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Adherencias en el oído tras otitis. Enfermedad adhesiva del oído medio (otitis media adhesiva, otitis media adhesiva)

La otitis media adhesiva es una enfermedad inflamatoria compleja que puede provocar pérdida de audición.

Una característica distintiva de la enfermedad es la formación de adherencias y cordones que perjudican la movilidad de los huesecillos auditivos y la permeabilidad del canal. Todo esto lleva a problemas serios y complicaciones.

Por lo tanto, ante las primeras manifestaciones de patología, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo.

Otitis media adhesiva DAI

Según la CIE-10, esta enfermedad está codificada con el código H74.1 "Enfermedad adhesiva del oído medio". Este término hace referencia a una patología inflamatoria que resulta de la retención prolongada de líquidos en el oído medio.

Con el desarrollo de la patología, la permeabilidad de las tuberías que conectan. cavidad nasal con el oído medio. Como resultado, se forman cambios adhesivos y áreas densas. tejido conectivo, sindicatos. Todo esto hace que los huesecillos auditivos sean menos móviles y reduce la conductividad de los sonidos.

Causas

En la mayoría de los casos, la forma adhesiva de la enfermedad se desarrolla como resultado de o. La tubootitis crónica también puede provocar la enfermedad. Después de estas patologías, puede desarrollarse otitis adhesiva en el caso de mal uso antibióticos.

A medida que avanza la inflamación, se acumula exudado en la cavidad timpánica, lo que conduce a la obstrucción de la permeabilidad. Este proceso se acompaña de la aparición de cordones cicatriciales, hilos de fibrina y adherencias.

A veces, esta forma de otitis se desarrolla como una patología independiente. En este caso, los factores provocadores son los siguientes:

forma crónica de amigdalitis;
crecimientos adenoides;
patologías agudas del sistema respiratorio, por ejemplo, faringitis o traqueítis;
hipertrofia de la cornícula nasal inferior;
tabique nasal desviado;
inflamación crónica de la nasofaringe y los senos paranasales, que incluyen sinusitis, sinusitis;
tumor.

Esquema de humano audífono en la sección

Síntomas, diagnóstico.

Para que el tratamiento de la otitis media adhesiva aporte resultados deseados, es muy importante entregar a tiempo diagnóstico preciso. Para ello, el médico debe analizar. cuadro clinico y realizar investigaciones especiales.

En adultos

La otitis adhesiva no se caracteriza claramente por síntomas severos, por lo tanto, los pacientes rara vez experimentan síndrome de dolor en el oído o secreción de canal auditivo. Estado general Por lo general, también permanece sin cambios.

El síntoma principal de este tipo de otitis es el aumento de la discapacidad auditiva, problemas de percepción del sonido y tinnitus. Estas manifestaciones están constantemente presentes. Además, a veces el ruido se vuelve tan fuerte que la persona tiene que acudir al médico.

Para diagnosticar la patología, el otorrinolaringólogo debe entrevistar al paciente y averiguar si ha tenido una enfermedad aguda o. Luego, el especialista realiza una otoscopia. Durante la inspección tímpano es necesario evaluar su retracción, deformación, procesos cicatriciales.

La preservación de la movilidad de la membrana timpánica se puede evaluar mediante timpanometría. Las maniobras de Valsalva y los embudos de Siegle también tienen gran valor diagnóstico. Si se inicia el proceso, la membrana pierde su movilidad.

Mediante timpanometría, se evalúa la función de las articulaciones ubicadas entre los huesos. Con la otitis media adhesiva se produce anquilosis, que se manifiesta como falta de movilidad. Estos cambios conducen a la pérdida de audición.

Para evaluar el grado de pérdida auditiva, se realizan pruebas especiales: audiometría, pruebas con un diapasón. Para identificar el proceso adhesivo, puede realizar soplado. En ausencia de aire en la cavidad timpánica, estamos hablando de una fusión completa de la trompa.

Para determinar la gravedad de la enfermedad, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. hueso temporal. Con estos estudios es posible visualizar estructuras inaccesibles del oído.

