Director General Adjunto de la Institución Presupuestaria del Estado Federal “SSC FMBC que lleva el nombre. AI. Burnazyan FMBA de Rusia", especialista jefe independiente del Ministerio de Salud de Rusia en tratamientos de sanatorios y centros turísticos, profesor Natalia Korchazhkina

El tratamiento en sanatorio-resort es un tipo especial de atención médica basada en el uso primario de recursos curativos naturales con fines de prevención, tratamiento y rehabilitación. Importancia especial adquiere en relación con la formación de un nuevo modelo de tres niveles de organización sanitaria en Federación Rusa dirigido a la prevención, la detección oportuna de enfermedades, así como el tratamiento mediante métodos modernos de alta tecnología.

Por ejemplo, en 2010, las enfermedades respiratorias ocuparon el primer lugar en la estructura de enfermedades tanto entre toda la población como entre los niños de 0 a 14 años. Al mismo tiempo, el tratamiento preventivo regular de dichas enfermedades en sanatorios permite lograr una remisión estable de la enfermedad, lo que conduce a una reducción significativa de la morbilidad, la mortalidad y un aumento de la esperanza de vida de un número significativo de ciudadanos rusos. Federación.

Ha habido un aumento en la incidencia de neoplasias malignas de toda la población en dinámica desde 2008. Al mismo tiempo, estos pacientes no sólo necesitan el tratamiento de las complicaciones asociadas con la enfermedad subyacente y las consecuencias de un tratamiento especial (radioterapia, quimioterapia), sino también un tratamiento reconstituyente adicional de las enfermedades concomitantes en un sanatorio. Sin embargo, en el país no existen camas especializadas para atender a estos pacientes.

Todo esto requiere una revisión significativa del sistema de tratamiento en sanatorios y complejos turísticos para ciudadanos de la Federación de Rusia, formado en periodo soviético y se ha agotado por varias razones.

En primer lugar, la separación de grandes zonas y centros turísticos médicos y recreativos dentro de las antiguas repúblicas soviéticas (las principales zonas turísticas en el Báltico, los Cárpatos, Crimea, el Mar Negro, las costas de Azov y Transcaucasia) hizo que la metodología existente para la distribución de pacientes , teniendo en cuenta el perfil de tratamiento, factores naturales insostenibles.

En segundo lugar, importantes avances tecnológicos en este campo. tecnologías medicas basado en el uso de materiales naturales y preformados. factores físicos, hizo posible proporcionar casi cualquier efecto necesario como parte del tratamiento.

En tercer lugar, la calidad de los servicios de sanatorio-resort prestados no puede dejar de depender de la base tecnológica de las organizaciones del perfil correspondiente. A pesar de que en los últimos años se han realizado trabajos para modernizar los sanatorios y las instituciones turísticas, todavía existe una grave escasez de la mayoría de los sanatorios bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de Rusia, equipados con modernos equipos balneotécnicos.

De acuerdo con el concepto de un mayor desarrollo del sistema sanitario nacional hasta el año 2025, una dirección importante es la reactivación de la prevención médica, la rehabilitación y la mejora de la atención en los sanatorios y centros turísticos. Un lugar especial en la solución de estos problemas lo ocupa el tratamiento en los sanatorios, que es un recurso único que permite el cuidado y la rehabilitación médica de los pacientes después de recibir atención médica especializada.

El moderno sistema de tratamiento de sanatorios y centros turísticos en la Federación de Rusia está representado por organizaciones de sanatorios y centros turísticos de diversos tipos, formas jurídicas y subordinación departamental desde 1958. La capacidad de camas de los sanatorios y centros turísticos de la Federación de Rusia por distrito federal se muestra en la Tabla 1.

tabla 1

Capacidad de camas de sanatorios y centros turísticos de la Federación de Rusia

Distrito Federal	Cantidad organizaciones de centros de salud	Capacidad de camas	Número de personas que reciben tratamiento
				Trabajo de curso (ambulatorio)	Por vales
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Al mismo tiempo, el número de instituciones de sanatorios y centros turísticos sigue disminuyendo de año en año. Naturalmente, en los últimos cinco años, el número de ciudadanos adultos de la Federación de Rusia que recibieron tratamiento en sanatorios en Rusia disminuyó en 381,1 mil personas, principalmente en Central (-130,1 mil personas), Privolzhsky (-114,9 mil personas). personas) ) y Ural (-48,6 mil personas) distritos federales.

Además, llama la atención el uso irracional de las camas de hospital. El trabajo real de una cama de sanatorio en los distritos federales y en la Federación de Rusia en su conjunto es de 215 a 253 días, en contraste con los 320 a 350 días estándar.

El moderno sistema de organización de tratamientos en sanatorios y centros turísticos en la Federación de Rusia está representado por organizaciones de sanatorios y centros turísticos. varias formas propiedad, diversas afiliaciones departamentales, financiadas con diferentes fuentes, que no operan según el principio territorial-administrativo, ubicadas de manera desigual en el territorio de la Federación de Rusia debido a su ubicación en centros turísticos y áreas de mejora de la salud, que no tienen el mismo tipo de curación natural recursos, falta de material y equipamiento técnico y escasez de personal.

Estos patrones conducen a una baja disponibilidad de tratamiento en sanatorios para la población y, como consecuencia, a la falta de etapas en la prestación de atención médica.

El apoyo financiero para el tratamiento de sanatorios y centros turísticos en el territorio de la Federación de Rusia proviene de 6 fuentes: el presupuesto federal, los presupuestos regionales y los fondos del fondo obligatorio. seguro Social, fondos de organizaciones, fondos personales de ciudadanos, fondos de corporaciones estatales.

Las obligaciones del Estado de proporcionar tratamiento de sanatorio y centro turístico a los ciudadanos de la Federación de Rusia se cumplen mediante:

· asignaciones presupuestarias del presupuesto federal en presencia de indicaciones médicas para el tratamiento en sanatorios para determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de conjunto servicios sociales, y la prestación de servicios públicos por parte de las autoridades federales poder Ejecutivo para el trato social y turístico de determinadas categorías de ciudadanos;

· asignaciones previstas en el presupuesto de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia: se trata del pago de los gastos de rehabilitación médica en organizaciones que prestan servicios de sanatorio y resort a los asegurados que han sufrido daños a su salud debido a accidentes laborales y enfermedades profesionales, incluso después de la prestación de atención hospitalaria o ambulatoria durante un período de incapacidad temporal en relación con un evento asegurado hasta que se reclame la capacidad para trabajar o se establezca una pérdida permanente de la capacidad para trabajar, y el pago de los gastos con cargo a los montos de las cotizaciones al seguro social obligatorio seguro contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, tratamiento sanitario y turístico de los trabajadores que realizan trabajos con riesgos y/o peligrosos factores de producción.

Cabe señalar que el porcentaje de satisfacción de las solicitudes de tratamiento en sanatorio-resort de categorías privilegiadas de ciudadanos no supera el 60%, lo que sin duda tiene un significado social negativo.

Todo esto determina la necesidad de cambiar la estructura organizativa del servicio de sanatorio y resort en la Federación de Rusia. Propuestas detalladas para el desarrollo de sanatorio- industria turística en el marco del Programa Estatal para el Desarrollo de la Atención Médica de la Federación de Rusia, desarrollado conjuntamente con destacados especialistas del Ministerio de Salud de Rusia y la Agencia Federal Médico-Biológica, presentado al Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

El subprograma 2 "Desarrollo de la rehabilitación médica y el tratamiento en sanatorios y centros turísticos, incluso para niños" del Programa Estatal de Desarrollo de la Atención de Salud prevé dos etapas: Etapa I - 2013-2015, Etapa II - 2016-2020. Soporte de recursos a expensas del presupuesto federal en 2013-2015: 32.423.852,9 mil rublos. Como resultado, el indicador objetivo (cobertura de pacientes con tratamiento en sanatorios) aumentará al menos al 45% para 2020 (2011 - 3,5%, 2012 - 6%).

Los desarrolladores son: Departamento de organización de prevención médica, emergencias, atención primaria de salud y asuntos de sanatorios y centros turísticos del Ministerio de Salud de Rusia, FSBI “SSC FMBC que lleva el nombre. AI. Burnazyan", Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro Científico Ruso de Rehabilitación Médica y Balneología del Ministerio de Salud de Rusia", Institución Estatal Federal "Instituto Estatal de Investigación de Balneología de Pyatigorsk" FMBA de Rusia, Institución Estatal Federal "Instituto de Investigación de Balneología y Fisioterapia" FMBA de Rusia.

Se pueden identificar las siguientes direcciones principales de modernización del sistema de tratamiento de sanatorios y centros turísticos:

· Incrementar la disponibilidad de tratamientos sanatorio-resort. Esta etapa incluye el desarrollo de indicaciones y contraindicaciones modernas con base científica para el tratamiento de spa en adultos y niños; desarrollo e implementación de procedimientos para la organización y estándares de tratamiento en sanatorio-resort.

· Optimización de actividades, reestructuración de organizaciones de sanatorios y centros turísticos en la Federación de Rusia. Como parte de esta etapa, es necesario determinar la necesidad de tratamiento de spa según la incidencia de la población adulta y infantil de Rusia; actualizar los perfiles de los sanatorios de acuerdo con el tipo (perfil) de los resorts donde están ubicados; Reutilización de camas según las necesidades en presencia de recursos curativos naturales apropiados.

· Proporcionar tratamiento de sanatorio y centro turístico a determinadas categorías de ciudadanos en el marco de la prestación de asistencia social estatal. Como parte de esta etapa, es necesario proporcionar a los ciudadanos tratamiento de sanatorio-resort si hay indicaciones médicas, para recibir un conjunto de servicios sociales para prevenir enfermedades graves. Es necesario cambiar la metodología para determinar la cantidad de fondos del presupuesto federal asignados para financiar los servicios de tratamiento de sanatorios y centros turísticos de categorías privilegiadas de ciudadanos; planificar la financiación rítmica de los fondos del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia y de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia en el marco de los poderes delegados; reducir la duración de los procedimientos para seleccionar un sanatorio y una organización turística; Desarrollar estándares claros para el tratamiento en sanatorios y centros turísticos.

· Proporcionar tratamiento de sanatorio y centro turístico a los ciudadanos asegurados lesionados como resultado de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, así como a aquellos empleados en trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos. La rehabilitación se requiere en organizaciones que brindan servicios de sanatorio y resort a personas aseguradas que han sufrido daños a la salud como resultado de accidentes industriales y enfermedades profesionales, incluida la prestación de atención hospitalaria o ambulatoria durante el período de incapacidad temporal en relación con un evento asegurado hasta la restauración. de capacidad para trabajar o de establecimiento por incapacidad permanente; Tratamiento de sanatorio-resort de trabajadores que realizan trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos.

· Proporcionar tratamiento de sanatorio-resort a pacientes con discapacidad social. enfermedades importantes(tuberculosis, niños con enfermedades oncohematológicas).

· Desarrollo de la etapa de rehabilitación del tratamiento en sanatorio-resort (formación de una orden estatal para la etapa de rehabilitación médica de pacientes en sanatorio-resort después de la provisión de atención médica especializada, incluida la alta tecnología, para SKO de diversas formas de propiedad; aumento en el tratamiento de sanatorio-resort en las SKU federales del Ministerio de Salud de Rusia después de la atención médica especializada, incluida la de alta tecnología. El principal problema aquí es una falta significativa de capacidad de camas para proporcionar la etapa de sanatorio-resort después de la prestación de atención médica especializada, incluida la de alta tecnología. atención médica de alta tecnología.

