Las clasificaciones de la psicopatía son muy diversas. Ha habido intentos de reducir todos los tipos de psicopatía a dos: excitable e inhibida; Había descripciones que incluían más de una docena de tipos. Los siguientes tipos están incluidos en la CIE-10.

Trastorno esquizoide de la personalidad(Psicopatía esquizoide) según la CIE-10 se caracteriza por los siguientes rasgos de carácter:

• incapacidad para experimentar placer (anhedonia);
• frialdad emocional e incapacidad para expresar sentimientos cálidos u hostiles hacia los demás;
• reacción débil a los elogios y las críticas; poco interés en las relaciones sexuales con otras personas;
• una tendencia a fantasear consigo mismo (fantasía autista) y a la introspección (inmersión en mundo interior);
• falta de contactos estrechos y de confianza con los demás;
• dificultad para comprender y asimilar las normas de comportamiento generalmente aceptadas, que se manifiesta por acciones excéntricas.

El rasgo de carácter más llamativo es el aislamiento y la insociabilidad (desde pequeños prefirieron jugar solos). A menudo viven de intereses y pasatiempos inusuales en los que pueden lograr el éxito (información única en un campo limitado, profundo interés en cuestiones filosóficas y religiosas, colecciones inusuales, etc.). Aficiones y fantasías llenan el mundo interior, casi siempre cerrado a los demás. Las fantasías están destinadas a uno mismo y pueden ser ambiciosas o eróticas (con asexualidad manifiesta). La moderación emocional parece frialdad, aunque los sentimientos internos pueden ser fuertes y profundos. Es difícil establecer contactos emocionales informales. La falta de intuición se manifiesta por la incapacidad de comprender los deseos, miedos y experiencias de otras personas. Son propensos al inconformismo: no les gusta actuar "como todos los demás". Las situaciones en las que es necesario establecer contactos informales de forma rápida e indiscriminada, así como la invasión violenta de extraños al mundo interior, son difíciles de soportar.

Trastorno de identidad disociativo(psicopatía de tipo inestable, trastorno de personalidad antisocial) según la CIE-10 se reconoce por las siguientes características:

• desprecio por los sentimientos de los demás y falta de empatía: la capacidad de penetrar en sus experiencias;
• irresponsabilidad y desprecio por las normas, reglas y responsabilidades sociales;
• incapacidad para mantener relaciones estables con los demás; baja tolerancia a la frustración (incapacidad para conseguir lo que se quiere);
• facilidad de arrebatos agresivos, incluida la violencia; falta de culpa e incapacidad para aprender del pasado, especialmente del castigo;
• tendencia a culpar a los demás de todo y quejarse de los fracasos;
• irritabilidad constante.

La característica principal es una sed constante de entretenimiento ligero y placer, un estilo de vida ocioso con evasión de todo trabajo, estudio y cumplimiento de cualquier deber, tanto social como familiar. Desde la adolescencia se han sentido atraídos por las empresas antisociales, el alcohol y las drogas. Vida sexual sólo sirve como fuente de placer. No pueden enamorarse ni apegarse a sus seres queridos y amigos. Son indiferentes a su futuro: viven en el presente. Son cobardes y de voluntad débil, intentan huir de cualquier dificultad y problema. No toleran bien la soledad, no pueden ocuparse de nada. La situación de abandono, falta de tutela y control estricto es perjudicial.

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable(tipo de psicopatía emocionalmente lábil, psicopatía explosiva, afectiva, impulsiva, excitable, epileptoide) según la CIE-10 representa un grupo combinado con diversos trastornos de la esfera emocional. En la psiquiatría rusa, se acostumbra distinguir entre dos tipos cercanos, pero no idénticos.

Psicopatía explosiva (afectivamente lábil) Se caracteriza por arrebatos emocionales ante la menor provocación, pero la ira se reemplaza fácilmente por lágrimas, malas palabras y arrojar cosas, por gemidos, agresión hacia los demás, por autolesiones e intentos de suicidio. El estado de ánimo cambia a menudo, lo que provoca inquietud, falta de compostura y distracción. Son completamente incontrolables, se desbordan ante el más mínimo comentario u oposición y reaccionan de manera extremadamente dolorosa ante el rechazo emocional y cualquier estrés.

Psicopatía epileptoide Se diferencia en que, además de la explosividad (una tendencia a reacciones afectivas incontrolables con agresión y autoagresión), periódicamente surgen estados de disforia, un estado de ánimo oscuro y enojado, durante el cual los pacientes buscan algo en qué desahogar su maldad acumulada. La disforia dura desde varias horas hasta varios días. Las reacciones afectivas violentas suelen ir precedidas de una ebullición gradual de la irritación inicialmente reprimida. En el calor del momento, durante las peleas, se vuelven salvajes y son capaces de infligir grandes daños. A veces se revelan alteraciones de los impulsos, más a menudo tendencias sádico-masoquistas. Disfrutan atormentando, burlándose sofisticadamente o golpeando brutalmente a los débiles, indefensos, dependientes de ellos, incapaces de defenderse. A menudo, desde pequeños, les encanta torturar y matar animales. Pero pueden obtener placer sensual causándose dolor con cortes y quemaduras al quemar cigarrillos. Intoxicación alcohólica más a menudo son del tipo disfórico. Les gusta emborracharse hasta el punto de perder la sensibilidad. Los intentos de suicidio pueden ser tanto demostrativos con el objetivo de chantajear a alguien como durante la disforia con la intención real de suicidarse.

Trastorno de personalidad histriónica(Psicopatía histérica), según la CIE-10, se puede diagnosticar con:

• la presencia de una tendencia a la autodramatización, comportamiento teatral, expresión exagerada de emociones;
• sugestionabilidad, fácil susceptibilidad a la influencia de otros;
• eficacia superficial y lábil; egocentrismo con deseo de perdonarse todo a uno mismo y no tener en cuenta los intereses de los demás;
• deseo constante de ser apreciado y ligera vulnerabilidad;
• sed de situaciones en las que puedas ser el centro de atención;
• comportamiento manipulador (cualquier tipo de manipulación) para lograr sus objetivos.

Entre los rasgos de carácter enumerados, el más llamativo es el deseo constante de estar en el centro de atención de los demás, la demostratividad y la pretensión. Para ello recurren incluso a representaciones que representan intentos de suicidio. La sugestibilidad, a menudo muy enfatizada, es de hecho muy selectiva: sólo se puede sugerir aquello que no contradice las aspiraciones egocéntricas. Pero el nivel de aspiraciones es alto: reclaman mucho más de lo que sus capacidades y capacidades les permiten. Bajo la influencia de un trauma mental severo, pueden ocurrir psicosis histéricas: estados crepusculares, pseudodemencia, etc.

Trastorno de personalidad anancástico (obsesivo-compulsivo)(Psicopatía psicasténica) según la CIE-10 se caracteriza por:

• indecisión, dudas constantes;
• precauciones excesivas respecto de un curso de acontecimientos posiblemente peligroso o desagradable;
• perfeccionismo (es decir, el deseo de lograr siempre los mejores resultados, de hacer todo de la mejor manera, independientemente de la insignificancia del asunto);
• la necesidad de volver a comprobar lo que se ha hecho;
• preocupación extrema por los detalles en asuntos triviales y pérdida de una perspectiva amplia;
• extrema escrupulosidad, escrupulosidad, preocupación, que impiden experimentar placer;
• pedantería y adherencia a convenciones con capacidad limitada para expresar sentimientos cálidos;
• rigidez y terquedad, insistencia en que los demás obedezcan el orden que han establecido;
• la aparición de pensamientos e impulsos no deseados, que, sin embargo, no alcanzan el nivel de obsesión severa;
• la necesidad de planificar todas las actividades con antelación hasta el más mínimo detalle.

Pensamientos obsesivos, movimientos, rituales, miedos, “signos” y “prohibiciones” inventados por uno mismo se observan casi constantemente, a veces intensificándose y otras debilitándose (por ejemplo, en ocasiones importantes, use siempre la misma ropa, camine solo por una ruta, no tocar cualquier cosa). por qué negro, etc.). La pedantería, el deseo de prever todo de antemano y planificarlo hasta el más mínimo detalle, y el cumplimiento minucioso de las reglas sirven como compensación al miedo constante por el futuro, el propio y el de los seres queridos. Otros mecanismos compensatorios pueden resultar exagerados: la indecisión cuando ya se ha tomado una decisión se convierte en impaciencia, la timidez en una categórica inesperada e innecesaria. Este tipo de psicopatía suele manifestarse desde la etapa escolar, pero se intensifica cuando empiezan a vivir de forma independiente y necesitan ser responsables tanto de ellos mismos como de los demás.

Trastorno de personalidad ansioso (“evitante”)(psicopatía sensible) según los criterios de la CIE-10 puede reconocerse por:

• sentimiento constante de tensión interna y ansiedad;
• timidez y sentimientos de inferioridad, dudas sobre uno mismo;
• tratar constantemente de agradar y ser aceptado por los demás;
• mayor sensibilidad a las críticas de los demás;
• por tendencia a negarse a entablar relaciones con los demás hasta estar seguros de que no serán criticados;
• un círculo muy limitado de apegos personales;
• tendencias a exagerar el peligro y riesgo potencial de las situaciones cotidianas, evitando algunas de ellas, lo que, sin embargo, no llega a fobias estables (miedos obsesivos);
• según un estilo de vida limitado que le permita sentirse seguro.

