La conexión entre la ecografía y el autismo: nueva investigación. La ecografía durante el embarazo aumenta el grado de autismo en el feto Cuestionario para padres que diagnostican autismo.

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Los primeros signos de autismo

Señales autismo Se puede detectar ya en el primer año de vida. Sin embargo, esto sólo se aplica a las primeras autismo infantil, que ocurre en niños menores de 3 años. En cuanto a otros trastornos del espectro autista, sus signos también se pueden observar en la primera infancia, pero más cerca de los 2 o 3 años.

Síntomas del autismo en niños menores de 1 año

Los síntomas del autismo en niños menores de un año cumplen los criterios diagnostico temprano. Como regla general, la madre es la primera en notar estos signos. Los padres reaccionan especialmente rápido si la familia ya tiene un hijo. Comparado con un hermano o hermana mayor sano, un niño autista parece "raro".

Los síntomas del autismo en niños menores de un año son (frecuencia de aparición):

• deterioro o ausencia total de contacto visual: 80 por ciento;
• fenómeno de identidad – 79 por ciento;
• violación del complejo de revitalización – 50 por ciento;
• actitud patológica hacia los parientes cercanos: 41 por ciento;
• reacción patológica ante una nueva persona: 21 por ciento;
• actitud patológica hacia el trato verbal: 21 por ciento;
• Actitud patológica hacia el contacto físico: 19 por ciento.

Pobre o total falta de contacto visual.
Este síntoma se manifiesta en la falta de fijación de la mirada del niño o en su evitación activa de la misma. Los padres notan que cuando intentan atraer al niño y establecer contacto visual con él, el bebé se resiste activamente. A veces todavía es posible establecer contacto visual, pero al mismo tiempo el niño parece estar mirando más allá (“mirando a través”). La mirada también puede estar inmóvil o congelada.

El fenómeno de la identidad
Este síntoma aparece cuando los padres comienzan a introducir alimentos complementarios en la dieta del niño, es decir, a partir de los 6 meses. Se manifiesta en dificultades para introducir alimentos complementarios: en respuesta a nuevos alimentos, el niño muestra agresión. Las dificultades surgen no solo en la nutrición, sino también en el cambio del entorno del lugar. El bebé reacciona violentamente a la nueva disposición de los muebles y sus juguetes y se resiste a la ropa nueva. Al mismo tiempo, aparece una cierta ritualidad: come los alimentos en un orden determinado, sus juguetes están dispuestos en un patrón determinado. Los niños autistas reaccionan negativamente a las nuevas instalaciones: un hospital, una guardería, una guardería.

Violación del complejo de revitalización.
La violación del complejo de revitalización ocurre en uno de cada dos niños autistas al año de edad. El síntoma se manifiesta en una reacción débil (y en casos graves, su ausencia total) a los estímulos externos: luz, sonido de un cascabel, voces circundantes. El niño reacciona mal a la voz de su madre y no responde cuando ella la llama. También reacciona con lentitud a una sonrisa y no se infecta en respuesta a la sonrisa de un adulto (normalmente los niños sonríen en respuesta a una sonrisa). Los niños con autismo también tienen un componente motor poco desarrollado: no saltan activamente como los demás niños y no se mueven hacia su madre.

Actitud patológica hacia parientes cercanos.
Este síntoma también es más notorio en niños menores de un año. Se expresa en un retraso o falta de reconocimiento de la madre: el niño no la encuentra a mitad de camino, no la alcanza, no la abraza. Además, el bebé reacciona mal a las caricias de su madre y no muestra la necesidad de cuidados. A veces, esta actitud puede manifestarse en relación con otros miembros de la familia, mientras que el niño experimenta un fuerte apego a su madre. En general, se observa ambivalencia (dualidad) en las relaciones del niño con los adultos. El fuerte apego puede ser reemplazado por frialdad y hostilidad.

Reacción patológica a una nueva persona.
Uno de cada cinco niños autistas muestra una reacción patológica ante una nueva persona. Esta reacción se expresa en ansiedad, miedo y excitación en respuesta a la aparición de una nueva persona. A veces puede ser reemplazado por una hipersociabilidad, en la que el niño muestra un mayor interés por una nueva persona.

Actitud patológica ante el tratamiento verbal.
El síntoma se manifiesta como una falta de respuesta a la comunicación verbal y, a menudo, imita la sordera de un niño. Es por eso que los padres suelen acudir primero a un otorrinolaringólogo. Además, los niños autistas no utilizan gestos de confirmación o negación: no asienten con la cabeza; No utilice gestos de saludo o despedida.

Actitud patológica hacia el contacto físico.
Este síntoma se expresa en disgusto por el contacto físico: caricias, "abrazos". Cuando intentas acariciar al niño o abrazarlo, él lo esquiva. Los niños autistas sólo toleran pequeñas dosis de contacto físico y son bastante selectivos con quienes lo realizan. Es posible que algunos niños solo prefieran tirar o girar.

Síntomas del autismo en niños menores de 3 años
A medida que el niño crece y se desarrolla, la atención de los padres se ve atraída por su habla, forma de juego y tipo de comunicación con otros niños.

Los síntomas del autismo en niños menores de 3 años son (frecuencia de aparición):

• comunicación deficiente con los niños: 70 por ciento;
• apego a objetos inanimados: 21 por ciento;
• miedos – 80 por ciento;
• violación del sentido de autoconservación – 21 por ciento;
• patología del habla: 69 por ciento;
• estereotipias: 69 por ciento;
• características de inteligencia: 72 por ciento;
• características del juego: 30 por ciento.

Comunicación deteriorada con los niños.
Muy a menudo, los niños autistas evitan la compañía de sus compañeros. Ignorar la comunicación puede ser pasivo (el niño simplemente se aísla de otros niños) o activo (aparece un comportamiento agresivo e impulsivo). A veces, el círculo de amigos puede limitarse a un amigo un par de años mayor o a un pariente (hermano o hermana). Una persona autista no pasa mucho tiempo en un grupo general: en una guardería, en la calle, en una fiesta de cumpleaños, ya que a menudo prefiere la soledad a la compañía.

Apego a objetos inanimados.
Otro rasgo de comportamiento es el apego a objetos inanimados. La atención de los niños autistas suele ser atraída por el adorno de la alfombra, alguna prenda específica o un patrón en el papel tapiz.

Miedos
Los niños autistas también tienen miedos inusuales. Por regla general, no le temen a las alturas ni a la oscuridad, sino a los ruidos cotidianos, a la luz brillante y a cierta forma de un objeto. Los miedos se explican por la mayor sensibilidad (hiperestesia) de los niños autistas.

Los miedos de los niños autistas son:

• ruidos: el ruido de una afeitadora eléctrica, una aspiradora, un secador de pelo, la presión del agua, el sonido de un ascensor;
• colores brillantes, ásperos o brillantes en la ropa;
• precipitación: gotas de agua, copos de nieve.

Con el curso agresivo de la enfermedad, se produce una fijación de los miedos con la formación de ideas delirantes. Esto podría deberse al miedo a todo lo redondo; en este caso, el niño evitará todos los objetos de forma redonda. También podría ser un miedo inexplicable a la madre, miedo a la propia sombra, miedo a las eclosiones, etc.

Violación del sentido de autoconservación.
Uno de cada cinco niños autistas muestra falta de miedo. Este síntoma puede manifestarse en la infancia, cuando un niño cuelga peligrosamente del costado de un cochecito o de un parque. Los niños mayores pueden correr hacia la carretera, saltar desde alta altitud. Es característica la falta de consolidación de experiencias negativas de cortes, hematomas y quemaduras. Entonces, un niño normal, que se quema accidentalmente, evita este objeto en el futuro. Sin embargo, los niños autistas pueden “pisar el mismo rastrillo” muchas veces.

patología del habla
Las características del desarrollo del habla se observan en 7 de cada 10 niños que padecen un trastorno del espectro autista. Incluso en la primera infancia, esto se manifiesta en ausencia de una reacción al habla: el niño reacciona mal a las llamadas. Además, los padres pueden notar que su hijo prefiere hablar en voz baja y en susurros. Hay un retraso en el desarrollo del habla: las primeras palabras aparecen más tarde, el niño no gorgotea ni balbucea.
El habla del niño se caracteriza por el fenómeno de la ecolalia, que se expresa en la repetición de palabras. Cuando se le hace una pregunta, un niño puede repetirla varias veces. Por ejemplo, a la pregunta "¿cuántos años tienes?" el niño responde “años, años, años”. También hay una tendencia hacia las declaraciones, los monólogos y el discurso muy expresivo. La atención de los padres se ve atraída por el hecho de que el niño comienza a hablar de sí mismo en tercera persona (el pronombre "yo" no es típico).

La mayoría de los casos de autismo se caracterizan por un desarrollo inicial del habla seguido de una regresión. Así, los padres notan que el niño, que inicialmente hablaba, de repente se queda en silencio. Un vocabulario que antes constaba de una docena de palabras ahora se limita a dos o tres palabras. La regresión del habla puede ocurrir en cualquier etapa. Se observa con mayor frecuencia a la edad de un año y medio, pero también se puede detectar más tarde a nivel del habla compuesta.

Estereotipos
Los estereotipos son repeticiones estables de movimientos y frases. En el trastorno del espectro autista, el comportamiento estereotipado se considera un tipo de comportamiento autoestimulante. Cabe señalar que las personas sanas también presentan a veces estereotipias. Por ejemplo, esto se expresa enrollando el cabello alrededor de un dedo, golpeando una mesa con un lápiz o pasando arena entre los dedos. Las “estereotipias saludables” se diferencian de las patológicas en el grado de intensidad. En el autismo, los estereotipos se observan en el movimiento, el habla y el juego.

Los estereotipos del autismo son:

• movimientos estereotipados– balanceo o balanceo rítmico del cuerpo, doblar los dedos, saltar, girar la cabeza;
• estereotipado percepciones visuales – verter mosaicos, encender y apagar luces;
• percepciones de sonido estereotipadas– crujir de paquetes, arrugar y rasgar papel, balancear los marcos de puertas o ventanas;
• estereotipias táctiles– verter cereales, guisantes y otros productos a granel, verter agua;
• estereotipias olfativas– olfateo constante de los mismos objetos.

Características de la inteligencia
Se observan retrasos en el desarrollo intelectual en uno de cada tres niños que padecen autismo. Hay pasividad intelectual, falta de concentración y actividad productiva e incapacidad para fijar la atención en algo.

Al mismo tiempo, se observa una aceleración del desarrollo intelectual en el 30 por ciento de los casos. Se expresa en el rápido desarrollo del habla, las fantasías, las asociaciones, así como en la acumulación de conocimientos en algunas áreas abstractas. Los niños autistas son muy selectivos a la hora de elegir ciencias: hay un mayor interés por los números, los países y las estructuras. La memoria auditiva está muy desarrollada. El colapso de las funciones intelectuales se observa en el 10 por ciento de los casos. Se expresa en el deterioro de las habilidades conductuales, actividad cognitiva y discurso previamente formado.

Características del juego
Este síntoma se manifiesta en la ausencia total de juego o en el predominio del juego solo. En el primer caso, el niño ignora los juguetes, no los mira ni los examina sin interés. A menudo, el juego se limita a manipulaciones elementales: hacer rodar una cuenta o un guisante, girar un botón en un hilo. Predomina el juego en solitario, normalmente en un lugar específico que no cambia. El niño organiza sus juguetes según un principio determinado, normalmente por color o forma (pero no por funcionalidad). Muy a menudo, en su juego, un niño utiliza objetos que no son de juego.

Diagnóstico de autismo

El diagnóstico de autismo incluye quejas de los padres, anamnesis de la enfermedad y examen del niño. En una cita con un psiquiatra infantil, los padres primero explican el motivo de su visita. Esto puede ser la falta de habla del niño o su regresión, comportamiento agresivo, miedos o estereotipias. Muy a menudo, los padres se quejan de que el niño no habla y no utiliza la comunicación como medio de comunicación.

Las quejas frecuentes de los padres son:

• el bebé no responde al tratamiento, crea la impresión de un niño sordo;
• el niño no hace contacto visual;

• faltan las primeras palabras, frases y discurso dirigido;
• regresión del desarrollo del habla (cuando el bebé ya estaba hablando, pero de repente se quedó en silencio);
• darse palmadas en las mejillas, morderse;
• repite las mismas palabras y movimientos;
• se mantiene alejado de otros niños y no juega con ellos;
• prefiere la soledad;
• No le gusta el cambio y reacciona agresivamente ante él.

Luego, el médico hace preguntas sobre el desarrollo del niño. Cómo nació, si hubo lesiones al nacer, cómo creció y se desarrolló. La herencia en términos psiquiátricos es de gran importancia diagnóstica. El diagnóstico diferencial se realiza con retraso en el desarrollo del psicohabla (DSD), retraso mental y esquizofrenia infantil.

El examen de un niño con sospecha de autismo implica hablar con él y observarlo. Los niños autistas, cuando entran al consultorio del médico, a menudo corren primero hacia la ventana. Los niños pequeños pueden esconderse detrás de sillas, mesas y otros muebles. Casi siempre, cualquier visita al médico va acompañada de comportamientos negativos, llantos e histeria. Un niño así rara vez entabla un diálogo y, a menudo, repite la pregunta del médico. El bebé no reacciona cuando se le dirige la palabra y no vuelve la cabeza. Los niños no muestran interés por los juguetes ni por las ofertas para jugar; son pasivos. A veces les puede interesar un rompecabezas o un juego de construcción.

Pruebas de autismo

Las pruebas para identificar tendencias autistas se basan en la observación del comportamiento del niño en la vida cotidiana, su interacción con sus compañeros y padres y su actitud hacia los juguetes. Existe una gran cantidad de programas para la autodeterminación del autismo, pero ninguno da resultados precisos. Los resultados de cualquier prueba son sólo una suposición que sólo un médico puede confirmar o refutar.

prueba sencilla
Esta prueba es la más sencilla de todas, pero sus resultados son bastante vagos. Los expertos recomiendan realizar este tipo de pruebas junto con otros métodos de prueba.
La prueba consta de dos partes, la primera de las cuales consiste en observar al niño y la segunda, en la realización conjunta de determinadas acciones.

Las preguntas de la primera parte del test son:

• ¿Le gusta al bebé sentarse en el regazo de los adultos?
• ¿Le gustan al niño los abrazos de los padres?
• si le interesan los juegos infantiles;
• si el niño tiene contacto con sus compañeros;
• imita determinadas acciones o sonidos al jugar;
• utiliza el dedo índice como puntero para llamar la atención de los demás sobre cualquier objeto;
• si el bebé trae juguetes u otros objetos para llamar la atención de los padres.

La siguiente parte de este programa requiere la participación de los padres.

Las tareas de la segunda parte de la prueba son:

• Señale con el dedo el objeto mientras observa atentamente su reacción. La mirada del niño debe dirigirse al objeto indicado y no detenerse en el dedo de los padres.
• Cuando jueguen juntos, observe con qué frecuencia su bebé le mira a los ojos.
• Invite a su hijo a preparar té u otro plato en un cuenco de juguete. ¿Esta oferta despertará su interés?
• Dele a su hijo algunos bloques y pídale que construya una torre. ¿Responderá a esta propuesta?

La propensión al autismo se considera bastante alta si la mayoría de las respuestas a esta prueba fueron negativas.