· Cosificación de la observación estadística.

Mejora política de personal. Es necesario cambiar la plantilla de personal de las organizaciones de sanatorios y centros turísticos con un aumento en el número de especialistas en fisioterapia, fisioterapia, rehabilitación médica y mejorar las calificaciones de los médicos especialistas; fortalecer el vínculo motivacional. Se decidió celebrar una reunión con los miembros de la comisión especializada en tratamiento en sanatorios-balnearios con el fin de desarrollar un programa temático de mejora para los médicos y el personal de enfermería en las últimas tecnologías Tratamiento sanatorio-resort para la 3ª etapa de rehabilitación. Se ha preparado un borrador de programa y se ha desarrollado un programa separado para el personal de enfermería.

· Preservación de centros turísticos y áreas de mejora de la salud, recursos curativos naturales. Al mismo tiempo, es necesario preservar el estatus de los centros turísticos y las zonas de mejora de la salud como espacios naturales especialmente protegidos; adecuar el estatus de los centros turísticos a la legislación vigente sobre recursos curativos naturales, áreas y centros turísticos médicos y recreativos; Actualizar los distritos de protección sanitaria (sanitaria de montaña) de los centros turísticos.

Las principales direcciones para mejorar el servicio de sanatorios y resorts son el desarrollo de asociaciones público-privadas en la industria de sanatorios y resorts en las regiones en el marco del funcionamiento de zonas económicas especiales de tipo turístico y recreativo en las áreas; la introducción de "altas tecnologías sanitarias" en combinación con servicios recreativos y de sanatorios y complejos turísticos, que contribuirán a la ampliación de las formas y tipos de instalaciones de sanatorios y complejos turísticos en funcionamiento en las regiones; mejorar la estructura organizativa de los servicios de sanatorios y complejos turísticos en la región mediante la formación de grupos de sanatorios y complejos turísticos.

¿Cuáles son hoy los principales problemas del sector de sanatorios y complejos turísticos en Rusia que requieren solución?

§ Problemas de calidad del servicio en los centros turísticos rusos.

§ El problema de la política de precios de los complejos turísticos rusos como principal factor de salida de turistas

§ El problema de la falta de servicios relacionados.

§ Hoy en día no existe un sistema de gestión estatal del complejo, no existe un órgano ejecutivo federal que, a nivel de gobierno, deba determinar las principales direcciones de la política estatal en el campo del tratamiento y la recreación en sanatorios.

En primer lugar hay urgencia en la aprobación de la ley federal "Sobre los fundamentos del negocio turístico en la Federación de Rusia".

Actualmente, la base material y técnica de los sanatorios está desactualizada en un 70% y muchos edificios necesitan urgentemente reparación y reconstrucción. La situación se ve agravada por el hecho de que la necesidad de tratamiento en un sanatorio aún no se ha determinado de acuerdo con la estructura de morbilidad de los rusos (incluso a nivel regional) y para grupos de población como los participantes de la Segunda Guerra Mundial, las personas discapacitadas, los niños y los residentes de zonas ambientalmente desfavorecidas. áreas y etc. Su tratamiento en sanatorio-resort se proporciona a expensas de asignaciones estatales y fondos del Fondo Federal de Seguro Social de Rusia. La incertidumbre sobre la necesidad objetivo conduce a un uso irracional de los recursos financieros y reduce la eficacia del tratamiento.

A pesar de que ciertos documentos que regulan la organización de la prestación de servicios de sanatorios y centros turísticos por parte de los centros de salud de la Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social se adoptaron después del año 2000, se basan en tecnologías del período soviético, basadas en un 100% de planificación presupuestaria. financiación. Durante la implementación de la Ley Federal No. 122-FZ del 22 de agosto de 2004 surgieron graves problemas asociados con el tratamiento en sanatorios de categorías privilegiadas de ciudadanos. Sigue sin resolverse la cuestión del pago de los viajes de los beneficiarios que recibieron vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos en instituciones subordinadas a nivel federal a través de las autoridades ejecutivas territoriales.

Los documentos que regulan la asistencia sanitaria y turística a la población son de largo plazo y no prevén la redistribución de vales ni entre territorios (incluso si no fueron reclamados) ni durante el año. Esto se debe en gran parte al hecho de que los territorios informan a los sanatorios y departamentos territoriales zonales solo a finales de año y, por lo tanto, Roszdrav puede recibir información sobre la subutilización o la escasez de vales en los territorios solo a principios del próximo año. Este procedimiento debe cambiarse: es necesario crear un sistema automatizado de señalización de información sobre solicitudes y selección de tours en instituciones de balnearios por territorio, y a aquellas categorías de ciudadanos a quienes se les brinda tratamiento en sanatorios en los centros de salud de Roszdrav, emitir vales a través de agencias autorizadas del gobierno federal.

Hasta la fecha, el uso "obligatorio" de factores curativos naturales por parte de sanatorios y centros turísticos no está legalmente establecido. La naturaleza no resuelta de este problema castra los principios de la balneología clásica rusa, basada en la inclusión de una variedad de recursos medicinales naturales nacionales, muchos de los cuales son únicos, en el proceso de curación. Estamos hablando de requisitos de licencia para instituciones de sanatorios y centros turísticos y sistemas de certificación voluntaria para los servicios de tratamiento en sanatorios y centros turísticos. Los documentos pertinentes podrían ser adoptados por el Servicio Federal de Vigilancia de la Salud y el Desarrollo Social. Además, el uso de factores curativos naturales debería fijarse en el marco del sistema de precios de los servicios de sanatorios y centros turísticos.

Durante el proceso de concesión de licencias, las instituciones de sanatorios y centros turísticos dejaron de emitir "secretamente" licencias para actividades estacionarias, aislándolas así del importante flujo financiero de dinero de seguros para ellas. El seguro médico voluntario quedó atrás de la noche a la mañana. es necesario formar marco normativo, que permitirá a las instituciones de centros de salud de diversas formas de propiedad brindar servicios sobre principios de seguro, siempre que los criterios para evaluar dichos servicios sean transparentes y unificados.

PROBLEMAS DE BRINDAR TRATAMIENTO SANATORIO A LOS CIUDADANOS QUE TIENEN DERECHO A LA ASISTENCIA SOCIAL DEL ESTADO

Introducción

De conformidad con el artículo 7 de la Constitución de la Federación de Rusia, nuestro Estado es social, es decir, su política tiene como objetivo crear condiciones que aseguren una vida digna y el libre desarrollo de las personas. En este sentido, una de las funciones importantes del Estado es influir activamente en las relaciones sociales en interés de amplios sectores de la población. Ciudadanos por edad, invalidez, pérdida del sostén de familia y otros casos, proporcionado por la ley, las medidas de apoyo social se proporcionan en forma de prestaciones sociales, complementos de pensión, subsidios, bienes vitales y servicios sociales, incluidos vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos.

El objetivo de este trabajo es explorar los aspectos legislativos y prácticos del problema de proporcionar vales para tratamientos en sanatorios a determinadas categorías de ciudadanos en presencia de indicaciones médicas para la prevención de enfermedades graves y realizar algunas modificaciones en la legislación de la Federación de Rusia regula estas relaciones jurídicas.

Para lograr este objetivo, es necesario resolver las siguientes tareas:

Estudiar la Ley Federal de 17 de julio de 1999. Nº 18-FZ "Sobre la asistencia social estatal";

Investigar datos estadísticos sobre los vales otorgados y los ciudadanos que esperan su entrega en la región de Kaluga;

Familiarizarse con la práctica de considerar casos de provisión de tratamiento de sanatorio y centro turístico a categorías preferenciales de ciudadanos en los tribunales de jurisdicción general de la región de Kaluga.

1) El derecho de los ciudadanos a recibir asistencia social en forma de vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos.

De conformidad con la Ley Federal de 17 de julio de 1999 No. 178 - Ley Federal "(3 asistencia social estatal" (en adelante - Ley Federal No. 178-FZ), a partir de 2005, el Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia (en adelante - el FSS RF) y su órganos ejecutivos Para prevenir enfermedades graves, conceden vales de tratamiento en sanatorios y complejos turísticos a los ciudadanos de categorías preferenciales, si tienen indicaciones médicas. Tienen derecho a recibir este tipo de asistencia social estatal las siguientes personas: veteranos de guerra discapacitados, participantes en la Gran Guerra Patria, veteranos de guerra, discapacitados, niños discapacitados, etc. (Artículo 6.1 de la Ley Federal No. 178-FZ). -

El procedimiento para otorgar vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos está establecido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 27 de marzo de 2012. Nº 271n "Tras la aprobación del Reglamento administrativo para la prestación del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia a los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, servicios estatales para la prestación, en presencia de indicaciones médicas, bonos para tratamientos sanatorios realizados con el fin de prevenir enfermedades graves y viajes gratuitos en transporte interurbano hacia y desde el lugar de tratamiento”.

Este Reglamento Administrativo enumera las normas, los plazos, las autoridades y la secuencia de acciones al otorgar vales para el tratamiento en un sanatorio a los ciudadanos, y proporciona motivos integrales para negarse a proporcionar vales: solicitud de personas que no pertenecen a categorías preferenciales de ciudadanos, incumplimiento por parte del solicitante para proporcionar los documentos necesarios, la negativa del solicitante al servicio público es completamente

1993 (con modificaciones y adiciones del 30 de diciembre de 2008) // Periódico ruso - 2009 - No. 7.

2 Ley Federal de la Federación de Rusia N° 178-FZ: adoptada por el Estado. Duma 25/06/1999 (modificada el 02/07/2013) // referencia y sistema legal “Consultant Plus”

o con respecto a la posibilidad de obtener un bono para tratamiento en un sanatorio, la ejecución de documentos por parte del solicitante en violación de los requisitos de la legislación rusa/"

El financiamiento de los gastos asociados con la prestación de servicios sociales en relación con las categorías de ciudadanos incluidos en el Registro Federal de Personas con derecho a recibir asistencia social estatal se realiza con cargo a los fondos y en el monto previsto en el presupuesto federal para el correspondiente. año.

De acuerdo con la corriente legislación rusa Institución del Estado -

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El tratamiento sanatorio-resort como uno de los elementos de protección social de la población.

• Introducción
• 2. Análisis del estado y los problemas de la implementación del tratamiento en sanatorio-resort como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú.
• 2.2 Problemas actuales de la implementación del tratamiento en sanatorio-resort como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú y formas de resolverlos
• Conclusión
• Lista de fuentes de información

Introducción

sanatorio resort tratamiento social

Uno de los tipos de influencia en el cuerpo es el tratamiento en un sanatorio. Esta dirección se basa en el uso para el tratamiento y prevención de enfermedades. factores naturales determinadas zonas climáticas y recursos naturales.

El médico tratante le derivará a un tratamiento de spa después de evaluar el estado del paciente, las indicaciones y posibles contraindicaciones para este tipo de tratamiento. Para obtener un bono, el médico expide al paciente un certificado sobre el estado de las Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento sanatorio de su salud, realiza lista necesaria exámenes y elabora una tarjeta de sanatorio-resort. Existe un algoritmo aprobado para las acciones del médico y del paciente para brindarle a este último un tratamiento de sanatorio-resort. En primer lugar, el médico identifica indicaciones y contraindicaciones para este método efectos en el cuerpo.