La gran impresionabilidad y el sentimiento de inferioridad son dos rasgos principales. Ven muchos defectos en sí mismos y temen ser ridiculizados y condenados. Su aislamiento es puramente externo, consecuencia de estar aislados de extraños y situaciones desconocidas. Son bastante sociables con aquellos a quienes están acostumbrados y en quienes confían. La situación en la que se convierten en objeto de una atención poco amable por parte de los demás, cuando una sombra cae sobre su reputación o son objeto de acusaciones injustas, se vuelve intolerable. Son propensos a reacciones depresivas, durante las cuales pueden prepararse gradual y secretamente para el suicidio o son capaces de cometer actos desesperados inesperados que tienen consecuencias graves (incluido causar daños graves o matar a sus agresores).

Según los criterios de la CIE-10, el trastorno de personalidad dependiente corresponde a uno de los tipos de psicopatía asténica. Se caracteriza por una tendencia a traspasar la responsabilidad de uno mismo a los demás y a someterse completamente a los intereses de aquel de quien se depende, descuidando los propios deseos. Se consideran indefensos, incompetentes e insoportables. Tienen miedo al abandono y una necesidad constante de tranquilidad a este respecto. No soportan la soledad y se sienten vacíos e impotentes cuando se cortan los vínculos con aquellos de quienes dependen. La responsabilidad de las desgracias se transfiere a otros.

Los tipos mixtos de trastorno de la personalidad se diagnostican cuando es difícil identificar un tipo separado debido a que los rasgos de los diferentes tipos están representados de manera relativamente uniforme. Sin embargo, los tipos de psicopatía completamente "puros" son relativamente raros; el tipo debe estar determinado por las características predominantes. Al igual que con las acentuaciones de carácter, los tipos mixtos pueden ser intermedios (principalmente determinados hereditariamente, por ejemplo, la psicopatía esquizoide-epileptoide) o amalgama (el núcleo endógeno de un tipo se superpone con los rasgos de otro debido a la influencia adversa a largo plazo de el entorno, por ejemplo, sobre los rasgos constitucionales de labilidad emocional durante la educación en la infancia, como “ídolo familiar”, se superponen rasgos histriónicos, es decir, histéricos).

La psicopatía orgánica suele ser mixta y representa varias combinaciones de rasgos emocionalmente lábiles, histriónicos y disociativos (es decir, psicopatía explosiva, histérica e inestable). El diagnóstico de la psicopatía orgánica se basa en siguientes signos. Hay antecedentes de lesiones cerebrales traumáticas intrauterinas, del nacimiento y posnatales tempranos (primeros 2-3 años de vida), infecciones cerebrales y neurointoxicación. Se revelan "microsíntomas" neurológicos residuales: asimetría de la inervación facial, alteraciones oculomotoras leves, reflejos tendinosos y cutáneos desiguales, trastornos diencefálicos leves. La radiografía del cráneo muestra anomalías de osificación y signos de aumento presión intracraneal, el EEG suele mostrar una marcada cambios difusos. Un examen fisiopatológico revela déficits de atención y fatiga al repetir tareas.

Otras clasificaciones de psicopatía. Se han propuesto muchas clasificaciones. Algunos de ellos son descriptivos: los tipos se distinguen según las características más rasgos brillantes carácter, otros proceden de un cierto principio. En la psiquiatría rusa, un ejemplo del primero es la taxonomía de P. B. Gannushkin (1933), y el segundo, de su alumno O. V. Kerbikov (1968), así como de B. V. Shostakovich (1988) y A. E. Lichko (1977).

P.B. Gannushkin describió varios grupos de psicopatía.

El grupo de cicloides (constitucional-depresivo, constitucionalmente excitado, ciclotímico, emotivo-lábil) se distingue por las características del estado de ánimo dominante: constantemente deprimido, elevado, que cambia periódicamente o con frecuencia. El grupo de los asténicos (neurasténicos, "demasiado impresionables", psicasténicos) estaba unido por una tendencia al agotamiento fácil y la "debilidad irritable". Además, se identificaron grupos de esquizoides, paranoicos, epileptoides, psicópatas histéricos e inestables, etc., la mayoría de los cuales están incluidos en la CIE-10 con el mismo o diferente nombre. O. V. Kerbikov tomó los tipos de educación superior para la clasificación actividad nerviosa I. P. Pavlova y, en primer lugar, dividieron la psicopatía en excitables (explosivas, epileptoides) e inhibidas (asténicos, psicasténicos). Pero especialmente fuera del principio elegido estaban la psicopatía “patológicamente cerrada” (es decir, esquizoide), histérica, inestable, sexual y en mosaico (es decir, mixta). B.V. Shostakovich utilizó el principio psicológico para la taxonomía: el predominio de cambios en la esfera del pensamiento (esquizoide, psicasténico, paranoico), en la esfera trastornos afectivos(epileptoides, excitables, cicloides, histéricos) o en el campo de los trastornos volitivos (inestables, sexuales). A.E. Lichko combinó la taxonomía de la psicopatía y las acentuaciones de carácter, describiendo los mismos tipos, que son variantes de la norma (acentuación) o alcanzan un nivel patológico de desviación (psicopatía).

Psicopatía - anomalía de carácter persistente. Los individuos psicópatas son aquellos que, desde su juventud, presentan una serie de características que los distinguen de las personas normales y les impiden adaptarse al entorno sin dolor para ellos y los demás. Las cualidades patológicas inherentes a ellos son propiedades de personalidad innatas y permanentes que, aunque pueden intensificarse durante la vida o desarrollarse en una determinada dirección, no sufren ningún cambio drástico.

La psicopatía representa el área entre la enfermedad mental y la salud, es decir. son estados limítrofes. Los psicópatas se caracterizan por la inferioridad (insuficiencia) de emocional. esferas volitivas s y pensamiento, pero sin resultar en demencia. Cuando nos enfrentamos a psicópatas, se crea una impresión de inmadurez e infantilismo debido a ciertos defectos en la esfera mental (infantilismo parcial).

La inmadurez de la psique se manifiesta en una mayor sugestionabilidad, una tendencia a la exageración y fantasías excesivas en sujetos histéricos; en inestabilidad emocional - en afectivo (cicloide) Y excitable; en debilidad de voluntad inestable; en un pensamiento inmaduro y acrítico - en paranoico psicópatas.

A pesar de que los rasgos de carácter psicopáticos son bastante inmutables en sí mismos, crean un terreno particularmente fértil para reacciones patológicas ante traumas mentales, condiciones de vida excesivamente difíciles y enfermedades somáticas. La base de la psicopatía es una inferioridad congénita del sistema nervioso, que puede surgir bajo la influencia de factores hereditarios, como resultado de la exposición intrauterina al feto a sustancias nocivas, como resultado de lesiones en el parto y enfermedades graves NIñez temprana.

La influencia desfavorable del entorno externo (educación inadecuada, trauma mental) es de gran importancia en la formación de la psicopatía. Sin embargo, la verdadera psicopatía ("nuclear") es de naturaleza constitucional (congénita). En aquellos casos en los que el papel protagonista en la formación de un carácter patológico corresponda a factores externos, deberíamos hablar del desarrollo patocaracterológico del individuo.

Clasificación y signos clínicos de psicopatía.

La clasificación se basa en: características de naturaleza patológica, manifestadas en una combinación de varios rasgos psicopáticos, y el tipo de trastorno de la actividad nerviosa superior.

tipo asténico . Los individuos psicópatas de este círculo se caracterizan desde la infancia por una mayor timidez, timidez, indecisión e impresionabilidad. Están especialmente perdidos en entornos desconocidos y en nuevas condiciones, mientras experimentan un sentimiento de inferioridad.

Mayor sensibilidad, la "mimosis" se manifiesta tanto en relación con los estímulos mentales como actividad física. Muy a menudo no pueden soportar la vista de la sangre, los cambios bruscos de temperatura y reaccionan dolorosamente ante la mala educación y la falta de tacto, pero su reacción de insatisfacción puede expresarse en un resentimiento silencioso o en quejas. A menudo presentan diversos trastornos autonómicos: dolores de cabeza, malestar en la zona del corazón, desórdenes gastrointestinales, sudoración, falta de sueño. Se agotan rápidamente y tienden a obsesionarse con su propio bienestar.

tipo psicasténico . Las personalidades de este tipo se caracterizan por una pronunciada indecisión, dudas sobre uno mismo y una tendencia a las dudas constantes. Los psicasténicos son fácilmente vulnerables, tímidos, tímidos y al mismo tiempo dolorosamente orgullosos. Se caracterizan por un deseo de introspección y autocontrol constantes, una tendencia a abstraer construcciones lógicas divorciadas de la vida real, dudas obsesivas y miedos.

Para los psicasténicos, cualquier cambio en la vida, alteración del modo de vida habitual (cambio de trabajo, lugar de residencia, etc.) es difícil, lo que les provoca una mayor incertidumbre y temores ansiosos. Al mismo tiempo, son eficientes, disciplinados y, a menudo, pedantes y molestos. Pueden ser buenos diputados, pero nunca podrán trabajar en puestos de liderazgo. La necesidad de aceptación decisión independiente y las manifestaciones de iniciativa son destructivas para ellos. Un alto nivel de aspiraciones y una falta de sentido de la realidad contribuyen a la descompensación de estas personas.

tipo esquizoide . Las personalidades de este tipo se distinguen por el aislamiento, el secretismo, el aislamiento de la realidad, una tendencia a procesar internamente sus experiencias, sequedad y frialdad en las relaciones con los seres queridos.

Los psicópatas esquizoides se caracterizan por la falta de armonía emocional: una combinación de mayor sensibilidad, vulnerabilidad, impresionabilidad y frialdad emocional y alienación de las personas ("madera y vidrio"). Una persona así está alejada de la realidad, su vida tiene como objetivo la máxima autosatisfacción sin el deseo de fama y bienestar material.