CARROS ( escala de valoración autismo en la primera infancia)
Este tipo de prueba es la herramienta principal para evaluar a los niños cuyo comportamiento sugiere autismo.
CARS incluye 15 bloques, cada uno de los cuales afecta una parte separada del comportamiento de los niños en determinadas situaciones. Para cada ítem hay 4 respuestas principales: normal - 1 punto, ligeramente anormal - 2 puntos, moderadamente anormal - 3 puntos, significativamente anormal - 4 puntos. También existen tres opciones intermedias entre cada respuesta principal, cuyo valor se estima en 1,5 puntos, 2,5 puntos y 3,5 puntos, respectivamente. Las opciones intermedias son necesarias en los casos en que los padres no pueden determinar con precisión, por ejemplo, si la reacción o el comportamiento del bebé en la situación indicada en la prueba es ligeramente anormal o moderadamente anormal.

Opciones de prueba de COCHES

Parámetro	Interpretación
Interacción con la sociedad (alrededores)	Bien. No hay dificultades obvias ni desviaciones de la norma en la comunicación con compañeros y adultos. Puede producirse una leve timidez o ansiedad. Un poco anormal. Puede haber renuencia a establecer contacto visual, nerviosismo al intentar atraer la atención de los niños y timidez excesiva. El niño evita la sociedad adulta o no responde cuando se le acerca. Moderadamente anormal. A veces el niño se muestra indiferente a lo que le rodea, creando así la impresión de que no se fija en los adultos. Para atraer la atención de los niños, en la mayoría de los casos, se necesitan medidas coercitivas. Por propia iniciativa, el niño se pone en contacto en casos excepcionales. Significativamente anormal. Se necesitan numerosos y persistentes intentos para atraer la atención de un niño. Por su propia voluntad, nunca inicia contacto y no responde a los intentos de hablar con él.
Imitación	Bien. La imitación de sonidos, palabras y acciones es apropiada para su edad. Un poco anormal. En algunos casos, la simulación se realiza con retraso. Es posible que tenga dificultades para repetir palabras o movimientos más complejos. Moderadamente anormal. En la mayoría de los casos, la imitación se lleva a cabo con retraso y sólo a petición de los adultos. Significativamente anormal. Incluso después del estímulo de los padres, el niño no imita movimientos ni habilidades del habla.
Reacción emocional	Bien. Las expresiones faciales y otras manifestaciones de emoción son apropiadas a la situación y la edad. Un poco anormal. A veces la reacción puede no ser adecuada a las circunstancias. Moderadamente anormal. Los sentimientos pueden retrasarse o no ser apropiados para la situación ( el niño se ríe, hace muecas o llora sin razón obvia). Significativamente anormal. Las emociones de los niños rara vez se corresponden con la realidad. El bebé puede estar de cierto humor durante mucho tiempo, lo cual es difícil de cambiar. Además, un niño puede experimentar repentinamente diferentes sentimientos sin razones objetivas.
Propiedad del cuerpo	Bien. Los movimientos se realizan sin dificultad, la coordinación es adecuada a la edad. Un poco anormal. Puede haber torpeza y, en algunos casos, movimientos extraños. Moderadamente anormal. Los padres pueden observar movimientos inusuales de los dedos, balanceos del cuerpo y andar de puntillas sin ningún motivo. A veces, un niño puede mostrar una agresión desmotivada hacia sí mismo. Significativamente anormal. Independientemente de los comentarios de los adultos, el niño realiza constantemente movimientos corporales que son inusuales para los niños.
usando juguetes	Bien. El niño muestra interés por los juguetes y los utiliza para el fin previsto. Un poco anormal. El comportamiento puede implicar el uso no estándar de juguetes. Moderadamente anormal. Débil interés por los juguetes, dificultad para entender cómo utilizarlos. Significativamente anormal. Graves dificultades para utilizar los juguetes o total falta de interés por ellos.
Reacción al cambio	Bien. El niño experimenta fácilmente los cambios, los anota y comenta. Un poco anormal. Cuando los padres intentan distraer al niño de ciertas actividades, es posible que continúe realizándolas. Moderadamente anormal. Resistencia activa a cualquier cambio. Cuando los padres intentan detener el juego u otra actividad de un niño, el niño comienza a enojarse. Significativamente anormal. La adaptación al cambio se manifiesta por la agresión.
reacción visual	Bien. Junto con otros sentidos, la visión se utiliza para familiarizarse con el mundo y con nuevos objetos. Un poco anormal. A veces, un niño puede mirar al vacío sin motivo alguno y evitar el contacto visual. Moderadamente anormal. El niño rara vez controla sus acciones con la vista. También puede ver objetos o personas desde ángulos inusuales. Significativamente anormal. No mira los objetos ni a las personas que le rodean o lo hace con pronunciadas rarezas.
Respuesta auditiva	Bien. Reacciona a los sonidos y utiliza el oído según la edad. Un poco anormal. A veces puede haber una mayor sensibilidad a ciertos sonidos y la respuesta auditiva puede retrasarse. Moderadamente anormal. Algunos sonidos se ignoran, otros reciben una reacción inusual: llanto, miedo, cerrar los oídos. Significativamente anormal. Mayor sensibilidad o su total ausencia a cierto tipo de sonidos.
Gusto, olfato, tacto.	Bien. El olfato, el tacto y el gusto intervienen igualmente en el aprendizaje sobre el mundo que nos rodea. Cuando siente dolor, el bebé reacciona en consecuencia. Un poco anormal. Puede haber una respuesta inapropiada al malestar: demasiado o muy poco. Algunos sentidos no se utilizan para el fin previsto. Moderadamente anormal. El niño a veces toca, huele o saborea personas u otros objetos desconocidos. Reacciona mal o demasiado fuerte al dolor. Significativamente anormal. El niño experimenta importantes dificultades con uso correcto sentidos del gusto, el olfato y el tacto. Responde con demasiada dureza a sensaciones de dolor menores o ignora por completo el dolor.
Sensación de miedo, nerviosismo.	Bien. El modelo de comportamiento es apropiado para la edad y las circunstancias. Un poco anormal. En comparación con otros niños, en algunas situaciones el miedo o el nerviosismo pueden ser exagerados o, por el contrario, débilmente expresados. Moderadamente anormal. De vez en cuando, la reacción de un niño ante circunstancias traumáticas no se corresponde con la realidad. Significativamente anormal. El niño no da importancia al peligro o reacciona de forma exagerada ante él, incluso después de que se le demuestre lo contrario.
Habilidades de comunicación	Bien. El nivel de desarrollo de las habilidades verbales corresponde a la edad. Un poco anormal. La formación del habla ocurre con retraso; algunas partes del discurso pueden usarse para otros fines. Moderadamente anormal. El discurso significativo se manifiesta por un entusiasmo excesivo por un tema específico y numerosas preguntas que no son relevantes para la situación. También se utilizan sonidos extraños, se utilizan palabras incorrectas o puede haber una falta total de habla. Significativamente anormal. Las habilidades verbales se demuestran mediante sonidos de animales, imitación de sonidos naturales y ruidos complejos. Puede haber palabras o frases correctas que se utilicen de forma inapropiada.
Comunicación no verbal	Bien. Los gestos se utilizan según las circunstancias. Un poco anormal. En algunos casos, surgen dificultades con los gestos correctos. Moderadamente anormal. El niño no puede comunicar sus necesidades mediante gestos y además tiene dificultades para comprender los movimientos de otras personas. Significativamente anormal. Los gestos o movimientos utilizados no tienen sentido. Las expresiones faciales de otras personas y otros signos. comunicación no verbal no se perciben.
Nivel de actividad	Bien. El comportamiento del niño corresponde a la edad y las circunstancias. Un poco anormal. A veces su bebé puede estar demasiado activo o lento. Moderadamente anormal. El niño es difícil de controlar y tiene dificultades para conciliar el sueño por las noches. A veces, por el contrario, es necesaria la participación de los padres para conseguir que se mueva. Significativamente anormal. Se manifiesta en estados extremos de comportamiento activo o pasivo, que a veces pueden sustituirse entre sí sin razones obvias.
Inteligencia	Bien. El nivel intelectual no es diferente al de sus compañeros. Un poco anormal. Es posible que algunas habilidades no sean tan pronunciadas. Moderadamente anormal. El niño va a la zaga de los niños de su edad en el desarrollo. Puede haber ganancias significativas en una o más áreas específicas. Significativamente anormal. Hay un retraso pronunciado, pero en algunas áreas el niño se muestra mucho mejor que sus compañeros.
Impresión general	Bien. No hay rarezas en el comportamiento de los niños. Un poco anormal. En diversas situaciones pueden aparecer rasgos o inclinaciones atípicas para la edad y situación del niño. Moderadamente anormal. Demostración significativa de comportamiento no estándar. Significativamente anormal. El niño muestra muchos síntomas de autismo.

Si la puntuación total de esta prueba está en el rango de 15 a 30, el niño es normal. Con una puntuación de 30 a 37, existe la probabilidad de autismo leve o moderado. Si la puntuación fue de 37 a 60 puntos, existe la sospecha de forma severa autismo.

Clasificación del autismo según la CIE-10

Existen varias opciones de clasificación del autismo que tienen en cuenta el inicio, las manifestaciones y el curso de la enfermedad. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), existen 6 tipos de autismo.

Clasificación del autismo según la CIE

Nombre de la especie	código de enfermedad	Característica
autismo infantil		Se manifiesta como anomalías del desarrollo en niños menores de 3 años, desviaciones en las siguientes áreas: interacción social, comunicación y comportamiento. El comportamiento del niño es estereotipado, limitado y monótono. El cuadro clínico se complementa con trastornos del sueño, trastornos alimentarios, agresividad y miedos múltiples.
autismo atípico		El cuadro clínico del autismo atípico se caracteriza por la ausencia de uno de los criterios de la tríada clásica del autismo ( deterioro de la interacción social, la comunicación y el comportamiento). Por regla general, va acompañada de un profundo retraso mental.
síndrome de rett		Esta variante del autismo se da sólo en niñas. El desarrollo psicomotor se caracteriza por la pérdida parcial o total del habla, la capacidad de utilizar las manos y un crecimiento más lento. Todos estos trastornos se detectan entre los 7 y los 24 meses de edad. A pesar de que el desarrollo social se ha detenido, el interés por la comunicación se mantiene. Este síndrome también se acompaña de retraso mental severo.
Otro trastorno desintegrativo infancia		Antes de que aparezcan los primeros signos del trastorno, el desarrollo psicomotor es normal. Sin embargo, poco después de la aparición de la enfermedad, se observa una pérdida de todas las habilidades adquiridas. Al mismo tiempo, se pierde el interés por el mundo que los rodea, el comportamiento se vuelve estereotipado y monótono. Los trastornos se observan en la esfera de la interacción social, la comunicación y el desarrollo intelectual.
Trastorno hiperactivo con retraso mental y movimientos estereotipados.		Ocurre en niños cuya inteligencia está por debajo de 50 IQ. Muestran un comportamiento hiperactivo y estereotipado y una menor comprensión del discurso que se les dirige. Los niños con trastorno hiperactivo y movimientos estereotipados no responden bien a la terapia con medicamentos.
síndrome de Asperger		Al igual que ocurre con el trastorno anterior, se desconocen las causas del síndrome de Asperger. El síndrome no se caracteriza por una parada en el desarrollo del psicohabla ( Lo que se observa en el autismo infantil.). La patología se caracteriza por torpeza, estereotipos en actividades e intereses. Puede haber episodios psicóticos a una edad temprana.

Además de la clasificación generalmente aceptada, también existe una clasificación propuesta por el psicólogo Nikolskaya en 1985. Esta clasificación tiene en cuenta las principales características del autismo y lo divide en cuatro grupos.

Clasificación del autismo según Nikolskaya

Grupo	Característica
Primer grupo (8 por ciento)con predominio del desapego del mundo exterior.	Ya en el primer año de vida, los niños son sensibles a los cambios en el entorno de un lugar y a nuevas personas. A menudo permanecen en la contemplación pasiva de algunos objetos. En el segundo año de vida, se pierden todas las habilidades adquiridas en el primer año: habla, reacción al tratamiento, contacto visual.
Segundo grupo (62 por ciento)con predominio del rechazo al medio ambiente.	Se observan múltiples estereotipias motoras, del habla y táctiles. El sentido de autoconservación se ve afectado, se observan múltiples miedos y un pronunciado "fenómeno de identidad". Este tipo de autismo suele combinarse con esquizofrenia, epilepsia y otras patologías del sistema nervioso central. sistema nervioso.
Tercer grupo (10 por ciento)con predominio de intereses y fantasías sobrevaloradas.	Los intereses y actividades del niño son de naturaleza extremadamente abstracta y también hay pasiones sobrevaloradas. Actitud hacia familiares y amigos con elementos de agresión, los miedos son de naturaleza delirante.
Cuarto grupo (21 por ciento)con extrema vulnerabilidad y timidez.	Los niños desde la primera infancia son muy vulnerables, temerosos y tienen mal humor. Al menor cambio en el entorno, aumenta el miedo. Los niños suelen ser muy inhibidos e inseguros de sí mismos y, por tanto, se caracterizan por un mayor apego a su madre.

Terapia de autismo

Hoy en día no existen métodos terapéuticos específicos para deshacerse permanentemente del autismo. Al mismo tiempo, según las estadísticas médicas, se ha establecido que la formación oportuna con especialistas, apoyada por una dieta especial y farmacoterapia, aumenta significativamente el nivel de desarrollo de una persona autista. Existen muchos tipos de terapia que se utilizan individualmente o en combinación para el autismo. Según los objetivos y métodos utilizados, todos los tipos de terapia se dividen en varios grupos.

Los grupos en los que se dividen los métodos de corrección del autismo son:

• terapia de comportamiento;
• biomedicina;
• terapia farmacológica;
• Métodos controvertidos.

Terapia conductual para el autismo

Este grupo incluye programas cuyo objetivo es corregir defectos en el patrón de conducta de una persona autista que le impiden adaptarse a la vida.

Los métodos de corrección de conducta son:

• terapia del lenguaje;
• terapia ocupacional;
• terapia de habilidades sociales;
• terapia del desarrollo;
• comunicación alternativa.

Terapia del lenguaje
Muchos niños con autismo se quedan total o parcialmente sin palabras. A menudo los problemas no se deben a la incapacidad del niño para pronunciar palabras, sino a la incapacidad de utilizar sus habilidades verbales para conocer gente. La formación en comunicación se lleva a cabo según un programa individual que tiene en cuenta el nivel de habilidades del habla y las características individuales de la persona autista.

Terapia ocupacional
Este método de corrección del autismo tiene como objetivo desarrollar en el niño habilidades que le ayudarán en La vida cotidiana. Dado que estos pacientes experimentan importantes dificultades con el autocuidado, la terapia ocupacional juega un papel importante en esta enfermedad. Durante las clases, una persona autista adquiere habilidades básicas de cuidado personal: cepillarse los dientes, vestirse, peinarse. La actividad física realizada durante las clases desarrolla la motricidad fina y la coordinación del niño. Poco a poco, el comportamiento del niño se vuelve más consciente, aprende a concentrarse en tareas individuales y se adapta mejor a la vida.

Terapia de habilidades sociales
En estas clases, los terapeutas enseñan a las personas autistas cómo conocer gente nueva, entablar diálogos y comportarse de acuerdo con las reglas establecidas en la sociedad. La terapia de habilidades sociales ayuda a los niños con tendencias autistas a interactuar más fácilmente con sus compañeros y otras personas de su entorno.

Terapia del desarrollo
Un rasgo característico de estas clases es que el énfasis en ellas no está en dominar habilidades específicas, sino en el desarrollo general del niño. El trabajo con el paciente se realiza de forma lúdica, cuando el terapeuta se suma al juego con el autista, fomentando sus acciones y animándolo a establecer contacto.

