgar! - en la pared anterior del útero. Intenta exprimir la placenta.
Amenaza de ruptura uterina durante el parto.
Dolor tipo calambre intenso en el abdomen que no desaparece en las pausas entre contracciones verdaderas. El útero está tenso y doloroso a la palpación. Retención urinaria. Cuando comienza la ruptura, secreción sanguinolenta del tracto genital. El parto violento se detiene (cuando se ha producido la rotura) y la mujer siente un dolor intenso en el abdomen.
Más a menudo, con una pelvis estrecha, posición transversal del feto.
Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada
Dolor agudo en el abdomen de dolor estallante. El útero es una secreción densa, tensa y sanguinolenta del tracto genital. Señales
Procesamiento del cordón umbilical de un recién nacido.
A una distancia de 12-15 cm del anillo umbilical, se aplica una abrazadera, y después de 2-3 cm (más cerca de la madre), otra; entre ellos se tratan con alcohol, se cortan, se tratan con yodo y se aplica una servilleta esterilizada.
Embolia de líquido amniótico
Inicio agudo. Cianosis, dificultad para respirar, aliento burbujeante, esputo espumoso *.
Protocolo para determinar la muerte.
Ubicación.
El cuerpo de un hombre (mujer) está en el suelo (sobre una cama) acostado boca arriba (boca abajo), la cabeza hacia la ventana, los pies hacia la puerta y los brazos a lo largo del cuerpo.
Anamnesia.
Fue encontrado en este estado por su hijo (vecino,...) a las... h... min. Según mi hijo, último contacto...h...min...dd.mm.aa. segun la miel Documentación (según familiares,...) que padeció: lista de enfermedades crónicas, métodos de tratamiento, medicamentos que toma constantemente. Indique la fecha y hora de su última solicitud de atención médica. ayuda.
Antes de la llegada de la ambulancia se realizaron (o no) medidas de reanimación en la medida de... (indicar qué medidas, por quién, durante cuánto tiempo, si conocen la técnica).
Examen objetivo.
Evaluación de funciones vitales: No hay movimientos respiratorios independientes. No se escucha la auscultación de los ruidos respiratorios en los pulmones. No se escuchan los ruidos cardíacos. No se detecta el pulso en los vasos sanguíneos principales.
Examen de la vista: Las pupilas están dilatadas, no hay reacción a la luz. El reflejo corneal está ausente. El síntoma de Beloglazov es positivo. Las manchas de Larche no se expresan (pronuncian).
Examen de la piel:
a) La piel está pálida (grisácea, pálida mortal, cianótica), fría (cálida) al tacto. Presencia de contaminantes en la piel y la ropa (sangre, vómito,...).
b) En la zona del sacro (escápulas, ...) se identifican manchas cadavéricas en estadio de hipóstasis, que desaparecen por completo al presionar.
c) Se detecta leve rigor mortis en los músculos faciales. No hay signos de rigor mortis en otros músculos.
d) No se encontraron daños visibles en el cuerpo (especialmente importante en ausencia de manchas cadavéricas y rigor, si existen daños describir detalladamente).
Conclusión.
La muerte biológica fue confirmada a las... h. ...mín.
(La hora de identificación debe diferir de la hora de llegada en aproximadamente 10 a 15 minutos).
En circunstancias desconocidas de muerte, es recomendable anotar en la tarjeta de visita las condiciones y alcance del examen del cadáver, por ejemplo: “ El cadáver fue examinado con poca iluminación artificial (linterna) en un volumen incompleto (sin moverse), en relación con el trabajo posterior de los criminólogos.».
Especificar datos territoriales: Número de clínica, fecha de la última visita al médico. En caso de delito de muerte de un niño, es necesario indicar el apellido del empleado de la o/m, número de la o/m.
Tiempo de devolución de llamada en SPBO debe ser de 7 a 15 minutos más desde el momento de la muerte y no debe coincidir con el momento de la devolución de llamada sobre la liberación del equipo.
Notas:
1) fenómeno de Beloglázov(síntoma“pupila de gato”) es uno de los primeros y más fiables signos del inicio de la muerte biológica. Con la compresión unilateral del globo ocular de una persona fallecida, la pupila adquiere una forma ovalada. En una persona viva, la forma de la pupila se mantiene debido a 2 factores: en primer lugar, el tono de los músculos que contraen la pupila y, en segundo lugar, la presión intraocular, que impide cambios en la forma del globo ocular. Después de la muerte se produce el cese de la función del sistema nervioso central de inervar el músculo constrictor pupilar, así como el cese de la circulación sanguínea y una caída de la presión arterial a 0, lo que conlleva una caída de la presión intraocular.