Sus aficiones son inusuales, originales, "no estándar". Entre ellos hay muchas personas involucradas en el arte, la música y las ciencias teóricas. En la vida se les suele llamar excéntricos, originales. Sus juicios sobre las personas son categóricos, inesperados e incluso impredecibles. En el trabajo suelen ser incontrolables, porque... trabajar basándose en sus propias ideas sobre los valores de la vida. Sin embargo, en ciertas áreas donde se requiere extravagancia y talento artístico, pensamiento no convencional y simbolismo, pueden lograr mucho.

No tienen apegos permanentes. vida familiar Por lo general, no funciona debido a la falta de intereses comunes. Sin embargo, están dispuestos a sacrificarse por algunos conceptos abstractos, ideas imaginarias. Una persona así puede ser absolutamente indiferente hacia su madre enferma, pero al mismo tiempo pedirá ayuda a los hambrientos del otro lado del mundo.

La pasividad y la inactividad en la resolución de problemas cotidianos se combinan en los individuos esquizoides con el ingenio, la iniciativa y la perseverancia en la consecución de objetivos que son especialmente importantes para ellos (por ejemplo, el trabajo científico, la recolección).

tipo paranoico . La característica principal de las personalidades psicópatas en este círculo es la tendencia a formar ideas extremadamente valiosas, que se forman entre los 20 y 25 años. Sin embargo, ya desde la infancia se caracterizan por rasgos de carácter como la terquedad, la franqueza, los intereses y pasatiempos unilaterales. Son susceptibles, vengativos, seguros de sí mismos y muy sensibles a que los demás ignoren sus opiniones.

El deseo constante de autoafirmación, los juicios y acciones categóricos, el egoísmo y la extrema confianza en uno mismo crean la base para los conflictos con los demás. Los rasgos de personalidad suelen aumentar con la edad. Estancarse en ciertos pensamientos y agravios, la rigidez, el conservadurismo, "la lucha por la justicia" son la base para la formación de ideas dominantes (sobrevaloradas) sobre experiencias emocionalmente significativas.

Las ideas muy valiosas, a diferencia de las delirantes, se basan en hechos reales y los eventos tienen un contenido específico, pero los juicios se basan en una lógica subjetiva, una evaluación superficial y unilateral de la realidad, correspondiente a la confirmación del propio punto de vista. El contenido de ideas muy valiosas puede ser invención y reforma.

No reconocer los méritos y méritos de una persona paranoica conduce a enfrentamientos con los demás, conflictos que, a su vez, pueden convertirse en una base real para un comportamiento litigioso. La “lucha por la justicia” en tales casos consiste en interminables denuncias, cartas a diversas autoridades y procedimientos judiciales. La actividad y la perseverancia del paciente en esta lucha no pueden ser quebradas por peticiones, convicciones o incluso amenazas.

Las ideas de celos e ideas hipocondríacas (obsesión por la propia salud con visitas constantes a instituciones médicas con exigencias) también pueden ser de gran valor para estas personas. consultas adicionales, exámenes, los últimos métodos de tratamiento que no tienen ninguna justificación real).

tipo excitable . Las características principales de los individuos excitables son irritabilidad y excitabilidad extremas, explosividad, que conducen a ataques de ira, rabia y la reacción no se corresponde con la fuerza del estímulo. Después de un arrebato de ira o un comportamiento agresivo, los pacientes rápidamente “se alejan”, se arrepienten de lo sucedido, pero en las situaciones apropiadas hacen lo mismo.

Estas personas siempre están insatisfechas con todo, buscan motivos para encontrar fallas, discuten sobre cualquier tema, muestran excesiva vehemencia y tratan de gritar más que sus interlocutores. La falta de flexibilidad, la terquedad, la convicción de tener razón y la lucha constante por la justicia, que en última instancia se reduce a la lucha por sus derechos e intereses personales egoístas, conducen a su falta de armonía en el equipo y a frecuentes conflictos en la familia y en el ámbito familiar. trabajar.

tipo epileptoide . Una de las opciones psicopatía excitable Es de tipo epileptoide. Las personas con este tipo de personalidad, además de la viscosidad, la engreimiento y el rencor, se caracterizan por cualidades como la dulzura, la adulación, la hipocresía y una tendencia a utilizar palabras diminutas en la conversación. Además, la excesiva pedantería, la pulcritud, la autoridad, el egoísmo y el predominio del humor lúgubre los hacen insoportables en el hogar y en el trabajo.

Son intransigentes: aman u odian, y quienes los rodean, especialmente las personas cercanas, suelen sufrir tanto por su amor como por su odio, acompañados de venganza. En algunos casos, las alteraciones de los impulsos pasan a primer plano en forma de abuso de alcohol, abuso de drogas (para aliviar la tensión) y deseo de deambular. Entre los psicópatas de este círculo se encuentran los jugadores y los bebedores compulsivos, los pervertidos sexuales y los asesinos.

tipo histérico . El rasgo más característico de las personalidades histéricas es el deseo de reconocimiento, es decir. el deseo de atraer la atención de los demás a cualquier precio. Esto se manifiesta en su demostratividad, teatralidad, exageración y embellecimiento de sus experiencias. Sus acciones están diseñadas para un efecto externo, simplemente para sorprender a los demás, por ejemplo, con una apariencia inusualmente brillante, una tormenta de emociones (deleite, sollozos, retorcerse las manos), historias sobre aventuras extraordinarias, sufrimiento inhumano.

A veces los pacientes, para llamar la atención, no dudan en mentir, autoincriminarse, por ejemplo, atribuirse delitos que no cometieron. Se les llama mentirosos patológicos (síndrome de Munchausen). Los individuos histéricos se caracterizan por el infantilismo mental (inmadurez), que se manifiesta en reacciones, juicios y acciones emocionales. Sus sentimientos son superficiales e inestables. Las manifestaciones externas de reacciones emocionales son demostrativas, teatrales y no corresponden al motivo que las provocó. Se caracterizan por frecuentes cambios de humor y cambios rápidos en lo que les gusta y no les gusta.

Los tipos histéricos se caracterizan por una mayor sugestionabilidad y autohipnosis, por lo que constantemente desempeñan algún papel e imitan la personalidad que les ha llamado la atención. Si un paciente así ingresa en el hospital, puede copiar los síntomas de las enfermedades de otros pacientes que se encuentran en la sala con él.

Los individuos histéricos se caracterizan por un tipo de pensamiento artístico. Sus juicios son extremadamente contradictorios y a menudo no tienen fundamento en la realidad. En lugar de una comprensión lógica y una evaluación sobria de los hechos, su pensamiento se basa en impresiones directas y en sus propias invenciones y fantasías. Los psicópatas del círculo histérico rara vez logran el éxito en actividades creativas o trabajo científico, porque Se ven obstaculizados por un deseo desenfrenado de ser el centro de atención, la inmadurez mental y el egocentrismo.

tipo afectivo . Este tipo incluye individuos con diferentes niveles de humor determinados constitucionalmente.

• Las personas con un estado de ánimo constantemente decaído forman un grupo. hipotímico psicópatas (depresivos). Siempre son personas lúgubres, aburridas, insatisfechas y poco comunicativas. En su trabajo son demasiado concienzudos, cuidadosos y eficientes, porque... dispuesto a ver complicaciones y fracasos en todo. Se caracterizan por una evaluación pesimista del presente y una visión correspondiente del futuro, combinada con una baja autoestima. Son sensibles a los problemas y capaces de sentir empatía, pero intentan ocultar sus sentimientos a los demás. En la conversación se muestran reservados y taciturnos, temerosos de expresar su opinión. Les parece que siempre se equivocan, buscando en todo su culpa y su insuficiencia.
• hipertímico Los individuos, a diferencia de los hipotímicos, se caracterizan por un estado de ánimo, actividad y optimismo constantemente elevados. Son personas sociables, vivaces y conversadoras. En su trabajo son emprendedores, proactivos, llenos de ideas, pero su tendencia al aventurerismo y la inconsistencia son perjudiciales para lograr sus objetivos. Los contratiempos temporales no les molestan; vuelven al trabajo con una energía incansable. El exceso de confianza en sí mismos, la sobreestimación de sus propias capacidades y las actividades al margen de la ley a menudo les complican la vida. Estas personas son propensas a mentir y a no estar obligadas a cumplir sus promesas. Debido al aumento del deseo sexual, son promiscuos a la hora de conocerse y entablar relaciones íntimas imprudentes.
• Personas con inestabilidad emocional, es decir. con constantes cambios de humor, se clasifican como tipo cicloide . Su estado de ánimo cambia de bajo, triste a alto y alegre. Períodos de mala o Que tengas buen humor duraciones variables, desde varias horas hasta varios días, incluso semanas. Su condición y actividad cambian de acuerdo con los cambios de humor.
• Inestable tipo (de voluntad débil). Las personas de este tipo se caracterizan por una mayor subordinación a las influencias externas. Se trata de individuos de voluntad débil, fácilmente sugestionables y “cobares”, fácilmente influenciables por otras personas. Toda su vida no está determinada por objetivos, sino por circunstancias externas y aleatorias. A menudo caen en malas compañías, beben demasiado, se vuelven drogadictos y estafadores. En el trabajo, estas personas son innecesarias e indisciplinadas. Por un lado, hacen promesas a todo el mundo y tratan de complacer, pero la más mínima circunstancia externa les inquieta. Necesitan constantemente control y liderazgo autoritario. En condiciones favorables, pueden trabajar bien y llevar un estilo de vida saludable.

El curso de la psicopatía del carácter.

La psicopatía, a diferencia de la psicosis, no es una enfermedad progresiva. Sin embargo, esta estática de la psicopatía es condicional. Es justo en relación con la preservación de la unidad del individuo. La personalidad depende de Condiciones externas y la influencia de otros factores puede adaptarse (compensarse) o desadaptarse (descompensarse).

La compensación de una personalidad psicopática se realiza de dos formas. En el primer caso, bajo la influencia de condiciones sociales favorables, se suavizan los rasgos patológicos del carácter. El segundo camino tiene como objetivo desarrollar rasgos psicopáticos secundarios para adaptarse al entorno (sobrecompensación).