Otitis media adhesiva derecha e izquierda

Signos en un niño

La principal manifestación del adhesivo es el creciente deterioro de la audición, que puede afectar a uno o ambos oídos al mismo tiempo. El bebé también experimenta tinnitus.

Inicialmente, el niño experimenta síntomas de intoxicación. El bebé puede volverse letárgico, de mal humor e irritable. Experimenta disminución de la atención, aumento de la fatiga y pérdida de apetito. Muy a menudo los niños rechazan los platos de carne.

En algunos casos, la temperatura aumenta hasta los 39 grados. En este caso, se altera el sueño del niño y se produce un aumento de la sudoración. Por la mañana la temperatura puede bajar hasta los 37 grados.

Los síntomas catarrales se manifiestan en forma de congestión nasal, dolor en la garganta, estornudando. Los niños mayores suelen quejarse de dolores de cabeza y molestias dentro del oído.

Etapas

La enfermedad puede tener un curso diferente. Además, cada fase de la otitis adhesiva se acompaña de manifestaciones características.

Agudo

Cuando se produce inflamación en la cavidad timpánica, que se acompaña de un debilitamiento de la ventilación y la salida de líquido. Con el tiempo, el exudado se vuelve más espeso y forma hilos densos. Entrelazan los huesecillos auditivos, alterando su movilidad.

Crónico

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la mucosa sufre cambios graves. En este caso, se forman cicatrices y adherencias en su superficie. Como resultado, se altera el mecanismo de transmisión del sonido, lo que conduce a la pérdida de audición. Esta patología se caracteriza por la aparición de ruidos de baja frecuencia y una creciente discapacidad auditiva.

Cómo tratar

Para que el tratamiento sea más eficaz, debe comenzar en etapa inicial desarrollo de la enfermedad.

Para ello, realice las siguientes actividades:

rehabilitación de la nasofaringe y los senos nasales;
adenotomía – relevante en la infancia;
restauración de la respiración nasal: es posible que se requieran medidas para eliminar la curvatura del tabique nasal.

Según Politzer, se pueden conseguir buenos resultados en esta forma de otitis soplando. Para hacerlos más efectivos también se realiza neumomasaje del tímpano.

Es importante recordar que los cambios en las cicatrices son irreversibles. En una etapa temprana de la aparición de otitis adhesiva, es necesario eliminar los factores que interfieren con la permeabilidad. Tubo Auditivo.

Medicamento

Después de realizar los primeros auxilios, se administran los siguientes medicamentos a través de un catéter especial:

hidrocortisona;
fluimucilo;
quimotripsina.

Para fortalecer el sistema inmunológico, a los pacientes se les prescribe. preparaciones vitamínicas, ATP, etc A menudo es necesario utilizar antihistamínicos. Para mejorar la eficiencia terapia de drogas, realice los siguientes trámites:

exposición a microondas;
masaje mediante ultrasonido;
terapia de barro.

A veces las medidas conservadoras no funcionan. En tal situación, está indicada la intervención quirúrgica. Al realizar una timpanometría se restablece la movilidad de los huesos y se cortan las adherencias.

Pero usualmente este procedimiento sólo da resultados temporales. En tales casos, los huesos afectados se reemplazan por huesos artificiales. Si la forma bilateral de otitis adhesiva se acompaña de perdida rapida audición, está indicado el uso de audífonos.

Tímpano antes y después de la cirugía de bypass

Remedios caseros

Cómo afrontar la otitis media adhesiva remedios caseros imposible. Estas medidas pueden dar resultados en el tratamiento. otitis aguda. Gracias a esto, será posible prevenir la aparición de patologías más graves.

Para hacer esto, puedes enjuagarte la nariz con decocciones. plantas medicinales o solución salina.

Consecuencias

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, existe riesgo. consecuencias negativas. El pronóstico de la enfermedad está influenciado por la gravedad de los cambios cicatriciales fibrinosos que se producen en el oído medio.