Las llamadas a equipos en relación con situaciones delictivas, suicidios e intentos de suicidio constituyen un número importante de casos entre todas las llamadas de ambulancia. La prestación de atención médica en tales casos tiene algunas peculiaridades y requiere una formación especial del personal médico debido a las difíciles condiciones de trabajo y la responsabilidad ante los órganos de instrucción e investigación.
El Ministerio de Salud ha aprobado instrucciones sobre el procedimiento para la prestación de atención médica en casos penales, suicidios e intentos de suicidio. Las instrucciones regulan el trabajo de los equipos de campo y del servicio de despacho que recibe y transmite estas llamadas. El artículo discutirá el trabajo de ambos enlaces.
La primera persona que recibe una llamada sobre un incidente delictivo en el teléfono “03” es la grúa del departamento operativo de la estación. Por lo general, se trata de un trabajador médico con educación secundaria. Para realizar una llamada, llena una tarjeta de ambulancia y la entrega inmediatamente al despachador superior del departamento operativo. El evacuador médico debe completar la tarjeta de llamada de manera precisa y legible. Al hablar con un suscriptor, éste debe combinar brevedad con cortesía y atención. En todos los casos dudosos y para solucionar las incidencias que puedan surgir, la grúa traslada al abonado a la consola del médico de guardia “03”. El despachador superior, después de recibir una llamada de la grúa y haber determinado la subestación más cercana al lugar del incidente, la transmite al despachador de control de la tripulación. El evacuador médico y ambos despachadores están ubicados en habitaciones adyacentes, por lo que la transferencia de la llamada lleva un tiempo mínimo.
El jefe de brigada ya transfiere por teléfono la llamada de ejecución inmediata al despachador de la subestación, quien despacha la brigada.
Simultáneamente con la transmisión de la llamada a la subestación, el despachador notifica por teléfono al inspector de servicio del departamento de policía de la ciudad y anota en la tarjeta de llamada la hora de transmisión y el nombre de la persona que recibió la señal. El inspector de policía de turno envía un grupo de trabajo a la dirección que le ha indicado. Esta naturaleza de múltiples etapas de recibir y transmitir llamadas desde un camión de evacuación médica a un despachador de subestación existe solo en estaciones que no son de categoría y realizan 2 millones de llamadas o más por año. En otras ciudades, la recepción y transmisión de información la realiza una o más personas, dependiendo de la dotación de personal. El servicio de despacho, al recibir y transmitir dichas llamadas, deberá tratar su procesamiento con cuidado y responsabilidad. El ingreso incorrecto de la dirección u otra información puede resultar en retrasos en la llegada del equipo y la prestación de asistencia médica a la víctima. La brigada, al llegar al lugar del incidente, normalmente ya encuentra al grupo de trabajo que ha iniciado la investigación. En este caso, las funciones del equipo se reducen únicamente a brindar asistencia a la víctima.
Al atender llamadas relacionadas con situaciones delictivas, debe haber una interacción inmediata entre el personal médico y los representantes de la policía. El grupo operativo está obligado a ayudar a los trabajadores médicos a brindar asistencia a la víctima (sacar a los extraños del local o asignar otro, ayudar a transportar a la víctima, recopilar la información necesaria, etc.).
Normalmente, los trabajadores operativos son muy conscientes de sus responsabilidades y están preparados para trabajar junto con nuestros equipos.
El personal médico tiene estrictamente prohibido entablar disputas con los trabajadores operativos sobre cuestiones no relacionadas con el trabajo médico. A su vez, para garantizar una atención médica exitosa a la víctima, el grupo operativo lleva a cabo todas las medidas organizativas necesarias en el lugar del incidente. Los posibles “conflictos” entre la ambulancia y los servicios operativos los resuelven conjuntamente el médico jefe de guardia “03” y el inspector de guardia del departamento de policía de la ciudad.
Si el grupo de trabajo llega tarde, el equipo de ambulancia toma medidas para preservar las pruebas materiales y posibles rastros del crimen. Para ello, se retiran personas no autorizadas del lugar del incidente, no se les permite reorganizar muebles, reorganizar objetos, retirar o destruir diversos papeles, barrer pisos, cerrar o abrir puertas, ventanas, etc. Se debe prestar especial atención a la seguridad de armas, rastros de sangre, billetes, botellas y otros elementos que constituyan evidencia.
Además de las medidas administrativas urgentes, el equipo debe brindar inmediatamente atención médica a la víctima y realizar los procedimientos médicos necesarios. Sin embargo, esto puede conducir a la destrucción parcial de pruebas materiales y rastros del crimen.