Violación adaptación social ocurre, por regla general, bajo la influencia de factores externos (situaciones psicotraumáticas, enfermedades somáticas, condiciones sociales), y los factores descompensadores deben ser significativos para un individuo determinado. Por ejemplo, un conflicto en la familia será un momento significativo para un psicópata excitable y no tendrá ningún efecto descompensador en una personalidad esquizoide.

La descompensación suele ser un aumento pronunciado características personales. Por ejemplo, los estados depresivos ocurren con mayor frecuencia en personas hipotímicas o cicloides, reacciones histéricas (en psicópatas histéricos, ideas de celos o litigiosidad) en personas paranoicas.

Pueden producirse reacciones que no se corresponden con la naturaleza de la psicopatía, a diferencia del tipo de personalidad. Así, las reacciones asténicas aparecen en personas excitables y las reacciones depresivas en personas histéricas. Esto suele ocurrir en condiciones de una situación traumática grave (muerte de un ser querido, situación de vida desesperada, etc.). En tales casos, pueden ocurrir reacciones de shock y Psicosis reactivas.

La descompensación de la psicopatía suele ocurrir durante períodos de cambios hormonales en el cuerpo. Los más significativos en este sentido son la pubertad (adolescencia) y el período de involución (menopausia en la mujer). Además, se observa una agudización de las características caracterológicas en las mujeres durante el embarazo, especialmente en la primera mitad, después de un aborto, un parto fallido y antes de la menstruación.

El desarrollo patocaracterológico de la personalidad, a diferencia de la psicopatía, es el resultado de una educación inadecuada en la familia, una exposición prolongada a factores sociales y psicotraumáticos desfavorables, siendo el factor psicógeno el principal. Por ejemplo, en condiciones de constante represión, humillación y castigo frecuente, se forman rasgos de carácter como la timidez, la indecisión, la timidez y la duda.

En ocasiones, en respuesta a la constante mala educación, también aparecen insensibilidad, golpizas (en familias de alcohólicos), excitabilidad, explosividad y agresividad, expresando una reacción psicológicamente defensiva de protesta.

Si un niño crece en un ambiente de excesiva adoración, admiración y alabanza, cuando se cumplen todos sus deseos y caprichos, entonces se forman rasgos de una personalidad histérica como el egoísmo, la demostratividad, el narcisismo, la inestabilidad emocional en ausencia de iniciativa y objetivos en la vida. Y si además es una persona común y corriente que en realidad no posee los talentos glorificados, entonces tiene que afirmarse y ganarse el reconocimiento de los demás de otras maneras (apariencia diferente a la de los demás, acciones inusuales, escribir historias diferentes sobre sí mismo, etc.) .

A veces es difícil distinguir la psicopatía congénita del desarrollo patocaracterológico de la personalidad, especialmente porque en la formación de la psicopatía congénita factores externos no juegan el menor papel.

Tratamiento de psicopatologías.

En la prevención de la descompensación se da la principal importancia a las medidas de influencia social: una educación adecuada en la familia, la escuela, medidas para un empleo adecuado y una adaptación social, correspondientes a la estructura mental del individuo y al nivel de inteligencia.

En la etapa de compensación, los psicópatas no necesitan tratamiento.

Para la descompensación se utilizan tanto métodos psicoterapéuticos (psicoterapia explicativa, entrenamiento autógeno, hipnosis, psicoterapia familiar) como tratamiento farmacológico.

Los psicotrópicos se prescriben individualmente, teniendo en cuenta las reacciones psicopatológicas y las características personales. En personas con fluctuaciones predominantemente emocionales, los antidepresivos se utilizan con éxito para reacciones histéricas graves; se utilizan pequeñas dosis; antipsicóticos (aminazina, triftazina), en estados de malicia, agresividad - también neurolépticos (tisercina, haloperidol). En caso de desviaciones de comportamiento pronunciadas, se utilizan con éxito "correctores de comportamiento": neuleptil, sonapax. Las reacciones asténicas graves requieren el uso de estimulantes. (sidnocarb) o preparados naturales con un suave efecto estimulante. (ginseng, limoncillo chino, zamanika, leuzea, eleuterococo, etc.).

La selección de medicamentos, dosis y métodos de administración la lleva a cabo un psiquiatra. Durante el período de descompensación, la pérdida temporal de la capacidad para trabajar se determina mediante la emisión de un certificado de baja por enfermedad. Los pacientes quedan incapacitados en muy raras ocasiones y en circunstancias agravantes. El pronóstico es generalmente favorable.

Al encontrarse con una persona inusual, desagradable o terriblemente extraña, la gente se sorprende o se indigna, explicando el comportamiento del interlocutor como una mala educación, mal carácter o los caprichos de un egoísta. Las impresiones de tales reuniones serán tan diferentes que es imposible suponer algo en común en las manifestaciones de personajes de personas completamente diferentes. Y, sin embargo, existe un principio unificador para estas situaciones. Su nombre es psicopatía. La comunicación con una persona que padece este trastorno de la personalidad no siempre es desagradable. A veces, estas personas incluso evocan admiración e interés genuino. Pero la vida al lado de un individuo así no se puede llamar tranquila y equilibrada. Es siempre una existencia “al límite”. Y al borde de qué, depende del tipo de trastorno psicopático inherente a tal o cual persona problemática.

Causas biológicas y sociales de la psicopatía.

Entonces, ¿qué es la psicopatía? ¿Enfermedad? ¿Capricho? ¿Mal carácter o las consecuencias de una mala educación y de las influencias ambientales? Hay algo de verdad en todas las suposiciones. Pero todavía hay debate sobre este tipo de “enfermedad del alma” (así se traduce el término del griego). Aún no hay consenso sobre las causas de esta afección y sus variedades. Incluso el término “psicopatía” en sí no es del todo inequívoco, lo cual no es muy bueno para tratar de dar definición precisa fenómeno. Esta expresión se utiliza con bastante frecuencia para referirse a diversas enfermedades mentales. Pero otras fuentes definen la psicopatía como un trastorno de personalidad disocial.

La psicopatía se puede clasificar como una de las llamadas condiciones límite. Esto también puede ser una desviación caracterológica que interfiere con el funcionamiento normal del individuo en la sociedad, haciendo que el comportamiento de una persona a veces sea “extraño” y otras veces simplemente inaceptable. Pero cerca de esta “frontera” también se encuentran enfermedades mentales progresivas, como la enfermedad de Alzheimer. Aunque no existen signos de daño cerebral orgánico en los psicópatas. A menudo muestran una inteligencia extremadamente alta.

Tal vez sean solo las consecuencias influencia negativa circunstancias externas? ¿O fue su educación irresponsable y miope lo que lo hizo así? Se puede estar parcialmente de acuerdo con tales afirmaciones. De hecho, los factores importantes para el desarrollo de la psicopatía son la influencia negativa (psicógena) del entorno en el que se desarrolló y se encuentra el individuo. Además, no existen defectos de personalidad irreversibles en las personas que padecen psicopatía. Si las condiciones ambientales cambian a otras más favorables, sus anomalías mentales se suavizan.

Pero también existen ciertas características del cuerpo que hacen posible el desarrollo de la psicopatía.

Hay tres razones para la aparición de tal condición patológica:

1. En presencia de características hereditarias (factor biológico), se puede suponer la aparición de una psicopatía nuclear o constitucional.
2. La deficiencia orgánica adquirida puede causar una condición llamada psicopatía orgánica (psicopatía en mosaico). Las circunstancias de la vida siguen desempeñando un papel importante en este caso.
3. En el caso cuando factores biológicos desempeñan un papel muy pequeño en la formación desorden de personalidad, podemos decir que surge la psicopatía marginal. La aparición de psicopatía depende de las características de la situación de vida general y de factores psicógenos.

¿Es posible criar a un psicópata?

La psicopatía se observa en cada centésimo niño

En ninos edad más joven Se pueden observar signos que presagian la posibilidad de diagnosticar psicopatía:

• Peleas y peleas frecuentes;
• Robar o dañar cosas que pertenecen a otras personas;
• El deseo de “violación de prohibiciones” constante, a veces huyendo de casa;
• Falta de culpa;
• Indiferencia hacia los sentimientos y el sufrimiento de las personas;
• Espectacular exhibición de emociones con fines de manipulación;
• Irresponsabilidad;
• Deseo patológico de riesgo;
• Indiferencia al castigo;
• Deseo extremadamente activo de placer.

Será difícil para un niño así, y posteriormente para un adulto, adaptarse a la sociedad. Y aquí mucho depende de la educación y las condiciones que rodean a una persona. Si las circunstancias de la vida traumatizan a una persona en crecimiento, esto puede conducir a un comportamiento antisocial en la persona en el futuro.

Un rasgo característico de la psicopatía es el desequilibrio de las esferas emocional y volitiva con total integridad intelectual. Si se crean condiciones de vida favorables para una persona con una enfermedad similar, su comportamiento se normalizará. Sin embargo, los cambios de comportamiento no serán la “recuperación” final. Una persona con tal estado de salud mental siempre está “al límite”. Ante la más mínima situación desestabilizadora, siempre es posible una ruptura.

Qué une y qué distingue las manifestaciones de la psicopatía.

Las personas que padecen un trastorno psicopático, a pesar de diferencias muy obvias en comportamiento y carácter, presentan síntomas comunes de esta afección:

• Comportamiento discordante que se nota en todos los ámbitos de la vida y las relaciones;
• Los problemas surgen en la niñez y luego se solucionan;
• El trastorno de la personalidad es una causa de deterioro de la productividad social y profesional;
• El trastorno de conducta causa distintos trastornos de adaptación y angustia personal.