Estos procesos son irreversibles y, por tanto, los médicos sólo pueden detener su progresión. Cuanto antes se haga esto, más pronunciada será la pérdida auditiva.

EN casos difíciles Con un curso prolongado de la enfermedad o la falta de tratamiento, la otitis media adhesiva conduce a una pérdida total de la movilidad de los huesecillos auditivos. Esta condición es la causa de la sordera.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de procesos anormales en la cavidad timpánica, es necesario tratar la otitis media de manera oportuna. Acciones preventivas incluir los siguientes componentes:

Absolutamente sin demora forma catarral enfermedades antes de la etapa de acumulación de líquido.
Durante el desarrollo otitis purulenta debe cumplir estrictamente con todas las recomendaciones médicas: tomar medicamentos antibacterianos, someterse a exámenes preventivos.
En casos crónicos, es obligatorio el saneamiento quirúrgico de la zona afectada.

Mire nuestro video sobre cómo hacer un neumomasaje del tímpano en casa:

Clínicas especializadas

Para hacer frente a la otitis media adhesiva, debe comunicarse de inmediato con un otorrinolaringólogo calificado. Puede visitar una de las clínicas especializadas en Moscú:

Clínica familiar "Doctor Milagro".
Red "Médico de Familia".
Centro internacional "MEDLUX".
"Clínica familiar" cerca de la estación de metro Kashirskaya.
Multidisciplinario centro Médico"En Maryino."

La otitis media adhesiva bilateral es una patología bastante compleja que puede provocar una pérdida auditiva completa. Para evitar que esto suceda, es importante consultar a un médico de inmediato. Después de un diagnóstico exhaustivo, el otorrinolaringólogo seleccionará tratamiento adecuado, lo que ayudará a detener el proceso anormal.

03.09.2016 6503

La otitis media adhesiva crónica es una inflamación que se produce en la cavidad del oído medio. Con la enfermedad, existe la posibilidad de que se formen adherencias y formaciones en forma de cicatrices. Tales conexiones implican un deterioro de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio (tubo auditivo) y una alteración. actividad del motor martillos auditivos. La enfermedad es difícil de tratar, ya que después de la cirugía existe una alta probabilidad de que aparezcan nuevas adherencias y cicatrices.

Causas de la enfermedad

La enfermedad del oído medio (tipo adhesivo) se desarrolla como una complicación después de una salpingotitis catarral o exudativa. Conduce a la enfermedad terapia equivocada acompañado de un uso inadecuado de antibióticos.

Los medicamentos recetados eliminan la inflamación y disuelven el exudado que se acumula en la cavidad del tímpano. Como resultado, se forman compuestos de fibrina que provocan cicatrices y adherencias.

Se adhieren adherencias y cicatrices a la cavidad timpánica, cubriendo el martillos auditivos y bloquear su actividad. La movilidad reducida conlleva una violación de la función de percepción del sonido. Esto provoca una pérdida auditiva parcial.

La enfermedad adhesiva del oído medio puede desarrollarse sin inflamación. Estos casos son raros, pero a veces se registran en la práctica otorrinolaringológica. La enfermedad ocurre en el contexto de patologías que bloquean la permeabilidad de la trompa de Eustaquio y son un obstáculo para la ventilación en la cavidad timpánica.

Los “culpables” de esta condición son:

complicaciones después de sufrir faringitis, ARVI, laringitis, traqueítis;
amigdalitis en la etapa crónica;
complicación después de sinusitis, sinusitis, rinitis;
curvatura de la pared nasal;
maligno y formaciones benignas en la zona de la cavidad nasal y faringe.

Adesarrollo de otitis media adhesivainterrumpido, debes solicitar asistencia calificada y prestar atención a los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo.

Síntomas de la enfermedad adhesiva del oído medio.

Los síntomas de la otitis media adhesiva indican que se requiere una consulta inmediata con un médico. El principal signo de la enfermedad es la pérdida total o parcial de la audición. El paciente se queja de que cada vez le resulta más difícil comunicarse. Al entrevistar a un médico, una persona habla de etapas previas y crónicas).