Comunicación alternativa
El objetivo de este tipo de terapia es reemplazar discurso oral imágenes o símbolos que sean más comprensibles para el paciente. En las clases, a los pacientes se les enseña a expresar sus deseos, pensamientos y necesidades utilizando un lenguaje de signos especial, imágenes o tarjetas con palabras escritas. También se pueden utilizar equipos electrónicos que reproducen palabras individuales o frases completas en voz alta cuando se presionan las teclas. El programa de comunicación alternativo óptimo se selecciona individualmente. Más justificado este método en casos de personas autistas que hablan mal o no hablan nada.

Uno de los programas de comunicación alternativa más comunes es PECS. Durante las clases, se enseña al niño a seleccionar y mostrar a los demás tarjetas que representan el objeto que necesita o la acción que quiere realizar. Muchos expertos recomiendan que los padres de personas autistas practiquen este tipo de terapia en casa. El libro “Sistema de tarjetas de comunicación alternativa (PECS)” de Laurie Frost y Andy Bondi ayudará con esto.

Biomedicina para el autismo

El foco clave en este tipo de tratamiento son las necesidades fisiológicas del cuerpo. El enfoque biomédico implica ajustar la dieta y, a menudo, se utiliza como un tipo de terapia adicional. Existen varias teorías sobre qué alimentos potencian o, por el contrario, debilitan las manifestaciones de esta enfermedad. Las principales direcciones biomédicas de la terapia del autismo se construyen sobre la base de estas teorías.

Los grupos de medicamentos más utilizados incluyen:

• Nootrópicos– sustancias que estimulan la nutrición del cerebro y mejoran el metabolismo en él. Ejemplos: pantogam, encefabol, cortexin.
• Neurolépticos– medicamentos que eliminan el comportamiento hiperactivo y la agitación. Ejemplos: risperidona, sonapax.
• Timolepticos– medicamentos que estabilizan el trasfondo emocional. Ejemplos: Depakine, preparaciones de litio.

Medicamentos utilizados para tratar los síntomas del autismo

nombre del medicamento	Efectos principales	¿Cómo utilizar?
pantogam	Mejora los procesos metabólicos en el tejido nervioso, aumentando la absorción de glucosa y oxígeno. Estimula el desarrollo de procesos cognitivos, memoria, atención.	La dosis del medicamento se selecciona individualmente según el peso corporal del niño.
Cortexina	Estimula el desarrollo del habla, conduce a una mejor actividad intelectual.	Niños menores de 6 a 7 años: 5 miligramos por vía intramuscular al día durante 10 días. Las inyecciones se administran en la primera mitad del día. Niños mayores de 7 años: 10 miligramos profundamente en el músculo.
Encefalobol	Concentra la atención, mejora la memoria y el pensamiento. Sin embargo, puede provocar excitabilidad.	Se prescribe en forma de suspensión o comprimidos.
Phenibut	Además de mejorar los procesos metabólicos, también tiene un efecto ansiolítico y calmante.	250 miligramos dos veces al día para niños mayores de 10 años. Para niños más pequeños edad preescolar media tableta ( 125 miligramos cada uno) dos veces al día.
risperidona	Elimina la agitación psicomotora, la inquietud, la hiperexcitabilidad.	La dosis inicial es de 0,15 a 0,25 miligramos por día. Luego, la dosis se aumenta a 1 - 2 miligramos por día.
Depakin	Participa en el equilibrio del trasfondo emocional, elimina los brotes de agresión.	Se calcula según el esquema de 20 a 30 miligramos por kilogramo de peso corporal. Así, para un niño que pese 20 kilogramos, la dosis será de 400 miligramos al día. La dosis recibida se divide en 2 – 3 dosis.

También se utilizan otros grupos de medicamentos para el autismo. Por ejemplo, en niños con miedos intensos se utilizan tranquilizantes o ansiolíticos. Atarax y diazepam rara vez se utilizan en el tratamiento del autismo en la actualidad.

Se han realizado estudios sobre el uso de litio en niños con autismo. Según estos estudios, el litio reduce significativamente los cambios de humor, siendo un buen corrector de conducta. Sin embargo, el principal problema de su uso es la complejidad de la dosificación. El tratamiento siempre debe ir acompañado de la medición de la concentración de litio en sangre.
Si tiene dificultades para conciliar el sueño, se suelen utilizar fármacos con efecto hipnótico. Del grupo de antipsicóticos, además de la risperidona, se pueden utilizar haloperidol (aprobado para su uso a partir de 3 años) y Sonapax (aprobado para su uso a partir de 4 años).

Técnicas controvertidas en la terapia del autismo

Además de los métodos generalmente aceptados para corregir el autismo y que han demostrado su eficacia, en la literatura médica se describen otros métodos para tratar esta enfermedad. Su eficacia no ha sido probada y su uso provoca comentarios contradictorios entre los especialistas.

Los tratamientos controvertidos para el autismo incluyen:

• terapia de aversión;
• quiropráctica (tratamiento influyendo en la columna);
• osteopatía craneal (masaje del cráneo).

Terapia de aversión
Una técnica controvertida es la terapia de aversión. Este método implica el uso de descargas eléctricas para corregir el comportamiento de una persona autista. Los castigos se alternan con los estímulos, pero, sin embargo, esta técnica es una de las más crueles y tiene una gran cantidad de oponentes.

Quiropráctica (tratamiento mediante manipulación de la columna)
Según esta rama de la medicina alternativa, la causa del autismo es una dislocación de una de las vértebras. La terapia implica el uso de técnicas quiroprácticas para reducir la dislocación. También se utilizan golpes con un instrumento especial. Esta teoría no tiene confirmación científica, pero es bastante común en algunos países.

Osteopatía craneal (masaje del cráneo)
La manipulación manual de los huesos del cráneo es otro método controvertido utilizado en el tratamiento del autismo. El uso de este método se basa en la teoría de que un ligero desplazamiento de las suturas del cráneo puede mejorar la circulación del líquido cefalorraquídeo y normalizar la condición del paciente. Muchos pacientes con trastornos del espectro autista se vuelven más tranquilos después de tales procedimientos, sus habilidades de comunicación mejoran y el contacto visual se vuelve más prolongado.

Otras formas de trabajar con niños con autismo

Existen otras formas de trabajar con personas autistas, que se utilizan junto con los principales métodos de tratamiento de esta enfermedad.

Las prácticas terapéuticas adicionales incluyen:

• integración sensorial;
• hipnosis;
• terapia con mascotas (tratamiento con la participación de animales).

Integración sensorial
La integración sensorial es un área popular en la lucha contra los trastornos del espectro autista. Una persona sana sabe combinar los sentimientos con las sensaciones de su cuerpo para tener una imagen completa del mundo que le rodea. En el autismo, esta capacidad se ve afectada, ya que las personas con esta enfermedad sufren de una mayor sensibilidad o deficiencia. Los terapeutas que realizan sesiones de integración sensorial se proponen el objetivo de enseñar al paciente a percibir correctamente la información que recibe a través de los sentidos. Entonces, si una persona autista tiene problemas con el sentido del tacto, durante las clases se le anima a familiarizarse con varios objetos mediante el tacto.

Ejemplos de tareas de integración sensorial incluyen:

• paso del tunel– desarrolla la orientación en el espacio;
• bailando con acompañamiento musical– entrenar el sistema auditivo;
• movimientos de rotación en una silla– entrena la coordinación y la visión;
• colgado en la barra– enseñarte a sentir el equilibrio del cuerpo.

Hipnosis
La hipnosis es más eficaz en el tratamiento del autismo infantil tardío. Una ventaja significativa de este enfoque es que existe un contacto más estrecho entre el instructor y el paciente que con otros tipos de terapia. La hipnosis se utiliza en combinación con otros métodos de corrección y su objetivo principal es aumentar la eficacia de la terapia principal.

Terapia con mascotas (tratamiento con la participación de animales)
Existe evidencia científica de que jugar y otras formas de interacción con los animales pueden hacerte menos agresivo, mejorar tu sueño y mejorar tu bienestar general. En el tratamiento del autismo, la mayoría de las veces recurren a la ayuda de perros y caballos, con menos frecuencia a gatos y delfines.

Programas de autismo

Un programa de autismo es un conjunto de actividades y ejercicios específicos que un niño realiza junto o bajo la supervisión de un adulto (padre, terapeuta). El objetivo de estos programas es mejorar la comunicación y las capacidades de adaptación de una persona autista.

Los programas de autismo más comunes son:

• programa ABA;
• Hora del PISO: hora del juego;
• otros programas para el autismo.

Programa ABA para la corrección del autismo

ABA existe desde hace más de 30 años y se basa en el principio de que cada acción tiene consecuencias. Si al paciente le gustan estas consecuencias, repetirá este comportamiento. El propósito de las clases es enseñar a las personas autistas habilidades básicas de autocuidado e interacción con otras personas. Además, en el proceso de la terapia ABA, se enseña al paciente a pensar de forma lógica y figurativa, a expresar sus deseos y a utilizar correctamente el habla. En primer lugar, las clases se llevan a cabo en circunstancias familiares para el niño (en casa, con familiares y amigos). Luego, las habilidades adquiridas se generalizan y repiten para reforzarlas en un entorno desconocido.

Los principios fundamentales de este programa son:

• ABA aporta el mayor beneficio a los niños menores de 5 años;
• El programa es especialmente eficaz para enseñar habilidades del habla a personas autistas;
• Las sesiones individuales tienen los mejores resultados;
• los ejercicios deben realizarse con regularidad y frecuencia, de 20 a 40 horas por semana, independientemente de si el niño asiste al jardín de infantes o a la escuela;
• es sistemáticamente necesario someterse a un seguimiento por parte de un especialista para controlar la eficacia de las clases y, si es necesario, ajustarlas;
• Al niño le deben gustar todas las actividades realizadas; esta es la condición más importante de este programa.

¿Cómo se llevan a cabo las sesiones de terapia ABA?
Este programa incluye varias clases sobre comunicación verbal y no verbal, desarrollo de la motricidad fina y gruesa, denominación de objetos y acciones. Las sesiones pueden ser realizadas tanto por un especialista como por los padres. Para realizar un autoestudio, debe adquirir un manual del programa (el libro de Robert Schramm “Childhood Autism and ABA”). El programa también se puede descargar de Internet desde recursos especializados.

El principio de las clases es que todas las habilidades que resultan difíciles para un niño (habla, mirada, contacto con otras personas) se dividen en pequeños bloques que se desaprenden. Luego, las acciones aprendidas se combinan en una acción compleja. Además, cada vez que una persona autista completa una tarea, recibe una recompensa. El estudio de cualquier acción se desarrolla en 4 etapas.

Etapas del programa ABA
Primera etapa llamado comprensión. El adulto le asigna al niño la tarea de, por ejemplo, extender la mano hacia adelante. Luego, el padre o el terapeuta da una pista: ayuda al autista a completar el ejercicio y lo recompensa con dulces, elogios u otro método que afecte al bebé. Después de realizar varias acciones conjuntas, el líder le da al niño la oportunidad de echar una mano. Si el pequeño paciente no completa la tarea por sí solo, se le vuelve a ayudar. El ejercicio se considera completado cuando, cuando se le pide que extienda la mano, el niño realiza la acción de forma independiente, sin que se lo pidan ni lo demoren. Luego comienza a dominar el segundo movimiento, que debe ser similar al anterior (levanta la mano, asiente con la cabeza). Este ejercicio se practica de forma similar a la primera tarea.

Segunda etapa es una complicación. Se inicia después de que el niño, en el 90 por ciento de los casos, comienza a completar ambas tareas de la primera etapa sin dudarlo ni incitarlo. En el segundo nivel, los ejercicios comienzan a alternarse entre sí en cualquier orden arbitrario. Luego, volviendo a la primera etapa, se introduce una nueva acción: toma un determinado objeto en tu mano y extiende tu mano hacia un adulto. Después de dominar 3 ejercicios, vuelven a la complicación, comenzando a alternar todas las tareas aprendidas.

Tercera etapa – generalización. Se inicia cuando se han acumulado suficientes movimientos monosilábicos aprendidos en el arsenal del niño para combinarlos en una sola acción. Por ejemplo, toma una manzana en tu mano y regálala a tu madre. En este caso, los ejercicios se realizan en un lugar nuevo para el bebé. Puedes empezar desde otra habitación y luego intentar realizarlo en la calle, en una tienda. Luego comienzan a cambiar a las personas que participan en el proceso. Podrían ser familiares, vecinos u otros niños.

La cuarta etapa es una salida al mundo. Cuando el bebé comienza a utilizar de forma independiente la habilidad adquirida para satisfacer sus necesidades, puede pasar a dominar otras habilidades.

Características de la terapia ABA
Antes de empezar a practicar, es necesario preparar los materiales de formación. Muchas de las actividades de este programa requieren el uso de juegos educativos, tarjetas didácticas, tableros de dibujo y otros elementos similares.
Además de los costes financieros de la compra. materiales de juego, aplicación correcta Los programas ABA requieren una cantidad significativa de tiempo. Muchos padres no pueden dedicar de 5 a 6 horas diarias a clases. Por lo tanto, se recomienda, si es posible, realizar la terapia ABA en instituciones especializadas. También puedes combinar clases a domicilio y con un terapeuta.

TIEMPO DE PISO – tiempo de juego

El autor de esta técnica supone que todo niño sano pasa por 6 etapas de desarrollo: interés por el mundo, apego, comunicación bidireccional, autoconciencia, ideas emocionales, pensamiento emocional. Con el autismo, los niños no pasan por todos los niveles, deteniéndose en uno de ellos. El propósito de este programa es ayudar al niño a atravesar todas las etapas de desarrollo a través del juego.

Durante el juego, el terapeuta comienza a repetir todas sus acciones detrás del niño, creándole ciertos obstáculos o haciéndole preguntas para que el autista haga contacto. El adulto no impone al niño nuevas ideas de juego, sino que desarrolla las que éste le ofrece. Al mismo tiempo, se apoyan incluso las acciones más inusuales y patológicas: oler objetos, frotar vidrios. El terapeuta finge que no comprende lo que sucede, animando al niño a dar explicaciones, lo que desarrolla sus capacidades de pensamiento y comunicación. El autor del programa no recomienda interrumpir el juego incluso cuando el niño comienza a mostrar agresión. Porque de esta forma aprende a afrontar y gestionar sus emociones.

El programa puede ser realizado por un terapeuta o por los padres en casa. Para practicar este método usted mismo, se recomienda consultar a un especialista que practique FLOOR TIME.

Otros programas de corrección del autismo

Un programa de autismo que se diferencia de otros programas es el sistema TEACH. Sus desarrolladores creen que la lucha contra el autismo no debe consistir en cambiar al niño, sino en crear condiciones especiales para mejorar su calidad de vida. TEACH no proporciona al paciente un alto nivel de adaptación al mundo que lo rodea, pero le permite satisfacer sus necesidades de forma independiente en condiciones especialmente creadas para él. En la mayoría de los casos, el entorno principal es el hogar de la persona autista, por lo que este programa implica un trabajo importante con los padres y familiares.

Otros programas de autismo incluyen:

• Terapia MBA– motivación de una persona autista a través del estímulo;
• Madrugador– asistencia al paciente a través de sus padres;
• I+D+i– desarrollo de asociaciones;
• hijo-levantamiento– integración de los adultos al mundo niño autista.

La calidad de vida en el autismo puede mejorar significativamente si el entorno participa activamente en la adaptación del paciente a las circunstancias que lo rodean. En esto se concede un papel primordial a los padres de una persona autista, quienes deben dedicar tiempo no sólo al niño, sino también a su propia conciencia de esta enfermedad y sus características.