Aún no se ha establecido la clasificación final de las condiciones que son diversas manifestaciones de esta “enfermedad del alma”.

La mayoría de las fuentes identifican los siguientes tipos principales de psicopatía:

• psicasténico;
• asténico;
• excitable (explosivo);
• histérico;
• paranoico;
• esquizoide;
• epileptoide.

Psicopatía psicasténica caracterizada nivel alto ansiedad, miedo e inseguridad, sensibilidad a situaciones traumáticas.

Psicopatía asténica se manifiesta como una mayor timidez y timidez. Estas personas son extremadamente impresionables. Experimentan una confusión especial cuando el entorno cambia, al mismo tiempo que sienten profundamente su propia inferioridad.

Psicopatía excitable(Psicopatía explosiva) hace que una persona muestre un grado muy alto de irritabilidad, poderosos arrebatos de emociones, ira y rabia incontrolables. La personalidad experimenta un estrés mental constante.

Psicopatía histérica(Psicopatía histérica) es siempre una demostración excesiva de importancia y superioridad sobre los demás. Estas personas actúan constantemente, les encantan los efectos externos. Este tipo de trastorno de la personalidad a veces hace que una persona sea propensa a la perversión sexual (psicopatía sexual).

Psicopatía paranoide. El principal signo de este estado es el deseo de formar “ideas extravaliosas”. Estas personas tienen intereses y pensamientos bastante estrechos. Son egocéntricos, desconfiados y celosos. La versión pasivo-agresiva de este trastorno se manifiesta por una tendencia a la conflictividad, intensificada por la “lucha por la verdad”. Ésta es una manifestación más leve de la psicopatía paranoide: psicopatía con tendencia al litigio.

Psicopatía esquizoide hace que las personas se consideren muy sensibles y vulnerables. Esto no impide que sean déspotas emocionalmente limitados, algo autistas y muy pedantes.

Psicopatía epileptoide. Las manifestaciones de esta afección son similares a las características de los cambios de personalidad en la epilepsia. Una persona está dominada por un estado de ánimo melancólico y enojado, explosividad junto con inercia de pensamiento. La irritación está constantemente presente en el comportamiento.

Puedes leer sobre el tratamiento de la psicopatía y sus manifestaciones en nuestro próximo artículo. Si tienes alguna pregunta, hazla en los comentarios.

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Psicopatía(del griego psique - alma y patetismo - sufrimiento) - innato o desarrollado en primeros años anomalía de la personalidad, anomalía de la actividad nerviosa superior, que provoca inferioridad mental.

La conducta personal se modifica dependiendo de la forma de psicopatía, volviéndose anormal para determinados grupos de estímulos. En el desarrollo y curso de la psicopatía se distinguen diferentes etapas de exacerbación de los rasgos psicopáticos y fases de descompensación.

Causas de la psicopatía

Tipo de personalidad psicopática surge sobre la base de la interacción de la inferioridad biológica congénita o adquirida temprana del sistema nervioso con aguda condiciones negativas ambiente externo. Un rasgo característico de una personalidad psicopática es la falta de armonía de su esfera emocional-volitiva con la relativa preservación de la inteligencia. Los rasgos de personalidad psicopáticos complican la adaptación social y, en circunstancias traumáticas, conducen a actos conductuales desadaptativos.

Los psicópatas no tienen defectos de personalidad irreversibles. En condiciones ambientales favorables, sus anomalías mentales se suavizan. Sin embargo, en todas las condiciones mentales difíciles para ellos, una reacción de colapso y una inadaptación del comportamiento son inevitables. Entre las personas que cometen delitos violentos, los psicópatas ocupan un lugar destacado. Los psicópatas se caracterizan por la inmadurez mental, que se manifiesta en una mayor sugestibilidad, una tendencia a la exageración y una desconfianza infundada.

El factor principal en la psicopatización de una personalidad en algunos casos son las características constitucionales congénitas (la llamada psicopatía nuclear), en otros es la influencia psicógena del medio ambiente (“desarrollo patocaracterístico del individuo”).

A largo plazo exposición a factores sociales desfavorables puede ser la causa principal del desarrollo de la personalidad psicopática, su formación mental distorsionada.

Personalidad, surgiendo en condiciones constante represión grave, humillación, comienza a mostrar timidez, depresión, incertidumbre o, por el contrario, aumento de la excitabilidad, agresividad, confrontación. Un ambiente de adoración y admiración universal, el cumplimiento incondicional de todos los caprichos del niño puede conducir a la formación de un tipo de personalidad histérica, al desarrollo del egocentrismo, el narcisismo (narcisismo). Junto con esto, se desarrollan rasgos de explosividad (explosividad, impulsividad). En condiciones continuas de tutela excesiva, se forman astenicidad, falta de iniciativa, impotencia y orientación conductual externa (culpar de los fracasos a circunstancias externas). Dado que el desarrollo patocaracterístico de la personalidad está determinado predominantemente por el factor social, este proceso es posible detenerse en condiciones sociales favorables.

Clasificación de la psicopatía

La clasificación de la psicopatía sigue siendo controvertida.

Básico tipos de psicopatía:

• psicasténico;
• excitable (explosivo);
• histérico;
• paranoico;
• Psicopatía esquizoide.

Psicopatía psicoasténica

Psicópatas psicasténicos Se caracterizan por un mayor nivel de ansiedad, miedo, falta de confianza en uno mismo, una sensibilidad extremadamente aumentada a las circunstancias traumáticas y una inadaptación en situaciones mentalmente estresantes. Sus construcciones intelectuales y sus planes de vida están divorciados de las condiciones de vida reales; son propensos a filosofar mórbidos (“masticar chicle intelectual”), a un examen de conciencia estancado (les gusta “aserrín”) y a las obsesiones. Los psicasténicos se caracterizan por un predominio funcional del segundo sistema de señalización y debilidad de los sistemas subcorticales, que se manifiesta en un debilitamiento energético general de su actividad nerviosa superior, la debilidad del proceso inhibidor más frágil. Su esfera motivacional se caracteriza por impulsos obsesivos y estancados.

Psicopatía excitable

Psicópatas excitables (explosivos) Se caracterizan por una mayor irritabilidad, un estado constante de tensión mental, una reactividad emocional explosiva, llegando al punto de ataques inadecuados de ira. Se caracterizan por mayores exigencias hacia los demás, egoísmo y egoísmo extremos, desconfianza y sospecha. A menudo caen en un estado disforia- malvada melancolía. Son tercos, pendencieros, conflictivos, mezquinos y dominantes. Son groseros y cuando se enojan son extremadamente agresivos, capaces de infligir fuertes palizas y ni siquiera dudan en matar. Su comportamiento afectivo se produce en el contexto de una conciencia estrecha. En algunos casos, la malicia y la explosividad (explosividad) se mezclarán en dirección a pulsiones estancadas (ebriedad, vagancia, juego, excesos sexuales y perversiones).

Psicopatía ística

Psicópatas histéricos Se diferencian principalmente por su sed de reconocimiento. Se esfuerzan por la manifestación externa de su importancia, la demostración de su superioridad y son propensos a la teatralidad y el garbo, la pose y la espectacularidad externa. Su deseo de exagerar a menudo roza el engaño, y el deleite y la decepción se manifiestan de forma violenta y expresiva (gestos teatrales, retorcerse las manos, risas y sollozos fuertes y prolongados, abrazos entusiastas y agravios "por la vida"). Su estrategia de vida es ser el centro de atención por cualquier medio necesario: fantasías desenfrenadas, mentiras constantes (mentirosos patológicos y mitómanos). En su búsqueda de reconocimiento, ni siquiera se detienen en la autoincriminación. La psique de estas personas es inmadura e infantil. En términos neurofisiológicos, están dominados por el primer sistema de señalización, la actividad del hemisferio derecho. Sus impresiones inmediatas son tan vívidas que suprimen las críticas.

Psicopatía paranoide

Psicópatas paranoicos (paranoicos) se caracterizan por una mayor propensión a “ideas sobrevaloradas”. Esto se debe a la extrema estrechez de pensamiento, la determinación de intereses, el aumento de la autoestima, el egocentrismo y la sospecha hacia otras personas. La baja plasticidad de la psique hace que su comportamiento sea conflictivo; están constantemente en lucha con enemigos imaginarios. Su enfoque principal es la “invención” y el “reformismo”. El no reconocimiento de sus méritos conlleva constantes enfrentamientos con el medio ambiente, litigiosidad, denuncias anónimas, etc.

Psicopatía esquizoide

Psicópatas esquizoides muy sensibles, vulnerables, pero emocionalmente limitados (“aristócratas fríos”), despóticos, propensos al razonamiento. Sus habilidades psicomotoras son defectuosas: torpes. Son pedantes y autistas: alienados. Su identificación social está gravemente perjudicada: hostilidad hacia el entorno social. Los psicópatas de tipo esquizoide carecen de resonancia emocional con las experiencias de otras personas. Sus contactos sociales son difíciles. Son fríos, crueles y poco ceremoniosos; sus motivaciones internas no se comprenden bien y a menudo están determinadas por orientaciones que son extremadamente valiosas para ellos.

Los psicópatas son extremadamente sensibles a determinadas influencias psicotraumáticas, susceptibles y desconfiados. Su estado de ánimo está sujeto a trastornos periódicos: la disforia. Oleadas de enojada melancolía, miedo y depresión hacen que se vuelvan cada vez más exigentes con los demás.

Rasgos de personalidad psicopática

Los rasgos de personalidad psicopáticos se forman debido a los extremos en los métodos educativos: la opresión, la represión y el menosprecio forman un tipo de personalidad deprimida e inhibidora. La mala educación y la violencia sistemáticas contribuyen a la formación de un tipo de personalidad agresiva. El tipo de personalidad histérica se forma en una atmósfera de plena adoración y admiración, cumplimiento de todos los caprichos y caprichos de un individuo psicópata.