En el territorio de Rusia hay varios complejos climáticos y balneológicos, los sanatorios ofrecen una amplia gama de tratamientos de salud. Los pacientes pueden completar su tratamiento o recuperarse de una enfermedad, así como normalizar su estado psicoemocional. Muchos de los sanatorios brindan la oportunidad de relajarse junto con los niños, teniendo una base para realizar tratamientos terapéuticos y preventivos para pacientes jóvenes.

El impacto de los factores terapéuticos y preventivos naturales en el cuerpo tiene muchos varios efectos, incluso llenarlo de fuerzas para un período difícil de trabajo y estudio, permite sentir paz después del alto ritmo diario de la vida cotidiana. Los buenos equipos modernos y la alta profesionalidad de los trabajadores médicos ayudan no sólo a curar la enfermedad existente, sino también a influir profilácticamente en los órganos y sistemas: aumentar las capacidades de reserva de una persona, mejorar la inmunidad y combinar el descanso con un efecto terapéutico en el cuerpo.

La asistencia social de salud es todo lo que una persona mayor y discapacitada recibe de los fondos de consumo públicos además de su pensión. En este caso, la sociedad asume total o parcialmente los costos asociados con el pago de los servicios prestados a ciudadanos ancianos y discapacitados que necesitan ciertos tipos de asistencia médica social. Al mismo tiempo, se satisfacen las necesidades específicas propias de esta categoría de ciudadanos.

En nuestro país, cada año se le da más importancia al desarrollo de los servicios sociales para personas mayores y discapacitadas, se considera un complemento sumamente necesario a los pagos en efectivo, lo que aumenta significativamente la eficiencia de todo el sistema estatal de seguridad social;

La aparente falta de sensibilidad y atención de nuestra sociedad hacia las personas mayores, los veteranos, la consideración insuficiente de sus solicitudes y necesidades objetivas nos obliga a pasar de los llamamientos para mejorar su atención médica y mejorar la asistencia social a medidas radicales: la creación en el país de un sistema amplio. de servicios sociales para las personas mayores como parte integrante de un sistema estatal único de seguridad social.

Millones de rusos han presenciado y participado en el proceso de cambios radicales en el mecanismo de concesión de una serie de beneficios. La reforma del ámbito social y sanitario ha provocado una comprensión e interpretación ambiguas de sus metas y objetivos.

Estas transformaciones en el campo de la seguridad social han revelado una serie de problemas serios y una ola de protestas sociales entre los ciudadanos de nuestro estado. El debate que se está produciendo actualmente en la sociedad y en los medios de comunicación sobre el trato preferencial (y, en particular, la prestación de un tratamiento preferencial en sanatorios y complejos turísticos) se refiere a cuestiones que afectan literalmente a todas las personas, a todas las familias.

Todo lo anterior confirma una vez más la relevancia del tema elegido.

Al redactar el trabajo final de calificación se utilizaron materiales. práctica judicial, publicado en fuentes oficiales.

El objetivo de este estudio es estudiar el tratamiento en sanatorio-resort como uno de los elementos de protección social de la población.

Investigar objetivos:

Estudiar la seguridad social y la protección social de la población;

Dar una descripción general de la prestación del tratamiento en un sanatorio-resort;

Estudiar la experiencia en la implementación y regulación del tratamiento sanatorio-resort;

Estudiar el estado de implementación del tratamiento en sanatorios como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú;

Identificar los problemas actuales en la implementación del tratamiento en sanatorio-resort como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú y las formas de solucionarlos.

El objeto del trabajo final de calificación es la variedad de elementos de protección social de la población en la Rusia moderna.

El tema del estudio es el tratamiento sanatorio-balneario como uno de los elementos de protección social de la población.

En la elaboración del trabajo final de calificación se utilizaron métodos tanto científicos generales (análisis, síntesis, inducción, deducción) como científicos especiales (jurídicos comparativos y jurídicos formales).

La base teórica para el trabajo de calificación final fueron los trabajos de especialistas en el campo del derecho social: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina y otros científicos.

La base de información para la investigación incluyó actos jurídicos regulatorios en el campo del derecho social, materiales prácticos y literatura jurídica teórica.

El estudio incluye en su estructura una introducción, una parte principal compuesta por dos capítulos, una conclusión y una lista de fuentes utilizadas.

1. Bases teóricas El tratamiento en un sanatorio como forma de seguridad social.

1.1 Seguridad social y protección social de la población.

La protección social de la población es una de las áreas más importantes de la política social del Estado, que consiste en establecer y mantener el estatus material y social socialmente necesario de todos los miembros de la sociedad.

A veces, la protección social se interpreta de manera más estricta: como proporcionar un cierto nivel de ingresos a aquellos segmentos de la población que, por alguna razón, no pueden garantizar su propia existencia: los desempleados, los discapacitados, los enfermos, los huérfanos, los ancianos, las madres solteras. , familias numerosas. Principios básicos de la protección social:

Humanidad;

Orientación;

Complejidad;

Garantizar los derechos y libertades individuales.

El sistema de protección social es un conjunto de actos legislativos, medidas y organizaciones que aseguran la implementación de medidas de protección social para la población y el apoyo a los segmentos socialmente vulnerables de la población.

Incluye:

1. Seguridad social: surgió en Rusia en los años 20 del siglo XX. y significó la creación de un sistema estatal de apoyo material y servicios para ciudadanos mayores y discapacitados, así como para familias con niños a expensas de los llamados fondos de consumo público. Esta categoría es esencialmente idéntica a la categoría de protección social, pero esta última se aplica a una economía de mercado.

Además de las pensiones (por vejez, invalidez, etc.), la seguridad social incluía prestaciones por incapacidad temporal y parto, por el cuidado de un niño menor de un año, asistencia a las familias para mantener y criar a los hijos (gratis o en condiciones preferenciales , guarderías, jardines de infancia, internados, campamentos de pioneros, etc.), prestaciones familiares, manutención de personas discapacitadas en organizaciones especiales (residencias de ancianos, etc.), atención protésica gratuita o preferencial, provisión de medios de transporte para personas discapacitadas, formación profesional. para personas discapacitadas, prestaciones diversas para familias de personas discapacitadas. Durante la transición al mercado, el sistema de seguridad social dejó en gran medida de cumplir sus funciones, pero algunos de sus elementos pasaron a formar parte del moderno sistema de protección social de la población.

2. Garantías sociales: la provisión de beneficios y servicios sociales a los ciudadanos sin tener en cuenta la contribución laboral y la verificación de recursos basada en el principio de distribuir estos beneficios de acuerdo con las necesidades de los recursos públicos disponibles. En nuestro país, las garantías sociales incluyen:

Atención médica gratuita garantizada;

Acceso público y educación gratuita;

Salario mínimo;

Pensión mínima, becas;

Pensiones sociales (para personas discapacitadas desde la infancia; niños discapacitados; personas discapacitadas sin duración del servicio; niños que han perdido a uno o ambos padres; personas mayores de 65 (hombres) y 60 (mujeres) años que no tengan experiencia laboral);

Prestaciones por el nacimiento de un hijo, durante el período de cuidado del niño hasta que cumpla 1,5 años, hasta los 16 años;

Beneficio funerario y algunos otros.

Desde el 1 de enero de 2002, se ha aumentado el monto de las prestaciones asociadas al nacimiento de un hijo. Así, el importe de la prestación única por el nacimiento de un hijo aumentó de 1,5 mil rublos a 4,5 mil rublos y en 2006 a 8.000 rublos, una prestación mensual durante el período de licencia parental hasta que el niño cumpla un año. años y medio de 200 a 500 rublos, y en 2006, hasta 700 rublos. Esta prestación proporcionaba el 25% del nivel de subsistencia de una persona sana. El beneficio mensual para un niño menor de 16 años no ha sido revisado y asciende a 70 rublos. Su relación con el nivel de subsistencia del niño fue del 3,0% en 2004. En Moscú y algunas otras regiones, esta prestación aumentó a 150 rublos en 2006. .

Un tipo de garantías sociales son los beneficios sociales. Representan un sistema de garantías públicas brindadas a determinados grupos de la población (personas discapacitadas, veteranos de guerra, veteranos laborales, etc.). En 2005, los beneficios en especie para estas categorías de población fueron reemplazados por compensaciones monetarias. Desde el 1 de enero de 2005, una categoría preferencial de ciudadanos tiene derecho a utilizar el paquete social y a recibir pagos mensuales en efectivo. El coste del paquete social se fija en 450 rublos. Incluye desplazamiento en transporte suburbano, gratuito. provisión de medicamentos, tratamiento en sanatorio-resort y desplazamiento al lugar del tratamiento en sanatorio-resort. La ley establece que a partir de enero de 2006 los beneficiarios podrán elegir entre un paquete social o recibir el correspondiente suma de dinero.

A partir del 1 de enero de 2006, los pagos mensuales en efectivo de acuerdo con la ley se establecieron en los siguientes montos: personas discapacitadas del Gran guerra patriótica-- 2000 rublos; Participantes de la Segunda Guerra Mundial: 1500 rublos; veteranos de guerra y otras categorías de beneficiarios: 1.100 rublos.

Las personas que trabajaron durante la Segunda Guerra Mundial en instalaciones de defensa aérea, la construcción de estructuras defensivas, bases navales, aeródromos y otras instalaciones militares, familiares de veteranos de guerra discapacitados fallecidos o fallecidos, participantes de la Segunda Guerra Mundial y veteranos de guerra recibirán 600 rublos mensuales. .

Personas discapacitadas con restricciones de tercer grado. actividad laboral, se pagan 1400 rublos mensuales; segundo grado - 1000 rublos; primer grado - 800 rublos; Los niños discapacitados recibirán 1.000 rublos. Las personas discapacitadas que no tienen ningún grado de limitación para trabajar, con excepción de los niños discapacitados, reciben 500 rublos mensuales.

El seguro social es la protección de la población económicamente activa contra los riesgos sociales sobre la base de la solidaridad colectiva en la compensación de los daños. Los principales riesgos sociales asociados a la pérdida de capacidad para trabajar, trabajar y, en consecuencia, de ingresos son la enfermedad, la vejez, el desempleo, la maternidad, los accidentes, los accidentes laborales, las enfermedades profesionales y la muerte del sustentador de la familia. El sistema de seguro social se financia con fondos extrapresupuestarios especiales formados con contribuciones de empleadores y empleados, así como con subsidios estatales.

Hay dos formas de seguro social: obligatorio (con apoyo estatal de sus fondos) y voluntario (en ausencia de asistencia estatal). El apoyo a los ciudadanos se proporciona principalmente mediante pagos en efectivo (pensiones y prestaciones por enfermedad, vejez, desempleo, pérdida del sostén de la familia, etc.), así como mediante la financiación de los servicios de organizaciones de atención sanitaria, formación profesional, etc., relacionados con el restablecimiento de la capacidad de trabajo.

El apoyo social (asistencia) se brinda a grupos de población socialmente vulnerables que, por una razón u otra, no pueden obtener ingresos para sí mismos. La asistencia se proporciona mediante pagos en efectivo y en especie (almuerzos y ropa gratis) y se financia con ingresos fiscales generales. La asistencia social suele estar sujeta a una prueba de recursos. La asistencia se proporciona a aquellas personas cuyos ingresos están por debajo del nivel mínimo de vida y es un elemento esencial de la política de lucha contra la pobreza, ya que garantiza un ingreso mínimo garantizado, así como la realización del derecho a la vida.