Lo siguiente ayudará a criar a un niño autista:

• escuelas de autismo;
• centros de autismo;
• libros sobre autismo.

escuelas de autismo

La asistencia a la escuela es obligatoria para un niño diagnosticado con autismo. En esta institución no sólo recibe los conocimientos necesarios, sino que también adquiere habilidades para interactuar con sus pares. Los niños con tendencias autistas pueden estudiar en una escuela normal, siempre que trabajen con ellos especialistas especializados y sus padres. La ayuda profesional es especialmente importante en la escuela secundaria, ya que a esta edad los niños comienzan a comprender las diferencias y los casos de burla de las personas autistas son comunes.

La mejor opción es asistir a escuelas especializadas o clases separadas para el autismo. En dichas instituciones, a los niños se les enseñan no sólo materias escolares estándar, sino también otras habilidades que les ayudan a adaptarse a la vida fuera de la escuela. Las clases se llevan a cabo en un horario flexible, se utilizan métodos de enseñanza tanto tradicionales como no estándar. Las escuelas para el autismo pueden ser públicas o privadas (de pago).

Centros de autismo

Los centros de rehabilitación son una alternativa eficaz si no es posible asistir a una escuela especial. Estas organizaciones pueden ser municipales o privadas.
Los centros de rehabilitación realizan labores correccionales y educativas con niños. El objetivo de las clases es superar o reducir la influencia de las deficiencias en el desarrollo físico y mental. En tales instituciones se utilizan métodos modernos de terapia del autismo, cuya prescripción se lleva a cabo de acuerdo con las características individuales del niño.

Ejemplos de clases ofrecidas en centros de autismo incluyen:

• neurocorreccional (ejercicios motores y respiratorios)– destinado a mejorar la motricidad fina y gruesa, aumentar el rendimiento y reducir la fatiga;
• arteterapia (música, dibujo, modelado, representaciones teatrales)– ayuda a los niños a expresar sus sentimientos y desarrollar habilidades de comunicación;
• Terapia de sujeción (terapia de abrazo)– el objetivo de las clases es abrazar al niño por parte de la madre y establecer un contacto físico y visual duradero.

Además de las clases con niños en centros de rehabilitación, se brindan recomendaciones a los padres. Los expertos aconsejan a los adultos sobre cómo criar a esos niños, a qué prestarles atención y qué literatura utilizar.

Libros sobre autismo

Los libros especiales ayudarán a crear una atmósfera armoniosa que ayudará a mejorar la calidad de vida no solo del niño autista, sino también de otros miembros de la familia. La información presentada en dichas publicaciones le ayudará a comprender las características de esta enfermedad y le brindará a su hijo asistencia competente en diversas áreas de su vida.

Los libros útiles sobre el autismo son:

• Desarrollo de habilidades fundamentales en niños con autismo (Tara Delaney). El libro contiene más de 100 juegos destinados a mejorar las habilidades comunicativas de los niños y aumentar su nivel de conocimiento sobre el mundo que los rodea.
• Autismo. Una guía práctica para padres, familias y profesores. (Fred Volkmar y Lisa Weisner). El libro proporciona información sobre las últimas investigaciones y avances en el campo del autismo. Toda la información se presenta en un lenguaje claro y accesible.
• Abriendo las puertas de la esperanza. Mi experiencia con el autismo (Temple Grandin). La autora del libro sufre de autismo, pero la enfermedad no le impidió recibir una educación, convertirse en profesora y alcanzar muchas alturas en la vida. Este libro también se convirtió en un largometraje del mismo nombre.
• Niños cuyos cerebros mueren de hambre (Jacqueline McCandless). El libro se centra en describir la enfermedad con punto fisiológico visión. La escritura está dominada por muchos términos médicos, por lo que es bastante difícil asimilar la información. El valor del trabajo radica en el hecho de que la nieta del autor padecía este trastorno, por lo que el libro contiene muchos consejos prácticos sobre educación y terapia.

Las características de comportamiento de una persona autista requieren una mayor atención de los padres al niño. Los adultos deben ser prudentes durante los paseos, el descanso y otras actividades del bebé. Utilizando algunas recomendaciones y consejos de expertos, los padres pueden hacer que la vida de sus hijos no sólo sea más cómoda, sino también más segura.

• Se debe colocar en la ropa del niño una etiqueta con la dirección y el número de teléfono de los padres;
• si es posible, datos de nombre propio y el niño deberá memorizar el apellido, así como la dirección y el número de teléfono de los padres;
• Se recomienda tomar sistemáticamente (una vez cada 2-3 meses) fotografías nuevas del niño y tenerlas consigo en caso de que se pierda;
• antes de visitar un lugar nuevo, el niño debe estar familiarizado con la ruta;
• antes de ir al teatro, cine o circo, se recomienda comprar las entradas con antelación para evitar colas en las que el niño se sentirá incómodo;
• cuando salen de casa con el bebé durante mucho tiempo, los padres deben llevar consigo un juguete u otra cosa favorita del niño para ayudarlo a sobrellevar la ansiedad;
• si los adultos deciden enviar al bebé a sección de deportes o un club creativo, se deben realizar varias lecciones individuales;
• para los niños demasiado activos, vale la pena elegir los deportes menos traumáticos;
• Antes de iniciar su propio negocio, los padres deben organizar el tiempo libre del niño para que no se sienta solo.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

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Introducción

1. Antecedentes históricos. Etapas de desarrollo del autismo como disontogénesis psicológica.

2. Etiología del autismo en la primera infancia

2.1 Origen del autismo en la primera infancia

2.2 Principales síntomas y características del desarrollo psicológico de un niño autista

3. Clasificación del autismo infantil

3.1 Clasificación clínica del autismo infantil

3.2 Clasificación según la naturaleza del desajuste social

3.3 Clasificaciones clínicas modernas

3.4 Lugar del autismo en la Clasificación Internacional de Enfermedades

4. Métodos para corregir el autismo infantil

4.1 Tratamientos farmacológicos

4.2 Método de terapia de retención

4.3 Utilizar la terapia conductual para moldear adaptación del hogar

4.4 El juego como medio para corregir la conducta autista

Conclusión

Bibliografía

Introducción

Actualmente, los médicos consideran que el autismo infantil es el trastorno del desarrollo más grave en los niños. La etiología de este trastorno sigue siendo objeto de mucho debate médico.

La palabra "autismo" proviene del latín "autos", que significa "yo". Este es un trastorno del desarrollo, que es una combinación compleja de subdesarrollo general, desarrollo retrasado, dañado y acelerado de las funciones mentales individuales. Sin embargo, una serie de nuevas formaciones patológicas que no son inherentes a ninguno de los trastornos de la ontogénesis mental antes mencionados permiten distinguir el autismo como una anomalía separada del desarrollo mental.

En el ámbito no clínico, el término "autismo" se utiliza para describir las características individuales asociadas con la orientación predominante de una persona hacia su imagen interna del mundo y sus criterios internos para evaluar los eventos, lo que se acompaña de una pérdida de la capacidad de comprender intuitivamente. otros y responder emocionalmente adecuadamente a su comportamiento.

La relevancia del tema del trabajo del curso se debe al hecho de que, al ser un tipo bastante común de trastorno del desarrollo infantil, el autismo no es bien conocido ni por los padres ni por los especialistas que trabajan con niños. El problema del autismo en la primera infancia se debe a la alta frecuencia de esta patología del desarrollo.

Hace seis décadas, el autismo era bastante raro (unos pocos niños por cada 10.000), pero hoy, en promedio, 1 niño de cada 200 es diagnosticado con esta condición.

Autismo Últimamente atrae cada vez más la atención de especialistas en diversos campos. Este interés se debe, por un lado, a los avances en el campo de su estudio clínico y, por otro, a la urgencia y complejidad de las cuestiones prácticas de la terapia y la corrección. La cuestión del diagnóstico precoz también es grave: se estima que 1 de cada 10 niños diagnosticados con retraso mental sufre en realidad autismo.

Sin diagnóstico oportuno y una adecuada corrección clínica, psicológica y pedagógica, una parte importante de estos niños se vuelven ineducables y no se adaptan a la vida en sociedad. Y, a la inversa, con un diagnóstico temprano y el inicio oportuno de la corrección, la mayoría de los niños autistas pueden prepararse para el aprendizaje y, a menudo, se puede desarrollar su talento potencial en diversas áreas del conocimiento.

Como suele decirse, el mundo interior de una persona autista es como un cofre de joyas cuya llave se ha perdido. Si aprendemos a tratar eficazmente el autismo y a interactuar correctamente con estos pacientes, obtendremos toda una galaxia de personas destacadas.

Objeto de estudio: autismo en la primera infancia.

Tema de investigación: diagnóstico del autismo en la primera infancia y métodos para su corrección.

Objetivos del estudio: estudiar el diagnóstico del autismo en la primera infancia y los métodos modernos de corrección.

Investigar objetivos:

1. Estudiar la historia del descubrimiento del autismo;

2. Familiarícese y compare las teorías (clasificaciones) del autismo;

3. Analizar la etiología y manifestaciones de la enfermedad;

4. Considerar las etapas de desarrollo del síndrome autista;

5. Analizar métodos para corregir la RDA

1. Referencia histórica.Etapas de desarrollo del autismo como trastorno psicológico.mineza

Para comprender mejor el problema del autismo, es necesario considerar la historia del desarrollo de la comprensión de este trastorno. Hay 4 etapas principales en el desarrollo del autismo.

La primera etapa es el período prenosológico (del griego nуsos - enfermedad y...logía; literalmente - el estudio de la enfermedad) (finales del siglo XIX - principios del siglo XX). Se caracteriza porque comenzaron a aparecer referencias sobre niños con deseo de cuidado y soledad.

En la historia, ya en el siglo XVIII, aparecen textos médicos que contienen descripciones de personas que probablemente padecían autismo (aunque el término en sí aún no se utilizaba): no hablaban, eran extremadamente retraídos y tenían una memoria inusualmente buena.

El más cercano de todos los científicos de los siglos pasados ​​al problema de las personas con autismo fue el investigador francés J.M. Itard, quien, usando el ejemplo de Víctor, un niño de 12 años que vivía en los bosques de Aveyron (“niño salvaje de Aveyron "), describió esta condición, llamándola "mutismo intelectual". ", destacando así uno de los signos principales: la ausencia o retraso en el desarrollo del habla con una inteligencia intacta.

En su obra “Mutismo causado por la derrota de las funciones intelectuales” (1828), Itard resumió los resultados de sus 28 años de investigación en el Instituto de Sur-Muet (París). Aquí el científico describió sus intentos de rehabilitar a Víctor, el niño salvaje de Aveyron. Itard realizó un estudio exhaustivo del nivel de atención, memoria y capacidad de imitación de estos niños y llegó a la conclusión de que los niños con mutismo intelectual son asociales, experimentan enormes dificultades para establecer relaciones amistosas con sus compañeros y utilizan a los adultos sólo como herramientas para satisfacer sus necesidades. necesidades y exhiben deficiencias significativas en el desarrollo del habla y el lenguaje (especialmente en el uso de pronombres personales). Itard propuso separar a los niños que describió de los niños con retraso mental e idiotez. Describió las principales características clínicas del mutismo intelectual, los métodos de diagnóstico y corrección. Lamentablemente, en aquel momento el trabajo del investigador francés no atrajo mucha atención por parte de sus colegas. (La traducción de la obra de Itard "El niño salvaje de Aveyron" del francés al inglés fue realizada por H. Lane, 1977).

En 1911, el psiquiatra suizo E. Bleuler publicó la obra "La demencia precoz o el grupo de esquizofrenia", en la que describía la cualidad especial de los síntomas de la demencia precoz: disociación, disociación, escisión, y los designaba con el nuevo término que creó. , que ha sobrevivido hasta nuestros días - “Esquizofrenia” " (del griego "esquizo" - "división", "fren" - "mente"). En el mismo trabajo, E. Bleuler introdujo el término "autismo" (latín del griego "auto" - "yo", "ismo" - latín del griego - sufijo para la formación de sustantivos abstractos que denotan una acción, su resultado o estado) para descripciones cuadro clinico esquizofrenia, es decir, la retirada de un paciente con esquizofrenia a un mundo de fantasía.

El segundo período, llamado pre-Kanner, que data de los años 20 a 40 del siglo XX, se caracteriza por plantear interrogantes sobre la posibilidad de identificar la esquizoidía en los niños (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, etc. ), así como sobre la esencia del autismo “vacío” según Lulz J. (1937).

El tercer período, el de Kanner (43-70), estuvo marcado por la publicación de trabajos fundamentales sobre el autismo, tanto de L. Kanner (1943) como de N. Asperger (1944), y posteriormente de una infinidad de otros especialistas.

“Deambulaba sonriendo, haciendo movimientos estereotipados con los dedos, cruzándolos en el aire. Sacudió la cabeza de un lado a otro, susurrando o tarareando la misma melodía de tres notas. Le gustaba mucho hacer girar todo lo que llegaba a su mano... Cuando lo llevaban a una habitación, ignoraba por completo a las personas y rápidamente se dirigía a los objetos, especialmente a aquellos que se podían girar... Apartaba violentamente una mano si se cruzó en su camino, o un pie que pisó sus cubos..."

Esta descripción de un niño de cinco años llamado Donald se hizo hace más de 50 años. Kanner vio a Donald y anotó sus observaciones en 1938, que aparecieron en su famosa obra Autistic Disorders of Emotional Contact, publicada en 1943.

El primer artículo de Kanner enumera una serie de características que son comunes a todos los niños autistas. Estos signos incluyen los siguientes:

“Soledad artística extrema”: los niños no podían establecer relaciones normales con otras personas y parecían completamente felices cuando los dejaban solos. Esta falta de respuesta hacia otras personas, añade Kanner, aparece muy temprano, como lo demuestra el hecho de que las personas autistas no se acercan a un adulto cuando quieren que las carguen, y no se acomodan en una posición cómoda cuando las abrazan. padres.

"Un deseo irresistible y obsesivo de constancia": los niños se enojaban mucho cuando se producían cambios en el curso habitual de los acontecimientos o del entorno. Un camino diferente al colegio o una reorganización de los muebles provocaron un estallido de ira, de modo que el niño no pudo calmarse hasta que se restableciera el orden habitual.

"Excelente memoria mecánica": los niños que Kanner vio podían recordar gran cantidad información completamente inútil (por ejemplo, números de páginas en el índice temático de una enciclopedia), que no se correspondía en absoluto con la sorprendente y pronunciada disminución de la inteligencia que se manifestó en todas las demás áreas.

“Ecolalia tardía”: los niños repetían frases que escuchaban, pero no usaban (o tenían grandes dificultades para usar) el habla para comunicarse. La ecolalia puede explicar el mal uso de los pronombres por parte de Kanner: los niños usaban “tú” cuando hablaban de sí mismos y “yo” cuando hablaban de otra persona. Este uso de pronombres puede resultar de la repetición palabra por palabra de los comentarios de otros. De manera similar, las personas autistas hacen una pregunta cuando quieren pedir algo (por ejemplo, "¿Quieres dulces?" significa "Quiero dulces").

"Hipersensibilidad a los estímulos sensoriales": Kanner notó que los niños que observó reaccionaban muy violentamente a ciertos sonidos y fenómenos, como el rugido de una aspiradora, el ruido de un ascensor e incluso el soplo del viento. Además, algunos tenían dificultades para comer o hábitos alimentarios inusuales.