Los síntomas de la otitis media en adultos del tipo adhesivo son similares a los síntomas de otras dolencias del oído. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico correcto, los médicos realizan una gran cantidad de pruebas y estudios (especialmente cuando se observan síntomas de otitis media en ambos lados). EN en este caso Hablamos de sospecha de otitis media bilateral en adultos. En esta condición, existe la posibilidad de que se produzcan adherencias en ambos órganos auditivos.

Los síntomas de la otitis media adhesiva no se pueden ignorar, ya que una falta prolongada de tratamiento de la enfermedad provocará una pérdida total de la audición.

Diagnóstico

Los síntomas y el tratamiento de la otitis media los determina un otorrinolaringólogo. Primero, el médico examinará el oído del paciente y luego realizará pruebas de diagnóstico. Para determinar la gravedad de la enfermedad, se utilizan audiometría (medición de la sensibilidad y agudeza auditiva), otoscopia (un método de análisis que permite examinar la cavidad de la membrana y el conducto auditivo externo) y medición de la impedancia (una técnica que determina las enfermedades). en el oído medio).

El diagnóstico de otitis comienza con la determinación del grado de daño a la membrana y al conducto auditivo externo (otoscopia). La otoscopia puede ser compleja y ampliada. El diagnóstico revela la presencia de adherencias y cicatrices en la cavidad de la membrana.

Para determinar el grado de permeabilidad de la trompa de Eustaquio, los otorrinolaringólogos realizan el procedimiento de soplado de Politzer. El método consiste en introducir aire a presión a través de la trompa de Eustaquio en la cavidad de la membrana.

La prueba de impedancia acústica es necesaria para determinar la elasticidad del tímpano y la actividad de los martillos auditivos. En la enfermedad adhesiva del oído medio, el tímpano está inactivo (no se mueve) y no hay reflejos.

Terapia de la otitis media adhesiva en forma crónica.

El tratamiento de la otitis media adhesiva se centra en eliminar la causa que provocó el desarrollo de la enfermedad. Primero, el médico desinfectará la nasofaringe y los senos nasales, realizará una adenotomía en niños (eliminación de adenoides) y reanudará la respiración por la nariz (enderezará la pared nasal y evitará la hipertrofia de las cornetes).

Consiste en realizar el procedimiento de soplado Politzer y simultáneamente masajear el tímpano. Se recomienda administrar hidrocortisona y FiBS, actovegin y vitaminas B, quimotripsina y ATP, fluimucil y cocarboxilasa, y tomar antihistamínicos (antialérgicos).

UHF para la otitis, masaje con ultrasonido y terapia con microondas también se llevan a cabo activamente de acuerdo con las recomendaciones del médico tratante.

La otitis media del oído medio de tipo adhesivo es difícil de tratar. tratamiento de drogas. Si el tratamiento conservador es ineficaz, se prescribe una intervención quirúrgica. En esta etapa, se disecan las uniones comisurales y mejora la actividad de los martillos auditivos.

Después de la operación, la probabilidad de que reaparezcan cicatrices y adherencias es alta. En este caso se utiliza la timpanoplastia, en la que los martillos auditivos se sustituyen por materiales artificiales.

La otitis media bilateral de tipo adhesivo con pérdida auditiva grave se trata con audífonos.

El tratamiento de la otitis adhesiva se practica colocando elementos sueltos de la mucosa bucal en la superficie dañada (en el área del tímpano desprovista de epitelio).

Este método tiene sus inconvenientes: en este caso, existe la posibilidad de desarrollar colesteatoma (una formación similar a un tumor que contiene células muertas). tejido epitelial), desplazamiento de partes de la mucosa debido a una mala fijación, hinchazón de la mucosa y formación de pus.

Para prevenir la aparición de cicatrices y adherencias, los otorrinolaringólogos utilizan el método de aplicar tiras especiales que consisten en material de teflón en el área de la pared laberíntica de la cavidad timpánica. Este método previene la nueva formación de cicatrices y adherencias.