Consideremos 2 casos
Primer ejemplo
Un equipo que llega al lugar encuentra un cadáver. El médico, o en su ausencia, uno de los paramédicos, declara la muerte. Al mismo tiempo, en el lugar del incidente intentan mantener inalterada la situación y posibles huellas del crimen. De acuerdo con la policía y el médico jefe de guardia “03”, el cadáver de la víctima podrá dejarse en el lugar para futuras investigaciones. Este es el ejemplo más simple, pero incluso en este caso puede ser necesario el transporte, por ejemplo, si el cadáver se encuentra en la calle o en un lugar público. Habiendo recibido permiso de la policía para evacuar, el equipo, siguiendo las instrucciones del médico jefe de turno, lleva el cuerpo a una de las morgues forenses.
Segundo ejemplo
El equipo encuentra a la víctima con signos de vida. Se requiere atención médica de emergencia completa, incluidas medidas de reanimación. En este caso, los trabajadores médicos determinan de forma independiente el procedimiento para brindar asistencia. Para preservar posibles rastros de un crimen y evidencia física, es difícil brindar asistencia en el lugar de un incidente. La víctima es trasladada a otra habitación, a una ambulancia o simplemente a otro lugar donde el personal médico pueda trabajar sin obstáculos. Sucede que los trabajadores operativos, tratando de obtener de la víctima información importante para la investigación, piden al personal médico que retrase la hospitalización. Los médicos deben comprender que incluso unas pocas palabras pronunciadas por una persona moribunda pueden ser de gran ayuda para resolver un crimen. Sin embargo, en este caso, las acciones de todos los servicios interesados están dirigidas principalmente a brindar asistencia médica a la víctima. Es posible descubrir las circunstancias del incidente, las personas involucradas y otras cuestiones de investigación sólo con el permiso de los trabajadores médicos, después de brindar asistencia a la víctima y teniendo en cuenta su condición.
Puede haber armas u otros elementos del crimen de valor probatorio en la escena. El personal médico toma medidas para preservarlas y entrega las armas de fuego a los trabajadores operativos previa firma. Si el arma está en la mano del difunto, se deja hasta la llegada del grupo de trabajo. Los lazos utilizados para colgar o estrangular no se desatan, sino que se cortan por encima o por debajo del nudo, manteniéndolo intacto (hacer un nudo puede ser una característica individual del delincuente y es una prueba material).
Algunas llamadas sobre envenenamiento con venenos desconocidos pueden considerarse criminales. Al realizar estos procedimientos, el personal médico debe tener especial cuidado al manipular los viales que se dejan en su lugar. Hay que tener en cuenta que incluso una leve inhalación de los vapores de un veneno potente puede provocar una intoxicación grave. A veces, el olor del aire exhalado por la víctima es suficiente para determinar el veneno. Por ejemplo, en casos de intoxicación por sales de ácido cianhídrico y nitrobenceno, el aire exhalado huele a almendras amargas. El olor a tiofos, karbofos, acetona o alcohol proveniente de la víctima indica envenenamiento con estos venenos.
Uno de los temas controvertidos es la emisión de conclusiones sobre la causa de la muerte. Los trabajadores médicos de emergencia deben ser conscientes de que la estación de ambulancias no tiene derecho a emitir opiniones forenses ni de expertos.
La obligación de los servicios médicos de urgencia es únicamente comprobar la muerte de la víctima. Las autoridades investigadoras reciben toda la información necesaria para la investigación tras una autopsia forense. Las declaraciones presuntas de nuestro personal sobre la causa y el momento de la muerte pueden desviar la investigación y conducir al desarrollo de versiones erróneas. La determinación de la muerte y la interacción con los representantes de la policía o la fiscalía son competencia del médico y, en su ausencia, del paramédico responsable.
Al realizar la siguiente llamada (de línea), el equipo de ambulancia puede encontrarse con un caso de muerte súbita, donde, a juzgar por la situación, se pueden asumir acciones violentas.
El carácter delictivo de la muerte puede indicarse mediante datos de un examen externo del cadáver: presencia de lesiones traumáticas, asfixia mecánica, signos de intoxicación en forma de rastros de vómitos, inyecciones, quemaduras químicas en la boca, la cara y cuello. En este caso, es necesario avisar al médico jefe de turno “03” y actuar según sus instrucciones. Esta información del médico de guardia es necesaria para resolver la cuestión del transporte del cadáver. En casos delictivos o sospechosos, el cadáver será retirado del lugar sólo con el permiso de la policía, con excepción de los casos de muerte en la calle, en lugares públicos o en transporte público, cuando la demora en el traslado del cadáver pueda obstaculizar la trabajo de transporte o una institución. Si no hay representantes de la policía o la fiscalía, los trabajadores de la ambulancia deben recordar la posición del cadáver, anotar los números de las placas de los vehículos (en caso de accidente de tráfico), los nombres y direcciones de los testigos presenciales y otros datos.