El apoyo social no se limita a la asistencia financiera. También incluye medidas en forma de asistencia y servicios proporcionados a individuos o grupos de la población por los servicios sociales para superar las dificultades de la vida, mantener el estatus social y adaptarse a la sociedad.

Actividades de servicios sociales de apoyo social, prestación de servicios sociales, médicos, pedagógicos, jurídicos y asistencia material, realización adaptación social y la rehabilitación de ciudadanos en situaciones difíciles de la vida se ha convertido en una rama separada de la esfera social: los servicios sociales.

El sistema de instituciones de servicios sociales en Rusia se está desarrollando a un ritmo muy rápido. Durante el período 1998-2004, el número total de instituciones de servicios sociales aumentó en un tercio. Al mismo tiempo, el número de instituciones para personas mayores y discapacitadas ha aumentado más de una vez y media en comparación con 1985 y un 18% en comparación con 1998. Número de centros de asistencia social a familias y niños para 1998-2004. aumentó 2 veces, los centros de rehabilitación social, 2,5 veces. Hay 25 centros de rehabilitación para discapacitados joven, 17 centros gerontológicos. Han aparecido nuevos tipos de instituciones de servicios sociales: centros de crisis para mujeres, hasta ahora el único centro de crisis para hombres, departamentos de crisis para niñas.

El trabajo destinado a brindar asistencia, apoyo y protección a las personas, y especialmente a los sectores socialmente más débiles de la sociedad, se denomina trabajo social.

El objeto del trabajo social son las personas que necesitan ayuda externa: ancianos, jubilados, discapacitados, enfermos graves, niños; personas que han caído en serios problemas situación de vida: desempleados, drogadictos, adolescentes que han caído en malas compañías, familias monoparentales, presos y que han cumplido condena, refugiados y desplazados, etc.

Los sujetos del trabajo social son aquellas organizaciones y personas que realizan este trabajo. Este es el Estado en su conjunto, que implementa la política social a través de los órganos estatales de protección social. Este organizaciones publicas: Asociación Rusa de Servicios Sociales, Asociación de Pedagogos Sociales y Trabajadores Sociales, etc. Se trata de organizaciones caritativas y sociedades de ayuda como la Cruz Roja y la Media Luna Roja.

Los principales sujetos del trabajo social son las personas que lo realizan de forma profesional o voluntaria. Hay alrededor de medio millón de trabajadores sociales profesionales (es decir, personas con la educación y los diplomas adecuados) en todo el mundo (varias decenas de miles en Rusia). El grueso del trabajo social lo realizan personas no profesionales, ya sea por circunstancias o por convicción y sentido del deber.

La sociedad está interesada en aumentar la eficacia del trabajo social. Sin embargo, es bastante difícil definirlo y medirlo. Se entiende por eficiencia la relación entre los resultados de las actividades y los costos necesarios para lograr este resultado. Eficiencia en esfera social es una categoría compleja que consta de metas, resultados, costos y condiciones de la actividad social. El resultado es el resultado final de cualquier actividad en relación con su objetivo. Puede ser positivo o negativo.

En el trabajo social, el resultado es la satisfacción de las necesidades de sus objetos, clientes de los servicios sociales, y sobre esta base una mejora general de la situación social de la sociedad. Los criterios para la efectividad del trabajo social a nivel macro pueden ser indicadores de la situación financiera de la familia (persona), la esperanza de vida, el nivel y estructura de la morbilidad, la falta de vivienda, la drogadicción, la delincuencia, etc.

Estrechamente relacionado con el criterio de eficiencia está el problema de los límites de la asistencia social a los ciudadanos. Al igual que con la implementación de la política de ingresos, es necesario tener en cuenta las posibles consecuencias negativas de un aumento masivo apoyo social: la apariencia de dependencia, pasividad, desgana para tomar decisiones y resolver los propios problemas. Pueden surgir fenómenos negativos en la esfera social (por ejemplo, el apoyo activo a las madres solteras puede resultar en una disminución de la tasa de matrimonio y, en última instancia, de la tasa de natalidad).

1.2 características generales proporcionando tratamiento de sanatorio-resort

La asistencia estatal a los pensionistas implica no sólo pagos en efectivo, sino también una serie de otros servicios, incluidos vales preferenciales para centros de salud. Según la legislación rusa, algunas categorías de ciudadanos jubilados pueden recibir vales gratuitos para tratamiento o recreación en los complejos sanatorios del país.

El tratamiento de spa de una forma u otra es un elemento tradicional de la mayoría de los sistemas nacionales de seguridad social y una parte integral de la salud pública. El turismo médico como industria se considera un fenómeno de los años 80. Siglo XX Sin embargo, viajar con fines medicinales tienen una larga historia: ya los antiguos griegos y romanos utilizaban manantiales curativos y lugares con un clima favorable para mejorar su salud. En Grecia, Epidauro y la isla de Kos eran famosas, y en Roma era famosa la secular localidad costera de Baiae.

En Rusia, el negocio del spa, que surgió en la época de Pedro I, se desarrolló inicialmente de acuerdo con las tradiciones occidentales, pero posteriormente se formaron sus propios enfoques de spa, que, según muchos autores, están conceptualmente más justificados que los extranjeros. El tratamiento en sanatorio como elemento del sistema de seguridad social alcanzó su mayor desarrollo durante el período soviético, cuando estuvo disponible para todos los segmentos de la población. En los años 20 se empezaron a crear sanatorios para el tratamiento gratuito de los ciudadanos. Siglo XX, y en 1979 ya había más de 12 mil de ellos en el territorio de la URSS, la mayoría de ellos ubicados en la RSFSR. Muchos sanatorios fueron transferidos a la dirección de los sindicatos y las actividades turísticas quedaron completamente monopolizadas por el estado.

En la URSS existían tres modelos de obtención de vales: gratuito, en condiciones preferenciales (con descuento) y a precio completo. Las fuentes de financiación fueron el presupuesto estatal, los fondos estatales de seguridad social, el fondo de seguridad social centralizado para los agricultores colectivos y otros fondos, incluidos los creados en las empresas (por ejemplo, el fondo para eventos sociales y culturales y la construcción de viviendas).

A expensas del presupuesto estatal, se proporcionaron a todos los necesitados vales para sanatorios especializados (por ejemplo, sanatorios antituberculosos) gestionados por las autoridades sanitarias. Se entregaron cupones para otros sanatorios y centros turísticos de forma gratuita o con descuentos al personal militar, a las personas discapacitadas del grupo I y a otras personas registradas ante las autoridades de la seguridad social.

La carga principal del pago de los vales de sanatorio para los trabajadores y empleados recaía en la Caja del Seguro Social. El 20% de todos los vales asignados a una determinada empresa se entregaron a los empleados de forma gratuita y el resto con descuento. Los trabajadores y artesanos, líderes en la producción, tenían derecho a recibir vales con descuento. Los vales, por regla general, se emitían no más de una vez al año y, en el verano, una vez cada dos años. Se prestó mayor atención a la publicidad y la transparencia en la distribución y emisión de vales a los empleados a nivel empresarial. Se entregaron vales a los sanatorios no solo en la URSS sino también en otros países. Al mismo tiempo, el Estado pagó un viaje a los países capitalistas por un monto del 30% de su costo, y a los países socialistas, por un monto del 50%. También se concedió un lugar especial al tratamiento en sanatorios y centros turísticos para niños (incluidos vales para padres con hijos) y a las vacaciones familiares.

Actualmente, el derecho a recibir tratamiento gratuito y preferencial en sanatorios y complejos turísticos en la Federación de Rusia está reservado únicamente a determinadas categorías de ciudadanos. El tratamiento de sanatorio-resort en el sistema de seguro social obligatorio se puede proporcionar en caso de accidentes de trabajo y la presencia de enfermedades profesionales, no solo después de la ocurrencia de un evento asegurado, sino también como medida preventiva.

El tratamiento en un sanatorio financiado (total o parcialmente) con cargo a presupuestos de distintos niveles puede recibirse en el marco tanto de la seguridad social estatal como de la asistencia social estatal. En este último caso, se diferencia según criterios profesionales y está destinado a ciudadanos que desempeñan funciones significativas para la sociedad y el Estado (militares, agentes del orden, jueces, personas que trabajan con armas químicas, etc.), y también actúa. como beneficio para categorías sociales vulnerables de ciudadanos (personas discapacitadas, veteranos, ciudadanos expuestos a la radiación como consecuencia del desastre de la central nuclear de Chernobyl, huérfanos y niños sin cuidado parental, etc.).

Los sistemas nacionales de seguridad social de los países que anteriormente formaban parte de la URSS, en particular Rusia, Bielorrusia y Kazajstán, tienen características comunes y algunas características, incluso en relación con el tratamiento en sanatorios y centros turísticos.

En particular, en la República de Bielorrusia, se están desarrollando continuamente los principios del tratamiento en sanatorios, que antes eran característicos de Unión Soviética. Así, la mayor parte de los vales de sanatorio-resort se otorgan a expensas del Fondo de Protección Social, se establece una lista más amplia de personas con derecho a tratamiento gratuito de sanatorio-resort (incluye, por ejemplo, todos los menores con indicaciones médicas y sin contraindicaciones médicas ), las variaciones de beneficios en esta área (por ejemplo, estudiantes de secundaria especializada y superior Instituciones educacionales Los estudiantes de tiempo completo tienen derecho a adquirir un bono con un 15% de descuento).

En la República de Kazajstán se presta especial atención al tratamiento reconstituyente y a la rehabilitación médica en general, que también incluye el tratamiento en sanatorios. Se proporciona en el marco del volumen garantizado de atención médica gratuita a los ciudadanos que padecen enfermedades congénitas y adquiridas, así como las consecuencias de enfermedades y lesiones agudas y crónicas, y se financia con cargo al presupuesto estatal.

La mayoría de los países miembros de la CEI cooperan activamente en el desarrollo del turismo de balnearios. Los actos internacionales adoptados en este ámbito, en los que Rusia es parte, se pueden dividir en tres grupos.

El primero incluye leyes que establecen seguridad social adicional en forma de tratamientos en sanatorios y centros turísticos para determinadas categorías de ciudadanos de los países parte en los acuerdos, por ejemplo, para los veteranos y personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria; niños de las zonas de Bielorrusia y Rusia más afectadas por el desastre de la central nuclear de Chernobyl; trabajadores del transporte ferroviario de los países de la CEI y sus familiares; empleados de órganos interestatales de la CEI (por ejemplo, funcionarios de una rama del Comité Ejecutivo de la CEI); empleados de los ministerios del interior de las partes; Personal militar ruso que sirve en formaciones militares estacionadas fuera de la Federación de Rusia, personal militar de los estados miembros de la CEI y miembros de sus familias, etc.

El segundo grupo está formado por actos internacionales destinados al desarrollo conjunto de negocios de sanatorios y centros turísticos (por ejemplo, cooperación bilateral para proporcionar tratamientos de sanatorios y centros turísticos a los ciudadanos del estado, la otra parte; consultas e intercambio de información sobre el uso de medicamentos naturales). factores en la rehabilitación y tratamiento de pacientes; desarrollo de estrategias para fortalecer la cooperación en el campo del turismo, incluido el turismo médico).

El tercer grupo incluye leyes y códigos modelo en el ámbito de la seguridad social, que afectan al tratamiento en sanatorios y centros turísticos; los legisladores a nivel nacional tienen en cuenta sus disposiciones en diversas formas.