“Repertorio limitado de actividad espontánea”: los niños exhibieron movimientos, señales e intereses estereotipados. Al mismo tiempo, según las observaciones de Kanner, en sus acciones estereotipadas (por ejemplo, rotar objetos o realizar movimientos corporales inusuales), estos niños a veces mostraban una destreza asombrosa, lo que indica un alto nivel de control de su cuerpo.

"Buenas capacidades cognitivas": Kanner estaba convencido de que la inusual memoria y destreza motora que distinguían a algunos niños indicaban una alta inteligencia, a pesar de que muchos de estos niños tenían importantes dificultades de aprendizaje. Esta idea de la inteligencia (un niño autista puede hacerlo, pero sólo si quiere) suele ser compartida por padres y profesores. Un buen recuerdo es especialmente atractivo, lo que sugiere que si se pudiera poner en práctica, los niños podrían aprender bien. Los pensamientos de buena inteligencia también se asocian con la ausencia de discapacidades físicas en la mayoría de los casos de autismo. A diferencia de los niños con otros trastornos mentales graves (como el síndrome de Down), los niños con autismo tienden a parecer "normales". Kanner notó “expresiones faciales inteligentes” en sus pacientes, y otros autores describieron a los niños con autismo como encantadores y comprensivos.

"Familias altamente educadas": Kanner señaló que sus pacientes tenían padres muy inteligentes. Sin embargo, esto podría deberse a las características de la muestra de Kanner. Describe a sus padres como emocionalmente reservados, aunque en su primera obra se alejó mucho de la teoría del origen mental del autismo. Por el contrario, escribe: “Estos niños vienen al mundo con una incapacidad innata para establecer relaciones emocionales ordinarias y biológicamente determinadas con las personas”.

En trabajos posteriores (Kanner y Eisenberg, 1956), de todos estos signos, Kanner identificó sólo dos como componentes clave del autismo: "Extrema alienación y un deseo obsesivo de mantener la monotonía del entorno". Consideró otros síntomas como secundarios a estos dos y causados ​​por ellos (por ejemplo, debilitamiento de la comunicación), o como no específicos del autismo (por ejemplo, estereotipias). En el tercer capítulo analizaremos una vez más la definición de Kanner y discutiremos el problema de los síntomas generales y específicos. También se revisarán los criterios diagnósticos actuales.

Independientemente de Kanner, casi al mismo tiempo, en 1944, el psiquiatra austriaco Hans Asperger describió un estado de comportamiento anormal de un grupo de adolescentes, manifestado en un deterioro de la comunicación y comunicación social, al que denominó “psicopatía autista” (Asperger, 1944; traducción al inglés en: Fnth, 1991). Debido a que Asperger escribió en alemán durante la Segunda Guerra Mundial, su trabajo pasó desapercibido. De hecho, tanto Kanner como Asperger describían la misma condición. Ambos psiquiatras distinguieron el autismo del grupo de personas con retraso mental y personas con trastornos graves del sistema nervioso y lo aplicaron a niños con una inteligencia intacta.

Finalmente, el cuarto: el período post-Kanner (1970 - 1990) se caracteriza por un alejamiento de las posiciones del propio L. Kanner en sus opiniones sobre la RDA. La RDA comenzó a considerarse como un síndrome inespecífico de diversos orígenes.

desarrollo psicológico del autismo infantil

2. etíopepesadoRautismo en la primera infancia

2.1 SucedeEl nacimiento del autismo en la primera infancia.

Debido a la heterogeneidad clínica del síndrome, de diversa gravedad defecto intelectual y diversos grados de inadaptación social, hasta la fecha todavía no existe un punto de vista único sobre el origen de la enfermedad.

En general, el síndrome debe su origen a una compleja combinación de factores genéticos y orgánicos exógenos.

Es indudable el papel de los factores hereditarios en el origen del síndrome. Se describe que los padres de pacientes con autismo en la primera infancia tienen rasgos de carácter como frialdad emocional y un mayor "juicio". Cualidades similares dentro del estado de enfermedad se observan en sus hijos.

En este sentido, L. Kanner sugirió que la influencia de la predisposición hereditaria en el autismo temprano está mediada por las características específicas de la crianza de los hijos. El niño se desarrolla en condiciones de comunicación formal con sus padres y está influenciado por la frialdad emocional de la madre, que en última instancia determina el surgimiento de propiedades de su psique como el aislamiento, el aislamiento y la incapacidad de entrar en contacto emocional con los demás.

Desde un punto de vista psicoanalítico, el autismo, la evitación de la comunicación y el “retraimiento” se consideran un mecanismo de defensa psicológica en condiciones de una situación traumática familiar crónica causada por un rechazo emocional extremo o una fijación patológica de la relación simbiótica entre madre e hijo.

Los estudios comparativos de familias con niños que sufren de autismo en la primera infancia y familias con niños con otros trastornos del desarrollo han demostrado que los niños autistas no han experimentado situaciones más traumáticas que otros, y los padres de niños autistas a menudo son incluso más cariñosos y dedicados a ellos que los padres de otros niños Niños "problemáticos". Por tanto, la hipótesis sobre el origen psicógeno del autismo infantil no ha sido confirmada.

Los estudios genéticos de las últimas décadas han demostrado una conexión entre el síndrome de autismo en la primera infancia y una patología cromosómica: el frágil cromosoma X. Esta anomalía se encuentra en niños con autismo de la primera infancia en el 19% de los casos.

Los métodos de investigación modernos han revelado múltiples signos de deficiencia del sistema nervioso central en niños autistas. Por ello, en la actualidad, la mayoría de los autores creen que el autismo infantil temprano es consecuencia de una patología especial, que se basa precisamente en el fallo del sistema nervioso central. Se han propuesto varias hipótesis sobre la naturaleza de esta deficiencia y su posible localización. Hoy en día se están realizando intensas investigaciones para probarlos, pero aún no hay conclusiones claras. Sólo se sabe que en los niños autistas los signos de disfunción cerebral se observan con mayor frecuencia de lo habitual y, a menudo, presentan alteraciones en el metabolismo bioquímico. Esta deficiencia puede deberse a una amplia gama de motivos: genética, anomalías cromosómicas, trastornos metabólicos congénitos. También puede ser el resultado de un daño orgánico en el sistema nervioso central como consecuencia de la patología del embarazo y el parto, consecuencia de una neuroinfección o un proceso esquizofrénico de aparición temprana.

Así, los expertos señalan la polietiología del síndrome del autismo infantil y su polinosología (manifestación dentro de diversas patologías).

2.2 Principales síntomas y características de la enfermedad mental.¿Quién es el desarrollo de un niño autista?

Las manifestaciones externas más llamativas del síndrome de autismo infantil, resumidas en criterios clínicos, son:

Autismo como tal, es decir, soledad extrema, “extrema” del niño, disminución de la capacidad para establecer contacto emocional, comunicación y desarrollo social. Se caracteriza por dificultades para establecer contacto visual, interacción con la mirada, expresiones faciales, gestos y entonación. Es común que los niños tengan dificultades para expresar sus estados emocionales y comprender los estados de otras personas. Las dificultades para contactar y establecer conexiones emocionales se manifiestan incluso en las relaciones con los seres queridos, pero en mayor medida el autismo altera el desarrollo de las relaciones con los compañeros;

Estereotipos en el comportamiento asociados con un intenso deseo de mantener condiciones de vida constantes y familiares; resistencia a los más mínimos cambios en la situación, el orden de la vida, miedo a ellos; absorción en acciones monótonas: motoras y del habla: balancearse, agitar y agitar los brazos, saltar, repetir los mismos sonidos, palabras, frases; adicción a los mismos objetos, las mismas manipulaciones con ellos: sacudirlos, golpearlos, rasgarlos, girarlos; capturar por intereses estereotipados, el mismo juego, el mismo tema en el dibujo, la conversación;

Una característica especial de retraso y alteración en el desarrollo del habla, principalmente en su función comunicativa. En un tercio, y según algunos datos incluso en la mitad de los casos, esto puede manifestarse como mutismo (falta de uso intencionado del habla para la comunicación, en la que persiste la posibilidad de pronunciar accidentalmente palabras individuales e incluso frases). Cuando se desarrollan formas de habla estables, tampoco se utilizan para la comunicación: por ejemplo, un niño puede recitar los mismos poemas con entusiasmo, pero no pedir ayuda a sus padres ni siquiera en los casos más necesarios. Se caracteriza por ecolalia (repetición inmediata o tardía de palabras o frases escuchadas), un retraso a largo plazo en la capacidad de utilizar correctamente los pronombres personales en el habla: el niño puede llamarse a sí mismo "usted", "él", por su nombre, indicar sus necesidades con órdenes impersonales (“tapa”, “dame de beber”, etc.). Incluso si un niño así tiene formalmente un habla bien desarrollada con un amplio vocabulario y extensas frases "adultas", también tiene el carácter de un personaje cliché, "parecido a un loro" y "fonográfico". Él mismo no hace preguntas y puede que no responda a sus solicitudes, es decir, evita la interacción verbal como tal. Es característico que trastornos del habla Aparecen en el contexto de trastornos de la comunicación más generales: el niño prácticamente no utiliza expresiones faciales ni gestos. Además, llaman la atención el tempo, el ritmo, la melodía y la entonación inusuales del habla;

Manifestación temprana de estos trastornos (al menos antes de los 2,5 años), como ya destacó el Dr. Kanner. Al mismo tiempo, según los expertos, no estamos hablando de regresión, sino más bien de una violación temprana especial del desarrollo mental del niño.

Intentemos rastrear por qué y cómo ocurre esta infracción. La deficiencia biológica crea condiciones patológicas especiales en las que vive, se desarrolla y a las que se ve obligado a adaptarse un niño autista. Desde el día de su nacimiento aparece una combinación típica de dos factores patógenos:

Capacidad deteriorada para interactuar activamente con el medio ambiente;

Reducir el umbral de malestar afectivo en los contactos con el mundo.

El primer factor se hace sentir tanto por una disminución de la vitalidad como por las dificultades para organizar relaciones activas con el mundo. Al principio puede manifestarse como un letargo generalizado de un niño que no molesta a nadie, no requiere atención, no pide comer ni cambiar el pañal. Un poco más tarde, cuando el niño empieza a caminar, la distribución de su actividad resulta anormal: “primero corre, luego se acuesta”.

Desde muy temprano, estos niños sorprenden por su falta de curiosidad viva y de interés por las cosas nuevas; no exploran el medio ambiente; cualquier obstáculo, el más mínimo obstáculo ralentiza su actividad y les obliga a abandonar la realización de su intención. Sin embargo, un niño así experimenta la mayor incomodidad cuando intenta centrar su atención intencionalmente y organizar arbitrariamente su comportamiento.

Los datos experimentales indican que el estilo especial de relación de un niño autista con el mundo se manifiesta principalmente en situaciones que requieren una selectividad activa de su parte: la selección, agrupación y procesamiento de información resultan ser la tarea más difícil para él. Tiende a percibir la información, como si la imprimiera pasivamente en bloques enteros. Los bloques de información percibidos se almacenan sin procesar y se utilizan de la misma forma, recibidos pasivamente desde el exterior. En particular, así es como el niño aprende los clichés verbales ya preparados y los utiliza en su discurso. Del mismo modo, domina otras habilidades, vinculándolas estrechamente con una única situación en la que fueron percibidas y no aplicándolas en otra.

El segundo factor (reducir el umbral de incomodidad en el contacto con el mundo) se manifiesta no sólo como una reacción dolorosa que se observa con frecuencia al sonido, la luz, el color o el tacto ordinarios (esta reacción es especialmente típica en la infancia), sino también como una mayor sensibilidad y vulnerabilidad al contactar con otra persona. Ya hemos mencionado que el contacto visual con un niño autista sólo es posible durante un periodo de tiempo muy corto; Las interacciones más largas, incluso con personas cercanas, le causan malestar. En general, un niño así suele tener poca resistencia para comunicarse con el mundo, una saciedad rápida y dolorosa incluso con contactos agradables con el medio ambiente. Es importante señalar que la mayoría de estos niños se caracterizan no solo por una mayor vulnerabilidad, sino también por una tendencia a fijarse durante mucho tiempo en impresiones desagradables, a formar una estricta selectividad negativa en los contactos y a crear todo un sistema de miedos y prohibiciones. , y todo tipo de restricciones.

Ambos factores actúan en la misma dirección, impidiendo el desarrollo de una interacción activa con el medio ambiente y creando los requisitos previos para fortalecer la autodefensa.

El autismo se desarrolla no sólo porque el niño es vulnerable y tiene poca resistencia emocional. El deseo de limitar la interacción incluso con personas cercanas se debe a que son ellas las que requieren mayor actividad del niño, y es precisamente este requisito el que no puede cumplir.

Los estereotipos también surgen de la necesidad de tomar el control de los contactos con el mundo y protegerse de las impresiones incómodas y aterradoras. Otra razón es la capacidad limitada para interactuar de forma activa y flexible con el medio ambiente. En otras palabras, el niño se basa en estereotipos porque sólo puede adaptarse a formas de vida estables.

En condiciones de malestar frecuente y contactos positivos activos limitados con el mundo, necesariamente se desarrollan formas patológicas especiales de autoestimulación compensatoria, que permiten a ese niño elevar el tono y ahogar el malestar. El ejemplo más llamativo son los movimientos monótonos y las manipulaciones con objetos, cuyo objetivo es reproducir la misma impresión agradable.

Un niño autista sufre el desarrollo de mecanismos que determinan la interacción activa con el mundo y, al mismo tiempo, se acelera el desarrollo patológico de los mecanismos de defensa:

En lugar de establecer una distancia flexible que permita a ambos entrar en contacto con el entorno y evitar impresiones incómodas, se fija la reacción de evitar influencias dirigidas a él;

En lugar de desarrollar una selectividad positiva, desarrollar un rico y variado arsenal de hábitos de vida que satisfagan las necesidades del niño, se forma y fija una selectividad negativa, es decir, el foco de su atención no es lo que ama, sino lo que no le gusta, no le gusta. aceptar, tiene miedo de. ;

En lugar de desarrollar habilidades que le permitan influir activamente en el mundo, es decir, examinar situaciones, superar obstáculos, percibir cada uno de sus errores no como un desastre, sino como el establecimiento de una nueva tarea adaptativa que realmente abre el camino al desarrollo intelectual, el niño se centra en proteger la constancia en la vida, el microcosmos circundante;

En lugar de desarrollar un contacto emocional con sus seres queridos, dándoles la oportunidad de establecer un control voluntario sobre el comportamiento del niño, construye un sistema de protección contra la interferencia activa de sus seres queridos en su vida. Establece la máxima distancia en el contacto con ellos, se esfuerza por mantener la relación dentro del marco de los estereotipos, utilizando al ser amado sólo como una condición de vida, un medio de autoestimulación. La conexión de un niño con sus seres queridos se manifiesta principalmente como miedo a perderlos. Se fija una relación simbiótica, pero no se desarrolla un vínculo emocional real, que se expresa en la capacidad de empatizar, arrepentirse, ceder y sacrificar los propios intereses.

Estas graves perturbaciones en la esfera afectiva implican cambios en la dirección del desarrollo de las funciones mentales superiores del niño. También se convierten no tanto en un medio de adaptación activa al mundo, sino más bien en una herramienta utilizada para protegerse y obtener las impresiones necesarias para la autoestimulación.

Así, en el desarrollo de las habilidades motoras, se retrasa la formación de habilidades de adaptación cotidianas y el desarrollo de acciones ordinarias, necesarias para la vida, con los objetos.