Los documentos, dinero y objetos de valor del difunto son aceptados en la morgue por el recaudador, que queda documentado. El médico, en presencia del cobrador, examina el cadáver y anota todos los documentos y objetos de valor descubiertos en la tarjeta de llamada de ambulancia. Lo mismo se aplica a pacientes con la conciencia nublada o personas en estado de ebriedad.
Toda la información sobre la prestación de atención médica en casos penales está "cerrada" y el personal médico no tiene derecho a revelar el contenido del incidente, el número de víctimas y otros datos. La información se transmite únicamente a la administración de la estación de ambulancias y a las autoridades de investigación. Desafortunadamente, a veces los trabajadores médicos cuentan los incidentes a extraños. Los resultados son la difusión de rumores exagerados.
Responsabilidades del personal de campo cuando llama sobre un ahorcamiento o un intento de ahorcamiento
Brindar atención médica por ahorcamiento o estrangulamiento tiene sus propias características. Si, al llegar de guardia, el equipo descubre un cadáver, entonces las acciones del trabajador médico se reducen a soltar el cadáver del lazo, para lo cual cortan la cuerda por encima o por debajo del nudo. En este caso, uno de los trabajadores médicos debe sujetar el cadáver para que, si cae al suelo, no se produzcan lesiones post mortem, lo que podría complicar la investigación. Consideremos un caso. El equipo llega hasta la víctima, que ya ha sido quitada del lazo. Debido al breve estado de asfixia, la víctima conservó funciones vitales: actividad cardíaca y respiración. Sin embargo, la hipoxia cerebral a corto plazo logra provocar la muerte de las células de la corteza cerebral que son más sensibles a la falta de oxígeno. Las partes superiores del sistema nervioso central están desconectadas. La víctima experimenta confusión o falta de conciencia y agitación motora severa. Pueden producirse convulsiones y ataques. Estos pacientes son peligrosos con sus acciones inesperadas e irrazonables. Su apariencia es bastante característica: la cara está hiperémica, los globos oculares sobresalen de las órbitas, la mirada no tiene sentido, la conciencia está confusa. A menudo, la víctima grita, y este grito no se parece al humano, sino al rugido de un animal salvaje. Es posible que se produzcan agitación motora y daños corporales a uno mismo y a los demás. Una víctima así puede arrojarse por una ventana, desde una escalera o caerse de una camilla. El sanitario tiene que atarlo, fijarlo a una camilla y, en estas condiciones, subirlo al coche. Estas acciones pueden provocar críticas de familiares u otras personas que no comprenden el comportamiento de los trabajadores médicos. Por este motivo, son posibles conflictos y quejas. Trabajar con estas víctimas se asocia con un gran gasto de fuerza física y mental, una gran carga emocional y requiere el máximo tacto y atención por parte del médico.
Acciones del equipo de ambulancia durante los intentos de suicidio.
Las llamadas en relación con intentos de suicidio incluyen llamadas sobre todo tipo de intentos de suicidio mediante pastillas venenosas o para dormir, apertura de venas, apuñalamientos, heridas de bala, ahorcamiento, caída desde una altura, intento de arrojarse bajo un transporte urbano o ferroviario, monóxido de carbono. o gas envenenado industrial, etc. Los intentos de suicidio suelen ser realizados por personas con trastornos mentales (durante confusión, depresión severa, por motivos delirantes), a menudo en estado de intoxicación por alcohol o drogas, a veces con fines demostrativos.
En estos pacientes, tras un examen externo de la piel, se pueden detectar antiguas cicatrices de intentos de suicidio anteriores y restos de inyecciones en las extremidades.
La atención médica en todos estos casos será sintomática, pero todas las llamadas sobre un intento de suicidio tienen una cosa en común: la hospitalización obligatoria de la víctima en un hospital especializado.
Durante el transporte de estos pacientes se requiere una supervisión estricta para evitar repetidos intentos de suicidio (los pacientes pueden arrancarse las vendas, intentar saltar del coche, herir al personal médico, etc.).
Debe recordarse la hospitalización obligatoria en caso de violación. La víctima debe ser hospitalizada con la ropa que llevaba durante la violación. El examen ginecológico no se realiza en urgencias.