Los psicópatas de tipo excitable e histérico son especialmente propensos a las perversiones sexuales. homosexualidad(atracción sexual hacia personas del mismo sexo), gerontofilia(a personas vejez), pedofilia(para niños). También son posibles otras perversiones conductuales de naturaleza erótica: escopofilia(espiar en secreto los actos íntimos de otras personas), erótico fetichismo(transferencia de sentimientos eróticos a cosas), travestismo(el deseo de experimentar satisfacción sexual al vestirse con ropa del sexo opuesto), exhibicionismo(satisfacción sexual al exponer su cuerpo en presencia de personas del otro sexo), sadismo(tiranía erótica), masoquismo(autosadismo).

Todas las perversiones sexuales son signos de trastornos mentales.

Las psicopatías se clasifican como trastornos mentales límite; ocupan una posición entre las acentuaciones personales (desviaciones caracterológicas individuales, bien compensadas, que conducen a alteraciones del comportamiento sólo durante cortos períodos de descompensación asociadas con un trauma mental) y las enfermedades mentales progresivas. En nuestro país, a la hora de establecer un diagnóstico de psicopatía, utilizamos criterios clínicos, establecido por P.B. Gannushkin: estabilidad de las deformaciones de la personalidad, la totalidad de los rasgos psicopáticos de la personalidad con una violación de toda la estructura mental y la gravedad de los rasgos patológicos del carácter hasta un grado que conduce a una alteración de la adaptación social. Según P.B. Gannushkina, “no hay neurosis sin psicopatía”, es decir. La neurosis es esencialmente sólo una descompensación de la psicopatía (por ejemplo, hay una descompensación de la psicopatía histérica). Pero no todos comparten este punto de vista. Por ejemplo, V.A. Gilyarovsky cree que bajo ciertas condiciones (estresantes), la neurosis puede desarrollarse en una persona sana y mentalmente estable, pero en la mayoría de los casos la posición de P.B. Gannushkina resulta ser clínicamente correcta.

Clasificación de la psicopatía

Se pueden utilizar varios enfoques para clasificar la psicopatía. La psicopatía nuclear (constitucional) incluye tipos causados ​​principalmente por patología hereditaria. Los marginales (O.V. Kerbikov, 1960), que se denominan desarrollo patocaracterológico, incluyen variantes de la psicopatía causadas principalmente por una educación inadecuada.

En Rusia por mucho tiempo describió tipos de personalidad de acuerdo con la teoría de I.P. Pavlov sobre la relación entre los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral. De acuerdo con esta idea, se distingue un círculo de psicopatías excitables e inhibidas. Los excitables incluyen psicópatas explosivos, epileptoides, histéricos, inestables e hipertímicos. A los inhibidos: psicópatas psicasténicos, anancásticos, asténicos, esquizoides sensibles. Las clasificaciones más comunes de las psicopatías se basan en una descripción clínica de sus tipos, que pueden corresponder en manifestaciones externas a enfermedades mentales graves. E. Kretschmer (1921) designó a los personajes que recuerdan a la esquizofrenia como esquizoides y a los que recuerdan a la psicosis circular como cicloides. P.B. Gannushkin identificó a los psicópatas epileptoides y paranoicos. Así, la división inicial de Brown (1790) de todas las enfermedades en asténicas y esténicas, de acuerdo con la presencia de astenia o estenia, sufrió una transformación en relación con la aclaración de características más complejas de las anomalías de la personalidad.

Sin embargo, en la práctica de un psiquiatra, algunos tipos de psicopatía son más comunes, por ejemplo, individuos de tipo psicopático asténico (correspondiente al trastorno de personalidad dependiente según CIE-10, código F60.7).

Psicopatía esquizoide

La psicopatía esquizoide se caracteriza por el aislamiento, el predominio de la vida interior (autismo, según E. Bleuler). Las personas de este tipo prefieren la soledad, no tienen un deseo activo de comunicación, prefieren la lectura, la naturaleza, la vida contemplativa y carecen de espontaneidad. Según E. Kretschmer, las personas diagnosticadas con psicopatía esquizoide presentan una proporción psicoestética especial en la estructura de la personalidad con una combinación de rasgos de sensibilidad excesiva () y frialdad emocional (anestesia). Dependiendo del predominio de elementos hiperestésicos o anestésicos, se distinguen dos tipos, interconectados por una serie de opciones de transición. Los esquizoides sensibles son hiperestéticos con predominio de radicales asténicos, mientras que los esquizoides expansivos son fríos, indiferentes hasta el embotamiento, con predominio de la estenicidad y la hiperactividad.

esquizoides sensibles- Se trata de personas con una organización interna “súper delicada” (según E. Kretschmer), dolorosamente sensibles, parecidas a las mimosas. Experimentan durante mucho tiempo comentarios dirigidos a ellos, cualquier insulto, incluso menor, les resulta difícil liberarse de los recuerdos de la mala educación que escucharon hace mucho tiempo; Se trata de personas con una actitud cautelosa ante todo lo que les rodea, personas con sentimientos profundos, el círculo de sus afectos es bastante limitado. El “borde” de sus experiencias siempre está dirigido a ellos mismos, lo que puede llegar al nivel de la autotortura. A pesar de su modestia, su ensoñación, su fácil cansancio y su falta de inclinación a expresar violentamente sus emociones, son dolorosamente orgullosos. TENNESSE. Yudin cree que el afecto esténico se manifiesta en ellos como un orgullo especial: "Perdono todo a los demás, pero no me perdono a mí mismo". Muestran una profundidad unilateral en su trabajo, extrema escrupulosidad y minuciosidad, y con mayor frecuencia se limitan a una gama estrecha de tareas cotidianas. Bajo la influencia de circunstancias traumáticas, debido, por ejemplo, a diversos conflictos éticos, pierden fácilmente el equilibrio mental, se deprimen, se vuelven letárgicos, aumenta su aislamiento de los demás y pueden surgir ideas sensibles inestables sobre las relaciones con una exacerbación de la desconfianza.

esquizoides expansivos Son decididos, no propensos a dudas ni vacilaciones, prestan poca atención a las opiniones de los demás y son secos y formales en sus relaciones con los demás. Su exigente adhesión a los principios de la comunicación se combina con una total indiferencia ante el destino de las personas. Todo esto hace que su carácter sea difícil, incluso “malo”, con marcada arrogancia, frialdad, incapacidad para empatizar, crueldad e incluso crueldad. Al mismo tiempo, son fácilmente vulnerables y ocultan hábilmente la insatisfacción y las dudas. A menudo, los esquizoides expansivos exhiben reacciones explosivas, arrebatos de ira y acciones impulsivas como respuesta a dificultades graves de la vida. En los casos más graves, pueden aparecer estados cercanos a reacciones paranoicas, mientras que la desconfianza inherente se manifiesta por experiencias delirantes catotímicas. Los esquizoides expansivos, según S.A. Sujánov, se acercan mucho al tipo que él describió con el nombre de “personaje resonante”. Al mismo tiempo, existe una tendencia a un razonamiento peculiar en cada ocasión conveniente e inconveniente. Estas personas tienen poco en cuenta las opiniones de los demás y tienen confianza en sí mismas tanto en sus acciones como en sus discursos, les gusta interferir en los asuntos de otras personas, dar consejos a todos, su propio "yo" siempre está en primer lugar. Los sentimientos morales entre los razonadores se expresan débilmente.

El comportamiento externo de los esquizoides carece de emocionalidad, plasticidad natural y flexibilidad de la psique, lo que da a todo el patrón de personalidad una cualidad incompleta. Las personas de tipo esquizoide no se mezclan con el entorno; permanece una barrera invisible entre ellas y las personas que las rodean. Su apariencia y comportamiento son a menudo discordantes y paradójicos, las expresiones faciales y las habilidades motoras carecen de naturalidad y soltura, lo que también puede considerarse característico de su apariencia mental en su conjunto.

Psicopatía asténica.

Una característica distintiva de este tipo es el agotamiento leve y la irritabilidad, que recuerda a la clásica "debilidad irritable" de J. Beard. Los pacientes diagnosticados con psicopatía asténica llaman la atención por su timidez, timidez e impresionabilidad extrema, una tendencia a la introspección. Estas cualidades se manifiestan más fácilmente en situaciones inusuales y no estándar. La autoconciencia de tales asténicos está determinada por el predominio de la insatisfacción con uno mismo, el sentimiento de inferioridad, la insolvencia, la autoestima pesimista, la falta de fe en uno mismo, la dependencia de los demás y el miedo a las dificultades venideras. Tienen miedo de la responsabilidad, no pueden tomar la iniciativa y, más a menudo, adoptan una posición pasiva en la vida, muestran humildad y subordinación y soportan dócilmente todos los insultos como algo natural.

Algunos asténicos se distinguen por letargo general, falta de iniciativa, indecisión, desconfianza, estado de ánimo apático o (generalmente incluso deprimido). No son capaces de realizar esfuerzos prolongados, el trabajo los cansa, temen todo tipo de enfermedades y buscan cualquier signo de desviación. de la norma en sus funciones, dirigiendo su atención a las sensaciones más pequeñas de su cuerpo, contra su voluntad alteran sus funciones vegetativas que ya funcionan incorrectamente, y si a esto se añaden momentos desagradables (condiciones de vida difíciles, problemas en el trabajo, etc.) , desarrollan fácilmente verdaderas “neurosis de órganos” "(por ejemplo, cardioneurosis).

Un tipo de psicopatía asténica P.B. Gannushkin considera el tipo descrito por S.A. Sukhanov como una persona ansiosa y sospechosa. Aquí la propiedad principal es la tendencia a la ansiedad excesiva y la desconfianza exagerada. Las personas de este tipo se preocupan por algo ante lo que la mayoría de la gente está tranquila o incluso indiferente (trastorno de personalidad ansioso y evitativo).