Consideremos con más detalle quién tiene derecho a recibir beneficios por servicios sanitarios y turísticos.

Las condiciones para la obtención de viajes gratuitos se especifican en el artículo N° 6 1 de la Ley N° 178-FZ. Como se indica en este documento, contar con la asistencia del gobierno para organizar tratamiento de sanatorio o recuperación pueden las siguientes categorías de pensionistas:

Participantes y discapacitados de la Segunda Guerra Mundial;

Empleados del sistema penal (incluidos ciudadanos jubilados y de reserva), empleados del Ministerio del Interior y personal militar que participaron en hostilidades en conflictos internacionales y locales de la URSS o la Federación de Rusia;

Personal militar de batallones y tropas automovilísticas que participaron en la entrega de mercancías a Afganistán de 1979 a 1989;

Familiares de personas discapacitadas fallecidas y veteranos de la Segunda Guerra Mundial, así como veteranos de combate;

Personas que vivieron en Leningrado durante el bloqueo (deben tener la identificación y la placa correspondientes);

Personas discapacitadas.

Es importante señalar que sólo los pensionistas que no trabajan tienen derecho a viajes gratuitos a los sanatorios.

El Departamento de Protección Social de la Población se encarga de emitir vales gratuitos para los sanatorios. Para expresar su deseo de utilizar este tipo de asistencia estatal, un pensionado debe comunicarse con la oficina territorial correspondiente a su lugar de residencia. Debe tener consigo el siguiente conjunto de documentos:

Solicitud de bono con descuento;

DNI del pensionado;

Pasaporte;

Un documento que acredite el derecho al beneficio;

Certificado médico modelo 070/у-04 (el certificado se emite previa derivación del médico local).

Si el paquete de viaje lo expide una persona discapacitada, el paquete de documentos deberá complementarse con la conclusión de un examen médico y social. Esto es necesario para excluir enfermedades para las que está contraindicado el tratamiento en centros sanitarios. Además, algunas regiones de la Federación de Rusia obligan a los beneficiarios a presentar un certificado del importe de las prestaciones de pensión.

En 2005, comenzó a funcionar en Rusia un sistema de monetización de beneficios, por lo que para recibir un boleto para un sanatorio, un pensionado deberá rechazar formalmente una compensación monetaria por este tipo apoyo estatal.

Dentro de los 20 días siguientes a la fecha de presentación de la solicitud y los documentos, se decidirá sobre la concesión del bono o la negativa a emitirlo. Sin embargo, la derivación a un sanatorio no se emite de inmediato, sino por orden de llegada.

Según la ley "Sobre la asistencia social del Estado", el bono gratuito para un sanatorio se puede utilizar no más de una vez cada dos años. Sin embargo, para las personas discapacitadas y los niños discapacitados, este tipo de prestación se concede anualmente. Si una persona tiene condiciones médicas especiales, se le puede proporcionar un bono si lo solicita, es decir, más de una vez al año.

Además del pago del tratamiento en el sanatorio, el Estado se compromete a pagar el viaje hasta el lugar del sanatorio y el regreso. Los beneficios se aplican a los viajes en tren suburbano e interurbano.

Las personas discapacitadas del grupo 1 y los niños discapacitados pueden obtener un segundo viaje gratuito al sanatorio pagando un billete de tren para un acompañante.

Según orden del Ministerio de Defensa No. 333 del 15 de marzo de 2011, una vez al año los militares jubilados pueden comprar un boleto para un sanatorio perteneciente al Ministerio de Defensa, pagando el 25% de su costo real. En este caso, los familiares del beneficiario deberán pagar el 50% del costo total del bono. Pero tenga en cuenta que en este caso, el término "miembros de la familia" significa el cónyuge de un militar jubilado y sus hijos menores de 18 años (si los hijos del beneficiario son estudiantes a tiempo completo, pueden aprovechar un descuento del 50%). hasta los 23 años).

Los mismos bonos se entregan de forma gratuita si el exmilitar pertenece a una de las siguientes categorías:

Héroe de la URSS y Rusia;

Héroe del Trabajo Socialista;

Caballero Pleno de la Orden de la Gloria;

Titular pleno de la Orden de la Gloria del Trabajo.

Por una cuarta parte del precio, las viudas de militares jubilados también pueden comprar vales para sanatorios departamentales: Héroes y Caballeros de la Gloria y la Gloria del Trabajo.

No existen disposiciones en la legislación que prevean prestaciones de pensión para viajes turísticos. Sin embargo, casi todos los operadores turísticos nacionales ofrecen descuentos y programas especiales para ciudadanos jubilados.

La mayoría de las veces, los vales con descuento se aplican a vacaciones fuera de temporada y alojamiento en hoteles de clase económica.

Además, el apoyo gubernamental no se aplica a las excursiones y eventos culturales. Pero, a pesar de esto, en todas las regiones de Rusia existen programas sociales para organizar excursiones de fin de semana para jubilados. Dependiendo de la decisión de las autoridades locales, estos bonos se pagan total o parcialmente con cargo al presupuesto de la ciudad.

1.3 Experiencia en la implementación y regulación de tratamientos de spa.

Junto con los países de la antigua Unión Soviética, Alemania, la República Checa, Israel, Italia, China, Hungría, Bulgaria, etc. tienen una rica historia de desarrollo del negocio turístico, las posibilidades y las condiciones para proporcionar a los ciudadanos un sanatorio-resort. El tratamiento es diferente en cada país.

Alemania puede considerarse uno de los líderes mundiales en la prestación de atención en centros de salud. En su territorio se encuentran centros turísticos tan populares como Baden-Baden, Bad Kissengen, Wiesbaden, etc. Para recibir un tratamiento preferencial en un sanatorio-resort, un ciudadano alemán, como en la mayoría de los casos un ciudadano ruso, debe confirmar su necesidad con su asistente. médico, médico especialista en enfermedades o médico industrial si el ciudadano es empleado de una gran empresa. Después de esto, deberá presentar una solicitud a la organización, que en este caso deberá hacerse cargo del coste del tratamiento y proporcionar una justificación médica de su necesidad.

El tratamiento en un sanatorio es uno de los pocos servicios médicos cuya aprobación preliminar es necesaria para el posterior reembolso de su coste. En el sistema de seguridad social alemán, los tratamientos de spa pueden financiarse a través de diversas fuentes: fondos del seguro médico; medios para asegurar a los empleados contra accidentes; fondos de seguros de pensiones; fondos presupuestarios, así como fondos asociaciones publicas y organizaciones caritativas.

Hay tres tipos de seguro médico que pueden cubrir un tratamiento de spa: seguro médico obligatorio, seguro médico voluntario (privado) y seguro del fondo de seguridad social (Sozialamt).

Están sujetas al seguro médico obligatorio las personas cuyos ingresos sean inferiores a la cantidad legalmente establecida, que en 2014 ascendieron a 53.550 euros al año. Los ciudadanos cuyos ingresos sean superiores a los establecidos legalmente, así como los trabajadores autónomos, pueden contratar voluntariamente el seguro médico obligatorio. La tasa de las primas del seguro médico obligatorio pagadas al fondo del seguro médico es de aproximadamente el 15%, mientras que en Alemania la carga del pago de la prima del seguro se distribuye equitativamente entre el empleado y el empleador.

El seguro médico obligatorio lo proporcionan las denominadas cajas de seguro médico (Krankenkasse). También existen fondos de producción o industria diseñados para asegurar a los trabajadores de una empresa específica o de una industria separada (por ejemplo, fondos marítimos, fondos de mineros). El volumen de servicios médicos pagados es aproximadamente el mismo en todas las cajas de seguros de salud y no depende del monto de las primas del seguro. Sin embargo, debido a que las cajas de seguros de salud son organizaciones comerciales y compiten, hoy en día muchas de ellas ofrecen a sus clientes diversos programas de bonificación que también cubren los servicios de los balnearios.

Cabe mencionar que, a diferencia de Rusia, en Alemania el pago por el tratamiento en sanatorios y centros turísticos tiene un carácter compensatorio, es decir, En primer lugar, el ciudadano compra un bono por su propia cuenta y, tras el tratamiento, las cajas del seguro médico pagan la cantidad previamente acordada. La Caja del Seguro Médico comprueba si existen indicaciones para un tratamiento de spa y decide si debe compensar o negarse a compensar su coste.

Al tomar tal decisión, se tiene en cuenta el grado de efectividad esperada del tratamiento en un sanatorio (por ejemplo, la restauración completa de la capacidad de trabajo de un ciudadano, la restauración completa de las funciones vitales de un órgano, etc.). En casos controvertidos, la caja del seguro médico recurre a una comisión médica de expertos común a todas las cajas del seguro médico para que se pronuncie sobre la necesidad del tratamiento. El complejo lo elige el ciudadano de una lista proporcionada por la caja del seguro médico (anerkannte kurorte).

A menudo es imposible cubrir íntegramente los costes del tratamiento en un sanatorio con los fondos del seguro médico obligatorio. El importe de la compensación constituye la mayor parte del coste del bono, pero el importe específico depende de la forma de tratamiento en el sanatorio-resort: ambulatorio (el recargo en este caso alcanza el 10% del coste, pero no menos del 5 ni más de 10 euros por día) o hospitalización (el recargo es de 10 euros por día).

Para el tratamiento ambulatorio, es posible una opción cuando se reembolsa un cierto porcentaje del costo de los servicios médicos y de rehabilitación y se proporciona una cantidad fija por día para los gastos relacionados (alimentación, viaje, alojamiento). Por ejemplo, los ciudadanos que, teniendo un familiar que no trabaja, no tienen nivel alto ingreso.

En Alemania, el tratamiento ambulatorio en un spa se proporciona una vez cada tres años y el tratamiento hospitalario una vez cada cuatro años, con excepción de los casos en los que es necesario un tratamiento en un spa por otra enfermedad. La duración máxima del tratamiento alcanza las tres semanas. Además, los familiares no trabajadores (cónyuge legal, pareja de hecho, hijos) del asegurado están automáticamente asegurados junto con él en las cajas del seguro médico, por regla general, sin aumentar las cotizaciones. En consecuencia, si es necesario, todos los miembros de la familia pueden solicitar un tratamiento en un sanatorio con cargo a los fondos del seguro social. La Agencia de Empleo (Agentur Arbeit) asume la responsabilidad de pagar las primas de seguro de los ciudadanos sanos y desempleados.

El seguro médico voluntario (privado) tiene una serie de ventajas sobre el seguro médico obligatorio. En las cajas privadas de seguro médico, el asegurado puede elegir la cantidad de servicios médicos que necesita, el importe de la cotización y también determinar a partir de qué punto, en caso de enfermedad, recibirá la compensación por el tratamiento.

El seguro médico voluntario (privado) puede ser subsidiario del seguro médico obligatorio y cubrir la diferencia entre el coste total del viaje y la compensación proporcionada por el fondo del seguro médico. El seguro médico voluntario tiene una desventaja: los pacientes que se pasan a este sistema sólo pueden volver al sistema de seguro médico obligatorio si pierden su trabajo o sus ingresos disminuyen a un nivel que no les permite pagar un seguro médico privado.

El tratamiento en un sanatorio se puede proporcionar en el marco del llamado seguro social. Los servicios de una institución de seguridad social (Sozialamt) combinan las características del seguro social y la asistencia social. Los asegurados son ciudadanos discapacitados que están adscritos a cajas de seguro médico, donde reciben una compensación por el tratamiento, pero en realidad los costes de su tratamiento los cubre íntegramente el Estado.