Al brindar asistencia médica, se debe prestar atención a lo siguiente: en caso de intoxicación con venenos y pastillas para dormir, es necesario enjuagar el estómago de la víctima a través de un tubo, independientemente de si se tomó el veneno o solo hubo un intento de tomarlo. él.
En este caso, los familiares intentan convencer a los trabajadores médicos de que dejen a la víctima en casa, ya que no se ingirió ninguna sustancia tóxica. Los equipos de ambulancia no deben cumplir con dichas solicitudes. No se puede estar seguro de que una persona que se encuentra en una situación de conflicto no volverá a tomar veneno ni a cometer violencia contra sí misma o contra otros. El propio hecho de intentar suicidarse nos obliga a considerar a esta persona como un paciente que necesita un tratamiento especial. Este es un punto muy importante en nuestro trabajo, ya que el equipo es responsable de la vida y salud del paciente que queda en casa.
En conclusión, hay que decir que ninguna instrucción o artículo puede cubrir toda la variedad de situaciones de la vida. El equipo de ambulancia deberá actuar según las circunstancias, teniendo en cuenta la situación actual, consultando en todos los casos dudosos con el médico jefe “03”.
1. Ubicación.El cuerpo de un hombre (mujer) está en el suelo (sobre una cama) en posición acostado boca arriba (estómago) con la cabeza hacia la ventana (con los pies hacia la puerta), los brazos a lo largo del cuerpo. Inconsciente.
2. Historia. El nombre completo (si se conoce) fue encontrado en esta condición por el hijo (vecino) Nombre completo a las 00:00. Los familiares (vecinos) llevaron a cabo medidas de reanimación (si las hubiera) en la siguiente medida: (enumere qué y cuándo). Según mi hijo (vecino), padecía (lista de enfermedades crónicas). Fue tratado - (especifique medicamentos). Indique la fecha y hora de su última visita a atención médica, si fue dentro de los últimos 7-10 días.
3. Objetivamente. Pielpálido (grisáceo, mortalmente pálido, cianótico), frío (cálido) al tacto. (La piel de la cara y las manos se enfría notablemente después de 1,5 a 2 horas. Las áreas de piel cubiertas con ropa permanecen calientes hasta por 6 a 8 horas).
Presencia de suciedad en piel y ropa. La piel alrededor de la boca está contaminada con vómito (sangre).
Manchas cadavéricasen el área del sacro y los omóplatos en el escenario - hipóstasis - desaparece completamente cuando se presiona (después de 2-4 horas) o difusión - palidece, pero no desaparece por completo (después de 14-20 horas) o imbibición - hacer no palidecer cuando se presiona (después de 20-24 horas)
Rigor mortis Por ejemplo, se expresa débilmente en los músculos faciales. No hay signos de rigor mortis en otros grupos de músculos. (El rigor mortis se desarrolla después de 2 a 4 horas, comenzando con los músculos de la cara y las manos y persiste durante 2 a 3 días).
Movimientos respiratorios No. Auscultación: sonidos respiratorios no son escuchados.
Legumbresausente en las arterias principales. Sonidos del corazón no son escuchados.
Alumnosdilatados, no responden a la luz. reflejo corneal ausente.
El síntoma de Beloglazov(síntoma de "pupila de gato") es positivo o no se detecta (positivo a los 10-15 minutos de muerte biológica, inestable, desaparece después de 50-120 minutos).
Manchas de alerce(4-5 horas después de la muerte, se forman franjas horizontales o áreas triangulares de color marrón en la esclerótica en el área de las esquinas de los ojos) no expresado (pronunciado). Daño visible en el cuerpo. no detectado (detectado; más - descripción).
D.S. . El fallecimiento de un ciudadano (nombre completo) fue confirmado a las 00:00 horas.
o D.S. . Determinación de muerte biológica (00 horas 00 minutos).
(La hora de identificación debe diferir de la hora de llegada entre 10 y 12 minutos).
Datos territoriales norte clínicas, nombre del departamento de policía. En caso de delito o muerte de un niño, asegúrese de indicar el nombre y rango del oficial de policía que llega (grupo superior).
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Ejemplos clínicos
Un hombre de 30 años fue encontrado por su esposa sin signos de vida, colgado de una soga. En el bolsillo del pantalón del fallecido se encontró una nota de suicidio. Se llamó inmediatamente al servicio de urgencias médicas y a la policía. Según su esposa, el marido estaba registrado en un narcólogo y bebía mucho. Bebió alcohol durante un mes, se abstuvo durante los últimos cinco días, durmió mal o no durmió nada por la noche.