Después de 3-6 meses se retira la película y cavidad timpánica Se introducen enzimas que resuelven las formaciones cicatriciales:

hialuronidasa,
ronidasa,
lidasa.

Las enzimas se administran colocando un catéter a través de la trompa de Eustaquio antes o después de la cirugía.

Desventajas en este método también existen. Las enzimas inyectadas en el oído disuelven sólo las adherencias existentes, pero no impiden la aparición de nuevas conexiones.

El tratamiento de la otitis media adhesiva con remedios caseros es imposible. En este caso, se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad. Para ello, debes eliminarlo a tiempo. procesos inflamatorios que ocurre en la cavidad del oído.

Efectividad del tratamiento

La otitis media adhesiva causa dificultades a una persona. Los problemas se relacionan con la incapacidad de comunicarse con las personas y las limitaciones en el trabajo. La otitis adhesiva es común entre la población trabajadora y es difícil de curar. Los otorrinolaringólogos recurren a Intervención quirúrgica, pero después de la cirugía la probabilidad de que se vuelvan a formar adherencias es alta.

Un proceso inflamatorio crónico en el oído medio, que conduce a la formación de adherencias y cordones de tejido conectivo, provocando una alteración de la permeabilidad del tubo auditivo y la movilidad de los huesecillos auditivos. La otitis media adhesiva se manifiesta por la aparición de ruidos en el oído y pérdida de audición que empeora con el tiempo. Obligatorio estudios de diagnostico si se sospecha otitis media adhesiva, se requiere un examen realizado por un otorrinolaringólogo, otoscopia, audiometría, examen de la permeabilidad del tubo auditivo y medición de la impedancia. Medidas terapéuticas para la otitis media adhesiva consisten en la administración de enzimas proteolíticas, lidasa, hidrocortisona y fisioterapia. Si son ineficaces, está indicado. cirugía(timpanotomía, timpanoplastia), audífono.

información general

El oído medio incluye la trompa auditiva y la cavidad timpánica, que contiene los huesecillos auditivos (estapedio, martillo y yunque). La cavidad timpánica está separada del tubo auditivo por el tímpano, que transmite las vibraciones del sonido a los huesecillos auditivos. Luego, la vibración viaja a través de los huesos hasta las estructuras. oído interno, responsable de la percepción del sonido y la transmisión de señales sonoras a lo largo del nervio auditivo hasta la parte correspondiente del cerebro.

La pérdida de audición en la otitis media adhesiva se asocia con una disminución de la movilidad de los huesecillos auditivos y el tímpano, lo que provoca una alteración del mecanismo de transmisión del sonido desde el tímpano a la cóclea del oído interno. Sin embargo, con el tiempo, la otitis media adhesiva prolongada puede provocar una alteración de la percepción del sonido como resultado de una disminución de la sensibilidad de las células ciliadas a las fluctuaciones de la endolinfa y una disminución de los impulsos que emanan de ellas hacia el cerebro.

Causas de la otitis media

Mayoría causa común La otitis media adhesiva está precedida por otitis exudativa o catarral no perforante, tubootitis crónica. El desarrollo de otitis media adhesiva después de estas enfermedades puede ser provocado por una terapia antibiótica irracional. Como resultado de la resolución del proceso inflamatorio y la reabsorción del exudado acumulado en la cavidad timpánica, quedan hilos de fibrina en ella y se forman adherencias de tejido conectivo y cordones cicatriciales. Estos últimos entrelazan los huesecillos auditivos y se adhieren al tímpano, bloqueando la movilidad de estas estructuras necesarias para la transmisión normal del sonido. En este caso, también se pueden formar adherencias y hebras de otitis media adhesiva en el tubo auditivo, lo que provoca una alteración de su permeabilidad.

Síntomas de la otitis media adhesiva.

Las principales quejas que presenta un paciente con otitis media adhesiva son el deterioro paulatino de la audición y la presencia de ruidos en el oído. Al interrogar la historia de estos pacientes, es posible identificar otitis media aguda o crónica previamente observada. Una prueba de audición en la otitis media adhesiva determina la naturaleza conductiva de la pérdida auditiva: disminución de la audición debido a una alteración de la conducción del sonido.