El riesgo de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (Gesetzliche Unfallversicherung) está asegurado por separado como parte del seguro obligatorio; Este sistema es muy similar al ruso. Las primas del seguro las paga el empleador y los gastos de atención médica necesaria, incluido el tratamiento en el sanatorio, se reembolsan en su totalidad.

En Alemania, se utiliza otro mecanismo para proporcionar tratamiento en sanatorios y centros turísticos, que no tiene análogos en el sistema nacional de seguridad social ruso: la compensación por el costo de un bono para tratamientos en sanatorios y centros turísticos por parte del Fondo de Pensiones. Los ciudadanos que hayan trabajado durante un determinado número de años tienen derecho a dicha compensación (según regla general- 15) y durante este período pagó cotizaciones de seguro al Fondo de Pensiones. fondos estatales El seguro de pensiones proporciona servicios de rehabilitación con el objetivo de prolongar la vida laboral de los asegurados evitando su retirada prematura del trabajo o su reincorporación, superando la jubilación anticipada por pérdida total o parcial de la capacidad para trabajar.

Estos servicios también se prestan si hay motivos suficientes para creer que la rehabilitación médica tendrá éxito y tendrá un impacto positivo en la capacidad de trabajo del paciente. Si la capacidad de trabajo de este último ya ha disminuido y no hay esperanzas de mejoras significativas, se proporcionarán servicios de rehabilitación con la condición de que, una vez finalizados, la persona interesada pueda conservar su puesto de trabajo.

Para determinadas categorías de ciudadanos existe un procedimiento especial para la concesión de vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos. Por ejemplo, personas discapacitadas de guerra, servicio militar, víctimas de la violencia, ciudadanos que han sufrido enfermedades infecciosas, los vales los expide la oficina de asuntos sociales (Versorgungsamt). Estos ciudadanos están exentos de costes adicionales por los servicios de rehabilitación médica.

Existe otra forma de tratamiento en un sanatorio, destinada a la madre (padre) y al niño, que se lleva a cabo en organizaciones especializadas. Para obtener este bono, primero debe ponerse en contacto con la caja del seguro médico, pero organizaciones públicas, como la Cruz Roja, también pueden ayudar a pagar dicho tratamiento.

En Alemania, a pesar de la disponibilidad generalizada de tratamientos en sanatorios, en los últimos años se ha producido una reducción de las subvenciones para la rehabilitación de pacientes en establecimientos balnearios. El término "Kur", que anteriormente designaba un tratamiento de spa, ha sido eliminado del Código Social alemán; Hoy en día, el tratamiento de spa está cubierto por los términos más generales "servicios de rehabilitación médica" (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) y "servicios médicos preventivos" (Medizinische Vorsorgeleistungen).

El tratamiento de spa es un elemento obligatorio del sistema sanitario checo. En este país se encuentran centros turísticos de fama mundial como Karlovy Vary, Marianske Lazne, Františkovy Lazne, Jáchymov, etc. Desde 1997, la República aprobó una lista de enfermedades para las cuales se ofrecen tratamientos balnearios gratuitos. Los vales se pagan total o parcialmente a través del seguro médico obligatorio; con pago parcial, la organización de seguro médico cubre únicamente los costos de los servicios médicos que corren a cargo del propio paciente;

En los últimos años, en la República Checa, debido a los problemas financieros y económicos en el ámbito de la asistencia sanitaria, el alcance de las garantías para proporcionar a los ciudadanos tratamientos en sanatorios y complejos turísticos se ha reducido y se ha convertido en un objetivo. Así, la lista de enfermedades por las que Compañía de seguros compensa íntegramente el tratamiento en un sanatorio-resort, punto tratamiento estándar reducido de cuatro a tres semanas, se introdujeron pagos adicionales a expensas de los pacientes. Estas medidas, por un lado, ayudan a solucionar los problemas del déficit financiero, por otro lado, amenazan la existencia de muchos sanatorios, ya que como resultado de las reformas el número de pacientes que acuden a ellos ha disminuido a un nivel crítico.

Al evaluar la necesidad de disponer de sanatorios y complejos turísticos a expensas del seguro médico obligatorio, los expertos dicen que las medidas restrictivas son bastante razonables porque medicina moderna ha avanzado y el tratamiento de un número importante de enfermedades se ha vuelto más eficaz. En este sentido, muchos pacientes no necesitan tratamiento a largo plazo. tratamiento de rehabilitación en sanatorios. El folleto de la Organización Mundial de la Salud sobre la asistencia sanitaria en la República Checa hace las siguientes recomendaciones: se debe revisar cuidadosamente la gama de servicios de seguros públicos; muchos de ellos no son necesarios, sino que son lujos innecesarios, por ejemplo, medicamentos sin receta, tratamientos de spa, etc. En la mayoría de los demás países europeos, estos servicios los pagan los propios consumidores, ya sea directamente o mediante un seguro médico privado complementario.

Así, en España en 1995 el tratamiento en sanatorio-resort fue excluido del catálogo de servicios sanitarios de pago. Existen programas separados para los llamados tratamientos de spa social para jubilados, en los que se ofrecen vales con descuentos. Los ciudadanos sanos no pueden utilizar los beneficios de este programa. Se ofrece una amplia gama de medidas médicas, medicinales y de rehabilitación a las víctimas de accidentes laborales y enfermedades profesionales.

Las perspectivas de desarrollo de tratamientos en centros de salud europeos para los ciudadanos pueden asociarse con la integración dentro de la Unión Europea. Así, en 2011, el Parlamento Europeo adoptó una directiva en el ámbito de la atención sanitaria, según la cual los pacientes que necesitan un tratamiento de spa pueden recibirlo a expensas del Estado en cualquier país de la UE, si la legislación del país de residencia prevé para dichos servicios y si no contiene factores curativos naturales similares.

En general, el tratamiento de spa como elemento sistema nacional La seguridad social se desarrolla en base a las tradiciones históricas, las características locales y las capacidades económicas de cada país. La eficacia del uso del tratamiento en un sanatorio con fines terapéuticos, preventivos y de rehabilitación sugiere un alto potencial para su desarrollo. Esta conclusión también es relevante para el sistema de seguridad social ruso, que requiere mejoras en términos de garantías para la provisión de sanatorios y tratamientos de centros turísticos a determinadas categorías de ciudadanos en el marco de diversas formas organizativas y jurídicas de protección social: seguro social obligatorio, estado. asistencia social y seguridad social estatal.

2 Análisis del estado y los problemas de la implementación del tratamiento en sanatorio-resort como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú.

2.1 El estado de implementación del tratamiento en sanatorio-resort como elemento de protección social de la población utilizando el ejemplo del Departamento de Política Social de Moscú

El departamento realiza investigaciones y realiza trabajos informativos y analíticos sobre temas de política social y economía del sector social, incluida la evaluación y análisis de los resultados de la implementación de los documentos de planificación estratégica estatal implementados en el ámbito social, desarrollando propuestas para áreas prioritarias de la política estatal. en el ámbito social, elaborando revisiones de mercados del sector social.

El Departamento de Protección Social de la Población (USPP) tiene la tarea de implementar la política estatal en el campo de la protección social:

Ciudadanos mayores

Personas discapacitadas,

Otras personas con discapacidad,

Familias con niños

Otros grupos de población discapacitados que necesitan apoyo social.

El Departamento de Protección Social de la Población (USPP) realiza pagos obligatorios para una serie de categorías de población establecidas por la legislación vigente:

ciudad mensual pago en efectivo(EGDV) a los veteranos laborales;

Pago mensual de la ciudad a los jubilados hasta el mínimo de la ciudad;

Pagos relacionados con el nacimiento de hijos;

Pagos de compensaciones a familias numerosas;

Pagos mensuales por el uso del teléfono a familias numerosas, personas discapacitadas, solteros y jubilados que viven solos;

Emisión de tarjetas sociales moscovitas (SCM y VESB) de acuerdo con la legislación vigente (jubilados, discapacitados, familias numerosas, veteranos de guerra, veteranos del servicio militar);

Pagos únicos por vacaciones.

Además, el departamento de materiales y hogar de la RUSZN considera cuestiones como la prestación de asistencia financiera única, la emisión de vales para sanatorios y centros turísticos y la compra de bienes duraderos para los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.

Las principales direcciones de trabajo de la Oficina son el análisis de la experiencia rusa e internacional en la solución del problema de crear un entorno accesible para las personas con discapacidad utilizando métodos de software y el análisis de la experiencia rusa e internacional en materia de estandarización en el ámbito social.

El Departamento está a cargo de los sanatorios que brindan servicios en el marco de la protección social de la población.

Los sanatorios administrados por el Departamento son una institución médica y preventiva para realizar tratamientos en sanatorios y centros turísticos, donde se utilizan factores curativos naturales en combinación con dietoterapia con fines terapéuticos y preventivos. terapia física, fisioterapia y otros métodos de tratamiento. Los sanatorios locales (ubicados fuera de los centros turísticos) también son cada vez más populares, especialmente para los pacientes a quienes se recomienda permanecer en condiciones climáticas familiares o que tienen contraindicaciones para viajes de larga distancia.

Los sanatorios para adultos y niños pueden ser de un solo perfil, para el tratamiento de enfermedades similares, o multidisciplinarios, que constan de varios departamentos especializados. La principal especialización, realizada teniendo en cuenta los requisitos de la ciencia médica y las necesidades de la población para el tratamiento en sanatorios, proporciona sanatorios para pacientes con enfermedades del sistema circulatorio; digestión; respiración (no tuberculosa); movimientos; sistema nervioso; metabolismo; riñones y tracto urinario; enfermedades ginecológicas; Enfermedades de la piel.

Hay sanatorios y departamentos con un perfil más estrecho, donde los pacientes son enviados según indicaciones médicas especialmente desarrolladas. También existen sanatorios especializados para el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias profesionales de carácter no tuberculoso (neumoconiosis), asma bronquial, diabetes. De acuerdo con el perfil establecido, el sanatorio está equipado con salas de tratamiento y diagnóstico y cuenta con doctores calificados especialistas.

Junto con el sanatorio, muchos centros turísticos organizan el tratamiento ambulatorio de los pacientes, que se lleva a cabo en clínicas del centro turístico que cuentan con las salas y laboratorios de diagnóstico y tratamiento necesarios y con personal médico calificado. Los pacientes ambulatorios se alojan en pensiones, hoteles y se alquilan. Residentes locales locales, comer en los comedores dietéticos de los resorts. Si existen las condiciones adecuadas, son destinados a sanatorios para recibir tratamiento y alimentación. Los pacientes que no necesitan seguir un régimen de sanatorio (formas más leves de enfermedades) son remitidos para tratamiento ambulatorio.

El propio proceso de tratamiento y diagnóstico en cada uno de los centros de salud, a pesar de las grandes similitudes, se organiza exclusivamente en función de las características de su ubicación y equipamiento, y de la estructura de los pacientes tratados.

En este sentido, en los sanatorios se están desarrollando y diseñando sistemas correspondientes:

Recepción de pacientes;

Cuidados de emergencia;

Diagnóstico;

Tratos;

Psicoterapia;

Medidas sanitarias, higiénicas y antiepidemiológicas.