Objetivamente. El cuerpo del hombre está en posición erguida, suspendido del techo de una habitación de una casa particular, con los pies (no) tocando el suelo. Se ata un lazo de cuerda alrededor del cuello, la cuerda se tensa y se fija a la lámpara de araña. Los pantalones están mojados en la zona de la ingle y huele a heces. No hay conciencia. No se detecta respiración. No se escuchan los ruidos cardíacos. No se detecta el pulso en las arterias carótidas. Se dilatan las pupilas y se determina un signo de Beloglazov positivo. La piel está cálida al tacto. No hay manchas cadavéricas (manchas cadavéricas en el escenario... en la zona...). La cara está cianótica, hay pequeñas hemorragias en la piel y conjuntivas. (Después de cortar el lazo en la piel del cuello, queda un surco de estrangulación de aproximadamente 7 mm de espesor). El rigor mortis no se expresa en los músculos faciales. No se identificaron otras lesiones.
Ds. Determinación de la muerte (hora de la determinación) (T71)
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Mujer de 84 años. La ambulancia llamó a mi hija. La ciudadana Ivanova M.I. fue encontrada sin signos de vida alrededor de las 6.00 horas por su hija. No se llevaron a cabo medidas de reanimación. Según su hija, la madre padecía un cáncer: cáncer de estómago con metástasis en el hígado, y era examinada periódicamente por un médico local, la última vez hace dos días. Para el dolor, recibió tramadol mediante inyección. Estuvo inconsciente durante una semana. En las últimas 24 horas presentó respiración burbujeante y vómitos de color marrón oscuro en dos ocasiones. La hija llamó a la ambulancia dos veces y se le brindó atención sintomática.
Objetivamente. El cuerpo de la mujer está sobre la cama boca arriba con los pies hacia la ventana, la cabeza hacia la puerta, los brazos a lo largo del cuerpo. Inconsciente. La piel es de color pálido ictérico y fría al tacto. Caquexia. La cabeza está ligeramente girada hacia la derecha. La boca está entreabierta, los labios y la mejilla derecha están contaminados con vómito de color marrón oscuro. Manchas cadavéricas en la superficie posterior del torso, muslos, piernas en etapa de difusión. El rigor mortis se expresa débilmente en los músculos faciales. No hay signos de rigor mortis en otros grupos de músculos. No hay movimientos respiratorios. A la auscultación no se escucha la respiración. No hay pulso en las arterias centrales. No se escuchan los ruidos cardíacos. Las pupilas están dilatadas y no responden a la luz. No hay reflejo corneal. El síntoma de Beloglazov es positivo. Las manchas de Larche no se expresan. No se encontraron heridas visibles en el cuerpo.
ds . Determinación de la muerte (06.30) ( R96.1)
La muerte fue reportada al departamento de policía local.
Cuando la desgracia visita un hogar y un ser querido fallece, nada puede compensar esta pérdida, y el dolor de la pérdida resonará en el corazón de los familiares durante mucho tiempo. Y, sin embargo, uno de sus seres queridos tendrá que empezar a organizar el funeral, desde los primeros minutos después de la pérdida. Es este período el que constituye la base para el correcto cumplimiento de todos los trámites necesarios y, como resultado, la ejecución rápida y oportuna de los documentos.
Los familiares del fallecido deberán realizar las siguientes acciones:
- Llame a la policía;
- invitar a representantes de instituciones médicas (clínicas, ambulancias);
- transportar el cuerpo a la morgue;
- Complete todos los documentos requeridos en este caso.
Llame a la policía
La primera y más importante acción en los primeros minutos tras un accidente. Se llama a la policía a los números: 02 (desde un teléfono fijo) y 112 (desde un teléfono móvil). Después de que el oficial de guardia haya aceptado su solicitud, sin esperar la llegada del grupo operativo, prepare el pasaporte del fallecido, así como el pasaporte de uno de los familiares. Los agentes de policía realizarán una inspección visual del cadáver y de la habitación en la que se encuentra y redactarán un informe. Por regla general, estas acciones por parte del grupo de trabajo son suficientes. Sin embargo, hay situaciones en las que los agentes del orden emiten una remisión para un examen médico forense:
- la muerte súbita;
- muerte ocurrida en la calle;
- Los policías sospecharon que la muerte fue violenta.
Estas acciones son legales y cumplen con la orden del Comité de Salud de Moscú No. 300 del 12 de julio de 2007 "Sobre la mejora del soporte informativo, un sistema para registrar y analizar la mortalidad en Moscú". Si no es necesario organizar un examen forense, los agentes de policía simplemente le dejarán una copia del informe. Además, los representantes de las fuerzas del orden pueden ofrecer los servicios de su propio agente funerario. Si está de acuerdo con ellos o no, es su elección, solo tengamos en cuenta que en el caso de una decisión positiva, esto requerirá gastos adicionales por su parte en forma de pago por recomendaciones.