En el desarrollo de la percepción de un niño así, se pueden observar alteraciones en la orientación en el espacio, distorsiones de la imagen holística del mundo objetivo real y un sofisticado aislamiento de las sensaciones individuales, afectivamente significativas, del propio cuerpo, así como de los sonidos, colores, y formas de las cosas circundantes.

El desarrollo del habla de un niño autista refleja una tendencia similar. Con una violación general del desarrollo del habla comunicativa con propósito, es posible quedar fascinado con ciertas formas del habla, jugando constantemente con sonidos, sílabas y palabras, rimando, cantando, distorsionando palabras, recitando poesía, etc.

En el desarrollo del pensamiento de estos niños se observan enormes dificultades en el aprendizaje voluntario y la resolución intencionada de problemas de la vida real.

Consideremos las manifestaciones más llamativas del síndrome en forma de reacciones inmediatas del niño ante su propia inadaptación. Estamos hablando de los llamados problemas de conducta: violación de la autoconservación, negativismo, comportamiento destructivo, miedos, agresión, autolesión.

Negativismo activo: la negativa del niño a hacer algo junto con los adultos, la retirada de una situación de aprendizaje, la organización arbitraria.

Un gran problema son los miedos del niño. Pueden resultar incomprensibles para los demás, ya que están directamente relacionados con la especial vulnerabilidad sensorial de estos niños. Cuando experimentan miedo, a menudo no saben cómo explicar qué es exactamente lo que les asusta. A menudo, los miedos surgen de la tendencia del niño a reaccionar de forma exagerada ante situaciones en las que hay signos de una amenaza real que todos reconocen instintivamente. Cuando un niño así se siente mal, puede volverse agresivo con las personas, las cosas e incluso consigo mismo.

Sin embargo, la manifestación extrema de la desesperación y la desesperanza es la autoagresión, que muchas veces supone un peligro físico real para el niño, ya que puede provocar autolesiones. Las impresiones necesarias se consiguen en la mayoría de los casos irritando el propio cuerpo: ahogan las impresiones desagradables procedentes del mundo exterior. En una situación amenazante, la intensidad de la autoestimulación aumenta, se acerca al umbral del dolor y puede traspasarlo.

3. Clasificaciones del autismo infantil

3.1 Clínicoclasificación del autismo infantil

A pesar de los puntos comunes de los trastornos mentales, los niños autistas difieren significativamente en la profundidad de la inadaptación, la gravedad de los problemas y el pronóstico de su posible desarrollo. Por tanto, el problema urgente siempre ha sido el desarrollo de una adecuada clasificación y diferenciación dentro del síndrome del autismo infantil.

Los primeros intentos de este tipo fueron clasificaciones clínicas (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) basadas en la etiología del síndrome, distinguiendo las formas de patología biológica que determinan su desarrollo.

Creían que el "autismo infantil" es un tipo único de subdesarrollo mental, en el que pasan a primer plano los trastornos afectivo-volitivos y el comportamiento esquizoforme, causados ​​por el subdesarrollo predominante de los sistemas activadores y "cargadores de energía" del tronco encefálico. La singularidad de la psique de los niños con “autismo temprano”, o cambios esquizoformes de personalidad, corresponde a su reactividad biológica, las características del estado funcional de su aparato pituitario-suprarrenal y algunas reacciones autonómicas.

Según la clasificación clínica, se distinguen los siguientes grupos de autismo infantil:

1. Psicopatía autista: antecedentes de indicios de edad avanzada de los padres, toxicosis leve y asfixia durante el parto, psicotrauma de la madre durante el embarazo, debilidad del parto, enfermedades del primer año de vida ( reacciones a la vacunación, otitis media, etc.). Las manifestaciones comienzan entre los 2 y 3 años de edad en el contexto de cambios cualitativos y cuantitativos en las necesidades ambientales (ubicación en un jardín de infancia, cambio en la situación familiar, lugar de residencia). El intelecto es elevado, la forma de pensar es problemática, el habla se desarrolla antes que caminar. Dificultades en la comunicación por imposibilidad de establecer contacto, mantener la subordinación, reglas generalmente aceptadas y torpeza motora.

2. Psicopatía autista orgánica: una anamnesis revela daños prenatales e intranatales, enfermedades somáticas graves en el primer año de vida. Se caracteriza por: torpeza motora pronunciada, comportamiento torpe y una forma extraña de comunicarse con los demás, la inteligencia puede ser media o límite, tendencia al habla florida, falta de tensión mental, dependencia del comportamiento de estímulos externos, incapacidad para establecer contactos emocionales profundos con los demás. .

3. Síndrome autista en oligofrenia: la inferioridad se asocia con embriopatía grave y daño interno, con enfermedades graves (encefalitis, lesiones en la cabeza, complicaciones graves de las vacunas en la primera infancia). Cabe destacar la extrañeza y la excentricidad en el comportamiento, la incapacidad de expresar el estrés mental, la actividad monótona similar a estar estancado, las alteraciones en la esfera de las manifestaciones instintivas y las habilidades motoras torpes. Tratan afectuosamente a sus padres, pero son prácticamente incapaces de mantener contacto emocional con sus compañeros. Dificultades extremas en el aprendizaje y la adaptación cotidiana debido a graves violaciones de la coordinación y orientación espacio-temporal.

4. Autismo en niños con ataques epilépticos: los trastornos intelectuales y del comportamiento se asocian con mayor frecuencia con daño intrauterino. Al mismo tiempo, la falta de inteligencia se acompaña de manifestaciones autistas. Estos niños tienen habilidades motoras torpes y memorizan bien poemas largos y cuentos de hadas. Instintivo y manifestaciones emocionales ellos son pobres. Son propensos a razonar, fantasear y filosofar.

5. Reacciones autistas y desarrollo patológico de la personalidad según el tipo autista: aquí operan en el marco de una patogénesis única. varios factores: psicógeno, somatogénico y factor de duración de la respuesta personal, dependiendo de una serie de condiciones (defecto de apariencia, enfermedades de larga duración y condiciones que limitan las capacidades motoras, etc.), todo esto conduce a una disminución en el flujo de información. y dificulta la comunicación. En la formación son importantes las crisis relacionadas con la edad, las características ambientales y la naturaleza de la respuesta del grupo de referencia a la manifestación de las características del niño y su propia actitud hacia ellas.

3.2 Clasificación por hacarácter del desajuste social

Existe la idea de clasificar a los niños autistas según la naturaleza del desajuste social. El investigador inglés Dr. L. Wing dividió a los niños según su capacidad para entrar en contacto social en 4 grupos:

1. Un grupo independiente no inicia ni responde a la interacción social.

2. El grupo pasivo no inicia la interacción social, sino que responde a ella.

3. Un grupo activo pero extraño establece contacto con personas, pero este contacto carece de interacción y puede describirse como interacción unidireccional.

4. El grupo forzado y estilizado inicia y mantiene la comunicación, pero a menudo es formal y rígida.

Desde el punto de vista del desarrollo, un niño con autismo puede pasar de un subgrupo a otro; por ejemplo, después de la pubertad, las personas con autismo de alto funcionamiento pueden cambiar de "activas pero raras" a "pasivas".

La clasificación propuesta por L. Wing conecta con éxito la naturaleza de la inadaptación social de un niño con el pronóstico de su desarrollo social posterior; sin embargo, se toman como base las manifestaciones derivadas del trastorno.

3.3 Vamos a mentirClasificaciones clínicas científicas.

En las clasificaciones clínicas modernas, el autismo infantil se incluye en el grupo de los generalizados, es decir, trastornos generalizados, que se manifiestan en trastornos de casi todos los aspectos de la psique: esferas cognitiva y afectiva, habilidades sensoriales y motoras, atención, memoria, habla, pensamiento.

Los expertos nacionales (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) identificaron 4 grupos de niños, que se diferenciaban en el grado de falta de interés en el mundo que los rodeaba y en la incapacidad de establecer contacto emocional con las personas.

Las principales quejas con las que la familia de un niño del primer grupo recurre a los especialistas son la falta de habla y la incapacidad de organizar al niño: llamar la atención del niño, conseguir que le devuelva una sonrisa, escuchar una queja, una petición, recibir respuesta a una llamada, llamar su atención sobre instrucciones, lograr el cumplimiento de un pedido. Estos niños muestran el mayor malestar y alteración de la actividad a una edad temprana. Durante el período de manifestaciones completas del síndrome, el malestar evidente sigue siendo cosa del pasado, ya que su defensa compensatoria del mundo se construye radicalmente: no tener ningún punto de contacto activo con él. El autismo de estos niños es lo más profundo posible, se manifiesta como un completo desapego de lo que sucede a su alrededor.

Estos niños no desarrollan prácticamente ninguna forma de selectividad activa en el contacto con el mundo; la determinación no se manifiesta en ellos ni en la acción motora ni en el habla: están silenciados. Además, apenas utilizan la visión central, no miran de forma intencionada y no miran nada en concreto.

El comportamiento de un niño de este grupo es predominantemente comportamiento de campo. Esto significa que no está determinado por aspiraciones internas activas, ni por la lógica de la interacción con otra persona, sino por influencias externas aleatorias.

Los niños del primer grupo no sólo desarrollan medios activos de contacto con el mundo, sino también formas activas de defensa autista. La evasión pasiva y la retirada crean la protección más fiable y total. Estos niños simplemente eluden el movimiento dirigido en su dirección, cualquier intento de organizar su conducta. Establecen y mantienen la máxima distancia posible en contacto con el mundo: simplemente no entran en contacto activo con él.

Estos son niños mudos y que no hablan. Es importante señalar que los trastornos del desarrollo del lenguaje ocurren en el contexto de un trastorno de la comunicación más general. El niño no sólo no utiliza el habla, sino que tampoco utiliza gestos, expresiones faciales ni movimientos figurativos.

A pesar de la ausencia de un discurso comunicativo externo, el discurso interno aparentemente puede mantenerse e incluso desarrollarse.

Estos niños tienen la menor resistencia activa a los cambios en el mundo que los rodea. Los médicos lo saben desde hace mucho tiempo. El Dr. B. Bettelheim señaló que son los niños con las formas más profundas de autismo los que menos defienden la inmutabilidad de su estereotipo de vida.

Pertenecer a un grupo determinado sólo significa que sus problemas corresponden a un cierto nivel inicial, indica las formas de contacto de las que dispone y la dirección del siguiente paso.

Los niños del segundo grupo son inicialmente algo más activos y un poco menos vulnerables en el contacto con el medio ambiente, y su autismo en sí es más activo, ya no se manifiesta como desapego, sino como un rechazo de la mayor parte del mundo, de cualquier contacto que son inaceptables para el niño.

Exteriormente, estos son los niños autistas que más sufren: su rostro suele estar tenso, distorsionado por una mueca de miedo y se caracterizan por la rigidez en sus movimientos. Utilizan patrones de habla telegráficamente condensados, respuestas ecolálicas típicas, inversión de pronombres y discurso cantado tensamente. En comparación con los niños de otros grupos, están más agobiados por los miedos, están involucrados en estereotipias motoras y del habla, pueden exhibir impulsos incontrolables, acciones impulsivas, agresión generalizada y autolesiones graves.

Su actividad se manifiesta principalmente en el desarrollo de relaciones inventivas con el mundo. Un niño así ya tiene hábitos y preferencias que reflejan su deseo. El principal problema del niño del segundo grupo es que sus preferencias están fijadas de forma muy estrecha y rígida; cualquier intento de ampliar su gama le causa horror. Esta estricta selectividad impregna todos los ámbitos de su vida.

En cuanto al desarrollo del habla de los niños de este grupo, representa un avance fundamental en comparación con los niños del primer grupo. Son niños que hablan, pueden utilizar el habla para expresar sus necesidades.

El desarrollo mental de estos niños se produce de una manera única. También se limita a los pasillos de los estereotipos y no tiene como objetivo identificar relaciones y patrones generales, ni comprender las relaciones, procesos, cambios y transformaciones de causa y efecto en el mundo circundante.

Los miedos se manifiestan más claramente en los niños de este grupo. Son menos vulnerables que los niños del primer grupo, pero solucionan de manera firme y permanente su miedo, que puede estar asociado con una sensación sensorial desagradable (sonido agudo, luz intensa, color brillante), con una violación del régimen.

Estos niños desarrollan los métodos de autoestimulación más activos y sofisticados. Están capturados por estereotipos motores y del habla, constantemente ocupados con manipulaciones monótonas con objetos, y la actividad del niño en tales manifestaciones aumenta con cualquier violación de su estereotipo de vida, con cualquier intrusión "externa" en su vida establecida: ahoga activamente las impresiones desagradables. con la ayuda de la autoestimulación.

No se puede decir que cien niños de este grupo no estén apegados a sus seres queridos. Por el contrario, sienten en mayor medida dependencia de los adultos. Perciben a sus seres queridos como condición requerida de su vida, su núcleo, se esfuerzan de todas las formas posibles por controlar su comportamiento, tratan de no dejarlo salir de sí mismos, lo obligan a actuar solo de una manera determinada y familiar.

Los niños del tercer grupo también se distinguen más fácilmente por sus manifestaciones externas, principalmente por los métodos de defensa autista. Estos niños ya no parecen indiferentes, ni rechazan desesperadamente su entorno, sino que están hipercautivados por sus propios intereses persistentes, manifestados de forma estereotipada.

Exteriormente, estos niños parecen muy típicos. En el rostro del niño, por regla general, se conserva una expresión de entusiasmo: ojos brillantes, una sonrisa helada. Esta animación exagerada es de naturaleza algo mecanicista.

El desarrollo perceptivo y motor está afectado, pero menos distorsionado que otros grupos. Estos son niños motoramente torpes.

Estos niños se centran mucho menos en las sensaciones individuales de su cuerpo, en las impresiones sensoriales externas; por lo tanto, tienen muchas menos estereotipias motoras y no tienen los movimientos diestros y precisos destinados a la autoestimulación o la manipulación hábil de objetos característicos del segundo grupo.

La singularidad de estos niños se manifiesta especialmente en su discurso. En primer lugar, se trata de niños muy “verbales”. Adquieren temprano un amplio vocabulario y comienzan a hablar con frases complejas.

El desarrollo del pensamiento en estos niños está perturbado y, quizás, más distorsionado. El pensamiento vivo y activo destinado a dominar cosas nuevas no se desarrolla. Un niño puede identificar y comprender patrones complejos individuales, pero el problema es que están separados de todo lo que sucede a su alrededor; le resulta difícil dejar entrar en su conciencia todo el mundo inestable y cambiante.

La defensa autista de un niño así es también la defensa de un estereotipo. Sin embargo, a diferencia del niño del segundo grupo, no está atento a la preservación detallada de la constancia del medio ambiente, para él es más importante defender la inviolabilidad de sus programas de conducta.

La autoestimulación aquí tiene un carácter especial. El niño no ahoga las impresiones desagradables y aterradoras, sino que, por el contrario, se vigoriza con ellas.

Puede estar muy apegado a sus seres queridos. Para él son garantes de estabilidad y seguridad. Sin embargo, las relaciones con ellos suelen ser difíciles: el niño no es capaz de dialogar y se esfuerza por dominar completamente la relación, controlarla estrechamente y dictar su voluntad.

Los niños del cuarto grupo se caracterizan por tener autismo en su forma más leve. Lo que pasa a primer plano aquí ya no es la protección, sino una mayor vulnerabilidad, inhibición en los contactos (es decir, el contacto se detiene cuando se siente el más mínimo obstáculo u oposición), subdesarrollo de las propias formas de comunicación, dificultades para concentrarse y organizar al niño. Por lo tanto, el autismo ya no aparece aquí como una misteriosa retirada del mundo o su rechazo, ni como una absorción en algunos intereses autistas especiales.