Todas las actividades de los balnearios y sanatorios están sujetas a los requisitos del proceso médico y a un régimen racional para los pacientes y vacacionistas. El régimen del resort regula el funcionamiento y el horario de funcionamiento de las instituciones y empresas médicas y públicas del resort (edificios sanitarios, baños de barro, playas), de entretenimiento y públicas. transporte público, comercio, garantiza el cumplimiento condiciones sanitarias etcétera.

El principio organizador de toda la vida del sanatorio es el régimen del sanatorio, que todo el personal aplica y regula constantemente. Regula las reglas de comportamiento del paciente, rutina general días, procedimientos de funcionamiento de las salas y laboratorios de tratamiento y diagnóstico, formas y horarios de los eventos culturales. También prevé la designación por parte del médico tratante de un régimen individual de acuerdo con el estado general del paciente y la naturaleza de su enfermedad.

La peculiaridad de la práctica de gestión turística es que combina varias funciones:

Mejora preventiva de la salud de la población;

Rehabilitación de pacientes;

Actividades de animación y ocio.

Mejora preventiva de la salud de la población en práctica de spa La gestión se realiza mediante dos formas principales:

Restauración compensatoria y extendida de la fuerza física de una persona, realizada en tratamiento diario en sanatorios por la noche;

Restauración ampliada de la fuerza física y la salud durante el tratamiento en el sanatorio durante el período vacacional.

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Garantías para la prestación de asistencia médica y social a los ciudadanos. El círculo de personas que disfrutan del derecho a una vida libre y provisión preferencial medicamentos. Seguro médico obligatorio. Los derechos de los ciudadanos de la Federación de Rusia a la atención sanitaria. Tratamiento sanatorio-resort para personas discapacitadas.

trabajo del curso, añadido el 15/09/2014


Aprender el concepto y marco legal Servicios sociales para la población de la Federación de Rusia. Consideración de tipos (formas) y principios de los servicios sociales. Análisis de las actividades del Departamento de Protección Social de la Población del Distrito Municipal de Mytishchi.

tesis, añadido el 01/08/2015


Formación y desarrollo de una política estatal de protección social y solución de los problemas sociales de la población, su modernidad. el marco legislativo. El origen y desarrollo de la política estatal de caridad y seguridad social de la población en Rusia.

tesis, agregada el 07/01/2010


Características de la política social de la República de Bashkortostán en el sistema de política social del estado. Funciones del organismo territorial del Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Población - departamento del Departamento de Trabajo y Protección Social de la Población en la ciudad de Mezhgorye.

Complejo- un área natural especialmente protegida desarrollada y utilizada con fines terapéuticos y preventivos, que cuenta con recursos curativos naturales y los edificios y estructuras necesarios para su funcionamiento, incluidas las instalaciones de infraestructura.

Organizaciones de sanatorios y complejos turísticos.- empresas, instituciones, organizaciones de diversas formas de propiedad y afiliación departamental, ubicadas tanto en el territorio de centros turísticos, áreas médicas y recreativas como fuera de ellos, que realicen actividades médicas y recreativas utilizando factores curativos naturales.

Hoy en día, el complejo turístico ruso cuenta con más de 2,3 mil sanatorios y establecimientos de salud con 371,2 mil camas. Cada año, más de 5 millones de personas reciben allí tratamiento y recuperación. En los últimos años ha habido una tendencia a reducir el número total de balnearios y aumentar el número de plazas en ellos, es decir. a la consolidación de organizaciones de sanatorios y resorts.

Los balnearios rusos no están distribuidos uniformemente por todo el país: la mayoría (aprox. el 50%) se encuentran en los distritos federales del Sur y del Volga.

Según la revista "Resort Vedomosti", en 2008 el mayor número de organizaciones de sanatorios y complejos turísticos se encontraban en el Distrito Federal Sur (28,8% de numero total sanatorios rusos). El segundo lugar en términos de población lo ocupó el distrito del Volga (22%). Tercero - Central Distrito Federal, donde se concentra el 16% de los sanatorios rusos. La menor cantidad de organizaciones de sanatorios y centros turísticos se encuentran en los distritos del Noroeste (7,8%) y del Lejano Oriente (3,6%). Sólo el 9% de estas organizaciones están ubicadas en el Distrito Federal de los Urales. Esta distribución es bastante comparable con las condiciones naturales y climáticas de Rusia.

Según el Centro Panruso para el Estudio de la Opinión Pública (VTsIOM), más de la mitad de los rusos (68%) no se fueron de vacaciones el verano pasado (en 2007 fue el 60%), de los cuales uno de cada cinco (21%) se quedó en casa por falta de dinero, cada segundo (47%) “se ocupa de sus propios asuntos”. En el verano de 2008, un número menor de rusos no se fue de vacaciones a ningún lado: el 60%, entre ellos el 24%, indicó que no había dinero para ello.

Los tipos de recreación preferidos por los rusos son la playa (30%), el tratamiento en sanatorios (28%), la recreación educativa (21%) o los deportes (19%). Se observan con menos frecuencia el descanso en pensiones (16%), en casa 14%), en la casa de campo y en el jardín (12%). Cabe señalar que, según un estudio de 1999, el 27% de los rusos también prefería los sanatorios.

Tabla 1 - Resultados de la encuesta VTsIOM

¿Qué tipo de vacaciones prefieres? (cualquier número de respuestas)
Total de encuestados	Años de edad
				60 y más
vacaciones en la playa
Tratamiento en sanatorios.
En casas de vacaciones, pensiones
Senderismo (senderismo, ciclismo, kayak, etc.), pesca, caza.
Recreación educativa: excursiones, viajes a lugares históricos y memorables.
Descanse en la casa de campo, jardín.
Descansar en casa
Aún no lo he decidido, es difícil responder.

Los problemas del desarrollo del turismo y del complejo turístico y recreativo son importantes para casi todas las personas, porque, en esencia, estamos hablando de salud. Los factores sociales, ambientales y económicos están estrechamente entrelazados en estos problemas.

Según el presidente ruso Vladimir Putin, en general, el negocio turístico en Rusia sigue siendo ineficaz: “Aquí no hemos logrado un éxito notable: la infraestructura de las regiones turísticas está desgastada y se está reconstruyendo lentamente; no hay prisa por crear las condiciones necesarias para el desarrollo del mercado de sanatorios y servicios de salud; prevalecen el monopolio y los métodos de gestión obsoletos; Como resultado, los precios de los paquetes turísticos son elevados y el servicio bastante pobre. Resulta que la gente simplemente no tiene dónde relajarse en su propio país”. Desde principios de la década de 1990, el complejo sanatorio-resort de Rusia ha experimentado mejores tiempos. Si en 1990 había 3,6 mil sanatorios y centros turísticos en funcionamiento en el territorio de la Federación de Rusia, en 2000 su número se redujo 1,5 veces. El número de personas que recuperaron su salud se redujo casi 2,7 veces: de 12.562 mil personas a 4.682 mil. Desde mediados de los años 1990, han surgido tendencias positivas de desarrollo en la industria turística rusa. Los sanatorios, pensiones y casas de reposo que sobrevivieron al período de transición comenzaron a adquirir equipos modernos y desarrollar nuevos tipos de servicios.

Los jóvenes prefieren la playa y el senderismo; la generación media: la playa y excursiones educativas, la generación mayor: tratamiento de sanatorio y relajación en el hogar. Rusos con educación:

* por debajo del promedio, por regla general, atrae el tratamiento en un sanatorio y el descanso en el hogar;

* con promedio y promedio educación especial- playa y tratamiento en sanatorios;

* con educación superior e incompleta: vacaciones de playa y educativas.

La razón principal de la "abstinencia" de vacaciones es la falta de fondos: la proporción de quienes se quedan en casa por una razón u otra durante el verano se reduce del 86% en el grupo con un ingreso per cápita de no más de 1.500 rublos por mes al 46% en el grupo con ingresos superiores a 5.000 rublos.

Casi uno de cada dos rusos (46%) no tenía intención de gastar dinero en unas vacaciones de verano el año pasado. La cantidad prevista más típica para un miembro de la familia de vacaciones era menos de 5.000 rublos, según lo indicado por el 15% de los encuestados, el 12% planeaba gastar entre 5.000 y 10.000 rublos. El 7% de los encuestados indicó una cantidad de hasta 25.000 rublos por persona, y por encima de esta cifra el 3%. A uno de cada seis encuestados le resultó difícil nombrar posibles gastos.

Según la Fundación de Opinión Pública, la mayoría de los rusos encuestados creen que sólo los ricos tienen la oportunidad de ir a un centro turístico o de excursión. Un punto de vista similar se aplica a:

* El 84% de los encuestados está interesado en pasar unas vacaciones en el extranjero;

ѕ en relación con las vacaciones en Rusia: 77%.

La gran mayoría de los participantes en la encuesta consideraron que esta forma de recreación era inaccesible para ellos personalmente: solo el 13% de los encuestados dijo que las personas de su círculo y estatus social podrían permitirse el lujo de irse de vacaciones al extranjero, y una cuarta parte (24%) - que podrían darse el lujo de relajarse en un resort ruso o durante una excursión por Rusia.

Cabe destacar el hecho de que las vacaciones en su propio país, asociadas con un viaje largo, les parecen a los rusos sólo un poco más asequibles que las vacaciones en el extranjero. Al mismo tiempo, resultó que muchos participantes de la encuesta en cualquier caso no querrían ir de vacaciones fuera de casa, incluso si su situación financiera se lo permitiera, y los encuestados rechazaron con mayor frecuencia la hipotética oportunidad de vacacionar en el extranjero (31% ) que la posibilidad hipotética de ir a un resort o realizar una excursión por Rusia (20%). Esta posición la ocupan no sólo las personas mayores, que pueden verse obstaculizadas, entre otras cosas, por motivos de salud, sino también los jóvenes encuestados. Es obvio que la oportunidad de irse de vacaciones (especialmente al extranjero) está bloqueada no sólo por las circunstancias financieras, sino también por las actitudes y hábitos culturales de los rusos.

La mitad de los encuestados (52%) cree que se sentiría inseguro o incómodo durante sus vacaciones en el extranjero, y un tercio (30%) dijo que no experimentaría ese sentimiento.

Quizás uno de los resultados más notables de la encuesta es el hecho de que, según la percepción de los rusos, las vacaciones en Rusia se asocian más con la estancia en centros turísticos, y las vacaciones en el extranjero, con viajes de excursión. Entonces, si los encuestados tuvieran la oportunidad de elegir entre una excursión por Rusia o cualquier otro país extranjero, el 44% preferiría viajar al extranjero y el 31% preferiría viajar por Rusia. Si los encuestados tuvieran que elegir entre un resort ruso y uno extranjero, el 40% elegiría el ruso y el 30% elegiría el extranjero. Otro indicador: entre los encuestados que no se negarían, si tuvieran la oportunidad, de relajarse en Rusia, el 45% elegiría un resort y el 27% elegiría una excursión.

Aparentemente, en la conciencia de masas existe la idea de que viajar al extranjero es una oportunidad para "ver el mundo" (y que así es como se debe descansar en el extranjero), y se puede tomar el sol, nadar y recibir tratamiento en los centros turísticos rusos, sin experimentar nada. malestar psicológico que, en opinión de muchos, acompaña a la estancia en el extranjero. Además, a juzgar por los datos recibidos, algunos rusos creen que las condiciones para realizar excursiones y viajes educativos en nuestro país son peores que en el extranjero.

Existe la opinión de que las vacaciones en el extranjero son más baratas y las condiciones mejores. Actualmente, según los operadores turísticos, los viajes a Turquía, Egipto, los Emiratos Árabes Unidos, Bulgaria, Grecia y Croacia tienen la mayor demanda.