Según P.B. Gannushkin, varios pacientes psicasténicos tienen una tendencia predominante a dudar, indecisión extrema al tomar decisiones, determinar su propia línea de comportamiento, carecen de confianza en la exactitud de sus sentimientos, juicios y acciones. Carecen de independencia, de capacidad para defenderse y se niegan resueltamente. De acuerdo con el concepto de P. Janet, todas estas propiedades son el resultado de la relajación del estrés. actividad mental, un sentimiento general de “incompletud”, las experiencias de todos procesos mentales. Aunque el comportamiento de los psicasténicos y sus relaciones con las personas no siempre son racionales, rara vez van acompañados de impulsos espontáneos. El sentimiento directo es inaccesible para un psicasténico, como escribió P.B. Gannushkin, y "la diversión sin preocupaciones rara vez es su destino". La conciencia constante de la insuficiente integridad y naturalidad de las diversas manifestaciones de la actividad mental, las dudas constantes sobre la posibilidad de su implementación contribuyen a la transformación de tales individuos en dependientes, dependientes, constantemente necesitados de asesores, obligados a recurrir a ayuda externa. E. Kraepelin evaluó acertadamente esto como una propiedad general de la psicopatía: el infantilismo mental.

Ansioso y desconfiado, descrito por S.A. Sujánov psicasténikov T.I. Yudin los considera sensibles. Son impresionables, propensos a quedarse atrapados en impresiones negativas, temerosos, vulnerables, susceptibles, avergonzados, a veces su timidez es tan grande que no pueden actuar por sí solos. Están mal adaptados al trabajo físico, son poco prácticos y tienen movimientos torpes. Como señaló P. Janet, se dejan llevar por problemas muy alejados de la realidad, se preocupan constantemente por no molestar a alguien, se analizan constantemente con su característica autoestima despectiva, exagerando sus propios defectos.

Por lo general, los psicasténicos todavía se compensan suficientemente en la vida; con el estilo de vida adecuado logran superar sus dudas. A pesar de su suavidad e indecisión, los psicasténicos pueden mostrar una firmeza inesperada si las circunstancias lo requieren; a menudo intentan hacer lo que han planeado lo más rápido posible, y lo hacen con especial diligencia; EN situaciones extremas Estas personas pueden descubrir de forma completamente inesperada un coraje que antes desconocían.

La psicopatía anancástica se caracteriza por la formación de obsesiones de diversos contenidos. Predominan las obsesiones mentales; con la descompensación se pueden detectar rituales.

Psicopatía histérica.

Los rasgos que caracterizan la especificidad de los individuos histéricos se conocen desde hace mucho tiempo. Incluso T. Sydenham (1688) comparó esta enfermedad con Proteus debido a la extrema variabilidad del comportamiento con ella, y fue el primero en señalar que no sólo las mujeres, sino también los hombres pueden sufrir de histeria. T. Sydenham dio una breve pero precisa descripción del personaje histérico: “Todo está lleno de caprichos. Aman inmensamente lo que pronto empiezan a odiar sin razón”.

En la psique de las personas diagnosticadas con psicopatía histérica, las emociones y los afectos con una demostración exagerada de sus sentimientos y experiencias se vuelven marcadamente predominantes. Su apariencia interna está determinada por el predominio del egocentrismo profundo, el vacío espiritual con tendencia a los efectos externos, la demostratividad, que indica inmadurez mental, infantilismo mental (un signo cardinal de psicopatía, según E. Kraepelin). En este sentido, el comportamiento de los psicópatas histéricos no está dictado por motivos internos, sino por el deseo de impresionar a los demás, de desempeñar constantemente un papel, "una sed de reconocimiento" (K. Schneider). Esta característica mental los hace parecer actores. Por eso, por ejemplo, en Francia incluso se introdujeron los términos "histrionismo" y "personalidad histriónica" (del latín histrio, un actor errante, caracterizado por el deseo de agradar y seducir).

K. Jaspers (1923) vio la característica principal de los psicópatas histéricos en su deseo de aparecer ante los ojos de los demás "más de lo que realmente son". La tendencia a la ficción, la fantasía y la pseudología se asocia precisamente con esta cualidad básica de las personalidades histéricas, con su "sed de reconocimiento". Se han observado propiedades similares en estos individuos desde la infancia, cuando también pueden aparecer "estigmas" histéricos motores: ataques con llanto, convulsiones, tartamudeo, fenómenos de afonía repentina, astasia-abasia. Estos niños y adolescentes muestran una tendencia a acciones extravagantes, a menudo frívolas, emprenden diversas aventuras, no son capaces de realizar una actividad sistemática y decidida, rechazan el trabajo serio que requiere una preparación minuciosa y un esfuerzo sostenido, perseverancia, su conocimiento es superficial y no profundo.

Los psicópatas histéricos se sienten atraídos por una vida ociosa y entretenida; no les gusta más que disfrutar de la vida, admirarse a sí mismos, lucirse en sociedad, "lucirse". Intentan enfatizar su superioridad (belleza, talento, singularidad) de diversas maneras: mediante el deseo de vestirse ruidosamente, a veces incluso pretenciosamente, demostrando compromiso con la moda; exageración de sus conocimientos en áreas como la filosofía y el arte. No son reacios a enfatizar su lugar especial en la sociedad, insinuando conexiones con gente famosa, habla de sus ricas y amplias posibilidades, lo cual es sólo producto de la fantasía y consecuencia de la pseudología. Estas propiedades del P.B. Gannushkin lo explicó por el deseo de los psicópatas histéricos de ser el centro de atención. El mundo real para una persona con una psique histérica asume, según P.B. Gannushkin, sus peculiares contornos extraños, se pierde el criterio objetivo para ellos, lo que a menudo da a otros una razón para acusar a esa persona, en el mejor de los casos, de mentir o fingir. Debido a la falta de capacidad para percibir objetivamente la realidad de la histeria, algunos eventos se evalúan como inusualmente brillantes y significativos, otros como pálidos e inexpresivos; de ahí que para ellos no haya diferencia entre fantasía y realidad. El pronóstico de la psicopatía histérica suele ser desfavorable, aunque en buenas condiciones sociales y laborales en la edad adulta se puede observar una compensación estable y a largo plazo. Se vuelven algo más suaves y adquieren ciertas habilidades laborales. Los casos con presencia de pseudología son menos favorables; estos psicópatas incluso se destacan como un grupo independiente de mentirosos y engañadores (según E. Kraepelin, 1915).

Trastorno de personalidad paranoide (psicopatía paranoide).

Este tipo de personalidad es el más cercano a los esquizoides. Lo más típico aquí es la disposición a acontecimientos paranoicos. Este tipo de personalidad psicopática se caracteriza por la estenicidad, la sobreestimación del propio "yo", la sospecha y una tendencia a formar ideas sobrevaloradas. Se trata de personas poco francas, descarriadas, irritables, con predominio de afectos unilaterales, que muchas veces prevalecen sobre la lógica y la razón. Son extremadamente cuidadosos, concienzudos e intolerantes con la injusticia. Sus horizontes son bastante estrechos, sus intereses suelen ser limitados, sus juicios son demasiado sencillos y no siempre coherentes. A menudo consideran hostiles las acciones aleatorias de quienes los rodean y ven en todo un significado especial. El egocentrismo extremo es una característica distintiva de los psicópatas paranoicos; esta es la base de su mayor autoestima y su elevado sentido de autoestima. Son indiferentes a todo lo que se encuentra fuera de la esfera de su propio "yo". La oposición constante a los demás puede combinarse con un sentimiento profundamente oculto de insatisfacción interior. En tales casos, la desconfianza se convierte fácilmente en sospecha; fácilmente surge la convicción de que se les trata sin el debido respeto, de que se quiere ofender o infringir sus intereses. Cualquier bagatela, cualquier hecho indiferente puede interpretarse como una manifestación de malas intenciones o una actitud hostil. Un complejo de tales anomalías de la personalidad permanece persistente y no cambia a lo largo de la vida; incluso se puede observar una proliferación patológica de uno u otro rasgo (S.A. Sukhanov, 1912). Esto determina la preparación para una reacción paranoica. Según P.B. Gannushkin, una propiedad específica de una persona paranoica es una tendencia a formar ideas sobrevaloradas que difieren en la trama (persecución, celos, invención) y subyugan a toda la personalidad y determinan el comportamiento general.

Personalidades paranoicas expansivas- gente celosa patológica, gente propensa a conflictos, litigantes, buscadores de la verdad, "reformadores". Según V.F. Chizha (1902), siempre están satisfechos de sí mismos, los fracasos no les molestan, la lucha contra los “enemigos personales” los templa y los carga de energía. La energía y la actividad se combinan con un estado de ánimo elevado. Esto también incluye a un grupo de fanáticos que se dedican a una causa particular con particular obsesión y pasión (un ejemplo es el fanatismo religioso).

También se pueden encontrar psicópatas sensibles paranoicos (aunque raramente). Durante el período de compensación, revelan similitudes con esquizoides sensibles. Generalmente sensible rasgos asténicos en estos individuos se combinan con los estéticos (ambición, aumento de la autoestima). Según E. Kretschmer (1930), especialmente típico de ellos es la aparición, en relación con diversos conflictos éticos, de reacciones sensitivas de larga duración que definen la "neurosis de actitud". Los conflictos interpersonales se asocian con mayor frecuencia con fenómenos de descompensación en individuos psicopáticos paranoicos. La trama principal del desarrollo paranoico está determinada por el contenido de la situación provocadora. Al mismo tiempo, el pensamiento se caracteriza por la inercia y la minuciosidad.

(psicopatía inestable).