Se trata de niños físicamente frágiles que se cansan con facilidad. Exteriormente, pueden parecerse a los niños del segundo grupo. También parecen rígidos, pero sus movimientos son menos tensos y mecánicos, más bien dan la impresión de torpeza angular. Se caracterizan por el letargo, pero éste se reemplaza fácilmente por la sobreexcitación. Sus rostros suelen mostrar una expresión de ansiedad, confusión, pero no pánico. Sus expresiones faciales son más adecuadas a las circunstancias. Su habla es lenta, su entonación se desvanece hacia el final de la frase; en eso se diferencian de los niños de otros grupos.

Una clara diferencia con otros niños con autismo es su capacidad para establecer contacto visual, a través de lo cual toman la iniciativa en la comunicación. Los niños son claramente capaces de mirar al interlocutor a la cara, pero el contacto con él es intermitente: permanecen cerca, pero pueden girarse a medias, y su mirada a menudo flota hacia un lado, para luego regresar nuevamente al interlocutor. En general, se sienten atraídos por los adultos, aunque se muestran patológicamente tímidos y tímidos.

Aquí el desarrollo mental se distorsiona en la menor medida y sus múltiples trastornos pasan a primer plano. Se observan dificultades para dominar las habilidades motoras: el niño se pierde, imita sin mucho éxito y no capta los movimientos. También hay problemas con el desarrollo del habla: claramente no comprende las instrucciones, su habla es pobre, confusa y agramatical. Sin embargo, muestran agramaticalidad, torpeza e incomprensión en sus intentos de entablar un diálogo, de una interacción real con otras personas, mientras que otros se ocupan principalmente de la defensa y la autoestimulación. Así, los niños del cuarto grupo experimentan dificultades a la hora de intentar establecer contacto con el mundo y organizar relaciones complejas con él.

Estos niños, si se encuentran en condiciones normales, no desarrollan defensas autistas especiales. También son sensibles a los cambios del entorno y se sienten mejor en condiciones estables; su comportamiento es inflexible y monótono. Sin embargo, el carácter estereotipado de su comportamiento es más natural y puede considerarse como una pedantería especial, una mayor pasión por el orden.

Aquí no se han desarrollado formas de autoestimulación; es esta característica la que distingue más claramente a los niños del segundo y cuarto grupo. Las estereotipias motoras sólo pueden surgir en una situación tensa, pero incluso en este caso no serán sofisticadas. Aquí se logra calmar y tonificar de una manera más natural: recurriendo a un ser querido en busca de apoyo. Estos niños dependen en gran medida del apoyo emocional, de la confirmación constante de que todo está bien.

3.4 Lugarautismo en la internacionalclasificación de enfermedades

En la práctica psiquiátrica se utiliza la Clasificación Internacional de Enfermedades.

Los criterios más utilizados fueron los establecidos por la Organización Mundial de la Salud y quedaron registrados en la CIE-10 (décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades) CIE-10 (OMS, 1987), así como en el DSM-IV (cuarta edición del Manual Estadístico de Diagnóstico) DSM-IV, publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, 1994).

El DSM ofrece la siguiente definición de autismo:

A. El número total de indicadores de las secciones (1), (2) y (3) es 6; al menos dos indicadores de la sección (1) y al menos un indicador de las secciones (2) y (3);

1. violación cualitativa en la interacción social, representado por al menos dos de los siguientes indicadores:

a) Deterioro marcado en el uso de una variedad de conductas no verbales, como la mirada fija, expresiones faciales, posturas corporales y gestos para regular las interacciones sociales;

b) No desarrollar relaciones apropiadas para el desarrollo con sus compañeros;

c) Incapacidad para experimentar alegría por el hecho de que otras personas sean felices;

d) Falta de reciprocidad social o emocional;

2. Trastorno cualitativo de la comunicación, representado por al menos uno de los siguientes indicadores:

a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje hablado (no acompañado de un intento de compensar mediante modelos de comunicación alternativos como gestos o expresiones faciales);

b) Las personas con un habla adecuada tienen un marcado deterioro en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones con otros;

c) Uso estereotipado o repetitivo del lenguaje o discurso idiosincrásico;

d) Falta de juego variado y espontáneo o de imitación social apropiado al nivel de desarrollo;

3. Formas de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas, representadas por al menos uno de los siguientes indicadores:

a) Actividad activa en uno o más tipos de intereses estereotipados y limitados, que se ven perjudicados en intensidad o dirección;

b) Adhesión claramente persistente a rituales o rutinas disfuncionales específicas;

c) Acciones mecánicas estereotipadas o repetitivas (como agitar o rotar dedos, brazos o un conjunto de movimientos corporales);

d) Acciones constantes con partes de objetos.

B. Retrasos o deterioro del funcionamiento en al menos una de las siguientes áreas, comenzando antes de los tres años: (1) interacciones sociales; discurso utilizado en el desarrollo social, (2) discurso cuando se utiliza con fines de comunicación social, o (3) juego simbólico o creativo.

B. La anomalía no está relacionada principalmente con el trastorno de Rep, el trastorno desintegrativo infantil o el síndrome de Asperger.

Según la CIE-10, los síndromes autistas se incluyen en la subsección "Trastornos generalizados (generales) del desarrollo" de la sección "Trastornos del desarrollo psicológico" y se clasifican de la siguiente manera:

F 84.0 Autismo infantil

F 84.1 Autismo atípico

F 84.2 Síndrome de Rett

F 84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia

F 84.4 Trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos estereotipados

F 84.5 Síndrome de Asperger

F 84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo

En Rusia existe una clasificación generalizada del autismo, desarrollada teniendo en cuenta aspectos etiopatogenéticos (1987):

1. Variedades:

1.1. Síndrome de autismo infantil temprano de Kanner (variante clásica).

1.2. Psicopatía autista Asperger.

1.3. Autismo endógeno, postictal (debido a ataques de esquizofrenia).

1.4. Variante orgánica residual del autismo.

1.5. Autismo por aberraciones cromosómicas.

1.6. Autismo en el síndrome de Rett.

1.7. Autismo de origen desconocido.

2. Etiología:

2.1. Endógeno-hereditario (constitucional, procesal, esquizoide, esquizofrénico).

2.2. Exógeno-orgánico.

2.3. Debido a aberraciones cromosómicas.

2.4. Psicógeno.

2.5. Poco claro.

3. Patogenia:

3.1. Disontogénesis constitucional hereditaria.

3.2. Disontogénesis hereditaria-procesual.

3.3. Disontogénesis posnatal adquirida.

4. Métodoscorrección del autismo infantil

Aún no se ha encontrado ninguna cura o tratamiento eficaz para el autismo. Pero existen métodos que realmente ayudan a los niños en un grado u otro. Y los mejores resultados se pueden lograr utilizando varios métodos simultáneamente. Echemos un vistazo más de cerca a los métodos que se utilizan para tratar a los niños autistas.

4.1 Método de tratamiento farmacológico

El problema de la farmacoterapia para el autismo en la primera infancia (ACE) tiene su propia trayectoria histórica, asociada tanto a la evolución de las opiniones sobre esta patología, como a la dinámica de las actitudes hacia su tratamiento y a las tradiciones de la medicina, principalmente de la psiquiatría infantil, en diferentes países.

EN psiquiatría doméstica, que durante mucho tiempo consideró la RDA principalmente en el marco de la esquizofrenia infantil, sus manifestaciones fueron consideradas como síntomas de la propia enfermedad. Por lo tanto, se prefirieron dosis bastante altas de fármacos antipsicóticos.

Esto también fue característico de la psiquiatría estadounidense desde los años 50 en relación con la intoxicación victoriosa de la "era psicofarmacológica", el desfile de descubrimientos de drogas psicotrópicas. Era posible “encajar en el interior” de pacientes muy agitados, hacerlos relativamente manejables, pero, como concluyó el padre de un niño autista, “la vida se ha vuelto más fácil, pero hemos perdido a nuestro hijo”. El efecto final de grandes dosis de neurolépticos en la práctica pediátrica se redujo a la inhibición de los procesos cognitivos y del desarrollo mental del niño en su conjunto.

Como sabes, en los años 60. En el extranjero, principalmente en los EE. UU., La idea de RDA comenzó a prevalecer como una anomalía especial del desarrollo mental asociada con condiciones psicotraumáticas de la crianza: una presión emocional patológicamente severa por parte de la madre, que paraliza la actividad mental del niño. Este enfoque preveía la necesidad no de un tratamiento farmacológico, sino de psicoterapia: la reconstrucción de las relaciones interpersonales “madre-hijo”. Sumado a esto, la experiencia previa fallida del tratamiento con grandes dosis de antipsicóticos rechazó la búsqueda de un efecto terapéutico adecuado en la dirección únicamente de la corrección psicológica y pedagógica. La farmacoterapia se ha visto comprometida como factor que inhibe la ontogénesis mental normal. La etapa de optimismo terapéutico injustificado fue reemplazada por una etapa de pesimismo igualmente injustificado.

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Concepto general autismo, tipos y signos de trastorno mental. Manifestaciones externas de RDA en niños, causas y mecanismos de aparición. Manifestación, síntomas, diagnóstico, terapia y métodos de tratamiento de la enfermedad. Tendencia en la propagación del autismo en el mundo y Ucrania.

resumen, añadido el 27/11/2010


Concepto y principales causas del autismo: mutación genética, un fallo en el desarrollo del embrión en el periodo de 20 a 40 días de gestación. El concepto de pobreza emocional. Introducción a los métodos de tratamiento del autismo: toma de medicamentos y sedantes.

presentación, añadido el 06/03/2013


Las causas de la obesidad infantil son la inactividad física, el sedentarismo, los hábitos alimentarios de los padres, los problemas relacionados con el sueño, los factores psicológicos y la composición de los alimentos consumidos. El peligro de la obesidad en los niños. Métodos básicos de corrección de peso en un niño.

trabajo del curso, añadido el 27/11/2014


El concepto de endurecer a un niño pequeño implica desarrollar su capacidad para resistir el enfriamiento, entrenar los mecanismos de adaptación del niño y aumentar su resistencia al estrés. Métodos de endurecimiento: aire, agua, sol, caminar descalzo.

resumen, añadido el 12/12/2010


Estructura organizativa del departamento de dispensario infantil. Organización de la detección precoz de la tuberculosis en niños y adolescentes. Descripción del trabajo enfermeras de la sala de tratamiento. Estudio del método de uso y dosificación del fármaco Diaskintest.

informe de práctica, añadido el 08/12/2017


Aspecto histórico del problema de las RDA. Criterios diagnósticos del autismo. Diagnóstico diferencial. Desarrollo afectivo del niño de 0 a 1,5 años. Modelo psicológico de RDA. Diferentes enfoques del problema de las RDA en el extranjero y en Rusia.

trabajo del curso, añadido el 01/11/2002


Enfermedades neurológicas humanas crónicas: anomalías congénitas del desarrollo cerebral; Convulsiones tónicas y clónicas. Características y características generales de las convulsiones infantiles. Causas, cuadro clínico y diagnóstico de los síndromes de West y Lennox-Gastaut.

presentación, añadido el 24/12/2014


El papel de la nutrición para garantizar el desarrollo físico normal de un niño. Nutrición racional y actitud amistosa al niño desde el momento de su nacimiento. Nutrientes básicos y su importancia para el organismo del niño. Principios para una lactancia materna exitosa.

El Centro de Neurología del Habla "DoctorNeuro" ha desarrollado un programa integral para examinar a niños con diagnóstico desconocido "autismo».

El programa se desarrolló sobre la base de recomendaciones y protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

La relevancia del programa se explica por las dificultades en el diagnóstico de una serie de enfermedades que se manifiestan en el tipo autista. Y también la necesidad de utilizar un enfoque interdisciplinario, que implique la cooperación e interacción de especialistas de varias áreas al trabajar con cada paciente.

Autismo: errores de diagnóstico.

El autismo muchas veces se diagnostica erróneamente.

Esto sucede porque la definición de "autismo" (más precisamente, "autismo en la primera infancia", RDA, ya que el diagnóstico de "autismo" sólo se puede dar a un niño en promedio edad escolar) cae en un conjunto común de síntomas de comportamiento. Los principales (pero no todos) son:

• tendencia pronunciada al comportamiento compulsivo (adherencia intencional a las reglas), estereotipado (acciones repetitivas "sin propósito"),
• una determinada secuencia de acciones (comportamiento ritual),
• selectividad excesiva (por ejemplo, hacia ciertos colores o en alimentos),
• cambios en el trasfondo emocional,
• aislamiento,
• intereses limitados,
• dificultades para interactuar con el mundo exterior,
• renuencia a jugar con sus compañeros,
• renuencia a comunicarse con adultos,
• subdesarrollo o ausencia del habla.

Si un niño se comporta de cierta manera (y más aún, se notan varios rasgos específicos en su comportamiento a la vez), entonces con un alto grado de probabilidad se le puede diagnosticar autismo. Y no importa qué tipo de patología subyace a tal comportamiento, el diagnóstico a menudo se hace sin tener en cuenta las causas de la patología.

A pesar de que en la medicina moderna y la pedagogía correccional existe una gran cantidad de métodos y algoritmos de diagnóstico, a menudo ocurren situaciones de "reemplazo" de un trastorno por otro.

ASD y RDA no son lo mismo.

En primer lugar, dentro de la propia categoría de “autismo”, es inaceptable utilizar un signo igual entre los diagnósticos de EDA (autismo en la primera infancia) y TEA (trastorno del espectro autista).

CDR Tiene al menos tres o cuatro signos de todos los síntomas del espectro del autismo. Por regla general, se trata de dificultades para interactuar con otras personas, incluso las más cercanas, así como la incapacidad de expresar las propias emociones. El habla de estos niños también tiene sus propios rasgos característicos: ecolalia, agramatismo, falta de pronombres, clichés, monotonía de entonación. Si estos niños empiezan a hablar, lo hacen con un retraso pronunciado.

TEA , a primera vista, parece muy características similares. Pero a pesar de toda la similitud externa de los síntomas, el TEA y la RDA no son lo mismo.

A pesar de que el TEA y la RDA tienen manifestaciones similares, son completamente diferentes en cuanto a la naturaleza misma del trastorno. A diferencia de la RDA, el TEA no es una enfermedad independiente como tal y siempre es consecuencia de un daño orgánico al sistema nervioso central del niño, de las características del estado mental o de un trastorno genético. Es decir, el TEA como manifestación independiente, sin ningún motivo, no puede existir. Y un error de diagnóstico fatal puede convertirse en la base del hecho de que la dosis diaria recomendada se atribuirá a aquellos niños que en realidad no padecen autismo.

El TEA también se puede confundir con alalia o mutismo. De hecho, a cierta edad, estos trastornos son bastante similares en sus manifestaciones. A partir de los 4-4,5 años de edad, la alalia sensorial puede parecer similar a la del espectro del autismo. ¿Por qué está pasando esto?

Mutismo.

El mutismo se basa en la neurosis clásica. Un niño físicamente sano, sin patologías orgánicas ni desviaciones en el desarrollo intelectual, no habla: no responde preguntas, no muestra su capacidad para hablar en principio. Parece como si el niño deliberadamente “hizo voto de silencio”.

Muy a menudo, el estado de mutismo aparece en niños susceptibles, sensibles y vulnerables. Pero incluso un niño positivo y abierto puede retraerse y quedarse en silencio si tuviera que enfrentarse a un irritante inesperado: un psicotrauma, un miedo inesperado, un cambio brusco en el entorno. Hay mutismo total (el niño no habla bajo ningún concepto), selectivo (aparece sólo en determinados lugares o con determinadas personas), fóbico (el niño tiene miedo de verse antiestético) y depresivo (en el contexto declive general actividad, tristeza).