El desarrollo de los balnearios rusos no puede lograrse sin el apoyo del Estado. Ahora una serie de medidas directas e indirectas tienen como objetivo fortalecer el complejo de sanatorios y centros turísticos. En primer lugar, el flujo de turistas ha aumentado significativamente debido a la provisión de vales con descuento. En segundo lugar, los beneficios fiscales que puede recibir el territorio contribuirán al desarrollo de organizaciones de sanatorios y centros turísticos.

Por primera vez, en septiembre de 2005, el presidente ruso, Vladimir Putin, propuso la idea de proyectos nacionales capaces de concentrar los esfuerzos gubernamentales y los recursos financieros en la solución de cuestiones específicas.

Las medidas para resolver los principales problemas de salud implican optimizar el gasto de los fondos presupuestarios, trasladar el énfasis de la atención médica a la atención primaria (etapa prehospitalaria) y un enfoque preventivo en la atención de la salud.

Tabla 2 - Resultados de la encuesta VTsIOM sobre las ventajas de los complejos turísticos rusos y extranjeros

complejos turísticos rusos	Resorts extranjeros
¿Por qué preferirías vacacionar en un resort ruso o extranjero?
1. Nuestros resorts no son inferiores a los extranjeros (“nuestros resorts no son peores”, “hay buenos lugares, no inferiores a los extranjeros”, “el servicio es excelente, casi como en el extranjero”).	1. El servicio es mejor en el extranjero (“servicio más civilizado”, “mayor nivel de servicio”, “alta calidad”, “más comodidad”, “son más cómodos”).
2. Soy patriota (“es mejor en mi tierra natal”, “prefiero mi país”, “el mío, más cercano en espíritu”, “es mejor en casa”, “soy patriota de mi país”).	2. El extranjero es interesante, puedes obtener nuevas impresiones (“Por curiosidad”, “allí es más interesante”, “conoce el mundo”, “amplía tus horizontes”, “conoce otros países”).
3. Las vacaciones en Rusia son más seguras y tranquilas (“más seguras en tu propio país”, “es peligroso viajar al extranjero”, “más seguras y confiables en Rusia”, “más tranquilas en tu tierra natal”).	3. Hay un alto nivel de atención médica en el extranjero (más responsabilidad en el tratamiento, “mejor tratamiento”, “el tratamiento es mejor allí”).
4. El extranjero está lejos (“Más cerca”, “a mi edad no se puede viajar muy lejos”, “está lejos para llegar allí”, “No me gusta el camino largo”, “más cerca de casa”).	4. No haber estado en el extranjero (“Tengo ese sueño”, “no he estado en el extranjero”, “Quiero ir al extranjero”).
5. Rusia tiene un clima y una ecología adecuados (“El clima es diferente”, “el clima y la naturaleza son más adecuados y ricos”, “ condiciones climáticas más cerca", "nuestra naturaleza es mejor", "clima familiar").	5. Quiero ver la vida de la gente en otros países (“Para fines de comparación”, “es interesante ver cómo viven allí”, “es interesante ver cómo funciona todo allí”, “mirar otra vida”) .
6. En Rusia te sientes más libre, más seguro (“aquí te sientes más seguro”, “es más sencillo”, “te sientes más libre”, “más familiar”).	6. En el extranjero es mejor, más tranquilo en general (“en Rusia seguro que te toparás con algo”, “allí la sociedad es estable, más segura”).
7. Ausencia de barrera idiomática (“Hablan ruso”, “necesitas saber el idioma en el extranjero”, “no hay barrera idiomática, es más fácil entre tu propia gente”, “entre tu propia gente”, “comunicación con tu nuestra gente").	7. Viajar al extranjero es más barato (“es más barato allí”, “es más barato que vacacionar en Rusia”).
8. Rusia tiene un alto nivel de atención médica (“Confío más en mis médicos”, “nuestros médicos son mejores”, “Confío en nuestros médicos”).	8. No hay ganas de viajar por Rusia ("He estado en Rusia", "Estoy cansado del mío", "Ya he estado en todas partes aquí en la época soviética").
9. Las vacaciones en Rusia son más accesibles, más baratas (“Más accesibles”, “más baratas”, “ahorrarían dinero”, “un viaje así es más barato”).	9. La naturaleza es mejor en el exterior (“la naturaleza es diferente, estoy cansado de la mía”, “el mar está limpio allí”, “la naturaleza está más limpia allí”).
10. Quiero conocer mi país (“aún no hemos visto Rusia”, “ver mi país”, “todavía no he estado en muchos lugares de Rusia”).

Los principales objetivos del proyecto nacional de salud:

ѕ fortalecer la salud de la población rusa, reduciendo el nivel de morbilidad, discapacidad y mortalidad;

* aumentar la disponibilidad y calidad de la atención médica;

* fortalecimiento atención primaria atención sanitaria, creando las condiciones para la prestación de una atención médica eficaz en la etapa prehospitalaria;

* desarrollo de la atención sanitaria preventiva;

* satisfacer las necesidades de la población en tipos de alta tecnología atención médica.

Presidente del Comité de Trabajo y Trabajo de la Duma Estatal politica social Andrei Isaev afirmó que a partir de 2006 "es necesario comenzar a restablecer el sistema de tratamiento en sanatorios para los trabajadores en el marco del seguro médico obligatorio".

Hablando de tratamientos de spa para categoría preferencial ciudadanos, Isaev señaló que en 2005 más de 1 millón de beneficiarios, o el 7,5% de los que tienen derecho a recibir un paquete social, descansaron en sanatorios. A modo de comparación citó cifras de 2004, cuando sólo 234.000 personas pasaban sus vacaciones en sanatorios.

El 5 de junio, el presidente ruso, Vladimir Putin, firmó la Ley federal "Sobre enmiendas a la Ley federal" sobre zonas económicas especiales en la Federación de Rusia", adoptada por la Duma estatal el 19 de mayo y aprobada por el Consejo de la Federación el 26 de mayo de 2006.

La ley introduce un nuevo tipo de zonas económicas especiales (ZEE): zonas económicas especiales turísticas y recreativas, cuyo objetivo es el desarrollo y el uso eficiente de los recursos turísticos en Rusia.

Una zona económica especial de tipo turístico-recreativo (en adelante, ZEE) es un estatus asignado por decreto del Gobierno de la Federación de Rusia a una parte del territorio estatal y aduanero de la Federación de Rusia (centro turístico, zona recreativa, salud- zona de mejora), en cuyo territorio existe un régimen especial para la realización de actividades comerciales y de inversión.

Se crean zonas económicas especiales de tipo turístico y recreativo con el fin de:

ѕ estimulación de actividades de inversión destinadas a la preservación, desarrollo y uso eficaz de los recursos turísticos y recreativos en el territorio de la Federación de Rusia;

ѕ creación de modernas infraestructuras turísticas, de transporte, de vivienda, comunales y de otro tipo en el territorio de las zonas económicas especiales de tipo turístico y recreativo;

ѕ concentración de recursos para lograr los objetivos de desarrollo del complejo turístico y recreativo de la Federación de Rusia.

La creación de zonas de este tipo será especialmente importante para las pequeñas y medianas empresas, ya que el desarrollo de una zona turística y recreativa está asociado a la expansión del sector servicios, el funcionamiento de un gran número de hoteles, establecimientos de restauración, etc.

Las ZEE turísticas y recreativas se crean en una o varias zonas del territorio de la Federación de Rusia. Además, podrán estar ubicados en el territorio de varios municipios o abarcar todo el territorio de cualquier entidad administrativo-territorial. En el territorio de la ZEE turística y recreativa se permite el desarrollo de depósitos de aguas minerales, lodos medicinales y otros recursos medicinales naturales.

El Gobierno de la Federación de Rusia tiene el derecho de determinar los tipos de actividades cuya realización no está permitida en la zona económica especial. También es posible transferir una serie de funciones del órgano de gestión de la ZEE a una sociedad anónima, cuyas acciones pertenecen al 100% a la Federación de Rusia.

La Duma del Estado adoptó una ley que otorga un régimen fiscal especial a las zonas económicas especiales (ZEE) turísticas y recreativas.

Las modificaciones del Código Fiscal de la Federación de Rusia y la Ley "sobre inversiones extranjeras en la Federación de Rusia" introducen impuestos especiales para las organizaciones residentes en las ZEE. Durante 5 años están exentos del pago de impuestos sobre la propiedad y el impuesto territorial. Además, las leyes de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia pueden establecer un tipo impositivo reducido sobre los beneficios sujetos a crédito en los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia. Además, su tamaño no puede ser inferior al 13,5 por ciento.

Según el subdirector de la Agencia Federal para la Gestión de las ZEE, Mijaíl Rychev, varios territorios del Distrito Federal de Siberia tienen posibilidades de ganar el nuevo concurso. En particular, los documentos pertinentes para el concurso están siendo preparados por las administraciones de la República de Buriatia y de la región de Irkutsk, que planean crear una zona turística y recreativa alrededor del lago Baikal. La República de Altái también anunció su disposición a participar en el concurso. Región de Altái, Región de Kémerovo.

Las zonas turísticas tendrán el régimen más liberal entre todas las ZEE; no habrá restricciones ni en el territorio ni en el número de entidades que pueden participar en una zona. Además, según sus palabras, en dichas zonas no habrá restricciones en el volumen de inversiones, el período de validez de la zona será de 20 años. Más de 40 entidades constitutivas de la Federación de Rusia pueden solicitar la creación de ZEE turísticas y recreativas.

Además de los beneficios fiscales que se concederán a algunos balnearios como parte de la introducción de zonas turísticas y recreativas, también hay una línea en el presupuesto destinada a proporcionar a los rusos tratamientos de sanatorio y resort.

Cuadro 3 - Gastos del presupuesto federal en tratamientos de sanatorios y centros turísticos

Por supuesto, la gente se va de vacaciones no sólo a expensas del Estado. Los ciudadanos rusos gastan en vacaciones en balnearios al menos la misma cantidad de dinero asignada por el presupuesto federal y el Fondo de Seguridad Social. La industria de los sanatorios y centros turísticos atraviesa un período de profundas reformas, cuyas características principales son el abandono de la financiación estatal para el tratamiento de sanatorios y la profundización de las relaciones de mercado. Y esto significa que bienestar financiero La industria depende cada vez más de que el consumidor individual pague sus propios viajes de vacaciones. Al parecer, el nuevo turista tiene un comportamiento recreativo ligeramente diferente al anterior.

Así, hoy en día el complejo turístico ruso cuenta con más de 2,3 mil sanatorios y establecimientos de salud con 371,2 mil camas. Cada año, más de 5 millones de personas reciben allí tratamiento y recuperación.

El desarrollo efectivo del complejo de sanatorios y centros turísticos en Rusia tendrá un impacto positivo en la salud de la población, ayudará a reducir el nivel de morbilidad y discapacidad y reducirá el costo del tratamiento de los pacientes en clínicas y hospitales. Esto conducirá a una mejora en la infraestructura de los centros turísticos y áreas de mejora de la salud, garantizará la estabilidad económica y la rentabilidad de todo el complejo de sanatorios y centros turísticos, permitirá preservar y utilizar racionalmente los recursos curativos naturales más valiosos de Rusia, aumentará el nivel de prestación de servicios de sanatorio-resort y competitividad del complejo turístico nacional en el mercado internacional.