Este tipo de personalidad se caracteriza por la inmadurez de las cualidades morales y volitivas, su subdesarrollo, una mayor sugestionabilidad y la ausencia de actitudes éticas positivas en la vida. Ya en la infancia, estas personas se caracterizan por una falta de intereses fuertes, una falta de punto de vista propio y una mayor sugestionabilidad. No están dispuestos a elegir ningún tipo de actividad útil, prefieren el entretenimiento, el tiempo libre y no tienen remordimientos. Si es necesario poner un gran esfuerzo de voluntad en algo, inmediatamente lo abandonan, reemplazándolo por algo que no requiere estrés, por algo que se puede hacer fácilmente, sin esfuerzo. De ahí las frecuentes violaciones de la disciplina y las normas comunitarias. Al comunicarse con las personas, es fácil notar en ellas la inocencia, la facilidad con la que entran en contacto. Sin embargo, no se establecen vínculos duraderos, ni siquiera en las relaciones con personas cercanas y familiares.

No existen prohibiciones ni restricciones para psicópatas inestables. Para comportarse solos, a menudo huyen de casa cuando son adolescentes. Viven sin pensar en el futuro, un día a la vez, asumen una cosa tras otra, nunca terminan lo que empiezan, prefieren ingresos fáciles al trabajo serio y responsable y tienden a vivir a expensas de los demás. Con coerción constante y control estricto por parte de otros sobre su comportamiento, la compensación por la condición se produce durante algún tiempo. Si no hay un control estricto, prefieren un estilo de vida ocioso, se involucran fácilmente en grupos antisociales, pueden cometer actos antisociales y delitos menores en compañía y fácilmente se vuelven adictos al alcohol y las drogas. Condenados por actos indecorosos, por cometer delitos, estas personas echan la culpa a los demás, sin mostrar vergüenza ni vergüenza, son propensos a la pseudología, sus mentiras son bastante ingenuas, mal pensadas, inverosímiles, lo que tampoco les molesta en absoluto. .

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable.

La principal propiedad de este tipo es la impulsividad en las acciones sin tener en cuenta posibles consecuencias, falta de autocontrol. Una versión similar de la patología de la personalidad se describió antes que otras (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), e incluso en Inglaterra, donde el concepto de "psicopatía" no fue aceptado durante mucho tiempo, por primera vez en En el manual de J. Henderson (1939) se contrastaba la versión excitable de la psicopatía con la asténica. Según E. Kraepelin (1915), la psicopatía excitable (psicópatas impulsivos) se caracteriza por emociones desenfrenadas, su indomabilidad e imprevisibilidad. V.M. escribió sobre una mayor irritabilidad hacia los demás como un rasgo típico de estas personas. Bejterev (1891). Cualquier motivo insignificante, como señaló, lleva a los psicópatas excitables a una fuerte irritación, de modo que "pierden los estribos" ante la más mínima contradicción y, incluso sin ningún motivo, a veces no pueden contener sus impulsos. La ira evidente a menudo surge como una reacción impulsiva en respuesta a diversas nimiedades cotidianas. V. Magnan (1890) escribió que el cerebro de estas personas, ante la menor perturbación, se convierte en víctima de la tensión, que se manifiesta por una irritabilidad extremadamente viva y un temperamento violento. S. Milea (1970) estudió cuidadosamente la historia de los psicópatas excitables y demostró que se les observaba “comportamiento difícil” desde la infancia. Estos trastornos tempranos a menudo no atraen la atención de padres y educadores debido a que se consideran características puramente "relacionadas con la edad". Las exigencias de seguir una rutina suelen conducir a manifestaciones evidentes del trastorno, lo que obliga a buscar ayuda. Estos niños ingresan por primera vez en el hospital (60,6%) sólo en edad escolar. Con respecto a la edad adulta, E. Kraepelin demostró que las personalidades psicopáticas del tipo excitable constituyen aproximadamente un tercio de todos los psicópatas, en este sentido los designó con el término "irritable", que se caracterizan por arrebatos violentos e incontrolables de emociones.

E. Kretschmer (1927) consideraba las reacciones explosivas de los psicópatas descritos como un tipo de reacción en la que los afectos fuertes se descargan sin demora mediante la reflexión. En algunos individuos, esta "diátesis explosiva" ocurre sólo en un estado de intoxicación patológica y se detecta en el apogeo de su desarrollo. La práctica de un psiquiatra muestra que en estos individuos puede producirse un estrechamiento de la conciencia en el momento álgido del afecto y fuera de la intoxicación. He aquí un episodio que tuvo lugar en el cuadro clínico de psicopatía explosiva en un paciente descrito por T.K. Ushakov (1987).

“Paciente S., 47 años. Durante los últimos 15 años se han descubierto repetidamente estados de descompensación de tipo excitable. En los intervalos entre exacerbaciones se muestra sensible, irritable y enojado. Durante todos estos años estuvo constantemente irritado por el ruido de los niños jugando bajo sus ventanas. Un verano regresé a casa del trabajo cansado, algo irritado y molesto por los problemas laborales. Como siempre, los niños jugaban bajo la ventana. La irritabilidad se desbordó. No pude resistirme. Salió corriendo a la calle. Percibí todo a mi alrededor “como en una niebla”. Vi a una niña jugando a la pelota. Corrió hacia ella... Una idea era estrangularla. Al instante me di cuenta del horror de la posible acción y me detuve. Antes de eso, todo era de algún modo “vago”, “confuso”, “grisáceo”, “indefinido”. En este estado “casi no me recordaba de mí mismo”. Regresó al apartamento, se sentó en el sofá y rompió a llorar. Me temblaban las rodillas, estaba cubierto de sudor y me dolía la zona del corazón”.

Falta de equilibrio de S.S. Korsakov (1893) lo evaluó como el rasgo principal de la constitución psicopática. Afecta, según V.P. Serbsky (1912), estos psicópatas surgen fácilmente; en su fuerza están lejos de corresponder a la causa que los provocó. La psicopatía epileptoide descrita anteriormente corresponde en gran medida a los signos de la psicopatía excitable, pero aquí, junto con la explosividad, hay viscosidad, torpeza de pensamiento, venganza, minuciosidad, pedantería, atascamiento en nimiedades y lentitud. Sin embargo, con el tiempo, estas personas acumulan irritación, lo que de repente puede conducir a una situación peligrosa para los demás.

Psicopatía del círculo afectivo.

E. Kretschmer contrastó la psicopatía cicloide con la esquizoide, destacando la naturalidad de los afectos y de toda la vida mental, la "redondez" del carácter de la cicloide en contraste con el esquematismo de los esquizoides. E. Bleuler (1922) designó la peculiaridad de las cicloides con el término "sintonia". A estas personas les resulta fácil comunicarse con todos, son mentalmente receptivas, agradables, sencillas y naturales en su comportamiento, expresan libremente sus sentimientos; Se caracterizan por la amabilidad, la simpatía, el buen carácter, la calidez y la sinceridad. En la vida cotidiana, los cicloides son realistas; no son propensos a fantasías y construcciones abstrusas, aceptando la vida tal como es. Las personalidades psicopáticas del círculo afectivo son emprendedoras, flexibles y trabajadoras. Sus principales características son la labilidad emocional y la inestabilidad del estado de ánimo. La alegría, el "estado de ánimo alegre" se reemplaza fácilmente por la tristeza, el sentimentalismo es su propiedad habitual. En ellos pueden ocurrir con bastante frecuencia trastornos de fase psicógena y autóctona. Esta inestabilidad afectiva comienza a detectarse en estos individuos incluso en la edad escolar. G.E. Sukhareva señala que en los niños la labilidad afectiva tiene periodicidad, pero las fases son cortas (dos o tres días), la tristeza puede ser reemplazada por inquietud motora. A lo largo de la vida, son posibles cambios periódicos de un estado a otro, pero también son de corta duración.

Al considerar la dinámica de la psicopatía afectiva, surge la pregunta sobre la relación de estos casos con una enfermedad endógena. Varios estudios de seguimiento atestiguan a favor de la independencia de la psicopatía. tipo afectivo(K. Leonhard, 1968, etc.). Dependiendo del afecto predominante, este grupo se divide en hipotímicos e hipertímicos. Los hipotímicos nacen pesimistas, no entienden cómo la gente puede divertirse y disfrutar de cualquier cosa, incluso cualquier tipo de suerte no les da esperanzas. Dicen de sí mismos: "No sé cómo alegrarme, siempre me resulta difícil". Por lo tanto, solo notan los lados oscuros y antiestéticos de la vida, la mayor parte del tiempo están de mal humor, pero pueden enmascararlo, ocultar el desaliento con diversión ostentosa. Reaccionan ante cualquier desgracia con más fuerza que los demás y, en caso de fracaso, se culpan a sí mismos. En un ambiente tranquilo y familiar, son personas tranquilas, tristes, amables y amigables. Las personas hipertímicas, a diferencia de las hipotímicas, son optimistas indomables; se caracterizan por un buen y alegre estado de salud, buen humor y deseo de actividad. EN años escolares Exhiben movilidad excesiva, mayor distracción, inquietud y verbosidad. Luego desaparece la excitación motora, la característica predominante es el deseo de liderazgo y placer, lo que genera motivo de conflictos. En la edad adulta, siguen siendo optimistas, móviles, satisfechos de sí mismos, capaces de utilizar todos los dones de la vida y, a menudo, se convierten en empresarios que triunfan en todos sus esfuerzos. A pesar de la mayor excitabilidad, por lo que muestran mal genio, tienen recursos suficientes para calmarse. N. Petrilovich identifica a los hipertímicos expansivos: egoístas, dominantes, pero superficiales por naturaleza. Son propensos a afectos fuertes pero de corto plazo, casi siempre impacientes y demasiado decididos. Sus actividades suelen caracterizarse por una dirección unilateral.

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