Los síntomas clínicos de la otitis media adhesiva son pocos y similares a los de otras enfermedades del oído. Por tanto, para diagnosticar la causa de los cambios auditivos detectados, es necesario realizar una serie de medidas diagnósticas y exclusión de otros procesos patológicos lo que lleva a una pérdida auditiva conductiva ( tapones de azufre, daño traumático a las estructuras del oído medio, tubootitis, otosclerosis, etc.).

Diagnóstico de otitis

El examen de diagnóstico de la otitis media adhesiva incluye un examen visual realizado por un otorrinolaringólogo, determinación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, otoscopia, microotoscopia, audiometría, medición de la impedancia y cateterismo endoscópico de la trompa auditiva.

Pronóstico

La prevalencia y la profundidad de los cambios cicatriciales fibrinosos que se producen en las estructuras del oído medio tienen importancia pronóstica en la otitis media adhesiva. Desafortunadamente, estos cambios son irreversibles y sólo pueden detenerse. Cuanto antes se detenga el proceso, menos pronunciada será la pérdida auditiva del paciente que se desarrolló como resultado de la enfermedad. En casos avanzados, con un curso prolongado de la enfermedad, un tratamiento inadecuado o inoportuno, el resultado de la otitis media adhesiva puede ser una anquilosis completa (inmovilidad) de las articulaciones de los huesecillos auditivos, lo que lleva a la sordera.

Un proceso inflamatorio crónico en el oído medio, que conduce a la formación de adherencias y cordones de tejido conectivo, provocando una alteración de la permeabilidad del tubo auditivo y la movilidad de los huesecillos auditivos. La otitis media adhesiva se manifiesta por la aparición de ruidos en el oído y pérdida de audición que empeora con el tiempo. Las pruebas de diagnóstico obligatorias para la sospecha de otitis media adhesiva son el examen realizado por un otorrinolaringólogo, la otoscopia, la audiometría, el examen de la permeabilidad del tubo auditivo y la medición de la impedancia. Las medidas terapéuticas para la otitis media adhesiva incluyen la administración de enzimas proteolíticas, lidasa, hidrocortisona y fisioterapia. Si son ineficaces, está indicado tratamiento quirúrgico (timpanotomía, timpanoplastia) y audífono.

El oído medio incluye la trompa auditiva y la cavidad timpánica, que contiene los huesecillos auditivos (estapedio, martillo y yunque). La cavidad timpánica está separada del tubo auditivo por el tímpano, que transmite las vibraciones del sonido a los huesecillos auditivos. Luego, a través de los huesos, la vibración viaja a las estructuras del oído interno, que son responsables de la percepción del sonido y la transmisión de señales sonoras a lo largo del nervio auditivo a la parte correspondiente del cerebro.

Causas de la otitis media adhesiva.

La causa más común de otitis media adhesiva es la otitis exudativa o catarral no perforativa anterior, la tubootitis crónica. El desarrollo de otitis media adhesiva después de estas enfermedades puede ser provocado por una terapia antibiótica irracional. Como resultado de la resolución del proceso inflamatorio y la reabsorción del exudado acumulado en la cavidad timpánica, quedan hilos de fibrina en ella y se forman adherencias de tejido conectivo y cordones cicatriciales. Estos últimos entrelazan los huesecillos auditivos y están adheridos al tímpano, bloqueando la movilidad de estas estructuras necesarias para la transmisión normal del sonido. En este caso, también se pueden formar adherencias y hebras de otitis media adhesiva en el tubo auditivo, lo que provoca una alteración de su permeabilidad.