Es muy importante entender que a pesar de toda la similitud externa de los síntomas, todo esto es absolutamente varias enfermedades. La eficacia de todo el trabajo posterior sobre la rehabilitación del niño depende, en primer lugar, de la precisión con la que se establezca el diagnóstico.

La alalia sensorial es un trastorno con manifestaciones similares al autismo.

La alalia sensorial se manifiesta por una alteración del habla y, a veces, por su ausencia total. El niño no comprende el lenguaje hablado. Si lo explicamos en un lenguaje sencillo, el niño alalik tiene una percepción alterada del habla: el habla le suena como un conjunto de incomprensibles palabras extranjeras, todos los fonemas se fusionan en uno. No puede percibir el discurso que se le dirige y, como resultado, no comprende el significado mismo de la comunicación verbal. Con el tiempo se acostumbra a prescindir del habla.

Así, alalia se “disfraza” de TEA. El comportamiento del niño adquiere rasgos autistas, es decir, los mismos: problemas para interactuar con el mundo exterior, aislamiento, falta de voluntad para jugar con sus compañeros y comunicarse con los adultos, etc.

Tanto en la alalia sensorial como en el trastorno del espectro autista, necesariamente habrá daño orgánico en el sistema nervioso central. Pero la estructura del defecto en el TEA será fundamentalmente diferente de la de alalia.

Conclusiones:

El autismo es un diagnóstico médico y en ningún caso puede ser determinado únicamente por un logopeda.
Existen muchas enfermedades orgánicas que presentan síntomas similares que pueden confundirse con el autismo. Y es muy importante diferenciar tales enfermedades, ya que de esto depende el tratamiento y la corrección adicionales. Desafortunadamente, no siempre es posible que un neurólogo (o un psiquiatra) evalúe por sí solo el nivel de las funciones mentales superiores.
El diagnóstico de autismo (o, hasta cierta edad, RDA) debe ser preestablecido por una comisión de médicos y especialistas penitenciarios. Si se sospecha autismo, se recomienda someterse a un examen completo por parte de médicos especializados.
Es muy difícil para los padres consultar a todos los médicos e iniciar una discusión conjunta con ellos para tomar una única decisión.
El Centro de Neurología del Habla “DoctorNeuro” ha desarrollado un programa para el análisis integral y en profundidad de los trastornos del espectro autista. Cinco especialistas altamente cualificados (un neurólogo infantil, un psiquiatra/psiconeurólogo infantil, un genetista, un especialista en neurorrehabilitación y un logopeda) llegan, como resultado de una discusión colegiada, a un único diagnóstico acordado.

La técnica está diseñada para niños de 2,5 a 12 años.

Etapas del programa:

Consulta con un neurólogo pediátrico.

Un neurólogo determina la presencia o ausencia de daño al sistema nervioso: disfunción de los nervios craneales, reflejos y sus cambios, trastornos extrapiramidales, patología cerebelosa y trastornos de la coordinación motora, sensibilidad, disfunción del sistema nervioso autónomo.

Un neurólogo experto determinará cuál es la causa fundamental: un trastorno neurológico y, como posible consecuencia, un espectro autista adquirido o una patología psiquiátrica/genética.

Electroencefalografía (EEG)

EEG – un método de encuesta básico y muy informativo. Basado en análisis de la actividad cerebral biométrica. EEG le permite excluir (o, por el contrario, confirmar) diversos trastornos y enfermedades ocultas (por ejemplo, episíndrome). Un neurofisiólogo también analiza la coherencia, un indicador de la eficacia del funcionamiento de determinadas áreas del cerebro.

Consulta con un psiquiatra o psiconeurólogo infantil.

Un psiquiatra determina el estado mental del paciente y sistematiza los fenómenos identificados, sus clasificación psicopatológica para un análisis holístico.

Consulta con un neuropsicólogo.

Un neuropsicólogo es un especialista que evalúa el estado funcional del cerebro del niño, la madurez de la esfera psicoemocional de acuerdo con la edad, identifica los requisitos previos que llevaron a la enfermedad y determina la estructura del trastorno.

El objeto de estudio de un neuropsicólogo: la corteza, subcorteza y tronco del encéfalo, así como la interacción de los hemisferios cerebrales.

Consulta con un logopeda-defectólogo.

Un logopeda-defectólogo realiza diagnósticos del desarrollo del habla destinados a identificar las características individuales del niño, caracterizando sus habilidades comunicativas, sus esferas cognitiva y emocional-volitiva.

Conclusión conjunta de un logopeda-defectólogo y un neuropsicólogo.

En la etapa final, un consejo de especialistas analiza colectivamente todos los resultados de los exámenes y estudios, y luego elabora una conclusión única con el nombramiento y desarrollo de una ruta de corrección.

Consilium

En una consulta conjunta de los médicos que participan en el examen, se lleva a cabo una discusión colegiada sobre el paciente y se forman conclusiones clínicas y pedagógicas. Los padres reciben un documento ampliado que describe la estructura del trastorno, la causa de su aparición y recomendaciones individuales para corregir los trastornos identificados.

Consulta repetida con neurólogo (consulta presencial/Skype)

En la etapa final, el neurólogo analiza todos los resultados de los exámenes y estudios, y luego llega a una conclusión única con la prescripción de terapia con medicamentos y clases correctivas.

Costo del programa "Autismo: diagnóstico integral": 16.500 rublos

Después del examen de diagnóstico y la identificación. diagnóstico preciso Recomendamos que los padres se sometan a tratamiento para

El punto es diferente. ¿Cómo podrán cuidarse después de la muerte de sus padres, cómo socializarán?

Estructura de los trastornos del espectro autista (RAS) en niños.

La sección del artículo Corrección de la inadaptación social.

El autismo es un complejo de síntomas complejo que tiene causas de múltiples niveles y, en consecuencia, una solución de múltiples niveles.

¿Cuál es, en nuestra opinión, la estructura de este problema?

En niños con trastornos del espectro autista (RAS), es necesario realizar una corrección paralela:

A nivel medico

A nivel del cerebro

A nivel psicológico

A nivel pedagógico

Decodificación del cuestionario de Pugach sobre la presencia de autismo (TEA) en un niño

Decodificando el cuestionario TEA

¡El propósito de las pruebas no es hacer un diagnóstico!

El propósito de la prueba es que los padres de su maravilloso y ligeramente inusual niño sepan a qué especialista deben contactar.

Cuestionario para padres para detectar autismo (TEA)

Cuestionario para padres

Sobre el comportamiento de su hijo a la edad de 2-3 años, para identificar el riesgo de sufrir trastornos del espectro autista (TEA)

NOMBRE COMPLETO. padre _________________________________________________

NOMBRE COMPLETO. niño _________________________________________________

Edad del niño al momento de llenar __________ Fecha de llenar _______________

Autismo infantil: motivos del diagnóstico de autismo en niños

El autismo es un fenómeno misterioso. A lo largo de 40 años de práctica médica y 20 de ellos como psicólogo infantil, hemos notado algunos patrones interesantes en niños con trastornos del espectro autista (TEA). De alguna manera, el desarrollo del autismo está influenciado por: depresión en la madre durante el embarazo, conflicto severo con la suegra, perfeccionismo (puntualidad) en uno de los miembros de la familia, depresión en los abuelos, así como una crisis en un niño en la edad de 18 meses. Por eso, para las personas autistas, además de las actividades psicoterapéuticas habituales, siempre trabajamos con la madre de un niño autista.

Nuevo criterio para determinar la profundidad de las alteraciones de la percepción del tiempo en el autismo

Fuimos los primeros en proponer una prueba de “período de latencia” como marcador de las características del metabolismo de la información a nivel del inconsciente en un niño con trastornos del espectro autista.

Período latente: un marcador de la profundidad del deterioro en el autismo

Los niños autistas varían significativamente en cuanto a la profundidad de la inadaptación, la gravedad de los problemas y el pronóstico de su posible desarrollo. Según nuestras observaciones a largo plazo, el período latente entre el estímulo y la respuesta es el marcador más importante de la profundidad del deterioro en el autismo.

Escala de diagnóstico de autismo en la primera infancia

La Escala de Calificación del Autismo en la Primera Infancia es la prueba principal que se utiliza para diagnosticar a los niños sospechosos de tener autismo en América del Norte.

I. Relaciones con las personas

1. No hay dificultades o anomalías obvias en la comunicación con las personas. El comportamiento del niño es el adecuado a su edad. Puede haber algo de timidez, inquietud o inquietud cuando se le habla al niño, pero esto está dentro de los límites normales.

1,5 (si está en el medio entre criterios adyacentes)

Según los criterios de diagnóstico prescritos en generalmente aceptados. sistemas internacionales diagnóstico y clasificación (DSM-IV de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud), autismo– un trastorno generalizado del desarrollo, en el que deben observarse al menos seis síntomas de la lista propuesta: falta de reciprocidad social o emocional, carácter estereotipado o repetitivo del uso del habla, interés constante por determinados detalles u objetos, etc.

El trastorno en sí debe estar presente antes de los tres años y se caracteriza por retrasos en el desarrollo o anomalías en las interacciones sociales, el uso del lenguaje en la comunicación y problemas para participar en juegos simbólicos o imaginativos.

La base del diagnóstico del autismo. radica en el análisis de la conducta más que en los factores causales o mecanismos del trastorno. Se sabe que los signos del autismo a veces se detectan desde la primera infancia, cuando el niño no responde ni física ni emocionalmente a la participación de los adultos que lo rodean. Posteriormente, es posible identificar diferencias significativas en el niño con respecto a la norma de edad: dificultades (o imposibilidad) para establecer la comunicación; dominar los juegos y las habilidades cotidianas, la capacidad de transferirlas a un nuevo entorno, etc. Además, el niño puede mostrar agresión (autoagresión), histeria por motivos desconocidos, acciones y preferencias estereotipadas, etc.

Principales dificultades El diagnóstico precoz del autismo son los siguientes:
la imagen más vívida del trastorno aparece después de dos años y medio. Antes de esta edad, los síntomas suelen ser leves, en forma latente;
A menudo, los pediatras y psiquiatras infantiles no conocen el problema y no pueden discernir la causa. síntomas tempranos anomalías del desarrollo;
Los padres que notan lo “inusual” de su hijo, habiendo confiado en un no especialista y no recibiendo una confirmación adecuada, dejan de hacer sonar la alarma.

Además, el autismo puede ocurrir junto con otros trastornos que implican un deterioro de la función cerebral, como infecciones virales, trastornos metabólicos, retraso mental y epilepsia. Es importante diferenciar entre autismo y discapacidad intelectual o esquizofrenia, ya que la confusión en el diagnóstico puede conducir a un tratamiento inadecuado e ineficaz.

Todo métodos de examen se puede dividir en lo siguiente:

No instrumental (observación, conversación);
- instrumental (uso de determinadas técnicas de diagnóstico)
- experimental (juego, construcción, pruebas, cuestionarios, acciones basadas en un modelo);
- hardware experimental (información sobre el estado y funcionamiento del cerebro, los sistemas autónomo y cardiovascular; determinación de las características físicas espacio-temporales de la percepción visual, auditiva, táctil, etc.).

Hay muchos métodos de diagnóstico de hardware:
electroencefalografía – EEG, estudio de la actividad bioeléctrica del cerebro y el estado de sus sistemas funcionales.
reoencefalografía – REG(reografía cerebral), determinación del estado de los vasos cerebrales, identificación de trastornos del flujo sanguíneo cerebral
ecoencefalografía – EchoEG, medición presión intracraneal, detección de tumores
Imagen de resonancia magnética– resonancia magnética, método no radiológico para estudiar órganos internos y tejidos humanos
tomografía computarizada – TC, escaneo e imágenes capa por capa de estructuras cerebrales
cardiointervalografía(pulsometría variable), – estudio del estado del sistema nervioso autónomo y otros métodos.

Uno de los métodos generalmente aceptados de examen instrumental de niños con autismo es el diagnóstico de las características de la estructura cerebral. Al mismo tiempo, los resultados obtenidos son muy diversos: diferentes personas con autismo tienen anomalías en diferentes partes del cerebro, pero aún no se ha determinado la localización cerebral específica de la patología que es exclusiva del autismo. Sin embargo, aunque no se detecte ninguna patología cerebral, seguimos hablando de autismo como una lesión orgánica provocada, por ejemplo, por una interrupción de la comunicación entre diferentes partes del cerebro, que es difícil de detectar durante el diagnóstico.

Investigación de laboratorio evaluar el estado de la sangre, la inmunidad, detectar la presencia de derivados del mercurio y otros metales pesados, causas de disbacteriosis. Después de todo, se sabe que trastornos autistas A menudo va acompañado, por ejemplo, de daños intestinales. Por supuesto, es aconsejable que todo niño que tenga características de desarrollo de tipo autista se someta a un examen médico exhaustivo, que incluya una evaluación de la visión y el oído, así como examen completo de un pediatra y neurólogo. Pero debes saber que a día de hoy no existen pruebas de laboratorio específicas para determinar los trastornos del espectro autista.

En el extranjero, para diagnosticar el autismo en la primera infancia se utilizan con mayor frecuencia varios cuestionarios, escalas y técnicas de observación.

Entre ellos:
Entrevista de diagnóstico de autismo (ADI-R)
Calendario de Observación de Diagnóstico de Autismo (ADOS)
Escala de comportamiento adaptativo de Vineland (VABS)
Escala de calificación del autismo infantil (CARS)
Lista de verificación de conducta en el autismo (ABC)
Lista de verificación de evaluación del tratamiento del autismo (ATEC)
Cuestionario para el diagnóstico de enfermedades sociales y trastornos de la comunicación (Entrevista Diagnóstica de Trastornos Sociales y Comunicativos - DISCO)
Escala de gravedad del autismo para niños
Lista de verificación para padres para el diagnóstico de autismo (ADPC)
Escala de observación de Evaluación Resumida del Comportamiento (BSE)
Lista de verificación para el autismo en niños pequeños (CHAT).
Cuestionario sobre trastornos del espectro del desarrollo infantil (PDD – trastorno generalizado del desarrollo)

Algunos de estos procedimientos de diagnóstico (CHAT, PDD, ATEC, escala de Weiland) se están volviendo populares gradualmente en Rusia y Ucrania, pero no tenemos información sobre la adaptación y estandarización de estos métodos, y la traducción la realizan con mayor frecuencia los propios profesores. .

Desafortunadamente, muy a menudo se produce una situación en la que especialistas no sólo de perfiles psicológicos y pedagógicos, sino también psiquiátricos, "hacen" un diagnóstico, centrándose en las respuestas orales o escritas de los padres a los cuestionarios. Una madre de Kiev, que visitó a cinco psiquiatras con su hija de dos años y medio, compartió su observación de procedimiento de diagnostico: “Prácticamente no le prestan atención al niño, me hacen las mismas preguntas y ya he captado un patrón: con qué respuestas nos pueden dar tal o cual diagnóstico”.

Sin duda, hay otros ejemplos, aunque raros, pero positivos, en los que un especialista no solo tiene experiencia, sino también el deseo y la capacidad de examinar exhaustivamente a un niño. Y uno sólo puede soñar que tendremos cada vez más especialistas de este tipo. De hecho, en realidad, un diagnóstico de autismo sólo puede realizarse después de una evaluación clínica en profundidad basada en criterios reconocidos internacionalmente.