Llamar a representantes de instituciones médicas.
El siguiente paso después de invitar al grupo de trabajo. Puede llamar a los representantes médicos simultáneamente después de presentar una solicitud a las fuerzas del orden y después de la salida de los agentes de policía. Para confirmar el fallecimiento es necesario llamar a un empleado de la clínica que atiende en esta dirección. Sin embargo, si el fallecimiento se produjo entre las 20:30 y las 8:00 horas entre semana y entre las 16:00 y las 8:00 horas los fines de semana, se deberán utilizar los servicios del personal de ambulancia. Para invitar a un representante de la clínica, comuníquese con la recepción. Si necesitas llamar a una ambulancia, llama al 03 (desde un teléfono fijo) o al 112 (desde un móvil).
Un punto importante: en caso de sospecha de muerte violenta, los agentes de policía llamarán a un servicio especializado que transporta los cadáveres a la morgue y no será necesario acudir a una institución médica.
Para confirmar la muerte, los representantes de las instituciones médicas también deben preparar el pasaporte del fallecido, una póliza de seguro médico, una tarjeta para paciente ambulatorio (si la tiene), así como el pasaporte de uno de los familiares. A su llamada debe llegar el médico de guardia o local, el jefe de enfermería o el jefe del departamento terapéutico. Si es posible traer a un trabajador médico usted mismo, esto acelerará significativamente el proceso. Después de examinar el cuerpo, un representante de la institución médica le dejará un certificado de defunción.
Un empleado de la clínica puede ofrecer los servicios de una agencia funeraria específica. Esto también costará un poco más debido a la inclusión de las llamadas bonificaciones para la persona en cuestión en el coste de organización del funeral.
Transporte del cuerpo a la morgue
El servicio se proporciona de forma gratuita si el cuerpo del difunto se transporta a los locales asignados territorialmente a la dirección indicada: morgues de Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk. Si desea transportar al difunto a otra morgue, deberá obtener la aprobación de la administración de la institución, y la organización del transporte del cuerpo del difunto correrá por su cuenta.
Papeleo
Después de todas las medidas tomadas, la persona que organice el funeral deberá acudir a la clínica, que está asignada territorialmente a la dirección residencial del difunto. Será necesario preparar los siguientes documentos: pasaporte personal, pasaporte del fallecido, así como su tarjeta médica (si la tiene), seguro médico. Sería bueno que además tuviera documentos que de alguna manera pudieran arrojar luz sobre la causa de la muerte. El empleado de la institución médica con la que contactó emitirá un certificado médico de defunción o redactará una derivación para un examen.
Ofertas "City Service-Ritual"
Todas las preocupaciones anteriores recaen sobre los familiares del fallecido precisamente durante el período más difícil: en los primeros días después de la muerte de un ser querido. Entendemos lo difícil que es concentrarse en este momento y pensamos racionalmente para realizar ese trabajo. Por eso los empleados del servicio ritual municipal "Gorsluzhba-Ritual" están dispuestos a ofrecer su ayuda en la preparación y organización del funeral. Esto incluye:
- precios razonables para toda la gama de servicios funerarios;
- transporte del cuerpo a las morgues de Moscú;
- registro de todos los documentos médicos y sellados;
- preparación de documentos para recibir beneficios estatales;
- preparación de documentos para un cementerio o crematorio;
- organizar un funeral para el difunto en una iglesia;
- selección de un lugar para una comida fúnebre y otros servicios.
¡Le apoyaremos brindándole toda la gama de servicios funerarios al nivel adecuado, con delicadeza y sin problemas!
Sobre todos los casos de muerte antes de la llegada de la brigada o en su presencia. informar al médico jefe. Se informa a la policía sobre muerte súbita (súbita) o sospecha de muerte violenta (incluido suicidio), independientemente del lugar del caso. En todos los casos se elabora una tarjeta de visita en la que se indican todas las circunstancias conocidas: el momento de la muerte, si no se conoce exactamente, al menos aproximadamente, los motivos alegados según familiares o documentos (indicando la fuente de información), cuál es el persona que se quejó, dónde y por quién Se observó si hubo visitas a la clínica y a la ambulancia poco antes de la muerte.