EN otorrinolaringología clínica No es raro que la otitis media adhesiva se presente sin otitis previa aguda o crónica. En tales casos, la causa de su desarrollo son diversos procesos patológicos que impiden el paso del tubo auditivo e impiden la ventilación normal de la cavidad timpánica. Éstas incluyen: enfermedades agudas superior tracto respiratorio(ARVI, faringitis, traqueítis, laringitis), amigdalitis crónica, adenoides, procesos inflamatorios crónicos de los senos paranasales y cavidad nasal (sinusitis, sinusitis, rinitis), cambios hipertróficos en los cornetes inferiores, tumores de faringe y cavidad nasal, tabique nasal desviado.

Síntomas de la otitis media adhesiva.

Los síntomas clínicos de la otitis media adhesiva son pocos y similares a los de otras enfermedades del oído. Por lo tanto, para diagnosticar la causa de los cambios auditivos detectados, es necesario llevar a cabo una serie de medidas de diagnóstico y excluir otros procesos patológicos que conducen a una pérdida auditiva conductiva (tapones de cerumen, daño traumático a las estructuras del oído medio, tubootitis). , otosclerosis, etc.).

Diagnóstico de otitis media adhesiva.

El examen de diagnóstico de otitis media adhesiva incluye un examen visual realizado por un otorrinolaringólogo, determinación de la permeabilidad la trompa de Eustaquio, otoscopia, microotoscopia, audiometría, medición de impedancia, cateterismo endoscópico de la trompa auditiva.

Audiometría revela pérdida auditiva en pacientes con otitis media adhesiva grados variables gravedad hasta sordera completa. Para determinar la permeabilidad del tubo auditivo, según Politzer, se realiza una prueba de soplado. En la otitis media adhesiva, suele producir poco o ningún efecto sobre la audición. Sin embargo, esto no siempre indica claramente una permeabilidad alterada. Para confirmar definitivamente tal violación, se recurre al cateterismo de la trompa con control otoscópico.

Mayoría punto importante En el diagnóstico de la otitis media adhesiva se trata de identificar el cuadro otoscópico característico de la enfermedad. La otoscopia (simple y con aumento) determina la retracción del tímpano, su opacidad y la presencia de cambios cicatriciales, provocando en algunos casos deformación del tímpano. También se visualizan hebras y adherencias en la cavidad del tubo auditivo, que a veces borran por completo su luz.

El estudio de la movilidad del tímpano y de los huesecillos auditivos se realiza durante la prueba de impedancia acústica. El estudio consiste en condensar y liberar el aire en el tubo auditivo, como resultado de lo cual el tímpano se retrae y se endereza. Con la otitis media adhesiva, los movimientos de la membrana son limitados o completamente ausentes y no se evocan los reflejos de los músculos acústicos.

Tratamiento de la otitis media adhesiva.

El primer paso en el tratamiento de la otitis media adhesiva es la eliminación de los factores que conducen a la alteración de la permeabilidad del tubo auditivo. Esto incluye saneamiento de la nasofaringe y los senos nasales, adenotomía en niños, restauración de la respiración normal por la nariz (eliminación de la curvatura del tabique nasal y la hipertrofia de los cornetes nasales).

Un curso de soplado de Politzer en combinación con neumomasaje del tímpano tiene un efecto positivo en la otitis media adhesiva. Se utiliza la administración transtubular de hidrocortisona, acetilcisteína, quimotripsina e hialuronidasa a través de un catéter. Para estimular las reacciones de defensa del organismo, se recomienda el uso parenteral de aloe vera en pacientes con otitis media adhesiva, vítreo, Vitaminas del grupo B, ATP, etc. Están indicados antihistamínicos.

El tratamiento farmacológico de la otitis media adhesiva suele complementarse con fisioterapia. Se utiliza UHF terapia de microondas, masaje ultrasónico de los rodillos del tubo auditivo, fangoterapia. Mediante ultrafonoforesis y electroforesis endoural se administra yoduro de potasio e hialuronidasa.

A menudo tratamiento conservador La otitis media adhesiva es ineficaz. En tales casos y con pérdida auditiva progresiva, está indicado el tratamiento quirúrgico. La timpanotomía con disección de los cordones cicatriciales y adhesivos y la restauración de la movilidad de los huesecillos auditivos en la otitis media adhesiva a menudo da solo un resultado temporal, ya que después de la operación, en la mayoría de los casos, se vuelven a formar adherencias. La timpanoplastia es más eficaz cuando se sustituyen los huesecillos auditivos por unos artificiales. Se recomienda que los pacientes de edad avanzada y aquellos con otitis media adhesiva bilateral con pérdida auditiva grave utilicen audífonos.

Pronóstico de la otitis media adhesiva

La otitis media adhesiva es una forma de otitis media con formación de adherencias en

cavidad timpánica y cicatrices del tímpano.

Etiología. La enfermedad es consecuencia de errores en el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Hay una serie de razones objetivas que conducen al desarrollo de otitis media adhesiva. Éstas incluyen:

Violación de la ventilación y función de drenaje Tubo Auditivo;

Formación de exudado que contiene una gran cantidad de fibrina;

Inflamación intersticial alérgica, acompañada de hinchazón de la membrana mucosa de la cavidad timpánica;

Desarrollo de tejido de granulación;

Cambios de presión atmosférica con hemorragias en la mucosa.

Tratamiento irracional con antibióticos, etc.

En ninos:

Restos de tejido mixoide que sirven como material plástico para la formación de adherencias;

Entrada de alimentos y contenidos del estómago a la cavidad timpánica durante la regurgitación;

Patogénesis. Con mala función de drenaje del tubo auditivo, la paracentesis no se realiza de manera oportuna, con tratamiento con antibióticos, al tener únicamente un efecto bacteriostático, el exudado se esteriliza, los síntomas de intoxicación (fiebre, dolor) desaparecen y se produce una recuperación visible.

Si tal situación no se detecta a tiempo, el exudado comienza a organizarse y los hilos fibrinosos se convierten en adherencias. Su ubicación varía: las ventanas del laberinto óseo, la cadena de huesecillos auditivos o el tímpano. Como resultado, se produce una pérdida auditiva persistente de conducción del sonido.

Características clínicas ydiagnóstico. El estado general no suele verse afectado. Es importante la información sobre otitis media aguda previa y enfermedades de la faringe, la nariz y los senos paranasales.

La otoscopia revela retracción de la membrana timpánica, el reflejo luminoso se acorta y la corta apófisis del martillo sobresale bruscamente. A veces se ven inclusiones blanquecinas en el tímpano: áreas petrificadas de engrosamiento se alternan con cicatrices de navegación, en lugares fusionadas con la pared laberíntica;

Es necesario estudiar la movilidad del tímpano.

La función de la trompa de Eustaquio y las pruebas de audición son de suma importancia. Un examen audiológico indica daño a la conducción del sonido. Los signos más característicos del proceso adhesivo en la cadena de huesecillos auditivos son un umbral alto de conducción aérea, paralelismo de las curvas de conducción ósea y aérea y un intervalo hueso-aire significativo.

Hay que tener en cuenta que la destrucción de las ventanas del laberinto óseo por las cicatrices provoca una disminución de la audición debido a una disminución no sólo de la conducción aérea, sino también de la conducción ósea, que se perciben especialmente mal.

Tratamiento La otitis media adhesiva se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. En las etapas iniciales de la enfermedad, se puede lograr un efecto positivo sonándose sistemáticamente los oídos según Politzer, introduciendo sustancias medicinales en la cavidad timpánica a través de un catéter, bougienage del tubo auditivo, vibración y masaje neumático del tímpano, electroterapia ( galvanización, magnetoterapia pulsada, etc.). Estos métodos se combinan con la administración parenteral de aloe, fármacos hormonales y enzimas. Se observa un buen efecto cuando se introduce lidasa en la cavidad timpánica mediante timpanopunción.

El tratamiento quirúrgico de la otitis media adhesiva es muy complejo. Él

se lleva a cabo utilizando un microscopio quirúrgico e instrumentos especiales. En la infancia, las operaciones para la otitis media adhesiva no son prometedoras debido a la mayor tendencia a desarrollar granulaciones y nuevas cicatrices, lo que anula los resultados de la operación.