Si la muerte ocurrió en presencia de una brigada (incluso en una ambulancia), indique las circunstancias en las que ocurrió la muerte y la asistencia brindada. En casos de muerte en niños menores de 1 año - aclaración de: antecedentes obstétricos, fecha y lugar de nacimiento, talla y peso al nacer, enfermedades previas. Al realizar medidas de reanimación, es obligatorio. temporario marcas de beneficios proporcionados. Al llegar al cadáver, gire. внимание!} sobre el aspecto del cadáver, posición del cuerpo, color de la piel y mucosas, tipo de iluminación (natural o artificial), estado de la vestimenta, presencia de lesiones corporales visibles: surco de estrangulamiento, lesiones en la cara y manos. La información de los agentes de policía o familiares sobre las causas de la muerte no es competencia de la ambulancia, todas las conversaciones con los familiares deben realizarse en la forma correcta.
La tarjeta de visita debe reflejar necesariamente la llamada. “emergencia”, incluidas situaciones de conflicto que puedan ser de interés para la dirección del SME o las autoridades de investigación.
Los principales signos de muerte clínica (paro circulatorio).
- Pérdida de consciencia.
- Ausencia de pulsación de las arterias carótidas.
- Máxima dilatación de la pupila sin reacción a la luz.
- Detener la respiración o aparición repentina de respiración agónica.
Estos signos se toman como base para declarar la muerte clínica e iniciar urgentemente medidas de reanimación, sin esperar a que aparezca todo el complejo sintomático. Si es difícil determinar cualquier síntoma, incluso el principal, son suficientes otros dos signos principales (ausencia de pulso, pupilas dilatadas sin reacción a la luz) y uno o dos adicionales: falta de respiración, palidez intensa. La confirmación más fiable del cese de la actividad cardíaca es un ECG. Sin embargo, hay que recordar que el uso de este método sólo está justificado si no interfiere con la reanimación. De lo contrario, tendrás que rechazar la cita, ya que el principal tipo de ayuda de reanimación es el masaje cardíaco y la ventilación mecánica.
Signos confiables de muerte biológica.- Cese irreversible de todos los procesos fisiológicos en las células y tejidos del cuerpo, que suele producirse después de la muerte clínica. Sin. verdadera muerte.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Muerte biológica">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Síntoma, -a; m) Sensación subjetiva (p. ej., dolor) o signo objetivo (p. ej., ganglios linfáticos agrandados) por alguna razón. enfermedades. Del griego symptdma - coincidencia, signo." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Síntoma">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Secado de mucosas y esclerótica.
- Manchas cadavéricas. Las manchas de color púrpura oscuro que aparecen en la piel de un cadáver después de la muerte biológica se producen como resultado de la redistribución de la sangre." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Manchas de cadáveres">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Enfriar el cuerpo a 25 grados o menos.
Los signos adicionales incluyen Línea recta en el electrocardiograma: asistolia.
SOLICITUD. Al completar una tarjeta de llamada de ambulancia, se deben cumplir los siguientes requisitos:
- Consentimiento voluntario informado del paciente a la intervención médica con registro de “campos legales” en la tarjeta de visita: la presencia de la firma del paciente (familiares, otros apoderados, tutores de menores de 15 años), tanto en los casos de consentimiento y rechazo de la intervención médica, incluido el examen, la administración de medicamentos, otras medidas terapéuticas, la hospitalización, el transporte en camilla, el nombramiento de una llamada activa al médico local, así como la grabación de una conversación sobre las posibles consecuencias en estos casos.
- La presencia de una conexión lógica entre quejas, anamnesis, estado objetivo y diagnóstico.
- Descripción patognomónica de la realizada en Diagnóstico, -a; m) Un breve informe médico sobre la enfermedad y estado del paciente, elaborado sobre la base de una anamnesis y un examen completo. Del griego - reconocimiento, diagnóstico, -y; y. 1. Conjunto de técnicas y métodos, incluidos los instrumentales y de laboratorio, que permiten reconocer la enfermedad y establecer un diagnóstico. Del griego - capaz de reconocer. 2. Diagnóstico, diálisis, -a; m.diálisis peritoneal. Un método para corregir el equilibrio agua-electrolitos y ácido-base y eliminar sustancias tóxicas del cuerpo cuando se introduce una solución de dializado en la cavidad abdominal." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Diagnóstico">диагноз!} síntomas de la enfermedad y una descripción suficiente de St. Localis para lesiones, lesiones térmicas, congelaciones, enfermedades purulentas, etc.
- Monitorear los parámetros hemodinámicos y respiratorios al menos cada 15 minutos. en caso de estado grave del paciente.
- Disponibilidad de un electrocardiograma en la tarjeta de llamada al utilizar este método.
- Disponibilidad de instrucciones sobre la eficacia de la terapia.
- Marca
